Perché le appendici non sono chiaramente palpabili? Cos'è una visita ginecologica

L'apoplessia ovarica è una delle malattie ginecologiche che causano il quadro clinico di un addome acuto. Questa pericolosa patologia, in assenza di cure mediche tempestive, può portare a complicazioni molto gravi. Tuttavia, la comparsa di dolore nell'addome inferiore non è un sintomo raro. Quasi tutte le donne avvertono di tanto in tanto dolore in questa zona, associato ad alcune fasi del ciclo mestruale. Ma l'apoplessia ovarica è proprio la malattia in cui dovresti prestare attenzione al dolore e cercare un aiuto medico qualificato il prima possibile. Conoscere i sintomi dell'apoplessia ovarica aiuta a diagnosticare tempestivamente questa patologia.

Metodi diagnostici e sintomi dell'apoplessia ovarica

Il principale sintomo clinico dell'apoplessia ovarica, così come di altre malattie ginecologiche che causano il quadro clinico di un addome acuto, è il dolore improvviso nell'addome inferiore. L'insorgenza del dolore in questo caso è spiegata dall'irritazione del campo recettoriale del tessuto ovarico, dall'effetto del sangue versato sul peritoneo e dallo spasmo nel bacino dell'arteria ovarica. Oltre alla sindrome del dolore con apoplessia, una donna è preoccupata per debolezza, nausea e vomito, vertigini e svenimenti. Ma a seconda della forma della patologia, il quadro clinico dell'apoplessia ovarica può differire leggermente.

Sintomi di apoplessia ovarica:

sintomi di apoplessia ovarica in forma dolorosa;
sintomi di apoplessia ovarica in forma emorragica;
principali metodi per diagnosticare l'apoplessia ovarica.

Sintomi di apoplessia ovarica in forma dolorosa

La forma dolorosa di apoplessia ovarica si osserva quando l'emorragia si verifica direttamente nel tessuto del follicolo o del corpo luteo. In questo caso non c'è sanguinamento nella cavità addominale. In questa forma della malattia, il sintomo principale dell'apoplessia ovarica è il dolore al basso ventre, che non si irradia e può essere accompagnato da nausea e vomito. Non ci sono segni di sanguinamento nella cavità addominale. All'esame del paziente, il colore della pelle e delle mucose rimane normale, il polso e la pressione sanguigna non cambiano. Alla palpazione si notano sensazioni dolorose nella regione iliaca a destra. Durante una visita ginecologica, l'utero è di dimensioni normali, l'ovaio interessato può essere leggermente ingrossato e doloroso alla palpazione.

Sintomi di apoplessia ovarica in forma emorragica

La forma emorragica lieve della rottura del tessuto ovarico è clinicamente molto simile alla forma dolorosa, ma nelle forme moderate e gravi i sintomi dell'apoplessia ovarica sono leggermente diversi, poiché sono associati a sanguinamento intra-addominale. La sindrome del dolore si manifesta in modo acuto, spesso appare durante l'attività fisica o i rapporti sessuali e si irradia al retto, alla gamba, alla parte bassa della schiena e ai genitali esterni. Il paziente è anche preoccupato per debolezza, vertigini, nausea e vomito. La pelle e le mucose del paziente sono pallide e può verificarsi un sudore freddo e appiccicoso. La pressione sanguigna si riduce, si verifica la tachicardia, che si spiega con la perdita di sangue. La palpazione rivela un dolore acuto nella regione iliaca; durante l'esame ginecologico bimanuale, si palpa un'ovaia dolorosa e leggermente ingrossata sul lato dell'apoplessia.

Metodi di base per la diagnosi dell'apoplessia ovarica

Per diagnosticare l'apoplessia ovarica, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:

esame del sangue generale: leucocitosi moderata nella forma dolorosa, diminuzione dei livelli di emoglobina, leucocitosi nella forma emorragica;
esame ecografico: piccola quantità di liquido ipoecogeno con sospensione fine nella sacca di Douglas nella forma dolorosa, quantità significativa di liquido fine e medio disperso nella cavità addominale, con strutture iperecogene di forma irregolare nella forma ovarica emorragica apoplessia;
esame laparoscopico: si osserva lo stigma dell'ovulazione - una piccola macchia sollevata sopra la superficie dell'ovaio con segni di sanguinamento, sotto forma di una cisti del corpo luteo o del corpo luteo stesso con una rottura o un difetto.

Bimanuale visita ginecologica occupa un posto centrale nella valutazione della condizione delle ovaie. I sintomi derivanti da processi fisiologici o patologici nelle ovaie sono generalmente coerenti con i risultati dell'esame obiettivo. Alcune malattie ovariche sono asintomatiche, quindi i dati dell'esame obiettivo potrebbero essere l'unica informazione nella prima fase dell'esame.

Per la destra interpretazioni Per ottenere i risultati dello studio è necessario conoscere le caratteristiche della palpazione delle ovaie nei diversi periodi della vita.

IN ovaie in età premestruale non dovrebbe essere palpabile. Se possono essere palpati, si dovrebbe ipotizzare la loro patologia e si dovrebbe effettuare un ulteriore esame approfondito.

IN età riproduttiva Le ovaie normali sono palpabili in circa la metà delle donne. Le caratteristiche più importanti includono: dimensione, forma, consistenza (densa o cistica) e mobilità. Nelle donne in età riproduttiva che assumono contraccettivi orali, le ovaie vengono palpate meno frequentemente, sono più piccole e più simmetriche rispetto alle donne che non usano questi farmaci.

Nei pazienti in età postmenopausale le ovaie sono funzionalmente inattive tranne che per la produzione di piccole quantità di androgeni. Le ovaie non rispondono più alla stimolazione gonadotropa e quindi la loro attività follicolare superficiale diminuisce progressivamente, arrestandosi nella maggior parte dei casi entro tre anni dall'inizio della menopausa naturale. Nelle donne prossime all'inizio della menopausa naturale si riscontrano più spesso cisti funzionali residue. In generale, l’ingrossamento ovarico palpabile nelle donne in postmenopausa richiede una valutazione più critica rispetto alle donne più giovani, poiché l’incidenza delle neoplasie ovariche è maggiore in questa fascia di età.

Circa 1/4 del totale tumori ovarici nel periodo postmenopausale sono di natura maligna, mentre in età riproduttiva solo il 10% dei tumori sono maligni. In passato il rischio era considerato così elevato che il rilevamento di un ingrossamento delle ovaie in postmenopausa (la cosiddetta sindrome dell'ovaio postmenopausale palpabile) costituiva un'indicazione all'intervento chirurgico. L'avvento di metodi diagnostici più sensibili per l'imaging pelvico ha cambiato la gestione di routine. La rimozione obbligatoria delle ovaie minimamente ingrossate nelle donne in postmenopausa non è più raccomandata.

Se il paziente ha naturale menopausa dura da 3 a anni e l'ecografia transvaginale rivela la presenza di una cisti semplice monocamerale di diametro inferiore a 5 cm, l'ulteriore gestione di tale paziente può consistere in ripetuti esami ecografici (incluso quello transvaginale) per monitorare le condizioni della cisti. Le formazioni più grandi o con una struttura ultrasonica complessa vengono trattate meglio chirurgicamente.

Cisti ovariche funzionali- non si tratta di tumori, ma di normali variazioni anatomiche che insorgono a seguito della normale attività ovarica. Possono presentarsi come formazioni annesse asintomatiche o essere accompagnati da sintomi che richiedono ulteriori ricerche e, possibilmente, un certo trattamento.

Quando follicolo ovarico non si rompe al termine della sua maturazione, non si verifica l'ovulazione e può verificarsi una cisti follicolare. La conseguenza di ciò sarà un prolungamento della fase follicolare del ciclo e, di conseguenza, l'amenorrea secondaria. Le cisti follicolari sono rivestite internamente da normali cellule della granulosa e il fluido che contengono è ricco di estrogeni.

Cisti follicolare diventa clinicamente significativo quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi da causare dolore o quando persiste per più di un periodo mestruale. Non è del tutto chiaro il motivo per cui le cellule della granulosa che rivestono le cisti follicolari persistono oltre il momento in cui si verifica l’ovulazione e continuano a funzionare durante la seconda metà del ciclo. La cisti può allargarsi, raggiungendo un diametro di 5 cm o più, e continua a riempirsi di liquido follicolare ricco di estrogeni proveniente dallo strato ispessito di cellule della fanulosa. I sintomi causati da una cisti follicolare possono includere dolore unilaterale da lieve a moderato nella parte inferiore dell’addome e cambiamenti nell’andamento del ciclo mestruale.

Quest'ultimo potrebbe essere il risultato di un follow-up fallito ovulazione. e una quantità eccessiva di estradiolo prodotta all'interno del follicolo. L'eccessiva saturazione di estrogeni del corpo in assenza di ovulazione iperstimola l'endometrio e provoca sanguinamento irregolare. Un esame ginecologico bimanuale può rivelare una massa cistica annessiale mobile, dolorosa e unilaterale.

Avendo ricevuto tali dati durante la fase iniziale visita medica. Il medico deve decidere se è necessario un ulteriore esame approfondito e decidere il trattamento. L'ecografia degli organi pelvici è raccomandata per i pazienti in età riproduttiva con una dimensione della cisti superiore a 5 cm di diametro. Questo studio rivela una cisti semplice uniloculare senza segni di sangue o elementi di tessuti molli all'interno e senza segni di crescita all'esterno. La maggior parte dei pazienti non necessita di conferma ecografica. La donna dovrebbe invece essere rassicurata e programmata per un esame di controllo dopo 6-8 settimane.

Dolore addominale alla palpazione.

Buon pomeriggio. Età 30 anni, peso 52 kg. Da circa 4 mesi avverto dolore al basso ventre, come a causa di un'infiammazione delle ovaie, e talvolta sul lato destro sotto l'ombelico. Sono stato controllato dalla ginecologia, ho fatto un'ecografia di tutti gli organi interni, ma non è stata riscontrata alcuna patologia. Ho iniziato a sospettare l'intestino, poiché palpando in alcuni punti (a destra dell'ombelico e un po' più in alto lungo la linea intestinale) si avverte un forte dolore, anche se se non si tocca non si avverte dolore in quei punti , solo sotto pressione, ho controllato di nuovo dal ginecologo, il medico Durante un esame manuale, ha detto che il dolore era causato dall'intestino, poiché sentiva le zone dolorose dell'intestino. Il terapista mi ha indirizzato da un proctologo. ha fatto una colonscopia

L'intestino crasso è stato esaminato fino all'angolo splenico, il tono era normale. Il retto è iperemico, il pattern vascolare è chiaro. Ci sono emorroidi esterne ed interne e un polipo di 0,4 cm di diametro nel canale anale. Conclusione: la proctosigmoidite è moderatamente espressa. Emorroidi croniche. Gli prescrissero omez, lino da bere e una dieta per un mese. Niente ha aiutato.

Ho fatto un esame delle feci: leucociti 0-1-2vp.z, fibra non digerita - in grandi quantità, fibre muscolari 1-2-3 in p.z. tutto il resto è normale.

Per la disbatteriosi:

Tutto è normale, tranne i lattobacilli 0 su 10^5 e i funghi del genere Candida 10^4.

Esame del sangue nell'app. Il medico non ha prescritto altro che lattobacilli. Sarei molto grato se almeno un suggerimento su cos'altro controllare e chi contattare. Grazie in anticipo.

PS Periodicamente, il dolore nell'addome inferiore cominciò a essere osservato tre mesi dopo il parto (il bambino aveva 1,4 anni), ma periodicamente. e ora quasi costantemente. Grazie.

Dolore e sue cause in ordine alfabetico:

dolore nella zona ovarica

L'ovaio è una ghiandola riproduttiva femminile accoppiata, il sito di formazione, di maturazione degli ovuli e di produzione di ormoni che regolano la vita sessuale delle donne. La struttura anatomica, le reazioni alla stimolazione ormonale e l'attività secretoria delle ovaie nei diversi periodi della vita non sono le stesse. Questo capitolo esamina la normale fisiologia ovarica come base per comprendere la patologia sia delle ovaie stesse che di altri organi del sistema riproduttivo femminile.

Quali malattie causano dolore nella zona ovarica:

Cause del dolore nella zona ovarica:

— Il dolore nella zona ovarica può indicare la presenza di un processo infiammatorio nelle appendici ovariche (ooforite). È il segno più caratteristico di questa malattia, è localizzato nel basso addome e spesso si estende alla colonna lombosacrale. Di norma, il dolore nella zona ovarica si verifica durante gli attacchi, ma può anche essere presente costantemente. La loro comparsa e intensificazione sono facilitate dall'ipotermia, dall'affaticamento fisico e mentale, dalla diminuzione dell'immunità sullo sfondo di altre malattie interne. Tale dolore è spesso accompagnato da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso: maggiore irritabilità, debolezza, problemi di sonno e ridotta capacità lavorativa.

- Annessite o infiammazione delle ovaie. Gli agenti causali più comuni dei processi infiammatori degli organi genitali interni, che portano all'infiammazione delle ovaie (annessite), sono la clamidia, il micoplasma, l'ureaplasma e la candida. La clinica dell'infezione da clamidia non ha manifestazioni caratteristiche. Senza una terapia adeguata, il processo infiammatorio durante l'infiammazione delle ovaie (annessite) dura a lungo e porta alla sterilità. Il principale segno di infiammazione delle ovaie (annessite) è il dolore alle ovaie e al basso ventre. Il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena ed è quasi sempre dominato da dolore periodico. Il trattamento dell'infiammazione ovarica viene effettuato entro 5 giorni.

— In alcuni casi, il dolore nella zona ovarica si verifica quando si forma una cisti. Fino a quando la capsula cistica non è di piccole dimensioni e non subisce alterazioni negative, questa patologia è asintomatica.

— La causa del dolore costante nella zona ovarica è una cisti o un tumore ovarico che ha raggiunto grandi dimensioni. Comprime gli organi interni e le terminazioni nervose vicini. Non solo le neoplasie possono deformarsi, ma anche le ovaie stesse. Ciò porta ad una compromissione dell'afflusso di sangue e alla necrosi dei tessuti, si sviluppano infiammazione e dolore.

— Il dolore nell'area ovarica si verifica quando il gambo della cisti viene distorto o come risultato di una violazione della sua integrità, che è accompagnata dall'effusione di contenuto liquido nella cavità addominale e provoca irritazione dei tessuti. Oltre a nausea, vomito e dolore, la rottura di una cisti ovarica o la necrosi del suo tessuto dovuta alla torsione della gamba può provocare un'infiammazione del peritoneo - peritonite, che richiede un intervento chirurgico immediato. Una situazione simile può verificarsi in presenza di un tumore ovarico benigno o maligno.

— I cambiamenti patologici nella posizione delle appendici ovariche sono facilitati dalla loro mobilità relativa nella cavità pelvica, nonché da una maggiore attività fisica. Ecco perché questa patologia si osserva, di regola, durante l'infanzia. Tra i fattori che contribuiscono alla torsione ovarica, va notato la stimolazione farmacologica dell'ovulazione, della gravidanza e di qualsiasi condizione accompagnata da un aumento delle dimensioni delle ovaie. Un forte dolore nella zona ovarica e addominale può essere accompagnato da vomito, la palpazione rivela un gonfiore doloroso. Se il tessuto delle appendici ha subito cambiamenti patologici irreversibili, viene eseguita la rimozione chirurgica dell'ovaio.

- A volte durante l'ovulazione l'ovaio si rompe, causando sanguinamento. L'ingresso di sangue nella cavità addominale provoca dolore e minaccia lo sviluppo di peritonite, pertanto è indicato l'intervento chirurgico, durante il quale vengono posizionate le suture e viene ripristinata l'integrità dell'organo. Per alcune donne, l'ovulazione stessa è piuttosto dolorosa, come indicato dalla comparsa di dolore nella zona ovarica in alcuni giorni del ciclo mestruale. Inoltre, i processi infiammatori acuti e cronici contribuiscono alla formazione di aderenze nelle ovaie, che a loro volta causano spesso dolore nella zona ovarica.

— L'apoplessia ovarica è un'improvvisa emorragia nell'ovaio, accompagnata dalla sua rottura e dal sanguinamento nella cavità addominale.

L'apoplessia ovarica si verifica, di regola, nelle donne di età inferiore ai 40 anni, più spesso nell'ovaio destro, e si verificano sempre sanguinamento e dolore nell'area ovarica. In base alla predominanza di uno di questi segni si distinguono convenzionalmente le forme anemiche e dolorose della malattia. Se questi segni sono ugualmente espressi, parlano di una forma mista di apoplessia.

La malattia inizia in modo acuto con dolore improvviso, talvolta molto forte, alle ovaie e al basso ventre, predominante sul lato dell'ovaio colpito. Il dolore spesso si irradia al retto, all'anca e alla parte bassa della schiena. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea e vomito, oltre a svenimento.

La temperatura corporea rimane normale. Con forti emorragie si verifica una forte diminuzione della pressione sanguigna e collasso (una condizione grave con grave debolezza cardiaca, calo del tono vascolare, polso rapido e sudore freddo). Alla palpazione, l'ovaio ha una forma sferica e un dolore acuto.

— Il dolore ovulatorio nella regione ovarica si verifica nel basso addome durante il periodo periovulatorio a causa dell'irritazione del peritoneo da parte del liquido follicolare; durano da 12 a 36 ore in attacchi separati di diverse ore.

— La sindrome da iperstimolazione ovarica può svilupparsi nelle donne con infertilità se trattate con ormoni (clomifene, gonadotropine). Le ovaie sono ingrandite, con cisti follicolari multiple, un grande corpo luteo cistico ed edema stromale. Nei casi lievi compaiono dolore nella zona ovarica e gonfiore; aumento di peso. Nei casi più gravi compaiono dispnea, ascite, versamento pleurico, squilibrio elettrolitico, ipovolemia e oliguria.

— Fattori psicogeni: quando si escludono cause organiche di dolore alle ovaie, è necessario visitare la donna da uno psicoterapeuta (stati limite: ipocondria, depressione, isteria).

— La palpazione dell'addome e l'esame ginecologico aiutano a determinare la presenza di un grosso tumore ovarico. Informazioni importanti sulla condizione delle appendici uterine sono fornite dall'ecografia pelvica e dalla risonanza magnetica. Particolarmente preziosa è la laparoscopia diagnostica, che consente di identificare aderenze e focolai di endometriosi localizzati nelle ovaie. Utilizzando questa tecnica è possibile non solo rilevare, ma anche eliminare molte patologie degli organi pelvici. Una diagnosi corretta è la chiave per un trattamento efficace, che ti consentirà di eliminare per sempre il dolore ovarico.

Quali medici dovresti contattare se c'è dolore nella zona ovarica:

Sintomi e segni del cancro ovarico | Come identificare il cancro ovarico

Questa malattia è una delle oncologie femminili più diffuse al mondo. Nei paesi dell’ex CSI, il cancro ovarico non prevale tra le malattie tumorali, ma rimane comunque un problema comune. Il problema principale della malattia è la difficoltà di diagnosticarla anche con l'aiuto di mezzi medici.

Sintomi dello sviluppo del cancro ovarico

Questa malattia, come altre patologie oncologiche femminili, raramente provoca sintomi significativi. Molto spesso, i segni del cancro ovarico e le principali manifestazioni della malattia non compaiono finché non si sviluppa uno stadio pericoloso della malattia. Molto spesso, i sintomi della malattia compaiono sei mesi o addirittura un anno dopo l'inizio dello sviluppo del processo patologico.

Molto spesso, tutte le manifestazioni del cancro non sono causate dalla distruzione dei tessuti, ma dalla pressione del tumore sull'ovaio dall'interno o lateralmente: tutto dipende dalla sua posizione. Tuttavia, una volta che i sintomi iniziano, continueranno ad aumentare. I seguenti segni della malattia sono possibili nelle donne di diverse età.

Innanzitutto, inizia ad apparire il dolore spasmodico nell'addome. Il dolore non è grave, ma le sensazioni sono atipiche e nuove. I sintomi dolorosi del cancro ovarico non sono simili ai dolori mestruali.

Quindi il dolore può iniziare nel basso addome, nel bacino e nella parte bassa della schiena. Sono provocati da un processo infiammatorio. Questi dolori possono essere simili al dolore durante le mestruazioni, ma perseguiteranno il paziente per l'intero mese. Tieni presente che le donne che soffrono di questo problema corrono un rischio potenziale di sviluppare il cancro alle ovaie. Pertanto, le sensazioni fisiche atipiche possono comparire in una fase iniziale o potrebbero non comparire fino allo sviluppo del terzo stadio del cancro.

Parallelamente alle manifestazioni fisiche, le mestruazioni possono essere interrotte, può iniziare la perdita di peso o, al contrario, un aumento di peso senza motivo, una tale reazione può essere causata da uno squilibrio ormonale, che dipende fortemente dalle ovaie; La presenza di spotting e sanguinamento, soprattutto nelle donne dopo la menopausa, è sempre segno di problemi al sistema riproduttivo. Devi prima prestare attenzione a questa manifestazione della malattia.

Sanguinamento e dolore durante lo sport o durante i rapporti sessuali sono un'altra prova di disfunzione ovarica. Attività fisica, pesantezza, rapporti sessuali: tutto ciò può provocare un sintomo del cancro ovarico come il sanguinamento.

Quasi sempre il cancro dell'ovaio provoca la formazione di secrezioni mucose e/o purulente. Ciò si verifica a causa della distruzione dei vasi linfatici. Il discarico sarà insolito e non dovrebbe essere ignorato. Secrezione mucosa con odore sgradevole, inodore, con sangue e senza colore. Tutto ciò può essere un segno di cancro e una reazione a processi infiammatori e distruttivi.

Possono verificarsi perdita di appetito, nausea e sensazione di avversione al cibo e al bere. A causa del rifiuto del cibo, appariranno debolezza e perdita di forza. In questo caso le forze diminuiranno esponenzialmente.

Con il progredire della malattia, apparirà dolore spasmodico nella parte inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena e nel peritoneo.

Ascite come segno di sviluppo del cancro ovarico

Per sua natura, l'ascite è il rilascio di liquido nella cavità peritoneale, che causa infiammazione, ascesso, processi necrotici e morte. Quali sono le cause dell'ascite nel cancro ovarico e quali sono i metodi per la diagnosi primaria del problema?

L'ascite provoca un aumento delle formazioni tumorali dovute al fluido. Il fluido si verifica a causa della distruzione dei vasi linfatici. In parte rimane all'interno dell'ovaio e del tumore, che minaccia di rompere l'ovaio, in parte entra semplicemente nella cavità addominale.

Nella cavità addominale, la presenza di liquido fino a 140 ml non viene diagnosticata con metodi di osservazione esterna. Il medico rileva grandi volumi di liquido durante la palpazione e l'esame. L'ascite può essere indicata da parti del peritoneo sporgenti asimmetricamente. Un forte aumento del volume dell'addome del paziente.

L’ascite dovuta al cancro ovarico può causare un grave gonfiore della parte inferiore dell’addome, delle gambe e dei genitali. Di regola, il gonfiore non può essere ignorato e i medici iniziano l'intervento chirurgico.

L’ascite nel cancro ovarico può essere indolore o può causare dolore intenso. In questo caso, il paziente può essere trascinato nella posizione “embrione”, come nel caso dell’appendicite. La sindrome del dolore è grave e spesso viene alleviata con l’uso di farmaci per rimuovere il liquido dal peritoneo.

Il fluido ottenuto dal peritoneo durante l'ascite può essere analizzato per la composizione e la presenza di flora patogena. A seconda dei risultati, viene selezionata una direzione per trattare il problema. Considerando che questo problema può causare la morte del paziente, viene trattato con grande attenzione.

Manifestazioni specifiche del cancro ovarico

Inoltre, i problemi alle ovaie possono influenzare il funzionamento del sistema escretore. I segni del cancro possono includere diarrea, stitichezza, minzione frequente o problemi con la minzione normale.

Flatulenza e gonfiore possono essere causati anche da un problema alle ovaie.

Inoltre, l'allargamento addominale atipico, l'allargamento addominale asimmetrico, sono brutti segnali. Se appare un gonfiore sull'addome, che senti con le mani, anche questo indica chiaramente lo sviluppo di un problema nella cavità peritoneale.

Come puoi vedere, ci sono molti segni della malattia. Il problema è che molti non collegano queste manifestazioni tra loro, mentre altri le attribuiscono all'endometriosi o ad altre malattie croniche.

Perché i sintomi della malattia sono subdoli? Il motivo è determinato dalla posizione del tumore canceroso. Nella maggior parte dei casi, si trova all'interno dell'ovaio, il che lo rende semplicemente invisibile nella prima e talvolta nella seconda fase del problema. Tuttavia, se una donna è attenta e sa monitorare il proprio corpo, sarà in grado di identificare il cancro alle ovaie. Il tumore provocherà delle reazioni che solo il portatore potrà notare.

Come determinare da soli il cancro ovarico?

La cosa peggiore nell’oncologia femminile sono i problemi diagnostici. Il fatto è che questi problemi non hanno manifestazioni esterne nelle prime fasi dello sviluppo. A causa di questa circostanza, si consiglia vivamente alle donne di farsi diagnosticare un cancro alle ovaie da un medico e di sottoporsi a test per i cambiamenti cellulari ogni sei mesi. In questo caso, il cancro verrà rilevato in una fase accessibile per un trattamento efficace.

Sfortunatamente, il Pap test non rileva il cancro ovarico. Per determinare il cancro ovarico è necessaria una diagnosi più approfondita. Vale la pena conoscere in anticipo le caratteristiche diagnostiche. Ciò aiuterà la donna a evitare problemi in futuro. Inoltre, non sarebbe superfluo, dopo aver letto l'articolo, parlare con il proprio medico in modo che possa suggerire le opzioni per i metodi di diagnosi del cancro ovarico a sua disposizione. Forse sarà più conveniente per te usarli.

La cosa migliore da fare è fare un esame del sangue CA-125. Questo test rileva i tumori alle ovaie. Sfortunatamente nemmeno lui può dire se il tumore sia benigno. Inoltre, esistono numerosi fattori fisiologici che possono interferire con l'accuratezza dell'analisi. Pertanto se ne propone l'utilizzo in caso di sospetto e in combinazione con altri studi.

L’ecografia transvaginale può essere utilizzata in aggiunta agli esami del sangue. Questo metodo diagnostico consente di diagnosticare i cambiamenti nella dimensione delle ovaie e identificare il problema, nel caso di rigonfiamenti atipici, formazione di escrescenze all'esterno dell'ovaio, ecc.

Un esame rettovaginale può essere utilizzato anche per diagnosticare il cancro ovarico. Tuttavia, il medico deve essere esperto in questa procedura per poter identificare l'inizio del problema.

La diagnosi precoce consente di salvare la vita, la salute e le appendici di una donna. E questo è estremamente importante, perché curare la malattia è difficile e complesso.

Diagnosi di tumore ovarico

Le manifestazioni della malattia sono caratterizzate dalla comparsa di dolore nell'addome inferiore, disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema urinario. I segni diagnostici della malattia sono i seguenti.

Un'ovaia normalmente funzionante misura due per tre centimetri. Sulla sua superficie si osservano follicoli di diverse dimensioni durante le corrispondenti fasi del ciclo mestruale.

Durante un ciclo normale, di solito c'è un follicolo dominante che aumenta di dimensioni. Al suo interno cresce un uovo. Ad un certo momento esce. Questo rilascio è chiamato processo di ovulazione. Nel sito dello scoppio del follicolo si osserva il cosiddetto corpo luteo, che si risolve entro dieci giorni.

Se più ovuli maturano contemporaneamente sul corpo dell'ovaio, questo processo è chiamato iperfunzione ovarica.

Iperfunzione ovarica può svilupparsi naturalmente quando una donna ha questa funzione a livello genetico (gravidanza multipla). Può svilupparsi nelle donne che consumano latte di mucche che ricevono ormoni della crescita con il cibo.

L'iperfunzione ovarica si verifica anche nelle donne che assumono contraccettivi ormonali per lungo tempo e poi decidono di partorire.

L'iperfunzione ovarica può verificarsi nelle donne dopo i trentacinque anni di età, quando le ovaie entrano in una fase di maggiore attività. In linea di principio, questo è un fenomeno normale in cui, previa fecondazione, si verificano gravidanze multiple.

L'iperfunzione ovarica può essere causata artificialmente, utilizzando iniezioni di farmaci ormonali, in cui diversi ovuli maturano contemporaneamente. La stimolazione dell'iperfunzione ovarica viene effettuata durante il protocollo IVF per ottenere un gran numero di ovociti.

Alle donne che donano ovociti vengono inoltre prescritte misure per stimolare l'iperfunzione ovarica e la stimolazione può essere effettuata anche su richiesta di una donna che desidera dare alla luce due gemelli in modo naturale.

Succede che le ovaie si ritirano presto e la donna smette del tutto di avere le mestruazioni. Questo fenomeno è chiamato atrofia ovarica.

Atrofia ovarica si verifica a causa di una dieta povera, della fame cronica del corpo, durante la quale l'assunzione di vitamine, minerali, proteine e grassi vitali nel corpo è fortemente limitata. Può essere causato da malattie infettive che interrompono il metabolismo nel corpo.

L'atrofia ovarica naturale è il pensionamento delle ovaie dovuto all'età avanzata, cioè all'inizio della menopausa.

L'atrofia ovarica viene diagnosticata dai sintomi: assenza di mestruazioni, lamentele dei pazienti per vampate di calore improvvise, aumento del nervosismo, debolezza: queste sono tutte manifestazioni della menopausa. All'ecografia, il medico vedrà lisci, senza follicoli, ovaie o organi generalmente poco distinguibili con un utero ridotto e attenuato.

Se il processo di sclerotizzazione non è ancora iniziato, la prognosi può essere favorevole con il corretto approccio integrato a questo problema. Se la sclerosi ha colpito completamente l'ovaio e la sua superficie è dura al tatto, si è verificato un processo irreversibile e il trattamento è impossibile. Si è verificata completa infertilità femminile.

Processi infiammatori nelle ovaie- frequenti presagi di futuri problemi con il parto. Sono causati da infezioni che colpiscono le tube di Falloppio. Le più comuni sono l'annessite e la salpingooforite. L'infezione entra nel corpo con una diminuzione generale dell'immunità, che provoca malnutrizione cronica, superlavoro e stress.

Gli agenti causali dei processi infiammatori nelle ovaie sono stafilococchi, streptococchi, gonococchi e bacilli tubercolari. La causa dell'infezione è l'ipotermia, un danno meccanico ricevuto durante l'aborto, il parto o l'inserimento di un dispositivo intrauterino.

Inoltre, qualsiasi infiammazione negli organi vicini può provocare processi infiammatori nelle ovaie.

Il trattamento deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico. Include antibiotici, fisioterapia e terapia riparativa.

L'infiammazione non trattata delle ovaie porta ad aderenze nelle tube e ad ulteriore infertilità. Quando si trattano forme avanzate di processi infiammatori, i medici devono utilizzare metodi di trattamento chirurgico. In assenza di ovaie, le donne che desiderano avere figli possono beneficiare solo della fecondazione in vitro con un ovulo donato.

Con patologie delle ovaie, una donna inizia ad avere problemi con il ciclo mestruale, dolore al basso ventre, eccesso di peli di tipo maschile, problemi estetici della pelle (acne, pelle grassa).

La donna è in sovrappeso a causa di una disfunzione del sistema endocrino.

Quando si determinano le ragioni del mancato verificarsi di una gravidanza a lungo termine, vengono spesso scoperti processi patologici che si verificano nelle ovaie di una donna. Ciò si verifica durante un esame ecografico degli organi pelvici o l'uso della laparoscopia. Il medico diagnostica la patologia se nelle ovaie è presente un numero eccessivo di follicoli, indipendentemente dallo stadio di sviluppo, o se sono assenti. Le patologie ovariche possono essere diverse. Questo:

Patologia microfollicolare dell'ovaio – maturazione insufficiente dei follicoli a causa di bassi livelli ormonali;
Sindrome dell'ovaio policistico - su un'ovaia ingrandita di oltre dodici centimetri sono presenti follicoli che hanno smesso di crescere e si sono congelati nel loro sviluppo;
Patologia macrofollicolare dell'ovaio: si verifica dopo un intervento chirurgico o infezioni degli organi pelvici. L'ecografia mostra molti macrofollicoli di diverse dimensioni su un'ovaia ingrandita con una superficie ondulata.

Le patologie ovariche rispondono bene al trattamento se insorgono a seguito di una prolungata malnutrizione cronica e di un'interruzione delle ghiandole endocrine. Ma devono essere trattati sotto controllo medico.

Nella sindrome dell'ovaio policistico si distingue tra cisti funzionali, che necessitano di un trattamento conservativo, e quelle patologiche, che devono essere immediatamente rimosse. Tutti i tumori alle ovaie vengono controllati mediante puntura e aspirazione del liquido neoplastico per l'analisi, che mostra la natura del tumore che si è formato.

Cancro ovarico si sviluppa nelle donne anziane, dopo i quarant'anni, ed è raro nelle donne che hanno partorito. L'uso di contraccettivi in compresse fino ai trent'anni riduce anche del 50% lo sviluppo del cancro ovarico in età adulta. La patologia si sviluppa più spesso nelle donne affette da cancro al seno. Per escludere lo sviluppo di patologie, le ovaie possono essere rimosse utilizzando vari metodi di castrazione, non necessariamente chirurgici.

I sintomi del cancro ovarico sono lievi o completamente assenti. Il più comune è l'ascite (gonfiore dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale). Nausea, vomito e disturbi digestivi possono verificarsi a causa della pressione del tumore sull'intestino.

Tipicamente, il cancro ovarico viene diagnosticato durante una visita medica o durante la preparazione di una donna per un protocollo di fecondazione in vitro. Con la palpazione delle ovaie si determina il gonfiore e la presenza di liquido nella cavità addominale.

Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati gli ultrasuoni e la tomografia. Viene eseguito un esame del sangue per determinare la presenza di processi tumorali nel corpo, viene prelevato il liquido dal tumore per l'analisi e viene eseguita una procedura per perforare il tumore nell'ovaio.

Se, durante un esame da parte di un ginecologo per determinare le cause dell'infertilità, a una donna viene diagnosticato un cancro alle ovaie, dopo aver confermato la diagnosi, viene eseguita un'operazione per rimuovere gli organi associati all'attività riproduttiva. Durante l'intervento, il chirurgo esamina anche la cavità addominale al fine di eliminare eventuali manifestazioni di formazioni maligne.

L'assenza di ovaie e di utero per le donne non può diventare un ostacolo alla nascita di un figlio. Se si è presa cura di preservare i suoi ovociti, il programma di maternità surrogata la aiuterà a diventare madre. Se non disponi di ovociti conservati, i servizi di maternità surrogata vengono offerti utilizzando ovociti donati di parenti stretti.

L'infiammazione delle appendici nelle donne è una patologia infettiva e il processo colpisce le ovaie o le tube di Falloppio, ma non l'utero stesso. La penetrazione dell'agente infettivo nel corpo avviene in vari modi.

La malattia può manifestarsi senza sintomi per lungo tempo, talvolta caratterizzata dalla comparsa di dolore al basso ventre e irregolarità mestruali. Il trattamento ha lo scopo di distruggere l'agente patogeno e ripristinare la funzione delle appendici uterine.

Cause

Perché le donne sperimentano l'infiammazione delle appendici e di cosa si tratta? In medicina, questa malattia è chiamata salpingooforite. Se l'infiammazione colpisce solo le tube di Falloppio, viene diagnosticata la salpingite. Un processo infiammatorio che colpisce solo le ovaie è chiamato ooforite.

Lo sviluppo del processo infiammatorio nelle appendici uterine avviene sotto l'influenza di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. Esistono due tipi di malattie:

annessite specifica causato da batteri della difterite, bacillo della tubercolosi, gonococchi;
salpingooforite aspecifica, causato da virus, funghi, E. coli, streptococchi, stafilococchi, micoplasmi, clamidia e altri microrganismi.

La penetrazione dell'infezione nelle appendici uterine può avvenire nei seguenti modi:

ascendente (i microbi patogeni della vagina penetrano nell'utero, bypassando il canale cervicale, nelle tube e quindi possono entrare nelle ovaie);
discendente (c'è già un'infiammazione nella cavità addominale, che si diffonde gradualmente ai tessuti sani);
ematogeno (i microbi entrano nelle tube di Falloppio e nelle ovaie con sangue proveniente da altri organi interni).

La probabilità di infiammazione delle appendici aumenta con l'azione di fattori provocatori sul corpo:

ipotermia;
immunità indebolita;
utilizzare un metodo contraccettivo come un dispositivo intrauterino;
sesso non protetto;
parto o aborto.

può verificarsi in tre forme:

acuto;
cronico;
latente (asintomatico o lento).

La malattia può essere diagnosticata a qualsiasi età. Sia le ragazze giovani che non sono sessualmente attive che le donne anziane che hanno raggiunto la menopausa si rivolgono ai medici per chiedere aiuto.

Sintomi di infiammazione delle appendici

Nel caso dell'infiammazione delle appendici nelle donne, la presenza di alcuni sintomi dipende da alcuni fattori:

patogenicità del microrganismo ingerito, sua tipologia;
sul decorso della malattia, sia che si tratti di un processo acuto, con sintomi pronunciati, o cronico, con sintomi cancellati, appena percettibili;
dalla capacità del corpo della ragazza di resistere ai microrganismi e di combattere il processo infiammatorio, dallo stato del sistema immunitario.

In forma acuta le donne lamentano i seguenti sintomi:

addome teso nelle regioni inferiori;
, a volte irradiandosi alle gambe o alla parte bassa della schiena;
aumento della temperatura corporea (può raggiungere i 39 gradi);
cambiamenti nel ciclo mestruale (sanguinamento improvviso o mestruazioni ritardate);
perdite vaginali diverse dal normale (possono essere verdastre-purulente o giallastre, dense o schiumose).

Una malattia non completamente curata nel periodo acuto può svilupparsi in un'infiammazione cronica delle appendici, i cui sintomi dipendono dal periodo di remissione o esacerbazione. Una donna su due con annessite cronica sperimenta i seguenti cambiamenti patologici:

irregolarità mestruali;
disturbo della funzione sessuale;
malattie concomitanti degli organi urinari (,), ecc.

Durante il periodo di esacerbazione, riprendono tutti i sintomi caratteristici dell'annessite acuta.

Annessite cronica

L'annessite cronica si sviluppa a seguito di un trattamento prematuro o di scarsa qualità della forma acuta della malattia; si manifesta con periodiche esacerbazioni stagionali; Questa forma di infiammazione delle appendici è caratterizzata dalla presenza di dolore sordo e doloroso nell'addome inferiore, che si irradia alla vagina e alla regione lombare. La palpazione dell'addome determina dolore moderato.

A causa delle trasformazioni strutturali e funzionali delle ovaie (mancanza di ovulazione, ipoestrogenismo), l'infiammazione cronica delle appendici nelle donne è accompagnata da irregolarità mestruali, che si manifestano con oligomenorrea (periodi scarsi), polimenorrea (periodi abbondanti), algomenorrea (periodi dolorosi ). I pazienti possono anche lamentare una mancanza o una diminuzione del desiderio sessuale e dolore durante i rapporti.

Diagnostica

I sintomi di cui sopra possono essere presenti anche in altre malattie degli organi genitali, quindi solo un ginecologo può fare una diagnosi accurata dopo aver esaminato il paziente, raccolto l'anamnesi e i risultati di studi di laboratorio e strumentali:

Ultrasuoni dell'utero e delle appendici;
Diagnostica PCR (striscio vaginale), che consente di identificare le infezioni trasmesse sessualmente;
colposcopia (esame della vagina e delle sue pareti);
semina batterica;
tomografia;
Laparoscopia.

I segni di infiammazione delle appendici possono essere determinati dai risultati di un esame del sangue. Durante i processi infiammatori, la formula del sangue cambia in modo significativo. Inoltre, durante una visita ginecologica alla visita dal ginecologo, una donna avverte un forte dolore alle ovaie e all'utero.

Conseguenze

Qualsiasi infiammazione delle appendici è pericolosa perché sono possibili le seguenti complicazioni:

sviluppo in una forma cronica;
infertilità a seguito del processo adesivo, che provoca l'ostruzione delle tube di Falloppio e l'anovulazione;
rischio piuttosto elevato di concepimento ectopico;
complicazione purulenta (formazione tubo-ovarica) - fusione purulenta delle ovaie e delle tube, seguita da un ascesso.

Prevenzione

Visita regolarmente un ginecologo, non resistere all'esame sulla sedia e fai degli strisci.
Evitare l'ipotermia vestendosi in modo appropriato per il clima, cambiando i vestiti dopo il bagno ed evitando di sedersi su oggetti freddi.
Se è necessaria l'interruzione della gravidanza, farlo anticipatamente o con l'aiuto di farmaci, oppure con un mini-aborto (evitare il curettage).
Curare denti, intestino e altri focolai di infezione cronica.
Utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
Trattare tempestivamente le malattie ginecologiche.
Seguire le regole di un'alimentazione sana.
Seguire le regole dell'igiene intima.
Evitare le lavande.
Evitare lo stress.

Pertanto, l'infiammazione delle appendici è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo, che comporta il rigoroso rispetto delle istruzioni mediche.

Trattamento dell'infiammazione delle appendici

Quando si diagnostica l'infiammazione delle appendici, il trattamento nelle donne dovrebbe essere completo: una combinazione di farmaci con fisioterapia, massaggio ginecologico, osteopatia e fisioterapia.

Il punto principale nel trattamento dell'infiammazione sono gli antibiotici. Sono selezionati con un ampio spettro di azione e massima emivita. Inoltre, la donna stessa deve monitorare il proprio stile di vita (è necessario interrompere una corretta alimentazione, l'astinenza dall'attività sessuale, l'esercizio fisico, il fumo e l'alcol).

La malattia non può essere trascurata, poiché il processo infiammatorio diventa presto cronico, portando alla sterilità.

Antibiotici per l'infiammazione delle appendici

Gli antibiotici per l'infiammazione delle appendici sono la prima e principale condizione che deve essere soddisfatta per un esito favorevole della malattia. Come trattare l'infiammazione delle appendici, il dosaggio e il numero di dosi per ogni singola donna è determinato da uno specialista, ma ti forniremo le coppie di farmaci più comunemente prescritte:

Derivati del nitroimidazolo (ad esempio metronidazolo) per eliminare la flora anaerobica che può vivere in un ambiente privo di ossigeno, come i gonococchi (gli agenti causali della gonorrea);
Penicilline protette dagli inibitori (Amoxiclav), cefalosporine di 3a generazione (Ceftriaxone), macrolidi (Eritromicina), ecc., che influenzano la flora aerobica (che vive in un ambiente di ossigeno);
Farmaci antifungini (ad esempio, Diflucan, Nistatina).

Per i primi tre o quattro giorni fino alla normalizzazione della condizione, tutti questi farmaci vengono somministrati tramite iniezione. Quindi puoi passare alla forma in compresse e ridurre la dose.

Trattamento concomitante

Oltre alla prescrizione di farmaci antibatterici, viene effettuata la terapia di disintossicazione (infusioni endovenose di soluzioni saline, glucosio, emodez, reopoliglucina e altri in un volume di 2 - 3 litri).

Il sollievo dal dolore e la riduzione del processo infiammatorio vengono effettuati utilizzando compresse. Questi sono Diclofenac, Ibuprofene, Ketarol e altri farmaci. Assicurati di prescrivere vitamine C e B, nonché pillole per le allergie.

Quando si allevia un processo acuto e nel trattamento dell'infiammazione cronica delle appendici al di fuori della riacutizzazione, è ampiamente utilizzata la fisioterapia: elettroforesi di rame e zinco in base alle fasi del ciclo mestruale, elettroforesi con lidasi o iodio, ultrasuoni, correnti pulsate ad alta frequenza (CMT, DDT). Nel trattamento riabilitativo vengono utilizzati anche immunomodulatori, autoemoterapia, iniezioni di aloe, FIBS, Longidasi, ecc. Per l'annessite cronica è indicato il trattamento sanatorio-resort: fango, paraffina, bagni medicinali e lavande.

Supposte per l'infiammazione delle appendici

Per ridurre segni come infiammazione, dolore, gonfiore e febbre, vengono utilizzate supposte speciali che possono alleviare l'infiammazione. Possono anche prescrivere supposte che possono rafforzare il sistema immunitario, e questo è molto importante per qualsiasi malattia. Inoltre, tali farmaci purificano il corpo dalle sostanze nocive.

Tutte le supposte sono prescritte da un medico, ma in ogni caso tale trattamento sarà aggiuntivo.

Rimedi popolari

A casa puoi usare alcune ricette popolari:

Prendi 4 cucchiaini tritati finemente radici di olivello spinoso, Chernobyl e peonia, aggiungere 3 cucchiaini di radici di pimpinella ed elecampane. Successivamente, versare 2 cucchiai della miscela risultante con mezzo litro di acqua bollente. Far bollire per mezz'ora a fuoco basso, quindi lasciare raffreddare per mezz'ora. Successivamente filtrate e potete aggiungere un po' di miele per gusto. Prendi mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.
Un cucchiaio tritato erba secca dell'utero di boro versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire per 2 ore. Sottoporre a tensione. Prendi 1/3 di tazza 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese. Dopo un mese di trattamento dell'annessite con boro uterino, è consigliabile bere un'altra infusione per 2 mesi - dall'erba del campo. 1 cucchiaio. l. versare un bicchiere di acqua bollente sulle erbe, lasciare agire per 4 ore, filtrare. Bevi 1 cucchiaino. 30 minuti prima dei pasti 4 volte al giorno.
Buldenezh dovrebbe essere raccolto all'inizio della fioritura (fino a quando gli insetti non li infestano). Una loro tintura ha eccellenti proprietà antisettiche, antinfiammatorie e analgesiche. Un barattolo da un litro viene riempito con palline di infiorescenze, riempito con vodka e inviato in un luogo buio e fresco per 15 giorni. Questa tintura viene strofinata sul basso addome e le infiorescenze vengono applicate sotto forma di impacchi.
Prendere fiori di farfara, trifoglio dolce, centaurea in proporzioni uguali. Mescolare, dopo aver schiacciato, versare acqua bollente, lasciare fermentare per un'ora, quindi filtrare il brodo con una garza e bere mezzo bicchiere due volte al giorno. Durante il trattamento si raccomanda l'astinenza dai rapporti sessuali.

Ricordiamo che i rimedi popolari sono solo un integratore e non possono in alcun modo sostituire la terapia farmacologica prescritta dallo specialista.

Per la destra interpretazioni Per ottenere i risultati dello studio è necessario conoscere le caratteristiche della palpazione delle ovaie nei diversi periodi della vita.

IN ovaie in età premestruale non dovrebbe essere palpabile. Se possono essere palpati, si dovrebbe ipotizzare la loro patologia e si dovrebbe effettuare un ulteriore esame approfondito.

Esame degli organi genitali interni

Dopo aver esaminato i genitali esterni, viene effettuato un esame utilizzando specchi, poiché un esame digitale preliminare può modificare la natura delle perdite vaginali e danneggiare la mucosa della cervice e della vagina, il che rende i risultati dell'esame inaffidabili e rende impossibile ottenere risultati corretti dati diagnostici quando si utilizzano metodi di ricerca endoscopica (colposcopia, cervicoscopia, microcolposcopia, ecc.).

L'ispezione della vagina e della cervice viene effettuata utilizzando uno speculum vaginale (cilindrico, piegato, a forma di cucchiaio, ecc.). La condizione delle pareti vaginali (natura delle pieghe e colore della mucosa, presenza di ulcerazioni, escrescenze, tumori, ecc.), del fornice e della cervice (dimensione, forma - cilindrica, conica; nelle donne nullipare, l'apertura esterna del canale cervicale è rotondo, in coloro che hanno partorito - sotto forma di fessura trasversale varie condizioni patologiche - rotture, erosioni, displasia epiteliale, endometriosi sottomucosa, eversione della mucosa, tumori, ecc.), così come; la natura delle perdite vaginali.

A fini diagnostici, così come per varie manipolazioni sulla cervice, quest'ultima viene fissata con una pinza a proiettile, che ha un dente affilato su ciascun ramo, o con una pinza Musot, che ha due denti su ciascun ramo, e avvicinata all'ingresso della cervice. la vagina.

L’esame vaginale dovrebbe essere combinato (bimanuale). Allargando le labbra con il pollice e l'indice della mano sinistra, il medico inserisce l'indice (e poi il medio) nella vagina, prestando attenzione alla sensibilità, all'ampiezza dell'ingresso della vagina e all'elasticità delle sue labbra. muri. Con l'altra mano, fissa l'organo esaminato (utero, appendici) attraverso la parete addominale o cerca di palpare l'una o l'altra zona del bacino. L'esame viene eseguito con un indice o due dita: l'indice e il medio.

Bisogna tenere presente che i luoghi più sensibili sono il clitoride e la parete anteriore della vagina nella zona dell'uretra, quindi non bisogna esercitare pressione su quest'area; le dita dovrebbero scivolare lungo la parete posteriore della vagina. Se l'inserimento delle dita nella vagina risulta difficoltoso, è necessario spostare il perineo verso il basso e lubrificare prima le dita con grasso indifferente (vaselina).

Inserendo le dita in profondità nella vagina, si determina lo stato della mucosa vaginale (grado di umidità, presenza di escrescenze, rugosità, cicatrici, spostamento), presenza di tumori, setto (doppia vagina); escludere la bartolinite. Attraverso la parete anteriore della vagina, l'uretra può essere palpata per una distanza considerevole durante la sua infiltrazione.

Successivamente, con un dito, individuano la parte vaginale della cervice e ne determinano la forma (conica, cilindrica), le dimensioni, la forma dell'orifizio uterino esterno, la sua apertura (in caso di insufficienza istmico-cervicale), la presenza di rotture e cicatrici sulla cervice dopo il parto, tumori. Nella displasia cervicale la sua superficie talvolta sembra vellutata; l'ovulo Nabothi può essere percepito sotto forma di piccoli tubercoli. La posizione della cervice può talvolta indicare lo spostamento dell'utero.

Successivamente si procede all'esame bimanuale (combinato) vaginale-addominale, che è il principale tipo di esame ginecologico, poiché consente di stabilire la posizione, le dimensioni, la forma dell'utero e di determinare lo stato delle appendici, del peritoneo pelvico e tessuto.

L'esame bimanuale è la continuazione dell'esame vaginale. In questo caso, una mano (interna) è nella vagina e l'altra (esterna) è sopra il pube. Durante un esame bimanuale è necessario palpare organi e tessuti non con la punta delle dita, ma, se possibile, con tutta la loro superficie.

Innanzitutto, viene esaminato l'utero. Per determinarne la posizione, forma, dimensione e consistenza, utilizzare le dita inserite nella vagina per fissare la parte vaginale dell'utero, sollevandola leggermente verso l'alto e anteriormente, avvicinando così il fondo dell'utero alla parete addominale anteriore. Normalmente, l'utero si trova nella piccola pelvi lungo la linea mediana, alla stessa distanza dalla sinfisi pubica e dall'osso sacro, nonché dalle pareti laterali della pelvi. Nella posizione verticale di una donna, il fondo dell'utero è rivolto verso l'alto e anteriormente e non si estende oltre il piano di ingresso della piccola pelvi, e la cervice è rivolta verso il basso e posteriormente. Tra la cervice e il corpo dell'utero c'è un angolo aperto anteriormente. Tuttavia, si osserva una serie di deviazioni da questa posizione normale (tipica) dell'utero sotto forma di varie pieghe e spostamenti in una direzione o nell'altra, che ci costringono a cambiare la metodologia di ricerca.

Normalmente l'utero di una donna adulta ha la forma di una pera, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore; la sua superficie è liscia. Alla palpazione l'utero è indolore e si muove in tutte le direzioni. Durante la menopausa si osserva una riduzione fisiologica dell'utero. Le condizioni patologiche accompagnate dalla riduzione dell'utero comprendono l'infantilismo e l'atrofia uterina (con allattamento al seno prolungato, dopo la rimozione chirurgica delle ovaie).

La consistenza dell'utero è normalmente strettamente elastica durante la gravidanza, la parete uterina è ammorbidita e durante i fibromi si ispessisce. In alcuni casi, l'utero può fluttuare. Questo è tipico dell'ematometra e della piometra.

Dopo aver esaminato l'utero, iniziano a palpare le appendici (ovaie e tube di Falloppio). Le tube di Falloppio non modificate sono sottili e morbide e di solito non possono essere palpate. I legamenti, i tessuti e le appendici dell'utero sono normalmente così morbidi e flessibili da non poter essere palpati.

La sacrosalpinge è palpabile sotto forma di una formazione mobile allungata che si espande verso l'imbuto delle tube di Falloppio. La piosalpinge è spesso meno mobile o fissata da aderenze.

Spesso, durante i processi patologici, la posizione delle tube di Falloppio cambia, possono saldarsi con aderenze davanti o dietro l'utero, talvolta anche sul lato opposto;

Le ovaie sono facilmente palpabili nelle donne con scarsa alimentazione sotto forma di un corpo a mandorla che misura 3x4 cm; sono abbastanza mobili e sensibili. Le ovaie solitamente si ingrandiscono prima dell'ovulazione e durante la gravidanza. L'ovaia destra è più accessibile alla palpazione rispetto alla sinistra.

Il tessuto periuterino (parametrio) e la membrana sierosa dell'utero (perimetria) si palpano solo se contengono infiltrati (cancerosi o infiammatori), aderenze o essudato.

Quando l'esame attraverso la vagina non è possibile (nelle vergini, con atresia vaginale), così come in caso di formazioni tumorali, è indicato un esame rettale combinato.

Lo studio viene effettuato su una sedia ginecologica indossando un guanto di gomma o un polpastrello lubrificato con vaselina. Devi prima prescrivere un clistere purificante.

L'esame combinato retto-vaginale-parete addominale è indicato se si sospetta la presenza di processi patologici nella parete vaginale, nel retto o nel setto rettovaginale.

Che tipo di dolore con una cisti ovarica è pericoloso?

Qualsiasi cisti è una crescita patologica sotto forma di una cavità piena di vari contenuti. Una cisti ovarica è solitamente ben fornita di sangue e si trova su una sorta di gambo lungo il quale passano vasi sanguigni e nervi. In una serie di situazioni, questo peduncolo vascolare si allunga, dopo di che la cisti diventa molto mobile e il peduncolo può torcersi. A volte la dimensione di una cisti ovarica può raggiungere proporzioni significative, spostando lateralmente gli organi adiacenti, provocando un dolore piuttosto grave. In alcuni casi, una cisti ovarica si rompe spontaneamente, dopo di che è necessario un intervento chirurgico urgente (dopo laparoscopia pelvica).

A cosa prestare attenzione

Il dolore causato da una cisti ovarica in molti casi è molto moderato e non viene percepito dalla donna come qualcosa di straordinario e non causa seria preoccupazione. Tuttavia, una donna a cui è stata diagnosticata una cisti (corpo luteo o altro) durante un esame preventivo dovrebbe quindi essere molto attenta al proprio corpo.

Il pericolo non è la cisti in sé, ma la possibilità che si sviluppino le sue complicanze. La rottura di una cisti o la torsione delle gambe è una delle opzioni per l'addome acuto nella pratica ginecologica, che deve essere operato entro 24 ore e non sempre in laparoscopia. La diagnosi tardiva porta, a sua volta, allo sviluppo di un processo infiammatorio del peritoneo (peritonite) e persino alla morte del paziente.

Ragioni per lo sviluppo delle cisti

Una piccola cisti viene rilevata per caso, poiché non si avverte alcun dolore significativo. Tuttavia, la presenza di fattori predisponenti in una determinata donna può suggerire la possibilità di sviluppare una formazione cistica e, di conseguenza, un esame più mirato.

Tra i fattori più significativi che possono provocare lo sviluppo di una cisti ci sono:

vari disturbi del ciclo mestruale;

inizio precoce delle mestruazioni (10-11 anni);

episodi ripetuti di aborti e interruzioni spontanee di gravidanza;

presenza di una cisti in passato o in parenti stretti;

malattie del sistema endocrino (obesità, diabete, patologia tiroidea);

infertilità secondaria o primaria.

La presenza di questi fattori provocatori non significa necessariamente lo sviluppo di una cisti. Questo è solo un motivo per essere un po' più attenti alla propria salute, eseguire regolarmente un'ecografia degli organi pelvici e poi visitare un ginecologo.

Tipi di formazioni cistiche

I ginecologi moderni distinguono i seguenti tipi di escrescenze cistiche:

cisti follicolare;
cisti del corpo luteo;
cisti dermoide;
cisti endometrioide;
sindrome dell'ovaio policistico e sindrome dell'ovaio policistico.

Cisti follicolare

Le prime due varianti delle cisti ovariche sono in una certa misura una variante quasi fisiologica. La cellula riproduttiva femminile matura nel follicolo, quindi questo follicolo deve aprirsi e l'ovulo verrà rilasciato. A volte questo non avviene, il follicolo esiste all'interno dell'ovaio da tempo, ma dopo qualche mese si risolve comunque spontaneamente senza alcun intervento medico.

Una tale cisti nell'ovaio fa leggermente male: una donna può solo sentire un fastidioso disagio e soffre solo il lato destro o sinistro. La condizione generale non è disturbata, non c'è debolezza o febbre. Per ridurre il dolore, puoi assumere regolarmente antidolorifici, fare un bagno caldo o applicare impacchi caldi (una piastra elettrica).

Cisti del corpo luteo

Una formazione cistica del corpo luteo si forma nel sito di un follicolo da cui è già stato rilasciato un uovo. Normalmente questa formazione scompare durante il sanguinamento mestruale.

In alcuni casi non si osserva un rapido riassorbimento spontaneo del corpo luteo: rimane nel tessuto ovarico per diversi mesi. Tuttavia, anche in assenza di intervento farmacologico, dopo pochi mesi non vi è traccia di tale corpo luteo.

Anche una cisti del corpo luteo ovarico non causa gravi disagi a una donna: difficilmente fa male e le condizioni generali non cambiano. Se si forma solo una di queste cisti, solo un lato fa male. Se il dolore è grave, puoi assumere antidolorifici del gruppo FANS.

Cisti dermoide

Le ragioni della sua formazione non sono del tutto note. Durante il periodo di sviluppo intrauterino, si forma una cavità all'interno della quale vengono immagazzinate particelle di tessuti e organi che non sono correlati ai tessuti dell'ovaio. All'interno della cisti dermoide si possono trovare accumuli di grasso, capelli, unghie, germi di denti ed elementi ossei. In casi particolarmente rari, all'interno di una cisti dermoide può essere contenuto un embrione mummificato non sviluppato, un litopedione.

Una cisti dermoide, a differenza, ad esempio, di una cisti del corpo luteo, può causare più disagio. Spesso questa formazione può raggiungere dimensioni significative, quindi il lato destro o sinistro farà male in modo piuttosto intenso, a volte quasi costantemente, poiché gli organi adiacenti vengono compressi. Una grave cisti dermoide ovarica non solo può ferire costantemente, ma anche causare irregolarità mestruali.

Una cisti dermoide non si sviluppa spontaneamente; può solo aumentare di dimensioni a causa della sudorazione del contenuto emorragico. La maggior parte dei ginecologi consiglia un intervento chirurgico per rimuoverlo dopo aver effettuato una diagnosi definitiva. A volte è sufficiente la laparoscopia; se le dimensioni sono significative, sarà necessario un intervento chirurgico addominale; Il trattamento conservativo e gli antidolorifici non portano risultati significativi.

Ovaie policistiche

Sono caratterizzati dalla formazione non di una, ma di diverse cisti, che portano alla sterilità femminile. La diagnosi differenziale della sindrome dell'ovaio policistico e della sindrome dell'ovaio policistico è molto difficile ed è accessibile solo a uno specialista. Di norma si osservano gravi cambiamenti nell'equilibrio ormonale.

Per capire finalmente perché fa male l'una o l'altra parte, una donna ha bisogno di visitare un ginecologo. Dopo un esame interno ed esterno, il medico ti dirà quali esami devono essere eseguiti e il loro ordine. Dopo un esame completo sarà chiaro se è necessario un intervento chirurgico o se è possibile l'osservazione dinamica.

In alcuni casi, è necessario eseguire la laparoscopia diagnostica per prelevare campioni di tessuto ed escludere tumori maligni.

Quando è necessaria assistenza medica urgente

Se si sviluppano complicazioni di una qualsiasi delle opzioni cisti sopra menzionate, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Nessun metodo conservativo e nemmeno potenti analgesici porteranno alcun risultato.

Dovresti pensare alle possibili complicazioni di una cisti ovarica in tali situazioni.

Il dolore è più intenso del solito e col tempo questa intensità non fa che aumentare.
Un lato è visivamente aumentato di dimensioni, cioè un lato dell'addome sporge e diventa inattivo durante la respirazione.
Il dolore è diventato improvvisamente acuto e pulsante sullo sfondo di un'attività fisica significativa, di sollevamenti pesanti e di movimenti improvvisi.
La donna non può muoversi come al solito; risparmia un lato durante qualsiasi movimento.
Il normale benessere in un contesto di dolore moderato è sostituito da una grave debolezza, la temperatura aumenta e può verificarsi vomito.

Tutti i sintomi di cui sopra sono indicazioni per il ricovero in ospedale e la laparoscopia diagnostica. A volte è necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere non solo la cisti, ma l'intera ovaia.

Dopo che la cisti complicata viene rimossa, il dolore intenso scompare. Se la rimozione è avvenuta mediante laparoscopia, il periodo postoperatorio sarà limitato a pochi giorni. Se la laparoscopia non è stata possibile ed è stato eseguito un intervento chirurgico addominale, il dolore nell'area ovarica persisterà per diverse settimane.

SISTEMA RIPRODUTTIVO

ORGANI GENITALI FEMMINILI. UTERO E OVAIE

L'utero è costituito da due parti principali: il corpo e la cervice. Durante il periodo riproduttivo della vita di una donna, l'utero subisce cambiamenti significativi. Dalla pubertà fino alla menopausa, l'endometrio si sviluppa ogni mese per fornire nutrimento all'ovulo fecondato. Se l'ovulo non viene fecondato, l'endometrio muta durante le mestruazioni e si rigenera lentamente durante il ciclo mestruale successivo.

La cervice ha una forma cilindrica e la sua parte inferiore entra nella vagina. La cervice è lunga circa 2,5 cm e ha uno stretto canale che si apre nell'utero nella parte superiore e nella vagina nella parte inferiore. Se inserisci un dito nella vagina, puoi sentire la cervice come una piccola depressione.

Nelle donne nullipare, l'apertura della parte della cervice che entra nella vagina è rotonda e piuttosto piccola. Durante il parto, la cervice si allunga per consentire il passaggio del bambino e dopo la nascita assume l'aspetto di uno spazio a forma di croce.

Durante la gravidanza, l'utero si allunga man mano che il feto cresce, proteggendolo e nutrendolo. Allo stesso tempo, impedisce alle fibre muscolari di grandi dimensioni di contrarsi.

Quando il feto è maturo, l'utero cambia improvvisamente ruolo e inizia a contrarsi per aprire la cervice e consentire al bambino e alla placenta di fuoriuscire. L’utero quindi si contrae violentemente per chiudere i grandi vasi sanguigni che irrorano la placenta. Dopo la nascita, il bambino ritorna rapidamente al suo stato originale, pronto a ricevere il successivo ovulo fecondato. C'è un caso noto in cui ciò è accaduto già il 36 ° giorno dopo la nascita.

Sembra che l’utero non abbia alcuna funzione fino alla pubertà e dopo la menopausa, periodi che sono ragionevolmente inappropriati per il parto.

Tutti questi cambiamenti che si verificano nel funzionamento dell’utero sono regolati da ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria e dalle ovaie e da sostanze simili chiamate prostaglandine prodotte dai tessuti uterini. Il modo in cui tutte queste sostanze interagiscono non è ancora del tutto chiaro.

Posizione

Nella donna adulta l'utero è un organo cavo, delle dimensioni e della forma di una piccola pera; si trova all'interno della cintura delle ossa pelviche. L'estremità stretta della pera è la cervice, che entra nella vagina, il resto è il corpo dell'utero. Due tube di Falloppio sono attaccate al corpo e ogni mese trasportano un uovo prodotto da una delle ovaie. Pertanto, l'utero fa parte del canale tra la cavità addominale e il mondo esterno.

Esiste un meccanismo speciale che impedisce la diffusione dell'infezione lungo questo percorso nella cavità addominale. Pertanto, il rivestimento interno dell'utero si stacca durante le mestruazioni; il collo secerne anticorpi protettivi; L'ambiente acido naturale della vagina impedisce la crescita di batteri nocivi.

La parte anteriore dell'utero si trova sulla vescica, la parte posteriore si trova vicino al retto. Nella pelvi, l'utero è sostenuto dai muscoli del pavimento pelvico, nonché dai legamenti e dai vasi sanguigni della parete laterale della pelvi che conducono alla cervice.

Durante la gravidanza, l'utero si allarga, tanto che entro la 12a settimana di gravidanza può essere palpato nella cavità addominale sopra l'osso pubico. A 38 settimane raggiunge solitamente il bordo inferiore del torace e due settimane dopo la nascita l'utero non è più palpabile nella cavità addominale. Dopo la menopausa, l’utero diminuisce di dimensioni.

La dimensione dell’utero è controllata dagli ormoni sessuali, che controllano anche l’endometrio. Durante la prima metà del ciclo mestruale di una donna, l'endometrio si ispessisce fino alla maturazione dell'ovulo. Quindi smette di addensarsi e inizia a secernere sostanze che nutrono l'uovo se è avvenuta la fecondazione. Se la fecondazione non avviene, l'endometrio si sfalda durante le mestruazioni.

L'utero di una donna adulta non incinta è solitamente inclinato in avanti con un angolo di circa 90 gradi rispetto alla vagina, lo strato muscolare delle sue pareti è spesso e la cavità è semplicemente una fessura. Durante la gravidanza, le pareti si allungano notevolmente, lasciando spazio al feto e al sacco amniotico.

Ovaie

Le ovaie fanno parte del sistema riproduttivo femminile, il cui scopo è quello di produrre soggetti maturi uova. Quando un ovulo viene fecondato da uno spermatozoo, significa l'inizio di una nuova vita. Dal primo ciclo mestruale fino alla menopausa, le ovaie normali e sane rilasciano un ovulo al mese. Sono anche una parte essenziale del sistema ormonale o endocrino del corpo femminile.

Le ovaie sono due organi a forma di mandorla di colore grigio-rosa, lunghi 3 cm e larghi circa 1 cm ciascuno. Si trovano nella pelvi, una cavità corporea delimitata dalle ossa pelviche, e si trovano su entrambi i lati dell'utero. Ciascuna ovaia è tenuta in posizione da legamenti forti ed elastici. Appena sopra ciascuna ovaia ci sono le aperture simili a piume delle tube di Falloppio, che conducono all'utero. Sebbene siano molto vicine tra loro, non esiste un collegamento diretto tra le ovaie e le aperture delle tube di Falloppio.

In una donna adulta, le ovaie appaiono piuttosto bitorzolute. Il motivo di ciò può essere compreso osservando la loro struttura interna al microscopio. L'ovaio è ricoperto da una membrana cellulare chiamata epitelio germinale. È qui che si formano le uova; Puoi vedere migliaia di ovuli immaturi, ciascuno in una sacca rotonda, o follicolo (sacco testicolare), raggruppato sul bordo dell'ovaio.

Ancora più evidenti sono i follicoli contenenti ovuli in vari stadi di sviluppo. Poiché i follicoli si ingrandiscono man mano che gli ovuli maturano, formano caratteristiche protuberanze sulla superficie dell'ovaio dopo il rilascio degli ovuli. Il centro dell'ovaio è costituito da tessuto fibroso elastico che funge da supporto per il guscio esterno contenente i follicoli.

Ovulazione

Al microscopio, i follicoli testicolari in maturazione possono essere visti come minuscole palline contenenti piccoli cumuli di cellule. Al centro del tumulo c'è un uovo nelle ultime fasi di maturazione. Quando il follicolo contenente l'ovulo è maturo, le cellule sul bordo del follicolo consentono il rilascio dell'ovulo. Esattamente come ciò avvenga rimane un mistero. L'uovo viene ora raccolto dai bordi simili a piume delle tube di Falloppio, o ciglia, e portato verso l'uscita delle tube.

Oltre a produrre ovuli, le ovaie agiscono anche come ghiandole ormonali o endocrine. Le ovaie funzionano sotto il controllo della ghiandola pituitaria alla base del cervello. Innanzitutto, la ghiandola pituitaria produce un ormone chiamato ormone follicolo-stimolante (FSH), che viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alle ovaie. L'FSH stimola lo sviluppo dei follicoli e degli ovuli e provoca anche il rilascio dell'ormone estrogeno. Sotto l'influenza degli estrogeni, il rivestimento dell'utero si ispessisce, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato. Gli estrogeni stimolano anche l'accumulo di proteine e portano alla ritenzione di liquidi.

Dopo che il follicolo è maturo e scoppia, entra in azione un altro ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria, l'ormone luteinizzante LH, che provoca lo sviluppo del corpo luteo nei follicoli vuoti. (Il compito del corpo luteo è quello di aiutare a mantenere la gravidanza.) A sua volta, il corpo luteo produce il proprio ormone, il progesterone. Se la fecondazione dell'ovulo non avviene entro due settimane, il corpo luteo subisce uno sviluppo inverso, il progesterone cessa di essere prodotto e la mucosa uterina si stacca durante le mestruazioni. Ora l'FSH ricomincia a essere prodotto e l'intero ciclo si ripete. Tuttavia, se l'ovulo viene fecondato, il corpo luteo continua a funzionare finché la placenta non è pronta e il sanguinamento mestruale si ferma.

Uomo

Esame e autoesame dei testicoli

L'esame testicolare (esame dei testicoli) e l'autoesame sono due metodi diversi per identificare grumi o noduli nei testicoli.

Due testicoli o testicoli si trovano all'interno dello scroto. I testicoli sono la ghiandola riproduttiva maschile che produce lo sperma e l'ormone maschile testosterone. Il testicolo ha approssimativamente le dimensioni e la forma di un piccolo uovo. Nella parte posteriore del testicolo c'è l'epidimide, un cordone a spirale che raccoglie e immagazzina lo sperma.

I testicoli si sviluppano nell'addome (fetale) del bambino e generalmente scendono nello scroto prima o subito dopo la nascita del bambino. Un testicolo che non è disceso aumenta il rischio di cancro ai testicoli.

Esame testicolare

Un esame testicolare prevede un esame fisico completo dell'inguine e dei genitali (pene, scroto e testicoli) da parte del personale medico. Durante l'esame, gli organi vengono palpati (spappolati) per identificare compattazioni o noduli (atrofia testicolare) o altri segni visivi di anomalie. Un esame testicolare può rivelare la causa di dolore, infiammazione, gonfiore, anomalie congenite (come un testicolo mancante o ritenuto) e noduli o indurimenti che possono indicare un cancro ai testicoli.

L'esame genitale è una parte importante della visita medica di routine di ogni ragazzo e uomo, indipendentemente dall'età. I bambini dovrebbero anche sottoporsi a un esame fisico per verificare la presenza di anomalie congenite o di testicoli ritenuti. Un testicolo ritenuto è più comune nei bambini prematuri.

Si raccomandano esami testicolari regolari per gli uomini di età compresa tra 15 e 40 anni per individuare il cancro ai testicoli in una fase precoce. Il cancro ai testicoli è il tipo più comune di cancro negli uomini sotto i 35 anni di età. Molti casi di cancro ai testicoli vengono inizialmente rilevati dagli uomini stessi o dai loro partner sessuali sotto forma di noduli o gonfiori testicolari ingranditi. Nelle fasi iniziali del cancro ai testicoli, il nodulo, che può avere le dimensioni di un pisello, di solito non è doloroso. Il rilevamento del cancro ai testicoli in una fase precoce e il trattamento tempestivo offrono un'elevata probabilità di recupero.

Autoesame testicolare

L’autoesame testicolare può rilevare il cancro in una fase precoce. Molti casi di cancro ai testicoli vengono inizialmente rilevati attraverso l'autoesame sotto forma di noduli indolori o testicolo ingrossato.

Alcuni esperti raccomandano che gli uomini di età compresa tra i 15 e i 40 anni si sottopongano a un autoesame testicolare mensile. Allo stesso tempo, c'è un'altra opinione. Molti esperti negano la necessità di un autoesame testicolare mensile negli uomini a rischio per individuare il cancro ai testicoli. Per gli uomini ad alto rischio può essere raccomandato l’autoesame testicolare mensile. Questo gruppo comprende uomini il cui testicolo non ha raggiunto la sua posizione normale o che hanno una storia di cancro ai testicoli in famiglia o loro stessi.

Molti noduli testicolari sono cancerosi e richiedono un trattamento immediato. In genere, il testicolo canceroso viene rimosso chirurgicamente. In alcuni casi, è possibile anche rimuovere i linfonodi e prescrivere un ciclo di chemioterapia e radioterapia. Un testicolo artificiale può essere posizionato nello scroto per simulare un aspetto naturale. Con un testicolo rimanente, le funzioni sessuali e riproduttive di un uomo rimangono intatte.

Perché viene fatto questo?

Un esame testicolare può rivelare la causa di dolore, infiammazione, gonfiore, anomalie congenite (come un testicolo assente o ritenuto), noduli o indurimenti.

Autoesame testicolare

Viene eseguito un autoesame testicolare per familiarizzare un uomo con le dimensioni, la forma e il peso normali dei suoi testicoli e della zona inguinale. Ciò ci consentirà di identificare eventuali deviazioni dalla norma.

Come prepararsi all'esame

Non è richiesta alcuna preparazione particolare per l'esame o l'autoesame. Allo stesso tempo, per una sensazione più confortevole durante la procedura, si consiglia di svuotare la vescica prima dell’esame. Ti verrà chiesto di spogliarti e indossare un camice ospedaliero.

L'autoesame dei testicoli è una procedura indolore e richiede solo un minuto. È meglio farlo dopo il bagno o la doccia, quando i muscoli scrotali sono rilassati.

Come si svolge l'esame?

Esame testicolare

L'esame testicolare viene effettuato prima in posizione sdraiata, poi ripetuto in posizione eretta. Il medico esamina la cavità addominale, la zona inguinale e i genitali (pene, scroto, testicoli). Il medico sentirà (palperà) lo scroto e i testicoli per determinarne le dimensioni, il peso, la densità e per cercare segni di gonfiore, durezza o durezza. L'assenza di un testicolo di solito indica un testicolo ritenuto. Può anche essere rilevato il restringimento (atrofia) di uno o entrambi i testicoli.

Se viene rilevato un indurimento, il medico illuminerà il testicolo con una forte fonte di luce per determinare se la luce lo attraversa (una procedura chiamata transilluminazione). Il tumore nel testicolo è troppo denso per consentire il passaggio della luce. Allo stesso tempo, un testicolo con una neoplasia è più pesante di un testicolo normale. La durezza palpabile o il gonfiore causato da un idrocele consentono il passaggio della luce. Un idrocele sembra acqua in un sacchetto di plastica. Anche l'altro testicolo viene palpato per cercare grumi, durezza o altre anomalie.

Il medico sentirà anche i linfonodi nella zona inguinale e all'interno delle cosce per cercare gonfiore.

È meglio eseguire l'autoesame testicolare dopo il bagno o la doccia, quando i muscoli scrotali sono rilassati. Per gli esami effettuati in altri orari, togli la biancheria intima per esporre i genitali. Vedi foto dell'autoesame testicolare.

Mentre sei in piedi, posiziona il piede destro su un supporto all'altezza di una sedia. Quindi palpare attentamente lo scroto e trovare il testicolo giusto. Esaminalo attentamente con le dita di entrambe le mani per eventuali grumi. La pelle attorno al testicolo si muove liberamente, permettendoti di sentire l'intera superficie del testicolo. Ripeti la procedura per esaminare il testicolo sinistro sollevando la gamba sinistra. Controlla la superficie di entrambi i testicoli.

Come ti sentirai?

Se i tuoi testicoli sono teneri, infiammati o gonfi, sentirai un leggero disagio durante la procedura. Quando si toccano i genitali, una delle reazioni del corpo può essere l'erezione. Questa è una reazione normale del corpo, di cui il medico è a conoscenza, quindi non dovresti essere imbarazzato.

In genere, la procedura di autoesame testicolare è indolore e non provoca disagio, i testicoli non sono infiammati né dolorosi; Una crescita cancerosa di solito non causa dolore o tenerezza al tatto.

Non ci sono rischi associati all’esame testicolare o all’autoesame testicolare.

L'esame testicolare e l'autoesame testicolare sono due metodi diversi per identificare grumi o noduli nei testicoli.

Cisti ovarica endometrioide

Non per niente l'endometriosi è considerata una malattia insidiosa, perché può colpire qualsiasi organo. Esistono l'endometriosi genitale, quando si riscontrano lesioni endometriosiche (eterotopie) sui genitali, e l'endometriosi extragenitale, in cui sono colpiti altri organi.

La cisti endometrioide si riferisce all'endometriosi genitale. Si forma a seguito della fusione di piccole eterotopie situate sull'ovaio e della formazione di una cavità piena di sangue.

Molto spesso, le cisti endometrioidi vengono diagnosticate nelle donne in età fertile (25-50 anni). In premenopausa e dopo la fine delle mestruazioni le cisti endometrioidi tendono a risolversi.

Tipi

Una cisti endometrioide si trova solitamente su entrambe le ovaie, cioè è bilaterale. Raramente si verifica anche un danno ovarico unilaterale.

A seconda dell'entità del processo, si distinguono 4 gradi di cisti:

1° grado. Sulle ovaie compaiono piccole eterotopie endometrioidi, che sembrano punti. Questo grado può passare inosservato anche durante un'ecografia;
2° grado. Su una delle ovaie si trova una cisti di diametro non superiore a 5-6 cm; nella cavità addominale sono presenti piccole aderenze;
3° grado. La cisti sull'ovaio supera i 6 cm di diametro, si osservano aderenze significative nella cavità addominale, l'endometriosi colpisce l'utero;
4° grado. Le cisti di grandi dimensioni vengono diagnosticate su entrambe le ovaie; l'endometriosi colpisce il peritoneo, l'intestino crasso, la vescica e lo spazio retto-uterino.

Qual è il meccanismo di sviluppo delle cisti endometrioidi? Le cellule endometrioidi si trovano sulla superficie o anche all'interno delle ovaie: nella loro struttura e funzionamento assomigliano alle cellule endometriali. Tali cellule rivestono l'interno della cavità uterina. Di conseguenza, durante il ciclo mestruale subiscono gli stessi cambiamenti dell'endometrio.

Se la fecondazione dell'uovo non avviene, l'endometrio, che è cresciuto verso la fine della seconda fase del ciclo mestruale, inizia a rifiutarsi, questo processo è chiamato mestruazione. La stessa cosa accade con le cellule endometrioidi delle cisti ovariche. Ma poiché non c'è nessun posto dove il sangue e l'epitelio rifiutato possano fluire, si accumulano e formano cisti.

Fattori predisponenti alla comparsa delle cisti endometrioidi:

interruzione artificiale della gravidanza;
curettage diagnostico dell'utero;
predisposizione genetica;
indossare un dispositivo intrauterino, soprattutto per lungo tempo;
violazione della funzione ormonale delle ovaie (disturbi dell'equilibrio ormonale);
malattie infiammatorie croniche delle ovaie, dell'utero e delle tube;
altre patologie ginecologiche associate a squilibrio ormonale (fibromi, iperplasia endometriale, polipi endometriali);
malattie endocrine (patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ipofisi);
sovrappeso;
operazioni sull'utero (taglio cesareo, rimozione dei nodi miomatosi);
manipolazioni intrauterine (isterosalpingografia, isteroscopia).

Perché sei interessato a questa malattia?

Il medico ha fatto questa diagnosi, io chiarisco i dettagli, faccio un’ipotesi, cerco conferme/smentite. Sono un medico, chiarisco i sintomi.

Sintomi della cisti ovarica endometrioide

Le piccole cisti endometrioidi non compaiono per molto tempo. Ma non appena la cisti aumenta di diametro, compaiono vari segni clinici.

Innanzitutto i pazienti sono preoccupati per il dolore nella parte inferiore dell’addome e/o nella regione lombare. Il dolore può essere doloroso o tirante e si intensifica durante le mestruazioni. Un aumento dell'intensità del dolore durante le mestruazioni è associato allo stiramento della capsula cistica a causa del suo riempimento di sangue. A causa di questo fatto indiretto (aumento delle dimensioni della formazione dopo le mestruazioni), si può giudicare la presenza di una cisti endometrioide.

Alcune cisti crescono molto rapidamente, il che è pericoloso se si rompono, mentre altre, al contrario, non aumentano di dimensioni e si congelano per anni.

Inoltre, la donna nota irregolarità mestruali. Le mestruazioni diventano pesanti, prolungate e dolorose. Lo scarico sanguinante appare prima e dopo le mestruazioni. È possibile un sanguinamento intermestruale a metà del ciclo.

I pazienti lamentano anche disagio e sensazioni spiacevoli durante i rapporti sessuali.

Poiché le aderenze si formano nella cavità addominale, si verifica quanto segue:

Anche lo stato neuropsichico della donna ne risente e la sua funzione riproduttiva è interrotta.

Tuttavia, molto spesso, a parte l'incapacità di rimanere incinta, una donna non si preoccupa di nulla.

È necessario distinguere tra una cisti endometrioide e cisti di altra origine. Innanzitutto è importante distinguerla da una vecchia cisti del corpo luteo e da una cisti dermoide ovarica.

Nella diagnosi della malattia sono importanti un'attenta raccolta dell'anamnesi e dei reclami e una visita ginecologica. Durante la palpazione dell'utero e delle appendici, si avvertono formazioni strettamente elastiche e sensibili con mobilità limitata su uno, ma più spesso su entrambi i lati, nella zona inguinale.

Un prezioso assistente nel fare una diagnosi è un'ecografia degli organi pelvici. Una cisti endometrioide si visualizza come una formazione a parete doppia e abbastanza spessa, riempita di liquido misto a sospensione.

Sarebbe anche utile determinare il marcatore tumorale CA-125. In presenza di una cisti è normale o leggermente elevata, ma aumenta significativamente nel cancro ovarico.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

Il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi viene effettuato da un ginecologo o ginecologo-endocrinologo.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il metodo di terapia viene selezionato individualmente in ciascun caso specifico e dipende da:

età della donna;
dimensione delle formazioni;
il suo umore per la gravidanza;
manifestazioni cliniche.

Le piccole cisti sono soggette a terapia conservativa. I farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene) sono prescritti come trattamento sintomatico per alleviare il dolore durante le mestruazioni. È indicata l'assunzione di vitamine e sedativi.

Per fermare la crescita della cisti, viene prescritta la terapia ormonale. Questi possono essere contraccettivi orali combinati; la durata del loro utilizzo dipende dall'efficacia del trattamento e dall'entità del processo. È possibile prescrivere gestageni (premalut, norkolut).

Per creare una menopausa artificiale e ridurre le dimensioni delle cisti, vengono prescritti Zoladex, Danazol, Buserilin e altri antiestrogeni. Va notato che la terapia ormonale non è sempre efficace e alcune cisti endometrioidi rimangono “insensibili” agli ormoni.

Quando si decide un intervento chirurgico, la terapia ormonale viene prescritta come preparazione preoperatoria per rallentare la crescita delle cisti o ridurne le dimensioni. Se possibile, l'intervento viene eseguito per via laparoscopica, preservando parte dell'ovaio. La cisti viene rimossa e le ovaie vengono suturate. Se le cisti sono troppo grandi, le ovaie vengono rimosse completamente (ovariectomia). Durante l'intervento chirurgico, le eterotopie endometrioidi sul peritoneo vengono asportate e le aderenze vengono sezionate.

La terapia ormonale continua nel periodo postoperatorio.

L'opzione ottimale per la riabilitazione dopo una cisti endometriotica è la gravidanza, che può essere pianificata dopo sei mesi quando vengono rimosse le cisti grandi o immediatamente se le cisti erano piccole.

Conseguenze e prognosi

Una cisti endometrioide può:

rottura con fuoriuscita del contenuto nella cavità addominale e sviluppo di sanguinamento intra-addominale (danno ai vasi ovarici);
marcire;
intrecciare;
in rari casi è possibile la malignità della formazione.

Inoltre, la presenza di una cisti endometrioide porta alla sterilità.

La prognosi dipende dalla qualità dell'operazione eseguita e dall'efficacia del trattamento ormonale. In molti casi, la prognosi dopo l’intervento chirurgico è favorevole.

Cause e sintomi del cancro ovarico

Il cancro ovarico è il cancro più comune riscontrato nelle donne. Prima dei 45 anni, questa malattia è estremamente rara. Per il cancro ovarico, l’ereditarietà è di grande importanza. Supponiamo che se viene riscontrato un tumore ovarico maligno in una madre e una sorella, il rischio di contrarre la malattia è del 50%.

Cause

Esistono numerose teorie che cercano di spiegare il motivo per cui si forma il cancro ovarico. Una delle teorie, quella dell'“evoluzione continua”, interpreta la comparsa di un tumore ovarico come un aumento del numero di ovulazioni, provocando un aumento dei traumi all'epitelio ovarico. Traendo una conclusione da questa teoria, si scopre che le donne che non hanno partorito corrono un rischio maggiore di contrarre la malattia rispetto a quelle che sono rimaste incinte e hanno partorito. Tuttavia, va notato che per tutte le malattie oncoginecologiche vengono effettuati confronti tra le donne che hanno partorito e quelle che non hanno partorito, ma non è stata ottenuta una risposta esatta da nessuna parte.

Tipi di cancro

Sulla base della struttura istologica, vengono determinati diversi tipi di tumori ovarici:

sieroso (75%);
mucinoso (20%);
cella chiara;
endometrioide;
misto;
cancro indifferenziato;
Tumori del Brennero;
inclassificabile.

Ciascuna delle forme sopra indicate può essere:

benigno;
Confine;
Maligno.

Il cancro borderline è un tumore di basso grado. Non vanno oltre i confini delle ovaie per molto tempo.

La forma maligna sierosa è la forma più comune di cancro ovarico.

Sintomi del cancro ovarico

I primi segni di cancro ovarico sono del tutto aspecifici. Di solito sono mascherati da malattie popolari. Ad esempio, potrebbero trattarsi di disfunzioni della vescica o del tratto digestivo. A causa di tali sintomi spesso viene fatta una diagnosi errata e il cancro viene solitamente rilevato in una fase avanzata.

La caratteristica principale del tumore è la presenza stabile di alcuni sintomi del cancro ovarico e il loro graduale peggioramento. Prendiamo ad esempio le malattie dell'apparato digerente, per le quali inizialmente si può percepire una neoplasia maligna. Hanno una recidiva condizionata dei propri sintomi, mentre gli indicatori clinici del tumore sono costantemente presenti e in peggioramento. I primi segni di cancro ovarico appartengono al vero stadio I, quando il processo è limitato, e allo stadio II il processo diventa già sistemico. Tuttavia, oggigiorno è quasi impossibile separare con precisione le fasi.

Principali sintomi del cancro ovarico:

Quasi tutti i pazienti con questa diagnosi manifestano anche manifestazioni non specifiche, ad esempio gonfiore, dolore causato dalle concentrazioni di gas, dispepsia, sazietà prematura e dolore lombare. Nelle fasi successive delle pazienti con diagnosi di cancro ovarico, i sintomi diventano più gravi e gravi (cachessia, dolore pelvico e anemia).

La manifestazione più comune, indipendentemente dalle dimensioni del tumore, è la presenza di sangue nelle secrezioni.

Le neoplasie maligne sono spesso molto difficili da individuare. Ciò è dovuto alla posizione del tumore. Si trova all'interno dell'ovaio, il che lo rende completamente invisibile negli stadi 1 e 2. Tuttavia, i primi segni di cancro alle ovaie, se una donna si prende cura del proprio corpo, saranno piuttosto evidenti.

Diagnostica

Un indicatore oggettivo significativo del cancro ovarico è la presenza di una formazione densa, estesa, immobile, grumosa o ruvida nella pelvi.

Va tenuto presente che con l'inizio della menopausa le ovaie diventano di dimensioni più piccole e non possono essere palpate. Da ciò ne consegue che le appendici perfettamente palpabili durante una visita ginecologica dovrebbero immediatamente destare sospetti.

Se compaiono sintomi di cancro ovarico, molto probabilmente il medico prescriverà metodi diagnostici informativi:

Esame bimanuale: palpazione a due mani.
Esami biochimici e clinici delle urine e del sangue.
Determinazione del livello dell'antigene CA-125, normalmente fino a 35 unità/ml.
Urografia escretoria.
Irrigoscopia o sigmoidoscopia.
RM e TC.
Raccolta del materiale durante l'intervento chirurgico.

Metastasi

La diffusione delle metastasi durante la malattia avviene in 3 modi: contatto, ematogeno e linfogeno. Il primo modo è il più antico e il più comune. Localizzato solitamente sulla capsula epatica, nel grande omento, lungo i canali laterali, nello spazio subfrenico destro, sui mesenteri e sulle anse intestinali.

I linfonodi lombari e pelvici sono colpiti negli stadi successivi dei tumori linfonodali.

La trasmissione ematogena delle metastasi è piuttosto rara, di norma non più del 2-3% dei casi sono colpiti il fegato e i polmoni;

Trattamento del cancro ovarico

Per ottenere un risultato efficace dal trattamento, si combinano la chemioterapia e la chirurgia. L'ambito dell'intervento chirurgico diventa finalmente chiaro durante l'operazione ed è determinato dall'entità della formazione. Nelle prime fasi, l'ovaio interessato viene rimosso. Se il processo si estende all'utero o all'omento, vengono rimossi anche loro.

Per la chemioterapia viene utilizzata una combinazione di farmaci come carboplatino, cisplatino, tassolo e ciclofosfamide, oltre a molti altri.

La radioterapia prevede l'irradiazione dell'addome e della pelvi o l'iniezione intra-addominale di colloidi radioattivi.

Previsione

Secondo vari dati, il tasso di sopravvivenza oltre i 5 anni è del 95% per il cancro allo stadio iniziale. La prognosi dipende dagli indicatori di studi biologici, istologici e clinici. Un altro segno prognostico significativo è il grado di differenziazione del cancro.