Stato locale dell'emicrania. Le principali manifestazioni dell'emicrania di stato e metodi del suo trattamento, terapia intensiva e cura del paziente

Una delle patologie neurologiche più comuni è l’emicrania. Le statistiche mediche affermano che l’emicrania colpisce il 15-20% della popolazione adulta che vive nei paesi europei.

Caratteristiche principali della patologia

L’emicrania è considerata una malattia “femminile”. Il dolore emicranico nei rappresentanti del sesso più forte viene diagnosticato abbastanza raramente. Questa è una patologia cronica, spesso ereditaria. Se il dolore emicranico è stato diagnosticato in uno dei genitori, in quasi il 100% dei casi apparirà nel bambino.

L'emicrania, che non è la causa o la fonte dello sviluppo di altre condizioni patologiche, è pericolosa a causa dello sviluppo di gravi complicanze. Se questa anomalia non viene trattata tempestivamente, il paziente svilupperà un ictus emicranico o emicrania di stato.

I medici chiamano l’ictus emicranico una forma catastrofica di questa anomalia. L'ictus è caratterizzato dalla comparsa di una varietà di segni neurologici, che sono piuttosto rari nell'emicrania. Questi sintomi sono di natura irregolare. Appaiono e poi scompaiono di nuovo.

Un pericolo particolare è l'infarto emicranico. In questa condizione, alcuni sintomi dell'aura emicranica si osservano per 6-8 giorni.

Manifestazione dello stato di emicrania

Una catena di gravi attacchi di emicrania che si susseguono l'uno dopo l'altro viene definita in medicina come emicrania di stato. Una “serie” di attacchi può essere molto lunga e durare più di 72 ore. A volte lo stato richiede più di 5 giorni.

Il segno principale di questa complicazione è la localizzazione di un dolore lancinante in una parte della testa. A poco a poco, le sensazioni dolorose si diffondono in tutta la testa e assumono un carattere esplosivo.

I medici affermano che la ragione principale di questo stato è l'emicrania prolungata e debilitante che non è suscettibile di terapia ambulatoriale. Questa complicazione è rara. Oggi solo il 20% dei pazienti con sintomi corrispondenti è soggetto a ricovero ospedaliero.

Con l'emicrania di stato compaiono i seguenti sintomi:

Vomito frequente.
Grave debolezza.
Crampi.
Aumento della temperatura corporea.
Adinamia.

Il vomito ripetuto è pericoloso non solo a causa della disidratazione. Arresta il flusso di cibo, liquidi e farmaci. Esiste anche il rischio di una grave perdita di cloruro. La coscienza del paziente diventa offuscata e compaiono segni di disturbi mentali. Molto spesso, i sintomi peggiorano nell’arco di 24 ore.

Diagnostica e primo soccorso

Lo sviluppo dello stato di emicrania è indicato dalla natura dell'attacco di emicrania. Se l'attacco non è accompagnato da un'aura e differisce dagli attacchi precedenti solo per la sua durata, allora ci sono tutte le ragioni per suonare il campanello d'allarme. Una diagnosi preliminare può essere stabilita in modo indipendente. La natura del mal di testa indica lo stato di emicrania. È molto intenso e non si ferma al terzo giorno. Quando una persona si addormenta, il dolore può diminuire per un po’. Ma dopo il risveglio, non solo ritorna, ma attacca anche la persona con forza raddoppiata. Un altro sintomo specifico è un grave deficit visivo.

La diagnosi può essere confermata mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Lo stato di emicrania richiede il ricovero immediato. Durante il viaggio dell'ambulanza, alla persona devono essere fornite le cure di emergenza primaria. Ha bisogno di essere trasferito in una stanza fresca e dotato di pace. Puoi alleviare le condizioni del paziente con un impacco freddo.

Caratteristiche del trattamento

All'arrivo dell'ambulanza, l'assistenza di emergenza consiste in:

prescrizione di acido acetilsalicilico (per via orale);
somministrazione di 2 ml di Relanium 0,5% (per via endovenosa);
somministrazione di 2 millilitri di soluzione di benzoato di caffeina di sodio (per via endovenosa);
somministrazione di ergotamina idrotartato.

Al paziente possono essere prescritti farmaci più efficaci. Molto spesso vengono somministrati per via sublinguale. È consentito anche l'uso interno dei farmaci prescritti. La dose massima consentita è di 1-2 compresse. Solo 1 millilitro di una soluzione allo 0,05% viene iniettato per via sottocutanea.

Questa è una condizione molto seria. Considerando che il rischio di un esito negativo è piuttosto elevato, l'ulteriore trattamento della condizione viene effettuato in regime ospedaliero presso una clinica neurologica.

Ulteriore terapia

L'obiettivo principale dovrebbe essere considerato la riduzione dello status. Ciò è facilitato dall’assunzione di un nanopeptide, che “nasce” nell’ipotalamo. Avendo un effetto neuromodulatore sul corpo umano, questo farmaco aiuta a normalizzare l'emodinamica cerebrale. C'è anche una normalizzazione delle sfere vegetativo-vascolare, mentale ed emotiva.

Il nanopeptide prevede la somministrazione intranasale. Il trattamento con questo farmaco dura 72 ore. Il sollievo dalla sindrome dolorosa avviene il terzo o quarto giorno.

La seguente combinazione è considerata ottimale:

Somministrazione interna di fenobarbital (0,05-1 g).
Somministrazione endovenosa di repanio o seduxen (10 milligrammi).
Iniezione intramuscolare di una soluzione all'1,25% di melipramina.

Il trattamento prevede anche l’assunzione di farmaci a base di segale cornuta. Se lo stato è molto grave, al paziente vengono inoltre prescritti analgesici. Questi farmaci vengono somministrati sia per via sottocutanea che intramuscolare. Se necessario, il sumatripan viene reintrodotto al paziente. Questo farmaco viene somministrato solo per via sottocutanea.

Metodi alternativi di assistenza

Un buon effetto può essere ottenuto utilizzando un rimedio così semplice come i cerotti alla senape. Si consiglia di installarli sulla parte posteriore del collo del paziente. Anche lubrificare le tempie di una persona con un bastoncino al mentolo ha un effetto benefico. Al paziente si consigliano anche bagni per gli arti inferiori. La temperatura dell'acqua per i pediluvi dovrebbe essere la più alta possibile. L'impacco sulla testa può essere freddo o caldo.

Al paziente viene inoltre prescritto l'assunzione di potenti sedativi, antidepressivi e tranquillanti. Ciò è rilevante se lo stato si è sviluppato sullo sfondo della depressione. A volte al paziente vengono prescritti farmaci per la disidratazione.

Se la causa di una complicanza pericolosa è l'uso prolungato di eogotamina, è impossibile fermare l'attacco con questo farmaco.

La maggior parte delle persone inizia a combattere non con fattori provocatori, ma con i sintomi della malattia. Ma la terapia avrà successo solo quando il medico determinerà il motivo per cui una persona soffre di emicrania. In alcuni casi, il dolore emicranico può essere trattato con successo combinando la medicina tradizionale e tradizionale.

Lo stato di emicrania è una condizione grave in cui un forte attacco di dolore non si ferma per molto tempo. Gli attacchi di emicrania durano più di 72 ore e sono accompagnati da una serie di sintomi tipici, tra cui nausea, debolezza e iperestesia.

Cos'è l'emicrania di stato

La presenza dello stato di emicrania è determinata da un attacco continuo con una serie di attacchi dolorosi. Una condizione grave dura più di 3 giorni, quindi è importante diagnosticare in tempo ed eseguire le misure terapeutiche necessarie. Senza assistenza di emergenza esiste il rischio di complicazioni sotto forma di ictus emicranico.

A fini diagnostici, vengono condotti numerosi studi per escludere patologie organiche del cervello. Il trattamento è complesso e comprende l'uso di farmaci psicotropi, glucocorticoidi, antiemetici e altri farmaci sintomatici.

Cause

La malattia si basa sulla disfunzione dei sistemi neurotrasmettitori con un'errata regolazione dei vasi cerebrali. L’emicrania di stato è il risultato di attacchi di emicrania intrattabili.

Le principali cause della malattia sono:

mancanza di trattamento nel primo periodo di un attacco;
inefficacia dei farmaci;
dipendenza da un particolare farmaco.

Spesso la causa di un attacco grave è l'automedicazione, quando il paziente non cerca l'aiuto di uno specialista. È difficile scegliere da soli i rimedi terapeutici, poiché saranno diversi per ogni forma della malattia.

Fattori di rischio per lo sviluppo di emicrania di stato:

assumere farmaci ormonali e antidepressivi;
mancanza di sonno, disidratazione;
ha sofferto di gravi infezioni;
cambiamento delle condizioni meteorologiche;
dieta rigorosa, sensazione di fame;
squilibri ormonali nel corpo, che spesso si verificano durante la gravidanza;
lesioni traumatiche alla testa.

Il motivo potrebbe essere un improvviso cambiamento nei farmaci. A questo proposito, non è consigliabile prendere autonomamente una decisione sull'interruzione dei farmaci e sul passaggio ad altri.

Patogenesi

Un attacco di emicrania ha diverse fasi. Innanzitutto viene avviato il meccanismo vasocostrittore, seguito dal mal di testa. Una diminuzione del tono vascolare porta allo scarico del sangue nel sistema venoso, che diventa un fattore nella cefalgia pulsante.

Sotto l'influenza di farmaci avviene il processo inverso. I vasi sanguigni vengono ripristinati e l'attacco si ferma completamente. Nel caso in cui i cambiamenti vascolari continuino per più di 3 giorni, il parossismo si trasforma in uno stato di emicrania. Senza assistenza tempestiva, c'è il rischio di ictus.

Sintomi dell'emicrania di stato

Le manifestazioni dell'emicrania di stato non sono molto diverse da un attacco normale. I pazienti avvertono gli stessi sintomi accompagnatori: nausea, vomito, vertigini. I principali sintomi distintivi sono la durata e la gravità del dolore. Diventa insopportabile, non viene alleviato dai farmaci abituali e non si risolve da solo, come accade con la tipica emicrania.

Il sintomo principale dell’emicrania di stato è un mal di testa prolungato che non può essere alleviato con antidolorifici.

Con l'emicrania di stato, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

aura: una serie di sintomi che precedono un attacco, il paziente vede macchie davanti agli occhi, schemi, la vista diventa offuscata;
sonnolenza, difficoltà di concentrazione, confusione, che rende impossibile svolgere anche le attività quotidiane;
aumento del dolore su un lato della testa, meno spesso il dolore è simmetrico e può irradiarsi dall'altra parte;
forte nausea, diventa impossibile mangiare, l'appetito è completamente perso;
debolezza muscolare, sensazione che tutte le ossa facciano male;
formicolio della pelle e sensazione di pelle d'oca;
depressione, possono comparire pensieri suicidi;
pulsazione nella testa di varia intensità, che non viene eliminata dai farmaci e dai massaggi, come un normale mal di testa.

La condizione di emicrania di stato è grave. I pazienti sperimentano una maggiore sensibilità agli odori, ai suoni e alla luce. In alcuni casi compaiono convulsioni, la coscienza cambia, accompagnata da disturbi della vista.

Durante un lungo periodo di attacco si osservano periodi con la massima intensità di dolore, definiti come attacchi cefalgici. Dopo di loro, sembra che la condizione sia migliorata, ma il dolore rimane la stessa forza di prima.

Il paziente perde l'appetito e si rifiuta di bere, il che porta alla disidratazione. Ciò aggrava ulteriormente la grave condizione. Il vomito ripetuto interferisce con la normale assunzione di cibo e liquidi, quindi uno dei compiti principali sarà la sua eliminazione.

Come determinare se soffri di emicrania di stato

L'emicrania di stato può essere diagnosticata 72 ore dopo l'inizio di un attacco. Per una diagnosi del genere, il dolore deve essere insopportabile, altrimenti è necessario cercare la causa in un'altra malattia. Un neurologo diagnostica la patologia.

Lo stato di emicrania soddisfa i seguenti criteri:

I sintomi sono identici agli attacchi precedenti, l’unica differenza è la durata.
Il dolore è grave e dura più di 72 ore.
La cefalgia non è una conseguenza di altre patologie.

La diagnosi differenziale viene effettuata con meningite, ictus, meningoencefalite.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati numerosi studi, tra cui:

esame neurologico: se sono presenti sintomi focali, il medico prescriverà test per cercare un'altra malattia del cervello;
elettroencefalografia: viene determinato un disturbo del ritmo diffuso;
oftalmoscopia: si osserva la dilatazione delle vene retiniche;
ecoencefalografia: consente di escludere processi volumetrici nel cervello;
risonanza magnetica e tomografia computerizzata: mostrano in dettaglio le condizioni del cervello e dei vasi sanguigni, consentono di identificare i più piccoli focolai patologici dei tessuti molli (MRI) e delle ossa (CT);
reoencefalografia: mostra una violazione del tono vascolare.

In caso di stato di emicrania si effettua il ricovero ospedaliero. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente ha bisogno di essere aiutato ad affrontare le sue gravi condizioni.

Cosa devi fare per prestare il primo soccorso:

Spostare il paziente in una stanza tranquilla senza illuminazione intensa.
Applica un impacco freddo sulla fronte.
Somministrare un farmaco del gruppo triptani in una dose maggiore.
Se vomita, somministrare un antiemetico.

Metodi di trattamento per l'emicrania di stato

Dopo il ricovero urgente, il paziente viene ricoverato nel reparto neurologico e il trattamento inizia immediatamente. Esistono diversi metodi per ridurre lo stato.

Per lo stato di emicrania è necessario il ricovero ospedaliero

Misure terapeutiche per l'emicrania:

Somministrazione di preparati a base di segale cornuta mediante flebo endovenosa. I farmaci di questo gruppo affrontano la dilatazione dei vasi cerebrali, eliminando l'infiammazione e fornendo un effetto dopaminergico.
Somministrazione di glucocorticosteroidi. I farmaci a base di prednisolone e desametasone vengono somministrati per via endovenosa. Hanno un effetto antiedematoso e antinfiammatorio pronunciato.
Assunzione di antiemetici. I farmaci a base di metoclopramide vengono prescritti per bloccare il riflesso del vomito.
Introduzione degli psicotropi. Vengono utilizzati tranquillanti, antidepressivi e antipsicotici, a seconda dello stato mentale del paziente.
Blocchi intraossei. I farmaci vengono iniettati nei processi spinosi della colonna vertebrale e nelle ossa zigomatiche. L'azione si spiega con la disattivazione dei recettori intraossei dal sistema di formazione dell'attacco doloroso.
Blocchi periostali. Vengono eseguiti più spesso, prescritti per primi e, se sono inefficaci, vengono eseguiti quelli intraossei. I blocchi periostali comportano la somministrazione del farmaco per attivare i punti nel collo, nella parte posteriore della testa e nelle tempie. La procedura normalizza il flusso sanguigno, allevia il gonfiore, allevia il dolore e l'infiammazione.

Possibili conseguenze

Il pericolo principale dello stato di emicrania è il rischio di ictus ischemico. Nei giovani questa complicanza può manifestarsi in modo latente, come un infarto lacunare. L’ictus emicranico rappresenta circa il 14% delle lesioni cerebrali ischemiche.

I segnali d'allarme saranno il dolore lancinante e la presenza di sintomi focali. Comprende iperestesia, paresi del nervo facciale e cecità parziale (emianopsia).

Misure preventive

In caso di stato di emicrania, il medico decide di includere farmaci preventivi nel trattamento principale. Questi possono essere beta-bloccanti, antidepressivi, anticonvulsivanti, contraccettivi e antipertensivi. Solo un medico può prescrivere farmaci per la prevenzione, tenendo conto del quadro clinico e dei risultati dell'esame.

L'emicrania di stato può essere prevenuta assumendo farmaci in modo tempestivo quando si verifica un attacco tipico. È anche importante evitare i trigger. È necessario escludere fattori di rischio come fame, sete, grave affaticamento e tensione nervosa.

La fame e lo stress possono causare emicrania di stato

Non è possibile garantire che lo stato di emicrania venga prevenuto, ma il rispetto delle misure preventive ne ridurrà la probabilità.

Previsione

L’assistenza medica tempestiva allevia un attacco e consente alle condizioni del paziente di normalizzarsi. L'ulteriore prognosi dipenderà dalla scelta dei farmaci per il trattamento e dal rispetto delle misure preventive. Si consiglia alle persone che soffrono di emicrania di portare sempre con sé i farmaci prescritti dal proprio medico, che miglioreranno la prognosi. Più velocemente si ferma l’attacco, minore è il rischio di stato di emicrania.

Stato di emicrania: cos'è e come si manifesta

La maggior parte delle emicranie segue uno schema specifico. Tipicamente comprende: alterazioni della coscienza, comparsa di un'aura o disturbi visivi, mal di testa, con aumento e poi graduale diminuzione del dolore. Dal lieve dolore non specifico alla tipica emicrania possono essere necessarie 0,5-2 ore. E la condizione che si verifica con l’emicrania di stato è una forma di mal di testa più grave e duratura rispetto all’emicrania normale.

Tuttavia, le strategie convenzionali per fermare il mal di testa, compreso il riposo e l’assunzione di antidolorifici, spesso non funzionano. Nel 50% dei casi di emicrania, la durata del dolore era di 5-24 ore. In questa condizione, il mal di testa di una persona non dura poche ore, ma 72 ore (o 3 giorni) o anche di più.

Patogenesi

Presumibilmente causato dall'infiammazione dei vasi sanguigni intracranici coinvolti nel processo di emicrania. La dilatazione dei vasi sanguigni e il rilascio di neuropeptidi vasoattivi, così come di altri peptidi attivi coinvolti nell'infiammazione neurogena, portano all'attivazione del sistema neurovascolare trigeminale.

La costante attivazione e rilascio di neuropeptidi compromette la regolazione dei recettori serotoninergici e riduce la produzione di endorfine. La debolezza vascolare porta allo scarico di sangue nel sistema venoso, dopo di che la sindrome del dolore si trasforma in una forma urgente di cefalalgia (mal di testa).

Nel tempo o dopo l’assunzione di farmaci antiemicranici, il tono vascolare viene ripristinato e l’attacco di emicrania si arresta. Tuttavia, nel caso dell’emicrania di stato, i cambiamenti vascolari persistono per un tempo molto lungo.

Cause

Uno qualsiasi dei seguenti fattori può scatenare un attacco di emicrania:

squilibrio ormonale;
fatica;
uso eccessivo di farmaci come antidolorifici e narcotici usati per trattare il mal di testa (questo può causare quello che viene chiamato "mal di testa di rimbalzo");
cambiamenti nei farmaci, in particolare farmaci ormonali come la pillola anticoncezionale;
terapia ormonale per la menopausa o assunzione di antidepressivi;
cambiamenti meteorologici;
Lesioni alla testa;
mancanza di sonno;
colazione, pranzo o cena saltati;
disidratazione;
chirurgia dei seni, dei denti o delle mascelle;
un'infezione come l'influenza o l'infezione sinusale;
meningite (molto raro);
tumore al cervello (molto raro).

Sintomi

L’emicrania di stato non è necessariamente diversa da un’emicrania tipica, fatta eccezione per la sua durata e gravità. Le persone che soffrono di questa condizione affermano che il dolore è lo stesso di un’emicrania normale, ma dura molto più a lungo. Tuttavia, per alcune persone, il dolore e la nausea sono così debilitanti da richiedere il ricovero in ospedale.

Le condizioni del paziente includono spesso i seguenti sintomi:

Cambiamenti nella coscienza. Alcuni possono avere difficoltà di concentrazione, sonnolenza, nervosismo o confusione mentale.
Aura. Questo è un disturbo neurologico in cui una persona vede schemi, lampi o macchie insoliti davanti agli occhi.
Mal di testa. Il dolore può essere intenso e solitamente è localizzato su un lato della testa. A volte può diffondersi all’altro lato della testa.
Pulsazione intensa nella testa. A differenza del mal di testa da tensione, il dolore emicranico è più grave e il massaggio alla testa non aiuta ad alleviarlo.
Nausea. Di solito questa sensazione è accompagnata da debolezza generale e completa mancanza di appetito.
Debolezza nel corpo o formicolio alle braccia, alle mani o ai piedi.
Disperazione emotiva e, meno comunemente, depressione, talvolta con ideazione suicidaria.

Un medico diagnostica l’emicrania se il mal di testa dura più di 72 ore. In questo caso, il dolore può diminuire entro 12 ore dall'assunzione di farmaci o dal riposo, ma poi ritorna. Anche il dolore deve essere così forte da diventare quasi insopportabile.

Tattiche di trattamento e prevenzione in presenza di emicrania di stato

Nessun trattamento può curare l’emicrania e i ricercatori non sanno ancora esattamente come ridurne la durata. Invece, i medici si concentrano sulla gestione dei sintomi con antidolorifici.

La prima scelta quando si soffre di emicrania di stato sono i tradizionali farmaci per l'emicrania. Questi includono triptani o farmaci antinfiammatori non steroidei. Se questi farmaci non funzionano, il medico può suggerire un antidolorifico più forte come il ketorolac (Toradol).

Anche altri farmaci come il solfato di magnesio, il Benadryl e la lidocaina possono aiutare ad alleviare il dolore. Ma ci sono ancora poche prove a sostegno della loro efficacia.

È estremamente importante prevenire il vomito, soprattutto se una persona è disidratata. La disidratazione può essere un fattore scatenante dell’emicrania. Se il vomito si verifica più di 10 volte al giorno, il paziente potrebbe aver bisogno di farmaci antinausea sotto forma di supposta. La presenza di uno stato di emicrania può essere motivo di trattamento ospedaliero.

Senza trattamento, le complicazioni possono essere molto gravi, compreso l’ictus. In ospedale, al paziente può essere somministrata un'iniezione di diidroergotamina, del farmaco antidepressivo Valproato o di antidolorifici oppioidi per alleviare la condizione. I farmaci steroidi orali come il desametasone (Decadron) vengono utilizzati per alleviare lo stato di emicrania. Uno studio ha scoperto che gli steroidi riducono il dolore nelle persone con emicrania.

Tuttavia, l’uso a lungo termine di steroidi può causare effetti collaterali come aumento di peso, assottigliamento osseo, necrosi ossea e problemi del sonno. Le persone con diabete non possono assumere steroidi perché questi farmaci aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario che il paziente rimanga sotto controllo medico da uno a tre giorni per controllare i sintomi della malattia. I medici possono provare diversi farmaci per l’emicrania finché non ne trovano uno che funzioni per una determinata persona. Alcune persone con diagnosi di emicrania di stato sono aiutate da una classe di farmaci chiamati antagonisti dei recettori della dopamina.

Cure urgenti

La presenza di stato di emicrania richiede misure immediate per alleviare le condizioni del paziente:

Prima di tutto, devi creare condizioni favorevoli nella stanza: chiudi le tende, elimina tutti i rumori estranei.
È necessario posizionare un impacco freddo sulla testa del paziente.
Se un adulto o un bambino di età superiore ai 2 anni vomita, deve essere somministrato un farmaco antiemetico - Droperidol o Cerucal.
Se il paracetamolo o l'ibuprofene non aiutano ad alleviare i sintomi dell'emicrania, ai bambini di età superiore ai 2 anni, agli adolescenti e agli adulti può essere somministrata un'iniezione intramuscolare di un FANS (diclofenac, naprossene, ketoprofene) o somministrata per via rettale (supposta di indometacina).
Per alleviare l'agitazione, è possibile iniettare diazepam (Seduxen) per via intramuscolare.

Prevenzione

Diversi farmaci possono aiutare a prevenire l’emicrania se assunti regolarmente. Anche se il mal di testa è già iniziato, probabilmente sarà meno grave e più breve se usi uno di questi farmaci.

antidepressivi come amitriptilina;
farmaci anticoncezionali come topiramato o valproato;
farmaci per la pressione sanguigna come metoprololo tartrato, propranololo, timololo e verapamil.

Prima di assumere ciascuno dei rimedi di cui sopra, è necessaria la consultazione con il medico. Tutti questi farmaci hanno gravi controindicazioni ed effetti collaterali.

È impossibile prevenire completamente l’emicrania o lo stato emicranico. Tuttavia, molti malati di emicrania scoprono che alcuni fattori scatenanti, come gli odori, gli allergeni e lo stress, scatenano il loro mal di testa.

Per prevenire l’emicrania, è necessario evitare i fattori scatenanti:

Mangiare piccoli pasti durante il giorno per evitare di avere fame.
Bevi otto o più bicchieri d'acqua al giorno per prevenire la disidratazione.
Se l'emicrania è causata dall'insonnia, le tecniche di igiene del sonno possono aiutare: arieggiare la camera da letto durante la notte, fare un bagno rilassante prima di coricarsi, andare a letto ogni giorno alla stessa ora.
Si consiglia di tenere un registro degli eventi associati alla presenza di stato emicranico per identificare i fattori scatenanti e quindi evitarli il più possibile.

Si consiglia inoltre di verificare se i propri ormoni tiroidei sono in ordine, poiché lo squilibrio ormonale spesso scatena l’emicrania.

Stato emicranico

Ivan Drozdov 30/03/2018 0 commenti

Lo stato di emicrania è un attacco di emicrania intenso e continuo o una serie di attacchi di dolore, accompagnati da sintomi neurologici gravi e che non scompaiono per più di 3 giorni. In caso di emicrania è importante l'assistenza medica tempestiva al paziente, altrimenti l'attacco può svilupparsi in una forma di complicanze estremamente grave: l'ictus emicranico.

Sintomi dell'emicrania di stato

Un attacco di emicrania di stato inizia con un forte mal di testa, la cui intensità aumenta costantemente con la comparsa dei seguenti sintomi aggravanti:

vomito ripetuto, in cui è impossibile assumere antidolorifici e antiemetici per via orale;
disidratazione a causa di vomito ripetuto;
disturbi visivi a breve termine - comparsa di bagliori tremolanti, una significativa diminuzione della vista in un occhio;
debolezza muscolare, difficoltà di movimento;
depressione emotiva, apatia per ciò che sta accadendo;
la comparsa di convulsioni come segno di ridotta attività cerebrale - edema cerebrale e carenza di ossigeno;
annebbiamento e perdita di coscienza.

La comparsa di questi ultimi segni indica gravi disturbi nelle strutture cerebrali e il rischio di sviluppare un ictus come complicanza. In questo caso, i sintomi tipici dello stato di emicrania sono completati dai segni di un'aura, che è di natura tremolante, che appare e scompare periodicamente.

Trattamento dell'emicrania di stato

Una condizione con sintomi così gravi non accetta l'autotrattamento. Se si sospetta uno stato di emicrania, il paziente deve essere portato in ospedale per adottare misure terapeutiche tempestive per ridurre l'intensità dell'attacco e prevenire lo sviluppo di ictus ischemico.

A seconda della gravità della sindrome del dolore e dei sintomi neurologici, al paziente può essere prescritto un trattamento conservativo con i seguenti farmaci:

Medicinali del gruppo dei triptani per alleviare il dolore: una dose maggiore di Zolmitriptan o Sumatriptan (per via orale o nasale), che può essere ripetuta dopo 4 ore.
Farmaci antiemetici per ridurre nausea e vomito: iniezione endovenosa di Metoclopramide seguita da una flebo di Diidroergotamina.
Il solfato di magnesio, diluito in soluzione fisiologica, viene utilizzato sotto forma di contagocce per prevenire l'intossicazione e la disidratazione durante il vomito prolungato.
Antistaminici ad azione sedativa: in caso di attacco doloroso prolungato e non alleviato dai farmaci antiemicranici, la Prometazina può essere prescritta per via orale o intramuscolare.
Nevrotici con effetto antiemetico: la clorpromazina viene prescritta come iniezioni endovenose con un'iniezione preliminare di soluzione salina in una vena.
Glucocorticoidi: il desametasone sotto forma di iniezioni endovenose o intramuscolari è indicato per i sintomi che indicano gonfiore e ipossia delle strutture cerebrali.

I farmaci descritti possono essere utilizzati in monoterapia o in combinazione secondo la prescrizione del medico curante, a seconda dello stadio dell'attacco e della probabilità di sviluppare rischi di complicanze. Il trattamento viene effettuato in ospedale sotto la stretta supervisione di specialisti specializzati, in modo che se la condizione peggiora, rispondere prontamente e adottare misure di rianimazione.

Cure di emergenza per lo stato di emicrania

Con gravi sintomi di emicrania, è necessario il ricovero in ospedale. Prima dell’arrivo dei medici, è necessario fornire al paziente un’assistenza urgente ed efficace:

Posizionare il paziente in una stanza con illuminazione soffusa e massimo isolamento dal rumore.
Metti un asciugamano umido sulla testa.
Ai bambini di età compresa tra 2 e 16 anni, se non si riscontra alcun effetto dall'assunzione di compresse di Ibuprofene o Paracetamolo, viene somministrata un'iniezione intramuscolare di Indometacina o Diclofenac. Per alleviare le convulsioni e l'eccitazione nervosa, nonché per mantenere l'attività cerebrale, è possibile utilizzare Diazepam e Prednisolone.
Agli adulti durante un attacco acuto deve essere somministrata una dose maggiore di uno dei farmaci triptani. In casi particolari è possibile assumere tramadolo o altri analgesici narcotici.
In caso di vomito doloroso, il paziente deve assumere un antiemetico sotto forma di compresse o spray: metoclopramide, droperidolo o Validol.

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Le misure descritte allevieranno la sindrome del dolore lancinante fino alla comparsa dei medici e preverranno le complicazioni dell'attacco sotto forma di infarto emicranico o ictus ischemico.

Emicrania – protocollo per fornire assistenza nella fase EMS

G43.9 Emicrania, non specificata

G43.2 Stato emicranico

Principali sintomi clinici

Emicrania, non specificata

Cefalgia di intensità moderata o grave, pulsante, pulsante, nel 60% dei casi - unilaterale, localizzata nelle regioni frontale, periorbitale, temporale o emicrania, aggravata dal movimento;
Nausea;
Paura leggera e sonora;
Sono possibili disturbi vegetativi.

Stato emicranico

Attacco di emicrania che dura più di 72 ore (sono possibili intervalli di luce che durano diverse ore (escluso il sonno).

Misure diagnostiche

Raccolta dell'anamnesi (contemporaneamente alle misure diagnostiche e terapeutiche);
Esame da parte di un tecnico medico di emergenza (paramedico) o di un medico specialista di un'équipe medica di emergenza in visita del profilo appropriato;
Termometria generale;
Registrazione di un elettrocardiogramma, interpretazione, descrizione e interpretazione dei dati elettrocardiografici.

Misure terapeutiche

Emicrania

In presenza di nausea

Metoclopramide -10 mg IM (bolo endovenoso lento);

In presenza di psicomotricità eccitazione e vomito:

Con pronunciato Nevrosi paziente:

Evacuazione medica secondo le indicazioni (vedi “Misure tattiche generali”).

Stato emicranico

Fornire un regime medico e protettivo;
Posizione orizzontale con posizione elevata della metà superiore del corpo;
Aspirina -500 mg (schiacciata) per via orale (sublinguale) o, e

FANS IM (bolo endovenoso lento) o, e

Cateterizzazione delle vene cubitali o di altre vene periferiche;
Desametasone - flebo da 16 mg e.v. o, e

Solfato di magnesio - 2500 mg flebo o pompa per infusione, a una velocità di 30 mg/kg/ora sul posto e durante l'evacuazione medica;

In presenza di vomito:

Metoclopramide -10 mg EV in bolo lentamente;

In presenza di psicomotricità eccitazione e vomito:

Droperidolo: 1,25-2,5 mg IV in bolo lentamente;

Con pronunciato Nevrosi paziente:

Diazepam -10 mg IM (bolo endovenoso lento);

Evacuazione sanitaria (vedi “Misure tattiche generali”).

Misure tattiche generali

Emicrania

Se c'è una storia di emicrania, la durata del dolore è inferiore a 72 ore, la natura abituale (per questo paziente) del mal di testa, l'efficacia della terapia, o il paziente o il suo rappresentante legale rifiuta il ricovero ospedaliero:

Per le squadre di tutti i profili:

Effettuare la terapia;
Se rifiuti l'evacuazione medica:

Compilare un rifiuto di evacuazione medica nella scheda telefonica dell'EMS;

Dare raccomandazioni:

riposo a letto (almeno 2 ore);
eliminazione dello stress: fisico e sensoriale;
consultazione con un neurologo;

Offrire una chiamata attiva al terapista locale;
Se il paziente o il suo rappresentante legale accetta di chiamare attivamente il terapista locale:

trasferire una chiamata attiva alla clinica tramite un infermiere (paramedico) per ricevere chiamate e trasferirle alle squadre sul campo.

Dai luoghi pubblici e per ragioni sociali:

Per le squadre di tutti i profili:

Effettuare la terapia;

Per i primi mal di testa oppure se il dolore dura più di 72 ore o la natura del mal di testa è insolita (per questo paziente) o se non vi è alcun effetto della terapia:

Per le squadre di tutti i profili:

Effettuare la terapia;
Eseguire l'evacuazione medica.

Stato emicranico

Per le squadre di tutti i profili:

Fornire terapia;
Eseguire l'evacuazione medica.

Emicrania. Stato emicranico

Emicrania. Stato emicranico.

Emicrania- una malattia causata da una disfunzione ereditaria della regolazione vasomotoria, che si manifesta sotto forma di attacchi di mal di testa periodicamente ricorrenti, di solito in una metà della testa.

Clinicamente caratterizzato da dolore pulsante, che di solito copre metà della testa ed è accompagnato da nausea, vomito e scarsa tolleranza ai suoni e alla luce intensa. La durata dell'attacco varia da 4 ore a 3 giorni. Il dolore raggiunge il suo massimo entro pochi minuti o ore. Aura a emicrania classica si manifesta sotto forma di disturbi visivi, motori, sensoriali e mentali a breve termine, che di solito durano diversi minuti, prima o combinati con un mal di testa.

Spesso è possibile determinarlo fattori provocatori, che includono stress, fame, affaticamento, mancanza o eccesso di sonno, sforzo fisico, luce intensa, consumo di alcol, gravidanza, mestruazioni, assunzione di contraccettivi orali, alcuni tipi di alimenti e integratori nutrizionali. Le emicranie colpiscono prevalentemente le donne; Il primo attacco si verifica prima dei 30 anni.

La diagnosi di emicrania dovrebbe basarsi su quanto segue:

esordio della malattia nella prepubertà, pubertà e adolescenza;
un'indicazione della natura ereditario-familiare della malattia;
natura parossistica e frequenza del mal di testa;
gli attacchi di cefalea hanno localizzazione unilaterale, prevalentemente frontotemporo-parietale, spesso accompagnati da peculiari manifestazioni visive, vestibolari, sensoriali, motorie o vegetoviscerali transitorie peculiari;
buona salute dei pazienti nelle pause tra gli attacchi, assenza di sintomi pronunciati di danno organico al sistema nervoso;
presenza di segni di distonia vegetativa-vascolare;
effetti benefici dei preparati a base di ergot.

Stato emicranicoè una variante grave dell'attacco, in cui gli attacchi dolorosi si susseguono uno dopo l'altro, con periodi di dolore meno intenso tra i singoli attacchi. Il quadro clinico è dominato da adinamia, pallore, sintomi meningei e cerebrali, disturbi della coscienza o disturbi mentali, vomito incontrollabile e aumento della temperatura corporea.

Trattamento. Le misure terapeutiche per l'emicrania si basano su tre direzioni: 1) sollievo di un singolo attacco doloroso; 2) trattamento dell'emicrania di stato; 3) trattamento preventivo nel periodo interictale.

Non esiste uno schema unico nel trattamento dell’emicrania. I mezzi più efficaci e patogeneticamente comprovati per alleviare un attacco di dolore sono preparati a base di ergot, ad effetto vasocostrittore: ergotamina idrotartato 0,001 g sotto la lingua (dopo 20 minuti è possibile ripetere la dose, ma non più di tre compresse al giorno); Soluzione allo 0,2%. diidroergotamina o soluzione allo 0,1%. diidroergotossina 15-20 gocce all'interno; redergin una compressa 3 volte al giorno; ditamine 25 gocce 2-3 volte al giorno oppure 1 compressa 2 volte al giorno.

Poiché la caffeina favorisce il riassorbimento dell'ergotamina e ne attenua gli effetti collaterali (nausea e dolori addominali), attualmente vengono utilizzati preparati complessi contenenti caffeina ed ergotamina ( caffeina, cofergot, rigetamina, ankofen). All'inizio di un attacco, prendi 1-2 compresse di uno qualsiasi dei farmaci di questo gruppo e, se l'attacco non si ferma, il farmaco viene ripetuto, ma non più di 6 compresse al giorno. Un analogo della serotonina può essere utilizzato nel trattamento - sumatriptan 100 mg, ripetuti dopo 2 ore alla stessa dose.

Stato emicranicoè un'indicazione diretta per il ricovero del paziente in un ospedale (dipartimento neurologico) per misure diagnostiche e terapeutiche di emergenza. In ospedale deve essere eseguita una puntura spinale con la lenta rimozione di 4-5 ml di liquido cerebrospinale. Inoltre, il prednisolone viene somministrato per via endovenosa (alla dose di 60-120 mg), flebo ergotamina, agenti disidratanti, antipsicotici(più spesso aminazina), tranquillanti (Relanium) per alleviare l'eccitazione. La somministrazione endovenosa di una miscela medicinale (in posizione supina) composta da 1 ml di caffeina + 4 ml di Relanium + 60 mg di prednisolone + soluzione isotonica di cloruro di sodio 3-13 ml si è dimostrata efficace. Se non si verifica alcun effetto, la somministrazione della miscela medicinale specificata viene ripetuta (dopo 2-3 ore). Lo stato di emicrania intrattabile entro 12 ore richiede misure di rianimazione (somministrazione endovenosa di farmaci per l'anestesia).

17.Osservazione e cura del paziente durante

Osservazioneè un insieme di misure volte al monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente e dei risultati di studi di laboratorio e strumentali.

Il sistema di sorveglianza viene installato dal momento della visita medica iniziale. Nel luogo del pronto soccorso e durante il trasporto del paziente all'ospedale, l'osservazione è limitata alla registrazione dei cambiamenti nel grado di disturbo della coscienza, del polso, della pressione sanguigna, del modello respiratorio, nonché dei sintomi neurologici che definiscono i cambiamenti nelle pupille .

A differenza degli altri pazienti, i pazienti con disturbi della coscienza necessitano di un monitoraggio costante direttamente da parte del personale in servizio. Ciò è dettato da due ragioni:

Gli indicatori più importanti della dinamica della condizione di tali pazienti - cambiamenti nel livello di depressione della coscienza e cambiamenti nelle pupille - non possono essere controllati dall'hardware e possono essere rilevati solo da personale appositamente formato.
I pazienti con cambiamenti improvvisi e prolungati di coscienza (delirio, delirio) possono commettere azioni pericolose per se stessi e per gli altri.

Ne consegue che questa categoria di pazienti dovrebbe essere collocata in locali dove è costantemente presente il personale in servizio. Il sistema di osservazione comprende due categorie di attività strettamente correlate: terapia intensiva e assistenza pazienti speciali.

Misure di terapia intensiva includere la correzione delle funzioni vitali (respirazione, circolazione sanguigna); trattamento patogenetico, monitoraggio sistematico dello stato di coscienza e degli alunni; controllo e mantenimento dell'equilibrio dei liquidi, dell'equilibrio elettrolitico, nonché della composizione dei gas nel sangue e dell'equilibrio acido-base a un livello ottimale; alimentazione adeguata; prevenzione (riconoscimento precoce) delle complicanze della malattia di base.

Cura speciale. Ciò comprende misure igieniche generali (igiene del cavo orale, prevenzione dell'aspirazione di saliva e vomito, prevenzione delle infezioni e alterazioni trofiche della congiuntiva e della cornea, trattamento della pelle); creare la posizione necessaria per il paziente a letto; mantenere il costante funzionamento dei sistemi di infusione e delle sonde; somministrazione regolare dei farmaci necessari; controllo della diuresi e della funzionalità intestinale.

L’efficacia delle misure globali elencate, in primo luogo la possibilità di una registrazione immediata di un peggioramento potenzialmente letale delle condizioni del paziente, è garantita da un determinato regime e dall’implementazione regolare dei singoli componenti del sistema di osservazione (Tabella 22).

Regolazione dei regimi di sorveglianza nel processo

terapia intensiva e infermieristica

con una coscienza depressa ( BS Vilenskij, 1986)

Una delle patologie neurologiche più comuni è l’emicrania. Le statistiche mediche affermano che l’emicrania colpisce il 15-20% della popolazione adulta che vive nei paesi europei.

Caratteristiche principali della patologia

Un pericolo particolare è l'infarto emicranico. In questa condizione, alcuni sintomi dell'aura emicranica si osservano per 6-8 giorni.

Manifestazione dello stato di emicrania

Con l'emicrania di stato compaiono i seguenti sintomi:

Vomito frequente.
Grave debolezza.
Crampi.
Aumento della temperatura corporea.
Adinamia.

Diagnostica e primo soccorso

Caratteristiche del trattamento

All'arrivo dell'ambulanza, l'assistenza di emergenza consiste in:

prescrizione di acido acetilsalicilico (per via orale);
somministrazione di 2 ml di Relanium 0,5% (per via endovenosa);
somministrazione di 2 millilitri di soluzione di benzoato di caffeina di sodio (per via endovenosa);
somministrazione di ergotamina idrotartato.

Ulteriore terapia

Il nanopeptide prevede la somministrazione intranasale. Il trattamento con questo farmaco dura 72 ore. Il sollievo dalla sindrome dolorosa avviene il terzo o quarto giorno.

La seguente combinazione è considerata ottimale:

Somministrazione interna di fenobarbital (0,05-1 g).
Somministrazione endovenosa di repanio o seduxen (10 milligrammi).
Iniezione intramuscolare di una soluzione all'1,25% di melipramina.

Metodi alternativi di assistenza

Se la causa di una complicanza pericolosa è l'uso prolungato di eogotamina, è impossibile fermare l'attacco con questo farmaco.

Il paziente viene posto in una stanza buia, isolata dal rumore. In alcuni casi, il sollievo dal dolore può essere ottenuto applicando impacchi freddi sulla testa. Per alleviare lo stato di emicrania quando il paracetamolo o l'ibuprofene sono inefficaci nei bambini di età superiore ai 2 anni e negli adolescenti, i FANS vengono utilizzati per via intramuscolare (diclofenac, naprossene, ketoprofene) o per via rettale (indometacina), nonché antistaminici. Negli adolescenti può essere prescritto ketorolac o tramadolo. Quando eccitato, il diazepam (Seduxen) viene somministrato per via intramuscolare. È possibile utilizzare prednisolone e furosemide (Lasix) per la disidratazione cerebrale. Per il vomito nei bambini di età superiore ai 2 anni e negli adolescenti, vengono prescritti procloperazina (Compazine), metoclopramide (Cerucal) o droperidolo.

Negli adolescenti, per aumentare l'attività del sistema serotoninergico (che si accompagna alla normalizzazione del tono vascolare cerebrale), è possibile utilizzare agonisti selettivi dei recettori 5-HT1 come sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan o eletriptan (relpax). Questi farmaci, così come i preparati a base di segale cornuta (ergometrina tartrato, ecc.), non sono prescritti ai bambini.

I bambini con emicrania di stato, a differenza dei pazienti con attacchi di emicrania ordinari, dovrebbero essere ricoverati in ospedale nel reparto neurologico. La prevenzione degli attacchi di emicrania in tali pazienti viene effettuata con l'aiuto di acido valproico (Depakine) o divalprex sodico (una combinazione di sodio valproato e acido valproico). Inoltre, a questo scopo è possibile utilizzare antidepressivi e betabloccanti o metisergide. La clonidina e i bloccanti dei canali del calcio (nimodipina, verapamil, nifedepina) limitano la frequenza e la durata degli attacchi di emicrania.

Grave parossismo di emicrania o una serie continua di attacchi di emicrania che durano più di 3 giorni. È caratterizzata da intensità del dolore pronunciata, vomito ripetuto, debolezza, iperestesia e adinamia. Diagnosticato in base a criteri clinici dopo aver escluso la malattia organica del cervello utilizzando Echo-EG, EEG, REG, TC/MRI cerebrale e analisi del liquido cerebrospinale. Richiede terapia di emergenza, inclusi glucocorticosteroidi, farmaci a base di segale cornuta, antiemetici, farmaci psicotropi e metodi di blocco.

ICD-10

G43.2

informazioni generali

Sintomi dell'emicrania di stato

La base del quadro clinico è un'intensa cefalgia diffusa e dolorante. Ci sono periodi di dolore più intenso (attacchi cefalgici), intervallati da una temporanea diminuzione del dolore. Il mal di testa persiste per più di tre giorni e non scompare dopo il sonno o l'assunzione di farmaci analgesici e antiemicranici. Caratterizzato da grave debolezza generale, adinamia e pallore. La cefalgia grave è accompagnata da vomito ripetuto, a causa del quale i pazienti non possono assumere cibo o farmaci. Il corpo perde liquidi ed elettroliti e si sviluppa la disidratazione.

Le condizioni del paziente sono gravi. Vi è una maggiore sensibilità alla luce (fotofobia), ai suoni (iperacusia) e agli odori. Possibili convulsioni, sindrome meningea, sintomi cerebrali, alterazioni della coscienza, disturbi visivi transitori (diminuzione dell'acuità visiva, offuscamento, sfarfallio).

Complicazioni

Lo stato di emicrania è pericoloso per lo sviluppo dell'ictus ischemico. L'ictus emicranico rappresenta il 13,7% delle lesioni cerebrali ischemiche dei giovani. Procede nascosto, come un infarto lacunare. Il suo sviluppo può essere sospettato quando nel quadro clinico compaiono sintomi neurologici focali "pulsanti" (che compaiono o scompaiono) (emianopsia, ipoestesia, paresi del nervo facciale). Nei pazienti affetti da emicrania con aura, i sintomi ripetono le manifestazioni dell'aura.

Diagnostica

Secondo i criteri della International Headache Society, la diagnosi di “emicrania di stato” è ammissibile se sono soddisfatti i seguenti criteri:

Il quadro clinico di un attacco di cefalgia corrisponde a precedenti attacchi di emicrania ed è più duraturo.
La cefalea è caratterizzata da un'intensità significativa, che dura oltre 72 ore.
La cefalgia non è una conseguenza di altre malattie.

Per confermare/confutare il terzo criterio, è necessario un ulteriore esame del paziente, tra cui:

Esame da parte di un neurologo. Non rivela deficit neurologico focale. La presenza di sintomi focali indica lo sviluppo di un ictus emicranico o di un'altra patologia cerebrale organica.
Ecoencefalografia viene effettuato per escludere un processo volumetrico nel cervello. Non rileva cambiamenti patologici.
Elettroencefalografia. Viene determinata un'aritmia diffusa di natura non specifica, l'attività epilettogena è assente.
Reoencefalografia può diagnosticare il riempimento sanguigno asimmetrico dei vasi cerebrali, la diminuzione del tono dell'arteria carotide.
Oftalmoscopia. Eseguito da un oculista. Durante il periodo di stato vengono determinati il restringimento delle arterie e la dilatazione delle vene della retina.
Esame del liquido cerebrospinale. Non rileva i cambiamenti. Permette di escludere danni infiammatori al sistema nervoso centrale ed emorragia.
TC, risonanza magnetica del cervello. Aiutano a garantire l'assenza di danni organici al sistema nervoso centrale: ematoma intracerebrale, ascesso cerebrale, cisti cerebrale, processo tumorale. Quando l'emicrania persiste per molti anni, vengono visualizzati focolai di atrofia, dilatazione dei ventricoli e aumento dello spazio subaracnoideo. La presenza di un'area di ischemia del tessuto cerebrale consente di diagnosticare un ictus emicranico.
RM dei vasi cerebrali eseguito per escludere aneurisma, malformazione artero-venosa del cervello.

È necessario differenziare lo stato di emicrania da meningite, meningoencefalite, emorragia subaracnoidea. La cefalgia intensa nelle malattie infiammatorie è accompagnata da febbre, sindrome da intossicazione generale, alterazioni degli esami del sangue clinici (aumento della VES, leucocitosi), liquido cerebrospinale. L'emorragia subaracnoidea è caratterizzata da un forte mal di testa con crescente confusione e presenza di sangue nel liquido cerebrospinale.

Trattamento dell'emicrania di stato

È indicato il ricovero urgente nel reparto di neurologia. Lo stato viene interrotto da una combinazione di diversi metodi seguenti:

Somministrazione di glucocorticosteroidi. Viene effettuato per via endovenosa utilizzando desametasone e prednisolone. I corticosteroidi hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedematoso.
Uso di preparati a base di ergot(ergotamina). Viene somministrata una flebo endovenosa. I farmaci di questo gruppo eliminano la dilatazione dei vasi cerebrali, bloccano l'infiammazione neurogena e hanno un effetto dopaminergico.
Somministrazione di farmaci psicotropi. È necessario normalizzare la sfera mentale del paziente. In base alle manifestazioni cliniche vengono prescritti antidepressivi, antipsicotici e tranquillanti.
Smettere di vomitare. Ottenuto con l'aiuto di antiemetici (metoclopramide), che bloccano il riflesso del vomito.
Blocchi periostali. Vengono eseguiti nei punti trigger della volta cranica, della parte posteriore della testa, della regione temporale e delle vertebre cervicali. Normalizzano il deflusso venoso, ripristinano la microcircolazione locale, riducono l'eccitabilità dei nodi vegetativi locali e hanno un effetto antiedematoso, antinfiammatorio e analgesico.
Blocchi intraossei. Eseguito quando l'effetto periostale è insufficiente. L'iniezione viene effettuata nelle ossa zigomatiche, processi spinosi delle vertebre cervicali. L'effetto si basa sulla disattivazione dei recettori intraossei dal meccanismo di formazione delle componenti angiospastiche e dolorose di un attacco. Grazie alla rete venosa sviluppata, i farmaci iniettati si diffondono facilmente nei tessuti circostanti, garantendo un rapido effetto terapeutico.

Prognosi e prevenzione

Una terapia d’emergenza tempestiva può fermare lo stato di emicrania. La mancanza di trattamento e la terapia errata portano a un lungo decorso dello stato, all'esaurimento del paziente, allo sviluppo di ictus e alla disidratazione. Il miglior metodo di prevenzione è il trattamento adeguato dell’emicrania, compresa la terapia interictale. Si raccomanda ai pazienti che soffrono di emicrania di avere sempre con sé farmaci che alleviano il parossismo e di usarli ai primi segni di un attacco imminente.