थायरॉइड ग्रंथि की तैयारी का रेडियोआइसोटोप स्कैन। थायरॉयड ग्रंथि का स्कैन या रेडियोआइसोटोप अध्ययन

थायराइड स्किंटिग्राफी- एक रेडियो संकेतक के संचय के आकलन के आधार पर, थायरॉयड ऊतक और गांठदार संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि के रेडियोलॉजिकल अध्ययन की एक विधि। सिंटिग्राफी किसी को थायरॉइड ग्रंथि की आकृति विज्ञान, स्थलाकृति और आकार का न्याय करने, इसके फोकल और फैले हुए परिवर्तनों की पहचान करने, "गर्म" (हार्मोनल रूप से सक्रिय) और "ठंडे" (कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय) ग्रंथि नोड्स की पहचान करने और अंतर करने की अनुमति देती है। थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी से पहले, रोगी को रेडियोफार्मास्युटिकल (आयोडीन आइसोटोप I131, I123 या टेक्नेटियम टीसी99) की एक माइक्रोडोज़ का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो थायरॉयड ऊतक और नोड्स में जमा हो सकता है, फिर गामा कैमरा और एक श्रृंखला का उपयोग करके इसके वितरण का आकलन किया जाता है। सिंटिग्राम का.

थायरॉयड ग्रंथि की सिंटिग्राफी निदान को स्पष्ट करने की एक विधि के रूप में कार्य करती है और सीटी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के विपरीत, इसका रिज़ॉल्यूशन कम होता है और अंग की कम स्पष्ट छवि प्रदान करता है। थायरॉयड स्किंटिग्राफी का लाभ सामान्य थायरॉयड ऊतक और संघनन के क्षेत्रों की हार्मोनल गतिविधि के स्तर का दृश्य मूल्यांकन करने की क्षमता है। यह तकनीक ग्रंथि को हटाने के बाद एक्टोपिया या थायरॉयड ऊतक के संभावित टुकड़ों का पता लगाने में मदद करती है। अध्ययन नोड की सौम्यता या घातकता का सटीक निदान नहीं कर सकता है, हालांकि यह ऑन्कोलॉजिकल संदेह की उपस्थिति का सुझाव देता है।

टीसी 99 दवा के साथ थायरॉइड ग्रंथि की सिंटिग्राफी क्षेत्रीय (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल) लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों का पता लगा सकती है। इस प्रक्रिया में विकिरण जोखिम कम होता है: विकिरण की खुराक अन्य तरीकों (विशेष रूप से, एक्स-रे) की तुलना में कम होती है, और उपयोग किए जाने वाले रेडियोआइसोटोप जल्दी से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

संकेत

थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल अध्ययन के बाद, शारीरिक और कार्यात्मक विकृति का पता लगाने के मामले में स्किंटिग्राफी का संकेत दिया जाता है - ग्रंथि में फोकल और फैलाना परिवर्तन, थायरॉयड ऊतक के एक्टोपिया, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दवा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए थायरॉयड स्किन्टिग्राफी लिख सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा निर्धारित करने के लिए अध्ययन प्रीऑपरेटिव चरण में किया जाता है; पश्चात की अवधि में - ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए (हेमिथाइरॉइडेक्टॉमी, थायरॉयडेक्टॉमी या थायरॉयड ग्रंथि का सबटोटल रिसेक्शन)। अवशिष्ट ट्यूमर ऊतक और मेटास्टेस का पता लगाने के लिए मेडुलरी या विभेदित थायरॉयड कैंसर के लिए थायरॉयडेक्टॉमी के बाद फॉलो-अप से गुजरने वाले रोगियों में थायरॉयड स्किंटिग्राफी की जाती है।

क्रियाविधि

थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी से पहले, किसी भी आयोडीन युक्त दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है: अध्ययन से 3 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन, मर्कैप्टिसोल और प्रोपिलथियुरैसिल - 5 दिन। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके सीटी स्कैन के बाद थायराइड स्किन्टिग्राफी तीन सप्ताह से पहले नहीं की जानी चाहिए। यदि रोगी स्तनपान कराने वाली माँ है, तो थायरॉयड सिन्टिग्राफी करने वाले रेडियोलॉजिस्ट को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक गैर-आक्रामक परीक्षा है जिसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। थायरॉयड स्किंटिग्राफी से 20-30 मिनट पहले, रोगी को आयोडीन (आई) या टेक्नेटियम (टीसी) आइसोटोप की माइक्रोडोज़ युक्त रेडियोफार्मास्युटिकल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। थायरॉयड ऊतक द्वारा अवशोषित रेडियोआइसोटोप द्वारा उत्सर्जित विकिरण को स्कैन करने के लिए रोगी को एक विशेष गामा कैमरे में लापरवाह स्थिति में रखा जाता है। तस्वीरें 5-15 मिनट के भीतर ली जाती हैं। छवि में थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों (यानी, ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि) में रेडियोधर्मी दवा के वितरण का आकलन पृष्ठभूमि घनत्व (गहरा, हल्का) और रंग द्वारा किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि के सभी हिस्से इंजेक्ट किए गए रेडियोआइसोटोप को समान रूप से जमा करते हैं, इसलिए स्कैनोग्राम पर वे दो गहरे सममित अंडाकार क्षेत्रों की तरह दिखते हैं, जो आकार में एक तितली के समान होते हैं। थायरॉयड स्किंटिग्राफी के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के कुछ क्षेत्रों में हल्के क्षेत्रों को रेडियोआइसोटोप के साथ अपर्याप्त रूप से संतृप्त माना जाता है, इसलिए वे हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं, और उन्हें "ठंडा" फॉसी कहा जाता है। अत्यधिक संतृप्त और हार्मोनल रूप से सक्रिय अंधेरे स्थानों को "गर्म" फॉसी कहा जाता है।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में, थायरॉइड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी से ग्रंथि के सभी हिस्सों में रेडियोआइसोटोप के एक समान वितरण के साथ वृद्धि का पता चलता है, जबकि संचय कार्य में काफी वृद्धि होती है। तीव्र थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी प्रभावित क्षेत्र में रेडियोधर्मी आयोडीन के समावेश की अनुपस्थिति को दर्शाती है, ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस के सबस्यूट रूप में - संचय कार्य में उल्लेखनीय कमी।

स्किंटिग्राम पर एक विषाक्त एडेनोमा को "गर्म" नोड के रूप में देखा जाता है, जबकि आसपास के ऊतक बहुत कमजोर होते हैं या बिल्कुल भी दागदार नहीं होते हैं ("चोरी" का एक लक्षण - नोड लगभग सभी दवा को अवशोषित करता है)। थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी के दौरान एक "गर्म" नोड की तस्वीर भी गांठदार थायरोटॉक्सिक गोइटर द्वारा दी गई है। "कोल्ड" नोड्स का पता थायरॉयडिटिस, सिस्ट, इनवोल्यूशन और फाइब्रोसिस के साथ-साथ थायरॉयड कैंसर से लगाया जा सकता है।

थायराइड स्किंटिग्राफी नोड्यूल्स की आकृति विज्ञान के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। थायराइड कैंसर के निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय मानदंड फाइन-सुई बायोप्सी के परिणाम हैं। मेटास्टेस (पैपिलरी, फॉलिक्यूलर कैंसर) का पता लगाने के लिए जिसमें आयोडीन जमा नहीं होता है, एंडोक्रिनोलॉजी पूरे शरीर की स्किन्टिग्राफी या अन्य इमेजिंग अध्ययन का उपयोग करती है, उदाहरण के लिए, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)।

अनुसंधान जोखिम

स्किंटिग्राफी के दौरान, रेडियोफार्मास्युटिकल के साथ विकिरण की एक निश्चित खुराक शरीर में डाली जाती है। हालाँकि, इसकी शक्ति छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन के साथ आने वाले रेडियोधर्मी विकिरण के स्तर से अधिक नहीं होती है। स्किंटिग्राफी के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोआइसोटोप की सूक्ष्म खुराकें थायरॉयड ग्रंथि से प्राकृतिक रूप से जल्दी समाप्त हो जाती हैं, जिसके लिए अधिक मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। शरीर पर हानिकारक प्रभाव से जुड़ी थायरॉयड सिन्टिग्राफी की कोई जटिलताएँ नहीं थीं।

मॉस्को में थायराइड स्किंटिग्राफी की लागत

विधि की कीमत में दवा की लागत, सभी प्रारंभिक जोड़तोड़, स्वयं टोमोग्राफिक परीक्षा, परिणामों का अध्ययन और किसी विशेषज्ञ द्वारा दस्तावेज तैयार करना शामिल है। तकनीक की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान और दवा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। मॉस्को में थायराइड स्किंटिग्राफी की कीमत क्लिनिक की संगठनात्मक और कानूनी स्थिति, निदान और उपचार संगठन के स्थान और प्रतिष्ठा, प्रक्रिया की तात्कालिकता और विशेषज्ञ की योग्यता (व्यापक कार्य अनुभव, उच्चतम श्रेणी, शैक्षणिक) से प्रभावित होती है। डिग्री)।

आधुनिक एंडोक्राइनोलॉजी थायरॉयड ग्रंथि में गांठों को वर्तमान समय की सबसे आम समस्या मानती है। ज्यादातर मामलों में, थायरॉइड ग्रंथि में गांठें सौम्य प्रकृति की होती हैं, लेकिन सभी मामलों में से लगभग 5% अभी भी घातक होते हैं। एक नियम के रूप में, नोड्स का निदान पैल्पेशन द्वारा या स्कैनिंग सहित हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है। सिंटिग्राफी (थायराइड ग्रंथि को स्कैन करना) एक अत्यधिक सटीक विधि है जो आपको विकास के शुरुआती चरणों में गांठदार संरचनाओं की पहचान करने के साथ-साथ उनकी प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

यह क्या है? स्कैनिंग तकनीक में रेडियोलॉजिकल अध्ययन शामिल होता है, जो अध्ययन के तहत अंग की उसके ऊतकों में रेडियोट्रेसर जमा करने की क्षमता निर्धारित करता है। यह विधि आपको निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

• ग्रंथि की सामान्य संरचना;
• आयाम और सही स्थान;
• ऊतकों में परिवर्तन;
• गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति और उनकी विशेषताएं।

अध्ययन के दौरान रेडियोलॉजिकल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कुछ किरणें उत्सर्जित करती हैं। एक नियम के रूप में, ये आयोडीन के आइसोटोप हैं, हालांकि, अन्य रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का भी उपयोग किया जा सकता है। परिणामों का विश्लेषण गामा कैमरे में किया जाता है, जो संकेतों को पकड़ता है और फिर उन्हें स्किंटिग्राम - चित्रों में परिवर्तित करता है।

यह कहा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि को स्कैन करने से अन्य समान रूप से सामान्य हार्डवेयर निदान विधियों - अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई के समान ही स्पष्ट छवि मिलती है, इसलिए इस विधि का उपयोग अक्सर प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। लेकिन अन्य अध्ययनों की तुलना में स्किंटिग्राफी के भी फायदे हैं - रुचि के अंग की एक दृश्य छवि के अलावा, ऊतकों की हार्मोनल गतिविधि का आकलन करना संभव है, साथ ही छोटे संघनन का भी पता लगाना संभव है।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में स्कैनिंग को मुख्य अध्ययन के रूप में मानना ​​असंभव है, लेकिन हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऐसा अध्ययन मेटास्टेस का पता लगा सकता है और उच्च स्तर की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कल्पना कर सकता है।

जहां तक ​​विकिरण जोखिम का सवाल है, यह अन्य समान अध्ययनों की तुलना में बहुत हल्का है, और सभी रेडियोआइसोटोप रोगी के शरीर से बहुत जल्दी धुल जाते हैं।

स्कैन किसे करवाना चाहिए?

निम्नलिखित मामलों में रोगियों को रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग निर्धारित की जाती है:

• थायरॉयड ग्रंथि का असामान्य स्थान, रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला;
• ग्रंथि में गांठदार संरचनाएं;
• अंग के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन;
• मेटास्टेस के साथ घातक गठन;
• चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का आकलन करना;
• पश्चात की अवधि में ग्रंथि की स्थिति का आकलन।

इस पद्धति के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, अस्थायी मतभेदों को छोड़कर - गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि। हालाँकि, यदि स्तनपान कराने वाली महिला की ग्रंथि की जांच करने की आवश्यकता है, तो केवल एक दिन के लिए स्तनपान रोकना आवश्यक है, क्योंकि 24 घंटों के भीतर महिला का दूध रेडियोआइसोटोप से साफ हो जाता है और फिर से बच्चे को दूध पिलाने के लिए उपयुक्त हो जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि थायरॉइड स्कैनिंग के साथ जटिलताएं बहुत कम होती हैं, डॉक्टर को निम्नलिखित के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

1. रोगी को दवाओं या भोजन से एलर्जी है।
2. गर्भावस्था या निश्चित गर्भावस्था का संदेह।
3. रोगी कौन सी दवाएँ ले रहा है - उनमें से कुछ परिणाम को विकृत कर सकती हैं।
4. आखिरी बार कब कोई अध्ययन किया गया था जिसमें कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग शामिल था?

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

यह प्रक्रिया मेडिकल रेडियोलॉजी के एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। एक रेडियोन्यूक्लाइड पदार्थ को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है - मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा, और फिर एक विशेषज्ञ रुचि के क्षेत्र को स्कैन करता है। वास्तविक अध्ययन से एक निश्चित समय पहले आइसोटोप को शरीर में पेश किया जाता है:

1. यदि रोगी को इंजेक्शन मिल रहा है, तो प्रक्रिया से कुछ मिनट पहले दवा दी जाती है।
2. दवा के मौखिक प्रशासन के मामले में, प्रक्रिया कुछ घंटों के बाद की जाती है।
3. यदि अध्ययन का उद्देश्य मेटास्टेस की खोज करना है, तो रोगी को दवा का एक टैबलेट रूप लेना चाहिए, जिसे कई दिनों में पूरे शरीर में वितरित किया जाएगा।

थायरॉयड ऊतक रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने के बाद, विशेषज्ञ अध्ययन शुरू करता है। रोगी सोफे पर लेट जाता है और अपना सिर पीछे झुका लेता है, और डॉक्टर विभिन्न कोणों से रुचि के क्षेत्र को स्कैन करता है। औसतन यह आधे घंटे तक चलता है।

रोगी के शरीर को रेडियोन्यूक्लाइड से शीघ्रता से छुटकारा दिलाने के लिए, डॉक्टर उसे बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और बार-बार पेशाब करने की सलाह देते हैं; इसके अलावा, दूसरों को रेडियोधर्मी आयोडीन के संभावित प्रभाव से बचाने के लिए, डबल फ्लश का उपयोग करना आवश्यक है शौचालय जाते समय कुछ दिनों के लिए।

स्कैन करने की तैयारी हो रही है

यदि आप पहली बार थायराइड स्कैन करा रहे हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, और यदि उपेक्षा की गई, तो परिणाम विकृत हो सकते हैं और निदान सटीक नहीं हो सकता है।

परीक्षण से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर रोगी को निर्देश देता है जिसका ठीक से पालन किया जाना चाहिए:

1. परीक्षण से 7 दिन पहले, ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें जिनमें आयोडीन हो सकता है, साथ ही वे सभी दवाएं जो डॉक्टर ने सूचीबद्ध की हैं।
2. कुछ दिनों में, आपको उन खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा जिनमें आयोडीन होता है - ख़ुरमा, अखरोट, समुद्री भोजन और यहां तक ​​​​कि आयोडीन युक्त नमक भी।
3. यदि रोगी को मौखिक रूप से दवा दी जाएगी, तो निर्दिष्ट समय पर गोली लेना और बिना देरी किए जांच के लिए उपस्थित होना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त छवियों की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए यदि डॉक्टर ने रोगी को एक दिन में दूसरे डौश के लिए वापस आने के लिए कहा है, तो समय पर आना आवश्यक है। पुन: विकिरण से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है - स्कैनर एक्स-रे उपकरण नहीं हैं और उनकी विकिरण खुराक बेहद कम है। प्रक्रिया के बाद, रोगी सुरक्षित रूप से क्लिनिक छोड़ सकता है और अपनी दैनिक गतिविधियाँ कर सकता है।

शोध का परिणाम

अध्ययन के परिणाम रंगीन छवियों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं जो ग्रंथि के ऊतकों में आयोडीन आइसोटोप के संचय को दर्शाते हैं। लाल क्षेत्रों को "गर्म" कहा जाता है, वे संकेत देते हैं कि इस स्थान पर ग्रंथि गहन रूप से थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर रही है। नीला - "ठंडा" क्षेत्र कम हार्मोन संश्लेषण का संकेत देता है।

ग्रंथि की सजातीय संरचना के साथ, पदार्थ समान रूप से जमा होता है, जो अंग की सामान्य स्थिति को इंगित करता है। यदि दवा पूरे ऊतक में और महत्वपूर्ण तीव्रता के साथ पकड़ी जाती है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अंग अधिक काम कर रहा है, जो कि फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के लिए विशिष्ट है।

यदि दवा केवल कुछ क्षेत्रों द्वारा गहन रूप से अवशोषित की जाती है, तो यह एक विषाक्त गांठदार गण्डमाला हो सकती है। यदि इस्थमस क्षेत्र में हार्मोन संश्लेषण में वृद्धि देखी जाती है, तो एडेनोमा की उपस्थिति संभव है।

यदि दवा का अवशोषण खराब है, तो डॉक्टर थायरॉयडिटिस या हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं। यदि एक ही क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में पदार्थ एकत्र हो जाता है, तो कार्सिनोमा का संदेह होता है।

परिणामों की व्याख्या केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए; स्वतंत्र मूल्यांकन संभव नहीं है।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच में अक्सर इस अंग की वर्तमान स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रेडियोआइसोटोप निदान शामिल होता है। थायराइड स्कैन विशेष रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके किया जाता है जो ग्रंथि में जमा होते हैं और गामा किरणों का उत्सर्जन करते हैं। उत्पादों का अंग और पूरे शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन वे जो विकिरण उत्सर्जित करते हैं उसे गामा कैमरे द्वारा आसानी से पकड़ लिया जाता है। इससे थायरॉइड ग्रंथि के आकार, संरचना, स्थान के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना और फोकल और फैले हुए परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की जांच केवल निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला, थायरॉयड ग्रंथि का असामान्य स्थान;
• ग्रंथि नोड्स की कार्यात्मक स्वायत्तता का निदान;
• थायराइड कैंसर के मेटास्टेस का निदान;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के विभेदक निदान की आवश्यकता;
• ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन करने, दवा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने आदि के लिए डॉक्टर द्वारा एक प्रक्रिया का व्यक्तिगत निर्धारण।

गर्भवती महिलाओं और टेक्नेटियम और आयोडीन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए थायराइड स्कैनिंग निषिद्ध है, जिनके आइसोटोप का उपयोग प्रक्रिया के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, ली गई सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना और उनके उपयोग को समायोजित करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से आयोडीन युक्त दवाओं और कुछ हृदय दवाओं के लिए सच है। स्कैन से 4-5 सप्ताह पहले थायराइड का इलाज बंद करना संभव है। बड़ी मात्रा में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ भी परिणामों की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकते हैं। प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, आपको अपने आहार से आयोडीन युक्त नमक और उसमें मौजूद मसाला, समुद्री घास, शंख, सुशी और डेयरी उत्पादों को बाहर कर देना चाहिए। इस अवधि के दौरान मल्टीविटामिन, एंटीहिस्टामाइन, आयोडीन सप्लीमेंट और कफ सिरप लेने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। खाने से माप परिणामों की सटीकता प्रभावित हो सकती है, इसलिए आपको परीक्षण से कई घंटे पहले तक कुछ नहीं खाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है.

टेक्नेटियम-99 और आयोडीन-123 के आइसोटोप का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की जांच की जाती है। दवाओं को मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा दिया जा सकता है।

इसके बाद रेडियोधर्मी दवा थायरॉयड ऊतकों में जमा हो जाती है। रेडियोधर्मी दवा के प्रशासन के प्रकार और विधि के साथ-साथ स्कैनिंग के प्रकार पर, आइसोटोप के पूर्ण अवशोषण का समय निर्भर करता है। इसमें 20-30 मिनट से लेकर कई दिन तक का समय लग सकता है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग गामा कैमरे से की जाती है, जबकि मरीज सोफे पर लेटता है या सिर पीछे झुकाकर कुर्सी पर बैठता है। परिणाम कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं और एक विशेष छवि के रूप में पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, गर्दन का रेडियोआइसोटोप स्कैन 3 स्थितियों से किया जाता है।

परिणाम स्कैन करें

एक स्कैनोग्राम प्राप्त करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन किया जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में रेडियोफार्मास्युटिकल के वितरण को प्रदर्शित करता है। छवि के रंग या संतृप्ति का उपयोग करके अंग की स्थिति निर्धारित की जाती है। परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• स्कैनोग्राम पर छवि सजातीय है, जो ग्रंथि की सामान्य स्थिति का प्रमाण है;
• कुछ स्थानों पर रंग अधिक संतृप्त या हाइलाइट किया गया है, जिसे गर्म नोड्स की उपस्थिति से समझाया गया है जिसमें बड़ी संख्या में रेडियोधर्मी आइसोटोप केंद्रित हैं;
• अलग-अलग क्षेत्रों की कमजोर तीव्रता, जिसे कोल्ड नोड्स कहा जाता है, अपर्याप्त कार्यक्षमता और आइसोटोप की कमी को इंगित करता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि की जांच से गर्म या ठंडे नोड्स की उपस्थिति का पता चलता है, तो इससे विभिन्न बीमारियों, सौम्य और घातक ट्यूमर का निदान करना संभव हो जाता है। अधिक सटीक निदान के लिए, गठन की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोआइसोटोप परीक्षण उन रोगियों की जांच के लिए बहुत महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण माना जाता है जिनकी थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी हुई है। इसके परिणाम शेष थायरॉयड ऊतक के आकार, बार-बार सर्जरी की आवश्यकता, आयोडीन आइसोटोप के साथ उपचार के एक कोर्स की व्यवहार्यता निर्धारित करने और ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना संभव बनाते हैं।

इस पद्धति का नुकसान यह है कि रेडियोआइसोटोप अनुसंधान उन संरचनाओं के दृश्य की अनुमति नहीं देता है जिनका आयाम 1 सेमी से अधिक नहीं है। इस वजह से, स्कैनिंग थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में असामान्यताओं की उपस्थिति के 100% निर्धारण की गारंटी नहीं दे सकती है, जो आगे बढ़ सकती है। देर से निदान करने के लिए.

डॉक्टर आलंकारिक रूप से थायरॉयड ग्रंथि को शरीर का "हल्का" कहते हैं, और यह सच है। यह अंतःस्रावी तंत्र का एक अनूठा अंग है, जो कई शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होता है।

आयोडीन परमाणुओं का उपयोग करके, आयरन थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 बनाता है, वे प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, पानी के चयापचय के सक्रियकर्ता हैं, सेक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, तंत्रिका, हृदय और पाचन तंत्र के कार्य को उत्तेजित करते हैं। तीसरा हार्मोन, जिसमें आयोडीन नहीं होता है, कैल्सीटोनिन है; यह शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है और हड्डियों के विकास में शामिल होता है।

इस संबंध में, उपरोक्त प्रणालियों में कई विकार थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के कारण हो सकते हैं, ऐसे मामलों में जहां यह बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, कम हो जाता है। इन स्थितियों में थायरॉयड ग्रंथि की जांच आवश्यक है; यह हमें शरीर में कई विकारों का सही कारण स्थापित करने की अनुमति देता है, और इसलिए सही उपचार चुनता है।

थायराइड जांच के लिए संकेत

आपको अपना थायरॉयड की जांच कब करानी चाहिए? ऐसे कई लक्षण हैं जो इसके कार्य के उल्लंघन का संकेत देते हैं, इनमें शामिल हैं:

1. नियमित रूप से तेज़ या धीमी हृदय गति (90 से ऊपर और 60 बीट प्रति मिनट से कम)।
2. अचानक वजन कम होना या तेजी से वजन बढ़ना।
3. बढ़ती चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा या, इसके विपरीत, सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती।
4. याददाश्त और मानसिक क्षमताओं में कमी.
5. शरीर के तापमान में अनुचित वृद्धि या शरीर के तापमान में कमी (37° से ऊपर या 36° से नीचे)।
6. गर्मी महसूस होना, पसीना आना, त्वचा का लाल होना और गीलापन, या त्वचा में लगातार ठंडक, पीलापन और सूखापन महसूस होना।
7. एक्सोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का उभार)।
8. बालों का झड़ना बढ़ जाना।
9. महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन।
10. पुरुषों में यौन विकार.
11. ग्रंथि का स्वयं बढ़ना: गर्दन का मोटा होना और विषमता, संकुचन की भावना, निगलने में कठिनाई, आवाज की कर्कशता।

महत्वपूर्ण! सूचीबद्ध ऐसे मामले हैं जब थायरॉयड ग्रंथि की जांच करना आवश्यक है। लेकिन ऐसी अन्य स्थितियाँ भी हैं जब इसकी जाँच करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में, या नवजात शिशुओं में, यदि माँ को थायरॉयड रोग था और अन्य संकेत जो डॉक्टर निर्धारित करेंगे।

ग्रंथि अनुसंधान के तरीके

आप अपनी थायरॉयड ग्रंथि का परीक्षण कैसे कर सकते हैं? क्रियाओं का एक निश्चित एल्गोरिदम है, जिसमें शारीरिक, रूपात्मक, कार्यात्मक और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। साथ में वे थायरॉयड ग्रंथि की एक व्यापक जांच करते हैं, जो हमेशा बीमारी की पहचान करने के लिए प्रारंभिक निदान के दौरान की जाती है। भविष्य में, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अलग-अलग नियंत्रण अध्ययन किए जा सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच कहाँ से शुरू करें और यह कैसे की जाती है? सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों का पता लगाता है, जांच करता है और ग्रंथि को टटोलता है। आम तौर पर, यह दिखाई नहीं देता है और स्पर्श से इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। आगे अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं:

• स्कैनिंग;
• बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• एमआरआई, पीईटी - सटीक टोमोग्राफिक तरीके;
• हार्मोन का प्रयोगशाला अध्ययन.

महत्वपूर्ण। कौन सा डॉक्टर आपके थायराइड की जाँच कर सकता है? उसकी जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन पहले आप अपने पारिवारिक डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेज देगा।

थायराइड स्कैन

थायराइड स्कैन क्या है? यह अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे स्कैनर की स्क्रीन पर इसे देखने की एक विधि है। अल्ट्रासाउंड आपको ग्रंथि की संरचना और आकार का अध्ययन करने, सिस्ट, नोड्स और ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप स्कैन एक विकिरण परीक्षण है जिसमें रोगी को पहले रेडियोधर्मी आयोडीन का इंजेक्शन लगाया जाता है। थोड़ी देर के बाद, जब ग्रंथि इस आयोडीन को अवशोषित कर लेती है, तो इसका संचय एक्स-रे स्कैनर के साथ दर्ज किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप जांच अल्ट्रासाउंड की तरह सुरक्षित नहीं है, लेकिन यह इसकी संरचना और कार्य दोनों के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करती है।

महत्वपूर्ण। आम तौर पर, ग्रंथि को इंजेक्ट किए गए रेडियोआयोडीन का 50% जमा करना चाहिए। बड़ी या छोटी राशि क्रमशः कार्य में वृद्धि या कमी का संकेत देती है।

बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा

बायोप्सी तब की जाती है जब ग्रंथि में कोई नोड होता है जिसके घातक होने का संदेह होता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई नोड का एक पंचर करती है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए इसके ऊतक का एक भाग लेती है। थायरॉयड ग्रंथि की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में लिए गए ऊतक के नमूने की कोशिकाओं की संरचना के आधार पर निर्णय लिया जाता है। 3 विकल्प हो सकते हैं:

1. गैर-ट्यूमर रोग - थायरॉयडिटिस (सूजन), कोलाइड गण्डमाला।
2. घातक ट्यूमर - ग्रंथि कैंसर, लिम्फोमा या किसी अन्य अंग से मेटास्टेसिस।
3. घातक ट्यूमर का संदेह, जब ग्रंथि एडेनोमा को कुछ प्रकार के कैंसर से अलग करना मुश्किल होता है। इन मामलों में, दोबारा, विस्तारित बायोप्सी की जाती है, या सामग्री को उच्च प्राधिकारी को भेजा जाता है (उदाहरण के लिए, रिपब्लिकन इंस्टीट्यूट ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी)।

महत्वपूर्ण! आपको ग्रंथि की बायोप्सी से डरना नहीं चाहिए; सुई डालने और सामग्री का संग्रह एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में किया जाता है, जो गर्दन के अंगों और वाहिकाओं को नुकसान को समाप्त करता है।

एमआरआई, पीईटी

सबसे आधुनिक और सटीक टोमोग्राफिक तरीके - चुंबकीय अनुनाद और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - संदिग्ध स्तन कैंसर के मामले में अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वे न केवल ट्यूमर के आकार और स्थान की पहचान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसकी प्रकृति, प्रसार की डिग्री और मेटास्टेस की उपस्थिति की भी पहचान करते हैं।

ग्रंथि की सबसे सटीक स्कैनिंग - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)

प्रयोगशाला अनुसंधान

ग्रंथि हार्मोन के निर्धारण का स्तर अनिवार्य है: टी 3, टी 4, साथ ही पिट्यूटरी हार्मोन थायरोट्रोपिन (टीएसएच), जो ग्रंथि कार्य को उत्तेजित करता है। टीएसएच उत्पादन में वृद्धि ग्रंथि की बढ़ती उत्तेजना के कारण होती है और इसके कार्य में कमी का संकेत देती है। हार्मोन का स्तर लिंग और उम्र के आधार पर एक विशेष योजना के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि की जांच करने की आवश्यकता है, तो रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है जो नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का दायरा निर्धारित करेगा। आधुनिक शोध विधियां सटीक निदान स्थापित करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में एक महत्वपूर्ण कार्य करती है क्योंकि यह थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसके बिना कोई भी जीव जीवित नहीं रह सकता है।

उदाहरण के लिए, थायरॉयड या पैराथायराइड विकृति का निदान करने के लिए, कभी-कभी रेडियोथेरेपी दवाओं का उपयोग करके गहन निदान की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन अध्ययन किए जा रहे ऊतकों का एक कार्यात्मक दृश्य है, जिसमें रेडियोधर्मी आइसोटोप की तैयारी करना और उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का उपयोग करके छवियां प्राप्त करना शामिल है।

प्रक्रिया एक विशेष उपकरण पर की जाती है - एक रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रशासन के बाद एक गामा टोमोग्राफ। परिणामस्वरूप, निदान के बाद, स्किंटिग्राम नामक छवियां प्राप्त होती हैं।

परीक्षण से पहले, रोगी को टेक्नेटियम या रेडियोधर्मी आयोडीन जैसी दवाओं में से एक दिया जाता है।

ग्रंथियां रेडियोड्रग को अच्छी तरह से अवशोषित करती हैं; परिणामस्वरूप, इसके प्रशासन के बाद, थायरॉयड ग्रंथि या पैराथायराइड ग्रंथियों के अलग-अलग हिस्सों की गतिविधि का आकलन किया जा सकता है। छवियों में ये क्षेत्र गर्म या ठंडे नोड्स (गतिविधि की डिग्री के आधार पर) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

दवा ठंडे क्षेत्रों में जमा नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि वे हार्मोनल पदार्थ उत्पन्न नहीं करते हैं। तस्वीरों में वे नीले-नीले क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं और कोलाइड सिस्ट या ट्यूमर संरचनाओं का संकेत देते हैं।

गर्म क्षेत्रों का पता तब चलता है जब रेडियोड्रग थायरॉयड ग्रंथि या पैराथायराइड ग्रंथियों के कुछ क्षेत्रों में जमा हो जाता है। ऐसे क्षेत्रों की उपस्थिति हाइपोथायरायडिज्म, विषाक्त एडेनोमा, फैलाना या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला, कार्यात्मक ग्रंथि संबंधी स्वायत्तता आदि को इंगित करती है।

सिंटिग्राफी को सबसे अधिक संवेदनशील निदान पद्धति माना जाता है, जो शुरुआती चरणों में रोगजनक प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है, और प्रशासित मार्कर शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और शरीर से स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाते हैं।

इस मामले में, विकिरण जोखिम पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में बहुत कम दर्ज किया गया है।

संकेत और मतभेद

थायरॉयड ग्रंथि और पैराथाइरॉइड संरचनाओं का सिंटिग्राफिक निदान विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जैसे:

• अंगों की असामान्य व्यवस्था;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गांठदार ट्यूमर;
• पैराथाइरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर;
• अतिपरजीविता;
• अज्ञात मूल का ऑस्टियोपोरोसिस;
• या तो हाइपरप्लासिया का संदेह.

रेडियोधर्मिता युक्त दवाओं के उपयोग में उच्च स्तर का विकिरण शामिल नहीं होता है, इसलिए इस प्रक्रिया से कोई खतरा नहीं होता है।

हालाँकि, गर्भावस्था या कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति एलर्जी असहिष्णुता के दौरान स्किंटिग्राफिक परीक्षा को वर्जित किया गया है। इसके अलावा, उन रोगियों का निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनका वजन 150 किलोग्राम से अधिक है।

यह प्रक्रिया स्तनपान कराने वाली महिलाओं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के लिए की जाती है। यदि नर्सिंग महिला पर स्किंटिग्राफिक डायग्नोस्टिक्स किया गया था, तो शरीर से रेडियोड्रग पूरी तरह से समाप्त होने तक स्तनपान 2-3 दिनों के लिए रोक दिया जाता है।

थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की स्किंटिग्राफी की तैयारी

निदान से पहले, आपको अपने डॉक्टर को अपनी मौजूदा दवा एलर्जी और अन्य असहनीय पदार्थों के बारे में सूचित करना चाहिए।

इसके अलावा, अध्ययन से तीन महीने पहले, आपको कोई भी एक्स-रे कंट्रास्ट प्रक्रिया लेना बंद कर देना चाहिए, और एक महीने पहले, आपको आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

शोध कैसा चल रहा है?

रेडियोआइसोटोप निदान प्रक्रिया में लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। यह एक गैर-आक्रामक परीक्षण है, जिसके पहले रोगी को रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवा का इंजेक्शन दिया जाता है। कभी-कभी मरीज़ को इंजेक्शन के बजाय कैप्सूल के रूप में दवा दी जाती है।

समय के साथ, यह रेडियोड्रग पैराथाइरॉइड ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है, जिसके बाद डॉक्टर मरीज को गामा कैमरे में स्कैन करता है।

प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ को एक स्किंटिग्राम प्राप्त होता है, जो पैथोलॉजिकल क्षेत्रों, यदि कोई हो, को प्रदर्शित करता है। आमतौर पर, तस्वीरें तीन चरणों में ली जाती हैं:

• दवा के प्रशासन के 10 मिनट बाद;
• 2 घंटे में;
• 3 घंटे बाद।

स्कैन के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना पड़ता है ताकि छवियों की गुणवत्ता उच्च रहे। यदि पुन: निदान की आवश्यकता हो तो इसे 2 महीने के बाद किया जाता है, पहले नहीं। आमतौर पर, थायरॉइड कैंसर का पता चलने पर दोबारा जांच कराने की सलाह दी जाती है, जिससे थायरोग्लोबुलिन हार्मोन में वृद्धि होती है।

जटिलताओं

रेडियोआइसोटोप निदान प्रक्रिया आम तौर पर किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनती है, लेकिन कुछ मामलों में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं जैसे:

1. जल्दी पेशाब आना;
2. एलर्जी;
3. दबाव बढ़ना, आदि।

कुछ रोगियों को प्रक्रिया के दौरान लालिमा या गर्म चमक का अनुभव होता है, जिसे जटिलता नहीं माना जा सकता है।

कभी-कभी हृदय गति में वृद्धि या रक्तचाप में वृद्धि होती है, लेकिन ये प्रतिवर्ती विचलन हैं जो जल्द ही अपने आप गायब हो जाते हैं। अध्ययन के दौरान विकिरण जोखिम का स्तर बहुत कम होता है, इसलिए इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।

परिणामों की व्याख्या

रोगी को अध्ययन के आधे घंटे के भीतर या कई दिनों के भीतर परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

परिणामों की प्रतिलिपि गर्म और ठंडे क्षेत्रों का वर्णन करती है।

ठंडे क्षेत्र अक्सर कोलाइड गांठदार गण्डमाला या ट्यूमर का संकेत देते हैं और अतिरिक्त बायोप्सी निदान की आवश्यकता होती है।

हॉट नोड्स रेडियोड्रग के संचय का संकेत देते हैं, जो रेडियोड्रग को अवशोषित करने वाली सेलुलर संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। एक समान तस्वीर विषाक्त गण्डमाला या विषाक्त एडेनोमा के साथ देखी जाती है।

मुझे मॉस्को में परीक्षा कहां मिल सकती है?

राजधानी में, आप कई चिकित्सा संस्थानों में स्किंटिग्राफी करा सकते हैं जैसे:

• रूसी विज्ञान अकादमी का केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल;
• क्लिनिकमिड;
• OAO "चिकित्सा";
• एफएमबीसी के नाम पर रखा गया। बर्नज़्यान;
• वॉलिन अस्पताल;
• सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 2 रूसी रेलवे;
• राज्य नैदानिक ​​अस्पताल के नाम पर रखा गया। पिरोगोव;
• मेडसी, आदि।

थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की स्किंटिग्राफी की कीमत

प्रक्रिया काफी सस्ती है और इसकी लागत लगभग 1100-9800 रूबल होगी।

सिंटिग्राफी उनके विकास के प्रारंभिक चरणों में थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों में कई रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने में मदद करती है, जिसका चिकित्सीय प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।