Segni ECG di blocco di branca. ECG

Blocco di branca destro completo, che cos'è? Questa condizione è un segno diagnostico di alcune malattie del sistema cardiovascolare. La patologia viene rilevata durante un ECG. La presenza di BBBB non sempre contribuisce al deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Le cause dei cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco sono precedenti malattie infettive: tonsillite, scarlattina, varicella. Il trattamento dei disturbi insorti durante l'infanzia non è richiesto in età adulta. L'esame rivela solo effetti residui di disfunzione miocardica che non sono stati rilevati in tempo.

I tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive attraverso il sangue, che viene fatto circolare dal muscolo cardiaco. Le sue contrazioni ritmiche avvengono in modo autonomo. La trasmissione dei segnali che stimolano l'attività contrattile avviene attraverso un sistema di conduzione chiamato fascio di His.

Si trova nei tessuti del setto che separa il ventricolo sinistro da quello destro. Il sistema è costituito da due gambe attraverso le quali gli impulsi vengono trasmessi alle pareti del cuore. Un disturbo della conduzione nervosa è chiamato blocco di branca. La malattia può avere diversi gradi di gravità. Quando la sua forma è incompleta, la conduzione degli impulsi rallenta, ma non si ferma. Il blocco completo è caratterizzato dalla cessazione dei segnali che entrano nei tessuti del ventricolo sinistro o destro.

La lesione può interessare l'intero fascio o metà di esso. Tutto dipende dalla velocità di sviluppo del disturbo e dal luogo in cui si verifica. Nei bambini, il BBD può apparire senza una ragione apparente. Non contribuisce al deterioramento delle condizioni generali ed è fisiologico.

Il blocco completo si distingue per il fatto che l'eccitazione del setto interventricolare e la trasmissione del segnale vengono effettuate utilizzando le fibre del tessuto muscolare del ventricolo sinistro.

Come si manifesta questa patologia?

Il blocco isolato del ramo destro del fascio non è associato ad altri processi patologici nel corpo, quindi questa forma della malattia non presenta sintomi pronunciati. Di norma, viene rilevato durante una visita medica di routine. Con il blocco secondario del PNPG, vengono alla ribalta i segni della malattia di base. Non esistono manifestazioni tipiche del disturbo della conduzione delle branche.

I cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco possono essere rilevati utilizzando un'ecografia del torace o un ECG. In alcuni casi, il blocco avviene periodicamente. Esistono anche forme di patologia aritmica che si verificano quando il ritmo cardiaco è disturbato. Dopo che la frequenza cardiaca si è normalizzata, i segni del blocco scompaiono.

La forma isolata della malattia ha una prognosi favorevole. Estremamente raramente si trasforma in atrioventricolare. Tuttavia, uno sviluppo simile della patologia si osserva quando si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti. Il blocco che si sviluppa con ipertensione arteriosa o malattia coronarica ha una prognosi meno favorevole.

L'interruzione della conduzione del fascio di His che accompagna lo sviluppo dell'infarto acuto non influisce sul decorso della malattia di base. Il rischio di morte aumenta significativamente quando si verifica un grande infarto transmurale. Il pericolo principale del blocco è la possibilità di influenzare i risultati dell'ECG, motivo per cui la malattia di base viene spesso rilevata prematuramente.

Cos'è un bundle block e cosa lo causa? Lo sviluppo di questa patologia è facilitato da difetti congeniti, i più comuni dei quali sono: difetti del setto ventricolare, sottosviluppo del ramo destro del fascio, stenosi polmonare.

Forme acquisite di patologia si sviluppano sullo sfondo di malattie acute e croniche: ipertensione arteriosa, infarto acuto, lesioni toraciche, malattia coronarica. Il blocco può manifestarsi come complicazione dell'intervento chirurgico nel muscolo cardiaco, cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, disfunzione del miocardio, intossicazione del corpo con ioni di potassio e uso a lungo termine di farmaci cardiaci.

Metodi di trattamento della patologia

Questo disturbo può essere diagnosticato in presenza di malattie cardiache. Per questo motivo, il trattamento inizia solo dopo aver identificato ed eliminato le complicazioni da essi causate. La cessazione della conduzione del ramo destro non presenta manifestazioni tipiche; le sue forme idiopatiche si riscontrano estremamente raramente;

Le principali malattie che portano allo sviluppo del blocco sono: ischemia, ipertensione arteriosa, intossicazione cronica del corpo, infarto miocardico. È con la loro eliminazione che deve iniziare il trattamento. L'interruzione dei processi di trasmissione dell'eccitazione indica la presenza di gravi patologie localizzate nel tessuto muscolare del ventricolo destro e del setto interventricolare.

Per trattare le forme ipertensive di blocco, vengono utilizzati farmaci antipertensivi, venotonics e glicosidi cardiaci. Sono necessari il monitoraggio costante della pressione arteriosa e il rispetto di una dieta speciale. L'alcol, i cibi grassi e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

La quantità di sale consumata dovrebbe essere ridotta a 3 g al giorno. I medicinali devono essere assunti solo come prescritto dal medico. In caso di disturbi del ritmo cardiaco si utilizzano farmaci antiaritmici. La malattia ischemica e l'infarto miocardico richiedono un trattamento più lungo e complesso.

Se il blocco della branca destra è causato da difetti congeniti, è indicato il trattamento chirurgico. Dopo aver completato un ciclo di terapia farmacologica o chirurgica, il paziente deve essere sotto costante supervisione di un cardiologo.

L'efficacia del trattamento viene valutata mediante ECG regolare, se necessario, l'uno o l'altro farmaco viene sostituito o escluso dal regime terapeutico;

Il blocco di branca destra incompleto è un disturbo comune della conduzione intraventricolare, che si verifica principalmente nelle persone di mezza età e negli anziani. Le cause frequenti di questa patologia sono varie malattie che portano a danni organici al muscolo cardiaco, come la malattia coronarica, l'ipertensione essenziale (ipertensione), i difetti reumatici e molti altri. Tuttavia, in alcuni casi, in individui relativamente sani viene rilevato un blocco incompleto del fascio di His destro, il che indica una precedente malattia cardiaca (miocardite e altre) piuttosto che la natura funzionale del disturbo della conduzione.

Il ramo del fascio destro è la parte più importante del sistema di conduzione del cuore, garantendo la conduzione degli impulsi elettrici al miocardio del ventricolo destro. Il blocco incompleto del ramo del fascio destro porta ad una ridotta eccitabilità e, di conseguenza, alla contrattilità di questa parte del cuore, che, tuttavia, non è accompagnata da sintomi significativi e cambiamenti emodinamici. Di per sé, il blocco parziale della branca destra non richiede un trattamento specifico, tuttavia costituisce un fattore che aggrava il decorso della malattia cardiaca sottostante, rendendo necessario un aggiustamento della terapia.

Nell'80% dei casi il blocco incompleto del ramo destro di His è causato da lesioni organiche del miocardio. Questi includono malattie come:

Ipertensione arteriosa.
Ischemia cardiaca.
Cardiomiopatie.
Cuore polmonare e ipertensione polmonare.
Miocardite.
Difetti cardiaci (congeniti e acquisiti) e altri.

Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto miocardico, si verifica un danno alla gamba destra, peggiorando l'impulso che la attraversa. Può anche essere sostituito da tessuto cicatriziale, che non è in grado di condurre la stimolazione; ciò è particolarmente vero nel caso della cardiosclerosi post-infarto e della fibrosi prossimale del setto interventricolare.

Se viene rilevato un blocco parziale della gamba destra di His in un giovane o una ragazza, nella metà dei casi non è possibile stabilire la causa di questa patologia o non è associata a danni al miocardio e al sistema di conduzione del cuore .

In rari casi, il blocco incompleto del ramo destro dell'n His si verifica a causa di malattie idiopatiche come la malattia di Lev, la malattia di Lenegra e altre. Queste malattie vengono solitamente rilevate durante l'infanzia e l'adolescenza. I pazienti richiedono un trattamento speciale e un monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Segni

Clinicamente, il blocco incompleto del ramo destro del suo ramo destro non si manifesta in alcun modo. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene rilevata per caso durante un esame elettrocardiografico preventivo di routine.

A causa del fatto che i disturbi nella conduzione degli impulsi all'interno dei ventricoli si verificano più spesso sullo sfondo di un danno organico al cuore, i pazienti con questa patologia possono presentare disturbi "cardiologici", come:

Dolore retrosternale.
Dispnea.
Gonfiore alle gambe.
Aumento della pressione sanguigna.
Cianosi delle mucose e della pelle (colorazione bluastra).

In alcune rare situazioni, il blocco incompleto del lato destro di His può essere accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 55-60 battiti al minuto o inferiore, dovuta alla ridistribuzione dell'onda di eccitazione lungo il sistema di conduzione del cuore e la relativa attivazione delle fibre di Purkinje, che trasmettono gli impulsi dai rami di His agli stessi cardiomiociti.

ECG

La diagnosi di “blocco di branca destra incompleto” viene posta sulla base di uno studio elettrocardiografico. I principali segni di questa patologia sono la deformazione a forma di M del complesso ventricolare nelle derivazioni toraciche destre, nonché il suo significativo allargamento (oltre 0,12 secondi). Vengono spesso rilevati altri segni di danno cardiaco: fibrillazione atriale, extrasistole, ipertrofia miocardica e altri.

Ci sono alcune difficoltà associate alla diagnosi di infarto miocardico acuto. Il blocco incompleto del ramo destro del fascio di His spesso si sviluppa come complicazione di questa malattia. In questo caso il quadro elettrocardiografico sostituisce completamente o quasi i segni tipici di un infarto. Pertanto, se viene rilevato un BBD incompleto in un paziente che lamenta un improvviso dolore toracico, deve essere trattato come un paziente con sindrome coronarica acuta.

Conseguenze

Il blocco incompleto del ramo destro del fascio di per sé non rappresenta un pericolo significativo per la vita e la salute del paziente. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia non è accompagnata da alcun sintomo e viene rilevata incidentalmente durante uno studio elettrocardiografico di routine. A questo proposito, il BBD incompleto non richiede un trattamento specifico.

Tuttavia, tenendo conto del fatto che il blocco incompleto del ramo destro si sviluppa spesso sullo sfondo di una malattia cardiaca esistente, è naturale aspettarsi che abbia qualche effetto sul decorso della patologia sottostante. Infatti, gli studi confermano che il BBBB peggiora il decorso delle malattie cardiache e aumenta il rischio di complicanze cardiovascolari e mortalità negli anni successivi al suo sviluppo.

È importante notare la natura instabile del blocco incompleto della branca destra. Se la cardiopatia sottostante peggiora, questo tipo di disturbo della conduzione intraventricolare può trasformarsi in un blocco atrioventricolare completo o addirittura in un blocco atrioventricolare completo, il che richiederà un cambiamento significativo nelle tattiche terapeutiche.

Trattamento

Il blocco di branca destro incompleto, a causa del suo decorso asintomatico e relativamente favorevole, non richiede un trattamento speciale. Gli sforzi principali dovrebbero essere mirati a combattere la malattia causale, che nella maggior parte dei casi è una patologia cardiaca.

I principali farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare sono:

Antagonisti del calcio.
Agenti antipiastrinici.
Antiaritmici.
Anticoagulanti.
Betabloccanti.
Diuretici (diuretici).
ACE inibitori.
Glicosidi cardiaci (digossina) e altri.

L’uso integrato e razionale di questi farmaci consente di neutralizzare i sintomi della malattia di base, migliorare la funzione miocardica e anche aumentare la sopravvivenza e la qualità della vita del paziente.

Se il blocco incompleto del ramo del fascio destro viene rilevato per la prima volta in un paziente che lamenta dolore toracico, mancanza di respiro e che ha una diminuzione della pressione sanguigna, viene portato urgentemente all'unità di terapia intensiva cardiaca per escludere un infarto miocardico acuto.

Se esiste il rischio di trasformazione del blocco di branca destra in blocco atrioventricolare completo, nonché in presenza di svenimenti ricorrenti, al paziente è indicato l'impianto di stimolazione cardiaca.

Cosa mostra l'ECG? Esaminiamo questo problema.

Vari tipi di patologie del sistema cardiovascolare a volte confondono il paziente: ci sono molte parole incomprensibili nel nome e il medico non ha spiegato l'eziologia della malattia e non ne ha indicato le conseguenze. Nelle conclusioni dopo l'ecocardiogramma, seguendo la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco, le caratteristiche del ritmo e la posizione dell'EOS, c'è una linea con la registrazione del RBBB sull'ECG. Cos'è questo? Sembra minaccioso, quindi proveremo a parlarne in modo più dettagliato.

Cos'è?

Molto spesso, questa registrazione può essere trovata nei bambini piccoli in cui i sintomi della patologia sono completamente assenti. Per prima cosa devi capire quali cause portano allo sviluppo di questa patologia e anche in quali casi questa condizione richiede un intervento. Nella comprensione di uno specialista, il blocco incompleto del ramo destro è una patologia associata a disturbi delle funzioni autonomiche del sistema nervoso centrale. In determinate condizioni, non rappresenta una minaccia per la salute del paziente. Tuttavia, se si sviluppa il blocco, ciò può causare condizioni pericolose in futuro. Cos'è questo: BBD su un ECG?

Un po 'sulla struttura del sistema cardiovascolare

Il fascio di His trasporta gli impulsi nervosi ai ventricoli del cuore. Il sistema di innervazione garantisce il funzionamento ininterrotto del sistema cardiovascolare. Se si verifica un guasto, l'impulso nervoso smette di passare. Il fascio di His è una piccola sezione del miocardio in cui si trovano forme atipiche di miociti. Il fascio si distingue per la presenza di un tronco e tre zampe: posteriori e due anteriori (destra e sinistra). Sono responsabili dell'innervazione delle sezioni anteriore e posteriore del muscolo cardiaco.

La decodifica dell'ECG e del BBD interessa a molti.

Nella parte superiore del cuore, nello spazio tra i ventricoli, si può identificare il tronco del fascio di His. I peduncoli del tronco scendono negli atri e sono chiamati fibre di Purkinje. Forniscono innervazione al tessuto muscolare e sono anche responsabili della stimolazione della contrattilità dei miociti. In linea di principio, questo organo può essere definito un coordinatore della sincronicità dell'attività degli atri e dei ventricoli. Nel momento in cui l'atrio si contrae, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli. Come abbiamo detto sopra, la presenza di un blocco incompleto del PNPG è tipica dei bambini piccoli, così come degli anziani.

Asintomatico

La patologia è solitamente asintomatica, il paziente non si preoccupa di nulla e non si lamenta di nulla. La terapia in questa situazione può essere necessaria solo se si sono verificati gravi danni alle fibre conduttrici e si sono verificate forme persistenti di aritmia del ritmo cardiaco. Il blocco si chiama incompleto, poiché in questa condizione aumenta il tempo necessario per condurre l'impulso lungo la gamba destra, ma passa comunque, a differenza del blocco completo.

Quindi, perché si verifica il BBBB su un ECG, che cos'è?

Cause e tipi di blocco

I tipi di patologia possono essere suddivisi in base a dove sono localizzati i cambiamenti. Il blocco può essere a fascio singolo, doppio o triplo. Nella prima opzione, le condizioni del paziente rimangono adeguate. Negli altri due casi possono comparire sintomi clinici diversi. A seconda della natura delle violazioni si distinguono:

Le ragioni del blocco incompleto del PNPG possono essere molti fattori, comprese le patologie del sistema nervoso centrale. Le cause più comuni di questa condizione sono:

Esame approfondito di un bambino

Nell'infanzia, quando si conclude un ECG con BBD, è necessario eseguire un esame approfondito per escludere patologie dello sviluppo intrauterino. In questo caso, potrebbe esserci una corda anormale nel ventricolo sinistro, un prolasso valvolare o la presenza di un difetto del setto interatriale ovale di tipo aperto. Se i cambiamenti di cui sopra sono assenti, il rilevamento del blocco incompleto del ramo destro è un tipo di sviluppo normativo e rappresenta una caratteristica del funzionamento del sistema nervoso autonomo. In questo caso è necessario un monitoraggio costante per rilevare in tempo lo sviluppo di alterazioni patologiche qualora si verifichino. A questo proposito occorre prestare attenzione al fatto che diagnosticare un blocco della branca sinistra comporta un notevole pericolo per il paziente e richiede una terapia adeguata; tale patologia non è mai la norma; Questo è ciò che mostra l'ECG.

segni e sintomi

Potrebbero non esserci segni e il paziente si sentirà completamente in salute. Un quadro clinico pronunciato può apparire solo quando la gamba sinistra è bloccata, il che richiede cure mediche immediate. I sintomi di un blocco incompleto possono essere espressi come:

sensazioni di battito cardiaco accelerato e disturbi del ritmo cardiaco;

debolezza muscolare e aumento dell'affaticamento;

frequenti vertigini e vertigini;

dolore, sensazione di pesantezza nella zona del torace.

Diamo un'occhiata ai principali segni ECG del BBD.

È abbastanza difficile rilevare il blocco incompleto del ramo sinistro. Sull'elettrocardiogramma si possono vedere onde che indicano un lento impulso eccitatorio dall'atrio al ventricolo. In questo caso non ci sono denti che registrano la contrazione dei ventricoli. Con il blocco incompleto della gamba destra, l'ECG mostra piccole tacche sull'onda S. Nella derivazione si possono vedere cambiamenti parziali sul lato destro della regione toracica.

Il pericolo principale è che ciò possa influenzare negativamente l'ECG e, in caso di infarto miocardico, la diagnosi diventerà difficile. Una tale condizione può costare la vita a una persona. Anche se un buon specialista dovrebbe capirlo.

Nei casi difficili

La base della diagnosi è un ecocardiogramma; nei casi difficili è possibile il monitoraggio Holter 24 ore su 24. La diagnosi può essere confermata utilizzando i dati della scansione ecografica e della tomografia computerizzata. L'improvvisa comparsa dei sintomi di cui sopra è un motivo per consultare un medico e, se i sintomi peggiorano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, poiché ciò potrebbe significare che la persona ha tutti i segni di un attacco di cuore. Ma, di norma, in caso di blocco incompleto del ramo del fascio destro sull'ECG, non sarà necessaria alcuna terapia al paziente per sottoporsi ad esame ogni sei mesi per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare;

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, lo specialista prescrive un esame completo e alcuni test di laboratorio:

esame del sangue dettagliato biochimico, che consente di rilevare quantità insufficienti di alcuni microelementi, nonché livelli elevati di colesterolo;
esame ecografico, che rivela ingrossamento del cuore e disturbi della conduzione;
monitoraggio quotidiano, che può fornire informazioni dettagliate sul tipo di blocco;
cardiografia transesofagea, utilizzata nei casi particolarmente difficili.

Trattamento

Quindi, il BBD è stato rilevato sull’ECG del bambino. Cosa fare? Pertanto, la terapia per il blocco incompleto della branca destra non è, di regola, necessaria; le condizioni del paziente non destano preoccupazione; Dovresti monitorare le tue condizioni ed eseguire un ECG come prescritto dal medico. In questo caso, è possibile ripristinare autonomamente la conduzione compromessa degli impulsi nervosi. Per la prevenzione, un cardiologo adulto può prescrivere integratori di potassio e magnesio, vitamine complesse e farmaci antiaritmici (se, ovviamente, ci sono indicazioni). Tuttavia, è necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo del BBD sull'ECG. Di cosa si tratta ormai è noto. Se non vengono prese misure, la patologia peggiorerà nel tempo, il che può portare a un significativo deterioramento della salute.

Quasi ognuno di noi, avendo ricevuto tra le mani la registrazione di un elettrocardiogramma, proverà a decifrarlo da solo e guarderà sicuramente la conclusione scritta dal cardiologo. È positivo che non si trovino termini sospetti, ma anche in pieno benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi “cardiaci”, la voce sul blocco non può che far suonare un campanello d'allarme.

È chiaro che un fenomeno del genere causerà preoccupazione, perché qualcosa è bloccato proprio nel cuore, l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo; esistono anche tipi che non solo non interferiscono con la vita normale, ma si adattano anche completamente alla norma. Il blocco di branca destra incompleto (parziale) si verifica esattamente quando il panico non è necessario, ma altri tipi di blocchi intracardiaci simili non dovrebbero essere ignorati.

Quando esamina il rapporto cardiografico, il paziente può trovarvi una registrazione del blocco di uno qualsiasi dei rami del fascio (BBB). Questo disturbo può essere asintomatico e viene diagnosticato registrando un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggior parte dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale, ma anche organica.

L'atteggiamento nei confronti dei blocchi di branca è ambiguo: alcune loro varietà sono considerate una variante della norma, altre sono sempre un problema serio, irto di gravi complicazioni, motivo per cui i cardiologi prestano molta attenzione a questo tipo di disturbo, e il paziente è sottoposto ad un esame approfondito.

Il sistema di conduzione del cuore è una sorta di cellule muscolari modificate che, durante lo sviluppo, hanno acquisito la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro coordinato e coerente dei componenti di queste vie, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di His fornisce segnali nervosi eccitatori al miocardio ventricolare. Ha origine dalla giunzione atrioventricolare, poi va alla sommità del setto interventricolare, al di sotto si ramifica nelle gambe destra e sinistra (RV). La gamba sinistra (LBP) emette rami anteriori e posteriori al miocardio ventricolare sinistro. Il destro (PNPG), quindi, assicura la conduzione nel miocardio del ventricolo destro. L'ultimo collegamento dei percorsi sono le piccole fibre di Purkinje, che trasportano segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparse attraverso il muscolo fino alle sue aree più remote.

Un ostacolo al flusso di un impulso nervoso può comparire in qualsiasi parte del miocardio ventricolare, provocando il blocco di una gamba, di uno dei rami della branca sinistra o di due gambe contemporaneamente. Il volume del blocco determina i sintomi, dalla sua assenza al disturbo totale della conduzione e all'aritmia grave.

Cause e tipi di blocchi ventricolari

Determina l'entità del danno alle vie nervose tipo di blocco:

Fascio singolo - la trasmissione del segnale lungo il ramo destro del fascio di His, uno dei rami sinistro, è difficoltosa;
Doppio fascio: i rami della gamba sinistra sono bloccati oppure la gamba destra è bloccata con uno dei rami della sinistra;
Tre pacchetti: tutti e tre i percorsi sono coinvolti contemporaneamente.

Si verifica il blocco di una sezione delle fibre del fascicolo pieno E incompleto. Con parziale, solo uno dei rami soffre, ma il lavoro degli altri viene preservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte in modo indiretto, ma sono leggermente ritardati.

A seconda dell'andamento del blocco, può essere costante,transitorio E intermittente. Appare e scompare un blocco intermittente, che può essere osservato durante la registrazione di un cardiogramma. Un disturbo transitorio della conduzione è visibile su un frammento dell'elettrocardiogramma. A volte durante la registrazione del cardiogramma si può osservare un cambiamento nel blocco di diversi rami e gambe - blocco alternato.

Definito 3 gradi di blocco NPG:

Nel primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con ritardo.
Nel secondo caso, alcuni segnali non raggiungono il tessuto muscolare.
Con un blocco totale di terzo grado, i segnali nervosi non arrivano al miocardio ventricolare, quindi si contrae da solo a una frequenza molto bassa.

Il blocco del tratto ventricolare non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Molto spesso, in persone completamente sane, viene rilevato il blocco incompleto del PNPG, che è considerato normale.

Le ragioni per la comparsa del blocco di conduzione nel cuore sono molto diverse. Tra questi ci sono problemi cardiaci, l'uso di alcuni farmaci, squilibrio elettrolitico, disturbi autonomici e ormonali.

Le cause cardiache che provocano il blocco delle fibre del fascio di His sono:

Malattia ischemica - acuta sotto forma di necrosi (infarto del miocardio) o cronica con escrescenze cicatriziali nel miocardio (cardiosclerosi);
Cardiomiopatie e distrofie;
Difetti - anomalie dei setti di natura congenita, restringimento, insufficienza delle aperture valvolari, coartazione dell'aorta;
Cambiamenti infiammatori nel muscolo cardiaco;
Insufficienza cardiaca;
Precedente intervento cardiochirurgico;
Ispessimento del ventricolo sinistro nell'ipertensione arteriosa.

Come fattori extracardiaci causanti il blocco sono indicati:

Effetti medicinali - uso a lungo termine di diuretici e senza supervisione specialistica, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, di cui possono abusare i pazienti cardiaci;
Cambiamenti nel metabolismo degli elettroliti;
Fumo, alcolismo;
Patologia endocrina;
Disfunzione autonomica;
Ipossia prolungata e dilatazione della metà destra del cuore nelle malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa alla base del blocco di branca non viene determinata attraverso un esame completo, il disturbo viene definito disturbo idiopatico.

Come accennato, il blocco incompleto della branca destra è spesso la norma se non si riscontrano altri cambiamenti nell'organo. Viene spesso rilevato durante l'infanzia e l'adolescenza e può verificarsi in combinazione con anomalie minori: corda accessoria, prolasso della valvola bicuspide, foro interatriale aperto.

Video: parere di un cardiologo sul blocco di branca destra incompleto nei bambini

A differenza dei disturbi legati ad alterazioni della conduzione lungo la gamba destra, i blocchi dei rami della sinistra sono SEMPRE causati da lesioni strutturali del cuore, e quindi non sono considerati una condizione naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla propagazione del segnale nervoso, in particolare la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia e l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro collegamento importante nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità degli organi durante l'insufficienza cronica.

Quindi, nonostante la possibile innocuità (con rilevamento locale del BBD incompleto), il danno alla gamba destra può anche accompagnare una patologia che si verifica con carico eccessivo e dilatazione della metà destra dell'organo (cuore polmonare, ischemia, insufficienza della valvola tricuspide).

Il blocco del ramo sinistro del fascio viene rilevato nella cardiosclerosi a causa del blocco aterosclerotico delle arterie cardiache, del difetto delle valvole aortiche, della necrosi e dell'infiammazione del miocardio, che contribuiscono ai cambiamenti nella metà sinistra del cuore.

Sintomi dei blocchi di branca

Se la distribuzione dei segnali nervosi lungo le componenti del fascio di His è difficoltosa, i sintomi possono essere assenti e, se presenti, sono solitamente causati dalla malattia che è stata la causa principale della formazione del blocco e sono estremamente aspecifici. In altre parole, dai sintomi è impossibile dedurre il tipo di disturbo della conduzione e in alcuni casi è addirittura estremamente difficile sospettare la presenza di un blocco.

Blocco incompleto (parziale), la difficoltà a propagare i segnali lungo uno dei rami, purché gli altri siano funzionanti, non provoca sintomi soggettivi. Questo è un reperto ECG che richiede ulteriori test. Alcuni pazienti avvertono difficoltà respiratorie, dolore al cuore, interruzioni del ritmo, affaticamento, che però non hanno una connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una malattia specifica.

Sintomi di blocco completo Altoparlanti:

Sensazione di irregolarità nella funzione cardiaca, palpitazioni;
Vertigini, svenimenti;
Dolore al petto.

Quando il LBP viene bloccato, i pazienti avvertono vertigini, dolore cardiaco e palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata in caso di disturbi gravi: infarto acuto di grandi dimensioni, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami contemporaneamente può essere completo o incompleto. Con il blocco parziale della conduzione, alcuni segnali raggiungono ancora i cardiomiociti attraverso le fibre intatte, ma con un ritardo nel blocco completo, il miocardio ventricolare si contrae a causa di focolai ectopici situati al di fuori delle vie di conduzione e i ventricoli restano significativamente indietro rispetto agli atri.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente all'organo di fornire una normale emodinamica e tra i sintomi vengono prima vertigini ed episodi di perdita di coscienza dovuti a inadeguata circolazione cerebrale. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso che porta alla morte del paziente.

Il blocco dei rami del fascio è pericoloso a causa di insufficienza d'organo, ripetuti attacchi di Morgagni-Adams-Stokes con rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa, possibile predisposizione all'infarto per diminuzione dell'afflusso di sangue attraverso le arterie coronarie, anche senza aterosclerosi che si sviluppa in loro.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso sanguigno sistemico soffre con un aumento della congestione negli organi. Il tromboembolismo è considerato una complicanza pericolosa, per la prevenzione della quale è indicato un trattamento speciale.

ECG per blocchi di branca

Il modo più informativo per rilevare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Alcune forme di disturbi della conduzione vengono diagnosticate utilizzando il monitoraggio Holter. Diagnosticare i blocchi EPN non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di capire un po' cosa e perché si verificano deviazioni su un ECG regolare.

Normalmente, la distribuzione dell'onda elettrica va uniformemente dal miocardio atriale al miocardio ventricolare e da sinistra a destra, senza incontrare ostacoli da nessuna parte. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle parti più lontane del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 ms. Quando viene bloccato, la sua trasmissione viene inibita, il che significa che anche la depolarizzazione del miocardio ventricolare verrà rallentata. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzarsi e contrarsi, il che significa che il complesso QRS ventricolare si allungherà.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 secondi o più indica che i segnali nervosi non arrivano attraverso il LES principale, ma per via indiretta, i ventricoli si contraggono con ritardo;

Quando il cardiogramma mostra il corretto ritmo sinusale insieme al fenomeno del blocco fascicolare, l'onda P viene preservata davanti a tutti i QRS, indicando che la fonte della contrattilità è il nodo del seno, da dove vengono eccitati gli atri. Con l'ectopia della fonte di contrattilità nel miocardio ventricolare, questi denti non esisteranno.

Video: lezione sull'ECG per i blocchi LES

Blocco di branca destro all'ECG

Il blocco di branca destra (RBBB) è forse il reperto più comune durante la cardiografia negli atleti; si verifica in molte persone sane, in persone che non soffrono di patologie cardiache; Tuttavia, di solito è incompleto e asintomatico. Con carico eccessivo e dilatazione delle camere destre dell'organo in condizioni di patologia cardiaca o polmonare, il blocco acquisisce caratteristiche anormali.

Se la trasmissione del segnale lungo il PNPG è difficile, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono segnali dall'LPPG, ma l'eccitazione arriva qui più tardi. Con BBD incompleto, i segnali viaggiano lungo la gamba, ma per un tempo più lungo del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

Con il blocco di branca destro completo, il setto si depolarizza nella direzione corretta, da sinistra a destra. Il cardiogramma mostra un'onda R in V1 e un'onda Q nel sesto (ventricolare sinistro). Dopo che il setto ha ricevuto il suo impulso, l'eccitazione dei cardiomiociti si distribuisce in tutto il miocardio ventricolare sinistro e l'ECG mostra un'onda S nella prima derivazione toracica e un'onda R nella sesta derivazione.

Quando il ventricolo sinistro è già coperto dalla contrazione ed entra in sistole, il segnale raggiunge il ventricolo destro, che si depolarizza successivamente, e sull'ECG si può osservare una R aggiuntiva nella derivazione I precordiale e una S profonda in V6. È così che si forma una forma specifica del complesso ventricolare, RSR1.

Le manifestazioni di RBBB includono:

Espansione QRS fino a 120 ms o più;
cambiamento nei contorni del QRS: in V1-2 è visibile la frastagliatura di RSR1;
l'asse del cuore devia a destra;
R di elevata ampiezza e allargata nel primo torace, S ampia nella prima derivazione ventricolare sinistra.

Blocco di branca sinistro all'ECG

Il blocco completo o parziale del LBP è quasi sempre un problema associato a cambiamenti strutturali nel tessuto muscolare. Con questo disturbo, la trasmissione del segnale lungo il LBP non avviene, motivo per cui il setto è depolarizzato nella direzione opposta, da destra a sinistra. L'ECG mostra un'onda Q nella derivazione toracica I e una piccola onda R in V6.

Il miocardio del ventricolo destro è il primo a depolarizzarsi, poi l'eccitazione si sposta in tutta la sezione del ventricolo sinistro: R appare nella I derivazione toracica e S in V5-6 sotto forma di una tacca. Quando la camera sinistra si contrae, S appare nella prima derivazione del torace e un'ulteriore R appare nella sesta.

L'immagine più indicativa del BBS si osserva nella sesta derivazione toracica, responsabile del funzionamento della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e distorto con un apice frastagliato, simile alla lettera M o W.

Di un blocco completo del ramo sinistro si dirà:

complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con un'ampiezza di 120 ms nella prima derivazione toracica standard e sinistra;
S allargata e profonda nella III e prima derivazione toracica;
assenza di Q nelle derivazioni del torace sinistro;
il segmento ST e l'onda T si trovano in direzione opposta alla direzione dell'onda ventricolare principale;
l'asse elettrico viene spostato a sinistra.

Il blocco incompleto del ramo sinistro del fascio si verifica quando il segnale non passa attraverso uno dei rami del fascio. Il cardiogramma mostrerà cambiamenti simili a quelli di un blocco completo, ma il QRS non si allungherà.

Un blocco del ramo anteriore del ventricolo sinistro può verificarsi in alcune localizzazioni di infarto, sclerosi e patologia con grave ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, distrofia e infiammazione.

Per blocco del ramo anterioreLNPG una direzione significativa dell'asse cardiaco verso sinistra è indicativa; l'allungamento del complesso ventricolare è sottile o non visibile; L'onda S è di elevata ampiezza nelle derivazioni del torace sinistro e diventa frastagliata.

Blocco del ramo posteriore del LBP dà una posizione dell'asse sul lato destro, un certo allargamento del QRS, un approfondimento di S nelle derivazioni sinistre. Si manifesta con infarti della parete posteriore e della parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatie e infiammazioni.

Le difficoltà nell'identificazione dei blocchi del tratto intraventricolare sono spesso causate dalla loro combinazione con altre patologie cardiache, che danno segni ECG significativi - infarto, ipertrofia, ecc., Ma è importante ricordare una caratteristica: con i blocchi delle gambe, l'onda Q non compaiono in quelle derivazioni che caratterizzano la gamba bloccata. Se questo dente appare in essi, allora ci sono tutte le ragioni per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco a causa del blocco della conduzione.

Blocchi di branca a due e tre fasci sull'ECG

In alcuni casi, si verifica un blocco di due percorsi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra provoca il prolungamento del complesso QRS a 0,12 secondi, la comparsa di una tacca sull'onda S, l'inversione T e la deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui il BBD sia combinato con un danno al ramo posteriore del LBP, l'asse cardiaco è diretto a destra e l'ECG può mostrare i segni sopra descritti per ciascun tipo di blocco. Questo disturbo della conduzione indica cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

In caso di interruzione parziale della conduzione in tre rami del tratto intraventricolare contemporaneamente, l'ECG diagnostica il blocco atrioventricolare di primo o secondo grado. Nel primo grado, la conduzione si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare e nel secondo alcuni impulsi e, di conseguenza, le contrazioni ventricolari vengono persi.

Se il blocco trifascicolare è completo, l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare e si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono in modo incoordinato, a ritmi diversi. Il ritmo ventricolare è irregolare e raro, diminuendo a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento dei blocchi intraventricolari

Il medico riceve la maggior parte delle informazioni sull'entità del disturbo della conduzione lungo il fascio di His e i suoi rami dall'ECG sopra descritto, perché è impossibile ascoltarlo o determinarlo sulla base dei sintomi. Per chiarire la diagnosi è possibile eseguire il monitoraggio 24 ore su 24 o la registrazione dell'ECG transesofageo.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, al paziente viene mostrato un esame ecografico, se necessario, è possibile eseguire la risonanza magnetica e la scintigrafia;

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è mirato alla principale malattia che ha causato disturbi di conduzione. Se il blocco è parziale e non provoca alcun sintomo, è sufficiente l'osservazione con monitoraggio periodico dell'ECG.

Quando si bloccano uno o due raggi, può essere prescritto quanto segue:

Vitamine del gruppo B, acido nicotinico per migliorare le reazioni metaboliche nel miocardio;
Complessi antiossidanti - L-carnitina, mexidol, antiossicaps;
Sedativi: erba madre, adattolo, afobazolo, valeriana;
Antipertensivi di vari gruppi: lysitar, losartan, bisoprololo, amlodipina, ecc.;
Agenti antianginosi per la malattia coronarica (nitroglicerina, trinitrolong);
Anticoagulanti e agenti antipiastrinici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (aspirina, cardiomagnyl, warfarin);
Statine per disturbi del metabolismo lipidico: simvastatina, atorvastatina;
Glicosidi diuretici e cardiaci per insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;
Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Per gravi disturbi della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale è indicato il trattamento chirurgico consistente nell'installazione di un pacemaker. La stimolazione cardiaca temporanea viene eseguita nelle prime due settimane di infarto miocardico se combinata con un blocco totale del lato sinistro.

Se viene diagnosticato un blocco del sistema intraventricolare, vale la pena pensare a condurre uno stile di vita sano, anche se si tratta di un BBD incompleto con un decorso asintomatico. L'attività fisica dosata è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di una patologia cardiaca esistente che ha causato un blocco di due o tre fasci, il paziente deve escludere situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico e cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare la dieta e la routine.

La questione della compatibilità dei blocchi di branca e degli sport preoccupa molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività ridotta venga scoperta per caso, quando il paziente sta completamente bene. La questione relativa alla pratica dello sport in questi casi dovrebbe essere decisa da un cardiologo.

Il BBD incompleto viene rilevato in quasi un terzo degli atleti e, in assenza di cambiamenti nel cuore stesso, non può essere un motivo per smettere di praticare sport. Tuttavia, il monitoraggio dinamico non farà comunque male.

Secondo le raccomandazioni degli esperti, i blocchi EPN asintomatici, che non compromettono la funzione del nodo atrioventricolare e non provocano aritmie, non dovrebbero costituire un ostacolo alla pratica sportiva. In caso di aritmia diagnosticata mediante ecocardiografia con alterazioni strutturali delle valvole e del miocardio, l'attività fisica deve essere limitata. In caso di gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi del tratto intraventricolare dipende dall'entità del blocco. Nel caso di un decorso asintomatico può essere considerato favorevole, ma con lo sviluppo di aritmia sullo sfondo di una patologia cardiaca organica esistente è sempre grave. I blocchi gravi possono essere mortali, creando il rischio di morte improvvisa.

Una conduzione compromessa può contribuire a disturbi emodinamici dovuti alla ridotta attività contrattile del miocardio e alla gittata sistolica, con conseguente ridotto apporto di sangue al cuore e ad altri organi interni. Tutti i pazienti con blocco di branca devono essere esaminati nel modo più completo possibile, se necessario consultare un aritmologo, dopodiché devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire complicazioni pericolose.

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Blocco incompleto della branca destra: cause

Nell'80% dei casi il blocco incompleto del ramo destro di His è causato da lesioni organiche del miocardio. Questi includono malattie come:

Ipertensione arteriosa.
Ischemia cardiaca.
Cardiomiopatie.
Cuore polmonare e ipertensione polmonare.
Miocardite.
Difetti cardiaci (congeniti e acquisiti) e altri.

Segni di blocco incompleto della branca destra

Dolore retrosternale.
Dispnea.
Gonfiore alle gambe.
Aumento della pressione sanguigna.
Cianosi delle mucose e della pelle (colorazione bluastra).

Blocco di branca destra incompleto all'ECG

Blocco di branca destra incompleto: conseguenze

Blocco di branca destra incompleto: trattamento

I principali farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare sono:

Antagonisti del calcio.
Agenti antipiastrinici.
Antiaritmici.
Anticoagulanti.
Betabloccanti.
Diuretici (diuretici).
ACE inibitori.
Glicosidi cardiaci (digossina) e altri.

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Cos’è un “fascio di Suoi” e perché è necessario?

Questo fascio è responsabile della conduzione degli impulsi attraverso i ventricoli del cuore. Ci sono diverse gambe nel pacchetto, ognuna delle quali è responsabile di determinate sezioni. La gamba posteriore (ce n'è una sola) è responsabile del ventricolo sinistro (in particolare della sua parete inferiore) e della regione posteriore sinistra del setto interventricolare. Ci sono due zampe anteriori nel fascio di His: destra e sinistra. La sinistra è responsabile della parete laterale anteriore del ventricolo sinistro e della sezione anteriore sinistra del setto. La gamba destra, che ci interessa, è responsabile dell'eccitazione del ventricolo destro e della metà destra del setto interventricolare.

Perché il blocco viene definito incompleto? Il fatto è che con il blocco completo, l'eccitazione del ventricolo destro e della parte destra del setto interventricolare non avviene in modo del tutto adeguato, vale a dire: l'onda di depolarizzazione sembra diffondersi dal ventricolo sinistro e dal lato sinistro del setto interventricolare setto, che venivano “caricati” dall’impulso della gamba sinistra. Il blocco incompleto è semplicemente un aumento del tempo di eccitazione lungo la gamba destra.

Le ragioni di questa condizione e qual è il suo pericolo

Il BBD si verifica a causa di due grandi gruppi di ragioni, solitamente suddivisi in fattori di rischio congeniti e acquisiti. Se il paziente presenta una delle seguenti malattie o condizioni, corre il rischio di sviluppare un blocco incompleto. Nonostante la natura benigna del processo, senza un trattamento adeguato, questo rallentamento nella trasmissione degli impulsi può causare nel tempo gravi malattie cardiache.

I fattori di rischio congeniti comprendono il difetto del setto ventricolare; malattia di Leva-Lenegra; difetto del setto interatriale; stenosi dell'arteria polmonare. Rischi acquisiti che portano allo sviluppo della malattia: malattie polmonari croniche e ostruttive, stenosi della valvola mitrale, infarto acuto, cardiopatia ischemica cronica, miocardite, cardiosclerosi, ipertensione, distrofia progressiva, contusioni e altre lesioni toraciche, processi maligni, ipertrofia ventricolare destra, disturbi elettrolitici (in particolare iperkaliemia), sovradosaggio di farmaci (beta-bloccanti, glicosidi cardiaci (digitale), procainamide, chinidina).

Un elettrocardiogramma ha rilevato una patologia, ma non c'erano sintomi!

Il BBD spesso non provoca particolari disturbi; in molti pazienti viene scoperto per caso durante un ECG durante un esame di routine o su prescrizione di un altro medico. La comparsa di sintomi in presenza di blocco incompleto indica piuttosto lo sviluppo di malattie cardiache concomitanti.

L'ECG è un metodo affidabile per diagnosticare vari tipi di blocchi e la sua conclusione dovrebbe essere attendibile. La presenza di BBD sul cardiogramma è indicata dai seguenti segni: presenza di un'onda S leggermente allargata nelle derivazioni di sinistra (I, aVL, V5 e V6); Onda R' in V1 così come in V2 (ma a volte potrebbe non essere osservata). In presenza di patologie concomitanti (ad esempio ipertrofia ventricolare destra), l'asse elettrico è deviato a destra e il complesso QRS è più stretto.

La necessità di trattamento per il BBD e in cosa consiste

Molti pazienti sottovalutano questa condizione a causa dell'assenza di sintomi e quando ricevono un rapporto ECG non hanno fretta di rivolgersi al medico. Ma il pericolo di un blocco incompleto è che senza trattamento prima o poi si trasformerà in una patologia più grave e pericolosa per la vita. Pertanto, non dovrebbero esserci dubbi sulla necessità del trattamento: è necessario!

Il trattamento ha lo scopo di curare la malattia che ha causato il blocco. Non esiste un trattamento specifico per il blocco stesso. Anche in caso di successo del trattamento è necessario il monitoraggio dinamico del paziente mediante ECG.

A volte il blocco si verifica in giovane età senza ragioni oggettive, questa condizione è considerata normale e non richiede trattamento; Tuttavia, è necessario sottoporsi ad un esame completo e, anche se non è stata trovata la causa dello sviluppo del BBD, è necessario eseguire periodicamente un ECG.

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Composizione e struttura del problema

Il sistema di conduzione è costituito da:

nodo del seno (parte superiore dell'atrio destro);
nodo atrioventricolare (atrio inferiore destro);
fascio di His (proviene dal nodo atrioventricolare e ha 2 gambe: sinistra e destra);
Fibre di Purkinje (collegate al miocardio ventricolare).

Grazie al fascio di His avviene la stimolazione elettrica dei ventricoli cardiaci. Se c'è un blocco completo della gamba destra, significa che la stimolazione elettrica non la attraversa.

Il vettore di eccitazione cambia e va solo lungo il ramo sinistro del fascio, il che influenzerà in modo significativo il processo di ripolarizzazione, poiché cambia il corso della depolarizzazione dei ventricoli cardiaci.

In caso di blocco incompleto della gamba destra, l'impulso elettrico la attraversa parzialmente, si parla di blocco intraventricolare; Questa condizione non è pericolosa per la vita.

Scegliendo un percorso bypass, gli impulsi percorreranno un percorso diverso e il muscolo cardiaco si contrarrà comunque, e quindi un tale blocco non richiede alcun trattamento speciale, soprattutto se non ci sono lamentele da parte del paziente.

Il blocco incompleto può talvolta essere considerato una condizione fisiologica naturale. Tuttavia, è necessario un esame completo del cuore per determinare la causa di questa condizione ed escludere il possibile sviluppo di ulteriori complicazioni.

Principali ragioni dello sviluppo

Principali fattori di insorgenza:

infarto miocardico;
presenza di ipertensione;
frequenti crisi vascolari;
difetti della valvola;
patologia del setto interatriale;
tumori al cuore;
cardiosclerosi;
amiloidosi.

Fattori acquisiti del blocco peduncolare:

Malattie ostruttive dell'apparato respiratorio.
Lesioni al torace.
Neoplasie.
Distrofia del muscolo cardiaco (tipo progressivo).
Uso eccessivo di alcuni farmaci (Corinfar, Chinidina, Digitale, ecc.).
Malattie che colpiscono il miocardio del cuore (reumatismi, sifilide).
Eccessivo eccesso di potassio nel corpo - iperkaliemia.
Mancanza di ormoni tiroidei – mixedema;

Il blocco incompleto di uno dei rami del fascio di His può anche avere fattori congeniti, ad esempio patologie del setto interventricolare o interatriale, restringimento dell'arteria polmonare o malattie cardiache.

Segni sull'ECG

È difficile individuare un blocco di branca destra incompleto su un ECG. L'elettrocardiogramma può mostrare onde che indicano un lento impulso eccitatorio al ventricolo dall'atrio. In questo caso non ci sono denti che registrano la contrazione dei ventricoli.

Con il blocco incompleto della gamba destra, l'ECG mostra piccole tacche sull'onda S.

Cambiamenti parziali sono visibili nelle derivazioni sul lato destro della regione toracica.

La malattia viene diagnosticata utilizzando un elettrocardiogramma, un'ecografia e durante l'ascolto. Il monitoraggio ECG Holter è particolarmente efficace per identificare i blocchi.

Anche se per un buon specialista con una vasta esperienza lavorativa non sarà così difficile capirlo.

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Trattamento di questa patologia

Studiando questa patologia, è stato rivelato questo la progressione avviene in rari casi; raramente si trasforma in un blocco completo. Senza la presenza di cardiopatie organiche la prognosi è favorevole, soprattutto nei giovani.

Tuttavia, anche se in rari casi, esiste ancora il pericolo di complicanze, che possono svilupparsi in blocco atrioventricolare di 2° o 3° grado.

Le complicanze possono essere influenzate dalla presenza di:

ipertensione;
cardiomegalia;
insufficienza cardiaca.

La cosa principale nel trattamento del blocco incompleto del ramo destro è stabilire i fatti che hanno causato questa patologia. Il trattamento è mirato ad eliminare le fonti primarie.

Ad esempio, se viene rivelato che il blocco si è verificato a causa di crisi ipertensive, il trattamento mirerà a trattare l'ipertensione e i fattori che causano un aumento della pressione sanguigna.

In questo caso, di norma, sono prescritti:

farmaci antipertensivi;
glicosidi;
significa che migliora la circolazione sanguigna;
aumentando la forza del flusso sanguigno.

L'intervento chirurgico è prescritto per patologie congenite gravi, come:

stenosi dell'aorta polmonare;
insufficienza cardiaca;
cardiopatia.

Se il blocco incompleto è normale, non è necessario alcun trattamento speciale. Sono sufficienti il monitoraggio periodico da parte di un cardiologo e un controllo cardiaco tramite elettrocardiogramma.

E devi fare attenzione a prevenire complicazioni:

Abbandona tutte le cattive abitudini.
Cerca di evitare qualsiasi sovraccarico.
È bello dormire a sufficienza e rilassarsi dopo una giornata di lavoro.

Mangia bene, consuma frutta e verdura fresca naturale ricca di potassio:

uva;
banane;
succhi freschi da loro.

Non ignorare i casi se compaiono:

dolore al petto;
pesantezza;
debolezza;
vertigini.

È opportuno contattare urgentemente un cardiologo ed eseguire un ECG, un'ecografia del cuore, qualunque cosa prescriva il medico.

Che aspetto ha una cavezza?

I disturbi del battito cardiaco sono una malattia molto comune con molte conseguenze. In questo articolo considereremo uno dei motivi del ritmo irregolare delle contrazioni cardiache: il blocco incompleto del ramo destro, nonché i metodi per la sua diagnosi, il principale dei quali è l'ECG, e i metodi di trattamento.

Cos'è un suo fascio?

Il fascio di His è l'elemento del sistema cardiovascolare deputato al passaggio dei segnali elettrici; l'altro suo nome è fascio atrioventricolare; Anatomicamente è formato da un tronco su due zampe. Grazie a questa struttura è assicurata una connessione nervosa tra le parti del cuore, l'atrio destro comunica con entrambi i ventricoli e tutti questi elementi si contraggono alla stessa frequenza. Quando si verificano disturbi nell'innervazione impulsiva, che molto spesso si verifica a causa del blocco incompleto del ramo destro, il miocardio cardiaco inizia a funzionare in modo anomalo.

Il compito dei tessuti di conduzione è coordinare il ritmo della contrazione dei ventricoli e degli atri. Se non ci sono fallimenti, il cuore batte ritmicamente e in modo uniforme. Quando il passaggio di un segnale elettrico attraverso una fibra nervosa viene interrotto, si verificano lacune nella funzionalità cardiaca. Una delle malattie che portano a ciò è la patologia della gamba destra nel fascio di His, che provoca il suo blocco periodico, chiamato blocco incompleto. La malattia è tipica degli uomini adulti la cui età più di 40-50 anni. L'aumento dell'età porta ad una maggiore probabilità di blocco del fascio di His a causa di disturbi di conduzione nella branca destra.

Il fascio di His ha due gambe, quindi perché il blocco incompleto di solito colpisce solo quella destra? La risposta è che la gamba sinistra ha due rami e la gamba destra solo uno, quindi il suo fattore di sicurezza è inferiore. In generale, esistono tre tipi di blocco:

Fascio singolo, quando il blocco ha toccato la gamba destra o un ramo della sinistra.
Bipedi, con danneggiamento dell'intero elemento sinistro, ovvero della gamba destra e di una gamba della sinistra.
Trifascio, quando si osserva una conduzione incompleta su entrambi i rami del fascio di His.

Ognuna di queste deviazioni può essere completa o incompleta, permanente o periodica. La manifestazione periodica della malattia è la più difficile da diagnosticare, poiché al momento della diagnosi il metodo principale è un elettrocardiogramma (ECG), non ci sono deviazioni se al momento non si osserva un blocco incompleto. In questo caso, sono necessari diversi studi per identificare anomalie sull'ECG.

I principali fattori che portano alla malattia sono l’esistenza di:

Patologie polmonari in cui appare il cosiddetto “cuore polmonare”, ciò significa ristagno di sangue nella parte destra, che porta alla sua ipertrofia ed espansione. Un esempio è l'enfisema polmonare.
Infiammazione delle pareti del muscolo cardiaco dovuta a infezioni o fenomeni reumatoidi.
Malattia ischemica
Consumo eccessivo di glicosidi, che porta all'intossicazione
Difetti cardiaci
Sviluppo eccessivo del sistema muscolare dell'organo a causa della costante ipertensione arteriosa
Cardiomiopatie e distrofie miocardiche che si verificano per vari motivi, ad esempio a causa della dipendenza da alcol, dell'eccesso di peso, nonché quelle che si formano a causa dell'artrite reumatoide, del diabete e della tireotossicosi.
Suscettibilità all'infarto miocardico

In un bambino, di solito viene spiegato il blocco incompleto struttura anormale congenita del cuore. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un setto aggiuntivo presente nel ventricolo sinistro. Tuttavia, se non vengono identificate ulteriori restrizioni di natura organica, spesso il blocco della conduzione della branca destra viene considerato una variante della struttura normale.

Cosa fa il pericolo

Se la conduzione è parzialmente bloccata sul lato destro, non vi è alcun pericolo serio, poiché il lato sinistro conserva la sua funzionalità. Il blocco incompleto non progredisce fino al blocco completo, quindi se non ci sono malattie di base del cuore o del sistema polmonare, la prognosi per questa lesione del fascio di His è favorevole. Un'altra cosa è l'assoluta non conduttività, che molto spesso accompagna un infarto. È quasi impossibile sopravvivere in tali condizioni, probabilità di morte 50%.

Il blocco incompleto del fascio di His si manifesta spesso con la nevrosi e il suo pericolo viene valutato in base alla causa della malattia. In questo caso, il disturbo può essere identificato utilizzando un ECG, a cui una persona viene inviata durante una visita medica di routine o se sono presenti sintomi caratteristici.

Foto 1. Blocco di branca destra incompleto all'ECG

Sintomi

In molti casi, il disturbo non è accompagnato da alcun sintomo. Se ci sono segni, allora si tratta di dolore caratteristico di altre malattie cardiache, mancanza di respiro, sensazione di aritmia e rapido affaticamento. Il blocco del fascio di His è spesso associato a tachicardia. Di solito questo non rappresenta un pericolo serio, ma se il polso aumenta costantemente, dovresti assolutamente consultare un medico. È importante esaminare la ghiandola tiroidea e monitorare regolarmente la funzionalità del muscolo cardiaco utilizzando un elettrocardiogramma.

Sintomi con blocco completo:

Dolore al cuore
Dare le vertigini
Sensazione di battito cardiaco

La comparsa dei sintomi è dovuta alla presenza di pronunciati cambiamenti a cui sono sottoposti i muscoli del ventricolo sinistro. Una ragione comune di ciò è la tireotossicosi, l’anemia grave e l’infarto. A causa della disconnessione dei ritmi delle diverse parti del cuore, la frequenza complessiva diminuisce fino a 25-50 battiti/min., che è molto poco per mantenere il normale funzionamento del corpo. Anche il cervello manca di flusso sanguigno, causando svenimenti. Una circolazione debole fa sì che il cuore smetta di battere quando il cervello smette di inviare i segnali necessari.

Diagnostica

Incompleto Il suo blocco del fascio viene rilevato utilizzando una procedura ECG convenzionale. Se viene rilevata una patologia nel passaggio dei segnali nella gamba destra, vengono prescritti ulteriori esami:

Se il blocco è incompleto e non ci sono altre patologie cardiache la situazione è fisiologica.
Se sono interessate due travi si effettua una diagnosi più approfondita per chiarire tutti gli aspetti.
In caso di blocco completo sinistro o lesione a tre fasci, viene prescritto il ricovero urgente per identificare le cause e adottare misure di emergenza.

Trattamento

Se le patologie cardiovascolari o le malattie che le causano non vengono diagnosticate con ostruzione atrioventricolare, non viene eseguita alcuna terapia. Ma quando c'è una malattia di base, sullo sfondo della quale è già apparsa la non conduttività del fascio di His, viene prescritto un trattamento, tra cui:

Saturazione con vitamine del gruppo B
Assunzione di sedativi di origine naturale, ad esempio erba madre, miscele di erbe
Abbassare la pressione sanguigna alla normalità utilizzando farmaci speciali
Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue
Normalizzazione del metabolismo del colesterolo
Assunzione di diuretici per combattere l'insufficienza cardiaca

Se, a causa di danni ai bronchi e ai polmoni, il paziente ha un "cuore polmonare", vengono prescritti glucocorticosteroidi. Se le membrane cardiache hanno subito un processo infiammatorio è indicato l'uso di farmaci antimicrobici e antinfiammatori non steroidei.

Se, a seguito della terapia, rimane il blocco delle gambe destra e sinistra, viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nell'impianto di un pacemaker elettrico. Per le persone con tale dispositivo all'interno, ci sono alcune restrizioni sulla permanenza in prossimità di apparecchiature elettriche, telefoni cellulari, ecc.

Conseguenze

Le complicazioni più gravi che derivano dal blocco di branca sono lo sviluppo di:

Tachicardia o fibrillazione ventricolare
Insufficienza cardiaca
Ictus cerebrale
Arresto cardiaco improvviso

Per evitare conseguenze così gravi, è importante sottoporsi periodicamente a esami e elettrocardiogrammi, oltre a rispettare i principi di una dieta sana e tutte le raccomandazioni del medico.

E' possibile fare sport?

La pratica sportiva è consentita solo se il blocco è incompleto, manifestandosi senza ulteriori patologie cardiache o polmonari che lo hanno provocato. Se la conduzione del fascio si verifica a causa di queste malattie, allora lo sport dovrebbe essere limitato. In ogni caso bisogna rinunciare ad allenamenti faticosi, soprattutto nelle discipline degli sport di forza. La durata di qualsiasi attività fisica dovrebbe essere limitata e prima di iniziare l'esercizio consultare un cardiologo. Oltre alle limitazioni fisiche, dovrebbero essere ridotte anche le esperienze psico-emotive.