Processo alveolare e sue patologie. Tessuto osseo della parte alveolare delle mascelle. Quali ossa contengono alveoli?

4. sistema linfatico ben sviluppato;

135. Qual è la ragione PIÙ probabile della scarsa efficacia dell'anestesia da infiltrazione sulla mascella inferiore?

1. mobilità della mascella;

2. abbondante afflusso di sangue;

3. sistema linfatico ben sviluppato;

Piccolo numero di buchi naturali;

5. grande massa muscolare attorno alla mascella inferiore

136 Quale dei seguenti nervi viene bloccato durante l'anestesia mandibolare?

1. buccale;

2. linguale;

3. nasopalatino;

4.n. mandibolare

5. mandibolare;

137. Quale dei seguenti nervi viene bloccato durante l'anestesia mandibolare?

1. zigomaticofacciale;

2. mascellare;

3. mandibolare;

4. zigomatico-temporale

Alveolare inferiore

138. Tutti i seguenti nervi sono bloccati durante l'anestesia torusale, TRANNE?

1. buccale;

2. linguale;

3. mentale;

4. mandibolare;

5. alveolo inferiore

139. Quale dei seguenti nervi viene bloccato durante l'anestesia torusale?

1. buccale;

2. nasopalatino;

3.n. mandibolare

4. mandibolare;

5. mascellare;

140. Quale dei seguenti nervi viene anestetizzato durante l'anestesia torusale?

1. linguale;+

2. nasopalatino;

3.n. mandibolare

4. mandibolare;

5. mascellare;

141. Durante quale delle seguenti anestesie la piega pterigomandibolare costituisce un punto di riferimento anatomico?

1. torsionale;

2. mentale;

3. anestesia mandibolare con metodo extraorale;

4. anestesia mandibolare con metodica digitale intraorale;

Anestesia mandibolare con il metodo intraorale dell'apodattilo.

Argomento n. 5. Anestesia tissutale durante interventi chirurgici sulla mascella superiore. Lavorare sui fantasmi.

142. Durante l'anestesia tuberale, i nervi alveolari superiori vengono bloccati:

1. posteriore;

2. medio;

3. laterale;

4. inferiore;

5. anteriore.

143. Ad un ragazzo di 20 anni è stata somministrata l'anestesia. Allo stesso tempo, sono stati anestetizzati: il primo, il secondo, il terzo grande molare della mascella superiore, il periostio del processo alveolare e la mucosa che lo ricopre dal lato vestibolare nell'area di questi denti, la mucosa membrana e tessuto osseo della parete esterna posteriore del seno mascellare. Che tipo di anestesia è stata somministrata dal medico?

1. palatale;

2. incisale;

3. tuberale;

4. infraorbitale;

5. infiltrazione.

144. Un uomo di 40 anni si è presentato allo studio dentistico per l'igienizzazione del cavo orale prima dell'applicazione di protesi. È necessario rimuovere 1.1,1.2 denti intatti, III grado di mobilità, esposizione delle radici a 1/3 della lunghezza della radice.

Quale dei seguenti dovrebbe essere bloccato per un'estrazione del dente indolore?

1. alveolare posteriore superiore;

2. alveolare inferiore;

3. alveolare anteriore superiore; +

4. alveolare medio superiore;

5. ramo incisivo del nervo alveolare inferiore.

145. Per l'intervento chirurgico, un uomo di 30 anni è stato anestetizzato dal medico con il seguente metodo: con l'indice della mano sinistra ha sentito una sporgenza lungo il bordo inferiore dell'orbita, arretrando di 0,75 cm verso il basso da essa e ha segnato il punto di destinazione. Con il pollice della mano sinistra ha tirato il labbro verso l'alto, ha effettuato un'iniezione lungo la piega di transizione tra i denti 1.2 e 1.1, ha fatto avanzare l'ago in direzione dell'indice e ha rilasciato una soluzione anestetica.

Quale delle seguenti anestesie è stata eseguita dal medico?

1. incisale;

2. secondo Weisblat;

3. tuberale;

4. infraorbitale;

5. infiltrazione.

146. Durante la rimozione di 2,2 denti, il medico ha somministrato l'anestesia, ha effettuato un'iniezione sul lato vestibolare a livello di 2,1 denti (la smussatura dell'ago è rivolta verso l'osso), ha fatto avanzare l'ago a 2,3 denti e ha rilasciato l'anestetico lungo il modo. La seconda iniezione dell'ago è stata effettuata dal lato palatale, nella proiezione delle radici di 2,2 denti. La soluzione viene rilasciata sotto la mucosa senza far avanzare l'ago.

Che anestesia ha eseguito il medico?

1. palatale;

2. incisale;

3. tuberale;

4. infraorbitale;

Infiltrazione.

147. In una donna di 66 anni, oggettivamente: asimmetria facciale per edema collaterale nella zona del labbro superiore a sinistra, nella cavità orale: dente 1.2 distrutto a livello della gengiva, alterato in colore, la percussione è dolorosa, nella proiezione dei denti 1.1, 1.2, 1.3 dal lato vestibolare dell'alveolare dell'appendice, si determina un infiltrato, doloroso alla palpazione, il sintomo di “fluttuazione” è positivo. Sulla radiografia intraorale: canale 1.2. Il dente è riempito per ¼, curvo, nei tessuti periapicali si riscontra una perdita di tessuto osseo con confini poco netti.

Quali nervi sarebbe PIÙ appropriato bloccare per ulteriori trattamenti?

1. nasale zigomatica e postero-superiore;

2. alveolare e palatino superiore posteriore;

3. alveolare medio superiore e incisivo;

4. grandi rocce e rocce profonde;

Sono costituiti da tessuto osseo allogenico sottoposto a lavorazione speciale. Questo tessuto osseo è simile all'osso autologo e può essere utilizzato per la tecnica dello scudo. È stato sviluppato il materiale maxgraft® cortico
al fine di eliminare la necessità del prelievo di osso autologo, eliminare il dolore nel sito donatore e anche per risparmiare tempo necessario per il prelievo di osso e la scissione dei blocchi cortico-spongiosi autogeni.

Preparazione dell'area di aumento

La dimensione del difetto viene valutata in anticipo utilizzando un software di pianificazione chirurgica digitale o direttamente dopo aver scartato il lembo. La lastra viene poi tagliata alla misura adeguata utilizzando un disco diamantato.
Fissazione e adattamento

La placca viene installata ad una certa distanza dall'osso e fissata con viti attraverso fori precreati; Per il fissaggio vengono utilizzate viti per osteosintesi. Questo crea uno spazio chiuso. Per evitare la perforazione dei tessuti molli, gli spigoli vivi devono essere levigati con una fresa diamantata a forma di sfera.
Riempimento del difetto e sutura

Lo spazio tra l'osso del paziente e la placca corticale può
può essere riempito con granuli di vari materiali osteoplastici. L'area di incremento deve quindi essere coperta con una membrana barriera (membrana Jason®, membrana collprotect®) e suturata saldamente senza tensione.
Vantaggi
Nuovo materiale per una tecnica di aumento comprovata e affidabile
Riduzione significativa del tempo di funzionamento
Non è necessario il prelievo di tessuto osseo e quindi nessun dolore postoperatorio nel sito donatore
Materiale sempre sufficiente
Proprietà
Osteoconduttività
Processo di rimodellamento naturale e controllato
Conservazione dei parametri biomeccanici
Materiale sterile non contenente antigeni
Durata di conservazione – 5 anni

Specifiche del prodotto maxgraft® cortico

Rigenerazione ossea naturale

Per semplificare il processo di osteosintesi, è possibile utilizzare granuli allogenici per riempire il difetto. Il collagene di origine umana conservato nel materiale garantisce un'osteoconduttività impeccabile e un rimodellamento completo. Per supportare il processo di ossificazione, i granuli possono essere miscelati con auto-chips o PRF frantumato.

Indicazioni

Aumento verticale
Aumento orizzontale
Aumentazioni volumetriche complesse
Difetti singoli
Rialzo del seno
Difetti di forcazione

Il sistema dentale umano è complesso nella sua struttura e molto importante nelle sue funzioni. Di norma, ogni persona presta particolare attenzione ai propri denti, poiché sono sempre in vista e allo stesso tempo spesso ignora i problemi associati alla mascella. In questo articolo vi parleremo del processo alveolare e scopriremo quale funzione svolge nel sistema dentale, a quali lesioni è soggetto e come viene eseguita la correzione.

Struttura anatomica

Il processo alveolare è una parte anatomica della mascella umana. I processi si trovano sulle parti superiore e inferiore delle mascelle, a cui sono attaccati i denti, e sono costituiti dai seguenti componenti.

1. Osso alveolare con osteoni, cioè pareti degli alveoli dentali.
2. L'osso alveolare è di natura portante, pieno di sostanza spugnosa, piuttosto compatta.

Il processo alveolare è soggetto a processi di osteogenesi o riassorbimento dei tessuti. Tutti questi cambiamenti devono essere bilanciati ed equilibrati tra loro. Ma possono sorgere patologie anche a causa della costante ristrutturazione del processo alveolare della mascella inferiore. I cambiamenti nei processi alveolari sono associati alla plasticità e all'adattamento dell'osso al fatto che i denti cambiano posizione a causa dello sviluppo, dell'eruzione, dei carichi e della funzione.

I processi alveolari hanno altezze diverse, che dipendono dall'età della persona, dalle malattie dentali e dalla presenza di difetti nella dentatura. Se il processo è di piccola altezza, non è possibile eseguire l'impianto dentale. Prima di tale operazione viene eseguito uno speciale innesto osseo, dopo il quale l'impianto diventa reale.

Lesioni e fratture

A volte le persone sperimentano fratture delle ossa alveolari. L'alveolo si rompe spesso a causa di varie lesioni o processi patologici. Una frattura di quest'area della mascella significa una violazione dell'integrità della struttura del processo. Tra i principali sintomi che aiutano un medico a determinare una frattura del processo alveolare della mascella superiore in un paziente ci sono fattori come:

• dolore pronunciato nella zona della mascella;
• dolore che può trasmettersi al palato, soprattutto quando si cerca di chiudere i denti;
• dolore che peggiora quando si tenta di deglutire.

Durante un esame visivo, il medico può rilevare ferite nella zona intorno alla bocca, abrasioni e gonfiore. Sono presenti anche segni di lacerazioni e contusioni di varia entità. Le fratture nell'area del processo alveolare della mascella superiore e inferiore sono di diversi tipi.

Le fratture nella regione alveolare possono essere accompagnate dalla simultanea frattura e lussazione dei denti. Molto spesso, tali fratture hanno una forma arcuata. La fessura si estende dalla cresta nello spazio interdentale, sale lungo la mascella inferiore o superiore e poi in direzione orizzontale lungo la dentatura. Alla fine scende tra i denti fino alla cresta del processo.

Come viene effettuata la correzione?

Il trattamento di questa patologia prevede le seguenti procedure.

1. Sollievo graduale del dolore mediante anestesia di conduzione.
2. Trattamento antisettico dei tessuti mediante decotti erboristici o preparati a base di clorexidina bigluconato.
3. Riduzione manuale dei frammenti formatisi a seguito di una frattura.
4. Immobilizzazione.

L'operazione del processo alveolare comporta la revisione della lesione, la levigatura degli angoli acuti delle ossa e dei frammenti, la sutura del tessuto mucoso o la chiusura della ferita con una speciale benda iodoformia. Nella zona in cui è avvenuto lo spostamento occorre individuare il frammento richiesto. Per il fissaggio viene utilizzata una stecca per staffa, realizzata in alluminio. Una staffa è attaccata ai denti su entrambi i lati della frattura. Per garantire che l'immobilizzazione sia stabile e forte, viene utilizzata un'imbracatura per il mento.

Se al paziente è stata diagnosticata una lussazione inclusa della mascella anteriore, i medici utilizzano un tutore in acciaio a mascella singola. È necessario per immobilizzare il processo danneggiato. La staffa è fissata ai denti con legature utilizzando una stecca con elastici. Ciò ti consente di connetterti e mettere a posto un frammento che si è spostato. Se non ci sono denti nella zona necessaria per il fissaggio, la stecca è in plastica, che si indurisce rapidamente. Dopo aver installato la stecca, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e un'ipotermia speciale.

Se il paziente presenta atrofia del processo alveolare della mascella superiore, è necessario eseguire il trattamento. Si possono osservare processi di ristrutturazione nella zona alveolare, soprattutto se è stato rimosso un dente. Ciò provoca lo sviluppo dell'atrofia, si forma una palatoschisi e cresce un nuovo osso, che riempie completamente il fondo dell'alveolo e i suoi bordi. Tali patologie richiedono una correzione immediata sia nell'area del dente estratto che sul palato, vicino all'alveolo o nel sito di precedenti fratture e vecchie lesioni.

L'atrofia può svilupparsi anche in caso di disfunzione del processo alveolare. Una palatoschisi provocata da questo processo può avere vari gradi di gravità dei processi di sviluppo patologico e delle ragioni che lo hanno portato. In particolare, la malattia parodontale presenta un'atrofia pronunciata, che è associata all'estrazione del dente, alla perdita della funzione alveolare, allo sviluppo della malattia e al suo impatto negativo sulla mascella: palato, dentatura, gengive.

Spesso dopo l'estrazione del dente, le ragioni che hanno causato questa operazione continuano a influenzare il processo. Di conseguenza, si verifica un'atrofia generale del processo, che è irreversibile, che si manifesta nel fatto che l'osso diminuisce. Se si eseguono protesi nella sede di un dente estratto, ciò non arresta i processi atrofici, ma, al contrario, li intensifica. Ciò è dovuto al fatto che l'osso comincia a reagire negativamente alla tensione, rifiutando la protesi. Mette sotto pressione i legamenti e i tendini, aumentando l’atrofia.

La situazione può essere aggravata da protesi inadeguate, che comportano una distribuzione errata dei movimenti masticatori. A ciò partecipa anche il processo alveolare che continua a deteriorarsi ulteriormente. Con l'estrema atrofia della mascella superiore, il palato diventa duro. Tali processi praticamente non influenzano l'eminenza palatina e il tubercolo degli alveoli.

La mascella inferiore è quella più colpita. Qui il processo potrebbe scomparire del tutto. Quando l'atrofia ha manifestazioni forti, raggiunge la mucosa. Ciò provoca il pizzicamento dei vasi sanguigni e dei nervi. La patologia può essere rilevata utilizzando i raggi X. La palatoschisi non si verifica solo negli adulti. Nei bambini di età compresa tra 8 e 11 anni, tali problemi possono sorgere al momento della formazione della dentatura mista.

La correzione del processo alveolare nei bambini non richiede un intervento chirurgico importante. È sufficiente eseguire un innesto osseo trapiantando un pezzo di osso nella posizione desiderata. Entro 1 anno, il paziente deve sottoporsi a regolari esami da parte di un medico affinché appaia il tessuto osseo. In conclusione, presentiamo alla vostra attenzione un video in cui il chirurgo maxillo-facciale vi mostrerà come viene eseguito l'innesto osseo del processo alveolare.

Le parti delle mascelle su cui si trovano i denti sono chiamate alveolari. Sono costituiti da tessuto osseo (la sua sostanza compatta e spugnosa). Contengono buchi in cui nascono i rudimenti dei denti. Crescono nel tempo. Si sviluppa anche attorno ad esso in modo che i denti abbiano un supporto aggiuntivo. Questa zona della mascella si chiama

Se consideriamo l'area per segmenti, per ciascun dente possiamo distinguere il foro in cui si trova e le formazioni ossee attorno ad esso con le mucose. Vasi di alimentazione, nervi e fasci di fibre di tessuto connettivo si inseriscono nel foro.

Alveolo

Cos'è un foro per attaccare un dente? Si tratta di una depressione nel tessuto osseo delle mascelle che si forma alla nascita. La differenza nei denti sul fondo è praticamente impercettibile. Differiscono maggiormente nello scopo: incisivi, canini, molari. Gruppi diversi percepiscono carichi diversi durante la masticazione del cibo.

Nella parte anteriore, i processi alveolari delle mascelle sono più sottili e sui lati (punti di masticazione) sono più spessi e potenti. Anche le cavità dei denti differiscono nella forma. Possono avere partizioni posizionate leggermente più in profondità delle partizioni laterali. Questa divisione è associata a denti diversi. Alcuni di essi possono poggiare su un tronco, oppure possono averne due o tre.

L'alveolo corrisponde esattamente alla dimensione e alla forma del dente. O meglio, cresce al suo interno, aumenta di dimensioni, cambia la direzione dei canali radicolari. Il tessuto osseo dei processi alveolari che circondano ciascun dente, adattandosi ad esso, cresce allo stesso ritmo. Se non si adatta perfettamente, molto presto gli incisivi e i molari, che sopportano il carico maggiore, inizieranno a oscillare e cadere.

Processi alveolari

Normalmente, queste aree di tessuto osseo attorno ai denti si sviluppano in ogni persona man mano che invecchia. Tuttavia, in alcune malattie genetiche, la cresta alveolare potrebbe non crescere.

Uno di questi casi è una patologia in cui i germi dei denti non si formano affatto durante lo sviluppo embrionale. Tali situazioni sono piuttosto rare. Naturalmente i denti non crescono. Anche parte dell'osso mascellare, che in condizioni normali diventerebbe una piattaforma per i processi alveolari, non si sviluppa. In realtà, il confine tra queste formazioni viene praticamente perso durante il normale sviluppo. Le ossa della mascella e del processo si fondono effettivamente insieme.

Da ciò possiamo concludere che il processo della loro formazione è direttamente correlato alla presenza dei denti. Inoltre, quando cadono o vengono rimossi, il tessuto osseo in questo luogo perde gradualmente le sue proprietà. Si ammorbidisce, trasformandosi in un corpo gelatinoso, diminuisce di volume, raggiungendo i bordi del tessuto osseo della mascella.

Peculiarità

Il processo alveolare della mascella è costituito da una parete interna (linguale) e da una esterna (labiale o buccale). Tra di loro c'è una sostanza spugnosa, simile per composizione e proprietà al tessuto osseo. Le ossa della mascella variano. Dall'alto sono formati da due metà fuse. Un ponte di tessuto connettivo corre nel mezzo.

Nella terminologia si può trovare anche il concetto di “parte alveolare”. In questo caso è implicito un processo sulla mascella inferiore. Il suo osso non è accoppiato e non ha alcuna connessione al centro. Ma a parte questo, i processi differiscono poco nella struttura. Di seguito si distinguono anche le pareti linguale, labiale e buccale.

Si può notare che il processo alveolare della mascella inferiore è meno suscettibile alle fratture. Ciò è dovuto da un lato al fatto che nella maggior parte delle persone i denti superiori coprono quelli inferiori e sono i primi a sopportare il carico traumatico. D'altra parte, le pareti dei processi anteriori dall'alto sono leggermente più lunghe e più sottili. Inoltre, la sostanza densa e compatta del tessuto in questo luogo è più permeata di pori per il passaggio dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose. Pertanto è meno denso e durevole.

Problemi: diagnostica

I denti subiscono cambiamenti nel corso della vita di una persona. Non solo ce ne sono meno, ma aumenta anche la loro mobilità. Il tessuto osseo circostante si degrada lentamente (riassorbimento). La parte che sostiene il carico è più suscettibile a questo. In caso di fratture, per determinare l'entità del danno, spesso non è possibile palpare i processi alveolari delle mascelle senza alleviare il dolore. Queste aree sono densamente permeate da una rete di terminazioni nervose e sono quindi dolorose.

Tali aree, così come i focolai di distruzione legata all'età (distruzione), i cambiamenti sclerotici (sostituzione del tessuto connettivo osseo) e le manifestazioni di osteomielite sono diagnosticati mediante radiografie in varie proiezioni. In alcuni casi (tumori) viene prescritta la risonanza magnetica e l'esame dei seni mascellari mediante mezzo di contrasto. I problemi evidenti nella crescita e nello sviluppo delle mascelle, nonché dei loro processi, vengono diagnosticati in modo completo.

Atrofia

I processi delle mascelle sono formazioni ossee che sostengono i denti nelle loro alveoli. Se cadono, la necessità di germogli scompare. Non c'è più nulla da sostenere; la sostanza spugnosa, non sentendo lo stress, crolla. Con l'anodontia (patologia genetica dell'assenza di gemme dentali dalla nascita), i processi alveolari non si sviluppano, sebbene si formino le mascelle.

I processi atrofici si verificano con caratteristiche individuali. Per alcuni l’altezza diminuisce più velocemente, per altri più lentamente. L'atrofia del processo alveolare nella mascella superiore porta alla formazione di un palato quasi piatto. Dal basso, questo porta ad una notevole sporgenza del mento. Le mascelle si chiudono maggiormente e, senza protesi, acquisiscono un caratteristico aspetto “senile”.

L'atrofia può anche essere causata da processi infiammatori. I pericoli maggiori sono la parodontite, l’osteoporosi e l’osteomielite. La carie cervicale provoca anche la degenerazione dei tessuti. Può causare atrofia e malattia parodontale. Nonostante l'apparente semplicità di questa malattia, se non c'è risposta, il trofismo della mucosa e dei processi viene interrotto, compaiono tasche interdentali, il collo del dente è esposto, inizia ad allentarsi e cade.

Questa patologia appare nella fase dello sviluppo embrionale. A circa due mesi dal concepimento si formano le ossa del cranio. Per nascita, si chiudono e si adattano strettamente l'uno all'altro. Sulla superficie della parte anteriore della mascella rimane solo una piccola depressione (fossa canina).

Una combinazione di vari fattori (ereditarietà, esposizione a farmaci, pesticidi, alcolismo, fumo durante la gravidanza) può causare una situazione in cui le ossa accoppiate del palato non si collegano e crescono insieme, si forma una fessura che può essere localizzata sul morbido o palato duro, ossa della mascella o diffusione al labbro (labbro leporino). Ci sono pseudoartrosi complete o parziali, laterali o mediane.

Il processo alveolare della mascella con una fessura è solitamente una continuazione delle ossa non fuse del palato superiore. Separatamente, una tale patologia è rara. La fessura non si trova quasi mai sulla mascella inferiore e sulla sua parte alveolare.

Frattura

Una lesione alla mascella spesso provoca la caduta di un dente. Le cause possono essere lesioni meccaniche, cadute senza successo, colpi con un pugno o con un oggetto massiccio. Se l'area dell'impatto è maggiore dell'area di un dente, è possibile una frattura del processo alveolare. La fessura ha spesso una forma arcuata.

Esistono fratture complete, parziali e comminute. A seconda della sua posizione, può colpire le radici dei denti, cadere sul collo o trovarsi sopra la zona dei processi alveolari, lungo l'osso mascellare. La prognosi per la fusione naturale del tessuto osseo è complessa e viene data in base alla gravità della condizione e alla posizione. I frammenti con danni nell'area della radice molto spesso non attecchiscono.

Oltre al dolore e al gonfiore della zona interessata, i sintomi possono includere: malocclusione, distorsione della parola e difficoltà a masticare. Se c'è una ferita aperta e il sangue ha una struttura schiumosa, è prevista anche la frammentazione delle pareti dei seni mascellari.

Includono la correzione di condizioni per patologie congenite della mascella, la chirurgia plastica per le fratture e l'aumento del tessuto osseo per le protesi. L'assenza di un dente per un lungo periodo di tempo porta all'atrofia del tessuto osseo dell'area. Il suo spessore potrebbe non essere sufficiente quando si installa il rinforzo per il montaggio di un dente finto. Durante la perforazione è possibile una perforazione nell'area dei seni mascellari. Per evitare che ciò accada, viene eseguita la chirurgia plastica. Il processo alveolare può essere ricostruito posizionando un onlay sulla superficie dell'osso mascellare oppure tagliandolo e riempiendolo con biomateriale.

Il fissaggio dei frammenti nelle fratture viene solitamente effettuato utilizzando stecche e punti metallici posizionati sui denti. I fissaggi possono essere utilizzati attraverso fori passanti nell'osso utilizzando una legatura in nylon. La chirurgia plastica di contorno quando si correggono i difetti dello sviluppo embrionale consiste nel chiudere l'apertura spostando i tessuti adiacenti nella posizione richiesta e utilizzando gli impianti. L'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile in modo che il bambino abbia il tempo di svilupparsi