Reni in decomposizione. Ascesso renale - infiammazione purulenta del parenchima

è una complicanza della pielonefrite, che è un processo infettivo intrarenale limitato a una pseudocapsula. I sintomi sono variabili e comprendono dolore nella regione lombare, febbre, instabilità emodinamica e gravi segni di intossicazione. La diagnosi si basa sull'identificazione dei patogeni nelle colture di sangue e urine, nella TC renale e nell'ecografia. Il trattamento è conservativo - terapia antibatterica e disintossicante massiccia volta a risolvere il focolaio purulento, o chirurgico - drenaggio dell'ascesso, nefrectomia parziale, nei casi avanzati - nefrectomia.

ICD-10

N15.1 Ascesso del rene e del tessuto perirenale

informazioni generali

Un ascesso renale può essere localizzato nel cervello (ascesso corticomidollare) o nello strato corticale dell'organo (carbonchio, ascesso corticale). La frequenza degli ascessi renali è dello 0,2% di tutte le neoplasie purulente-distruttive intraperitoneali. Persone di qualsiasi sesso ed età sono ugualmente suscettibili alla comparsa di un focolaio purulento nel midollo. La mortalità è di circa il 12%, ma se la diagnosi è tardiva è più elevata. Nella maggior parte degli uomini (75%) si verifica un ascesso renale corticale, che è il risultato della diffusione ematogena di microrganismi da un focolaio batterico primario extrarenale. Un ascesso corticomidollare si forma a seguito di un'infezione ascendente.

Cause

La causa principale di un ascesso renale è la proliferazione della flora microbica negli organi urinari o la penetrazione di agenti patogeni nel rene attraverso il flusso sanguigno. Le colture solitamente rivelano batteri intestinali Gram-negativi, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus e infezioni polimicrobiche. La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'immunosoppressione di qualsiasi origine. Condizioni che portano alla formazione di ascessi renali:

• Infezioni ricorrenti delle vie urinarie. Circa il 66% dei pazienti con ascesso corticomidollare renale ha una storia di infezioni ricorrenti del tratto urinario. Gli agenti patogeni batterici che causano cistite, prostatite salgono in modo ascendente e colpiscono il midollo del rene. Successivamente, il parenchima renale si scioglie e si diffonde alla corteccia. Nelle donne in gravidanza, un processo purulento-distruttivo nei reni si sviluppa solitamente sullo sfondo della pielonefrite gestazionale.
• Calcoli renali. In circa il 30%, l'ascesso renale è causato dalla nefrolitiasi. Questi pazienti presentano spesso associazioni polimicrobiche, che aumentano la probabilità di sviluppare una contaminazione batterica con un processo purulento-distruttivo. Quando un calcolo scompare spontaneamente con alterazioni urodinamiche, si sviluppa un ascesso renale.
• Infortunio. Le manipolazioni urologiche (ureteroscopia, stent, litotrissia) talvolta portano a traumi all'uretere. In 2/3 dei pazienti esiste una storia di collegamento con procedure mediche. Sono stati descritti casi in cui un ascesso renale si è formato dopo un livido nella regione lombare, una ferita penetrante, come complicazione di interventi chirurgici sul rene.
• Anomalie dello sviluppo. Con il reflusso vescico-uretrale, l'ostruzione della giunzione ureteropelvica, le stenosi ureterali, aumenta il rischio di infezione del tratto urinario ascendente, facilitato dalla compromissione della funzione detrusoriale, debolezza trigonale congenita, duplicazione degli ureteri, ostruzione dello sbocco vescicale, vescica neurogena. In queste condizioni si sviluppa spesso la pielonefrite, complicata da un ascesso renale.

Patogenesi

La flora microbica entra nel rene per via ematogena o ascendente. Come risultato della risposta infiammatoria aumenta la produzione di neutrofili, macrofagi e altri fagociti. L'invasione reattiva delle cellule immunitarie nel focus patologico è accompagnata da una massiccia necrosi dei tessuti con formazione di pus e ulteriore penetrazione di agenti patogeni nel flusso sanguigno (urosepsi). Le risposte di difesa dell'organismo all'invasione includono la deposizione di fibrina per separare il tessuto sano dai microbi che si diffondono (pseudocapsula). Dopo aver drenato l'ascesso in modo naturale o chirurgico, iniziano i processi fibrotici con prevalenza di tessuto cicatriziale e perdita del parenchima funzionale.

Sintomi di un ascesso renale

Le manifestazioni cliniche comprendono febbre fino a 39-40°C con brividi, lombalgia, nausea e debolezza. Alcuni pazienti lamentano minzione frequente con segni di disagio. La gravità dei sintomi varia; nella vecchiaia o nella vecchiaia, il processo patologico può presentare sintomi atipici - limitati a debolezza, dolore addominale diffuso.

Nella maggior parte dei pazienti sono presenti manifestazioni generali aspecifiche (affaticamento, perdita di peso). La gravità dei sintomi non sempre riflette la gravità della condizione. Nella forma latente o nel decorso cronico, il dolore alla parte bassa della schiena è sordo e si manifesta periodicamente, non vi è alcun aumento pronunciato della temperatura, ma nelle ore serali può essere presente una lieve febbre; La sudorazione abbondante durante la notte è tipica.

Complicazioni

Un ascesso renale non diagnosticato in tempo o lasciato senza un trattamento adeguato può portare allo sviluppo di una serie di conseguenze estremamente sfavorevoli, in cui esiste un alto rischio di morte. Dopo aver subito un ascesso, al 40% dei pazienti viene diagnosticata una funzionalità renale compromessa, nel 10,3% dei casi il quadro clinico dello shock batteriotossico è associato a sepsi, nel 6,4% - epatite tossica e insufficienza multiorgano.

La pseudocapsula di un ascesso corticale può perforarsi a causa dell'accumulo di pus, con la diffusione dell'infezione al tessuto adiposo perirenale e lo sviluppo di paranefrite purulenta. Un ascesso corticomidollare può aumentare fino a diventare un ascesso perirenale con il coinvolgimento degli organi adiacenti: pancreas, intestino. Quando un ascesso irrompe nella cavità addominale, si sviluppa una peritonite acuta.

Diagnostica

I segni che accompagnano un ascesso renale sono variabili e aspecifici, ma durante un esame obiettivo si può sospettare un grave processo infettivo nelle vie urinarie superiori. Viene consultato un urologo. Le condizioni del paziente, nella maggior parte dei casi, sono gravi, la pelle è pallida, con sudorazione. Tachipnea, battito cardiaco accelerato e diminuzione della pressione sanguigna possono indicare una generalizzazione del processo batterico: urosepsi.

Nelle persone con tessuto adiposo poco sviluppato, alla palpazione nella proiezione dell'organo malato, si possono avvertire compattazioni all'esame, si osserva rigonfiamento e arrossamento della pelle nella regione lombare sul lato interessato; Il dolore alla palpazione dell'angolo costovertebrale è un altro segno indiretto di un processo purulento nel rene. Per determinare la diagnosi finale, viene eseguito un esame clinico e urologico:

• Diagnostica di laboratorio. I risultati di laboratorio non sono specifici per l'ascesso renale. In un esame delle urine possono essere presenti cambiamenti infiammatori: leucociti, proteine, batteri, globuli rossi, un esame del sangue generale è caratterizzato da un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra e da una VES elevata; Una lesione purulenta è indicata da un aumento del numero dei bastoncelli neutrofili. L'urinocoltura mostra una crescita attiva della microflora patogena nel 75-90% dei casi.
• Diagnostica strumentale. La TC e l'ecografia dei reni sono i principali metodi diagnostici, ma la tomografia computerizzata offre una migliore visualizzazione. La capacità funzionale dei reni può essere valutata eseguendo un'urografia escretoria (in assenza di insufficienza renale) o utilizzando la scintigrafia con radioisotopi.

La diagnosi differenziale viene effettuata con ascesso perirenale, neoplasie (cancro, cisti), pielonefrite xantogranulomatosa. Nei bambini, si osserva un quadro clinico simile con il tumore di Wilms. Alla necrosi papillare si associa spesso un'infezione secondaria di focolai necrotici con imminente ostruzione acuta delle vie urinarie. In questo caso, la verifica finale è possibile dopo aver eseguito una biopsia.

Trattamento dell'ascesso renale

Tutti i pazienti con ascesso renale sono indicati per il ricovero d'urgenza nel reparto di urologia. Tenuto:

• Terapia farmacologica. Per un piccolo ascesso renale vengono prescritti antibiotici con il più ampio spettro d'azione possibile, dopo aver ricevuto i risultati della coltura, è possibile apportare modifiche al regime di trattamento. La durata della terapia in ciascun caso è individuale, fino alla completa risoluzione clinica e radiografica del processo purulento. Insieme alla terapia antibiotica vengono infuse soluzioni disintossicanti, plasma, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, antidolorifici, vitamine e cardioprotettori.
• Intervento chirurgico. L'ascesso viene aperto, svuotato, viene effettuata un'ispezione per rimuovere partizioni e aderenze, vengono somministrati enzimi e antibiotici. È in corso il decapsulamento. Il drenaggio è installato. La nefrectomia è l'intervento di scelta se l'intero rene è necrotico.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per la vita è favorevole quando viene ripristinato il passaggio dell'urina e l'ascesso viene risolto, anche chirurgicamente. L’inizio tempestivo di una terapia adeguata migliora significativamente l’esito. La gestione conservativa degli ascessi renali di grandi dimensioni aumenta il rischio di complicanze del 33%. La prognosi è aggravata dal concomitante diabete mellito, insufficienza renale cronica, rene unico, età avanzata e condizioni di immunocompromissione.

La prevenzione implica l'inizio precoce della terapia antibiotica antinfiammatoria per il processo infiammatorio nel tratto urogenitale, richiedendo tempestivamente l'aiuto di specialisti. I pazienti con malattie urologiche croniche con tendenza alla recidiva devono monitorare le analisi delle urine e del sangue in autunno e primavera, sottoporsi a diagnostica ecografica, assumere uroseptici, diuretici a base di erbe a scopo preventivo.

La pionefrosi è pus nei reni, manifestata sotto forma di tessuto che si scioglie con la formazione di un ascesso. Il rene si trasforma in una raccolta di pus, tessuti e urina, che paralizza completamente il funzionamento dell'organo. In caso di trattamento prematuro, che dovrebbe affrontare anche le cause dello sviluppo della patologia, sono possibili disturbi gravi o morte. La prognosi per il recupero dipende dal momento dell'inizio del complesso terapeutico.

Ragioni per lo sviluppo

Lo sviluppo della pionefrosi è influenzato da microrganismi patogeni che attaccano il sistema pielocaliceale renale e si diffondono in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Nel tempo, il processo si trasforma in purulento, ma non si diffonde agli organi vicini a causa delle barriere protettive del corpo. La suppurazione è localizzata nei tessuti renali. Se trattato in modo errato o prematuro, il processo patologico progredirà. La malattia colpisce più spesso gli adulti e gli anziani; è rara nei bambini, ma può svilupparsi a causa di patologie congenite. Numerose malattie possono causare il decadimento di un organo pari:

• patologia del sistema genito-urinario;
• la presenza di calcoli negli organi accoppiati del sistema urinario;
• lesioni lombari;
• movimento di batteri patogeni da focolai sistematicamente infiammati.

Come si manifesta?

La pionefrosi renale si manifesta con sintomi di intossicazione obbligatori:

La patologia può manifestarsi in pazienti con letargia.

• stato di letargia, stanchezza, irascibilità;
• superfici cutanee pallide, aumento della sudorazione e pelle d'oca dolorosa;
• la pionefrosi aperta si manifesta con un lieve aumento della temperatura, mentre la pionefrosi acuta provoca un forte salto degli indicatori.

Con la pionefrosi si registrano i seguenti segni della malattia:

• sensazioni dolorose nella regione lombare;
• rene ingrossato, facile da determinare mediante palpazione;
• la piuria è un segno significativo;
• nausea, vomito, febbre;
• tachicadria.

La malattia è caratterizzata da urina torbida con grandi scaglie. Nel tempo appare un boschetto purulento, che costituisce un quarto della massa totale. In caso di ostruzione dell'uretere, la secrezione purulenta scompare, poiché l'urina viene diluita con urina pulita proveniente da un organo sano.

Metodi diagnostici

La cosa principale nella diagnosi è stabilire la forma della patologia. La pionefrosi stessa viene rilevata attraverso la palpazione, durante la quale compaiono un rene ingrossato e una secrezione patogena dall'uretere. Le misure diagnostiche vengono solitamente eseguite per identificare lo stadio di sviluppo e controllare il secondo organo:

L'ecografia renale è uno degli studi obbligatori per questa malattia.

• viene eseguita un'analisi generale delle urine;
• cistoscopia, in cui la massa purulenta proviene dall'uretere;
• utilizzando la radiografia semplice, sono visibili l'ombra dell'organo rigonfio e i bordi mancanti del muscolo psoas;
• l'urografia escretoria non visualizza l'ombra del rene;
• durante la pielografia retrograda si ottiene un certificato principale sugli organi accoppiati del sistema urinario;
• L'ecografia consente di valutare il grado di espansione del sistema pielocaliceale;

Trattamento della patologia

Quando viene diagnosticata una pionefrosi renale, è necessario un intervento immediato, vale a dire un intervento chirurgico. Il trattamento con farmaci in questo caso è finalizzato al mantenimento e al ripristino della parte sana del sistema di organi, nonché al mantenimento della salute del paziente, per quanto riguarda la parte malata, a causa della gravità della malattia, viene utilizzata la terapia chirurgica;

Prodotti farmaceutici

Per eliminare l'infezione batterica, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Durante la terapia, le sostanze medicinali vengono prescritte esclusivamente per sopprimere i sintomi di intossicazione e rimuovere i microrganismi patologici. A questo scopo vengono prescritti farmaci antibatterici e antitossici. Nel processo di assunzione, avviene la fase principale del trattamento: l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, la terapia farmacologica mira a mantenere un organo sano e i farmaci vengono prescritti esclusivamente individualmente;

Ricette per intenditori

La pionefrosi è l'ultimo stadio del danno a un organo funzionale, che porta all'unico metodo di trattamento: la chirurgia. Pertanto, in questo caso, le tattiche terapeutiche tradizionali diventano impotenti e possono persino causare danni. La maggior parte delle infusioni di erbe sono diuretiche, il che porta ad una maggiore diffusione dell’infezione. Con il progredire della malattia, infusi e decotti di erbe curative portano a gravi complicazioni.

L'uso di decotti alle erbe può rappresentare una seria minaccia in caso di pionefrosi, provocando lo sviluppo attivo dell'infezione.

Chirurgia

Una caratteristica della pionefrosi è la coesione dell'organo interessato con altri tessuti e organi vicini. Durante l'operazione bisogna fare attenzione a non danneggiare altri organi vitali. Spesso, prima della rimozione, viene eseguita una puntura del rene per ridurne le dimensioni e facilitare il processo di taglio. Ci sono 2 fasi dell'intervento chirurgico:

L'organo danneggiato deve essere rimosso.

• Il metodo più comunemente praticato è la rimozione di un organo non vitale. L'operazione viene eseguita in 2 fasi: inizialmente viene installato un tubo urinario, quindi viene rimosso il rene.
• Se l'uretere è danneggiato, viene rimosso insieme al rene.

Dieta quotidiana per pus nei reni

Nel periodo postoperatorio, vengono inserite nel paziente delle provette per rimuovere l'urina. Mentre li indossa, il paziente deve attenersi a un regime delicato per una guarigione rapida e favorevole della ferita. L'alimentazione dovrebbe basarsi sulla metodologia creata sulla 7a tabella dietetica di Pevzner, che prevede l'evitamento di bevande contenenti alcol, caffè o tè forti e cibi acidi e salati. Tenendo conto dell'asportazione di un organo, è necessario mantenere una dieta delicata per il resto della vita.

La nefrite, accompagnata dalla formazione di focolai purulenti nel parenchima renale, è chiamata infiammazione purulenta dei reni.

È importante!

I batteri patologici formati nel corpo a causa dell'infiammazione penetrano nel tessuto renale. Successivamente, provocano la comparsa di aree di suppurazione, che col tempo si fondono in un'unica formazione purulenta. Un agente infettivo può essere introdotto insieme al sangue, anche se il rene era precedentemente completamente sano, oppure può peggiorare il decorso della nefrite acuta in assenza del trattamento necessario.

Le manifestazioni cliniche dell'infiammazione purulenta nei reni sono completate da un dolore acuto e insopportabile nella regione lombare, un forte aumento della temperatura e un deterioramento della salute generale. Durante la palpazione si nota un dolore acuto al centro della schiena. L'analisi delle urine rivela un'aumentata concentrazione di leucociti, proteine ​​​​e il rilascio di pus insieme all'urina.

Perché e come si sviluppa l'infiammazione

La causa principale dello sviluppo di un processo infiammatorio acuto è considerata l'infezione. Principalmente batteri come streptococco, stafilococco, E. coli, ecc. Gli agenti patogeni del processo infettivo penetrano nel parenchima renale in diversi modi:

1. con il flusso di sangue da altri focolai infetti nel corpo umano - ad esempio, denti cariati e altri organi in cui si sviluppano processi infiammatori cronici diventano fonti di infezione;
2. percorso ascendente, cioè lungo le pareti delle vie urinarie in presenza di infiammazione in quest'area, ad esempio infiammazione degli ureteri, infiammazione della pelvi: questo metodo di danno è tipico del sesso femminile.

È stato scientificamente stabilito che in un organo completamente sano non può svilupparsi un processo infiammatorio acuto, anche se un'infezione penetra nei reni. Per iniziare la formazione dell'infiammazione purulenta, è necessaria l'influenza di fattori provocatori, che includono quanto segue: scarso funzionamento del sistema immunitario, ipovitaminosi, metabolismo improprio, disturbi ormonali, malattie epatiche avanzate e altri - cioè qualsiasi patologia che contribuisce a l’indebolimento delle difese del corpo umano.

Quali sono i segni per riconoscere l’infiammazione purulenta?

È importante! Il processo infiammatorio purulento inizia in modo del tutto inaspettato. Inizialmente, la temperatura corporea di una persona aumenta, compaiono brividi, forte sudorazione, nausea con vomito e mal di testa. Il paziente lamenta dolore lombare, diminuzione del volume delle urine dovuto al fatto che la persona perde una grande quantità di liquidi attraverso il sudore.

La forma secondaria del processo infiammatorio purulento nei reni è ancora più grave. In questo caso, il pus viene sempre rilasciato. Spesso la malattia è completata da nefrite apostematosa, ascesso renale o carbonchio. La caratteristica principale dell'infiammazione purulenta secondaria è che il suo sviluppo è preceduto dalla comparsa di colica renale - forti dolori crampi provocati dal movimento della pietra.

Trattamento adeguato dell'infiammazione acuta

Fondamentalmente, un processo infiammatorio purulento acuto è suscettibile di terapia farmacologica. Al paziente verrà inoltre prescritto il riposo a letto, l'assunzione di abbondanti liquidi e il consumo solo di cibi ben digeribili.

Sulla base dei risultati di un test delle urine, viene determinata la sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci antibatterici. Così. Il medico prescrive alcuni antibiotici e altri farmaci antimicrobici. Con un trattamento adeguato, le condizioni del paziente iniziano a normalizzarsi dopo sette-dieci giorni, ma la terapia dovrebbe continuare per almeno venti giorni. Viene inoltre effettuata la somministrazione simultanea di farmaci rinforzanti generali, come complessi vitaminici e altre sostanze biologicamente attive e stimolanti immunitari.

È importante! Il processo di trattamento dell'infiammazione purulenta secondaria nei reni si basa principalmente sulla ripresa del passaggio dell'urina. Allo stesso tempo viene prescritto un ciclo di trattamento riparativo e antibatterico. Se il passaggio dell'urina nei calcoli renali viene interrotto, è necessario spostarla o rimuoverla. In una situazione in cui ciò è impossibile, viene eseguita la rimozione chirurgica e con lo sviluppo attivo del processo purulento può essere necessaria la rimozione del rene.

L'infiammazione acuta purulenta del rene è una patologia grave che richiede un'attenta diagnosi e trattamento del paziente.

Qualsiasi malattia renale è grave. Il pus nei reni significa che il paziente ha pionefrosi. Questa patologia è pericolosa per la vita. Pertanto, è importante prestare attenzione tempestivamente ai sintomi associati alla malattia renale e chiedere aiuto a un medico. La malattia ha le sue manifestazioni caratteristiche, che non si osservano in altre malattie.

La suppurazione nei reni è una patologia pericolosa che può verificarsi per una serie di ragioni e per negligenza nei confronti della propria salute.

informazioni generali

La pionefrosi si manifesta come suppurazione nel tessuto strutturale del rene con il suo scioglimento. Con questa malattia si mescolano pus nel rene, parti del parenchima, urina e persino calcoli di colesterolo. Si sviluppa nella fase finale del processo purulento-infiammatorio nei reni: con urolitiasi. Una lesione purulenta può spostarsi dal parenchima alla pelvi e alle vie urinarie, interrompendone il funzionamento.

Esistono due tipi di pionefrosi: aperta e chiusa. La forma aperta è caratterizzata dal movimento del pus dalla struttura renale insieme all'urina nella vescica. Nella forma chiusa, il pus ostruisce le vie urinarie, la pelvi si infiamma e sorgono problemi con il deflusso dell'urina. Questo tipo di malattia comporta il flusso di urina pulita nella vescica da un rene funzionante.

Cause di pus nei reni

I batteri sono la causa principale dell'infiammazione purulenta nei reni.

La pionefrosi è causata da batteri che infettano il sistema pielocaliceale del rene e si diffondono in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Il processo infiammatorio alla fine diventa purulento. Il sistema immunitario protegge dalla diffusione della malattia agli organi vicini ai reni. Si forma un ascesso all'interno del tessuto renale. Se al paziente viene somministrato il trattamento sbagliato o ha una bassa immunità, l'infiammazione purulenta si diffonderà rapidamente. La malattia si manifesta principalmente negli adulti e negli anziani.

Esistono diverse malattie che causano lo sviluppo della pionefrosi:

• malattia del sistema genito-urinario;
• calcoli nei reni;
• danno nella regione lombare;
• diffusione di agenti patogeni infettivi da focolai infiammatori cronici (orecchie, gola, seni nasali).

Sintomi caratteristici della pionefrosi

I sintomi generali della pionefrosi includono una sensazione di debolezza nel corpo, mancanza di forza, pelle pallida, problemi del sonno e mancanza di appetito. Se la malattia peggiora, questi sintomi includeranno febbre alta, sudorazione profusa e brividi. Il paziente presenta sintomi locali: dolore sordo nella regione lombare, che si irradia al basso addome e si avverte ai genitali esterni. Se tocchi leggermente la parte bassa della schiena, il dolore si intensificherà (sintomo di Pasternatsky). Quando palpi il rene, sentirai una superficie grumosa e l'inattività dell'organo. I cambiamenti nella composizione dell'urina sono evidenti. Diventa torbido e in esso si trovano un gran numero di inclusioni "sfaldate": un componente purulento. Se si lascia riposare l'urina, sul fondo del recipiente si accumulerà del sedimento, che ammonterà a ¼ del volume totale del liquido. Quando un paziente presenta uno qualsiasi di questi sintomi, deve visitare un urologo il prima possibile.

Misure diagnostiche

Il test diagnostico inizia con la donazione del sangue e delle urine del paziente per un'analisi generale. Se il paziente ha davvero una pionefrosi renale, nella struttura del sangue verrà rilevato un aumento del contenuto di leucociti e la formula dei leucociti verrà spostata a sinistra con la presenza di plasmacellule. Il campione di urina conterrà anche un gran numero di leucociti. Oltre a loro, nelle urine appariranno batteri, che normalmente dovrebbero essere assenti.

Una procedura diagnostica non standard è la cromocistoscopia. Per realizzarlo, una soluzione contenente carminio di indaco viene iniettata in una vena del soggetto. Successivamente, la vescica viene esaminata attraverso un endoscopio. Il rene interessato non sarà in grado di espellere la soluzione oppure il liquido di lavaggio diventerà scuro. Il paziente viene sottoposto a una radiografia di indagine degli organi peritoneali. Con la pionefrosi appare l'ombra caratteristica di un rene ingrossato e i contorni del muscolo lombare scompaiono. Se il medico prescrive una radiografia escretoria, di conseguenza il contrasto iniettato non verrà rimosso dal rene o non vi entrerà affatto. Ciò indicherà la presenza della malattia.

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguite l'ecografia e la tomografia computerizzata. Aiuteranno a determinare la posizione della fonte dell'infiammazione e a scoprire la natura del decorso della pionefrosi. Per scoprire in quali condizioni si trova il secondo rene e quanto è avanzata la condizione di quello affetto, vengono utilizzate la cromocistoscopia, il cateterismo ureterale, l'urografia escretoria e la pielografia retrograda.

Metodi di trattamento per la suppurazione

A seconda del grado di suppurazione nei reni, il chirurgo decide di rimuovere completamente l'organo o rimuovere parzialmente il pus.

Il trattamento è radicale: rimozione chirurgica del fuoco purulento, che comporta la rimozione dell'intero rene (nefrectomia). Oltre all'organo stesso, è necessario rimuovere anche il tessuto che lo circonda, che si è infiammato. Grazie a ciò è possibile ridurre il rischio di sviluppare fistole nel periodo postoperatorio e la ferita guarisce più velocemente. Se le condizioni del paziente sono instabili e il suo corpo è troppo debole, viene eseguita un'operazione in due fasi, che prevede:

• installazione di un tubo attraverso il quale verrà scaricata l'urina;
• rimozione dell'organo interessato.

Quando il sistema pielocaliceale è dilatato, la nefrectomia viene eseguita utilizzando il metodo della puntura. Se la fonte dell'infiammazione è riuscita a diffondersi nel canale urinario, l'operazione prevede la sua rimozione (nefroureterectomia). Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere trattato con antibiotici per uccidere i microrganismi patogeni. Vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro d'azione. Questi includono farmaci del gruppo delle cefalosparine e delle fluorochinine. Ad esempio, vengono utilizzati Cetriaxone e Ofloxacina. Ricorda che queste sono compresse potenti e possono essere prescritte solo dal tuo medico.

Alimentazione e stile di vita nel periodo postoperatorio

Dopo che il rene è stato rimosso, al suo posto viene installato uno speciale drenaggio. Durante il ripristino dei tessuti nel sito chirurgico, il paziente deve prestare molta attenzione allo stile di vita e all'alimentazione per eliminare la possibilità di complicanze. La nutrizione dovrebbe corrispondere alla tabella dietetica n. 7, utilizzata anche per altre malattie renali. È necessario escludere completamente dalla dieta alcol, caffè, tè forte, cibi e piatti salati e acidi. Poiché il trattamento della pionefrosi è radicale: la rimozione del rene, affinché il paziente si senta bene dopo, dovrà mangiare secondo queste regole per tutta la vita. Dopo l'operazione, a causa della suppurazione dei reni, il paziente viene sottoposto a un ciclo di antibiotici e cure sanitarie.

Data la gravità di questa malattia, il trattamento viene effettuato con forti antibiotici in grandi dosi. Dopo averli assunti, la normale microflora intestinale viene interrotta. Pertanto, la riabilitazione mirerà a ripristinare i batteri benefici per l'organismo. A questo scopo funzionano bene i farmaci Hilak o Lactobacterin, disponibili senza prescrizione medica.

Durante alcune fasi del corso della pionefrosi, vengono prescritte gite in località per il recupero con l'aiuto di acque minerali e trattamenti con fanghi. I più popolari sono Morshyn e Saki. Le osservazioni delle condizioni dei pazienti hanno rivelato che con il trattamento regolare del sanatorio, il rischio di recidiva della pionefrosi diminuisce.

L’infiammazione dei reni è una malattia comune.

Ma molte persone vanno dal medico solo quando la situazione diventa davvero grave.

Il risultato può essere disastroso: pielonefrite purulenta.

Attenzione: pus nei reni!

La pielonefrite è una malattia infettiva del sistema genito-urinario, che colpisce più spesso la pelvi renale o uno dei reni. A volte copre l'intero organo.

La pielonefrite si verifica:

1. Primario. Si verifica a seguito di un'infezione vecchia o nascosta nel corpo: ARVI, malattie infiammatorie delle vie urinarie, anche carie profonde.
2. Secondario. I medici lo chiamano, perché in passato il paziente soffriva di uno stadio acuto della patologia, che si è trasformato in pielonefrite purulenta. Il tipo più comune di questa malattia.

Forma purulenta della malattia- molto insidioso. Minaccia la salute umana, è difficile da gestire e richiede la riabilitazione a lungo termine del paziente. A volte viene utilizzata la chirurgia.

Nella popolazione, la nefrite apostematosa o l'ascesso renale si verificano in 100 persone su 100mila. Il gentil sesso è colpito più spesso, compreso circa il 6% delle donne incinte. Si verifica raramente, nello 0,1% dei casi, ma gli anziani superano i record - 50 percento.

Perché si verifica la pielonefrite purulenta?

Il motivo principale è l'automedicazione. Al secondo posto - terapia scelta in modo errato un tipo acuto di pielonefrite che inizialmente colpisce una persona. Cioè, il pus è una complicazione.

Nella classificazione internazionale delle malattie, la pielonefrite purulenta è classificata sotto codice n. 11 ed è chiamata nefrite tubulointerstiziale cronica.

Il primo agente patogeno più comune è coli. Inoltre, i principali nemici dei reni sono gli stafilococchi, gli enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e altri.

Gli esperti ne identificano diversi motivi più comuni sviluppo della patologia:

• Trattamento tardivo della malattia di base;
• Lesioni che colpiscono il sistema urinario;
• Malattia di urolitiasi;
• Malattie ginecologiche nelle donne;
• Varie neoplasie.

Nei bambini i fattori di rischio sono anomalie congenite del sistema genito-urinario e immunodeficienza negli adulti, insufficienza renale cronica, interventi chirurgici e problemi alla vescica;

Sintomi della malattia

Di solito è presente pielonefrite purulenta è difficile. I medici ne hanno identificato diversi tipi:

• Nefrite apostematosa;
• carbonchio renale;
• Ascesso.

Il sintomo principale di tutte e tre le forme della malattia è pus nei reni.

Una persona sperimenta gravi intossicazione acuta del corpo. Tutte le manifestazioni sono chiaramente espresse:

• Febbre, brividi con rapido e brusco aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi;
• Dolore alle articolazioni, parte bassa della schiena. È impossibile dire esattamente dove si trova. Ma diventa più forte con i movimenti improvvisi, gli starnuti, di notte, e si irradia ai genitali;
• Forte mal di testa;
• Nausea, possibile vomito;
• Sete.

Se il dolore nella regione lombare aumenta, l'urina diventa marrone e ha un forte odore, chiamare immediatamente un'ambulanza. Con la pielonefrite, i bambini lamentano dolore all'addome.

L'esame batteriologico mostrerà tipo di microbo che ha colpito il corpo.

Anche gli ultrasuoni sono un metodo efficace. Lo determinerà ingrossamento dei reni dimensioni, sede dell'infezione, presenza di pus.

Vengono utilizzate l'urografia semplice e la TC chiarire la diagnosi in casi particolarmente difficili e differenziandola da altre malattie.

Trattamento

La terapia per la pielonefrite purulenta viene effettuata in ospedale e comprende un trattamento conservativo e un trattamento chirurgico (nei casi più gravi).

Qui non possiamo più fare a meno degli antibiotici. Abbiamo urgentemente bisogno di sbarazzarci della suppurazione. Pertanto, il medico seleziona attentamente diverse opzioni di trattamento antibiotico, che sarà più efficace in questo caso. Ad esempio, possono essere assegnati:

• , Ampicillina;
• Cefurossima;
• Parassina.

Gli antibiotici dovranno essere assunti per almeno due settimane, ed è molto importante attenersi al dosaggio stabilito dal medico. Spesso, per questa forma della malattia, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.

Allo scadere dei 14 giorni arrivano di corsa al secondo schema terapia antibatterica. Allo stesso tempo vengono prescritti agenti antifungini, ad esempio farmaci a base di nistatina, nonché vitamine intramuscolari (B1 e B12), farmaci antinfiammatori (Diclofenac).

Quando passa la fase acuta, il bambino viene inviato per fisioterapia e massaggio.

Chirurgia

Si ricorre all'intervento chirurgico nei casi in cui la terapia conservativa non dà i risultati desiderati, e anche se i medici diagnosticato il carbonchio, o quando c'è troppo pus. Gli specialisti cercano di rimuovere solo l’area interessata, preservando il più possibile il rene.

Dopo l’operazione, gli sforzi dei medici sono mirati prevenire la diffusione di germi nel corpo, per ripristinare il paziente ed eliminare l'intossicazione. A questo scopo vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, glucosio e farmaci per mantenere l'attività del cuore e dei vasi sanguigni.

Previsione

La pielonefrite purulenta è una grave complicazione della fase acuta della malattia. Pertanto, il pericolo più grande è morte. Tuttavia, se la terapia viene prescritta in tempo, soprattutto durante la suppurazione primaria, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.

Ci sono possibili complicazioni della pielonefrite con suppurazione. Questa è insufficienza renale cronica, disabilità a causa della rimozione di parte del rene.

Dopo il recupero, vengono prescritti tali pazienti terapia di mantenimento per tutta la vita. I bambini vengono registrati presso un urologo e vengono sottoposti ad esami delle urine e del sangue ogni sei mesi.

Sono inoltre indicati trattamenti termali, terapia fisica e visita medica annuale.

Per prevenire lo sviluppo di una malattia così pericolosa come la pielonefrite purulenta, è necessario monitorare la propria salute, mangiare bene, trattare le malattie di base in modo tempestivo e, se necessario, immediatamente chiedere aiuto a un medico.

Parleranno brevemente ed essenzialmente della pielonefrite purulenta nel video: