संवहनी लैकुना से कौन सी संरचनात्मक संरचनाएं गुजरती हैं। स्कार्प के त्रिकोण की स्थलाकृति (मस्कुलर लैकुना)

वंक्षण लिगामेंट के पीछे पेशीय और संवहनी लैकुने होते हैं, जो इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा अलग होते हैं। चाप वंक्षण स्नायुबंधन से इलियोप्यूबिक उभार तक फैला हुआ है।

मांसपेशियों की कमीइस आर्च के पार्श्व में स्थित है, आगे और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे इलियम द्वारा, और मध्य भाग में इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा सीमित है। मांसपेशी लैकुना के माध्यम से, इलियोपोसा मांसपेशी ऊरु तंत्रिका के साथ श्रोणि गुहा से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में निकलती है।

संवहनी कमीइलियोपेक्टिनियल आर्च के मध्य में स्थित; यह सामने और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और नीचे पेक्टिनियल लिगामेंट द्वारा, पार्श्व तरफ इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा और मध्य भाग में लैकुनर लिगामेंट द्वारा सीमित होता है। ऊरु धमनी और शिरा और लसीका वाहिकाएं संवहनी लैकुना से होकर गुजरती हैं।

ऊरु चैनल

जाँघ की अग्र सतह पर है ऊरु त्रिकोण (स्कार्पा का त्रिकोण), ऊपर वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा, पार्श्व पक्ष पर सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा, और मध्य में एडिक्टर लॉन्गस मांसपेशी द्वारा घिरा हुआ है। ऊरु त्रिभुज के भीतर, जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत के नीचे, एक अच्छी तरह से परिभाषित इलियोपेक्टिनियल ग्रूव (फोसा) दिखाई देता है, जो औसत दर्जे की तरफ पेक्टिनस मांसपेशी से घिरा होता है, और पार्श्व की तरफ इलियोपेक्टिन मांसपेशियों से घिरा होता है, जो ढंका होता है इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी (जांघ की प्रावरणी लता की गहरी प्लेट) द्वारा। दूरस्थ दिशा में, यह नाली तथाकथित ऊरु नाली में जारी रहती है, औसत दर्जे की तरफ यह लंबी और बड़ी योजक मांसपेशियों द्वारा सीमित होती है, और पार्श्व की तरफ विशाल मेडियलिस मांसपेशी द्वारा सीमित होती है। नीचे, ऊरु त्रिभुज के शीर्ष पर, ऊरु नाली योजक नहर में गुजरती है, जिसका प्रवेश सार्टोरियस मांसपेशी के नीचे छिपा होता है।

ऊरु नालऊरु हर्निया के विकास के दौरान ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में बनता है। यह ऊरु शिरा के मध्य का एक छोटा खंड है, जो ऊरु आंतरिक रिंग से सैफनस विदर तक फैला हुआ है, जो हर्निया की उपस्थिति में, नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाता है। आंतरिक ऊरु वलय संवहनी लैकुना के मध्य भाग में स्थित है। इसकी दीवारें पूर्वकाल में - वंक्षण लिगामेंट, पीछे - पेक्टिनियल लिगामेंट, मध्य में - लैकुनर लिगामेंट, और पार्श्व में - ऊरु शिरा हैं। उदर गुहा की ओर से, ऊरु वलय पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी के एक भाग द्वारा बंद होता है। ऊरु नलिका में 3 दीवारें होती हैं: पूर्वकाल की दीवार वंक्षण स्नायुबंधन है और प्रावरणी लता के फाल्कट किनारे का ऊपरी सींग इसके साथ जुड़ा हुआ है, पार्श्व दीवार ऊरु शिरा है, पीछे की दीवार प्रावरणी लता की गहरी प्लेट है जो इसे ढकती है पेक्टिनस मांसपेशी.

व्याख्यान के लिए परीक्षण प्रश्न:

1. पेट की मांसपेशियों की शारीरिक रचना: लगाव और कार्य।

2. पेट की सफेद रेखा की शारीरिक रचना।

3. पूर्वकाल पेट की दीवार की पिछली सतह की राहत।

4. गोनाड के अवतरण के संबंध में वंक्षण नलिका के निर्माण की प्रक्रिया।

5. वंक्षण नलिका की संरचना.

6. प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया के गठन की प्रक्रिया।

7. लैकुने की संरचना: संवहनी और मांसपेशीय; योजना।

8. ऊरु नाल की संरचना.

व्याख्यान संख्या 9

नरम फ्रेम.

व्याख्यान का उद्देश्य. मानव शरीर के संयोजी ऊतक संरचनाओं के मुद्दे की वर्तमान स्थिति से छात्रों को परिचित कराना।

व्याख्यान योजना:

1. नरम फ्रेम की सामान्य विशेषताएं। मानव प्रावरणी का वर्गीकरण.

2. मानव शरीर में फेशियल संरचनाओं के वितरण की सामान्य विशेषताएं।

3. मानव अंगों में फेशियल संरचनाओं के वितरण के बुनियादी पैटर्न।

4. फेशियल शीथ का नैदानिक ​​महत्व; उनके अध्ययन में घरेलू वैज्ञानिकों की भूमिका।

मांसपेशियों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के फेशियल म्यान के अध्ययन का इतिहास प्रतिभाशाली रूसी सर्जन और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञानी एन.आई. के काम से शुरू होता है। पिरोगोव, जिन्होंने जमी हुई लाशों के कटों के अध्ययन के आधार पर, संवहनी फेशियल म्यान की संरचना के स्थलाकृतिक-शारीरिक पैटर्न का खुलासा किया, जिसका सारांश उनके द्वारा दिया गया है तीन कानून:

1. सभी मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में संयोजी ऊतक आवरण होते हैं।
2. अंग के क्रॉस सेक्शन पर, इन आवरणों में एक त्रिकोणीय प्रिज्म का आकार होता है, जिनमें से एक दीवार मांसपेशी के फेशियल आवरण की पिछली दीवार भी होती है।
3. संवहनी आवरण का शीर्ष प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हड्डी से जुड़ा होता है।

मांसपेशी समूहों की अपनी प्रावरणी के संकुचन से गठन होता है एपोन्यूरोसिस. एपोन्यूरोसिस मांसपेशियों को एक निश्चित स्थिति में रखता है, पार्श्व प्रतिरोध निर्धारित करता है और मांसपेशियों का समर्थन और ताकत बढ़ाता है। पी.एफ. लेसगाफ्ट ने लिखा है कि "एपोन्यूरोसिस उतना ही स्वतंत्र अंग है जितना कि हड्डी स्वतंत्र है, जो मानव शरीर का ठोस और मजबूत समर्थन बनाती है, और इसकी लचीली निरंतरता प्रावरणी है।" फेशियल संरचनाओं को मानव शरीर का नरम, लचीला कंकाल माना जाना चाहिए, जो हड्डी के कंकाल का पूरक है, जो सहायक भूमिका निभाता है। इसलिए इसे मानव शरीर का कोमल कंकाल कहा गया।

प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस की सही समझ चोटों के दौरान हेमेटोमा के प्रसार की गतिशीलता को समझने, गहरे कफ के विकास के साथ-साथ नोवोकेन एनेस्थेसिया के मामले को उचित ठहराने का आधार बनती है।

आई. डी. किर्पाटोव्स्की प्रावरणी को पतली पारभासी संयोजी ऊतक झिल्ली के रूप में परिभाषित करते हैं जो कुछ अंगों, मांसपेशियों और वाहिकाओं को कवर करती है और उनके लिए आवरण बनाती है।

अंतर्गत एपोन्यूरोसिसयह सघन संयोजी ऊतक प्लेटों, "टेंडन स्ट्रेच" को संदर्भित करता है, जिसमें एक-दूसरे से सटे हुए टेंडन फाइबर होते हैं, जो अक्सर टेंडन की निरंतरता के रूप में कार्य करते हैं और एक दूसरे से संरचनात्मक संरचनाओं का परिसीमन करते हैं, जैसे कि पामर और प्लांटर एपोन्यूरोसिस। एपोन्यूरोसिस उन्हें ढकने वाली फेशियल प्लेटों के साथ कसकर जुड़े हुए हैं, जो उनकी सीमाओं से परे फेशियल शीथ की दीवारों की निरंतरता बनाते हैं।

प्रावरणी का वर्गीकरण

उनकी संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर, वे सतही, गहरे और अंग प्रावरणी के बीच अंतर करते हैं।
सतही (चमड़े के नीचे) प्रावरणी , प्रावरणी सतही एस। सबक्यूटेनिया, त्वचा के नीचे स्थित होते हैं और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संघनन का प्रतिनिधित्व करते हैं, इस क्षेत्र की सभी मांसपेशियों को घेरते हैं, चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा के साथ रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से जुड़े होते हैं और उनके साथ मिलकर शरीर को लोचदार समर्थन प्रदान करते हैं। सतही प्रावरणी संपूर्ण शरीर के लिए आवरण बनाती है।

गहरी प्रावरणी, प्रावरणी प्रोफंडे, सहक्रियात्मक मांसपेशियों के एक समूह को कवर करते हैं (यानी, एक सजातीय कार्य करते हैं) या प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी (स्वयं प्रावरणी, प्रावरणी प्रोप्रिया)। जब मांसपेशियों की अपनी प्रावरणी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बाद वाला इस स्थान पर फैल जाता है, जिससे मांसपेशी हर्निया बन जाता है।

स्वयं का प्रावरणी(अंग प्रावरणी) एक व्यक्तिगत मांसपेशी या अंग को ढकता है और सुरक्षित रखता है, जिससे एक आवरण बनता है।

उचित प्रावरणी, एक मांसपेशी समूह को दूसरे से अलग करती है, गहरी प्रक्रियाओं को जन्म देती है इंटरमस्कुलर सेप्टा, सेप्टा इंटरमस्क्युलरिया, आसन्न मांसपेशी समूहों के बीच प्रवेश करता है और हड्डियों से जुड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक मांसपेशी समूह और व्यक्तिगत मांसपेशियों के अपने स्वयं के फेशियल बेड होते हैं। उदाहरण के लिए, कंधे की स्वयं की प्रावरणी ह्यूमरस को बाहरी और आंतरिक इंटरमस्क्यूलर सेप्टा देती है, जिसके परिणामस्वरूप दो मांसपेशी बेड का निर्माण होता है: फ्लेक्सर मांसपेशियों के लिए पूर्वकाल वाला और एक्सटेंसर के लिए पिछला भाग। इस मामले में, आंतरिक पेशीय पट, दो पत्तियों में विभाजित होकर, कंधे के न्यूरोवस्कुलर बंडल की योनि की दो दीवारें बनाता है।

अग्रबाहु की मालिकाना प्रावरणी, पहले क्रम का मामला होने के कारण, इंटरमस्कुलर सेप्टा निकलता है, जिससे अग्रबाहु को तीन फेशियल स्थानों में विभाजित किया जाता है: सतही, मध्य और गहरा। इन फेसिअल स्थानों में तीन संगत सेलुलर स्लिट होते हैं। सतही कोशिकीय स्थान मांसपेशियों की पहली परत के प्रावरणी के नीचे स्थित होता है; मध्य कोशिकीय विदर फ्लेक्सर उलनारिस और हाथ के गहरे फ्लेक्सर के बीच फैला होता है; दूर से यह कोशिकीय विदर पी. आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित गहरे स्थान में गुजरता है। मध्य कोशिकीय स्थान उलनार क्षेत्र से और मध्य तंत्रिका के साथ हाथ की पामर सतह के मध्य कोशिकीय स्थान से जुड़ा होता है।

अंत में, जैसा कि वी.वी. कोवानोव कहते हैं, " फेशियल संरचनाओं को मानव शरीर का लचीला कंकाल माना जाना चाहिए, हड्डी के कंकाल को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करना, जैसा कि ज्ञात है, एक सहायक भूमिका निभाता है।" इस स्थिति का विवरण देते हुए, हम कह सकते हैं कि कार्यात्मक दृष्टि से प्रावरणी लचीले ऊतक समर्थन की भूमिका निभाती है , विशेषकर मांसपेशियाँ। लचीले मानव कंकाल के सभी हिस्से एक ही हिस्टोलॉजिकल तत्वों - कोलेजन और लोचदार फाइबर से बने होते हैं - और केवल उनकी मात्रात्मक सामग्री और फाइबर के अभिविन्यास में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एपोन्यूरोसिस में, संयोजी ऊतक फाइबर की एक सख्त दिशा होती है और उन्हें 3-4 परतों में समूहीकृत किया जाता है; प्रावरणी में उन्मुख कोलेजन फाइबर की परतों की काफी कम संख्या होती है। यदि हम परत दर परत प्रावरणी पर विचार करते हैं, तो सतही प्रावरणी चमड़े के नीचे के ऊतक का एक उपांग है, सफ़ीन नसें और त्वचीय तंत्रिकाएँ उनमें स्थित होती हैं; अंगों की आंतरिक प्रावरणी अंगों की मांसपेशियों को ढकने वाली एक मजबूत संयोजी ऊतक संरचना है।

उदर प्रावरणी

पेट पर तीन प्रावरणी होती हैं: सतही, आंतरिक और अनुप्रस्थ।

सतही प्रावरणीपेट की मांसपेशियों को ऊपरी भाग में चमड़े के नीचे के ऊतकों से अलग करता है और कमजोर रूप से व्यक्त होता है।

स्वयं का प्रावरणी(प्रावरणी प्रोप्रिया) तीन प्लेटें बनाती है: सतही, मध्य और गहरी। सतही प्लेट यह पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के बाहरी हिस्से को कवर करता है और सबसे अधिक विकसित होता है। वंक्षण नहर के सतही रिंग के क्षेत्र में, इस प्लेट के संयोजी ऊतक फाइबर इंटरपेडुनकुलर फाइबर (फाइब्रा इंटरक्रूरेल) बनाते हैं। इलियाक शिखा के बाहरी होंठ और वंक्षण लिगामेंट से जुड़ी, सतही प्लेट शुक्राणु कॉर्ड को कवर करती है और मांसपेशियों के प्रावरणी में जारी रहती है जो अंडकोष (प्रावरणी क्रेमास्टरिका) को ऊपर उठाती है। मध्यम और गहरी प्लेटें इसकी अपनी प्रावरणी पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से को कवर करती है, और कम स्पष्ट होती है।

ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी(फास्किया ट्रांसवर्सेलिस) अनुप्रस्थ मांसपेशी की आंतरिक सतह को कवर करता है, और नाभि के नीचे यह पश्च रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी को कवर करता है। पेट की निचली सीमा के स्तर पर, यह वंक्षण स्नायुबंधन और इलियाक शिखा के आंतरिक होंठ से जुड़ जाता है। अनुप्रस्थ प्रावरणी पेट की गुहा की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों को अंदर से रेखाबद्ध करती है, जिससे अधिकांश इंट्रा-पेट प्रावरणी (प्रावरणी एंडोएब्डोमिनलिस) बनती है। मध्य में, पेट की सफेद रेखा के निचले खंड पर, इसे अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख बंडलों द्वारा मजबूत किया जाता है, जो सफेद रेखा का तथाकथित समर्थन बनाते हैं। यह प्रावरणी, पेट की दीवार के अंदर की परत को ढकने वाली संरचनाओं के अनुसार, विशेष नाम प्राप्त करती है (प्रावरणी डायाफ्रामटिका, प्रावरणी सोएटिस, प्रावरणी इलियाका)।

प्रावरणी की केस संरचना.

सतही प्रावरणी संपूर्ण मानव शरीर के लिए एक प्रकार का मामला बनाती है। उनकी स्वयं की प्रावरणी व्यक्तिगत मांसपेशियों और अंगों के लिए मामले बनाती है। फेशियल कंटेनरों की संरचना का मामला सिद्धांत शरीर के सभी हिस्सों (धड़, सिर और अंग) और पेट, वक्ष और पैल्विक गुहाओं के अंगों के प्रावरणी की विशेषता है; एन.आई. पिरोगोव द्वारा अंगों के संबंध में इसका विशेष विस्तार से अध्ययन किया गया था।

अंग के प्रत्येक भाग में कई म्यान, या फेशियल बैग होते हैं, जो एक हड्डी (कंधे और जांघ पर) या दो (बांह और निचले पैर पर) के आसपास स्थित होते हैं। उदाहरण के लिए, अग्रबाहु के समीपस्थ भाग में, 7-8 फेशियल म्यान को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और दूरस्थ भाग में - 14।

अंतर करना मुख्य मामला (प्रथम क्रम का म्यान), पूरे अंग के चारों ओर चलने वाली प्रावरणी द्वारा निर्मित, और दूसरे क्रम के मामले , जिसमें विभिन्न मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। चरम सीमाओं के प्रावरणी की म्यान संरचना के बारे में एन.आई. पिरोगोव का सिद्धांत प्युलुलेंट लीक के प्रसार, रक्तस्राव के दौरान रक्त, साथ ही स्थानीय (म्यान) संज्ञाहरण के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रावरणी की केस संरचना के अलावा, हाल ही में का विचार फेशियल नोड्स , जो एक सहायक और प्रतिबंधात्मक भूमिका निभाते हैं। सहायक भूमिका हड्डी या पेरीओस्टेम के साथ फेशियल नोड्स के संबंध में व्यक्त की जाती है, जिसके कारण प्रावरणी मांसपेशियों के कर्षण में योगदान करती है। फेशियल नोड्स रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, ग्रंथियों आदि के आवरण को मजबूत करते हैं, जिससे रक्त और लसीका प्रवाह को बढ़ावा मिलता है।

प्रतिबंधात्मक भूमिका इस तथ्य में प्रकट होती है कि फेशियल नोड्स कुछ फेशियल म्यान को दूसरों से अलग करते हैं और मवाद की गति में देरी करते हैं, जो फेशियल नोड्स के नष्ट होने पर बिना किसी बाधा के फैलता है।

फेशियल नोड्स प्रतिष्ठित हैं:

1) एपोन्यूरोटिक (काठ का);

2) फेसिअल-सेलुलर;

3) मिश्रित.

मांसपेशियों को घेरकर और उन्हें एक-दूसरे से अलग करके, प्रावरणी उनके पृथक संकुचन को बढ़ावा देती है। इस प्रकार, प्रावरणी दोनों मांसपेशियों को अलग करती है और जोड़ती है। मांसपेशियों की ताकत के अनुसार उसे ढकने वाली प्रावरणी मोटी हो जाती है। न्यूरोवास्कुलर बंडलों के ऊपर, प्रावरणी मोटी हो जाती है, जिससे कण्डरा मेहराब बनता है।

गहरी प्रावरणी, जो अंगों का आवरण बनाती है, विशेष रूप से मांसपेशियों की अपनी प्रावरणी, कंकाल से जुड़ी होती है इंटरमस्कुलर सेप्टा या फेशियल नोड्स. इन प्रावरणी की भागीदारी से, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के आवरण का निर्माण होता है। ये संरचनाएँ, मानो कंकाल को जारी रखती हैं, अंगों, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं के लिए समर्थन के रूप में काम करती हैं और फाइबर और एपोन्यूरोसिस के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं, इसलिए उन्हें मानव शरीर का नरम कंकाल माना जा सकता है।

एक ही अर्थ रखें बर्सा , बर्सा सिनोवियल, मांसपेशियों और टेंडन के नीचे विभिन्न स्थानों पर स्थित होते हैं, मुख्य रूप से उनके लगाव के पास। उनमें से कुछ, जैसा कि आर्थ्रोलॉजी में संकेत दिया गया है, आर्टिकुलर कैविटी से जुड़ते हैं। उन स्थानों पर जहां मांसपेशी कण्डरा अपनी दिशा बदलती है, तथाकथित अवरोध पैदा करना,ट्रोक्लीअ, जिसके माध्यम से कंडरा को चरखी के ऊपर बेल्ट की तरह फेंका जाता है। अंतर करना हड्डी के ब्लॉक, जब कण्डरा हड्डियों के ऊपर फेंका जाता है, और हड्डी की सतह उपास्थि से ढकी होती है, और एक सिनोवियल बर्सा हड्डी और कण्डरा के बीच स्थित होता है, और रेशेदार ब्लॉकफेशियल स्नायुबंधन द्वारा निर्मित।

इसमें मांसपेशियों का सहायक उपकरण भी शामिल है तिल के आकार की हड्डियाँओसा सेसमोइडिया। वे हड्डी से उनके लगाव के बिंदुओं पर टेंडन की मोटाई में बनते हैं, जहां मांसपेशियों के बल का लाभ बढ़ाना आवश्यक होता है और इस तरह इसके घूमने के क्षण में वृद्धि होती है।

इन कानूनों का व्यावहारिक महत्व:

उनके प्रक्षेपण के दौरान वाहिकाओं को उजागर करने के संचालन के दौरान संवहनी फेशियल म्यान की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। किसी बर्तन को लिगेट करते समय, लिगचर तब तक नहीं लगाया जा सकता जब तक कि उसका फेशियल शीथ न खुल जाए।
अंग की वाहिकाओं तक अतिरिक्त-प्रक्षेपण पहुंच करते समय मांसपेशियों और संवहनी प्रावरणी आवरण के बीच एक आसन्न दीवार की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब कोई वाहिका घायल हो जाती है, तो उसके फेशियल म्यान के किनारे, अंदर की ओर मुड़कर, रक्तस्राव को स्वचालित रूप से रोकने में मदद कर सकते हैं।

व्याख्यान के लिए परीक्षण प्रश्न:

1. नरम फ्रेम की सामान्य विशेषताएं।

2. उदर प्रावरणी का वर्गीकरण।

3. मानव शरीर में फेशियल संरचनाओं के वितरण की सामान्य विशेषताएं।

4. मानव अंगों में फेशियल संरचनाओं के वितरण के मूल पैटर्न।

छमाही

व्याख्यान क्रमांक 1

पाचन तंत्र की कार्यात्मक शारीरिक रचना.

व्याख्यान का उद्देश्य.पाचन तंत्र की कार्यात्मक शारीरिक रचना और विकासात्मक विसंगतियों पर विचार करें।

व्याख्यान योजना:

1. ग्रसनी की कार्यात्मक शारीरिक रचना पर विचार करें।

2. चूसने और निगलने की क्रिया पर विचार करें।

3. ग्रसनी के विकास में असामान्यताओं पर विचार करें।

4. अन्नप्रणाली की कार्यात्मक शारीरिक रचना पर विचार करें।

5 अन्नप्रणाली की विकासात्मक विसंगतियों पर विचार करें।

6. पेट की कार्यात्मक शारीरिक रचना पर विचार करें।

7. पेट के विकास में असामान्यताओं पर विचार करें।

8. पेरिटोनियम और उसके डेरिवेटिव के विकास को प्रकट करें।

9. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकास संबंधी विसंगतियों को प्रकट करें।

10. सीकुम और अपेंडिक्स की स्थिति में विसंगतियों को प्रकट करें।

11आंत और उसकी मेसेंटरी की विकासात्मक विसंगतियों पर विचार करें।

12. मेकेल डाइवरक्यूल और इसके व्यावहारिक महत्व पर विचार करें।

प्लैंचनोलॉजी अंदरूनी (अंगों) का अध्ययन है।

विसरा एस. स्प्लंचना,वे अंग कहलाते हैं जो मुख्य रूप से शरीर की गुहाओं (वक्ष, उदर और श्रोणि) में स्थित होते हैं। इनमें पाचन, श्वसन और जननांग प्रणाली शामिल हैं। आंतें चयापचय में शामिल होती हैं; अपवाद जननांग हैं, जिनमें प्रजनन का कार्य होता है। ये प्रक्रियाएँ पौधों की भी विशेषता हैं, यही कारण है कि अंदरूनी भाग को पौधों के जीवन के अंग भी कहा जाता है।

उदर में भोजन

ग्रसनी पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है और साथ ही श्वसन पथ का भी हिस्सा है। ग्रसनी के विकास का पड़ोसी अंगों के विकास से गहरा संबंध है। भ्रूण के प्राथमिक ग्रसनी की दीवारों में शाखात्मक मेहराब बनते हैं, जिनसे कई शारीरिक संरचनाएँ विकसित होती हैं। यह सिर और गर्दन के विभिन्न अंगों के साथ ग्रसनी के शारीरिक संबंध और घनिष्ठ स्थलाकृतिक संबंध को निर्धारित करता है।

ग्रसनी में इनका स्राव होता है धनुष भाग, नाक गुहा के साथ choanae के माध्यम से और मध्य कान की कर्ण गुहा के साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से संचार; मौखिक भाग जिसमें ग्रसनी खुलती है; स्वरयंत्र भाग, जहां स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार और ग्रासनली छिद्र स्थित हैं। ग्रसनी, ग्रसनीबैसिलर प्रावरणी के माध्यम से खोपड़ी के आधार से मजबूती से जुड़ी होती है। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली में ग्रंथियां, लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है जो टॉन्सिल बनाते हैं। पेशीय कोट में धारीदार मांसपेशियां होती हैं, जो कंस्ट्रिक्टर्स (ऊपरी, मध्य और निचले) और ग्रसनी को उठाने वाली मांसपेशियों (वेलोफैरिंजियल, स्टाइलोफैरिंजियल, ट्यूबोफेरिंजियल) में विभाजित होती हैं।

ग्रसनी के नासिका भाग का धनु आकार बड़ा और ऊंचाई छोटी होती है, जो नासिका गुहा के कमजोर विकास के अनुरूप होती है। नवजात शिशु में श्रवण नली का ग्रसनी छिद्र कोमल तालु के बहुत करीब और नासिका छिद्र से 4-5 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। ट्यूब में स्वयं एक क्षैतिज दिशा होती है, जो नाक गुहा के माध्यम से इसके कैथीटेराइजेशन की सुविधा प्रदान करती है। पाइप खोलने पर वहाँ है ट्यूबल टॉन्सिल , अतिवृद्धि के साथ जिसमें छेद संकुचित हो जाता है और सुनने की शक्ति कम हो जाती है। ग्रसनी के नासिका भाग में, उस बिंदु पर जहां ग्रसनी का वॉल्ट इसकी पिछली दीवार में गुजरता है, वहाँ है गिल्टी . नवजात शिशुओं में यह खराब रूप से विकसित होता है, लेकिन जीवन के पहले वर्ष में यह बढ़ जाता है और अतिवृद्धि के साथ, चोआने को बंद कर सकता है। अमिगडाला की वृद्धि पहले और दूसरे बचपन के दौरान जारी रहती है, और फिर यह शामिल हो जाती है, लेकिन अक्सर वयस्कों में बनी रहती है।

मुख-ग्रसनीनवजात शिशुओं में वयस्कों की तुलना में I-II ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर अधिक स्थित होता है, और ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग II-III ग्रीवा कशेरुकाओं से मेल खाता है। जीभ की जड़ ग्रसनी के मौखिक भाग में उभरी हुई होती है, जिसकी श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होती है भाषिक टॉन्सिल . ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर, ग्रसनी के दोनों किनारों पर तालु टॉन्सिल स्थित होते हैं। प्रत्येक टॉन्सिल टॉन्सिलर फोसा में स्थित होता है, जो पैलाटोग्लोसस और वेलोफेरीन्जियल मेहराब द्वारा निर्मित होता है। पैलेटिन टॉन्सिल का अग्रवर्ती भाग म्यूकोसा की त्रिकोणीय तह से ढका होता है। टॉन्सिल की वृद्धि असमान रूप से होती है। सबसे तीव्र वृद्धि एक वर्ष से पहले देखी जाती है, 4-6 साल की उम्र में, धीमी वृद्धि 10 साल तक होती है, जब टॉन्सिल का द्रव्यमान 1 ग्राम तक पहुंच जाता है। वयस्कों में, टॉन्सिल का वजन औसतन 1.5 ग्राम होता है।

ग्रसनी, ट्यूबल, तालु और लिंगीय टॉन्सिल बनते हैं लिम्फोइड संरचनाओं की ग्रसनी वलय, जो आहार और श्वसन पथ की शुरुआत को घेरता है। टॉन्सिल की भूमिका यह है कि रोगाणु और धूल के कण यहां बस जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्रतिरक्षा के विकास के लिए लिम्फोइड संरचनाएं महत्वपूर्ण हैं; उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह बताता है कि क्यों नवजात शिशुओं में टॉन्सिल खराब विकसित होते हैं, जिनमें मां से प्राकृतिक प्रतिरक्षा संचारित होती है, और जीवन के पहले वर्षों में तेजी से बढ़ती है, जब संक्रामक एजेंटों के साथ संपर्क बढ़ता है और प्रतिरक्षा विकसित होती है। यौवन की शुरुआत तक, टॉन्सिल की वृद्धि रुक ​​जाती है, और बुढ़ापे और बुढ़ापे में उनका शोष होता है।

मौखिक गुहा और ग्रसनी चूसने और निगलने का महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

अनुभवहीन 2 चरण शामिल हैं. उनमें से सबसे पहले, होंठ निपल को पकड़ते हैं। जीभ पीछे की ओर जाती है, तरल पदार्थ को सोखने के लिए सिरिंज प्लंजर की तरह काम करती है, और जीभ के पीछे एक नाली बनती है जिसके माध्यम से तरल जीभ की जड़ तक प्रवाहित होता है। माइलोहाइड मांसपेशी का संकुचन निचले जबड़े को नीचे कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव पैदा होता है। यह सक्शन सुनिश्चित करता है. दूसरे चरण में, निचला जबड़ा ऊपर उठता है, वायुकोशीय मेहराब निपल को दबाता है, सक्शन बंद हो जाता है और निगलना शुरू हो जाता है।

निगलनेसामान्य तौर पर, इसमें 2 चरण होते हैं। जीभ हिलाने से भोजन न केवल दांतों की काटने वाली सतह पर लगता है, बल्कि लार के साथ भी मिल जाता है। इसके बाद, मुंह के तल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं; हाइपोइड हड्डी और स्वरयंत्र ऊपर उठते हैं, जीभ ऊपर उठती है और भोजन को आगे से पीछे की ओर कठोर और मुलायम तालू पर दबाती है। इस गति से भोजन ग्रसनी की ओर धकेला जाता है। स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशियों को सिकोड़कर, जीभ पीछे की ओर बढ़ती है और पिस्टन की तरह ग्रसनी के उद्घाटन के माध्यम से भोजन को ग्रसनी में धकेलती है। इसके तुरंत बाद, ग्रसनी को दबाने वाली मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और मौखिक गुहा में मौजूद भोजन का एक हिस्सा (ग्रसनी) अलग हो जाता है। साथ ही, लेवेटर और टेंसर वेलम पैलेटिन मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। वेलम पैलेटिन ऊपर उठता है और फैलता है, और ग्रसनी का ऊपरी संकुचनकर्ता इसकी ओर सिकुड़ता है, जिससे तथाकथित पासावन रोलर बनता है। इस मामले में, ग्रसनी का नासिका भाग मौखिक और स्वरयंत्र भागों से अलग हो जाता है, भोजन नीचे की ओर निर्देशित होता है। हाइपोइड हड्डी, थायरॉयड और क्रिकॉइड उपास्थि, और मुंह के तल की मांसपेशियां एक साथ ग्रसनी से स्वरयंत्र तक जाने वाले उद्घाटन के किनारों पर एपिग्लॉटिस को दबाती हैं, और भोजन ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में निर्देशित होता है, और फिर आगे अन्नप्रणाली में।

भोजन ग्रसनी के विस्तृत भाग में प्रवेश करता है और इसके ऊपर संकुचनशील अंग सिकुड़ जाते हैं। उसी समय, स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं; उनकी क्रिया से, ग्रसनी को भोजन के बोलस पर खींच लिया जाता है, जैसे पैर पर मोजा। भोजन का बोलस ग्रसनी संकुचनकर्ताओं के क्रमिक संकुचन द्वारा अन्नप्रणाली में धकेल दिया जाता है, जिसके बाद वेलम नीचे हो जाता है और जीभ और स्वरयंत्र नीचे चले जाते हैं।

इसके बाद, अन्नप्रणाली की मांसपेशियां हरकत में आती हैं। पहले अनुदैर्ध्य और फिर गोलाकार मांसपेशियों के संकुचन की एक लहर इसके साथ फैलती है। जहां अनुदैर्ध्य मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वहां भोजन ग्रासनली के चौड़े हिस्से में प्रवेश करता है और इस स्थान के ऊपर ग्रासनली संकरी हो जाती है, जिससे भोजन पेट की ओर धकेलता है। अन्नप्रणाली खंड दर खंड धीरे-धीरे खुलती है।

निगलने का पहला चरण जीभ और मुंह के तल की मांसपेशियों (स्वैच्छिक चरण) की क्रिया से जुड़ा होता है। एक बार जब भोजन गले से गुजर जाता है, तो निगलना अनैच्छिक हो जाता है। निगलने का पहला चरण तत्काल होता है। अन्नप्रणाली में, निगलने की क्रिया अधिक धीरे-धीरे होती है। निगलने के पहले चरण में 0.7-1 सेकंड लगते हैं, और दूसरे (ग्रासनली के माध्यम से भोजन का मार्ग) में 4 - 6 और यहां तक ​​कि 8 सेकंड लगते हैं। इस प्रकार, निगलने की क्रिया एक जटिल कार्य है जिसमें कई मोटर प्रणालियाँ शामिल होती हैं। जीभ, कोमल तालू, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की संरचना निगलने की क्रिया के लिए बहुत सूक्ष्मता से अनुकूलित होती है।

प्रावरणी इलियाका, जो श्रोणि में इलियाकस और पेसो की मांसपेशियों को कवर करती है, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर इसके पार्श्व किनारे पर मजबूती से जुड़ी हुई है। इलियाक प्रावरणी का औसत दर्जे का किनारा एमिनेंटिया इलियोपेक्टीनिया से कसकर जुड़ा हुआ है। प्रावरणी के इस खंड को इलियोपेक्टिनियल आर्क कहा जाता है - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या लिग। इलियो "पेक्टिनम)। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियाक और प्यूबिक) के बीच संलग्न संपूर्ण स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: मांसपेशी लैकुना - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी) , बड़ा, अनुभाग) और एक संवहनी लैकुना - लैकुना वैसोरम (आंतरिक, छोटा, खंड)। मांसपेशी लैकुना में एम। इलियोपोसा, एन। फेमोरेलिस और एन। कटेनस फेमोरिस लेटरलिस होते हैं, यदि बाद वाला ऊरु तंत्रिका के पास स्थित है या इसका है शाखा। संवहनी लैकुना ऊरु वाहिकाओं से गुजरती है जिसमें धमनी (रेमस जेनिटेलिस एन. जेनिटोफेमोरेलिस के साथ) बाहर की तरफ (वंक्षण लिगामेंट के मध्य से 2 सेमी अंदर की ओर), शिरा अंदर की तरफ स्थित होती है। दोनों वाहिकाएं हैं एक सामान्य योनि से घिरा हुआ, जिसमें धमनी एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग होती है।

मांसपेशी लैकुना की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशी लैकुना के साथ पेट की गुहा जांघ से मजबूती से अलग हो जाती है।

संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - वंक्षण लिगामेंट और प्रावरणी लता की सतही परत इसके साथ जुड़ी हुई है, पीछे - पेक्टिनियल लिगामेंट, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - लिग। लैकुनारे.

मांसपेशी लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह जांघ पर तपेदिक के मामलों में कशेरुक निकायों (आमतौर पर काठ) से उत्पन्न होने वाले सेप्टिक अल्सर के लिए एक आउटलेट के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे मी की मोटाई में गुजरते हैं। इलियोपोसा या मांसपेशियों और इसे ढकने वाली प्रावरणी के बीच और छोटे ट्रोकेन्टर पर बने रहते हैं। कूल्हे के जोड़ के फोड़े भी यहां प्रवाहित हो सकते हैं, जो संयुक्त कैप्सूल और बर्सा इलिपेक्टीनिया के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशी लैकुना के माध्यम से उभरता है।

पेक्टिनियल मांसपेशी और उससे अधिक गहराई में स्थित एडिक्टर ब्रेविस के नीचे बाहरी ऑबट्यूरेटर मांसपेशी और ऑबट्यूरेटर कैनाल से निकलने वाली वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

कैनालिस ओबटुरेटोरियस एक ऑस्टियोफाइबर नहर है जो श्रोणि गुहा से जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह तक, योजक मांसपेशियों के बिस्तर तक जाती है। इसकी लंबाई आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और इसकी दिशा तिरछी होती है, जो वंक्षण नहर के मार्ग से मेल खाती है। नहर जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा पर एक खांचे द्वारा बनाई जाती है, जो ग्रूव को ऑबट्यूरेटर झिल्ली और दोनों ऑबट्यूरेटर मांसपेशियों के साथ बंद कर देती है। आउटलेट मी के पीछे स्थित है। पेक्टिनस.

प्रसूति नहर की सामग्री हैं a. नस और एन के साथ ओबटुरेटोरिया। प्रसूति नहर में उनके बीच का संबंध अक्सर इस प्रकार होता है: तंत्रिका बाहर और सामने स्थित होती है, धमनी मध्य में और उससे पीछे स्थित होती है, और शिरा धमनी से मध्य में स्थित होती है।

एन. ओबटुरेटोरियस जांघ की योजक मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। नहर से बाहर निकलने पर या नहर में, यह आगे और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

ए. ओबटुरेटोरिया (आमतौर पर ए. इलियाका इंटर्ना से, कम अक्सर ए. एपिगैस्ट्रिका अवर से) नहर में ही या उससे बाहर निकलने पर दो शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पश्च। वे आ के साथ एनास्टोमोज़ करते हैं। ग्लूटिया सुपीरियर, ग्लूटिया इनफिरियर, सर्कम्फ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस, आदि।

हर्निया (हर्निया ऑबटुरेटोरिया) कभी-कभी ऑबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से निकलता है।

पाठ की रसद

2. पाठ के विषय पर तालिकाएँ और मॉडल

3. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

व्यावहारिक पाठ आयोजित करने के लिए तकनीकी मानचित्र।

नहीं।	चरणों	समय (मिनट)	ट्यूटोरियल	जगह
1.	व्यावहारिक पाठ विषय के लिए कार्यपुस्तिकाओं और छात्रों की तैयारी के स्तर की जाँच करना		वर्कबुक	अध्ययन कक्ष
2.	नैदानिक ​​स्थिति को हल करके छात्रों के ज्ञान और कौशल का सुधार		नैदानिक ​​स्थिति	अध्ययन कक्ष
3.	डमी, लाशों पर सामग्री का विश्लेषण और अध्ययन, प्रदर्शन वीडियो देखना		डमी, शव सामग्री	अध्ययन कक्ष
4.	परीक्षण नियंत्रण, स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान		परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य	अध्ययन कक्ष
5.	पाठ का सारांश		-	अध्ययन कक्ष

नैदानिक ​​स्थिति

गला घोंटे हुए ऊरु हर्निया से पीड़ित एक मरीज का ऑपरेशन करते समय, सर्जन ने ऊरु नलिका की गहरी रिंग को ऊपर की ओर काट दिया।

कार्य:

1. क्या सर्जन ने सही काम किया?

समस्या का समाधान:

1. गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया के ऑपरेशन के दौरान, जब ऊरु नहर की गहरी रिंग का विस्तार करना आवश्यक होता है, तो यह याद रखना चाहिए कि बाह्य रूप से यह ऊरु शिरा द्वारा सीमित होता है, ऊपर से वंक्षण लिगामेंट और अवर अधिजठर धमनी द्वारा, मध्य में - द्वारा। लैकुनर लिगामेंट, जो विच्छेदित होता है

मस्कुलर लैकुना, वैस्कुलर लैकुना।

प्रावरणी इलियाका, जो श्रोणि में इलियाकस और पेसो मांसपेशियों को कवर करती है, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर अपने पार्श्व किनारे के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है। इलियाक प्रावरणी का औसत दर्जे का किनारा एमिनेंटिया इलियोपेक्टीनिया से कसकर जुड़ा हुआ है। प्रावरणी के इस क्षेत्र को इलियोपेक्टिनियल आर्क - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या lig.iliopectineum) कहा जाता है। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियक और प्यूबिक) के बीच घिरे पूरे स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: मांसपेशी लैकुना - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी, बड़ा, अनुभाग) और संवहनी लैकुना - लैकुना वैसोरम (आंतरिक, छोटा, अनुभाग)। मांसपेशी लैकुना में m.iliopsoas, n.femoralis और n.cutaneus फेमोरिस लेटरलिस होते हैं, यदि उत्तरार्द्ध ऊरु तंत्रिका के पास स्थित है या इसकी शाखा है। संवहनी लैकुना ऊरु वाहिकाओं को गुजरने की अनुमति देता है, जिसमें से धमनी (रेमस जेनिटेलिस एन.जेनिटोफेमोरेलिस के साथ) बाहर की तरफ (वंक्षण लिगामेंट के मध्य से 2 सेमी अंदर की ओर), नस अंदर की तरफ स्थित होती है। दोनों वाहिकाएँ एक सामान्य आवरण से घिरी होती हैं, जिसमें धमनी एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग होती है।

मांसपेशी लैकुना की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशी लैकुना के साथ पेट की गुहा जांघ से मजबूती से अलग हो जाती है।

संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - वंक्षण स्नायुबंधन और लता प्रावरणी की सतही परत इसके साथ जुड़ी हुई है, पीछे - पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग.पेक्टिनियल, अन्यथा - लिग.प्यूबिकम कूपरि), बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - lig.lacunare।

मांसपेशी लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह जांघ पर तपेदिक के मामलों में कशेरुक निकायों (आमतौर पर काठ) से उत्पन्न होने वाले सेप्टिक अल्सर के लिए एक आउटलेट के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े वंक्षण लिगामेंट के नीचे m.iliopsoas की मोटाई में या मांसपेशियों और इसे ढकने वाली प्रावरणी के बीच से गुजरते हैं और छोटे ट्रोकेन्टर पर बने रहते हैं। कूल्हे के जोड़ के फोड़े भी यहां प्रवाहित हो सकते हैं, जो संयुक्त कैप्सूल और बर्सा इलियोपेक्टीनिया के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशी लैकुना के माध्यम से उभरता है (चित्र 1,2)।

चावल। 1. पेशीय और संवहनी खामियाँ

1 - इलिओप्सोस पेशी, 2 - ऊरु तंत्रिका, 3 - वंक्षण स्नायु, 4 - ऊरु धमनी, 5 - ऊरु धमनी, 6 - इलियोइंगुइनल आर्क, 7 - लैकुनर लिगामेंट, 8 - पेक्टिनियल लिगामेंट, 9 - पेक्टिनस मांसपेशी, 10 - प्रसूति वाहिकाएं और तंत्रिका, 11 - लिम्फ नोड। (से: ओस्ट्रोवरखो जी.ई., लुबोट्स्की डी.एन., बो-मैश यू.एम. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना का पाठ्यक्रम। - एम., 1963.)।

जांघ की ऊपरी सीमा पर सामने वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और बाहर जघन और इलियम हड्डियों द्वारा सीमित एक स्थान होता है। वंक्षण लिगामेंट से इलियम तक चलने वाला एक घना संयोजी ऊतक सेप्टम (आर्कस इलियोपेक्टिनस), इसे दो भागों में विभाजित करता है - मांसपेशी और संवहनी लैकुने।

पार्श्व की ओर है लैकुना मस्कुलोरमऔर इसकी सामग्री इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका हैं। मांसपेशी लैकुना की पूर्वकाल की दीवार वंक्षण लिगामेंट द्वारा बनाई जाती है, औसत दर्जे की दीवार (आर्कस इलियोपेक्टिनस) होती है, और पश्चवर्ती दीवार इलियम द्वारा बनाई जाती है।

औसत दर्जे की तरफ, वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे, है लैकुना वैसोरम. इसकी दीवारें हैं: सामने - वंक्षण स्नायुबंधन; पीछे - इलियोप्यूबिक लिगामेंट के साथ जघन हड्डी; बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस; अंदर से - लिग। लैकुनारे.

ऊरु धमनी और शिरा संवहनी लैकुना से होकर गुजरती हैं। ऊरु शिरा एक औसत दर्जे की स्थिति रखती है, धमनी इसके पार्श्व से गुजरती है। ऊरु वाहिकाएँ पार्श्व पक्ष पर संवहनी लैकुना के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेती हैं। औसत दर्जे का तीसरा हिस्सा रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड और ढीले ऊतक द्वारा कब्जा कर लिया गया है। नोड को हटाने के बाद, ऊरु वलय को कवर करने वाला संयोजी ऊतक सेप्टम दिखाई देने लगता है। उदर गुहा से, वलय अंतर-उदर प्रावरणी द्वारा बंद होता है। इस प्रकार, संवहनी लैकुना का मध्य भाग एक कमजोर बिंदु है जिसके माध्यम से ऊरु हर्निया ऊरु नहर बनाने के लिए बाहर निकल सकता है।

ऊरु नाल

ऊरु नलिका सामान्यतः अस्तित्व में नहीं होती। यह तब बनता है जब ऊरु हर्निया ऊरु वलय के माध्यम से बाहर निकलता है, फिर जांघ की लता प्रावरणी की पत्तियों के बीच और त्वचा के नीचे हेटस सैफेनस के माध्यम से। यह नहर उदर गुहा से जांघ की पूर्वकाल सतह तक जाती है और इसमें दो उद्घाटन और तीन दीवारें हैं।

ऊरु नहर (ऊरु वलय) का आंतरिक उद्घाटन सीमित है:

1. सामने- वंक्षण बंधन; बाह्य रूप से - ऊरु शिरा के आवरण द्वारा;

2. अंदर से- लैकुनर लिगामेंट (लिग. गिम्बर्नाटी);

3. पीछे– पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग. प्यूबिकम कूपरि)।

कुछ शर्तों के तहत, प्रीपेरिटोनियल लिपोमास यहां प्रवेश कर सकता है, जो ऊरु हर्निया के गठन के लिए एक शर्त है। ऊरु हर्निया के ऑपरेशन के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि ऊरु वलय की औसत दर्जे की दीवार चारों ओर झुक सकती है। ओबटुरेटोरिया ए से अपने असामान्य प्रस्थान के साथ। अधिजठर अवर (लगभग 1/3 मामलों में)। इसने इस विकल्प को कोरोना मोर्टिस ("मौत का ताज") कहने को जन्म दिया, क्योंकि प्रसूति धमनी को नुकसान गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन - हायटस सेफेनस - जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत में एक चमड़े के नीचे का अंतराल है, जो एक क्रिब्रिफॉर्म प्लेट द्वारा बंद होता है जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। हायटस सेफेनस के किनारे प्रावरणी लता के अर्धचंद्राकार किनारे, प्रावरणी लता के निचले और ऊपरी सींगों से बनते हैं।

मांसपेशियों की कमीइलियाक शिखा (बाहर), वंक्षण लिगामेंट (सामने), ग्लेनॉइड गुहा के ऊपर इलियम का शरीर (पीछे) और इलियोपेक्टिनियल आर्क (अंदर) द्वारा गठित। इलियोपेक्टिनियल आर्क (आर्कस इलियोपेक्टिनस - पीएनए; जिसे पहले लिग इलियोपेक्टिनम, या फेशिया इलियोपेक्टिनिया कहा जाता था) प्यूपार्ट लिगामेंट से निकलता है और एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से जुड़ा होता है। यह आगे से पीछे और बाहर से अंदर तक तिरछा चलता है और इलियोपोसा मांसपेशी के फेशियल म्यान के साथ बारीकी से जुड़ा हुआ है। मांसपेशी लैकुना का आकार अंडाकार होता है। लैकुना का भीतरी तीसरा हिस्सा संवहनी लैकुना के बाहरी किनारे से ढका होता है।

लैकुना की सामग्री इलियोपोसा मांसपेशी है, जो फेशियल शीथ, ऊरु तंत्रिका और जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका से होकर गुजरती है। लैकुना का लंबा व्यास औसतन 8 - 9 सेमी है, और छोटा व्यास 3.5 - 4.5 सेमी है।

संवहनी कमीपूर्वकाल में प्यूपार्ट लिगामेंट द्वारा, पीछे में जघन हड्डी के शिखर पर स्थित कूपर लिगामेंट द्वारा (लिग. प्यूबिकम कूप्ड; जिसे अब लिग. पेक्टिनियल शब्द से जाना जाता है), बाह्य रूप से इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा, आंतरिक रूप से गिम्बरनेट लिगामेंट द्वारा निर्मित होता है। लैकुना आकार में त्रिकोणीय है, इसका शीर्ष पीछे की ओर जघन हड्डी की ओर निर्देशित होता है, और इसका आधार पूर्वकाल में प्यूपार्टियन लिगामेंट की ओर निर्देशित होता है। लैकुना में ऊरु वाहिकाएं, रेमस फेमोरेलिस एन शामिल हैं। जेनिटोफेमोरेलिस, फाइबर और लिम्फ नोड। संवहनी लैकुना का आधार 7-8 सेमी लंबा और 3-3.5 सेमी ऊंचा होता है।

ऊरु नलिका (कैनालिस फेमोरेलिस) ऊरु शिरा से अंदर की ओर, पौपार्ट लिगामेंट के मध्य भाग के नीचे स्थित होती है। यह शब्द उस पथ को संदर्भित करता है जो ऊरु हर्निया लेता है (हर्निया की अनुपस्थिति में, नहर इस तरह मौजूद नहीं है)। चैनल का आकार त्रिकोणीय प्रिज्म जैसा है। नहर का आंतरिक उद्घाटन पूर्व में पौपार्ट लिगामेंट द्वारा, आंतरिक रूप से गिम्बरनेट लिगामेंट द्वारा, बाहरी रूप से ऊरु शिरा के आवरण द्वारा और पीछे कूपर लिगामेंट द्वारा बनता है। यह उद्घाटन अनुप्रस्थ पेट प्रावरणी द्वारा कवर किया गया है, जो इस क्षेत्र में स्नायुबंधन से जुड़ा हुआ है जो उद्घाटन को सीमित करता है और ऊरु शिरा के आवरण से जुड़ा होता है। रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड आमतौर पर नस के अंदरूनी किनारे पर स्थित होता है। नहर का बाहरी उद्घाटन फोसा अंडाकार है। यह क्रिब्रीफॉर्म प्लेट, लिम्फ नोड्स और बड़ी सैफनस नस के मुंह से ढका होता है, जिसमें नसें बहती हैं।

चैनल की दीवारें हैं:बाहर की ओर ऊरु शिरा का एक आवरण होता है, सामने जांघ की प्रावरणी लता की एक सतही परत होती है जिसके ऊपरी सींग का अर्धचंद्राकार किनारा होता है, और पीछे प्रावरणी लता की एक गहरी परत होती है। भीतरी दीवार जांघ की प्रावरणी लता की दोनों परतों के पेक्टिनस मांसपेशी के प्रावरणी आवरण के संलयन से बनती है। नहर की लंबाई बहुत छोटी (0.5 - 1 सेमी) है। ऐसे मामलों में जहां प्रावरणी के फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग प्यूपार्ट लिगामेंट के साथ विलीन हो जाता है, नहर की पूर्वकाल की दीवार अनुपस्थित होती है।

"निचले छोरों की सर्जिकल शारीरिक रचना", वी.वी. कोवनोव