Malattia pericolosa: segni di meningite negli adulti e nei bambini, opzioni di trattamento. Mortalità per varie forme di meningite Meningite forma fulminante

La meningite è una malattia infiammatoria che colpisce le membrane molli del cervello e del midollo spinale. Il fattore eziologico può essere batteri, virus e funghi.

Fino alla fine del XX secolo, il tasso di mortalità per meningite batterica era quasi del 100% dei casi, poiché la medicina a quei tempi non disponeva di farmaci in grado di curare un paziente da una malattia pericolosa. Al giorno d'oggi il quadro è più roseo: i medici hanno imparato a diagnosticare la malattia in modo tempestivo e il mercato farmacologico offre molti farmaci diversi attivi contro l'agente patogeno. La percentuale di decessi nelle diverse forme di meningite è diversa, quindi è più conveniente considerare ciascuna forma separatamente.

Anche con le moderne tecnologie di trattamento, il tasso di mortalità per alcuni tipi di meningite è elevato

Meningite meningococcica

La meningite meningococcica è causata dal meningococco, un microrganismo patogeno gram-negativo che, quando entra nel corpo, rilascia una potente endotossina che provoca la comparsa di sintomi cerebrali e meningei. La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si starnutisce, si tossisce, da una persona malata o da un portatore sano di meningococco. La malattia inizia in modo acuto con febbre alta e brividi, il giorno successivo appare sulla pelle del paziente una caratteristica eruzione emorragica (eruzioni cutanee rosse che non scompaiono con la pressione) e compaiono sintomi neurologici e meningei.

In assenza di un trattamento specifico adeguato o di una diagnosi tardiva della malattia, il tasso di mortalità è elevato, superiore al 50%.

Se la malattia viene diagnosticata precocemente e trattata correttamente, il tasso di mortalità è del 5%. Nella maggior parte dei casi, la morte avviene a causa di una grave infezione tossica, un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel sangue. I bambini in età prescolare soffrono più gravemente della malattia, quindi il tasso di mortalità tra i bambini è più alto.

Meningite pneumococcica

La meningite pneumococcica è causata dallo Streptococcus pneumonie, un pneumococco trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria da una persona malata o da un portatore sano del microrganismo. Esistono due forme di meningite pneumococcica: reattiva e protratta, con episodi di recidiva.

La meningite pneumococcica reattiva è più comune nei bambini in età scolare. È caratterizzata da un esordio improvviso con un aumento della temperatura a numeri elevati ed è accompagnata da gravi danni tossici con alterazione della coscienza e sintomi meningei pronunciati. Sono possibili mobilità ridotta degli arti e convulsioni. Spesso, al 3-4o giorno di malattia, si sviluppa uno stato convulsivo-comatoso, l'infezione si diffonde ad altri organi, compreso il cuore.

Pneumococchi

In assenza di trattamento, la mortalità raggiunge il 100% dei casi; con diagnosi tempestiva e terapia farmacologica precoce, il miglioramento si verifica entro una settimana dall'esordio della malattia, ma la prognosi è il più delle volte sfavorevole a causa dello sviluppo di gravi anomalie neurologiche.

La mortalità per meningite causata da pneumococco è elevata: è del 28-50%, anche nonostante un trattamento tempestivo.

Nella maggior parte dei casi la morte avviene al terzo giorno di malattia, le cause principali sono un diffuso edema cerebrale e un danno purulento al midollo e ai ventricoli;

Meningite causata da Haemophilus influenzae

La meningite causata da Haemophilus influenzae è scientificamente chiamata meningite HIB. Questa forma della malattia è la terza più comune: rappresenta il 5-25% di tutti i casi. Tra i bambini in età prescolare, la meningite HIB è al secondo posto nella frequenza di diagnosi (fino al 50% dei casi).

Clinicamente la malattia può manifestarsi in diversi modi: sono tipici sia l'esordio acuto che quello graduale. I primi sintomi sono febbre, mal di testa, sintomi catarrali; i sintomi meningei e neurologici compaiono dopo 4-5 giorni dall'esordio della malattia. I bambini piccoli sperimentano rigurgito frequente, pianto prolungato e rigonfiamento della fontanella grande e piccola.

Ecco come appare l'Haemophilus influenzae

La malattia è difficile da diagnosticare quando si assumono antibiotici in dosi insufficienti per eliminare l'agente patogeno, poiché le manifestazioni cliniche in questo caso vengono cancellate, la temperatura non sale a numeri elevati. In una situazione del genere, aumenta il rischio di gravi complicazioni: il processo si diffonde alla sostanza e ai ventricoli del cervello e le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.

In generale, l'infezione da HIB è più lieve delle altre: i sintomi meningei e la febbre sono moderati, il dolore è più lieve.

Attualmente nel calendario vaccinale è stata introdotta la vaccinazione obbligatoria contro l’infezione da pneumococco. Prima dell’introduzione della vaccinazione di routine contro l’infezione da HIB, in tutto il mondo venivano segnalati circa 370.000 casi di meningite pneumococcica, di cui circa 100.000 casi mortali. Attualmente, il tasso di mortalità per questa forma di meningite è di circa il 5% nei paesi sviluppati e di circa il 30% nei paesi in via di sviluppo. Spesso si verificano casi di esito sfavorevole dovuti alla persistenza dei sintomi neurologici.

Meningite virale

I virus di vari gruppi provocano una grave infiammazione delle meningi. Gli agenti causali possono essere varie sottospecie:

Echovirus.
Virus della parotite.
Coxsackievirus di tipo A e B.
Adenovirus.
Citomegalovirus, ecc.

La malattia inizia con sintomi caratteristici del virus causativo; Le manifestazioni cliniche della meningite iniziano più tardi, quindi spesso parlano di un decorso a due ondate della malattia. L'infiammazione sierosa virale delle meningi è più facile della meningite purulenta: la temperatura sale a valori moderati, i sintomi meningei compaiono solo al 3-5 ° giorno di malattia e sono moderati, nonostante intensi mal di testa. Spesso, una puntura diagnostica del liquido cerebrospinale allevia le condizioni del paziente, rendendo moderata la cefalalgia. Il tasso di mortalità di questo tipo di malattia è basso: non più dell'1-2% dei casi si osserva morte in pazienti indeboliti con gravi malattie concomitanti;

Meningite tubercolare

La meningite causata da Mycobacterium tuberculosis in passato ha sempre provocato la morte. Al giorno d'oggi, la malattia sta diventando sempre più comune e spesso la meningite è il primo sintomo della presenza di infezione da tubercolosi nel corpo umano. Spesso i sintomi della malattia sono atipici, il che complica la diagnosi e rende difficile la scelta del trattamento corretto, per cui il tasso di mortalità è piuttosto elevato, fino al 15-25%.

Le manifestazioni della malattia aumentano gradualmente, con aumento della temperatura e mal di testa. Successivamente, entro 3-10 giorni dall'esordio della malattia, compaiono i sintomi meningei, seguiti da quelli cerebrali. In assenza di trattamento allo stadio delle manifestazioni cliniche, il paziente muore entro la fine del primo mese, ma spesso anche la terapia farmacologica specifica non cura il paziente se la malattia è stata diagnosticata tardivamente.

Bastone di Koch

Il trattamento con agenti antibatterici come la rifampicina e gli antibiotici aminoglicosidici può causare un miglioramento temporaneo, ma rende la diagnosi molto più difficile. I micobatteri non vengono praticamente identificati nel liquido cerebrospinale; la diagnosi viene confermata identificando gli antigeni dei bacilli tubercolari mediante ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima) e valutando le condizioni dei polmoni (si osserva spesso la tubercolosi miliare).

La meningite è una malattia mortale, una delle dieci principali cause di morte per i pazienti, quindi è importante iniziare un trattamento adeguato in tempo per prevenire conseguenze spiacevoli e la morte.

La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale. Il processo è innescato da un'infezione, il cui agente causale può essere vari batteri patogeni. Questi includono meningococco, Pseudomonas aeruginosa, stafilococco e altri. Entrano nel corpo attraverso le goccioline trasportate dall'aria, attraverso il consumo di cibo contaminato e anche attraverso mezzi domestici, ad esempio attraverso oggetti condivisi o quando si visitano luoghi pubblici.

La meningite reattiva, i cui sintomi implicano una diffusione fulminante e il decorso della malattia, richiede un'attenzione speciale. Per capire come prevenire e fermare una malattia mortale, è importante conoscere le cause della sua insorgenza, nonché i principali sintomi e metodi di trattamento.

L'agente eziologico più comune della meningite è il bacillo meningococcico, che viene trasmesso attraverso goccioline trasportate dall'aria. Puoi contrarre l'infezione ovunque: in un ospedale o in una clinica, sui trasporti pubblici, in un negozio e così via. L'infezione dei bambini di solito si verifica durante le epidemie negli asili, nelle scuole e in altre istituzioni educative.

Inoltre, anche altri tipi di batteri possono infettare le membrane del cervello; potrebbe trattarsi di stafilococco o di un'infezione da enterovirus. Le seguenti malattie fungono anche da provocatori della malattia:

parotite;
rosolia;
morbillo;
otite;
sinusite;
lesioni purulente e ascessi;
foruncolosi.

Spesso la meningite reattiva può essere causata da lesioni al cranio e alla colonna vertebrale. Il gruppo a rischio comprende bambini con sistema immunitario indebolito e adulti con immunodeficienza accertata o latente.

Segni di patologia

Questa malattia pericolosa per la vita, come altri disturbi, ha i suoi sintomi caratteristici. Per il tipo reattivo della malattia, la caratteristica distintiva rimane la velocità di sviluppo dei sintomi.

I primi segni clinici includono:

annebbiamento della coscienza;
aumento della temperatura corporea;
sonnolenza;
fatica;
febbre;
debolezza muscolare;
voglia di vomitare e nausea;
forti mal di testa che si irradiano alla schiena e alla colonna cervicale;
maggiore sensibilità alla luce;
disturbo del ritmo cardiaco;
fiato corto;
paresi degli arti;
disabilità uditiva e visiva;
manifestazioni cutanee.

Nei neonati un sintomo della meningite è anche il gonfiore e la tensione nella zona della fontanella grande.

Il mal di testa che si verifica quando le membrane del cervello sono danneggiate non scompare con l'assunzione di farmaci. La postura, che è anche una sorta di segno di meningite, aiuta ad alleviare il dolore. Se ti senti meglio con la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia piegate e premute sullo stomaco, puoi presumere che la persona abbia una meningite reattiva infettiva.

Diagnosi e trattamento

La rapida comparsa dei sintomi è motivo di preoccupazione e di consultazione immediata con un medico. Eruzione cutanea, febbre e mal di testa danno motivo di sospettare un'infezione da meningococco in un paziente. Solo uno specialista può effettuare una diagnosi accurata e identificare l'agente patogeno dopo aver condotto le ricerche e i test di laboratorio necessari.

Il liquido cerebrospinale consente di scoprire quale infezione è l'agente causale. Viene raccolto utilizzando una puntura lombare. Anche un esame del sangue generale è abbastanza informativo, ma aiuta solo a determinare la presenza di un processo infiammatorio. Nella meningite, la conta leucocitaria e la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono elevate. La meningite reattiva provoca cambiamenti nelle caratteristiche qualitative delle urine. In esso si possono trovare tracce di proteine ed elementi del sangue.

Una volta confermata la diagnosi, sia in un bambino che in un adulto, sono necessari il ricovero in ospedale e la terapia intensiva.

Il trattamento prevede che il paziente sia in un ambiente ospedaliero. Gli vengono somministrate soluzioni di sale di sodio per via endovenosa per prevenire la disidratazione, nonché espansori del plasma per ridurre l'attività batterica. La meningite reattiva è spesso accompagnata da insufficienza surrenalica acuta. In questi casi vengono prescritti corticosteroidi. Se tra i sintomi si osservano convulsioni e spasmi muscolari, nel regime di trattamento sono inclusi antispastici e miorilassanti.

Per sopprimere l'attività dei batteri patogeni, viene eseguita la terapia antibatterica. I farmaci attivi contro le infezioni vengono somministrati rigorosamente su base oraria nelle dosi prescritte dal medico. Per la meningite, viene spesso utilizzato il gruppo delle penicilline, così come le cefalosporine e i macrolidi.

Poiché i sintomi aumentano abbastanza rapidamente e le condizioni del paziente peggiorano, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e solo quando migliorano si passa ai farmaci in compresse. Per prevenire l'edema cerebrale, vengono prescritti diuretici (il più delle volte Furosemide). Se i sintomi sono già evidenti, Sorbilact viene somministrato come parte della terapia infusionale.

La base per prevenire la meningite è la vaccinazione. Naturalmente non può garantire completamente la sicurezza, ma riduce il rischio di infezione. Durante le epidemie, si consiglia di astenersi dal visitare luoghi affollati e di rispettare anche una serie di semplici regole:

osservare le regole di igiene personale;
se sospetti un'infezione, contatta immediatamente una struttura medica;
quando esci dalla tua zona abituale, studia la situazione epidemiologica;
evitare il contatto con portatori di infezione.

Poiché la trasmissione domestica di batteri patogeni è abbastanza comune, si raccomanda di evitare di condividere articoli per l’igiene personale con altre persone per evitare di ammalarsi.

Previsione

La meningite reattiva senza trattamento è fatale. Solo un paziente che cerca aiuto in tempo può contare su un risultato favorevole. La prognosi per il recupero dipende in gran parte dalle condizioni generali del corpo, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'età del paziente.

È più facile per le persone di mezza età affrontare la malattia che per gli anziani e i bambini, che hanno difese corporee ridotte.

Nei neonati, la malattia si sviluppa così rapidamente che la terapia nella maggior parte dei casi non garantisce il completo recupero. Se il bambino può essere salvato, spesso si verificano gravi complicazioni come cecità, paralisi e ritardi nello sviluppo.

Solo l’accesso tempestivo a una struttura medica aumenta le possibilità di recupero e aiuta a prevenire la morte prematura per edema cerebrale.

Meningite: sintomi e trattamento

Cos'è la meningite? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. P.A Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 12 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Meningite infettiva- un gruppo combinato di malattie infettive acute, subacute e croniche causate da vari tipi di microrganismi patogeni (virus, batteri, funghi, protozoi) che, in condizioni di resistenza specifica del corpo, causano danni alle membrane del cervello e della colonna vertebrale cordone, manifestato in una pronunciata sindrome da irritazione meningea, grave sindrome da intossicazione e si verifica sempre con una potenziale minaccia per la vita del paziente.

La meningite infettiva può essere una patologia primaria (che si sviluppa come forma nosologica indipendente) o secondaria (che si sviluppa come complicanza di un'altra malattia).

Guardando al futuro, vorrei rispondere a una domanda popolare tra lettori e netizen: qual è il rischio di infezione da parte di un paziente ed è possibile stare vicino a un paziente senza un rischio particolare di sviluppare la meningite? La risposta è abbastanza semplice: in considerazione del fatto che la meningite è un gruppo combinato di malattie causate da vari agenti infettivi, il rischio di infezione dipenderà dalla causa eziologica della meningite, ma la probabilità di sviluppare la meningite dipenderà dalle capacità del il sistema immunitario umano. In altre parole, per sapere se esiste un rischio, è necessario sapere quale microrganismo ha causato la meningite nel paziente e quali sono le capacità immunitarie protettive di chi lo circonda.

A seconda del tipo di meningite, le vie di infezione e i meccanismi di insorgenza della malattia differiscono. Per quanto riguarda la meningite infettiva, si può evidenziare una distribuzione geografica estremamente ampia, con una tendenza all'aumento dei focolai della malattia nel continente africano (meningite meningococcica), uno sviluppo più frequente della malattia nei bambini e un aumento dell'incidenza del raffreddore stagione (meningite virale come complicanza dell'ARVI). La trasmissione dell'infezione avviene più spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi della meningite

Abbastanza caratteristici nella meningite (e in particolare nel processo meningococcico) sono i segni del coinvolgimento delle meningi nel processo patologico (sindromi meningee), che sono divisi in gruppi:

Separatamente degna di nota è una manifestazione specifica che è simile ai sintomi della meningite (sindrome meningea), ma non lo è e non ha nulla a che fare con la patogenesi della vera meningite - meningismo. Molto spesso si sviluppa a causa di effetti meccanici o inebrianti sulle meningi in assenza di un processo infiammatorio. Si ferma quando l'effetto provocante viene rimosso; in alcuni casi la diagnosi differenziale è possibile solo attraverso studi specifici;

Patogenesi della meningite

La varietà degli agenti patogeni e le caratteristiche individuali degli individui nella popolazione umana determinano anche una variabilità abbastanza pronunciata nelle forme e manifestazioni della meningite e il rischio di infezione per altre persone, quindi in questo articolo ci concentreremo sulle forme più significative di malattie e i loro agenti causali in termini sociali.

Meningite meningococcica- sempre una malattia acuta (acuta). Causato dal meningococco di Wekselbaum (un batterio gram-negativo, instabile nell'ambiente, ad una temperatura di 50 gradi Celsius muore dopo 5 minuti, l'irradiazione UV e l'alcool al 70% uccidono quasi istantaneamente). La fonte della diffusione dell'infezione è una persona malata (compresa la rinofaringite meningococcica) e la trasmissione del batterio avviene tramite goccioline trasportate dall'aria;

Il sito di introduzione (cancello) è la mucosa del rinofaringe. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infettivo non si sviluppa o si sviluppano forme locali della malattia. Quando il meningococco supera le barriere antinfettive locali, si verifica una diffusione ematogena dell'infezione e si verifica un'infezione meningococcica generalizzata, compreso lo sviluppo della meningite meningococcica che, in assenza di un trattamento adeguato, termina con la morte in oltre il 50% dei casi. Nella patogenesi della malattia giocano un ruolo le tossine che vengono rilasciate dopo la morte dei batteri nel flusso sanguigno e il danno alle pareti dei vasi sanguigni, che porta a disturbi emodinamici, emorragie negli organi e profondi disturbi metabolici. Si verifica l'iperirritazione delle meningi, lo sviluppo dell'infiammazione purulenta del tessuto e un rapido aumento della pressione intracranica. Spesso, a causa dell'edema e del gonfiore del tessuto cerebrale, il cervello si incastra nel forame magno e il paziente muore per paralisi respiratoria.

Il periodo di latenza della malattia va da 2 a 10 giorni. L'esordio è acuto (anzi, più correttamente, acuto). Nelle prime ore della malattia si osserva un forte aumento della temperatura corporea fino a 38,5 gradi e oltre, grave letargia, affaticamento, dolore nella regione periorbitale, perdita di appetito e forte mal di testa. Un segno caratteristico del mal di testa è un costante aumento della sua intensità, dolore diffuso senza una chiara localizzazione, di natura scoppiante o pressante, che causa una vera agonia al paziente. Al culmine del mal di testa, si verifica il vomito senza precedere la nausea, che non porta alcun sollievo. A volte nei pazienti con un decorso grave e incontrollato, soprattutto nei bambini in stato di incoscienza, si osserva un grido incontrollabile, accompagnato dalla presa della testa con le mani, il cosiddetto. “grido idrocefalico” causato da un forte aumento della pressione intracranica. L'aspetto dei pazienti è impresso nella memoria: acuimento dei tratti del viso (sintomo di Lafora), postura meningea al 2-3o giorno di malattia (ancora "cane da coping"). Alcuni pazienti sviluppano eruzioni cutanee emorragiche sul corpo, simili a un'eruzione cutanea a forma di stella (un segno sfavorevole). Nel corso di 2-3 giorni, la gravità dei sintomi aumenta, possono comparire allucinazioni e delusioni. Il grado di compromissione della coscienza può variare dalla sonnolenza al coma, se non trattato, la morte può sopraggiungere in qualsiasi momento;

Patologia a sviluppo lento. È principalmente secondaria e si sviluppa nel contesto della tubercolosi esistente in altri organi. Ha diversi periodi di sviluppo, sviluppandosi costantemente per un lungo periodo:

1. prodromico (fino a 10 giorni, caratterizzato da lievi sintomi di malessere generale)

2. irritazione sensomotoria (da 8 a 15 giorni, comparsa di iniziali manifestazioni cerebrali e meningee deboli)

3. paresi e paralisi (attira l'attenzione dalla 3a settimana dall'inizio del processo infettivo sotto forma di cambiamenti e perdita di coscienza, difficoltà di deglutizione, parola).

Inizialmente, si osserva un moderato aumento della temperatura corporea senza salti e aumenti pronunciati, mal di testa abbastanza tollerabili di bassa intensità, ben alleviati dall'assunzione di analgesici. In futuro, il mal di testa si intensifica, vengono coinvolti nausea e vomito. Un segno invariabile della meningite tubercolare è l'aumento della temperatura, della febbre, e il numero e la durata possono variare da valori subfebbrili a frenetici. A poco a poco, dalla fine della seconda settimana, compaiono sintomi di disorientamento e stupore che aumentano lentamente, terminando con una profonda “congestione” del paziente, stupore e coma. Si sviluppano disfunzioni degli organi pelvici e dolore addominale. Anche i sintomi meningei si sviluppano gradualmente e i sintomi veramente classici (la posizione del “cane da ferma”) si sviluppano solo nei casi avanzati.

Meningite erpetica il più delle volte è causato dai virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, dal virus della varicella e si sviluppa in un contesto di indebolimento del corpo a causa di infezioni virali respiratorie acute o grave immunosoppressione, incl. AIDS. È diviso in primario (quando il processo si sviluppa durante l'infezione iniziale con il virus) e secondario (riattivazione dell'infezione sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità). È sempre una malattia acuta, le manifestazioni primarie dipendono dal precedente contesto premorboso. Più spesso, sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, eruzioni erpetiche della zona periorale e degli organi genitali, si verifica un forte mal di testa di natura diffusa, che aumenta nel tempo, e vomito, che non porta sollievo. Tutto ciò può verificarsi in un contesto di aumento moderato o elevato della temperatura corporea e lievi sintomi meningei. Spesso si associano danni cerebrali; in questi casi si manifestano entro 3-4 giorni disturbi mentali (spesso aggressività), allucinazioni, disorientamento e convulsioni generalizzate. Con un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente abbastanza favorevole, in assenza di un trattamento adeguato in condizioni di ridotta resistenza immunologica sono possibili la morte o effetti residui persistenti.

Classificazione e stadi di sviluppo della meningite

Si distinguono i seguenti tipi di meningite infettiva:

2. Secondo il decorso predominante del processo infiammatorio:

purulento (meningococcico, pneumococcico, causato da Haemophilus influenzae)
sieroso (virale)

3. A valle:

nitido (opzionalmente - velocissimo)
subacuto
cronico

4) Per localizzazione, gravità, forme cliniche, ecc.

Complicazioni della meningite

Le complicazioni osservate con la meningite di natura meningococcica (meno spesso con altre forme di meningite) possono essere precoci e tardive, associate sia a una catastrofe del sistema nervoso che di altre parti del corpo. I principali:

Diagnosi di meningite

La ricerca diagnostica primaria comprende un esame da parte di uno specialista in malattie infettive e di un neurologo e, se possibile, si sospetta la meningite, l'esecuzione del test diagnostico principale: una puntura lombare.

Si tratta dell’inserimento di un ago cavo nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, a livello della colonna lombare. Lo scopo di questo studio è chiarire il tipo, le proprietà e la natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, per determinare i possibili agenti patogeni e le opzioni di trattamento per questo tipo di meningite.

A seconda dell'agente eziologico che causa la meningite, le proprietà del liquido cerebrospinale differiscono, ecco le principali tipologie e caratteristiche:

1. Meningite batterica (compresa la meningite meningococcica):

liquido cerebrospinale ad alta pressione (oltre 200 mm di colonna d'acqua)
il liquido che fuoriesce è di colore giallo-verde, viscoso, con notevole dissociazione cellula-proteine, defluisce lentamente
elevato contenuto cellulare (pleocitosi neutrofila 1000 per µl e oltre)
aumento del livello proteico 2-6 g/l e superiore
calo dei livelli di cloruro e zucchero

2. Meningite sierosa (compresa quella virale):

La pressione del liquido cerebrospinale è normale o leggermente aumentata
Il liquido cerebrospinale è limpido e durante la puntura fuoriesce 60-90 gocce al minuto
il numero di elementi cellulari nel liquido cerebrospinale (citosi) è inferiore a 800 per µl
concentrazione proteica fino a 1 g/l e inferiore
il glucosio è entro i limiti normali

3. Meningite tubercolare:

moderato aumento della pressione del liquore
pellicola di aspetto trasparente, talvolta opalescente
numero moderato di cellule (fino a 200 per µl, prevalentemente linfociti)
le proteine sono aumentate a 8 g/l
il glucosio e i cloruri vengono ridotti

Oltre a determinare le proprietà fisico-chimiche del liquido cerebrospinale, oggi sono ampiamente utilizzati metodi per isolare e identificare l'agente eziologico della malattia, che può svolgere un ruolo decisivo nella terapia e nella prognosi. I più significativi sono la coltivazione del liquido cerebrospinale nativo su terreni nutritivi (ricerca di agenti patogeni batterici e fungini), l'esecuzione della PCR del liquido cerebrospinale (reazione a catena della polimerasi) per identificare gli acidi nucleici dell'agente patogeno, l'esecuzione dell'ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima ) del liquido cerebrospinale, sangue, urina, ecc. per determinare antigeni e anticorpi di possibili agenti causali della meningite, microscopia del liquido cerebrospinale e del muco nasofaringeo, esami del sangue clinici e biochimici. Una risonanza magnetica del cervello è piuttosto istruttiva.

La terapia etiotropica (mirata a eliminare l'agente patogeno) dipende dalla situazione specifica (ricerca condotta, esperienza del medico, algoritmi) e può includere la prescrizione di farmaci antibatterici, compreso l'antitubercolare (per la meningite di natura batterica, tubercolare, la situazione non è chiaro), agenti antivirali (per la meningite erpetica e altri agenti patogeni virali), agenti antifungini (per le infezioni fungine). La preferenza è data alla somministrazione endovenosa di farmaci sotto il controllo delle condizioni del paziente e al monitoraggio periodico del liquido cerebrospinale (controllo della puntura lombare).

La terapia patogenetica e sintomatica ha lo scopo di interrompere la patogenesi, migliorare l'azione dei farmaci etiotropici e migliorare le condizioni generali del paziente. Ciò può includere l’uso di ormoni, diuretici, antiossidanti, agenti vascolari, glucosio, ecc.

Le forme gravi e pericolose di meningite dovrebbero essere mantenute nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva sotto costante supervisione del personale medico.

Previsione. Prevenzione

La prognosi per lo sviluppo della meningite dipende dal suo agente eziologico. Con la meningite batterica (tenendo conto del fatto che nel 60% dei casi si tratta di meningite meningococcica), la prognosi è sempre (anche nelle moderne condizioni ospedaliere) molto grave - la mortalità può raggiungere il 10-15% e con lo sviluppo di forme generalizzate di infezione da meningococco - fino al 27%. Anche in caso di esito positivo, esiste un alto rischio di effetti residui, come ritardo mentale, paresi e paralisi, ictus ischemico, ecc.

È impossibile prevedere lo sviluppo di alcuni disturbi, è possibile minimizzarne l'insorgenza solo contattando tempestivamente un medico e iniziando il trattamento. Con la meningite virale la prognosi è più favorevole, in generale la mortalità non supera l'1% di tutti i casi di malattia.

Prevenzione della meningite comprende attività specifiche e non specifiche.

Non specifico- stile di vita sano, rafforzamento del sistema immunitario, mantenimento di una buona igiene, utilizzo di repellenti, ecc.

Specifica la prevenzione è finalizzata allo sviluppo dell'immunità contro alcuni agenti patogeni della meningite infettiva, si tratta della vaccinazione, ad esempio, contro l'infezione da meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae; Le vaccinazioni sono più efficaci nei gruppi di bambini, poiché i bambini sono più suscettibili a sviluppare la meningite e la vaccinazione riduce in modo affidabile il loro tasso di incidenza.

La meningite reattiva è una forma pericolosa della malattia. La principale differenza tra la meningite reattiva e altre forme è che l'infiammazione del rivestimento del cervello si verifica sullo sfondo di malattie infettive di localizzazione extracerebrale o può essere una conseguenza dell'assunzione di farmaci, ictus, tumore al cervello e altri processi.

A causa della rapida progressione della malattia si verificano gravi complicazioni che portano alla morte.

Caratteristiche della meningite reattiva

La meningite è una malattia infettiva. L'infezione è distribuita in tutto il rivestimento del cervello e del midollo spinale.

In un adulto, il pericolo maggiore si presenta un giorno dopo l'infezione. Il corpo di un bambino piccolo non è in grado di combattere questa malattia. L'infezione inizia a progredire, diffondendosi in tutto il corpo entro poche ore.

Nei casi particolarmente gravi, la meningite reattiva può avere un decorso fulminante. Un'infezione purulenta delle meningi può causare coma ed essere fatale.

Cause della malattia

La causa della malattia potrebbe essere l'infezione da meningococco. È questa malattia che viene spesso trasmessa da una persona malata a una persona sana mediante goccioline trasportate dall'aria.

Altri agenti patogeni includono:

streptococchi del gruppo B;
virus;
pneumococchi.

Inoltre, l'infezione si verifica a causa dell'esacerbazione di alcune malattie:

otite;
glomerulonefrite;
endocardite;
sinusite;
polmonite.

Le cause più rare della malattia sono:

inserimento nel canale spinale medico farmaco;
sifilide, tubercolosi;
vaccinazione contro rabbia, pertosse, morbillo;
neoplasie della centrale nervoso sistemi di natura maligna;
spacco Echinococco cisti;
ischemico colpi;
ipossia feto durante la nascita prematura;
intracranico emorragie nei neonati prematuri;
formazione scolastica purulento ascesso nello spazio subaracnoideo.

Sintomi

Le prime manifestazioni di meningite reattiva sono:

è aumentato temperatura;
mal di testa doloroso Dolore;
debolezza;
problemi con orientamento;
sonnolenza;
irritabilità;
individuare eruzioni cutanee sul corpo;
alto suscettibilità ai fenomeni sonori e luminosi;
puntura nei muscoli;
nausea;
indurimento muscoli occipitali;
formicolio in gola;
gonfiore fontanella nei bambini.

Altri segni di meningite:

Per alleviare il mal di testa, una persona preme meccanicamente ginocchia allo stomaco. La parte posteriore della testa è gettata indietro. Queste azioni sono tipiche delle persone con questa malattia.
Nella fase iniziale della malattia temperatura supera i 40 gradi. Dopo aver assunto farmaci antipiretici, la temperatura scende entro 10 minuti. Non appena gli antibiotici svaniscono, la febbre sale di nuovo. Quando provo di nuovo a ridurlo, i farmaci non aiutano.
Immediato danno i nervi provocano lo strabismo. Si verifica la paralisi del viso e degli arti.
Aspetto vomito osservato nelle prime ore dell’infezione.
Emergenza shock condizione.
Con temperatura cutanea elevata Freddo.
Nelle prime fasi dell'infezione, una persona è dentro eccitato condizione. Dopo un po' di tempo, la coscienza diventa confusa, poi subentra il coma.
La pelle diventa grigio chiaro colori. Appare un'eruzione cutanea chiazzata, di natura emorragica.
I bambini sono ad alto rischio di sviluppare clonico-tonico convulsioni

Vie di trasmissione

La meningite ha diverse modalità di trasmissione della malattia:

in volo;
contatto;
ematogeno;
perineurale;
transplacentare;
linfogeno.

La meningite reattiva può manifestarsi a seguito di una lesione cerebrale spinale o traumatica.

Gli agenti patogeni infettivi, una volta all'interno, provocano il processo di infiammazione del tessuto cerebrale. L'edema che ne deriva provoca una microcircolazione impropria nei vasi cerebrali. L'assorbimento del liquido cerebrospinale rallenta. La persona infetta inizia gradualmente ad aumentare la pressione intracranica. La malattia progressiva consente al processo infiammatorio di diffondersi alle radici dei nervi cranici.

Diagnostica

La base della diagnosi è la puntura lombare. Questa procedura aiuta a identificare e determinare l’entità dell’infezione. È questo processo che può identificare la meningite reattiva tra molte malattie cliniche.

Insieme all'analisi del liquido cerebrospinale, vengono utilizzati altri metodi diagnostici:

computer tomografia;
radiografia teschi;
esame della vista metter il fondo a;
elettroencefalografia.

Per fare una diagnosi, il paziente deve avere i seguenti indicatori:

sintomi che caratterizzano la presenza infezioni;
segni pronunciati meningite;
deviazione nella struttura cerebrospinale liquidi.

Sintomi come eruzione cutanea e febbre dovrebbero già allertare una persona. Il paziente deve essere ricoverato urgentemente in un ospedale, dove riceverà le cure intensive necessarie. Dopo aver eseguito un test del liquido cerebrospinale, gli specialisti determinano l'agente eziologico della malattia. Questo fatto consente di fare una diagnosi accurata e iniziare un trattamento efficace.

Il paziente viene sottoposto ad un esame generale delle urine. Con la meningite, è di colore scuro e contiene proteine e sangue. Si osserva la caratteristica presenza di leucociti.

Trattamento

Il processo di trattamento della meningite reattiva viene effettuato in ospedale ed è estremamente completo. Nei casi più gravi, gli specialisti ricorrono a misure di rianimazione.

A seconda del grado di infezione, la terapia viene prescritta individualmente a ciascuna persona:

Durante il primo periodo della malattia, al paziente viene prescritto letto modalità. Vengono prescritti antibiotici, terapia con corticosteroidi e farmaci di mantenimento. È necessario bere acqua pulita più spesso. In determinati momenti, al paziente vengono somministrate iniezioni intramuscolari o endovenose di antibiotici.
Se la persona infetta è sotto shock, medicinale i farmaci vengono somministrati esclusivamente per via endovenosa.
Con progressione della meningite reattiva antimicrobico i farmaci vengono iniettati nel canale spinale. Per prevenire l'edema cerebrale, viene prescritta la furosemide. Quando si sviluppa una condizione edematosa, al paziente viene prescritto sorbilact.

Se sospetti un rapido deterioramento della salute, dovresti consultare immediatamente uno specialista. È impossibile curare questa malattia a casa. Tutte le azioni devono essere eseguite da medici qualificati. Solo in questo caso una persona può sopravvivere.

Conseguenze

La meningite della flotta è una malattia grave che è fatale per molti che vengono infettati. Una diagnosi tempestiva e una terapia intensiva non aiutano in tutti i casi ad evitare le gravi conseguenze di questa malattia.

In una persona infetta, la concentrazione di ioni sodio nel sangue diminuisce rapidamente. Si osserva una scarsa coagulazione del sangue. Possono verificarsi shock settico e paralisi.

Anche se il trattamento viene iniziato nella prima fase della malattia, il risultato è raramente positivo.

I bambini e gli anziani hanno corpi deboli, quindi la prognosi per loro è spesso sfavorevole. La malattia progredisce molto rapidamente. L'assistenza tempestiva sotto forma di trattamento terapeutico non sempre salva dalla morte.

Il trattamento ha più successo nei pazienti di mezza età. Una diagnosi corretta può essere la chiave per una rapida guarigione.

La sindrome della coagulazione intravascolare disseminata rappresenta un pericolo mortale per le persone infette da meningite reattiva. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue in molti vasi. Il blocco dell’afflusso di sangue può portare alla morte di molti organi. Quando i vasi sanguigni si rompono, si verificano emorragie nel cervello.

Prevenzione

A scopo preventivo, la vaccinazione dovrebbe essere eseguita per prevenire l'infezione e lo sviluppo della meningite negli adulti e nei bambini. Tuttavia, una singola vaccinazione non fornisce una garanzia al 100% di proteggere completamente l’organismo dall’insorgenza della malattia. Per fare ciò è necessario eseguire una serie di importanti azioni preventive:

pieno isolamento la persona che viene vaccinata;
rispetto di tutte le regole personali assegnate igiene;
non ammissione contatto con persone infette da meningite;
limitazione viaggi verso luoghi pericolosi. Essere completamente vaccinati prima di recarsi in aree in cui si registra un forte aumento della malattia.

La meningite è un processo infiammatorio delle membrane del cervello o del midollo spinale. Questa malattia è grave e richiede cure mediche immediate.

Una delle sue forme più gravi è la meningite reattiva. In questo articolo vedremo le cause e i fattori di rischio. Presteremo attenzione anche ai metodi diagnostici e al trattamento di questa malattia.

Cos'è?

Il concetto stesso di "reattivo" significa che la malattia è un processo infiammatorio in rapido sviluppo. Cioè, con la meningite reattiva, una persona può morire poche ore dopo l'infezione.

Cause e fattori di rischio

Principali cause di meningite reattiva:

Meningite indotta da farmaci - ; si verifica quando farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, anestetici e farmaci chemioterapici vengono introdotti nel canale spinale a seguito di un effetto simile a una reazione allergica sulle membrane del cervello.

o un processo: ciò avviene sullo sfondo di toxoplasmosi, brucellosi, tubercolosi, varicella, parotite, poliomielite, HIV, infezione da enterovirus, ecc.

– infiammazione delle meningi dopo vaccinazioni contro morbillo, poliomielite, pertosse e rabbia.

Tumori del sistema nervoso centrale - leucemia meningea, craniofarigomi, tumori cerebrali, sclerosi multipla.

Focolai ischemici negli ictus estesi.

Emorragie subaracnoidee, ascessi cerebrali.

Ipossia durante il parto, emorragie intracraniche nei neonati prematuri.

Presenza di lesioni cerebrali traumatiche, lesioni alla schiena.

Infezioni batteriche: streptococco e altri.

Quando nel corpo si sviluppano malattie come l'otite media, la polmonite, la sinusite, la foruncolosi e la sinusite, l'infezione penetra nelle membrane del cervello con il flusso sanguigno dai focolai infiammati. Questo è tipico dei pneumococchi e degli streptococchi.

L'infezione da meningococco è la più pericolosa, capace di causare sia malattie isolate che focolai di epidemie. Si verifica più spesso.

Si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria e puoi contrarre l'infezione in luoghi affollati:

cliniche;

trasporto pubblico;

scuole;

asili nido;

negozi, ecc.

Periodo di incubazione

Il tempo necessario affinché la malattia si sviluppi nel corpo dipende da molti fattori. Il pericolo della meningite reattiva è che spesso si verifica sullo sfondo di un'altra malattia. Non sempre è possibile distinguere immediatamente i segni di un'infiammazione incipiente delle membrane. Ma questa forma della malattia si sviluppa molto rapidamente.

Il periodo di incubazione può variare da alcune ore a due giorni.È importante riconoscere i sintomi in tempo; il ritardo può avere conseguenze gravi per la salute e la vita del paziente.

Sintomi e segni di meningite reattiva

Temperatura elevata, che sale bruscamente fino a 40 gradi all'inizio della malattia. L'antipiretico lo riduce per diverse ore e dopo un secondo aumento non ha più effetto.

Mal di testa senza epicentro chiaro, aggravati da movimenti, suoni e luce intensa.

Vomito ripetuto non associato ai pasti.

Dolore muscolare, convulsioni sono possibili nei bambini.

Eccitazione, ansia, che vengono sostituite da confusione, coma.

Mancanza di respiro, aumento della pressione intracranica, cambiamenti nel polso.

La pelle diventa grigia e fredda, soprattutto su mani e piedi. L'infezione da meningococco provoca la comparsa di un'eruzione cutanea su tutto il corpo.

Segni meningei - rigidità della testa e del collo.

Nei bambini del primo anno di vita, la fontanella sulla testa si gonfia.

IMPORTANTE! Se il paziente giace su un fianco con le gambe piegate contro lo stomaco e la testa rovesciata all'indietro, questo è un chiaro segno di meningite, dovresti chiamare immediatamente un medico!

Metodi diagnostici

Se si sospetta una meningite reattiva, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei seguenti criteri:

Trattamento

Il corso del trattamento inizia immediatamente con un ampio spettro d'azione. Vengono prescritti farmaci dei gruppi penicillina, cefalosporina e macrolidi. Il periodo di ammissione è di almeno 10 giorni. Inoltre, per alleviare crampi e spasmi muscolari, vengono prescritti antispastici e rilassanti muscolari: Seduxen, Domosedan e altri.

Per migliorare il funzionamento delle ghiandole surrenali, il paziente riceve glucocorticoidi e per prevenire l'edema cerebrale - Furosemide. Se c'è già gonfiore, viene prescritto Sorbilact.

È necessaria una terapia complessa, consistente nella somministrazione endovenosa di soluzioni saline, antipiretici, analgesici e sostituti del plasma. Nelle prime ore, il paziente riceve tutti i farmaci utilizzando i contagocce. per evitare shock tossico e rendere il trattamento più efficace.

IMPORTANTE! Se le condizioni del paziente peggiorano, i farmaci antibatterici vengono iniettati direttamente nel canale spinale.

Nei casi in cui il paziente è cosciente, oltre ad assumere farmaci, si consiglia di bere molti liquidi, un rigoroso riposo a letto e una dieta priva di sale.

Se inizia tempestivamente e dà un risultato positivo fin dai primi giorni, il ricovero durerà 7-10 giorni. Se si verificano complicazioni, il periodo di trattamento durerà fino a diversi mesi..

Riabilitazione

Una persona che ha avuto la meningite reattiva deve essere registrata presso un neurologo e regolarmente esaminata da lui.

Il periodo di recupero dopo una malattia varia da 6 a 12 mesi.

Dopo il ricovero, non appena le condizioni del paziente migliorano, inizia la kinesiterapia sotto forma di esercizi attivi e passivi e di massaggi.

Per riprendersi dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario seguire un programma di lavoro e riposo, trascorrere molto tempo all'aria aperta, introdurre una routine quotidiana ristoratrice e prolungare il sonno.

È necessario liberare il paziente da qualsiasi attività fisica aggiuntiva, guardare la TV o visitare luoghi affollati.

Ai pazienti che hanno sofferto di una forma reattiva della malattia e che manifestano disturbi nella sfera emotiva e mentale può essere prescritto:

Tutti i farmaci vengono prescritti in cicli che durano diverse settimane o mesi. Vengono prescritti anche esercizi di terapia fisica, massaggi, procedure fisioterapeutiche e terapia vitaminica.

Se si verificano complicazioni, la riabilitazione avviene con il coinvolgimento di diversi specialisti: neurologi, logopedisti, ortopedici, psicologi. Inoltre, per coloro che hanno avuto meningite reattiva, è indicato il trattamento sanatorio.