Cos’è la vaginosi batterica e come trattarla. Vaginosi batterica: sintomi, trattamento, farmaci

Uno squilibrio della microflora vaginale può causare lo sviluppo della vaginosi batterica, una malattia infettiva che provoca notevoli disagi alle donne. Ti diciamo di che tipo di malattia si tratta, come si manifesta e come i medici consigliano di trattarla.

CHE COS'È LA VAGINOSI BATTERICA

Vaginosi batterica(disbiosi vaginale, gardnerellosi, vaginite aspecifica) è la causa più comune di infezioni vaginali nelle donne in età fertile. Sebbene la malattia si sviluppi spesso dopo un rapporto sessuale con un nuovo partner, la vaginosi batterica non lo è.

"Questo è uno dei tipi di vaginite batterica, quando l'equilibrio tra la microflora normale e quella opportunistica viene interrotto sotto l'influenza di una serie di fattori", afferma l'ostetrica-ginecologa Elena Berezovskaya. – L’insorgenza della vaginosi batterica dipende dall’età della donna, dalla sua attività sessuale, dall’equilibrio ormonale, dallo stato immunologico, dall’igiene genitale e dalla presenza di malattie della pelle.

Anche le malattie sessualmente trasmissibili, l'uso di antibiotici, ormoni, disturbi endocrini, interruzione chirurgica della gravidanza, operazioni, procedure diagnostiche e terapeutiche penetranti, contraccezione intrauterina e persino problemi ambientali possono portare a uno squilibrio della flora vaginale. Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica una forte diminuzione del numero di lattobacilli, che a sua volta porta ad una diminuzione del contenuto di acido lattico e ad uno spostamento del pH verso il lato alcalino. Allo stesso tempo, vengono create le condizioni per la riproduzione accelerata della microflora opportunistica e della gardnerella.

Poiché è Gardnerella vaginalis che nella maggior parte dei casi causa la disbiosi vaginale, molti medici chiamano gardnerellosi la vaginosi batterica.

CAUSE DELLA VAGINOSI BATTERICA

L'ostetrico-ginecologo Vyacheslav Ivannikov ci ha parlato delle cause della vaginosi batterica:

La microflora vaginale è un ecosistema mobile. Normalmente è a base di lattobacilli, che svolgono una funzione protettiva. I lattobacilli convertono il glicogeno in acido lattico, riducendo l'acidità vaginale. Inoltre, i lattobacilli producono perossido di idrogeno.

L'acido e il perossido di idrogeno sopprimono la crescita di microbi opportunistici (stafilococchi, streptococchi, E. coli, batteri anaerobici, gardnerella, ecc.), che vengono rilevati in piccole quantità nella vagina della stragrande maggioranza delle donne. Se la percentuale di lattobacilli diminuisce, il loro posto nell'ecosistema viene preso da microbi opportunisti (soprattutto Gardnerella).

Qualsiasi donna può sviluppare vaginosi batterica.

Pertanto, la causa della malattia non è semplicemente la presenza di agenti patogeni della vaginosi batterica (quasi ogni donna ne ha in piccole quantità), ma un cambiamento nel rapporto tra la proporzione di lattobacilli e microbi opportunistici che causano la vaginosi batterica. Con la vaginosi batterica, la percentuale di lattobacilli diminuisce e aumenta la percentuale di agenti patogeni della vaginosi batterica. Questo è il motivo per cui la vaginosi batterica è chiamata disbiosi vaginale.

La vaginosi batterica può svilupparsi in qualsiasi donna, sebbene alcuni fattori interrompano la microflora naturale e aumentino il rischio di sviluppare la malattia:

• lavande con acqua o soluzioni medicinali per pulire la vagina;
• avere un nuovo partner sessuale;
• avere più partner sessuali;
• usare sapone profumato;
• fumare;
• uso di dispositivi intrauterini (IUD) in plastica e rame;
• uso di deodoranti vaginali;
• lavare la biancheria intima utilizzando alcuni detersivi.

NON è possibile contrarre la vaginosi batterica da una piscina, servizi igienici, biancheria da letto o altri oggetti.

SINTOMI DELLA VAGINOSI BATTERICA

Circa il 50% delle donne affette da vaginosi batterica non presenta sintomi. Inoltre, a volte la vaginosi batterica può apparire e scomparire senza una ragione apparente. Statisticamente, anche se il trattamento antibiotico è efficace nel 90% dei casi, il 25% delle donne potrebbe sviluppare nuovamente una vaginosi batterica entro le prossime quattro settimane.

Il sintomo principale della vaginosi batterica sono le perdite vaginali: sottili e acquose, grigie o bianche, inodore o con un forte odore sgradevole di “pesce”.

Il bruciore durante la minzione può anche indicare una disbiosi vaginale, ma è molto meno comune.

In genere la vaginosi batterica viene diagnosticata durante: il ginecologo, oltre alle lamentele della paziente, presterà attenzione alla presenza di secrezioni bianche o grigie e ad un odore sgradevole. Se la paziente è sessualmente attiva, c'è la possibilità che possa avere una IST e il medico può ordinare alcuni test aggiuntivi.

COME TRATTARE LA VAGINOSI BATTERICA

"Il trattamento della vaginosi batterica è abbastanza semplice: si tratta dell'uso di farmaci antimicrobici contenenti metronidazolo", afferma Elena Berezovskaya. – In alcuni casi il trattamento deve essere ciclico. Dopo il trattamento antimicrobico è consigliabile ripristinare la normale microflora vaginale con preparati a base di lattobacilli. È importante ricordare che l'eliminazione o la riduzione dell'influenza dei fattori che provocano la crescita della flora opportunistica è la chiave per un trattamento efficace. Poiché la disbiosi vaginale è spesso associata a disbiosi intestinale, la correzione della flora batterica intestinale aiuta a ridurre il numero di ricadute della malattia.

Il trattamento dei partner maschili non riduce il numero di recidive di disbiosi vaginale nelle donne.

È interessante notare che gli uomini generalmente non necessitano di trattamento per la vaginosi batterica: gli studi hanno dimostrato che il trattamento simultaneo dei partner non riduce il numero di ricadute di disbiosi vaginale nelle donne. Il trattamento della vaginosi batterica è particolarmente importante per le donne, poiché la malattia aumenta il rischio di parto prematuro. Le donne che hanno avuto in precedenza un travaglio pretermine o bambini con basso peso alla nascita dovrebbero consultare un ginecologo anche se non presentano alcun sintomo.

ANTIBIOTICI E PROBIOTICI PER IL TRATTAMENTO DELLA VAGINOSI BATTERICA

La vaginosi batterica può essere trattata con antibiotici. Se usati correttamente, sono efficaci dall’85% al ​​90%.

Metronidazolo– l’antibiotico più comune per il trattamento della vaginosi batterica.

È nominato:

• sotto forma di compresse assunte per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni. Questo è il metodo di trattamento preferito se una donna sta allattando o aspetta un bambino;
• sotto forma di compresse da assumere per via orale una volta. Rispetto ad un ciclo di trattamento di sette giorni, una singola dose di metronidazolo può portare ad una recidiva di vaginosi batterica;
• sotto forma di gel vaginale, da applicare una volta al giorno per 5 giorni;
• sotto forma di probiotici con metronidazolo.

In una revisione sistematica Cochrane, i ricercatori hanno riferito che i probiotici insieme agli antibiotici aumentano l’efficacia del trattamento della disbiosi vaginale. Importante: il metronidazolo non interagisce bene con l'alcol, quindi quando si assume questo farmaco antibatterico non si deve bere alcolici per almeno 48 ore dopo la fine del trattamento.

Clindamicinaè un antibiotico spesso usato per trattare la vaginosi batterica se il metronidazolo non funziona o se la malattia è recidiva.

È nominato:

• sotto forma di crema vaginale, da applicare una volta al giorno per 7 giorni;
• sotto forma di capsula, da assumere per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni.

Al giorno d'oggi questo metodo viene utilizzato raramente a causa del rischio di sviluppare una colite pseudomembranosa.
Importante: durante il trattamento con clindamicina, alcuni metodi contraccettivi di barriera diventano meno efficaci (preservativi in ​​lattice, diaframmi), pertanto si consiglia alle donne di utilizzare contraccettivi aggiuntivi (preservativi in ​​poliuretano).

Tinidazolo- un altro antibiotico che aiuterà a eliminare la vaginosi batterica se il metronidazolo è inefficace. È preso per via orale 1 volta. Non dovresti bere alcolici mentre prendi questo medicinale.

TRATTAMENTO DELLA VAGINOSI BATTERICA CON RIMEDI POPOLARI

Su Internet puoi trovare molti consigli sul trattamento alternativo per la vaginosi batterica. Molto spesso si consiglia di fare la doccia con infusi di camomilla, decotti di corteccia di quercia, ciliegia di uccello, foglie di farfara e frutti di ginepro. Esistono anche ricette per bagni a base di decotti alle erbe.

È categoricamente sconsigliato trattare da soli la vaginosi batterica utilizzando ricette popolari non verificate: in primo luogo, una donna può perdere l'infiammazione di accompagnamento, in cui il riscaldamento è controindicato, e in secondo luogo, gli scienziati hanno dimostrato che le lavande aumentano il rischio di 2 volte e possono contribuire allo sviluppo di candidosi () e alcune infezioni trasmesse sessualmente.

Il trattamento improprio della disbiosi vaginale può portare a conseguenze pericolose. Se vuoi curare la vaginosi batterica senza antibiotici, assicurati di consultare un ginecologo.

Il trattamento improprio della disbiosi vaginale può portare a conseguenze pericolose:

• rendere una donna più suscettibile all'infezione da HIV, clamidia, gonorrea e HPV;
• aumentano il rischio di sviluppare alcune complicazioni della gravidanza: parto prematuro, aborto spontaneo, corioamnionite ed endometrite postpartum, infiammazione pelvica e infezione del tratto genitale superiore.

Fonte Zvezda - giornale socio-politico del distretto di Khvalynsky. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Vaginosi batterica- sintomi e trattamento

Cos’è la vaginosi batterica? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Yu.A Chursina, un ginecologo con 6 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Vaginosi battericaè una malattia infettiva non infiammatoria in cui si osserva un'abbondante crescita di alcuni microrganismi nella vagina e una forte diminuzione dei batteri lattici, che hanno proprietà protettive.

Questa patologia è una delle malattie più comuni dell'area genitale femminile. Secondo varie stime, si riscontra in circa il 70% delle donne in età riproduttiva.

Diamo un'occhiata al nome della malattia stessa. Il termine "batterico" sottolinea l'aumento significativo del numero di batteri aerobici e soprattutto anaerobici che ottengono energia da una quantità minima di ossigeno. Il significato della parola “vaginosi” indica che non ci sono segni di infiammazione in questa malattia.

In precedenza, veniva erroneamente chiamata “gardnerellosi”, poiché si credeva che la causa della patologia fossero i batteri Gardnerella vaginalis. Tuttavia, si è scoperto che questi microrganismi si trovano non solo nei pazienti con sintomi della malattia, ma anche nel 40% delle donne che non presentano disturbi. Pertanto, la diagnosi di "Gardnerellosi" è errata e errata: non riflette né l'eziologia né la patogenesi della malattia, e in alcuni casi porta a una diagnosi falsa positiva e alla prescrizione di un trattamento irragionevole.

Le cause della vaginosi batterica sono molto diverse. Questi includono sia violazioni banali dell'igiene intima che situazioni più complesse.

I fattori che contribuiscono all’insorgenza della malattia includono:

• trauma durante il parto;
• varie operazioni sul perineo;
• aborto chirurgico;
• irregolarità mestruali;
• uso irrazionale di antibiotici e persino di antisettici locali.

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi di vaginosi batterica

Il sintomo principale della vaginosi batterica è la secrezione abbondante, liquida e omogenea dal tratto genitale con un odore sgradevole. Possono essere grigi o bianchi.

L'odore dello scarico è spesso paragonato all'odore del pesce. Si avverte particolarmente forte quando l'ambiente vaginale è alcalinizzato, dopo i rapporti sessuali e durante le mestruazioni.

Circa il 50% delle donne, cioè una persona al secondo, non lamenta perdite vaginali, quindi la malattia può essere asintomatica.

A volte, con la vaginosi batterica, i pazienti sono disturbati da disagio, prurito o bruciore nella vagina e nel retto, problemi di minzione e dolore durante o dopo il rapporto sessuale.

Una sensazione di bruciore e prurito sono anche caratteristici della vaginite, un processo infiammatorio nella vagina. Si distingue dalla vaginosi batterica per la sensazione di secchezza vaginale, nonché per il rossore e il gonfiore della mucosa.

Patogenesi della vaginosi batterica

La vaginosi batterica non ha un agente patogeno specifico: può essere causata da vari microrganismi. I più comuni includono non solo quelli menzionati G.vaginalis, ma anche fusobatteri, peptostreptococchi, vellonella, atopobium vaginale, nonché batteri Peptonifilo, Prevotella, P. bivia E M. Mulieris. Molto spesso, lo sviluppo della malattia è provocato da una combinazione di 2-3 microrganismi o più.

In presenza di fattori di rischio, questi agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente durante la loro attività vitale, alcalinizzando l'ambiente vaginale (normalmente il pH delle secrezioni vaginali è 3,5-4,5). Solo i lattobacilli che producono acido lattico possono impedire la crescita di batteri patogeni, ma a causa dell'aumento del pH ambientale il loro numero diminuisce.

Secondo i concetti moderni, i batteri che causano la vaginosi batterica sono in grado di creare biofilm che si attaccano all'epitelio vaginale. All'interno di questi film, i microrganismi diventano meno vulnerabili agli effetti, compresi i farmaci. È la formazione di biofilm che causa frequenti recidive e trattamenti infruttuosi della malattia.

La vaginosi batterica non è una malattia a trasmissione sessuale, poiché colpisce anche le ragazze che non hanno mai avuto rapporti intimi. Anche se è difficile affermare inequivocabilmente che non esiste alcun legame tra la malattia e la sua trasmissione sessuale: numerosi studi confermano che cambiare partner sessuale, avere più partner sessuali e rapporti sessuali non convenzionali aumentano significativamente il numero di recidive di vaginosi batterica.

Classificazione e stadi di sviluppo della vaginosi batterica

Al momento non esiste alcuna classificazione o divisione in stadi della malattia. Inoltre, nell’ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie) non esiste un codice che corrisponda alla diagnosi di vaginosi batterica. Altri codici vengono utilizzati per codificare questo stato. Nella maggior parte dei casi viene classificata come “N86 Altre malattie infiammatorie della vagina”, il che è errato e non sempre corretto.

In precedenza veniva utilizzata la classificazione proposta da E.F. Kira nel 1995. Secondo esso, sono stati identificati quattro tipi di microbiocenosi vaginale: una raccolta di microrganismi che vivono nella vagina:

• Normocenosi: predominanza di lattobacilli. è un segno di normale microflora vaginale.
• Tipo intermedio: numero moderato o ridotto di lattobacilli, presenza di cocchi gram-positivi e bastoncini gram-negativi. Spesso osservato in donne sane, raramente può essere accompagnato da disturbi di secrezione dal tratto genitale.
• La disbiosi è l'assenza quasi completa di lattobacilli, abbondanti bastoncini polimorfici gram-negativi e gram-positivi e microflora coccale. Questa condizione è stata associata alla vaginosi batterica.
• Vaginite: un aumento del numero di leucociti negli strisci. Questa condizione è stata associata a vaginite aspecifica.

Oggi tale classificazione non viene utilizzata a causa del significativo ampliamento delle conoscenze sulla microbiocenosi vaginale e dell'emergere di moderni metodi diagnostici di laboratorio.

Complicanze della vaginosi batterica

Le secrezioni sgradevoli dal tratto genitale riducono significativamente la qualità della vita e l'autostima di una donna, causano disturbi del comportamento sessuale e possono persino portare a.

In generale, la vaginosi batterica può causare una serie di complicazioni piuttosto gravi. Gli scienziati hanno dimostrato l'impatto della malattia sul decorso della gravidanza: raddoppia il rischio di parto prematuro, soprattutto se viene rilevato all'inizio del secondo trimestre. Possono verificarsi complicazioni anche dopo la nascita di un bambino: endometrite postpartum, infezione della ferita dopo taglio cesareo. Alcuni ricercatori suggeriscono che le tossine degli agenti patogeni della vaginosi possono influenzare il feto penetrando nella placenta, che potrebbe in seguito diventare una delle cause del bambino.

Relativamente di recente è stata evidenziata una connessione tra vaginosi batterica e: nelle pazienti con questa malattia vaginale non infiammatoria il rischio di infezione da virus del papilloma umano è maggiore rispetto alle donne sane. Ciò suggerisce anche un aumento del rischio di neoplasia cervicale.

Inoltre, attualmente si discute attivamente sulla possibile relazione tra vaginosi batterica e un aumento del rischio di infezioni e di altre malattie sessualmente trasmissibili (,). In particolare, uno studio ha osservato che una donna infetta da HIV con vaginosi batterica aveva maggiori probabilità di trasmettere l’HIV a un partner sessuale rispetto a una donna infetta da HIV senza vaginosi.

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi di vaginosi batterica di solito non presenta difficoltà significative. Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, spesso si possono riscontrare errori: sia la sovradiagnosi (quando a un paziente viene attribuita una malattia che in realtà non ha) sia la sottodiagnosi.

Molto spesso, la malattia può essere identificata correttamente quando una donna consulta per la prima volta un medico. In questi casi, la diagnosi viene posta sulla base dei disturbi caratteristici, dei dati dell'esame e della pHmetria delle perdite vaginali. A volte può essere necessario un esame clinico e di laboratorio abbastanza approfondito.

Nella diagnosi della vaginosi batterica vengono utilizzati i criteri di R. Amsel. Questi includono:

• la presenza di secrezioni omogenee grigio-biancastre dal tratto genitale (durante l'esame si può notare la sua distribuzione uniforme lungo le pareti della vagina);
• aumento del pH nella vagina - più di 4,5;
• test positivo con soluzione di idrossido di potassio al 10% - determinazione delle ammine volatili;
• rilevazione di “cellule chiave” in strisci nativi e/o strisci di Gram, ovvero cellule epiteliali vaginali con microrganismi Gram-variabili strettamente attaccati alla loro superficie. I leucociti in questi strisci non vengono rilevati o sono contenuti entro limiti normali, il che indica l'assenza di infiammazione, e i lattobacilli sono ridotti fino alla completa assenza.

La diagnosi di vaginosi batterica viene stabilita quando sono presenti almeno tre segni.

Esiste anche una valutazione semiquantitativa degli strisci di liquido vaginale colorati con Gram su una scala da 0 a 10. Al giorno d'oggi questo metodo non è praticamente utilizzato.

Per la diagnosi di laboratorio della vaginosi batterica, il metodo PCR Real Time viene utilizzato come parte di un'analisi completa della microflora vaginale. Esistono numerosi sistemi di test, i più comuni dei quali sono Femoflor 16+KVM e Femoflor screen. Questi sistemi di test consentono di ottenere un quadro abbastanza completo delle caratteristiche della microbiocenosi della vagina di una donna e di prescrivere un trattamento ragionevole.

I metodi diagnostici clinici includono vari test rapidi: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Tuttavia, tutti questi strumenti diagnostici non sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Ciò è dovuto principalmente alla loro mancanza di sensibilità.

Inoltre, va ricordato che ogni donna sessualmente attiva e che consulta un medico lamentando perdite dal tratto genitale deve essere esaminata per gli agenti causali della tricomoniasi e della gonorrea, a causa della diffusa insorgenza di queste infezioni e dell'elevata incidenza di complicazioni.

Trattamento della vaginosi batterica

In nessun caso dovresti automedicare: deve essere prescritto da un medico, altrimenti potrebbe influire negativamente sulla salute della donna.

Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato in presenza di segni clinici e di laboratorio. Le donne incinte meritano un'attenzione speciale. Le discussioni sull'opportunità del loro trattamento sono già chiuse: è necessariamente indicato per tutte le pazienti in gravidanza, comprese quelle a basso rischio di parto pretermine (casi in cui non si è verificato un parto pretermine in passato). Il trattamento delle donne in gravidanza con vaginosi batterica asintomatica e ad alto rischio di parto prematuro (se i bambini sono nati prematuri in precedenza) può ridurre significativamente il rischio di interruzione anticipata della gravidanza.

Per eliminare la vaginosi batterica vengono utilizzati antisettici e vari farmaci combinati. Attualmente è stata dimostrata l'efficacia di un regime di trattamento in due fasi: la prima fase prevede l'uso di antisettici e la seconda prevede il ripristino della microflora vaginale.

Esistono molte raccomandazioni e regimi di trattamento sia stranieri che russi per questa malattia. In conformità con le linee guida cliniche eurasiatiche per l'uso razionale degli agenti antimicrobici nella pratica ambulatoriale, per eliminare la vaginosi batterica dovrebbero essere utilizzati i seguenti farmaci:

Terapia di prima linea:

• crema "Clindamicina" 2%;
• gel "Metronidazolo" 0,75%;
• "Metronidazolo" 0,5 g (per somministrazione orale);
• "Ornidazolo" 0,5 g (per somministrazione orale).

Terapia di seconda linea:

• supposte "Clindamicina" 0,1 g;
• "Clindamicina" 0,3 g (per somministrazione orale);
• "Metronidazolo" 2,0 g (per somministrazione orale).

La durata e la frequenza di assunzione di questi farmaci sono determinate dal medico individualmente. Inoltre, esiste un numero significativo di farmaci combinati.

Per ripristinare la microflora vaginale si possono utilizzare capsule vaginali con lattobacilli vivi, acido ascorbico per uso vaginale e gel con acido lattico.

Un metodo promettente per il trattamento della vaginosi batterica al momento è il trattamento della vagina con soluzioni antisettiche cavitate ad ultrasuoni. Questo metodo è attivamente studiato e vi sono riposte grandi speranze nel trattamento non solo della vaginosi batterica, ma anche di varie malattie infiammatorie della pelle e delle mucose.

Previsione. Prevenzione

La prognosi per un trattamento tempestivo è favorevole nella maggior parte dei casi. A volte sono possibili ricadute della malattia. Quando si verificano, è necessario un approccio globale al paziente, un esame clinico e di laboratorio completo e l'esclusione di malattie concomitanti che potrebbero aumentare il rischio di recidiva di vaginosi batterica. È inoltre necessario consultare questioni relative all'alimentazione e allo stile di vita.

Per prevenire l’insorgenza della vaginosi batterica è innanzitutto necessario escludere fattori di rischio come:

• violazione dell'integrità e dell'anatomia dei genitali esterni di una donna (può verificarsi a causa di lesioni durante il parto, vari interventi chirurgici);
• alcalinizzazione dell'ambiente vaginale (possibile con l'uso di alcuni lubrificanti, gel doccia, lavande);
• aborti chirurgici, alcune operazioni ginecologiche, accompagnate dalla rimozione del tappo del muco dal canale cervicale;
• irregolarità mestruali, stato ipoestrogenico nel periodo precedente la menopausa;
• uso irrazionale di agenti antimicrobici e antisettici.

Un contributo significativo allo sviluppo e alla ricaduta della malattia è dato da frequenti cambiamenti di partner sessuali, gravi malattie concomitanti, abuso di alcol e fumo. Tutto questo dovrebbe essere evitato.

Un ruolo importante nella prevenzione è svolto da uno stile di vita sano, da un'adeguata attività fisica e dal rispetto di una corretta alimentazione: una dieta vegetariana e un maggiore consumo di carboidrati "veloci" aumentano il rischio di ricaduta.

Per prevenire la vaginosi batterica è necessario seguire le raccomandazioni per l'igiene intima:

• Lavati almeno due volte al giorno. Per lavare i genitali utilizzare solo acqua tiepida o composizioni speciali per l'igiene intima che contengano sostanze che non disturbano l'acidità dell'ambiente vaginale.
• Dovresti lavarti solo con le mani ben lavate, non usare salviette. Durante il lavaggio, il flusso d'acqua deve essere diretto dalla parte anteriore a quella posteriore.
• Dopo il lavaggio è necessario asciugare l'umidità con un asciugamano per l'igiene intima. Dovrebbe essere morbido, pulito e rigorosamente individuale. Non possono essere utilizzati su mani, viso o altre parti del corpo.
• Durante le mestruazioni non è consigliabile fare il bagno o nuotare in una piscina o in uno stagno. È preferibile fare la doccia al mattino e alla sera. È meglio evitare i rapporti sessuali, soprattutto nei primi giorni delle mestruazioni.
• Durante le mestruazioni, gli assorbenti devono essere cambiati almeno 4-5 volte al giorno, i tamponi ogni due ore.
• Si consiglia di utilizzare gli assorbenti quotidiani in modo non regolare.
• Non utilizzare lavande vaginali per l'igiene regolare. Sono possibili solo se prescritti da un medico.
• Dai la preferenza alla biancheria intima realizzata con tessuti naturali con un ampio tassello. Dovrebbe essere cambiato ogni giorno, in alcuni casi due volte al giorno. La biancheria intima deve essere lavata separatamente dagli altri vestiti, asciugamani e biancheria da letto.

La vaginosi batterica (o gardnerellosi) è una malattia comune delle donne, in particolare delle giovani donne in età riproduttiva. La malattia si sviluppa sullo sfondo di uno squilibrio di batteri nella vagina.

La vagina di una donna sana è un ambiente equilibrato dove convivono più di 1000 tipi di microrganismi, ognuno dei quali ha il proprio ruolo; formano la normale microflora vaginale. Un ruolo speciale in esso è svolto dai lattobacilli, o lattobacilli (Lactobacillus spp.), così come dai bifidobatteri e dai batteri dell'acido propionico.

I lattobacilli (normalmente quasi il 90%) - batteri lattici, svolgono un compito primario: producono perossido di idrogeno, creando un ambiente acido nella vagina (pH 3,8 - 4,5). È questo ambiente che trattiene e bilancia l'attività aggressiva di altri rappresentanti (anaerobici) che vivono nella vagina.

Il “meccanismo scatenante” della vaginosi batterica è sempre una diminuzione del numero di lattobacilli benefici nell’ambiente vaginale (o la loro completa scomparsa), che riduce la concentrazione di acido lattico nella vagina. Vengono attivati ​​microrganismi anaerobici opportunistici (non pericolosi in condizioni normali), principalmente Gardnerella vaginalis, che occupano la nicchia lasciata libera. Il loro numero aumenta 5-6 volte. Le Gardnerella abitano la vagina sotto forma di colonie e i composti volatili che producono - le ammine - hanno un odore caratteristico (pesce marcio).

Sintomi di vaginosi batterica nelle donne

La vaginosi batterica ha 2 varianti del decorso: con sintomi caratteristici della malattia e senza sintomi. Le donne prestano attenzione alle perdite vaginali abbondanti, a volte schiumose, che odorano di pesce marcio. L'odore può intensificarsi prima e dopo le mestruazioni, durante i rapporti sessuali.

Nel corso della malattia, la viscosità e il colore delle secrezioni possono cambiare. Quindi, all'inizio della Garnerellosi, i sintomi si riducono alla comparsa di leucorrea di consistenza sottile-mucosa, a decorso prolungato, diventano spessi e viscosi; Il colore dello scarico può diventare verde-giallastro. Di norma, il processo si trascina per 2-3 anni.

Spesso l'unico segno di gardnerellosi nelle donne è la comparsa di secrezioni grigio-biancastre (leucorrea) dal tratto genitale. Anche l'odore della leucorrea, simile all'odore del pesce marcio, attira l'attenzione. Ma molto spesso la vaginosi batterica non appare affatto. In circa il 45% dei casi, la vaginosi batterica si verifica nelle donne in modo asintomatico e ciò complica il processo diagnostico.

Alle secrezioni possono aggiungersi altri sintomi: dolore e fastidio nella zona genitale che si manifesta durante i rapporti sessuali - dispareunia, prurito e bruciore nella zona genitale esterna.

Con tali sintomi è facile sospettare una vaginosi batterica. Tuttavia, in circa la metà dei pazienti la malattia è asintomatica: segni di laboratorio positivi di vaginosi batterica e assenza di sintomi clinici. In questo caso, l'idea di una possibile vaginosi batterica è suggerita da malattie infiammatorie frequenti e gravi e da recidive che si verificano regolarmente dopo il trattamento.

Perché i sintomi della gardnerellosi negli uomini vengono spesso cancellati?

La “metà forte” riceve il batterio Gardnerella vaginalis, l'agente eziologico della gardnerellosi, da una donna infetta durante il rapporto sessuale. Ma, a differenza delle donne, la gardnerellosi negli uomini è più spesso osservata nel formato portatore. Ciò è spiegato dalle caratteristiche del tratto urogenitale, nelle sezioni inferiori delle quali entra e rimane la gardnerella. Durante questo periodo, senza saperlo (poiché non ci sono sintomi), l'uomo è pericoloso per le sue partner, poiché le contagia attraverso il contatto sessuale.

Se, sullo sfondo della Gardnerella vaginalis, si sviluppa un'infiammazione nel sistema genito-urinario di un uomo, i sintomi diventano più evidenti: uretrite (minzione dolorosa, dolore e bruciore nell'uretra), e poi infiammazione del glande (gonfiore, dolore, secrezione con un odore sgradevole). I sintomi della gardnerellosi in un uomo sotto forma di infiammazione non specifica aiutano il medico a fare rapidamente una diagnosi e a prescrivere un trattamento.

Molte donne affrontano il problema della vaginosi batterica per tutta la vita. Un sinonimo di questa condizione patologica è la disbiosi vaginale. Il pericolo maggiore è rappresentato dalla vaginosi durante la gravidanza.

Sviluppo della disbiosi vaginale

La vaginosi batterica è una lesione della vagina di eziologia microbica, non associata a infiammazione. Il suo sviluppo si basa sui cambiamenti dell'acidità vaginale e sullo squilibrio della microflora. La prevalenza della disbatteriosi tra le donne raggiunge l'80%. La sua quota nella patologia ginecologica generale è di circa il 30%. Le manifestazioni cliniche della vaginosi batterica non sono sempre pronunciate.

Può presentarsi in forma nascosta (latente). Non confondere la bacvaginosi con la vaginite. In quest'ultimo caso ci sono segni pronunciati di infiammazione. Nelle donne sane, la microflora vaginale è costante. Il 95% di tutti i microrganismi in esso contenuti sono lattobacilli. Il restante 5% è costituito da molti altri batteri.

I lattobacilli mantengono un ambiente costante attraverso la produzione di acido lattico e la formazione di perossido di idrogeno. Queste sostanze sopprimono l'attività della flora patogena. Esistono 3 gradi di gravità della vaginosi batterica. Nel grado 1, negli strisci esaminati non è presente microflora patogena, ma sono presenti cellule epiteliali.

In questo caso esiste la possibilità di infezione da parte di vari batteri patogeni. La vaginosi batterica di 2o grado è caratterizzata da una diminuzione del numero di bacilli di Doderleina. Allo stesso tempo, aumenta il numero di flora gram-negativa e gram-positiva. La vaginosi scompensata di 3° grado è la più grave. Con esso non vengono rilevati batteri lattici. Predominano i microbi patogeni e opportunisti.

Principali fattori eziologici

Le ragioni per lo sviluppo della vaginosi sono diverse. I principali fattori di rischio per lo squilibrio microbico nella vagina sono presentati nella foto 1. Vengono identificati i seguenti motivi per lo sviluppo di questa condizione:

• cambiamenti nei livelli ormonali (diminuzione della produzione di estrogeni);
• spostamento dell'acidità vaginale verso il lato alcalino;
• eseguire aborti;
• fatica;
• periodo di menopausa e gravidanza;
• disbiosi intestinale;
• processi atrofici nella vagina;
• la presenza di malattie endocrine;
• trattamento con citostatici, farmaci antifungini e antibiotici;
• avere una vita sessuale promiscua;
• cattiva alimentazione;
• uso di dispositivi intrauterini e spermicidi;
• la presenza di malattie infiammatorie croniche.

Puoi soffrire di vaginosi batterica per molti anni se presenti i fattori di rischio sopra elencati. La microflora naturale della vagina dipende in gran parte dallo stato della microflora intestinale. In presenza di enterocolite cronica o disbiosi il rischio di sviluppare vaginosi è elevato. Il gruppo a rischio comprende le ragazze sessualmente attive che cambiano spesso partner.

Manifestazioni cliniche della disbiosi

I sintomi della disbiosi vaginale sono diversi. La vaginosi batterica può essere facilmente distinta dalla colpite. Con la disbatteriosi non c'è infiammazione (arrossamento, gonfiore della mucosa vaginale). Molto spesso c'è una combinazione di vaginosi con erosioni, infiammazione della cervice e cicatrici.

La disbiosi vaginale si manifesta molto spesso con i seguenti sintomi:

• secrezione patologica con odore di pesce;
• disturbo della minzione;
• prurito;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• dolore al perineo.

Le assegnazioni hanno le seguenti caratteristiche:

• odore sgradevole;
• volume fino a 20 ml o più al giorno;
• colore grigio-bianco;
• liquido;
• costante o apparire periodicamente;
• può essere schiumoso, appiccicoso e denso (con disbatteriosi cronica).

Una manifestazione specifica della vaginosi è la presenza di un odore di pesce proveniente dalle secrezioni. Foto 2. Alcune donne sono costantemente disturbate dai sintomi, mentre altre li sperimentano periodicamente. Una visita ginecologica non rivela segni di infiammazione. I pazienti anziani possono presentare macchie rosse sulla mucosa. La disbatteriosi può causare complicazioni durante la gravidanza.

Tattiche di esame e trattamento

Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato dopo la microscopia degli strisci, l'esame strumentale (colposcopia, ecografia, isteroscopia), la determinazione dell'acidità vaginale, esami generali del sangue e delle urine.

Un aumento del pH a 4,5 o superiore, la presenza di un gran numero di cellule epiteliali e cellule chiave (epitelio con batteri), secrezioni color crema e l'assenza di segni di infiammazione sono tutti criteri diagnostici per la vaginosi.

Le cellule chiave nello striscio sono mostrate nella foto 3.

Il regime di trattamento per la vaginosi prevede l'eliminazione dei fattori negativi e il ripristino della microflora. Nella fase iniziale vengono utilizzati antibiotici, i livelli ormonali vengono normalizzati e la microflora intestinale viene ripristinata. Solo un medico esperto sa come trattare la vaginosi batterica. I farmaci di scelta sono metronidazolo e clindamicina.

Durante questo periodo, le donne dovrebbero mangiare bene, rinunciare all'alcol ed eliminare lo stress. Spesso vengono prescritti antistaminici. Se viene selezionato il regime di trattamento ottimale, la vaginosi batterica scomparirà. Come trattare la disbiosi? I medici prescrivono spesso prodotti topici a base di acido lattico. La seconda fase del trattamento per la vaginosi batterica inizia dopo 1-2 settimane.

Vengono prescritti eubiotici (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Dopo il trattamento (nelle fasi 1 e 2), viene eseguito un test di laboratorio. Il trattamento della vaginosi batterica con predominanza di anaerobi comprende l'assunzione di Flagyl, Metrogyl o Trichopolum. Per prevenire lo sviluppo di vaginosi ricorrenti dopo il trattamento, è necessario escludere l'esposizione a fattori di rischio. La prevenzione include una corretta alimentazione, evitando lo stress, evitando l'alcol, limitando l'uso di antibiotici e farmaci ormonali e mantenendo uno stato ormonale normale.

La vaginosi batterica (sinonimo: gardnerellosi) è una disbatteriosi della vagina. Questa è una malattia abbastanza comune nelle donne.

La microflora vaginale è un ecosistema mobile. Normalmente, la base della microflora vaginale sono i lattobacilli ( Lactobacillus spp..), svolgendo una funzione protettiva. I lattobacilli convertono il glicogeno (le cellule epiteliali vaginali delle donne in età riproduttiva contengono glicogeno in grandi quantità) in acido lattico, riducendo l'acidità della vagina. Inoltre, i lattobacilli producono perossido di idrogeno. L'ambiente acido della vagina e il perossido di idrogeno sopprimono la crescita di microbi opportunistici (stafilococchi, streptococchi, E. coli, batteri anaerobici, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), che si trovano in piccole quantità nella vagina della stragrande maggioranza delle donne.

Se la percentuale di lattobacilli diminuisce (ne parleremo più avanti), il loro posto nell'ecosistema viene preso dai microbi opportunisti (principalmente Gardnerella vaginalis). Questi ultimi emettono ammine volatili, il cui odore è simile a quello del pesce marcio.

La vaginosi batterica può essere trasmessa sessualmente?

La vaginosi batterica non è una malattia a trasmissione sessuale. Gardnerella vaginalis) vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, la loro trasmissione da una donna all’altra non è la causa della malattia. Dopotutto, questi microbi fanno parte della normale microflora vaginale della maggior parte delle donne in piccole quantità.

Tuttavia, il sesso non protetto gioca un ruolo nell’insorgenza della vaginosi batterica. Il punto qui non è l'infezione, ma il fatto che il cambiamento del partner sessuale o di più partner sessuali contribuisce a modificare la microflora vaginale.

Qual è allora la causa della vaginosi batterica?

La causa della malattia non è semplicemente la presenza di agenti patogeni della vaginosi batterica (quasi ogni donna ne ha in piccole quantità), ma un cambiamento nel rapporto tra la proporzione di lattobacilli e microbi opportunistici che causano la vaginosi batterica. Con la vaginosi batterica, la percentuale di lattobacilli diminuisce e aumenta la percentuale di agenti patogeni della vaginosi batterica. Questo è il motivo per cui la vaginosi batterica è chiamata disbiosi vaginale.

Fattori di rischio per la vaginosi batterica:

Douching

Supposte e creme contraccettive contenenti 9-nonoxynol (“Patentex Oval”, “Nonoxynol”)

Preservativi trattati con 9-nonoxynol

Trattamento con antibiotici

Cambio di partner sessuale

In che modo le lavande contribuiscono alla vaginosi batterica?

Il fatto è che durante le lavande, la normale microflora della vagina (lattobacilli) viene lavata via. Il loro posto è preso dai microbi opportunisti (principalmente Gardnerella vaginalis).

Gli agenti patogeni della vaginosi batterica possono causare malattie negli uomini?

Gli agenti causali della vaginosi batterica (principalmente Gardnerella vaginalis) non sono pericolosi per gli uomini. Uomini a cui è stata diagnosticata Gardnerella vaginalis, come i partner sessuali delle donne con vaginosi batterica, non necessitano di trattamento.

Sintomi di vaginosi batterica nelle donne:

C'è un odore sgradevole di perdite vaginali, che è paragonato all'odore del pesce marcio. Allo stesso tempo, l'odore si intensifica dopo un rapporto sessuale senza preservativo, poiché il pH alcalino dello sperma aumenta la formazione di ammine volatili.

A parte l'odore, le perdite vaginali dovute alla vaginosi batterica non sono molto diverse dalle normali perdite. Non sono abbondanti, di consistenza uniforme, di colore bianco-grigiastro e solitamente non lasciano segni sulla biancheria intima.

Perché la vaginosi batterica è pericolosa?

La vaginosi batterica aumenta il rischio di malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, parto prematuro, complicazioni della gravidanza e del parto.

Come viene diagnosticata la vaginosi batterica?

Un medico può sospettare una vaginosi batterica prelevando uno striscio basato sull’odore caratteristico delle perdite vaginali. L'aggiunta di alcune gocce di soluzione di idrossido di potassio al 10% alle perdite vaginali su un vetrino intensifica questo odore.

Uno striscio generale per la vaginosi batterica rivela le cosiddette “cellule chiave” (cellule dell’epitelio vaginale ricoperte da numerosi coccobacilli ( Gardnerella vaginalis) in assenza di lattobacilli nello striscio ( Lactobacillus spp..).

Rivelando Gardnerella vaginalis metodi precisi che rilevano singoli microbi (ad esempio la PCR) non svolgono un ruolo nella diagnosi della vaginosi batterica, poiché la maggior parte delle donne li presenta in piccole quantità. Con la vaginosi batterica, è importante non solo la presenza, ma quantitàGardnerella vaginalis.

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento ottimale per la vaginosi batterica è metronidazolo(Trichopol, ...) 500 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni. Il farmaco a volte è scarsamente tollerato (provoca nausea). Assolutamente incompatibile con l'alcol. Tuttavia, il trattamento sistemico riduce la probabilità di complicanze della vaginosi batterica.

Farmaci di riserva:

Metronidazolo in gel, lo 0,75% (Flagyl, Metrogyl) viene iniettato nella vagina utilizzando l'applicatore in dotazione 2 volte al giorno per 5 giorni. Il trattamento locale è ben tollerato, ma è inferiore al trattamento sistemico nel ridurre il rischio di complicanze della vaginosi batterica.

Crema di clindamicina, 2% (Dalacin) viene iniettato nella vagina utilizzando l'applicatore fornito una volta al giorno (di notte) per 5 giorni. Il trattamento locale è ben tollerato, ma è inferiore al trattamento sistemico nel ridurre il rischio di complicanze della vaginosi batterica.

Clindamicina(Klimitsin, Dalatsin) 300 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni. La clindamicina inibisce la crescita non solo Gardnerella vaginalis, ma anche lattobacilli ( Lactobacillus spp..). Pertanto, la clindamicina è indicata per l'intolleranza al metronidazolo.

Prevenzione della vaginosi batterica

Ciò comporta l’evitamento dei fattori di rischio per la vaginosi batterica (vedi sopra).

Partner sessuali

I partner sessuali maschili di donne con vaginosi batterica non richiedono test o trattamenti.