Livello normale di VES nel sangue di un bambino. VES nell'esame del sangue dei bambini: cosa significa un aumento o una diminuzione dell'indicatore ESR che decifra la norma nei bambini?

Quando ricevono i risultati dell'esame del sangue di un bambino, i genitori vogliono ottenere una trascrizione il più rapidamente possibile e capire se va tutto bene per il bambino. Il modulo dei risultati contiene, tra gli altri indicatori, anche i valori della VES. Qual è la norma per un neonato, un bambino fino a un anno, un bambino di 2-3 anni e più? Quale valore di VES indica una patologia? Perché compaiono deviazioni dalla norma? Scopriamolo insieme.

Cos’è l’analisi della VES e perché viene eseguita?

L'analisi ESR è progettata per determinare la velocità di sedimentazione dei globuli rossi - eritrociti. Quando il sangue viene prelevato per l'analisi, questi corpi iniziano gradualmente a “attaccarsi” e a depositarsi sul fondo della provetta. Dopo 60 minuti il ​​campione si separa in una parte quasi trasparente nella parte superiore e in una parte scura e spessa nella parte inferiore. Il tecnico di laboratorio inserirà sulla scheda analisi l'altezza della parte trasparente in mm.

La condizione, la composizione, il livello di viscosità e l'acidità del sangue hanno un impatto diretto sugli indicatori della VES. Secondo i risultati di questo studio, è possibile identificare le patologie nelle fasi più precoci, quando i sintomi esterni sono quasi invisibili. La VES è un indicatore molto sensibile, quasi insostituibile nella diagnosi delle malattie nei neonati e nei lattanti.

A volte puoi trovare l'abbreviazione ROE. Sta per reazione di sedimentazione degli eritrociti. In effetti, ROE è una designazione obsoleta per ESR. Alcuni medici, soprattutto della vecchia generazione, usano abitualmente proprio questa designazione: ROE, ma ciò non dovrebbe indurre in errore i genitori.

La norma ESR per bambini di età diverse nella tabella

La VES nei bambini dipende dall'età del bambino. Va tenuto presente che il livello di VES in un adolescente dipende anche dal suo sesso. Piccole deviazioni dalla norma spesso indicano cattiva alimentazione, stress o un lieve raffreddore. In generale, si ritiene che maggiore è la deviazione e maggiore è la velocità di eritrosedimentazione, più grave è la malattia.

Diverse fonti offrono valori limite diversi per i valori normali di VES nei bambini, l'intervallo può ampliarsi man mano che invecchiano. La norma ESR per i bambini dalla nascita all'adolescenza è mostrata nella tabella seguente. Va ricordato che il corpo di ogni bambino è individuale e solo il medico può trarre le conclusioni finali sulle deviazioni di valore.

Ad esempio, se la VES di un bambino di 2 anni è 10, questo è normale. Se, secondo i risultati del test, la velocità di eritrosedimentazione è pari a 20, c'è motivo di ripetere i test e sottoporsi ad un esame completo per identificare le cause patologiche o fisiologiche di una deviazione così significativa dalla norma.

Metodi per eseguire un esame del sangue per la VES

A seconda dell'attrezzatura e dei reagenti utilizzati in laboratorio durante l'esame di un campione di sangue, l'analisi può essere eseguita utilizzando uno dei tre metodi oggi esistenti: Panchenkov, Wintrobe o Westergren.

Per i bambini piccoli è preferibile il primo metodo: si basa sull'uso del sangue capillare ed è il meno traumatico di tutti.

Se il bambino ha livelli di VES elevati a seguito di un esame del sangue utilizzando il metodo Panchenkov, il medico invierà un test Westergren. Questo metodo è più accurato e si basa sull'utilizzo del sangue venoso e del citrato di sodio del paziente. Questo metodo è considerato il più affidabile per identificare le malattie.

Fattori che influenzano il valore della VES in un bambino

La VES è un indicatore sensibile che cambia sotto l'influenza di molti fattori, sia patologici che fisiologici. Se un bambino ha sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta, il suo valore di VES aumenterà entro 4-6 settimane dalla guarigione. Anche i seguenti fattori influenzano il valore della VES:

• aumento dell'attività fisica;
• situazioni stressanti;
• dieta squilibrata;
• elminti;
• carenza di vitamine e microelementi;
• diminuzione o aumento del numero di globuli rossi;
• cambiamenti nella viscosità o nell'acidità del sangue;
• Momenti della giornata;
• età (nei bambini di età inferiore a un anno gli indicatori sono molto diversi dal normale per adulti o adolescenti);

I risultati dei test sono influenzati da molti fattori, quindi i medici a volte chiedono ai pazienti di ripetere la donazione di sangue.

Perché i tassi stanno aumentando e quali malattie ciò indica?

Un valore di VES nel sangue di un bambino superiore a 20 mm/ora (25, 30, 40 e oltre) indica lo sviluppo di un processo patologico. Inoltre, un valore di 40 mm/ora è segno di una malattia grave che richiederà un trattamento a lungo termine. Una VES aumentata in un bambino è più comune di una diminuzione. L'indicatore aumenta con le seguenti malattie:

In quali casi l’aumento della VES è considerato sicuro?

Un aumento della velocità di sedimentazione dei globuli rossi non è sempre una conseguenza di malattie degli organi interni o di processi infiammatori nel corpo del bambino. A volte parliamo di risultati di test falsi positivi. Le ragioni non patologiche che provocano un aumento dei livelli di VES includono:

1. un'abbondanza di cibi grassi nella dieta di una madre che allatta (per i bambini che allattano al seno);
2. forte stress immediatamente prima della raccolta del biomateriale (ad esempio, se il bambino ha paura di fare i test);
3. dentizione (vedi anche:);
4. assumendo paracetamolo e suoi analoghi (dopo aver utilizzato questi farmaci, il risultato del test sarà inaffidabile);
5. cattiva alimentazione (molti cibi grassi, affumicati e salati nella dieta del bambino);
6. infestazione da elminti;
7. carenza vitaminica, ipovitaminosi, mancanza di nutrienti.

Durante la dentizione, i livelli di VES sono generalmente elevati

Ragioni per valori bassi

Se la velocità di sedimentazione degli eritrociti è significativamente inferiore al normale, ciò spesso indica disidratazione (vedi anche :). La causa può essere diarrea, vomito, epatite, epilessia, malattie del sangue e patologie del sistema cardiovascolare. A volte i bambini allattati al seno non ricevono abbastanza acqua: questo è un errore comune che può anche causare disidratazione.

Livelli di VES ridotti si osservano spesso nelle famiglie che praticano la completa astinenza dai cibi di origine animale. Un'altra causa comune di diminuzione della velocità di sedimentazione dei globuli rossi è l'avvelenamento. Devi ricordare cosa ha mangiato il bambino, controllare se ha mangiato qualche medicinale dall'armadietto dei medicinali di casa.

Bassi valori di VES nell’analisi potrebbero non essere una conseguenza della malattia, ma un effetto collaterale del trattamento. Alcuni farmaci hanno un forte effetto sulla reazione e sulla composizione del sangue di un bambino di qualsiasi età (ad esempio cloruro di calcio o acido acetilsalicilico). Il medico curante dovrebbe avvertire i genitori di questo effetto.

Come riportare gli indicatori alla normalità?

La deviazione dei valori della VES dalla norma non è una malattia, ma un sintomo. Per questo motivo, dedicare tempo ed energie per influenzare il tasso di sedimentazione e riportarlo a valori normali non solo è inutile, ma anche pericoloso per la salute dei bambini. L’unico modo sicuro per normalizzare gli indicatori è identificare ed eliminare la causa che ha causato le deviazioni.

Se gli indicatori sono elevati e il bambino si sente bene, ha senso ripetere il test: forse il tecnico di laboratorio ha violato le regole per la conservazione del biomateriale o della tecnologia di ricerca.

Le deviazioni dalla norma secondo i risultati di entrambe le analisi sono un segnale sullo sviluppo della patologia nel corpo. È necessario sottoporsi ad un esame e iniziare immediatamente il trattamento. Di norma, quando si assumono farmaci antinfiammatori e antibiotici, il valore della VES viene normalizzato.

Il monitoraggio ripetuto aiuterà a determinare la correttezza della diagnosi e l'efficacia del percorso terapeutico. Se dopo due settimane i valori sono prossimi alla normalità, il paziente è in via di guarigione.

Se la deviazione non è associata a un problema serio, ma appare come conseguenza della mancanza di ferro o della presenza di cibi grassi nella dieta, allora i livelli di VES possono essere ridotti utilizzando decotti a base di tiglio e camomilla, che hanno un effetto anti-infiammatorio. effetto infiammatorio. Ai bambini può essere dato anche il tè ai lamponi o al limone.

Affinché il valore corrisponda ai valori normali è necessario seguire alcune semplici regole:

• condurre uno stile di vita sano;
• stabilire una dieta e bilanciare la dieta del bambino;
• camminare regolarmente con il bambino e proteggerlo da situazioni stressanti;
• È necessario insegnare al bambino a fare esercizi o iscriverlo a una sezione sportiva.

Un esame del sangue generale è uno dei metodi più semplici e comuni per identificare un gran numero di malattie diverse. Insieme ad altri indicatori, viene determinata la velocità di eritrosedimentazione, o VES.

Il livello normale di VES nel sangue dei bambini è inferiore a quello degli adulti e ogni età del bambino ha i suoi confini chiari.

Quali standard esistono?

I globuli rossi sani si respingono a causa della loro carica negativa. Tuttavia, quando i livelli di proteine ​​nel sangue aumentano, alcuni globuli rossi entrano in collisione tra loro e “si attaccano insieme”. Tali particelle sono più pesanti e si depositano più velocemente; più i globuli rossi sono "incollati", più chiaramente si può determinare la presenza di processi infiammatori nel corpo, come evidenziato dall'aumento delle proteine.

Indicatori di VES nei bambini di età diverse

Per controllare la VES è necessario separare i globuli rossi dal plasma. La velocità di sedimentazione degli eritrociti viene calcolata dal rapporto tra lo strato rosso inferiore e lo strato trasparente superiore nel liquido. I livelli normali di VES nel sangue di un bambino saranno i seguenti (mm/h):

• neonati - da 2 a 2,8;
• di età inferiore a 1 anno - da 4 a 7;
• da 1 a 8 anni 0 - da 4 a 8;
• da 8 a 12 anni - da 4 a 12;
• sopra i 12 anni - dai 3 ai 15.

Ovviamente, più il bambino cresce, più alta è la soglia superiore della VES. Se questo indicatore va oltre i limiti accettati, ciò indica la presenza di patologia.

Quando viene ordinato il test?

Di solito, l'analisi della VES è una misura preventiva: viene prescritta periodicamente ai bambini durante gli esami di routine. La diagnostica consente di determinare tempestivamente la presenza di eventuali processi infiammatori.

Il medico può anche mandare il bambino a fare un test della VES se c'è il sospetto di:

• appendicite;
• malattie cardiache;
• malattie del sistema vascolare;

Altri motivi per eseguire un test della VES possono essere i seguenti sintomi:

• interruzione del tratto gastrointestinale;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita di peso improvvisa;
• mal di testa costanti;
• dolore nella zona pelvica.

Importante! L'analisi della VES da sola non può fornire un quadro completo; questo studio viene sempre effettuato in combinazione con altri metodi diagnostici.

Misurazione della VES

Come prelevare il sangue dai bambini

Innanzitutto è importante sapere che, indipendentemente dalla modalità di prelievo del sangue, è necessario effettuare il test solo al mattino presto e a stomaco vuoto. L'orario ottimale per visitare il laboratorio è alle 8:00.

Esistono due metodi di prelievo del sangue: Panchenkov e Westergren. Il primo metodo consiste nel prelevare il sangue capillare dall'anulare e il secondo da una vena. Se è necessario eseguire il test su un neonato, il sangue viene prelevato dal tallone. Inoltre per lo studio sono sufficienti solo poche gocce di sangue; la procedura è praticamente indolore e completamente sicura.

Il sangue capillare viene prelevato dall'anulare, per il quale è necessario disinfettare il tampone con una soluzione alcolica. Viene quindi praticata una piccola puntura con uno scarificatore usa e getta e la prima goccia di sangue viene rimossa per garantire che non vi siano impurità. Il sangue che scorre liberamente viene raccolto in un vaso speciale. Allo stesso tempo, non è possibile premere sulla punta del dito, altrimenti una certa quantità di linfa si mescolerà e l'analisi dovrà essere ripetuta. Per far scorrere il sangue da solo, puoi scaldare il dito vicino a un termosifone o in acqua tiepida, oppure strofinare leggermente la pelle nel punto in cui si troverà la puntura.

Prelievo di sangue da un dito per la VES

Per eseguire un'analisi da una vena, devi prima legare un laccio emostatico attorno all'avambraccio. Il sangue viene prelevato con una siringa e, affinché il medico possa entrare rapidamente nella vena, al bambino viene chiesto di stringere e aprire il pugno per un po '. Nonostante questo metodo sia abbastanza indolore, il bambino potrebbe avere paura del medico, della siringa o della vista stessa del sangue.

Per mantenere il bambino calmo e non spaventato, in molte cliniche i genitori possono accompagnarlo durante la procedura.

È molto importante rassicurare il bambino e dirgli che è necessario prelevare il sangue affinché sia ​​sano e non malato. Alcuni bambini sono così impressionabili che dopo l'analisi possono avere vertigini. Il cioccolato fondente o il tè, sempre dolci, aiutano contro le vertigini. Puoi anche premiare tuo figlio per aver superato coraggiosamente il test nella sala di trattamento andando con lui in un bar. Le emozioni positive derivanti dai dolci e dal cibo gustoso aiuteranno il bambino a distrarsi rapidamente dal momento spiacevole.

Ragioni per una VES bassa

Una VES ridotta nei bambini è molto meno comune, a differenza di una VES elevata. Ciò può verificarsi nei seguenti casi:

• grave disidratazione;
• cardiopatia;
• anemia;
• perdita di peso;
• assumere una serie di farmaci;
• avvelenamento;
• malattia del fegato o della cistifellea;
• policitemia (eccesso di cellule del sangue);
• la presenza di globuli rossi con una forma modificata.

Per riportare i livelli di VES alla normalità, avrai bisogno di farmaci o di cambiamenti nello stile di vita.

Prestazioni ridotte - ragioni

Cause di VES elevata

• crescita dei primi denti o sostituzione con molari;
• mancanza di vitamine;
• eccesso di vitamina A;
• stress costante o paura;
• dieta;
• digiuno prolungato;
• sovrappeso;
• assumere alcuni farmaci;
• appoggiandosi a cibi fritti e grassi;
• vaccinazione contro l’epatite B.

Inoltre, durante l'infanzia, il livello di VES può essere elevato senza alcuna ragione. Allo stesso tempo, il bambino è completamente sano e non ha lamentele. Un fenomeno simile è chiamato sindrome della VES elevata.

Nelle malattie gravi, la VES non aumenta di 5-10 punti, ma molto di più - a volte il suo valore può aumentare più volte. Ciò si verifica a causa di un forte aumento del contenuto proteico nel sangue, che indica gravi patologie che si verificano nel corpo. Una VES estremamente elevata si verifica spesso durante le esacerbazioni di alcune malattie.

I risultati dell'analisi possono essere notevolmente elevati nei seguenti casi:

Le ragioni dell'aumento

Separatamente, vale la pena soffermarsi più in dettaglio sulle infezioni. A seconda del tipo di malattia infettiva (virale o batterica), i criteri per il calcolo della VES saranno diversi. Poiché in entrambi i casi questo parametro è elevato, nel primo caso il marcatore sarà la linfocitosi, nel secondo la conta dei neutrofili sarà troppo alta. Inoltre, per una diagnosi più accurata dell'infezione, viene preso in considerazione il quadro clinico completo e le malattie precedenti. Il periodo trascorso dall'ultima malattia infettiva è molto importante, poiché la VES è superiore al normale per qualche tempo anche dopo la guarigione.

Pertanto, monitorare il livello di VES del bambino è molto importante. E, se piccole fluttuazioni non causano preoccupazione, un aumento significativo di questo parametro indica seri problemi di salute. Una diagnosi più accurata utilizzando un'intera gamma di studi consentirà l'identificazione tempestiva della malattia e l'inizio del trattamento.

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Parlando brevemente di cos'è la VES, è uno degli indicatori di un esame del sangue generale che riflette lo stato di salute. Se questo indicatore aumenta, si sospetta lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo. La norma ESR nei bambini può variare a seconda dell'età e del sesso.

Come viene effettuata l'analisi?

Il prelievo di sangue per determinare la VES viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Il biomateriale viene prelevato da una vena o da un dito. Nei neonati - dal tallone. Il test richiede poche gocce di sangue, quindi non presenta alcun pericolo.

L'area da cui verrà prelevato il materiale viene pulita con un antisettico, quindi viene praticata una foratura. La prima goccia viene spazzata via. Ciò consente di evitare che le impurità penetrino nel biomateriale. Per la raccolta viene utilizzata una nave speciale.

Il flusso sanguigno dovrebbe essere libero, senza pressione sul sito della puntura. Altrimenti si verificherà la miscelazione con la linfa e di conseguenza i dati saranno inaffidabili. Per garantire il libero flusso del sangue, è necessario riscaldare la mano del bambino usando acqua tiepida o qualsiasi altro metodo.

Quando si preleva il sangue da una vena dell'avambraccio, viene applicato un laccio emostatico e al paziente viene chiesto di stringere il pugno più volte. Ciò garantirà che l'ago entri correttamente nella vena.

Quanto spesso fai gli esami del sangue?

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Solo su prescrizione del medico curante 32%, 111 voti

Una volta all’anno e penso che sia sufficiente 18%, 64 votazione

Almeno due volte l'anno 13%, 46 voti

Più di due volte l'anno ma meno di sei volte 12%, 42 votazione

Controllo la mia salute e affitto una volta al mese 7%, 24 votazione

Ho paura di questa procedura e cerco di non superare il 5%, 16 voti

21.10.2019

Per evitare che un piccolo paziente interferisca con l'esame del sangue, molte istituzioni mediche consentono a uno dei genitori di essere presente durante il test per creare un'atmosfera confortevole per il bambino.

Ci sono spesso casi in cui un bambino si ammala dopo la procedura: possono comparire nausea e vertigini. In questo caso, devi offrirgli qualcosa di dolce.

Quanto dovrebbe essere la VES?

La VES di un bambino dipende dalla sua età. Gli indicatori possono anche variare a seconda del genere. Per le ragazze possono avere valori leggermente più alti rispetto ai ragazzi della stessa età.

Le norme sulla VES nel sangue dei bambini possono essere presentate nella tabella per età:

L’indicatore della VES nel sangue di un bambino è influenzato da vari fattori, quindi non può essere stabile e cambia con ogni studio. Se dopo diverse procedure i risultati mostrano una deviazione dalla norma per la VES nei bambini, sono probabili disturbi nel funzionamento del corpo. Ad esempio, se un bambino di 2 anni ha un valore di VES non superiore a 9, questo è normale. Se i risultati della ricerca mostrano un valore pari a 18, sarà necessaria un'analisi ripetuta, nonché un esame completo che aiuterà a identificare le ragioni di tale deviazione dalla norma.

In un bambino

In un neonato, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è bassa. Ciò è spiegato dalla riduzione dei processi metabolici. Nei bambini di età inferiore a un anno le tariffe aumentano. Ecco come il corpo risponde all'attivazione dei processi metabolici. Un aumento a breve termine degli indicatori può essere registrato fino a 6 mesi. Ciò è dovuto a cambiamenti nella composizione del sangue. In alcuni casi, le fluttuazioni possono essere causate dalla dentizione. Indicatori aumentati nei neonati verranno registrati anche in presenza di processi infiammatori. Dopo che il bambino si sarà ripreso, gli indicatori torneranno alla normalità.

Da 1 a 3 anni

Nel primo anno di vita di un bambino, i livelli di VES aumentano gradualmente. Nel periodo da 1 anno a 2 anni sono nell'ordine di 5-8 mm/h. La norma per la VES nei bambini di 3 anni è 5-12. Piccoli cambiamenti negli indicatori nell’arco di 3 anni non dovrebbero destare preoccupazione.

Più di 4 anni

Nel sangue, la norma della VES differisce a seconda del sesso e dell'età. Pertanto, i valori registrati all'età di 4 anni differiranno leggermente dagli indicatori di un bambino di 5 anni. Aumenti minori si registreranno nei bambini a 6 anni e dopo i 7 anni.

Invecchiando, il livello dei globuli rossi nel sangue cambierà a causa di cambiamenti fisiologici nel tuo corpo. A 10 anni, i livelli di VES saranno ancora gli stessi per i bambini di entrambi i sessi. Una leggera differenza inizierà ad apparire durante l’adolescenza. Le ragazze adolescenti avranno tassi leggermente più alti rispetto ai ragazzi. Inoltre, quanto più i bambini crescono, tanto più si espandono i confini normativi dell’analisi.

Ragioni del basso livello

Gli indicatori inferiori alla norma sono meno comuni di quelli elevati. Se l'aumento è spesso il risultato dell'influenza di fattori esterni non correlati alla salute del bambino, una diminuzione del livello è quasi sempre indice di disturbi nel funzionamento del corpo.

Se la VES è bassa, molto spesso ciò significa che ci sono disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio. Allo stesso tempo, il numero di globuli rossi nel sangue è normale o può anche aumentare leggermente, ma l'interazione tra loro rimane debole. Se l'analisi mostra un valore inferiore al normale, ciò potrebbe indicare una scarsa coagulazione o una grave fluidificazione del sangue o un flusso sanguigno compromesso.

Una VES bassa nel sangue di un bambino può indicare disidratazione causata da diarrea, vomito, sviluppo di epatite o avvelenamento. Nei bambini nei primi mesi di vita può verificarsi disidratazione a causa della mancanza di acqua nella dieta del bambino. Risultati inferiori indicano una dieta squilibrata e una carenza di proteine ​​nel corpo.

Ci sono spesso casi in cui, sullo sfondo di patologie ereditarie, mostra valori ridotti. Per confermare, sarà necessario analizzare altri dati che hanno mostrato un esame del sangue dettagliato.

Risultato falso positivo

Spesso bisogna fare i conti con il fatto che l'analisi produce dati non del tutto accurati. I medici in una situazione del genere dichiarano un risultato falso positivo. I dati mostrati da tale test non possono essere considerati corretti. Non possono essere la prova che una malattia si sta sviluppando nel corpo.

Un risultato falso positivo può verificarsi a causa di:

• Anemia, senza cambiamenti morfologici.
• Aumento della concentrazione di composti proteici nel plasma. L'unica eccezione è il fibrinogeno.
• Funzione renale insufficiente.
• Ipercolesterolemia.
• Peso in eccesso.
• Assumere vitamina A.
• Vaccinazioni contro l'epatite.

Nelle donne adulte possono verificarsi risultati falsi positivi durante la gravidanza.

Se un bambino ha una VES elevata, ma allo stesso tempo si sente normale, non si lamenta di nulla e non presenta alcun sintomo della malattia, il medico può sottoporlo a ulteriori test:

• Raggi X di luce.
• Esame della condizione delle tonsille, dei linfonodi, del cuore, della milza, dei reni.
• Esami del sangue per determinare la presenza di proteine ​​totali, immunoglobuline, conta piastrinica e reticolocitaria.

La VES in combinazione con altri indicatori del sangue ci consente di trarre una conclusione sullo stato di salute del bambino. Se, a seguito di un esame completo, non è stato possibile identificare le ragioni dell'aumento della VES, si trae una conclusione sulle caratteristiche individuali del corpo. In alcuni casi, la VES può essere elevata, ma tutti gli altri parametri ematici rimangono entro limiti normali. In questa situazione, dopo un po 'di tempo vengono eseguiti test ripetuti per assicurarsi che tutto vada bene per il bambino.

I risultati errati del test possono essere il risultato di violazioni tecniche commesse durante la diagnostica: mancato rispetto del regime di temperatura o esposizione insufficiente del biomateriale, mancanza di anticoagulanti utilizzati durante il test.

Perché il valore viene abbassato?

Molto spesso significa un aumento del numero di globuli rossi nel sangue. Questa condizione può derivare da vari motivi:

• Aumento della viscosità del sangue.
• Anisocitosi.
• Sferocitosi.
• Difetti cardiaci.
• Malattie del fegato.
• Policitemia.
• Infezione intestinale acuta.
• Disidratazione.
• Avvelenamento grave.
• Acidosi.

Una velocità di sedimentazione eritrocitaria ridotta è rara, tuttavia è un motivo per condurre studi ripetuti. Un esame del sangue insieme a un esame preventivo aiuterà a determinare le condizioni del bambino.

Cosa fare in caso di deviazioni

Quando i risultati dei test mostrano deviazioni dalla norma, questo è sempre motivo di preoccupazione. Nel caso della velocità di eritrosedimentazione, è necessario prima valutare quanto gli indicatori differiscono dalla norma.

Se la VES è pari o inferiore a 15, si può parlare di un risultato falso positivo, provocato da fattori esterni. In questa situazione, può essere consigliabile ripetere il test. Se i risultati rimangono invariati e non si lamentano disturbi, non è necessario intraprendere ulteriori azioni.

Un indicatore di 20 CJ indica un processo infiammatorio. Una VES nei bambini superiore a 30 mm/h indica la possibilità di gravi patologie cardiache o di malattie infettive croniche;

È impossibile trarre conclusioni sulla base del livello ESR, poiché si tratta di un indicatore instabile. Per confermare o confutare la diagnosi, si consiglia di sottoporsi a ulteriori studi.

Non esiste un trattamento speciale per le deviazioni. La VES è solo un indicatore che consente di giudicare le condizioni degli organi interni. La terapia viene prescritta solo dopo aver determinato la causa delle deviazioni e aver chiarito la diagnosi. Dopo aver eliminato la causa principale del cambiamento, la VES ritorna rapidamente alla normalità.

L'abbreviazione ESR è ben nota a tutti i medici, perché da più di cento anni questo indicatore aiuta a diagnosticare molte malattie, dalle infezioni ai tumori. Stiamo parlando della velocità di sedimentazione degli eritrociti, una delle caratteristiche di un esame del sangue generale, prescritto sia per gli adulti che per i bambini. È utile per ogni paziente navigare tra i risultati di un simile test, ma questa abilità è particolarmente utile per i giovani genitori che sono spesso preoccupati per la salute del loro bambino. Pertanto, in questo articolo parleremo di come decifrare correttamente i risultati di un esame del sangue per la VES nei bambini.

Cosa significa "VES" sul modulo dei risultati degli esami del sangue di un bambino?

I globuli rossi sono i globuli più numerosi e rappresentano la maggior parte del “peso” del fluido principale del nostro corpo. Se aggiungi una piccola quantità di una sostanza che impedisce la coagulazione (anticoagulante) in una provetta di sangue, dopo un po 'il suo contenuto si separerà in due strati chiaramente visibili: un sedimento eritrocitario rosso e un plasma trasparente con il resto degli elementi formati del sangue.

All'inizio del secolo scorso, uno scienziato svedese di nome Robert Sanno Foreos attirò per primo l'attenzione sul fatto che il tasso di precipitazione dei globuli rossi differisce tra le donne incinte e quelle non gravide. Successivamente, i medici hanno scoperto che esistono molte condizioni in cui i globuli rossi affondano sul fondo della provetta più velocemente o più lentamente del normale. Pertanto, con l'aiuto di tale analisi, i medici traggono conclusioni sui processi che si verificano nel corpo umano. Questo indicatore è particolarmente importante in pediatria, perché un bambino, soprattutto in tenera età, non può descrivere in dettaglio i sintomi della malattia.

L'essenza del fenomeno su cui si basa la misurazione della VES è che in determinate condizioni fisiologiche e patologiche aumenta la concentrazione nel sangue di proteine ​​speciali, capaci di incollare insieme i globuli rossi. Di conseguenza, i globuli rossi assumono l'aspetto di colonne di monete (se esaminati al microscopio). I globuli rossi raggruppati diventano più pesanti e la velocità di separazione del sangue in frazioni aumenta. Se per qualche motivo ci sono meno cellule del normale, la VES nell'analisi verrà ridotta.

È importante saperlo!
Nessun medico competente farà una diagnosi esclusivamente sulla base dei cambiamenti nella velocità di sedimentazione degli eritrociti. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, il test della VES viene prescritto come parte di un esame del sangue generale o dettagliato.

Perché ai bambini viene prescritto un test della VES?

Non c'è motivo di preoccuparsi se il medico di tuo figlio prescrive un esame del sangue che include la VES. Questa è una procedura standard che consente di monitorare lo stato di salute di una persona a qualsiasi età, sia in presenza di reclami che in loro assenza. Pertanto, anche se i bambini si sentono bene, vale la pena donare il sangue per la VES almeno una volta all'anno.

Il motivo più comune per visitare un pediatra sono le infezioni infantili. E la VES cambia sempre durante il processo infiammatorio che accompagna la lotta del sistema immunitario contro batteri e virus. Per questo motivo, il medico prescriverà sicuramente un esame del sangue generale o dettagliato, inclusa la VES, se il bambino lamenta mal di gola e naso che cola, nonché se la sua temperatura corporea è aumentata. Questo test viene eseguito anche nei casi in cui i sintomi suggeriscono un problema serio: appendicite, emorragia interna, allergie o tumore maligno.

Come prepararsi per la procedura e com'è?

La preparazione alla manipolazione gioca un ruolo significativo nell'affidabilità dei risultati della valutazione della VES. Il fatto è che le proteine ​​compaiono nel sangue non solo durante l'infiammazione, ma anche in alcune situazioni fisiologiche, ad esempio subito dopo aver mangiato, durante l'attività fisica e in seguito allo stress.

A seconda del metodo utilizzato per determinare la VES, l'infermiera preleverà un campione di sangue da un dito o da una vena (o, nei neonati, dal tallone). Se l'analisi viene eseguita utilizzando il metodo Panchenkov, saranno necessari diversi millilitri di sangue. Per ottenerli, uno specialista pungerà il polpastrello dell'anulare con un piccolo ago o scarificatore (ha meno terminazioni nervose rispetto alle altre dita), quindi raccoglierà rapidamente il sangue che fuoriesce in un tubo speciale. Dopo aver completato la procedura, applicare sulla ferita un batuffolo di cotone con una soluzione disinfettante per 5 minuti.

In laboratorio, il campione di sangue risultante verrà combinato con una soluzione di citrato di sodio 4:1 e quindi inserito in un capillare verticale trasparente con la miscela. Dopo un'ora, utilizzando un'apposita scala, sarà possibile determinare per quanto tempo i globuli rossi si sono depositati e calcolare la VES.

Se l'analisi della VES del bambino viene eseguita utilizzando il metodo Westergren, sarà necessario prelevare il sangue da una vena. Se questa manipolazione viene eseguita da un'infermiera esperta, il dolore sarà insignificante come con un'iniezione nel dito. Applicherà un laccio emostatico al braccio di tuo figlio e poi inserirà un ago in una vena all'interno del braccio vicino al gomito. Quindi il laccio emostatico verrà rimosso e in pochi secondi la quantità necessaria di sangue verrà aspirata nella provetta posizionata. Se sei vicino a tuo figlio in questo momento, cerca di distrarre la sua attenzione in modo che non veda cosa sta succedendo e non abbia paura. Al termine della procedura, l'infermiera premerà un batuffolo di cotone sulla ferita e vi applicherà sopra una striscia di nastro adesivo. Questa benda può essere rimossa dopo mezz'ora.

Durante l'analisi con il metodo Westergren, il sangue venoso viene anche miscelato con un derivato dell'acido acetico e citrato di sodio e la soluzione risultante viene versata in una provetta con una scala di divisione speciale. Come nel metodo Panchenkov, la VES viene valutata un'ora dopo l'inizio dell'analisi. Il metodo Westergren è considerato più sensibile all'aumento della VES, quindi i medici spesso insistono affinché il sangue venoso venga prelevato dal bambino per l'analisi.

Decodificare i risultati di uno studio sulla VES nei bambini

L'interpretazione dell'analisi della VES è un processo individuale. In diverse situazioni, i risultati ottenuti possono indicare normalità o patologia, quindi il medico trarrà una conclusione in base al quadro clinico generale e all'anamnesi del bambino.

Norma della VES in un bambino

La VES normale nei neonati è 2,0–2,8 mm/ora, nei bambini fino a due anni - 2–7 mm/ora, da 2 a 12 anni - 4–17 mm/ora e dopo i 12 anni - 3–15 mm/h.

Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, la VES può aumentare brevemente fino a 12-17 mm/h, il che è associato a cambiamenti nella composizione del sangue e, in alcuni casi, al periodo di eruzione dei primi denti. E nelle ragazze, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è sempre leggermente superiore a quello dei ragazzi: questa sproporzione persiste negli adulti.

Perché la VES aumenta?

Le ragioni per cui la VES può essere superiore al normale sono divise in fisiologiche e patologiche. I primi includono lo stress, i cambiamenti giornalieri della composizione del sangue (nel pomeriggio la VES è leggermente più alta), lo stato di recupero dopo una malattia infettiva (questo indicatore ritorna alla normalità con un certo ritardo), l'assunzione di determinati farmaci, le abitudini alimentari o di consumo di alcol, la effetti dell'attività fisica e altri.

Tuttavia, più spesso l'analisi della VES è elevata a causa di un processo infiammatorio nel corpo. Una variazione dell’indicatore è causata da:

• malattie infettive (mal di gola, polmonite, meningite, tubercolosi, rosolia, varicella, ARVI, herpes, ecc.);
• patologia dell'immunità (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, glomerulonefrite, ecc.);
• malattie endocrine (patologie della tiroide, diabete mellito, malattie delle ghiandole surrenali);
• perdita di sangue e altra anemia;
• patologia del midollo osseo rosso, fratture ossee;
• allergia;
• malattie oncologiche.

Come già accennato, un aumento della VES, che non è accompagnato da altri cambiamenti negli esami del sangue del bambino o da cambiamenti nel suo benessere, non è motivo di preoccupazione e, soprattutto, motivo per prescrivere farmaci. Molto probabilmente, se ricevi un risultato del genere, il medico ti consiglierà di ripetere l'analisi dopo 2-3 settimane, seguendo tutte le regole per prepararti alla procedura. Se il valore della VES supera nuovamente la norma, eseguire un esame del sangue biochimico, controllare il livello di proteina C-reattiva e un esame delle feci per gli elminti.

Questo è interessante! Alcuni bambini soffrono della sindrome della VES elevata, una condizione in cui la velocità di sedimentazione degli eritrociti rimane a lungo superiore a 50 mm/h senza alcuna ragione apparente. Di norma, in questi casi, i medici cercano di condurre una diagnosi approfondita nel caso in cui vi sia una malattia grave nascosta. Ma se i test e gli esami non rivelano deviazioni dalla norma, allora non viene prescritto alcun trattamento per la sindrome da VES elevata, riconoscendola come una caratteristica individuale del corpo.

Ragioni per la diminuzione della VES

Di solito, una VES bassa nei bambini non preoccupa i medici. Tuttavia, tale risultato dell'analisi può essere un segno di una dieta squilibrata del bambino con carenza di proteine ​​o disidratazione (a causa di diarrea o vomito). Inoltre, in alcune malattie ereditarie del sangue e disturbi del sistema circolatorio, la sedimentazione degli eritrociti rallenta, ma ciò è accompagnato da cambiamenti in molti indicatori di un esame del sangue dettagliato in un bambino.

La VES in un bambino è un parametro utile, che, tuttavia, ha solo un valore ausiliario nella diagnosi, indicando al medico la direzione della ricerca o l'azione corretta nel trattamento di una particolare malattia. Il rispetto di tutte le istruzioni del pediatra e i test regolari ti aiuteranno a proteggere la salute di tuo figlio da gravi pericoli, oltre a liberarti di preoccupazioni inutili.

Mercoledì, 28/03/2018

Opinione editoriale

In alcune forme la VES viene denominata anche ROE (“reazione di sedimentazione eritrocitaria”) o, se l'analisi è stata effettuata utilizzando un apparecchio importato, come VES (dall'inglese “velocità di sedimentazione eritrocitaria”). Tuttavia, la decifrazione dei risultati per tutte e tre le opzioni viene eseguita allo stesso modo.

Tutti i bambini devono sottoporsi a un esame del sangue, ma non tutte le madri sono in grado di comprenderne i risultati. Tutto non è così complicato, prima di tutto devi capire qual è il livello normale di VES nel sangue dei bambini e perché a volte si verificano deviazioni da questi valori. Perché questo particolare indicatore è così importante? Risponde a qualsiasi cambiamento nel corpo, reagisce alla composizione del sangue, alla sua viscosità e alla capacità di fluire facilmente attraverso i vasi. Il bambino è ancora attivo e allegro, ma se la malattia sta già emergendo, i numeri sul modulo dei test di laboratorio ti avvertiranno che qualcosa non va nel corpo. Ciò significa che misure tempestive proteggeranno il bambino dalla polmonite e da altre complicazioni pericolose.

Cos'è la VES e quali indicatori corrispondono alla norma?

Cos'è questo indicatore? A quanto pare si potrebbe pensare che stiamo parlando di soia, di cui si parla costantemente quando si parla di prodotti geneticamente modificati. Non è necessario preoccuparsi di rileggere la composizione degli alimenti per l'infanzia e di rivedere la dieta di una madre che allatta. La soia non ha nulla a che fare con i risultati degli esami del sangue. Questa abbreviazione sta per "Velocità di sedimentazione degli eritrociti". Nelle persone sane, di solito non supera i 16 mm/ora, ma 17, 18 o 20 potrebbero non indicare una malattia, piuttosto che una cattiva alimentazione o stress.

Fuori dal corpo, i globuli rossi iniziano ad aderire e ad affondare. Dopo un'ora, nella provetta di vetro si vede una sostanza densa e scura nella parte inferiore e un liquido quasi incolore nella parte superiore. L'altezza della colonna trasparente viene registrata sul modulo di analisi. Può essere molto piccolo e raggiungere 10, 12, 23, 40 e anche 100 mm. La velocità di eritrosedimentazione è influenzata da molti fattori: l'acidità e la viscosità del sangue, la sua composizione e lo stato dei componenti. Questo indicatore è considerato importante perché riflette qualsiasi patologia insorta nel corpo. In un bambino debole, un comune raffreddore può portare a una complicazione pericolosa: la polmonite. L'assistente di laboratorio preleva il sangue dal bambino e la VES, in quanto indicatore più sensibile, mostrerà se ci sono motivi di preoccupazione o se la malattia passerà senza conseguenze pericolose.

La norma ESR nei bambini cambia con l'età. In diverse fonti puoi trovare valori limite diversi, questo è particolarmente vero per i bambini di età inferiore a un anno.

Approssimativamente è possibile utilizzare i seguenti valori:

• immediatamente dopo la nascita – 2-4 mm/ora;
• bambini fino a un anno - 3-10 mm/ora;
• da un anno a 5 anni – 5-12 mm/ora;
• da 6 a 14 anni – 4-12 mm/ora;
• ragazze adolescenti dopo i 14 anni – 2-15 mm/ora;
• ragazzi adolescenti dopo i 14 anni – 1-10 mm/ora.

Naturalmente, i bambini sono individuali, alcuni anche a 13 anni hanno lo stesso corpo di un ragazzo di 16 o 17 anni, e talvolta a 23 anni, come un ragazzo di 17 anni. Se l'indicatore non raggiunge 10, tutto è normale; I numeri 12 o 13 non dovrebbero destare preoccupazione, ma 20, 23, 25 e ancor più 40 sono già motivo di preoccupazione. Un bambino ha 10 anni: non preoccuparti, se la VES non è 12, ma 13, un millimetro in questo caso non cambia nulla. I ragazzi maturano più lentamente delle ragazze; non sorprenderti se un ragazzo di 16 anni ha tutte le prestazioni di un tredicenne.

Guarda come l'analisi corrisponde all'età di tuo figlio e, se ha raggiunto i 14 anni, prendi in considerazione il suo sesso. Non importa se la deviazione è inferiore a 10 a 16, 17, 18 o 20 mm/ora, la causa potrebbe essere un leggero raffreddore che passerà in pochi giorni. Ma se, quando la norma è 15, la tua analisi risulta essere 40, allora devi scoprire perché la velocità di sedimentazione degli eritrociti è troppo alta. Ricorda una semplice regola: maggiore è la deviazione dalla norma, più grave è la malattia e più lungo sarà il trattamento. Se vedi un valore pari o superiore a 35, la malattia potrebbe durare più di un mese. Il bambino si è ripreso, ma la VES è ancora pari a 25? Non preoccuparti, potrebbero essere necessari diversi mesi dopo la malattia affinché i test ritornino alla normalità. Presto vedrai il numero 23, poi 18, quindi l'indicatore raggiungerà il valore desiderato.

Se gli indicatori sono alti, assicurati di chiedere quale metodo è stato utilizzato per eseguire l'analisi. Con un indicatore pari o inferiore a 20, la differenza nelle analisi eseguite con i metodi Panchenkov e Westergen non sarà superiore a 2 mm/ora, il che significa che può essere trascurata. Quando la malattia è grave e la VES raggiunge 40, i risultati possono variare di 10 mm/ora e, a velocità molto elevate, superare i 35 mm/ora. Confronta alcuni valori, il primo numero indica il risultato secondo Westergen e il secondo secondo Panchenkov:

• 10 – 10,
• 17 – 16,
• 20 – 18,
• 23 – 20,
• 35 – 30,
• 50 – 40.

Perché la VES aumenta?

Non disperare se vedi una VES alta nel sangue di tuo figlio. Prima di parlare con il tuo medico, analizza la tua dieta o gli alimenti per bambini che riceve il tuo bambino allattato artificialmente. I cibi grassi e la mancanza di vitamine possono influenzare il sangue del bambino. Ciò potrebbe anche essere dovuto all'uso di alcuni farmaci o al fatto che il bambino sta semplicemente mettendo i denti. Con un indicatore di 13 non c'è motivo di allarmarsi, 16, 17 o 18 possono farti riflettere. Nei bambini più grandi la causa potrebbe anche essere il menu sbagliato. L’obesità, l’assunzione eccessiva di vitamina A e l’eccesso di colesterolo possono causare scarse prestazioni. Ricorda se il bambino ha subito lesioni: se c'è stata una frattura ossea recente o un sanguinamento grave, la velocità di sedimentazione degli eritrociti sarà più alta del normale. Naturalmente, tali ragioni non porteranno l'indicatore a 40, ma si possono vedere 16, 18 o 20.

Una VES elevata - 20, 23, 25 mm/ora - segnala molto spesso un'infiammazione o una malattia infettiva: polmonite, rosolia, morbillo. Il risultato può indicare anemia, un cambiamento nel numero di globuli rossi nel sangue o un'allergia. Se l'indicatore è superiore a 40, è necessario esaminare il bambino per malattie più pericolose: oncologia, tubercolosi, lupus eritematoso. Sulla base di altri indicatori, il medico determina se ci sono malattie del sangue, dei reni o del fegato.

Quando non c'è polmonite o altra infiammazione e gli indicatori non ritornano alla normalità e rimangono al livello di 23, 25 mm/ora, il medico prescrive un esame del sangue e delle feci più approfondito per assicurarsi che non ci siano vermi. In alcuni casi, il pediatra consiglia la consultazione con un endocrinologo. La VES è più alta del normale nella tireotossicosi e nel diabete. L'indicatore aumenta anche in caso di avvelenamento o stress grave. E quando tuo figlio raggiunge i 17, 18 o 20 anni, la colpa potrebbe essere lo stile di vita sbagliato.

Un esame del sangue proteggerà dalle complicazioni della polmonite

La polmonite ha diverse varietà; un esame del sangue insieme ad altri esami aiuterà il medico a comprendere la causa della malattia, la dimensione della lesione e la velocità del processo. Se la malattia viene rilevata e gli indicatori sono normali, 13 mm/ora, non c'è motivo di rallegrarsi. La VES non aumenta durante l'infiammazione se il sistema immunitario è indebolito e il corpo non combatte la malattia. Un tasso di reazione troppo alto - superiore a 35 - indica un decorso grave della malattia.

La malattia è molto pericolosa. Quanto prima viene identificata la malattia e iniziato il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi per la guarigione. Il bambino è appena nato e gli stanno già prelevando il sangue dal dito. Non arrabbiarti perché i medici fanno del male al bambino, hanno a cuore la sua salute. Succede che la polmonite venga rilevata nei bambini immediatamente dopo la nascita. Il feto può ammalarsi mentre è ancora nella pancia della madre se viene infettato attraverso il liquido amniotico.

Quando inizia la polmonite, un esame del sangue può indicare l’entità della lesione. Nella malattia focale, gli alveoli e i bronchi sono danneggiati, mentre nella malattia lobare è interessato l'intero lobo del polmone. Nel primo caso l'aumento della VES non è molto elevato, può essere anche di 16 o 18, ma più spesso 23, 25 mm/ora, ma se il processo ha interessato tutti i tessuti la VES può essere superiore a 40. Risultati bassi Potrebbe anche indicare che la malattia è in agguato, diventata cronica.

Ragioni per la diminuzione della VES

Un basso tasso di sedimentazione eritrocitaria può indicare errori dei genitori. Alcune madri non permettono ai loro neonati di bere perché credono che il latte materno contenga abbastanza liquidi. In questo caso, la lettura inferiore al normale è dovuta alla disidratazione, che può anche portare a vomito e diarrea. Tra le malattie, tali risultati si verificano con l'epatite, le malattie cardiache e del sangue e l'epilessia.

Mangia bene e non privare la tua famiglia di prodotti essenziali. Se ti astieni completamente dal cibo di origine animale, l'indicatore potrebbe essere inferiore al normale.

La sedimentazione eritrocitaria lenta non è sempre causata da una malattia, a volte il trattamento porta a tali risultati. L'aspirina, il cloruro di calcio e alcuni altri farmaci influenzano la composizione e la reazione del sangue. Ricorda tutto ciò che ha mangiato il bambino, dove poteva arrampicarsi. Indicatori inferiori al normale si verificano in caso di avvelenamento; controllare se il bambino ha guardato nell'armadietto dei medicinali di casa.

Come trattare la VES alta?

Una VES ridotta o aumentata in un bambino non è una malattia, ma un segnale che potrebbero verificarsi alcuni processi indesiderati nel corpo. Il bambino è sano, ma le analisi sono al di fuori del range normale? Non accontentarti, potresti aver ricevuto un avvertimento su una malattia nascosta. Eseguite tutti gli esami che il vostro medico vi prescrive per accorgervi in ​​tempo della comparsa di una polmonite o di altre malattie.

Se dubiti dei risultati dell'analisi, ripeti l'esame del sangue in un altro laboratorio. Il risultato potrebbe essere inaffidabile se il sangue prelevato da una puntura sul dito non viene conservato correttamente in una struttura medica.

Non è necessario cercare di influenzare gli indicatori; questo non farà nulla di buono per la tua salute. Pensa a cosa è più importante per te: curare il tuo bambino dalla polmonite o rassicurarti con dei bei numeri su un modulo? Eliminando la malattia di base, la velocità di sedimentazione degli eritrociti inizierà a diminuire. Dopo 15 giorni, puoi ripetere l'analisi e vedere come cambiano i risultati. Se dai 25 scendono a 17 mm/ora il recupero procede normalmente, in caso contrario ascoltate il consiglio del vostro pediatra. Può prescrivere altri esami, seguire tutto ciò che consiglia per determinare con precisione la malattia e prescrivere un trattamento.

Non cercare di utilizzare tutti i tipi di trucchi per ridurre la VES nei bambini al fine di superare una visita medica. Anche se un medico disattento non nota il tuo inganno, la malattia non scomparirà. Per te è più importante una società sportiva o un soggiorno in un resort che la salute del tuo bambino? Quando un adulto di 35 o 40 anni ottiene un lavoro in questo modo che gli è controindicato, allora lui stesso ne pagherà le conseguenze e tu non hai il diritto di mettere a rischio un bambino piccolo.

Questo indicatore è molto sensibile, il che significa che reagisce a molti fattori. Se tuo figlio ha recentemente subito una terapia fisica o delle radiografie, il test potrebbe essere inaffidabile. Anche lo stress e il pianto prolungato del bambino possono influenzare la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Se non segui queste regole, non stupirti di vedere sul modulo i numeri 17, 18, 23 o 25, ma ripeti l'analisi in un momento più favorevole.

Prima di andare in clinica, non dovresti dare da mangiare a tuo figlio. Fai tutto il possibile per mantenerlo di buon umore, intrattenilo con il suo gioco preferito, regalagli un nuovo giocattolo in fila al laboratorio o raccontagli una fiaba interessante.

Hai già capito che la soia non ha nulla a che fare con gli esami del sangue, ed è inutile mangiarla in grandi quantità o escluderla dalla dieta. La velocità di sedimentazione degli eritrociti, ovviamente, dipende dalla dieta, ma l'influenza principale su di essa è lo stato del corpo, il che significa che questa analisi può diventare un consigliere affidabile per la madre. Se la VES è 16, 17,18 o 20 mm non devi preoccuparti troppo, ma se è 23, 25 e oltre devi stare attento. Se noti un risultato molto più alto o più basso del normale, devi cercarne il motivo. Se non perdi l'inizio della polmonite, il trattamento sarà più semplice e senza complicazioni. La cosa più importante è contattare un pediatra di cui ti fidi completamente, così il tuo bambino sarà al sicuro.