Malattia di vaginosi. Vaginosi batterica

Vaginosi batterica - 8 donne su 10 in età fertile hanno incontrato questa malattia almeno una volta nella vita. Viene diagnosticato anche nel 76% dei casi quando i pazienti visitano un ginecologo. Tuttavia, ci sono ancora molti miti sulla vaginosi batterica, nota anche come disbiosi vaginale o gardnerellosi. Proviamo a capire dove finisce la verità e inizia la finzione.

Mito n. 1: la vaginosi batterica si trasmette sessualmente

In effetti, la natura della malattia è meglio caratterizzata dal termine “batterico”, che è stato premurosamente incluso nel nome.

La vagina di ogni donna è un ecosistema mobile in cui coesistono più di 300 specie di batteri. Normalmente tra questi predominano i lattobacilli, che proteggono il nostro corpo dall'invasione e dalla proliferazione di microbi patogeni. La vaginosi batterica si sviluppa quando, sotto l'influenza di alcuni fattori, i batteri lattici benefici lasciano il posto alla microflora opportunistica, che causa la malattia solo con un'immunità ridotta. In precedenza, si credeva che responsabile dello sviluppo della patologia fosse un unico tipo di batterio, la cosiddetta Gardnerella vaginalis, ma ora gli scienziati ritengono che la malattia sia dovuta al fatto stesso di uno squilibrio nell’“equilibrio microbico”.

Tutto può scatenare la vaginosi batterica. Secondo il Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Medicina dell'Università Medica Statale di Mosca Alexander Leonidovich Tikhomirov, si tratta innanzitutto di rapporti sessuali frequenti (più di 4-5 a settimana), contraccezione intrauterina, cunnilingus, uso incontrollato di antibiotici, uso di tamponi e biancheria intima sintetica, scarsa igiene o, al contrario, lavande eccessivamente frequenti, che portano al lavaggio della microflora vaginale sana. Tuttavia, come ogni disbatteriosi, questa malattia non viene trasmessa sessualmente.

Per evitare la ricaduta della malattia, è estremamente importante seguire le regole dell'igiene personale:

• Non indossare biancheria intima sintetica attillata. Interrompe la circolazione sanguigna negli organi pelvici ed è scarsamente ventilato, creando un ambiente caldo e umido nel perineo, condizioni ideali per la proliferazione di Gardnerella.
• Non abusare di tamponi e salvaslip, soprattutto quelli contenenti fragranze.
• Lavati saggiamente, non dal basso verso l'alto, ma dalla parte anteriore a quella posteriore.
• Utilizzare prodotti per l'igiene intima che aiutino a ripristinare il livello di pH naturale dell'ambiente vaginale. L'opzione migliore è utilizzare una combinazione di sapone e gel speciali con un Ph compreso tra 3,8 e 4,4 (questa informazione dovrebbe essere indicata sulla confezione). Inoltre, tra gli ingredienti, cercate l'acido lattico, preferibilmente in combinazione con estratti vegetali (calendula, camomilla, salvia), che idratano le mucose.

Ringraziamo Alexander Leonidovich Tikhomirov, ostetrico-ginecologo, medico, professore e gli esperti della società farmaceutica "EGIS" per il loro aiuto nella preparazione del materiale.

La vaginosi batterica è una malattia associata a cambiamenti nell'equilibrio della microflora vaginale. Molto spesso, le donne tra i 25 ei 40 anni soffrono di questo problema. Secondo le statistiche, una ragazza su otto ha dovuto affrontare un problema del genere. La disbiosi vaginale non minaccia la vita del paziente, ma può portare a interruzioni nel funzionamento del sistema riproduttivo del corpo. Pertanto, il trattamento per la vaginosi batterica dovrebbe essere iniziato non appena compaiono i primi sintomi.

Caratteristiche della malattia

La vagina di una donna sana contiene un'ampia varietà di batteri. Formano un ambiente acido, che risulta sfavorevole per la vita della microflora patogena. Grazie a ciò, il sistema riproduttivo è protetto dallo sviluppo dell'infiammazione.

Sotto l'influenza di fattori negativi esterni o interni, il numero di batteri lattici nella vagina diminuisce drasticamente, il che porta ad una diminuzione dell'acidità dell'ambiente. Grazie a ciò, gli agenti patogeni di varie malattie, inclusa la vaginosi batterica, sono in grado di riprodursi attivamente.

A volte la malattia si presenta in forma latente. Più spesso è accompagnato da un quadro clinico vivido. La gravità dei sintomi dipenderà dal rapporto tra microrganismi benefici e patogeni nella vagina. Quanto prima si inizia un trattamento adeguato, tanto maggiore è la possibilità di ripristinare rapidamente la salute.

La malattia non appartiene al gruppo delle malattie veneree. Tuttavia, alcuni agenti patogeni della vaginosi batterica vengono trasmessi sessualmente. Non diventano la causa principale della malattia, ma agiscono come un fattore aggravante.

Ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Le cause della vaginosi batterica risiedono in uno squilibrio dei microrganismi vaginali. È impossibile identificare un agente patogeno specifico che provocherebbe lo sviluppo della malattia. Più spesso, l'aspetto della patologia è influenzato dalla riproduzione attiva dei seguenti microrganismi nella vagina:

• Micoplasmi.
• Megasfere.
• Peptococchi.
• Gardnerella.
• Leptotrico.
• Bacteroides.
• Atopobio.

Il loro ingresso nel corpo umano non provoca vaginosi batterica. Solo in presenza di fattori provocatori avviene la loro riproduzione attiva, che porta all'emergere di un problema.

Fattori non correlati alla malattia

Fattori esterni che non sono legati alla salute della donna possono dare impulso allo sviluppo della malattia. Tra questi ci sono:

• Igiene eccessiva degli organi genitali, lavande frequenti con l'uso di prodotti con proprietà battericide. Ciò porta alla morte della maggior parte dei batteri lattici e, di conseguenza, allo sviluppo della disbatteriosi.
• Uso di un dispositivo intrauterino come contraccettivo. Se la tecnologia per la sua installazione viene violata, il rischio che il processo infiammatorio si diffonda in tutti gli organi del sistema riproduttivo aumenta in modo significativo.
• Cattiva alimentazione. Mangiare grandi quantità di cibi grassi, cibi malsani e bevande alcoliche provoca una grave disbiosi.
• Indossare biancheria intima sintetica attillata. I tessuti innaturali contribuiscono alla creazione di un effetto serra nei genitali. Di conseguenza, si forma un ambiente favorevole alla proliferazione attiva dei microbi.
• Mancato rispetto delle norme di igiene personale. Se i genitali vengono lavati troppo raramente, i microrganismi patogeni sono in grado di moltiplicarsi senza ostacoli. È importante che le donne facciano il bagno alla vagina dopo ogni movimento intestinale per prevenire l'infezione dall'intestino.

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare con l'eliminazione dei fattori provocatori. È importante abituarsi ad una corretta igiene e ad uno stile di vita sano.

Malattie che causano vaginosi

Le cause della vaginosi risiedono spesso nella progressione di malattie concomitanti. Forniscono condizioni confortevoli per lo sviluppo di microrganismi patogeni. Questi includono:

• Squilibri ormonali. Gli ormoni femminili hanno un impatto significativo sulla microflora vaginale. A ciò si collega il fatto che la disbiosi colpisce spesso le ragazze durante l'adolescenza e le donne che sono entrate nella fase della menopausa. Le donne che trasportano un bambino spesso incontrano questo problema.
• Una forte diminuzione dell'immunità. Con un tale problema, il corpo perde la capacità di resistere all'attività vitale della microflora patogena, sullo sfondo della quale si sviluppa un forte processo infiammatorio.
• Danni alla vagina o alla cervice. Ciò accade spesso in situazioni di emergenza o durante parti difficili.
• Disbiosi intestinale. I cambiamenti nella microflora dell'apparato digerente portano alla penetrazione di microrganismi patogeni nella vagina, che dà impulso allo sviluppo della malattia.
• Malattie per le quali viene utilizzata la terapia antibiotica a lungo termine. L'uso di tale provoca la morte di batteri benefici, che stimola la proliferazione di microflora pericolosa.

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La presenza di tali patologie complica la terapia. Sarà necessario un trattamento complesso a lungo termine. Deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Sintomi

I sintomi caratteristici della vaginosi batterica aiutano a riconoscere lo sviluppo della malattia. Tra questi ci sono i seguenti:

• La comparsa di un forte prurito nella zona genitale.
• Aumento della voglia di andare in bagno. Durante la minzione si verifica una sensazione di bruciore insopportabile.
• Secrezione innaturale dai genitali. La secrezione è bianca o ha una tinta grigiastra. Dopo il sesso, il loro volume aumenta in modo significativo. Lo scarico è caratterizzato da un odore acuto e ripugnante, che ricorda l'aroma degli schiavi.
• Durante il rapporto sessuale, una donna avverte disagio. Per questo motivo, la libido diminuisce gradualmente.
• Nelle forme avanzate di vaginosi, le secrezioni vaginali diventano appiccicose. Diventano di colore giallastro e la loro consistenza diventa più densa e densa.

In presenza di fattori aggravanti, i sintomi della vaginosi compaiono un giorno dopo il rapporto sessuale con un portatore di microflora patogena. Se la malattia si verifica sullo sfondo di altre patologie o fattori esterni, le sue manifestazioni non dipenderanno in alcun modo dai contatti sessuali. Nel 50% dei casi la malattia non si manifesta affatto. Esami regolari con un ginecologo aiutano a identificarne la presenza.

Se la vaginosi acuta non viene trattata tempestivamente, il problema diventa cronico. In questo contesto si verificano cambiamenti significativi nei livelli ormonali e atrofia della mucosa vaginale. La terapia in una situazione del genere sarà particolarmente difficile.

Misure diagnostiche

I sintomi della vaginosi batterica sono simili a quelli di altre malattie. Solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo che il paziente ha subito un'adeguata visita medica. Comprende le seguenti attività:

• Raccolta dell'anamnesi ed esame visivo. Il medico deve studiare la storia medica del paziente e il suo stile di vita per identificare i fattori che provocano il problema. Vengono valutate le condizioni delle superfici mucose vaginali, la presenza di sintomi caratteristici, nonché la consistenza e il colore della secrezione vaginale.
• Esame di uno striscio dagli organi genitali. Viene raccolto materiale biologico, che comprende anche le perdite vaginali. Viene studiato utilizzando un microscopio e viene valutato il numero di microrganismi patogeni.
• pHmetria. Questo test determina l'acidità dell'ambiente vaginale. In una donna sana, questa cifra può variare da 3,8 a 4,5. Quando gli indicatori normativi vengono significativamente superati, la malattia si sviluppa.
• Test delle ammine. Le secrezioni vaginali vengono mescolate con idrossido di sodio. Successivamente, viene valutato l'odore della miscela risultante. Se emette uno sgradevole aroma di pesce, si trae una conclusione sulla presenza di patologia.
• Ricerca batteriologica. Uno striscio degli organi genitali viene posto in uno speciale mezzo nutritivo e lasciato per diversi giorni. Se è presente una malattia nel campione di prova, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente, formando colonie. Diventano chiaramente visibili al microscopio.

La diagnosi di vaginosi batterica è completata dallo studio della sensibilità della microflora patogena identificata agli antibiotici moderni. Ciò ti consente di determinare con maggiore precisione i farmaci che ti aiuteranno a far fronte rapidamente al problema.

Trattamento farmacologico

Non appena compaiono i primi sintomi di vaginosi, è necessario iniziare il trattamento. Il metodo principale è assumere vari farmaci. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di fondi:

• Antibiotici orali. Le compresse più comunemente prescritte per la vaginosi sono metronidazolo, clindamicina e tinidazolo. Mostrano la maggiore attività contro i batteri anaerobici. Il dosaggio e la durata dell'assunzione dei farmaci vengono scelti dal medico curante.
• Farmaci locali. È preferibile l'uso di creme e supposte per la vaginosi batterica. Tali formulazioni consentono di somministrare rapidamente il principio attivo al sito di infezione. Hanno meno effetti collaterali rispetto ai farmaci orali. La crema alla clindamicina, le supposte di metronidazolo, il neo-penotran, la fluomizina aiutano a curare la malattia. La supposta viene utilizzata principalmente prima di coricarsi. La crema viene iniettata nei genitali utilizzando uno speciale applicatore.
• Medicinali per ripristinare la microflora. Dopo aver sconfitto i batteri patogeni, è necessario compensare la carenza di microrganismi benefici. Per fare questo, un paio di giorni dopo aver finito di prendere gli antibiotici, iniziano a prendere i probiotici. Spesso vengono prescritti Linex, Bifiform, Bifiliz. Per ottenere un effetto rapido, i lattobacilli vengono utilizzati sotto forma di supposte.
• Medicinali per sostenere l'immunità. Il trattamento della vaginosi indebolisce le proprietà protettive del corpo. Il farmaco Viferon o i suoi analoghi aiutano a ripristinare l'immunità.

Il medico ti consiglierà trattamenti specifici per la vaginosi batterica in base ai risultati dei test. Il ricovero in ospedale per questa malattia non è necessario, poiché non vi è alcun pericolo per la vita del paziente. Ma la terapia dovrebbe essere effettuata sotto la costante supervisione di uno specialista. Test ripetuti aiuteranno a determinare l'efficacia del regime scelto. Se necessario, i farmaci dovrebbero essere sostituiti con potenti analoghi.

La malattia è soggetta a ricadute. Anche con un trattamento adeguato, nel 30% delle donne il problema si ripresenta dopo qualche tempo. Un programma terapeutico in più fasi aiuta a evitarlo.

Se una donna soffre di vaginosi batterica, nel suo partner sessuale abituale si trovano microrganismi patogeni. Quando diventano agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili, l'uomo avrà bisogno di cure adeguate.

Tra le tante infezioni degli organi genitali femminili, la più comune è la vaginosi batterica (VB, disbiosi vaginale, gardnerellosi).

Secondo le statistiche delle istituzioni mediche di ricerca e di istruzione, questa patologia viene rilevata in quasi un quarto delle donne sane e in oltre il 60% dei pazienti con sintomi clinici di vaginite (colpite).

Per le sue caratteristiche appartiene alle malattie non infiammatorie dei tessuti connettivi (sindrome non infiammatoria). La malattia è causata da uno squilibrio qualitativo e quantitativo nell'ambiente vaginale: un aumento significativo dei batteri opportunisti e una diminuzione della concentrazione della flora lattica, che aumenta le possibilità di una maggiore diffusione di microrganismi patologici.

Cos'è? - Con la vaginosi batterica della vagina, la composizione delle perdite vaginali comprende microflora mista: peptococchi, peptostreptococchi, batterioidi, mobiluncus, micoplasma, gardnerella e una piccola quantità di epitelio. Quindi questa patologia, secondo gli scienziati, è una condizione patologica con una distribuzione particolare dell'ecosistema batterico e non è, in quanto tale, un'infezione dei tessuti.

Nella pratica medica, la disbiosi vaginale è classificata in base agli stadi: la gravità delle manifestazioni cliniche:

1. BV compensato – caratterizzato da una quasi totale assenza di microflora. L'esame istologico non rileva cambiamenti nelle cellule epiteliali. La struttura dell'epitelio degli organi del sistema riproduttivo non è disturbata.
2. Tipo subcompensato di BV: aumenta il numero di agenti patogeni di varie malattie e diminuisce il livello dei lattobacilli.
3. Il tipo scompensato di disbiosi vaginale è caratterizzato dall'assenza di flora lattica e da un aumento della concentrazione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. Si nota una modificazione dell'epitelio.

Il quadro clinico della malattia può essere espresso come forma acuta, torpida, cancellata o asintomatica. La forma di manifestazione della patologia semplifica notevolmente il compito del medico nel determinare come trattare la vaginosi batterica, tenendo conto delle specie della malattia.

Eziologia e genesi: cause e origine

Il ruolo principale nel microambiente vaginale è svolto dai lattobacilli (la flora principale della vagina - 98%), che hanno:

• caratteristica della produzione di perossido di idrogeno (perossido);
• creazione di un fattore acido protettivo - lattato;
• stimolazione dell'immunità del corpo;
• competitività per un posto sulle cellule epiteliali della vagina, spostando e impedendo lo sviluppo di altra flora.

È questa capacità che garantisce l'equilibrio dei microrganismi vaginali. Vari fattori sfavorevoli (interni o esterni) causano l'interruzione della normale microcenosi della vagina, portando a cambiamenti nel microsistema vaginale, che è la causa principale dello sviluppo della disbiosi.

All'interno I “provocatori” includono:

• cambiamenti ormonali causati dalla menopausa, stress dopo un aborto medico o dopo il parto, complicazioni della gravidanza, ecc.;
• violazioni dei processi immunologici locali;
• infezioni non specifiche - ipo o atrofia dello strato superiore della vagina, fallimento funzionale dei recettori cellulari del suo epitelio;
• cambiamenti nella biocenosi del tratto gastrointestinale.

In più della metà dei pazienti con segni di VB viene rilevata una disbiosi intestinale, che parla a favore di un singolo processo disbiotico con una lesione predominante del sistema genitale o digestivo. Delle infezioni concomitanti nascoste sullo sfondo di manifestazioni vaginose, vengono spesso rilevati batteri, micoureaplasma e papillomavirus.

Esterno i fattori provocatori sono dovuti a molte ragioni, tra cui:

• assunzione di antibiotici, chemioterapia, farmaci ormonali, terapia antivirale e antifungina;
• radioterapia;
• mancanza di misure igieniche;
• frequenti procedure di pulizia vaginale;
• rotture durante il parto, che contribuiscono a cambiamenti anatomici nella vagina;
• anomalie vaginali congenite e interventi ginecologici;
• polipi e formazioni cistiche dell'imene (piega verginale);
• spermicidi (contraccettivi) o tamponi vaginali

Sebbene la via di infezione sessuale non sia stata statisticamente provata, la questione di tale trasmissione della vaginosi batterica rimane controversa.

La gravità dei principali segni e sintomi della vaginosi batterica è dovuta a:

• scarica prolungata o moderata;
• odore sgradevole delle interiora di pesce, che si intensifica durante le mestruazioni e dopo i rapporti sessuali;
• nel periodo iniziale della malattia la leucorrea ha la struttura di consistenza liquida;
• Man mano che il processo progredisce, la struttura e il colore della leucorrea cambiano. Diventano spessi o cagliati, il colore vira al giallo o al verdastro;
• in rari casi, il disagio si manifesta sotto forma di prurito, irritazione, bruciore durante i rapporti sessuali;
• segni pronunciati a lungo termine della malattia compaiono con vaginosi ricorrenti, spesso in “compagnia” di patologie erosive dell'utero e della sua cervice.

In un quarto dei pazienti affetti, i sintomi clinici della vaginosi batterica potrebbero non comparire affatto. Nonostante i segni generali della VB, il quadro clinico della malattia è individuale per ciascun paziente.

Vaginosi batterica durante la gravidanza

La manifestazione della vaginosi batterica durante la gravidanza è dovuta ai cambiamenti nel corpo della donna che si verificano durante questo periodo. L'equilibrio dei batteri nella vagina viene interrotto, poiché la produzione di acido lattico da parte dei batteri, che mantiene l'equilibrio della flora vaginale, viene ridotta. Una diminuzione dell'immunità apre l'opportunità ai microbi patogeni di svilupparsi intensamente e aumentare il loro numero.

Inoltre, forme latenti e asintomatiche di patologia che durano a lungo nelle donne possono manifestarsi durante la gravidanza "in tutto il loro splendore", a causa di fattori favorevoli. Il ritardo nel trattamento della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza può portare a complicazioni pericolose:

• lo sviluppo di malattie degli organi situati nello spazio pelvico inferiore;
• infettare gli organi interni del sistema riproduttivo, la membrana fetale o la placenta;
• la migrazione dell'infezione porta allo sviluppo dell'infiammazione nella membrana fetale, alla loro fusione e rottura purulenta, che alla fine termina con parto prematuro o aborto spontaneo;
• l'infezione può colpire il bambino, causare disturbi funzionali nella placenta e nei vasi sanguigni, che provocano una prolungata carenza di ossigeno nel feto;
• Dopo la nascita, questi bambini di solito presentano basso peso, polmonite e patologie del sistema nervoso.

Con un trattamento tempestivo, né la madre né il bambino sono in pericolo.

Prima di iniziare il trattamento per la vaginosi, è necessario sottoporsi ad una serie di procedure diagnostiche. Il medico curante prescrive esami specifici, i principali sono:

1. Studio delle secrezioni per determinare l'acidità.
2. Rilevazione della vaginosi mediante il test delle amine.
3. Esame di uno striscio vaginale per determinare il rapporto tra la flora batterica;
4. Metodo di diffusione e metodo di diluizione, che determinano il grado di sensibilità dei batteri nocivi ai farmaci antibiotici;
5. In situazioni controverse, viene effettuata un'analisi per il rapporto quantitativo tra acido succinico e lattico.

La strategia di trattamento per la vaginosi batterica è graduale.

Nella prima fase il trattamento comporta la distruzione della microflora che provoca danni alla flora vaginale. Vengono prescritti farmaci locali che sopprimono la riproduzione e la crescita dei principali agenti patogeni:

• supposte o tamponi;
• farmaci contenenti antibiotici: Trichopolum, Clindamicina, Metrogyl, Metronidazolo, ecc.;
• farmaci che ripristinano la microflora intestinale (effetti collaterali degli antibiotici).

La scelta dei farmaci viene effettuata in base agli indicatori dei test sulla sensibilità della microflora batterica agli antibiotici.

Seconda fase dovuto al ripristino della microflora e alla colonizzazione dell'ambiente vaginale da parte dei lattobacilli. Vengono prescritti preparati probiotici contenenti ceppi vivi di microflora benefica: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, ecc.

Dopo un ciclo di trattamento di una settimana, viene visitato un ginecologo e viene prelevato un campione di controllo. La fase finale è un esame di follow-up dopo un mese e mezzo.

Misure di prevenzione per BV

La misura principale per prevenire la vaginosi batterica e la sua recidiva è l'esclusione dei fattori provocatori.

1. Uso giudizioso degli antibiotici.
2. Mantenimento della microflora intestinale al giusto livello.
3. Trattamento tempestivo delle patologie ginecologiche e ormonali.
4. Mantenimento delle normali funzioni del sistema immunitario.
5. Nella maggior parte dei casi è escluso l’uso di contraccettivi e l’uso di prodotti per l’igiene vaginale.

Va ricordato che l'alternativa al dubbio trattamento indipendente, anche a prima vista, di disturbi minori nel corpo, è un esame di alta qualità e un trattamento ben scelto da uno specialista.

La vaginosi batterica è una condizione in cui vi è una violazione della composizione quantitativa e qualitativa della microflora vaginale. Secondo varie fonti, questa malattia colpisce circa il 20% delle donne in età riproduttiva. Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. In alcuni casi, le manifestazioni esterne sotto forma di secrezione dal tratto genitale con un odore pungente possono essere così pronunciate da costringere una donna a chiedere aiuto a un ginecologo proprio all'inizio della malattia. Sfortunatamente, la ricerca tempestiva di aiuto medico non è sempre la chiave per un trattamento efficace. Il motivo del mancato trattamento di questa malattia è dovuto a molti fattori che possono causare la vaginosi.

Qual è la normale microflora vaginale?

Nel lume della vagina si verificano costantemente processi di crescita e sviluppo di vari tipi di batteri e funghi. La loro attività vitale dovrebbe normalmente essere costantemente monitorata dal corpo della donna con l'aiuto di cambiamenti ormonali, cambiamenti immunitari e sotto l'influenza della microflora intestinale. In alcuni casi, i disturbi nel processo di controllo della composizione della microflora portano ad un cambiamento permanente nelle proprietà del muco vaginale e possono portare a danni all'epitelio della mucosa stessa.

Normalmente, la stragrande maggioranza dei batteri vaginali sono lattobacilli, chiamati anche bacilli di Doderleina. Questi batteri sono rappresentati da 4 specie: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Questi batteri hanno una serie di proprietà uniche: producono perossidi, che formano un ambiente acido nella vagina (il pH normale è 3,8-4,4) e impediscono la proliferazione di altri tipi di microrganismi nel lume vaginale.

Come fa il corpo a controllare la microflora vaginale?

Sistema ormonale
Il numero e la composizione della microflora sono controllati dai livelli ormonali: quando cambia, cambia il numero di recettori sulla superficie delle cellule epiteliali a cui i batteri possono attaccarsi. Inoltre, la velocità di rinnovamento dell'epitelio della mucosa vaginale è controllata principalmente dai livelli ormonali.

Il sistema immunitario
Controlla la microflora grazie alla secrezione di anticorpi IgA. Sulla superficie delle cellule della mucosa vaginale, questa immunoglobulina impedisce l'attaccamento dei batteri alle cellule epiteliali, impedendo ai batteri di penetrare nella cellula o negli strati dell'epitelio mucoso. Durante l'infiammazione infettiva, un esercito di leucociti si sposta immediatamente nel lume vaginale per distruggere la microflora patogena o condizionatamente patogena che ha causato l'infiammazione.

Proprietà dei lattobacilli
Naturalmente, la maggior parte dei batteri che colonizzano la mucosa vaginale cercano di creare un ambiente che sia il più favorevole al proprio sviluppo e inadatto alla riproduzione e allo sviluppo dei concorrenti. Grazie alla capacità dei lattobacilli di secernere acqua ossigenata, si crea un ambiente piuttosto acido, inadatto alla vita per molti batteri patogeni.

Cos'è la vaginosi?
La vaginosi è un disturbo nella composizione della microflora della mucosa vaginale che non provoca una reazione infiammatoria. I sintomi clinici di un tale disturbo possono variare: dalla completa assenza di sintomi a secrezioni pronunciate con un odore sgradevole, con sensazione di prurito e disagio.

Cause della vaginosi batterica

• Squilibrio ormonale. Numerose malattie ginecologiche ed endocrinologiche sono accompagnate da una violazione dei cambiamenti ciclici nelle concentrazioni degli ormoni sessuali femminili nel sangue. Lo squilibrio ormonale porta a cambiamenti nel rinnovamento dell'epitelio vaginale e nelle proprietà delle cellule epiteliali vaginali.
• Diminuzione dell'immunità. L'attività compromessa del sistema immunitario porta ad una diminuzione della capacità del sistema immunitario di influenzare la composizione della microflora, l'attività della sintesi degli anticorpi secretori e l'attività delle cellule immunitarie diminuisce.
• Violazione della microflora intestinale. Un cambiamento nella composizione batterica dell'intestino porta ad un cambiamento nella composizione della microflora vaginale. Pertanto, la disbiosi intestinale può essere la principale causa di vaginosi.
• Uso di antibiotici– in alcuni casi può portare a cambiamenti nella composizione qualitativa e numerica del muco vaginale. Il fatto è che gli antibiotici non hanno un effetto selettivo su alcuni tipi di batteri. Ad esempio, nel trattamento della bronchite, insieme alla distruzione dei batteri nell'albero bronchiale, il farmaco antibatterico distrugge anche la microflora benefica dell'intestino e del tratto genitale.

Sintomi di vaginosi batterica

La gravità e l'elenco dei sintomi possono variare ampiamente a seconda della composizione della microflora e delle condizioni del corpo.

• Secrezione abbondante o scarsa dal tratto genitale. Più spesso, la secrezione è di natura purulenta, bianca, con un odore sgradevole e pungente, la secrezione viene scaricata più attivamente dopo i rapporti sessuali o durante le mestruazioni;
• Il prurito è costante e può intensificarsi durante le mestruazioni.
• Dolore durante i rapporti sessuali genitali. Questo sintomo può essere causato da cambiamenti nell'epitelio mucoso della vagina e dalle proprietà aggressive della microflora vaginale.
• L'attaccamento delle piccole labbra è associato alla secrezione attiva di pus.
• Sensazione di bruciore durante la minzione: questo sintomo si verifica raramente e può essere associato all'irritazione della mucosa dell'uretra esterna.

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi di vaginosi batterica si basa sui sintomi della malattia, sui segni rilevati durante una visita ginecologica e sui dati delle analisi di laboratorio.

I sintomi della vaginosi batterica sono elencati nel capitolo precedente dell'articolo.

Visita ginecologica
All'esame, il ginecologo rivela abbondanti secrezioni purulente dal tratto genitale, in alcuni casi le labbra sono incollate insieme al pus essiccato; Quando esaminato nello speculum, può essere rivelato pus sulla superficie della mucosa.

Ricerca di laboratorio

Esame microscopico di uno striscio della mucosa vaginale- è il metodo principale per diagnosticare la vaginosi. Uno striscio viene prelevato dalla parte posteriore della parte vaginale della cervice durante un esame con lo speculum ginecologico. Dopo la colorazione con reagenti speciali, lo striscio viene esaminato al microscopio. Grazie a questo esame è possibile identificare la maggior parte dei batteri conosciuti che colonizzano attivamente la mucosa uterina durante la vaginosi. La sensibilità di questo metodo raggiunge il 100%.

Ricerca batteriologica non altrettanto efficace nel diagnosticare la causa della vaginosi. Tuttavia, in alcuni casi questo metodo è indispensabile per diagnosticare lesioni infettive concomitanti.

Test degli aminoacidi efficace per la diagnosi rapida della vaginosi causata da batteri anaerobici. Per effetto dell'attività vitale di questi batteri vengono rilasciate nell'ambiente esterno sostanze organiche come putrescina, cadaverina e trimetilammina. Queste sostanze creano l’odore di “pesce avariato”.

DefinizionipH secrezione vaginale. Un pH superiore a 4,5 è uno dei segni di vaginosi. Come abbiamo detto sopra, bassi valori di pH in un ambiente acido sono forniti da batteri benefici (bacilli di Doderlein). Una diminuzione dell'acidità indica che il loro numero è ridotto.

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato in più fasi. Nella prima fase vengono eliminate le cause che hanno causato il disturbo della microflora: correzione ormonale, stimolazione del sistema immunitario, normalizzazione della digestione, eliminazione dei difetti anatomici dei genitali esterni.

Il secondo e il terzo stadio sono standard per tutti i tipi di vaginosi:

Uso di antibiotici

Ripristino della composizione numerica e qualitativa della normale microflora vaginale

Il ripristino della normale microflora è un processo complesso. A questo scopo vengono utilizzati principalmente preparati contenenti colture vive di lattobacilli.

È importante notare che l'uso di forme locali di eubiotici (sotto forma di supposte vaginali) non sempre porta il risultato atteso. Pertanto, le raccomandazioni si riducono a un approccio integrato: assunzione interna di farmaci eubiotici e uso locale di farmaci di questo gruppo.

La durata del trattamento è determinata individualmente dal ginecologo curante, in base ai risultati della diagnostica intermedia e alla dinamica del processo.

L'efficacia del trattamento può essere valutata solo 4-6 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. Il criterio principale per la normalizzazione della microflora è un esame batteriologico quantitativo e qualitativo di uno striscio della mucosa vaginale.

Prevenzione della vaginosi batterica

La cosa più importante per prevenire il ripetersi della vaginosi batterica è l’eliminazione dei fattori predisponenti:

• Uso razionale degli antibiotici.
• Mantenimento della microflora intestinale a un livello normale (prevenzione della disbiosi intestinale).
• Normalizzazione dei livelli ormonali (trattamento delle malattie ginecologiche ormonali).
• Mantenere le proprietà protettive del corpo (immunità) a un livello elevato
• In alcuni casi dovrebbe essere escluso l’uso di prodotti per l’igiene vaginale e di contraccettivi.

Come trattare la vaginosi durante la gravidanza?

Secondo le statistiche, una donna incinta su cinque sviluppa vaginosi. L'insorgenza così frequente di questa patologia è spiegata dai seguenti fatti: durante la gravidanza, il numero di batteri lattici "benefici" nella vagina di una donna diminuisce significativamente. Inoltre, le difese del corpo sono indebolite. Di conseguenza, la microflora non può più resistere all'assalto di microbi patogeni e si sviluppa la vaginosi.

Per trattare la vaginosi durante la gravidanza, farmaci contenenti metronidazolo. Tuttavia, i prodotti vaginali sono preferibili alle compresse da assumere per via orale. È particolarmente conveniente usare il gel con metronidazolo (viene inserito nella vagina con una siringa speciale). Il farmaco viene utilizzato una volta al giorno prima di coricarsi per 7 giorni.

Un rimedio altrettanto efficace e conveniente è il metronidazolo sotto forma di pillole vaginali ( Klion-D), che deve essere inserito in profondità nella vagina prima di coricarsi per 10 giorni.

Per trattare la vaginosi nelle donne in gravidanza, farmaci come Trichopolum, Metrogil, Tiberale, Ornitazolo, disponibile in varie forme.

Tutti questi farmaci vengono utilizzati solo dopo 20-22 settimane di gravidanza, quando non possono causare danni al feto in via di sviluppo.

Nelle prime fasi della gravidanza, il trattamento della vaginosi con farmaci antimicrobici è prescritto solo se esiste una reale minaccia per la salute della madre e del feto.

Oltre ai farmaci specifici, nel trattamento della vaginosi, alle donne incinte devono essere prescritti prodotti contenenti lattobacilli. Vengono utilizzati sia internamente che come docce. Sono utili non solo per ripristinare la microflora vaginale, ma anche per l'organismo femminile nel suo insieme.

Il trattamento della vaginosi in una donna incinta può essere effettuato solo come prescritto e sotto la supervisione di un ginecologo.

Quali supposte sono efficaci nel trattamento della vaginosi?

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Dosaggio e modalità di applicazione
Neo-Penotran(Forte neo-penotraniano)	Il farmaco contiene metronidazolo e miconazolo. Grazie a ciò ha proprietà antibatteriche e antifungine. Può essere utilizzato anche durante la gravidanza, nella sua seconda metà.	Una supposta vaginale viene inserita nella vagina durante la notte per 10 giorni.
Esaicona(Clorexidina, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept)	Un farmaco contenente clorexidina. Ha attività antibatterica, ma non interferisce con l'attività dei batteri lattici.	Utilizzato per 10 giorni, 1-2 supposte nella vagina (a seconda della gravità della corrente).
Metronidazolo(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Un farmaco antibatterico efficace per quasi tutti i tipi di vaginosi, compresi quelli causati da Trichomonas.	Dosaggio – 1 supposta nella vagina durante la notte, per 5-7 giorni.
Clindamicina(Clindacin, Zerkalin, Clindafen, Dalatsin, Klimitsin)	Un farmaco a base dell'antibiotico clindamicina. Efficace contro la vaginosi batterica.	Una supposta vaginale viene prescritta 1-2 volte al giorno. Nei casi più gravi la dose può essere aumentata. La durata del corso è di 7-10 giorni.
Bifidumbatterina	Contiene bifidobatteri vivi; ripristina la normale microflora vaginale.	Di notte viene inserita 1 supposta nella vagina. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
Ecofemmina	Un preparato contenente lattobacilli vivi per ripristinare la normale microflora.	Le supposte vengono inserite nella vagina 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Come trattare la vaginosi a casa?

Esistono molti modi per trattare la vaginosi a casa.

• Nelle fasi iniziali, puoi cavartela con la pulizia. A questo scopo è adatta una soluzione al 2-3% di acido lattico o borico. Per eseguire la procedura è sufficiente prendere una siringa grande. La soluzione dovrebbe essere calda, ma non bollente. Le procedure possono essere eseguite 1-2 volte al giorno. L’efficacia dipende da quanto precocemente viene iniziato il trattamento. Se i sintomi della vaginosi non sono particolarmente pronunciati, saranno sufficienti le lavande, ma in ogni caso è necessario eseguire gli esami dopo il trattamento.

• Puoi inserire farmaci nella vagina usando i tamponi. Per fare ciò, un batuffolo di cotone viene inumidito con il prodotto scelto (può essere una soluzione di acido ascorbico o lattico; unguento con metronidazolo o tinidazolo; lattobatterino) e inserito in profondità nella vagina. La durata della procedura è di 15-20 minuti. Dopodiché dovresti rimuovere il tampone e non lavarti. L'effetto appare dopo 3-4 procedure. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario eseguire 10 procedure.

• È particolarmente conveniente usare compresse o supposte vaginali. Potrebbe essere Klion-D, Metronidazolo, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, ecc. La compressa o la supposta deve essere inserita in profondità nella vagina. La durata del trattamento dipende dal tipo di farmaco ed è indicata nelle istruzioni. I segnali che il prodotto è davvero d'aiuto appariranno entro un paio di giorni. Di norma, il prurito diminuisce e le secrezioni scompaiono. Ma non dovresti rinunciare al trattamento; è necessario completare l'intero ciclo di 7-10 giorni.

Quali metodi tradizionali di trattamento della vaginosi esistono?

Puoi anche affrontare la vaginosi usando metodi tradizionali. Naturalmente, il trattamento in questo caso sarà più lungo, ma non ci sono effetti collaterali. Segni di miglioramento quando si utilizzano i rimedi popolari compaiono dopo 2-2,5 settimane di uso regolare.

Infusi di piante officinali per uso orale:

• Mescola quantità uguali di radici di Leuzea e di altea, nonché germogli di pino, erba di trifoglio dolce, assenzio, erba secca e lavanda. Versare due cucchiai del composto in un litro di acqua bollente. Dopo 6 ore puoi assumere mezzo bicchiere di infuso per via orale prima dei pasti tre volte al giorno. Il trattamento dura tre mesi.
• Puoi anche assumere internamente un infuso della seguente miscela: radici di enula, foglie di betulla, menta, camomilla, liquirizia, timo, geranio e olmaria in quantità uguali. Il metodo di preparazione e il dosaggio sono simili a quelli sopra descritti.
• Puoi provare la seguente miscela: foglie di mirtillo rosso, poligono, enula, viburno, lavanda, piantaggine, tanaceto, leuzea e vischio, prese in parti uguali. La soluzione viene preparata come nelle ricette precedenti.
• Un'altra opzione è quella di mescolare quantità uguali di erbe secche di bergenia, poligono, calendula, angelica, ortica, lino di rospo, farfara; radici di cicoria e tarassaco. Utilizzare come nelle ricette precedenti.

Lavande, tamponi e bagni con infusi di erbe officinali:

• Mescolare foglie secche tritate di mirtillo, polsino, betulla, tanaceto e grano saraceno prese in quantità uguali. Preparare due cucchiai della miscela con un litro di acqua bollente e lasciare agire per 6-8 ore. Successivamente, l'infuso deve essere filtrato e utilizzato per lavande o tamponi vaginali, inumidendo il tampone con l'infuso e inserendolo in profondità nella vagina. Eseguire la procedura ogni giorno fino a 2-3 volte al giorno. Una procedura richiederà un bicchiere di infuso.

• Mescolare la corteccia di quercia, il geranio, l'assenzio, la camomilla e le erbe viola in proporzioni uguali. L'infuso viene preparato come nella ricetta precedente. Utilizzato come lavande o tamponi.
• Una miscela di radici di erba serpente, erba di speedwell, piantaggine, achillea, timo, fiori di calendula e foglie di ciliegio. I componenti vengono miscelati in quantità uguali. L'infuso viene preparato come descritto sopra. Utilizzato per le pulizie.
• Radici di altea, erba di San Giovanni, fiori di calendula, erba di olmaria, foglie di tarassaco e mirtillo vengono mescolati in quantità uguali. L'infuso viene preparato utilizzando il metodo sopra descritto. Utilizzato come lavande o tamponi.

Puoi fare semicupi con gli infusi sopra descritti. Per fare questo versare due bicchieri di infuso in un contenitore con 10 litri di acqua tiepida. La durata della procedura è di 15-20 minuti. I semicupi alle erbe sono molto efficaci contro il forte prurito.

Vaginosi batterica(disbiosi vaginale) è una sindrome clinica causata dalla sostituzione dei lattobacilli nella flora vaginale da parte di microrganismi anaerobici opportunisti. Attualmente la vaginosi batterica non è considerata un’infezione a trasmissione sessuale, ma una disbiosi vaginale.

Allo stesso tempo, la vaginosi batterica crea i prerequisiti per il verificarsi di processi infettivi nella vagina, quindi è considerata insieme alle malattie infiammatorie degli organi genitali. Questa è una malattia infettiva della vagina abbastanza comune, riscontrata nel 21-33% dei pazienti in età riproduttiva. Circa la metà di loro soffre anche di disbiosi intestinale.

La vaginosi può essere riscontrata non solo nelle donne sessualmente mature, ma anche negli adolescenti non sessualmente attivi. Le ragioni potrebbero essere la scarsa igiene e le malattie croniche.

Sintomi di vaginosi batterica

La vaginosi batterica è molto più comune del mughetto, ma solo poche donne conoscono l'esistenza di questa malattia.

Avendo notato perdite vaginali e prurito, molte donne lo attribuiscono immediatamente al mughetto, di cui hanno sentito parlare molto dagli amici, in televisione e su Internet, e iniziano il trattamento con farmaci antifungini, che sono completamente inefficaci per la vaginosi batterica.

I principali sintomi della vaginosi batterica sono:

Questi sintomi possono essere un segno non solo di vaginosi batterica, ma anche di altre malattie (ad esempio gonorrea, tricomoniasi, candidosi), pertanto una diagnosi accurata non può essere fatta solo dalla presenza dei sintomi. Per chiarire la causa della malattia, è necessario contattare e sottoporsi al test.

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato in due fasi.

Nella prima fase, il numero di anaerobi viene ridotto, l'immunità locale e generale e lo stato endocrino vengono corretti; nel secondo - ripristino della normale biocenosi microbica nella vagina colonizzando la vagina con batteri lattici.

Primo stadio

La prima fase comprende le seguenti misure terapeutiche:

Trattamento quotidiano della vagina con una soluzione al 2-3% di acido lattico (o borico) (5 procedure, 5 minuti ciascuna). Tali procedure non sono controindicate durante la gravidanza.

Introduzione nella vagina di creme vaginali (crema dalacin al 2%) o una supposta contenente metronidazolo o tinidazolo, tiberale (ornidazolo). Sono prescritti parallelamente al trattamento della vagina con acido. Le candele vengono prescritte 2 volte al giorno al mattino e alla sera per 2-3 ore. Durante la gravidanza l'uso di queste creme è controindicato.

Quando si tratta la vaginosi batterica nelle donne in gravidanza, viene prescritto il terzhinan, un farmaco abbastanza efficace e sicuro. Se applicato localmente, non si verificano reazioni allergiche o altre reazioni avverse, così come eventuali malformazioni fetali. La durata del primo e del secondo ciclo di trattamento è di 10 giorni.

Per correggere l'immunità locale, Kipferon viene prescritto 1 supposta per via vaginale 2 volte al giorno (mattina e sera) per 5 giorni.

Già a metà della prima fase del trattamento, le donne si sentono meglio, la quantità di leucorrea diminuisce, prurito e bruciore scompaiono.

Inoltre, in questa fase del trattamento, vengono prescritti antistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) e, se il paziente avverte dolore, farmaci antinfiammatori non steroidei (brufen, flugalin, voltaren) per sopprimere la produzione di prostaglandine, che provocare reazioni dolorose.

Un prerequisito per il trattamento è l'esclusione del contatto sessuale, compreso quello orogenitale, poiché lo sperma e la saliva hanno una reazione alcalina, che influisce negativamente sui risultati del trattamento.

Seconda fase

La seconda fase del trattamento - ripristino della biocenosi vaginale - viene effettuata utilizzando prodotti biologici a base di batteri lattici:

• lattobatterino;
• bifidumbatterina;
• acilatto;
• zhlemik.

L'esecuzione di una terapia complessa consente di ottenere un buon risultato nel 93-95% dei pazienti.

Recidiva o esacerbazione

La recidiva o l'esacerbazione si verifica più spesso sullo sfondo di malattie genitali (infezioni acute, esacerbazione di processi infiammatori cronici) o extragenitali, nonché di malattie concomitanti (disbiosi intestinale), che portano ad una diminuzione dell'immunità generale e locale e spesso si verificano sullo sfondo di patologia endocrina.

Spesso si verifica un'esacerbazione durante le mestruazioni, quando il pH nella vagina aumenta in modo significativo e aumenta la crescita di microrganismi associati alla vaginosi batterica.

Per evitare recidive ripetute è necessario stimolare i meccanismi di difesa immunologica dell'ambiente vaginale; Ciò è particolarmente vero in termini di preparazione alla gravidanza. A questo scopo viene attualmente utilizzato il vaccino Solcotrichovac, ottenuto da lattobacilli indeboliti (bacilli dell'acido lattico) di pazienti guariti dalla tricomoniasi.

Tali lattobacilli stimolano la produzione di anticorpi nel corpo di una donna. La produzione di anticorpi sullo sfondo della vaccinazione con Solcotrichovax aiuta a distruggere le forme atipiche di lattobacilli, trichomonas e batteri patogeni aspecifici, favorisce la crescita dei lattobacilli, il ripristino della normale microflora e la normalizzazione del pH fisiologico della mucosa vaginale.

La vaccinazione con Solcotrichovac riduce il rischio di infezioni ricorrenti e reinfezione causate da Trichomonas e altri batteri patogeni nell'80% delle pazienti con infezioni vaginali ricorrenti.

La vaccinazione viene eseguita tre volte, 0,5 ml ciascuna, con un intervallo tra le iniezioni di 2 settimane, la quarta iniezione viene effettuata un anno dopo la prima somministrazione del vaccino. Il vaccino è ben tollerato e dà un effetto positivo duraturo senza ricadute nel 75% dei pazienti in futuro.

L'uso di Solcotrichovac non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento, poiché attualmente non esistono dati sugli studi clinici del farmaco in questo gruppo di pazienti. Quando si utilizza solcotrichovac in preparazione alla gravidanza, è razionale effettuare l'ultima iniezione 2-3 mesi prima del concepimento previsto.

Agenti causativi della vaginosi batterica

Non esistono agenti patogeni specifici per la vaginosi batterica. È causata da complessi polimicrobici, tra cui Gardnerella e micoplasma (microrganismi opportunistici).

Nella vaginosi batterica, i microrganismi del genere Lactobacillus (presenti nella normale microflora vaginale) vengono sostituiti da associazioni di vari batteri, tra cui Gardnerella vaginalis, anaerobi (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) e Mycoplasma hominis.

In precedenza, si credeva che la malattia fosse causata dalla Gardnerella in base all'identificazione dell'organismo nelle donne con vaginosi batterica. Tuttavia, è stato riscontrato che oltre il 50% delle donne senza segni della malattia sono colonizzate da Gardnerella.

Oltre alla gardnerella, nelle secrezioni vaginali delle donne con vaginosi batterica si trovano numerosi batteri anaerobici:

• batterioidi;
• peptococchi;
• peptostreptococchi.

Mobiluncus spp. sono anche associati a vaginosi batterica. e Mycoplasma honunis, ma il ruolo esatto di questi batteri nell'eziologia della malattia non è noto. Durante il metabolismo, la Gardnerella produce aminoacidi dai quali, sotto l'influenza di anaerobi, si formano ammine volatili (putrescina, cadaverina, trietilammina). Queste ammine causano un odore sgradevole che ricorda il pesce marcio.

Cause della vaginosi batterica

Le ragioni per lo sviluppo della vaginosi batterica non sono state completamente chiarite.

I medici possono identificare solo alcuni fattori che molto spesso provocano la sostituzione di microrganismi normali con microrganismi patogeni.

Questi includono:

La via di trasmissione domestica della vaginosi batterica non è stata dimostrata. Ma la malattia può essere “contratta” cambiando frequentemente partner sessuali e avendo rapporti sessuali senza metodi contraccettivi di barriera.

Complicanze della vaginosi batterica

Si è accumulato un ampio numero di prove che indicano che la vaginosi batterica è un fattore di rischio per esiti avversi della gravidanza.

Inoltre, le seguenti complicazioni sono associate alla vaginosi batterica:

La presenza di grandi quantità di vari batteri nella vagina delle donne con vaginosi batterica aumenta la probabilità che questi microrganismi entrino nell'uretra maschile durante i rapporti sessuali, con conseguente infezione dell'uretra e sviluppo di uretriti aspecifiche.

La malattia può anche avere un ruolo nella comparsa di prostatite cronica di origine sconosciuta negli uomini. Di solito viene chiamata prostatite cronica abatterica, sottolineando l'assenza di qualsiasi infezione che potrebbe causare un processo infiammatorio cronico.

Recentemente, utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), è stata identificata una connessione tra tale prostatite e i batteri coinvolti nello sviluppo della vaginosi batterica.

Con ulteriori studi su questo problema, tuttavia, sorgeranno probabilmente difficoltà legate alle caratteristiche della prostatite cronica in questo paziente, alla storia della sua vita sessuale e alla natura spesso intermittente della vaginosi batterica.

Vaginosi batterica e gravidanza

La vaginosi batterica si verifica nel 15-20% delle donne in gravidanza e rappresenta un serio fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze infettive. È stata notata una relazione pronunciata tra la malattia e l'interruzione prematura della gravidanza e la rottura prematura delle membrane. Il rischio di sviluppare queste complicanze nelle pazienti con vaginosi batterica aumenta di 2,6 volte rispetto alle donne sane in gravidanza.

È stato stabilito che molti batteri rilevati nella vaginosi batterica (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, ecc.) Possono portare ad un aumento della sintesi di prostaglandine, allo sviluppo di travaglio prematuro e alla rottura prematura delle membrane.

Inoltre, un aumento del pH vaginale superiore a 4,5, caratteristico della malattia, può di per sé portare alla rottura prematura delle membrane. In circa il 10% delle donne che partoriscono prematuramente, la gardnerella e altri microrganismi vengono rilasciati dal liquido amniotico, mentre normalmente il liquido amniotico è sterile.

Si noti che le donne che partoriscono prima della 37a settimana di gravidanza hanno un'alta probabilità di avere una vaginosi batterica. La corioamnionite, rilevata nell'1% delle donne in gravidanza, è una complicanza grave che mette a rischio la vita della madre e del feto. Lo sviluppo della corioamnionite associata alla vaginosi batterica nella madre può successivamente portare all'interruzione prematura della gravidanza o alla rottura prematura del liquido amniotico.

La presenza di corioamnionite nei pazienti è confermata istologicamente dall'identificazione di microrganismi patogeni rilevanti nel tessuto placentare, che possono anche essere causa di parto prematuro.

Quando si studia il liquido amniotico nei pazienti, vengono spesso rilevati anche G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Esiste anche una connessione tra la presenza della malattia e lo sviluppo dell'endometrite postpartum, anche dopo il taglio cesareo. La flora microbica rilevata nell'endometrio delle pazienti affette da endometrite è spesso simile a quella della vaginosi batterica. Ciò è particolarmente vero per i microrganismi anaerobici.

Nel normale decorso del periodo postpartum, il 3° giorno il numero degli anaerobi diminuisce con progressione logaritmica. Tuttavia, ciò non accade nei pazienti, poiché la contaminazione della vagina con batteri anaerobici è molte volte superiore ai livelli normali molto prima del parto.

È stato stabilito che il rischio di sviluppare endometrite postpartum nelle donne in gravidanza con vaginosi batterica e batterica è volte superiore rispetto alle donne sane. La microflora mista può portare allo sviluppo di altre complicazioni infiammatorie, come ascesso mammario, infiammazione della ferita ombelicale, ecc.

Pertanto, i pazienti con vaginosi batterica corrono un rischio maggiore di sviluppare:

• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• interruzione anticipata della gravidanza;
• scarico prematuro del liquido amniotico;
• la comparsa di corioamnionite;
• endometrite postpartum e postoperatoria.

Un'elevata concentrazione di microrganismi virulenti nella vagina dei pazienti è un fattore di rischio per la penetrazione dei batteri nelle parti superiori del sistema genito-urinario.

Classificazione della vaginosi batterica

Esistono diversi tipi di vaginosi batterica, che variano in gravità:

Inoltre, secondo il decorso della vaginosi batterica, ci sono:

• speziato;
• torpido;
• cancellato (asintomatico).

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi di vaginosi batterica è affidabile se una donna presenta almeno tre dei quattro segni seguenti:

Per rilevare la gardnerella e i microrganismi anaerobici in uno striscio di perdite vaginali, per diagnosticare la vaginosi batterica viene utilizzata la colorazione con vernici diverse utilizzando metodi speciali. Le colture tissutali vengono raramente utilizzate per questo scopo.

Negli ultimi anni, i pazienti con vaginosi batterica ricevono sempre più spesso un test oligonucleotidico sensibile e altamente specifico. Per eseguire questo test vengono prodotti set di reagenti speciali.

Vaginosi batterica negli uomini

La vaginosi batterica, per definizione, è la disbiosi vaginale nelle donne. Pertanto, è sbagliato fare una diagnosi del genere per gli uomini. Il trasporto di microflora transitoria è l'opzione più comune per loro.

Secondo diversi autori, il 50-70% dei partner sessuali maschili di donne affette da vaginosi batterica presentano una colonizzazione dell'uretra con G. vaginalis e altri agenti patogeni della malattia. Allo stesso tempo, assolutamente nulla disturba l'uomo e la portanza viene rilevata solo durante l'esame con metodi di laboratorio ad alta precisione.

Questi uomini sono portatori di microflora transitoria e con frequenti contatti sessuali casuali, sono, per così dire, il principale serbatoio e distributore di microrganismi transitori tra le donne.

L'uretra maschile, a differenza della vagina femminile sana, ha un ambiente alcalino, che è un fattore favorevole per l'habitat e la riproduzione della microflora vaginale transitoria. Tuttavia, non tutta la metà forte è suscettibile alle infezioni.

Gli uomini che hanno avuto in precedenza malattie sessualmente trasmissibili, soffrono di prostatite cronica e abusano dell'uso di antisettici locali per prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili sono quelli a maggior rischio. Spesso, con l'infiammazione batterica del glande e dello strato interno del prepuzio del pene, si trovano rappresentanti della flora vaginale della donna.

Prognosi della vaginosi batterica

Molto spesso la malattia diventa cronica e può ripresentarsi costantemente. I ginecologi attribuiscono questo al fatto che gli antibiotici uccidono solo la microflora patogena, ma non garantiscono il completo ripristino della microflora benefica necessaria.

Pertanto, è molto importante, dopo aver completato il ciclo di terapia, utilizzare farmaci contenenti bifidiobatteri per altri 10 giorni:

• Bificol;
• Bifidumbatterina;
• acilatto;
• Lattobatterino.

La vaginosi batterica non è una malattia grave se viene trattata tempestivamente e correttamente. È molto importante rispettare le norme igieniche e, a scopo preventivo, essere costantemente monitorati da un ginecologo, soprattutto dopo un lungo ciclo di trattamento con antibiotici.

Se noti un odore sgradevole nelle tue secrezioni, devi fare tutti gli strisci necessari. Se la vaginosi batterica non viene trattata, può causare lo sviluppo di varie malattie, è particolarmente pericolosa durante la gravidanza e può colpire il bambino.

Prevenzione della vaginosi batterica

Per prevenire la vaginosi batterica, una donna deve:

• evitare la promiscuità;
• osservare attentamente l'igiene personale;
• Visita un ginecologo per gli esami almeno una volta all'anno.

Domande e risposte sul tema "Vaginosi batterica"

Domanda:Ciao. Mio marito è già stato sottoposto a cure, perché... La mia analisi della femoflora ha rivelato Gardnerella vaginalis e streptococco. Sono in cura adesso. Mi sono stati prescritti 10 giorni di cura con le supposte Ciprolet, Pimafucin, Bion3 e Gynoflor e. L'ho preso per 6 giorni, ma è successo che ho preso un raffreddore, ho avuto la febbre e ho interrotto il trattamento per 2 giorni. C'era prurito e secrezione, ma nessun odore. Non c'è modo di chiedere al tuo ginecologo mentre sei in vacanza. Vale la pena ricominciare il trattamento?

Risposta: Ciao! Probabilmente il marito era in cura per un altro motivo. Gardnerella è un sintomo di vaginosi batterica. Questo non è un processo infiammatorio della vagina dovuto a una violazione della microflora vaginale. Pertanto, devono esserci indicazioni per il trattamento di un partner sessuale. Tuttavia, se vi sono ragioni per un trattamento congiunto, viene eseguito contemporaneamente. Continua il trattamento prescritto dal tuo ginecologo. Ma parallelamente possono essere utilizzati anche preparati di interferone con antiossidanti C, E (viferon) e servizi igienico-sanitari locali della vagina (tantum rose, epigen intimo). Un esame di controllo viene effettuato 4 settimane dopo la fine del trattamento.

Domanda:Ciao. Periodicamente compaiono segni di vaginosi batterica. Ci sono molti leucociti nello striscio. Secondo i risultati dell'analisi della biogenocenosi vaginale, i lattobacilli sono pochissimi, dal 31 al 53%. Ci sono molti enterobatteri: 43-58%. Tutto il resto è normale (analisi per 23 gruppi di microrganismi). Il test per le infezioni sessualmente trasmissibili è negativo (metodo IFA e PCR). Candida e Gardnerella non sono mai state rilevate. Soffro di perdite periodiche (una volta ogni pochi mesi) di formaggio senza odore sgradevole, forte prurito e bruciore. Il medico prescrive sempre pimafucin o qualcos'altro antifungino, anche se negli strisci non c'è mai candida. Nel resto del tempo le secrezioni sono di colore verdastro pallido, non abbondanti e non provocano alcun dolore. Come uccidere questi batteri opportunisti (enterobatteri) e aumentare i lattobacilli nella vagina? Come prevenire livelli normali di lattobacilli? Ho un'erosione e un polipo nella cavità uterina. Il partner sessuale è permanente. A quanto ho capito, prima devi ripristinare la microflora nella vagina, quindi cauterizzare l'erosione e rimuovere il polipo.

Risposta: Ciao! Con un tale numero di leucociti nello striscio, gli antibiotici vengono solitamente prescritti sia da bere che nella vagina. È anche possibile aggiungere metronidazolo. Dopo il trattamento, prendi uno striscio di controllo e, se è buono, rimuovi il polipo e tratta l'erosione.

Domanda:Ciao. Mio marito ed io stiamo pianificando una gravidanza. A questo proposito mi sono rivolto ad un ginecologo affinché potesse consigliarmi degli esami di preparazione. Le uniche lamentele sono state le secrezioni non molto abbondanti e una leggera erosione, che mi hanno detto di non toccare per ora. È stato effettuato un esame microscopico dello striscio, a seguito del quale è stata rilevata la vaginosi (aumento dei livelli di leucociti, coccobacilli, blastospore e g.vaginalis). Il ginecologo ha prescritto Terzhinan e Vagilak. Dopo il trattamento, iniziarono le mestruazioni e dopo apparvero prurito insopportabile, bruciore e secrezioni pesanti. Mi sono rivolto ad un altro medico. Ha prescritto uno studio sulla femoflora. Hanno inoltre diagnosticato: erosione cervicale, vaginosi batterica e vaginosi urogenitale. (I lattobacilli sono al di sotto della norma, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6,8, candida spp 10 in 5 e ureaplasma 10 in 5,6). Sono stati prescritti Ornidazolo, Neo-Penotran (il prurito è scomparso), poi Femilex, Bifiform, Unidox Solutab e Fluconazolo. In più un trattamento per mio marito. Spalmare tra un mese. Ho fatto tutto come prescritto dal medico. Il mio ciclo è passato, dopodiché tutto è stato perfetto per 2 giorni. Ora le secrezioni sono ricominciate, dense, bianche, formaggiose. Non c'è prurito. E' normale avere nuovamente questo tipo di perdite? Oppure è un processo in corso? Dovrei aspettare un mese prima di fare un tampone?

Risposta: Ciao! Sì, aspetta solo la prossima analisi. Ora puoi condurre un secondo corso per ripristinare la microflora vaginale. Questi sono immunocorrettori (Viferon) e probiotici (Acipol). Poiché stai pianificando una gravidanza, dovresti donare il sangue per il complesso TORCH esteso e l'omocisteina. Si consiglia inoltre di visitare un endocrinologo e discutere l'assunzione di integratori di iodio e acido folico. Controlla le condizioni dei tuoi denti.