Dolore doloroso e fastidioso nell'ipocondrio destro. Cosa fare se ti fa male il fianco sotto le costole a destra

Un dolore forte o debole, sordo o acuto sotto la costola destra può essere causato non solo da malattie degli organi che si trovano nelle sue immediate vicinanze (fegato, cistifellea, reni, pancreas, diaframma, polmone), ma anche da una serie di altri problemi, ad esempio il sistema nervoso.

La cosiddetta “sindrome dell'ipocondrio destro” indica un elenco molto ampio di malattie e può irradiare dolore da altri organi: colonna vertebrale, cuore, organi pelvici. A causa del conseguente stiramento del tessuto muscolare negli spazi intercostali, anche una semplice tosse può causare dolore sul lato destro sotto le costole.

Cause di dolore sotto la costola destra

Sotto le costole giuste di una persona ci sono diversi gruppi di organi vitali, quindi la natura del dolore nella parte destra dovrebbe essere esaminata in dettaglio e, prima di tutto, prestare attenzione a questi sistemi di organi.

Secondo le statistiche, le tre principali cause di dolore sotto le costole destre si presentano così:

1. Malattie della cistifellea.
2. Malattie cardiache.
3. Malattie polmonari.

Dolore costante nell'ipocondrio destro

Malattie che causano dolore costante sotto la costola destra:

• fegato: epatite, cirrosi epatica;
• cistifellea: colecistite, colelitiasi;
• malattie del pancreas: pancreatiti, tumori;
• malattie del diaframma: tumore, ernia, diaframmatite;
• malattie intestinali: appendicite, ulcera duodenale;
• malattie cardiache: infarto del miocardio, angina pectoris;
• malattie del polmone destro: polmonite, pleurite, cancro ai polmoni;
• malattie del rene destro: pielonefrite, urolitiasi;
• osteocondrosi;
• tumori degli organi interni;
• lesioni degli organi addominali;
• herpes zoster.

Queste malattie possono causare dolori di diverso tipo e la definizione di “dolore costante” è piuttosto arbitraria.

Quindi, per un dolore acuto inaspettato non causato da una lesione meccanica, 30 minuti sono già costanti; il dolore doloroso dovrebbe preoccuparti seriamente se non scompare entro un'ora, così come un dolore lancinante che si intensifica quando si cammina.

Un dolore così forte sotto la costola destra diventa permanente e richiede la visita di un medico il giorno in cui si verifica o addirittura la chiamata di un'ambulanza.

Dolore periodico sotto il lato destro

Il dolore periodico nell'ipocondrio destro, che si verifica per determinati motivi in ​​persone completamente sane, è familiare a quasi tutti.

Nell'adolescenza, questa è considerata la norma, che indica la crescita e lo sviluppo del corpo.

La causa del dolore "sano" sotto la costola inferiore destra è l'attività fisica, la deambulazione e i cambiamenti nel corpo (assunzione di pillole ormonali, gravidanza, sindrome premestruale).

Quando il corpo non è caratterizzato da movimenti specifici o aumenta il livello di attività fisica abituale, a causa della produzione di adrenalina e dell'aumento del flusso sanguigno, gli organi interni si espandono e la vena cava nella parte destra si gonfia.

Gli organi possono entrare in contatto con le costole e la persona avverte disagio e dolore periodico. Questo dolore dovrebbe scomparire entro 5-7 minuti, dopo che il polso si è stabilizzato.

Localizzazione del dolore

Se il paziente non riesce a differenziare la sua percezione del dolore in base alla localizzazione esatta, sarà difficile per il medico fare una diagnosi. Spesso i pazienti che non sanno "ascoltare" se stessi confondono queste sensazioni di dolore nella parte destra sotto le costole con sintomi di osteocondrosi.

Dolore sotto la costola destra davanti

In questo caso è necessario prestare attenzione alle possibili malattie dei seguenti organi:

• fegato;
• cistifellea;
• diaframma;
• pancreas;
• intestini.

Molto spesso, con questa localizzazione del dolore, viene diagnosticato quanto segue:

La causa più comune di dolore alla schiena sul lato destro è la malattia renale.

Le principali malattie che causano dolore alla schiena sotto la costola destra:

• malattie infettive e infiammatorie del rene destro (pielonefrite acuta o cronica);
• infiammazione del pancreas;
• ematoma retroperitoneale dopo un infortunio alla schiena di lunga durata.

Tutte queste malattie causano dolore di natura diversa. Anche con la stessa malattia, le persone hanno sensazioni di dolore diverse, pertanto, la diagnosi può essere fatta solo in combinazione con altri sintomi.

La natura dell'intensità dei segni del dolore

L'intensità delle sensazioni e le caratteristiche del dolore nella parte destra sotto le costole diventano un altro indizio per determinare la diagnosi. Anche contattare tempestivamente un medico con una descrizione corretta della natura del doloreÈ semplicemente un must quando emergono determinate sensazioni.

Pertanto, è necessario essere in grado di distinguere le sensazioni del dolore per dare una rapida valutazione della situazione che si è verificata.

Presta attenzione se sei infastidito da dolori lancinanti al fianco destro

• Il dolore debole e attenuato è una conseguenza della pielonefrite cronica, che richiede un trattamento in ospedale.
• Il dolore costante e doloroso nell'ipocondrio destro e nella parte anteriore e posteriore, che a volte si trasforma in dolore acuto, indica l'osteocondrosi. Sedersi e stare in piedi diventano molto dolorosi, quindi per alleviare la sensazione è necessario sporgersi in avanti a metà seduta.

Sintomi che indicano dolore acuto

Il tipo di dolore più pericoloso è nella parte destra sotto le costole.

• Il dolore acuto sotto la costola destra spesso indica un'infiammazione dell'appendice. Le sensazioni di dolore si irradiano all'ipocondrio destro.
• Il dolore acuto lancinante è un segno di lesione meccanica: rottura, ematoma del fegato, rottura della cistifellea, rottura del rene, prolasso renale dovuto alla rottura dei legamenti, frattura delle costole a destra.
• Un dolore acuto inaspettato, che si intensifica anche con una camminata tranquilla, può essere un motivo per esaminare gli organi interni per la presenza di un ematoma, che esercita pressione sui tessuti degli organi.
• Il dolore acuto può anche essere causato da colica renale o epatica, strangolamento di una cisti renale, colecistite acuta o pancreatite.

Cosa causa un dolore sordo nell'ipocondrio destro?

• Il dolore lieve e sordo è spesso causato da malattie croniche (pancreatite cronica) o malattie all'ultimo stadio di sviluppo (cancro degli organi interni).
• La pielonefrite acuta è sempre accompagnata da un intenso dolore sordo sotto le costole da dietro (destra o sinistra). Questo dolore si intensifica bruscamente e diventa fastidioso quando viene colpito con il bordo del palmo sulla schiena nella zona della costola inferiore.
• Anche il dolore derivante da malattie del fegato (inclusa la cirrosi epatica) è sordo e si avverte più chiaramente sotto le costole destre.
• Tale dolore è anche un indicatore del processo infiammatorio nel corpo. Non è raro che si verifichi un dolore sordo vicino alla costola destra con l'infiammazione delle appendici uterine, della cistifellea, del pancreas, del polmone destro o della milza.

Il dolore lancinante e tirante sotto il lato destro è di natura dolorosa, che raramente si trova nella sua forma pura. Tali dolori molto spesso non rientrano nell'ambito della diagnosi; le loro cause non vengono scoperte durante l'esame.

Il paziente avverte allo stesso tempo un dolore acuto e fastidioso, ha attacchi di dolore lancinante, ma non riesce a localizzarlo. Tale dolore errante sotto la costola destra può essere intenso, ma di breve durata: questo è dolore psicosomatico. Questo tipo di dolore dovrebbe essere indirizzato a un neurologo e uno psichiatra.

A quali medici dovrei rivolgermi se ho dolore al fianco destro sotto le costole?

Una diagnosi preliminare dopo l'esame e gli esami generali viene fatta da un terapista, che indirizza il paziente allo specialista giusto:

1. gastroenterologo;
2. traumatologo;
3. chirurgo;
4. cardiologo;
5. specialista in malattie infettive;
6. endocrinologo;
7. ginecologo;
8. neurologo.

In nessun caso cercare di individuare tutti i sintomi da soli o iniziare l'automedicazione.. Non applicare impacchi caldi per alleviare il dolore sotto la costola destra.

In caso di dolore acuto insopportabile si può applicare del ghiaccio e chiamare un'ambulanza, ma non si possono assumere antidolorifici: il quadro clinico della malattia si cancellerà e una diagnosi rapida diventerà impossibile.

Si tratta principalmente di malattie della cistifellea e dei dotti biliari, malattie del fegato ed epatomegalia causate da edema nell'insufficienza cardiaca. Proviamo a evidenziare le caratteristiche del dolore, tenendo conto della localizzazione e delle caratteristiche dei reclami dei pazienti.

Zona dell'ipocondrio destro

Se parliamo di localizzazione, dovremmo chiarire quale posto nel corpo umano è chiamato “ipocondrio destro”. Per questo esiste una definizione classica dell'anatomia topografica: un'area della parete addominale anteriore che ha:

• il bordo superiore è la cupola destra del diaframma a livello della costola V;
• inferiore: il bordo interno dell'arco costale;
• al centro - una linea verticale convenzionale che passa attraverso il bordo più basso della costola;
• sul lato destro - la connessione verticale della XII costola e della cresta iliaca destra dell'osso pelvico.

Come puoi vedere, la definizione anatomica è piuttosto complessa. Infatti, per ipocondrio si intende tutto ciò che si trova nella zona delle costole inferiori destre e sotto di esse, a partire dalla colonna vertebrale (dalla parte posteriore) fino all'articolazione dello sterno.

La proiezione dell'ipocondrio destro comprende organi interni:

• fegato e cistifellea;
• curva del colon ascendente e trasverso;
• polo superiore del rene destro con la ghiandola surrenale;
• il lato peritoneale della cupola del diaframma, che separa la cavità toracica da quella addominale.

Condizioni per il dolore

Le cause del dolore nell'ipocondrio destro consistono nella struttura delle pareti degli organi interni e nelle caratteristiche della loro innervazione. Per l'organo malato devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• negli organi del parenchima denso - si tratta di gonfiore, aumento di dimensioni e stiramento o distruzione della capsula che contiene i recettori del dolore;
• per l'intestino e la cistifellea - spasmo o stiramento dello strato muscolare, infiammazione nella sottomucosa (la mucosa stessa non ha punti dolenti), violazione dell'integrità della parete.

Una caratteristica altrettanto importante dei visceri addominali è l'innervazione generale di alcune parti del midollo spinale, quindi il dolore sotto le costole inferiori destre può riflettere una patologia locale nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno e nella vena cava inferiore.

Può verificarsi dolore in una persona sana?

Il dolore nell'ipocondrio destro nella parte anteriore può verificarsi per ragioni fisiologiche e non essere accompagnato da patologia. Durante l'attività fisica (di solito corsa, flessioni), una persona non allenata può avvertire un dolore lancinante sul lato destro sotto le costole.

Ciò è spiegato dalla diminuzione del tono e dallo stiramento delle vie biliari sotto l'influenza del rilascio di una porzione aggiuntiva di adrenalina, dall'aumento dell'afflusso di sangue al fegato con lo stiramento della capsula e dalla contrazione spastica dei muscoli del diaframma durante l'inspirazione. a causa di una respirazione inesperta.

Fare esercizio dopo un pasto pesante peggiora la condizione perché il fegato avverte la pressione a stomaco pieno.

Nelle donne, la colica nell'ipocondrio destro è causata da un aumento degli estrogeni e da un calo del progesterone nel periodo precedente alle mestruazioni. Lo squilibrio ormonale influisce sul tono della cistifellea e del tratto biliare, causando ristagno e sovradistensione, pertanto sono possibili coliche a breve termine.

I contraccettivi ormonali funzionano in modo simile; il loro uso è anche accompagnato da una violazione del deflusso della bile. Nel terzo trimestre di gravidanza, l'attività fisica è accompagnata da un moderato dolore all'ipocondrio o da una sensazione di pesantezza. I sintomi scompaiono dopo il parto.

Cause patologiche del dolore

Le malattie degli organi situati nell'ipocondrio destro sono accompagnate da dolore di varie sfumature, che si irradiano ad altre parti dell'addome, alla parte bassa della schiena e al torace. I medici dovrebbero conoscere i sintomi del dolore nell'ipocondrio destro, poiché la diagnosi differenziale si basa su di essi.

Patologia cardiaca (malattia coronarica, infarto diffuso, cardiopatia, malattie infiammatorie delle membrane, difetti) - si verifica debolezza del ventricolo destro. Ciò significa che il muscolo perde la capacità di pompare il sangue nel volume richiesto. L'insufficienza circolatoria è accompagnata dal ristagno del sangue sotto la vena cava.

Si forma la cirrosi cardiaca del fegato, che provoca dolore costante nell'ipocondrio destro

La trombosi a livello della vena cava inferiore è da tenere presente in caso di dolore acuto ed improvviso. Nella cistifellea e nei dotti sono possibili infiammazioni, discinesia e precipitazione di sali con formazione di calcoli. Esistono colecistite cronica calcolotica e calcolosa, colangite, colelitiasi. I tumori vengono rilevati raramente.

Le malattie del rene destro sono molto diverse. L'infiammazione (pielonefrite, glomerulonefrite) può verificarsi da un lato per lungo tempo, il secondo rene assume le funzioni di entrambi. I reni soffrono di formazione di ascessi, tubercolosi, echinococcosi, la struttura del tessuto è interrotta da idronefrosi, malattia policistica.

L'urolitiasi contribuisce al blocco della pelvi o dell'uretere con una pietra, un ulteriore ristagno di urina provoca infiammazione. I tumori del parenchima renale, così come le frequenti metastasi da cancro di altre localizzazioni, sono accompagnati da un forte dolore costante. Il feocromocitoma e altri tipi di neoplasie maligne si sviluppano nella ghiandola surrenale destra.

Tra le malattie del colon vanno evidenziate la sindrome dell'intestino irritabile, la colite infettiva, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, i tumori, la diverticolosi e l'ostruzione intestinale.

Nei tessuti marginali del diaframma e delle costole sono possibili danni dovuti a fratture delle costole inferiori, nevralgia intercostale, diaframmatite e tumori, herpes zoster causati dal virus dell'herpes.

Il dolore addominale si irradia alla regione superiore destra e all'ipocondrio a causa della perforazione di un'ulcera duodenale, pancreatite, appendicite, lesione traumatica al rene e al fegato.

I pazienti descrivono il dolore in modo diverso. Il tipo di dolore viene preso in considerazione nella diagnosi differenziale.

Tali pazienti vengono portati urgentemente al reparto chirurgico più vicino ed esaminati da specialisti di emergenza

Caratteristiche del dolore

Il dolore è acuto

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro - si verifica all'improvviso, è incluso nel concetto di "addome acuto". La questione del trattamento chirurgico è in fase di decisione. Il dolore acuto nell'ipocondrio a destra è causato dalle seguenti condizioni.

Lesioni e rotture del fegato, dei reni, dell'intestino. L'aumento degli ematomi dovuti a emorragie interne aggiunge dolore sordo e pressante, accompagnato da shock, vertigini e segni di anemia negli esami del sangue.

Colecistite acuta, pancreatite, appendicite con localizzazione anomala all'inizio dell'attacco causano nausea e vomito, febbre, dolore irradiato al fianco, alla schiena, alla scapola. Comincia a pulsare se l'infiammazione diventa purulenta. In questo caso sono necessarie misure urgenti poiché la condizione indica la rottura dell'organo nel prossimo futuro e la diffusione del pus in tutto il peritoneo.

La perforazione intestinale è causata da lesioni ulcerative dell'intera profondità della parete. Caratterizzato da dolore tagliente. Si verifica quando un'ulcera si perfora (morbo di Crohn, colite ulcerosa, ulcera duodenale) o si rompe un diverticolo.

L'ostruzione intestinale si sviluppa gradualmente, di solito la condizione acuta è preceduta da un periodo di stitichezza e dolore doloroso. Si aggiungono gonfiore addominale nelle sezioni superiori, vomito e ritenzione di gas.

Quando i dotti biliari sono completamente bloccati da un calcolo, avviene la contrazione muscolare. D’altra parte, il ristagno della bile provoca l’ingrossamento e l’infiammazione della cistifellea. Pertanto, un attacco acuto si alterna a un dolore sordo e arcuato nell'ipocondrio destro.

La trombosi delle arterie e delle vene, il tromboembolia dei vasi sanguigni portano alla carenza di ossigeno (ischemia), quindi alla necrosi dei tessuti. Il dolore è molto intenso, è possibile uno shock doloroso. La colica renale, causata dal movimento di un calcolo lungo l'uretere destro, si irradia verso l'alto verso l'ipocondrio, negli organi della schiena e dell'inguine. Il dolore è acuto, insopportabile, straziante.

Il dolore compressivo improvviso accompagna l'infarto miocardico acuto nella forma addominale

Una frattura delle costole destre provoca un dolore lancinante, che si intensifica con l'inspirazione e il movimento. Un paziente con nevralgia intercostale e herpes zoster si sente allo stesso modo.

Puoi scoprire di più sulle cause del dolore durante la respirazione in questo articolo.

Il dolore è sordo

Il dolore sordo nell'ipocondrio destro è descritto dai pazienti come "qualcosa di doloroso, che ti impedisce di sdraiarti sul lato destro, di scoppiare". Sono tollerati dai pazienti, sebbene possano variare di intensità. Con dolore moderato, alcuni pazienti non vogliono consultare un medico.

Questo tipo di sindrome del dolore è caratteristica dell'infiammazione cronica a lungo termine, lo stadio iniziale di una neoplasia, e si osserva:

I pazienti con insufficienza cardiaca indicano una pesantezza costante nell'ipocondrio destro causata dal ristagno del sangue. Allo stesso tempo, si osserva gonfiore ai piedi e alle gambe e un ingrossamento dell'addome (ascite) dovuto alla fuoriuscita di plasma nella cavità addominale.

Con un significativo ingrandimento dell'organo, appare un dolore fastidioso. Sintomi simili si verificano con epatite, epatosi grassa, discinesia biliare (tipo ipomotorio), colecistite cronica senza esacerbazione.

Cosa provoca dolore?

Tutti gli organi situati nell'ipocondrio destro “non amano” i cibi piccanti e grassi, i cibi fritti, i cibi affumicati e i sottaceti. Questi alimenti rendono la digestione più difficile.

Il cibo inadatto provoca forme nascoste di malattie e causa malfunzionamenti del sistema digestivo.

La natura del dolore è caratterizzata da ottusità, spasmi (crampi, fitte), presenza di nausea, accompagnata da gonfiore e disturbi delle feci. Puoi saperne di più sul dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato in questo articolo.

L'attività fisica attiva i processi calcoli nella cistifellea e nei reni. Un ruolo speciale è dato allo scuotimento durante il trasporto, la corsa e il salto. Ciò provoca il movimento dei calcoli, il che significa un attacco di colica renale, colelitiasi.

Allo stesso tempo, viene attivato il riempimento del fegato con il sangue e il dolore doloroso nell'ipocondrio destro si intensifica dopo aver svolto un duro lavoro o un allenamento sportivo. I carichi provocano l'esacerbazione della nevralgia intercostale, dell'osteocondrosi, della miosite. Promuovere complicanze tromboemboliche dei vasi sanguigni.

Se la discinesia biliare è causata dall'ipotonia muscolare, l'attività fisica migliora il passaggio della bile. I pazienti notano l'eliminazione del dolore. Consideriamo le caratteristiche della sindrome del dolore usando l'esempio di varie patologie.

Dolore causato da patologia epatica

Il lobo destro del fegato si trova nell'ipocondrio, quello sinistro nell'epigastrio. Il dolore è causato dall'eccessivo allungamento della capsula. Questo meccanismo è adatto sia al rigonfiamento del parenchima durante l'infiammazione, sia ai processi volumetrici (ascesso, cisti idatidea, neoplasia).

L'epatite è un ampio gruppo di infiammazioni del parenchima epatico di varie eziologie. Per ragioni virali, esistono malattie infettive, alcoliche, tossiche, autoimmuni. Il dolore è sordo, di natura arcuata.

Nel decorso clinico, l'intossicazione del corpo viene prima: nausea, mancanza di appetito, vomito, grave debolezza. La violazione del metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, lo scambio di pigmenti biliari provoca il giallo della pelle e delle mucose. Le feci diventano grigiastre, l'urina si scurisce.

Con la cirrosi epatica, l'infiammazione passa gradualmente allo stadio delle cicatrici. Si formano nodi densi che non contengono epatociti. L'epatosi grassa termina allo stesso modo con la malattia alcolica. Caratterizzato da dolore doloroso persistente all'inizio della malattia, quando il fegato è ancora ingrossato. Quindi la dimensione dell'organo diminuisce. Si sviluppa insufficienza epatica.

Nel 12% dei pazienti provoca suppurazione con formazione di un ascesso epatico. La formazione di ascessi è indicata da un dolore lancinante nell'ipocondrio destro. Clinicamente rilevato da un dolore intenso e costante nell'ipocondrio destro di natura sorda e dolente. Si irradia alla spalla destra, scapola.

Tipicamente peggioramento quando si giace sul lato sinistro, sullo sfondo di movimenti e respirazione profonda. Il dolore diminuisce se ti sdrai sul fianco destro, rannicchiato. All'esame, i medici rivelano un forte dolore quando si preme sulle costole in basso a destra.

Gli ascessi epatici con localizzazione superficiale sfondano la capsula e si diffondono nello spazio sottodiaframmatico

Dolore dovuto a insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca provoca un significativo ingrossamento del fegato, gonfiore dei piedi e delle gambe, ulcere trofiche e ascite. Il dolore ha la natura di una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. È possibile conoscere la storia precedente del paziente e le precedenti malattie del muscolo cardiaco.

Nella forma addominale dell'infarto miocardico, il dolore si distingue per un attacco intenso, pressante e bruciante ("pugnalata di coltello"). Si irradiano alla scapola destra, dietro lo sterno. Più tipico per l'infarto della parete posteriore del ventricolo sinistro. Possibile calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro.

Come ti fa male la cistifellea?

La cistifellea e i dotti sono organi cavi. Ciò significa che il dolore può verificarsi durante lo stiramento (alterato deflusso della bile) o la contrazione spastica. La discinesia è chiamata rispettivamente ipotonica e ipertonica.

Nella sua forma pura, è possibile durante l'infanzia, nelle persone nervose ed emotive. Spesso accompagnato da infiammazione (colecistite e colangite). L'aumento del tono provoca uno spasmo quando la pietra si muove, che si manifesta con un attacco di colica epatica. Si irradiano alla schiena, alla scapola destra.

La colecistite cronica si verifica prima dell'esacerbazione con dolore sordo e doloroso, ma durante la fase acuta è accompagnata da forti sensazioni di taglio. Possibile vomito di bile, ingiallimento della sclera, gonfiore, amarezza in bocca al mattino.

Malattie del colon adiacente

L'ipocondrio destro comprende solo la curva del colon trasverso e del colon ascendente. Ma l'intestino è caratterizzato da dolore che si diffonde in tutto l'addome. Inizialmente sono meno pronunciati e non colpiscono il peritoneo. Il paziente si sente gonfio e ha feci anormali.

L'infiammazione del peritoneo può portare a shock doloroso e peritonite. I sintomi si osservano con lesioni intestinali. La colite spastica provoca attacchi di dolore crampiforme, stitichezza e flatulenza. La malattia è spesso di natura infettiva.

Se la colite ulcerosa e il morbo di Crohn colpiscono l'intero intestino, i cambiamenti colpiscono anche il colon. Nelle feci si trovano muco, pus e impurità del sangue. Il dolore è intenso e copre l'intero addome.

I tumori sono raramente localizzati nell'angolo superiore destro del colon trasverso. Si manifestano come ostacolo meccanico al passaggio dei contenuti, disintegrazione. Quindi il sintomo principale diventa un'ostruzione intestinale acuta con ritenzione di feci, gonfiore della parte superiore dell'intestino e dolore acuto. Quando si disintegra, il contenuto entra nella cavità peritoneale e si sviluppa la peritonite.

Malattie renali

La pielonefrite è un'infiammazione della pelvi renale destra. Si presenta in diverse forme. La forma più grave è la forma apostematosa (con ulcere multiple). Il dolore nell'ipocondrio destro “va” in profondità nella parte bassa della schiena.

Un carbonchio nell’ilo del rene può bloccare la minzione e causare dolore lancinante

Con un ascesso o un carbonchio, hanno un carattere diffuso e pulsante. La temperatura aumenta bruscamente e si osservano brividi. L'escrezione urinaria è compromessa. Il paziente ha un frequente bisogno di urinare e crampi. Pus e sangue si trovano nelle urine.

La paranefrite è causata dalla transizione dell'infiammazione dalla capsula del polo superiore del rene al tessuto adiposo circostante. Aumento della temperatura. La sindrome del dolore è prima localizzata nella parte posteriore, quindi copre l'ipocondrio destro, si intensifica quando si inspira, si cammina, si raddrizza il corpo.

Urolitiasi: si manifesta con gravi attacchi di dolore. Situato nella parte bassa della schiena, sul lato destro dell'addome, si irradia all'inguine, ai genitali esterni. Al culmine dell'attacco è possibile il vomito. Sali e sangue si trovano nelle urine.

Cancro al rene: dà sintomi solo nelle fasi avanzate. All'inizio non ha segni caratteristici. Man mano che cresce si manifesta con sangue nelle urine, dolore intenso e ritenzione urinaria acuta. I tumori della ghiandola surrenale destra (feocromocitoma, aldosteroma, corticosteroma) sono noti agli endocrinologi perché modificano la composizione ormonale di una persona e le caratteristiche sessuali secondarie.

Malattie delle costole

Contusioni, fratture, nevralgia intercostale sono accompagnate da intenso dolore alla schiena e ai fianchi. Si intensificano quando si fa un respiro profondo, si gira il corpo o ci si piega. La palpazione del punto dolente porta chiarezza. Leggi la manifestazione del dolore nell'ipocondrio destro e ritorno in questo articolo.

Se avverti dolore nell'ipocondrio destro, non dovresti fare affidamento sulle tue conoscenze. Solo uno specialista ti aiuterà a capirlo e a trovare il motivo. La pazienza prolungata porta a conseguenze disastrose.

Quando si verifica il dolore sotto la costola destra?

introduzione

Cause

• malattie del fegato (epatite, cirrosi);
• malattie della colecisti (colecistite, colelitiasi);
• malattie del pancreas (pancreatiti, tumori);
• malattie del diaframma (tumore, ernia, diaframmatite);
• malattie intestinali (appendicite, ulcera duodenale);
• malattie cardiache (infarto del miocardio, angina pectoris);
• malattie del polmone destro (polmonite, pleurite, cancro ai polmoni);
• malattie del rene destro (pielonefrite, urolitiasi);
• osteocondrite della colonna vertebrale;
• tumori di tutti gli organi elencati;
• lesioni agli organi elencati;
• herpes zoster.

Secondo le statistiche, molto spesso il dolore nell'ipocondrio destro è causato da malattie della cistifellea. Al secondo posto nella frequenza dei casi ci sono le malattie cardiache e al terzo posto le malattie polmonari.

Malattie del fegato

Malattie della cistifellea

1. Colecistite acuta o cronica (infiammazione della parete della cistifellea).

3. Colelitiasi (quando un calcolo si sposta attraverso il dotto biliare, può essere complicato da una colica epatica estremamente dolorosa).

Malattie del pancreas

Malattie del diaframma

Malattie intestinali

Malattie cardiache

Malattie del polmone destro

Herpes zoster

Dolore sotto la costola destra da dietro

Malattie del rene destro

Malattia di urolitiasi

Pancreatite acuta

Osteocondrosi

Ematoma retroperitoneale

Dolore acuto

• rottura del fegato;
• ematoma epatico;
• rottura della cistifellea;
• rottura del rene;
• prolasso del rene dovuto alla rottura del legamento;
• frattura di una o più costole inferiori a destra.

2. Colica renale.

3. Colica epatica.

4. Incarcerazione della cisti renale.

5. Colecistite acuta.

6. Pancreatite acuta.

Non dovresti cercare di capire da solo malattie così diverse, che sono accompagnate da un sintomo comune: un dolore sordo e doloroso sotto la costola destra. Solo un medico può stabilire la diagnosi corretta dopo un esame adeguatamente prescritto.

Dolore acuto e sordo nell'ipocondrio destro con andamento vegetativo-vascolare

Dolore sotto la costola destra nelle persone sane

Durante l'attività fisica in persone non allenate

Durante la gravidanza

Per la sindrome premestruale

Cosa fare se il dolore si verifica sotto la costola destra?

1. Con dolore acuto e improvviso sotto la costola destra.

2. Con dolore doloroso sotto la costola destra, che dura più di 1 ora.

3. Per il dolore lancinante sotto la costola destra che si verifica durante il movimento e dura più di mezz'ora.

Perché fa male l'ipocondrio destro?

Un dolore forte o debole, sordo o acuto sotto la costola destra può essere causato non solo da malattie degli organi che si trovano nelle sue immediate vicinanze (fegato, cistifellea, reni, pancreas, diaframma, polmone), ma anche da una serie di altri problemi, ad esempio, con il sistema nervoso.

La cosiddetta “sindrome dell'ipocondrio destro” indica un elenco molto ampio di malattie e può irradiare dolore da altri organi: colonna vertebrale, cuore, organi pelvici. A causa del conseguente stiramento del tessuto muscolare negli spazi intercostali, anche una semplice tosse può causare dolore sul lato destro sotto le costole.

Cause di dolore sotto la costola destra

Sotto le costole giuste di una persona ci sono diversi gruppi di organi vitali, quindi la natura del dolore nella parte destra dovrebbe essere esaminata in dettaglio e, prima di tutto, prestare attenzione a questi sistemi di organi.

Secondo le statistiche, le tre principali cause di dolore sotto le costole destre si presentano così:

1. Malattie della cistifellea.
2. Malattie cardiache.
3. Malattie polmonari.

Dolore costante nell'ipocondrio destro

Malattie che causano dolore costante sotto la costola destra:

• fegato: epatite, cirrosi epatica;
• cistifellea: colecistite, colelitiasi;
• malattie del pancreas: pancreatiti, tumori;
• malattie del diaframma: tumore, ernia, diaframmatite;
• malattie intestinali: appendicite, ulcera duodenale;
• malattie cardiache: infarto del miocardio, angina pectoris;
• malattie del polmone destro: polmonite, pleurite, cancro ai polmoni;
• malattie del rene destro: pielonefrite, urolitiasi;
• osteocondrosi;
• tumori degli organi interni;
• lesioni degli organi addominali;
• herpes zoster.

Queste malattie possono causare dolori di diverso tipo e la definizione di “dolore costante” è piuttosto arbitraria.

Quindi, per un dolore acuto inaspettato non causato da una lesione meccanica, 30 minuti sono già costanti; il dolore doloroso dovrebbe preoccuparti seriamente se non scompare entro un'ora, così come un dolore lancinante che si intensifica quando si cammina.

Un dolore così forte sotto la costola destra diventa permanente e richiede la visita di un medico il giorno in cui si verifica o addirittura la chiamata di un'ambulanza.

Dolore periodico sotto il lato destro

Il dolore periodico nell'ipocondrio destro, che si verifica per determinati motivi in ​​persone completamente sane, è familiare a quasi tutti.

Nell'adolescenza, questa è considerata la norma, che indica la crescita e lo sviluppo del corpo.

La causa del dolore "sano" sotto la costola inferiore destra è l'attività fisica, la deambulazione e i cambiamenti nel corpo (assunzione di pillole ormonali, gravidanza, sindrome premestruale).

Quando il corpo non è caratterizzato da movimenti specifici o aumenta il livello di attività fisica abituale, a causa della produzione di adrenalina e dell'aumento del flusso sanguigno, gli organi interni si espandono e la vena cava nella parte destra si gonfia.

Gli organi possono entrare in contatto con le costole e la persona avverte disagio e dolore periodico. Questo dolore dovrebbe scomparire entro 5-7 minuti, dopo che il polso si è stabilizzato.

Localizzazione del dolore

Se il paziente non riesce a differenziare la sua percezione del dolore in base alla localizzazione esatta, sarà difficile per il medico fare una diagnosi. Spesso i pazienti che non sanno "ascoltare" se stessi confondono queste sensazioni di dolore nella parte destra sotto le costole con sintomi di osteocondrosi.

Dolore sotto la costola destra davanti

In questo caso è necessario prestare attenzione alle possibili malattie dei seguenti organi:

La causa più comune di dolore alla schiena sul lato destro è la malattia renale.

Le principali malattie che causano dolore alla schiena sotto la costola destra:

• malattie infettive e infiammatorie del rene destro (pielonefrite acuta o cronica);
• infiammazione del pancreas;
• ematoma retroperitoneale dopo un infortunio alla schiena di lunga durata.

Tutte queste malattie causano dolore di natura diversa. Anche con la stessa malattia, le persone provano sensazioni di dolore diverse, quindi la diagnosi viene fatta solo in combinazione con altri sintomi.

Sintomi e segni di dolore possono comparire improvvisamente nella parte sinistra. Maggiori informazioni sul trattamento del dolore nell'ipocondrio sinistro.

Continuiamo l'argomento del trattamento. In questo articolo troverai informazioni sul dolore al tallone, soprattutto quando cammini.

Il plesso solare è uno degli organi centrali del corpo, responsabile del funzionamento di un'ampia gamma di organi interni. In caso di disagio nella zona del torace, prestare attenzione a questo articolo http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html

La natura dell'intensità dei segni del dolore

L'intensità delle sensazioni e le caratteristiche del dolore nella parte destra sotto le costole diventano un altro indizio per determinare la diagnosi. Inoltre, una rapida visita dal medico con una descrizione corretta della natura del dolore è semplicemente obbligatoria se si verificano determinate sensazioni.

Pertanto, è necessario essere in grado di distinguere le sensazioni del dolore per dare una rapida valutazione della situazione che si è verificata.

Presta attenzione se sei infastidito da dolori lancinanti al fianco destro

• Il dolore debole e attenuato è una conseguenza della pielonefrite cronica, che richiede un trattamento in ospedale.
• Il dolore costante e doloroso nell'ipocondrio destro e nella parte anteriore e posteriore, che a volte si trasforma in dolore acuto, indica l'osteocondrosi. Sedersi e stare in piedi diventano molto dolorosi, quindi per alleviare la sensazione è necessario sporgersi in avanti a metà seduta.

Sintomi che indicano dolore acuto

Il tipo di dolore più pericoloso è nella parte destra sotto le costole.

• Il dolore acuto sotto la costola destra spesso indica un'infiammazione dell'appendice. Le sensazioni di dolore si irradiano all'ipocondrio destro.
• Il dolore acuto lancinante è un segno di lesione meccanica: rottura, ematoma del fegato, rottura della cistifellea, rottura del rene, prolasso renale dovuto alla rottura dei legamenti, frattura delle costole a destra.
• Un dolore acuto inaspettato, che si intensifica anche con una camminata tranquilla, può essere un motivo per esaminare gli organi interni per la presenza di un ematoma, che esercita pressione sui tessuti degli organi.
• Il dolore acuto può anche essere causato da colica renale o epatica, strangolamento di una cisti renale, colecistite acuta o pancreatite.

Cosa causa un dolore sordo nell'ipocondrio destro?

• Il dolore lieve e sordo è spesso causato da malattie croniche (pancreatite cronica) o malattie all'ultimo stadio di sviluppo (cancro degli organi interni).
• La pielonefrite acuta è sempre accompagnata da un intenso dolore sordo sotto le costole da dietro (destra o sinistra). Questo dolore si intensifica bruscamente e diventa fastidioso quando viene colpito con il bordo del palmo sulla schiena nella zona della costola inferiore.
• Anche il dolore derivante da malattie del fegato (inclusa la cirrosi epatica) è sordo e si avverte più chiaramente sotto le costole destre.
• Tale dolore è anche un indicatore del processo infiammatorio nel corpo. Non è raro che si verifichi un dolore sordo vicino alla costola destra con l'infiammazione delle appendici uterine, della cistifellea, del pancreas, del polmone destro o della milza.

Il dolore lancinante e tirante sotto il lato destro è di natura dolorosa, che raramente si trova nella sua forma pura. Tali dolori molto spesso non rientrano nell'ambito della diagnosi; le loro cause non vengono scoperte durante l'esame.

Il paziente avverte allo stesso tempo un dolore acuto e fastidioso, ha attacchi di dolore lancinante, ma non riesce a localizzarlo. Tale dolore errante sotto la costola destra può essere intenso, ma di breve durata: questo è dolore psicosomatico. Con questo tipo di dolore dovresti contattare un neurologo e uno psichiatra.

A quali medici dovrei rivolgermi se ho dolore al fianco destro sotto le costole?

Una diagnosi preliminare dopo l'esame e gli esami generali viene fatta da un terapista, che indirizza il paziente allo specialista giusto:

In nessun caso cercare di individuare da soli tutti i sintomi e iniziare l'automedicazione. Non applicare impacchi caldi per alleviare il dolore sotto la costola destra.

In caso di dolore acuto insopportabile si può applicare del ghiaccio e chiamare un'ambulanza, ma non si possono assumere antidolorifici: il quadro clinico della malattia si cancellerà e una diagnosi rapida diventerà impossibile.

Portale medico di Krasnoyarsk Krasgmu.net

Il dolore nella parte destra può verificarsi per molte ragioni diverse. Se una persona ha un dolore doloroso, l'automedicazione non è desiderabile, poiché non sa cosa ha causato il dolore.

Varie malattie dei tessuti digestivi, genito-urinari e retroperitoneali possono portare a dolore nella parte destra sotto le costole e nel basso addome. Spesso il dolore si diffonde su tutto il lato destro ed è abbastanza difficile nominare l'ora esatta della sua insorgenza.

Il dolore addominale è uno dei disturbi più comuni che costringe i pazienti a cercare aiuto medico. Qualsiasi dolore all'addome, in particolare il dolore acuto, dovrebbe allertare seriamente chiunque, soprattutto se la persona non ha notato nulla di simile in precedenza. In alcuni casi, il dolore addominale è costante, spesso ricorrente e disturba i pazienti per molti anni.

Parlando del dolore addominale in generale, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti molto importanti, poiché spesso, senza dare loro la dovuta importanza, una persona rischia di permettere che questa situazione si sviluppi in modo molto drammatico. Se il dolore non è di natura dolorante, dovresti concentrarti sul dolore nella parte destra sotto le costole.

Punti chiave che tutti devono sapere:

1. È necessario distinguere chiaramente tra dolore addominale acuto e cronico. Nel dolore acuto, l'attacco inizia improvvisamente, spesso senza fattori predisponenti. Tali dolori, di regola, sono inizialmente piuttosto intensi e la loro intensità di solito aumenta letteralmente di ora in ora. Il dolore cronico è solitamente di natura noiosa e disturba i pazienti per lungo tempo. Un attacco di dolore non è sempre intenso e, di regola, la sua insorgenza è associata a qualche fattore provocatorio. Tali dolori raramente sorprendono” una persona che, per un lungo periodo della sua esistenza, ha spesso in serbo un rimedio medicinale o non medicinale che lo allevia efficacemente. Perché è importante distinguere tra dolore acuto e cronico? Questo è importante perché in generale la causa del dolore addominale acuto è molto spesso una patologia chirurgica acuta degli organi addominali, nella quale c'è sempre il rischio di finire almeno in un ospedale chirurgico, e al massimo sul tavolo operatorio. La causa del dolore cronico è solitamente una sorta di malattia terapeutica cronica potenzialmente meno pericolosa.

2. Esiste una regola d'oro: in caso di dolori addominali acuti non bisogna mai assumere antidolorifici prima della visita di un medico, preferibilmente di un chirurgo! Con il dolore cronico, tale categorizzazione di solito non viene osservata e i pazienti assumono analgesici in modo indipendente per alleviare la loro condizione.

3. La causa del dolore addominale non risiede sempre in una malattia degli organi interni situati nella cavità addominale. Quindi, molto spesso, la patologia dei polmoni, del cuore e dei reni può essere accompagnata dalla comparsa di dolore addominale a causa delle peculiarità del passaggio dei tronchi nervosi.

Il dolore addominale può essere localizzato in aree completamente diverse, ma una delle localizzazioni più comuni è il dolore doloroso nella parte destra sotto le costole. C'è un vasto elenco di malattie accompagnate da dolore nell'ipocondrio destro. Per facilitare la comprensione e determinare l'importanza di alcune malattie accompagnate da dolori dolorosi nella parte destra sotto le costole, vorrei considerare la malattia nel seguente aspetto:

Malattie associate a danni agli organi addominali:

Pericoloso per la salute e la vita (solitamente chirurgico)

Meno pericoloso (solitamente terapeutico)

Malattie pericolose associate a danni agli organi addominali.

Questo gruppo di malattie include quanto segue:

1. Colecistite acuta. La localizzazione del dolore addominale a destra sotto la costola è tipica di questa malattia. La colecistite acuta è un'infiammazione acuta della cistifellea. La causa più importante e fondamentale di questa malattia è la presenza di calcoli biliari, che spesso rimangono incastrati nel collo della cistifellea o nei dotti biliari. In questo caso, la cistifellea sembra essere bloccata. La bile, incapace di fuoriuscire, la allunga eccessivamente, provocando un forte dolore. Molto spesso questa è accompagnata da un’infezione e la malattia si manifesta in tutto il suo splendore”. Di norma, il dolore nella colecistite acuta è localizzato nell'area dell'ipocondrio destro, ma si irradia sotto la scapola destra e nella scapola destra. I pazienti possono avvertire nausea, vomito e amarezza in bocca. Nel giro di due o tre giorni, la cistifellea può marcire o rompersi completamente e la bile infetta inizia a fluire nello stomaco, causando la peritonite. Senza assistenza tempestiva, i pazienti di solito muoiono. Nella maggior parte dei casi, un attacco doloroso è associato al consumo di cibi fritti e grassi e al consumo di alcol. Spesso l’unico modo possibile per aiutare questi pazienti è la rimozione d’emergenza della cistifellea. Tuttavia, con un trattamento tempestivo, è possibile rimuovere la cistifellea attraverso piccole forature appena percettibili sulla pelle: la cosiddetta rimozione endoscopica della cistifellea. Il modo aggiuntivo più informativo per diagnosticare la colecistite acuta è un'ecografia degli organi addominali, che non solo consente di identificare la presenza di calcoli come la causa principale di questa terribile malattia, ma anche di determinare lo spessore della parete della cistifellea - il criterio principale per la gravità del processo infiammatorio.

2. Appendicite acuta. In assolutamente ogni persona, l'appendicite acuta è associata alla comparsa di dolore nell'addome inferiore a destra (regione iliaca destra). Tuttavia, poche persone sanno che in circa il 70% dei casi l'appendicite acuta inizia con dolore nella parte superiore dell'addome, compreso l'ipocondrio destro. Nella maggior parte dei casi, il dolore si sposta lungo l'addome nelle prime sei ore e poi il quadro diventa più o meno chiaro. L'appendicite acuta, di regola, non ha nessun fattore predisponente. Si verifica in un contesto di completa salute, sia negli uomini che nelle donne, in qualsiasi momento della giornata e a qualsiasi età. L'appendicite acuta è una malattia molto pericolosa. Ecco perché, non appena viene fatta questa terribile diagnosi, il paziente deve essere operato il prima possibile. Di norma, l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite acuta viene eseguito entro e non oltre due ore dal momento della diagnosi. Nonostante il fatto che l'appendicite acuta, anche se inizia con dolore nella parte superiore dell'addome, diminuisce presto, esiste una certa categoria di pazienti in cui l'appendicite si manifesta esclusivamente come dolore nella parte superiore dell'addome sotto la costola, il che, se questi fatti non sono noti, fuorviano gli operatori sanitari, mettendo in pericolo la vita e la salute del paziente. Questo gruppo di pazienti include quanto segue:

Donne incinte nella seconda metà della gravidanza. Il fatto è che durante questo periodo l'utero ingrandito della gravidanza sposta il colon insieme all'appendice sotto il fegato, dove successivamente viene localizzato il processo infiammatorio.

Persone la cui appendice, per caratteristiche anatomiche, è di notevole lunghezza e si trova sotto il fegato.

Solo un esame tempestivo da parte di un chirurgo può neutralizzare la potenziale minaccia che attende i pazienti di questo gruppo con dolore sotto la costola destra.

3. Ulcera perforata dello stomaco o del duodeno. Nei casi tipici, con un’ulcera perforata, si verifica un forte dolore nella parte superiore dell’addome, che, per la sua intensità caratteristica, è chiamato dolore da pugnale”. In questa malattia, attraverso un foro formato nello stomaco, il succo gastrico, costituito da acido cloridrico ed enzimi digestivi aggressivi, entra nella cavità addominale libera, provocando una grave infiammazione. Senza un intervento chirurgico d'urgenza, la maggior parte dei pazienti muore entro i primi tre giorni e anche un'operazione tardiva (il secondo giorno) spesso non è in grado di salvare la persona sfortunata. Sembrerebbe, come non riconoscere una malattia così vivida nelle sue manifestazioni? Si scopre che è possibile. E questo accade a causa del fatto che in alcuni casi questa malattia procede in modo molto lieve e atipico. Ciò si verifica nei seguenti casi:

Se il buco nello stomaco o nel duodeno è molto piccolo, può essere coperto dall'interno con un pezzo di cibo, impedendo la fuoriuscita del succo gastrico. In questo caso, l'apertura esterna (dal lato della cavità addominale libera) è coperta dall'intestino o dall'omento (la reazione protettiva del corpo). Questa condizione è chiamata ulcera di prova coperta. Dopo un'insorgenza relativamente improvvisa del dolore, il dolore diminuisce notevolmente in breve tempo e assume il carattere di dolore sotto la costola destra. Tuttavia, il pericolo sta nel fatto che un'infezione che entra nello stomaco può anche portare a peritonite e morte, che non è ancora così brillante e aggressiva.

Anche il minimo sospetto di un'ulcera perforata è un'indicazione per il ricovero immediato in un ospedale dove esiste una struttura chirurgica specializzata. E per convincere finalmente della pericolosità e dell'importanza di questa malattia, vorrei dire che qualsiasi operatore sanitario che abbia individuato o almeno sospettato un'ulcera perforata non deve solo riferire, ma anche garantire la consegna del paziente in ospedale (anche con trasporto personale).

Malattie “non pericolose” associate a danni agli organi addominali

Naturalmente definire innocuo questo gruppo di malattie non è del tutto corretto e costituirebbe una grave accusa nei confronti dei medici di medicina generale. Il fatto è che, a differenza delle malattie chirurgiche d'urgenza, che richiedono una diagnosi molto rapida e accurata e un'azione urgente, con le malattie terapeutiche c'è tempo per un esame completo senza fretta. Va anche notato che con le malattie terapeutiche, a differenza di quelle chirurgiche, esiste molto meno spesso una potenziale minaccia diretta per la vita del paziente. Le principali malattie terapeutiche accompagnate da dolore doloroso nella parte destra sotto le costole sono le seguenti:

1. Colecistite cronica. Come la colecistite acuta, anche la colecistite cronica è spesso associata alla presenza di calcoli biliari. Tuttavia, il dolore nella colecistite cronica è molto meno intenso e raramente è accompagnato da nausea, vomito, febbre e deterioramento delle condizioni generali. Il dolore appare molto spesso, esiste una chiara relazione con l'assunzione di cibo sotto forma di violazione della dieta e scompare perfettamente dopo l'assunzione di drotaverina (No-shpa). Eliminare cibi fritti e grassi, nonché bere alcolici insieme all'assunzione di farmaci antispastici durante un'esacerbazione della malattia sono le principali misure volte a ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi di dolore. Un sollievo radicale dalla colecistite calcolotica cronica è la rimozione della cistifellea come previsto. In linea di principio, tutti i casi di calcoli biliari sono soggetti a rimozione chirurgica, che è consigliabile eseguirla il più presto possibile in giovane età, quando una persona tollera l’intervento molto più facilmente e con meno complicazioni.

2. Gastrite ed esacerbazione di ulcere gastriche o duodenali. Il dolore può essere localizzato sia nell'epigastrio, cioè nella bocca dello stomaco e sotto la costola a destra (soprattutto con un'ulcera duodenale). Il dolore, di regola, si verifica dopo aver mangiato (da 20 minuti a un'ora e mezza), molto spesso accompagnato da bruciore di stomaco, nausea, eruttazione e talvolta vomito. Il dolore in queste malattie è spesso di natura cosiddetta stagionale, peggiorando nel periodo autunno-primavera. Il ruolo principale nella diagnosi di gastrite e ulcera peptica è svolto dalla fibrogastroscopia (FGS), un metodo di ricerca endoscopica che consente non solo di valutare visivamente le condizioni della mucosa infiammata, ma anche di eseguire una biopsia. Seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci che riducono l'acidità gastrica nella maggior parte dei casi consente di liberarsi da questa malattia in breve tempo.

3. Epatite: infiammazione del fegato. Molto spesso, l'infiammazione è causata da virus (epatite A, B, C, D e altri). L’infiammazione del fegato può essere acuta o cronica. Tipico di questa malattia è la comparsa di dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro. C'è un sintomo molto importante dell'epatite, che nella maggior parte dei casi aiuta a distinguere questa malattia dalle altre: l'aspetto giallo della pelle e delle mucose, che può variare di intensità da appena percettibile all'arancione brillante. L'epatite A di solito si manifesta in forma acuta con sintomi vividi, che dopo il trattamento non lasciano alcuna conseguenza. L'epatite B, C e D si presenta spesso in forme croniche, che progrediscono lentamente fino alla cirrosi epatica. L'ecografia del fegato e gli esami di laboratorio per la presenza di epatite consentono di formulare tempestivamente una diagnosi corretta.

Un'altra causa di infiammazione del fegato, oltre all'epatite virale, è l'ingestione di sostanze tossiche nell'organismo che danneggiano le cellule del fegato. La sostanza epatotossica più comune è l’alcol.

4. La discinesia della colecisti è una malattia funzionale associata ad un aumento o ad un forte indebolimento della contrattilità della colecisti. La malattia può manifestarsi in due forme: ipercinetica - caratterizzata da un aumento degli spasmi della cistifellea, ipocinetica - da un eccessivo rilassamento della cistifellea. Il dolore è di natura dolorosa o lancinante ed è chiaramente correlato al consumo di cibi fritti. Nel suo decorso, la malattia è molto simile alla colecistite cronica, ma con la discinesia non ci sono calcoli nella cistifellea. La discinesia viene trattata seguendo una dieta, utilizzando farmaci coleretici e NO-SHPA.

Malattie non associate a danni agli organi addominali

Esiste un ampio gruppo di malattie in cui il dolore addominale è localizzato sotto la costola destra, ma la malattia colpisce organi situati in aree completamente diverse. Il dolore in queste malattie è riferito o irradiato. Le malattie accompagnate da dolore nell'ipocondrio destro sono le seguenti:

1. Polmonite acuta (polmonite). Quando il processo infiammatorio è localizzato nel lobo inferiore del polmone destro, molto spesso il dolore si verifica non solo al petto, ma anche sotto la costola a destra. Succede anche che potrebbe non esserci alcun dolore al petto. La presenza di febbre alta nel paziente, tosse con espettorato purulento, dolori muscolari e una connessione con ipotermia che precede l'insorgenza della malattia possono portare alla diagnosi corretta. L'ascolto attento dei polmoni, l'esecuzione di radiografie o fluorografia del torace nella maggior parte dei casi aiuta a diagnosticare correttamente questa malattia.

2. Infiammazione del rene destro (pielonefrite acuta). Nei casi tipici, il dolore nella pielonefrite è localizzato nella parte bassa della schiena a sinistra, ma a volte si verifica anche nell'ipocondrio destro. I disturbi della minzione, l'ecografia dei reni e gli esami di laboratorio delle urine sono i principali metodi per diagnosticare l'infiammazione acuta del rene.

3. Osteocondrosi della colonna vertebrale e nevralgia intercostale. Con questa malattia, i nervi che escono dal midollo spinale vengono pizzicati. Quando i nervi che corrono lungo il bordo dell'arco costale destro vengono pizzicati, compaiono polipi sotto la costola. Di solito il dolore è associato al girare il corpo, all'alzarsi dal letto, è di natura lancinante e scompare dopo l'assunzione di farmaci antinfiammatori.

4. La frattura delle costole a destra è una casistica, tuttavia, in rari casi, soprattutto in caso di trattamento prematuro dopo un infortunio riportato in stato di ebbrezza, la frattura delle costole potrebbe non essere riconosciuta. Di solito il dolore scompare da solo 3-4 settimane dopo la fusione delle costole.

5. Infarto miocardico acuto. È raro, ma accade anche che il dolore durante un infarto, soprattutto in sedi atipiche, possa irradiarsi all'addome, anche sotto la costola destra. L’infarto del miocardio è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita che, se non riconosciuta precocemente, può portare alla morte. L'esordio della malattia è solitamente associato a uno sforzo fisico eccessivo o a uno stress emotivo, tipico delle persone di età superiore ai 50 anni, e può essere accompagnato da mancanza di respiro, insufficienza cardiaca dovuta a problemi cardiaci preesistenti. Se sospetti questa forma di infarto miocardico, dovresti eseguire immediatamente un elettrocardiogramma come metodo principale per diagnosticare questa grave malattia.

Da quanto sopra, diventa assolutamente chiaro che, nonostante il vasto elenco di malattie che si manifestano con dolore nell'ipocondrio destro, che è lungi dall'essere completo, possono verificarsi sia condizioni non pericolose che pericolose per la vita. Ecco perché, per evitare gravi conseguenze per la salute, in caso di dolore poco evidente nella parte destra sotto le costole, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Circa il trenta per cento della popolazione adulta del pianeta soffre di dolori acuti o periodici nell'ipocondrio destro in una forma o nell'altra. Quasi il novanta per cento di questi dolori sono causati da cambiamenti patologici negli organi interni.

I medici hanno calcolato che questo tipo di dolore è spesso causato da:

• 1° posto: malattie della colecisti e delle vie biliari
• 2° per frequenza: patologie epatiche ed edema epatico dovuto a insufficienza circolatoria.

Dove si trova l'ipocondrio destro?

In anatomia topografica per ipocondrio destro si intende l'area della parete addominale anteriore delimitata da:

• dall'alto - proiezione del diaframma (5° bordo)
• sotto - il bordo inferiore dell'arco costale
• dall'interno: una linea che passa verticalmente attraverso il punto più basso delle costole
• esterno - una linea che corre verticalmente dall'osso pelvico sporgente superiore (cresta iliaca)
• se il bordo inferiore della regione si estende all'indietro, passerà attraverso la 12a costola e la terza vertebra lombare.

Per trovare in pratica l'ipocondrio giusto è necessario posizionare il palmo della mano destra orizzontalmente sulle costole in modo che il polso si trovi al centro del fianco e il bordo del mignolo coincida con il bordo inferiore delle costole . Se, senza cambiare la posizione del polso, stringi la schiena con il palmo della mano, otterrai una proiezione posteriore dell'ipocondrio destro.

Ombre provenienti da organi interni come:

• fegato, cistifellea
• flessura del colon (parte dell'intestino crasso)
• rene in alto a destra
• ghiandola surrenale e parte peritoneale della metà destra del diaframma, che separa il torace e le cavità addominali
• a volte qui si riflette il dolore del pancreas, del duodeno, dei dotti biliari e della vena cava inferiore.

Dolore sotto l'ipocondrio destro nelle persone sane

In una serie di condizioni fisiologiche, anche una persona sana può provare disagio o dolore nella parte destra.

Dolore durante l'esercizio

Una persona non allenata che intraprende lavori pesanti o pratica sport può avvertire un dolore lancinante nell'ipocondrio destro. Il fatto è che, da un lato, il rilascio di adrenalina riduce il tono dei dotti biliari e ne favorisce l'allungamento a causa della bile stagnante. Allo stesso tempo, il riempimento del fegato con il sangue aumenta, la sua capsula si allunga e inizia a pungere nell'ipocondrio.

Se inizi ad allenarti dopo un pranzo pesante, prima o poi quasi sicuramente si manifesterà dolore all'ipocondrio. La corsa su lunghe distanze e le flessioni sono particolarmente sconsigliate dopo aver mangiato. Una respirazione non allenata può anche portare allo spasmo del diaframma (il muscolo che separa il torace e la cavità addominale), che può anche causare dolore a breve termine fino a quando la respirazione non si uniforma dopo l’esercizio.

Ma la storia dell'espansione della vena cava inferiore sotto l'influenza dell'adrenalina, che inizia a mettere sotto pressione il fegato durante l'esercizio, è alquanto fantastica. Sebbene questa teoria sia pubblicata da alcuni siti web medici, è un peccato notare che l’adrenalina restringe i vasi sanguigni (sia le arterie che le vene) e il fegato non ha recettori del dolore e risponde con dolore solo allo stiramento della capsula dall’interno.

Gravidanza

Nelle donne incinte nel terzo trimestre, l'utero è enormemente disteso ed esercita una pressione su tutti gli organi con cui entra in contatto, spostando l'intestino, premendo sul moncone e sulla cistifellea. Pertanto, per le donne incinte sane, il dolore lancinante o pressante nell'ipocondrio destro non è raro. Inoltre, preserva la gravidanza nelle fasi successive, espande i dotti biliari e stimola il ristagno della bile. E se dai attività fisica a una pancia del genere, con un'alta probabilità si può avvertire qualche disagio.

Dolore nelle donne

Alla fine del ciclo mestruale, alcune donne sperimentano un forte squilibrio tra basso progesterone e alto estrogeno, che porta allo spasmo delle vie biliari e può anche causare coliche nell'ipocondrio destro.

• Malattie del rene destro (pielonefrite, ascesso renale, tubercolosi renale, malattia policistica, urolitiasi, echinococcosi, tumori, lesioni metastatiche nel melanoma, cancro broncogeno).
• Malattie del surrene destro (feocromocitoma, altri tumori)
• Patologie della metà destra del diaframma (diafragmatiti, tumori).
• Fratture delle costole inferiori.
• Nevralgia intercostale.
• (fuoco di Sant'Antonio).
• Condizioni chirurgiche, riunite sotto il nome di addome acuto (perforazione, penetrazione o perforazione dell'ulcera duodenale, sanguinamento duodenale, pancreatite acuta, colecistite acuta, compresa calcolosi, ostruzione intestinale a livello del colon, compresa intussuscezione, appendicite, ferite addominali penetranti con danno al fegato, al colon o al rene destro, trauma contusivo, ematomi o rotture del fegato, del rene)
• Alcune varianti di trombosi della vena cava inferiore.

Se c'è dolore nell'ipocondrio destro di fronte

Il dolore nell'area dell'ipocondrio destro è causato da quegli organi più vicini a quest'area.

Malattie del fegato

Danno dolore sordo o scoppiante a lungo termine, una sensazione di pesantezza dovuta alla pletora e al gonfiore dell'organo, allungando la sua capsula, che contiene i recettori del dolore. E l'ipocondrio destro proietta il lobo destro più grande dell'organo.

• Epatite

L'epatite virale, alcolica o tossica dà un quadro di intossicazione (debolezza, letargia, perdita di capacità lavorativa) e dispepsia (nausea, perdita di appetito, vomito). Al culmine della malattia, l'ittero si manifesta con una tinta color limone sulla pelle e sul bianco degli occhi. Nello stesso periodo, l'urina diventa il colore della birra e le feci il colore dell'argilla a causa di disturbi nello scambio dei pigmenti biliari.

• Cirrosi epatica

Si tratta della morte delle sue cellule e della ristrutturazione della struttura con la formazione di nodi che comprimono i dotti biliari e i vasi sanguigni. Questa malattia può essere la conseguenza dell'epatite cronica; la cirrosi cardiaca è nota anche in presenza di disturbi dell'afflusso di sangue al fegato. Con la cirrosi, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica quasi all'inizio della malattia ed è persistente. Sono combinati con ingrossamento del fegato e della milza, ittero, insonnia e arrossamento dei palmi. Il trabocco di sangue nel sistema della vena porta porta alla comparsa di vene varicose dell'esofago, al rischio di sanguinamento da esso e all'accumulo di liquido nella cavità addominale. Nelle fasi successive, il fegato diminuisce di dimensioni, le sue prestazioni diminuiscono e il paziente può morire a causa del coma epatico.

• Echinococcosi

Si tratta di cisti con contenuto liquido, causate dal verme Echinococcus. Le cisti si localizzano più spesso nel lobo destro del fegato e, crescendo, comprimono i capillari e i dotti biliari intraepatici, provocando un grave pesantezza dell'ipocondrio e un ingrossamento irregolare del fegato. Se la cisti si infiamma, si sviluppa una cavità piena di pus: un ascesso epatico. In questo caso, il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta e può svilupparsi un'infiammazione del peritoneo o addirittura un'avvelenamento del sangue.

• Il carcinoma epatocellulare si maschera per lungo tempo da cirrosi e può essere identificato solo esaminando il tessuto epatico.

Insufficienza cardiaca congestizia

Porta al deterioramento della circolazione sanguigna in un ampio circolo, che porta ad un ingrossamento del fegato, gonfiore delle gambe e della parete addominale anteriore e accumulo di liquido nella cavità addominale. Allo stesso tempo, si avverte pesantezza nell'ipocondrio destro. Se l’insufficienza cardiaca raggiunge una fase irreversibile, il fegato può modificarsi, come nella cirrosi.

Variante addominale dell'infarto miocardico caratterizzato da dolore bruciante o pressante molto forte all'epigastrio, nell'ipocondrio destro. A volte il dolore inizia come un colpo di coltello: è acuto e intenso, e può irradiarsi alla scapola destra o dietro lo sterno. Questo tipo di dolore è tipico degli infarti della parete posteriore del muscolo cardiaco. Inoltre, questi dolori possono essere ondulatori (diminuiscono e si intensificano dopo 30-60 minuti) e possono essere accompagnati da disturbi del ritmo, calo della pressione, pallore e shock.

Colon

Fa più male quanto più è allungato. Pertanto, qualsiasi malattia intestinale accompagnata da flatulenza causerà un dolore acuto, quasi insopportabile. In questo caso, il dolore derivante dall'infiammazione dell'intestino o dalla sua distruzione sarà meno pronunciato finché il processo non coinvolgerà il peritoneo, la cui irritazione può portare a shock doloroso (lesione intestinale). Poiché la piega del colon, che si trova nell'ipocondrio destro, è solo una parte dell'intestino, il dolore si diffonderà alla regione periombelicale e a tutto il lato destro fino all'inguine.

• La colite provoca forti dolori spastici e disturbi delle feci (stitichezza nella variante spastica o diarrea nella variante infettiva), flatulenza e malassorbimento.
• La colite ulcerosa aspecifica (nel 20% dei casi) e il morbo di Crohn possono causare infiammazione dell'intero intestino, gravi emorragie, feci con pus e muco e complicarsi con ostruzione intestinale, suppurazione o necrosi dell'intestino. Il dolore è caratteristico non solo dell'ipocondrio, ma anche di tutte le parti inferiori dell'addome, ha il carattere di spasmi ed è combinato con gonfiore.
• I tumori molto spesso danno il quadro clinico di un'ostruzione intestinale e un quadro di addome acuto, dolore diffuso, sintomi di irritazione peritoneale, pallore, sudore freddo e calo di pressione.
• Nell'appendicite, il dolore, iniziando dall'epigastrio, discende gradualmente attraverso l'ipocondrio destro fino alla regione iliaca destra.

Malattie della cistifellea

Provocano la maggior percentuale di dolori intensi e acuti (dolori taglienti o lancinanti), caratteristici dell'infiammazione acuta. In questo caso, la causa dell'infiammazione può essere un calcolo spostato che chiude il lume del collo della vescica o del dotto biliare o la flora batterica. Il dolore durante l'infiammazione acuta si verifica nel punto tra il muscolo retto dell'addome a destra e l'arco costale. Sono crampi, forti e si irradiano alla spalla destra o all'ipocondrio sinistro. Potrebbe esserci un sapore amaro in bocca, eruttazione d'aria, nausea e vomito di bile. A volte la temperatura corporea aumenta. Nella colecistite calcolitica è tipico lo sviluppo di ittero ostruttivo con una colorazione giallo-verde della pelle e delle mucose.

Con la colecistite cronica, sono più comuni dolore sordo e doloroso, a volte irradiato alla scapola, amarezza mattutina in bocca, nausea moderata, disturbi dell'appetito, gonfiore, intolleranza ai cibi grassi e fritti, una leggera tinta giallastra sul bianco degli occhi e sulla pelle comune.

Dolore nell'ipocondrio destro dietro

In quest'area, molto spesso fanno male le lesioni alle costole inferiori, ai nervi intercostali, al rene destro, alla ghiandola surrenale e alla vena cava inferiore.

Malattia di urolitiasi

Le malattie del rene destro e, prima di tutto, l'urolitiasi possono causare dolore intenso. Una pietra o sabbia che inizia il suo viaggio dalla pelvi renale lo graffia, e poi l'uretere, quindi il dolore con la colica renale non sarà solo nella proiezione delle costole inferiori, ma anche nella parte bassa della schiena e nell'addome laterale. Il dolore è parossistico e grave. Si irradia alla coscia e ai genitali. Quando si tocca il bordo del palmo della mano sulla parte bassa della schiena, il dolore si intensifica e può irradiarsi all'inguine. In questo caso, possono comparire tracce di sangue nelle urine. In alcuni pazienti, la colica renale è accompagnata da vomito.

Pielonefrite

Infiammazione infettiva acuta del rene - pielonefrite - un processo in cui si osservano dolore nell'area renale, febbre e intossicazione.

Potrebbero verificarsi dolore alla fine della minzione, minzione frequente (anche notturna) e falsi impulsi. In alcuni casi, appare gonfiore sul viso.

La pielonefrite apostematosa è la formazione di un'infiammazione purulenta nel rene, che può essere limitata (ascesso o carbonchio) o diffusa.

In questo caso, il dolore acquisisce un carattere costante e fastidioso, la temperatura aumenta e si può osservare una diminuzione della produzione giornaliera di urina (fino all'arresto completo della minzione).

Necrosi delle papille renali

Può derivare dalla carenza di ossigeno del tessuto renale a causa del blocco dei vasi che lo alimentano (agenti infettivi o diabete). In questo caso il dolore è costante, combinato con sangue nelle urine. Il paziente può morire per shock settico.

Paranefrite acuta superiore

Si tratta di un'infiammazione del tessuto adiposo nella parte superiore del rene dovuta a un'infezione delle tonsille, dei denti cariati o di altri focolai di infiammazione. Innanzitutto, c'è una temperatura fino a 38, dolore moderato nella parte bassa della schiena sul lato interessato. Dopo 2-3 giorni il dolore si sposta nell'ipocondrio destro e si intensifica con un respiro profondo. Il dolore lombare aumenta con l'improvviso raddrizzamento del corpo e quando si cammina.

Cancro al rene

Se un tumore si sviluppa nel rene, non si manifesta per molto tempo. Nelle fasi successive compaiono sanguinamento e dolore lieve e costante nella proiezione dei reni. Se il tumore interferisce con il flusso di urina, possono verificarsi dolore acuto ed episodi di ritenzione urinaria acuta.

Ghiandola surrenale destra

il più delle volte dà dolore con tumori di grandi dimensioni. Il feocromocitoma è accompagnato da un persistente aumento della pressione sanguigna, distrofia miocardica e disturbi del ritmo cardiaco. Gli aldosteromi modificano l'equilibrio idrico del corpo, i corticosteromi interrompono il metabolismo, i corticoestromi contribuiscono alla femminilizzazione degli uomini, i corticoandosteromi formano caratteristiche maschili secondarie nelle donne.

Costole ammaccate

I lividi dei segmenti posteriori delle costole 10, 11 e 12 causano un forte dolore costante e doloroso, accompagnato da un caratteristico suono scricchiolante durante le fratture. Il dolore è aggravato dai respiri profondi, dalla tosse o dal piegarsi sul lato sano.

Nevralgia intercostale

Nell'ipocondrio destro nella parte posteriore può comparire nevralgia intercostale (forte dolore lancinante che limita la mobilità e si intensifica quando si gira, si piega, si fa un respiro profondo) o.

Osteocondrosi della regione lombare

Produce dolore di varia intensità, accompagnato da mobilità limitata, rigidità muscolare e sintomi di tensione. Il dolore può variare da doloroso a lancinante di vari gradi di intensità.

Herpes zoster

Eruzioni erpetiche lungo il nervo, in cui sono presenti una serie di vescicole con contenuto torbido sullo sfondo di una striscia di pelle arrossata, che ricorda un colpo di cintura. C'è una forte sensazione di bruciore, prurito della pelle e dolore nel sito della lesione.

Trombosi della vena cava

Una rara variante di trombosi della vena cava inferiore (quando un coagulo di sangue esce dalle vene iliache e ostruisce il tronco principale della vena) provoca dolore nella parte bassa della schiena (ipocondrio destro dalla parte posteriore) e un quadro clinico simile a quello tardivo stadio dei tumori renali. Se il segmento epatico è trombizzato, si verificherà un dolore intenso nell'ipocondrio destro anteriore e si irradierà sotto la scapola destra. Ciò causerà un accumulo di liquidi nella cavità addominale e ittero.

Dolore acuto

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro è caratteristico delle condizioni chirurgiche di emergenza, accomunate dal concetto di “addome acuto”.

• Danni agli organi interni (lesioni al fegato, ai reni, al colon, rotture del fegato, della cistifellea o dei reni, ematomi del fegato e dei reni).
• Infiammazione acuta della colecisti, pancreatite acuta, appendicite all'inizio dell'infiammazione.
• Perforazione dell'intestino (duodeno, colon), rottura di diverticoli.
• Ostruzione intestinale, blocco dei dotti biliari.
• Trombosi delle arterie e delle vene che riforniscono gli organi interni e portano alla necrosi degli organi.

In questo caso, il dolore è molto intenso e può portare a shock doloroso, calo della pressione sanguigna e disturbi ai reni e al cuore. Il blocco degli organi cavi spesso causa dolori crampiformi. Il sanguinamento è accompagnato da anemia acuta e può portare a shock emorragico. Nei pazienti con addome acuto, i muscoli della parete addominale sono tesi, cercando di proteggere l'ipocondrio destro. Il dolore può essere diffuso o localizzato, ma in ogni caso è piuttosto intenso e talvolta diventa insopportabile.

Il dolore compressivo acuto sotto forma di attacco prolungato è anche caratteristico della forma addominale dell'infarto miocardico. Simula addome acuto e colica renale, talvolta infezioni intestinali, colite ulcerosa. Il dolore piuttosto acuto e grave si verifica con le fratture costali.

Dolore sordo nell'ipocondrio destro

Il dolore sordo e doloroso è un segno comune di infiammazione cronica. Questa è la natura del dolore nelle seguenti patologie.

Pesantezza nell'ipocondrio destro

Una sensazione di pesantezza sotto l'arco costale destro accompagna un fegato gonfio sullo sfondo di insufficienza cardiaca congestizia, epatite, epatosi grassa, discinesia biliare ipomotoria e alcune colecistiti croniche.

Dolore dopo aver mangiato

Mangiare accelera la secrezione e il movimento della bile, aumenta il flusso sanguigno al fegato e stimola la peristalsi intestinale. Pertanto, il cibo provoca dolore nelle patologie del fegato, della cistifellea e dell'intestino. In questo caso, la natura del dolore può essere diversa: nausea e dolore sordo sono caratteristici della colecistite, un dolore acuto di natura spastica accompagna la colite e la disbiosi intestinale, un dolore lancinante accompagna la discinesia biliare o la colelitiasi.

Dolore dopo l'esercizio

Il dolore pungente o fastidioso si verifica dopo l'attività fisica con fegato congestizio, epatite o cirrosi. Un attacco di colecistite calcolosa può essere provocato dall'attività fisica o dall'esercizio fisico o dalla guida su terreni sconnessi.

Ma con la discinesia ipomotoria delle vie biliari, il carico migliora leggermente il passaggio della bile e le sensazioni spiacevoli possono addirittura scomparire.

Provocano stress e deterioramento della condizione a causa di nevralgia intercostale, miosite, osteocondrosi, fratture costali e trombosi della vena cava.

Cosa fare?

Quando avverti dolore nell'ipocondrio destro, dovresti consultare un medico. Tentativi indipendenti di far fronte al dolore con l'aiuto di antispastici, come la drotaverina o il no-shpa, possono appianare il quadro di molte condizioni acute degli organi interni e questo può portare ad un aiuto prematuro e ad una prognosi peggiore per il paziente.

Gli elettrodi riscaldanti o gli antidolorifici contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei sono generalmente controindicati fino a quando non viene determinata la causa del dolore, poiché possono essere molto dannosi (provocare ad esempio un'emorragia interna).

Per qualsiasi dolore addominale acuto si consiglia di chiamare una stazione di ambulanze o contattare autonomamente il chirurgo di turno presso l'ospedale più vicino. Se non ci sono indicazioni per il ricovero e il trattamento d'urgenza, i medici trasferiranno il paziente ai colleghi della clinica per chiarire la diagnosi e selezionare il trattamento.

Il contatto con la clinica dovrebbe iniziare con una visita dal terapista che, se necessario, prescriverà consultazioni con un chirurgo, neurologo, cardiologo o endocrinologo.

Ricorda che il dolore addominale è sconsigliabile e spesso pericoloso per la vita. Prima il paziente viene esaminato da uno specialista, maggiori sono le sue possibilità di uscire dalla situazione di dolore nell'ipocondrio con la minima perdita.

Più del 30% delle persone nel mondo hanno sperimentato disagio e dolore all'ipocondrio destro durante la loro vita. La ragione di ciò potrebbe essere dovuta a molti fattori.

Innanzitutto in questa zona il fegato e i reni sono ricoperti dalle costole, che possono infiammarsi, aumentare di dimensioni o spostarsi dal loro letto anatomico.

Le patologie degli organi interni possono provocare dolore nella parte destra sotto le costole, di varia intensità e natura. Inoltre, i sintomi del dolore possono essere localizzati in diverse proiezioni.

Il dolore nella parte destra sotto la costola davanti provoca processi patologici in vari organi e sistemi situati in prossimità della parete anteriore del peritoneo.

Reazioni infiammatorie acute nella cistifellea

I sintomi di dolore acuto e lancinante nella zona del muscolo addominale dell'addome, che corre lungo il lato destro della sua linea bianca e dell'arco costale, sono provocati da microrganismi batterici infettivi o dal blocco del collo o del dotto della cistifellea da parte di formazioni cristalline come una conseguenza dello sviluppo della coledocolitiasi.

Tuttavia, possono essere molto intensi:

• dare alla zona delle spalle;
• accompagnato da eruttazione;
• vomito biliare;
• nausea e amarezza in bocca.

Lo sviluppo della colecistite calcolosa e cronica è completato da sintomi: flatulenza (gonfiore), apatia verso il cibo, intolleranza ai cibi fritti e grassi, leggero ingiallimento del bianco degli occhi.

Malattie del fegato

È sul lato destro sotto le costole che si trova il lobo destro del fegato e il dolore può essere causato da una serie di patologie:

1) Cambiamenti strutturali nel fegato a seguito della morte cellulare e della formazione di nodi nella cirrosi. Le neoplasie nodulari portano alla compressione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari, causando dolore costante al fianco.

Come risultato del traboccamento di sangue nella vena porta, si sviluppano vene varicose, sanguinamento nell'esofago e ascite (liquido nel peritoneo). Successivamente, il fegato riduce le sue dimensioni e riduce la sua efficienza.

La malattia è preceduta da qualsiasi forma di epatite: alcolica, tossica o virale.

2) Sintomi dolorosi simili alla cirrosi, possono causare la formazione di carcinoma epatocellulare nel fegato. Può essere differenziato solo mediante biopsia tissutale.

Il loro graduale aumento di dimensioni provoca la compressione dei capillari e dei dotti epatici e un ingrossamento irregolare del fegato. La suppurazione provoca lo sviluppo di un ascesso epatico e un aumento del dolore.

Problemi del tratto digestivo

1) I processi patologici del colon causati da varie malattie o lesioni causano dolore nella parte destra. Mentre il processo infiammatorio non colpisce la cavità peritoneale, sono debolmente espressi e si irradiano alle zone ombelicali e inguinali a destra.

2) I processi infiammatori a lungo termine nell'intestino e lo sviluppo dell'infiammazione granulomatosa in tutte le parti del tratto gastrointestinale sono le cause dell'ostruzione e della necrosi del tessuto intestinale, manifestate con sintomi di dolore spasmodico nell'ipocondrio a destra.

3) Le neoplasie maligne nell'intestino sono simili ai sintomi dell'ostruzione intestinale o dell'addome acuto, causano anche dolore nella proiezione del lato destro sotto le costole;

4) Vari gradi di reazioni infiammatorie nell'appendice iniziano nella regione epigastrica, spostandosi gradualmente nell'ipocondrio destro, causando dolore.

Patologie cardiache

A causa della disfunzione cardiaca, che causa disturbi circolatori in un percorso vascolare chiuso, il fegato aumenta di dimensioni. Ciò provoca processi edematosi nella parete addominale e accumulo di liquido nella cavità addominale.

Lo stadio irreversibile dell'insufficienza cardiaca porta a cambiamenti nel fegato simili alla cirrosi.

Il risultato dell'infarto miocardico, la versione addominale, è un dolore bruciante e una sensazione di pressione nella zona sottocostale del lato destro. A volte si irradiano alla scapola o alla zona del torace.

Cambiamenti patologici nel rene, malattie della ghiandola surrenale, disturbi nelle funzioni della vena cava maggiore, lesioni alle costole o nevralgia intercostale sono indicati dal dolore nella parte destra della schiena sotto le costole.

Le malattie che accompagnano tali sintomi appaiono a causa di:

1) infiammazione infettiva acuta dei reni (pielonefrite), processo purulento diffuso nell'organo, formazione di un carbonchio o ascesso (pielonefrite apostamatosa).

2) Lesione al sistema della cavità addominale del rene e dell'uretere con calcoli o sabbia (in caso di urolitiasi). Si manifesta come dolore parossistico nella zona inferiore delle costole, nella regione laterale e lombare.

3) A causa di necrosi papillare (infarto ischemico delle papille renali). Questa patologia si sviluppa con il diabete o è una conseguenza di un processo infettivo. I sintomi del dolore sono costanti. Esiste un'alta probabilità di shock settico man mano che la malattia si sviluppa.

4) Infiammazione del tessuto adiposo del rene, causata dall'azione dei focolai di infezione presenti nell'organismo (tonsillite, carie). La sensazione di dolore si intensifica con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo, nel movimento o nella respirazione completa. Sintomi simili compaiono con la nevralgia intercostale.

5) A causa dell'osteocondrosi lombare, manifestata da tensione muscolare, mobilità limitata e diversa intensità del dolore in questa proiezione.

6), fratture o danni all'organismo causati dall'herpes zoster.

7) Il lato destro fa male sotto la costola e si irradia alla schiena quando una neoplasia maligna blocca o interrompe il deflusso dell'urina e con tumori della ghiandola surrenale.

Segni simili, ma con l'aggiunta di dolore che si irradia sotto la scapola, si osservano nella trombosi della vena cava inferiore.

Il dolore sul lato destro dell'ipocondrio durante il movimento si verifica spesso in persone praticamente sane. Ciò potrebbe essere dovuto ad un’attività fisica insolita per gli esseri umani.

In questo momento si verifica un intenso rilascio dell'ormone epinefrina e un'accelerazione del flusso sanguigno, causando il processo di espansione degli organi e della vena cava che passa nell'area dell'ipocondrio destro - questo provoca dolore.

I sintomi dolorosi possono anche causare improvvisi cambiamenti di posizione quando si cammina - piegarsi, girarsi - ciò è dovuto al contatto delle costole con gli organi. Tali sintomi dolorosi passano rapidamente.

Se sono di natura lancinante e durano più di mezz'ora, ciò potrebbe indicare una possibile violazione degli organi interessati, che richiede un intervento medico urgente.

Qualsiasi dolore, compreso il dolore sottocostale, è un sintomo di un problema nel corpo. In quest'area del corpo sono localizzati organi molto importanti e i cambiamenti patologici in essi possono portare alla morte.

I sintomi di dolore grave in quest'area possono essere una conseguenza di:

• rottura isolata della cistifellea e dei dotti;
• lesioni d'organo;
• parafimosi renale (strangolamento cistico);
• rottura o prolasso del rene (nefroptosi).

Tali patologie richiedono un trattamento chirurgico urgente. Il dolore di lunga durata nell'area sottocostale del lato destro richiede un esame e un trattamento tempestivi.

L'autosomministrazione di antidolorifici non è raccomandata. I sintomi vengono temporaneamente eliminati, ma la malattia rimane. Inoltre, l’assunzione di farmaci “attenua” i sintomi e complica la diagnosi.

La prima cosa che devi fare è visitare un terapista: effettuerà un esame e una diagnosi iniziali. Se necessario, prescriverà un esame consultivo da parte di un neurologo o endocrinologo, cardiologo o chirurgo.

Cosa fare? Diagnosi e trattamento del dolore

La diagnosi inizia chiedendo al paziente la natura del dolore, l'intensità e la sede principale. Sulla loro connessione con la dieta. Si ottiene una storia di malattie, infezioni e lesioni. Viene prestata attenzione allo stato del tessuto adiposo e al tono dei muscoli peritoneali.

Viene effettuato un esame mediante palpazione e test generali: indicatori biochimici, test funzionali. La diagnostica deve essere completa, compreso l'esame dell'organo e della sua funzionalità.

Se si sospettano processi patologici negli organi situati in questa proiezione, viene prescritta la diagnostica strumentale, tra cui:

• urografia escretoria;
• renografia e scintigrafia con radioisotopi;
• aortografia verticale;
• fluoroscopia del tratto gastrointestinale;
• Ecografia delle vie biliari, dei reni e del fegato;
• biopsia per identificare i processi tumorali.

Non esiste un protocollo unico per il trattamento del dolore nella parte destra sotto la costola. Dopo aver individuato la causa e stabilito una diagnosi accurata, viene elaborato un piano di trattamento corrispondente alla specifica patologia.

Comprende una serie di attività:

• terapia farmacologica volta a curare la malattia e ad alleviare i sintomi;
• trattamento chirurgico (se necessario);
• terapia vitaminica;
• correzione della dieta.

Indipendentemente dal tipo di dolore e dalla sua localizzazione, la diagnosi e il trattamento dovrebbero essere prerogativa di uno specialista.

• Inizio e sviluppo;
• Localizzazione e migrazione;
• Durata;
• Intensità e carattere;
• Rapporto con cause specifiche di miglioramento e sollievo.

Con lo sviluppo classico della sindrome dell'ipocondrio destro, i pazienti sono disturbati da un dolore doloroso sotto la costola destra abbinato a una sensazione di pesantezza.

La diagnosi delle malattie inizia con la più semplice. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione ai fattori traumatici. Forse questo dolore è causato da una frattura o da un grave livido nella parte destra del torace. A volte il dolore appare molto più tardi della lesione. L'insorgenza ritardata è dovuta alla formazione di un ematoma con la sua ulteriore distruzione. Una manifestazione simile della sindrome dell'ipocondrio destro si osserva con lesioni epatiche. Innanzitutto, si verificano rotture del tessuto dell'organo e sanguinamento sotto la capsula, quindi il sangue lo attraversa e si sviluppa un addome acuto.

La localizzazione del dolore è di grande importanza, dopo averlo determinato si può assumere la patologia di alcuni organi interni.

Dolore sotto la costola destra davanti

La causa più comune di dolore sotto la costola destra è la patologia delle vie biliari. La bile viene prodotta nel fegato, quindi viene trasportata nella cistifellea, dove si concentra. Gli acidi biliari vengono rilasciati nell'intestino su richiesta, dopo aver mangiato. Quando il dotto cistico è ristretto o ostruito, il dolore compare dopo aver mangiato cibi piccanti, affumicati o fritti. Ciò è dovuto al maggiore fabbisogno degli organi digestivi di acidi biliari, necessari per la lavorazione dei cibi grassi. Le malattie in cui è presente dolore nell'ipocondrio destro anteriore sono associate alla patologia delle vie biliari:

• Colecistite – infiammazione delle pareti della vescica;
• Colelitiasi;
• Cambiamenti qualitativi nella composizione della bile: fanghi e colesterosi;
• Cambiamenti infiammatori nell'intestino, che portano a spasmo o gonfiore della bocca del dotto biliare - dotto biliare comune.

La colecistite, come ogni processo infiammatorio, è necessariamente accompagnata da dolore doloroso sotto la costola destra. I calcoli della cistifellea formati bloccano il dotto, il dolore è causato dal suo blocco. Quando si formano piccoli calcoli, si muovono liberamente lungo i dotti, irritando i recettori del dolore. Se nella cavità della cistifellea sono presenti calcoli di grandi dimensioni, non possono creare una barriera, ma contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito. In questi casi, il dolore diventa costante e spesso si intensifica quando si cambia la posizione del corpo.

Un aumento delle dimensioni del fegato in varie malattie: dall'epatite acuta e cronica alla leucemia e al cancro - provoca anche lo sviluppo di dolore nell'ipocondrio destro. L'area dolorosa in questi casi si estende alle linee ascellari.

Dolore sotto la costola destra da dietro

Il dolore nell'ipocondrio destro dalla parte posteriore può essere associato sia a malattie della colecisti che a patologie polmonari. Inoltre, i due stati non sono molto diversi. Con la polmonite del lato destro, si verifica anche dolore doloroso sotto la costola destra e il danno al fegato e alla cistifellea è accompagnato da un aumento del dolore durante i movimenti respiratori. Ma con il processo infiammatorio nei polmoni, non si osserva alcun aumento dopo aver mangiato.

Una causa abbastanza comune di dolore sotto la costola destra da dietro è la patologia renale: pielonefrite o calcoli renali. Il rene destro si trova sotto il fegato, quindi il campo dei recettori del dolore reagisce allo stesso modo sia alla patologia della cistifellea che allo stiramento della capsula renale.

Molto spesso, il dolore appare sotto la costola destra nelle donne con lo sviluppo dell'infiammazione del lato destro delle appendici uterine. Soprattutto se è causato da malattie sessualmente trasmissibili. I gonococchi e la clamidia causano un processo infiammatorio lento, caratterizzato dalla formazione di un esteso processo adesivo, che coinvolge il grande omento e la capsula epatica. Crescono insieme, il che provoca dolore nell'ipocondrio destro, che è cronico.

Rare cause di dolore nell'ipocondrio destro

Oltre alle infestazioni da elminti, lo sviluppo della sindrome dell'ipocondrio destro può essere causato da infiltrazione appendicolare cronica o da infiammazione acuta dell'appendice quando è localizzata retrocervicamente.

Dolore acuto sotto la costola destra

Un dolore improvviso e lancinante sotto la costola destra si verifica nelle persone che praticano sport o svolgono attività fisica intensa. Questa condizione è definita in medicina come sindrome dolorosa epatica. All'inizio, dopo un singolo sovraccarico, si verifica un dolore acuto sotto la costola destra, quindi la situazione si ripete. Il meccanismo del dolore nella sindrome epatica degli atleti è associato al consumo di emergenza del glicogeno, le cui riserve si trovano nelle cellule del fegato. Quando il glicogeno epatico viene consumato, vengono attivati ​​i meccanismi muscolari della glicolisi anaerobica: si apre il cosiddetto “secondo vento”. Con ulteriore stress in una persona impreparata, il dolore nell'ipocondrio destro è completato da uno simile sul lato sinistro. Ciò è dovuto al rilascio delle riserve di sangue dalla milza.

Dolore pungente sotto la costola destra nelle donne in età fertile

Durante l'ovulazione non si verifica solo la comparsa di un uovo, ma anche il rilascio del liquido follicolare nella cavità addominale. L'irritazione del peritoneo viene trasmessa attraverso il nervo vago, che possiede diversi plessi celiaci, il più sensibile dei quali si trova vicino al fegato. Ciò provoca un dolore acuto sotto la costola destra che non dura più di qualche minuto. La sindrome del dolore durante l'ovulazione è tipica delle donne che soffrono di infiammazione cronica delle appendici.

Il dolore nell'ipocondrio destro può comparire con la sindrome premestruale causata da disturbi ormonali.

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