Acidosi lattica: che cos'è? Sintomi, trattamento. Cos'è l'acidosi lattica e i suoi sintomi Segni iniziali di acidosi lattica

L'acidosi è una condizione del corpo caratterizzata da una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo con uno spostamento verso l'aumento dell'acidità e la diminuzione del pH dei suoi mezzi. La ragione principale dello sviluppo della condizione è l'accumulo di prodotti di ossidazione degli acidi organici, che normalmente vengono rapidamente eliminati dal corpo. Un aumento della concentrazione dei prodotti di ossidazione degli acidi organici durante l'acidosi può essere causato da fattori esterni (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica), nonché da fattori interni che rappresentano interruzioni nel funzionamento dei sistemi, a seguito di che vengono interrotti il ​​metabolismo dei prodotti e l'accumulo di metaboliti degli acidi organici. Condizioni gravi con acidosi provocano shock, coma e morte del paziente.

L'acidosi di qualsiasi origine può portare a condizioni critiche del corpo:

• Disidratazione;
• Aumento della coagulazione del sangue;
• Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
• Infarto miocardico, infarto degli organi parenchimali;
• Diminuzione dei volumi di sangue circolante;
• Trombosi periferica;
• Disfunzione cerebrale;
• Coma;
• Morte.

Classificazione dell'acidosi

Secondo i meccanismi di sviluppo dell'acidosi, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

• Acidosi respiratoria (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
• Tipo misto di acidosi (una condizione causata da diversi tipi di acidosi).

L'acidosi non respiratoria, a sua volta, è soggetta alla seguente classificazione:

• L'acidosi escretoria è una condizione che si sviluppa quando la funzione di rimozione degli acidi dal corpo è compromessa (funzione renale compromessa);
• L'acidosi metabolica è la condizione più complessa caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni nei tessuti dell'organismo;
• L'acidosi esogena è uno stato di aumento della concentrazione di acido causato dall'assunzione di una grande quantità di sostanze nel corpo che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.

In base al livello di pH, l’acidosi viene classificata come:

• Compensato;
• Sottocompensato;
• Scompensato.

Quando il livello di pH raggiunge i valori minimo (7,24) e massimo (7,45) (pH normale = 7,25 - 7,44), la denaturazione delle proteine, la distruzione cellulare e la funzione enzimatica diminuiscono, il che può portare alla morte dell'organismo.

Acidosi: cause della malattia

L'acidosi non è una malattia. Questa è una condizione del corpo causata dall'esposizione a determinati fattori. In caso di acidosi, i seguenti fattori possono diventare le ragioni dello sviluppo di questa condizione:

• Digiuno, dieta, abuso di alcol, fumo;
• Avvelenamento, perdita di appetito, altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• Condizioni del corpo in cui il metabolismo è interrotto (diabete mellito, insufficienza circolatoria, condizioni febbrili);
• Gravidanza;
• Tumori maligni;
• Disidratazione del corpo;
• Insufficienza renale;
• Avvelenamento con sostanze il cui metabolismo nel corpo porta alla formazione di acidi in eccesso;
• Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue);
• Carenza di ossigeno (in stati di shock, anemia, insufficienza cardiaca);
• Perdita renale di bicarbonato;
• L'uso di un certo numero di farmaci (salicilati, cloruro di calcio, ecc.);
• Insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, con l'acidosi, non ci sono ragioni che indichino chiaramente lo sviluppo della condizione.

Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Con acidosi i sintomi sono difficili da differenziare dai sintomi di altre malattie. Nelle forme lievi di acidosi, i sintomi non sono associati a uno spostamento dell’equilibrio acido-base del corpo. I principali sintomi dell’acidosi sono:

• Nausea a breve termine, vomito;
• Malessere generale;
• Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
• Aritmia cardiaca;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, vertigini, perdita di coscienza, letargia);
• Stati di shock;

Va notato che nelle forme lievi di acidosi i sintomi potrebbero non comparire affatto.

Diagnosi di acidosi

Per diagnosticare con precisione l'acidosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• Analisi della composizione dei gas nel sangue (per l'analisi, il sangue arterioso viene prelevato dall'arteria radiale del polso; l'analisi del sangue venoso non determinerà con precisione il livello di pH);
• Analisi del livello del pH delle urine;
• Analisi del sangue arterioso per gli elettroliti sierici.

Gli esami del sangue per i parametri metabolici di base (composizione del gas e livello degli elettroliti sierici) mostrano non solo la presenza di acidosi, ma determinano anche il tipo di acidosi (respiratoria, metabolica). Potrebbero essere necessari altri test per determinare la causa dell’acidosi.

Acidosi: trattamento

Poiché questa condizione è causata da disturbi nel funzionamento dei sistemi corporei, in caso di acidosi il trattamento si riduce al trattamento della malattia di base, condizione patologica o disfunzione che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo. il corpo.

Per correggere l’acidosi metabolica, il trattamento prevede la somministrazione di liquidi per via endovenosa e il trattamento della malattia sottostante che causa la condizione.

Nelle forme gravi di acidosi, il trattamento prevede la prescrizione di farmaci contenenti bicarbonato di sodio (soluzioni per bere, per infusione) per aumentare il livello di pH a 7,2 o superiore. Il bicarbonato di sodio viene aggiunto a soluzioni di glucosio o cloruro di sodio, a seconda dei disturbi dei volumi circolanti del sangue dovuti all'acidosi.

Per alleviare i disturbi pronunciati dovuti all'acidosi, viene prescritto un trattamento sintomatico. Quando si sviluppa acidosi a causa di avvelenamento, il trattamento prevede la rimozione della sostanza tossica dall'organismo, nei casi di avvelenamento grave si ricorre alla dialisi;

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Cos'è l'acidosi

Acidosi(dal latino acidus - acido), un cambiamento nell'equilibrio acido-base del corpo a causa di un'escrezione e ossidazione insufficienti degli acidi organici (ad esempio l'acido betaidrossibutirrico). In genere, questi prodotti vengono rapidamente eliminati dal corpo. In caso di malattie febbrili, disturbi intestinali, gravidanza, digiuno, ecc., essi vengono trattenuti nell'organismo, il che si manifesta nei casi lievi con la comparsa di acido acetoacetico e acetone nelle urine (la cosiddetta acetonuria), e in i casi gravi (ad esempio il diabete) possono portare al coma.

Cosa causa l'acidosi

In genere, i prodotti di ossidazione degli acidi organici vengono rapidamente rimossi dal corpo. In caso di malattie febbrili, disturbi intestinali, gravidanza, digiuno, ecc., essi vengono trattenuti nell'organismo, il che si manifesta nei casi lievi con la comparsa di acido acetoacetico e acetone nelle urine (il cosiddetto. acetonuria) e nei casi più gravi (ad esempio nel diabete) può portare al coma.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'acidosi

Secondo i meccanismi di insorgenza, esistono 4 tipi di disturbi acido-base, ciascuno dei quali può essere compensato o scompensato:

1. acidosi non respiratoria (metabolica);
2. alcalosi non respiratoria (metabolica);
3. alcalosi respiratoria.

Acidosi non respiratoria (metabolica).- Questa è la forma più comune e grave di squilibrio acido-base. L'acidosi non respiratoria (metabolica) si basa sull'accumulo nel sangue dei cosiddetti acidi non volatili (acido lattico, acido idrossibutirrico, acido acetoacetico, ecc.) o sulla perdita di basi tampone da parte dell'organismo.

Sintomi di acidosi

I principali sintomi dell'acidosi sono spesso mascherati dalle manifestazioni della malattia di base o sono difficili da distinguere da esse.

Una lieve acidosi può essere asintomatica o può essere accompagnata da affaticamento, nausea e vomito. Nell'acidosi metabolica grave (ad esempio, pH inferiore a 7,2 e concentrazione di ioni bicarbonato inferiore a 10 mEq/L), l'iperpnea è più caratteristica, manifestandosi con un aumento prima della profondità e poi della frequenza della respirazione (respirazione di Kussmaul). Possono verificarsi anche segni di diminuzione del volume del liquido extracellulare, soprattutto in caso di acidosi diabetica o perdita di basi attraverso il tratto gastrointestinale. L'acidosi grave talvolta porta a shock circolatorio a causa della ridotta contrattilità miocardica e della risposta dei vasi periferici alle catecolamine, nonché ad un aumento dello stupore.

Diagnosi di acidosi

Nell'acidosi grave, quando il contenuto di ioni bicarbonato nel plasma diventa molto basso, il pH delle urine scende al di sotto di 5,5, il pH del sangue al di sotto di 7,35 e la concentrazione di HCO3 al di sotto di 21 mEq/L. In assenza di malattie polmonari, la pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso non raggiunge i 40 mmHg. Arte. Con l'acidosi metabolica semplice, può diminuire di circa 1-1,3 mm Hg. Arte. per ogni diminuzione di mEq/L dei livelli plasmatici di HCO3. Un calo maggiore della paCO2 indica una simultanea alcalosi respiratoria primaria.

Molte forme di acidosi metabolica sono caratterizzate da aumento degli anioni non rilevabili. La quantità di anioni non rilevabili nel siero (a volte chiamata gap anionico o carenza anionica) è stimata dalla differenza tra la concentrazione sierica di sodio e la somma delle concentrazioni di cloruro e bicarbonato.

Si ritiene che normalmente questo valore oscilli tra 12 + 4 meq/l. Tuttavia, deriva dalla misurazione dei livelli di elettroliti utilizzando un analizzatore automatico Technicon, ampiamente utilizzato negli anni '70. Attualmente, la maggior parte dei laboratori clinici utilizza altri metodi che forniscono dati leggermente diversi. In particolare, il livello normale di cloruro nel siero è più alto e normalmente ci sono meno anioni non rilevabili - solo 3-6 mEq/L. Dovresti esserne consapevole e procedere entro i limiti degli standard stabiliti nel laboratorio i cui servizi vengono utilizzati in questo caso particolare.

L'acidosi metabolica può essere associata all'accumulo di anioni non rilevabili - ad esempio solfato nell'insufficienza renale, corpi chetonici nella chetoacidosi diabetica o alcolica, lattato o sostanze tossiche esogene (glicole etilenico, salicilati). L'acidosi metabolica con quantità normali di anioni non rilevabili (acidosi metabolica ipercloremica) è solitamente dovuta alla perdita primaria di bicarbonato attraverso il tratto gastrointestinale o i reni (p. es., acidosi tubulare renale).

Acidosi diabetica solitamente caratterizzato da iperglicemia e chetonemia. Nell'iperglicemia e nell'acidosi non chetonica (secondo i test clinici di routine), il contenuto di acido lattico e/o p-idrossibutirrico nel sangue aumenta.

Avvelenamento da glicole etilenico deve essere sospettato in caso di acidosi inspiegabile se nelle urine sono presenti cristalli di ossalato.

Avvelenamento da salicilati caratterizzata prima da alcalosi respiratoria e poi da acidosi metabolica; il livello di salicilati nel sangue supera solitamente il 30-40 mg%.

Poiché l'acidosi è spesso accompagnata da ipovolemia, si osserva spesso una lieve azotemia (contenuto di azoto ureico nel sangue 30-60 mg%). Aumenti maggiori dell'azoto ureico nel sangue, soprattutto se combinati con ipocalcemia e iperfosfatemia, suggeriscono l'insufficienza renale come causa dell'acidosi. L'ipocalcemia si osserva talvolta nello shock settico. Le variazioni dei livelli sierici di potassio durante l'acidosi sono discusse sopra (vedere disturbi del metabolismo del potassio). Nell'acidosi lattica, l'iperkaliemia è relativamente rara a meno che non vi sia una concomitante insufficienza renale e/o un aumento della disgregazione dei tessuti.

Trattamento dell'acidosi

Eliminazione della causa che ha causato l'acidosi (ad esempio, mancanza di insulina nel diabete), nonché sintomatica: ingestione di soda, consumo di molti liquidi.

Quali medici dovresti contattare se soffri di acidosi?

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Cause dell'acidosi lattica

Molto spesso, l'acidosi lattica si sviluppa nel diabete mellito di tipo 2 in pazienti che hanno subito un infarto miocardico o un ictus a causa della malattia di base.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo dell'acidosi lattica nel corpo sono le seguenti:

• carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi del corpo;
• sviluppo di anemia;
• sanguinamento che porta a una grande perdita di sangue;
• grave danno al fegato;
• la presenza di insufficienza renale che si sviluppa durante l'assunzione di metformina, se è presente il primo sintomo dall'elenco specificato;
• stress fisico elevato ed eccessivo sul corpo;
• il verificarsi di shock o sepsi;
• arresto cardiaco;
• la presenza di diabete mellito incontrollato nel corpo, anche se viene assunto un farmaco antiperglicemico diabetico;
• la presenza di alcune complicanze diabetiche nel corpo.

L'insorgenza della patologia può essere diagnosticata in persone sane a causa dell'impatto di determinate condizioni sul corpo umano e nei pazienti con diabete.

Molto spesso, l'acidosi lattica si sviluppa nei diabetici sullo sfondo del diabete mellito incontrollato.

Per un diabetico, questo stato del corpo è estremamente indesiderabile e pericoloso, poiché in questa situazione può svilupparsi un coma acidotico lattico.

Il coma acido lattico può essere fatale.

Sintomi e segni di complicanze

I sintomi e i segni dell'acidosi lattica nel diabete possono includere quanto segue:

• disturbo della coscienza;
• sensazione di vertigini;
• perdita di conoscenza;
• la comparsa di una sensazione di nausea;
• la comparsa del bisogno di vomitare e di vomitare se stesso;
• respirazione frequente e profonda;
• la comparsa di dolore all'addome;
• la comparsa di grave debolezza in tutto il corpo;
• diminuzione dell'attività fisica;
• sviluppo di coma lattico profondo.

Se una persona ha il secondo tipo di diabete mellito, si osserva la caduta in coma lattico qualche tempo dopo la comparsa dei primi segni di sviluppo di complicanze.

Quando un paziente cade in uno stato comatoso, sperimenta:

1. iperventilazione;
2. aumento della glicemia;
3. diminuzione della quantità di bicarbonati nel plasma sanguigno e diminuzione del pH del sangue;
4. una piccola quantità di chetoni viene rilevata nelle urine;
5. il livello di acido lattico nel corpo del paziente sale a 6,0 mmol/l.

Lo sviluppo della complicanza è piuttosto acuto e le condizioni di una persona con diabete mellito di tipo 2 peggiorano gradualmente nell'arco di diverse ore consecutive.

I sintomi che accompagnano lo sviluppo di questa complicanza sono simili ai sintomi di altre complicanze e un paziente con diabete mellito può cadere in coma con livelli di zucchero sia bassi che alti nel corpo.

Tutta la diagnosi di acidosi lattica si basa su un esame del sangue di laboratorio.

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Cos'è l'acidosi lattica?

Sebbene questa sia una sindrome (o complicanza) rara, ma molto pericolosa, che si verifica quando vi è un aumento dell'accumulo di acido lattico (LA) nel sangue e l'acidosi è accompagnata da un ampio gap anionico.

Normalmente, ogni giorno viene prodotta una piccola quantità di UA, generata attraverso il metabolismo. Viene quasi immediatamente utilizzato per formare lattato. Questa sostanza viene convertita nel fegato attraverso l'ossidazione in diversi composti o sostanze come CO2 (anidride carbonica) e acqua o (a seconda delle necessità) in glucosio con la rigenerazione di HCO3- (bicarbonato).

Se si accumula una grande quantità di acido lattico, di conseguenza, la produzione di lattato viene interrotta. Ciò porta all'acidosi lattica.

Cause

In genere, l'acidosi lattica si verifica in persone gravemente malate che non solo soffrono di diabete mellito di tipo 2, ma hanno anche subito un infarto miocardico o un ictus.

Caratteristiche principali:

• ipossia tissutale (in altre parole, mancanza di ossigeno o carenza di ossigeno)
• anemia (anemia)
• eccessiva perdita di sangue dovuta a emorragia
• gravi danni al fegato
• indirettamente - insufficienza renale durante l'assunzione di metformina in presenza del primo segno dall'elenco
• shock o sepsi
• insufficienza cardiaca
• avvelenamento da monossido di carbonio
• forma grave di acidosi
• diabete mellito non controllato nel falco pescatore con l'uso di farmaci ipoglicemizzanti e alcune complicanze diabetiche esistenti

Sintomi e segni

Per caratterizzare le condizioni del paziente in presenza di questa sindrome, vale la pena capire che si tratta di una complicanza rara ed è più spesso caratteristica di persone con numerosi problemi di salute (di solito persone anziane con diabete avanzato con insufficienza epatica esistente).

È piuttosto acuto e le condizioni del paziente peggiorano nel giro di poche ore.

Di solito una persona sente e sperimenta le seguenti sensazioni:

• disturbo della coscienza
• annebbiamento della mente
• vertigini
• perdita di conoscenza
• nausea
• vomito
• respirazione profonda e frequente
• dolore addominale
• grave debolezza in tutto il corpo
• c'è un indebolimento dell'attività motoria
• coma lattico profondo (una persona cade in coma solo dopo qualche tempo in presenza dei sintomi sopra descritti)

Questo crea:

• iperventilazione
• glicemia moderatamente elevata (tipica del diabete e raramente supera i livelli critici)
• diminuzione dei bicarbonati e del pH del plasma sanguigno (livello di CO2 nelle gocce di sangue)
• la presenza di chetoni nel sangue è negativa e la loro quantità insignificante nelle urine (solo in condizioni di digiuno prolungato)
• iperfosfatemia (se il test dell'azotemia è negativo)
• il livello di acido lattico supera 6,0 mmol/l - criterio diagnostico assoluto

Se osservi i sintomi sopra descritti, la maggior parte di questi sintomi può essere attribuita ad altre malattie o complicazioni che, di regola, si sviluppano rapidamente. Un diabetico può entrare in coma sia con un basso livello di zucchero nel sangue che con un alto livello di zucchero nel sangue, e i sintomi saranno simili. Pertanto, l'intera diagnosi di acidosi lattica si basa principalmente su un esame del sangue! Se non viene prelevato un campione, tale decisione può causare la morte del paziente.

Trattamento dell'acidosi lattica nel diabete mellito

Poiché questa condizione può essere provocata principalmente dalla mancanza di ossigeno, il trattamento dell'acidosi lattica si basa sullo schema di saturazione delle cellule e dei tessuti del corpo con ossigeno attraverso la ventilazione meccanica.

Naturalmente, la pressione sanguigna del paziente deve essere monitorata e tutti i suoi segni vitali devono essere monitorati. Un monitoraggio particolarmente attento viene effettuato per le persone anziane che soffrono di ipertensione arteriosa, complicazioni al fegato o qualsiasi altro grave problema di salute.

Prima che venga fatta una diagnosi di acidosi lattica, al paziente verranno eseguiti esami del sangue per determinare il livello di pH e la concentrazione di potassio.

Nei casi più gravi viene prescritto il bicarbonato di sodio, ma solo se il pH del sangue è adeguato<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

La soluzione comunemente utilizzata è: 50 mmol di bicarbonato vengono sciolte in 200 ml di acqua sterile con 10 mEq di cloruro di potassio. Introdurre gradualmente nell'arco di 2 ore. Un analogo della soluzione può essere 4 g di bicarbonato sotto forma di 200 ml di una soluzione al 2%, somministrati per via endovenosa anche lentamente e nell'arco di un'ora.

Se il pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Il pH del sangue venoso viene valutato ogni 2 ore e la somministrazione di bicarbonato viene continuata finché il livello di pH non supera 7,0.

Se il paziente presenta anche un'insufficienza renale acuta, viene utilizzata l'emodialisi renale. La dialisi peritoneale può anche essere eseguita per ripristinare i normali livelli di bicarbonato nel sangue.

Naturalmente, nel diabete viene utilizzata un’adeguata terapia insulinica per correggere il metabolismo dei carboidrati. Eparina e reopoliglucina possono essere utilizzate a piccole dosi.

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Da dove viene il lattato in eccesso?

Sotto l'influenza di catalizzatori biochimici, la molecola di glucosio si scompone e forma due molecole di acido piruvico (piruvato). Con sufficiente ossigeno, il piruvato diventa il materiale di partenza per la maggior parte dei processi metabolici chiave della cellula. In caso di carenza di ossigeno, si trasforma in lattato. Una piccola quantità è necessaria all'organismo; il lattato ritorna al fegato e viene riconvertito in glucosio. Questo crea una riserva strategica di glicogeno.

Normalmente il rapporto tra piruvato e lattato è 10:1; sotto l'influenza di fattori esterni l'equilibrio può spostarsi. Si verifica una condizione pericolosa per la vita: l'acidosi lattica.

Un aumento critico del livello di acido lattico nel corpo è una condizione che richiede un ricovero urgente e immediato. Fino al 50% dei casi rilevati portano alla morte!

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Cause dell'acidosi lattica diabetica

L’iperglicemia fa sì che lo zucchero in eccesso nel sangue venga rapidamente convertito in acido lattico. La mancanza di insulina influisce sulla conversione del piruvato: la mancanza di un catalizzatore naturale porta ad un aumento della sintesi del lattato. Lo scompenso persistente contribuisce all'ipossia cellulare cronica e comporta molte complicazioni (reni, fegato, sistema cardiovascolare), che aggravano la carenza di ossigeno.

Una gran parte delle manifestazioni di acidosi lattica si verificano in individui che assumono farmaci ipoglicemizzanti. Le moderne biguanidi (metformina) non causano un accumulo persistente di acido lattico nell'organismo, tuttavia, quando si verificano diversi fattori provocatori (malattie infettive, lesioni, avvelenamenti, consumo di alcol, attività fisica eccessiva) possono contribuire allo stato patologico.

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Sintomi dell'acidosi lattica nel diabete mellito

Si osservano sonnolenza, debolezza, affaticamento, pesantezza agli arti, nausea e, meno comunemente, vomito. L'acidosi lattica è pericolosa perché si sviluppa rapidamente in poche ore. Dopo i sintomi generali del diabete, si sviluppano rapidamente diarrea, vomito e confusione. Allo stesso tempo, non ci sono corpi chetonici nelle urine e non c'è odore di acetone.

Se la chetoacidosi visiva e le strisce reattive per il glucosio mostrano solo zuccheri elevati e si osserva dolore muscolare, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non si intraprende alcuna azione e si tenta di fermare la condizione da soli, un forte calo della pressione sanguigna, una respirazione rara e rumorosa e disturbi del ritmo cardiaco provocheranno il coma.

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Trattamento dell'acidemia iperlattica

È quasi impossibile fornire il primo soccorso ai segni di acidosi lattica. Non è possibile ridurre l’acidità del sangue fuori dall’ospedale. Le soluzioni alcaline di acqua minerale e soda non porteranno al risultato desiderato. In caso di bassa pressione sanguigna o shock, l'uso della dopamina è giustificato. È necessario garantire il massimo flusso d'aria; in assenza di un cuscino di ossigeno o di un inalatore, è possibile accendere l'umidificatore e aprire tutte le finestre.

La prognosi per il recupero dall'acidosi lattica è sfavorevole. Anche un trattamento adeguato e una consultazione tempestiva con i medici non garantiscono la salvezza della vita. Pertanto, i diabetici, in particolare quelli che assumono metformina, dovrebbero ascoltare attentamente il proprio corpo e mantenere i livelli di zucchero nell’intervallo target.

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Cause dello squilibrio acido-base

Molto spesso, gli acidi si accumulano a causa di disturbi metabolici. Ad esempio, con insufficienza renale, diabete mellito o tireotossicosi. Ciò può verificarsi anche a causa di una cattiva alimentazione, quando il cibo contiene carboidrati insufficienti e grassi in eccesso, durante il digiuno o l'uso prolungato di diete a basso contenuto di carboidrati, nonché dopo l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio salicilati e farmaci contenenti cloruro di ammonio. La mancanza di alcali per neutralizzare gli acidi è dovuta alla perdita di biocarbonato di sodio da parte dell'organismo durante vomito, diarrea e altri disturbi digestivi.

Meno comune è la cosiddetta acidosi respiratoria, che si verifica a causa di insufficienza circolatoria e disfunzione del sistema respiratorio. Ciò porta all’accumulo di anidride carbonica nel sangue. La ragione di ciò potrebbe anche essere la permanenza prolungata di una persona in una stanza chiusa senza ventilazione.

Sintomi che possono aiutare a identificare l’acidosi

Anche le madri di bambini piccoli devono sapere di cosa si tratta, perché questa condizione è particolarmente difficile per loro. La mancanza di neutralizzazione degli acidi porta a mal di testa, letargia, disturbi del sonno e bassa pressione sanguigna. La stitichezza è comune o diarrea, perdita di appetito e vomito. Con l'acidosi si avverte un aumento della respirazione, un odore acido o chimico dalla bocca e dalla pelle. L'accumulo di acidi nei tessuti può portare a gastriti e ulcere, infiammazioni intestinali e cistiti. La produzione di sudore acido provoca eczemi e altre malattie della pelle, come la cellulite. L'artrite o la gotta si sviluppano a causa dell'accumulo di sali nelle articolazioni. I casi gravi possono portare alla depressione del sistema nervoso centrale e al coma.

Come prevenire l'acidosi?

Di cosa si tratta, tutti, anche una persona sana, devono saperlo. Molto spesso, infatti, la passione delle donne per la dieta e il digiuno porta all’acidosi. E nei bambini può manifestarsi a causa di una cattiva alimentazione, ad esempio, della passione per la pasticceria, del fast food e della mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.

L'acidosi può comparire anche a causa di uno sforzo fisico prolungato o della privazione di ossigeno. Pertanto, affinché una persona sana possa prevenire questa condizione, è necessario monitorare la propria dieta, camminare di più all'aria aperta e abbandonare le cattive abitudini. La dieta dovrebbe essere dominata da cibi vegetali crudi. Devi rinunciare a salsicce, grassi animali, dolciumi e cibi in scatola. È necessario bere quanta più acqua fresca possibile. E per alleviare rapidamente i sintomi di avvelenamento da acido, puoi bere una soluzione di soda.

Una condizione molto pericolosa che può portare alla morte è l’acidosi. Cosa è necessario sapere per evitare gravi danni a organi e tessuti.

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Acidosi metabolica

Il tipo più comune di acidosi è metabolico. Con questo tipo viene prodotto molto acido, che viene escreto in quantità molto piccole.

L'acidosi metabolica è divisa in tipi:

• Chetoacidosi diabetica, in cui vi è un eccesso di corpi chetonici nel corpo.
• L'acidosi ipercloremica si verifica quando si perde bicarbonato, ad esempio dopo la diarrea.
• L'acidosi lattica è l'accumulo di acido lattico dovuto all'abuso di alcol, all'attività fisica intensa, ai tumori maligni, all'ipoglicemia, all'uso di alcuni farmaci, all'anemia, alle convulsioni, ecc.

L'acidosi metabolica si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Stato stordito, stuporoso o letargico.
2. Respirazione rapida.
3. Shock e, di conseguenza, morte.

Questo tipo di malattia viene diagnosticata mediante un esame del sangue per l'equilibrio acido-base. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa sottostante. Il bicarbonato di sodio o la soluzione di bicarbonato di sodio vengono iniettati per via endovenosa. Per prevenire la morte per acidosi metabolica, dovrebbe essere trattato.

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Acidosi lattica

L'acidosi lattica è un'altra condizione comune in cui si verifica un significativo accumulo di acido lattico. Il tipo A è caratterizzato da evidente anossia tissutale. Il tipo B praticamente non si manifesta.

Il tipo A appare più spesso. Il tipo B si manifesta molto rapidamente, le ragioni per le quali gli scienziati non sono ancora state identificate in modo affidabile.

L'acidosi lattica di tipo A si sviluppa a causa di:

1. Diabete.
2. Epilessia.
3. Condizioni convulsive.
4. Morbo di Hodgkin.
5. Malattie del fegato e dei reni.
6. Neoplasia.
7. Mielomi.
8. Infezioni.
9. Leucemia.
10. Batteriemia.
11. Linfoma generalizzato.

L'acidosi lattica di tipo B si sviluppa a causa dell'esposizione a pesticidi, tossine e farmaci.

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Cause dell'acidosi

Il mantenimento di un normale equilibrio acido-base è un fattore importante quanto l’assenza di malattie infettive. Le principali cause dell'acidosi sono lo stile di vita, la sedentarietà quotidiana e la cattiva alimentazione. Anche l'ambiente in cui vive una persona influisce.

L’alimentazione gioca un ruolo molto importante. Solo i cibi acidi sembrano favorire l’acidosi. In effetti, l'acido nel corpo è il risultato della scomposizione e dell'ossidazione degli elementi alimentari. È importante che i reni e i polmoni funzionino bene. I reni aiutano ad eliminare gli elementi non volatili, mentre i polmoni aiutano ad eliminare gli elementi volatili.

Inoltre, il corpo non dovrebbe avere disturbi metabolici e non dovrebbero esserci malattie croniche che provocano acidosi latente. Questi includono tumori, reazioni allergiche, nevrosi, reumatismi, infiammazioni dei tessuti, ecc.

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Sintomi di acidosi

L'acidosi si manifesta spesso con gli stessi sintomi della malattia di base. In una forma lieve, potrebbe non apparire affatto. A volte provoca nausea, vomito e affaticamento. La forma grave si manifesta con disturbi della frequenza e della profondità del respiro, contrazioni cardiache e stupore. La forma grave è caratterizzata anche da disturbi metabolici nel cervello. Ciò porta a sonnolenza e coma costanti.

La forma acuta di acidosi si riconosce dalla comparsa di diarrea e da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti. La riduzione del flusso sanguigno provoca disidratazione, shock, perdita di sangue acuta e malattie cardiache.

Nei bambini può verificarsi acidosi a causa della natura congenita della malattia. Ciò influisce sul suo sviluppo, portando a convulsioni e letargia.

La fase iniziale può essere riconosciuta da:

• Punti deboli.
• Mal di testa.
• Sonnolenza.
• Letargia.
• Depressione del sistema nervoso.

Il peggioramento dell'acidosi è accompagnato dalla comparsa di:

Aumento della respirazione e della frequenza cardiaca.

Problemi digestivi: diarrea, vomito, nausea, che porta alla disidratazione.

Il diabete mellito provoca, tra gli altri sintomi, un odore fruttato in bocca.

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Acidosi e alcalosi

L'acidosi e l'alcalosi sono anomalie nei processi metabolici del corpo. L’acidosi è un aumento dei livelli di acido. L'alcalosi è una deviazione verso gli alcali.

Nella forma compensata della malattia, si verifica un cambiamento nel bicarbonato di sodio e nell'acido carbonico. Nella forma scompensata si verifica una violazione della quantità di acidi e alcali nella direzione di un eccesso di una delle sostanze.

Molto spesso, l'acidosi si verifica per cause non respiratorie. Questo è l'accumulo di acido lattico, acetoacetico o idrossibutirrico. L'accumulo di acido lattico è spesso dovuto a problemi al cuore o ai polmoni (mancanza di ossigeno). La malattia si sviluppa anche sullo sfondo della diarrea. In questo caso, il corpo include funzioni compensatorie quando si verifica un equilibrio tra acidi e alcali.

L'alcalosi e l'acidosi influenzano il funzionamento del corpo. Cambiamenti nella respirazione, diminuzione del tono vascolare, diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna. L'equilibrio idrico ed elettrolitico è disturbato. Le ossa perdono la loro durezza e gradualmente si verificano cambiamenti nel funzionamento del cuore.

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Trattamento dell'acidosi

Poiché l'acidosi praticamente non si manifesta, il trattamento mira ad eliminare le cause della sua insorgenza. Tuttavia, il fenomeno in sé non viene ignorato. L'acidosi viene trattata con alimenti proteici nelle forme lievi. I medicinali includono bicarbonato di sodio per via orale nei casi lievi o per via endovenosa nei casi gravi. Il carbonato di calcio viene prescritto se è necessario limitare la quantità di sodio e in caso di ipocalcemia.

L'acidosi metabolica viene trattata:

1. Bicarbonato di sodio.
2. Acido nicotinico.
3. Cocarbossilasi.
4. Mononucleotide di riboflavina.
5. Acido glutammico.
6. Dicloroacetato.

Per le patologie del tratto gastrointestinale, il sale di reidratazione e il dimefosfone vengono assunti per via orale.

L'enfasi principale è sulla corretta alimentazione. Durante il trattamento si dovrebbero evitare caffè e bevande alcoliche. Frutta, grassi vegetali, frutti di bosco, verdure fresche vengono assunti insieme a pane bianco, pasta e grassi animali. Si consiglia attivamente di prendere un decotto di riso per rimuovere tossine, rifiuti e altri elementi dannosi.

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Previsione

L'acidosi influisce sulla funzionalità dell'intero organismo. Se l’equilibrio acido-base è disturbato, anche gli altri sistemi sono disturbati. Sono colpiti principalmente il cuore, i polmoni e i reni. Tuttavia, l’acidosi spesso indica lo sviluppo di altre malattie che influenzano i disturbi metabolici. La prognosi dipende interamente dalle misure terapeutiche per eliminare la causa e l'acidosi stessa.

Quanto tempo vivono le persone con il diabete?

L'acidosi lattica è anche chiamata acidosi lattica. Questa condizione, che provoca coma acidico iperlattico, è una complicanza pericolosa rilevante per il diabete mellito.

L'acidosi lattica si verifica quando l'acido lattico si accumula nel corpo umano. Sono soggetti a ciò:

• Muscoli scheletrici,
• Pelle,
• Cervello.

Dopo l'accumulo di una certa quantità di acido, l'acidosi lattica si trasforma in acidosi metabolica.

È estremamente importante che tutte le persone affette da acidosi lattica conoscano i principali sintomi dell'acidosi lattica.

Cause dell'acidosi lattica

L'acidosi lattica si verifica a causa di:

1. Malattie infiammatorie e infettive,
2. Sanguinamento di tipo massiccio,
3. Alcolismo in forma cronica,
4. Infarto miocardico acuto,
5. Gravi lesioni fisiche,
6. Insufficienza renale
7. Malattie epatiche croniche.

Il fattore chiave che causa l'acidosi lattica è l'assunzione di biguanidi, ad esempio viene spesso assunta la metformina. In questo caso, i sintomi dell'acidosi lattica compaiono nei pazienti con diabete mellito che assumono farmaci ipoglicemizzanti contenenti questa sostanza.

Se sono colpiti i reni o il fegato, anche una dose minima di biguanidi può causare acidosi lattica. Questa condizione è causata dall'accumulo di farmaci nel corpo.

L'acidosi lattica si verifica a causa dell'ipossia dei muscoli scheletrici. L'ipossia può manifestarsi, ad esempio, con uno stress fisico prolungato. Ciò richiederà anche farmaci.

Se non vi è alcuna presenza evidente di ipossia, la causa della condizione potrebbe essere la leucemia e molti altri processi tumorali. Altri motivi potrebbero essere:

• Insufficienza respiratoria
• Infarto acuto di uno dei polmoni,
• infarto intestinale,
• Carenza di tiamina nel corpo.

Segni importanti di acidosi lattica

L'acidosi lattica entra molto spesso in forma acuta, quasi entro poche ore. In genere, i sintomi possono essere completamente assenti, ma è necessario un trattamento.

I pazienti notano dolore muscolare e disagio che appaiono dietro lo sterno. L'acidosi lattica presenta i seguenti sintomi:

• apatia,
• aumento della respirazione,
• insonnia,
• sonnolenza.

Le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare sono sintomi classici di acidosi grave. Questo disturbo provoca la contrattilità caratteristica del miocardio mentre si sviluppa acidosi lattica.

Successivamente, l'acidosi lattica provoca un progressivo deterioramento delle condizioni generali, in cui, a causa dell'aumento dell'acidosi, lo stomaco inizia a far male e si osserva vomito.

Se le condizioni del paziente sono significativamente peggiorate dall'acidosi lattica, i sintomi possono essere molto diversi: dall'areflessia alla paresi e all'ipercenesi.

Immediatamente prima dell'inizio del coma, che è accompagnato da perdita di coscienza, il paziente inizia ad avvertire una respirazione rumorosa con suoni respiratori appena udibili. L'odore caratteristico dell'acetone non provoca acidosi lattica. Tipicamente, questo tipo di respirazione si verifica con acidosi metabolica.

Con il passare del tempo, l'acidosi lattica inizia a manifestare sintomi di collasso. Appare prima l'oligoanuria e poi l'anuria. Di conseguenza, inizia lo sviluppo della sindrome DIC - coagulazione intravascolare. Se vengono rilevate queste condizioni, il medico deve fornire immediatamente un trattamento.

I sintomi dell'acidosi lattica comprendono la comparsa di trombosi intravascolare con necrosi emorragica delle dita dei piedi e delle mani.

Si noti la rapidità con cui si forma la formazione di acidosi lattica in poche ore;

I segni della condizione includono:

• secchezza della mucosa della lingua,
• secchezza delle membrane,
• pelle secca.

Trattamento e misure diagnostiche per l'acidosi lattica

La diagnosi di acidosi lattica con tutti i sintomi di cui sopra è abbastanza difficile da determinare. I sintomi sono presi in considerazione come componente ausiliaria.

I dati di laboratorio hanno un'affidabilità soddisfacente, basata sulla determinazione dell'acido lattico nel sangue. Inoltre, vengono determinati i seguenti indicatori:

• diminuzione dei bicarbonati nel sangue,
• grado di moderazione dell’iperglicemia,
• assenza di acetonuria.

Quando si considerano i sintomi dell'acidosi lattica e la condizione stessa, è necessario innanzitutto determinare le indicazioni per la pronta eliminazione dell'ipossia.

Per i sintomi della condizione e per l'acidosi lattica stessa, il trattamento di emergenza consiste nella somministrazione endovenosa di una soluzione di bicarbonato di sodio (4% o 2,5%) in un volume massimo di 2 litri al giorno.

La metformina viene assunta per il diabete; riduce l'iperglicemia, ma non sviluppa ipoglicemia. A differenza dei derivati ​​della sulfanilurea, che la contengono, la metformina non stimola la produzione di insulina.

In caso di sovradosaggio di metformina nel diabete, può svilupparsi acidosi lattica con esito potenzialmente fatale. Il motivo è l'accumulo del farmaco dovuto alla compromissione della funzionalità renale.

Se compaiono segni di acidosi lattica, è meglio interrompere l'uso della metformina. Il paziente deve essere ricoverato urgentemente. La metformina è la soluzione migliore per eliminare l’emodialisi in ambito medico. Inoltre, viene effettuato un trattamento sintomatico.

Se la metformina viene assunta insieme alle sulfoniluree si può sviluppare ipoglicemia.

È importante monitorare i livelli di pH e i livelli di potassio nel sangue.

Inoltre, per l'acidosi lattica e i sintomi, come trattamento viene utilizzata la terapia insulinica attiva geneticamente modificata o la terapia monocomponente con insulina "corta".

Nel trattamento dei sintomi e dell'acidosi lattica, la carbossilasi può essere utilizzata anche per via endovenosa mediante flebo con l'introduzione di circa 200 mg al giorno.

Il trattamento consiste nella somministrazione endovenosa di plasma sanguigno e di una piccola quantità di eparina, che aiuta a correggere l'emostasi.

Prevenzione del coma

Per prevenire il coma acidemia lattica dovuto ad acidosi lattica, è necessario prevenire l'ipossia e razionalizzare il controllo sul decorso del diabete mellito.

L'acidosi lattica, i cui sintomi possono comparire con l'uso delle biguanidi, richiede la determinazione delle loro dosi per una rapida sospensione in caso di malattie intercorrenti, ad esempio la polmonite.

L'acidosi lattica presenta sintomi quando compaiono processi di suppurazione, quindi i diabetici devono tenerne conto quando consumano biguanidi durante il trattamento.

Se hai qualche sospetto che faccia pensare all'acidosi lattica, dovresti consultare immediatamente un endocrinologo.

Contenuto

L'acidosi lattica è una complicanza pericolosa causata dall'accumulo di acido lattico nei muscoli scheletrici, nella pelle e nel cervello, nonché dallo sviluppo dell'acidosi metabolica. L'acidosi lattica provoca lo sviluppo del coma acidimico iperlattico, quindi questa malattia è rilevante tra i pazienti con diabete mellito, che dovrebbero conoscere le cause della condizione patologica.

Come si sviluppa l'acidosi lattica?

Una complicazione acuta in cui il lattato entra rapidamente nel flusso sanguigno è l'acidosi lattica. L'acidosi lattica nel diabete mellito di tipo 2 può verificarsi dopo l'uso di farmaci ipoglicemizzanti. Questa reazione avversa è inerente ai farmaci del tipo biguanide (metformina, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). La condizione è divisa in due tipi:

1. Acidosi lattica di tipo A – ipossia tissutale. Il corpo sperimenta una mancanza di ossigeno durante malattie critiche: sepsi, shock settico, stadi acuti di malattie del fegato o dopo un grave stress fisico.
2. L'acidosi lattica di tipo B non è associata all'ipossia dei tessuti corporei. Si verifica durante il trattamento con alcuni farmaci contro il diabete mellito e l'infezione da HIV. Questo tipo di acidosi lattica si manifesta spesso sullo sfondo dell'alcolismo o delle malattie epatiche croniche.

Cause

L'acidosi lattica si forma a causa di un malfunzionamento dei processi metabolici dell'organismo. La condizione patologica si verifica quando:

• Diabete mellito di tipo 2.
• Sovradosaggio di metformina (il farmaco si accumula nel corpo a causa della compromissione della funzionalità renale).
• Mancanza di ossigeno (ipossia) dei muscoli dopo un'attività fisica estenuante. Questa condizione del corpo è temporanea e scompare da sola dopo il riposo.
• La presenza di tumori nel corpo (maligni o benigni).
• Shock cardiogeno o ipovolemico.
• Carenza di tiamina (Vit B1).
• Cancro del sangue (leucemia).
• Grave infortunio combinato.
• Sepsi.
• Malattie infettive e infiammatorie di varie eziologie.
• Presenza di alcolismo;
• Forte sanguinamento.
• Ferite purulente sul corpo di un diabetico.
• Infarto miocardico acuto.
• Insufficienza respiratoria.
• Insufficienza renale.
• Malattie epatiche croniche.
• Terapia antiretrovirale per l'infezione da HIV. Questo gruppo di farmaci sottopone il corpo a un forte stress, quindi è molto difficile mantenere livelli normali di acido lattico nel sangue.

Segni di acidosi lattica

L'acidosi lattica si forma alla velocità della luce, letteralmente in poche ore. I primi segni di acidosi lattica includono:

• stato di apatia;
• dolore dietro lo sterno e nei muscoli scheletrici;
• disorientamento nello spazio;
• mucose e pelle secche;
• ingiallimento degli occhi o della pelle;
• la comparsa di respirazione rapida;
• la comparsa di sonnolenza e insonnia.

Una forma grave di acidosi lattica in un paziente si manifesta con insufficienza cardiovascolare. Questo disturbo provoca cambiamenti nella contrattilità del miocardio (aumento del numero di contrazioni cardiache). Inoltre, le condizioni generali del corpo umano peggiorano, compaiono dolore all'addome, nausea, vomito, diarrea e mancanza di appetito. Quindi si aggiungono i sintomi neurologici dell'acidosi lattica:

• areflessia (uno o più riflessi sono assenti);
• ipercenesi (movimenti involontari patologici di uno o un gruppo di muscoli);
• paresi (paralisi incompleta).

Prima dell'inizio del coma da acidemia iperlattica, compaiono i sintomi dell'acidosi metabolica: il paziente sviluppa una respirazione profonda e rumorosa (il rumore è chiaramente udibile a distanza), con l'aiuto della quale il corpo cerca di rimuovere l'acido lattico in eccesso dal corpo, DIC appare la sindrome (coagulazione intravascolare). Quindi insorgono i sintomi del collasso: prima si sviluppa oliguria (diminuzione della quantità di urina) e poi anuria (nessuna minzione). Si osservano spesso manifestazioni di necrosi emorragica delle dita delle estremità.

Diagnostica

L'acidemia iperlattica è difficile da diagnosticare solo in presenza di sintomi soggettivi non confermati dai risultati dei test. I sintomi dell'acidosi lattica sono usati come criterio ausiliario. Di più i dati di laboratorio basati sulla misurazione dell'acido lattico sono affidabili. Inoltre, determinare:

• la quantità di bicarbonati (con l'acidosi lattica diminuiscono rapidamente);
• grado di iperglicemia;
• mancanza di acetone nelle urine (acetonuria).

Trattamento dell'acidosi lattica

Quando compaiono i sintomi dell'acidosi lattica, è necessario prestare immediatamente il primo soccorso all'organismo umano, che consiste nella somministrazione endovenosa (tramite contagocce) di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% o al 2,5% (fino a 2000 ml al giorno). Per il trattamento viene utilizzata la terapia insulinica a lunga durata d'azione o la terapia monocomponente con insulina “corta”. Nell'istituto medico vengono inoltre utilizzati farmaci carbossilasi (flebo endovenoso - 200 mg al giorno). Inoltre, vengono somministrate soluzione di reopoliglucina, plasma sanguigno ed eparina (a piccole dosi).

Prevenzione

Più spesso, l'acido lattico appare in quantità eccessiva nelle persone che non sospettavano di avere il diabete, quindi non è stato effettuato il trattamento necessario. In futuro, per evitare che si ripeta l'acidosi lattica, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni degli specialisti su una corretta alimentazione, sottoporsi a esami e test preventivi.

È imperativo tenere conto delle peculiarità dell'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti su alcuni diabetici. Se non ci sono problemi di salute, i farmaci non causano complicazioni sotto forma di acidosi lattica e svolgono efficacemente la loro funzione. Se nel corpo sono presenti agenti virali o infettivi, il risultato dopo la somministrazione del farmaco potrebbe essere imprevedibile. Per questo motivo, anche se c'è il minimo dubbio, è opportuno consultare un medico prima dell'uso.

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L'acidosi lattica è una complicanza pericolosa, sebbene si verifichi estremamente raramente. Questa patologia si manifesta nell'accumulo di acido lattico nel sangue, i cui livelli sono molte volte superiori alla norma.
In medicina, questa malattia è anche chiamata acidosi lattica. Lo sviluppo di questa complicanza nel diabete di tipo 2 è pericoloso perché il paziente può cadere in coma acidemia iperlattico.

Informazioni generali sull'acidosi lattica

Questa patologia viene diagnosticata se i livelli di acido lattico nell’organismo di un diabetico superano i 4 mmol/l. Il rapporto normale varia da 1,5 a 2,2 mEq/L nel sangue venoso e da 0,5 a 1,6 nel sangue arterioso. Nelle persone sane, l'acido lattico viene prodotto in quantità minime e viene convertito in lattato durante il processo di degradazione.

Il fegato è responsabile dell’accumulo di acido lattico nel corpo. In questo organo, la sostanza non solo si accumula, ma viene anche scomposta in molecole di glucosio, acqua e monossido di carbonio. Se il lattato si accumula in grandi quantità, si verifica un'interruzione nel suo modello di eliminazione, che è irto dello sviluppo di acidosi lattica e di un brusco cambiamento dell'acidità.

Se l'acido lattico aumenta in una persona sana, può scatenare l'insorgenza del diabete, poiché tali disturbi rendono inattiva l'insulina. La resistenza all'insulina porta alla produzione di elementi secretori che causano l'interruzione del metabolismo dei grassi. Il risultato è disidratazione, intossicazione e acidosi. Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, cadrà in coma iperglicemico. Vale anche la pena considerare che, sullo sfondo dell'intossicazione generale, compaiono disturbi nel metabolismo delle proteine, a causa dei quali aumentano le caratteristiche quantitative dei metaboliti e il paziente inizia a lamentarsi dei sintomi presentati da:

• debolezza;
• depressione del sistema nervoso centrale;
• problemi respiratori;
• insufficienza vascolare.

Se questi sintomi non vengono alleviati in modo tempestivo, si verifica la morte.

Cosa innesca lo sviluppo dell’acidosi lattica?

L'acidosi lattica nel diabete di tipo 2 si sviluppa sotto l'influenza di fattori presentati:

1. Violazione dei processi metabolici.
2. Anemia di vario tipo.
3. Alti livelli di fruttosio nel fluido sanguigno.
4. Sanguinamento.
5. Intossicazione da alcol.
6. Danni meccanici agli organi e alla pelle.
7. Un aumento dei livelli di lattato dovuto all’uso di farmaci che abbassano lo zucchero.
8. Ipossia che accompagna malattie del sistema respiratorio e cardiovascolare.
9. Aumento dei livelli di acido lattico a causa di patologie epatiche.
10. Carenza di vitamina B1.
11. Chetoacidosi diabetica.

Oltre al diabete, l’acidosi lattica può svilupparsi dopo ictus e infarti.

Sintomi della malattia

La malattia si manifesta improvvisamente e si sviluppa in poche ore. Se al diabetico non viene fornita assistenza medica in questa fase, i cambiamenti saranno irreversibili. L'unico sintomo che indica lo sviluppo di questa particolare patologia è il dolore muscolare senza precedente sforzo fisico. Altri segni del diabete possono essere facilmente confusi con i sintomi di altre malattie.
I sintomi dell’acidosi lattica includono:

• vertigini e possibile perdita o compromissione della coscienza;
• fiato corto;
• minzione più lenta;
• nausea e voglia di vomitare;
• emicrania;
• indebolimento delle capacità motorie;
• allergie nella zona addominale;
• problemi di coordinazione.

Un aumento dei livelli di acido lattico porta al rapido sviluppo dei seguenti segni presentati:

• respirazione rumorosa;
• interruzioni della funzione cardiaca;
• maggiore eccitabilità e distrazione;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• violazione delle funzioni di coagulazione del sangue, che porta allo sviluppo di trombosi;
• sindrome convulsiva.

La comparsa di sintomi secondari, di regola, termina con il coma. Il paziente smette di vedere e di sentire, la temperatura scende a 35 0 C, il viso diventa acuto, la minzione si interrompe e il paziente cade in coma.

Va notato che quando compaiono i primi sintomi di acidosi lattica, la persona deve essere ricoverata immediatamente in ospedale. Se si manifesta dolore muscolare è necessario misurare il livello glicemico e chiamare un'équipe medica.

Principi di diagnosi della malattia

L’acidosi lattica è estremamente difficile da diagnosticare. La condizione dovrebbe essere confermata da una serie di test di laboratorio. Gli screening hanno rivelato un aumento della concentrazione di lattato nel sangue e gap plasmatico anionico.
I test mostreranno anche quanto segue:

• alti livelli di lattato e azoto;
• basso livello di bicarbonato;
• alti livelli di acido lattico a partire da 6 mmol/l;
• indicatori grassi critici;
• diminuzione dell'acidità della sostanza del sangue inferiore a 7,3.

L’acidosi lattica può essere diagnosticata solo in ambito ospedaliero.

Tecniche terapeutiche

La malattia non può essere identificata e curata a casa. Tali tentativi portano sempre a tristi conseguenze. Poiché la malattia si sviluppa sullo sfondo della carenza di ossigeno, la terapia si basa proprio sul suo arresto con l'aiuto della ventilazione artificiale.

Utilizzando questa tecnica, lo specialista è in grado di escludere immediatamente l'ipossia come causa dell'acidosi lattica. Se il paziente è in gravi condizioni, il medico aggiunge alla terapia il bicarbonato di sodio, ma solo in caso di diminuzione critica del livello di acido di una sostanza vitale (inferiore a 7). Con le infusioni a goccia di bicarbonato, l'acidità del sangue venoso viene monitorata ogni poche ore e quando vengono raggiunti i suoi valori standard, le infusioni vengono interrotte.

Se il paziente ha patologie renali, viene eseguita l'emodialisi. Ai diabetici viene prescritta anche la terapia insulinica per correggere i disturbi metabolici. Vengono inoltre introdotte forme di dosaggio vascolare e cardiaca. Se l'acidità della sostanza ematica aumenta, viene ridotta con una soluzione di soda, somministrata per via endovenosa fino alla stabilizzazione dei valori.

La disintossicazione viene effettuata mediante iniezione a goccia di plasma, iniezioni endovenose di carbossilasi, eparina e reopoliglucina in un dosaggio minimo per eliminare la trombosi.

Il verificarsi di un coma è la prova di una terapia antidiabetica incompleta o inefficace. Per questo motivo, quando la crisi passerà, il paziente verrà selezionato per un altro trattamento. Per il completo recupero, gli verrà prescritta una dieta speciale, riposo a letto e monitoraggio dell'emocromo.

Azioni preventive

È quasi impossibile prevedere l’insorgenza dell’acidosi lattica nel diabete di tipo 2. La vita di un paziente in questa condizione borderline dipende da cure mediche tempestive. La patologia può essere diagnosticata solo in ambiente ospedaliero mediante esami biochimici del sangue.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, i diabetici dovrebbero:

• visitare regolarmente un endocrinologo;
• eliminare completamente l'automedicazione;
• evitare malattie infettive;
• assumere farmaci stabilizzanti lo zucchero;
• seguire una dieta speciale;
• rispondere tempestivamente ai sintomi pericolosi;
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

È importante ricordare che contattare tempestivamente uno specialista o chiamare un'équipe medica non solo preverrà una serie di gravi complicazioni, ma eviterà anche la morte.

Video: acidosi lattica nel diabete mellito di tipo 2: sintomi e prevenzione

Il corpo umano è un meccanismo ben coordinato in cui tutti i processi in corso sono interconnessi. Se uno dei collegamenti viene interrotto, tutti gli altri vengono interrotti e si sviluppano varie malattie che richiedono cure urgenti. L'acidosi lattica (coma acidotico lattico) è un disturbo del metabolismo dell'acido prouva, che provoca un forte aumento del contenuto di acido lattico nel sangue e nei tessuti. Questa è una condizione molto pericolosa che porta alla morte nei pazienti.

Qual è il concetto di acidosi lattica nel diabete, perché si sviluppa questa malattia? Questa patologia è una complicazione del diabete mellito. Con un eccessivo accumulo di lattato nel tessuto muscolare, nel sangue e nel cervello, si sviluppa un coma da latte. Questa condizione non è una malattia separata, ma molto spesso si verifica sullo sfondo del coma chetoacidotico o iperosmolare.

Perché si sviluppa l'acidosi lattica?

• trattamento con biguanidi (farmaci ipoglicemizzanti);
• alterata circolazione sanguigna e apporto di ossigeno a tessuti e organi;
• gravidanza in pazienti diabetici;
• precedenti raffreddori e malattie infettive;
• fallimento dei processi metabolici;
• disturbi dei reni e del fegato;
• chetoacidosi.

L'acidosi lattica è piuttosto grave e ha un alto tasso di mortalità fino al 90%.

Per il trattamento dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 vengono utilizzati farmaci tra cui la biguanide metformina. Se il paziente ha insufficienza renale, questo farmaco può causare acidosi lattica. Gli effetti collaterali possono essere causati dall'uso improprio del farmaco o dal suo sovradosaggio.

Segni clinici della malattia

La malattia si manifesta molto rapidamente, senza alcun segnale premonitore. L'acidosi lattica acuta si sviluppa entro 2-3 ore e porta rapidamente a un deterioramento delle condizioni generali e alla perdita di coscienza.

Sintomi di aumento dell'acidosi lattica nel diabete di tipo 1 e di tipo 2:

• dolore doloroso al petto;
• dolore muscolare, mal di testa;
• bassa pressione sanguigna;
• Respirazione Kussmaul (respirazione veloce e rumorosa);
• diminuzione della produzione di urina;
• letargia, apatia;
• carenza di vitamina B₁;
• pallore, pelle secca;
• sonnolenza o insonnia;
• affaticamento rapido dopo il minimo sforzo fisico.

Quando si eseguono test clinici, viene rilevato un aumento del livello di acido lattico nel siero del sangue e l'equilibrio acido-base diminuisce. L'odore caratteristico dell'acetone non si manifesta quando il paziente respira.

Quali sono i sintomi dell'acidosi lattica, come si manifesta questa condizione e quali sono i suoi principali segni? Man mano che le condizioni del paziente peggiorano, si verificano nausea, vomito e dolore addominale. Il sangue arterioso si addensa, si possono formare coaguli di sangue e necrosi emorragica nelle falangi degli arti superiori e inferiori. I riflessi vengono interrotti e compaiono contrazioni muscolari involontarie. L'insufficienza cardiaca si sviluppa sullo sfondo della carenza di ossigeno nei tessuti e aumenta il rischio di ictus, infarto miocardico, intestino e polmoni.

L'acidosi lattica provoca tali interruzioni nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni che portano il paziente alla morte se l'assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo.

Metodi di trattamento per l'acidosi lattica

Acidosi lattica nel diabete mellito di tipo 1 e 2: cos'è questa malattia, quali sono i suoi sintomi e quale trattamento è necessario? Questa è una malattia causata da disturbi metabolici nel corpo. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare il metabolismo, l'equilibrio acido-base e ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti. Inoltre normalizzano il bilancio idrico, la funzione renale ed eliminano l'anuria.

Le cure di emergenza vengono fornite al paziente utilizzando la somministrazione endovenosa di soluzioni di bicarbonato di sodio. Per ripristinare il pH del sangue, i pazienti assumono Trisamin. Se l'equilibrio acido-base è inferiore a 7, viene eseguita l'emodialisi.

Durante il trattamento vengono costantemente monitorati la pressione sanguigna, i livelli di pH, i livelli di potassio e calcio nel sangue e viene eseguito un elettrocardiogramma.

Viene effettuata la somministrazione endovenosa di plasma sanguigno o reopoliglucina, un contagocce con carbossilasi. Gli anticoagulanti sono prescritti per rallentare la coagulazione del sangue. I livelli di glucosio vengono normalizzati con iniezioni di insulina.

Il trattamento viene selezionato rigorosamente individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della condizione e delle caratteristiche individuali. La terapia viene effettuata in ambiente ospedaliero sotto lo stretto controllo del personale medico.

Prevenzione dell'acidosi lattica

Per prevenire lo sviluppo di una malattia grave, è necessario seguire le seguenti regole:

• tenere conto degli effetti collaterali delle biguanidi, assumere i farmaci seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico;
• rafforzare l'immunità;
• trattamento tempestivo di virus e raffreddori sotto la supervisione di un medico;
• osservazione clinica da parte di un endocrinologo.

I pazienti con diabete mellito di tipo I e II devono monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue, effettuare un trattamento preventivo e visitare un medico. È importante seguire le raccomandazioni del medico, seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e condurre uno stile di vita sano.

L'acidosi lattica nel diabete mellito è una conseguenza del decorso incontrollato della malattia. Di conseguenza, il metabolismo viene interrotto, gli acidi organici vengono prodotti in grandi quantità e si accumulano nei tessuti e negli organi. Il corpo umano non può far fronte da solo a questa condizione, quindi si sviluppa un coma da latte.