Caratteristiche della puntura di cisti renale. Informazioni di base sulla diagnosi e sul trattamento della puntura del rene Chi ha subito una puntura di cisti renale Quali sono le sue sensazioni?

PPKP è la rimozione del contenuto di una cisti renale senza intervento chirurgico a cielo aperto, seguita dall'introduzione di farmaci nella cavità della cisti per prevenire lo sviluppo di successive ricadute (rinnovo) della malattia. La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale.

In quali casi è necessario eseguire una procedura di emergenza?

Dopo i 40 anni, circa il 25% della popolazione adulta presenta cisti renali con diametro superiore a 1 cm; all'età di 80 anni, circa il 60% della popolazione presenta cisti renali; Nonostante la prevalenza relativamente elevata di questa malattia, solo l’8% dei pazienti necessiterà di un trattamento. La necessità di trattamento sorge nei casi dei seguenti reclami:

• La comparsa di dolore nella regione laterale o lombare, solitamente associata a emorragia nella cavità cistica o infezione.
• Sangue nelle urine.
• Interruzione del normale deflusso dell'urina dal rene.
• Ipertensione nefrogenica.
• Sviluppo di malattie renali infiammatorie - pielonefrite, ascesso renale.
• Sviluppo di calcoli renali sullo sfondo di una cisti.
• Insufficienza renale.

Nei casi in cui la localizzazione della cisti che causa i suddetti disturbi consente di perforarla e rimuoverla con precisione e senza rischi per le strutture circostanti il ​​rene, si esegue la PPCP, negli altri casi è necessario un trattamento chirurgico o laparoscopico a cielo aperto;

La procedura viene eseguita con il paziente sdraiato a pancia in giù (Figura 1).

Immagine 1.

Nei casi in cui la cisti è localizzata alla periferia del rene, la puntura viene eseguita sotto un ago con punta eco-positiva (Figura 2)

figura 2

sotto controllo ecografico (Figura 3)

Figura 3.

o tomografia computerizzata (Figura 4.5).

Figura 4. Figura 5.

Dopo aver determinato la posizione della cisti, un ago viene inserito nella pelle e l'ago viene inserito strato per strato fino a quando la punta dell'ago raggiunge la cavità della cisti. Il contenuto della cisti viene evacuato, seguito da esame citologico, colturale e biochimico. Dopodiché è possibile iniettare un mezzo di contrasto o una piccola quantità di aria nella cavità cistica per confermare che la cisti è isolata dal sistema della cavità renale (Figura 6).

Figura 6

Dopo essersi assicurati che la cavità cistica non comunichi con il sistema della cavità renale, viene eseguita la scleroterapia: l'introduzione di farmaci nella cavità cistica, causando la sclerosi e la contrazione della cisti.

Quali farmaci vengono iniettati nella cavità cistica?

Il più comune è l'introduzione dell'alcol etilico al 95%. Recentemente sono apparsi lavori che indicano l'effetto positivo dell'introduzione di alcol in combinazione con farmaci antibatterici, l'introduzione di soluzioni antisettiche, ecc.

Quanto alcol o altro farmaco viene iniettato nella cisti?

Circa il 25% del volume del farmaco dal volume iniziale della cisti viene iniettato nella cavità della cisti. La somministrazione di un volume minore del farmaco è sicuramente inefficace (Perugia e associati).

Questi farmaci rimarranno per sempre nella cavità cistica?

NO. L'esecuzione della scleroterapia prevede l'introduzione di farmaci nella cavità cistica per un intervallo di tempo compreso tra 5 e 20 minuti, seguita dall'evacuazione (rimozione) della soluzione dalla cavità cistica.

Cosa potrebbe succedere se fossi contrario all'introduzione di farmaci nella cavità della cisti renale?

La puntura della cisti senza scleroterapia consente di ottenere un effetto positivo dal trattamento per un breve periodo di tempo e la ripresa della malattia in futuro. La scomparsa spontanea della cisti dopo la puntura senza scleroterapia è stata osservata solo nel 10-20% dei pazienti.

Qual è la probabilità di rimozione completa della cisti dopo PPCP?

Secondo vari autori l'effetto positivo della PPCP con la scleroterapia raggiunge il 75-100%. Diversi studi hanno riportato che la ripetizione della PPCP con scleroterapia presenta un vantaggio fino al 95% rispetto a una singola procedura (Hanna e Dahniya, 1996; Chung et al, 2000).

Una cisti renale è una cavità nel parenchima di un organo pari piena di liquido. La patologia è benigna. La puntura della cisti è il principale metodo di trattamento chirurgico. Durante il processo, il contenuto liquido viene rimosso dal tumore e si prevengono le ricadute.

La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico. Lo specialista fora la pelle sopra l'organo in esame, dopodiché un ago viene inserito nella neoplasia, pompandone il contenuto liquido. La secrezione risultante viene esaminata per determinare la natura della neoplasia ed escludere la possibilità di un tumore canceroso. La puntura formata dopo la puntura della cisti guarisce nel tempo.

Questo metodo chirurgico ha una serie di aspetti positivi:

1. Basso grado di invasività.
2. Alta efficienza.
3. La puntura del rene non richiede molto tempo.
4. Basso costo della procedura.
5. Bassa probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, la puntura di una cisti renale presenta uno svantaggio: un alto rischio di recidiva del tumore. Per ridurre il rischio di recidive, dopo aver rimosso il contenuto liquido, viene iniettata nella cavità una sostanza di tipo sclerosante. Nella maggior parte dei casi si tratta di alcol. La sostanza incolla la struttura della cisti dall'interno, impedendo il rilascio del fluido che riempie la cisti. Pertanto, la puntura renale non è accompagnata dalla riformazione del tumore.

Un altro svantaggio è l'alto rischio di infezione dell'organo operato.

Come viene effettuato?

La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Durante l'intervento devono essere presenti un urologo, uno specialista in ecografia e un infermiere. La posizione del paziente sul tavolo dipende dalla posizione del tumore e dalle sue dimensioni. Se il tumore non è sul rene, ma su un lato, il paziente deve sdraiarsi su un fianco.

Inizialmente, il medico determina il sito della puntura e una macchina a ultrasuoni identifica gli organi e i vasi vicini in modo da non causare danni durante il processo di puntura. Viene determinata la profondità della foratura e sull'ago è installato un limitatore.

Viene praticata una piccola incisione con un bisturi e la pelle viene separata, dopodiché viene inserito un ago e viene raccolto il contenuto liquido della neoplasia. La secrezione risultante viene inviata per l'analisi. Dopo che tutto il liquido è stato rimosso, nella cavità viene iniettato un agente sclerosante.

Se la neoplasia è purulenta, il medico installa un drenaggio e disinfetta la cavità tumorale. Il farmaco sclerosante viene somministrato dopo 4 giorni. La tecnica Seldinger viene utilizzata per installare il drenaggio.

Dopo la procedura, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici.

Indicazioni per la chirurgia

La maggior parte dei pazienti non presenta segni clinici di cisti. La patologia viene spesso diagnosticata durante una visita medica preventiva. Tuttavia, alcuni pazienti manifestano alcuni sintomi:

1. L'urina contiene impurità delle cellule del sangue.
2. Una persona ha costantemente la pressione alta e l'assunzione di farmaci non aiuta.
3. Nella regione lombare, la palpazione può rilevare gonfiore.
4. Sensazioni dolorose acute nella regione lombare, che si intensificano dopo l'attività fisica.
5. La cisti cominciò a degenerare in un tumore maligno.

Importante! Se si dispone di uno dei sintomi sopra elencati, si consiglia vivamente di consultare uno specialista per un consiglio.

Possibili complicazioni

La puntura di una cisti renale viene eseguita in regime ambulatoriale; dopo il trattamento chirurgico, il paziente necessita di osservazione in una struttura medica per 3 giorni. Nella maggior parte dei casi, dopo l’intervento chirurgico, il paziente si riprende rapidamente e si riprende completamente.

Alcuni pazienti lamentano febbre o leggero gonfiore nell'area della puntura. Le complicazioni sopra descritte scompaiono rapidamente senza ulteriori trattamenti; Errori gravi possono essere evitati utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

In alcuni casi, si notano le seguenti complicazioni:

1. Sanguinamento nella cavità di una neoplasia o di un organo colpito.
2. L'inizio di un processo infiammatorio è possibile in caso di lesione infettiva dell'organo.
3. Segni clinici di una reazione allergica al liquido sclerosante.
4. Provocare pielonefrite e altre patologie del sistema renale.
5. Danni al rene o ad altri organi interni.

Importante! Per i tumori di grandi dimensioni (più di 70 millimetri), la procedura è caratterizzata da un basso grado di efficacia.

Controindicazioni per la procedura

Il trattamento chirurgico di un tumore nel rene utilizzando il metodo di puntura presenta controindicazioni:

1. Un gran numero di formazioni cistiche o un tumore multicamerale. Per ottenere l'effetto desiderato, è necessario sclerosare ciascun compartimento, cosa problematica da fare con il metodo della puntura.
2. Il tumore si trova nella zona del seno, il che complica l'accesso attraverso la pelle.
3. La cisti comunica con il sistema interno del rene. La sclerosi è impossibile a causa del rischio di danneggiare il tessuto dell'intero organo.

Se c'è una controindicazione, vengono utilizzati altri metodi terapeutici per rimuovere il tumore.

Riabilitazione

Se il paziente non presenta complicazioni dopo la procedura, viene dimesso dall'ospedale dopo 3 giorni. Dopo 1,5-2 settimane viene eseguito un esame ecografico dell'organo operato, il medico presta attenzione alle cicatrici del rene e alle possibili ricadute.

Se il liquido viene rilasciato dopo l'intervento chirurgico, il medico aderisce ad un approccio di attesa per 8 settimane. Se l'accumulo di liquido cistico continua per più di 6 mesi, viene eseguita una puntura ripetuta. La probabilità di recidiva è estremamente bassa.

Secondo le statistiche, il 25% degli abitanti del mondo di età superiore ai 42 anni ha almeno una cisti renale, la cui dimensione supera i 10 mm. Più una persona invecchia, maggiore è la sua probabilità di incontrare questo problema.

Tuttavia, la presenza di cisti non richiede sempre l’intervento medico. Solo otto pazienti su cento necessitano di terapia. Uno dei modi per curare una cisti è eseguire una puntura seguita dalla sclerosi.

Puntura di cisti renale, che cos'è? Si tratta di una procedura durante la quale il chirurgo fora la formazione ed estrae il suo contenuto, che viene successivamente inviato al laboratorio.

È importante dire che non molto tempo fa la puntura era una procedura dopo la quale i pazienti nel 50-60% dei casi sviluppavano una ricaduta, poiché la capsula rimasta nel corpo veniva riempita di liquido. Ciò è avvenuto nel più breve tempo possibile.

Fonte: Tvoelechenie.ru

La scleroterapia ha aiutato a risolvere questo problema: una procedura durante la quale un farmaco viene iniettato nella capsula vuota della cisti. Grazie allo sclerosante, le cellule che producono il fluido della cisti muoiono e le pareti della capsula si uniscono.

Queste azioni vengono eseguite sotto visualizzazione ecografica o radiografica, quindi la procedura è considerata assolutamente sicura. Durante le procedure mediche, il paziente non avverte alcun disagio, poiché gli viene prima somministrata l'anestesia.

La puntura della cisti renale viene solitamente prescritta se il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• dolore o fastidio nell'area in cui si trova il rene;
• cambiamento nelle caratteristiche delle urine;
• disturbo urinario;
• ipertensione.

Inoltre, la procedura viene eseguita per pazienti la cui dimensione del tumore raggiunge i 5 cm o più. La puntura è obbligatoria per i pazienti in cui è iniziata la malignità della cisti.

Se il paziente non presenta sintomi spiacevoli e la dimensione della cisti non supera i 5 cm, la puntura non viene eseguita. In questi casi, il paziente deve essere monitorato. In questo caso, l'esecuzione di un'ecografia una volta ogni sei mesi o un anno aiuterà a monitorare il corso del processo patologico.

Controindicazioni

Come ogni altra procedura medica, anche la puntura ha le sue controindicazioni. In questo caso si possono elencare:

• Diabete mellito grave.
• La posizione del tumore nella pelvi dell'organo o nell'area del seno. In questo caso l'accesso percutaneo alla formazione diventa difficoltoso.
• Malattie gravi del sistema cardiovascolare e respiratorio.
• Allergia ai farmaci che verranno utilizzati prima della procedura.
• Calcinosi, sclerosi delle pareti della cisti. In questo caso, le pareti della cisti diventano troppo dense e non riescono a restare unite dopo la sclerosi. Questa procedura sarà inefficace.
• Periodo mestruale nelle donne.
• La presenza di eventuali malattie infettive. L'esecuzione di una puntura è possibile solo dopo il completo recupero.
• La temperatura corporea del paziente è alta.
• La presenza di altri tumori renali oltre alla cisti.
• La dimensione della formazione è superiore a 70 mm. In questo caso, il rischio di ricaduta aumenta notevolmente.
• La presenza di patologie che aumentano il rischio di sanguinamento e rottura renale.
• Se c'è comunicazione tra la cisti e il sistema renale. In questo caso, con l'introduzione di uno sclerosante, il rischio di danni all'organo di filtrazione stesso aumenta in modo significativo.
• La presenza di più tumori o uno, ma multiloculare. Per ottenere un buon risultato, è necessario evacuare il liquido da ciascuna cisti e quindi eseguire la sclerosatura di ciascuna formazione. In questo caso, è impossibile farlo qualitativamente e la puntura delle cisti renali sarà inefficace.

Preparazione

Durante la preparazione all'intervento, lo specialista deve determinare nel modo più accurato possibile la dimensione del tumore e la sua posizione. Il medico esegue un’ecografia e determina la distanza dalla pelle del paziente al centro del tumore. Successivamente, la distanza viene segnata sull'ago. Per la massima comodità, sull'ago è installato un limitatore. Ciò contribuirà a evitare lesioni al rene stesso, agli organi e ai tessuti vicini.

Prima dell’intervento chirurgico, il paziente deve interrompere l’assunzione di farmaci che fluidificano il sangue. È importante ricordare che qualsiasi operazione, anche poco traumatica come una puntura, è comunque stressante per il corpo, quindi il paziente deve essere protetto dal raffreddore e dall'ipotermia.

È necessario rimuovere dalla dieta prodotti da forno, verdura e frutta. La sera prima della procedura, si consiglia di rifiutare la cena e pulire l'intestino con un clistere. In generale, l'ultimo pasto e le bevande dovrebbero avvenire entro e non oltre 8 ore prima della procedura.

Prima dell'intervento, dovrai tagliare o radere i peli pubici, rimuovere il piercing all'ombelico (se ne hai uno) e fare una doccia.

Se un paziente soffre di vene varicose, deve portare con sé calze compressive. Potrebbe essere necessario indossarlo prima dell'intervento chirurgico. In alcuni casi, gli esperti consigliano di utilizzarlo dopo l'intervento chirurgico.

Se il paziente sta assumendo farmaci, deve informarne il medico.

Se soffri di ansia grave, dovresti informare anche il tuo specialista curante. Per migliorare lo stato emotivo, al paziente possono essere prescritti sedativi e tranquillanti.

Si consiglia di smettere di fumare circa 2 settimane prima dell'intervento. Ciò porterà all'apporto attivo di ossigeno ai tessuti e al rapido recupero del corpo. Per accelerare il processo di guarigione, puoi anche iniziare a prendere complessi vitaminici e minerali.

Prima dell’intervento, l’urologo può prescrivere antibiotici. Ciò contribuirà a evitare l'infezione.

Avanzamento della procedura

La posizione del corpo durante l'intervento dipenderà direttamente da dove si trova esattamente il tumore. Ad esempio, se la formazione si trova sulla superficie posteriore dell'organo di filtrazione, il paziente giace a pancia in giù.

Con una cisti renale sinistra situata sulla parete anteriore, il paziente giace sul lato destro. Se il paziente ha un tumore al rene destro, gli verrà chiesto di sdraiarsi sul lato sinistro prima della procedura.

Il luogo in cui verrà effettuata la puntura viene trattato con farmaci disinfettanti. Una volta che l'anestesia ha fatto effetto, viene praticata una piccola incisione nella zona prescelta. Per la massima comodità, la pelle e i tessuti molli vengono separati e fissati con morsetti. Successivamente, lo specialista perfora la cisti con un ago e ne pompa il liquido.

Di solito il liquido estratto è di colore giallo chiaro, ma se la cisti è diventata maligna, può acquisire una tinta scarlatta o marrone. Questo liquido verrà successivamente inviato per l'analisi citologica e biochimica.

Dopo che il fluido viene rimosso dalla cisti, le sue pareti collasseranno. Infine, verrà iniettato un mezzo di contrasto nella capsula tumorale. In questo modo è possibile verificare se è in comunicazione con la pelvi o con i calici. Se la capsula della cisti viene isolata da qualsiasi struttura dell'organo di filtrazione, il medico inizia la somministrazione di farmaci sclerosanti.

Sclerosi

Se il paziente non ha suppurazione, nella capsula tumorale viene iniettato un farmaco sclerosante.

In genere si tratta di alcol etilico. Il volume dell'agente sclerosante è pari al 25% del volume del liquido cistico pompato durante la procedura.

Dopo essere stato introdotto nella capsula, il prodotto rimane al suo interno per non più di 20 minuti, dopodiché viene rimosso. La durata esatta della permanenza del farmaco nella cavità cistica dipende dalle specificità della malattia.

Se, dopo l'evacuazione del contenuto cistico, si ritrova sangue o pus, lo specialista laverà e igienizzerà l'interno del tumore. Successivamente, verrà inserito un drenaggio nella cisti. Rimarrà nel corpo del paziente fino a 5 giorni. Una tale interruzione della terapia consentirà di eliminare l'infiammazione. In totale, la sclerosi della cisti renale viene eseguita 4 volte. Il farmaco viene introdotto nella capsula per 2-3 ore. Dopo aver completato i passaggi sopra descritti, il drenaggio viene rimosso.

Riabilitazione

Dopo la procedura, il paziente continua a rimanere in ospedale per 2-3 giorni sotto la supervisione di specialisti.

Se durante questo periodo non si verificheranno complicazioni verrà dimesso a casa.

2 settimane dopo l'intervento, il paziente deve presentarsi per un esame ecografico. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare il processo di cicatrizzazione e rilevare una ricaduta in tempo.

Se il tumore continua a crescere dopo la procedura, verrà monitorato per 2 mesi. In questo caso non verrà prescritto alcun trattamento.

Se la cisti continua a crescere per oltre sei mesi, l’operazione verrà ripetuta.

Complicazioni

Se l'operazione viene eseguita correttamente si possono evitare conseguenze spiacevoli.

Solo alcuni pazienti hanno manifestato le seguenti complicazioni:

• voglia di vomitare;
• violazione dell'orientamento nello spazio;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di un ematoma nell'area della manipolazione;
• debolezza;
• cambiamento nel colore delle urine.

Tutti i sintomi sopra elencati di solito scompaiono entro 12 ore. Se dopo questo tempo i sintomi spiacevoli non scompaiono, dovresti informarne il tuo medico.

Puntura di una cisti renale sotto controllo ecografico: 30.000 rubli.

Le cisti renali, secondo varie fonti, si verificano ogni 2-4 adulti. Spesso si manifesta in modo silenzioso, senza sintomi preoccupanti e viene scoperto per caso durante l'ecografia. Potrebbe esserci una cisti o si può osservare una cisti policistica.

Uno dei metodi di trattamento è la puntura della cisti renale. Questa operazione è indicata nei casi in cui il paziente presenta una sola cisti, la cui dimensione non supera i 5 mm di diametro.

Quando viene eseguita la puntura?

Foratura cisti renali- Questa è una foratura della formazione con successivo pompaggio del suo contenuto liquido. Per precisione, viene utilizzata l'apparecchiatura ad ultrasuoni, che consente di monitorare il processo di inserimento dell'ago.

La puntura stessa senza scleroterapia dà solo risultati temporanei. Lo strato epiteliale della superficie interna della cisti rimane invariato e continua a vivere la sua vita. Nel tempo, la cavità della cisti si riempie nuovamente di secrezione, il che porta alla necessità di ripetere la procedura. La sclerosi della cavità cistica comporta l'introduzione di sostanze che promuovono il danno tissutale e la cicatrizzazione.

L'etanolo al 99% viene utilizzato come farmaco sclerosante, talvolta in combinazione con antibiotici o antisettici. Dopo che il contenuto della cisti è stato evacuato, nella cavità vengono introdotte sostanze in un volume pari a un quarto della secrezione rimossa dalla cisti.

Come viene eseguita la puntura di una cisti renale?

La manipolazione è un’operazione minimamente invasiva.

1. Il paziente giace sul fianco sano o sulla schiena. Il medico somministra l'anestesia locale.
2. Sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, il medico inserisce un ago nella cavità della cisti e ne aspira il contenuto. La secrezione cistica è di colore giallo chiaro.
3. Attraverso lo stesso ago viene introdotto il liquido sclerosante.
4. Dopo un po 'di tempo (circa 1,5-2 ore), queste sostanze vengono aspirate. Più a lungo l'etanolo rimane in contatto con l'epitelio della cisti, minore è la probabilità di recidiva.

Puntura alla clinica Medic

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Operazioni	Prezzo
Epicistostomia del trocar	12000 rubli.
Sostituzione del drenaggio della cistostomia	3000 rubli.
Chirurgia dell'idrocele delle membrane testicolari: Winkelmann	20.000 rubli.
Trattamento chirurgico della cisti dermoide	8000 rubli.
Intervento chirurgico per rimuovere cisti testicolari, epididimo, cordone spermatico	25.000 rubli.
Circoncisione del prepuzio	da 15.000 rubli.
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La medicina moderna non si ferma. Grazie a ciò, i metodi diagnostici vengono costantemente migliorati per aiutare a identificare alcune patologie degli organi interni nel corpo umano. Una di queste procedure è la biopsia renale, che da molto tempo viene utilizzata con successo dai medici di tutto il mondo. L'efficacia di questo metodo è stata confermata per decenni, quindi i suoi risultati sono fuori dubbio.

Descrizione

La biopsia renale è un esame diagnostico intravitale, grazie al quale è possibile ottenere un piccolo frammento di tessuto renale con corteccia e midollo per il successivo esame al microscopio. La procedura viene eseguita rigorosamente in reparti di nefrologia specializzati in conformità con determinate indicazioni e controindicazioni. Una biopsia renale è una procedura chirurgica più complessa di una e pertanto richiede un'attenta preparazione.

Esistono due tipi principali di biopsia renale:

1. Biopsia percutanea (puntura del rene diagnosticato). Il tipo più comune di questa diagnosi. Si tratta della raccolta di materiale biologico attraverso uno speciale ago sottile attraverso la pelle. Il medico può inoltre utilizzare la tomografia computerizzata o una macchina ad ultrasuoni per guidare correttamente lo strumento su un'area specifica dell'organo.
2. Biopsia chirurgica (metodo aperto). Il tessuto per l'esame morfologico viene prelevato dall'organo durante un'operazione eseguita in anestesia generale, ad esempio durante la rimozione di un tumore. Questo metodo è indicato per i pazienti con problemi di sanguinamento e per i pazienti con un rene funzionante.

Gli obiettivi di una biopsia renale e di una biopsia surrenale:

• dare un quadro oggettivo della malattia;
• la prognosi più accurata per l'ulteriore sviluppo della patologia;
• organizzare un trattamento di qualità;
• fornire il controllo sulla dinamica della malattia prima, durante e dopo il trattamento prescritto.

Se, per qualsiasi indicazione, il medico ti ha prescritto una biopsia, assicurati di parlargli di malattie ereditarie e acquisite, allergie, gravidanza e persino di tentativi di trattamento con erbe e tinture popolari.

Indicazioni

Una biopsia renale può essere prescritta nei seguenti casi (indicazioni):

1. Quando si effettua una diagnosi, quando altri metodi di ricerca non consentono di stabilire la malattia:

• quando viene rilevata la proteina in un esame delle urine, sindrome nefrosica per la diagnosi differenziale tra glomerulonefrite (una malattia autoimmune che colpisce entrambi i reni), amiloidosi (una malattia in cui una speciale proteina insolubile, l'amiloide, si deposita nel tessuto renale), pielonefrite (batterica danno renale unilaterale o bilaterale), nefrite interstiziale cronica (malattia infiammatoria dei reni di una razza non infettiva), nefropatia diabetica (grave complicanza del diabete mellito sui reni);
• nei pazienti con ematuria renale (dopo aver escluso la fonte urologica del sanguinamento) distinguere tra nefrite ereditaria, malattia di Berger, glomerulonefrite proliferativa diffusa, nefrite interstiziale;
• con insufficienza renale in rapida progressione di eziologia sconosciuta;
• se si sospetta ipertensione arteriosa di origine renale;
• se si sospetta un tumore canceroso o è presente una cisti.

1. Allo scopo di selezionare le tattiche di trattamento.
2. Per il follow-up (biopsie ripetute):

• determinare l'efficacia del trattamento;
• monitorare le condizioni del trapianto (puntura del rene trapiantato) nel caso in cui sia avvenuto.

Tecnica della biopsia

Prima di una puntura renale, come nel caso della ghiandola surrenale, al paziente viene prescritto un sedativo che aiuta a ridurre la paura. Gli elettrodi vengono posizionati sotto il corpo del paziente. Il paziente viene avvisato che è sua responsabilità seguire attentamente e tempestivamente le indicazioni del medico.

Innanzitutto, gli specialisti determinano il sito della puntura e contrassegnano quest'area con un pennarello. Il prossimo passo è trattare la pelle con un antisettico. Molte persone sono interessate a sapere se fa male fare una foratura? Per evitare il dolore, durante la biopsia viene eseguita l'anestesia locale, che prevede l'iniezione di novocaina in profondità nella pelle.

La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico. Mentre l'ago penetra nel tessuto renale, il medico chiederà al paziente di trattenere il respiro per prevenire il sanguinamento. Il sito di iniezione viene compresso per qualche tempo.

Dopo la puntura, la pelle viene nuovamente trattata con un antisettico per prevenire l'infezione batterica. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per 15-30 minuti, dopodiché può tornare a casa. Dopo la procedura, la persona può avvertire dolore nel sito della biopsia. Se necessario, il medico prescriverà un antidolorifico. Tuttavia, se gli analgesici non aiutano e col tempo il dolore si intensifica, il paziente dovrà tornare in ospedale.

La durata della procedura è di circa mezz'ora. Ma in alcuni casi, la biopsia può richiedere più tempo (sanguinamento abbondante, difficoltà nell’inserimento dell’ago). A volte è necessario effettuare 2-3 forature per ottenere una quantità sufficiente di biomateriale.

Cause e trattamento della cistosi

La puntura di una cisti renale merita un'attenzione speciale. Si tratta di una formazione benigna di piccole dimensioni, piena di essudato, che può svilupparsi a seguito di una malattia infettiva e infiammatoria a lungo termine del sistema urinario, a causa di ipotermia, lesioni, ecc. Spesso questa formazione è asintomatica. E viene diagnosticato accidentalmente durante un'ecografia preventiva o quando vengono identificate malattie concomitanti. La puntura di una cisti renale in questo caso viene eseguita non per motivi di diagnosi, ma allo scopo di trattare una malattia urologica. Se la puntura è adatta a coloro che hanno una cavità patologica formata nella parte posteriore dell'organo, allora viene effettuato se la neoplasia è localizzata sulla parete anteriore o laterale dell'organo.

In alcuni casi, con una cisti particolarmente grande, una morte pronunciata del tessuto renale o una natura oncologica della lesione, il paziente può subire. La nefrectomia mette a dura prova un altro organo importante del sistema urinario. Ecco perché è molto importante osservare nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni

Non ci sono solo indicazioni per la biopsia renale, ma anche controindicazioni. Quest'ultimo può essere assoluto o relativo. Le prime controindicazioni includono:

• la presenza di un rene funzionante;
• allergia alla novocaina;
• problemi di coagulazione del sangue;
• blocco delle vene renali;
• aneurisma dell'arteria renale;
• tubercolosi cavernosa dell'organo;
• idronefrosi.

L'elenco delle controindicazioni relative comprende:

• grave insufficienza renale;
• grave ipertensione diastolica (più di 110 mm Hg);
• periarterite nodosa;
• stadio avanzato di aterosclerosi generale;
• nefroptosi;
• mieloma multiplo;
• mobilità renale patologica.

Possibili rischi e complicazioni

La frequenza delle conseguenze gravi dopo uno studio diagnostico è del 3,6%, la frequenza delle nefrectomie (interventi chirurgici per rimuovere un rene affetto da tumore) è dello 0,06% e la mortalità è dello 0,1%.

1. Nel 25-30% dei casi si osserva microematuria (presenza di globuli rossi nelle urine in quantità microscopiche), che persiste durante i primi due giorni successivi all'intervento.
2. Nel 6-7% dei casi si verifica macroematuria (presenza di sangue nelle urine in quantità significativa). Spesso è di breve durata e si manifesta senza alcun sintomo. L'ematuria macroscopica prolungata, che di solito si verifica a seguito di infarto renale, è spesso accompagnata da colica renale, tamponamento della vescica con coaguli di sangue, che richiede l'aiuto di un urologo.
3. Un sanguinamento massiccio sotto la capsula renale o nel tessuto perirenale (capsula grassa del rene) è indicato da un dolore intenso e costante nella regione lombare, da una diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna) e dai livelli di emoglobina nel sangue. Non si possono escludere problemi nel funzionamento dell'organo compresso dall'ematoma. L'ematoma perirenale viene rilevato mediante ecografia e TC.
4. Conseguenze rare ed estremamente gravi di una biopsia sono:

• infezione dell'ematoma con sviluppo di paranefrite purulenta post-biopsia;
• rottura dell'organo diagnosticato;
• lesioni ad altri organi (milza, fegato, pancreas);
• trauma ai grandi vasi.

La sicurezza e l'accessibilità del metodo di puntura hanno portato al fatto che negli ultimi anni la biopsia ha iniziato ad essere utilizzata in casi di emergenza, ad esempio nell'insufficienza renale acuta, anche in ambito di terapia intensiva.

In conclusione, vale la pena notare che le indicazioni per i test diagnostici in un caso particolare sono determinate solo da un nefrologo. La biopsia renale viene eseguita nei reparti di urologia e nefrologia. Lo studio del biomateriale richiede in media 2-4 giorni.

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