Un'ecografia non può mostrare pielonefrite? Ecografia renale

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Un medico esperto noterà immediatamente segni di pielonefrite su un'ecografia. La malattia è comune. Si verifica a causa di infezione, infiammazione nel sistema collettore renale.

Nella forma cronica si verificano esacerbazioni con remissioni. La ragione del passaggio alla forma cronica è lo scarso trattamento della malattia nella fase acuta. I tessuti renali degenerano e non svolgono più le loro funzioni; i reni funzionano molto peggio. Ciò può portare a gravi complicazioni.

I medici spesso vedono la malattia sugli ultrasuoni. Colpisce gli anziani e i giovani. La maggior parte di loro sono donne. I reni di solito si ammalano direttamente e non attraverso l'infiammazione delle vie urinarie inferiori o superiori. La malattia si presenta in due tipi: a chiazze o in uno stato diffuso.

Con la pielonefrite focale nella zona del parenchima, l'espansione locale è anecoica o ecoomogenea. I contorni del rene a volte si gonfiano. Dopo il trattamento e il recupero, non rimangono tracce della malattia.

La diagnosi ecografica dei reni sarà difficile se l'organo presenta un ematoma attuale o, ad esempio, di tre giorni, un'infiammazione acuta della cavità (anche fresca), un carbonchio acuto o altre formazioni che sembrano simili su un ecogramma in acuto palcoscenico.

"Consiglio. Per la diagnosi, cercare uno specialista esperto. Solo uno specialista in ecografia che ha lavorato per un periodo di tempo sufficiente in un ospedale e ha visto molte schermate ecografiche può decifrare correttamente i dati”.

I focolai di infiammazione nei reni possono essere diagnosticati solo mediante ultrasuoni; i medici non utilizzano nessun altro metodo diagnostico. Questo è sicuro e informativo.

Quando la pielonefrite è diffusa nella fase acuta, il rene diventa più grande, coprendo l'area del parenchima. Si espande e ha una bassa ecogenicità. Se la malattia è in una fase iniziale, il rene all'ecografia avrà contorni chiari. E con un forte gonfiore del parenchima, lo specialista vedrà sullo schermo che i contorni sono sfocati e la capsula situata vicino ai reni e costituita da grasso è infiammata.

La pielonefrite nella forma enfisematosa è estremamente rara. Con questa malattia si formano bolle di gas nell'area della pelvi renale. Sono neri, rotondi e altamente ecogeni. Lasciano un'ombra acustica.

Un'ecografia aiuta a determinare se i reni sono asimmetrici e mostrerà il loro volume. Per fare ciò, utilizzare la formula per il calcolo dell'epilessoide. Avrai bisogno di queste - le dimensioni più grandi: trasversale con longitudinale. Questi dati vengono utilizzati anche per stabilire la diagnosi di un ascesso del tratto urinario inferiore o superiore.

Quali sono i sintomi che una donna ha la pielonefrite cronica?

Le ragioni apparenti sono varie. Se soffri di pielonefrite cronica, potresti non saperlo per un po' di tempo (prima della diagnosi). Il dolore si avverte nella regione lombare. Dolorante o opaco e debole. Quando fuori fa freddo o è umido, peggiorano. Le donne sperimentano minzione frequente e persino incontinenza urinaria. La pressione sanguigna aumenta nei pazienti. Le donne avvertono dolore durante la minzione.

Quanto sarà intensa la malattia? Dipende se si tratta di 1 rene o di entrambi e quanto tempo fa? Se una donna ha la pielonefrite cronica, durante il periodo di remissione non sentirà molto dolore e deciderà che è sana. Il dolore diventerà evidente durante la fase acuta della malattia.

Cosa causa l’esacerbazione? Ragioni visibili: le persone hanno un'immunità debole. Succede dopo aver mangiato cibi piccanti, se bevi spesso alcol in qualsiasi forma o se ti senti ipotermico da qualche parte. Sintomi della malattia:

La tua temperatura è superiore a +38 °C; Senti un dolore fastidioso nella parte bassa della schiena. Si avvertono dolori anche nella zona peritoneale, ma meno frequenti. Se rimani da qualche parte per molto tempo o fai sport, ti ricorderanno se stessi. Ti stanchi più velocemente del solito e spesso ti senti debole; Mal di testa; Si avverte dolore muscolare; Ti senti male; Il viso e gli arti si gonfiano; La minzione diventa più frequente, persistente e frequente; Senti dolore quando urini; L'urina è torbida; C'era sangue nelle urine.

A chi è più probabile che venga prescritta un'ecografia da un medico?

Per quali sintomi il medico ti invierà un esame ecografico:

Se senti dolore all'addome e alla parte bassa della schiena. Senza una ragione apparente, hai una temperatura corporea elevata per un periodo piuttosto lungo. Un esame del sangue generale mostra leucocitosi, aumento della VES, la leucemia viene spostata a sinistra, si osserva anemia; L'analisi biochimica mostra che la creatinina è aumentata, così come l'urea, il potassio e il siero del sangue. Questi indicatori sono particolarmente importanti per fare una diagnosi se non sai ancora esattamente quale organo è interessato? La capacità dei reni di eliminare l'urina è compromessa. Di notte hai un frequente bisogno di urinare. Allo stesso tempo, provi dolore. Nel corso della giornata c'era meno o più urina e appariva gonfiore. C'è più o meno urina, ma il suo peso specifico è inferiore a prima. Nelle urine appariva sangue ad alto contenuto proteico, molti batteri, sali di urato, con fosfati e molti leucociti.

Come viene eseguito un esame ecografico dei reni? Al paziente viene chiesto di togliersi i vestiti. esporre la schiena. Mettono i sensori nel punto in cui si trovano i reni, li spostano e guardano sullo schermo in quali condizioni si trova l'organo?

"Consiglio. Fai un respiro profondo e continua a respirare profondamente. Allora il quadro dell’esame renale sarà più completo e chiaro”.

Ora sai come vengono esaminati i reni e che la pielonefrite è visibile sugli ultrasuoni. Può essere in forma acuta o cronica. Tutto ciò che resta da fare è esaminarlo con l'ausilio di apparecchiature ad ultrasuoni e trattarlo. Quanto durerà il corso? È diverso per tutti.

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Puoi leggere i metodi diagnostici di laboratorio e le analisi più importanti per diagnosticare la pielonefrite nell'articolo corrispondente sui test. In questo articolo parleremo di metodi strumentali per diagnosticare la pielonefrite.

Metodi strumentali per la diagnosi della pielonefrite.

I metodi strumentali per l'esame di un paziente con pielonefrite comprendono la radiografia, gli ultrasuoni e alcune altre tecniche specifiche che consentono di trovare la fonte dell'infiammazione e lo sviluppo compromesso dei reni e delle vie urinarie. I risultati dei metodi di ricerca strumentale differiranno nella pielonefrite cronica e acuta.

Segni radiografici di pielonefrite

Nella pielonefrite acuta non ci sono segni radiologici.

Segni radiografici di pielonefrite cronica:

calici renali dilatati e concavi, asimmetria dei contorni renali, alterazioni del contorno renale

Per la pielonefrite cronica nei bambini con incontinenza urinaria, si consiglia di eseguire cistografia e cistoscopia.

Quando si esegue l'urografia con contrasto, possono essere rilevati i seguenti segni:

deformazione o espansione di singoli (o molti) calici, spasmo della pelvi renale o di altre parti del tratto urinario, levigatezza delle papille renali, asimmetria del danno in entrambe le cavità renali.

Studi sui radioisotopi nella pielonefrite.

Gli studi sui radioisotopi per la pielonefrite sono ampiamente utilizzati, soprattutto per la diagnosi precoce della pielonefrite. La ricerca sugli isotopi rivela la patologia della funzione escretoria dei reni, l'asimmetria del danno renale e il trasporto alterato dell'urina nel tratto urinario superiore.

Segni ecografici di pielonefrite

Gli esami ecografici dei reni e del sistema urinario nella pielonefrite acuta aiutano a identificare:

reflusso vescicolo-uretrale ed espansione del sistema pielocaliceale, aumento delle dimensioni dei reni, grado di mobilità del rene durante la respirazione

Segni ecografici di pielonefrite cronica:

riduzione delle dimensioni del rene, deformazione del contorno renale, frammentazione del segnale eco nella pelvi, assottigliamento sclerotico del parenchima, sua elevata ecogenicità

TC e RM per pielonefrite.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono eseguite se l'ecografia non è informativa, in situazioni poco chiare e complesse o se si sospetta un tumore.

Biopsia per pielonefrite.

La biopsia renale è indicata in caso di difficoltà diagnostiche, ad esempio con pielonefrite combinata con glomerulonefrite. Poiché la pielonefrite è caratterizzata da un danno renale focale, non è sempre possibile ottenere un pezzo di tessuto dal focus patologico per la ricerca. Pertanto, la biopsia viene utilizzata in casi estremi.

Consultazione con specialisti

Oltre all'esame di laboratorio e strumentale, per confermare la pielonefrite, è necessario consultare medici specialisti - otorinolaringoiatra, dentista, neurologo, fisioterapista, se la pielonefrite in una ragazza - con un ginecologo.

aumento della temperatura corporea (di solito fino a 38 °C); dolore fastidioso nella regione lombare (meno comunemente, il dolore si manifesta nella zona addominale), che aumenta di intensità con l'attività fisica o la posizione eretta prolungata; debolezza generale, affaticamento; mal di testa; dolore muscolare; nausea; gonfiore del viso e degli arti; bisogno frequente di urinare; dolore durante la minzione; urina torbida; comparsa di sangue nelle urine.

dimensioni ridotte dei reni; tuberosità dei contorni dell'organo; deformazione o espansione del sistema collettore; assottigliamento del tessuto renale sottostante, sua maggiore ecogenicità.

L'ecografia renale per la pielonefrite è considerata un metodo di ricerca secondario. Si rivolge ad esso se vi è il sospetto di una malattia dovuta ai reclami del paziente, ai risultati di un'analisi generale del siero del sangue e delle urine, che indica un processo infiammatorio che si verifica nel sistema urinario.

Molto spesso, le donne incinte e i bambini soffrono di pielonefrite. L'esame ecografico non produce alcuna radiazione, quindi può essere utilizzato nella diagnosi di pazienti di qualsiasi età e condizione.

Indicazioni per l'uso

L’infiammazione dei reni può essere confusa con altre malattie. Differenziare la malattia dalle altre è il compito principale quando si effettua una diagnosi. L'ecografia per la pielonefrite fa parte dell'esame completo necessario.

Viene assegnato:

se sono state rilevate proteine nelle urine e ci sono meno o più leucociti di 3-6 unità;
se la quantità di proteine e globuli rossi nel siero del sangue è diminuita, l'immunoglobulina e il potassio sono aumentati;
quando c'è un dolore sordo o acuto nella parte bassa della schiena, nel basso addome;
quando un paziente durante una visita dal medico descrive la manifestazione clinica della malattia: febbre alta, debolezza, nausea, mal di testa, dolore acuto o spastico nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore.

3 giorni prima dell'esame è necessario introdurre restrizioni dietetiche. Niente cibi piccanti, grassi e fritti. Non puoi mangiare nelle ultime 5-8 ore prima dell'ecografia. È necessario bere 500 ml di acqua pulita prima della diagnosi.

Il metodo di ricerca è non invasivo e indolore. Il paziente si sdraia sul lettino. Rimuove gli indumenti per esporre la parte bassa della schiena, il basso addome e i fianchi. Su queste zone viene applicato uno speciale gel conduttore per il sensore. Il dispositivo emette onde ultrasoniche che vengono respinte dai tessuti e dalle cellule degli organi. L'immagine sul monitor si forma in base alla velocità e alla forza dell'onda. Successivamente viene stampato e decrittografato da uno specialista.

Oltre a un esame ecografico, un urologo può prescrivere un rinvio per una scansione TC o NMR.

Descrizione della pielonefrite cronica all'ecografia

Questa forma della malattia si sviluppa come complicazione dell'infiammazione renale acuta avanzata. I segni di pielonefrite cronica agli ultrasuoni non sono specifici (durante la remissione). Un ruolo importante nel formulare la diagnosi finale è svolto dall’analisi biochimica del sangue e delle urine e dall’anamnesi del paziente.

Come conseguenza di una forma grave di pielonefrite cronica, può comparire la nefrosclerosi.

Sulla base di questi dati, il medico scrive una conclusione. Inoltre, durante un'ecografia, è possibile rilevare vermi e tubercolosi se l'area intorno al rene è coperta da nodi pseudotumorali che non si manifestano clinicamente.

Descrizione della pielonefrite acuta all'ecografia

La diagnosi di infiammazione renale acuta viene effettuata rapidamente. Esistono forme diffuse e focali di pielonefrite acuta. Il secondo è più facile e veloce da trattare.

La pielonefrite acuta all'ecografia presenta i seguenti segni visibili:

La superficie del rene cambia. Diventa grumoso. Ciò è causato da un cambiamento nella composizione delle cellule e dei tessuti: l'infiltrazione. Questo è tipico della forma focale della malattia.
Rigonfiamento. C'è un ingrossamento bilaterale o unilaterale dei reni. Puoi vedere tali cambiamenti patologici più spesso con l'infiammazione focale.
Un altro livello di densità dell'eco. Con la pielonefrite focale aumenta, con quella diffusa diminuisce.
La corteccia renale non è chiaramente visibile.
La mobilità del rene è compromessa durante il processo respiratorio.

I seguenti risultati possono indicare complicazioni:

Calcoli, neoplasie. Il sistema collettore vicino al tratto urinario superiore si espande.
Secrezione di pus oltre la capsula fibrosa dell'organo. C'è una tendenza eco-negativa, il quadro non è chiaro, la superficie dei reni è distorta.
Quadro clinico grave, complicanze. Vengono rilevati solo cambiamenti diffusi nel tratto urinario: gonfiore dei reni, ingrossamento delle vie urinarie.

Un minimo di controindicazioni e un prezzo accessibile rendono questo metodo diagnostico visivo fondamentale.

La pielonefrite è una malattia comune del sistema urinario, che si verifica molto più spesso nelle donne che negli uomini. È associato a processi infettivi e infiammatori che si verificano nel sistema collettore renale. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un lungo decorso con periodi di esacerbazione e remissione e spesso si sviluppa a causa di un trattamento inadeguato del processo acuto. La pielonefrite porta a cambiamenti nel tessuto renale, all'interruzione della funzione renale e può causare complicazioni piuttosto gravi.

Sintomi di pielonefrite cronica nelle donne

La pielonefrite nella sua forma cronica può costantemente causare preoccupazione sotto forma di lieve dolore nella regione lombare, che è di natura opaca o dolorante, che si intensifica con tempo umido e freddo. Le donne possono anche lamentare minzione frequente, incontinenza urinaria, lieve dolore durante la minzione e ipertensione. L'intensità di queste manifestazioni dipende dal fatto che il processo sia unilaterale o interessi entrambi i reni e dalla presenza di altri disturbi del sistema genito-urinario. In alcune donne, durante il periodo di remissione, non si osservano segni di pielonefrite cronica, che compaiono solo durante l'esacerbazione del processo.

Una esacerbazione della malattia si verifica più spesso a causa di una diminuzione della difesa immunitaria del corpo, dell'ipotermia, del consumo di bevande alcoliche o cibi piccanti, ecc. In questo caso, le manifestazioni assomigliano ai sintomi di un processo acuto e includono:

aumento della temperatura corporea (di solito fino a 38 °C);
dolore fastidioso nella regione lombare (meno comunemente, il dolore si manifesta nella zona addominale), che aumenta di intensità con l'attività fisica o la posizione prolungata in piedi;
debolezza generale, affaticamento;
mal di testa;
dolore muscolare;
nausea;
gonfiore del viso e degli arti;
bisogno frequente di urinare;
dolore durante la minzione;
urina torbida;
comparsa di sangue nelle urine.

Segni ecografici di pielonefrite cronica

Per rilevare la fonte dell'infiammazione renale e determinare i disturbi dei reni e del tratto urinario, viene prescritto l'esame ecografico. In questo caso, i segni di una malattia caratterizzata da un decorso cronico sono:

dimensioni ridotte dei reni;
tuberosità dei contorni dell'organo;
deformazione o espansione del sistema collettore;
assottigliamento del tessuto renale sottostante, sua maggiore ecogenicità.

In contatto con

L'ecografia dei reni per la pielonefrite aiuta a identificare la malattia nella maggior parte dei casi. Per l'esame, la testa del dispositivo, rivestita con una speciale composizione gelatinosa, viene tenuta sulla pelle nell'area dell'organo. Lo scopo dell'utilizzo di una sostanza applicata è dirigere le onde ultrasoniche nel corpo, altrimenti si riflettono sulla pelle e il medico non vede nulla. L'ecografia valuta le dimensioni e la forma dei reni e rivela cambiamenti patologici.

L'urologia si occupa di tutte le malattie degli organi genito-urinari maschili. A volte si sovrappone ad altre discipline mediche come la ginecologia o la chirurgia addominale. I sintomi urogenitali sono comuni nella pratica clinica generale; Quasi ogni 7 pazienti hanno una patologia simile. L'esame ecografico viene spesso utilizzato negli uomini e nelle donne per determinare la causa dei segni negativi nel tratto urinario (vescica, reni, uretra e uretere).

I sintomi sono spesso nascosti o minimizzati. Ma quanto prima viene riconosciuta la malattia - e questo vale soprattutto per i cambiamenti maligni - maggiori sono le possibilità di guarigione.

All'inizio di ogni esame ecografico viene raccolta un'anamnesi. Se necessario, possono essere organizzate procedure aggiuntive (ad esempio campioni di sangue, biopsie tissutali). A volte un piano di trattamento viene creato in anticipo.

Pro e contro degli ultrasuoni

L'ecografia aiuta a vedere la pielonefrite apostematosa (purulenta), xantogranulomatosa e calcolosa (ostruttiva) sia in un bambino che in un paziente adulto.

Attenzione! La procedura non ha effetti ionizzanti avversi, a differenza della radiografia. Aiuta a identificare la patologia principalmente nella sua forma acuta.

I calcoli di urato sono difficili da vedere e quindi non possono essere rilevati dagli ultrasuoni. In questo caso, è necessario sottoporsi a ulteriori esami per identificare la patologia.

Motivo per ordinare uno studio se si sospetta pielonefrite

Durante un'ecografia dei reni per pielonefrite cronica o durante una manifestazione acuta della malattia, un nefrologo o un urologo cercherà di ottenere il quadro più completo della malattia.

Principali indicazioni ai fini dello studio:

Nella donna l'indicazione può essere un forte bruciore durante la minzione, prurito nella zona genitale e altri sintomi poco chiari. Entrambi i reni possono ferire quando viene applicata la pressione. Un'ecografia può essere eseguita solo sotto le rigorose istruzioni di uno specialista.

Esame fisico prima della procedura

L'anamnesi è seguita da un esame fisico. Le principali fasi dell'esame nella pratica medica sono elencate di seguito. Nella maggior parte dei casi, al medico curante basteranno solo poche fasi della diagnosi per determinare le cause dei disturbi del paziente.

La valutazione dei reni durante l’esame obiettivo è possibile solo in misura limitata a causa della loro posizione. I reni sani sono generalmente impercettibili, quindi la loro struttura viene analizzata mediante ultrasuoni.

È importante saperlo! Quando il paziente fa un respiro profondo, il medico è in grado di sentire i reni sotto le costole. Di conseguenza, è possibile rilevare qualsiasi ingrandimento dell'organo. Nell'ambito dell'esame, il medico palpa l'area a sinistra e a destra della colonna lombare superiore. Di norma, toccare i reni non dovrebbe causare dolore. Se si verifica dolore, può indicare un'infiammazione renale o un'ostruzione della vescica.

Il medico è in grado di valutare la pienezza della vescica senza esame ecografico mediante palpazione del quadrante inferiore dell'addome. Nelle malattie, la cavità dell'organo acquisisce dimensioni significative e si sente chiaramente attraverso la parete addominale. Nelle donne, la valutazione della vescica è integrata anche dalla palpazione vaginale.

Quando esamina i genitali esterni di un uomo (pene, testicoli), il medico ricerca cambiamenti nella pelle (p. es., arrossamento, ulcere), gonfiore nello scroto e secrezione dall'uretra. Quando si esamina il pene, è necessario esaminare le regioni coperte dal prepuzio per individuare eventuali cambiamenti.

Nell'esame dei genitali esterni di una donna, l'urologo osserva soprattutto i cambiamenti della pelle, le secrezioni dell'uretra e, allo stesso tempo, la perdita indesiderata di urina.

Utilizzando un esame rettale, il medico può valutare la mucosa e lo sfintere e, negli uomini, la ghiandola prostatica. Fondamentalmente la procedura viene eseguita in posizione sdraiata; A volte i pazienti avvertono un disagio significativo.

Indicatori ecografici e loro interpretazione

Proviamo a capire se la pielonefrite è visibile su un'ecografia standard. Lo studio visualizza il parenchima renale, la pelvi, l'uretere e la vescica. Mostra bene anche lo scroto/testicoli quando è necessario tale esame. La procedura può essere eseguita anche in caso di grave insufficienza renale. L'aria nell'intestino rende le immagini difficili da interpretare.

Immagine di pielonefrite acuta e purulenta

L'eterogeneità del parenchima renale all'ecografia e la formazione di ascessi indicano una pielonefrite acuta purulenta. Piccole cavità piene di liquido sono chiamate "cisti". Spesso precedono l'infiammazione del tessuto parenchimale con suppurazione.

Segni ecografici di pielonefrite acuta:

reni iperecogeni e leggermente ingranditi;
leggera asimmetria nella dimensione degli organi (con danno unilaterale);
ridotta densità del tessuto renale.

Nell'amiloidosi (una malattia maligna), la dimensione dell'organo accoppiato è normale, ma viene rilevato un parenchima renale iperecogeno.

Caratteristiche della pielonefrite cronica

L'esame aiuta a identificare l'infiammazione ricorrente del parenchima renale e della pelvi. Segni ecografici di pielonefrite cronica:

Pielonefrite sullo sfondo dell'urolitiasi

I calcoli renali possono essere rilevati utilizzando gli ultrasuoni, mentre la radiografia (urografia) è l’opzione migliore. I calcoli più piccoli di 5 mm possono essere facilmente trascurati dagli ultrasuoni. Può mostrare la dimensione e la larghezza del tessuto renale e determinare se è presente idronefrosi.

È importante saperlo! Per identificare l'ostruzione delle vie urinarie, l'urografia e l'ecografia sono metodi altrettanto validi per studiare il sistema collettore. Il primo metodo fornisce un quadro più accurato di ciò che sta causando l'occlusione.

La causa principale del blocco sono i calcoli renali. Altri fattori eziologici includono tumori, cicatrici da infezioni, disturbi congeniti e cambiamenti nella parete addominale posteriore.

Diagnosi differenziale per escludere altre malattie

Le cisti (cavità piene di liquido) sono molto comuni quando si esaminano i reni e sono quasi sempre benigne. Se il tumore è enorme, il medico esamina il tessuto circostante ed esclude metastasi nei linfonodi o nel fegato. In rari casi, si possono trovare ascessi (cavità piene di liquido) all’interno o all’esterno dei reni.

I tumori spesso si verificano nella vescica. Hanno forme diverse. L'aria e le feci nel colon possono essere facilmente interpretate come escrescenze. L'ecografia viene utilizzata in combinazione con TC e RM nella diagnosi di neoplasie maligne. La più importante è la cistoscopia, che consente la valutazione diretta della neoplasia e il prelievo di piccoli campioni di tessuto (biopsie) per l'esame istologico.

La prostata viene esaminata mediante ecografia transrettale. Una sonda ecografica viene inserita nel retto. L'esame può valutare la dimensione complessiva della prostata. Tuttavia, la procedura non aiuta a distinguere tra neoplasie benigne e maligne. La risonanza magnetica sembra fornire le migliori informazioni aggiuntive sui possibili tumori nella ghiandola prostatica.

L'ecografia è lo strumento preferito per la ricerca di tumori nello scroto, ma la scintigrafia e la risonanza magnetica sono alternative accettabili. La procedura può distinguere i tumori testicolari dalle cisti benigne. In caso di dolore intenso, l'ecografia Doppler aiuta a differenziare l'epididimite acuta e l'orchite.

Norme sui parametri renali negli adulti

La lunghezza normale del rene in un adulto è 9-12 cm, larghezza 5-7 cm e spessore 2-3 cm. In genere, un uretere sano non può essere visualizzato utilizzando gli ultrasuoni. La vescica è visibile per intero con bordi nettamente definiti.

Una conclusione basata sui risultati di un'ecografia renale per la pielonefrite può essere fatta sia da un medico locale che da un nefrologo. È comunque sempre consigliabile rivolgersi prima al proprio medico di famiglia. È vietato decifrare in modo indipendente gli esami.

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La diagnostica ad ultrasuoni è un metodo moderno per identificare le malattie degli organi interni, compresi i reni. Questo tipo di ricerca presenta numerosi vantaggi significativi sia per il medico che per il paziente. Valutando i risultati, lo specialista sarà in grado di determinare correttamente lo stadio e il tipo della malattia, nonché prescrivere un trattamento adeguato. Il metodo è il più sicuro possibile per il paziente e non richiede il ricovero ospedaliero. L'esame ecografico dei reni per la pielonefrite è un passaggio obbligatorio per fare la diagnosi corretta.

Caratteristiche della pielonefrite

La pielonefrite è la malattia renale più comune. La patologia si basa sul processo infiammatorio che si verifica nelle parti superiori delle vie urinarie. La causa più comune è la penetrazione di batteri patogeni nel tessuto renale.

La pielonefrite può manifestarsi in due diverse forme: in forma acuta con sintomi pronunciati e in forma cronica con una serie di esacerbazioni e regressione del processo patologico. L'infiammazione dei reni è abbastanza spesso combinata con anomalie della loro struttura anatomica e si verifica durante la gravidanza e l'urolitiasi.

Nella pielonefrite, il focus dell'infiammazione è nei calici e nella pelvi dei reni

Ecografia diagnostica: principio del metodo

Il corpo umano è un insieme di organi e tessuti che hanno densità diverse. I reni contengono una corteccia, una pelvi piena di liquido e un gran numero di vasi sanguigni. L'unico modo per valutare le condizioni di tutti questi componenti anatomici di un organo è eseguire un'ecografia.

Il metodo si basa su onde meccaniche ad alta frequenza prodotte da un sensore a ultrasuoni. Si diffondono a velocità diverse nelle strutture del corpo umano, dopodiché ritornano al sensore. I segnali ricevuti vengono convertiti in un'immagine visiva invertita sullo schermo del dispositivo.

Ultrasuoni: vibrazioni sonore con una frequenza superiore a 20.000 Hertz

A seconda della loro densità (ecogenicità), i tessuti appaiono diversi durante lo studio. Il liquido si riflette sullo schermo sotto forma di aree scure, le strutture dense hanno una tonalità più chiara. Il colore bianco indica calcoli situati all'interno del tratto urinario.

Un tipo separato di ecografia è l'esame Doppler del flusso sanguigno nel letto vascolare dei reni. Il sensore del dispositivo invia un segnale che viene riflesso dalle cellule del sangue in movimento e restituito. In questo caso, sullo schermo del dispositivo, lo specialista vede un'immagine delle aree blu e rosse. Il primo indica il flusso sanguigno che si muove nella direzione opposta al sensore. Nel secondo caso il sangue presente nei vasi fluisce verso la sorgente degli ultrasuoni.

Lo studio Doppler consente di valutare il flusso sanguigno nei vasi

Indicazioni per lo studio

Per la pielonefrite, lo studio può essere eseguito più volte. Il medico prescriverà un'ecografia nei seguenti casi:

Ecografia renale - video

Vantaggi e svantaggi del metodo

La diagnosi ecografica di varie forme di pielonefrite presenta molti vantaggi:

preparazione semplice per lo studio;
effettuato in regime ambulatoriale senza ricovero ospedaliero;
nessun dolore durante l'esame;
la possibilità di eseguire ecografie a qualsiasi età, compresi i neonati;
Gli esami ecografici possono essere eseguiti su bambini di qualsiasi età.
disponibilità di ricerche sui reni per un paziente in qualsiasi condizione, anche dopo l'intervento chirurgico;
nessuna foratura o taglio;
informativo nella diagnosi dell'infiammazione renale, anomalie della loro struttura, urolitiasi;
non c'è bisogno di alleviare il dolore;
valore informativo nella diagnosi delle complicanze della pielonefrite;
la possibilità di condurre lo studio ripetutamente durante il trattamento della malattia;
nessun effetto collaterale o effetto dannoso;
la possibilità di condurre ricerche durante la gravidanza.
L'esame ecografico durante la gravidanza è un metodo diagnostico sicuro per madre e feto

Gli ultrasuoni non hanno effetti dannosi sui tessuti corporei, quindi questo metodo di ricerca non ha praticamente controindicazioni. Tuttavia, ci sono una serie di funzionalità diagnostiche:

Preparazione e conduzione dello studio

Durante l'esame dei reni mediante ultrasuoni, il medico ottiene una buona immagine anche senza particolari misure preparatorie. Tuttavia, per un risultato più accurato, è necessario soddisfare una serie di requisiti:

Se è previsto l'esame simultaneo degli organi addominali e dei reni, la procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

L'esame renale viene effettuato in diverse posizioni: sdraiato, su un fianco, in piedi. Per migliorare il contatto tra il sensore del dispositivo e la pelle, viene utilizzato un gel speciale, che può poi essere rimosso con un normale tovagliolo.

Immagine ecografica di vari tipi di pielonefrite

L'immagine ottenuta utilizzando gli ultrasuoni sullo schermo del dispositivo può differire a seconda del tipo, dello stadio della malattia e della presenza di complicanze.

Pielonefrite acuta

In caso di processo infiammatorio acuto nei reni, il medico, durante l'esame, noterà innanzitutto un aumento delle dimensioni dell'organo interessato. Tuttavia, va ricordato che gli indicatori normali vengono determinati utilizzando tabelle speciali in base al sesso e all'età del paziente. Inoltre, in alcuni casi, la pielonefrite si verifica senza cambiamenti nella dimensione dei reni.

Dimensioni normali dei reni negli adulti a seconda dell'altezza - tabella

Altezza	Lunghezza, mm		Larghezza, mm		Spessore del parenchima, mm
Altezza	Sinistra	Giusto	Sinistra	Giusto	Sinistra	Giusto
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Dimensioni normali dei reni nei bambini a seconda dell'età - tabella

Età	Giusto			Sinistra
Età	spessore, mm	lunghezza, mm	larghezza, mm	spessore, mm	lunghezza, mm	larghezza, mm
1-2 mesi	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 mesi	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 anni	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
fino a 7 anni	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Normalmente, quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, l'organo può spostarsi fino a un centimetro e mezzo. La mobilità del rene con pielonefrite è significativamente limitata.

L'immagine ecografica degli elementi del rene infiammato differisce dal normale. Di solito, nello strato corticale, le piramidi che si trasformano in coppe risaltano di colore più scuro. Un processo infiammatorio acuto cancella queste differenze. Quando ti riprendi, riappaiono.

Nella pielonefrite acuta non vi è alcuna differenza distinguibile tra la corteccia e le piramidi

Quando si esaminano i vasi renali con il metodo Doppler, si nota l'assenza di colore blu o rosso nelle aree periferiche dello strato corticale. Tali cambiamenti indicano una marcata diminuzione del flusso sanguigno nel rene sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto.

L'afflusso di sangue al rene con pielonefrite è significativamente compromesso

Infiammazione locale nel rene

La nefrite apostematosa (pustolosa) appare molto particolare all'esame ecografico. La dimensione dei reni in questa malattia può essere aumentata o normale. Nella corteccia dell'organo sono presenti più aree scure in cui si verifica un processo infiammatorio purulento. Le piramidi nella nefrite apostematosa non sono chiaramente definite. Il contorno del rene è sfocato, si nota la tuberosità.

Con la nefrite apostematosa, gli ultrasuoni rivelano molte aree scure: ascessi

Il carbonchio renale è un altro tipo di pielonefrite acuta, caratterizzata da uno speciale quadro ecografico. Nella corteccia c'è un'area di maggiore densità di tonalità più chiara: un carbonchio. Man mano che si sviluppa acquisisce un colore più scuro rispetto ai tessuti circostanti. Quando si esamina l'area del carbonchio utilizzando il metodo Doppler, viene rilevata una completa assenza di flusso sanguigno in quest'area.

Un carbonchio renale appare come un'area scura su un'immagine ecografica.

Pielonefrite cronica

L’infiammazione cronica porta a molti cambiamenti significativi. In questo tipo di pielonefrite le dimensioni dell'organo tendono a diminuire e si verifica un graduale restringimento del rene (nefrosclerosi). Questa situazione è caratterizzata dall'espansione del bacino. Lo spessore della corteccia renale diminuisce. L'estremo grado di espansione del bacino, in cui quest'ultimo ha dimensioni gigantesche, è chiamato idronefrosi.

Idronefrosi: grado estremo di dilatazione della pelvi renale

Anche le piramidi renali cambiano sullo sfondo dell'infiammazione a lungo termine. La loro ecogenicità aumenta gradualmente e quindi acquisiscono una tonalità più chiara sullo schermo del dispositivo. Attorno alle piramidi appare uno strano bordo bianco: depositi di calcio (nefrocalcinosi).

L'esame Doppler rivela una marcata diminuzione del flusso sanguigno nell'organo interessato. Questo processo riguarda soprattutto la corteccia renale.

Anomalie della struttura renale

Abbastanza spesso, la pielonefrite si verifica sullo sfondo di anomalie anatomiche congenite della struttura renale. La diagnostica ecografica fornirà informazioni sulla presenza di fattori predisponenti allo sviluppo della malattia.

Molto spesso si verifica una situazione in cui nel corpo sono presenti due reni, ma la loro posizione differisce in modo significativo dalla norma. Un organo che di solito si trova nella regione lombare può essere localizzato da uno specialista a un livello molto più basso, nell'area della colonna vertebrale sacrale.

La pielonefrite può verificarsi sullo sfondo della duplicazione renale. In questo caso lo specialista vede un quadro della presenza di due sistemi pielocaliceali, riforniti di sangue da vasi indipendenti. Uno dei tipi di anomalie strutturali è un rene a ferro di cavallo. Un tale organo è più suscettibile alla pielonefrite, all'idronefrosi e all'urolitiasi.

Il rene a ferro di cavallo è un'anomalia congenita che consiste nella fusione dei poli inferiori o superiori di entrambi i reni tra loro per formare un istmo

Le cisti nei reni sono un'altra anomalia comune nella struttura dell'organo, che implica la comparsa di cavità contenenti liquido al suo interno. L'immagine ecografica in questo caso è caratterizzata dalla presenza di aree scure sullo sfondo di una sostanza corticale più chiara. Tali formazioni possono riempire l'intero rene. Questa malattia è ereditaria e si chiama malattia policistica.

Le cisti nei reni appaiono come aree scure su un'immagine ecografica.

Pielonefrite con urolitiasi

I calcoli renali (calcoli) sono frequenti compagni del processo infiammatorio. Hanno un'alta densità, quindi appaiono come aree di colore chiaro sullo schermo della macchina ad ultrasuoni. Uno specialista può rilevare uno o più calcoli nel rene. In rari casi, il calcolo occupa l'intero bacino e viene chiamato a forma di corallo. Utilizzando una moderna macchina ad ultrasuoni, uno specialista può identificare pietre di dimensioni superiori a tre millimetri.

La pietra corallina occupa l'intero spazio della pelvi renale

Ecografia il rene è attualmente il metodo più utilizzato per diagnosticare qualsiasi forma di pielonefrite. A causa di:

bassa invasività; alto significato diagnostico; assenza di controindicazioni allo studio.

La valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata da uno specialista del settore.

Ultrasuoni il rene ha una specificità migliore nel rilevare la pielonefrite rispetto ai test delle urine, ma un potere risolutivo inferiore (vedi piccoli dettagli) rispetto all'esame NMR o TC dei reni.

Questo aspetto è compensato dal costo relativamente inferiore del metodo ad ultrasuoni e dall’assenza di esposizione alle radiazioni. Di conseguenza, l’ecografia è il metodo di scelta per donne incinte e bambini.

Nello screening diagnostico delle malattie renali o nell'esame delle persone a rischio (ipertensione arteriosa, diabete mellito). occupa un ruolo di primo piano. Nelle donne in gravidanza, l’ecografia è particolarmente utile durante tutti i trimestri di gravidanza per valutare la struttura e la funzione dei reni della donna e monitorare il trattamento.

Indicazioni per gli ultrasuoni

Presenza di sindrome del dolore nella zona lombare o addominale Rilevamento prolungato, inspiegabile, persistente febbre bassa(alta temperatura). Cambiamenti negli esami del sangue: nell'esame del sangue generale - leucocitosi, aumento della VES, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, anemia; nell'analisi biochimica - un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio nel siero del sangue. Soprattutto se l’origine delle violazioni non è chiara. Disfunzione urinaria reni (impulsi notturni, minzione frequente e dolorosa, diminuzione o aumento del volume di urina escreta durante il giorno, comparsa di edema). Un aumento o una diminuzione della quantità di urina, diminuzione del peso specifico delle urine. Cambiamenti nei test delle urine(presenza di sangue, aspetto di proteine, rilevamento di batteri, sali di fosfato e urato, aumento del numero di leucociti).

I medici eseguono la diagnostica ecografica in diverse posizioni del sensore e del paziente(poliposizionale). Ciò è dovuto alla posizione anatomica dei reni. Lo studio viene effettuato al culmine dell'ispirazione o durante la respirazione profonda. In questo modo si ottiene il quadro più completo.

Impostazioni principali

I principali parametri dei reni valutati mediante ecografia Sono:

contorno; ecogenicità del parenchima; mobilità struttura del sistema pielocaliceale;

In una persona sana lunghezza normale del reneè 7,5–12 cm, larghezza circa 4,5–6,5 cm, spessore 3,5–5 cm, parenchima da 1,5–2 cm. L'esame ecografico dei reni viene utilizzato per diagnosticare qualsiasi forma di pielonefrite. L'espansione del sistema pielocaliceale indica la natura ostruttiva della malattia.

Per la pielonefrite:

Contorno irregolare dei reni. Indica infiltrazione di tessuto renale. Dimensioni. Con lesioni unilaterali, si nota un'asimmetria dimensionale dovuta all'edema infiammatorio. Quando sono coinvolti entrambi gli organi, le loro dimensioni superano significativamente i valori normali. Densità tessuto renale, uniformità in un processo acuto può essere ridotto in modo non uniforme a causa dell'infiammazione focale o diffusa del tessuto, in un processo cronico, al contrario, si osserva un aumento dell'ecogenicità; Deterioramento della mobilità renale, così come un ingrandimento combinato dell'organo è un segno significativo di pielonefrite acuta secondo i dati ecografici. Condizione del parenchima, l'espansione del sistema pielocaliceale o la sua deformazione indica la natura ostruttiva della malattia, ma può verificarsi anche in altre malattie (idronefrosi, anomalie congenite). Limitazione della mobilità respiratoria parla di gonfiore del tessuto perirenale.

Più comune conclusione basata sui dati dell’ecografia renale: asimmetria nelle dimensioni dei reni, diffusa eterogeneità acustica del parenchima renale, espansione e deformazione del parenchima renale, ombre nella pelvi renale, compattazione delle papille renali, contorno irregolare dei reni o aumento dello spessore del parenchima.

Per pielonefrite acuta L'immagine ecografica cambia a seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico e del grado di ostacoli al deflusso dell'urina.

La pielonefrite acuta primaria (senza ostruzione), soprattutto all'inizio della malattia, nella fase di infiammazione sierosa, può fornire un quadro ecografico normale sull'ecogramma. Man mano che si sviluppa il processo infiammatorio patologico e aumenta l'edema interstiziale, aumenta l'ecogenicità del tessuto dell'organo. Il suo strato corticale e la struttura delle piramidi diventano più visibili. Nelle forme secondarie (complicate o ostruttive) della malattia è possibile identificare solo segni di blocco delle vie urinarie (come dilatazione dei calici e della pelvi, ingrossamento). nella dimensione del rene). Con la nefrite apostematosa, i risultati degli ultrasuoni possono essere gli stessi dell'infiammazione sierosa. Altri segni: la mobilità dell'organo è solitamente ridotta o assente, gli strati corticale e midollare sono meno distinguibili, i confini del rene perdono chiarezza, talvolta si riscontrano strutture informi con ecogenicità eterogenea con carbonchio, rigonfiamento del contorno esterno l'organo è spesso notato, mancanza di differenziazione tra gli strati corticale e midollo, strutture ipoecogene eterogenee. Quando si forma un ascesso nel sito di distruzione, si rivelano formazioni anecoiche, a volte si osserva un livello di liquido e una capsula ascessuale Quando si forma la paranefrite o un ascesso sfonda i confini della capsula fibrosa dell'organo, si osserva un'immagine di una struttura eterogenea con una predominanza di strutture eco-negative. I contorni esterni dei reni sono chiari e irregolari. Con varie ostruzioni (calcoli, tumori, stenosi, ostruzioni congenite, ecc.), nella zona delle vie urinarie superiori si osserva un'espansione dei calici, della pelvi, fino a il terzo superiore dell'uretere.

Esacerbazione della pielonefriteDieta per la pielonefriteRegole per la raccolta e la valutazione dell'analisi delle urine per la pielonefrite

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Un medico esperto noterà immediatamente segni di pielonefrite su un'ecografia. La malattia è comune. Si verifica a causa di infezione, infiammazione nel sistema collettore renale.

Pielonefrite acuta. Primario

"Consiglio. Per la diagnosi, cercare uno specialista esperto. Solo uno specialista in ecografia che ha lavorato per un periodo di tempo sufficiente in un ospedale e ha visto molte schermate ecografiche può decifrare correttamente i dati”.

I focolai di infiammazione nei reni possono essere diagnosticati solo mediante ultrasuoni; i medici non utilizzano nessun altro metodo diagnostico. Questo è sicuro e informativo.

Quali sono i sintomi che una donna ha la pielonefrite cronica?

A chi è più probabile che venga prescritta un'ecografia da un medico?

Per quali sintomi il medico ti invierà un esame ecografico:

"Consiglio. Fai un respiro profondo e continua a respirare profondamente. Allora il quadro dell’esame renale sarà più completo e chiaro”.

Fai clic sul pulsante Iscriviti e ti troveremo uno specialista in ecografia o un altro medico in 10 minuti.

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Metodi strumentali per la diagnosi della pielonefrite.

Segni radiografici di pielonefrite

Nella pielonefrite acuta non ci sono segni radiologici.

Segni radiografici di pielonefrite cronica:

calici renali dilatati e concavi, asimmetria dei contorni renali, alterazioni del contorno renale

Per la pielonefrite cronica nei bambini con incontinenza urinaria, si consiglia di eseguire cistografia e cistoscopia.

Quando si esegue l'urografia con contrasto, possono essere rilevati i seguenti segni:

Studi sui radioisotopi nella pielonefrite.

Segni ecografici di pielonefrite

Gli esami ecografici dei reni e del sistema urinario nella pielonefrite acuta aiutano a identificare:

reflusso vescicolo-uretrale ed espansione del sistema pielocaliceale, aumento delle dimensioni dei reni, grado di mobilità del rene durante la respirazione

Segni ecografici di pielonefrite cronica:

riduzione delle dimensioni del rene, deformazione del contorno renale, frammentazione del segnale eco nella pelvi, assottigliamento sclerotico del parenchima, sua elevata ecogenicità

TC e RM per pielonefrite.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono eseguite se l'ecografia non è informativa, in situazioni poco chiare e complesse o se si sospetta un tumore.

Biopsia per pielonefrite.

Consultazione con specialisti

Sintomi di pielonefrite cronica nelle donne

Segni ecografici di pielonefrite cronica

dimensioni ridotte dei reni; tuberosità dei contorni dell'organo; deformazione o espansione del sistema collettore; assottigliamento del tessuto renale sottostante, sua maggiore ecogenicità.