Atrofia del nervo ottico: trattamento, sintomi, cause del danno completo o parziale. Atrofia ottica parziale discendente secondaria discendente di Chazn attorno all'occhio

L'atrofia del nervo ottico è solitamente chiamata processo di distruzione parziale (PAN) e, in alcuni casi, completa delle fibre incluse nel nervo ottico con la loro sostituzione con tessuto connettivo.

Cause di insorgenza

Secondo gli esperti, l'atrofia parziale del nervo ottico è molto spesso causata da: ereditarietà e patologie congenite, alcune malattie dell'organo della vista, patologie del nervo ottico stesso o (tra cui infiammazione, trauma, gonfiore, congestione, danno tossico, distrofia, disturbi circolatori e compressione del nervo ottico), malattie del sistema nervoso, malattie generali.

I principali "colpevoli" dello sviluppo dell'atrofia sono le lesioni del sistema nervoso centrale, tra cui: tumori, lesioni sifilitiche, meningiti, ascessi cerebrali, encefaliti, lesioni del cranio, multiple. Inoltre, le ragioni per lo sviluppo di tale anomalia possono essere l'aterosclerosi, l'ipertensione, l'avvelenamento da chinino, il sanguinamento abbondante e la carenza vitaminica.

Anche la carenza di tessuti delle strutture interne dell'occhio a causa dell'ostruzione delle arterie centrali o periferiche può causare atrofia dei nervi. Inoltre, tale atrofia è considerata il sintomo principale.

Manifestazioni della malattia

In oftalmologia, è consuetudine dividere l'atrofia del nervo ottico in primaria e secondaria, parziale e completa, completa e progressiva, nonché unilaterale e bilaterale.

Un sintomo caratteristico di questa patologia è la perdita della vista irreversibile. Questo sintomo può manifestarsi in vari modi, a seconda del tipo di atrofia. La progressione della malattia porta ad una continua diminuzione della vista a causa della morte del nervo ottico, che alla fine porta alla completa cecità. Questo processo, di regola, avviene rapidamente - in pochi giorni, o gradualmente - nel corso dei mesi.

L'atrofia parziale del nervo ottico nel suo corso interrompe sempre il processo di deterioramento della vista ad un certo punto, dopo di che la vista si stabilizza. Ciò consente di distinguere tra atrofia progressiva e completa.

I disturbi visivi nel corso della malattia sono di natura molto diversa, compresi i cambiamenti nel campo visivo (di norma, restringimento con perdita della "visione laterale"), fino alla "visione a tunnel", quando una persona vede come attraverso un tubo, cioè solo gli oggetti che si trovano direttamente di fronte ad esso. Questa condizione è associata alla comparsa di macchie scure in alcune aree del campo visivo o al disturbo della visione dei colori.

Con CHAZN, i cambiamenti nel campo visivo non sono solo “tunnel”, dovuti alla localizzazione del processo patologico. Pertanto, lo sviluppo di scotomi davanti agli occhi può indicare un cambiamento nelle fibre nervose della parte centrale della retina o dell'area immediatamente adiacente ad essa. Quando vengono colpite le fibre nervose della periferia si sviluppa un restringimento dei campi visivi e quando le lesioni sono sufficientemente profonde si osserva la scomparsa della metà del campo visivo. Questi cambiamenti possono svilupparsi in uno o entrambi gli occhi.

Diagnosi di CHAZN

È inaccettabile ricorrere all'autodiagnosi, e ancor più all'automedicazione, in caso di atrofia del nervo ottico, poiché sintomi simili si osservano nell'atrofia periferica, in cui viene inizialmente compromessa la visione laterale, con coinvolgimento delle parti centrali in fasi successive. Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico non è sempre una malattia indipendente. Spesso questa è una manifestazione di una grave malattia del sistema nervoso. Pertanto, sembra particolarmente importante stabilirne le cause nelle fasi iniziali.

I sintomi sopra descritti sono motivo di contatto immediato con specialisti (inclusi un oculista e un neurologo).

La diagnosi di atrofia ottica di solito non è difficile. Per identificarlo, viene prescritto un esame, che comprende: determinazione dell'acuità visiva, dei suoi campi, nonché test per la percezione del colore. Allo stesso tempo, è necessario eseguire un esame, che può rivelare il caratteristico pallore della testa del nervo ottico e qualche restringimento del fondo. Viene misurata la pressione intraoculare.

Spesso, per chiarire la diagnosi, vengono prescritti un esame radiografico (craniografia con immagine della sella turcica), una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata del cervello, metodi di ricerca angiografica con fluoresceina o elettrofisiologici, utilizzando il contrasto, quando la pervietà della retina le navi vengono ispezionate.

Sono necessari anche esami di laboratorio: un esame del sangue generale, la sua biochimica, un test per la borelliosi e anche per la sifilide.

Video sugli ultimi sviluppi nel trattamento della CHAZN

L'atrofia del nervo ottico, anche parziale, è quasi impossibile da curare, perché le fibre nervose colpite non possono essere ripristinate. Ci sono poche speranze che la terapia abbia un effetto per quelle fibre che non sono ancora completamente distrutte e che mantengono parzialmente le loro funzioni vitali. È vero, se questo momento è già mancato, la visione è persa per sempre.

Vale la pena ricordare che spesso l'atrofia parziale del nervo ottico non è una malattia separata, ma si sviluppa a causa di alcuni processi patologici che si sviluppano in alcune parti del percorso visivo. Pertanto, il suo trattamento, di regola, inizia con l'eliminazione delle cause della patologia. Se a questo punto l'atrofia non si è ancora sviluppata sufficientemente, entro un certo tempo (a volte fino a due mesi) il quadro molto probabilmente si normalizzerà, con il ripristino delle funzioni visive.

Il trattamento farmacologico di questa malattia è mirato all'eliminazione tempestiva del gonfiore e dell'infiammazione, al miglioramento del trofismo del nervo ottico e della sua circolazione sanguigna e al ripristino della conduttività delle fibre nervose.

Va notato che questo processo è lungo, con un effetto debolmente espresso, che è completamente assente nei casi avanzati. Pertanto, il successo del trattamento dipende sicuramente dalla rapidità con cui viene diagnosticata l'atrofia.

1. Come notato sopra, la cosa principale è il trattamento della malattia che ha causato l'atrofia, quindi viene prescritta una terapia complessa con varie forme di farmaci: colliri, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Tale trattamento mira a:
2. Migliorare la circolazione sanguigna e i vasi che forniscono il nervo. A questo scopo vengono utilizzati vasodilatatori (complamin, no-shpu, acido nicotinico, papaverina, dibazol, halidor, aminofillina, sermion, trental), nonché anticoagulanti (eparina o ticlid);
3. Migliorare i processi metabolici dei tessuti e attivare la rigenerazione dei tessuti interessati. A tale scopo vengono utilizzati stimolanti biogenici (estratto di aloe, torba, ecc.), tamine (B1, B2, B6, ascorutina), agenti enzimatici (fibrinolisina, lidasi), aminoacidi essenziali (acido glutammico) nonché immunostimolanti (ginseng, eleuterococco );
4. Sollievo dei processi infiammatori attraverso farmaci ormonali (desametasone);
5. Migliorare le funzioni del sistema nervoso centrale (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).

Eventuali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo il regime prescritto dal medico curante dopo la diagnosi. Poiché solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale, tenendo conto delle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche e agopuntura; sessioni di stimolazione laser, magnetica ed elettrica del tessuto del nervo ottico.

Tale trattamento deve essere ripetuto in cicli più volte all'anno.

Se c'è un'evidente diminuzione della vista, può essere assegnato un gruppo di disabilità.

A coloro che sono ciechi a causa di malattie e ipovedenti vengono prescritti corsi di riabilitazione, che mirano ad eliminare o compensare le limitazioni nella vita che sono sorte a causa della perdita della vista.

Ricorda che questa malattia non può essere curata con rimedi popolari; non perdere tempo prezioso quando c'è ancora la possibilità di curare l'atrofia e preservare la vista.

Dove trattare?

La scelta di un istituto medico per il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è una questione molto importante, poiché il risultato del trattamento, compresa la prognosi per il recupero, dipende completamente dall'accuratezza dell'esame e dalla professionalità del medico. Assicurati di prestare attenzione al livello delle attrezzature della clinica, nonché alle qualifiche dei suoi specialisti, perché solo l'attenzione e l'esperienza del personale medico possono ottenere l'effetto migliore nel trattamento delle malattie degli occhi.

Questa condizione è lo stadio finale del danno al nervo ottico. Questa non è una malattia, ma piuttosto il segno di una malattia più grave. Le possibili cause includono traumi diretti, pressione sul nervo ottico o danni tossici e carenze nutrizionali.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

Il nervo ottico è costituito da fibre nervose che trasmettono gli impulsi dall'occhio al cervello. Contiene circa 1,2 milioni di assoni che hanno origine nelle cellule della retina. Questi assoni hanno una spessa guaina mielinica e non possono rigenerarsi dopo un infortunio.

Se le fibre in qualsiasi parte del nervo ottico degenerano, la sua capacità di trasmettere segnali al cervello viene compromessa.

Per quanto riguarda le cause dell’ASD, studi scientifici hanno scoperto che:

• Circa 2/3 dei casi erano bilaterali.
• La causa più comune di ADN bilaterale sono le neoplasie intracraniche.
• La causa più comune di danno unilaterale è la lesione cerebrale traumatica.
• I fattori vascolari sono una causa comune di AD dopo i 40 anni.

Nei bambini, le cause dell'AUD comprendono fattori congeniti, infiammatori, infettivi, traumatici e vascolari, inclusi ictus perinatali, lesioni di massa ed encefalopatia ipossica.

Diamo un'occhiata alle cause più comuni di ASD:

1. Malattie primarie che colpiscono il nervo ottico: glaucoma cronico, neurite retrobulbare, neuropatia ottica traumatica, formazioni che comprimono il nervo ottico (ad esempio tumori, aneurismi).
2. Malattie retiniche primarie, come l'occlusione dell'arteria retinica centrale o della vena centrale.
3. Malattie secondarie del nervo ottico: neuropatia ottica ischemica, neurite cronica o papilledema.

Cause meno comuni di ASD:

1. Neuropatia ottica ereditaria (ad esempio, neuropatia ottica di Leber).
2. Neuropatia tossica, che può essere causata dall'esposizione al metanolo, ad alcuni farmaci (disulfiram, etambutolo, isoniazide, cloramfenicolo, vincristina, ciclosporina e cimetidina), abuso di alcol e tabacco, disturbi metabolici (p. es., grave insufficienza renale).
3. Degenerazione retinica (ad esempio, retinite pigmentosa).
4. Malattie da accumulo retinico (p. es., malattia di Tay-Sachs)
5. Neuropatia da radiazioni.
6. Sifilide.

Classificazione dell'atrofia del nervo ottico

Esistono diverse classificazioni degli ADS.

Secondo la classificazione patologica, si distingue l'atrofia del nervo ottico ascendente (anterogrado) e discendente (retrogrado).

L'ADS ascendente si presenta così:

• Nelle malattie con degenerazione anterograda (ad esempio retinopatia tossica, glaucoma cronico), il processo di atrofia inizia nella retina e si diffonde verso il cervello.
• La velocità di degenerazione è determinata dallo spessore degli assoni. Gli assoni più grandi decadono più velocemente di quelli più piccoli.

L'atrofia discendente del nervo ottico è caratterizzata dal fatto che il processo di atrofia inizia nella parte prossimale dell'assone e si diffonde verso la testa del nervo ottico.

Secondo la classificazione oftalmoscopica si distinguono:

• ANNUNCI primari. Nelle malattie con atrofia primaria (ad esempio tumore dell'ipofisi, tumore del nervo ottico, neuropatia traumatica, sclerosi multipla), la degenerazione delle fibre del nervo ottico porta alla loro sostituzione con colonne di cellule gliali. All'oftalmoscopia, il disco ottico appare bianco e presenta bordi netti, e i vasi sanguigni retinici sono normali.
• ANNUNCI secondari. Nelle malattie con atrofia secondaria (p. es., papilledema o infiammazione del disco ottico), la degenerazione delle fibre nervose è secondaria al papilledema. All'oftalmoscopia, il disco ottico ha un colore grigio o grigio sporco, i suoi bordi non sono chiari; i vasi sanguigni retinici possono essere alterati.
• ANNUNCI sequenziali. Con questa forma di atrofia (ad esempio, con retinite pigmentosa, miopia, occlusione dell'arteria retinica centrale), il disco ha un colore pallido ceroso con bordi chiari.
• L'atrofia glaucomatosa è caratterizzata da un disco ottico a forma di coppa.
• Il pallore temporaneo del disco ottico può verificarsi in caso di neuropatia traumatica o carenze nutrizionali ed è più comune nei pazienti con sclerosi multipla. Il disco è di colore chiaro con bordi netti e vasi normali.

In base al grado di danno alle fibre nervose, si distinguono:

• Atrofia parziale del nervo ottico: il processo di degenerazione non colpisce tutte le fibre, ma una certa parte di esse. Questa forma di subatrofia del nervo ottico è caratterizzata dalla perdita incompleta della vista.
• Atrofia completa del nervo ottico: il processo di degenerazione colpisce tutte le fibre nervose, portando alla cecità.

Sintomi di atrofia ottica

Il sintomo principale dell'atrofia ottica è la visione offuscata. Il quadro clinico dipende dalla causa e dalla gravità della patologia. Ad esempio, con l'atrofia parziale dei nervi ottici di entrambi gli occhi, si osservano sintomi bilaterali di deterioramento della vista senza perdita completa, manifestati prima con perdita di chiarezza e percezione alterata del colore. Quando i nervi ottici vengono compressi dal tumore, il campo visivo può diminuire. Se l’atrofia ottica parziale non viene trattata, il deficit visivo spesso progredisce fino alla completa perdita.

A seconda dei fattori eziologici, i pazienti affetti da AD possono presentare anche altri sintomi che non sono direttamente correlati a questa patologia. Ad esempio, con il glaucoma, una persona può soffrire di dolore agli occhi.

Caratterizzare il quadro clinico dell'ADN è importante per determinare la causa della neuropatia. L'esordio rapido è caratteristico della neurite, della neuropatia ischemica, infiammatoria e traumatica. La progressione graduale nell'arco di diversi mesi è caratteristica della neuropatia tossica e dell'atrofia dovuta a carenze nutrizionali. Il processo patologico si sviluppa ancora più lentamente (nell'arco di diversi anni) con l'ADN compressivo ed ereditario.

Se un paziente giovane lamenta dolore oculare associato al movimento degli occhi e presenza di sintomi neurologici (ad esempio, parestesia, atassia, debolezza degli arti), ciò può indicare la presenza di malattie demielinizzanti.

Negli anziani con segni di ADN, la presenza di perdita temporanea della vista, visione doppia (diplopia), affaticamento, perdita di peso e dolore muscolare può suggerire una neuropatia ischemica dovuta ad arterite a cellule giganti.

Nei bambini, la presenza di sintomi simil-influenzali nel recente passato o in una vaccinazione recente indica neurite ottica parainfettiva o post-vaccinazione.

La diplopia e il dolore facciale suggeriscono una neuropatia multipla dei nervi cranici, osservata con lesioni infiammatorie o neoplastiche dell'orbita posteriore e dell'area anatomica attorno alla sella turcica.

Visione offuscata a breve termine, diplopia e mal di testa indicano la possibilità di un aumento della pressione intracranica.

Diagnosi di atrofia ottica

Il quadro clinico descritto può essere osservato non solo con l'ADN, ma anche con altre malattie. Per stabilire la diagnosi corretta, se si verificano problemi alla vista, è necessario consultare un oculista. Eseguirà una visita oculistica completa, inclusa un'oftalmoscopia, che può essere utilizzata per esaminare la testa del nervo ottico. Con l'atrofia, questo disco ha un colore pallido, che è associato a un cambiamento nel flusso sanguigno nei suoi vasi.

Per confermare la diagnosi è possibile eseguire la tomografia a coerenza ottica, un esame del bulbo oculare che utilizza onde luminose a infrarossi per la visualizzazione. L'oculista valuta anche la visione dei colori, la reazione delle pupille alla luce, determina l'acuità e la compromissione dei campi visivi e misura la pressione intraoculare.

È molto importante determinare la causa dell'ADN. A questo scopo, il paziente può essere sottoposto a risonanza magnetica o computerizzata delle orbite e del cervello, test di laboratorio per la presenza di anomalie genetiche o una diagnosi di neuropatia tossica.

Come trattare l'atrofia del nervo ottico?

Come trattare l'atrofia del nervo ottico? L'importanza della visione per una persona non può essere sopravvalutata. Pertanto, se hai qualche sintomo di atrofia del nervo ottico, non dovresti in nessun caso ricorrere al trattamento con rimedi popolari da solo, dovresti contattare immediatamente un oculista qualificato;

È necessario iniziare il trattamento nella fase di atrofia parziale del nervo ottico, che consente a molti pazienti di conservare una certa vista e ridurre il grado di disabilità. Sfortunatamente, con la completa degenerazione delle fibre nervose, è quasi impossibile ripristinare la vista.

La scelta del trattamento dipende dalla causa del disturbo, ad esempio:

• Il trattamento dell'atrofia ottica discendente causata da un tumore intracranico o da un idrocefalo ha lo scopo di eliminare la compressione delle fibre nervose da parte del tumore.
• In caso di malattie infiammatorie del nervo ottico (neurite) o di neuropatia ischemica vengono utilizzati corticosteroidi per via endovenosa.
• Per la neuropatia tossica, vengono prescritti antidoti a quelle sostanze che hanno causato danni ai nervi ottici. Se l'atrofia è causata dai farmaci, il loro uso viene interrotto o la dose viene aggiustata.
• La neuropatia dovuta a carenze nutrizionali viene curata aggiustando la dieta e prescrivendo multivitaminici che contengono i microelementi necessari per una buona vista.
• Per il glaucoma è possibile un trattamento conservativo volto a ridurre la pressione intraoculare o un intervento chirurgico.

Inoltre, esistono metodi di stimolazione fisioterapica, magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico, che mirano a preservare il più possibile le funzioni delle fibre nervose.

Esistono anche lavori scientifici che hanno dimostrato l'efficacia del trattamento dell'ADN mediante l'introduzione di cellule staminali. Utilizzando questa tecnica ancora sperimentale è possibile ripristinare parzialmente la vista.

Prognosi per l'ADN

Il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale, non periferico, il che rende impossibile la rigenerazione dopo un danno. Pertanto, l’ADN è irreversibile. Il trattamento di questa patologia è finalizzato a rallentare e limitare la progressione del processo degenerativo. Pertanto, ogni paziente con atrofia del nervo ottico dovrebbe ricordare che l'unico posto in cui questa patologia può essere curata o fermato il suo sviluppo sono i reparti di oftalmologia delle istituzioni mediche.

La prognosi per la vista e la vita con l'AD dipende dalla causa e dal grado di danno alle fibre nervose. Ad esempio, con la neurite, dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, la vista può migliorare.

Prevenzione

In alcuni casi, lo sviluppo e la progressione dell'ADN possono essere prevenuti con un adeguato trattamento del glaucoma, della neuropatia tossica, dell'alcol e del tabacco e con una dieta nutriente e ricca di sostanze nutritive.

L'atrofia del nervo ottico è una conseguenza della degenerazione delle sue fibre. Può essere causato da molte malattie, dal glaucoma e dai disturbi dell'afflusso di sangue (neuropatia ischemica) ai processi infiammatori (ad esempio la sclerosi multipla) e formazioni che comprimono il nervo (ad esempio i tumori intracranici). Un trattamento efficace è possibile solo nella fase di atrofia parziale del nervo ottico. La scelta del metodo di trattamento dipende da fattori eziologici. A questo proposito, è necessario stabilire la diagnosi corretta in tempo e indirizzare tutti gli sforzi per preservare la vista.

Video utile sull'atrofia ottica

L'atrofia del nervo ottico si sviluppa a seguito della morte completa o parziale delle fibre di questo nervo. I processi necrotici nei tessuti derivano da patologie passate di natura infettiva e non infettiva.

Atrofia del nervo ottico: cause

Questa patologia è raramente registrata nella pratica oftalmologica. Le principali cause di atrofia del nervo ottico includono i seguenti fattori:

L'atrofia del nervo ottico è accompagnata da reazioni infiammatorie e disfunzione circolatoria, che alla fine portano alla distruzione dei neurociti e alla loro sostituzione con tessuto gliale. Inoltre, con l'aumento della pressione intraoculare, si sviluppa il collasso della membrana della testa del nervo ottico.

Atrofia del nervo ottico: sintomi

I segni clinici della patologia dipendono dalla forma di atrofia. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, l'atrofia del nervo ottico progredisce e può provocare lo sviluppo della completa cecità. Il principale segno clinico della patologia presentata è una forte diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta.

L'atrofia parziale del nervo ottico è accompagnata da una parziale conservazione della vista. L'acuità visiva è ridotta e non può essere ripristinata con lenti o occhiali. Il quadro clinico della malattia può manifestarsi con vari gradi di gravità. L'atrofia parziale del nervo ottico si manifesta con i seguenti sintomi:

• cambiamenti nella percezione del colore;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• la comparsa della “visione a tunnel”;
• violazione dell'orientamento nello spazio;
• diminuzione della visione periferica e centrale;
• la comparsa di scotomi (punti ciechi);
• problemi con la lettura o altri lavori visivi.

I sintomi oggettivi della patologia di cui sopra sono determinati solo durante un esame oftalmologico.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia durante l'infanzia

L'atrofia del nervo ottico nei bambini può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, i bambini nascono già con problemi di vista. In base allo stato delle pupille e alla loro reazione alla luce, questa patologia può essere diagnosticata nelle prime fasi del suo sviluppo. Le pupille dilatate, così come la loro mancanza di risposta alla luce intensa, sono sintomi indiretti chiave dell'atrofia ottica unilaterale o bilaterale. Mentre il bambino è sveglio, si osservano movimenti caotici degli occhi fluttuanti. Di norma, le malattie congenite nei bambini vengono rilevate durante gli esami di routine prima dell'età di un anno. Vale la pena notare che l'atrofia del nervo ottico nei bambini sotto i 2 anni spesso passa inosservata.

Diagnosi della malattia

Se noti problemi alla vista, dovresti consultare un oculista. È importante scoprire cosa ha causato esattamente lo sviluppo della malattia. Per stabilire una diagnosi di "atrofia ottica dell'occhio", è necessario procedere come segue:

• esame oftalmologico (test dell'acuità visiva, perimetria computerizzata, esame del fondo oculare, videooftalmografia, sferoperimetria, dopplerografia, studio della percezione del colore);
• Radiografia del cranio;
• tonometria;
• angiografia con fluoresceina;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• analisi del sangue di laboratorio.

Trattamento conservativo

Una volta effettuata la diagnosi di atrofia ottica, il trattamento dovrebbe essere immediato. Purtroppo è impossibile curare completamente questa malattia, ma in alcuni casi è possibile rallentare e addirittura arrestare il processo patologico. Per curare i pazienti, i medici utilizzano diversi gruppi di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. I farmaci più comunemente usati sono i vasodilatatori ("Papaverina", "Amilnitrito", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , anticoagulanti ("Eparina", "Nadroparina calcio", "Tiklid"), vitamine (tiamina, riboflavina, piridossina, cianocobalamina, ascorutina), enzimi (lidasi, fibrinolisina), aminoacidi (acido glutammico), ormoni (Prednisolone, Desametasolo) e immunomodulatori (“Eleuterococco”, “Ginseng”).

Molti esperti raccomandano l'uso del farmaco Cavinton come vasodilatatore dei vasi intraoculari. Questo farmaco non aumenta l'oftalmotono, quindi può essere usato per trattare pazienti con pressione sanguigna normale e ipertensione moderata.

Al giorno d'oggi vengono utilizzati attivamente preparati biogenici (torba, aloe, distillato di peloide, FiBS), angioprotettori (Emoxipina, Mildronato, Doxium) e vitamine idrosolubili. Buoni risultati si ottengono combinando il farmaco “Emokchipin” con la vitamina E (tocoferolo). I farmaci "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" sono prescritti come agenti immunocorrettivi.

I tradizionali regimi di trattamento farmacologico della malattia sono inefficaci, quindi recentemente è stata introdotta attivamente una terapia complessa in combinazione con metodi chirurgici e fisioterapici. I medici raccomandano che ai pazienti con diagnosi di atrofia del nervo ottico venga prescritto un trattamento in combinazione con un blocco del ganglio pterigopalatino. Nonostante l'uso diffuso della terapia farmacologica, ci sono alcuni svantaggi che si manifestano quando i farmaci vengono introdotti nell'organismo. Possono verificarsi numerose complicazioni quando si utilizzano iniezioni para- e retrobulbari.

Trattamenti fisioterapici

Nell'oftalmologia moderna, viene prestata molta attenzione ai metodi di trattamento senza farmaci. A questo scopo vengono utilizzati laser, elettroterapia e riflessologia. L'uso della corrente elettrica è associato alla stimolazione dell'attività di alcuni sistemi del corpo umano. La terapia magnetica ha trovato ampia applicazione in oftalmologia. Il passaggio di un campo magnetico attraverso i tessuti migliora il movimento degli ioni in essi contenuti, la formazione di calore intracellulare e attiva i processi redox ed enzimatici. Per eliminare la malattia, dovresti sottoporti a diverse sessioni.

La terapia complessa per l'atrofia del nervo ottico prevede l'uso di fonoforesi, elettroforesi e ultrasuoni. Sebbene secondo la letteratura l'efficacia di tale trattamento sia solo del 45-65%. Oltre ai metodi terapeutici di cui sopra, i medici utilizzano anche la galvanizzazione, l'ossigenazione iperbarica e l'elettroforesi medicinale (ionoforesi, ionoterapia, ionogalvanizzazione, dielettrolisi, ionoelettroterapia). Anche se si ottiene un risultato positivo, il ciclo di trattamento deve essere ripetuto dopo diversi mesi.

I metodi terapeutici vengono costantemente migliorati. Recentemente, le cellule staminali e la microchirurgia rigenerativa dei tessuti sono state utilizzate per combattere l’atrofia delle fibre nervose. Il grado di miglioramento dell'acuità visiva è diverso e varia dal 20% al 100%, che dipende da vari fattori (il grado di danno al nervo ottico, la natura del processo, ecc.).

Metodi chirurgici per la correzione emodinamica

Se ti è stata diagnosticata un'atrofia del nervo ottico, la chirurgia in combinazione con la terapia farmacologica è il mezzo più efficace per trattare la malattia. Esistono diversi metodi noti per migliorare chirurgicamente la circolazione sanguigna nella parte caudale del bulbo oculare. Tutti i metodi di intervento chirurgico sono divisi in diversi gruppi:

• extrasclerale;
• vasocostruttivo;
• decompressione

Operazioni extrasclerali

Questo tipo di intervento chirurgico ha lo scopo di creare un’infiammazione asettica nello spazio di Tenone. Esistono numerosi modi in cui i materiali scleroplastici vengono iniettati nello spazio di Tenon. Per ottenere il risultato desiderato vengono utilizzati la sclera, la spugna di collagene, la cartilagine, il tessuto respiratorio, la dura madre, l'autofascia, ecc. La maggior parte di queste operazioni migliorano il metabolismo e stabilizzano l'emodinamica nella parte posteriore dell'occhio. Per rafforzare la sclera e migliorare la circolazione sanguigna nell'occhio, nello spazio di Tenone vengono iniettati sangue autologo, proteinasi del sangue, idrocortisone, talco e una soluzione al 10% di acido tricloroacetico.

Operazioni vasocostruttive

Questi metodi mirano a ridistribuire il flusso sanguigno nella zona degli occhi. Questo effetto è stato ottenuto attraverso la legatura dell'arteria carotide esterna (arteria carotis externa). Per applicare questa tecnica è necessario eseguire l'angiografia carotidea.

Operazioni di decompressione

Questo metodo viene utilizzato per ridurre la stasi venosa nei vasi del nervo ottico. La tecnica di dissezione del canale sclerale e del canale osseo del nervo ottico è molto difficile da eseguire e attualmente sta appena iniziando a svilupparsi, quindi viene utilizzata raramente.

Metodi tradizionali di trattamento

In caso di atrofia parziale si consiglia di utilizzare piante che presentano un effetto antisclerotico: biancospino, arancia, rosa canina, alghe, mirtillo, mais, aronia, fragola, soia, aglio, grano saraceno, farfara, cipolla. Le carote sono ricche di beta-carotene, vitamine idrosolubili (ascorbico, pantotenico, acido folico, tiamina, piridossina), contengono una quantità significativa di macro (potassio, sodio, calcio, fosforo, cloro, zolfo) e microelementi (rame, cromo, zinco, ferro, iodio, molibdeno, boro). Migliora la vista e aumenta la resistenza immunitaria del corpo. Per un migliore assorbimento della vitamina A, le carote dovrebbero essere assunte grattugiate insieme ai grassi (ad esempio con panna acida o panna).

Ricordiamo che l'atrofia parziale del nervo ottico, che viene trattata con la medicina tradizionale, ha i suoi inconvenienti. Con una patologia così grave, i medici scoraggiano fortemente l'automedicazione. Se decidi ancora di utilizzare ricette tradizionali, dovresti consultare gli specialisti: un oculista, un terapista, un erborista o un neurochirurgo.

Prevenzione

L’atrofia ottica è una malattia grave. Per prevenirlo è necessario seguire alcune regole:

• sottoporsi a esami regolari con un oncologo e un oculista;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• non abusare di alcol;
• monitorare la pressione sanguigna;
• prevenire lesioni agli occhi e lesioni cerebrali traumatiche;
• trasfusioni di sangue ripetute per sanguinamento abbondante.

Una malattia oftalmologica così grave come l'atrofia ottica discendente inizia a svilupparsi in connessione con processi degenerativi.

Cambiamenti sclerotici si verificano nelle fibre del tessuto nervoso.

Con il progredire della malattia, la vista non solo peggiora, ma può addirittura scomparire completamente. È connesso con la morte delle fibre nervose che trasportano le informazioni sull'immagine retinica al cervello.

Perché si verifica l'atrofia ottica discendente e come riconoscerla?

Malattia provocare i seguenti motivi:

• Conseguenze glaucoma.
• Vasocostrizione, comprimendo il nervo ottico: appare un tumore nella cavità cranica, con conseguente formazione ascesso cerebrale.
• Complicazioni miopia.
• Sviluppo nei vasi sanguigni placche aterosclerotiche— stiamo parlando dei vasi che forniscono sangue ai nervi ottici. Inizia la trombosi, le pareti si infiammano. La violazione della struttura dei vasi sanguigni spesso contribuisce a sifilide, vasculite, diabete mellito o ipertensione.
• Lesioni occhi.
• Intossicazione(ARVI, uso di sostituti dell'alcol, sostanze stupefacenti, nicotina e chinino).

Quando le fibre di un nervo ottico muoiono, viene presa in considerazione la patologia unilaterale. Atrofia in entrambi gli occhi causare i seguenti disturbi e malattie:

• sifilide;
• intossicazione;
• tumore nelle cavità del cranio;
• disturbo dell'afflusso di sangue(per aterosclerosi, diabete, ipertensione).

Sintomi di atrofia completa e parziale

Sintomi della malattia dipende dal tipo atrofia. Il segno principale della patologia è diminuzione dell'acuità visiva.

Importante! Migliora la vista in caso di atrofia occhiali o contattare lenti a contatto non funzionerà.

Un altro sintomo caratteristico della malattia è cambiamento del campo visivo. Durante la diagnosi della malattia, il paziente descrive in dettaglio i suoi sentimenti, in base ai quali il medico determina in quale fase si trova la malattia. Il paziente può osservare i seguenti fenomeni:

• puoi vedere tutto come attraverso un tubo - visione a tunnel;
• davanti ai miei occhi regolarmente appaiono delle macchie, che ricorda un mosaico;
• frammento di immagine, che si trova a prua, assente, la stessa cosa si nota dal lato delle tempie.

Nei pazienti si osservano disturbi nella visione dei colori. Una persona non distingue il colore rosso e non percepisce le sfumature verdi.

Un segno caratteristico della malattia è lento recupero della vista quando si lascia l'oscurità alla luce e viceversa. Questo sintomo appare spesso all'inizio della malattia, dopo di che progredisce attivamente.

Riferimento. L'atrofia può essere parziale, in questo caso la visione rimane relativamente nitida.

Metodi diagnostici

COME misure diagnostiche vengono effettuati:

• analisi del fondo— l'esame viene effettuato attraverso la pupilla, per comodità, viene prima dilatata con apposite gocce;
• prova di acutezza visione;
• calcolo dei confini del campo visivo ( sferoperimetria);
• grado corretta percezione del colore;

Foto 1. Puoi verificare la percezione del colore utilizzando le tavole policromatiche di Rabkin. Normalmente l'occhio distingue tutti i numeri.

• perimetria utilizzando un computer, attraverso il quale vengono identificate le aree interessate del nervo ottico;
• videooftalmografia— determinazione della natura del danno alle fibre nervose;
• raggi X teschi;
• imaging computerizzato e risonanza magnetica;
• dopplerografia l'uso del laser è un metodo diagnostico aggiuntivo e facoltativo.

Trattamento. È possibile evitare la disabilità?

Durante il processo di trattamento, i medici fanno di tutto “rivitalizzare” le fibre nervose nelle quantità massime.

Importante! Quanto prima veniva identificata la malattia e iniziato il trattamento, tanto più precoce era la malattia più possibilità per una correzione efficace della malattia.

I nervi sono stimolati da laser, campi magnetici alternati, corrente elettrica.

Utilizzato anche come terapia:

• medicinale impatto;
• trasfusione di sangue;
• prendendo vitamine del gruppo B e speciale tonici, favorendo la vasodilatazione;
• Intervento chirurgico nei casi più gravi.

Riferimento. Anche se viene diagnosticata un'atrofia ottica parziale, l'invalidità deve essere registrata. Lo scopo del gruppo dipende dallo stadio della patologia e dalla possibilità della sua correzione.

L'atrofia di qualsiasi organo è caratterizzata da una diminuzione delle sue dimensioni e dalla perdita di funzione dovuta alla mancanza di nutrizione. I processi atrofici sono irreversibili e indicano una forma grave di qualsiasi malattia. L’atrofia ottica è una condizione patologica complessa che è quasi incurabile e spesso porta alla perdita della vista.

In questo articolo

Funzioni del nervo ottico

Il nervo ottico è la materia bianca del grande cervello, come se portata alla periferia e collegata al cervello. Questa sostanza conduce immagini visive dalla retina, su cui cadono i raggi luminosi, alla corteccia cerebrale, dove si forma l'immagine finale che una persona vede. In altre parole, il nervo ottico funge da fornitore di messaggi al cervello ed è la componente più importante dell'intero processo di trasformazione delle informazioni luminose ricevute dagli occhi.

Atrofia ottica: descrizione generale

Con l'atrofia del nervo ottico, le sue fibre vengono completamente o parzialmente distrutte. Successivamente vengono sostituiti dal tessuto connettivo. La morte delle fibre fa sì che i segnali luminosi ricevuti dalla retina vengano convertiti in segnali elettrici che vengono trasmessi al cervello. Per il cervello e gli occhi, questo processo è patologico e molto pericoloso. In questo contesto si sviluppano vari disturbi, tra cui una diminuzione dell'acuità visiva e un restringimento dei suoi campi. L'atrofia del nervo ottico è nella pratica piuttosto rara, sebbene anche le lesioni oculari più lievi possano provocarne l'insorgenza. Tuttavia, circa il 26% dei casi della malattia termina con la perdita completa della vista da un occhio.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico è uno dei sintomi di varie malattie degli occhi o uno stadio nello sviluppo di qualsiasi malattia. Sono molteplici le ragioni che possono portare a questa patologia. Tra le malattie oftalmologiche che possono provocare cambiamenti atrofici nel nervo ottico ci sono i seguenti disturbi:

• glaucoma;
• distrofia pigmentaria retinica;
• miopia;
• uveite;
• retinite;
• neurite ottica,
• danno all'arteria centrale della retina.

L'atrofia può anche essere associata a tumori e malattie dell'orbita: glioma ottico, neuroma, cancro orbitale, meningioma, osteosarcoma e altri.
Tutti i tipi di malattie del cervello e del sistema nervoso centrale in alcuni casi portano a processi atrofici negli occhi, che colpiscono principalmente i nervi ottici. Tali malattie includono:

• sclerosi multipla;
• tumori ipofisari;
• meningite;
• ascesso cerebrale;
• encefalite;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• danno allo scheletro facciale con lesione al nervo ottico.

Tipi e forme di atrofia del nervo ottico

Questa condizione patologica può essere congenita o acquisita. L'atrofia acquisita si divide in discendente e ascendente. Nel primo caso, le fibre del nervo ottico sono direttamente interessate. Nella seconda, le cellule della retina vengono attaccate.
Secondo un'altra classificazione, l'atrofia acquisita può essere:

1. Primario. Viene anche chiamata una forma semplice di atrofia, in cui il disco ottico diventa pallido, ma ha confini chiari. I vasi della retina con questo tipo di patologia si restringono.
2. Secondario, che si sviluppa a causa dell'infiammazione del nervo ottico o del suo ristagno. I confini del disco diventano poco chiari.
3. Glaucomatoso, accompagnato da aumento della pressione intraoculare.

In base all'entità del danno alle fibre del nervo ottico, l'atrofia si divide in parziale e completa. La forma parziale (iniziale) si manifesta con un grave deterioramento della vista, che non può essere corretto con lenti a contatto e occhiali. In questa fase, le restanti funzioni visive possono essere preservate, ma la percezione dei colori sarà gravemente compromessa. L'atrofia completa è un danno all'intero nervo ottico, in cui una persona non può più vedere nulla con l'occhio colpito. L'atrofia del nervo ottico si manifesta in forma stazionaria (non si sviluppa, ma rimane allo stesso livello) e progressiva. Con l'atrofia stazionaria, le funzioni visive rimangono in uno stato stabile. La forma progressiva è accompagnata da una rapida diminuzione dell'acuità visiva. Un'altra classificazione divide l'atrofia in unilaterale e bilaterale, cioè con danno a uno o entrambi gli organi visivi.

Sintomi di atrofia ottica

Il primo e principale sintomo che si manifesta in qualsiasi forma di atrofia del nervo ottico è la visione offuscata. Tuttavia, non può essere corretto. Questo è un segno con cui il processo atrofico può essere distinto dall'ametropia, un cambiamento nella capacità dell'occhio umano di rifrangere correttamente i raggi luminosi. La vista può deteriorarsi gradualmente e rapidamente. Dipende dalla forma in cui si verificano i cambiamenti atrofici. In alcuni casi, le funzioni visive diminuiscono entro 3-4 mesi, a volte una persona diventa completamente cieca da uno o entrambi gli occhi entro pochi giorni. Oltre a una diminuzione generale dell'acuità visiva, i suoi campi si restringono.


Il paziente perde quasi completamente la visione laterale, che porta allo sviluppo del cosiddetto tipo di percezione “tunnel” della realtà circostante, quando una persona vede tutto come attraverso un tubo. In altre parole, è visibile solo ciò che si trova direttamente di fronte alla persona e non al suo fianco.

Un altro segno comune di atrofia del nervo ottico è la comparsa di scotomi, aree scure o cieche che compaiono nel campo visivo. Dalla posizione degli scotomi è possibile determinare quali fibre del nervo o della retina sono maggiormente danneggiate. Se compaiono macchie proprio davanti agli occhi, sono interessate le fibre nervose situate più vicino alla parte centrale della retina o direttamente al suo interno. Il disturbo della visione dei colori diventa un altro problema che una persona deve affrontare con l'atrofia. Molto spesso, la percezione delle tonalità verde e rossa è compromessa, raramente - lo spettro blu-giallo.

Tutti questi sintomi sono segni della forma primaria, cioè del suo stadio iniziale. Il paziente stesso può notarli. I sintomi dell'atrofia secondaria sono visibili solo durante l'esame.

Sintomi di atrofia ottica secondaria

Non appena una persona consulta un medico con sintomi come diminuzione dell'acuità visiva e restringimento dei suoi campi, il medico effettua un esame. Uno dei metodi principali è l'oftalmoscopia: esame del fondo dell'occhio utilizzando strumenti e dispositivi speciali. Durante l'oftalmoscopia vengono rivelati i seguenti segni di atrofia del nervo ottico:

• vasocostrizione;
• vene varicose;
• sbiancamento del disco;
• diminuzione della reazione della pupilla alla luce.

Diagnostica

Come già descritto sopra, il primo metodo utilizzato per identificare la patologia è l'oftalmoscopia. Tuttavia, i sintomi rilevabili con questo test non consentono una diagnosi definitiva. Il deterioramento della vista, la mancanza di risposta pupillare alla luce, il restringimento dei vasi sanguigni nell'occhio sono segni di molte malattie degli occhi, ad esempio la cataratta periferica. A questo proposito, vengono utilizzati molti metodi diversi per diagnosticare l'atrofia:

Vengono effettuati anche esami di laboratorio. Il paziente dona sangue e urina per l'analisi. Vengono prescritti test per la sifilide, la borreliosi e per determinare altre malattie non oftalmologiche.

Come viene trattata l'atrofia del nervo ottico?

È impossibile ripristinare le fibre che sono già state distrutte. Il trattamento aiuta a fermare l’atrofia e a salvare quelle fibre che ancora funzionano. Esistono tre modi per combattere questa patologia:

• conservatore;
• terapeutico;
• chirurgico.

Con il trattamento conservativo, al paziente vengono prescritti vasocostrittori e farmaci, le cui azioni mirano a normalizzare l'afflusso di sangue al nervo ottico. Il medico prescrive anche anticoagulanti che inibiscono l'attività di coagulazione del sangue.


I farmaci che stimolano il metabolismo e i farmaci che alleviano l’infiammazione, compresi quelli ormonali, aiutano a fermare la morte delle fibre.

Il trattamento fisioterapico prevede la prescrizione di:

Il metodo di trattamento chirurgico ha lo scopo di rimuovere le formazioni che esercitano pressione sul nervo ottico. Durante l'intervento il chirurgo può impiantare nel paziente materiali biogenici che contribuiranno a migliorare la circolazione sanguigna nell'occhio e in particolare nel nervo atrofizzato. La patologia sofferta nella maggior parte dei casi porta al fatto che a una persona viene assegnata una disabilità. I pazienti non vedenti o ipovedenti vengono inviati in riabilitazione.

Prevenzione

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico, è necessario iniziare a trattare le malattie oftalmologiche in modo tempestivo.


Ai primi segni di diminuzione dell'acuità visiva, dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un oculista. Quando inizia l'atrofia, non si può perdere un minuto. Se nella fase iniziale è ancora possibile preservare la maggior parte delle funzioni visive, a seguito di ulteriori cambiamenti atrofici la persona potrebbe diventare disabile.