Cure odontoiatriche in anestesia nei bambini. Quali tipi di anestesia sono adatti ai bambini durante il trattamento dentale Trattamento dentale per un bambino che utilizza l'anestesia con maschera

Prima o poi, ogni madre si trova ad affrontare il fatto che suo figlio ha mal di denti e ha urgente bisogno di essere portato dal dentista. Le cause del disagio possono essere diverse. Inoltre, se il bambino è già stato in uno studio dentistico, convincerlo a tornarci può essere estremamente problematico. Spesso, per sottoporsi ad un semplice esame preventivo, i genitori devono persuadere o addirittura corrompere il proprio figlio con regali per settimane. È molto importante che prima di recarsi in clinica, gli adulti stessi si comportino correttamente, cioè non aggravino la situazione e non provochino paura e ansia nel bambino.

1. Nei bambini sotto i tre anni, è ridotto e, quindi, la sensazione di paura quasi non appare. Questo periodo è ideale per la prima visita dal dentista.
2. È consigliabile che la prima visita sia introduttiva e sia accompagnata da un esame del cavo orale del bambino e da raccomandazioni per una corretta spazzolatura dei denti.
3. Prima di visitare la clinica, è necessario avere una conversazione educativa con il bambino, spiegare che le cure e le cure dentistiche sono una procedura importante e obbligatoria, mostrare con l'esempio quanto sia importante lavarsi i denti al mattino e alla sera e svolgere un gioco gioco tematico con il bambino.
4. Se un piccolo paziente si è comportato con coraggio e dignità alla reception, è necessario lodarlo e dirgli quanto è coraggioso e impavido. Se il bambino è capriccioso, dovresti tirarlo su di morale e dirgli che la prossima volta probabilmente si comporterà obbedientemente.
5. Le mamme o i papà possono portare con sé il proprio bambino all'appuntamento per dimostrare che non c'è niente di sbagliato nel trattamento. In questo caso è necessario concordare preventivamente con il medico la presenza del bambino.

Tipi di anestesia

Oggi, la maggior parte delle cliniche private e pubbliche dispone di un servizio di alta qualità di anestesisti, che possono selezionare individualmente e fornire un sollievo dal dolore che causi danni minimi al corpo. Per avere un anestesista e un rianimatore nel proprio staff, l'odontoiatria pediatrica deve ottenere una licenza speciale dallo Stato, il che non è così facile da fare, poiché esiste un elenco di determinati requisiti per attrezzature, farmaci e materiali, nonché per le qualifiche dell'anestesista e del rianimatore.

Tuttavia, oltre all'anestesia farmacologica, esistono anche metodi di anestesia non farmacologici: ipnosi, elettroanalgesia, audioanalgesia. Di tutti questi metodi, solo l'elettroanalgia ha guadagnato popolarità ed è riconosciuta come efficace.

Il trattamento dentale nei bambini sotto anestesia può essere di due tipi: anestesia locale, anestesia completa.

Fasi dell'applicazione dell'anestesia

Questo metodo prevede un sollievo selettivo del dolore utilizzando il tipo di applicazione. Cioè, il sito di iniezione viene prima desensibilizzato utilizzando uno spray o un gel alla menta e dopo uno o due minuti viene somministrata un'iniezione con un anestetico.

Nel trattamento della carie o della pulpite nei bambini, per l'anestesia locale vengono utilizzati preparati contenenti artacoin cloridrato, poiché è cinque volte più potente della novocaina ed è anche meno pericoloso per l'organismo. Inoltre, artacoin cloridrato viene eliminato dall'organismo entro venti-venticinque minuti.

Il trattamento dentale nei bambini sotto anestesia, utilizzando preparati a base di artacoin cloridrato, può iniziare all'età di quattro anni. I preparati contenenti Articoina sono sicuri anche per le donne incinte e che allattano.

Per migliorare l'effetto anestetico e la durata dell'azione del farmaco, tali farmaci sono spesso integrati con vasocostrittori (vasocostrittori), come l'adrenalina, il mezaton, la filipressina. Gli antidolorifici locali combinati a base di artacoin cloridrato sono prodotti solo in Germania, Francia e Spagna.

Il trattamento dei denti decidui nei bambini in anestesia con farmaci combinati è indicato a partire dai cinque anni in un rapporto da uno a centomila (artacoina/adrenalina).

All'età di cinque-sette anni, gli spray contenenti benzocaina e lidocaina vengono utilizzati come anestesia selettiva o topica.

Preparazione preliminare dei farmaci per i bambini prima della visita dal dentista

Per preparare il corpo del bambino all'anestesia e ridurre la possibilità di effetti collaterali, vengono utilizzati farmaci speciali, comunemente chiamati preparazione premedicativa.

Ci sono quattro componenti del dolore: psicoemotivo, sensoriale, motorio, vegetativo.

Un anestetico locale, come lidocaina, articoina, benzocaina, toglie la sensibilità nel sito di intervento, eliminando la componente sensoriale, ma non allevia le componenti psico-emotiva, motoria e autonomica, per cui devono essere rimosse dopo la somministrazione dell'analgesico .

La componente psico-emotiva viene fermata utilizzando metodi di persuasione e suggestione.

Indicazioni per l'uso

Il trattamento odontoiatrico nei bambini sotto anestesia con farmaci ad effetto calmante è indicato per:

• malattie mentali croniche;
• malattia respiratoria cronica;
• carenza di insulina;
• malattie del sistema endocrino;
• convulsioni croniche e isteria;
• aumento del tono muscolare;
• depressione cronica;
• fobie.

10-25 minuti prima del trattamento, al bambino viene prescritto un ansiolitico, ad esempio il clordeazepossido, meglio noto come Sibozon, Napatone, Seduxin o Chlozipide.

Il farmaco anti-ansia viene prescritto ai bambini dai quattro anni in un dosaggio da cinque a dieci mg, all'età di sette anni - da dieci a venti mg, all'età di quindici-diciotto anni - da venti a trenta mg al giorno, in due o tre dosi. L'ultima dose di diazepam deve essere assunta quindici minuti prima della visita dal dentista.

Sedazione - alternativa all'anestesia

A causa del fatto che la preparazione preliminare del farmaco non è sempre efficace, nella moderna odontoiatria pediatrica si ricorre a un metodo come la sedazione o a un'alternativa all'anestesia.

La sedazione ("sonno terapeutico") può essere profonda (completa), cioè entrando in uno stato di sonno e rallentando la respirazione, e superficiale (incompleta), quando il paziente è in grado di mantenere la comunicazione e seguire le istruzioni del medico.

Nei bambini si effettua mediante inalazione pochi minuti prima dell'intervento odontoiatrico diretto, utilizzando ossido di N2 e O2 - ZAX.

All'inizio della procedura, il bambino riceve ossido puro di O2 e N2 attraverso una maschera per quindici minuti. La concentrazione consentita di N2 nella miscela ZAX non deve superare il settanta per cento. Per i bambini sotto i quindici anni vengono solitamente utilizzati il ​​30% di azoto e il 70% di ossigeno medico puro.

L'introduzione in uno stato di anestesia con una miscela di ZAX fa sì che il bambino si senta leggero, rilassato e sonnolento.

Benefici della sedazione

Il bambino vede e sente tutto ciò che accade intorno, ma non prova disagio. La miscela anestetica viene fornita e la maschera di ossigeno viene rimossa utilizzando apparecchiature automatizzate di alta qualità. Al termine della procedura dentale, si verifica una diminuzione inversa del protossido di azoto e un aumento della concentrazione di ossigeno puro al cento per cento, dopo di che la maschera viene rimossa. L'effetto di ZAX svanisce dopo cinque-dieci minuti.

Sebbene la miscela sedativa abbia una certa proprietà analgesica, potrebbe non essere sufficiente per operazioni dentistiche complesse, quindi il trattamento dentale in anestesia nei bambini avviene con un'ulteriore anestesia locale.

Di solito la miscela ZAKS viene utilizzata a partire dall'età di quattro anni, quando è già possibile stabilire un contatto con il bambino. Uno dei compiti principali in questo caso sia per il dentista che per i genitori è convincere il bambino ad applicare lui stesso la maschera. Per fare questo, utilizzare oli aromatici che inducano il bambino a voler inalare il gas senza forzare.

La pratica straniera nelle cliniche dentistiche usa mostrare i cartoni animati e le fiabe preferiti del bambino durante il "sonno terapeutico".

Il trattamento dentale in anestesia generale nei bambini mediante sedazione può essere considerato una procedura assolutamente innocua, poiché viene utilizzata in tutti i paesi sviluppati del mondo.

Odontoiatria pediatrica in Russia

Non è un segreto che quest'area sia la branca della medicina più giovane e allo stesso tempo più complessa, che comprende molte aree.

Il fondatore dell'odontoiatria per bambini può essere considerato A.K. Limberg, che dal 1901 diresse l'omonimo dipartimento presso la Facoltà di Medicina di San Pietroburgo.

Nel 1974-1975 fu ufficialmente adottata la visita medica dei bambini negli studi dentistici, nonché l'uso dell'anestesia durante le operazioni pesanti.

Nel 1985 la specialità “dentista pediatrico” è stata ufficialmente inclusa nell’elenco delle specialità mediche.

Oggi ci sono asili nido di alta qualità in ogni città. Oltre alle procedure standard come terapia, chirurgia orale, chirurgia neonatale e protesi, visita medica e trattamento, alcune istituzioni mediche possono offrire sedazione o anestesia generale.

Revisione delle cliniche dentistiche per bambini

Come vengono eseguite le cure odontoiatriche per i bambini in anestesia a Mosca? Il costo della sedazione e le cliniche che la eseguono sono elencati di seguito.

Nella capitale russa diverse cliniche possono offrire questo servizio:

Non solo a Mosca i trattamenti dentistici vengono eseguiti in anestesia per i bambini. Novosibirsk offre anche servizi simili:

• Clinica dentistica "Style Dent" - il trattamento dentale per bambini in anestesia generale (1 ora) costa 5.500 rubli. L'anestesia può essere somministrata attraverso una maschera di ossigeno o mediante iniezione.
• "Centro odontoiatrico": un'ora di anestesia in clinica costa 3.900 rubli.
• "Road Clinical Hospital": le informazioni sul sito web affermano che il costo dell'anestesia è pari al 25% del costo del trattamento.

Le cliniche dentistiche di Minsk forniscono anche cure dentistiche in anestesia per i bambini:

• “Centro di odontoiatria familiare” - anestesia endovenosa 78 rubli bielorussi (2.530 rubli russi).
• Il Melissa Medical Center fornisce anche servizi di anestesista per bambini: il costo del servizio deve essere determinato in clinica su base individuale.

Il trattamento odontoiatrico in anestesia per i bambini è possibile anche in altre città. Krasnoyarsk non è in ritardo rispetto a Mosca e fornisce anche servizi di sedazione e anestesia generale:

• Centro odontoiatrico "ASTREYA" - utilizza il farmaco "Sevoran", la durata e il costo del servizio possono essere informati dal medico curante o dal consulente.
• "Centro odontoiatrico universitario" - l'appuntamento viene condotto da un anestesista pediatrico, che, in base alle indicazioni e all'età del bambino, consiglia il tipo e il costo dell'anestesia.

Cure odontoiatriche per bambini in anestesia: recensioni

La maggior parte dei bambini ha paura dei medici e quindi ogni viaggio in clinica è accompagnato da isterici, lacrime e capricci. Per non danneggiare la psiche del bambino, molte madri ricorrono alle cure dentistiche in anestesia. Il vantaggio di questo metodo è che il bambino inala gas esilarante e si addormenta senza paura del medico e del trapano.

Ecco come viene eseguito il trattamento dentale per un bambino in anestesia generale. Puoi leggere le recensioni dei genitori qui sotto.

Spesso le mamme, prima di portare il proprio bambino dal medico, chiedono consiglio ad amici e conoscenti. Particolarmente apprezzate sono le cliniche private che offrono servizi dentistici, come ad esempio cure dentistiche in anestesia. Molti notano che durante la consultazione l'anestesista prescrive esami del sangue e delle urine e un esame del bambino da parte di un terapista. Un criterio separato è la buona salute durante il periodo di trattamento, ovvero la presenza di febbre o tosse è inaccettabile. Gli interventi chirurgici non vengono eseguiti a stomaco vuoto. Dopo il trattamento, a seconda dell'età del bambino, possono verificarsi emicrania, nausea, vomito, ansia e letargia, notano i genitori. Tutto questo dovrebbe normalmente scomparire entro 12-14 ore. Il trattamento dentale con la miscela ZAX o Sevoran è particolarmente raccomandato alle madri di bambini con problemi di salute.

Cure odontoiatriche per bambini sotto anestesia, recensioni dei medici

Gli esperti notano che durante l'intera esistenza del farmaco "Sevoran" è stato trattato un numero enorme di bambini, la maggior parte dei quali erano bambini con malattie del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, i medici ricordano che una condizione necessaria è eseguire le procedure mediche sotto la supervisione di un anestesista e rianimatore altamente qualificato. La clinica deve disporre di attrezzature costose e di alta qualità: una macchina per la ventilazione artificiale dei polmoni, dispositivi respiratori, anestetici moderni, potenti apparecchiature di monitoraggio. È particolarmente importante che l’anestesia sia sicura per la salute del bambino e non causi effetti collaterali spiacevoli.

Molto spesso, le madri iniziano a pianificare questa procedura quando i denti dei loro figli si stanno attivamente deteriorando, a circa 3-4 anni. Il trattamento dentale per un bambino (3 anni) sotto anestesia dura circa 4 ore e avviene senza complicazioni.

Quasi tutti i bambini hanno mal di denti. Pertanto, prima o poi ogni genitore dovrà portare il proprio figlio con un dente cariato dal dentista. In questo caso, il trattamento verrà prescritto in base alla complessità del problema: per un bambino sarà sufficiente un esame preventivo, per il secondo verrà rimosso un dente da latte allentato e per il terzo potrebbe essere necessario un trattamento serio.

Cosa hanno in comune tutti questi casi? La necessità di convincere un bambino a sottoporsi a cure odontoiatriche. Questo non è affatto difficile da fare se i genitori stessi non hanno paura di visitare lo studio dentistico, perché i bambini percepiscono acutamente l'umore dei loro genitori.

Caratteristiche del trattamento dentale per i bambini

Affinché i bambini non abbiano paura delle cure dentistiche dal dentista, è necessario seguire alcune semplici regole:

Dovrebbe essere chiaro che tutti questi suggerimenti sono di scarsa utilità se la malattia dentale del bambino è entrata nella fase acuta. Ma anche in questo caso non c’è bisogno di farsi prendere dal panico. L'odontoiatria moderna dispone di strumenti che consentono di curare i denti cattivi nei bambini. completamente indolore.

Le cliniche dentistiche professionali specializzate nel lavoro con i bambini sono tenute ad avere diversi anestesisti nel personale fornire un sollievo sicuro dal dolore, rianimazione e terapia intensiva se necessario.

Solo le cliniche che hanno potuto ricevere dallo Stato possono avere servizi anestesiologici licenza speciale, consentendo misure anestesiologiche e di rianimazione. Allo stesso tempo, lo Stato controlla rigorosamente la disponibilità delle attrezzature, dei farmaci e dei materiali di consumo necessari nella clinica.

Nel modo più approfondito vengono controllate le qualifiche degli anestesisti. Una licenza viene rilasciata solo se le autorità di regolamentazione non hanno reclami sull'ispezione.

Il sollievo dal dolore non deve essere necessariamente medicinale. I metodi di anestesia non farmacologica possono essere utilizzati in odontoiatria:

• analgesia audio;
• elettroanalgesia;
• tecniche ipnotiche.

Sfortunatamente, il sollievo dal dolore non farmacologico richiede una formazione speciale, che richiede tempo aggiuntivo, e l'effetto non è così significativo, quindi tali metodi non potrebbero diffondersi. Ma le cliniche odontoiatriche non intendono abbandonarle del tutto.

Quali metodi di anestesia farmacologica sono più spesso utilizzati in odontoiatria pediatrica? Le operazioni complesse vengono eseguite in anestesia generale. Le operazioni semplici vengono eseguite in anestesia locale. Per capire meglio quale tipo di anestesia è meglio dare la preferenza nel trattamento dentale nei bambini, è necessario considerare ciascun tipo separatamente.

Anestesia locale

L'anestesia locale in odontoiatria pediatrica viene eseguita in due fasi. La prima fase prevede l'anestesia locale del tessuto su una piccola area. Il modo migliore per farlo è " gel delizioso" Pochi minuti dopo, quando il “congelamento” ha effetto, inizia la seconda fase.

Lui consiste nell'iniezione Anestetico locale. L'iniezione viene effettuata nell'area del tessuto anestetizzato nella prima fase. Pertanto, il bambino non sente alcun dolore.

I farmaci più spesso utilizzati come anestetico locale in odontoiatria pediatrica per le cure dentistiche sono: a base di articaina. Questa sostanza è 5 volte più potente della novocaina, ma è meno tossica e praticamente non provoca allergie. Inoltre, l'articaina viene eliminata dall'organismo molto rapidamente: in soli 25 minuti.

I dentisti russi possono utilizzare l'articaina nel trattamento dentale dei bambini di età superiore ai quattro anni, il che di per sé indica la sicurezza di questo farmaco.

Se necessario, l'articaina può essere miscelata con altre sostanze per potenziare e prolungare l'azione dell'anestetico. I farmaci combinati più utilizzati a base di articaina sono: Ubistezin, Alfacain, Septanest,INIBS.

Gli anestetici combinati possono essere utilizzati per il trattamento dentale nei bambini di età superiore ai cinque anni.

Premedicazione

Affinché il sollievo dal dolore sia sicuro e per eliminare possibili effetti collaterali, l'odontoiatria viene utilizzata prima dell'anestesia. diversi farmaci. Il loro uso è chiamato premedicazione.

La premedicazione consente di neutralizzare i seguenti componenti del dolore:

E sarebbe utile anche per prevenire una possibile reazione allergica. Questo può essere fatto utilizzando un antistaminico di quarta generazione: cetrizina, loratidina o ciproepatidina.

Metodo per alleviare il dolore: sedazione

Sfortunatamente, in caso di dolore acuto, la premedicazione potrebbe non avere l'effetto desiderato e talvolta semplicemente non c'è tempo per farlo. In questo caso, i dentisti in odontoiatria pediatrica ricorrono alla sedazione. Questo metodo di sollievo dal dolore comporta mettere il bambino in uno stato di sonno.

La sedazione può essere profonda o superficiale. Nel primo caso, il bambino si addormenta profondamente e il suo respiro viene soppresso. Nel secondo caso il bambino è mezzo addormentato e riesce anche a parlare con il dentista. La respirazione del bambino non cambia. È per questo motivo che i dentisti pediatrici lo danno preferenza per la sedazione superficiale nelle cure odontoiatriche.

Viene eseguita un'anestesia simile utilizzando una maschera per inalazione e miscele di protossido di azoto e ossigeno. Innanzitutto, al bambino viene consentito di respirare ossigeno puro attraverso una maschera. L'ossigeno viene quindi miscelato con il protossido di azoto per quindici minuti.

Il rapporto tra protossido di azoto e ossigeno nella miscela è il seguente: 30% protossido di azoto, 70% ossigeno. Se necessario, è consentito aumentare la concentrazione di protossido di azoto nell'anestesia al 70%, ma i dentisti utilizzano questa opportunità molto raramente.

In generale, è impossibile dire che la sedazione sia un'anestesia a tutti gli effetti. Il fatto è che un bambino ha una tale anestesia rimane cosciente, ma sperimenta buon umore e calma. Può verificarsi una lieve sonnolenza. Il bambino non ha paura di nulla, perché vede i suoi genitori.

La miscela viene fornita alla maschera e i gas espirati vengono rimossi utilizzando un'attrezzatura speciale in modalità automatica. Quando il lavoro del dentista giunge al termine, la concentrazione di protossido di azoto nella miscela inizia a diminuire. La maschera viene rimossa dal viso del bambino dopo che la concentrazione di ossigeno nella miscela fornita raggiunge il 100%.

È importante capire che la sedazione da sola non è in grado di fornire il giusto livello di sollievo dal dolore. Pertanto, in odontoiatria pediatrica, la sedazione è obbligatoria durante il trattamento odontoiatrico. combinato con l'anestesia locale.

La sedazione può essere utilizzata per i bambini di età superiore ai 4 anni. La difficoltà più grande nella sedazione è convincere il bambino a permettergli di mettersi la maschera sul viso. Per rendere la procedura più attraente per il bambino, i dentisti utilizzare maschere speciali con odori gradevoli.

Non dovresti credere alle storie sui pericoli della sedazione. Lei è molto più sicuro dell’anestesia generale. Non per niente questa anestesia viene utilizzata in Europa nell'80% dei casi. Anche le cliniche pediatriche di Mosca utilizzano da tempo la sedazione.

Anestesia generale in odontoiatria pediatrica

Per anestesia generale si intende una tecnologia di anestesia completa spegnere la coscienza di una persona a causa dell'inibizione di tutti i processi che avvengono nella corteccia cerebrale. Non sembra molto attraente, ma in realtà non è affatto spaventoso.

Il fatto è che i moderni farmaci per l'anestesia generale sono praticamente non hanno effetti collaterali. Inoltre, se esiste la possibilità che il bambino subisca un trauma mentale, semplicemente non esiste alternativa all'anestesia generale per le cure dentistiche.

L’anestesia generale in odontoiatria pediatrica viene utilizzata nei seguenti casi:

1. Il dentista deve eseguire una grande quantità di lavoro in una sola volta. Ad esempio, è necessario trattare più di sette denti contemporaneamente.
2. Il bambino ha alcune malattie mentali o neurologiche: paralisi cerebrale, sindrome di Down, ecc. Senza l'anestesia generale, i medici non possono fornire cure adeguate a pazienti così giovani.
3. Il dentista non riesce a stabilire un contatto con il bambino: la persuasione, l'inganno e le promesse non possono far sì che il bambino stia tranquillo e non disturbi.
4. L'anestesia locale è risultata inefficace.
5. L'anestesia è necessaria se il bambino è allergico all'anestetico locale.

Avviene l'anestesia generale inalazione e non inalazione. I dentisti pediatrici utilizzano solo il primo tipo di anestesia generale. Durante l'anestesia generale, oltre al dentista, un'équipe di anestesisti lavora con il bambino. Hanno le seguenti responsabilità:

• garantire il livello richiesto di anestesia;
• alleviare eventuali tensioni;
• controllo su tutti i parametri vitali durante la somministrazione dell'anestesia;
• garantire la pulizia della cavità orale ed evitare che muco, sangue e altri liquidi penetrino nei polmoni del bambino;
• corretta selezione dei farmaci per l'anestesia generale;
• rimuovere il bambino dall'anestesia ed eliminare i possibili effetti collaterali.

Come puoi vedere, l'anestesia generale sarà sicura solo se gli anestesisti sanno cosa stanno facendo e usano farmaci sicuri.

Oggi, nelle cliniche dentistiche per bambini a Mosca, viene spesso utilizzata l'anestesia generale per inalazione. viene utilizzato il farmaco Sevoflurano. È conosciuto sul mercato anche con i nomi Sevoran e Supran.

Prezzi per l'anestesia pediatrica in odontoiatria

Nelle cliniche dentistiche per bambini a Mosca, il prezzo medio per le cure dentistiche in anestesia è al livello di 25.000 rubli per 1 ora procedure che utilizzano il farmaco Sevoran.

Se la procedura di trattamento dura più di due ore e mezza, le cliniche concedono uno sconto. In questo caso, il prezzo totale dell'anestesia a Mosca sarà 46.000 rubli.

Quando si utilizza il farmaco Foran, il prezzo dell'anestesia per un'ora e mezza di trattamento odontoiatrico a Mosca sarà pari a in media 16.000 rubli. Nonostante il prezzo più basso, l'anestesia a base di Foran non è in alcun modo inferiore all'anestesia a base di Sevoran.

Dovresti prestare attenzione al fatto che l'anestesia per le cure dentistiche nei bambini nelle regioni costerà meno che a Mosca.

Quando i genitori parlano di congelamento, intendono principalmente una sorta di metodo di anestesia. Yulia Selyutina, dentista pediatrica, blogger di Instagram, vincitrice del concorso per dentisti pediatrici in Russia, ha raccontato in dettaglio a Letidor i tipi di anestesia utilizzati per il trattamento dei denti di un bambino.

Tipi di anestesia

I denti da latte, come i denti permanenti, hanno nervi e possono far male! A seconda della profondità del danno tissutale, per il trattamento possono essere utilizzati diversi tipi di anestesia.

I bambini in genere ricevono uno dei tre tipi di anestesia: applicazione, infiltrazione o conduzione.

Uno dei mezzi più facili per influenzare il corpo è uno spray o un gel, che agisce solo sulla superficie della mucosa orale. Questo applicazione l'anestesia viene spesso eseguita quando si rimuove un dente da latte mobile o per ridurre la sensibilità prima di condurre l'anestesia di conduzione o di infiltrazione.

Ma tale anestesia non è sufficiente per curare la carie o le sue complicanze.

Nell'odontoiatria pediatrica, come nell'odontoiatria degli adulti, il metodo viene spesso utilizzato infiltrazione L'anestesia è un'iniezione. Il suo effetto è mirato a bloccare le terminazioni nervose dell'area che richiede il trattamento. I farmaci di ultima generazione iniziano ad agire immediatamente e il dentista può iniziare il trattamento quasi immediatamente. Le sostanze anestetiche infiltrate bloccano il dolore.

L'uso di un'iniezione anestetica viene spesso utilizzato nel trattamento della carie, della pulpite, della parodontite o nella rimozione di un dente fisso.

Considerato il più potente conduttore anestesia perché colpisce il ramo nervoso di una vasta area della mandibola. Questo tipo di anestesia viene utilizzata quando è necessario trattare più denti vicini e solo se l'anestesia di infiltrazione non è sufficiente.

Dopo il trattamento, l'effetto dell'anestetico dura per qualche tempo, quindi si consiglia di astenersi dal mangiare subito dopo la procedura e di assicurarsi che il bambino non mastichi l'interno della guancia.

La durata dell'anestesia varia da persona a persona.

Quando si tratta di bambini piccoli o di grandi lavori di restauro nella cavità orale, ad esempio del trattamento simultaneo della carie su 5-13 denti, al bambino può essere consigliato il sonno medicato o, in termini medici, le condizioni di sedazione profonda, cioè anestesia.

I bambini vengono anestetizzati utilizzando il gas Sevoran.

Questo metodo è considerato oggi il più moderno, sicuro e preferibile, poiché il gas viene rapidamente eliminato dal corpo senza causare complicazioni.

Come avviene: si somministra la sostanza Sevoflurano attraverso una maschera, il bambino fa qualche respiro e si addormenta. Quando si tratta con Sevoran, lavora un team di specialisti. Tra loro c'è sempre un anestesista-rianimatore che monitora le indicazioni generali: pressione arteriosa, battito cardiaco e temperatura corporea. È questo medico che è responsabile delle condizioni del bambino durante l’intero trattamento.

Non appena l'erogazione del gas si interrompe, il bambino si sveglia e riprende conoscenza quasi immediatamente. Il risveglio viene monitorato anche da un anestesista.

Durante il trattamento con Sevoran, il medico risolve tutti i problemi esistenti in una volta.

Ricordare che l'anestesista-rianimatore dà il permesso per l'anestesia solo dopo un'attenta preparazione e soggetto ai risultati corretti dei test.

Come prepararsi all'anestesia

Prima di sottoporsi alla procedura è necessario raccogliere i referti medici:

Il risultato di un esame del sangue generale, valido per un mese.

Test di coagulazione del sangue (coagulogramma del sangue) o APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Conclusione di un cardiologo sul funzionamento del cuore sulla base di un ECG (elettrocardiogramma).

Conclusione del principale pediatra.

A volte, a seconda delle indicazioni, sarà necessario il parere di un neurologo.

Il giorno dell'esame non si devono bere bibite gassate, colorate o zuccherate; i latticini e i cibi solidi possono essere assunti entro e non oltre 6 ore prima dell'anestesia; acqua entro e non oltre 4 ore. Ci sono indicazioni particolari a seconda dell'età del bambino.

I bambini da uno a un anno e mezzo allattati al seno o alimentati in modo misto possono bere latte e acqua entro quattro ore prima dell'anestesia e latte artificiale e altri alimenti entro sei ore prima della procedura. Per i bambini di età superiore a un anno e mezzo, la pausa di digiuno dovrebbe essere di sei ore.

E altre malattie dentali, il cui compagno è un forte mal di denti.

Alcuni genitori trattano i propri figli con l'anestesia locale, non rendendosi conto del rischio che mettono a rischio la salute del proprio bambino. L'anestesia locale nei bambini di età inferiore a 3 anni è inefficace e pericolosa per la vita. L'anestesia generale in questo caso è una misura necessaria.

Il trattamento dei denti di un bambino in anestesia generale è indolore, disconnette le terminazioni nervose e consente di trattare con calma i denti dei bambini. Nei paesi europei, l’anestesia generale in odontoiatria pediatrica non è una novità ed è utilizzata da decenni.

Indicazioni e controindicazioni

Per i pazienti giovani, questo tipo di anestesia è indicato se:

1. Esistono carie multiple o profonde.
2. Sono senza contatto.
3. Allergia ai farmaci.
4. Esperienza psicologica negativa della visita dal dentista.
5. Denti che richiedono procedure di trattamento complesse.
6. La necessità di un intervento chirurgico.
7. La necessità di manipolazioni ortopediche.

Le controindicazioni all’uso dell’anestesia generale includono:

• malattie cardiache;
• malattie respiratorie croniche;
• malattie metaboliche;
• problemi con l'immunità;
• raffreddori;
• adenoidi;
• asma bronchiale;
• malattie croniche del fegato e dei reni;
• prima infanzia (bambini di età inferiore a 1 anno).

Metodo utilizzato e modalità di somministrazione dell'anestesia

Il metodo più comune in odontoiatria pediatrica è la sedazione. Vengono utilizzati farmaci che mettono il bambino in uno stato di sonno leggero. Il dolore, i sentimenti di paura e l'ansia sono attenuati.

I farmaci vengono somministrati utilizzando il metodo della maschera, vale a dire quando lo si utilizza, gli anestetici gassosi vengono somministrati per inalazione utilizzando una maschera.

Fasi del trattamento

La sequenza di azioni durante il trattamento in anestesia generale consiste in diverse fasi:

Preparazione

Non dovresti dare al tuo bambino cibo 6 ore e acqua 4 ore prima dell'anestesia. Prima dell'intervento vengono effettuati test e prove allergiche per escludere complicazioni legate al farmaco utilizzato. Sulla base dei risultati del test, viene presa la decisione sul farmaco anestetico. Dopo l'esame e la determinazione dell'ambito del lavoro, il genitore firma il consenso al trattamento in anestesia generale.

Trattamento

Il bambino, insieme a uno dei genitori, è seduto su una sedia e nelle vicinanze è installata l'attrezzatura per la somministrazione dell'anestesia. Usando una maschera, viene somministrato al paziente un certo dosaggio del farmaco e il bambino si addormenta. La maschera rimane sul viso durante tutta la procedura. Dopo aver fissato la testa del bambino e aver spinto in avanti la mascella inferiore, il medico inizia il trattamento.

Durante l'anestesia, l'anestesista monitora il funzionamento del sistema respiratorio, poiché l'albero bronchiale nei bambini è stretto e corto.

Inoltre, i bambini in età prescolare sono suscettibili al raffreddore, che può provocare lo sviluppo di adenoidi, congestione nasale e difficoltà di respirazione.

Uscendo dall'anestesia

Dopo aver eseguito le procedure necessarie per prevenire complicazioni, al bambino viene somministrato ossigeno per qualche tempo, quindi viene posto su una barella e riportato alla coscienza.

Droghe

Sevoran

Peculiarità:

1. Utilizzato in piccole dosi. Il sonno avviene in pochi minuti, il recupero dall'anestesia è abbastanza rapido e semplice.
2. Il vantaggio del farmaco è che non irrita le vie respiratorie, non provoca un'eccessiva secrezione di secrezioni liquide e non influisce sul funzionamento degli organi interni (reni, fegato).
3. Lo svantaggio è che l’aumento del dosaggio può causare depressione respiratoria e diminuzione della pressione sanguigna.
4. Il dosaggio viene selezionato rigorosamente individualmente in base all'età, al peso e alla presenza di controindicazioni.

Tipicamente, il dosaggio varia dallo 0,5 vol.% al 3 vol.%.

Dopo l'anestesia, il paziente riprende i sensi entro 2-3 minuti.

L’uso di un anestetico può provocare:

• vertigini e sonnolenza;
• convulsioni;
• cambiamenti emotivi;
• problemi respiratori, tosse;
• cambiamento della frequenza cardiaca;
• vomito;

Ftorotan

Peculiarità:

1. Penetra rapidamente nel corpo, provocando un lieve effetto narcotico e non irrita le mucose.
2. Quando lo si utilizza, non si verificano cambiamenti nel funzionamento degli organi interni.
3. Un indubbio vantaggio è il suo utilizzo per l'asma bronchiale.
4. L'anestetico è abbastanza sicuro ed è raccomandato per l'uso nei bambini e negli anziani.
5. Per mettere il paziente in uno stato di anestesia, la concentrazione del farmaco è dello 0,5 vol.%; durante la procedura di trattamento per mantenere il sonno, il dosaggio può essere aumentato al 2 vol.%.
6. Lo stato di sonno si verifica dopo 1,5 minuti e il recupero dall'anestesia avviene 2 minuti dopo la fine della fornitura del farmaco.

Gli effetti collaterali includono:

• diminuzione della pressione sanguigna;
• disfunzione epatica;
• aritmia;
• nausea;
• mal di testa;

Ossido nitroso

Un gas compresso incolore con un odore specifico, contiene ossido di diazoto, che è il principale ingrediente attivo.

Penetra rapidamente nel sangue e viene rapidamente eliminato dal corpo.

Lo stato di sonno si verifica quando il principio attivo raggiunge l'80%.

Il dosaggio per i bambini viene selezionato individualmente, ma l'ossigeno nella miscela non deve essere inferiore al 30%.

Dopo il completamento del trattamento, viene fornito ossigeno per un certo periodo per prevenire l'insorgenza di ipossia e prevenire difficoltà respiratorie.

Nonostante la sua prevalenza, il farmaco può causare una serie di effetti collaterali:

• irritazione delle vie respiratorie;
• mal di testa;
• nausea;
• effetto insufficiente della sedazione;
• irritazione della laringe.

Metossiflurano

Non è la scelta migliore. Spesso usato in combinazione con altri anestetici.

Lo stato di sonno si verifica 10 minuti dopo l'applicazione e il risveglio dura circa un'ora.

Il dosaggio è individuale, ma non superiore a 0,8 vol. %.

Il suo utilizzo è vietato nelle malattie croniche del fegato e dei reni.

Dopo l'anestesia sono possibili:

• mal di testa;
• soppressione della funzione renale;
• diminuzione dello stato emotivo.

Tricloroetilene

Il farmaco è caratterizzato da un effetto rapido e da una conclusione altrettanto rapida (dopo 2-3 minuti il ​​farmaco smette di funzionare).

Molto spesso utilizzato solo quando si rimuovono più denti.

Le proprietà positive includono l'assenza di salivazione e il rilascio di secrezioni bronchiali, l'assenza di un effetto negativo sul sistema cardiovascolare.

Per piccoli interventi la concentrazione è di 0,3 - 0,6 vol% in combinazione con ossigeno. Una possibile combinazione è una miscela di tricloroetilene, 50% protossido di azoto e 50% ossigeno.

Non utilizzare in caso di malattie:

• cuori;
• fegato;
• rene;
• malattie polmonari croniche;
• anemia;

Gli effetti collaterali sono simili a quelli derivanti dall'uso di farmaci anestetici simili.

Possibili conseguenze

Di norma, i bambini tollerano bene l'anestesia, poiché vengono utilizzati i farmaci più sicuri.

Spesso le complicazioni sono associate a un sovradosaggio o all'ignoranza delle caratteristiche individuali e delle malattie del paziente.

In questo caso, potrebbe verificarsi quanto segue:

• aritmie e disturbi respiratori;
• crampi ai muscoli scheletrici;
• broncospasmi;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• perdita di memoria a breve termine;
• sviluppo di edema laringeo;
• shock anafilattico;
• coma.

Vale la pena notare che le conseguenze gravi dell'anestesia sono rare e, quando si verificano, vengono rapidamente interrotte.

Costo stimato

Il costo del trattamento con questo tipo di anestesia dipende dal luogo di residenza del paziente, dal “prestigio” della clinica odontoiatrica e dal farmaco utilizzato.

La gamma dei prezzi è piuttosto ampia, ad esempio in Estremo Oriente il trattamento costerà da 6.000 a 15.000 rubli, in Siberia da 5.000 a 10.000 rubli, nella parte centrale della Russia da 13.000 rubli e oltre.

Pertanto, il costo medio è di 12.000 rubli.

Per un trattamento efficace, ai genitori di un giovane paziente si può raccomandare quanto segue:

1. Quando si contatta una clinica, assicurarsi che disponga della licenza e dell'autorizzazione per eseguire operazioni in anestesia generale.
2. Prima consultare i medici: un allergologo; anestesista; dentista curante.
3. Se necessario, eseguire tutti gli esami necessari e informare l'anestesista delle patologie esistenti nel bambino.
4. Prima di firmare un permesso per l'anestesia generale, chiedi quale farmaco verrà utilizzato e scopri i suoi effetti collaterali.
5. Calmati e calma tuo figlio.
6. Non distrarre il personale durante la procedura.
7. In caso di complicazioni gravi, non farsi prendere dal panico e non interferire con gli sforzi di rianimazione.