मधुमेह उच्च रक्तचाप रेटिनल एंजियोपैथी। डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी के लक्षण और उपचार

वाहिकारुग्णतामैक्रो/माइक्रोसर्क्युलेटरी वाहिकाओं में एक रोग प्रक्रिया है, जो विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है, जिसमें रक्त वाहिकाओं के स्वर की क्षति और व्यवधान और तंत्रिका विनियमन का विकार शामिल है। रेटिनल एंजियोपैथी आंख के कोष के माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं में एक परिवर्तन है, जो रेटिना ऊतक में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा प्रकट होता है, जो एक प्राथमिक रोग प्रक्रिया के प्रभाव में विकसित होता है। परिणामस्वरूप, उनका संकुचन, टेढ़ापन या विस्तार होता है, कांच के शरीर/उपरेटिनल स्थान में रक्तस्राव होता है, माइक्रोएन्यूरिज्म का निर्माण होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण होता है, रेटिना धमनी का घनास्त्रता होता है, जिससे रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन होता है और तंत्रिका विनियमन का विघटन.

इस प्रकार, एंजियोपैथी एक माध्यमिक स्थिति है, जिसके कारण नेत्र रोग संबंधी और सामान्य दोनों कारक हो सकते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे आंखों के ऊतकों और रेटिना में अपक्षयी परिवर्तन, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, दृष्टि की गुणवत्ता में कमी या पूर्ण/आंशिक हानि हो सकती है। यह मुख्य रूप से वयस्कों में होता है, लेकिन क्रोनिक या श्वसन संक्रमण के बढ़ने की प्रतिक्रिया में बच्चों में भी हो सकता है, जो कक्षा (सामान्य संक्रमण, लसीका/संचार प्रणाली) और परानासल साइनस के करीबी शारीरिक संबंध के कारण होता है। एक बच्चे में रक्त वाहिकाओं की जन्मजात वक्रता भी संभव है। चूँकि रेटिनल एंजियोपैथी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, इसलिए रेटिनल एंजियोपैथी के लिए कोई अलग ICD-10 कोड नहीं है।

रोगजनन

एंजियोपैथी का रोगजनन एक विशिष्ट एटियलॉजिकल कारक द्वारा निर्धारित होता है।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी- लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप सामान्य हेमोडायनामिक्स और रेटिना वाहिकाओं के एंडोथेलियम दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वाहिकाओं पर उच्च दबाव से रेटिना की धमनियों में पैथोलॉजिकल संकुचन (हाइपरटोनिटी) और रेटिना की नसों का विस्तार, असमान क्षमता और रेटिना वाहिकाओं की वक्रता, आंतरिक परत का विनाश (संघनन और टूटना) होता है, जिससे स्थानीय संवहनी शिथिलता होती है और धीरे-धीरे विकसित होती है। रेटिनल हेमोडायनामिक्स (धमनी/शिरापरक रक्त प्रवाह) के विकार और रक्त के थक्कों का निर्माण।
• हाइपोटोनिक एंजियोपैथी- रक्त वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है, जो उनकी शाखाओं में बंटने और रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है, माइक्रोवेसल्स की दीवारों को पारगम्य बनाता है और रक्त प्रवाह की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी- दीर्घकालिक hyperglycemia, रेनिन-एंजियोटेंसिन एल्डोस्टेरोन प्रणाली का सक्रियण, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का कम संश्लेषण मधुमेह एंजियोपैथी के मुख्य रोगजनक लिंक हैं। माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में रूपात्मक/हेमोडायनामिक परिवर्तनों का विकास एंडोथेलियल कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और बाद में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए माइक्रोवैस्कुलर दीवार की पारगम्यता में व्यवधान, पेरिसाइट्स की सक्रियता, लोच की हानि, रक्तस्राव और अक्षम के नए गठन के कारण होता है। जहाज.
• अभिघातज एंजियोपैथी- इसका विकास इंट्राकैनायल दबाव में स्पष्ट वृद्धि पर आधारित है, जो नेत्रगोलक, खोपड़ी, ग्रीवा रीढ़ की चोटों, छाती के लंबे समय तक संपीड़न के कारण होता है, जो माइक्रोवेसल्स की दीवारों के टूटने और रेटिना में रक्तस्राव को भड़काता है।

वर्गीकरण

रेटिनल एंजियोपैथी के वर्गीकरण में मुख्य कारक विभिन्न रोग हैं जो इसकी घटना का कारण बनते हैं, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं:

• मधुमेह एंजियोपैथी- तब होता है जब वहाँ होता है .
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप प्रकार) - लंबे समय तक और स्थिर उच्च रक्तचाप के कारण होता है। और भी आम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथीदोनों आंखों की रेटिना.
• हाइपोटोनिक (हाइपोटोनिक प्रकार) - कारण अल्प रक्त-चाप.
• दर्दनाक - दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ग्रीवा रीढ़ की क्षति, छाती के लंबे समय तक संपीड़न के साथ होता है।
• किशोर (युवा)।
• मिश्रित प्रकार की एंजियोपैथी - तब होती है जब कई रूप स्तरित होते हैं वाहिकारुग्णता.

रेटिनल वैस्कुलर एंजियोपैथी के कारण

रेटिनल वैस्कुलर एंजियोपैथी का मुख्य एटियलॉजिकल कारक विभिन्न रोग हैं:

• हाइपरटोनिक रोग.
• गुर्दे की शिथिलता.
• रुधिर संबंधी दोष.
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता।
• संवहनी सिंड्रोम (, पेरीफ्लेबिटिस, पेरीआर्थराइटिस).

एंजियोपैथी के विकास में योगदान देने वाली शारीरिक स्थितियों में शामिल हैं: गर्भावस्था (प्रारंभिक/देर से विषाक्तता) और बुढ़ापा।

एंजियोपैथी के विशेष रूप से "नेत्र संबंधी" कारण रेटिना के विभिन्न तीव्र संचार संबंधी विकार (एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोसिस), केंद्रीय रेटिना धमनी की लंबे समय तक हाइपोटोनिक स्थितियां हैं। बार-बार शराब के सेवन, धूम्रपान, शरीर पर रेडियोधर्मी संपर्क या खतरनाक उद्योगों में काम करने से रेटिनल वैस्कुलर एंजियोपैथी विकसित हो सकती है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, रेटिनल एंजियोपैथी के विकास के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, और मरीज़ केवल तभी चिकित्सा सहायता लेते हैं जब दृष्टि संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। रेटिनल एंजियोपैथी के मुख्य लक्षण:

• धुंधली (धुंधली) दृष्टि;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• बिगड़ा हुआ रंग संवेदनशीलता/कम अंधेरा अनुकूलन;
• आंखों में तैरते "फ्लोटर्स" की उपस्थिति;
• दर्द, आंख में धड़कन और दबाव महसूस होना;
• काले अंधे धब्बों की उपस्थिति;
• आंखों में रक्त वाहिकाओं का बार-बार फटना।

परीक्षण और निदान

एंजियोपैथी का निदान ऑप्थाल्मोस्कोपी डेटा पर आधारित है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त निदान विधियां की जाती हैं (एमआरआई, सीटी, रेटिना वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी)।

रेटिनल वैस्कुलर एंजियोपैथी का उपचार

यदि हम सामान्य रूप से एंजियोपैथी के उपचार पर विचार करते हैं, तो इसका उद्देश्य वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और आंख की संरचनाओं में चयापचय में सुधार करना होना चाहिए।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है जो रेटिना को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं:

• वासोडिलेटर्स।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (, ट्रॉम्बोनेट, टिक्लोपिडीन).
• जो आंखों के ऊतकों में चयापचय में सुधार करते हैं वे एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन, एंटीहाइपोक्सेंट और अमीनो एसिड की तैयारी हैं। दवाओं में से हम नाम ले सकते हैं कोकार्बोक्सिलेज़, एटीपी, (एटीपी अग्रदूत), एंथोसायनिन फोर्टे, ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स, उत्तम दृष्टि, उत्तम आंखें, सुपर विजन, बी विटामिन, साथ, इ, एऔर । जटिल नेत्र विटामिन में कैरोटीनॉयड समूह ल्यूटिन और से एंटीऑक्सिडेंट होते हैं zeaxanthin, resveratrol, विटामिन, सूक्ष्म तत्व और आवश्यक फैटी एसिड। अपने एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के अलावा, यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (,)।
• संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करना (, पार्मिडाइन, प्रोडक्टिन, ).
• वेनोटोनिक (, वेनोलेक, ) यदि आवश्यक है।

वैसोडिलेटर्स के बीच हम अंतर कर सकते हैं (दवाएं, पेंटोक्सिफाइलाइन-टेवा, पेंटिलिन, आर्बिफ्लेक्स, पेंटोकिफाईलाइन-एक्री, ). पेंटोक्सिफाइलाइन को एक जटिल दवा कहा जा सकता है जो वैसोडिलेटर, एंजियोप्रोटेक्टर और एंटीप्लेटलेट एजेंट के प्रभावों को जोड़ती है। इन दवाओं का व्यापक रूप से विभिन्न मूल की एंजियोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है। वे पहले दो से तीन हफ्तों के लिए दिन में तीन बार 100-200 मिलीग्राम पेंटोक्सिफाइलाइन लेना शुरू करते हैं, और फिर एक महीने के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम लेना शुरू करते हैं।

स्थानीय रूप से काम करने वाली दवाएं (आई ड्रॉप) निर्धारित की जाती हैं जो चयापचय में सुधार करती हैं, (सक्रिय घटक)। एमोक्सिपिन, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के साथ-साथ एंजियोप्रोटेक्टिव और एंटीकोआगुलेंट प्रभाव भी होते हैं)।

फंडस में वैसोस्पास्म और इस्केमिक प्रक्रियाएं, शिरापरक ठहराव या एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। इसके आधार पर उपचार को समायोजित किया जाता है। यदि इस्केमिक प्रक्रियाएं रेटिना के जहाजों में प्रबल होती हैं, तो बूंदें निर्धारित की जाती हैं (मुख्य रूप से मस्तिष्क के जहाजों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है)। इमोक्सी ऑप्टिक. मासिक पाठ्यक्रम में उपचार में एक विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स भी शामिल किया जाता है। यदि शिरापरक बहिर्वाह ख़राब है और शिरापरक ठहराव है, तो वेनोटोनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (, वेनोलेक, ). उनके वेनोटोनिक प्रभाव के अलावा, उनमें एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है और लसीका जल निकासी में सुधार होता है। उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके विरुद्ध एंजियोपैथी विकसित हुई है।

मधुमेह एंजियो- और रेटिनोपैथी के उपचार में शामिल हैं:

• सबसे पहले, रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है - रोगियों को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित ग्लूकोज कम करने वाली दवा लेनी चाहिए और कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करना चाहिए। मरीजों को मध्यम शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है, जो मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज की अधिक तर्कसंगत खपत को बढ़ावा देती है।
• डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी के नियंत्रण के प्रमुख पहलू रक्तचाप और लिपिड (स्टैटिन और फाइब्रेट्स) का नियंत्रण हैं।
• मधुमेह मेलेटस में उच्चरक्तचापरोधी उद्देश्यों के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है (, पेरिंडोप्रिल टेवा, प्रिनेवा, ), जो न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, बल्कि गुर्दे की विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा करने की भी अनुमति देता है - एंजियोपैथी के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस की एक महत्वपूर्ण जटिलता भी है। ये दवाएं मधुमेह मेलेटस में प्रोटीनुरिया की उपस्थिति को रोकती हैं, और जब ऐसा होता है, तो वे क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को रोकती हैं।
• एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग - उच्च खुराक टोकोफ़ेरॉल(प्रति दिन 1200 मिलीग्राम), प्रोबुकोल, α-लिपोइक एसिड ( अल्फ़ा लिपोन, ), ल्यूटिन-ज़ेक्सैन्थिन कॉम्प्लेक्स और आहार अनुपूरक इकोनोलपॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड युक्त. अल्फ़ा-लिपोइक एसिड की तैयारी मधुमेह मेलेटस के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि उनका एक जटिल प्रभाव होता है - एंटी-स्केलेरोटिक, एंटीऑक्सिडेंट, और रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है। भी अनुशंसित ओकुवेट-रेती-नट फोर्टे, जिसमें मछली का तेल, विटामिन ई होता है।
• मधुमेह मेलेटस में, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है और फंडस की लगातार जटिलता दिखाई देती है हेमोरेज. लंबे समय तक उपयोग (कैल्शियम डोबेसिलेट) के साथ, रक्तस्राव 4-8 महीनों के भीतर ठीक हो जाता है, और नए रक्तस्राव दिखाई नहीं देते हैं।

सभी रोगियों को, मधुमेह क्षतिपूर्ति की डिग्री की परवाह किए बिना, वर्ष में दो बार उपचार के ऐसे पाठ्यक्रमों से गुजरने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनल वैस्कुलर एंजियोपैथी का उपचार उच्च रक्तचाप के उपचार पर आधारित है। दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनकी सिफारिश हृदय रोग विशेषज्ञ कर सकते हैं। रक्त लिपिड स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। स्टैटिन समूह की दवाओं में, गंभीर गुर्दे की हानि के मामले में इसे वर्जित किया जाता है, और गुर्दे के कार्य में मध्यम कमी के मामले में, रोसुवास्टेटिन की खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसमें ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है, इसलिए किडनी रोगविज्ञान वाले रोगियों में इसका उपयोग सुरक्षित है। यह मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनकी अंतर्निहित बीमारी के कारण अक्सर किडनी खराब हो जाती है।

रूमेटिक रेटिनल घावों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर ध्यान दिया जाता है। फंडस में स्पष्ट परिवर्तनों के मामले में, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के पैरा- या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का एक कोर्स किया जाता है। एक्सयूडेट और रक्तस्राव को हल करने के लिए, ऊतक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (मुसब्बर अर्क, बायोस्ड, एफआईबीएस, पीट, बुमिसोल, विटेरस), इंजेक्शन या लिडेज़ इलेक्ट्रोफोरेसिस।

आघात संबंधी एंजियोपैथी सदमे के साथ गंभीर सामान्य चोटों के बाद विकसित होती है: संपीड़न, प्रजनन, अंगों का फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार, मस्तिष्क की चोट। सदमे की समय पर सहायता और उपचार का प्रावधान गंभीर एंजियोपैथी के जोखिम को कम करता है।

दर्दनाक एंजियोपैथी का एक अन्य तंत्र छाती, गर्दन और सिर के ऊतकों के संपीड़न से जुड़ा है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और रेटिना वाहिकाओं के स्वर में गंभीर परिवर्तन के साथ है। उपचार का उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और मस्तिष्क और रेटिना की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

• वासोडिलेटर: पेंटोक्सिफाइलाइन-टेवा, .
• दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं:, एटीपी, ड्रॉप्स,।
• एंटीऑक्सीडेंट: , ट्राइमेटाज़ोलिन.
• आंखों के लिए विटामिन: उत्तम दृष्टि, उत्तम आंखें, सुपर विजन, एंथोसायनिन फोर्टे, ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स, ओकुवेट-रेती-नट फोर्टे, .
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स: ट्रॉम्बोनेट, टिक्लोपिडीन.

प्रक्रियाएं और संचालन

एंजियोपैथी के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• मैग्नेटोथेरेपी।
• एक्यूपंक्चर.
• स्टियोट्रॉन डिवाइस का उपयोग करके पल्स थेरेपी।
• रंग चिकित्सा.
• न्यूमोमसाज।
• सिडोरेंको चश्मा तंत्र का उपयोग करने वाली कक्षाएं।
• आँखों के लिए जिम्नास्टिक.
• योग कक्षाएं.
• रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए कॉलर क्षेत्र की मालिश करें।

रेटिना डिटेचमेंट (एंजियोपैथी की एक जटिलता) के लिए, लेजर जमावट विधि का उपयोग किया जाता है। डायबिटिक रैटिनोपैथी, रेटिनल डिटेचमेंट और आंखों में अभिघातज के बाद होने वाले बदलावों के लिए, विट्रेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है - अगर रेटिना अलग हो जाए तो उसकी जगह पर वापसी के साथ विट्रियस बॉडी को हटा दिया जाता है। हटाए गए कांच को सिलिकॉन तेल, गैस मिश्रण या फ्लोराइड वाले पानी से बदल दिया जाता है। ये मीडिया रेटिना को टैम्पोन करते हैं - वे आपको कोरॉइड के खिलाफ दबाव डालकर इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखने की अनुमति देते हैं। पानी नेत्रगोलक में दो सप्ताह तक रहता है, और सिलिकॉन तेल रेटिना को बहुत अधिक समय (कई महीनों) तक दबाता है। फिर टैम्पोनिंग पदार्थ या तो हटा दिया जाता है या अपने आप घुल जाता है, जिसे आंख के प्राकृतिक तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, आंख की शारीरिक रचना बहाल हो जाती है। वर्तमान में vitrectomyसूक्ष्मतम पंचर बनाते हुए यथासंभव कोमल तरीके से किया गया। इस ऑपरेशन की विशेषता कम आघात और रक्तस्राव का जोखिम है, लेकिन तेजी से पुनर्जनन और ऊतक बहाली है।

एक बच्चे में रेटिनल एंजियोपैथी

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रेटिना वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। रेटिनल वैस्कुलर टोन का आकलन करना एक बहुत ही व्यक्तिपरक तरीका है। एक ही बच्चे में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ स्वर का उल्लंघन देखेगा, और दूसरा डॉक्टर इसे आदर्श का एक प्रकार मानेगा। बचपन में, अति निदान सबसे अधिक बार होता है, जब सभी बच्चों को यह निदान केवल वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन के आधार पर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे स्वस्थ होते हैं, क्योंकि ऐसे कोई कारण या रोग नहीं होते जिनके कारण एंजियोपैथी विकसित होती है। बच्चों में, भावनात्मक तनाव के दौरान या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी संवहनी स्वर में परिवर्तन दिखाई दे सकता है, जो निश्चित रूप से विकृति का संकेत नहीं दे सकता है।

यदि कई डॉक्टरों की राय मेल खाती है और व्यवहार या अन्य लक्षणों में परिवर्तन होता है, तो रेटिना संवहनी स्वर में परिवर्तन का कारण स्पष्ट करना आवश्यक है। अक्सर, फंडस पैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में निर्धारित होती है। यदि धमनियों के संकुचन और ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन के अभाव में पूर्ण-रक्त वाली नसों का पता चलता है, तो बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वृद्धि के साथ इंट्राक्रेनियल दबावऑप्टिक तंत्रिका में सूजन आ जाती है। उसी समय, बच्चे की रेटिना की नसें और धमनियां दब जाती हैं - नसें अत्यधिक भर जाती हैं, और धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं और खाली हो जाती हैं। एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग अक्सर प्रसवकालीन क्षति से जुड़े होते हैं - वे अंतर्गर्भाशयी विकास और प्रसव की अवधि के दौरान होते हैं। किसी भी नेत्र रोग विज्ञान के विकास के लिए प्रसवकालीन जोखिम कारक गर्भावस्था, प्रारंभिक और तीव्र श्वसन संक्रमण हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले नवजात शिशुओं में, अलग-अलग गंभीरता के दृष्टि के अंग में परिवर्तन का पता लगाया जाता है: एंजियोपैथी से लेकर स्ट्रैबिस्मस और ग्लूकोमा तक। - प्रसवकालीन विकृति विज्ञान से जुड़ी बीमारियों में से एक, जो स्वयं प्रकट होती है रेटिनल एंजियोपैथी.

आमवाती रोगों के लिए, रेटिनल एंजियोपैथी भी प्रकट होती है। हाल के वर्षों में आमवाती बीमारियाँ बढ़ रही हैं, खासकर बच्चों में। इसका कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की आक्रामकता में वृद्धि और पेनिसिलिन के प्रति स्ट्रेप्टोकोकी की संवेदनशीलता में कमी है। आनुवंशिक कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - यदि माता-पिता में से कोई एक गठिया से पीड़ित है तो बच्चों में बीमारी की घटना अधिक होती है। अधिकतर यह स्कूली उम्र में होता है, और लगभग 3 वर्ष की आयु से पहले कभी नहीं होता है। आमतौर पर, गठिया के पहले लक्षण गले में खराश के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं - बच्चों में, तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण, जोड़ों और हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, कमजोरी। शायद एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत - बढ़ी हुई थकान,... लेकिन दोनों ही मामलों में, आंख के कोष में परिवर्तन नोट किया जाता है।

एक अन्य बीमारी जिसमें एंजियोपैथी का पता चलता है, वह अक्सर आंखों में बदलाव के साथ शुरू होती है, उदाहरण के लिए, तेजी से एकतरफा बढ़ना एक्सोफ्थाल्मोस. जांच करने पर, एक्सोफथाल्मोस के अलावा, एंजियोपैथी का पता चलता है: नसों की वक्रता और फैलाव, रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में फंडस परिवर्तन का भी पता लगाया जाता है। रोगसूचक उच्च रक्तचापउच्च रक्तचाप वाले बच्चों की संख्या 40% है। उच्च रक्तचाप के साथ एंजियोपैथी की विशिष्ट विशेषताएं धमनियों का सिकुड़ना और नसों का फैलाव हैं। प्राथमिक और स्कूली उम्र के बच्चों में एंजियोस्क्लेरोसिस की कोई अवस्था नहीं होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी तेजी से विकसित होती है: सबसे पहले, आंख पर बहाव, रक्तस्राव और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का पता लगाया जाता है। पर फीयोक्रोमोसाइटोमाया गंभीर गुर्दे की विकृति में, आंख के कोष में परिवर्तन बहुत जल्दी दिखाई देते हैं और दृष्टि जल्दी कम हो जाती है।

इसके अलावा, विशिष्ट एंजियोरेटिनोपैथी के अलावा, रेटिना के तंत्रिका तंतुओं में कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण मैकुलोपैथी मौजूद होती है। इस विकृति के साथ, ट्यूमर को हटा दिया जाता है और स्थानीय बहुत दीर्घकालिक अवशोषण योग्य चिकित्सा की जाती है, जो दृष्टि में सुधार करने में मदद करती है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

रोकथाम

यह ध्यान में रखते हुए कि रेटिनल एंजियोपैथी द्वितीयक है और ऊपर उल्लिखित विभिन्न बीमारियों और स्थितियों का प्रकटीकरण है, आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है:

• वार्षिक चिकित्सा जांच कराएं, जिसमें रक्त शर्करा और लिपिड का निर्धारण भी शामिल है।
• 50 वर्ष की आयु के बाद, वार्षिक फंडस परीक्षा की आवश्यकता होती है।
• रक्तचाप की निगरानी करें और समय पर उपचार के उपाय करें। सर्वाइकल समस्याओं के लिए नियमित रूप से मालिश, स्व-मालिश और फिजिकल थेरेपी करें।
• दृष्टि के अंग पर बढ़ते तनाव के साथ, आंखों का व्यायाम करना और विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना महत्वपूर्ण है।
• सक्रिय जीवनशैली (खेल, घूमना, बाहर घूमना आदि)।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.
• संतुलित आहार।

परिणाम और जटिलताएँ

सुधार के बिना लंबे समय तक एंजियोपैथी के साथ, विभिन्न परिणाम हो सकते हैं:

• रेटिना के क्षेत्रों का परिगलन।
• रेटिना अलग होना।
• शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त वाहिकाओं का टूटना।
• दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि.

पूर्वानुमान

एंजियोपैथी का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। इस स्थिति के तहत, प्रक्रियाओं को रोका जा सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है। अगर मधुमेहमुआवजा दिया जाता है (अर्थात, रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह के रोगी के लिए स्वीकार्य सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है), संवहनी विकार प्रगति नहीं करते हैं, या कम से कम इतनी तेजी से प्रगति नहीं करते हैं।

स्थिरीकरण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी की प्रगति को रोकता है, लेकिन परिवर्तित और स्क्लेरोटिक वाहिकाएं अपने कार्य को बहाल नहीं करती हैं। संवहनी विकृति विज्ञान के दर्दनाक रूप में, चोट के परिणामों का सक्रिय उपचार और संवहनी चिकित्सा के आवधिक निवारक पाठ्यक्रम फंडस की स्थिति में सुधार कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस से बढ़े हुए संवहनी परिवर्तन पर्याप्त उपचार के साथ बच्चे के जन्म के 2 साल के भीतर धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं, जो एंजियोपैथी के इस रूप को उच्च रक्तचाप से अलग करता है। सभी प्रकार के किशोर एंजियोपैथी का पूर्वानुमान खराब होता है और इसके बढ़ने का खतरा होता है, जिससे अंततः महत्वपूर्ण दृष्टि हानि होती है।

स्रोतों की सूची

• ईगोरोव ई.ए. सामान्य रोगों की नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ। डॉक्टरों के लिए गाइड, मॉस्को, 2006।
• बालाशेविच एल.आई. और अन्य//मधुमेह की नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ - पीपी. 11-85, 90-96, 123-189।
• कैट्सनेल्सन एल.ए., फोरोफ़ोनोवा टी.आई., बुनिन ए.या. आँख के संवहनी रोग. - एम.: मेडिसिन, 1990. - 270 पी.
• गैलिलीवा वी.वी., किसेलेवा ओ.एम. डायबिटिक रेटिनोपैथी के रोगियों में एंटीऑक्सीडेंट मेक्सिडोल का उपयोग // रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञों की VII कांग्रेस। अमूर्त। प्रतिवेदन भाग 2. एम., 2000. पी.425-426।
• बोरोडे ए.वी., सबुरोवा जी.एस.एच., इशुनिना ए.एम. डायबिटिक माइक्रोएंजियोपैथियों के उपचार में तनाकन // रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञों की VII कांग्रेस। अमूर्त। प्रतिवेदन भाग 1. एम., 2000. पी.304.

मधुमेह एंजियोपैथीसामान्यीकृत को दर्शाने वाला एक सामूहिक शब्द है ( पूरे शरीर में) क्षति, सबसे पहले, छोटे जहाजों को मधुमेह. इस क्षति में वाहिका की दीवार को मोटा करना और उसकी पारगम्यता को ख़राब करना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में कमी आती है। इसका परिणाम उन अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति है जिन्हें इन वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है ( गुर्दे, हृदय, रेटिना).


आंकड़े
मधुमेह एंजियोपैथी को पारंपरिक रूप से माइक्रोएंजियोपैथी और मैक्रोएंजियोपैथी में विभाजित किया गया है। माइक्रोएन्जियोपैथी छोटी वाहिकाओं को होने वाली क्षति है ( रेटिना, किडनी), जो 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में होता है। बहुधा ( 80-90 प्रतिशत मामलों में) तथाकथित डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास से रेटिना की छोटी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हर बीसवें ( 5 प्रतिशत) डायबिटिक रेटिनोपैथी दृष्टि हानि का एक कारण है।

गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान ( मधुमेह अपवृक्कता) 75 प्रतिशत मामलों में होता है। 100 प्रतिशत मामलों में, मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की क्षति से रोगियों में विकलांगता हो जाती है। अधिकतर, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में होती है।

छोटे जहाजों को नुकसान ( धमनी, केशिकाएँ) मस्तिष्क मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के विकास के कारणों में से एक है। यह जटिलता टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित 80 प्रतिशत रोगियों में होती है। मधुमेह के सभी रोगियों में इसकी आवृत्ति 5 से 75 प्रतिशत तक होती है।

डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी बड़ी वाहिकाओं का एक घाव है ( हृदय की धमनियाँ, निचले सिरे) जीव। 70 प्रतिशत मामलों में, निचले छोरों में संवहनी क्षति देखी जाती है।

मधुमेह मेलेटस में कोरोनरी धमनियों को क्षति 35-40 प्रतिशत मामलों में होती है। हालाँकि, अपेक्षाकृत कम घटनाओं की भरपाई मौतों की उच्च घटनाओं से हो जाती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, मधुमेह से पीड़ित 30-50 वर्ष की आयु का हर तीसरा व्यक्ति हृदय संबंधी जटिलताओं से मर जाता है। सामान्य तौर पर, मधुमेह के रोगियों में 75 प्रतिशत मौतें हृदय संबंधी विकृति के कारण होती हैं।

रोचक तथ्य
शब्द "मधुमेह" ( इसका मतलब है "मैं गुजरता हूँ") कप्पाडोसिया के प्राचीन चिकित्सक एरेटियस द्वारा पेश किया गया था। इस विकृति का पहला उल्लेख एबेरियन पपीरस में पाया गया था, जो 1500 वर्ष ईसा पूर्व लिखा गया था। इस विवरण में एक नुस्खा है जो मधुमेह के लक्षणों में से एक - बार-बार पेशाब आना - को खत्म करने के लिए अनुशंसित है। प्राचीन डॉक्टरों को इस विकृति का निदान करने में कठिनाई होने पर मूत्र का स्वाद चखना पड़ता था। यदि यह मीठा था, तो यह मधुमेह का संकेत देता है। "बहुत बार बहने वाले मूत्र को हटाने" के लिए, एबेरियन पेपिरस में कई औषधियों की रेसिपी शामिल हैं।

पेरासेलसस और एविसेना के समय से लेकर आज तक, मधुमेह मेलेटस को एक घातक विकृति माना जाता है, क्योंकि हर साल 3.5 मिलियन से अधिक लोग इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं।

रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना

रक्त वाहिकाओं की दीवार कई परतों से बनी होती है। ये परतें जहाजों की क्षमता और प्रकार के आधार पर संरचना में भिन्न होती हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवार की संरचना:

• अंदरूनी परत ( ट्यूनिका intima);
• मध्यम परत ( ट्यूनिका मीडिया);
• बाहरी परत ( ट्यूनिका एक्सटर्ना).

अंदरूनी परत

इस परत में एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं, इसलिए इसे संवहनी एंडोथेलियम भी कहा जाता है। एंडोथेलियल कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार को एक परत में रेखाबद्ध करती हैं। संवहनी एन्डोथेलियम पोत के लुमेन का सामना करता है और इसलिए लगातार परिसंचारी रक्त के संपर्क में रहता है। इस दीवार में कई रक्त के थक्के जमने वाले कारक, सूजन कारक और संवहनी पारगम्यता कारक शामिल हैं। यह इस परत में है कि ग्लूकोज के पॉलीओल चयापचय के उत्पाद मधुमेह मेलेटस में जमा होते हैं ( सोर्बिटोल, फ्रुक्टोज).

यह परत सामान्यतः एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर भी स्रावित करती है। यदि इस कारक की कमी है ( मधुमेह मेलेटस में क्या देखा जाता है) एंडोथेलियल लुमेन संकरा हो जाता है और संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस प्रकार, विभिन्न जैविक पदार्थों के संश्लेषण के लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

एंडोथेलियल कार्य:

• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता को नियंत्रित करता है;
• रक्तचाप को नियंत्रित करता है;
• एक अवरोधक कार्य करता है, विदेशी पदार्थों के प्रवेश को रोकता है;
• सूजन प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है, सूजन प्रतिक्रिया के मध्यस्थों को संश्लेषित करता है।

मधुमेह मेलेटस में, ये कार्य ख़राब हो जाते हैं। इसी समय, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और ग्लूकोज एंडोथेलियम के माध्यम से पोत की दीवार में प्रवेश करता है। ग्लूकोज ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के बढ़े हुए संश्लेषण, प्रोटीन और लिपिड के ग्लाइकोसिलेशन को उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, संवहनी दीवार सूज जाती है, उसका लुमेन संकरा हो जाता है और वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की दर कम हो जाती है। कम रक्त प्रवाह की डिग्री सीधे मधुमेह की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण इतना कम हो जाता है कि यह आसपास के ऊतकों को पोषण देना बंद कर देता है और उनमें ऑक्सीजन की कमी पैदा हो जाती है।

मध्यम परत

संवहनी दीवार की मध्य परत मांसपेशी, कोलेजन और लोचदार फाइबर द्वारा बनाई जाती है। यह परत वाहिकाओं को आकार देती है और उनके स्वर के लिए भी जिम्मेदार होती है। मध्य परत की मोटाई धमनियों और शिराओं के बीच भिन्न होती है। मध्य परत में मांसपेशी तत्वों की उपस्थिति के कारण, धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, जिससे अंगों और ऊतकों में रक्त का प्रवाह नियंत्रित होता है। इलास्टिक फाइबर रक्त वाहिकाओं को लचीलापन देते हैं।

बाहरी परत

यह परत संयोजी ऊतक, साथ ही कोलेजन और इलास्टिन के धागों से बनती है। यह रक्त वाहिकाओं को खिंचाव और टूटने से बचाता है। इसमें छोटे बर्तन भी होते हैं जिन्हें "वासा वासोरम" या "वासा वासा" कहा जाता है। वे रक्त वाहिकाओं की बाहरी और मध्य परत को पोषण देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में मुख्य लक्ष्य छोटी वाहिकाएँ - धमनियाँ और केशिकाएँ होती हैं, लेकिन बड़ी वाहिकाएँ - धमनियाँ - भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

धमनिकाओं

ये छोटी रक्त वाहिकाएं हैं जो धमनियों की निरंतरता हैं, और स्वयं, बदले में, केशिकाओं में समाप्त होती हैं। इनका व्यास औसतन 100 माइक्रोन होता है। धमनियां सभी रक्त वाहिकाओं की तरह ही तीन परतों से बनी होती हैं। हालाँकि, उनकी संरचना में कुछ विशेषताएं हैं। इस प्रकार, आंतरिक एंडोथेलियल और मध्य मांसपेशी परतें एंडोथेलियम में छोटे छिद्रों के माध्यम से एक दूसरे से संपर्क करती हैं। इन छिद्रों के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों की परत रक्त के सीधे संपर्क में होती है और इसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया करती है। डायबिटिक एंजियोपैथी में, पीछे के फंडस में धमनियां क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

केशिकाओं

केशिकाएं सबसे पतली रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो मुख्य रूप से त्वचा, मायोकार्डियम, गुर्दे और रेटिना में स्थित होती हैं। गुर्दे में मधुमेह मेलेटस में, इन केशिकाओं का स्केलेरोसिस देखा जाता है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। आंख की वाहिकाओं के मधुमेह एंजियोपैथी के साथ, केशिकाएं फैल जाती हैं, कुछ स्थानों पर माइक्रोएन्यूरिज्म देखा जाता है, और उनके बीच सूजन होती है।

धमनियों

मधुमेह मेलिटस बड़ी वाहिकाओं - धमनियों को भी प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ है। इस मामले में, धमनी की भीतरी दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव देखा जाता है ( लिपिड, कोलेस्ट्रॉल से मिलकर बनता है). इसके साथ धमनियों के लुमेन में भी कमी आती है और इसके बाद उनमें रक्त का प्रवाह भी कम हो जाता है। ऐसी वाहिकाओं में रक्त धीरे-धीरे चलता है और गंभीर मामलों में, वाहिका अवरुद्ध हो जाती है और रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।

मधुमेह मेलेटस में संवहनी क्षति का तंत्र

मधुमेह एंजियोपैथी संवहनी दीवार को नुकसान पर आधारित है ( या बल्कि, एन्डोथेलियम), इसके कार्य में और अधिक व्यवधान के साथ। जैसा कि ज्ञात है, मधुमेह मेलेटस में शर्करा का उच्च स्तर होता है ( ग्लूकोज) रक्त या हाइपरग्लेसेमिया में। इस मधुमेह हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप, रक्त से ग्लूकोज पोत की दीवार में तीव्रता से प्रवेश करना शुरू कर देता है। इससे एंडोथेलियल दीवार की संरचना में व्यवधान होता है और परिणामस्वरूप, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। ग्लूकोज चयापचय के उत्पाद, अर्थात् सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज़, रक्त वाहिका की दीवार में जमा हो जाते हैं। वे तरल पदार्थ को भी आकर्षित करते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिका की दीवार सूज जाती है और मोटी हो जाती है।

इसके अलावा, संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप, जमावट प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है ( रक्त के थक्के), चूंकि केशिका एंडोथेलियम रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों का उत्पादन करने के लिए जाना जाता है। यह तथ्य वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को और खराब कर देता है। एंडोथेलियम की संरचना में व्यवधान के कारण, यह एंडोथेलियल आराम कारक का स्राव करना बंद कर देता है, जो सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं के व्यास को नियंत्रित करता है।
इस प्रकार, एंजियोपैथी के साथ, विरचो का त्रय देखा जाता है - संवहनी दीवार में परिवर्तन, जमावट प्रणाली की गड़बड़ी और रक्त प्रवाह का धीमा होना।

उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं, मुख्य रूप से छोटी, संकीर्ण हो जाती हैं, उनका लुमेन कम हो जाता है, और रक्त प्रवाह तब तक कम हो जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए। हाइपोक्सिया उन ऊतकों में देखा जाता है जिनकी वे आपूर्ति करते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी), शोष, और बढ़ी हुई पारगम्यता और सूजन के परिणामस्वरूप।

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी फ़ाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं को सक्रिय करती है जो संयोजी ऊतक को संश्लेषित करती हैं। इसलिए, हाइपोक्सिया संवहनी काठिन्य के विकास का कारण है। सबसे छोटी वाहिकाएँ - गुर्दे की केशिकाएँ - सबसे पहले प्रभावित होती हैं।
इन केशिकाओं के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप, गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है और गुर्दे की विफलता विकसित हो जाती है।

कभी-कभी, छोटी वाहिकाएँ रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो जाती हैं, जबकि अन्य में छोटे धमनीविस्फार बन जाते हैं ( संवहनी दीवार का उभार). वाहिकाएँ स्वयं नाजुक, भंगुर हो जाती हैं, जिससे बार-बार रक्तस्राव होता है ( अधिकतर आँख की रेटिना पर).

मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी

मैक्रोएंगियोपैथी के लिए ( बड़े जहाजों को नुकसान) एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के जुड़ने की विशेषता है। सबसे पहले, कोरोनरी वाहिकाएं, मस्तिष्क और निचले छोर की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया लिपिड चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान उनकी आंतरिक दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव से प्रकट होता है। इसके बाद, यह पट्टिका इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि के साथ-साथ कैल्सीफिकेशन के कारण जटिल हो जाती है, जो सामान्य तौर पर, वाहिका में रुकावट का कारण बनती है।

मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षण

डायबिटिक एंजियोपैथी के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। एंजियोपैथी के प्रकार अलग-अलग होते हैं जिनमें वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त होती हैं।

मधुमेह एंजियोपैथी के प्रकार:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी ( रेटिना संवहनी क्षति);
• मधुमेह अपवृक्कता ( गुर्दे की संवहनी क्षति);
• हृदय की केशिकाओं और कोरोनरी धमनियों को नुकसान के साथ मधुमेह एंजियोपैथी;
• निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी;
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी ( मस्तिष्क संवहनी क्षति).

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

आँख की संरचना
आंख में नेत्रगोलक, ऑप्टिक तंत्रिका और सहायक तत्व होते हैं ( मांसपेशियां, पलकें). नेत्रगोलक स्वयं एक बाहरी आवरण से बना होता है ( कॉर्निया और श्वेतपटल), मध्य - संवहनी और आंतरिक - रेटिना। रेटिना या "रेटिना" का अपना केशिका नेटवर्क होता है, जो मधुमेह का लक्ष्य है। इसे धमनियों, धमनियों, शिराओं और केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षणों को नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है ( जो रोगी द्वारा प्रस्तुत किए गए) और नेत्र संबंधी ( जिनका पता नेत्र परीक्षण के दौरान लगाया जाता है).


नैदानिक ​​लक्षण
मधुमेह मेलेटस में रेटिना वाहिकाओं को होने वाली क्षति प्रारंभिक चरणों में दर्द रहित और व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होती है। लक्षण केवल बाद के चरणों में ही प्रकट होते हैं, जिसका कारण डॉक्टर से देर से परामर्श लेना भी है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी से पीड़ित रोगी द्वारा की गई शिकायतें:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• आँखों के सामने काले धब्बे;
• आँखों के सामने चिंगारी, चमक;
• आँखों के सामने परदा या घूंघट।

डायबिटिक एंजियोपैथी का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी, यहाँ तक कि अंधापन तक है। एक व्यक्ति छोटी वस्तुओं को अलग करने और एक निश्चित दूरी पर देखने की क्षमता खो देता है। इस घटना के साथ वस्तु के आकार और साइज़ में विकृति और सीधी रेखाओं की वक्रता भी आती है।

यदि रेटिनोपैथी कांच के शरीर में रक्तस्राव से जटिल है, तो यह आंखों के सामने काले तैरते धब्बों की उपस्थिति से प्रकट होता है। फिर ये धब्बे गायब हो सकते हैं, लेकिन दृष्टि स्थायी रूप से खो सकती है। चूँकि कांच का शरीर सामान्यतः पारदर्शी होता है, इसमें रक्त संचय की उपस्थिति ( रक्तवाहिकाओं के फटने के कारण) और दृष्टि के क्षेत्र में काले धब्बे की उपस्थिति को भड़काता है। यदि कोई व्यक्ति समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाता है, तो कांच के शरीर और रेटिना के बीच तार बन जाते हैं, जो रेटिना पर खिंचाव डालते हैं, जिससे वह अलग हो जाता है। रेटिना डिटेचमेंट दृष्टि में तेज कमी से प्रकट होता है ( अंधापन तक), आंखों के सामने चमक और चिंगारी का दिखना।

इसके अलावा, रेटिनल एडिमा के विकास के साथ डायबिटिक रेटिनोपैथी भी हो सकती है। इस मामले में, रोगी को आंखों के सामने घूंघट जैसा अहसास होता है, छवियों की स्पष्टता में कमी आती है। आंखों के सामने एक निरंतर घूंघट या एक स्थानीय बादल रेटिना पर सूजन या स्राव के प्रक्षेपण का स्थान है।

नेत्र संबंधी लक्षण
इन लक्षणों का पता ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षण के दौरान लगाया जाता है, जिसमें ऑप्थाल्मोस्कोप और लेंस का उपयोग करके आंख के फंडस को देखना शामिल होता है। इस अध्ययन के दौरान, डॉक्टर रेटिना वाहिकाओं और तंत्रिका की जांच करते हैं। रेटिना संवहनी क्षति के लक्षण रोगी की शिकायतों की तुलना में बहुत पहले दिखाई देते हैं।

इस मामले में, फंडस में संकुचित धमनियों की कल्पना की जाती है, और स्थानों में माइक्रोएन्यूरिज्म का पता लगाया जाता है। मध्य क्षेत्र में या बड़ी नसों के मार्ग में बिंदुओं के रूप में कुछ रक्तस्राव होते हैं। एडिमा धमनियों के साथ या मैक्युला के केंद्र में स्थानीयकृत होती है। रेटिना पर कई नरम स्राव भी देखे गए हैं ( द्रव संचय). नसें फैली हुई होती हैं, बड़ी मात्रा में रक्त से भरी होती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं और उनकी रूपरेखा स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है।

कभी-कभी कांच के शरीर में असंख्य रक्तस्राव दिखाई देते हैं। इसके बाद, इसके और रेटिना के बीच रेशेदार डोरियाँ बन जाती हैं। ऑप्टिक डिस्क को रक्त वाहिकाओं द्वारा छेद दिया जाता है ( ऑप्टिक तंत्रिका का नव संवहनीकरण). एक नियम के रूप में, ये लक्षण दृष्टि में तेज कमी के साथ होते हैं। बहुत बार, केवल इस स्तर पर ही वे मरीज़ डॉक्टर से परामर्श लेते हैं जो नियमित चिकित्सा जांच की उपेक्षा करते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह मेलिटस में गुर्दे की वाहिकाओं को होने वाली क्षति है जिसके साथ गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

गुर्दे की संरचना
गुर्दे की कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है, जिसमें ग्लोमेरुलस, कैप्सूल और नलिकाएं होती हैं। ग्लोमेरुलस कई केशिकाओं का एक संग्रह है जिसके माध्यम से शरीर का रक्त बहता है। शरीर के सभी अपशिष्ट उत्पाद केशिका रक्त से नलिकाओं में फ़िल्टर हो जाते हैं, और मूत्र भी बनता है। यदि केशिका दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह कार्य बाधित हो जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता के लक्षणों में रोगी की शिकायतों के साथ-साथ प्रारंभिक निदान संकेत भी शामिल हैं। बहुत लंबे समय से, मधुमेह अपवृक्कता स्पर्शोन्मुख है। डायबिटीज मेलिटस के सामान्य लक्षण सामने आते हैं।


मधुमेह के सामान्य लक्षण:

• प्यास;
• शुष्क मुंह;
• त्वचा की खुजली;
• जल्दी पेशाब आना।

ये सभी लक्षण ऊतकों और रक्त में ग्लूकोज की बढ़ती सांद्रता के कारण होते हैं। रक्त में ग्लूकोज की एक निश्चित सांद्रता पर ( 10 mmol/लीटर से अधिक) यह गुर्दे की बाधा को पार करना शुरू कर देता है। पेशाब के साथ ग्लूकोज बाहर आता है और साथ में पानी भी आता है, जो बार-बार और बहुत ज्यादा पेशाब आने का लक्षण बताता है ( बहुमूत्रता). शरीर से तरल पदार्थ के तीव्र रिसाव से त्वचा में पानी की कमी हो जाती है ( त्वचा की खुजली का कारण) और लगातार प्यास लगना।

मधुमेह अपवृक्कता की ज्वलंत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मधुमेह मेलेटस के निदान के 10-15 साल बाद दिखाई देती हैं। इससे पहले, नेफ्रोपैथी के केवल प्रयोगशाला संकेत हैं। इसका मुख्य संकेत मूत्र में प्रोटीन ( या प्रोटीनमेह), जिसका पता नियमित चिकित्सा जांच के दौरान लगाया जा सकता है।

सामान्यतः दैनिक मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण में, प्रतिदिन मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 30 से 300 मिलीग्राम तक होती है। बाद के चरणों में, जब नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो प्रोटीन सांद्रता प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है।

इस लक्षण के गठन का तंत्र गुर्दे के फिल्टर को नुकसान है ( इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है), जिसके परिणामस्वरूप यह पहले छोटे और फिर बड़े प्रोटीन अणुओं को गुजरने की अनुमति देता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गुर्दे की विफलता के लक्षण सामान्य और नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल होने लगते हैं।

मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी के लक्षण:

• उच्च रक्तचाप;
• नशे के सामान्य लक्षण कमजोरी, उनींदापन, मतली हैं।

शोफ
प्रारंभ में, एडिमा पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है ( आँखों के आसपास), लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है वे शरीर की गुहाओं में बनने लगते हैं ( उदर, पेरिकार्डियल गुहा में). मधुमेह अपवृक्कता में सूजन पीली, गर्म, सममित होती है और सुबह में दिखाई देती है।

एडिमा के गठन का तंत्र रक्त में प्रोटीन के नुकसान से जुड़ा होता है, जो मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, रक्त प्रोटीन ऑन्कोटिक दबाव बनाते हैं, यानी वे संवहनी बिस्तर के भीतर पानी बनाए रखते हैं। हालाँकि, प्रोटीन के नुकसान के साथ, द्रव वाहिकाओं में नहीं रह जाता है और ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों का वजन कम हो जाता है, वे दिखने में सूजन वाले दिखाई देते हैं, जो बड़े पैमाने पर सूजन के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप
बाद के चरणों में, मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में रक्तचाप बढ़ जाता है। रक्तचाप तब उच्च माना जाता है जब सिस्टोलिक दबाव 140 mmHg से अधिक हो और डायस्टोलिक दबाव 90 mmHg से अधिक हो।

बढ़े हुए रक्तचाप के तंत्र में कई रोगजनक लिंक होते हैं। सबसे पहले, यह शरीर में पानी और नमक का प्रतिधारण है। दूसरा है रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रिय होना। रेनिन गुर्दे द्वारा उत्पादित एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो एक जटिल तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को नियंत्रित करता है। जब गुर्दे के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है तो रेनिन का सक्रिय रूप से उत्पादन शुरू हो जाता है। जैसा कि ज्ञात है, मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की केशिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे को आवश्यक मात्रा में रक्त और इसके साथ ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है। हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, अतिरिक्त रेनिन का उत्पादन शुरू हो जाता है। बदले में, यह एंजियोटेंसिन II को सक्रिय करता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। अंतिम दो बिंदु धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में महत्वपूर्ण हैं।

नशा के सामान्य लक्षण - कमजोरी, उनींदापन, मतली
कमजोरी, उनींदापन और मतली मधुमेह अपवृक्कता के देर से आने वाले लक्षण हैं। वे शरीर में विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय के कारण विकसित होते हैं। आम तौर पर, शरीर के अपशिष्ट उत्पाद ( अमोनिया, यूरिया) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। हालाँकि, नेफ्रोन केशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से गुर्दे की उत्सर्जन क्रिया प्रभावित होने लगती है।

ये पदार्थ अब गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं और शरीर में जमा हो जाते हैं। शरीर में यूरिया के संचय से मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों को एक विशिष्ट गंध आती है। हालांकि, सबसे खतरनाक चीज है शरीर में जहरीले अमोनिया का जमा होना। यह आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर उसे नुकसान पहुंचाता है।

हाइपरअमोनमिया के लक्षण(अमोनिया सांद्रता में वृद्धि):

• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• यदि मस्तिष्क में अमोनिया की मात्रा 0.6 mmol तक पहुँच जाए तो दौरे पड़ सकते हैं।

शरीर के चयापचय उत्पादों द्वारा नशा की गंभीरता गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।

हृदय की केशिकाओं और कोरोनरी धमनियों को नुकसान के साथ मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षण

हृदय की संरचना
हृदय एक मांसपेशीय अंग है, जिसकी प्रत्येक कोशिका को लगातार ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते रहने चाहिए। यह हृदय की व्यापक केशिका नेटवर्क और कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। हृदय में दो कोरोनरी धमनियाँ होती हैं - दाएँ और बाएँ, जो मधुमेह मेलेटस में एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं। इस प्रक्रिया को डायबिटिक मैक्रोएंजियोपैथी कहा जाता है। हृदय के केशिका नेटवर्क को होने वाली क्षति को डायबिटिक माइक्रोएंजियोपैथी कहा जाता है। केशिकाओं और मांसपेशियों के ऊतकों के बीच रक्त और इसके साथ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान होता है। इसलिए, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है।


मधुमेह मेलेटस में, हृदय में छोटी केशिकाएं प्रभावित हो सकती हैं ( माइक्रोएंजियोपैथी के विकास के साथ), और कोरोनरी धमनियां ( मैक्रोएंजियोपैथी के विकास के साथ). दोनों ही मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण विकसित होते हैं।

हृदय वाहिकाओं की मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय विफलता के लक्षण.

दर्द सिंड्रोम
दर्द हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने का प्रमुख लक्षण है। विशिष्ट एनजाइना दर्द का विकास विशेषता है। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर अधिजठर क्षेत्र में। एक नियम के रूप में, यह संपीड़ित है, कम अक्सर प्रकृति में दबाने वाला होता है। एनजाइना के लिए विकिरण विशिष्ट है ( पीछे हटना) बाएं हाथ, कंधे, कंधे के ब्लेड, जबड़े में दर्द। दर्द हमलों में होता है और 10-15 मिनट तक रहता है।

दर्द का तंत्र कार्डियक हाइपोक्सिया है। मधुमेह मेलेटस में, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक घटनाएं देखी जाती हैं। साथ ही, वाहिकाओं पर प्लाक और धारियां जमा हो जाती हैं, जो उनके लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को बहुत कम रक्त की आपूर्ति होती है। हृदय में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है। ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में, अवायवीय ( ऑक्सीजन मुक्त) लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज का टूटना। लैक्टिक एसिड, एक तीव्र उत्तेजक होने के कारण, हृदय के तंत्रिका अंत को परेशान करता है, जो चिकित्सकीय रूप से दर्द में व्यक्त होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी
जब हृदय की छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, तो मायोकार्डियम में मधुमेह-विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, जिन्हें डायबिटिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी कहा जाता है। इस मामले में, न केवल हृदय में केशिका नेटवर्क को नुकसान का पता चलता है, बल्कि मांसपेशियों के तंतुओं में परिवर्तन, संयोजी ऊतक का प्रसार और माइक्रोएन्यूरिज्म भी होता है। मायोकार्डियम में ही डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी होती है।

हृदय ताल गड़बड़ी:

• ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम;
• टैचीकार्डिया - हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• अतालता - सामान्य की गड़बड़ी ( साइनस) दिल की धड़कन;
• एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असामयिक संकुचन।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, एक व्यक्ति मजबूत या, इसके विपरीत, कमजोर दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और कमजोरी की शिकायत करता है। कभी-कभी अल्पकालिक हृदयाघात या रुकावट की अनुभूति होती है। गंभीर अतालता के साथ, चक्कर आना, बेहोशी और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी होती है।

हृदय विफलता के लक्षण
हृदय की विफलता हृदय की दोनों मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने के कारण विकसित होती है ( माइक्रोएंजियोपैथिस), और कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण ( मैक्रोएंजियोपैथिस). दिल की विफलता के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, खांसी और दिल के स्ट्रोक की मात्रा में गिरावट है।

हृदय की मांसपेशियों और उसकी वाहिकाओं को नुकसान होने के परिणामस्वरूप, हृदय पूरी तरह से सिकुड़ने और शरीर को रक्त प्रदान करने की क्षमता खो देता है। हृदय की गति और मिनट की मात्रा कम हो जाती है। इस मामले में, फेफड़ों में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है। इसके बाद उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो खांसी का कारण बनता है।

मधुमेह मेलेटस में हृदय वाहिकाओं को होने वाली क्षति को अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह गुर्दे, रेटिना और निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं की क्षति के साथ संयुक्त होती है।

निचले छोरों की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी

निचले छोरों के मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षण मधुमेह-विशिष्ट परिवर्तनों और उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया दोनों के कारण होते हैं।

निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी के लक्षण:

• पैरों में सुन्नता, ठंडक, चुभन और सुइयां महसूस होना;
• दर्द, पैर में ऐंठन और रुक-रुक कर होने वाली खंजता;
• चरम सीमाओं की त्वचा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• ट्रॉफिक अल्सर.

पैरों में सुन्नता, ठंडक, चुभन और सुइयां महसूस होना
पैरों में सुन्नता, ठंडक और चुभन की अनुभूति निचले छोरों की डायबिटिक एंजियोपैथी के पहले लक्षण हैं। वे विभिन्न क्षेत्रों में प्रकट हो सकते हैं - पैरों के क्षेत्र में, निचले पैरों और पिंडली की मांसपेशियों में।

इन लक्षणों के विकास का तंत्र मुख्य रूप से ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, साथ ही तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होता है। पैरों में ठंडक और ठंडक खराब रक्त परिसंचरण के कारण होती है, खासकर लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के दौरान। रोंगटे खड़े होना, जलन, सुन्नता परिधीय तंत्रिकाओं की क्षति के कारण होती है ( मधुमेही न्यूरोपैथी), साथ ही वाहिका-आकर्ष।

दर्द, पैर में ऐंठन और खंजता
दर्द तब विकसित होता है जब पैर की मांसपेशियों में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी होने लगती है। यह रक्त वाहिका के लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन और उनमें रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है। शुरुआत में चलने पर दर्द होता है, जो व्यक्ति को रुकने पर मजबूर कर देता है। इन क्षणिक दर्दों को आंतरायिक अकड़न कहा जाता है। इसके साथ ही पैरों में तनाव और भारीपन महसूस होता है। जबरदस्ती रोकने के बाद दर्द दूर हो जाता है।

पैरों में ऐंठन न केवल चलते समय, बल्कि आराम करते समय भी होती है, अधिकतर नींद के दौरान। वे शरीर में पोटेशियम की कम सांद्रता के कारण होते हैं। बार-बार पेशाब आने के कारण मधुमेह मेलेटस में हाइपोकैलिमिया विकसित होता है, क्योंकि मूत्र में पोटेशियम तीव्रता से उत्सर्जित होता है।

हाथ-पैर की त्वचा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है और बाल झड़ने लगते हैं। कभी-कभी त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। नाखूनों की वृद्धि धीमी हो जाती है, वे विकृत हो जाते हैं, मोटे और भंगुर हो जाते हैं।
ऊतक पोषण में लंबे समय तक व्यवधान के कारण परिवर्तन विकसित होते हैं, क्योंकि रक्त ऊतकों को न केवल ऑक्सीजन, बल्कि विभिन्न पोषक तत्व भी प्रदान करता है। ऊतक, आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं करने पर, शोष करने लगता है। इस प्रकार, मधुमेह एंजियोपैथी वाले लोगों में, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अक्सर शोष होता है।

ट्रॉफिक अल्सर
ट्रॉफिक अल्सर मधुमेह मेलेटस के विघटित रूपों में विकसित होते हैं और निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी का अंतिम चरण होते हैं। उनका विकास ऊतक प्रतिरोध में कमी, प्रतिरक्षा में सामान्य और स्थानीय कमी से जुड़ा है। अक्सर वे पोत के आंशिक विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

अल्सर का विकास आमतौर पर किसी प्रकार के आघात, रासायनिक या यांत्रिक से पहले होता है, कभी-कभी यह एक साधारण खरोंच भी हो सकता है। चूंकि ऊतकों को रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है और उनका पोषण बाधित हो जाता है, इसलिए चोट लंबे समय तक ठीक नहीं होती है। चोट का स्थान सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है। कभी-कभी इसके साथ संक्रमण भी हो जाता है, जो उपचार को और धीमा कर देता है। मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर के बीच का अंतर उनकी दर्द रहितता है। यही कारण है कि डॉक्टर के पास देर से जाना पड़ता है, और कभी-कभी मरीज़ स्वयं लंबे समय तक अपनी उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।

अधिकतर, अल्सर पैर के क्षेत्र में, पैर के निचले तीसरे भाग में, पुराने कॉलस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। मधुमेह के विघटित रूपों में, ट्रॉफिक अल्सर चरम सीमाओं के गैंग्रीन में विकसित हो सकता है।

मधुमेह पैर
डायबिटिक फ़ुट, पैर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल समूह है जो डायबिटिक एंजियोपैथी की प्रगति के कारण मधुमेह के बाद के चरणों में होता है। इसमें ट्रॉफिक और ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन शामिल हैं।

मधुमेह से पीड़ित पैरों में, टेंडन और हड्डियों तक पहुंचने वाले गहरे अल्सर देखे जाते हैं।
ट्रॉफिक अल्सर के अलावा, मधुमेह के पैर में हड्डियों और जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। मधुमेह ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का विशिष्ट विकास ( चार्कोट पैर), जो पैर की हड्डियों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होता है। इसके बाद पैर में विकृति आ जाती है। इसके अलावा, डायबिटिक पैर के साथ मोनकेबर्ग सिंड्रोम भी होता है, जिसमें उन्नत मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाथ-पैर के जहाजों का स्केलेरोसिस और कैल्सीफिकेशन होता है।

मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

मधुमेह एन्सेफैलोपैथी स्मृति और चेतना के विकारों के साथ-साथ सिरदर्द और कमजोरी से प्रकट होती है। इसका कारण मस्तिष्क के स्तर पर माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन है। संवहनी दीवार के क्षतिग्रस्त होने के कारण, मुक्त कणों के निर्माण के साथ इसमें लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यह सब सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान से शुरू होता है। मरीज़ अक्सर उस सिरदर्द से परेशान रहते हैं जिस पर दर्द निवारक दवाओं का असर नहीं होता। इसके बाद, नींद संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। एन्सेफैलोपैथी की विशेषता रात में नींद में खलल और साथ ही दिन में नींद आना है।
इसके अलावा, स्मृति और ध्यान विकार विकसित होते हैं - रोगी भुलक्कड़ और अनुपस्थित-दिमाग वाले हो जाते हैं। धीमी, कठोर सोच और स्थिर करने की क्षमता में कमी देखी गई है। फोकल लक्षण सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में जोड़े जाते हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं के मधुमेह एंजियोपैथी के फोकल लक्षण:

• आंदोलन समन्वय विकार;
• असंतुलित गति;
• अनिसोकोरिया ( विभिन्न पुतली व्यास);
• अभिसरण विकार;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस।

मधुमेह एंजियोपैथी का निदान

मधुमेह एंजियोपैथी का निदान जटिल है। न केवल जैविक तरल पदार्थों का अध्ययन किया जाता है ( रक्त, मूत्र) ग्लूकोज के स्तर पर, लेकिन मधुमेह मेलेटस में अंगों को भी लक्षित करता है ( गुर्दे, रेटिना, हृदय, मस्तिष्क). इसलिए, मधुमेह एंजियोपैथी के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।

मधुमेह एंजियोपैथी के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला विधियाँ:

• अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण ( ग्लूकोज, प्रोटीन और कीटोन निकायों का निर्धारण);
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण;
• मूत्र में बी2-माइक्रोग्लोबुलिन का पता लगाना;
• रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम.

अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन

अवशिष्ट नाइट्रोजन गुर्दे की कार्यप्रणाली का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आम तौर पर रक्त में इसकी मात्रा 14 - 28 mmol/लीटर होती है। रक्त में बढ़ी हुई नाइट्रोजन सामग्री गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन का संकेत देती है।
हालाँकि, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बात यूरिया और क्रिएटिनिन जैसे नाइट्रोजन युक्त यौगिकों का निर्धारण है।

यूरिया
स्वस्थ लोगों के रक्त में यूरिया की सांद्रता 2.5 से 8.3 mmol/लीटर तक होती है। मधुमेह अपवृक्कता के साथ, यूरिया की सांद्रता काफी बढ़ जाती है। यूरिया की मात्रा सीधे तौर पर मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विफलता के चरण पर निर्भर करती है। इस प्रकार, 49 mmol/लीटर से अधिक यूरिया सांद्रता बड़े पैमाने पर गुर्दे की क्षति का संकेत देती है। मधुमेह अपवृक्कता के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, यूरिया सांद्रता 40-50 mmol/लीटर तक पहुंच सकती है।

क्रिएटिनिन
यूरिया की तरह, क्रिएटिनिन सांद्रता किडनी के कार्य को इंगित करती है। आम तौर पर, महिलाओं के रक्त में इसकी सांद्रता 55 - 100 µmol/लीटर, पुरुषों में - 62 से 115 µmol/लीटर तक होती है। इन मूल्यों से ऊपर एकाग्रता में वृद्धि मधुमेह अपवृक्कता के संकेतकों में से एक है। मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण में, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन अंतिम, नेफ्रोस्क्लेरोटिक चरण में, उनकी सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, मधुमेह अपवृक्कता की विशेषता वाले परिवर्तन रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की बढ़ी हुई सांद्रता की तुलना में कुछ पहले दिखाई देते हैं। प्रोटीन मूत्र में सबसे पहले दिखाई देने वालों में से एक है। नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण में, प्रोटीन सांद्रता प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है। एक बार जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है, तो रोगी को एडिमा विकसित होने लगती है।
जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 10 mmol/लीटर से अधिक हो जाती है, तो यह मूत्र में दिखाई देने लगती है। मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति गुर्दे की केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता को इंगित करती है ( यानी उनके नुकसान के बारे में).
मधुमेह अपवृक्कता के बाद के चरणों में, मूत्र में कीटोन निकाय दिखाई देते हैं, जिन्हें सामान्य रूप से नियंत्रित नहीं किया जाना चाहिए।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को निर्धारित करने में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर मुख्य पैरामीटर है। यह विधि आपको मधुमेह अपवृक्कता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि देखी जाती है - प्रति मिनट 140 मिलीलीटर से ऊपर। हालाँकि, जैसे-जैसे गुर्दे की शिथिलता बढ़ती है, यह कम होती जाती है। 30-50 मिली प्रति मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर, किडनी का कार्य अभी भी आंशिक रूप से संरक्षित है। यदि निस्पंदन घटकर 15 मिली प्रति मिनट हो जाए तो यह मधुमेह अपवृक्कता के विघटन का संकेत देता है।

बी2-माइक्रोग्लोबुलिन

माइक्रोग्लोबुलिन बी2 एक प्रोटीन है जो कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन के रूप में मौजूद होता है। जब वृक्क वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जब वृक्क फ़िल्टर की पारगम्यता बढ़ जाती है, तो माइक्रोग्लोबुलिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र में इसका दिखना डायबिटिक एंजियोनेफ्रोपैथी का नैदानिक ​​संकेत है।

रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम

यह परीक्षण लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल जैसे रक्त घटकों की जांच करता है। मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के विकास के साथ, रक्त में कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, बढ़ जाते हैं, लेकिन साथ ही उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी कम हो जाते हैं। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में 2.9 mmol/लीटर से ऊपर की वृद्धि मैक्रोएंगियोपैथी विकसित होने के उच्च जोखिम का संकेत देती है। साथ ही, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में 1 mmol/लीटर से कम की कमी को रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का एक कारक माना जाता है।

लोगों में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता अलग-अलग होती है। इस मामले पर विशेषज्ञों की भी मिली-जुली राय है. कुछ लोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 7.5 mmol प्रति लीटर से नीचे रखने की सलाह देते हैं। आज आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 5.5 mmol प्रति लीटर से अधिक नहीं है। 6 मिमीओल से ऊपर कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि को मैक्रोएंगियोपैथी विकसित होने का जोखिम माना जाता है।

मधुमेह एंजियोपैथी के अध्ययन के लिए वाद्य तरीके:

• एक व्यापक नेत्र विज्ञान परीक्षा जिसमें प्रत्यक्ष नेत्र विज्ञान, गोनियोस्कोपी, फ़ंडस परीक्षा, स्टीरियोस्कोपिक रेटिनल फोटोग्राफी और ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी शामिल है ( अक्टूबर).
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• निचले छोरों की डॉप्लरोग्राफी;
• निचले छोरों की धमनी विज्ञान;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• वृक्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी;
• मस्तिष्क का चुंबकीय परमाणु अनुनाद।

नेत्र परीक्षण

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी
इस विधि में स्लिट लैंप और ऑप्थाल्मोस्कोप जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके आंख की पूर्वकाल संरचनाओं की जांच करना शामिल है। आईरिस में असामान्य वाहिकाओं का पता लगाना ( रूबियोसिस) डायबिटिक रेटिनोपैथी के गंभीर रूप के विकास को इंगित करता है।

गोनियोस्कोपी
गोनियोस्कोपी विधि दर्पण के साथ एक विशेष गोल्डमैन लेंस के उपयोग पर आधारित है, जो आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच करने की अनुमति देता है। यह विधि सहायक है. इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब परितारिका की रुबियोसिस और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव का पता लगाया जाता है। आईरिस का रूबियोसिस डायबिटिक रेटिनोपैथी की जटिलताओं में से एक है, जिसमें आईरिस की सतह पर नए वाहिकाएं दिखाई देती हैं। नई वाहिकाएँ बहुत पतली और नाजुक होती हैं, अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं और अक्सर रक्तस्राव को भड़काती हैं, और ग्लूकोमा के विकास का कारण भी बनती हैं।

अक्टूबर
डायबिटिक मैकुलोपैथी के निदान में ओसीटी एक काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। सुसंगत टोमोग्राफी का उपयोग करके, आप एडिमा का सटीक स्थानीयकरण, उसका आकार और सीमा निर्धारित कर सकते हैं।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रेटिना की स्टीरियोस्कोपिक फोटोग्राफी ( फंडस कैमरे) हमें रोग के विकास का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। रोगी की रेटिना की हालिया तस्वीरों की उसकी पिछली तस्वीरों के साथ तुलना करने से नई रोग संबंधी वाहिकाओं और एडिमा की उपस्थिति, या उनके प्रतिगमन का पता चल सकता है।

फंडस परीक्षा
डायबिटिक रेटिनोपैथी के निदान में फंडस परीक्षा मुख्य बिंदु है। यह एक ऑप्थाल्मोस्कोप और एक स्लिट लैंप और उच्च आवर्धन वाले विशेष लेंस का उपयोग करके किया जाता है। एट्रोपिन या ट्रोपिकैमाइड के साथ पुतली के दवा फैलाव के बाद परीक्षा की जाती है। रेटिना का केंद्र, ऑप्टिक डिस्क, मैक्यूलर ज़ोन और रेटिना की परिधि की क्रमिक रूप से जांच की जाती है।
रेटिना में परिवर्तन के आधार पर, डायबिटिक रेटिनोपैथी को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के चरण:

• नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी ( प्रथम चरण);
• प्रीप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी ( दूसरे चरण);
• प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी ( तीसरा चरण).

पहले चरण में फंडस की नेत्र संबंधी तस्वीर:

• माइक्रोएन्यूरिज्म ( फैली हुई वाहिकाएँ);
• रक्तस्राव ( छोटे और मध्यम, एकल और एकाधिक);
• निकलता है ( स्पष्ट या धुंधली सीमाओं के साथ तरल पदार्थ का जमा होना, विभिन्न आकार का, सफेद या पीले रंग का);
• विभिन्न आकृतियों और आकारों के मैक्यूलर ज़ोन की सूजन ( मधुमेह संबंधी मैकुलोपैथी).

दूसरा चरण - फंडस में प्रीप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी की विशेषता बड़ी संख्या में घुमावदार वाहिकाओं, बड़े रक्तस्राव और कई एक्सयूडेट्स की उपस्थिति है।

सबसे गंभीर पर नेत्र संबंधी तस्वीर ( तीसरा) चरण ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रेटिना के अन्य क्षेत्रों पर नए जहाजों की उपस्थिति से पूरित होता है। ये वाहिकाएँ बहुत पतली होती हैं और अक्सर फट जाती हैं, जिससे लगातार रक्तस्राव होता रहता है। कांच के शरीर में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से दृष्टि में तेज गिरावट हो सकती है और फंडस की जांच करने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे मामलों में, वे रेटिना की अखंडता निर्धारित करने के लिए आंख की अल्ट्रासाउंड जांच का सहारा लेते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी)

यह एक ऐसी विधि है जिसमें हृदय द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षेत्र को रिकॉर्ड किया जाता है। इस परीक्षण का परिणाम एक ग्राफिक छवि है जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है। हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, इस पर इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं ( हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति). इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर यह संकेत एसटी खंड की आइसोलिन के सापेक्ष कमी या वृद्धि है। इस खंड में वृद्धि या कमी की डिग्री कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

यदि हृदय का छोटा केशिका नेटवर्क क्षतिग्रस्त हो जाए ( वह है, माइक्रोएंजियोपैथी के साथ) मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ, ईसीजी पर विभिन्न लय गड़बड़ी देखी जाती है। टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर दर्ज की जाती है; एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - असाधारण हृदय संकुचन ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी

यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने की एक विधि है। हृदय की सिकुड़न का आकलन करने में यह विधि अपरिहार्य है। यह हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा, हृदय द्रव्यमान में परिवर्तन को निर्धारित करता है, और आपको वास्तविक समय में हृदय के काम को देखने की भी अनुमति देता है।

इस पद्धति का उपयोग हृदय केशिकाओं के सख्त होने के कारण हृदय की मांसपेशियों को होने वाले नुकसान का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, हृदय की मिनट मात्रा 4.5 - 5 लीटर से कम हो जाती है, और रक्त की मात्रा जो हृदय एक संकुचन में बाहर निकालता है ( आघात की मात्रा) 50 - 70 मिली से नीचे।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

यह कोरोनरी धमनियों में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करके जांच करने की एक विधि है, जिसके बाद एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ पर दृश्य किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कोरोनरी एंजियोग्राफी को स्वर्ण मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह विधि आपको एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का स्थान, इसकी व्यापकता, साथ ही कोरोनरी धमनी के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। मैक्रोएंगियोपैथी की डिग्री का आकलन करके, डॉक्टर रोगी की प्रतीक्षा में संभावित जटिलताओं की संभावना की गणना करता है।

निचले छोरों की डॉप्लरोग्राफी

यह वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड जांच की एक विधि है, इस मामले में निचले छोरों की वाहिकाओं में। यह आपको वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति की पहचान करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह कहाँ धीमा हो रहा है। यह विधि नसों की स्थिति, उनकी सहनशीलता और वाल्वों की कार्यप्रणाली का भी मूल्यांकन करती है।

यह विधि मधुमेह संबंधी पैरों, ट्रॉफिक अल्सर या निचले छोरों के गैंग्रीन वाले लोगों के लिए अनिवार्य है। वह सभी क्षति की सीमा और आगे की उपचार रणनीति का मूल्यांकन करता है। यदि वाहिकाओं में पूर्ण रुकावट नहीं है, और रक्त परिसंचरण बहाल किया जा सकता है, तो निर्णय रूढ़िवादी उपचार के पक्ष में किया जाता है। यदि, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान, रक्त परिसंचरण को बहाल करने की संभावना के बिना, पूर्ण संवहनी अवरोध का पता चलता है, तो यह आगे के सर्जिकल उपचार के पक्ष में बोलता है।

निचले छोरों की धमनी विज्ञान

यह एक ऐसी विधि है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त वाहिका के लुमेन को रंग देता है। रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान वाहिकाओं के माध्यम से पदार्थ के पारित होने का पता लगाया जाता है।
डॉपलरोग्राफी के विपरीत, निचले छोरों की धमनीविज्ञान किसी पोत में रक्त प्रवाह की गति का नहीं, बल्कि इस पोत में क्षति के स्थानीयकरण का मूल्यांकन करता है। इस मामले में, न केवल स्थान, बल्कि क्षति की सीमा, आकार और यहां तक ​​कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के आकार की भी कल्पना की जाती है।
यह विधि निचले छोरों के मधुमेह एंजियोपैथी के निदान के साथ-साथ इसकी जटिलताओं के निदान में अपरिहार्य है ( घनास्त्रता). हालाँकि, किडनी और हृदय विफलता वाले लोगों में इसका उपयोग सीमित है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुर्दे में गुणात्मक परिवर्तन का आकलन करना संभव हो जाता है - इसका आकार, पैरेन्काइमा की एकरूपता, इसमें फाइब्रोसिस की उपस्थिति ( संयोजी ऊतक प्रसार). मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए यह विधि अनिवार्य है। हालाँकि, यह गुर्दे में उन परिवर्तनों की कल्पना करता है जो पहले से ही गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि पर होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह अपवृक्कता के अंतिम और अंतिम चरण में, गुर्दे के पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है ( काठिन्य), और गुर्दे की मात्रा स्वयं कम हो जाती है।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी की विशेषता फैलाना और गांठदार नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। पहले मामले में, संयोजी ऊतक वृद्धि को अव्यवस्थित रूप से देखा जाता है। दूसरे में, स्केलेरोसिस के स्थानों को नोड्यूल्स के रूप में नोट किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर स्केलेरोसिस के ये स्थान हाइपरेचोइक फॉसी के रूप में दिखाई देते हैं ( स्क्रीन मॉनिटर पर प्रकाश संरचनाएँ दिखाई देती हैं).

वृक्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी

यह विधि गुर्दे की वाहिकाओं में संचार संबंधी गड़बड़ी की डिग्री का आकलन करना संभव बनाती है। मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण में, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, लेकिन समय के साथ यह धीमा हो जाता है। डॉप्लरोग्राफी वाहिकाओं की स्थिति का भी आकलन करती है, यानी यह उनमें स्केलेरोसिस और विकृति के स्थानों को निर्धारित करती है। मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरणों में, केवल वृक्क वाहिकाओं का संकुचन देखा जाता है, लेकिन बाद में उनका स्केलेरोसिस विकसित हो जाता है।

मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद

यह एक ऐसी विधि है जो मस्तिष्क के ऊतकों के साथ-साथ उसके संवहनी नेटवर्क की भी जांच करती है। मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं में धमनी हाइपोप्लेसिया के रूप में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। संवहनी रोड़ा, माइक्रोहेमोरेज और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के हाइपोपरफ्यूजन के संकेतों के कारण "मूक" रोधगलन के फॉसी की भी कल्पना की जाती है।

मधुमेह एंजियोपैथी का उपचार

मधुमेह एंजियोपैथी के उपचार में मुख्य रूप से उन कारणों को खत्म करना शामिल है जिनके कारण इसका विकास हुआ। मधुमेह एंजियोपैथी के उपचार में ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखना मौलिक है। पृष्ठभूमि में ऐसी दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और केशिका प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।

जब मैक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि गुर्दे की वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एडिमा को खत्म करने वाली दवाएं ( मूत्रल), रक्तचाप कम करना। डायबिटिक रेटिनोपैथी के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रेटिना की स्थिति और रक्त वाहिकाओं में चयापचय में सुधार करती हैं।

दवाएं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
मेटफोर्मिन (व्यापारिक नाम - मेटफोगामा, सिओफोर, ग्लाइकॉन)	ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है, जिससे रक्त में इसकी मात्रा कम हो जाती है	प्रारंभिक खुराक 500-1000 मिलीग्राम प्रति दिन है, यानी 1-2 गोलियाँ। इसके बाद, रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है ( 3000 मिलीग्राम)
ग्लिबेंक्लामाइड (व्यापार का नाम - मैनिनिल)	अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के स्राव को बढ़ाता है, जिसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन एक गोली है ( 3.5 मिलीग्राम), जिसके बाद खुराक 2-3 गोलियों तक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है ( अत्यंत दुर्लभ - 4) 3.5 मि.ग्रा. रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है
ग्लिक्लाजाइड (व्यापारिक नाम - रेक्लिड, डायबेटन)	अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और रक्त गुणों में भी सुधार करता है ( इसकी चिपचिपाहट कम करता है, रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है)	प्रारंभिक खुराक 1 गोली ( 80 मिलीग्राम) प्रति दिन। जिसके बाद खुराक दोगुनी कर दी जाती है. अधिकतम दैनिक खुराक 320 मिलीग्राम है, यानी 4 गोलियाँ
मिग्लिटोल (व्यापार नाम डायस्टाबोल)	एंजाइम को रोकता है ( आंतों का ग्लाइकोसिडेज़), जो ग्लूकोज बनाने के लिए कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर नहीं बढ़ता है	प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है ( 50 मिलीग्राम की 3 गोलियाँ या 100 मिलीग्राम की 1.5 गोलियाँ). खुराक को प्रति दिन 3 खुराक में विभाजित किया जाता है और भोजन से तुरंत पहले लिया जाता है। एक महीने के बाद, व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर खुराक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम खुराक – 300 मिलीग्राम प्रति दिन ( 50 मिलीग्राम की 6 गोलियाँ या 100 मिलीग्राम की 3 गोलियाँ)
ग्लिमेपिराइड (व्यापार नाम Amaryl)	अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है	दवा की प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम प्रति दिन है ( एक 1 मिलीग्राम टैबलेट, या आधा 2 मिलीग्राम टैबलेट). खुराक हर 2 सप्ताह में बढ़ाई जाती है। इस प्रकार, सप्ताह 4 में - 2 मिलीग्राम, सप्ताह 6 में - 3 मिलीग्राम, सप्ताह 8 में - 4 मिलीग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 6-8 मिलीग्राम है, लेकिन औसतन यह 4 मिलीग्राम है

रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी के तहत हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का सेवन किया जाना चाहिए। समय-समय पर लिवर एंजाइम की निगरानी करना भी आवश्यक है। उपरोक्त दवाओं से उपचार आहार और अन्य दवाओं के समानांतर किया जाना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
Simvastatin (व्यापार का नाम - वाज़िलिप, ज़ोकोर, एटेरोस्टेट)	रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा को कम करता है	प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है, अधिकतम 80 मिलीग्राम है। औसत खुराक 20 मिलीग्राम है ( 20 मिलीग्राम की एक गोली या 10 मिलीग्राम की दो गोली). दवा दिन में एक बार शाम को पर्याप्त पानी के साथ ली जाती है
लवस्टैटिन (व्यापार का नाम - लोवास्टेरोल, कार्डियोस्टैटिन, कोलेटर)	लीवर में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को रोकता है, जिससे रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है, भोजन के साथ एक बार। गंभीर मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के लिए, खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है
एटोरवास्टेटिन (व्यापारिक नाम - टोरवाकार्ड, लिप्टोनोर्म)	कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को दबाता है। साथ ही संवहनी दीवार के प्रतिरोध को भी बढ़ाता है	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। औसत रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। गंभीर मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के लिए, खुराक 40 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है

ये दवाएं मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के लिए निर्धारित की जाती हैं, यानी, जब जहाजों पर एथेरोस्क्लेरोटिक जमा होते हैं ( धारियाँ, पट्टिकाएँ). वे एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए निर्धारित हैं। स्टैटिन के साथ इलाज करते समय, समय-समय पर ट्रांसएमिनेज़ स्तर की जाँच करना आवश्यक है ( एंजाइमों) यकृत, क्योंकि इनका यकृत और मांसपेशियों पर विषैला प्रभाव पड़ता है।

दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
वेरापामिल (व्यापारिक नाम आइसोप्टिन, फिनोप्टिन)	कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त वाहिकाएं फैलती हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है	प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 40 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक दिन में 3 बार 80-120 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है
nifedipine (व्यापारिक नाम कॉर्डिपाइन, कोरिनफ़र)	परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जिससे हृदय पर दुष्प्रभाव पैदा किए बिना रक्तचाप कम होता है	प्रारंभिक खुराक - 10 मिलीग्राम ( एक गोली 10 मिलीग्राम या आधी 20 मिलीग्राम). यदि आवश्यक हो, तो खुराक दिन में चार बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है
लिसीनोप्रिल (व्यापारिक नाम डिरोटन)	एंजियोटेंसिन II के निर्माण को रोकता है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है	शुरुआती खुराक प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक बढ़ाकर 20 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है
लिसिनोप्रिल + एम्लोडिपाइन (व्यापारिक नाम भूमध्य रेखा)	दवा का संयुक्त प्रभाव होता है। लिसिनोप्रिल परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, और एम्लोडिपाइन हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है	भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दैनिक खुराक एक टैबलेट है। यह अधिकतम खुराक भी है
नेबिवोलोल (व्यापारिक नाम बिनेलोल, नेबिलेट)	रक्त वाहिकाओं और हृदय में स्थित रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। यह रक्तचाप को कम करता है और एंटीरैडमिक प्रभाव भी पैदा करता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। इसके बाद, खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है ( 2 गोलियाँ). गुर्दे की विफलता के लिए - 2.5 मिलीग्राम

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में स्वर्ण मानक मोनोथेरेपी है, यानी एक दवा के साथ उपचार। निफ़ेडिपिन, डायरोटोन या नेबिवोलोल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है। इसके बाद, विभिन्न संयुक्त योजनाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले "निफ़ेडिपिन + डायरोटोन", "डिरोटोन + मूत्रवर्धक", "निफ़ेडिपिन + डायरोटोन + मूत्रवर्धक" हैं।

सूजन को खत्म करने वाली दवाएं ( मूत्रल)

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
furosemide (व्यापार का नाम: लासिक्स)	एक मजबूत लेकिन अल्पकालिक मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है	प्रारंभिक खुराक सुबह में एक बार 20-40 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो 8 घंटे के बाद खुराक दोहराएं। अधिकतम दैनिक खुराक- 2 ग्राम
एसिटाजोलामाइड (व्यापारिक नाम - डायकरब)	इसका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है	250 मिलीग्राम प्रत्येक ( एक गोली) पहले 5 दिनों के लिए दिन में दो बार, फिर 2 दिनों का ब्रेक लें। डायकार्ब को पोटेशियम की खुराक के साथ लिया जाता है
स्पैरोनोलाक्टोंन (व्यापारिक नाम - वेरोशपिरोन, स्पिरोनोल, उराकटन)	शरीर से पोटेशियम को हटाए बिना मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करता है	औसत दैनिक खुराक 50-200 मिलीग्राम है, जो एक से चार गोलियों के बराबर है

पृथक एडेमेटस सिंड्रोम के मामले में, मूत्रवर्धक अलग से निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, अक्सर उन्हें उन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो रक्तचाप को कम करती हैं, क्योंकि मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी भी रक्तचाप और सूजन में वृद्धि से प्रकट होती है।

दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
पेंटोक्सिफाइलाइन (व्यापारिक नाम - ट्रेंटल, अगापुरिन)	रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है ( छोटी वाहिकाओं में रक्त संचार) ऊतकों में, एंडोथेलियल स्थिरता बढ़ जाती है	प्रति दिन 100 मिलीग्राम की एक से 4 गोलियाँ या 400 मिलीग्राम की एक गोली। इंजेक्शन में, एक ampoule दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से
बिलोबिल (व्यापारिक नाम - जिन्कगो बिलोबा, मेमोप्लांट, विट्रम मेमोरी)	मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकता है और तंत्रिका ऊतक में चयापचय को उत्तेजित करता है	एक से दो कैप्सूल दिन में तीन बार
रूटोसाइड (व्यापारिक नाम वेनोरुटन, रुटिन)	केशिका पारगम्यता को कम करता है, जिससे एडिमा के विकास को रोका जा सकता है। संवहनी दीवार को मजबूत करता है	दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। डायबिटिक रेटिनोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, औसत दैनिक खुराक 3 कैप्सूल दिन में 2 - 3 बार है
एक निकोटिनिक एसिड (व्यापारिक नाम नियासिन)	दवा का संयुक्त प्रभाव होता है। रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी कम करता है	औसत दैनिक खुराक 300 से 600 मिलीग्राम तक है। खुराक को 3 खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए और भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।
ट्रॉक्सीरुटिन (व्यापारिक नाम ट्रोक्सवेसिन)	संवहनी दीवार में सूजन को खत्म करता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकता है और सूजन को भी खत्म करता है	300 – 600 मिलीग्राम ( एक - दो गोलियाँ) एक महीने के लिए प्रति दिन। फिर वे रखरखाव थेरेपी पर स्विच करते हैं - प्रति दिन 300 मिलीग्राम

दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं ( एंजियोप्रोटेक्टर्स), डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी और माइक्रोएंजियोपैथी दोनों के लिए निर्धारित हैं। मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के साथ ( मस्तिष्क विकृति) बिलोबिल, नियासिन निर्धारित है; निचले छोरों और हृदय वाहिकाओं की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी के लिए - वेनोरुटन, ट्रेंटल। एंजियोप्रोटेक्टर्स से उपचार सामान्य रक्त परीक्षण के नियंत्रण में किया जाता है।

दवाएं जो रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
Sulodexide (व्यापार के नामजहाज़ देय एफ, एंजियोफ्लक्स)	रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, विशेषकर छोटी वाहिकाओं में ( विशेष रूप से, रेटिना वाहिकाओं में)	इंट्रामस्क्युलरली, 15 दिनों के लिए 600 एलई का एक एम्पौल, फिर 250 एलई के एम्पौल पर स्विच करें
एस्पिरिन (पेट की विकृति से पीड़ित लोगों के लिए गैस्ट्रो-प्रतिरोधी एस्पिरिन की सिफारिश की जाती है, जो आंतों में घुल जाती हैएस्पेन्टर)	रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में इसके परिसंचरण में सुधार होता है। रक्त के थक्के बनने से रोकता है	मधुमेह एंजियोपैथी की जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रति दिन 325 मिलीग्राम या हर तीन दिन में 100 मिलीग्राम की एक गोली
वोबेंज़ाइम	रक्त की चिपचिपाहट कम करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है	3 गोलियाँ दिन में तीन बार, 1 - 2 महीने के लिए

इन दवाओं के साथ इलाज करते समय, समय-समय पर कोगुलोग्राम की निगरानी करना आवश्यक होता है, जिसमें प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन समय, प्लेटलेट काउंट जैसे पैरामीटर शामिल होते हैं।

दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं और ऊतक प्रतिरोध को बढ़ाती हैं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
सोलकोसेरिल (इंजेक्शन)	रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं में स्केलेरोसिस के विकास को रोकता है	इंट्रामस्क्युलरली 1 - 2 एम्पौल्स ( 2 - 4 मि.ली) एक महीने के अंदर
ट्राइफोसाडेनिन (एटीपी)	रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, संवहनी दीवार में चयापचय में सुधार करता है	इंट्रामस्क्युलरली 1 मिली ( एक शीशी) पहले 15 दिनों तक दिन में एक बार, फिर दिन में दो बार। उपचार की अवधि - 30 इंजेक्शन
एस्कॉर्बिक अम्ल (विटामिन सी)	इसमें एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, शरीर द्वारा ग्लूकोज का उपयोग बढ़ जाता है, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है	प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली या अंतःशिरा 5 मिली
ख़तम (विटामिन बी6)	चयापचय को उत्तेजित करता है, विशेषकर तंत्रिका कोशिकाओं में	इंट्रामस्क्युलरली 50 - 100 मिलीग्राम ( एक से दो ampoules) एक महीने तक हर दूसरे दिन
टोकोफेरोल (विटामिन ई)	इसमें एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है और ऑक्सीजन भुखमरी के विकास को भी रोकता है	अंदर, 100 - 200 ( एक से दो कैप्सूल) 3-4 सप्ताह के लिए मिलीग्राम

मधुमेह रेटिनोपैथी के गंभीर चरणों के लिए, लेजर फोटोकैग्यूलेशन एक प्रभावी उपचार विधि है ( दाग़ना). इस विधि में रक्त वाहिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए उनका सटीक दागना शामिल है। लेजर की क्रिया के तहत, वाहिकाओं में रक्त गर्म हो जाता है और जम जाता है, और फिर वाहिकाएं रेशेदार ऊतक से भर जाती हैं। इस प्रकार, रेटिनोपैथी के दूसरे चरण में 70 प्रतिशत और तीसरे चरण में 50 प्रतिशत प्रभावशीलता प्राप्त होती है। यह विधि आपको अपनी दृष्टि को अगले 10-15 वर्षों तक संरक्षित रखने की अनुमति देती है।

रेटिनोपैथी के उपचार में पैराबुलबर और इंट्राविट्रियल का भी उपयोग किया जाता है ( कांच में) रेटिना की स्थिति में सुधार करने वाली दवाओं का प्रशासन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है, और एक संवहनी वृद्धि कारक अवरोधक को इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में दवा रैनिबिज़ुमैब शामिल है ( या ल्यूसेंटिस), जिसका उपयोग 2012 से नेत्र विज्ञान में किया जा रहा है। यह नई रक्त वाहिकाओं के विकास और धब्बेदार अध:पतन को रोकता है, जो डायबिटिक रेटिनोपैथी में अंधेपन का मुख्य कारण है। इस दवा से इलाज का कोर्स दो साल का है और इसमें प्रति वर्ष 5 इंजेक्शन शामिल हैं।

निचले छोरों या गैंग्रीन पर व्यापक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ, घाव के स्तर से ऊपर अंग को काट दिया जाता है। गंभीर मधुमेह अपवृक्कता के लिए, हेमोडायलिसिस निर्धारित है।

लोक उपचार से मधुमेह एंजियोपैथी का उपचार

मधुमेह एंजियोपैथी के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा:

• आसव;
• औषधीय शुल्क;
• स्नान;
• संपीड़ित करता है।

मुख्य सामग्री औषधीय पौधे हैं जिनका शरीर पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है।

औषधीय पौधों के प्रभाव के प्रकार:

• सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव - जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, ज़मनिखा, ल्यूज़िया।
• हार्मोन जैसे और इंसुलिन जैसे प्रभाव - तिपतिया घास, सिंहपर्णी, बिछुआ, एलेकंपेन;
• चयापचय प्रभाव - नॉटवीड, ब्लूबेरी, लिंडेन फूल, सेंट जॉन पौधा;
• ऐसी क्रिया जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती है - ब्लैकबेरी, नाशपाती, डॉगवुड, अनार, चिकोरी;
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव - रोवन, लिंगोनबेरी, गुलाब कूल्हों;
• शुगर कम करने वाला प्रभाव - हॉर्सटेल, कॉर्नफ्लावर ( पुष्प), सन्टी ( पत्तियां और कलियाँ);
• इंसुलिन-उत्तेजक प्रभाव - मोंटाने अर्निका पत्तियां, अदरक जड़, मकई रेशम।

पारंपरिक औषधियाँ तैयार करते समय, आपको खुराक और तैयारी की शर्तों के संबंध में नुस्खे में दिए गए निर्देशों का पालन करना चाहिए। लोक उपचार से उपचार लाभकारी हो इसके लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

हर्बल औषधि के बुनियादी नियम:

• यदि दवा असहिष्णुता के लक्षण प्रकट होते हैं ( दाने, खुजली, बुखार, ठंड लगना), दवा बंद कर देनी चाहिए;
• नुस्खे तैयार करने के लिए पौधे फार्मेसियों से खरीदे जाने चाहिए। निजी व्यक्तियों से खरीदारी न्यूनतम रखी जानी चाहिए, खासकर यदि एक दुर्लभ पौधे की आवश्यकता हो, जिसकी उपस्थिति रोगी के लिए अपरिचित हो;
• किसी फार्मेसी में पौधे खरीदते समय, समाप्ति तिथि की जांच करना सुनिश्चित करें;
• घर पर, आपको जड़ी-बूटियों के भंडारण के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए ( समय, परिस्थितियाँ इत्यादि);
• यदि इस प्रक्रिया के नियम ज्ञात हों तो औषधीय पौधों का स्वतंत्र संग्रह संभव है।

चाय

चाय औषधीय पौधों से तैयार की जाती है और इस पेय का उपयोग कॉफी, हरी और काली चाय के स्थान पर किया जाता है। पेय के लाभकारी गुण थोड़े समय के लिए संरक्षित रहते हैं। इसलिए चाय का पेय रोजाना बनाकर फ्रिज में रखना चाहिए।

बबूने के फूल की चाय
कैमोमाइल चाय में एक स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। पेय में रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है। आपको इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि कैमोमाइल-आधारित पेय एक प्रभावी थक्कारोधी है। इसलिए, जिन लोगों में रक्त का थक्का जमने की समस्या अधिक है उन्हें इस चाय को पीने से बचना चाहिए। चाय बनाने के लिए आपको दो चम्मच सूखी कैमोमाइल ( 15 ग्राम) और उबलता पानी डालें ( 250 मिलीलीटर). मिश्रण को आधे घंटे के लिए पकने के लिए छोड़ दें, फिर छान लें और ठंडा या गर्म पियें।

नींबू चाय
लिंडन ब्लॉसम चाय शर्करा के स्तर को कम करती है, इसलिए इसे मधुमेह एंजियोपैथी के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है। साथ ही, लिंडेन ड्रिंक शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है। आपको सूखे पौधों से चाय तैयार करने की ज़रूरत है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जाना चाहिए। स्वयं संग्रह करते समय, आपको राजमार्गों और औद्योगिक सुविधाओं के पास उगने वाले पेड़ों से बचना चाहिए।
एक लीटर चाय को भाप देने के लिए आपको एक लीटर उबलता पानी मिलाना होगा ( 4 गिलास) और चार बड़े चम्मच सूखे पौधे। मिश्रण को उबलने से बचाते हुए पांच से दस मिनट तक आग पर रखें। आप लिंडन चाय को एक महीने तक बिना किसी प्रतिबंध के ले सकते हैं, फिर आपको दो से तीन सप्ताह के लिए ब्रेक की आवश्यकता होती है।

ब्लूबेरी पत्ती चाय
ब्लूबेरी की पत्तियों में नियोमिर्टिलिन नामक पदार्थ होता है, जो रक्त शर्करा को कम करता है। पेय तैयार करने के लिए, आपको ताजी, बारीक कटी हुई पत्तियों का एक बड़ा चमचा लेना होगा, दो गिलास उबलते पानी डालना होगा ( 500 मिलीलीटर) और पांच मिनट तक धीमी आंच पर रखें। आपको खाने से पंद्रह मिनट पहले इस चाय को पीने की ज़रूरत है, एक दिन के भीतर पेय की तैयार मात्रा का सेवन करें।

आप ब्लूबेरी से एक पेय बना सकते हैं, जिसमें पोषक तत्व भी उच्च मात्रा में होते हैं। आपको पच्चीस ग्राम ताजा जामुन लेना चाहिए ( ऊपर से एक बड़ा चम्मच), एक गिलास पानी के साथ मिलाएं ( 250 मिलीलीटर) और तेज़ उबाल लाए बिना, पंद्रह मिनट तक आग पर रखें। भोजन से दस मिनट पहले दो बड़े चम्मच पियें ( 35 मिलीलीटर) दिन में कई बार जलसेक।

ऋषि चाय
सेज शरीर में इंसुलिन की क्रिया को सक्रिय करता है, विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। आपको सूखी ऋषि पत्तियों को थर्मस में डालना होगा ( एक से दो बड़े चम्मच), एक गिलास उबलता पानी डालें ( 250 मिलीलीटर) और एक घंटे के लिए डालने के लिए छोड़ दें। पेय का सेवन दिन में दो से तीन बार, 50 ग्राम ( एक गिलास का पाँचवाँ भाग). गर्भावस्था, स्तनपान और हाइपोटेंशन के दौरान चाय और अन्य ऋषि-आधारित व्यंजनों से बचना चाहिए।

बकाइन चाय
बकाइन चाय रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करती है। शुरुआती वसंत में, बकाइन की कलियों का उपयोग किया जाता है, देर से वसंत में - फूलों का, और गर्मियों में आप इस पौधे की हरी पत्तियों से एक पेय बना सकते हैं। आपको थर्मस में चाय बनाने की ज़रूरत है। एक लीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच बकाइन की कलियाँ या फूल डालना चाहिए। आपको इस पेय को भोजन से पहले दिन में तीन बार, 85 मिलीलीटर ( एक तिहाई गिलास).

सुई लेनी

औषधीय पौधों पर आधारित नियमित रूप से लिया जाने वाला अर्क इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। कई औषधीय जड़ी-बूटियाँ हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के रूप में कार्य करती हैं, अग्न्याशय के कामकाज में सुधार करती हैं और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करती हैं।

सेम के पत्तों का आसव
सेम के पत्तों की संरचना में आर्जिनिन नामक पदार्थ शामिल होता है, जिसका शरीर पर इंसुलिन के समान प्रभाव पड़ता है। आसव तैयार करने के लिए, आपको मुट्ठी भर सेम के पत्तों की आवश्यकता होगी ( 100 ग्राम) थर्मस में रखें। एक लीटर उबलता पानी डालें और कई घंटों के लिए छोड़ दें। छानकर ठंडा किया हुआ आसव भोजन से आधा घंटा पहले लेना चाहिए। मुख्य घटक के रूप में सेम की पत्तियों का उपयोग करके, आप व्यापक प्रभाव वाला एक आसव तैयार कर सकते हैं।

आसव तैयार करने के लिए सामग्री:

• बीन्स - पांच बड़े चम्मच ( 100 ग्राम);
• सेंट जॉन पौधा - दो बड़े चम्मच ( 40 ग्राम);
• गुलाब के कूल्हे - दो बड़े चम्मच ( 50 ग्राम);
• हॉर्सटेल - दो बड़े चम्मच ( 40 ग्राम);
• अलसी के बीज - चम्मच ( 10 ग्राम).

उपरोक्त सामग्री के मिश्रण का एक बड़ा चम्मच प्रतिदिन एक गिलास उबलते पानी के साथ थर्मस में उबालना चाहिए ( 250 मिलीलीटर). आपको पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में पीना होगा और अगली सुबह एक ताज़ा अर्क तैयार करना होगा। हॉर्सटेल का शरीर पर सफाई प्रभाव पड़ता है, जिससे विषाक्त पदार्थों से छुटकारा मिलता है। सेंट जॉन पौधा में रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक प्रभाव होते हैं। अलसी के बीज अग्न्याशय की कार्यक्षमता को बहाल करते हैं, जो इंसुलिन का उत्पादन करता है।

सिंहपर्णी जड़ आसव
डेंडिलियन जड़ों में इनुलिन नामक पदार्थ होता है, जो इंसुलिन का एक पौधा एनालॉग है। डेंडिलियन जड़ों में फ्रुक्टोज भी होता है, जो ग्लूकोज की तुलना में शरीर द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। चिकोरी और जेरूसलम आटिचोक में भी पर्याप्त मात्रा में इनुलिन और फ्रुक्टोज पाए जाते हैं।

जलसेक तैयार करने के लिए, आपको थर्मस में दो बड़े चम्मच सूखी या ताजी जड़ें डालनी होंगी। एक लीटर उबला हुआ गर्म पानी डालें ( 4 गिलास) और रात भर छोड़ दें। आपको भोजन से दस से पंद्रह मिनट पहले उत्पाद लेते हुए, पूरे दिन पेय पीने की ज़रूरत है।

औषधीय शुल्क

संग्रह क्रमांक 1
संग्रह तैयार करने के लिए पौधे:

• अर्निका ( फूल और पत्तियाँ);
• नागफनी;
• एलेकंपेन जड़;
• बिछुआ पत्तियां - आधा आदर्श;
• ब्लूबेरी के पत्ते - मानक का आधा।

सूखे पौधों को कॉफी ग्राइंडर में पीसना चाहिए, ताजे पौधों को बारीक काट लेना चाहिए। आसव प्रतिदिन तैयार किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें मौजूद जड़ी-बूटियों के गुण लंबे समय तक संग्रहीत रहने पर लाभकारी से हानिकारक में बदल जाते हैं। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। छानकर 85 मिलीलीटर पियें ( एक तिहाई गिलास) भोजन से दस मिनट पहले।

संग्रह क्रमांक 2
इस हर्बल संग्रह का आसव एक सप्ताह तक लिया जाना चाहिए, जिसके बाद रुकना आवश्यक है। आपको काढ़े का सेवन एक तिहाई गिलास में करना है ( 65 मिलीलीटर) भोजन से दस मिनट पहले।

संग्रह तैयार करने के लिए सामग्री:

• अलसी के बीज - दस ग्राम;
• एलेकंपेन जड़ - 20 ग्राम;
• बिछुआ पत्तियां - 30 ग्राम;
• हॉर्सटेल - 30 ग्राम।

स्नान

औषधीय पौधों का उपयोग करके स्नान करने से मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। हर्बल स्नान उपचार परिधीय तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकता है, जिससे मधुमेह संबंधी पैर विकसित होने का खतरा समाप्त हो जाता है।

स्नान तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हर्बल मिश्रण की संरचना के बावजूद, जल प्रक्रियाओं के बाद निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• स्नान के बाद दो घंटे तक शारीरिक गतिविधि से बचें;
• प्रक्रिया के बाद ठंडा भोजन या पेय खाने से बचें;
• नहाने के 24 घंटे के भीतर हानिकारक और विषैले उत्पादों के सेवन से बचें।

गेहूं की जड़ का स्नान
50 ग्राम सूखी व्हीटग्रास जड़ के ऊपर उबलता पानी डालें ( एक - दो लीटर) और दस से पंद्रह मिनट तक आग पर रखें। शोरबा को पानी से भरे बाथटब में डालें जिसका तापमान 35 डिग्री से अधिक न हो। प्रक्रिया की अवधि पंद्रह मिनट से अधिक नहीं है। स्नान करने का क्रम हर दिन दो सप्ताह तक होता है, जिसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक आवश्यक होता है।

सफेद पैर की जड़ों से स्नान
50 ग्राम पौधे में पानी भरें ( दो से तीन गिलास) और कई के लिए छोड़ दें ( दो तीन) घंटे। इसके बाद, जलसेक को आग पर रखें और इसे बीस मिनट तक धीमी आंच पर रखें। शोरबा को छान लें और पानी के स्नान में डालें ( 35-37 डिग्री). यह जल प्रक्रिया सोने से पहले दस से बारह दिनों तक करनी चाहिए।

जेरूसलम आटिचोक से स्नान
जेरूसलम आटिचोक से स्नान तैयार करने के लिए, शीर्ष, फूल, कंद का डेढ़ किलोग्राम मिश्रण तैयार करें ( ताजा या सूखा). जेरूसलम आटिचोक को एक बाल्टी उबलते पानी से भरें ( दस लीटर) और धीमी आंच पर रखें। दस से पंद्रह मिनट तक धीमी आंच पर उबालने के बाद, आंच से उतार लें और बीस मिनट तक ऐसे ही छोड़ दें। शोरबा को छान लें और इसे पानी के स्नान में डालें ( 35-40 डिग्री). आपको दो से तीन सप्ताह तक हर दो दिन में एक बार जेरूसलम आटिचोक से स्नान करना चाहिए।

तिपतिया घास से स्नान
50 ग्राम सूखा घास का तिपतिया घास लें और एक लीटर डालें ( 4 गिलास) गर्म पानी। दो घंटे के जलसेक के बाद, स्नान में जोड़ें, पानी का तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रक्रिया दो सप्ताह तक सोने से पहले की जानी चाहिए। स्नान की अवधि दस से पन्द्रह मिनट तक होती है।

लिफाफे

मधुमेह एंजियोपैथी के साथ पैरों पर घावों की उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा औषधीय पौधों और तेलों पर आधारित संपीड़न और ड्रेसिंग प्रदान करती है।

हर्बल ड्रेसिंग
एक सेक तैयार करने के लिए, आपको नुस्खा में शामिल सामग्री को पीसकर अल्सर पर लगाना होगा। द्रव्यमान को धुंध पट्टी से सुरक्षित किया गया है। रचना को लागू करने से पहले पैरों को गर्म पानी से धोना चाहिए। पट्टी हटाने के बाद अपने पैरों को धोकर साफ़ सूती मोज़े पहन लेना चाहिए। हर्बल कंप्रेस की आवृत्ति दिन में दो से तीन बार होती है।

कंप्रेस के लिए घटक:

• कुचले हुए और साबुत ताजे कैलेंडुला पत्ते;
• कुचली हुई पत्तियाँ और लगभग दिल के आकार का लिंडेन;
• बिछुआ की सूखी पत्तियाँ धूल में मिल जाती हैं।

तेल संपीड़ित करता है
तेल, औषधीय जड़ी-बूटियों और अन्य लाभकारी घटकों पर आधारित संपीड़ित ट्रॉफिक अल्सर पर उपचार प्रभाव डालते हैं, त्वचा को नरम करते हैं और दर्द को कम करते हैं।

शहद सेक के लिए सामग्री:

• परिष्कृत वनस्पति तेल - 200 ग्राम;
• पाइन या स्प्रूस राल - 50 ग्राम ( राल को किसी फार्मेसी या विशेष स्टोर से खरीदा जाना चाहिए);
• मोम – 25 ग्राम.

एक चीनी मिट्टी के कटोरे में तेल को आग पर रखें और उबाल लें। मोम और राल डालें और अगले 5-10 मिनट के लिए आग पर रखें। मिश्रण को कमरे के तापमान तक ठंडा करें और धुंध वाली पट्टी पर लगाएं। घाव पर लगाएं और बीस से तीस मिनट के लिए छोड़ दें। प्रक्रिया प्रतिदिन की जानी चाहिए।

मधुमेह एंजियोपैथी की रोकथाम

मधुमेह एंजियोपैथी को रोकने के लिए निवारक उपाय:

• शर्करा और अन्य रक्त मापदंडों की निरंतर निगरानी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पारिवारिक चिकित्सक के पास व्यवस्थित दौरे;
• उचित आहार बनाए रखना;
• सक्रिय जीवन शैली;
• शरीर की स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

रक्त शर्करा नियंत्रण

जोखिम वाले लोगों के लिए, शर्करा के स्तर के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है। यह एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए, जिसे बनाने में चिकित्सक आपकी मदद करेगा। जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं या जिनके करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह है, उन्हें सप्ताह में कई बार अपने शर्करा के स्तर की जांच करानी चाहिए। आज बिक्री पर विशेष उपकरण उपलब्ध हैं जो आपके रक्त में शर्करा की मात्रा की स्वतंत्र रूप से जांच करना आसान बनाते हैं। रक्त शर्करा में वृद्धि पर समय पर प्रतिक्रिया जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगी।

मधुमेह मेलिटस के निदान के बाद, रोकथाम का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर एक संकेतक है जिसकी निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि इसकी वृद्धि संवहनी विकृति और ऊतक विनाश को भड़काती है। जब शर्करा का स्तर 10 mmol/लीटर से ऊपर बढ़ जाता है, तो यह किडनी फिल्टर में प्रवेश करता है और मूत्र में दिखाई देता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि फास्टिंग ग्लूकोज को 6.5 mmol/लीटर से ऊपर न बढ़ने दें। साथ ही, ग्लूकोज के स्तर में तेज वृद्धि और गिरावट की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि यह ग्लाइसेमिया में उतार-चढ़ाव है जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

डायबिटिक एंजियोपैथी के लिए जिन मापदंडों का पालन किया जाना चाहिए:

• उपवास ग्लूकोज: 6.1 - 6.5 mmol/लीटर;
• खाने के दो घंटे बाद ग्लूकोज: 7.9 - 9 mmol/लीटर;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन: कुल हीमोग्लोबिन का 6.5 - 7.0 प्रतिशत;
• कोलेस्ट्रॉल: 5.2 - 6.0 mmol/लीटर;
• रक्तचाप: 140/90 mmHg से अधिक नहीं।

यदि मधुमेह एंजियोपैथी कोरोनरी हृदय रोग या लगातार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास से जटिल है, तो ये पैरामीटर थोड़ा बदल जाते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ-साथ लगातार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों से जटिल मधुमेह एंजियोपैथी में जिन मापदंडों का पालन किया जाना चाहिए:

• उपवास ग्लूकोज: 7.8 - 8.25 mmol/लीटर;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन: 7 - 9 प्रतिशत;
• एक दिन के भीतर ग्लाइसेमिया में उतार-चढ़ाव 10 - 11 mmol/लीटर से अधिक नहीं होता है।

विजिटिंग डॉक्टर

एंजियोपैथी विकसित होने की संभावना को रोकने के लिए, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखनी चाहिए और एक व्यवस्थित डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। यदि निचले पैर या पैर में दर्द होता है, हाथ-पांव पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देता है या त्वचा पर परिगलन दिखाई देता है, तो निचले छोर की धमनियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। मधुमेह के साथ आंखों की समस्याएं दृष्टि हानि का निदान होने से पहले ही प्रकट हो जाती हैं। एंजियोपैथी को रोकने के लिए, आपको वर्ष में दो बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

आहार

जोखिम वाले व्यक्तियों को एंजियोपैथी को रोकने के लिए भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करना चाहिए। भोजन आंशिक होना चाहिए, भूख या तृप्ति की भावना से बचते हुए भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में पांच बार लेना चाहिए। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम करना चाहिए। उत्पादों की इस श्रेणी में चीनी, बेक किया हुआ सामान और सफेद ब्रेड, मिठाइयाँ और शहद शामिल हैं। चीनी की कमी की भरपाई मिठास के विकल्प और मध्यम मात्रा में ताजी सब्जियों और फलों से की जा सकती है। केले, अंगूर और उच्च चीनी सामग्री वाले अन्य फलों का सेवन कम से कम करना चाहिए।

मधुमेह एंजियोपैथी की रोकथाम के लिए पोषण संबंधी नियम:

• तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन बंद करें;
• प्याज की खपत की मात्रा बढ़ाएँ ( पका हुआ या उबाला हुआ);
• उपभोग की जाने वाली कच्ची सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ाएँ;
• आहार में उबले हुए, पके हुए या उबले हुए खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• वसायुक्त मांस ( मेमना, सूअर का मांस) को दुबले वाले से बदला जाना चाहिए ( चिकन, टर्की, वील);
• मुर्गी पकाते समय, मांस से त्वचा हटा दें;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और खाद्य योजकों को न्यूनतम रखा जाना चाहिए;
• वसा के पाचन को बेहतर बनाने के लिए भोजन में मसालों को शामिल करना आवश्यक है ( तीखी मिर्च को छोड़कर).

यदि आप वास्तव में कुछ मीठा चाहते हैं, तो चॉकलेट और उससे बने उत्पादों को मुरब्बा या मार्शमैलोज़ से बदला जा सकता है। आप डॉगवुड, ब्लैकबेरी और रसभरी के साथ कॉम्पोट और अन्य पेय को मीठा कर सकते हैं। बिक्री पर विशेष कन्फेक्शनरी उत्पाद भी हैं जिनमें चीनी को सिंथेटिक या प्राकृतिक मिठास से बदल दिया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि बड़ी मात्रा में सिंथेटिक चीनी एनालॉग्स स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।

मधुमेह एंजियोपैथी की रोकथाम के लिए खाद्य पदार्थ:

• साबुत भोजन उत्पाद;
• चावल, एक प्रकार का अनाज और जौ, दलिया;
• जई, गेहूं, चावल, राई की भूसी;
• आलू और अन्य उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ।

जटिल कार्बोहाइड्रेट को पचने में अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक समय लगता है। परिणामस्वरूप, ग्लूकोज रक्त में अधिक धीरे-धीरे प्रवेश करता है और अग्न्याशय के पास इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त समय होता है, और शरीर के पास इसे अवशोषित करने के लिए समय होता है। ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं, इंसुलिन उत्पादन को बढ़ावा देते हैं और अग्न्याशय के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उत्पाद जो अग्न्याशय को उत्तेजित करते हैं:

• खट्टी गोभी;
• ब्लूबेरी;
• हरी फली;
• पालक;
• अजमोदा।

शेष पानी
मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास में स्वस्थ द्रव संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है। पर्याप्त मात्रा में पानी इंसुलिन के उत्पादन और शरीर द्वारा इसके अवशोषण को उत्तेजित करता है। कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में नमी प्रदान करने के लिए, आपको प्रति दिन लगभग दो लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है ( आठ गिलास). गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी, बिना चीनी वाली हर्बल और फलों की चाय को प्राथमिकता दें। डायबिटिक एंजियोपैथी से बचाव के लिए अनार का रस, ताजा खीरे और बेर के रस का सेवन करना उपयोगी होता है।
गुर्दे की विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए।

शरीर की स्वच्छता

एंजियोपैथी की रोकथाम में सावधानीपूर्वक शरीर की स्वच्छता शामिल है। अपर्याप्त ऊतक पुनर्जनन और संक्रमण की संभावना कई प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसलिए, यदि कट और घर्षण होता है, तो घावों की सतह को तुरंत एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यह जोखिम कारकों के साथ बातचीत को कम करने के लायक है। उदाहरण के लिए, रेजर को इलेक्ट्रिक रेजर से बदला जा सकता है।

पैरों की देखभाल

मधुमेह एंजियोपैथी की रोकथाम में पैरों की देखभाल महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आपको अपने पैरों को साफ रखना चाहिए और उनकी देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करना चाहिए। यदि आपके पैरों की त्वचा शुष्क है, तो आपको यूरिया युक्त मॉइस्चराइजिंग क्रीम का उपयोग करने की आवश्यकता है। ऐसे जूते पहनने चाहिए जो आरामदायक हों और असुविधा पैदा न करें ( रगड़ना, निचोड़ना). प्राकृतिक सामग्री से बने इनसोल वाले चमड़े के जूतों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। चौड़े पंजे और कम एड़ी वाले जूते चुनें। सिंथेटिक सामग्री से बने मोज़े पहनने से बचें। सुनिश्चित करें कि आपके पैर हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी के संपर्क में न आएं। घर्षण, चोट और कटने से बचें। कॉर्न्स और कॉलस का समय पर उपचार, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग और पैरों की व्यवस्थित जांच से मधुमेह की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी के लिए पैरों की देखभाल के नियम:

• हर शाम, पैरों को पोटेशियम परमैंगनेट और बेबी साबुन के साथ गर्म पानी से धोना चाहिए;
• जल प्रक्रियाओं के बाद, पैरों को तौलिये से पोंछना चाहिए, जीवाणुनाशक क्रीम लगाना चाहिए और पैर की उंगलियों के बीच की त्वचा को शराब से चिकना करना चाहिए;
• आपको सप्ताह में एक बार अपने पैर के नाखूनों को समकोण पर काटना होगा;
• पैरों की त्वचा को भाप देने और नरम करने की प्रक्रियाओं को बाहर करें;
• अपने पैरों को आग, चिमनी या अन्य हीटिंग उपकरणों के पास न रखें;
• नंगे पैर नए जूते न पहनें;
• किसी और के जूते, मोज़े या पैर के तौलिये का उपयोग न करें;
• सार्वजनिक स्थानों पर ( होटल, स्विमिंग पूल, सौना) डिस्पोजेबल जूतों का उपयोग करें।

यदि आपके पैरों में अंदर की ओर बढ़े हुए नाखून, दरारें या घाव हैं, यदि आपको चलते समय दर्द का अनुभव होता है और यदि आपके पैरों में संवेदना का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

शारीरिक व्यायाम

मधुमेह और इसकी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों में खेल और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल हैं।

मधुमेह के लिए शारीरिक गतिविधि के प्रकार:

• पार्कों, चौराहों पर घूमना;
• स्विमिंग पूल का दौरा करना;
• साइकिल पर सवारी;
• लिफ्ट के बजाय सीढ़ियों पर चलना;
• पैदल चलने के पक्ष में परिवहन का उपयोग करने वाले मार्गों को कम करना;
• जंगल में पदयात्रा.

ताजी हवा में रहने से शरीर में चयापचय में सुधार होता है और रक्त की संरचना नवीनीकृत होती है। वसा कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाती हैं, और ग्लूकोज रक्त में स्थिर नहीं रहता है। यदि आपको अतिरिक्त वजन की गंभीर समस्या है, तो आपको प्रतिदिन तीस मिनट खेल खेलने में लगाने होंगे। आपके चिकित्सक के परामर्श से, आपकी सामान्य शारीरिक स्थिति के आधार पर अनुशंसित खेल और व्यायाम के प्रकार का चयन किया जाना चाहिए।

बुरी आदतें

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की रोकथाम में मादक पेय पदार्थ पीने से परहेज करना शामिल है। शराब लीवर को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त ग्लूकोज रक्त में प्रवेश करता है। शराब इंसुलिन और शुगर कम करने वाली दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ा देती है। यह सब रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम कर सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया को भड़का सकता है। धूम्रपान मधुमेह की बीमारी को बढ़ा देता है और मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास को तेज़ कर देता है। इसलिए, एंजियोपैथी को रोकने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। यह तनावपूर्ण और अवसादग्रस्त स्थितियों को सीमित करने के लायक भी है, क्योंकि तंत्रिका थकावट भी बड़ी संख्या में मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

रेटिना की डायबिटिक एंजियोपैथी एक गैर-स्वतंत्र बीमारी है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह रोग शरीर में मधुमेह मेलेटस के विकास का परिणाम है, जो इसकी जटिलताओं में से एक है।

आंख की एंजियोपैथी में दृष्टि के अंग की रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी और आंख की संवहनी दीवार की संरचना में परिवर्तन शामिल हैं। आंख की संवहनी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण व्यक्ति की दृष्टि चली जाती है।

बहुत बार, रोगियों में दोनों आंखों में रेटिनल एंजियोपैथी विकसित हो जाती है।

दृष्टि की हानि आँख में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण होती है, जो हैं:

• नेत्रगोलक की रेटिना में परिगलित परिवर्तन;
• रेटिना का पतला होना;
• रेटिना का फटना;
• प्रकाश संवेदनशील परत का पृथक्करण।

नेत्र एंजियोपैथी के विकास के इन सभी परिणामों को रेटिनोपैथी के सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है।

दृष्टि की गिरावट रेटिना की गिरावट के कारण होती है, जो बदले में, दृष्टि के अंग की प्रकाश संवेदनशील परत को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के परिणामस्वरूप होती है।

यदि रेटिना पूरी तरह से अलग हो जाए तो अंधापन हो जाता है। दोनों आँखों की रेटिनल एंजियोपैथी विकसित होने से दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

रेटिनल एंजियोपैथी के विकास के कारण

एंजियोपैथी किसी भी बीमारी के विकास का परिणाम है जो शरीर की संवहनी प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करती है।

इसके अतिरिक्त, शरीर में ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रगति के कारण रोग विकसित हो सकता है। नेत्रगोलक के कोरॉइड में गड़बड़ी का कारण ऑटोइम्यून वास्कुलिटिस हो सकता है - संवहनी तंत्र के सूजन संबंधी घाव और रक्त रोग।

फंडस की संवहनी प्रणाली में परिवर्तन अप्रत्यक्ष रूप से पूरे शरीर की संवहनी प्रणाली को नुकसान की डिग्री का संकेत दे सकता है। अक्सर, नेत्र एंजियोपैथी निम्नलिखित कारणों से प्रकट होती है:

• किसी भी मूल का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपोटेंसिव एंजियोपैथी - एंजियोपैथी जो निम्न रक्तचाप के साथ होती है;
• स्कोलियोसिस;
• चोट - दर्दनाक एंजियोपैथी.

रोग की प्रगति में योगदान देने वाले कारणों के अलावा, पूर्वगामी कारकों का एक पूरा परिसर है जो रोग की प्रगति को प्रभावित करता है, ऐसे कारक हैं:

1. धूम्रपान;
2. हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, औद्योगिक उत्सर्जन;
3. शरीर का विभिन्न प्रकार का नशा;
4. संवहनी विकास में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
5. पृौढ अबस्था।

चिकित्सा में एंजियोपैथी के कई प्रकार ज्ञात हैं।

एंजियोपैथी के प्रकार और इसके लक्षण

शर्करा स्तर

विकारों के विकास के पहले लक्षण आंखों के सामने धब्बों का दिखना, आंखों में काले धब्बों का दिखना, आंखों के सामने समय-समय पर काले धब्बों या बिंदुओं का दिखना और किसी भावना का संभावित प्रकट होना है। आँखों में चुभन, नेत्रगोलक में दर्द। बहुत बार, एक बीमार व्यक्ति को दृश्य तनाव की आवश्यकता वाले काम के बाद सिरदर्द और नेत्रगोलक में धड़कन महसूस होती है। इसके बाद, दृश्य हानि होती है, और प्राथमिक लक्षण लगातार बने रहते हैं।

अंतर्निहित बीमारी के प्रकार के आधार पर जो संवहनी तंत्र की विकृति की प्रगति का कारण बनी, निम्नलिखित प्रकार के एंजियोपैथी को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मधुमेह एंजियोपैथी;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोटोनिक;
• दर्दनाक;
• ईल्स रोग या किशोर एंजियोपैथी।

विकार के विकास की मुख्य अभिव्यक्ति कोरॉइड को नुकसान है, जिसका पता नेत्र विज्ञान कार्यालय में एक विशेष उपकरण के साथ जांच के दौरान लगाया जाता है।

उन कारणों के आधार पर जिनके कारण विकार उत्पन्न हुआ, यह जांच के दौरान नेत्रगोलक के ऊतकों को पोषण देने वाली वाहिकाओं के संकुचन या फैलाव के रूप में प्रकट हो सकता है।

एंजियोपैथी का विकास किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

मधुमेह, हाइपो- और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी के लक्षण

जब शरीर में मधुमेह मेलिटस विकसित होता है, तो न केवल छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो माइक्रोएंगियोपैथी की उपस्थिति का कारण बनती हैं, बल्कि बड़ी रक्त वाहिकाएं भी क्षतिग्रस्त होती हैं जो नेत्रगोलक को पोषण देती हैं।

जब शरीर में बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मैक्रोएंजियोपैथी विकसित होती है। जब मैक्रोएंगियोपैथी होती है, तो बड़े-व्यास वाले रक्त वाहिकाओं को नुकसान न केवल आंख की संरचना में होता है, बल्कि अन्य अंगों में भी होता है। पूरे शरीर में बड़ी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से विकलांगता हो जाती है।

उच्च रक्तचाप संवहनी दीवार को प्रभावित करता है, जिससे यह नष्ट हो जाती है

मधुमेह मेलेटस के बढ़ने से शरीर में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति होती है। उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस का विकास एक जटिल जटिलता की उपस्थिति को भड़काता है, जिसका कारण मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप दोनों हैं। इस जटिलता को मधुमेह-उच्च रक्तचाप एंजियोपैथी कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप के प्रभाव में विकसित होने वाली जटिलता को हाइपरटेंसिव एंजियोपैथी कहा जाता है।

संवहनी तंत्र में बढ़ा हुआ दबाव संवहनी दीवार पर कार्य करता है, जिससे इसकी आंतरिक परत नष्ट हो जाती है। इससे दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनमें फ़ाइब्रोसिस हो जाता है। क्रॉस करने पर रेटिना की वाहिकाएं सिकुड़ने लगती हैं, जिससे रक्त संचार ख़राब हो जाता है। परिणामी गड़बड़ी रक्त के थक्कों और रक्तस्राव के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। रक्तचाप बढ़ने से कुछ रक्त वाहिकाएँ फट जाती हैं। फंडस वाहिकाओं की वक्रता उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी के विकास का एक विशिष्ट संकेत है।

उन्नत अवस्था में, रोगियों में नेत्रगोलक में रक्तस्राव विकसित होता है, रेटिना पर बादल छा जाते हैं और रेटिना के ऊतकों में विनाशकारी रोग परिवर्तन देखे जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति के शरीर में निम्न रक्तचाप है तो हाइपोटोनिक एंजियोपैथी बढ़ती है। दबाव में कमी से रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है, जो बदले में रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देती है। इस जटिलता की विशेषता रक्त वाहिकाओं की शाखा और धमनियों का स्पष्ट फैलाव है। इसके अतिरिक्त, जांच से नसों की धड़कन का पता चलता है; कुछ मामलों में, धड़कन इतनी तेज होती है कि व्यक्ति को इसे आंखों में महसूस होने लगता है।

व्यक्ति को चक्कर आना, सिर में दर्द और मौसम पर निर्भरता का अनुभव होता है।

दर्दनाक और किशोर एंजियोपैथी के लक्षण

अभिघातजन्य एंजियोपैथी तब होती है जब छाती, खोपड़ी, पेट क्षेत्र में संपीड़न होता है, या ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होता है। संवहनी परत को नुकसान ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर रक्त वाहिकाओं के दबाव और संपीड़न में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार की जटिलता का एक विशिष्ट संकेत रेटिना के ऊतकों में रक्तस्राव की उपस्थिति और फंडस केशिकाओं का गंभीर संकुचन है। इस जटिलता के विकास के साथ, दृष्टि में तेज गिरावट देखी जाती है, जिसे भविष्य में हमेशा बहाल नहीं किया जा सकता है।

जुवेनाइल एंजियोपैथी एक ऐसी जटिलता है जिसका एटियोलॉजी अधूरा समझा गया है। जटिलताओं का विकास एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो संवहनी तंत्र की दीवारों में आगे बढ़ती है। सूजन की घटना की प्रकृति स्पष्ट नहीं है। जब यह विकृति होती है, तो आंख के रेटिना और कांच के शरीर में रक्तस्राव दिखाई देता है।

जुवेनाइल एंजियोपैथी सबसे कम अनुकूल प्रकार की जटिलता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, संयोजी ऊतक प्रसार और रेटिना टुकड़ी हो सकती है।

यह स्थिति शरीर में ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के बढ़ने का कारण बनती है।

एंजियोपैथी के निदान और उपचार के तरीके

नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में फंडस की जांच के दौरान एंजियोपैथी के रूप में एक जटिलता का पता चलता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके फैली हुई पुतली के साथ रोगी के फंडस की जांच करता है। जांच के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फैलाव की उपस्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति और मैक्युला की स्थिति की पहचान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं। रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. रेटिना वाहिकाओं की डुप्लेक्स और डॉपलर स्कैनिंग के साथ दृश्य अंगों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करना और रक्त वाहिकाओं की दीवार की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।
2. एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा आपको संवहनी तंत्र की सहनशीलता और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की गति का आकलन करने की अनुमति देती है।
3. कंप्यूटर निदान.
4. दृष्टि के अंग के कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

रोग का उपचार विकास के प्रारंभिक चरण में ही शुरू हो जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला से बचने की अनुमति देगा, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• दृष्टि की हानि, जो पूर्ण या आंशिक हो सकती है;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• देखने के क्षेत्र का महत्वपूर्ण संकुचन।

एंजियोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार आहार चुनने की प्रक्रिया में, कई डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है, उनमें से मुख्य विशेषज्ञ हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ;
2. चिकित्सक;
3. न्यूरोलॉजिस्ट;
4. नेत्र रोग विशेषज्ञ.

उपचार के नियम का चुनाव उपस्थित चिकित्सकों द्वारा व्यक्तिगत दृष्टिकोण, रोग के रूप और रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

रोग के विकास की रोकथाम

रोग के उच्च रक्तचाप वाले रूप की पहचान करते समय, पहला कदम रक्तचाप को सामान्य करना और इसे उसी स्तर पर बनाए रखना है।

एंजियोपैथी के मधुमेह रूप की पहचान करते समय सबसे पहले आपको आहार पर ध्यान देना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के मेनू में न्यूनतम चीनी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए, ये विभिन्न हैं।

उपचार प्रक्रियाओं को पूरा करने की प्रक्रिया में, किसी को मध्यम शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो संचार प्रणाली और पूरे शरीर को मजबूत करने में मदद करता है, और मांसपेशियों की प्रणाली द्वारा चीनी के अवशोषण में सुधार करने में भी मदद करता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान दवाओं, फिजियोथेरेपी और पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम के मुख्य तरीके शरीर को सामान्य कार्यात्मक स्थिति में बनाए रखने के उद्देश्य से उपाय हैं। इस प्रयोजन के लिए, उच्च रक्तचाप वाले लोगों की नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए, और यदि उनके शरीर में मधुमेह है, तो उन्हें नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। मरीजों को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए, बुरी आदतें छोड़नी चाहिए और पोषण विशेषज्ञों द्वारा विकसित आहार का पालन करना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों को कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

इस लेख में डॉक्टर आपको वीडियो में बताएंगे कि मधुमेह और नेत्र एंजियोपैथी कैसे संबंधित हैं।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

परिचय

रेटिनल एंजियोपैथी- यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणविभिन्न बीमारियाँ जो आँख की रक्त वाहिकाओं की शिथिलता और संवहनी दीवार की संरचना में परिवर्तन का कारण बनती हैं। संवहनी क्षति की अभिव्यक्ति उनके स्वर में बदलाव, अस्थायी प्रतिवर्ती ऐंठन है।

एंजियोपैथी जो लंबे समय तक मौजूद रहती है, अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाती है: रेटिना के क्षेत्र में नेक्रोटिक परिवर्तन, जिसे प्रभावित वाहिका द्वारा रक्त की आपूर्ति की गई थी, उसका पतला होना, टूटना और अलग होना। इन सभी परिणामों को मिलाकर रेटिनोपैथी नाम दिया जाता है।

रेटिना की स्थिति रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता पर अत्यधिक निर्भर होती है, और जब प्रभावित क्षेत्र होते हैं, तो दृष्टि ख़राब हो जाती है और बाद में बहाल नहीं होती है। यदि मैक्युला क्षेत्र प्रभावित होता है, तो केंद्रीय दृष्टि ख़राब हो जाती है। यदि रेटिना पूरी तरह से अलग हो जाए तो अंधापन विकसित हो जाता है।

रेटिनल एंजियोपैथी के कारण

रेटिनल एंजियोपैथी किसी भी बीमारी का लक्षण हो सकता है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करता है। फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन अप्रत्यक्ष रूप से पूरे शरीर में संवहनी क्षति की डिग्री को दर्शाता है। रेटिनल एंजियोपैथी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन फिर भी अक्सर 30 साल की उम्र के बाद लोगों में विकसित होती है।

रेटिनल एंजियोपैथी के सबसे आम कारण:

• किसी भी मूल का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• किशोर एंजियोपैथी;
• हाइपोटेंशन एंजियोपैथी (निम्न रक्तचाप के साथ);
• दर्दनाक एंजियोपैथी.

एंजियोपैथी ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, प्रणालीगत ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं के सूजन संबंधी घाव) और रक्त रोगों के साथ भी हो सकती है।

रेटिनल एंजियोपैथी के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारक भी हैं:

• काम पर हानिकारक प्रभाव;
• विभिन्न नशा;
• संवहनी विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
• बुज़ुर्ग उम्र.

रेटिनल एंजियोपैथी के प्रकार

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो रेटिनल पैथोलॉजी के विकास का कारण बनी, निम्न प्रकार के एंजियोपैथी को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मधुमेह एंजियोपैथी;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोटोनिक;
• दर्दनाक;
• किशोर एंजियोपैथी (एल्स रोग)।

रेटिनल एंजियोपैथी के लक्षण

रेटिना के संवहनी घावों को शुरू में रोगियों द्वारा आंखों के सामने चमकते धब्बे, आंखों का बार-बार अंधेरा होना, समय-समय पर काले धब्बे या बिंदु दिखाई देना, आंखों में दर्द, नेत्रगोलक में दर्द के रूप में महसूस होता है। एकाग्रता की आवश्यकता वाले काम के बाद सिरदर्द और नेत्रगोलक में धड़कन अक्सर देखी जाती है। समय के साथ, दृश्य हानि प्रकट होती है, वे बढ़ती हैं और लगातार बनी रहती हैं।

मधुमेह एंजियोपैथी (रेटिनोपैथी)

मधुमेह मेलेटस में, न केवल रेटिना की छोटी वाहिकाएँ (माइक्रोएंगियोपैथी) प्रभावित होती हैं, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों की बड़ी वाहिकाएँ (मैक्रोएंगियोपैथी) भी प्रभावित होती हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है। रेटिनोपैथी एक गंभीर जटिलता है जो मधुमेह के 90% रोगियों में होती है। नेत्र परीक्षण के दौरान मधुमेह मेलेटस के प्रारंभिक चरण में ही इसका पता लगाया जा सकता है, जब अभी भी आंखों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी पहले से ही एक देर से आने वाला लक्षण है, जो एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का संकेत देता है। लंबे समय तक मधुमेह के साथ, दृश्य हानि के कारण काम करने की क्षमता में कमी आती है। इस विकृति के साथ दृष्टि की पूर्ण हानि मधुमेह रहित व्यक्तियों की तुलना में 25 गुना अधिक देखी जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी (रेटिनोपैथी)

उच्च रक्तचाप संवहनी दीवार पर कार्य करता है, इसकी आंतरिक परत (एंडोथेलियम) को नष्ट कर देता है, और पोत की दीवार सघन और रेशेदार हो जाती है। जब रेटिना की वाहिकाएं एक-दूसरे से टकराती हैं, तो वे नसों को संकुचित कर देती हैं और रक्त संचार बाधित हो जाता है। रक्त के थक्के और रक्तस्राव के गठन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं: रक्तचाप अधिक होता है, कुछ वाहिकाएँ फट जाती हैं, और एंजियोपैथी रेटिनोपैथी में बदल जाती है। घुमावदार फंडस वाहिकाएं उच्च रक्तचाप का एक विशिष्ट लक्षण हैं।

आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप के पहले चरण में, 25-30% रोगियों में सामान्य फ़ंडस देखा जाता है, दूसरे चरण में - 3.5% में, तीसरे चरण में, फ़ंडस में परिवर्तन सभी रोगियों में मौजूद होते हैं। उन्नत चरण में, नेत्रगोलक में रक्तस्राव, रेटिना पर धुंधलापन और रेटिना के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन अक्सर दिखाई देते हैं।

हाइपोटोनिक एंजियोपैथी

हाइपोटेंशन के दौरान संवहनी स्वर में कमी और रक्त प्रवाह की गति में कमी रक्त के थक्कों के गठन की स्थिति पैदा करती है। इस प्रकार की एंजियोपैथी की विशेषता धमनियों की शाखा और स्पष्ट फैलाव, नसों की धड़कन है, जिसे रोगी आंख में महसूस कर सकता है। इसके अलावा, चक्कर आना, सिरदर्द और मौसम पर निर्भरता हो सकती है।

अभिघातज एंजियोपैथी

दर्दनाक रेटिनल एंजियोपैथी छाती, खोपड़ी, पेट की गुहा के संपीड़न या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण विकसित हो सकती है। रेटिना वाहिकाओं को नुकसान दबाव (रक्त या इंट्राक्रैनियल) में तेज वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, रेटिना के ऊतकों में रक्तस्राव और केशिकाओं का महत्वपूर्ण संकुचन विशेषता है। दृष्टि तेजी से गिरती है, और इसे बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है।

किशोर एंजियोपैथी

अपूर्ण रूप से अध्ययन की गई इस विकृति का दूसरा नाम है एलेस रोग. यह अज्ञात कारण से रेटिना वाहिकाओं का एक दुर्लभ सूजन संबंधी घाव है। रेटिना और कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है। जुवेनाइल एंजियोपैथी एंजियोपैथी का सबसे प्रतिकूल प्रकार है। रेटिना में संयोजी ऊतक की संभावित वृद्धि, जिससे रेटिना अलग हो जाती है, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद का विकास होता है।

निदान

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच के दौरान रेटिनल एंजियोपैथी का पता लगाया जाता है। आंख की रेटिना की जांच माइक्रोस्कोप के नीचे फैली हुई पुतली से की जाती है। इस जांच के दौरान, रक्त वाहिकाओं का संकुचन या फैलाव, रक्तस्राव की उपस्थिति और मैक्युला की स्थिति का पता चलता है।

अतिरिक्त जांच विधियां जिनका उपयोग एंजियोपैथी के निदान के लिए किया जा सकता है:

• रेटिना वाहिकाओं की डुप्लेक्स और डॉपलर स्कैनिंग के साथ संवहनी अल्ट्रासाउंड आपको रक्त प्रवाह की गति और संवहनी दीवार की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा से वाहिकाओं की धैर्यता और रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करना संभव हो जाता है;
• कंप्यूटर निदान;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको आंख के कोमल ऊतकों की स्थिति (संरचनात्मक और कार्यात्मक) का आकलन करने की अनुमति देता है।

बच्चों में रेटिनल एंजियोपैथी

वयस्कों की तरह, बच्चों में फंडस (एंजियोपैथी) की वाहिकाओं में संशोधन हमेशा एक अन्य गंभीर बीमारी से जुड़ा होता है। अक्सर, एंजियोपैथी अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (मधुमेह रेटिनोपैथी) के कारण बच्चों में विकसित होती है। लेकिन इसके विकास का कारण गठिया, तपेदिक, रक्त रोग, गुर्दे के रोग, आंखों की चोटें, दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियां, स्कोलियोसिस, उच्च रक्तचाप, टॉक्सोप्लाज्मोसिस आदि भी हो सकते हैं।

अंतर्निहित बीमारी (एंजियोपैथी का कारण) को ध्यान में रखते हुए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हाइपोटोनिक और दर्दनाक एंजियोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मधुमेह एंजियोपैथीबच्चों में मधुमेह देर से विकसित होता है और जितनी देर से इसका इलाज शुरू किया जाता है। फंडस में नसों का फैलाव और टेढ़ापन, रेटिनल एडिमा और मामूली रक्तस्राव होता है। मधुमेह के विकास के जोखिम वाले परिवारों में, बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

ऐसे बच्चों में प्रारंभिक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, जैसा कि धमनी माइक्रोएन्यूरिज्म (पतले होने के कारण धमनी की दीवार का उभार) की उपस्थिति से प्रमाणित होता है। बच्चों में, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और परिधीय दृष्टि ख़राब हो जाती है।

पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथीसबसे पहले, धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं और नसें फैल जाती हैं (बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण), और बाद में धमनियां फैल जाती हैं। पर हाइपोटेंसिव एंजियोपैथीइसके विपरीत, सबसे पहले धमनियाँ फैलती हैं, उनकी शाखाएँ प्रकट होती हैं और तीव्र होती हैं।

अभिघातज एंजियोपैथीयह बच्चों में भी काफी आम है, क्योंकि बच्चों को अक्सर चोटें लगती हैं, जिनमें आंखों की चोट भी शामिल है। दर्दनाक एंजियोपैथी के साथ, बच्चे को आंखों में दर्द का अनुभव होता है, नेत्रगोलक और रेटिना पर रक्तस्राव दिखाई देता है, और दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

किशोर एंजियोपैथीऊपर वर्णित है (अनुभाग एंजियोपैथी के प्रकार देखें)।

यह मानते हुए कि एंजियोपैथी केवल किसी अन्य बीमारी का एक लक्षण है, उपचार पर निर्णय लेने से पहले, इस अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करना और उसका निदान करना आवश्यक है। निदान को स्पष्ट करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर जोर देने के साथ व्यापक उपचार निर्धारित किया जाता है। एंजियोपैथी का सीधे इलाज करने के लिए, रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में रेटिनल एंजियोपैथी

आंख की रेटिना में बदलाव का पता प्रसूति अस्पताल में भी लगाया जा सकता है। लेकिन प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में यह कोई विकृति नहीं है। बाद की अवधि में रेटिना में परिवर्तन पैथोलॉजिकल हो सकता है, जब न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बताए अनुसार आंख के फंडस की जांच की जाती है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की स्वतंत्र रूप से पहचान करना आसान नहीं है। कुछ मामलों में, एकमात्र संकेत जो दिखाई दे सकता है वह लाल केशिका नेटवर्क या नेत्रगोलक पर छोटे धब्बे हैं। ऐसे लक्षण दर्दनाक एंजियोपैथी के साथ प्रकट हो सकते हैं। अन्य बीमारियों के लिए, बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में, रेटिना में परिवर्तन भावनात्मक और शारीरिक तनाव के कारण दिखाई दे सकता है, यहाँ तक कि शरीर की स्थिति में परिवर्तन के रूप में भी न्यूनतम। इसलिए, नवजात शिशु के रेटिना में प्रत्येक परिवर्तन पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है। यदि वाहिकासंकीर्णन की अनुपस्थिति और ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन के कारण फंडस में संवहनी नसों का पता लगाया जाता है, तो बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और, सबसे अधिक संभावना है, इन परिवर्तनों को पैथोलॉजिकल के रूप में मान्यता नहीं दी जाएगी।

इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन दिखाई देती है, इसकी डिस्क असमान हो जाती है, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और नसें संकुचित और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। जब ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और गहन जांच की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान रेटिनल एंजियोपैथी

गर्भावस्था के दौरान, एंजियोपैथी अक्सर होती है। इस अवधि के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सभी रक्त वाहिकाएं समान रूप से फैल जाती हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था ही इस विकृति की घटना के लिए एक उत्तेजक कारक है। हल्के एंजियोपैथी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अनुकूल प्रसव के साथ, ऐसी एंजियोपैथी 2-3 महीनों के बाद जटिलताओं के बिना अपने आप ठीक हो जाती है।

लेकिन देर से विषाक्तता और उच्च रक्तचाप के साथ दूसरी या तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला में एंजियोपैथी विकसित हो सकती है। यदि गर्भधारण से पहले किसी महिला को उच्च रक्तचाप के कारण एंजियोपैथी हुई हो, तो गर्भावस्था के दौरान यह प्रगति कर सकती है और सबसे गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। रक्तचाप की निरंतर निगरानी, ​​फंडस की निगरानी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है।

एंजियोपैथी की प्रगति के मामले में, यदि महिला के जीवन के लिए खतरा उत्पन्न होता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है। गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत रेटिना डिटेचमेंट, केंद्रीय शिरा घनास्त्रता और प्रगतिशील रेटिनोपैथी हैं। संकेत के अनुसार, सर्जिकल डिलीवरी की जाती है।

रेटिनल एंजियोपैथी का उपचार

एंजियोपैथी के उपचार में मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है। रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं और आहार का उपयोग धीमा हो जाता है या रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन के विकास को भी रोक देता है। रेटिना वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों की दर सीधे अंतर्निहित बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

उपचार न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या चिकित्सक की देखरेख में व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, स्थानीय उपचार और आहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह रोग में आहार औषधि उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए; अपने आहार में सब्जियाँ और फल, डेयरी उत्पाद और मछली अवश्य शामिल करें। शरीर के वजन और रक्त शर्करा के स्तर की व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

दवा से इलाज

• जब एंजियोपैथी का पता चलता है, तो रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: पेंटिलिन, वैज़ोनिट, ट्रेंटल, आर्बिफ्लेक्स, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, एक्टोवैजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, कैविंटन, पिरासेटम, सोलकोसेरिल। ये दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के साथ-साथ बचपन में भी वर्जित हैं। लेकिन कुछ मामलों में, उन्हें अभी भी इस श्रेणी के रोगियों को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है।
• संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: पार्मिडाइन, जिन्कगो बिलोबा, कैल्शियम डोबेसिलेट।
• दवाएं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती हैं: टिक्लोडिपिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल।
• विटामिन थेरेपी: समूह बी (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, बी 15), सी, ई, आर के विटामिन।

उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह के लिए 2 बार किया जाना चाहिए। साल में। सभी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस के मामले में, आपको अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित इंसुलिन या अन्य ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंटों की खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के अलावा, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप का एक स्थिर सामान्य स्तर और क्षतिपूर्ति मधुमेह मेलेटस इस विकृति में रेटिना वाहिकाओं में अपरिहार्य परिवर्तनों में काफी देरी करता है।

आंखों में डालने की बूंदें

जैसा कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है, एंजियोपैथी के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है: फोर्टिफाइड - एंथोसायनिन फोर्ट, ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स; संवहनी बूंदें - टौफॉन, एमोक्सिपिन। दवाएं नेत्रगोलक में माइक्रोसिरिक्युलेशन को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।

भौतिक चिकित्सा

एंजियोपैथी की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एक्यूपंक्चर, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर विकिरण।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, लेकिन आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि नुस्खा के घटकों के प्रति कोई व्यक्तिगत असहिष्णुता नहीं है।

रोग का पूर्वानुमान

अंतर्निहित बीमारी का समय पर निदान और उचित नियमित उपचार, जिसमें रेटिना के जहाजों में परिवर्तन शामिल होता है, एंजियोपैथी की शुरुआत और इसकी प्रगति को रोकना या विलंबित करना संभव बनाता है (यदि संवहनी क्षति पहले से मौजूद है)। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रेटिनल एंजियोपैथी से मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और यहां तक ​​कि दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी विभिन्न परेशान करने वाले कारकों और बीमारियों द्वारा मानव शरीर पर डायबिटीज मेलिटस (डीएम) के सहवर्ती प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है जो संवहनी दीवार की सामान्य स्थिति को बाधित करती है। इस मामले में, मुख्य रूप से छोटे-कैलिबर जहाज प्रभावित होते हैं। रोगी की केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है, और आसपास की वस्तुओं के रंगों और आकारों की धारणा भी ख़राब हो जाती है। उपचार में शर्करा के स्तर को ठीक करना और अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना शामिल है।

शिरापरक संवहनी दीवार मधुमेह क्षति से ग्रस्त है।

कारण और रोगजनन

मधुमेह में दोनों आँखों की रेटिना की एंजियोपैथी मानव शरीर पर निम्नलिखित कारकों की क्रिया के कारण होती है:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• आहार का अनुपालन न करना;
• नींद की कमी;
• अधिक काम करना;
• दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन;
• बार-बार तनाव;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपोटेंशन;
• ग्रीवा रीढ़ में स्कोलियोटिक परिवर्तन;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• मोटापा;
• प्रारंभिक मोतियाबिंद;
• हार्मोनल असंतुलन;
• नशा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• रोगी की उन्नत आयु;
• चोट।

मधुमेह मेलिटस की एक संवहनी जटिलता में दीवारों की लोच का नुकसान होता है, जिससे आंख में रक्तस्राव होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी एक माइक्रोएंजियोपैथी है जो मुख्य रूप से छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। इस रोग के कारण उनकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं और रक्त में पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है और लुमेन सिकुड़ जाता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है। यदि ऐसा विकार लंबे समय तक देखा जाता है, तो मैक्युला ऊतक का हाइपोक्सिया और उसकी मृत्यु विकसित हो सकती है। इसके अलावा, संवहनी दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और अक्सर फट जाती हैं, जो फंडस की सतह पर सूक्ष्म रक्तस्राव को भड़काती है।

लक्षण

मधुमेह एंजियोरेटिनोपैथी के कारण रोगी में निम्नलिखित विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं:

• कायापलट;
• रंग विरूपण;
• केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• नेत्रगोलक में दर्द;
• जलन और चुभन;
• छोटी वस्तुओं के साथ काम करने में असमर्थता;
• आँखों के सामने पर्दा;
• बिजली और चमक की उपस्थिति;
• लैक्रिमेशन;
• नकसीर;
• मायोपिया में वृद्धि;
• फोटोफोबिया;
• कंजंक्टिवा की लाली.

यदि मैक्युला में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं मरने लगती हैं, तो आंखों के सामने धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जिससे दृष्टि ख़राब हो जाती है।

रोग की विशेषता लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि है, जबकि रोगी को दृश्य हानि की शुरुआत का समय पता नहीं चल पाता है। सबसे पहले, देखने की क्षमता रहित क्षेत्र केंद्रीय क्षेत्र में दिखाई देते हैं। यह मैक्युला में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। इसके बाद, आसपास की दुनिया के आकार और रंग में विकृति आती है, साथ ही छोटी वस्तुओं को देखने में असमर्थता भी होती है। रेटिनोपैथी के वर्गीकरण में सूखे और गीले रूप शामिल हैं, जो रोग के रोगजनन की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं।

निदान के तरीके

रोगी में मौजूद इस विकृति के लक्षणों के आधार पर मधुमेह एंजियोपैथी का संदेह किया जा सकता है। इसके अलावा, ऑप्थाल्मोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है, जिससे आंख के फंडस की स्थिति के साथ-साथ रेटिना को आपूर्ति करने वाले शिरापरक और धमनी नेटवर्क का आकलन करना संभव हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता, अंतःनेत्र दबाव का निर्धारण करना और दृष्टि के दृश्य क्षेत्रों की जांच करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और नेत्रगोलक की एंजियोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है। एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। रोग के उपचार में मधुमेह एंजियोपैथी के रोगजनन को प्रभावित करना शामिल है, जो रेटिना की धमनियों और नसों की संवहनी दीवार पर उच्च शर्करा के स्तर के हानिकारक प्रभाव को रोकना संभव बनाता है। . उपचार का आधार आहार और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हैं। इन उपायों का उद्देश्य रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकना है। यह उन दवाओं के उपयोग को भी दर्शाता है जो संवहनी दीवार को क्षति से बचाती हैं और एंटीऑक्सीडेंट और पुनर्योजी प्रभाव डालती हैं। गंभीर मामलों में, एंजियोपैथी का इलाज लेजर जमावट का उपयोग करके किया जा सकता है। यह रेटिना डिटेचमेंट के कारण होने वाली दृष्टि हानि को रोकने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, मैक्युला अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा होता है। मैग्नेटोथेरेपी, कलर थेरेपी और एक्यूपंक्चर जैसे फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट आवश्यक हैं।