Tablet tidak berguna untuk apa pun. "Nebilet": ulasan dari ahli jantung dan pasien, indikasi, instruksi, analog
Terima kasih
Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!
Nebilet adalah obat dari kelompok beta-blocker kardioselektif generasi baru, yang memiliki efek antihipertensi (menurunkan tekanan darah) dan anti-iskemik (menghilangkan kekurangan oksigen pada miokardium). Nebilet secara efektif menjaga tekanan darah pada tingkat normal, menormalkan detak jantung, menghilangkan kekurangan oksigen pada miokardium, dan mengurangi risiko kematian dan serangan jantung berulang akibat penyakit jantung koroner. Obat ini digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit jantung koroner, gagal jantung dan hipertensi arteri.Komposisi dan bentuk pelepasan
Saat ini, Nebilet tersedia dalam bentuk sediaan tunggal - ini tablet untuk pemberian oral. Tablet berbentuk bulat, bikonveks, dicat putih dan diberi skor di satu sisi untuk pembagian. Nebilet tersedia dalam kemasan 7, 14, 28 dan 56 buah. Sebagai zat aktif Tablet Nebilet mengandung nebivolol hidroklorida dimikronisasi dalam jumlah 5,45 mg, yang setara dengan 5 mg nebivolol murni. Dan karena efek klinis sebenarnya diberikan oleh nebivolol murni, yang dilepaskan dari ikatannya dengan hidroklorida dalam tubuh, angka 5 mg digunakan untuk menunjukkan dosis obat, dan bukan 5,45 mg. Saat ini, ada tablet dalam dosis tunggal - 5 mg nebivolol. Karena mikronisasi nebivolol, nebivolol dengan cepat dan sempurna diserap ke dalam aliran darah dari usus.
Sebagai komponen pembantu tablet mengandung zat berikut:
- Hipromelosa;
- silikon dioksida koloid;
- natrium kroskarmelosa;
- tepung jagung;
- selulosa mikrokristalin;
- Laktosa monohidrat;
- Polisorbat;
- Magnesium Stearate.
Nebilet Ditambah
Nebilet Plus adalah obat yang tidak hanya mengandung nebivolol, tetapi juga hidroklorotiazid sebagai bahan aktif. Hydrochlorothiazide adalah diuretik yang meningkatkan efek antihipertensi nebivolol, oleh karena itu Nebilet Plus adalah obat dengan efek gabungan. Namun, Nebilet Plus, karena adanya komponen diuretik, sangat berbeda dari Nebilet, dan oleh karena itu tidak dapat dianggap sebagai dua jenis obat yang sama. Pada artikel ini kami tidak akan membahas tentang properti dan aturan penggunaan Nebilet Plus, tetapi kami hanya akan fokus pada Nebilet agar tidak menimbulkan kebingungan.
Aksi Nebilet
Obat ini ditujukan untuk pengobatan penyakit jantung kronis dan hipertensi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Nebilet adalah beta1-blocker yang memiliki kardioselektivitas maksimum dan nyata dibandingkan dengan obat lain dalam kelompoknya, dan memiliki efek terapeutik berikut:
- Efek antihipertensi (menurunkan tekanan darah);
- Efek antiangina (mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan meningkatkan efisiensi kontraksi otot jantung);
- Efek antiaritmia.
Nebilet menurunkan tekanan darah baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik dan selama periode stres. Pada hari-hari pertama penggunaan, sedikit peningkatan tekanan darah mungkin terjadi, tetapi dengan penggunaan terus menerus, tekanan darah menjadi normal, turun ke nilai yang dapat diterima. Penurunan tekanan darah yang nyata terjadi 2 hingga 5 hari setelah mulai mengonsumsi Nebilet, dan efek yang bertahan lama berkembang setelah 1 hingga 2 bulan penggunaan obat secara teratur.
Efek antiangina Nebileta adalah mengurangi kebutuhan oksigen miokard untuk menjalankan fungsinya. Artinya untuk melakukan kontraksi, miokardium membutuhkan lebih sedikit oksigen saat mengonsumsi Nebilet, sehingga organ terpenting ini mulai bekerja lebih efisien jika terjadi penyakit jantung iskemik, aritmia, gagal jantung, dll. Dengan mengurangi kebutuhan oksigen miokard, Nebilet untuk penyakit jantung mengurangi detak jantung saat istirahat dan selama stres fisik atau emosional, massa miokard, dan mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan angina. Selain itu, Nebilet secara signifikan meningkatkan toleransi terhadap stres fisik dan emosional pada orang yang menderita penyakit jantung dan hipertensi.
Nebilet memiliki efek kardioprotektif pada sel jantung, melindunginya dari kerusakan berbagai zat beracun dan meningkatkan ketahanan terhadap faktor lingkungan negatif. Berkat efek kardioprotektifnya, Nebilet menjaga integritas dan aktivitas fungsional normal sel-sel jantung, sehingga menjaga organ tetap berfungsi untuk jangka waktu yang lama.
Efek antiaritmia Nebileta melibatkan penghentian serangan aritmia dengan menekan fokus otomatisme patologis dan memperlambat konduksi atrioventrikular.
Nebilet lebih baik dibandingkan dengan obat kardioselektif lainnya penghambat adrenergik karena tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat, tidak memperburuk profil lipid (kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, indeks aterogenik), hampir tidak pernah memicu bronkospasme dan tidak menyebabkan impotensi.
Penggunaan Nebilet dapat mengurangi keparahan gejala penyakit jantung koroner, angina pektoris dan hipertensi arteri, meningkatkan kualitas hidup dan menurunkan angka kematian, serta frekuensi rawat inap akibat memburuknya kondisi. Harapan hidup orang yang menderita penyakit jantung dan hipertensi serta menggunakan Nebilet jauh lebih lama dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan beta-1 blocker.
Indikasi untuk digunakan
Tablet Nebilet diindikasikan untuk digunakan dalam pengobatan penyakit atau kondisi berikut:- Hipertensi arteri (Nebilet dapat digunakan baik sebagai monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat lain);
- Penyakit jantung koroner (pencegahan serangan angina);
- Gagal jantung kronis yang stabil dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang pada pasien berusia di atas 70 tahun (Nebilet digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks sebagai tambahan pada metode pengobatan standar).
Nebilet - petunjuk penggunaan
Ketentuan umum dan dosis
Nebilet harus diminum sekali sehari, dan disarankan untuk melakukannya setiap hari pada waktu yang sama. Misalnya, tentukan sendiri jadwal resepsi: setiap hari pukul 8.00 pagi. Tablet dapat diminum terlepas dari makanannya, ditelan dan dicuci dengan air tenang dalam jumlah yang cukup (minimal satu gelas).Jika perlu, tablet Nebilet dapat dibagi menjadi dua bagian atau empat perempat. Untuk pengobatannya, tablet diletakkan pada permukaan yang rata dan keras sehingga lekukan berbentuk salib berada di atasnya. Kemudian tablet ditekan dengan dua jari telunjuk pada kedua sisi takiknya sehingga pecah menjadi dua. Jika Anda membutuhkan seperempat tablet, pecahkan setengahnya dengan cara yang sama.
Untuk hipertensi dan penyakit arteri koroner Nebilet sebaiknya diminum 1/2 - 1 tablet (2,5 - 5 mg) sekali sehari. Jika dosis 5 mg per hari tidak efektif, dapat ditingkatkan hingga maksimal 10 mg (2 tablet) per hari untuk mencapai stabilisasi tekanan darah dalam nilai yang dapat diterima. Dosis Nebilet harian apa pun harus diminum pada satu waktu, dan usahakan melakukannya setiap hari pada waktu yang sama.
Orang yang berusia di atas 65 tahun atau penderita gagal ginjal sebaiknya mulai mengonsumsi Nebilet dengan dosis minimal 2,5 mg (1/2 tablet) sekali sehari. Jika obat dapat ditoleransi dengan baik, namun tekanan darah belum turun ke tingkat yang dapat diterima, maka dosis ditingkatkan menjadi 5 mg (1 tablet) per hari.
Harus diingat bahwa efek hipotensi pertama yang nyata terjadi pada hari ke 2-5 penggunaan Nebilet, dan penurunan tekanan darah yang terus-menerus terjadi hanya setelah 2-6 minggu penggunaan obat.
Untuk hipertensi arteri, obat ini dapat dikonsumsi dalam kombinasi dengan Hydrochlorothiazide (diuretik), yang meningkatkan efeknya dan dengan demikian mengurangi tekanan darah lebih banyak daripada mengonsumsi Nebilet saja. Kombinasi Nebilet dengan obat penurun tekanan darah lain tidak memberikan efek tambahan, sehingga tidak efektif dan tidak praktis untuk penggunaan praktis.
Untuk gagal jantung kronis Nebilet diresepkan hanya jika penyakitnya stabil, yaitu, selama enam minggu terakhir tidak ada episode dekompensasi akut yang menyebabkan orang tersebut harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus rumah sakit.
Nebilet sebaiknya dimulai dengan dosis minimal (1,25 mg - 1/4 tablet) dan perlahan-lahan ditingkatkan secara bertahap hingga tercapai optimal. Selanjutnya, Nebilet diminum dalam dosis optimal yang dipilih secara individual untuk jangka waktu yang lama (berbulan-bulan atau bertahun-tahun).
Dosis dipilih sesuai dengan skema berikut: dalam 1 - 2 minggu pertama, minum 1,25 mg (1/4 tablet) Nebilet sekali sehari. Kemudian, jika perlu, untuk mencapai efek terapeutik yang lebih baik dan jika obat dapat ditoleransi dengan baik, dosis ditingkatkan menjadi 2,5 mg (1/2 tablet) dan diminum sekali sehari selama 1 hingga 2 minggu, memantau respons tubuh. Selanjutnya, jika perlu dan dengan toleransi yang baik, dosis Nebilet dapat digandakan setiap 1 - 2 minggu, hingga maksimal 10 mg per hari. Artinya, setelah dua minggu meminumnya, dosis 2,5 mg (1/2 tablet) ditingkatkan menjadi 5 mg (1 tablet), dan setelah 1 - 2 minggu berikutnya menjadi 10 mg (2 tablet). Seluruh dosis harian harus diminum sekaligus.
Jika peningkatan dosis berikutnya tidak dapat ditoleransi dengan baik atau efek terapeutik yang diperlukan tidak tercapai, maka dosis tersebut dikurangi lagi ke nilai sebelumnya, yang dianggap optimal. Oleh karena itu, di masa depan seseorang harus meminum Nebilet sekali sehari dalam dosis optimal yang dipilih untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Pada prinsipnya, dosis minimum dianggap optimal, bila efek terapeutik yang diperlukan tercapai.
Dalam 5 hari pertama penggunaan Nebilet dan selama 3 sampai 5 hari setelah setiap peningkatan dosis, seseorang harus berada di bawah pengawasan dokter di fasilitas medis selama dua jam setelah minum tablet. Oleh karena itu, yang terbaik adalah memilih dosis Nebilet untuk gagal jantung selama rawat inap berikutnya di departemen khusus. Selama dua jam tersebut, dokter mencatat tekanan darah, detak jantung, ada tidaknya gangguan konduksi, serta munculnya gejala yang menunjukkan memburuknya gagal jantung (misalnya sesak napas, bradikardia, hipotensi, aritmia, kardiogenik). kejutan, dll). Jika selama observasi seseorang mengalami gejala yang mengkhawatirkan, ia segera dirawat di rumah sakit di departemen khusus, dan Nebilet dibatalkan.
Nebilet harus dihentikan secara bertahap setelah dosis optimal tercapai. Artinya, dosisnya harus dikurangi setengahnya setiap dua minggu, dan setelah mencapai dosis 1,25 mg (1/4 tablet) per hari, hentikan penggunaan obat sepenuhnya.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Nebilet memiliki sejumlah efek farmakologis yang dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan dan perkembangan janin, menyebabkan penurunan aliran darah di plasenta, keterlambatan perkembangan anak, kematian intrauterin, keguguran atau kontraksi prematur. Itu sebabnya Nebilet dianjurkan untuk tidak digunakan selama kehamilan. Namun, dalam kasus-kasus yang sangat mendesak yang disebabkan oleh indikasi vital pada seorang wanita, diperbolehkan menggunakan Nebilet selama kehamilan. Dalam hal ini, Nebilet harus dihentikan 48 - 72 jam sebelum lahir, dan jika hal ini tidak memungkinkan, maka selama tiga hari setelah lahir perlu dilakukan pemantauan kondisi bayi baru lahir, karena di bawah pengaruh obat ia dapat mengalami hipoglikemia. , bradikardia, hipotensi atau kelumpuhan pernapasan. Tablet Nebilet mengandung laktosa, sehingga orang yang menderita intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa sebaiknya menghindari penggunaan obat ini.
Dampaknya terhadap kemampuan mengoperasikan mesin
Nebilet tidak mempengaruhi fungsi psikomotorik, namun dapat menimbulkan berbagai efek samping yang mengganggu reaksi, perhatian dan kecepatan berpikir. Oleh karena itu, selama seluruh periode penggunaan Nebilet, hanya dengan hati-hati Anda dapat melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi dan konsentrasi tinggi.Overdosis
Selama seluruh periode pengamatan penggunaan praktis Nebilet, overdosis tidak pernah tercatat. Namun, secara teori, overdosis mungkin terjadi, dengan berkembangnya gejala khas berikut:- Hipotensi (tekanan darah rendah);
- sianosis;
- Bradikardia;
- Blok atrioventrikular;
- Gagal jantung;
- Serangan jantung;
- bronkospasme;
Kemudian, jika seseorang mengalami hipotensi berat, bradikardia, dan gagal jantung, beta-agonis (misalnya, Isoprenaline, Orciprenaline, dll.), glikosida jantung, atau atropin diberikan secara intravena. Jika obat ini tidak memberikan efek (tekanan tidak meningkat, detak jantung tidak normal, dll), maka Dopamin, Dobutamin atau norepinefrin diberikan secara intravena. Dalam situasi kritis, ketika obat gagal menormalkan detak jantung dan tekanan darah, alat pacu jantung intrakardial dipasang. Setelah normalisasi tekanan darah dan detak jantung, 1-10 mg glukagon diberikan. Jika ada bronkospasme, maka agonis beta2-adrenergik (Salbutamol, Fenoterol, dll.) diberikan secara intravena, kejang ditekan dengan diazepam, dan lidokain digunakan untuk menghentikan ekstrasistol ventrikel.
Interaksi dengan obat lain
Penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) meningkatkan perlambatan konduksi atrioventrikular dan kontraktilitas miokard yang disebabkan oleh Nebilet. Verapamil tidak boleh diberikan secara intravena saat menggunakan Nebilet.Penggunaan Nebilet secara bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya (Prazosin, Atenolol, Bisoprolol, dll.), Nitrogliserin dan penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) dapat memicu penurunan tekanan darah yang berlebihan.
Penggunaan Nebilet dengan obat antiaritmia kelas I (quinidine, procainamide, primalin, lidokain, mexiletine, propafenone) dan amiodarone dapat memperpanjang periode eksitasi melalui atrium dan memicu bradikardia atau blok jantung.
Nebilet dalam kombinasi dengan obat anestesi umum (siklopropana, dietil eter, trikloretilen) dapat menyebabkan refleks takikardia dan penurunan tekanan darah secara tajam.
Efek hipotensi Nebilet ditingkatkan dengan antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Imipramine, dll.), barbiturat (Methohexital, dll.), Baclofen, Amifostine, antagonis kalsium seperti dihydropyridine (Amlodipine, Felodipine, Laquidipine, Nifedipine, Nicardipine, Nimodipine, Nitrendipine ) dan turunannya fenotiazin. Efek hipotensi Nebilet sepenuhnya dinetralkan dengan simpatomimetik (adrenalin, dll.).
Nebilet dalam kombinasi dengan inhibitor reuptake serotonin (Fluoxetine, Escitalopram, Citalopram, dll.) dapat memicu bradikardia parah.
Nebilet meningkatkan efek insulin, tetapi mengurangi efek agen hipoglikemik (Glibenclamide, Gliclazide, Metformin, dll.).
Glikosida jantung (Korglikon, Strophanthin, dll.) yang dikombinasikan dengan Nebilet menyebabkan penurunan tajam detak jantung dan penurunan tekanan darah.
Mengambil Nebilet dengan Clonidine meningkatkan risiko sindrom penarikan.
Nebilet yang dikombinasikan dengan alkohol menyebabkan depresi parah pada sistem saraf pusat.
Jika, selain Nebilet, seseorang perlu mengonsumsi antasida, maka penggunaannya harus dikurangi seiring waktu sebagai berikut: Nebilet harus diminum saat makan, dan antasida - di sela-sela waktu makan.
- Obat antiaritmia kelas I (quinidine, procainamide, primalin, lidokain, mexiletine, propafenone);
- Penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem);
- Obat antihipertensi kerja sentral (Clonidine, Guanfacine, Moxonidine, Methyldopa).
- Amiodaron;
- Insulin;
- Agen hipoglikemik (Glibenclamide, Metformin, dll.);
- Baklofen;
- Amifostin;
- Agen inhalasi anestesi (eter, dll.).
Non-tiket dan alkohol
Nebilet kurang cocok dengan minuman beralkohol, karena obat tersebut meningkatkan efek penghambatan etanol pada sistem saraf pusat. Dengan kata lain, keracunan alkohol pada orang yang memakai Nebilet terjadi lebih cepat, berlangsung lebih lama dan memiliki gejala yang jelas. Oleh karena itu, saat mengonsumsi Nebilet, Anda harus benar-benar berhenti minum minuman beralkohol. Selain itu, harus diingat bahwa alkohol biasanya dikontraindikasikan pada penyakit yang menggunakan Nebilet. Oleh karena itu, ada alasan ganda yang obyektif untuk berhenti minum minuman beralkohol saat menggunakan obat ini.
Efek samping
Nebilet dapat memicu efek samping berikut dari berbagai organ dan sistem:1. Sistem saraf pusat dan perifer:
Nebilet® mengandung nebivolol, obat untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, yang termasuk dalam kelompok beta-blocker selektif (yaitu obat yang secara selektif mempengaruhi sistem kardiovaskular). Ini mengurangi peningkatan denyut jantung dan mengontrol kekuatan kontraksi jantung. Nebilet® juga memiliki efek vasodilatasi yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
Nebilet® digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi).
Nebilet® juga digunakan untuk pengobatan gagal jantung kronis stabil dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang sebagai tambahan pengobatan standar untuk pasien lanjut usia berusia 70 tahun ke atas.
Obat itu tidak bisa diminum
Jika Anda alergi terhadap nebivolol atau salah satu bahan lain dari obat ini (tercantum di bagian Bahan);
jika Anda memiliki satu atau lebih kelainan berikut:
- mengurangi tekanan darah;
- gangguan peredaran darah parah di lengan atau kaki;
- penurunan denyut jantung (kurang dari 60 per menit);
- gangguan irama jantung tertentu lainnya (misalnya blok atrioventrikular derajat II dan III, gangguan konduksi jantung);
- gagal jantung yang baru didiagnosis atau kejengkelannya yang terjadi baru-baru ini, atau syok kardiogenik, disertai dengan pemberian obat intravena yang menstabilkan jantung;
- bronkospasme dan asma bronkial (saat ini atau di masa lalu);
- pheochromocytoma yang tidak diobati, tumor kelenjar adrenal (kelenjar adrenal);
- disfungsi hati;
- gangguan metabolisme (asidosis metabolik), misalnya ketoasidosis diabetikum.
Tindakan pencegahan
Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi Nebilet®.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki atau mengembangkan satu atau lebih gangguan berikut selama perawatan:
- detak jantung terlalu rendah;
- nyeri dada yang disebabkan oleh kejang jantung yang terjadi secara spontan (angina Prinzmetal);
- gagal jantung kronis yang tidak diobati;
- blok jantung derajat 1 (sejenis konduksi jantung lemah yang mengganggu irama jantung);
- penurunan sirkulasi darah di lengan atau kaki, misalnya penyakit atau sindrom Raynaud, nyeri spasmodik saat berjalan;
- masalah pernapasan jangka panjang;
- diabetes melitus: obat tidak mempengaruhi kadar gula darah, namun dapat menutupi gejala kadar gula darah rendah (detak jantung cepat);
- peningkatan fungsi tiroid: obat dapat menutupi tanda-tanda detak jantung cepat yang tidak normal yang disebabkan oleh kondisi ini;
- alergi: obat tersebut dapat meningkatkan reaksi Anda terhadap serbuk sari atau zat lain yang membuat Anda alergi;
- psoriasis (penyakit kulit yang disertai munculnya bintik-bintik merah muda bersisik), atau jika Anda sudah menderita psoriasis;
- jika Anda sedang menjalani operasi, selalu beri tahu ahli anestesi bahwa Anda sedang mengonsumsi Nebilet® sebelum Anda diberikan anestesi.
Jika Anda memiliki masalah ginjal yang serius, hentikan penggunaan Nebilet® untuk pengobatan gagal jantung dan hubungi dokter Anda.
Saat menggunakan obat ini, pengawasan medis secara teratur diperlukan.
Pada awal pengobatan gagal jantung kronis, sebaiknya rutin mengunjungi dokter untuk memantau kondisinya (lihat bagian Cara Minum).
Jangan menghentikan pengobatan dengan obat secara tiba-tiba, tanpa petunjuk dan evaluasi yang jelas dari dokter (lihat bagian Cara Minum).
Anak-anak dan remaja
Karena kurangnya data tentang penggunaan obat pada anak-anak dan remaja, penggunaan Nebilet® pada kelompok usia ini tidak dianjurkan.
Nebilet® mengandung laktosa.
Obat tersebut mengandung laktosa. Jika Anda memiliki intoleransi terhadap jenis gula tertentu, konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat ini.
Obat-obatan lainnya
Jika Anda sedang mengonsumsi atau baru saja mengonsumsi obat lain, harap beri tahu dokter atau apoteker Anda.
Selalu beri tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat berikut selain Nebilet®:
- obat untuk mengontrol tekanan darah atau obat untuk mengobati penyakit jantung (seperti amiodarone, amlodipine, cybenzoline, clonidine, digoxin, diltiazem, disopyramide, felodipine, flecainide, guanfacine, hydroquinidine, lacidipine, lidokain, methyldopa, mexiletine, moxonidine, nicardipine, nifedipine , nimodipin, nitrendipin, propafenon, quinidine, rilmenidine, verapamil).
- Obat penenang dan obat yang digunakan untuk mengobati psikosis (gangguan jiwa), seperti barbiturat (juga digunakan untuk mengobati epilepsi), fenotiazin (juga digunakan untuk mengobati mual dan muntah) dan thioridazine.
- Obat untuk pengobatan depresi misalnya amitriptyline, paroxetine, fluoxetine.
- Obat yang digunakan untuk anestesi selama operasi.
- Obat untuk mengobati asma, hidung tersumbat, atau untuk mengobati penyakit mata tertentu seperti glaukoma (tekanan tinggi di dalam mata), dan obat untuk melebarkan (memperbesar) pupil.
- Baclofen (obat pelemas otot antispastik), amifostine (obat yang memiliki efek perlindungan sel dalam pengobatan kanker)
Semua obat ini, bila digunakan bersama dengan Nebilet, dapat mempengaruhi tekanan darah dan/atau fungsi jantung.
- Bila meresepkan obat untuk pengobatan peningkatan keasaman lambung dan maag (obat antasida), misalnya simetidin, Nebilet® harus diminum bersama makanan, dan obat antasida harus diminum di antara waktu makan.
Mengambil Nebilet® dengan makanan dan minuman
Lihat Cara mengambil.
Masa kehamilan dan menyusui
Kecuali benar-benar diperlukan, Nebilet® tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan.
Obat ini tidak boleh dikonsumsi selama menyusui.
Jika Anda sedang hamil atau menyusui, atau jika Anda mungkin atau mungkin hamil, konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengonsumsi obat ini.
Kemampuan untuk berpartisipasi dalam lalu lintas jalan dan memelihara mesin
Obat ini bisa menyebabkan pusing atau rasa lelah. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, jangan mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin.
Cara Penggunaan
Selalu konsumsi Nebilet® persis seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika Anda ragu, silakan berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda. Nebilet® dapat diminum sebelum, selama atau sesudah makan. Anda juga bisa meminumnya dengan atau tanpa makan. Tablet harus diminum dengan air.
Pengobatan tekanan darah tinggi (hipertensi)
- Dosis lazimnya adalah 1 tablet per hari. Dianjurkan untuk meminum dosis pada waktu yang sama.
- Bagi pasien lanjut usia dan penderita penyakit ginjal, dosis awal biasanya ½ (setengah) tablet per hari.
- Efek menurunkan tekanan darah menjadi jelas setelah 1-2 minggu pengobatan. Terkadang efek optimal baru tercapai setelah 4 minggu.
Pengobatan gagal jantung kronis
- Perawatan Anda akan dilakukan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman.
- Dokter akan memulai pengobatan dengan meresepkan ¼ (seperempat) tablet per hari. Setelah 1-2 minggu, dosis dapat ditingkatkan menjadi ½ (setengah) tablet per hari, kemudian berturut-turut menjadi satu tablet per hari dan/atau maksimal dua tablet per hari hingga tercapai dosis koreksi. Dokter Anda akan meresepkan dosis yang paling tepat untuk setiap tahap pengobatan tertentu. Anda harus benar-benar mematuhi dosis yang ditunjukkan dan instruksi dokter.
- Dosis maksimal yang dianjurkan adalah 2 tablet (10 mg) per hari.
- Setelah pemberian dosis obat pertama pada awal pengobatan dan pada saat meminum obat setelah setiap peningkatan dosis, harus dalam pengawasan dokter selama 2 jam.
- Dokter Anda mungkin menurunkan dosis Anda jika perlu
- Anda tidak boleh menghentikan pengobatan secara tiba-tiba, karena dapat memperburuk gagal jantung.
- Penderita penyakit ginjal berat sebaiknya tidak mengonsumsi obat ini.
- Obat sebaiknya diminum sekali sehari, sebaiknya pada waktu yang sama.
Jika dokter Anda meresepkan Anda untuk meminum ¼ (seperempat) atau ½ (setengah) tablet per hari, silakan ikuti petunjuk di bawah ini tentang cara membagi tablet Nebilet® 5 mg.
Letakkan tablet pada permukaan yang datar dan keras (misalnya meja atau meja dapur) dengan lekukan berbentuk salib menghadap ke atas.
Tekan tablet dengan kedua jari telunjuk; dalam hal ini, tablet dipecah sepanjang takik pembagian, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1 dan 2.
Untuk mendapatkan seperempat tablet, ulangi langkah yang sama dengan setengahnya, seperti dijelaskan di atas dan ditunjukkan pada Gambar 3 dan 4.
- Dokter Anda mungkin memutuskan untuk menggabungkan tablet Nebilet® dengan obat lain untuk mengatasi kondisi Anda.
- Dilarang menggunakan obat untuk anak-anak dan remaja.
Jika Anda mengonsumsi Nebilet® lebih banyak dari yang seharusnya
Jika Anda tidak sengaja mengonsumsi obat ini dalam dosis besar, segera beri tahu dokter. Gejala overdosis Nebilet® yang paling umum adalah detak jantung yang sangat rendah (bradikardia), penurunan tekanan darah dengan kemungkinan kehilangan kesadaran (hipotensi), sesak napas menyerupai serangan asma (bronkospasme) dan gagal jantung akut.
Sembari menunggu dokter datang, Anda bisa mengonsumsi arang aktif (tersedia di apotek).
Jika Anda lupa mengonsumsi Nebilet® atau meminumnya terlalu sedikit:
Jika Anda lupa meminum Nebilet® tepat waktu, tetapi terlambat mengingatnya, Anda dapat meminum dosis harian seperti biasa. Namun, jika ada penundaan yang lebih lama (misalnya beberapa jam) dan waktu pemberian dosis berikutnya sudah dekat, lewati dosis yang terlupa dan minum dosis berikutnya pada waktu yang biasa. Jangan meminum obat ini dalam dosis ganda. Selanjutnya, Anda harus menghindari melewatkan waktu janji temu Anda lagi.
Jika Anda berhenti mengonsumsi Nebilet®
Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menghentikan pengobatan dengan Nebilet®, apa pun tujuan Anda meminumnya: untuk mengobati tekanan darah tinggi atau gagal jantung kronis. Anda tidak boleh menghentikan pengobatan secara tiba-tiba karena dapat memperburuk gagal jantung Anda. Jika perlu berhenti minum obat Nebilet®, yang digunakan untuk gagal jantung kronis, dosis harian harus dikurangi secara bertahap, mengurangi separuh dosis dengan interval satu minggu.
Jika Anda memiliki pertanyaan tambahan mengenai penggunaan obat ini, hubungi dokter atau apoteker Anda.
Kemungkinan efek samping
Seperti semua obat-obatan, obat ini mungkin memiliki efek samping. Namun, hal ini mungkin tidak terjadi pada setiap pasien.
Saat menggunakan obat Nebilet® untuk pengobatan tekanan darah tinggi, efek samping berikut mungkin terjadi:
Efek samping yang umum (tidak lebih dari 1 kasus dalam setiap 10 pasien):
- sakit kepala;
- pusing;
- merasa lelah;
- sensasi gatal dan kesemutan yang tidak biasa;
- diare;
- sembelit;
- mual;
- sesak napas;
- pembengkakan pada lengan atau kaki.
Efek samping yang jarang terjadi (tidak lebih dari 1 kasus dalam setiap 100 pasien):
- penurunan detak jantung atau keluhan jantung lainnya;
- tekanan darah rendah;
- nyeri paroksismal di kaki saat berjalan;
- gangguan penglihatan;
- impotensi;
- perasaan depresi;
- kesulitan pencernaan (dispepsia), gas di lambung atau usus, muntah;
- ruam kulit, gatal;
- kesulitan bernapas, mengingatkan pada serangan asma, yang disebabkan oleh kejang otot yang tajam di sekitar saluran udara (bronkospasme);
- mimpi buruk.
Efek samping yang sangat jarang (tidak lebih dari 1 kasus dalam setiap 10.000 pasien)
- penurunan kesadaran;
- peningkatan psoriasis (penyakit kulit disertai munculnya bintik-bintik merah muda bersisik).
Dalam kasus terisolasi yang sangat jarang terjadi, efek samping berikut diamati saat menggunakan Nebilet®:
- reaksi alergi parah dengan lesi kulit umum (reaksi hipersensitivitas);
- pembengkakan yang berkembang dengan cepat, terutama di sekitar bibir, mata atau lidah, dengan kemungkinan kesulitan bernapas yang parah (edema Quincke).
- sejenis ruam dengan ciri lepuh berwarna merah muda pucat dan gatal yang bersifat alergi atau non-alergi (urtikaria).
Dalam studi klinis penggunaan obat yang dilakukan selama perawatan gagal jantung kronis, efek samping berikut diamati:
Efek samping yang sangat umum (lebih dari satu dari setiap 10 pasien):
- penurunan detak jantung;
- pusing.
Efek samping yang umum (tidak lebih dari 1 kasus dalam setiap 10 pasien):
- gejala gagal jantung yang memburuk;
- tekanan darah rendah (terasa lemah saat tekanan turun dengan cepat);
- intoleransi terhadap obat ini;
- gangguan konduksi jantung ringan yang mempengaruhi irama jantung (blok atrioventrikular derajat 1);
- pembengkakan pada ekstremitas bawah (misalnya pembengkakan pada pergelangan kaki).
Laporan efek samping
Jika ada efek samping yang terjadi, hubungi dokter, apoteker, atau perawat Anda. Hal ini berlaku untuk segala kemungkinan efek samping, termasuk yang tidak dijelaskan dalam brosur ini. Anda juga dapat melaporkan efek samping secara langsung melalui sistem pelaporan nasional. Dengan melaporkan efek samping, Anda dapat membantu memberikan informasi lebih lanjut tentang keamanan obat ini.
Nebilet merupakan obat generasi baru yang menormalkan tekanan darah (blood pressure) pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular dan berbagai jenis hipertensi. Mengobati angina pektoris.
Bahan aktifnya adalah , jadi pertanyaannya adalah: “nebilet atau nebivolol - mana yang lebih baik?” - retoris. Kedua obat ini mengandung bahan aktif yang sama sehingga efeknya sama. Nebivolol adalah zat yang termasuk dalam golongan beta1-blocker generasi ke-3 (terbaru).
Menggabungkan
Selain nebivolol, obat ini mengandung zat tambahan: polisorbat, pati jagung, silikon koloid, natrium, hipromelosa, laktosa.
Properti Nebilet
Menurunkan tekanan darah
Obat Nebilet memiliki efek hipotensi, yaitu menurunkan tekanan darah pasien dalam keadaan apapun (stres, istirahat, selama aktivitas fisik) ke parameter normal.
Nebilet tidak dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi secara instan selama krisis hipertensi, karena efek obat dimulai hanya 7 hari setelah konsumsi.
Obat Nebilet menstabilkan tekanan darah dan digunakan untuk tujuan profilaksis terhadap kondisi yang merupakan karakteristik krisis hipertensi. Efeknya juga muncul tujuh hari setelah mulai minum obat. Maks. Manfaat obat ini tercapai setelah beberapa bulan penggunaan permanen.
Menormalkan frekuensi kontraksi otot jantung
Efek antiaritmia dari obat yang dijelaskan menormalkan ritme kontraksi otot jantung dan mengurangi frekuensinya ke parameter normal. Meningkatkan kualitas fungsi jantung.
Melebarkan pembuluh darah
Sebagai bagian dari efek antiangina, tablet Nebilet melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Nyeri pada angina berkurang dan kejadian serangan jantung pun hilang.
Obatnya meningkatkan toleransi olahraga, mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.
Keunggulan dibandingkan obat dengan tindakan serupa
Alasan penting untuk membeli Nebilet, dan bukan obat lain dengan efek serupa, adalah karena obat khusus ini tidak memicu gangguan metabolisme, meningkatkan jumlah glukosa dalam darah. Nebilet dapat dikonsumsi oleh pasien yang menderita diabetes tipe 2.
Alasan lain untuk menggunakan obat khusus ini adalah karena obat ini tidak hanya melebarkan pembuluh darah, tetapi juga melemaskan dindingnya.
Efek jangka panjang dari obat ini adalah satu hari. Hal ini memungkinkan untuk menurunkan tekanan darah tanpa lonjakan tiba-tiba.
Bila obat digunakan dalam jangka waktu lama (lebih dari 12 bulan), efektivitasnya tidak berkurang, tubuh tidak terbiasa dengan obat, dan tidak terjadi ketergantungan.
Tidak berdampak negatif pada pria dari segi potensi.
Apa yang Nebilet bantu?
Berdasarkan petunjuk penggunaan, Nebilet diindikasikan untuk penyakit berikut:
- iskemia;
- Hipertensi;
- Angina;
- keadaan pasca infark;
- aritmia jantung;
- Kron. gagal jantung;
- Hipertensi.
Obat ini sebaiknya diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, sesuai indikasi penggunaan Nebilet yang ditunjukkan olehnya. Dia akan meresepkan dosis yang diperlukan, dengan mempertimbangkan kontraindikasi, penyakit yang ada dan hubungannya dengan obat lain yang diminum pasien.
Efek samping
Selain khasiatnya yang tidak diragukan lagi, obat Nebilet juga memiliki efek samping:
- Insomnia (atau, sebaliknya, kantuk);
- Nyeri otot;
- Pusing;
- Apati;
- Tingkat kelelahan yang tinggi;
- Gangguan usus (sembelit atau diare).
Dilihat dari petunjuk penggunaan tablet Nebilet, obat ini juga memiliki banyak efek samping, namun semuanya sangat jarang terjadi.
Jika Anda masih mengalaminya, beri tahu dokter Anda, dia akan meneruskan informasi ini ke Rospotrebnadzor, dan dia akan memilihkan obat lain untuk Anda atau mengurangi dosisnya.
Siapa yang tidak boleh mengonsumsi Nebilet
Ada beberapa kontraindikasi penggunaan obat ini, yaitu:
- Penurunan tajam tekanan darah;
- bronkospasme;
- Asma;
- Intoleransi terhadap komponen obat;
- Gagal jantung akut;
- Usia anak-anak (sampai 18 tahun).
- Feokromositoma;
- Gagal jantung kronis;
- miastenia gravis;
- Intoleransi laktosa;
- Apati;
- Jumlah laktase tidak mencukupi.
Informasi penting
Jika Anda atau dokter Anda memutuskan untuk berhenti minum obat ini dan Anda menderita angina, Anda harus mengurangi dosis secara bertahap selama sekitar dua minggu. Jika tidak, eksaserbasi angina pektoris mungkin terjadi.
Jika Anda merokok, ketahuilah bahwa efektivitas Nebilet akan berkurang karena nikotin menyempitkan pembuluh darah.
Saat mengonsumsi obat yang dijelaskan, Anda harus terus memantau tekanan darah dan detak jantung Anda, dan lebih jarang memeriksa fungsi ginjal Anda.
Nebilet dan kehamilan
Selama kehamilan, obat ini hanya diresepkan sebagai upaya terakhir (ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan wanita). Penyebabnya adalah efek negatif obat pada janin yang sedang berkembang. Ini tidak boleh diambil pada trimester kedua dan ketiga.
Non-tiket dan alkohol
Tidak ada kompatibilitas antara Nebilet dan alkohol. Kedua kata ini tidak cocok, karena sama-sama melebarkan pembuluh darah. Jika Anda minum alkohol dan mengonsumsi Nebilet secara bersamaan, kematian mungkin terjadi. Jika Anda sedang dirawat dengan obat ini, Anda harus menghindari alkohol sepenuhnya.
Untuk Nebilet, harganya tergantung produsennya. Obat dalam negeri dapat dibeli dengan harga 53 rubel. per paket. Non-tiket buatan Jerman harganya lebih mahal – dari 400 hingga 1400 rubel. Harga Nebilet tergantung pada negara asal.
Metode penggunaan
Seperti disebutkan di atas, dosis obatnya ditentukan oleh dokter. Namun lebih sering tidak melebihi satu tablet per hari. Satu tablet Nebilet mengandung 5 mg bahan aktif, harga dipatok untuk kemasan yang berisi 1, 2 atau 4 lepuh masing-masing 7 tablet. Untuk menurunkan tekanan darah, mereka sering meminum setengah tablet sehari, yaitu 2,5 mg.
Nebilet: review dari ahli jantung
Bila menggunakan Nebilet sesuai dengan petunjuk penggunaan, ulasan dari ahli jantung menunjukkan efek positif obat terhadap kemampuan fungsional otot jantung pasien. Dilihat dari review dari ahli jantung dan dokter lain, Nebilet efektif, meski perlahan, menurunkan tekanan darah.
Nebilet: analog dari obat ini
Analog dari obat Nebilet adalah:
- Binelol (Kroasia);
- Nebivolol (RF);
- Nebil (Ukraina);
- Nebivalol-orion (Yunani dan Finlandia);
- Nebivalol-Sandoz (Türkiye dan Jerman);
- Nebivalol-Stada (Jerman);
- Nebivalol-Actavis (Bulgaria, Malta, Islandia)
- Nebivalol-Zentiva (Yunani);
- Nebicard (India);
- Nebilong (India);
- Nebitens (Malta);
- Nebitrent-Reva (Hongaria);
- Nebitrix (India).
Nebilet Ditambah
Analog terbaru (Nebilet Plus) dicirikan oleh fakta bahwa dalam komposisinya, selain zat aktif nebivolol, ada obat
Obat Nebilet memiliki efek antiangina, hipotensi, serta efek antiiskemik yang bergantung pada dosis. Penggunaan obat ini secara bertahap mengurangi ukuran infark miokard.
Tindakan farmakologis dan farmakokinetik
Mekanisme kerja obat pada tubuh terdiri dari dua sifat:
- Pertama, Nebilet memiliki efek vasodilator ringan,
- Kedua, penghambat reseptor adrenergik yang kompetitif dan selektif.
Penggunaan obat menyebabkan penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah (blood pressure).
Efek hipotensi Nebilet bertahan dengan pengobatan jangka panjang, efektivitas terapi tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien serta parameter ejeksi ventrikel kiri.
Mengonsumsi obat sebagai obat tambahan pada kompleks pengobatan standar pada pasien dengan gagal jantung kronis secara signifikan meningkatkan prognosis dalam hal frekuensi rawat inap akibat penyakit kardiovaskular.
Penurunan jumlah kasus kematian mendadak akibat masalah serupa di antara pasien yang menggunakan Nebilet juga telah dicatat.
Penggunaan obat mempengaruhi tubuh sebagai berikut:
- mampu menurunkan tekanan darah baik saat istirahat maupun saat aktivitas fisik yang intens, dalam situasi stres dan depresi,
- secara selektif dan kompetitif memblokir reseptor adrenergik,
- efek hipotensi berkembang setelah 3-6 hari, stabilitas kondisi pasien dicatat setelah 1-2 bulan,
- jumlah dan tingkat keparahan serangan angina saat mengonsumsi Nebilet berkurang secara signifikan,
- toleransi latihan meningkat,
- obatnya memiliki efek antiaritmia.
Setelah pemberian oral langsung, obat diserap relatif cepat dari saluran cerna; asupan makanan tidak mempunyai pengaruh khusus pada penyerapan). Ketersediaan hayati diamati pada 12% pasien dengan metabolisme yang dipercepat, ketersediaan hayati lengkap diamati pada semua pasien dengan metabolisme lambat. Diekskresikan oleh usus (dengan tinja) - 48%, oleh ginjal (dengan urin) - 38%.
Video
Penampakan obatnya bisa Anda lihat di video:
Indikasi untuk digunakan
Obat ini aktif digunakan dalam pengobatan pasien dengan gangguan pada sistem kardiovaskular, seperti:
- hipertensi arteri parah,
- kejang jantung,
Obat ini juga banyak digunakan dalam kombinasi untuk pengobatan gagal jantung kronis.
Kontraindikasi untuk digunakan
- di hadapan penyakit "gagal jantung akut",
- mereka yang menderita gagal jantung kronis dalam tahap dekompensasi (tahap ini memerlukan pemberian obat intravena yang memiliki efek inotropik),
- dengan hipotensi arteri parah (dengan tekanan sistolik di bawah 90),
- dengan bradikardia, di mana detak jantung tidak lebih dari 60 denyut per menit,
- dengan syok kardiogenik,
- dengan asidosis metabolik,
- dengan disfungsi hati yang parah,
- dengan riwayat asma bronkial dan bronkospasme,
- yang telah didiagnosis menderita sindrom Raynaud,
- untuk miastenia gravis dan keadaan depresi,
- dengan defisiensi laktase dan intoleransi laktosa.
Gunakan obat dengan hati-hati ketika:
- gagal ginjal,
- hiperfungsi kelenjar tiroid,
- diabetes mellitus,
- psoriasis,
- angina Prinzmetal,
- berusia di atas 70 tahun.
Efek samping
Saat menggunakan obat, reaksi berikut mungkin terjadi:
- keadaan depresi,
- sakit kepala,
- parestesia,
- mimpi buruk, halusinasi,
- gangguan penglihatan,
- bradikardia,
- blok atrioventrikular,
- dispnea,
- klaudikasio intermiten yang parah,
- diare, sembelit,
- pencernaan yg terganggu,
- perut kembung,
- muntah,
- ruam eritematosa,
- pembengkakan,
- hiperhidrosis (berkeringat berlebihan),
- ketidakmampuan,
- kelelahan yang berlebihan, dll.
Interaksi obat
- Ketika obat Nebilet berinteraksi dengan obat-obatan narkotika, efek kardiodepresifnya meningkat secara signifikan.
- Obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (SSP), termasuk antidepresan, barbiturat, turunan fenotiazida, secara signifikan meningkatkan efek hipotensi zat Nebilet - nebivolol.
- Penggunaan obat secara paralel dengan penghambat saluran kalsium, dengan zat antihipertensi, obat antiaritmia, dengan nitrogliserin dan metildopa, terdapat risiko tinggi terjadinya hipotensi (tekanan darah rendah), bradikardia (penurunan denyut jantung). Juga tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat Nebilet dan Prazorin.
- Obat Clonidine mengembangkan sindrom penarikan Nebilet.
- Penggunaan bersama dengan alkaloid ergot meningkatkan risiko terganggunya sistem peredaran darah perifer.
- Nebilet mengurangi efektivitas obat antidiabetes oral, namun meningkatkan efek hipoglikemik insulin.
- NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dapat mengurangi efek hipotensi Nebilet.
- Nicardipine dan Cimetidine, bila dikonsumsi bersamaan dengan obat yang dimaksud, meningkatkan konsentrasi nebivolol dalam plasma darah.
Anda juga harus tahu bahwa merokok mengurangi efektivitas obat.
Overdosis
Bila menggunakan obat melebihi norma yang ditentukan dalam petunjuk, pasien mungkin mengalami reaksi berikut:
- muntah dan mual (pada 10% pasien),
- hipotensi arteri (pada 5,5% pasien),
- gangguan irama jantung (pada 2,5% pasien),
- kehilangan kesadaran dan serangan jantung (pada 0,2% pasien).
Jika ada tanda-tanda overdosis, pasien harus segera membilas lambung dan mengonsumsi enterosorben. Dengan penurunan tekanan yang kuat dan tajam, perkembangan gagal jantung atau bradikardia, pemberian agonis adrenergik melalui suntikan diindikasikan. Dalam kasus ekstrasistol, pemberian lidokain diindikasikan, dan dalam kasus kejang, pemberian dosis diazepam intravena segera diindikasikan.
Dosis dan cara pemberian
Tablet diminum secara oral, sekali sehari dan pada waktu yang sama (disarankan untuk mencapai efek). Anda perlu meminum tablet dengan banyak cairan (sebaiknya air, minimal 150 gram).
Nebilet diminum baik sebagai monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat lain yang menurunkan tekanan darah.
Perawatan pasien dengan obat ini harus dimulai dengan peningkatan dosis secara bertahap hingga mencapai hasil maksimal yang optimal.
Regimen pengobatan ditentukan oleh dokter, namun pada awal terapi (sekitar 2-3 jam), pasien tetap di bawah pengawasan dokter yang memantau kondisi pasien dan mengatur dosis obat.
Tablet dapat dibagi dan diletakkan pada permukaan yang rata dan keras dengan lekukan menghadap ke atas. Gunakan kedua jari telunjuk untuk menekan tablet.
Kondisi dan periode penyimpanan
Kondisi penyimpanan obat serupa dengan kebanyakan obat - tempat kering dan hangat, suhu 10 hingga 28 derajat, namun umur simpan diperpanjang dan 3 tahun.
Nebilet adalah penghambat β 1 kardioselektif dengan tindakan antianginal, hipotensi dan antiaritmia, mengurangi tekanan darah tinggi saat istirahat, selama stres dan aktivitas fisik.
Bentuk rilis dan komposisi
Bentuk sediaan Nebilet adalah tablet: bikonveks, hampir putih, bulat, dengan lekukan berbentuk salib satu sisi untuk pembagian (7 atau 14 buah dalam lepuh, 1, 2 atau 4 lepuh dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet:
- Zat aktif: nebivolol hidroklorida – 5,45 mg (setara dengan kandungan nebivolol 5 mg);
- Komponen tambahan: pati jagung, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloidal, laktosa monohidrat, natrium kroskarmelosa, polisorbat 80, magnesium stearat, hipromelosa (15 mPa×s).
Indikasi untuk digunakan
- Hipertensi arteri;
- Gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi);
- Penyakit jantung koroner (pencegahan serangan angina).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi (jika diperlukan pemberian obat intravena yang memiliki efek inotropik);
- Gagal jantung akut;
- Sindrom sinus sakit (termasuk blok sinoauricular);
- Hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg);
- Blok atrioventrikular derajat II dan III (tanpa alat pacu jantung buatan);
- Serangan jantung;
- Bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit);
- Pheochromocytoma (tanpa kombinasi dengan alpha-blocker);
- Disfungsi hati yang parah;
- Asidosis metabolik;
- Riwayat asma bronkial dan bronkospasme;
- Lesi parah yang melenyapkan pembuluh darah perifer (sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten);
- Depresi;
- miastenia gravis;
- Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase dan intoleransi laktosa;
- Usia di bawah 18 tahun (karena kurangnya penelitian tentang penggunaan produk pada anak-anak dan remaja);
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Relatif (harus digunakan dengan sangat hati-hati karena kemungkinan risiko komplikasi):
- Hiperfungsi kelenjar tiroid (menutupi peningkatan denyut jantung);
- Gagal ginjal;
- Diabetes mellitus (dimungkinkan untuk menutupi gejala penurunan konsentrasi glukosa darah - jantung berdebar, gemetar, gugup);
- Kecenderungan alergi (reaksi anafilaksis bisa memburuk);
- Psoriasis;
- Penyakit paru obstruktif kronik (kemungkinan peningkatan bronkospasme);
- Blok atrioventrikular derajat pertama;
- angina Prinzmetal;
- Usia di atas 75 tahun.
Selama kehamilan, Nebilet hanya dapat diresepkan untuk indikasi yang ketat, dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari penggunaan obat lebih besar daripada kemungkinan risiko efek samping (hipoglikemia, hipotensi arteri, bradikardia pada janin/bayi baru lahir). Jika perlu melakukan terapi obat, aliran darah uteroplasenta dan pertumbuhan janin harus dipantau, kursus harus dihentikan 2-3 hari sebelum kelahiran. Jika hal ini tidak memungkinkan, perlu dilakukan pemantauan yang cermat terhadap bayi baru lahir selama 2-3 hari setelah melahirkan.
Karena obat ini diekskresikan dalam ASI, jika pengobatan dengan obat selama menyusui diperlukan, menyusui harus dihindari.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Tablet diminum 1 kali sehari dengan volume cairan yang cukup, terlepas dari makanannya, sebaiknya pada waktu yang sama.
Dalam pengobatan penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, dosis rata-rata per hari adalah ½-1 tablet (2,5-5 mg). Nebilet dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya. Pasien di atas 65 tahun, serta orang dengan gagal ginjal, diberi resep dosis harian awal ½ tablet (2,5 mg). Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 2 tablet (10 mg) per hari sekaligus.
Untuk pengobatan gagal jantung kronis, dianjurkan untuk meningkatkan dosis awal secara bertahap hingga dosis pemeliharaan optimal untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan. Dengan interval 1-2 minggu, jika obat dapat ditoleransi dengan baik, dosis harian awal ¼ tablet (1,25 mg) awalnya dapat ditingkatkan menjadi ½-1 tablet (2,5-5 mg), dan kemudian, jika perlu, menjadi 2 tablet (10 mg) dalam satu dosis. Dosis maksimum per hari tidak boleh melebihi 10 mg.
Pada awal pengobatan, serta setiap peningkatan dosis, pasien diharuskan untuk tetap di bawah pengawasan medis selama minimal 2 jam untuk mencegah berkembangnya reaksi yang tidak diinginkan (gangguan irama dan konduksi jantung, memburuknya perjalanan penyakit). gagal jantung kronis, dll).
Untuk membagi tablet menjadi dua bagian, Anda perlu meletakkannya dengan lekukan berbentuk salib di atas permukaan yang keras dan rata dan menekan tablet dengan kedua jari telunjuk. Untuk mendapatkan ¼ tablet, langkah serupa harus dilakukan dengan setengah tablet.
Efek samping
- Sistem pencernaan: sering – sembelit, mual, diare; jarang – perut kembung, pencernaan yg terganggu, muntah;
- Sistem kardiovaskular: jarang - blok atrioventrikular, gagal jantung akut, bradikardia, sindrom Raynaud, hipotensi ortostatik;
- Sistem saraf: sering - peningkatan kelelahan, pusing, kelemahan, sakit kepala, paresthesia; jarang – mimpi buruk, depresi, kebingungan; sangat jarang – halusinasi, pingsan;
- Kulit dan jaringan subkutan: jarang – gatal, ruam kulit eritematosa; sangat jarang - eksaserbasi psoriasis; dalam beberapa kasus – angioedema;
- Lainnya: jarang – bronkospasme; jarang – mata kering.
Gejala overdosis Nebilet meliputi: sianosis, muntah, mual, penurunan tekanan darah, blok atrioventrikular, bradikardia sinus, gagal jantung, kehilangan kesadaran, bronkospasme, koma, syok kardiogenik, serangan jantung.
Dalam kasus seperti itu, lavage lambung dan arang aktif diresepkan, dengan gagal jantung, bradikardia, hipotensi berat, stimulan -adrenergik diberikan. Dengan tidak adanya respon yang memadai, norepinefrin, dobutamin, dopamin direkomendasikan, diikuti dengan 1-10 mg glukagon dan penempatan stimulator intrakardial transvenosa. Untuk mengobati ekstrasistol ventrikel, lidokain diresepkan, dengan bronkospasme - stimulan reseptor 2 -adrenergik (intravena), dan dengan kejang - suntikan diazepam intravena.
instruksi khusus
Pembatalan obat harus dilakukan secara bertahap selama 10 hari (pada penderita penyakit jantung koroner sampai dengan 14 hari).
Pada awal kursus, pemantauan harian terhadap tekanan darah dan detak jantung diperlukan.
Orang lanjut usia harus memantau aktivitas ginjal setiap 4-5 bulan sekali, dan pasien diabetes harus memantau kadar glukosa plasma.
Merokok mengurangi efektivitas obat.
Jika Anda menderita psoriasis, penggunaan hanya dapat dilakukan setelah mempertimbangkan dengan cermat risiko dan manfaat penggunaan produk.
Pasien yang memakai lensa kontak harus menyadari bahwa penggunaan beta-blocker dapat menyebabkan penurunan produksi air mata.
Jika intervensi bedah diperlukan, ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan obat.
Selama menjalani terapi, karena kemungkinan terjadinya efek yang tidak diinginkan, disarankan untuk berhati-hati saat mengemudikan kendaraan dan mekanisme kompleks lainnya.
Interaksi obat
Perlu diingat bahwa bila digunakan bersamaan dengan Nebilet:
- Penghambat saluran kalsium lambat (diltiazem, verapamil) - meningkatkan efek negatif pada konduksi atrioventrikular dan kontraktilitas miokard;
- Glikosida jantung – berkontribusi pada penjumlahan efek krono- dan dromotropik;
- Clonidine – menyebabkan peningkatan “sindrom penarikan”;
- Nitrogliserin, obat antihipertensi, penghambat saluran kalsium lambat - berkontribusi pada perkembangan hipotensi arteri yang parah (terutama kehati-hatian harus dilakukan bila dikombinasikan dengan prazosin);
- Barbiturat, antidepresan trisiklik, turunan fenotiazin – meningkatkan efek hipotensi nebivolol;
- Obat antiaritmia, alfa-metildopa, reserpin, guanfacine, clonidine - memperburuk keparahan bradikardia;
- Obat untuk anestesi umum – menyebabkan efek kardiodepresif dan meningkatkan risiko hipotensi arteri;
- Inhibitor oksidasi mikrosomal (simetidin) – meningkatkan kadar nebivolol dalam plasma darah; dan penginduksi (barbiturat, rifampisin) menguranginya.
Ketika Nebilet dikombinasikan dengan obat hipoglikemik oral dan insulin, tanda-tanda hipoglikemia (takikardia) dapat ditutupi.
Selama periode penggunaan nebivolol, pemberian verapamil intravena dikontraindikasikan.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 25 °C.
Umur simpan – 3 tahun.
