1. Interrompere urgentemente l'esposizione della vittima alle alte temperature. fumo, prodotti di combustione tossici e togliersi anche i vestiti. 2. Raffreddare le aree bruciate. Si consiglia di immergere le zone ustionate in acqua fredda oppure lavarle con un getto di acqua di rubinetto per 5-10 minuti. Per le ustioni del viso e delle vie respiratorie superiori, il muco viene rimosso dall'orofaringe e viene inserito un condotto d'aria. 3. Anestetizzare e iniziare le misure antishock: somministrare promedol o omnopon; - sostituti del sangue antishock (poliglucina, gelatinolo). 4. Applicare una benda asettica. Applicare una benda di garza di cotone asciutta sulla superficie ustionata o, se non è disponibile, un panno pulito (ad esempio, avvolgere la vittima in un lenzuolo). 5. Alla vittima devono essere somministrati almeno 0,5 litri di acqua con 1/4 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 1/2 cucchiaino di cloruro di sodio disciolto in esso. Somministrare per via orale 1-2 g di acido acetilsalicilico e 0,05 g di difenidramina. 6. Ricovero urgente. Nell'ospedale Alla persona ustionata vengono somministrati analgesici e sedativi e siero antitetano. Successivamente, l'epidermide che si è staccata in ampie aree viene rimossa, le vesciche vengono incise e il liquido viene rilasciato da esse. La superficie dell'ustione in caso di ustioni superficiali è dolorosa, quindi la pulizia meccanica è consentita solo in caso di grave contaminazione del suolo mediante irrigazione con soluzioni antisettiche. Non dovresti provare a lavare il bitume se ne vieni bruciato. Medicazioni antiustione con superficie metallizzata o medicazioni sterili con unguenti idrosolubili (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) vengono applicate sulle ferite da ustione. Le successive medicazioni con gli stessi unguenti vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni, fino alla completa guarigione delle ferite. Dopo la guarigione delle ustioni di grado IIIA, al loro posto possono svilupparsi cicatrici cheloidi. Per prevenirle, soprattutto in caso di ustioni al viso, alle mani e ai piedi, sulle ferite appena rimarginate vengono applicate bende elastiche compressive. Allo stesso scopo vengono prescritti trattamenti fisioterapici (ultrasuoni, magnetoterapia, fangoterapia).

Pronto soccorso per congelamento consiste nel trasferire la vittima in una stanza calda e avvolgerla. applicazione sull'arto di una benda di garza di cotone termoisolante. Gli vengono somministrati tè, caffè, cibo caldo e 1-2 g di acido acetilsalicilico per via orale. Lo sfregamento delle zone congelate del corpo con la neve è controindicato, poiché porta a molteplici microtraumi della pelle. Al momento del ricovero in ospedale, la vittima viene riscaldata per 40-60 minuti in un bagno con una soluzione debole di permanganato di potassio, aumentando gradualmente la temperatura da 18 a 38 "C. Permettiamo un leggero massaggio dalla periferia al centro. A il più presto possibile, si inietta nell'arteria dell'arto interessato una miscela della seguente composizione: 10 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%, 10 ml di soluzione di aminofillina al 2,4%, 1 ml di soluzione di acido nicotinico all'1%: simile nei giorni successivi sono indicate le infusioni intraarteriose. Interventi infermieristici: 1. Seguire le indicazioni del medico: - monitorare le condizioni generali del paziente. Monitorare la temperatura dell'aria nella stanza, dovrebbe essere 34 -35 "C; - misurare la temperatura corporea. Pressione sanguigna. polso: - somministrare farmaci: anticoagulanti (eparina), fibrinolitici (fibrinolisina), antispastici (no-spa. papaverina), agenti antipiastrinici (aspirina, trental), acido nicotinico, antibiotici; preparano per varie procedure diagnostiche e terapeutiche 2. Preparazione ed esecuzione delle medicazioni: - osservanza rigorosa delle regole di asepsi e antisepsi per prevenire l'infezione - preparare tutto per alleviare il dolore; la pelle viene lubrificata con alcool e viene applicata una benda asettica.

Infezione da HIV.

Epidemiologia, quadro clinico, diagnosi e prevenzione. HIV – virus dell’immunodeficienza umana – l’agente eziologico dell’infezione da HIV. AIDS – la sindrome da immunodeficienza acquisita è la fase finale dell’infezione da HIV, quando il sistema immunitario di una persona è così danneggiato da diventare incapace di resistere a qualsiasi tipo di infezione. Qualsiasi infezione, anche la più innocua, può portare a malattie gravi e alla morte. Il virus dell'immunodeficienza umana appartiene alla famiglia retrovirus

(Retroviridae), genere di lentivirus (Lentivirus). Il nome Lentivirus deriva dalla parola latina lente, che significa lento.

La fase febbrile acuta compare circa 3-6 settimane dopo l'infezione. Non si verifica in tutti i pazienti, circa nel 50-70%. Il resto entra immediatamente in una fase asintomatica dopo il periodo di incubazione.

Le manifestazioni della fase febbrile acuta non sono specifiche:

Febbre: aumento della temperatura, spesso febbre lieve, ad es. non superiore a 37,5ºС.

Linfonodi ingrossati: comparsa di gonfiori dolorosi al collo, alle ascelle e all'inguine.

Mal di testa, dolore agli occhi.

Dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Sonnolenza, malessere, perdita di appetito, perdita di peso.

Nausea, vomito, diarrea.

Cambiamenti della pelle: eruzioni cutanee, ulcere sulla pelle e sulle mucose.

Può anche svilupparsi una meningite sierosa: danno alle membrane del cervello, che si manifesta con mal di testa e fotofobia.

La fase acuta dura da una a diverse settimane. Nella maggior parte dei pazienti è seguita da una fase asintomatica. Tuttavia, circa il 10% dei pazienti manifesta un decorso fulminante dell'infezione da HIV con un netto peggioramento delle loro condizioni.

Fase asintomatica dell'infezione da HIV

La durata della fase asintomatica varia ampiamente: nella metà delle persone infette da HIV è di 10 anni. La durata dipende dalla velocità di riproduzione del virus. Durante la fase asintomatica il numero dei linfociti CD 4 diminuisce progressivamente, una diminuzione del loro livello al di sotto di 200/μl indica la presenza di AIDS. La fase asintomatica può non presentare manifestazioni cliniche. Alcuni pazienti hanno linfoadenopatia – cioè ingrandimento di tutti i gruppi di linfonodi.

Stadio avanzato dell'HIV - AIDS

In questa fase, il cosiddetto infezioni opportunistiche– si tratta di infezioni causate da microrganismi opportunisti che sono normali abitanti del nostro corpo e in condizioni normali non sono in grado di provocare malattie.

Ci sono 2 fasi AIDS:

A. Diminuzione del peso corporeo del 10% rispetto all'originale.

Infezioni fungine, virali, batteriche della pelle e delle mucose:

Stomatite da candida: il mughetto è un rivestimento bianco formaggioso sulla mucosa orale.

La leucoplachia pelosa della bocca è costituita da placche bianche ricoperte da scanalature sulle superfici laterali della lingua.

L'herpes zoster è una manifestazione della riattivazione del virus varicella zoster, l'agente eziologico della varicella. Si manifesta con forti dolori ed eruzioni cutanee sotto forma di vesciche su vaste aree della pelle, principalmente sul busto.

Episodi frequenti e ripetuti di infezione erpetica.

Inoltre, i pazienti soffrono costantemente di faringite (mal di gola), sinusite (sinusite, fronite) e otite (infiammazione dell'orecchio medio).

Gengive sanguinanti, eruzione emorragica (sanguinamento) sulla pelle delle mani e dei piedi. Ciò è associato allo sviluppo di trombocitopenia, cioè una diminuzione del numero di piastrine - cellule del sangue coinvolte nella coagulazione.

B. Diminuzione del peso corporeo di oltre il 10% rispetto all'originale.

Allo stesso tempo, alle infezioni sopra descritte se ne aggiungono altre:

Diarrea e/o febbre inspiegabili per più di 1 mese.

Tubercolosi dei polmoni e di altri organi.

Toxoplasmosi.

Elmintiasi dell'intestino.

Polmonite da pneumocystis.

Sarcoma di Kaposi.

Terapia trasfusionale. Indicazioni e controindicazioni. Sangue e suoi preparati.

La trasfusione di componenti del sangue deve essere effettuata secondo rigorose indicazioni. Utilizzare i componenti del sangue solo a seconda dello scopo della trasfusione di sangue. Le principali indicazioni per la trasfusione di componenti e prodotti sanguigni sono il ripristino o il mantenimento della funzione di trasporto dell'ossigeno del sangue e dell'emostasi.

Per la terapia trasfusionale attualmente vengono utilizzati principalmente i componenti del sangue: massa di globuli rossi, concentrato di globuli rossi, sospensione di globuli rossi, massa di globuli rossi lavati (sospensione), concentrato di piastrine (sospensione), plasma, nonché sangue e plasma preparativi.

La trasfusione di emocomponenti a scopo di disintossicazione, nutrizione parenterale e stimolazione delle difese dell'organismo è inaccettabile.

La trasfusione di sangue viene eseguita da un medico autorizzato a eseguire la trasfusione di sangue.

Entro 5 minuti viene eseguito un test di compatibilità per i gruppi sanguigni del sistema ABO. su un aereo a temperatura ambiente.

Tecnica di prova. Per l'esame è necessario utilizzare una piastra bianca con la superficie bagnata. Sulla targhetta scrivere il cognome, le iniziali e il gruppo sanguigno del paziente e del donatore e il numero del contenitore con il sangue.

Mettere 2 - 3 gocce del siero del paziente sulla piastra e aggiungere lì una piccola goccia di sangue del donatore in modo che il rapporto tra sangue e siero sia di circa 1: 10. Mescolare il sangue con il siero con una bacchetta di vetro asciutta, agitare la piastra leggermente, quindi per 1 - 2 minuti. lasciarlo riposare e agitarlo nuovamente periodicamente, osservando contemporaneamente l'andamento della reazione per 5 minuti.

Interpretazione dei risultati della reazione. Se si è verificata un'agglutinazione degli eritrociti nella miscela del siero del paziente e del sangue del donatore - gli agglutinati sono visibili prima sotto forma di piccoli, poi grandi grumi sullo sfondo di siero completamente o quasi completamente scolorito - ciò significa che il sangue del donatore è incompatibile con il sangue del paziente e non devono essergli trasfusi. Se la miscela di sangue del donatore e siero del paziente dopo 5 minuti. rimane colorato in modo omogeneo, senza segni di agglutinazione, questo significa che il sangue del donatore è compatibile con il sangue del paziente in termini di gruppi sanguigni ABO.

Shock traumatico. Clinica e pronto soccorso.

Traumaticoshock - sindrome che si verifica con lesioni gravi; caratterizzato da una diminuzione critica del flusso sanguigno nei tessuti (ipoperfusione) ed è accompagnato da disturbi circolatori e respiratori clinicamente pronunciati.

Principali segni clinici. Lo shock traumatico è caratterizzato da coscienza inibita; colore della pelle pallido con una sfumatura bluastra; afflusso di sangue compromesso, in cui il letto ungueale diventa cianotico quando viene premuto con un dito, il flusso sanguigno non viene ripristinato per lungo tempo; le vene del collo e degli arti non si riempiono e talvolta diventano invisibili; frequenza respiratoria diventa più frequente e diventa più di 20 volte al minuto; la frequenza cardiaca aumenta fino a 100 battiti al minuto o superiore; la pressione sistolica scende a 100 mmHg. Arte. e sotto; c'è un forte raffreddamento delle estremità. Tutti questi sintomi sono la prova che nel corpo si verifica una ridistribuzione del flusso sanguigno, che porta alla rottura dell'omeostasi e ai cambiamenti metabolici, diventando una minaccia per la vita del paziente o della persona ferita. La probabilità di ripristino delle funzioni compromesse dipende dalla durata e dalla gravità dello shock.

Lo shock è un processo dinamico e senza trattamento oppure con la fornitura tardiva di cure mediche, le sue forme più lievi diventano gravi e persino estremamente gravi con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili. Pertanto, il principio fondamentale del trattamento efficace dello shock traumatico nelle vittime è fornire un'assistenza completa, inclusa l'identificazione delle violazioni delle funzioni vitali del corpo della vittima e l'attuazione di misure volte ad eliminare le condizioni potenzialmente letali. Qualsiasi shock, anche traumatico, è caratterizzato da una tradizionale divisione in due fasi successive:

erettile (fase di eccitazione). Sempre più breve della fase di inibizione, caratterizza le manifestazioni iniziali della ST: agitazione motoria e psicoemotiva, sguardo irrequieto, iperestesia, pallore della pelle, tachipnea, tachicardia, aumento della pressione sanguigna;

torpido (fase di frenata). La clinica dell'eccitazione è sostituita da un quadro clinico di inibizione, che indica un approfondimento e un aggravamento dei cambiamenti dello shock. Appare un polso filiforme, la pressione sanguigna scende a livelli inferiori al normale fino al collasso e la coscienza è compromessa. La vittima è inattiva o immobile, indifferente a ciò che la circonda.

La fase torpida dello shock si divide in 4 gradi di gravità:

Mi laureo: lieve stupore, tachicardia fino a 100 battiti/min, pressione arteriosa sistolica almeno 90 mmHg. Art., la minzione non è compromessa. Perdita di sangue: 15-25% del volume sanguigno totale;

II grado: stupore, tachicardia fino a 120 battiti/min, pressione arteriosa sistolica almeno 70 mm Hg. Art., oliguria. Perdita ematica: 25-30% del bcc;

III grado: stupore, tachicardia superiore a 130-140 battiti/min, pressione arteriosa sistolica non superiore a 50-60 mm Hg. Art., nessuna produzione di urina. Perdita di sangue: più del 30% del volume sanguigno totale;

IV grado: coma, polso non rilevato nella periferia, comparsa di respirazione patologica, pressione arteriosa sistolica inferiore a 40 mm Hg. Art., insufficienza multiorgano, areflessia. Perdita di sangue: più del 30% del volume sanguigno totale. Dovrebbe essere considerata una condizione terminale.

Pronto soccorso per shock traumatico:

Posizionare la vittima in posizione orizzontale;

Tratta qualsiasi emorragia esterna in corso. Se fuoriesce sangue da un'arteria, applicare un laccio emostatico 15-20 cm prossimale al sito sanguinante. In caso di sanguinamento venoso sarà necessario un bendaggio compressivo nel punto della lesione;

In caso di shock di primo grado e senza danni agli organi addominali, dare alla vittima tè caldo, vestiti caldi e avvolgerlo in una coperta;

Il dolore grave viene eliminato con 1-2 ml di soluzione di promedolo all'1% per via intramuscolare;

Se la vittima è incosciente, garantire la pervietà delle vie aeree. In assenza di respirazione spontanea, è necessaria la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso e, se non c'è battito cardiaco, è necessaria la rianimazione cardiopolmonare urgente;

Trasportare urgentemente una vittima trasportabile con ferite gravi alla struttura medica più vicina.

Periodo postoperatorio, complicanze postoperatorie precoci e tardive.

Periodo postoperatorio- il periodo di tempo dalla fine dell'operazione fino al recupero o alla completa stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Tutto periodo postoperatorio nell'ospedale in cui si dividono precoce (1-6 giorni dopo l'intervento) e tardiva (dal 6° giorno fino alla dimissione dall'ospedale). Durante il periodo postoperatorio si distinguono quattro fasi: catabolica, di sviluppo inverso, anabolica e fase di aumento di peso. La prima fase è caratterizzata da un'aumentata escrezione di scorie azotate nelle urine, disproteinemia, iperglicemia, leucocitosi, moderata ipovolemia e perdita di peso corporeo. Copre presto e in parte tardi periodo postoperatorio. Nella fase di sviluppo inverso e nella fase anabolica, sotto l'influenza dell'ipersecrezione di ormoni anabolici (insulina, ormone della crescita, ecc.), prevale la sintesi: vengono ripristinati il ​​metabolismo degli elettroliti, delle proteine, dei carboidrati e dei grassi. Quindi inizia la fase di aumento di peso, che, di regola, si verifica durante il periodo in cui il paziente è in trattamento ambulatoriale.

I punti principali della terapia intensiva postoperatoria sono: adeguato sollievo dal dolore, mantenimento o correzione dello scambio di gas, garanzia di un'adeguata circolazione sanguigna, correzione dei disturbi metabolici, nonché prevenzione e trattamento delle complicanze postoperatorie. Il sollievo dal dolore postoperatorio si ottiene somministrando analgesici narcotici e non narcotici, utilizzando varie opzioni per l'anestesia di conduzione. Il paziente non deve avvertire dolore, ma il programma di trattamento deve essere concepito in modo tale che il sollievo dal dolore non deprima la coscienza e la respirazione.

Quando un paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico, è necessario determinare la pervietà delle vie aeree, la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione, nonché il colore della pelle. La pervietà compromessa delle vie aeree in pazienti indeboliti a causa della retrazione della lingua, dell'accumulo di sangue, espettorato e contenuto gastrico nelle vie respiratorie richiede misure terapeutiche, la cui natura dipende dalla causa dell'ostruzione. Tali misure comprendono la massima estensione della testa e l'estensione della mascella inferiore, l'inserimento di un condotto d'aria, l'aspirazione del contenuto liquido dalle vie aeree, l'igiene broncoscopica dell'albero tracheobronchiale. Se compaiono segni di grave insufficienza respiratoria, il paziente deve essere intubato e trasferito in sala operatoria ventilazione artificiale .

Pronto soccorso per ustioni

Ci sarebbero stati molti meno morti per ustioni e la sofferenza delle vittime non sarebbe stata così grave se avessero ricevuto un'assistenza adeguata fin dai primi minuti. È sufficiente applicare uno schema di semplici azioni accessibili a tutti direttamente sulla scena dell'incidente per non solo ridurre il terribile dolore, ma anche per aumentare significativamente la probabilità di salvare la vittima.

Le ustioni si dividono in: termiche (dall'esposizione a fiamme, oggetti caldi, liquidi caldi e in fiamme), chimiche (dall'esposizione ad acidi e alcali), ustioni dall'esposizione alla luce solare (radiazioni), corrente elettrica (elettrica).

Esistono 4 gradi di ustioni:

1° grado - arrossamento della pelle, gonfiore. Il grado più lieve di ustione.

Grado P - comparsa di vescicole piene di liquido trasparente (plasma sanguigno).

Ø grado - necrosi di tutti gli strati della pelle. Le proteine ​​delle cellule della pelle e del sangue si coagulano e formano una densa crosta, sotto la quale si trovano tessuti danneggiati e morti.

1° grado - carbonizzazione dei tessuti. Questa è la forma più grave di ustione, che danneggia la pelle, i muscoli, i tendini e le ossa.

Il primo fattore che influenza la gravità delle condizioni della vittima è l'area dell'ustione.

È possibile determinare l'area dell'ustione utilizzando la "regola del nove": quando la superficie della pelle del palmo è dell'1%,

la superficie cutanea della mano costituisce il 9% della superficie corporea,

superficie cutanea della gamba - 18%,

superficie cutanea del torace davanti e dietro - 9% ciascuno,

superficie cutanea dell'addome e della parte bassa della schiena - 9% ciascuno. Ustione del perineo e dei genitali: 1% dell'area ustionata. Le ustioni in queste aree sono lesioni shockogene. .

RICORDARE! Con ustioni di grandi dimensioni si verifica una disidratazione pericolosa per la vita.

Algoritmo delle azioni per le ustioni:

1. Smettere di esporre la vittima ad alte temperature, spegnere la fiamma sui suoi vestiti e allontanare la vittima dalla zona interessata.

2. Chiarire la natura dell'ustione (ustione da fiamma, acqua calda, sostanze chimiche, ecc.), nonché l'area e la profondità. Avvolgere la vittima in un lenzuolo pulito e portarla urgentemente all'unità medica.

3. Effettuare l'immobilizzazione del trasporto, in cui le aree bruciate

i corpi dovrebbero essere nella posizione più estesa.

4. Per un'ustione lieve, l'area ustionata può essere posta sotto l'acqua corrente fredda per 10-15 minuti; per ustioni estese, questa operazione non deve essere eseguita.

5. È meglio tagliare gli indumenti nell'area dell'ustione e applicare una benda asettica attorno all'ustione, non applicare un batuffolo di cotone.

6. Se le dita sono colpite, avvolgile con una benda.

7. Correggi la parte bruciata del corpo, dovrebbe essere in alto.

8. Quando si trasporta una persona ferita in una struttura medica, assicurarsi che sia a riposo.

VIETATO:

Lascia stare la vittima;

Applicare unguento, crema, olio vegetale sulla zona bruciata, cospargere di polveri;

Vesciche da puntura;

Rimuovere eventuali indumenti rimanenti dalla superficie ustionata;

Se hai la bocca bruciata, dagli qualcosa da bere e da mangiare.

2. Ustioni elettriche (shock elettrico).

In caso di scossa elettrica, non sono importanti solo la sua intensità, tensione e frequenza, ma anche l'umidità della pelle, degli indumenti, dell'aria e la durata del contatto.

Esistono diverse opzioni per il passaggio della corrente elettrica attraverso il corpo:

1) circuito di corrente superiore (attraverso il cuore);

2) circuito di corrente inferiore (attraverso le gambe);

3) completo (anello di corrente a forma di W).

RICORDARE! Il circuito più pericoloso è quello il cui percorso si trova

attraverso il cuore.

Natura del danno dovuto a scossa elettrica:

1. Corrente di tensione domestica fino a 380 V: sulla pelle compaiono segni sotto forma di crateri, a volte arresto cardiaco improvviso.
2. Corrente di tensione fino a 1000 V: convulsioni, spasmo dei muscoli respiratori, edema cerebrale, arresto cardiaco improvviso.
3. Corrente di tensione superiore a 10.000 V: ustioni elettriche e carbonizzazione della pelle, rottura di organi, emorragie pericolose, ossa rotte e persino arti mozzati.

RICORDARE! È estremamente pericoloso toccare o addirittura avvicinarsi ai cavi spezzati appesi o stesi a terra. Possono verificarsi lesioni elettriche anche a pochi metri dal cavo a causa della tensione di passo.

Fornire il primo soccorso in caso di scossa elettrica:

1. Liberare la vittima dagli effetti della corrente elettrica.
2. Assicurarsi che la pupilla non reagisca alla luce.
3. Assicurati che non ci sia polso.
4. In caso di arresto cardiaco improvviso, applicare un colpo precordiale allo sterno.
5. Inizia l'inalazione di ossigeno.
6. Applica il freddo sulla testa.
7. Alza le gambe.
8. Eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.
9. Continuare la rianimazione.
10. Chiami un'ambulanza.
11. Per ustioni e ferite, applicare bende sterili. Per le fratture delle ossa degli arti: servizio o stecche improvvisate.

1. Ustioni chimiche.

Causato da acidi, alcali, sostanze tossiche ad azione riassorbente cutanea e liquidi tecnici tossici. Quando queste sostanze vengono assorbite, sono spesso accompagnate da un avvelenamento generale del corpo.

Algoritmo d'azione per le ustioni chimiche:

1. Determinare il tipo di sostanza chimica.

2. L'area interessata viene lavata con abbondante acqua corrente fredda per 15-20 minuti.

3. Se l'acido o gli alcali vengono a contatto con la pelle attraverso i vestiti, è necessario prima lavarli via con acqua dai vestiti, quindi tagliare e rimuovere con cura i vestiti bagnati dalla vittima, quindi lavare la pelle.

4. Se l'acido solforico o gli alcali sotto forma di sostanza solida entrano nel corpo umano, è necessario rimuoverlo con un batuffolo di cotone asciutto o un pezzo di stoffa, quindi risciacquare accuratamente l'area interessata con acqua.

5. In caso di danni alcalini, sciacquare le aree ustionate sotto acqua corrente fredda, in presenza di acido citrico e acetico, trattare con una soluzione al 2%;

6. Applicare una benda asettica sul sito dell'ustione.

7. In caso di ustioni provocate da sostanze organofosforiche, sciacquare la parte ustionata sotto un forte getto d'acqua e applicare una benda asettica.

8. In caso di ustioni con calce viva, rimuovere le sue particelle e applicare una benda asettica (è possibile applicare una lozione con una soluzione zuccherina al 20%).

Vietato:

1. Lavare via le sostanze chimiche che si incendiano o esplodono a contatto con l'acqua.
2. Trattare la pelle interessata con tamponi e salviette inumidite con acqua, poiché ciò strofinerà ulteriormente i composti chimici sulla pelle.

Sotto l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli e altre situazioni pericolose, si verificano danni alla pelle. A seconda di ciò che ha causato la lesione cutanea, si distinguono ustioni termiche, solari, chimiche, elettriche e da radiazioni. Le cure di emergenza per le ustioni dipenderanno dal tipo, dalla posizione e dall'area dell'area interessata.

Determinazione delle tattiche di trattamento

Nel caso in cui a una persona vengano diagnosticate ustioni, le cure di emergenza dovrebbero basarsi sulla determinazione della gravità e della complessità della lesione ricevuta:

• Un'ustione si dice estesa quando risulta danneggiata più del 25% dell'intera superficie corporea. In questo caso, sono interessate aree del corpo funzionalmente importanti: viso, mani, piedi e perineo.
• Un'ustione moderata occupa dal 15 al 25% dell'intera superficie della pelle e non colpisce le aree del corpo funzionalmente importanti.
• Se un'ustione interessa meno del 15% della superficie corporea è considerata lieve.

Per determinare la percentuale di danno è necessario conoscere la “regola del nove” ed essere in grado di utilizzarla. Va inoltre ricordato che il calcolo viene effettuato diversamente per gli adulti e per i bambini piccoli. Oltre a determinare le dimensioni, è necessario determinare la profondità dell'area bruciata. Solo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state adottate è possibile determinare ulteriori tattiche.

Per lo più le persone con ustioni sulla pelle vengono curate in centri specializzati nelle ustioni.

Il ricovero viene effettuato in un ospedale generale se ustioni:

• Occupa più del 15% della superficie totale della pelle (per i bambini sotto i 5 anni e gli adulti sopra i 50 anni - dal 5%).
• Colpiscono l'intero spessore della pelle, quest'area copre più del 5% (per i bambini sotto i 5 anni e gli adulti sopra i 50 anni - più del 2%).

Nei casi in cui l'area della pelle danneggiata è inferiore al 15% della sua superficie totale, il trattamento può avvenire in pronto soccorso o in regime ambulatoriale.

Regole di primo soccorso

Cominciano a fornire assistenza alla persona ustionata immediatamente dopo aver valutato la funzione degli organi respiratori e circolatori. Inoltre, prima di fare ciò, è necessario eliminare il rischio di danni nascosti. Affinché l'assistenza in caso di ustione venga fornita correttamente, la persona che si trova vicino alla vittima deve attenersi alle seguenti regole di base:

• Inizialmente ridurre al minimo il rischio di possibile contaminazione dell'area interessata. Per fare ciò, il corpo bruciato deve essere avvolto in un panno pulito e asciutto. È vietato coprire il sito dell'ustione con creme grasse.
• Le bolle di acqua ghiacciata vengono utilizzate solo nei casi in cui la superficie bruciata è piccola. Il ghiaccio non viene applicato direttamente sul sito della lesione cutanea, poiché ciò potrebbe aumentare la lesione. Inoltre, il ghiaccio non viene utilizzato nei casi in cui l'area ustionata occupa più del 25% dell'intera superficie cutanea.
• Alla vittima dell'ustione vengono somministrati per via endovenosa farmaci con effetto analgesico (Tramadolo, Promedol, Morfina) e liquidi per evitare la disidratazione (soluzione di Ringer).

Una volta completati questi punti fondamentali, il paziente può essere trasportato in un luogo dove verranno fornite ulteriori cure di emergenza.

È severamente vietato applicare oli vegetali, prodotti a base di latte fermentato (panna acida, kefir, panna) e grassi animali (compresi i farmaci a base di grassi) sulle zone interessate della pelle.

Ciò è dovuto al fatto che queste sostanze formano una pellicola grassa sulla pelle bruciata, che aumenta la gravità dell'ustione e inibisce il processo di raffreddamento. Inoltre, in nessun caso le vesciche devono essere forate.

Ustioni termiche

Uno dei tipi più comuni di ustioni. Prima di tutto, indipendentemente dall'entità del danno, è necessario eliminare l'influenza del fattore che ha causato l'ustione. La persona viene portata fuori o portata fuori dalla zona pericolosa. Gli indumenti della vittima devono essere rimossi; se ciò non può essere fatto rapidamente, tagliarli e rimuoverli.

Il trattamento di emergenza per le ustioni termiche consiste nei seguenti passaggi:

• Mantenere l'area bruciata del corpo sotto l'acqua corrente fresca per 10 minuti. Questo metodo non viene utilizzato per le ustioni di terzo grado.
• Per ridurre la sensibilità al dolore vengono somministrati antidolorifici (tramadolo), nei casi più gravi Promedol o morfina.
• Se la superficie ustionata è estesa, la vittima riceve soluzioni di sale da cucina. Questo viene fatto per prevenire la disidratazione.

Per il primo grado di ustione termica, l'area danneggiata della pelle viene trattata con una soluzione di permanganato di potassio, è possibile applicare anche un agente curativo, ad esempio il pantenolo; Per altri gradi di ustione, si consiglia di applicare una benda sterile dopo questa procedura. Dopo che la vittima ha ricevuto l'assistenza necessaria, se sono presenti ustioni di II, III e IV grado, deve essere ricoverata d'urgenza.

Durante il trasporto del paziente, viene presa in considerazione la localizzazione della superficie ustionata:

• Quando le ustioni sono localizzate sul viso, sulla testa o sulla metà superiore del busto, la vittima viene trasportata su una barella in posizione semiseduta o seduta.
• Se l'ustione copre la superficie posteriore del corpo, la vittima viene trasportata in posizione prona a pancia in giù.
• Se le ustioni sono localizzate nella parte anteriore del torace, nella parete addominale e sulla superficie anteriore degli arti inferiori, la persona viene distesa sulla schiena.

Nei casi in cui il trasporto urgente non è possibile, la vittima continua a ricevere cure di emergenza sul posto sotto forma di antidolorifici e terapia di reidratazione.

Ustioni elettriche

Gli oggetti conduttori causano gravi danni alla pelle. In caso di lesione elettrica, è necessario prima di tutto eliminare la fonte di corrente, neutralizzare la sua influenza - rimuovere il conduttore di corrente dalla vittima, utilizzando per questo un bastoncino asciutto. In questo caso, la persona che presta assistenza deve stare su un'asse asciutta o su un tappetino di gomma per proteggersi dalla corrente elettrica.

Se la vittima non respira né batte il cuore, il primo soccorso di emergenza dovrebbe consistere in compressioni toraciche e respirazione artificiale. Il principio del trattamento di emergenza per le ustioni elettriche è lo stesso delle ustioni termiche.

Indipendentemente dalla superficie cutanea occupata dalla lesione, tutte le vittime devono essere ricoverate in ospedale. Ustioni chimiche

Molti composti chimici possono agire come sostanze che bruciano: alcali, acidi e sali di alcuni metalli pesanti. La natura della superficie bruciata dipende dal tipo di sostanze chimiche.

La rimozione urgente di un composto chimico dalla superficie della pelle viene effettuata immergendo l'area danneggiata del corpo sotto l'acqua corrente (ad eccezione delle ustioni da calce viva). Se la sostanza entra in contatto con gli indumenti, deve essere rimossa immediatamente. Se una persona viene bruciata dagli alcali, la pelle viene trattata con acido acetico. Se l'ustione è causata dall'acido, l'area interessata viene lavata con una soluzione di bicarbonato di sodio. Quindi la superficie bruciata viene coperta con una benda sterile.

L'intensità del dolore dipenderà dalla profondità e dall'area della zona interessata. Pertanto, in caso di ustioni estese e profonde, è spesso necessario utilizzare antidolorifici (compresi analgesici narcotici, ad esempio la morfina cloridrato) e la vittima viene immediatamente ricoverata in ospedale.

Le ustioni termochimiche sono causate dal contatto di alcune sostanze con la pelle, tra cui il fosforo, che continua a bruciare sulla pelle e, di conseguenza, provoca danni termici. Tali ustioni sono più estese e profonde e sono accompagnate da grave intossicazione. Per rimuovere il fosforo, l'area interessata viene posta sotto l'acqua corrente o trattata con una soluzione all'1-2% di solfato di rame. Inoltre, pezzi della sostanza chimica possono essere rimossi utilizzando una pinzetta, dopo di che è necessario applicare una benda con solfato di rame.

Non utilizzare in nessun caso medicazioni per unguenti, poiché aumentano l'assorbimento del fosforo.

Dipartimento di Emergenza

Dopo che la vittima è stata trasportata in una struttura medica, viene immediatamente ricoverata al pronto soccorso. Qui, prima di tutto, valutano la capacità funzionale degli organi respiratori e circolatori e identificano i danni nascosti.

Dato che le ustioni cutanee causano una diminuzione del volume plasmatico circolante, l'obiettivo principale del trattamento di emergenza è ripristinare il flusso sanguigno. Per fare ciò, la soluzione di Ringer viene iniettata nel corpo umano. Quando si calcola la quantità del farmaco, è necessario tenere conto dell'area dell'ustione.

Per le ustioni moderate ed estese viene installato un catetere urinario e viene controllata la quantità di urina rilasciata. Se necessario, alla vittima continuano a essere somministrati gli antidolorifici utilizzati in precedenza. A scopo profilattico, viene eseguita un'iniezione intramuscolare di tossoide tetanico.

La terapia locale consiste nella pulizia della superficie ustionata: i frammenti di epidermide vengono rimossi, le vesciche vengono aperte e vengono applicati farmaci antibatterici locali. Successivamente, la ferita viene chiusa con una benda di garza a pressione.

La vittima viene costantemente monitorata finché le sue condizioni non migliorano.

Pronto soccorso per ustioni

1. Interrompere urgentemente l'esposizione della vittima alle alte temperature. fumo, prodotti di combustione tossici e togliersi anche i vestiti.

2. Raffreddare le aree bruciate. Si consiglia di immergere le zone ustionate in acqua fredda oppure lavarle con un getto di acqua di rubinetto per 5-10 minuti.

Per le ustioni del viso e delle vie respiratorie superiori, il muco viene rimosso dall'orofaringe e viene inserito un condotto d'aria.

3. Anestetizzare e iniziare le misure antishock: somministrare promedol o omnopon;

Sostituti del sangue antishock (poliglucina, gelatinolo).

4. Applicare una benda asettica.

Applicare una benda di garza di cotone asciutta sulla superficie ustionata o, se non è disponibile, un panno pulito (ad esempio, avvolgere la vittima in un lenzuolo).

5. Alla vittima devono essere somministrati almeno 0,5 litri di acqua con 1/4 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 1/2 cucchiaino di cloruro di sodio disciolto in esso. Somministrare per via orale 1-2 g di acido acetilsalicilico e 0,05 g di difenidramina.

6. Ricovero urgente.

In ospedale, alla persona ustionata vengono somministrati analgesici e sedativi e siero antitetanico. Successivamente, l'epidermide che si è staccata in ampie aree viene rimossa, le vesciche vengono incise e il liquido viene rilasciato da esse. La superficie dell'ustione in caso di ustioni superficiali è dolorosa, quindi la pulizia meccanica è consentita solo in caso di grave contaminazione del suolo mediante irrigazione con soluzioni antisettiche. Medicazioni antiustione con superficie metallizzata o medicazioni sterili con unguenti idrosolubili (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) vengono applicate sulle ferite da ustione. Le successive medicazioni con gli stessi unguenti vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni, fino alla completa guarigione delle ferite. Dopo la guarigione delle ustioni di grado 3A, al loro posto possono svilupparsi cicatrici cheloidi. Per prevenirle, soprattutto in caso di ustioni al viso, alle mani e ai piedi, sulle ferite appena rimarginate vengono applicate bende elastiche compressive. Allo stesso scopo vengono prescritti trattamenti fisioterapici (ultrasuoni, magnetoterapia, fangoterapia).

Pronto soccorso per shock da ustione

In un'ambulanza specializzata viene proseguito un complesso di misure di rianimazione, volte principalmente a ripristinare l'emodinamica. A questo scopo, gli antidolorifici vengono somministrati per via endovenosa: poliglucina (400-800 ml), bicarbonato di sodio (soluzione al 5% - 200-250 ml), glucosio (soluzione al 5% 0,5-1,0 l), corticosteroidi (idrocortisone gemsuccinato - 200 mg o prednisolone gemsuccinato - - 60 mg), korglykon (1 ml); per edema polmonare incipiente - pentamina (25-50 mg).

In ospedale si continua la terapia infusionale. Per ustioni circolari profonde degli arti e del tronco che compromettono la circolazione sanguigna e la respirazione, dissezione urgente della crosta dell'ustione fino alla comparsa della circolazione sanguigna, seguita dall'applicazione di una benda asettica. Gli analgesici narcotici sono combinati con antistaminici (difenidramina, diprazina, ecc.). sodio idrossibutirrato, sibazone, droperidolo (4-6 volte al giorno). I miglioramenti nelle proprietà reologiche del sangue si ottengono prescrivendo agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamone) ed eparina. Per l'ipotensione arteriosa grave sono indicati i corticosteroidi ad alte dosi. Il trattamento intensivo precoce dello shock da ustione migliora significativamente i risultati immediati e a lungo termine del trattamento e previene una serie di gravi complicazioni. Le condizioni del paziente e l’efficacia della terapia vengono monitorate sulla base degli indicatori di diuresi. INFERNO. pressione venosa centrale (oraria), ematocrito. stato acido-base. Le vittime con ustioni che coprono un'area del 15-20% della superficie corporea che sono state ricoverate in ospedale senza segni di shock necessitano di una terapia infusionale mirata a prevenire lo sviluppo di emoconcentrazione, ipovolemia e disturbi della microcircolazione.

Dopo il recupero dallo shock, viene in primo piano la protezione dell'ustionato dall'esaurimento nutrizionale ed energetico, dall'intossicazione e dalle infezioni ospedaliere.

Le misure terapeutiche durante il periodo di tossiemia acuta da ustione mirano alla disintossicazione, alla correzione dei disturbi metabolici ed energetici e alla lotta contro le infezioni. La terapia di disintossicazione comprende la somministrazione endovenosa di emodez, reopoliglucina e diuresi forzata. Le vittime vengono sottoposte a plasmaferesi, emosorbimento e plasmaassorbimento. È indicata una nutrizione migliorata. È efficace la nutrizione enterale aggiuntiva, in cui le miscele ipercaloriche vengono dosate nello stomaco attraverso un tubo permanente. Soluzioni di aminoacidi, idrolizzati proteici, emulsioni di grassi e soluzioni di glucosio vengono infuse per via endovenosa. I farmaci antibatterici sono prescritti in base ai risultati della coltura della ferita e alla determinazione della sensibilità della flora agli antibiotici e agli antisettici. I pazienti devono ricevere costantemente antidolorifici e antistaminici, farmaci cardiotonici e vitamine del gruppo B C. Per prevenire complicazioni a carico del tratto gastrointestinale, è necessario utilizzare farmaci che riducano l'acidità del succo gastrico (atropina, almagel, ecc.).

Le misure terapeutiche durante il periodo di setticotossiemia mirano a preparare il paziente all'autodermoplastica. Per raggiungere questo obiettivo si continua la somministrazione enterale e parenterale di proteine, grassi e carboidrati e si combatte l'infezione. Quest'ultimo include il trattamento delle ferite da ustione con una soluzione di iodopirone all'1%. rimozione attiva del tessuto necrotico, frequenti cambi di medicazioni con unguenti antisettici idrosolubili, somministrazione parenterale di antibiotici. Continuano a usare farmaci cardiotonici, sedativi, antistaminici, somministrano multivitaminici e antiacidi.

Pertanto, si distinguono ustioni termiche, elettriche, solari, chimiche e da radiazioni. Molto spesso vengono bruciati la pelle, gli occhi e le vie respiratorie.

Ustioni cutanee termiche

Le ustioni cutanee termiche sono il tipo più comune di ustioni domestiche.

Manifestazioni cliniche

In base alla gravità del danno cutaneo e alla profondità del danno tissutale, si distinguono i seguenti gradi di ustioni:

I grado: si notano arrossamento persistente della pelle e forte dolore nel sito della lesione;
II grado - nella zona esposta ad alta temperatura si formano bolle con contenuto trasparente, la zona interessata è molto dolorosa;
III grado - necrosi (necrosi) di tutti gli strati della pelle. All'esame, viene rivelata una combinazione di aree mortalmente pallide (morte) della pelle, aree di arrossamento e vesciche, tutti i tipi di sensibilità scompaiono nell'area ustionata, non c'è dolore;
IV grado - non solo la pelle è soggetta a necrosi, ma anche i tessuti situati al di sotto di essa (tessuto adiposo, muscoli, ossa, organi interni all'esame, si rivela carbonizzazione della pelle);
Più spesso c'è una combinazione di diversi gradi di ustioni. I loro gradi III e IV si riferiscono a ustioni profonde, sono accompagnati da un peggioramento delle condizioni generali della vittima, richiedono un intervento chirurgico e guariscono con la formazione di cicatrici profonde. La gravità delle condizioni della vittima dipende sia dall’entità dell’ustione che dall’area interessata. Le ustioni di secondo grado, che coprono più del 25% della superficie corporea, così come le ustioni di terzo e quarto grado, che coprono più del 10% della superficie corporea, sono estese e spesso complicate dallo sviluppo dello shock da ustione. La vittima, che è in stato di shock da ustione, è irrequieta, cerca di scappare ed è poco orientata in quanto sta accadendo; dopo qualche tempo, l'eccitazione viene sostituita da apatia, prostrazione, adinamia e calo della pressione sanguigna. Nei bambini, nelle persone di età superiore ai 65 anni e nei pazienti indeboliti, lo shock da ustione può svilupparsi anche con un'area lesionata più piccola.

Pronto soccorso per ustioni cutanee termiche

La prima azione dovrebbe essere quella di fermare l'impatto del fattore termico sulla vittima: è necessario togliere la vittima dal fuoco, spegnerla e rimuovere i suoi vestiti in fiamme. Le aree bruciate del corpo vengono immerse in acqua fredda per 10 minuti, alla persona (se è cosciente) viene somministrato un antidolorifico: metamizolo sodico, tramadolo; nei casi più gravi vengono somministrati analgesici narcotici (promedolo, morfina cloridrato). Se l'ustionato è cosciente e la superficie dell'ustione è piuttosto estesa, si consiglia di somministrargli da bere una soluzione di sale da cucina e bicarbonato di sodio per prevenire la disidratazione.
Le ustioni di primo grado vengono trattate con alcool etilico (33%) o una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio e lasciate senza benda. Per ustioni di II, III, IV grado, dopo aver trattato la superficie dell'ustione, applicare su di essa una benda sterile. Dopo queste attività, tutte le vittime devono essere portate in ospedale. Il trasporto viene effettuato su barella. Per le ustioni del viso, della testa, della metà superiore del corpo, la persona ustionata viene trasportata in posizione seduta o semiseduta; per lesioni del torace, dell'addome, della superficie anteriore delle gambe - sdraiato sulla schiena; per ustioni alla schiena, ai glutei, alla parte posteriore delle gambe - sdraiato a pancia in giù. Se il ricovero in ospedale nel prossimo futuro è impossibile per qualsiasi motivo, fornire assistenza alla vittima sul posto: per anestetizzare le superfici ustionate, vengono spruzzate con una soluzione allo 0,5% di novocaina per 5 minuti (fino alla scomparsa del dolore), bende vengono applicati sulle ustioni un'emulsione di sintomicina o un unguento streptocidico. Continuano a dargli da mangiare una soluzione di soda e sale e periodicamente gli danno antidolorifici.

Ustioni chimiche della pelle e delle mucose

La differenza tra ustioni chimiche e ustioni termiche è che con le ustioni chimiche l'effetto dannoso della sostanza chimica sui tessuti corporei continua per lungo tempo, fino a quando non viene completamente rimosso dalla superficie del corpo. Pertanto, un'ustione chimica inizialmente superficiale, in assenza di un'adeguata assistenza, può trasformarsi in un'ustione di terzo o quarto grado entro 20 minuti. Le principali sostanze chimiche che causano ustioni sono acidi e alcali.

Manifestazioni cliniche
Come risultato di un'ustione da acido, si forma una crosta (crosta) di tessuto morto. Se esposto agli alcali, si verifica la necrosi umida (necrosi) dei tessuti e non si forma una crosta. È necessario prestare attenzione a questi segni, poiché le misure volte ad aiutare una vittima con ustioni da acidi e alcali differiscono. Inoltre, se il paziente è cosciente e percepisce adeguatamente la realtà, assicurati di verificare con lui con quale sostanza è entrato in contatto. Con le ustioni chimiche, come con le ustioni termiche, ci sono 4 gradi di gravità del danno tissutale.

Pronto soccorso per ustioni chimiche e delle mucose della pelle

La vittima viene rimossa dagli indumenti imbevuti di un agente dannoso (acido o alcali) e la pelle viene lavata con acqua corrente. C'è un caso noto in cui una ragazza che lavorava in un laboratorio chimico è morta per un'ustione da acido semplicemente perché l'uomo che era nelle vicinanze era imbarazzato nel spogliarla. Per le ustioni causate dall'esposizione all'acido, applicare sulle superfici ustionate salviette sterili inumidite con una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio; in caso di ustione da alcali - tovaglioli sterili inumiditi con una soluzione debole di acido citrico o acetico (nelle imprese in cui vi è contatto con alcali o acidi, il kit di pronto soccorso deve contenere una scorta di queste sostanze). Al paziente viene somministrato un antidolorifico e viene ricoverato d'urgenza nell'ospedale più vicino (preferibilmente in un ospedale con un reparto ustionati).

Bruciature agli occhi

(modulo diretto4)

Quando l'organo della vista viene bruciato, possono verificarsi ustioni isolate delle palpebre, della congiuntiva o della cornea o una combinazione di queste lesioni. Le ustioni agli occhi, come le ustioni cutanee, si verificano sotto l'influenza di vari fattori, i principali dei quali sono lesioni associate all'esposizione ad alte temperature, sostanze chimiche e radiazioni. Le ustioni oculari sono raramente isolate; di norma, sono combinati con ustioni della pelle del viso, della testa e del busto.

Ustione termica degli occhi

Le cause delle ustioni termiche agli occhi sono acqua calda, vapore, olio e fuoco aperto. Come le ustioni cutanee, vengono solitamente classificate in 4 gradi di gravità.

Manifestazioni cliniche
Con un'ustione oculare di primo grado si notano un leggero arrossamento e un leggero gonfiore della pelle delle palpebre superiori e inferiori e della congiuntiva. Con un'ustione di secondo grado agli occhi, compaiono vesciche sulla pelle e sulla congiuntiva e sulla cornea dell'occhio compaiono pellicole costituite da cellule morte. Un'ustione di terzo grado colpisce meno della metà dell'area delle palpebre, della congiuntiva e della cornea. Il tessuto morto appare come una crosta bianca o grigia, la congiuntiva è pallida e gonfia e la cornea sembra vetro smerigliato. Con ustioni di IV grado, più della metà dell'area dell'occhio è interessata dall'intero spessore della pelle delle palpebre, della congiuntiva, della cornea, del cristallino, dei muscoli e delle cartilagini dell'occhio; Il tessuto morto forma una crosta di colore grigio-giallo, la cornea è bianca, simile alla porcellana.

Primo soccorso
La sostanza che ha causato l'ustione viene rimossa dal viso della vittima. Questo viene fatto utilizzando un getto di acqua fredda e un batuffolo di cotone. Continuare a lavare l'occhio con acqua fredda per qualche tempo per raffreddarlo. La pelle intorno all'occhio viene trattata con alcol etilico (33%), l'albucid viene instillato nel sacco congiuntivale e sull'occhio viene applicata una benda sterile. Dopo aver prestato i primi soccorsi, la vittima viene ricoverata d'urgenza in una clinica oculistica.

Ustioni chimiche agli occhi

La causa delle ustioni chimiche è il contatto con gli occhi di acidi, alcali, sostanze medicinali (tintura alcolica di iodio, ammoniaca, soluzione concentrata di permanganato di potassio, alcool), prodotti chimici domestici (adesivi, vernici, detersivi, candeggina). Le sostanze chimiche che entrano nell'occhio hanno un effetto dannoso pronunciato, penetrando più in profondità nel tessuto quanto più a lungo continua il contatto.

Manifestazioni cliniche
Le ustioni chimiche agli occhi sono divise in 4 gradi in base alla gravità del danno, come nel caso delle lesioni termiche. I loro segni clinici sono simili alle ustioni termiche degli occhi.

Primo soccorso
L'occhio interessato viene aperto, le palpebre vengono scoperte, dopo di che gli occhi vengono lavati con un getto di acqua fresca e i pezzi dell'agente dannoso vengono accuratamente rimossi dalla congiuntiva. Quindi l'albucid viene instillato nella fessura palpebrale, una benda sterile viene applicata all'occhio danneggiato e la vittima viene ricoverata urgentemente in una clinica oculistica.

Ustioni del cavo orale, della faringe, dell'esofago

Più spesso, le ustioni chimiche di questi organi si verificano a seguito dell'ingestione di acidi e alcali per errore o a causa di un tentativo di suicidio. Le più comuni sono le ustioni causate dall'acido acetico concentrato. Le ustioni termiche meno comuni sono il risultato dell'esposizione a liquidi caldi (acqua, olio) o dell'inalazione di vapore caldo.

Manifestazioni cliniche
Le ustioni del cavo orale, della faringe e dell'esofago sono accompagnate da dolore alla bocca, alla faringe e dietro lo sterno (lungo l'esofago). Il dolore si intensifica quando si cerca di parlare o deglutire; Si riscontra un aumento della salivazione, difficoltà a respirare (fino al soffocamento) e a deglutire, e l'incapacità di mangiare qualsiasi alimento (sia solido che liquido). Può verificarsi vomito ripetuto e nel vomito è presente una miscela di sangue scarlatto. Si può osservare un aumento della temperatura corporea e uno stato di eccitazione della vittima. Esaminandolo si nota la pelle bruciata sopra e attorno alle labbra e la mucosa orale rossa e gonfia. In caso di ustione chimica causata dall'essenza di aceto, dal paziente emana uno specifico odore di aceto.

Pronto soccorso per ustioni del cavo orale, della faringe, dell'esofago

In caso di ustioni chimiche, lo stomaco viene lavato con una grande quantità di acqua fresca (fino a 5 l) attraverso un tubo. In caso di ustione con acqua calda e olio (termico), non viene eseguita la lavanda gastrica. Se la vittima è cosciente, gli viene dato da bere 10 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina (1 cucchiaio), dopo di che è costretto a ingoiare pezzi di ghiaccio, olio vegetale in piccole porzioni e succhiare una compressa anestetica. Il paziente è ricoverato d'urgenza in ospedale.