Anatomia del naso (naso esterno e cavità nasale). Nervi delle cavità nasali e dei seni paranasali (innervazione) Vascolarizzazione e innervazione del naso esterno
Innervazione sensoriale forniti dal primo e dal secondo ramo del nervo trigemino. La figura mostra la complessa innervazione autonoma della secrezione e della funzione vasomotoria.
Innervazione autonoma. Le fibre simpatiche che causano vasocostrizione si estendono dai segmenti toracici IV del midollo spinale e si scambiano alle sinapsi nel ganglio cervicale superiore. Le fibre postgangliari innervano i vasi sanguigni della mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali. Alcune fibre vengono inviate al ganglio pterigopalatino.
Fibre parasimpatiche causando vasodilatazione, partono dal nucleo secretorio e si dirigono come parte del nervo intermedio al ganglio del ginocchio, da dove, come parte del nervo facciale e poi del nervo petroso superficiale, si dirigono i nervi del canale pterigoideo al ganglio pterigopalatino .
Fibre parasimpatiche pregangliari passano dalle sinapsi del ganglio pterigopalatino alle fibre secretorie e vasodilatatrici postgangliari che innervano la mucosa del naso e dei seni paranasali.
Pterigopalatino E ganglio sfenopalatino svolge un ruolo chiave nella funzione del naso e dei seni paranasali. Questo è l'anello principale dell'innervazione autonomica ha tre radici:
1. Fibre parasimpatiche, che completano le funzioni secretorie e vasodilatatrici.
2. Fibre simpatiche che causano vasocostrizione e sopprimono la secrezione.
3. Fibre sensoriali del nervo trigemino, che originano dal ganglio trigemino e passano come parte del nervo mascellare.
Narice E seno mascellare sono strettamente correlati sia anatomicamente che funzionalmente alla mascella superiore. Questo osso costituisce la metà superiore del sistema masticatorio e costituisce la base del terzo medio dello scheletro facciale. La mascella superiore svolge un ruolo importante nelle malattie nasali, il che si spiega con il collegamento funzionale diretto tra il naso e i seni paranasali.
:1 - arteria carotide interna e il suo plesso simpatico; 2 - nodo trigemino (Gasseriano);
3 - nervo mascellare; 4 - nodo pterigopalatino; 5 - nervo del canale pterigoideo;
6 - nervo mandibolare; 7 - nodo cervicale superiore;
8 - nervo facciale e intermedio; 9 - nervo petroso maggiore.
L'inserto mostra la direzione delle fibre nel ganglio pterigopalatino.
L'anatomia del naso e dei seni paranasali è di grande importanza clinica, poiché nelle immediate vicinanze non si trova solo il cervello, ma anche molti grandi vasi che contribuiscono alla rapida diffusione dei processi patogeni.
È importante capire esattamente come le strutture nasali comunicano tra loro e con lo spazio circostante per comprendere il meccanismo di sviluppo dei processi infiammatori e infettivi e prevenirli efficacemente.
Il naso, come formazione anatomica, comprende diverse strutture:
- naso esterno;
- narice;
- seni paranasali.
Naso esterno
Questa struttura anatomica è una piramide irregolare con tre lati. Il naso esterno ha un aspetto molto individuale e in natura presenta un'ampia varietà di forme e dimensioni.
Il dorso delimita il naso dalla parte superiore, termina tra le sopracciglia. La sommità della piramide nasale è la punta. Le superfici laterali sono chiamate ali e sono nettamente separate dal resto del viso da pieghe naso-labiali. Grazie alle ali e al setto nasale si forma una struttura clinica come i passaggi nasali o le narici.
La struttura del naso esterno
Il naso esterno comprende tre parti
Cornice ossea
La sua formazione avviene a causa della partecipazione delle ossa frontali e di due ossa nasali. Le ossa nasali su entrambi i lati sono limitate da processi che si estendono dalla mascella superiore. La parte inferiore delle ossa nasali partecipa alla formazione dell'apertura piriforme, necessaria per l'attacco del naso esterno.
Parte cartilaginea
Le cartilagini laterali sono necessarie per formare le pareti nasali laterali. Se vai dall'alto verso il basso, noterai la giunzione delle cartilagini laterali con le cartilagini grandi. La variabilità delle piccole cartilagini è molto elevata, poiché si trovano in prossimità della piega nasolabiale e possono variare da persona a persona in numero e forma.
Il setto nasale è formato dalla cartilagine quadrangolare. Il significato clinico della cartilagine non sta solo nel nascondere l'interno del naso, cioè nell'organizzare un effetto cosmetico, ma anche nel fatto che a causa di cambiamenti nella cartilagine quadrangolare può apparire una diagnosi di setto nasale deviato.
Tessuti molli del naso
Una persona non avverte un forte bisogno per il funzionamento dei muscoli che circondano il naso. Fondamentalmente, i muscoli di questo tipo svolgono funzioni facciali, aiutando il processo di identificazione degli odori o di espressione di uno stato emotivo.
La pelle è strettamente adiacente ai tessuti che la circondano e contiene anche molti elementi funzionali diversi: ghiandole che secernono sebo, sudore, follicoli piliferi.
I peli che bloccano l'ingresso nelle cavità nasali svolgono una funzione igienica, fungendo da ulteriori filtri dell'aria. La crescita dei peli provoca la formazione di una soglia nasale.
Dopo la soglia nasale c'è una formazione chiamata cintura intermedia. È strettamente collegato alla parte pericondrale del setto nasale e, una volta approfondito nella cavità nasale, si trasforma nella mucosa.
Per correggere un setto nasale deviato, viene praticata un'incisione esattamente nel punto in cui la cintura intermedia è strettamente collegata al pericondrio.
Circolazione
Le arterie facciali e orbitali forniscono il flusso sanguigno al naso. Le vene seguono il decorso dei vasi arteriosi e sono rappresentate dalle vene esterne e nasofrontali. Le vene della regione nasofrontale si fondono in un'anastomosi con le vene che forniscono il flusso sanguigno alla cavità cranica. Ciò accade a causa delle vene angolari.
A causa di questa anastomosi, l’infezione può facilmente diffondersi dalla zona nasale alle cavità craniche.
Il flusso della linfa è assicurato attraverso i vasi linfatici nasali, che confluiscono nei vasi facciali e questi, a loro volta, nei vasi sottomandibolari.
I nervi etmoidale anteriore e infraorbitario forniscono la sensazione al naso, mentre il nervo facciale controlla il movimento muscolare.
La cavità nasale è limitata da tre formazioni. Questo:
- terzo anteriore della base cranica;
- orbite;
- cavità orale.
Le narici e i passaggi nasali delimitano anteriormente la cavità nasale e posteriormente si estendono nella parte superiore della faringe. I luoghi di transizione sono chiamati choanae. La cavità nasale è divisa dal setto nasale in due componenti approssimativamente uguali. Molto spesso, il setto nasale può deviare leggermente da un lato, ma questi cambiamenti non sono significativi.
Struttura della cavità nasale
Ciascuno dei due componenti ha 4 pareti.
Muro interno
Viene creato attraverso la partecipazione del setto nasale ed è diviso in due sezioni. L'osso etmoidale, o meglio la sua placca, forma la sezione posterosuperiore, mentre il vomere costituisce la sezione posteroinferiore.
Muro esterno
Una delle formazioni complesse. È costituito dall'osso nasale, dalla superficie mediale dell'osso mascellare e dal suo processo frontale, dall'osso lacrimale adiacente posteriormente e dall'osso etmoidale. Lo spazio principale della parte posteriore di questa parete è formato dalla partecipazione dell'osso del palato e dell'osso principale (principalmente la placca interna appartenente al processo pterigoideo).
La parte ossea della parete esterna funge da punto di attacco per le tre conche nasali. Il fondo, il fornice e le conchiglie partecipano alla formazione di uno spazio chiamato passaggio nasale comune. Grazie ai concha nasali si formano anche tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore.
Il passaggio nasofaringeo è la fine della cavità nasale.
Turbinati superiori e medi
Turbinati nasali
Si formano a causa della partecipazione dell'osso etmoidale. Le escrescenze di questo osso formano anche la conca vescicolare.
Il significato clinico di questo guscio è spiegato dal fatto che le sue grandi dimensioni possono interferire con il normale processo di respirazione attraverso il naso. Naturalmente la respirazione diventa difficoltosa dal lato dove la concha è troppo grande. Bisogna tener conto della sua infezione anche quando si sviluppa un'infiammazione nelle cellule dell'osso etmoidale.
Lavello inferiore
Questo è un osso indipendente attaccato alla cresta dell'osso mascellare e all'osso del palato.
Il passaggio nasale inferiore ha nel suo terzo anteriore l'imboccatura di un canale destinato al deflusso del liquido lacrimale.
I turbinati sono ricoperti da tessuti molli molto sensibili non solo all'atmosfera, ma anche all'infiammazione.
Il passaggio mediano del naso ha passaggi nella maggior parte dei seni paranasali. L'eccezione è il seno principale. È presente anche una fessura semilunare, la cui funzione è quella di mettere in comunicazione il meato medio e il seno mascellare.
Parete superiore
La placca perforata dell'osso etmoidale provvede alla formazione dell'arco nasale. I fori nella placca danno passaggio ai nervi olfattivi nella cavità.
Parete inferiore
Afflusso di sangue al naso
Il fondo è formato dalla partecipazione dei processi dell'osso mascellare e del processo orizzontale dell'osso del palato.
La cavità nasale è rifornita di sangue dall'arteria sfenopalatina. La stessa arteria emette diversi rami per fornire sangue alla parete situata dietro. L'arteria etmoidale anteriore fornisce sangue alla parete laterale del naso. Le vene della cavità nasale si fondono con le vene facciali e oftalmiche. Il ramo oftalmico ha rami che vanno al cervello, che è importante nello sviluppo delle infezioni.
La rete profonda e superficiale dei vasi linfatici garantisce il deflusso della linfa dalla cavità. I vasi qui comunicano bene con gli spazi del cervello, il che è importante per tenere conto delle malattie infettive e della diffusione dell’infiammazione.
La mucosa è innervata dal secondo e terzo ramo del nervo trigemino.
Seni paranasali
Il significato clinico e le proprietà funzionali dei seni paranasali sono enormi. Lavorano a stretto contatto con la cavità nasale. Se i seni sono esposti a una malattia infettiva o a un'infiammazione, ciò porta a complicazioni su organi importanti situati nelle loro immediate vicinanze.
I seni sono letteralmente punteggiati da varie aperture e passaggi, la cui presenza contribuisce al rapido sviluppo di fattori patogeni e all'aggravamento della situazione nelle malattie.
Seni paranasali
Ciascun seno può causare la diffusione dell'infezione nella cavità cranica, danni agli occhi e altre complicazioni.
Seno mascellare
Ha una coppia e si trova in profondità nell'osso della mascella superiore. Le dimensioni variano notevolmente, ma la media è di 10-12 cm.
La parete interna del seno è la parete laterale della cavità nasale. Il seno ha un ingresso nella cavità, situata nell'ultima parte della fossa semilunare. Questa parete è dotata di uno spessore relativamente piccolo, e quindi viene spesso forata per chiarire la diagnosi o effettuare la terapia.
La parete della parte superiore del seno ha lo spessore più piccolo. Le sezioni posteriori di questa parete potrebbero non avere alcuna base ossea, accontentandosi di tessuto cartilagineo e di molte fessure di tessuto osseo. Lo spessore di questa parete è penetrato dal canale del nervo orbitale inferiore. Il foro infraorbitario apre questo canale.
Il canale non sempre esiste, ma non gioca alcun ruolo, poiché se è assente il nervo passa attraverso la mucosa del seno. Il significato clinico di questa struttura è che il rischio di sviluppare complicazioni all'interno del cranio o all'interno dell'orbita aumenta se un fattore patogeno colpisce questo seno.
Dal basso, la parete rappresenta gli alveoli dei denti più posteriori. Molto spesso, le radici del dente sono separate dal seno solo da un piccolo strato di tessuto molle, che è una causa comune di infiammazione se le condizioni dei denti non vengono monitorate.
Seno frontale
Ha una coppia, si trova in profondità nell'osso della fronte, al centro tra le squame e le placche di parte delle orbite. I seni possono essere delimitati utilizzando una sottile placca ossea, e non sempre in modo uniforme. È possibile che la piastra si sposti da un lato. Potrebbero esserci dei fori nella placca che forniscono la comunicazione tra i due seni.
La dimensione di questi seni è variabile: possono essere del tutto assenti o avere un'enorme distribuzione lungo le squame frontali e la base del cranio.
Il muro di fronte è dove esce il nervo dell'occhio. L'uscita è garantita dalla presenza di una tacca sopra l'orbita. La tacca taglia l'intera parte superiore dell'orbita dell'occhio. In questo luogo è consuetudine eseguire l'apertura del seno e la puntura del trapano.
Seni frontali
La parete sottostante ha lo spessore più piccolo, motivo per cui l'infezione può diffondersi rapidamente dal seno all'orbita oculare.
La parete cerebrale separa il cervello stesso, vale a dire i lobi della fronte dai seni. Rappresenta anche un punto di ingresso per l'infezione.
Il canale che passa nella regione frontonasale fornisce l'interazione tra il seno frontale e la cavità nasale. Le cellule anteriori del labirinto etmoidale, che sono a stretto contatto con questo seno, spesso intercettano l'infiammazione o l'infezione attraverso di esso. Inoltre, attraverso questa connessione, i processi tumorali si diffondono in entrambe le direzioni.
Labirinto di reticoli
Sono celle separate da sottili partizioni. Il numero medio è 6-8, ma può essere più o meno. Le cellule si trovano nell'osso etmoidale, che è simmetrico e spaiato.
Il significato clinico del labirinto etmoidale è spiegato dalla sua vicinanza ad organi importanti. Inoltre, il labirinto può essere adiacente alle parti profonde che formano lo scheletro facciale. Le cellule situate nella parte posteriore del labirinto sono in stretto contatto con il canale in cui scorre il nervo dell'analizzatore visivo. La diversità clinica sembra essere un’opzione quando le cellule fungono da percorso diretto del canale.
Le malattie che colpiscono il labirinto sono accompagnate da una varietà di dolori, variabili per localizzazione e intensità. Ciò è spiegato dalle peculiarità dell'innervazione del labirinto, fornita da un ramo del nervo orbitale chiamato nasociliare. La placca cribriforme fornisce anche il passaggio ai nervi necessari per il funzionamento dell'olfatto. Ecco perché, se c'è gonfiore o infiammazione in questa zona, sono possibili disturbi olfattivi.
Labirinto di reticoli
Seno principale
L'osso sfenoide, con il suo corpo, fornisce la posizione di questo seno direttamente dietro il labirinto etmoidale. In alto si troveranno le coane e il rinofaringe.
In questo seno c'è un setto che ha una posizione sagittale (verticale, che divide l'oggetto nelle parti destra e sinistra). Molto spesso divide il seno in due lobi disuguali e non consente loro di comunicare tra loro.
La parete antistante è costituita da una coppia di formazioni: quella etmoidale e quella nasale. Il primo si verifica nella regione delle cellule labirintiche situate posteriormente. Il muro è caratterizzato da uno spessore molto ridotto e, grazie al suo passaggio graduale, quasi si fonde con il muro sottostante. In entrambe le parti del seno sono presenti piccoli passaggi rotondi che consentono al seno sfenoidale di comunicare con il rinofaringe.
La parete di fondo ha una posizione frontale. Maggiore è la dimensione del seno, più sottile è il setto, il che aumenta la probabilità di lesioni durante gli interventi chirurgici in quest'area.
La parete superiore è la regione inferiore della sella turcica, che è la sede della ghiandola pituitaria e del chiasma del nervo che fornisce la visione. Spesso, se il processo infiammatorio interessa il seno principale, si estende al chiasma ottico.
Il muro sottostante è la volta del rinofaringe.
Le pareti ai lati del seno sono vicine ai fasci di nervi e vasi che si trovano sul lato della sella turcica.
In generale, l'infezione del seno principale può essere definita una delle più pericolose. Il seno è strettamente adiacente a molte strutture cerebrali, ad esempio la ghiandola pituitaria, le membrane subaracnoidee e aracnoidee, il che semplifica la diffusione del processo al cervello e può essere fatale.
Fossa pterigopalatina
Situato dietro il tubercolo dell'osso mandibolare. Attraverso di esso passa un gran numero di fibre nervose, quindi il significato di questa fossa in senso clinico è difficile da esagerare. L'infiammazione dei nervi che passano attraverso questa fossa è associata a un gran numero di sintomi in neurologia.
Si scopre che il naso e le formazioni ad esso strettamente correlate sono una struttura anatomica molto complessa. Il trattamento delle malattie che colpiscono il sistema nasale richiede la massima cura e cautela da parte del medico a causa della posizione ravvicinata del cervello. Il compito principale del paziente è non lasciare che la malattia progredisca, portandola a un limite pericoloso, e cercare tempestivamente l'aiuto di un medico.
| Guarda anche... |
|---|
| Risposte sull'otorinolaringoiatria |
| Chirurgia laser in otorinolaringoiatria, il ruolo della clinica dell'Università medica statale di San Pietroburgo nel suo sviluppo. |
| Tipi di esami radiografici e indicazioni per loro nella clinica di otorinolaringoiatria |
| Visita ORL per sordità unilaterale e bilaterale. |
| Passaporto dell'udito, sue capacità diagnostiche differenziali |
| Anatomia clinica e topografia del nervo facciale. Diagnosi topica delle sue lesioni |
| Il meccanismo della percezione del suono (ipotesi di Helmholtz). Teorie moderne dell'udito |
| Disturbi vestibolari spontanei. Metodi di ricerca |
| Metodi sperimentali per lo studio dell'apparato ampollare dell'analizzatore vestibolare |
| Studio della funzione dell'apparato otolitico, reazione otolitica (OR) di V.I. |
| Metodi per studiare la funzione della tuba uditiva. |
| Metodi ad ultrasuoni e di imaging termico per la diagnosi di malattie degli organi ENT. |
| Puntura lombare: tecnica, indicazioni, significato nella diagnosi differenziale delle malattie degli organi ENT |
| Caratteristiche delle malattie degli organi ENT con l'influenza |
| Caratteristiche della struttura degli organi ENT nei bambini |
| Principi e metodi di base della diagnosi e del trattamento endoscopico in otorinolaringoiatria. |
| Anatomia clinica e fisiologia degli organi ORL |
| Anatomia clinica, topografia e contenuto della cavità timpanica |
| Chiocciola membranosa. Struttura dell'organo del Corti. |
| Metodi clinici per lo studio della funzione olfattiva del naso |
| Caratteristiche dell'afflusso di sangue e innervazione della cavità nasale |
| La struttura dell'analizzatore olfattivo. Funzioni olfattive e protettive del naso |
| Anello faringeo linfoadenoideo, suo significato per il corpo |
| Caratteristiche anatomiche e topografiche dei seni paranasali |
| Anatomia clinica e topografia della laringe |
| Anatomia clinica e topografia dell'esofago |
| Patologia dell'orecchio |
| Principi e metodi di trattamento dell'otite media acuta |
| Mesotimpanite cronica purulenta. Clinica, metodi di trattamento |
| Ascesso otogeno del cervello e del cervelletto. Clinica, diagnosi e principi di trattamento. |
| Timpanoplastica. L'essenza degli interventi chirurgici, i loro tipi |
| Patologia delle prime vie respiratorie |
| Lesioni meccaniche del naso esterno. Pronto soccorso, trattamento |
| Ebollizione nasale, caratteristiche cliniche, tattiche di trattamento |
| Classificazione delle tonsilliti. Principi di trattamento |
| Diagnosi differenziale della tonsillite Segni comparativi di varie forme di tonsillite |
| Tonsillite cronica. Classificazione, quadro clinico, complicanze |
| Faringite cronica. Classificazione. Principi di trattamento |
| Laringite acuta. Caratteristiche della clinica e tattiche di trattamento della laringite sottoglottica |
| Stenosi laringea acuta: cause, tattiche di trattamento. |
| Tracheotomia e intubazione. Indicazioni. Tipi di tracheotomia. Tecnica |
| Cancro laringeo. Metodi moderni di trattamento |
| Corpi estranei del tratto gastrointestinale. |
| Tutte le pagine |
Caratteristiche dell'afflusso di sangue e innervazione della cavità naso
L'afflusso di sangue alla cavità nasale proviene da a.sphenopalatina, aa. etmoidali anteriori e posteriori, a. nasopalatina (ramo fffi^jcx^ /i arteria carotide). Queste arterie si anastomizzano nella parte anteriore e inferiore del setto con l'a.alveolare inferiore e l'a.palatina maggiore.
Zona sanguinante del naso (locus Kisselbachii). Si trova nella zona del terzo anteriore del setto nasale per la presenza qui di una fitta rete vascolare. Questa zona è la fonte del 70% delle epistassi. Il sanguinamento può verificarsi anche dai rami superiori e inferiori dell'a.sphenopalatina.
Il deflusso del sangue avviene lungo v.facialis e v.ophthalmica. Si anastomizzano con il plesso pterigoideo, seno cavernoso, che garantisce la connessione delle vene nasali con le vene del cranio, dell'orbita e della faringe (questo è importante per lo sviluppo di complicanze).
Il drenaggio linfatico avviene nei linfonodi sottomandibolari e cervicali profondi. Le vie linfatiche della regione olfattiva del naso sono collegate agli spazi intertecali del cervello.
Innervazione della cavità nasale:
Olfattivo. Le fibre olfattive originano dalle cellule fusate dell'epitelio olfattivo e penetrano attraverso la lamina cribrosa nella cavità cranica fino al bulbo olfattivo.
Sensibile. Viene effettuato dai rami I (n.ophthalmicus) e II (n.maxillaris) del nervo trigemino. Dal primo ramo si dipartono i nervi etmoidali anteriore e posteriore (nn.ethmoidalis anterior el posterior), che innervano le sezioni laterali e la volta della cavità nasale. L'11° ramo partecipa all'innervazione del naso direttamente e attraverso un'anastomosi con il ganglio pterigopalatino, da cui originano i nervi nasali posteriori, principalmente al setto nasale. Il nervo orbitale inferiore parte dal ramo P verso la mucosa del fondo della cavità nasale e del seno mascellare. I rami del nervo trigemino si anastomizzano tra loro, quindi il dolore dal naso e dai seni paranasali si irradia all'area dei denti, degli occhi, della fronte e della parte posteriore della testa.
Secretario. L'innervazione simpatica e parasimpatica del naso e dei seni paranasali è rappresentata dal nervo Vidian, che inizia dal ganglio simpatico cervicale superiore e dal ganglio genuina del nervo facciale.
Funzione respiratoria del naso. L'importanza della respirazione nasale per il corpo
La funzione respiratoria del naso è quella di condurre l'aria (aerodinamica). La respirazione avviene principalmente attraverso la regione respiratoria. Quando inspiri, parte dell'aria esce dai seni paranasali, il che aiuta a riscaldare e umidificare l'aria inalata, nonché la sua diffusione nella zona olfattiva. Quando espiri, l'aria entra nei seni. Circa il 50% della resistenza di tutte le vie aeree si verifica nella cavità nasale. La pressione dell'aria sulla mucosa nasale è coinvolta nell'attivazione del riflesso respiratorio. L'aria deve entrare nei polmoni ad una certa velocità
L'importanza della respirazione nasale per il corpo
Se la respirazione avviene attraverso la bocca, l'inalazione diventa meno profonda, quindi solo il 78% della quantità necessaria di ossigeno entra nel corpo
Se la respirazione nasale è compromessa, l'emodinamica del cranio viene disturbata, il che porta (soprattutto nei bambini) a mal di testa, affaticamento e indebolimento della memoria.
La difficoltà persistente nella respirazione nasale può portare a un disturbo del sistema nervoso e a una serie di malattie: asma bronchiale, nei bambini - convulsioni epilettiformi, enuresi notturna.
L'interruzione a lungo termine della respirazione nasale durante l'infanzia ha un effetto dannoso sullo sviluppo dello scheletro del torace. Porta alla deformazione dello scheletro facciale: si forma un palato alto e stretto “gotico”, il setto nasale è piegato e si verifica una dentizione impropria.
Quando si respira attraverso il naso, si verificano l'umidificazione, il riscaldamento, la purificazione delle impurità della polvere e la disinfezione dell'aria.
18356 0
Nell'infanzia, di regola, fino a 5 anni, il setto nasale non è curvo e successivamente, a causa della crescita irregolare delle parti ossee e cartilaginee del setto nasale, la sua deviazione avviene a vari livelli. Negli adulti, più spesso negli uomini, si osserva un setto nasale deviato nel 95% dei casi.
La parete superiore della cavità nasale nelle sezioni anteriori è formata dalle ossa nasali, nella sezione centrale - dalla placca cribriforme dell'osso etmoidale (lamina cribrosa ossis ethmoidals). Questa è la sezione più stretta del tetto della cavità nasale, larga solo pochi millimetri. La parete superiore è molto sottile e interventi chirurgici imprudenti nella cavità nasale possono danneggiare questa lamina sottile, causando liquorrea nasale. Con un'infezione associata, può verificarsi un'infiammazione delle meningi. La parete superiore è perforata da un gran numero (25-30) di piccoli fori che consentono alle fibre del nervo olfattivo (fila olphactoria) e alla vena che accompagna l'arteria etmoidale (a. ethmoidals) di entrare nella cavità nasale - fonte di possibile sangue dal naso.
La parete inferiore della cavità nasale separa la cavità nasale dalla cavità orale. È formato dal processo palatino della mascella e dalla placca orizzontale dell'osso palatino. La larghezza del fondo della cavità nasale in un adulto è di 12-15 mm, in un neonato - 7 mm.
Posteriormente, la cavità nasale comunica attraverso le coane con la parte nasale della faringe; nel neonato le coane hanno forma triangolare o rotonda e misurano 6x6 mm2, e all'età di 10 anni raddoppiano di dimensione. Nei bambini piccoli, i passaggi nasali sono ristretti dai turbinati. La conca nasale inferiore si adatta perfettamente al fondo della cavità nasale, quindi nei bambini piccoli anche una leggera infiammazione della mucosa della cavità nasale porta ad un completo arresto della respirazione nasale e ad un disturbo nell'atto di suzione.
La mucosa della cavità nasale delinea due zone convenzionalmente distinte: olfattiva e respiratoria. La regione respiratoria (regio respiratoria) copre le parti inferiori della cavità nasale (dalla base del naso alle parti superiori della conca media e alla parte inferiore opposta del setto nasale). La mucosa della zona respiratoria è saldamente collegata alle formazioni ossee e cartilaginee sottostanti.
Lo spessore della mucosa della zona respiratoria è di circa 1 mm. Non c'è sottomucosa. La mucosa della cavità nasale è formata da cellule epiteliali ciliate, nonché da un gran numero di cellule caliciformi e basali. Sulla superficie di ciascuna cellula epiteliale ciliata sono presenti 200-300 ciglia, che effettuano 160-250 vibrazioni al minuto. Queste ciglia oscillano verso le parti posteriori della cavità nasale, verso le coane. Nei processi infiammatori è possibile la metaplasia delle cellule epiteliali ciliate nelle cellule caliciformi. Le cellule basali contribuiscono alla rigenerazione della mucosa nasale.
Normalmente la mucosa nasale secerne circa 500 ml di liquido durante il giorno, necessario per il normale funzionamento della cavità nasale. Durante i processi infiammatori, la capacità escretoria della mucosa nasale aumenta molte volte. Sotto la copertura della mucosa della conca nasale si trova un tessuto costituito da un plesso di vasi sanguigni piccoli e grandi - un "groviglio" di vene dilatate, che ricorda il tessuto cavernoso. Le pareti delle vene sono riccamente fornite di cellule muscolari lisce, che sono innervate dalle fibre del nervo trigemino e, sotto l'influenza dell'irritazione dei suoi recettori, possono contribuire al riempimento o allo svuotamento del tessuto cavernoso, principalmente dei turbinati inferiori.
Nella parte antero-inferiore del setto nasale si distingue una zona speciale con una superficie di circa 1 cm2, dove si trova un grande accumulo di vasi arteriosi e soprattutto venosi. Questa zona sanguinante del setto nasale è chiamata "luogo di Kiesselbach", ed è da quest'area che si verifica più spesso il sangue dal naso.
La regione olfattiva (regio olphactoria) copre le parti superiori della conca media, l'intera conca superiore e la parte superiore del setto nasale situata di fronte ad essa. Gli assoni (fibre nervose non pulpari) delle cellule olfattive sotto forma di 15-20 sottili filamenti nervosi passano attraverso le aperture della placca cribriforme nella cavità cranica ed entrano nel bulbo olfattivo. I dendriti del secondo neurone si avvicinano alle cellule nervose del triangolo olfattivo e raggiungono i centri sottocorticali. Inoltre, da queste formazioni iniziano le fibre del terzo neurone, che raggiungono i neuroni piramidali della corteccia - le sezioni centrali dell'analizzatore olfattivo vicino al giro paraterminale.
Rifornimento di sangue alla cavità nasale
L'afflusso di sangue alla cavità nasale viene effettuato dai rami dell'arteria mascellare (a. ta-xilaris). Da esso si diparte l'arteria sfenopalatina (a. sphenopalatina), che entra nella cavità nasale attraverso l'omonima apertura all'incirca a livello dell'estremità posteriore della conca media. Ramifica la parete laterale del naso e il setto nasale e, attraverso il canale incisivo, si anastomizza con la grande arteria palatina (a. palatina major) e l'arteria del labbro superiore (a. labbra sup.). Inoltre, le arterie etmoidali anteriore e posteriore (aa. etmoidalia), che si estendono dall'arteria oftalmica superiore (a. ophthalmica sup.), che è un ramo dell'arteria carotide interna (a. carotis int.), penetrano nel naso cavità.
1 - Luogo Kisselbach
Pertanto, l'afflusso di sangue alla cavità nasale viene effettuato dal sistema delle arterie carotidi interne ed esterne, quindi la legatura dell'arteria carotide esterna non sempre porta all'arresto del sangue dal naso persistente.
Le vene della cavità nasale si trovano più superficialmente rispetto alle arterie e formano diversi plessi nella mucosa della conca nasale e del setto nasale, uno dei quali è il luogo di Kisselbach. Nelle parti posteriori del setto nasale è presente anche un grappolo di vasi venosi di diametro maggiore.
Il deflusso del sangue venoso dalla cavità nasale va in diverse direzioni. Dalle parti posteriori della cavità nasale, il sangue venoso entra nel plesso pterigoideo, associato al seno cavernoso (sinus cavernosus), situato nella fossa cranica media, quindi, se si verifica un processo infettivo nella cavità nasale e nella faringe nasale, l'infezione possono diffondersi nella cavità cranica.
Dalle sezioni anteriori della cavità nasale, il sangue venoso entra nelle vene del labbro superiore (w. labiales), vene angolari (w. angulares), che penetrano anche nel seno cavernoso attraverso la vena oftalmica superiore. Ecco perché, con un foruncolo situato all'ingresso del naso, l'infezione può diffondersi anche nella cavità cranica, nella fossa cranica media.
La presenza di una connessione tra le vene anteriori e posteriori del labirinto etmoidale con le vene dell'orbita può causare la transizione del processo infiammatorio dal labirinto etmoidale al contenuto dell'orbita. Inoltre, uno dei rami delle vene anteriori del labirinto etmoidale, passando attraverso la lamina cribriforme, penetra nella fossa cranica anteriore, anastomizzando con le vene della pia madre. A causa della fitta rete venosa con numerose anastomosi nelle aree di confine, è possibile lo sviluppo di complicazioni gravi come la tromboflebite della regione maxillo-facciale, la trombosi delle vene dell'orbita, la trombosi del seno cavernoso e lo sviluppo della sepsi.
Vasi linfatici
I vasi linfatici drenano la linfa nelle sezioni posteriori della cavità nasale, penetrano nella parte nasale della faringe, aggirando le aperture faringee delle tube uditive sopra e sotto, e penetrano nei linfonodi retrofaringei, situati tra la fascia prevertebrale e la fascia del naso. il collo in tessuto lasso. Alcuni vasi linfatici della cavità nasale sono diretti ai linfonodi cervicali profondi. La suppurazione dei linfonodi durante i processi infiammatori nella cavità nasale, nei seni paranasali e anche nell'orecchio medio durante l'infanzia può portare allo sviluppo di ascessi retrofaringei. Anche le metastasi nelle neoplasie maligne della cavità nasale e del labirinto etmoidale hanno una certa localizzazione dovuta alle caratteristiche del drenaggio linfatico: prima compaiono metastasi nei linfonodi retrofaringei e successivamente si osserva un aumento dei linfonodi lungo la vena giugulare interna.Innervazione della mucosa nasale
L'innervazione della mucosa nasale, oltre al nervo olfattivo, è effettuata dalle fibre sensoriali dei nervi oftalmico e mascellare (un ramo del nervo trigemino). I rami periferici di questi nervi, innervando la zona dell'orbita e dei denti, si anastomizzano tra loro, per cui l'irradiazione del dolore può avvenire da alcune zone innervate dal nervo trigemino ad altre (ad esempio, dalla cavità nasale ai denti e viceversa).10-01-2013, 20:57
Descrizione
Naso esternoè costituito da una parte cartilaginea (mobile) e da uno scheletro osseo formato nella parte superiore dai processi nasali (processi nasali) dell'osso frontale e dalle ossa nasali, a cui si uniscono inferiormente e lateralmente i processi frontali dell'osso mascellare.La parte cartilaginea è composta da un numero di cartilagini (cartilagini triangolari e alari accoppiate, nonché sesamoidi, variabili sia in numero che in dimensioni).
Cartilagine laterale triangolare(cartilago triangularis) il lato mediale si trova parallelo al ponte del naso; la parte inferiore si fonde con la parte cartilaginea del setto nasale. La parte posteriore della cartilagine triangolare raggiunge il bordo inferiore dell'osso nasale e il suo lato inferiore confina con il bordo superiore della cartilagine alare.
Cartilagini delle ali(cartilagines alares) di entrambi i lati, toccandosi lungo la linea mediana, formano la punta del naso e partecipano alla formazione della base solida dell'ala del naso, limitando le aperture nasali - narici (narici) di ciascun lato.
Le cartilagini sono collegate tra loro da tessuto fibroso.
I muscoli del naso esterno si trovano nella zona delle ali nasali e servono ad espandere l'ingresso del naso (mm. levatores alae nasi) e restringere le aperture nasali (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).
Rifornimento di sangue al naso esterno effettuato attraverso i rami delle arterie mascellari esterne ed interne, vale a dire a. dorsalis nasi (da a. ophthalmica - sistema dell'arteria carotide interna), anastomizzato con a. angularis, ramo a. maxillaris externa (sistema dell'arteria carotide esterna), nonché da a. septi mobilis nasi (da a. labialis).
Il sangue dalle vene del naso esterno scorre nella vena facciale anteriore. Il sistema venoso del naso esterno è strettamente connesso con il sistema venoso della mucosa nasale.
Il sistema linfatico è collegato alle ghiandole sottomandibolari e parotidi anteriori.
Innervazione motoria del naso esterno effettuate da rami del nervo facciale, e le fibre sensoriali provengono dal nervo etmoidale (dal n. ophthalmicus I ramo del nervo trigemino) e dal nervo orbitale inferiore (dal n. maxillaris - II ramo del nervo trigemino) al nervo la parte cartilaginea del naso esterno e dai nervi orbitali superiori ed inferiori allo scheletro osseo del naso.
La cavità nasale si trova tra le orbite, la cavità orale e la fossa cranica anteriore (Fig. 1).
Riso. 1. Scheletro osseo della cavità nasale; sezioni anteriori. Vista frontale (secondo V.P. Vorobyov).
Anteriormente comunica attraverso le aperture nasali anteriori con la superficie esterna del viso e dietro, attraverso le coane, con la parte superiore della faringe (rinofaringe). Il setto nasale divide la cavità nasale in due metà non comunicanti (destra e sinistra), ciascuna delle quali ha un'apertura esterna e una coana (Fig. 2).
Riso. 2. Scheletro osseo della cavità nasale visto da dietro (taglio frontale attraverso le sezioni anteriori delle arcate zigomatiche).
Vestibolo della cavità nasale(vestibolo della nasi). La pelle che ricopre il naso esterno è ripiegata verso l'interno e conserva le sue proprietà in tutto il vestibolo; è ricoperto da un numero significativo di peli (vibrisse), soprattutto negli uomini più anziani. I peli sono, in una certa misura, un filtro che intrappola le grandi particelle di polvere, ma in alcuni casi possono diventare fonte di sviluppo di foruncoli, poiché gli stafilococchi si annidano nei follicoli piliferi.
L'ingresso alla parte ossea del naso (apertura piriforme) è a forma di pera, i cui bordi sono formati dai processi frontali della mascella superiore e dai bordi inferiori di entrambe le ossa nasali.
La cavità nasale stessa, essendo una continuazione del canale del vestibolo del naso, delimitato dallo scheletro osseo e ricoperto dalla mucosa. Oltre al rinofaringe, comunica con le cavità paranasali e attraverso il foro sfenopalatino - con la fossa pterigopalatina, nonché con il canale nasolacrimale e attraverso di esso con il sacco congiuntivale.
Il canale di ciascuna metà della cavità nasale è limitato da quattro pareti: interna (comune a entrambe le metà), esterna, superiore (tetto) e inferiore (fondo).
La parete interna, o mediale, è il setto nasale. È costituito da una placca perpendicolare pendente verso il basso (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Fig. 1, e, Fig. 2), completata verso il basso e posteriormente da un vomere (vomere; Fig. 3, b),
Riso. 3. Scheletro osseo della cavità nasale, sezioni posteriori. Taglio frontale attraverso i processi temporali delle ossa zigomatiche (secondo V.P. Vorobyov). a - coane; b - apriscatole; c - ali del vomere; d - placca orizzontale dell'osso palatino; d - placca verticale dell'osso palatino; e - cresta turbinale; g - seno mascellare; h - processo mastoideo; e - processo zigomatico dell'osso temporale (segato); k - forame sfenopalatino; l - cellule del labirinto etmoidale; m - apertura del seno principale; k - apertura del nervo ottico.
e anteriormente - dalla cartilagine quadrangolare, che al confine della cavità nasale e del vestibolo passa nella parte cutanea del setto. Le ultime due sezioni costituiscono la parte mobile del setto nasale, in contrapposizione alla parte ossea fissa (parte posteriore del setto). La parete esterna della cavità nasale, comune alla parete interna del seno mascellare, è la più complessa nella sua struttura anatomica. La familiarità con l'anatomia topografica della parete laterale della cavità nasale è obbligatoria non solo per il rinologo, ma anche per l'oftalmologo, poiché qui passa il canale nasolacrimale.
Muro esterno(Fig. 4 e 5)
Riso. 4. La parete esterna dello scheletro della cavità nasale (secondo V.P. Vorobyov). a - seno frontale; b - osso nasale; c - spina frontale; g - osso lacrimale; d - conca nasale inferiore; e - canalis incisivus; g - processo alveolare; h - cresta galli; e - processo palatino dell'osso mascellare; k - passaggio nasale inferiore; l-passaggio nasale medio; m - passaggio nasale superiore; n - turbinato medio; o - conca nasale superiore; n - cavità principale; p - foro sfenopalatinura; c - apertura del seno principale.
Riso. 5. La parete esterna dello scheletro della cavità nasale (dopo la rimozione della conca nasale superiore, media e inferiore) (secondo V.P. Vorobyov). a - seno frontale; b - una sonda dalla cavità frontale sporge nel lume della fessura semilunare; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla etmoidalis; e - os lacrimale; g - conca nasale inferiore; h - sonda nel canale nasolacrimale; e - canalis incisivus; j - processo palatino dell'osso mascellare; l - seno mascellare; m - corpo dell'osso principale; k - sella turcica; o - apertura del nervo ottico; n - seno principale; p - apertura delle cellule posteriori del labirinto etmoidale; c - piastra a forma di setaccio o forata; t - apertura delle cellule anteriori del labirinto etmoidale; y - turbinato medio (tagliato); f - turbinato superiore (tagliato); x - apertura della cavità principale.
formato dall'osso nasale, la superficie nasale (mediale) del corpo dell'osso mascellare con il suo processo frontale, l'osso lacrimale, l'osso etmoidale (con le sue conche nasali superiore e media, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), la placca verticale dell'osso palatino e del processo pterigoideo dello sfenoide, che partecipa alla formazione delle coane. Oltre ai turbinati superiore e medio (Fig. 4, o e n), che appartengono all'etmoide, sulla parete esterna del naso è presente una conca nasale inferiore (Fig. 4, e), che è un organo indipendente osso (os turbinale). È attaccato con il bordo superiore davanti alla sporgenza lineare (crista turbinalis; Fig. 3, f) sul processo frontale della mascella superiore e dietro - alla cresta dell'osso palatino. Lo sbocco del canale nasolacrimale si apre sotto l'arco della conca inferiore (Fig. 5, h).
Quando una delle cellule anteriori del labirinto etmoidale entra nell'estremità anteriore del guscio medio, questo guscio assume la forma di una bolla gonfia (concha bullosa).
Secondo le tre conchiglie si distinguono tre passaggi nasali:
- inferiore (lo spazio tra il turbinato inferiore e il fondo della cavità nasale),
- medio (tra i turbinati medi e inferiori)
- e superiore (sopra il guscio centrale) (Fig. 4, j, l, m).
L'area delimitata medialmente dal setto nasale e esternamente dalla conca è chiamata passaggio nasale comune (meatus nasi communis). Di solito è diviso in due sezioni: superiore (regio olfactoria) e inferiore (regio respiratoria).
In termini clinici e diagnostici, la parte più importante della parete esterna della cavità nasale è passaggio nasale medio(Fig. 4, l), in cui si aprono le aperture escretorie delle cavità mascellari e frontali, nonché le cellule anteriori e parzialmente medie del labirinto etmoidale.
Nel cranio macerato, quest'area corrisponde allo iato mascellare, notevolmente ristretto, poiché ricoperto da formazioni ossee (processo uncinato - proc. uncinatus dell'osso etmoidale, processi del turbinato inferiore). I luoghi privi di osso sono coperti da fontanelle (fontanelle), cioè una duplicazione di strati fusi della mucosa delle cavità nasali e mascellari. Di solito ci sono due fontanelle, di cui quella posteriore è delimitata dal processo etmoidale, dall'estremità posteriore del processo uncinato e dalla placca perpendicolare dell'osso palatino, e quella anteriore è situata tra il processo uncinato, la conca inferiore e la sua processo etmoidale.
Su un campione fresco, dopo la rimozione del turbinato medio o di parte di esso, è visibile una fessura semilunare o a forma di mezzaluna (hiatus semilunaris; Fig. 5, c), descritta per la prima volta da N. I. Pirogov e chiamata semicanalis obliquus.
È limitato davanti e sotto dal suddetto processo uncinato dell'osso etmoidale (Fig. 5, d) con sporgenze ossee che si estendono da esso verso il basso e posteriormente, e dietro e sopra - da una convessità (bolla ossea) di uno dei le cellule del labirinto etmoidale (bulla ethmoidalis; Fig. 5, d). Piccoli spazi tra le singole sporgenze del processo uncinato conducono al seno mascellare e in un campione fresco sono coperti da una duplicazione della mucosa. Solo la parte posteriore della fessura semilunare rimane libera dalla mucosa e costituisce un'apertura permanente del seno mascellare (ostium maxillare). Nella parte posteriore della fessura semilunare è presente un'espansione che si restringe verso la cavità mascellare a forma di imbuto (infundibolo), al fondo del quale si trova lo sbocco del seno mascellare (ostium maxillare).
Insieme a un buco permanente, spesso è possibile vedere apertura accessoria del seno mascellare(ostium maxillare accessorium), anch'esso aperto nel meato medio.
Lo sbocco della cavità frontale si apre nella parte antero-superiore della fessura semilunare (ductus naso-frontalis; Fig. 5, b).
Le cellule anteriori e parte delle cellule posteriori del labirinto etmoidale si aprono solitamente sulle pareti anteriore e posteriore della fessura semilunare, nonché nell'angolo tra la bulla etmoidale e il turbinato medio. Talvolta, in prossimità dello sbocco del seno frontale, si apre una delle cellule anteriori del labirinto etmoidale.
Sulla questione delle opzioni per la localizzazione dei dotti escretori delle cavità accessorie nel meato medio ci soffermeremo quando parleremo dell'anatomia dei seni.
A empiema dei seni anteriori, vale a dire i seni mascellari e frontali, nonché le cellule anteriori e parte delle cellule medie del labirinto etmoidale, il pus scorre attraverso i dotti escretori sopra e si accumula nella rientranza della fessura semilunare. Utilizzando la rinoscopia, in questi casi è possibile rilevare il pus nel passaggio nasale medio.
Le cellule posteriori e parte delle cellule medie del labirinto etmoidale, così come la cavità principale, si aprono con le loro aperture escretorie nel passaggio nasale superiore e nell'incavo situato tra la superficie del corpo dell'osso sfenoide e la conca nasale superiore (recessus spheno-ethmoidalis). La presenza di pus rilevata durante la rinoscopia posteriore indica sempre un processo purulento nelle cavità paranasali posteriori.
La parete superiore della cavità nasale è formata principalmente da piastra a forma di setaccio o forata(lamina cribrosa), completata anteriormente dalle ossa frontali e nasali, dai processi frontali della mascella superiore e posteriormente dalla parete anteriore della cavità principale. La piastra del setaccio, o forata (Fig. 5, c) è forata da un gran numero di fori attraverso i quali passano i fila olfattivi, le fibre del nervo olfattivo penetrano nel bulbo olfattivo (bulbus olfactorius) della corrispondente metà del naso; , che giace sulla superficie craniale della piastra crivellante, lateralmente alla cresta di gallo. Attraverso le aperture della placca cribriforme, dal naso penetrano nella cavità cranica anche l'arteria etmoidale anteriore, le vene e il nervo con lo stesso nome.
Parete inferiore della cavità nasale formato dai processi palatini della mascella superiore (Fig. 2), integrato posteriormente da placche orizzontali dell'osso palatino (Fig. 3, d), ed è concavo sul piano frontale e sagittale.
La mucosa che ricopre la regione respiratoria del naso, dal vestibolo alla regione olfattiva, è ricoperta da epitelio ciliato colonnare stratificato. La mucosa della regione olfattiva, che si estende alla superficie della conca superiore, alla parte superiore della conca media e alla parte del setto nasale corrispondente a queste aree, è rivestita da uno speciale epitelio olfattivo, costituito da cellule di due generi: olfattivo e di sostegno. Le cellule olfattive sono recettori nervosi periferici dell'analizzatore olfattivo. I processi centrali delle cellule olfattive, che si estendono dal fondo del pallone, formano fibre olfattive (fila olfattiva) nelle aperture della piastra del setaccio, attraverso le quali penetrano dirigendosi verso il nervo olfattivo.
Le arterie della cavità nasale nascono dalle arterie carotidi comuni ed esterne.
Nutrizione arteriosa fornito da a. sfenopalatina da a. maxillaris interna - VIII ramo dell'arteria carotide esterna, che entra dalla fossa pterigopalatina nella cavità nasale attraverso il foro sfenopalatino e qui si divide in aa. nasales posteriores con rami (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) e su a. nasopalatina. Attraverso questi rami, i turbinati inferiori, medi e superiori, i loro passaggi nasali corrispondenti e parte del setto nasale vengono riforniti di sangue arterioso.
La parte superiore della parete esterna del naso e parte del setto ricevono sangue dalle arterie etmoidali anteriore e posteriore, che sono rami di a. oftalmica.
Le vene delle cavità nasali seguono il decorso delle arterie omonime. Un gran numero di plessi venosi collegano le vene della cavità nasale con le vene dell'orbita, del cranio, del viso e della faringe.
Nella patologia delle malattie infiammatorie dell'orbita, di grande importanza è la connessione tra le vene etmoidali anteriori e posteriori e le vene orbitali, e attraverso le vene orbitali c'è la connessione con il seno cavernoso. Uno dei rami della vena etmoidale anteriore, penetrando attraverso la placca cribriforme nella cavità cranica, collega la cavità nasale, e con essa l'orbita, con il plesso venoso della pia madre.
Il sistema linfatico della cavità nasale è costituito da strati superficiali e profondi di vasi che sono collegati allo spazio subdurale e subaracnoideo delle meningi.
Innervazione sensoriale della cavità nasale effettuato dal secondo ramo del nervo trigemino, nonché dovuto al ganglio sfenopalatino.
Dal primo ramo del nervo trigemino (n. ophthalmicus e suoi rami n. nasociliaris) gli nn sono diretti alla cavità nasale. ethmoidales anterior et posterior, nonché rr. nasali mediali e laterali.
Dal II ramo del nervo trigemino (n. maxillaris) i rami n. infraorbitale - rr. nasali esterne e interne.
Dall'epitelio olfattivo della mucosa della cavità nasale, le fibre nervose (fila olfactoria) di ciascun lato passano attraverso i fori nella piastra del setaccio fino al bulbo olfattivo e inoltre, come parte del tractus olfactorius et trigonum olfactorium, formando un comune tronco, raggiungono prima i centri dell'olfatto sottocorticali nella sostanza grigia, e poi la corteccia cerebrale (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).
Il collegamento tra l'innervazione della cavità nasale e l'occhio è assicurato tramite n. nasociliare e ganglio nasociliare.
Innervazione simpaticaè in connessione con il ganglio simpatico cervicale superiore. Le fibre simpatiche originate dal plesso carotico sono dirette al nodo gasser e da lì, come parte del n. oftalmico e n. maxillaris (rami I e II del nervo trigemino) penetrano nella cavità nasale, nei seni paranasali e nell'orbita. La maggior parte delle fibre è composta da n. maxillaris attraverso il ganglio pterigopalatino (ganglio sfeno-palatino), nel quale non sono interrotti, per poi ramificarsi nella cavità nasale e nei seni paranasali. Una parte più piccola delle fibre (nervi etmoidali anteriori e posteriori - rami del n. oftalmico) penetra nel naso attraverso le aperture corrispondenti sulla parete interna dell'orbita.
Le fibre parasimpatiche, che iniziano nei centri corrispondenti del midollo allungato, fanno parte del nervo facciale e lungo n. petrosus major raggiungono il ganglio pterigopalatino, dove si interrompono, per poi, sotto forma di fibre postgangliari, raggiungere la cavità nasale e l'orbita.
Dai dati di cui sopra ne consegue che esiste una stretta connessione nervosa tra la cavità nasale, i suoi seni paranasali e l'orbita, che viene effettuata a causa dell'innervazione simpatica e parasimpatica del trigemino attraverso il ganglio cervicale superiore, ganglio Gasseri, ganglio, ciliare (in l'orbita) e il ganglio sfenopalatino (nel naso).
