Herpangina enterovirale nei bambini. Virus Coxsackie - principali sintomi, metodi di trattamento nei bambini e negli adulti, foto della manifestazione della malattia in un bambino, prevenzione
Il mal di gola da herpes, nonostante il nome, non è né mal di gola né herpes. I suoi agenti causali sono i virus Coxsackie o gli echovirus e non il virus dell'herpes. Il nome ufficiale della malattia è faringite o stomatite vescicolare enterovirale. Molto spesso la malattia viene diagnosticata nei bambini. Anche gli adulti possono ammalarsi, ma la loro patologia è più lieve. Le persone si ammalano di mal di gola da herpes una volta, poiché il corpo sviluppa un'immunità specifica all'enterovirus.
Che cos'è il mal di gola da herpes e che aspetto ha?
Il mal di gola da herpes è un processo infiammatorio infettivo acuto di eziologia enterovirale. Presenta tutti i sintomi di una malattia infettiva: febbre, a volte nausea e vomito. Un segno caratteristico del mal di gola da herpes è un'eruzione cutanea sull'orofaringe, sulle tonsille e sul palato, che ricorda l'herpes e causa un notevole disagio.
Poiché l’infezione colpisce le tonsille, viene anche chiamata tonsillite erpetica. La malattia ha ricevuto un nome così comune a causa della sua somiglianza con la stomatite erpetica. Le eruzioni cutanee sulla superficie della mucosa dell'orofaringe sono simili alle manifestazioni dell'herpes, ma sono causate da un diverso agente patogeno.
La malattia è soprannominata angina perché colpisce la gola. Tuttavia, la localizzazione del processo patologico in queste malattie è diversa. Il mal di gola colpisce solo le tonsille e la tonsillite erpetica può essere localizzata sull'intera superficie dell'orofaringe, della lingua e del palato.
Cause della malattia nei bambini
Il mal di gola da herpes è provocato da enterovirus che causano infezioni intestinali. Questi microrganismi patogeni sono molto diffusi, quindi esiste sempre la possibilità di infezione. L'agente patogeno viene trasmesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, contatto e vie oro-fecali.
Puoi essere infettato non solo da una persona la cui malattia è in forma acuta, ma anche da qualcuno che sta completando il processo di guarigione. In alcuni bambini, anche dopo che tutti i segni della malattia sono scomparsi, il corpo continua a rilasciare virioni virali nello spazio circostante. Questo processo può continuare per altre tre o quattro settimane.
La causa della malattia è molto spesso il contatto con una persona infetta o con i suoi oggetti domestici. Un bambino sano con un forte sistema immunitario potrebbe non essere infettato, poiché il suo corpo affronterà l'agente patogeno e ne impedirà la diffusione.
Il rischio di malattie aumenta se il bambino è indebolito e il suo sistema immunitario non funziona bene. Ciò può verificarsi a causa della naturale imperfezione dell’immunità del bambino. Le difese dell'organismo possono anche essere indebolite a causa del fatto che il bambino ha recentemente avuto un'infezione.
Va notato che nei neonati l'imperfezione del sistema immunitario è compensata dall'immunità passiva ricevuta con il latte materno. Ecco perché i bambini allattati al seno raramente soffrono di mal di gola da herpes.
Sintomi di mal di gola erpetico con foto
Il sintomo più caratteristico del mal di gola erpetico nei bambini è la comparsa di vescicole nel cavo orale. Puoi vedere come appaiono queste formazioni nella foto.
La malattia è accompagnata da forti dolori alla gola e difficoltà a deglutire. Ecco perché si chiama mal di gola, anche se in realtà non lo è. Inoltre, la malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- un forte aumento della temperatura quasi fino a valori critici (40-41 gradi);
- naso che cola, gonfiore e congestione nasale;
- malessere generale, dolori articolari e muscolari;
- mancanza di appetito;
- ingrossamento dei linfonodi retroauricolari e cervicali.
Gli enterovirus possono causare disturbi digestivi, quindi il mal di gola da herpes nei bambini è spesso accompagnato da sintomi dispeptici: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale. Occasionalmente si osservano manifestazioni cutanee che assomigliano all'orticaria nell'aspetto.
Molto spesso, il mal di gola erpetico nei bambini con immunità normale si manifesta con una gravità moderata dei sintomi e ricorda i segni dell'ARVI, differendo solo per la presenza di vescicole nell'orofaringe.
In rari casi, quando l'immunità del bambino è gravemente indebolita per qualche motivo o se un enterovirus entra nel flusso sanguigno, si possono osservare segni più pericolosi della malattia:
- si verifica un'infiammazione della mucosa dell'occhio, che di solito si verifica su un lato;
- processi infiammatori si sviluppano nelle meningi e nei tessuti del cervello e del midollo spinale - encefalite e meningite;
- si osservano dolore cardiaco, convulsioni, confusione;
- Se i reni sono danneggiati, può verificarsi dolore nella regione lombare.
Lo sviluppo di questi sintomi implica un decorso estremamente complicato della malattia e richiede l'immediato ricovero del bambino in ospedale.
Durata del periodo di incubazione
Molti genitori i cui figli hanno contratto il mal di gola erpetico chiedono ai medici qual è il periodo di incubazione della malattia e quanto durerà la malattia. Dal momento in cui l'enterovirus entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni della malattia, in media, passano da una settimana a dieci giorni. La malattia inizia sempre all'improvviso, con un aumento brusco e significativo della temperatura: entro due o tre ore sale a 40 gradi o più.
Si sviluppano sintomi febbrili, il paziente trema, avverte debolezza, letargia e malessere. Il secondo o terzo giorno dopo la comparsa dei primi sintomi compaiono eruzioni rossastre sulla gola, sul palato e sulle tonsille (consigliamo di leggere :). Dopo un giorno o due, la natura dell'eruzione cutanea cambia: si trasforma in vescicole con contenuto sieroso.
Il secondo giorno dopo la comparsa dei primi sintomi compaiono naso che cola, tosse, mal di gola, dolori muscolari e mal di testa. Possono verificarsi disturbi digestivi.
Il picco della malattia si verifica il terzo giorno: la temperatura diventa molto alta, tutti i segni di infezione sono pienamente manifestati.
Quando le vescicole si aprono e si trasformano in ulcerazioni sulla mucosa, la temperatura si abbassa leggermente e il paziente si sente più leggero. Il corpo produce abbastanza anticorpi contro il virus da iniziare a indebolirsi. La malattia scompare definitivamente sei o sette giorni dopo la comparsa dei primi sintomi, quando il sistema immunitario sopprime l'attività degli enterovirus.
Potrebbero esserci effetti residui che potrebbero disturbarti per altri due o tre giorni dopo la malattia. Nei casi in cui il sistema immunitario è inizialmente indebolito, la malattia dura leggermente più a lungo. Possono anche svilupparsi complicazioni.
Caratteristiche del trattamento
Il trattamento del mal di gola erpetico consiste nella terapia sintomatica (si consiglia di leggere :). Ad oggi, gli scienziati non hanno sviluppato farmaci efficaci contro l’enterovirus. Tutti i regimi di trattamento mirano ad alleviare i sintomi della malattia mentre il corpo forma una risposta immunologica.
Durante il trattamento, al paziente viene prescritto il riposo a letto e abbondanti bevande calde. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti che possono irritare lo stomaco, poiché l'enterovirus tende a infettare le mucose degli organi digestivi. Una grande quantità di liquido caldo aiuta il corpo a normalizzare il processo di termoregolazione, quindi più il paziente beve, più velocemente scomparirà la necessità di farmaci antipiretici.
Confetto Diazolin 100 mg - Per alleviare il gonfiore, si consiglia di assumere antistaminici, ad esempio Diazolin.
- Gli analgesici vengono utilizzati per alleviare il dolore alla gola, ai muscoli e alle articolazioni.
- Per abbassare la temperatura vengono utilizzati antipiretici (a base di paracetamolo o ibuprofene). Per i bambini si possono utilizzare farmaci speciali sviluppati tenendo conto delle caratteristiche del corpo del bambino e contenenti quantità minori di principi attivi, oppure utilizzare farmaci convenzionali, riducendone i dosaggi.
- Per curare la gola e i gargarismi si possono utilizzare prodotti topici. Puoi fare i gargarismi con la soluzione di furacilina o decotti alle erbe. Le piante per il risciacquo dovrebbero essere scelte quelle che hanno un pronunciato effetto antisettico e analgesico. Questi includono camomilla, salvia, celidonia, calendula e achillea.
- In alcuni casi, i medici prescrivono antibiotici ad ampio spettro per sopprimere l'attività della microflora patogena. Gli antibiotici possono essere utilizzati solo se la malattia è complicata da un'infezione batterica e nel corpo sono presenti agenti infettivi non specifici (si consiglia di leggere :).
- In questo caso non è consigliabile trattare la malattia con Acyclovir e farmaci antivirali simili, poiché il mal di gola da herpes non è causato da un'infezione da virus dell'herpes (consigliamo di leggere :).
- Per aiutare il corpo a far fronte a un'infezione virale, vengono prescritti farmaci che provocano la sintesi di interferoni (ad esempio Viferon, Arbidol).
Se la malattia procede senza complicazioni, il trattamento viene effettuato a casa. L'eccezione è rappresentata dai casi di mal di gola da herpes nei neonati. Quindi i medici raccomandano il trattamento in ambiente ospedaliero.
Possibili complicazioni della malattia
Nella maggior parte dei casi, nei bambini con una buona immunità, la malattia può essere curata completamente, senza conseguenze pericolose. Un decorso complicato della malattia si osserva più spesso nei pazienti giovani di età inferiore a un anno, poiché il loro sistema immunitario è ancora in fase di formazione.
Il pericolo principale dei virus Kosaka è che sono in grado di integrarsi nelle cellule delle fibre nervose. Una volta nel sangue, insieme al suo flusso, il virus può entrare nei tessuti di vari organi: cervello e midollo spinale, cuore, fegato e organi digestivi. Penetrando nelle cellule dei tessuti del sistema nervoso centrale, il virus è in grado di provocare processi infiammatori in varie parti e membrane del cervello.
Il pericolo dell'enterovirus è anche che, dopo che i sintomi dell'herpes mal di gola sono completamente scomparsi, i singoli virioni possono rimanere vitali. In tali casi, possono svilupparsi conseguenze ritardate. Possono verificarsi complicazioni cardiache: lo sviluppo di cardiomialgia, miocardite. Se il virus penetra nelle cellule del fegato e dei reni, possono svilupparsi processi infiammatori in questi organi.
Azioni preventive
Ad oggi non sono stati sviluppati agenti preventivi specifici contro il mal di gola da herpes. Il metodo principale per resistere alla malattia è rafforzare il sistema immunitario. Per fare ciò, si consiglia di indurire il bambino, preparare per lui una dieta completa, incluso il set necessario di nutrienti, assicurarsi che riceva sufficiente attività fisica e cercare di prevenire l'ipotermia.
È necessario seguire le regole igieniche: fare il bagno al bambino, assicurarsi che si lavi le mani dopo essere stato fuori e prima di mangiare. Le misure preventive includono anche la prevenzione del contatto con bambini e adulti malati.
Le misure preventive non proteggeranno un bambino dall'infezione da herpes mal di gola, ma una forte immunità può contribuire a una progressione più semplice e rapida della malattia. Con un buon sistema immunitario, la probabilità di sviluppare complicazioni pericolose è ridotta.
Se un bambino mostra segni di mal di gola erpetico, è molto importante cercare tempestivamente un aiuto medico qualificato. Un bambino malato ha bisogno di cure competenti e ciò richiede una diagnosi differenziale che solo gli specialisti possono eseguire. È molto facile confondere l'herpangina con l'herpes, ma il trattamento con farmaci antierpetici può essere non solo inutile, ma anche pericoloso. Per questo motivo, il trattamento indipendente di un bambino è inaccettabile.
Tra le malattie enterovirali, le due forme più comuni sono l'afta epizootica e l'erpangina.
Le manifestazioni atipiche delle eruzioni cutanee da enterovirus sono molto meno comuni e possono imitare la rosolia, la scarlattina, la malattia di Kawasaki, l'esantema improvviso e molte altre malattie, tuttavia, anche con un decorso atipico, ad un esame più attento il bambino ha ancora afte in bocca o nella faringe e /o tipiche vesciche dense sulle superfici flessorie dei palmi delle mani e dei piedi. Sono queste manifestazioni tipiche che permettono di formulare una diagnosi corretta.
Oggetto della nostra considerazione saranno le forme tipiche di manifestazione di queste malattie enterovirali.
MALATTIA BRACCIO-PIEDE-BOCCA
Il nome di questa malattia deriva dall'inglese Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).
La malattia mano-piede-bocca (HFMD) è causata dal Coxsackievirus, un membro della famiglia degli enterovirus. La HFMD colpisce più spesso i bambini sotto i 10 anni di età, ma persone di qualsiasi età possono contrarre l’infezione.
Sintomi
La malattia si manifesta con febbre (temperatura elevata) e macchie rosse con vescicole al centro. Molto spesso, l'eruzione cutanea con HFMD si localizza nella bocca (lingua, gengive), braccia e gambe (da cui il nome della malattia), ma può interessare anche i glutei, in particolare la zona perianale, e apparire come elementi singoli in qualsiasi parte del corpo. Tipicamente, la HFMD dura circa 10 giorni, con un picco di incidenza tra la fine dell'estate e l'autunno.
Contrariamente alla credenza popolare, tuo figlio non può contrarre l'HFMD dagli animali.
Trattamento
- La febbre di un bambino può essere alleviata con farmaci a base di ibuprofene o paracetamolo e possono anche essere assunti per alleviare il dolore alla bocca. Hai solo bisogno di consultare il tuo medico sulla dose ottimale e sul metodo di somministrazione del farmaco.
Non dare mai l'aspirina a tuo figlio senza il permesso del medico: l'aspirina provoca lo sviluppo di una malattia estremamente grave: la sindrome di Reye.
Regime quotidiano
Se tuo figlio si sente stanco o malato, dovresti lasciarlo riposare il più possibile. Se il bambino è energico e allegro, non dovresti insistere sul riposo, lascialo giocare e trascorrere la giornata come al solito;
Nutrizione
Se un bambino ha ulcere dolorose alla bocca, probabilmente mangerà di meno o smetterà di mangiare e bere completamente. È importante non solo alleviare il dolore dell'eruzione cutanea, ma anche offrirgli alimenti frullati, facilmente digeribili e che non irritino la mucosa orale. Questi includono yogurt, budini, frappè, gelatine, puree, ecc. È meglio mangiare questi alimenti freschi o a temperatura ambiente, non caldi.
Non dare a tuo figlio cibi piccanti, salati o acidi. Non è necessario dargli succhi di agrumi e bevande gassate. Questi fluidi possono peggiorare la sensazione della bocca di tuo figlio. Offrirsi di bere da una tazza piuttosto che da una bottiglia: anche la pressione di suzione negativa aumenta il dolore e favorisce traumi e sanguinamenti della mucosa. Bere con la cannuccia è sicuro: può essere un'alternativa completa alla bottiglia, soprattutto in caso di afte sulle labbra e sulla punta della lingua.
Istituzioni per l'infanzia
Il bambino può tornare nel gruppo dei bambini dopo la normalizzazione della temperatura corporea e delle condizioni generali, ma l'indicatore principale sarà la scomparsa degli elementi dell'eruzione cutanea. Fino a questo momento non è consigliabile uscire in pubblico perché il bambino potrebbe essere contagioso.
Rivolgiti al tuo medico se:
- Le vesciche si riempivano di pus o diventavano fortemente dolorose. Questo potrebbe essere un segno di un'infezione secondaria.
- Le ulcere alla bocca di tuo figlio sono così dolorose che non aprirà la bocca e si rifiuterà completamente di mangiare o bere.
Consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza se:
- Il tuo bambino è disidratato a causa del completo rifiuto di mangiare o bere. Puoi parlare di disidratazione se:
- il bambino non urina da più di 8 ore
- il bambino può sentire una fontanella fortemente infossata sulla testa
- bambino che piange senza lacrime
- le sue labbra sono screpolate e secche.
- Inoltre, non perdere altro minuto se tuo figlio ha torcicollo (difficoltà ad avvicinare il mento al petto), forte mal di testa o mal di schiena e questi sintomi sono associati a febbre superiore a 38°C.
GERPAGINA
L'herpangina è una malattia virale causata dagli stessi virus Coxsackie e si manifesta con la formazione di ulcere dolorose (ulcere) nella gola e nella bocca, nonché con grave mal di gola e febbre.
L'herpangina è una delle infezioni infantili più comuni. Si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, ma può colpire persone di qualsiasi fascia di età.
Sintomi dell'erpangina:
Di solito non sono necessari ulteriori metodi diagnostici: il medico formula la diagnosi sulla base dell'esame obiettivo e dell'anamnesi.
Trattamento
Il trattamento e la cura sono simili a quelli descritti per l’afta epizootica. L'herpangina di solito scompare entro una settimana.
Come per l'afta epizootica e per l'erpangina, le principali complicanze sono considerate la disidratazione e la meningite asettica. Pertanto, dovresti monitorare attentamente tuo figlio per segni di disidratazione e livelli di mal di testa e consultare immediatamente un medico se sospetti complicazioni.
Fortunatamente, le complicazioni sono piuttosto rare e la maggior parte dei bambini guarisce entro 10 giorni.
Durante la malattia del bambino, tutti i membri della famiglia devono mantenere un'igiene attenta: pulire con acqua più spesso del solito, usare i piatti separatamente, lavarsi spesso le mani e trattarle con antisettici.
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Virus Coxsackie molto comune in tutto il mondo e ha molte manifestazioni. Fu identificato nel lontano 1950 negli USA, nella piccola cittadina di Coxsackie, da qui il suo nome. Ma, nonostante la sua diffusa prevalenza, questo virus viene ancora raramente diagnosticato in molti casi, la diagnosi suona come “febbre di origine sconosciuta”, “dermatite allergica”, “varicella”, “influenza” o “ARVI”. Ciò è dovuto al fatto che Coxsackie ha molti volti e non è sempre possibile identificare sintomi specifici specifici. E test per virus Nel nostro Paese, purtroppo, non è consuetudine effettuare questa procedura in tutti i casi di infezioni virali acute; Coxsackie può essere asintomatico, sotto forma di febbre di tre giorni, manifestazioni tipiche del virus, meningite sierosa o un grave processo infettivo che colpisce gli organi vitali.Fatti interessanti sul virus Coxsackie
- Più del 95% delle persone nel mondo vengono infettate prima o poi dal virus Coxsackie, ciò avviene soprattutto durante l’infanzia;
- Enterovirali infezioni nella maggior parte dei casi colpiscono i bambini piccoli (fino a 5 anni). Negli adulti, questa infezione viene rilevata abbastanza raramente, il che è dovuto al fatto che in età adulta una persona ha già sofferto di questo virus e possiede anticorpi specifici contro di esso. Coxsackie non colpisce i bambini di età inferiore a 3 mesi, tranne nei casi di infezione congenita trasmessa dalla madre durante la gravidanza o il parto.
- Il latte materno protegge il bambino da Coxsackie e dal suo decorso grave durante l'intero periodo dell'allattamento al seno: è tutta una questione di immunoglobuline materne.
- È molto facile contrarre il virus Coxsackie: fino all'85-90% delle persone in contatto con pazienti infettivi si infetta. Pertanto, molto spesso si registrano focolai ed epidemie di questa infezione, soprattutto nei gruppi di bambini in età prescolare. Gli istituti per bambini possono essere messi in quarantena.
- Coxsackie si presenta spesso con la sindrome mano-piede-bocca. La sindrome prende il nome dalle tipiche eruzioni cutanee che ricoprono queste parti del corpo.
- Coxsackie si manifesta spesso come “influenza estiva”, “virus intestinale”, “mal di gola erpetico”. Ciò è dovuto alla particolarità e alla diversità del suo quadro clinico.
- Come molti virus, il virus Coxsackie influisce negativamente sul sistema immunitario, riducendo le difese contro altri virus e batteri.
- Il virus Coxsackie è particolarmente pericoloso per i bambini sotto i due anni, le donne incinte, le persone sieropositive e le persone con varie immunodeficienze.
- La Coxsackie non è un'infezione da herpes, come molti pensano, sebbene queste patologie virali siano spesso molto simili nelle manifestazioni cliniche.
Epidemie di Coxsackie nelle località di Turchia, Cipro e Sochi
Per diversi anni, una massiccia epidemia del virus Coxsackie è stata osservata nelle famose località di Turchia, Cipro, Sochi, Tailandia e altri luoghi esotici. Il modo più semplice per infettarsi è direttamente negli hotel e nelle loro piscine. Di conseguenza, molto spesso i bambini, provenienti da una vacanza estiva in Turchia, portano con sé infezioni da enterovirus. Purtroppo quasi tutti i tour operator tacciono su questo fatto per non ridurre il flusso di turisti. Pertanto è molto importante chiarire la situazione epidemica nel resort prima di pianificare un viaggio con i propri figli. Interessante! Le epidemie di Coxsackie si verificano ovunque e non dipendono affatto dal livello di sviluppo economico del Paese. Se altre infezioni intestinali portano a epidemie soprattutto nei paesi “poveri”, le epidemie di Coxsackie si verificano periodicamente nei paesi europei, negli Stati Uniti e in Giappone. Ciò è spiegato dal fatto che il virus viene trasmesso non solo per via fecale-orale, ma anche per via aerea.
Agente infettivo
Il Coxsackievirus è un virus a RNA che appartiene al genere Enterovirus. I rappresentanti di questo genere si riproducono nell'intestino umano indipendentemente dalla via di ingresso del virus nel corpo. Da qui il nome (dal greco antico “entero” - intestino). Il virus Coxsackie è il gruppo più numeroso del genere enterovirus, ma non l'unico.
Altri rappresentanti degli enterovirus:
- ECHO - ecovirus, sono molto simili al virus Coxsackie nelle loro caratteristiche e nelle manifestazioni cliniche della malattia che provocano, spesso sono riuniti in un unico gruppo;
- Virus la poliomielite è un'infezione particolarmente pericolosa che colpisce il sistema nervoso e porta alla paralisi e alla disabilità;
- Rinovirus– i virus che causano l’ARVI colpiscono principalmente la mucosa del tratto respiratorio superiore, in particolare il naso e i seni paranasali;
- Enterovirus umani, compreso il virus dell'epatite A.
Caratteristiche dei virus Coxsackie ed ECHO
| Famiglia | Picornovirus (Picornavirales)– piccoli virus a RNA |
| Genere | Enterovirus (Enterovirus) |
| Gruppi e sierotipi | Esistono due gruppi e 29 sierotipi di virus Coxsackie:
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| Dimensioni | Circa 28 nm e il virus ECHO è ancora più piccolo, fino a 14 nm. |
| In che modo il raffreddore influisce sul virus? | Coxsackie non muore nemmeno dopo il congelamento a -70 o C. In tali condizioni persiste per anni e dopo lo scongelamento continua la sua attività vitale. |
| Resistenza alle alte temperature | Il virus è debolmente resistente alle alte temperature; a 60°C viene distrutto entro 30 minuti. E una volta bollito, muore quasi all'istante. |
| Esistono enterovirus nell’ambiente? | I virioni Coxsackie vengono rilevati nelle feci del paziente. Con le feci il virus può penetrare nelle acque reflue, negli stagni, nei serbatoi e nelle tubature dell'acqua, nonché nei campi e negli orti. Il virus conserva le sue proprietà patogene nell'acqua e negli alimenti per un periodo abbastanza lungo, 18-100 giorni. Il virus non muore sugli oggetti comuni (giocattoli, stoviglie, maniglie delle porte) a temperatura ambiente entro una settimana. |
| Cosa causa la morte del virus Coxsackie e dell’ECHO? | |
| Chi è colpito dal virus Coxsackie e dall'ECHO? | Gli esseri umani, così come alcune specie di scimmie. I topi vengono infettati in condizioni di laboratorio. |
| Epidemiologia | Coxsackie ed ECHO sono comuni in tutti i continenti e in tutti i paesi del mondo, soprattutto nelle regioni con climi temperati e subtropicali. Il virus ama l'umidità elevata. Gli enterovirus possono causare casi isolati, focolai ed epidemie all’interno di una regione o di un intero paese. Il contingente più suscettibile sono i bambini, soprattutto in età prescolare. Il Coxsackievirus è solitamente stagionale, con il picco di incidenza tra luglio e ottobre. Ma quando fa freddo si verificano anche focolai di infezioni da enterovirali. |
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Tutti i sierotipi dei virus Coxsackie ed ECHO possono causare malattie assolutamente identiche nei sintomi e nella gravità. Il virus Coxsackie A è molto più comune e ha un decorso più lieve. Inoltre, questi sierotipi del gruppo A sono caratterizzati da un decorso asintomatico o tipico della malattia. La variante più comune di Coxsackie A è la sindrome mano-piede-bocca e l'herpangina. Il virus Coxsackie B ha spesso un decorso grave e atipico del processo infettivo, può essere accompagnato da varie complicazioni ed è più pericoloso per le donne incinte rispetto al virus A.
Come si trasmette l'infezione da virus Coxsackie?
Il virus Coxsackie può entrare nell'organismo in modi completamente diversi, il che rende questa infezione molto contagiosa e incline a provocare epidemie. Fonte dell'infezione:
- un uomo malato;
- vettore del virus.
Modi di infezione con il virus Coxsackie:1. Contatto e via oro-fecale da un paziente o da un portatore di virus: i virus rilasciati nelle feci e nella saliva di un paziente possono finire su vari oggetti domestici, nei corpi idrici, comprese le piscine, nell'acqua potabile o sul cibo (se le norme di igiene personale non sono rispettate seguito). Una volta ingerito, il virus finisce nell'intestino, poi nelle placche di Peyer (linfonodi intestinali), dove si moltiplica.
2. Percorso aereo da una persona malata - i virus di una persona malata entrano nell'aria durante la tosse, gli starnuti e le conversazioni ad alta voce, dove rimangono sospesi per qualche tempo. Quando tale aria viene inalata, il virus entra nel rinofaringe, dove si moltiplica.
3. Via transplacentare– da madre a figlio (raro).
Patogenesi di Coxsackie: cosa succede nel corpo?
Il virus entra nel rinofaringe o nelle placche di Peyer dell'intestino. Si moltiplica nei linfonodi, dopodiché i virus finiscono nel sangue e con la sua corrente si diffondono in tutto il corpo. A seconda dello stato del sistema immunitario di una persona, della quantità di virus o del suo sierotipo, l’infezione colpisce l’uno o l’altro organo. Ciò determinerà la varietà dei sintomi e la gravità della malattia.Quali organi e tessuti può infettare il virus Coxsackie?
- Mucose del rinofaringe, della cavità orale e delle tonsille;
- linfonodi di tutti i gruppi, in particolare l'intestino (placche di Peyer);
- tessuto muscolare, compreso il miocardio;
- meno spesso – mucose dell'intestino, occhi, cellule del fegato;
- embrioni e feti durante la gravidanza.
Ma al momento il virus Coxsackie e la sua patogenesi non sono stati sufficientemente studiati, molte domande non hanno una risposta e rimangono controverse. Non è chiaro in modo affidabile il motivo per cui Coxsackie abbia un decorso così vario e sia spesso asintomatico; le cause del trasporto del virus e altre caratteristiche del virus Coxsackie e di altre infezioni enterovirali non sono state chiarite;
Chi è un portatore di virus?
Una delle fonti di infezione del virus Coxsackie è il portatore del virus. Con questo termine si indica una persona che non presenta sintomi della malattia, ma rilascia il virus nell'ambiente con feci, saliva, urina e altri fluidi biologici.L'isolamento del virus si osserva sempre nei pazienti dopo un'infezione acuta da virus Coxsackie. Il paziente sembra essersi ripreso, ma il virus vive ancora e si moltiplica nel suo intestino. La diffusione del virus può persistere a lungo, fino a 2 mesi, in media 10-21 giorni. Tutto dipende dalle caratteristiche sia del virus che del corpo umano.
Ma il portatore del virus può essere determinato anche in persone che non presentavano sintomi della malattia, cioè in persone clinicamente sane, e queste rappresentano fino al 40% di tutti gli isolati del virus Coxsackie. Ciò suggerisce che la persona soffrisse di Coxsackie in modo asintomatico. La diffusione virale asintomatica è tipica anche di altre infezioni da enterovirali.
Il virus viene diffuso dai pazienti con un decorso cronico dell'infezione da Coxsackie che possono essere contagiosi per un anno o più;
Il trasporto del virus è probabilmente il fattore che favorisce lo sviluppo di focolai ed epidemie di Coxsackie.
Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione del virus Coxsackie, ovvero il tempo che intercorre tra l'infezione e i primi sintomi della malattia, è solitamente di 3-6 giorni, meno spesso da 2 a 10 giorni. Già in questo periodo il bambino può avere scarso appetito, diventare letargico e sonnolento ed essere capriccioso. Il paziente è già contagioso.Sintomi e segni del virus Coxsackie, foto
La malattia di solito si manifesta in modo acuto, il bambino diventa molto letargico, capriccioso e spesso si rifiuta di mangiare. Un aumento della temperatura corporea è quasi sempre caratteristico del virus Coxsackie. Il termometro solitamente sale a cifre molto elevate, fino a 39-40°C, e anche oltre, la temperatura diventa difficile da abbassare. Tutto ciò è spesso accompagnato da dolori in tutto il corpo, grave debolezza e mal di testa. Ma questi sono solo i sintomi caratteristici della maggior parte dei casi di infezioni da enterovirus. Le malattie associate al virus Coxsackie possono manifestarsi in modi completamente diversi. Tra i molti sintomi che si manifestano con il virus Coxsackie, si possono distinguere numerose sindromi. In alcuni pazienti si può vedere solo una sindrome, in altri - varie combinazioni di esse. Tra questi si possono distinguere sindromi tipiche e atipiche per il virus Coxsackie. Se un paziente presenta sindromi atipiche, è quasi impossibile sospettare e diagnosticare un'infezione da enterovirus senza la diagnostica di laboratorio. Interessante che la forma tipica del virus Coxsackie è meno comune del suo decorso atipico. Tutto ciò è dovuto alla manifestazione asintomatica del virus, febbre enterovirale e fenomeni catarrali delle prime vie respiratorie.
Sindromi di una tipica infezione da enterovirus associata al virus Coxsackie:
- herpangina (mal di gola erpetico);
- Esantema di Boston (enterovirale) e sindrome mano-piede-bocca;
- mialgia epidemica;
- meningite asettica.
- decorso asintomatico (non hardware) della malattia;
- febbre enterovirale, spesso chiamata anche “malattia minore” o influenza estiva;
- forma respiratoria o catarro delle prime vie respiratorie;
- encefalite enterovirale e meningoencefalite;
- congiuntivite e uveite emorragica;
- forma di infezione enterovirale spinale o simile alla poliomielite;
- encefalomiocardite neonatale;
- mesadenite acuta;
- infezione da enterovirus con danno agli organi digestivi: epatite acuta, pancreatite, gastroenterite, gastroenterocolite;
- nefrite acuta e altre sindromi associate a danni agli organi interni da parte del virus.
1. Opzioni di flusso:
- polmone;
- media;
- pesante.
Inoltre, il decorso delle infezioni da enterovirali può essere:
- liscio – il recupero avviene entro 10-20 giorni;
- ondulato;
- ricorrente;
- con complicazioni.
- isolato – in presenza di una sola sindrome;
- combinato – quando il virus colpisce diversi organi e sistemi.
Malattia minore o influenza estiva (febbre enterovirale)
La febbre enterovirale è chiamata influenza estiva perché i sintomi di questa malattia sono molto simili a quelli dell'influenza, ma i bambini di solito si ammalano in estate, il periodo delle epidemie del virus Coxsackie e dei viaggi alle spiagge. La malattia minore è stata collegata alla febbre enterovirale poiché questo è il decorso più lieve delle infezioni enterovirali. L'influenza estiva può essere causata da tutti i sierotipi dei virus Coxsackie ed ECHO.
Questa forma è caratterizzata solo dalla sindrome da intossicazione. Cioè, il virus Coxsackie non colpisce gli organi vitali e di solito non porta a un decorso complicato dell'infezione.
Sintomi di intossicazione dal virus Coxsackie:
- esordio acuto;
- aumento della temperatura corporea superiore a 39 o C;
- mal di testa;
- debolezza, letargia;
- dolori muscolari;
- perdita di appetito, fino al punto di rifiutarsi di mangiare;
- arrossamento della faringe e delle arcate palatine, lieve granularità della parete faringea posteriore;
- una sensazione di calore, che può essere seguita da attacchi di brividi;
- può verificarsi arrossamento degli occhi;
- raramente, sullo sfondo della temperatura elevata, si sviluppano vomito e disfunzione intestinale;
- in molti bambini i linfonodi periferici si ingrandiscono e sono piccoli, indolori ed elastici alla palpazione;
- In alcuni bambini, il fegato e la milza si ingrossano.
In alcuni casi, si può osservare un decorso ondulatorio, cioè dopo il sollievo inizia un periodo febbrile ripetuto, che termina altrettanto rapidamente e si verifica il recupero.
Herpangina (herpangina)
Una manifestazione abbastanza comune del virus Coxsackie. Molte persone confondono questa condizione con lesioni erpetiche del cavo orale (con stomatite). Ma un tale mal di gola non ha nulla a che fare con i virus dell'herpes. L'herpangina è solitamente causata dal Coxsackievirus di tipo A o dal virus ECHO. In pratica, la diagnosi di “mal di gola erpetica” viene raramente sentita dai medici.Il mal di gola erpetico ha sempre un esordio acuto, si manifesta con grave intossicazione e con la comparsa di specifici cambiamenti nella bocca.
È interessante notare che con la catarrale e altre forme di tonsillite, le tonsille si ingrandiscono e con la tonsillite erpetica, compaiono cambiamenti sulla mucosa che copre le tonsille, ma non aumentano. La maggior parte delle eruzioni cutanee si osserva sul palato molle, sugli archi palatali e sull'ugola: questo è ciò che distingue l'herpangina. La stomatite erpetica differisce dall'erpangina in quanto un'eruzione erpetica appare sulla mucosa in tutta la cavità orale, molto spesso nell'area delle mucose delle guance, delle labbra, delle gengive e del palato duro. 
Foto:
faringe sana La struttura del palato molle.
I sintomi dell'intossicazione sono gli stessi delle malattie minori; la febbre di solito persiste fino a 5 giorni.
Sintomi nel cavo orale con mal di gola erpetico:
- 1° giorno – arrossamento delle tonsille, degli archi e dell'ugola;
- 1-2 giorni - sul palato molle, sulle tonsille e sugli archi compaiono papule biancastre (o noduli) di dimensioni fino a 4 mm;
- 2-3 giorni - le papule diventano vescicole con contorni rossi;
- 3-4 giorni - le vescicole scoppiano, si formano erosioni (ulcere) con arrossamento intorno;
- Dopo il 4-5° giorno avviene la guarigione delle ulcere e il ripristino delle mucose.
Foto: sintomi del virus Coxsackie, mal di gola erpetico.
Questi cambiamenti sono accompagnati da prurito e dolore alla gola, aggravati dalla deglutizione e dal mangiare. Nei bambini piccoli, questo sintomo può manifestarsi come pianto e completo rifiuto di mangiare.
Con mal di gola erpetico, le eruzioni cutanee sono multiple o singole, a volte viene rilevato solo un elemento dell'eruzione cutanea.
Il completo recupero dal mal di gola erpetico avviene in 5-7 giorni.
Esantema enterovirale e sindrome mano-piede-bocca
L'esantema enterovirale è anche chiamato Boston ed esantema epidemico. Esantemaè un'eruzione virale infettiva sulla pelle e viene chiamata la stessa eruzione cutanea sulle mucose della bocca enanthema.Questa sindrome è più comune per i virus Coxsackie del gruppo A, meno spesso per il gruppo B, così come per il virus ECHO.
L'esantema, come altre manifestazioni di infezione da enterovirus, inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea. A differenza dell'influenza estiva, la temperatura corporea potrebbe non essere così elevata, ma si manifestano anche altri sintomi di intossicazione. Potrebbe esserci arrossamento della gola e degli occhi. La febbre solitamente non è di lunga durata; dopo 1-2 giorni la temperatura corporea si normalizza o diminuisce a valori inferiori. Ma quando l'intossicazione diminuisce, appare un'eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose della bocca.
Localizzazione dell'eruzione cutanea:
- viso, più spesso nell'area intorno alla bocca, a volte appare un'eruzione cutanea sul cuoio capelluto;
- corpo, più nella sua parte superiore;
- arti, soprattutto sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi;
- glutei e inguine.
Sindrome mano-piede-bocca- Questa è la variante più comune dell'esantema enterovirale. Con questa sindrome, la maggior parte dell'eruzione cutanea si localizza attorno alla bocca, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Ci sono quasi sempre eruzioni cutanee isolate nella cavità orale.
Cambiamenti nella cavità orale. Innanzitutto compaiono piccoli noduli, che diventano rapidamente bolle, scoppiano e si formano ulcere (afte). Le ulcere sono quasi sempre accompagnate da dolore. Il bambino si rifiuta di mangiare, piange e non consente l'esame della cavità orale. C'è una maggiore salivazione, come durante la dentizione nei bambini. Dopo 3 giorni, la mucosa orale è solitamente completamente ripristinata.
Eruzione cutanea con esantema enterovirale - pemfigo virale:
Di solito, l'esantema di Boston e la sindrome mano-piede-bocca procedono favorevolmente, ma ci sono situazioni in cui la meningite e altre gravi manifestazioni di Coxsackie si sviluppano sullo sfondo dell'esantema. Questa forma di infezione da enterovirus è spesso combinata con altre sindromi.
Coxsackievirus e unghie. Molte persone che hanno avuto un esantema enterovirale sperimentano cambiamenti nelle unghie dopo 2-8 settimane. Ciò potrebbe essere la loro fragilità, il distacco dalla lamina ungueale ("le unghie si staccano"), i cambiamenti nella forma e nel colore dell'unghia. Molte persone notano danni totali a tutte le unghie delle mani e dei piedi. E questo può continuare per più di un mese. Ma dopo un completo rinnovamento delle unghie, torneranno sicuramente al loro precedente stato sano.
Le cause e il meccanismo di sviluppo dei problemi alle unghie dopo il virus Coxsackie non sono ancora noti. Molti scienziati non associano affatto questo sintomo alle infezioni da enterovirali, spiegandole con ridotta immunità, infezione fungina delle unghie o carenza di vitamine e microelementi. Ma la relazione tra Coxsackie e la malattia delle unghie è ancora osservata nella maggior parte dei pazienti.
Foto:
un sintomo tardivo del virus Coxsackie, “unghie che si staccano”.
Mialgia epidemica (malattia di Bornholm)
Questa malattia enterovirale, fortunatamente, è rara. Nella maggior parte dei casi è causata dai virus Coxsackie del gruppo B, meno spesso da altri enterovirus. La mialgia epidemica è il risultato di un danno muscolare causato da virus, cioè miosite (infiammazione del tessuto muscolare). La malattia inizia in modo acuto, con un improvviso aumento della temperatura corporea fino a 40°C. Questo è accompagnato da brividi, mal di testa e grave debolezza. Lo stesso giorno appare il dolore muscolare: questa è la sindrome principale della mialgia epidemica.
La natura della sindrome del dolore nella mialgia epidemica:
- Il dolore muscolare è acuto, si manifesta con attacchi che di solito durano da 30 secondi a 10 minuti e si ripetono ogni poche ore. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta un tormento insopportabile, per il quale è stata chiamata questa patologia "dannata lotta". Sono stati descritti casi di tale attacco che durano fino a 2 giorni.
- Il dolore nei muscoli intercostali nella parte inferiore del torace è più pronunciato. Sono accompagnati da difficoltà respiratorie, mancanza di respiro e peggiorano con un respiro profondo o una tosse. Tutto ciò ricorda il quadro clinico della pleurite (infiammazione delle membrane sierose dei polmoni - pleura). È da qui che la mialgia epidemica ha preso il nome - pleurodinia(tradotto dal latino come “dolore alla pleura”).
- Anche il dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ombelico è intenso. Questa condizione viene spesso confusa con un addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale, ecc.).
- La mialgia si osserva anche nei muscoli degli arti, del collo e del viso, ma il dolore in essi è meno pronunciato.
- La sindrome del dolore dura solitamente dai 2 ai 4 giorni, poi si verifica il sollievo, ma ci sono casi di sviluppo di una seconda ondata di febbre e di “contrazione del diavolo”.
Meningite sierosa (asettica).
La meningite è una malattia associata all’infiammazione delle membrane del cervello, che minaccia sempre la vita del paziente. Con le infezioni virali, sierose, cioè non purulente, si sviluppa la meningite. Può essere isolato, ma spesso si sviluppa sullo sfondo di una malattia minore, mal di gola erpetico, esantema epidemico o mialgia. Sfortunatamente, questa è una manifestazione abbastanza comune dell'infezione da enterovirus e può essere causata da tutti i tipi di virus Coxsackie ed ECHO.Come sospettare la meningite?
- Esordio acuto: con aumento della temperatura corporea a valori elevati, debolezza, mal di gola;
- forti mal di testa: sono costanti e compaiono entro il primo giorno dalla comparsa della malattia;
- vomito non associato all'assunzione di cibo (cosiddetto “vomito cerebrale”);
- Nei neonati e nei bambini piccoli possono svilupparsi convulsioni; negli adulti la coscienza può essere compromessa;
- appare la rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa - è impossibile raggiungere lo sterno con il mento nei bambini piccoli, quando si cerca di alzare la testa stando sdraiati sulla schiena, l'intero busto si solleva;
- si sviluppano altri sintomi di meningite: segni meningei, come i sintomi di Kernig e Brudzinski, ma solo un medico può determinarli;
- Nel reparto di degenza del reparto di malattie infettive viene eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale; fuoriesce sotto maggiore pressione, vengono rilevati cambiamenti caratteristici di tutta la meningite sierosa;
Foto: determinazione dei segni meningei nei casi di sospetta meningite.
Quando la meningite è combinata con altre manifestazioni del virus Coxsackie, tutti i sintomi possono svilupparsi in parallelo. Ma molto spesso la meningite si verifica con la seconda ondata di febbre, cioè il 5-7o giorno dall'inizio dell'infezione da enterovirus.
La prognosi per tale meningite è generalmente favorevole; se viene iniziato un trattamento adeguato in modo tempestivo, le condizioni del paziente miglioreranno entro 3-7 giorni e dopo 2-3 settimane si verificherà un recupero completo.
Altre sindromi da Coxsackievirus
Altre varianti del decorso del virus Coxsackie sono rare e appartengono a forme atipiche di infezioni enterovirali.| Sindrome | Principali sintomi | Peculiarità |
Encefalite, meningoencefalite- infiammazione del cervello.  |
| L'encefalite si sviluppa molto spesso sullo sfondo della meningite e ha un decorso lungo e grave. Dopo tale encefalite possono svilupparsi atrofia cerebrale, epilessia e malattie mentali e nei bambini dei primi anni di vita - idrocefalo. |
| Decorso simile alla poliomielite dell'infezione da enterovirus– danno ai neuroni del midollo spinale e del midollo allungato. |
| A differenza della poliomielite, questa forma di infezione da enterovirus è molto più lieve e, nella maggior parte dei casi, senza complicazioni. Dopo 4-8 settimane, di solito si verifica il recupero, la paralisi scompare e la funzione muscolare viene ripristinata. È la forma simile alla poliomielite del virus Coxsackie che viene spesso scambiata per un'epidemia di poliomielite, spaventando tutti i medici e la popolazione. |
Mesadenite enterovirale– infiammazione dei linfonodi intestinali.  |
|
Il mal di gola erpetico è un processo infiammatorio infettivo acuto nella faringe, nelle tonsille e nel palato, con eruzioni vescicolari, che spesso si sviluppano in ulcerazioni. La malattia durante l'infanzia è grave.
C'è un dolore pronunciato nella cavità orale e un aumento della temperatura corporea a livelli significativi. Anche le conseguenze sono pericolose: patologie dei reni, del cervello, del cuore.
Per combattere questa specifica malattia nei bambini, sono importanti misure preventive per eliminare le vie di infezione poiché non sono ancora state trovate misure terapeutiche efficaci.
La malattia è causata da virus.
Si verificano danni estesi:
- tessuti delle tonsille palatine;
- anello faringeo.
Stiamo parlando di eruzioni cutanee specifiche. I bambini sono caratterizzati da un'eruzione cutanea nella bocca e nell'area circostante, sul viso, sulle braccia e sulle gambe. I pediatri hanno definito questi sintomi con il termine “mano-piede-bocca”.
Mal di gola erpetico. Da non confondere con il virus dell'herpes
Non fatevi ingannare dalla designazione di una patologia che non ha nulla a che fare con l'herpes, e ancor di più con il classico mal di gola.
Il processo inizia con l'introduzione degli enterovirus Coxsackie A, B, ECHO (echovirus). I medici chiamavano questa infiammazione con questo termine semplicemente a causa della somiglianza visiva di minuscole formazioni sotto forma di bolle, che contengono un liquido biancastro all'interno, con eruzioni cutanee di herpes. Le vesciche erpetiche causano un forte dolore, simile al mal di gola causato dai batteri. Sottolineiamo che l'infiammazione si diffonde anche al tessuto tonsillare.
Riferimento. Per definire la malattia, ci sono altri nomi: tonsillite ulcerosa, tonsillite erpetica, ecc. Nella pratica medica, la patologia è solitamente designata con un termine speciale (stomatite vescicolare enterovirale).
La pediatria si occupa della prevenzione della tonsillite ulcerosa nei bambini dai tre ai dieci anni di età. Esistono rari casi di malattia in età precoce, con un decorso lungo e grave e lo sviluppo di complicanze.
Perché questo tipo di mal di gola non si riscontra quasi mai nei neonati?
In pediatria, questo fatto è associato alla presenza della cosiddetta immunità passiva nei neonati. I bambini ricevono una certa quantità di anticorpi dalla madre, trasmessi loro mentre erano ancora nel grembo materno. Ulteriori anticorpi contenuti nel latte materno vengono forniti anche durante l'allattamento.
Mal di gola erpetico. Forme della malattia
Dovresti sapere del mal di gola erpetico che si presenta sotto forma di una malattia separata o di un componente di:
- encefalite;
- meningite;
- mialgia.
Le malattie elencate sono spesso accompagnate dall'esposizione al virus Coxsackie.
Stomatite vescicolare enterovirale. Il meccanismo di penetrazione del virus. Relazione causale
Lo sviluppo della malattia inizia con la penetrazione dei virus Coxsackie contenenti RNA ed ECHO (un gruppo di enterovirus) nel corpo del bambino.
Fattori contribuenti:
- meccanismo di difesa generale debole;
- una serie di malattie respiratorie acute;
- insufficiente capacità di proteggere le mucose (immunità locale).
La malattia manifesta la sua insidiosità sotto forma di un'epidemia inaspettata che si diffonde nei gruppi di bambini (scuola, asilo, centri ricreativi). I tre mesi estivi e settembre sono considerati il periodo più pericoloso. L’aria calda, favorevole alla sopravvivenza dei virus, aumenta la possibilità di infezione.
Tre modalità di distribuzione:
- attraverso l'aria (parlare, tossire, starnutire);
- dita sporche - in bocca (ciuccio, stoviglie per bambini, cibo, articoli per la casa);
- contatti tattili (scarico dal rinofaringe).
Nota. I medici consigliano di evitare di fare il bagno in specchi d'acqua con scarichi fognari in estate. Si ritiene che questo sia un altro modo per contrarre il virus.
I bambini di solito si infettano gli uni dagli altri. Ma questi possono anche essere animali domestici.
Importante! È importante tenere presente che la guarigione del bambino non significa che non sia più una fonte di infezione. Per un mese dopo il recupero, l'agente patogeno (infezione che causa la malattia) continua a essere rilasciato.
Gli agenti patogeni occupano prima la mucosa del rinofaringe, quindi penetrano attraverso le vie linfatiche nell'intestino e nel sangue, attaccando gradualmente tutti i tessuti e gli organi. La diffusione e la riproduzione dei virus sono determinate dall’agente patogeno stesso e dal grado di “efficienza di combattimento” del sistema immunitario. La patologia provoca nuovi focolai di infiammazione e aree in espansione con cellule morte.
Algoritmo per l'impatto dei virus Coxsackie e degli echovirus:
- Danneggia selettivamente le cellule del tessuto nervoso, delle mucose e dei muscoli, compreso il cuore.
- Penetrazione nelle profondità della mucosa orale.
- Riproduzione.
- Gonfiore e morte cellulare.
- Formazione di liquidi e vescicole.
- Scoppio di bolle e fuoriuscita di liquido biancastro.
In questo caso, parte della flora patogena muore. Il resto della microflora viene eliminato (quando entra nello stomaco) dal sistema immunitario del corpo.
Nota. Fate attenzione se vostro figlio ha patologie respiratorie e influenza. Possono essere accompagnati da mal di gola da herpes. Un ceppo virale precedentemente sconfitto dall’organismo del bambino non è più pericoloso, ma l’introduzione di un nuovo agente patogeno può causare la rapida diffusione di un diverso tipo di processo infiammatorio. Una recidiva di stomatite enterovirale è una prognosi estremamente improbabile.
Mal di gola erpetico. Sintomi
La forma latente della malattia varia da sette a quattordici giorni, in alcuni casi fino a diversi giorni. Questo è un periodo pericoloso, poiché il bambino è già portatore del virus, sebbene i sintomi non siano ancora comparsi.
Quadro generale della malattia e manifestazioni specifiche
L'inizio della fase acuta della malattia è simile nei sintomi ai sintomi dell'influenza:
- Grave malessere.
- Appetito e sonno disturbati.
- Aumentare la temperatura a 40 °C per diverse ore.
- Sensazioni dolorose sulla pelle.
- Grave intossicazione (nausea, vomito).
- Sensazioni di dolore alla testa, ai muscoli, alle braccia, alle gambe, alla schiena e all'addome.
- Sindrome del dolore durante la rotazione dei bulbi oculari.
- Diarrea nei bambini sotto i due anni di età. Gli enterovirus attaccano attivamente la mucosa dell'apparato digerente, interrompendone le capacità funzionali.
Modello specifico di sintomi:
- Sensazione di forte dolore alla gola, aggravata dalla deglutizione del cibo. Rifiuto dei neonati dal latte materno o dai cereali liquidi dal biberon.
- Salivazione eccessiva, irritazione intorno alla bocca.
- Ostruzione delle vie nasali, naso che cola, tosse frequente.
Analisi del quadro clinico
Una caratteristica della stomatite vescicolare enterovirale è il rapido deterioramento della mucosa.
Nel corso di due giorni:
- Arrossamento e aumento visivamente evidenti dovuti al gonfiore del volume di un numero di organi (tonsille, archi palatali, parete posteriore della faringe, lingua).
- Reazione dolorosa dei linfonodi. Presta attenzione al collo, alla mascella inferiore, all'area dietro le orecchie.
- Formazione di piccoli noduli nel cavo orale e sulle tonsille. Stiamo parlando di papule rossastre con un diametro di diversi millimetri. Nel corso di due giorni, i noduli si riempiono di liquido e si schiariscono, diventando bolle -
vescicole, punti biancastri circondati da bordi rossi infiammati. Queste formazioni sono molto dolorose e spiacevoli per il bambino in senso fisiologico e psicologico.
Dopo tre o quattro giorni, le vescicole iniziano a scoppiare, l'essudato fuoriesce e al posto delle vescicole precedenti si formano ulcere bianche o grigie con un bordo rosso pronunciato. Per il bambino inizia un periodo estremamente doloroso: l'impossibilità di un'alimentazione adeguata a causa di un forte dolore alla gola mentre si mangia o si beve.
La gravità della malattia dipende direttamente dall'abbondanza di eruzioni cutanee nella cavità orale. Se il numero di noduli è di circa dieci, stiamo parlando di gravità moderata, se il loro numero è superiore a venti vescicole, il processo ha acquisito una forma grave; Spesso si forma un'erosione locale ed estremamente dolorosa nel sito di formazione dell'ulcera. Preparati al fatto che il bambino rifiuterà completamente qualsiasi cibo!
Sono passati cinque giorni
Le formazioni ulcerative cominciarono a guarire con croste. Dopo qualche giorno ancora, le croste dalla mucosa vengono rimosse senza problemi e senza tracce attraverso il processo della salivazione. Le tonsille diminuiscono di volume, il loro gonfiore scompare, l'infiammazione nella faringe “si attenua”, i linfonodi smettono di ferire e riacquistano gradualmente la loro forma originale. Il recupero completo richiede dai dieci ai quindici giorni.
Forma nascosta. Ripetizione (ricaduta)
C'è anche un decorso nascosto della malattia. In un bambino si possono rilevare gravi gonfiori e arrossamenti della mucosa, ma non si formano vescicole ed erosioni.
Se la difesa immunitaria è indebolita, il bambino potrebbe manifestare una recidiva di vescicole dopo tre giorni. Questo fenomeno è necessariamente accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea con un'intensificazione di tutti i sintomi caratteristici di una grave intossicazione del corpo.
Importante. Un debole meccanismo di difesa del corpo significa il rischio che il virus passi attraverso i vasi sanguigni a tutti gli organi e sistemi. È accompagnato dallo sviluppo di malattie pericolose (meningite, congiuntivite emorragica, miocardite, pielonefrite).
Problemi di diagnosi
Il decorso caratteristico del mal di gola erpetico non solleverà domande particolari per un otorinolaringoiatra. La diagnosi può essere fatta senza test di laboratorio.
Una volta esaminate, si troveranno eruzioni cutanee locali nella cavità orale del bambino:
- papule;
- vescicole;
- ulcere.
Ricercato:
- tonsille;
- cielo;
- mucosa faringea (diversi periodi di tempo di formazione e guarigione).
Un esame del sangue dovrebbe mostrare un leggero aumento del livello normale dei leucociti: questo è un indicatore del processo infiammatorio.
Quando vengono prescritti gli esami di laboratorio?
Con sintomi simili ad altre patologie.
Una forma cancellata o atipica della malattia è la base per le seguenti misure aggiuntive:
- Identificazione accurata dell'agente patogeno mediante esame microscopico del fluido secreto dalle loro vescicole (lavaggio, tamponi nasali e faringei),
- Una tecnica di dosaggio immunoassorbente enzimatico che consente di identificare la risposta dell'organismo agli enterovirus (un aumento di quattro volte dell'indice quantitativo degli anticorpi).
- Esame da parte di un neurologo. È necessario escludere il rischio di sviluppare meningite.
- Esame cardiaco. Lo prescrivo ai bambini che avvertono dolore nella regione cardiaca.
- Visita dal nefrologo. È necessario prestare attenzione per eliminare il rischio di pielonefrite (cambiamenti nelle urine del bambino).
Da quali altre malattie si differenzia la tonsillite ulcerosa?
Mughetto - nei neonati, varicella, stomatite.
Differenze:
- Durante il mughetto, sulla lingua e sulle gengive si forma un rivestimento sotto forma di ricotta bianca. Se lo rimuovi, il rossore rimarrà.
- La stomatite erpetica è la localizzazione di noduli nell'area della lingua e delle gengive. Stomatite vescicolare enterovirale - eruzioni cutanee sulle tonsille, sulla faringe e sul palato. La stomatite erpetica nei bambini si verifica molto meno frequentemente del mal di gola da herpes.
- Il liquido biancastro non deve essere confuso con il pus. Il pus si forma solo nella forma follicolare e lacunare della malattia sulle tonsille, senza diffondersi ulteriormente. Mal di gola da herpes: comparsa di naso che cola. Mal di gola purulento: l'assenza di un tale sintomo.
- La tonsillite catarrale (senza naso che cola) e l'herpes (aspetto cancellato) sono simili nei sintomi e si verificano senza eruzioni cutanee in bocca. Un naso chiuso e una secrezione liquida molto probabilmente indicano un'infezione virale.
Misure di trattamento
Non esiste un trattamento specifico per la malattia (eliminazione del virus).
La terapia ha lo scopo di mitigare il decorso della patologia, combattere l'intossicazione e aumentare le funzioni protettive del corpo del bambino, che a sua volta affronta la lesione infettiva.
Una serie di misure necessarie:
- Adottare misure serie per isolare i bambini malati.
- Terapia generale.
- Terapia locale.
Trattamento farmacologico:
- Farmaci con effetti antiallergici per ridurre gli effetti negativi delle tossine, per alleviare il gonfiore e fermare il prurito (Zodak, Erius e altri).
- Paracetamolo, Nurofen (altri analoghi) per combattere la febbre e alleviare il dolore.
- Antisettici per il collutorio, progettati per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio (ad esempio soluzione di furatsilina).
- Mezzi mirati al trattamento delle formazioni ulcerative.
- Soluzioni e aerosol (solo dai tre anni) con proprietà battericide e analgesiche.
- Una serie di compresse antidolorifiche e cicatrizzanti (ad esempio Decathylene).
Eventi aggiuntivi
Questi includono:
- Assorbimento abbondante di liquidi. Il processo di infezione, disidratazione e avvelenamento del corpo con le tossine avviene letteralmente in poche ore e nei neonati è ancora più veloce. L’acqua in eccesso aiuta a regolare la temperatura corporea e a ridurre il rischio di danni causati dalle tossine virali. Misure precauzionali: nutrire un bambino malato con attenzione e lentamente, usando un cucchiaino, poiché questa è una procedura dolorosa per lui. Per i bambini dopo i tre anni è consentito l'uso di cannucce, tubi e speciali bicchieri con beccuccio.
- Varie tecniche di gargarismi. Usa erbe naturali curative (decotti di camomilla, salvia, ecc.). Contare su procedure a intervalli di un'ora (sono possibili anche intervalli di mezz'ora).
- Soluzione salina e soda. Con il suo aiuto, il processo infiammatorio viene localizzato, il dolore viene ridotto, viene effettuata la disinfezione e le formazioni virali e le croste ulcerose vengono lavate via. La procedura è applicabile solo ai bambini che sanno già fare i gargarismi. Per il gruppo più giovane, vale la pena provare il metodo di irrigazione della faringe con un decotto utilizzando una siringa (assicurarsi di rimuovere l'ago prima della procedura). La cosa principale è che il bambino sia convinto che la procedura non sia dolorosa e non rappresenti alcuna minaccia. Insegnagli ad aprire la bocca in tempo e a sputare correttamente l'acqua dopo l'irrigazione.
- Riposo a letto. La fase acuta della malattia è nella prima settimana, fino a quando la temperatura non si normalizza.
Nota. Il mal di gola erpetico nel suo decorso normale non dovrebbe durare più di due settimane. La sua durata dipende dall'età del bambino, dalla gravità del decorso e dalla capacità di resistere alle infezioni.
Farmaci il cui uso è vietato per il trattamento della stomatite erpetica:
- Farmaci antibatterici. Ti ricordiamo che combattere i virus con gli antibiotici non ha senso. I farmaci antibatterici sono prescritti solo in presenza di un'infezione piogenica. Le sospensioni speciali sono approvate per l'uso sui bambini.
- Farmaci per il trattamento dell'herpes. I virus di tipo erpetico non sono correlati alla stomatite vescicolare enterovirale. L'uso di tali farmaci è inutile e addirittura dannoso a causa del rischio di effetti collaterali.
- Una linea di farmaci antivirali e immunomodulatori ad ampio spettro. Esiste la possibilità di acquisire effetti collaterali indesiderati con probabilità estremamente basse di un effetto positivo sul processo infiammatorio.
Importante. Evitare decisamente procedure come inalazioni e applicazione di impacchi, che attivano la circolazione sanguigna nel sito del processo infiammatorio e provocano il movimento della flora patogena con il sangue verso altri organi e sistemi. Non applicare iodio o altri agenti “brucianti” sulle ulcere! L'irritazione della mucosa provoca sofferenze inutili al bambino.
Problemi di complicanze
Rassicuriamo i genitori: la malattia non causa gravi complicazioni nella maggior parte dei bambini. Il recupero avviene rapidamente e la prognosi è generalmente favorevole.
Possono sorgere problemi nei bambini con difese immunitarie indebolite. Esiste il pericolo che l'infezione si diffonda e colpisca più organi.
Possibili complicazioni:
- La malattia durante il decorso del mal di gola erpetico e dopo il recupero (raramente) è la pielonefrite, la meningite sierosa.
- Sviluppo della meningite sotto le spoglie della sindrome di Kernig.
- L'encefalite è una malattia che colpisce il tessuto cerebrale.
- Lo sviluppo di miocardite, infiammazione del muscolo cardiaco.
Importante. Forti dolori alla testa, convulsioni, perdita di coscienza, disorientamento in un bambino sono un motivo serio per chiamare immediatamente un medico. Per un bambino, i sintomi elencati significano la necessità di una forma clinica di trattamento. Il rischio maggiore di mortalità per meningite si verifica prima dei tre anni.
Prevenzione delle malattie
Una volta confermata la diagnosi, viene prescritta la quarantena per 14 giorni a tutti i bambini malati e a coloro che sono stati in contatto con loro. Poiché non esiste una vaccinazione per questo tipo di patologia, rimane un mezzo per prevenirla: la gammaglobulina.
Altre misure:
- Diagnosi precoce.
- Mezzi per rafforzare la difesa immunitaria generale e locale.
- Lavorare per ridurre il rischio di infezione.
Nota. Non fare affidamento su detersivi o acqua clorata. Gli enterovirus temono solo il trattamento termico duro (60 °C).
Per i genitori. Ricorda che non hai a che fare con batteri, ma con un virus pericoloso, quindi non viene fornito alcun trattamento speciale.
Conclusione. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare ad alleviare significativamente i sintomi, ridurre lo stress fisiologico e psicologico e ridurre il dolore.
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Cari visitatori del sito Farmamir. Questo articolo non costituisce un consiglio medico e non deve sostituire la consultazione con un medico.
L'infezione da enterovirus comprende un gruppo di malattie acute del tratto digestivo causate da agenti patogeni contenenti RNA del genere Enterovirus.
Al giorno d'oggi, i focolai di infezione da enterovirus sono sempre più osservati in molti paesi del mondo. Il pericolo delle malattie di questo gruppo è che i sintomi clinici possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, il decorso è lieve, caratterizzato da un lieve malessere, ma possono verificarsi gravi complicazioni, tra cui gravi danni al sistema respiratorio e al sistema nervoso centrale, nonché ai reni e al tratto digestivo.
Agenti patogeni e vie di trasmissione
La stragrande maggioranza degli enterovirus contenenti RNA sono patogeni per l’uomo.
Ad oggi sono stati identificati oltre 100 tipi di agenti patogeni, tra cui:
- virus ECHO;
- Virus Coxsackie (tipi A e B);
- agenti patogeni (poliovirus);
- enterovirus non classificati.
Gli agenti patogeni sono onnipresenti. Sono caratterizzati da un elevato grado di stabilità nell'ambiente esterno, tollerano il congelamento e il trattamento con antisettici come etanolo al 70%, lisolo ed etere. Gli enterovirus muoiono rapidamente durante il trattamento termico (non possono tollerare il riscaldamento fino a 50°C), l'essiccazione e l'esposizione a formaldeide o disinfettanti contenenti cloro.
I serbatoi naturali per gli agenti patogeni sono i corpi idrici, il suolo, alcuni prodotti alimentari e il corpo umano.
Nota: Nelle feci, gli enterovirus rimangono vitali fino a sei mesi.
Nella maggior parte dei casi, la fonte dell'agente patogeno è una persona malata o un portatore del virus, che può essere completamente privo di segni clinici di infezione da enterovirus. Secondo le statistiche mediche, tra la popolazione di alcuni paesi, fino al 46% delle persone può essere portatore di agenti patogeni.
Principali vie di trasmissione dell’infezione:
- fecale-orale (con un basso livello di igiene);
- contatto-famiglia (attraverso oggetti contaminati);
- nell'aria (se il virus è presente nel sistema respiratorio);
- trasmissione verticale (da una donna incinta infetta a un bambino);
- acqua (quando si nuota in acque inquinate e si innaffiano le piante con acque reflue).
Nota: casi di infezione da enterovirus sono stati registrati anche attraverso l'acqua dei frigoriferi.
Questo gruppo di malattie acute è caratterizzato da epidemie stagionali nella stagione calda (estate-autunno). La suscettibilità umana agli enterovirus è molto elevata, ma dopo un'infezione l'immunità tipo-specifica rimane per un periodo piuttosto lungo (fino a diversi anni).
Sintomi di infezione da enterovirus
L'infezione da enterovirus negli adulti e nei bambini può causare una serie di patologie caratterizzate da vari gradi di gravità del processo infiammatorio.
Le patologie più gravi includono:
- infiammazione del miocardio (muscolo cardiaco);
- pericardite (infiammazione del sacco pericardico);
- epatite (anitterica);
- sieroso (danno alle membrane molli del cervello);
- paralisi acuta;
- danno ai reni;
- neonati.
Manifestazioni meno pericolose:
- febbre di tre giorni (anche con eruzioni cutanee);
- gastroenterite (infiammazione del tratto digestivo);
- mal di gola erpetico;
- linfoadenopatia;
- poliradicoloneuropatia;
- infiammazione della congiuntiva;
- infiammazione della coroide;
- danno al nervo ottico;
- faringite vescicolare.
Nota: Quando l'enterovirus D68 entra nel corpo, spesso si sviluppa un'ostruzione broncopolmonare. Un sintomo caratteristico è una tosse grave.
Complicanze gravi raramente si sviluppano in pazienti adulti con una buona immunità. Sono tipici delle persone con ridotta resistenza corporea: bambini (soprattutto bambini piccoli) e persone affette da malattie gravi (tumori maligni).
Nota: la varietà delle manifestazioni cliniche è dovuta ad una certa affinità degli enterovirus per molti tessuti del corpo umano.
I segni clinici più caratteristici dell'infezione da enterovirus nei bambini e negli adulti:
La durata del periodo di incubazione per le infezioni da enterovirali nella maggior parte dei casi varia da 2 giorni a 1 settimana.
Molto spesso, quando agenti infettivi di questo tipo entrano nel corpo, una persona sviluppa l'ARVI.
Sintomi della forma catarrale dell'infezione da enterovirus:
- rinorrea;
- tosse (secca e rara);
- aumento della temperatura (di solito nell'intervallo subfebbrile);
- iperemia della mucosa della gola;
- disturbi digestivi (di solito non molto significativi).
Di norma, una persona guarisce entro una settimana dall'inizio della malattia.
Sintomi della febbre enterovirale:
- reazione febbrile entro 3 giorni dall'esordio della malattia;
- segni moderati di intossicazione generale;
- eruzioni cutanee (non sempre);
- deterioramento della salute generale (lieve o moderato).
Nota: La febbre enterovirale è detta anche “malattia minore” perché i sintomi non durano a lungo e la loro gravità è bassa. Questa forma di patologia viene diagnosticata relativamente raramente, poiché la maggior parte dei pazienti non cerca nemmeno assistenza medica.
Con questa forma di infezione da enterovirus, i bambini possono manifestare sintomi di danno al tratto respiratorio superiore (manifestazioni catarrali). Nei bambini piccoli, la malattia può durare fino a 2 settimane o più.
Un segno di herpangina sullo sfondo di un'infezione da enterovirus è la formazione di papule rosse sulle mucose. Sono localizzati nella zona del palato duro, dell'ugola e delle arcate. Queste piccole eruzioni cutanee si trasformano rapidamente in vescicole, che dopo 2-3 si aprono con la formazione di erosioni o si risolvono gradualmente. L'erpangina è anche caratterizzata da ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, nonché da ipersalivazione (salivazione).
La principale manifestazione clinica dell'esantema enterovirale è la comparsa sulla pelle dei pazienti di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie e (o) piccole vescicole rosa. Nella maggior parte dei casi gli elementi cutanei scompaiono dopo 2-3 giorni; Nel luogo della loro risoluzione si osserva la desquamazione della pelle e gli strati superiori si staccano in grandi frammenti.
Importante: l'esantema può essere diagnosticato parallelamente ai sintomi meningei.
Sintomi di meningite sierosa sullo sfondo dell'infezione da enterovirus:
- fotofobia (fotofobia);
- maggiore sensibilità ai suoni;
- forte mal di testa quando si porta il mento al petto;
- letargia;
- apatia;
- eccitazione psico-emotiva (non sempre);
- temperatura corporea elevata;
- convulsioni.
Sono possibili anche disturbi oculomotori, disturbi della coscienza, dolori muscolari e aumento dei riflessi tendinei.
I sintomi meningei durano da 2 giorni a una settimana e mezza. Il virus può essere rilevato nel liquido cerebrospinale per 2-3 settimane.
Sintomi della congiuntivite enterovirale:
- dolore (bruciore) agli occhi;
- pianto;
- fotofobia;
- arrossamento della congiuntiva;
- gonfiore delle palpebre;
- secrezioni abbondanti (sierose o purulente).
Nota: con la congiuntivite enterovirale, inizialmente viene colpito un occhio, ma presto il processo infiammatorio si estende al secondo.
Segni di infezione da enterovirus nei bambini
I bambini (in particolare i bambini sotto i 3 anni) sono caratterizzati da un'esordio acuto della malattia.
Le manifestazioni cliniche più comuni dell'infezione da enterovirus sono:
- disordini del sonno;
- febbre;
- brividi;
- diarrea;
- sintomi catarrali;
- mialgia;
- vertigini;
- debolezza;
- esantema e (o) mal di gola (non sempre).
Attualmente, l’agente eziologico dell’infezione da enterovirus può essere identificato in quattro modi:
Cambiamenti nell'esame del sangue generale:
- lieve leucocitosi;
- iperleucocitosi (raro);
- neutrofilia (stadio iniziale);
- eosinofitosi e linfocitosi (con il progredire della malattia).
Importante:stabilire la presenza di un virus nel corpo non è una prova indiscutibile che sia stato questo agente patogeno a provocare la malattia. Il trasporto asintomatico si verifica abbastanza spesso. Il criterio diagnostico è un aumento del numero di anticorpi (in particolare, immunoglobuline A e M) di 4 o più volte!
Diagnosi differenziale
Il mal di gola da herpes, causato dal virus Coxsackie, deve essere differenziato dall’herpes simplex e dalla candidosi orale (fungina). La meningite sierosa causata da infezione da enterovirus dovrebbe essere distinta dal danno alle meningi dell'eziologia meningococcica.
Se si verificano sintomi della forma gastroenterica, devono essere escluse altre infezioni intestinali. È importante differenziare l'esantema dalle eruzioni cutanee causate dalla rosolia e dalle reazioni di ipersensibilità (allergiche).
Ad oggi non sono stati sviluppati metodi di trattamento etiotropici (cioè specifici).
Il trattamento dell'infezione da enterovirus negli adulti prevede la disintossicazione e la terapia sintomatica. Le tattiche terapeutiche sono determinate individualmente per ciascun paziente in base alla natura, alla posizione e alla gravità del processo patologico. Secondo le indicazioni, ai pazienti vengono somministrati antiemetici, antidolorifici e antispastici.
Nel trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini, spesso viene in primo piano la terapia di reidratazione, ovvero l'eliminazione della disidratazione e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico. A questo scopo, soluzioni saline e glucosio al 5% vengono somministrate per via orale o somministrate tramite infusione endovenosa. Ai bambini viene anche somministrata una terapia di disintossicazione e, se necessario, vengono somministrati antipiretici (antipiretici).
Per combattere i virus è indicata la somministrazione intranasale di una soluzione di interferone leucocitario.
Se si verificano complicazioni dovute all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Le lesioni del sistema nervoso richiedono spesso l'uso della terapia ormonale con corticosteroidi.
