Život s náhradou kyčelního kloubu. Život po náhradě kyčelního kloubu - rehabilitace

Obsah

Nové lékařské objevy umožnily obnovit činnost dolních končetin pomocí náhrady kyčelního kloubu. Tento postup pomáhá zbavit se vysilující bolesti a nepohodlí, obnovuje fungování nohou a pomáhá vyhnout se invaliditě. Někdy se však po náhradě kyčelního kloubu objeví různé druhy komplikací. Patologie se mohou vyvinout v důsledku lékařské chyby, infekce, selhání protézy nebo nesprávných postupů obnovy.

Časté komplikace po náhradě kyčelního kloubu

Operace náhrady pacientů umělým kyčelním kloubem se velmi úspěšně provádí již více než třicet let. Takový zásah je zvláště žádaný po zlomeninách kyčle (krku), poškození muskuloskeletálního systému, kdy se kalíšek opotřebovává v důsledku změn souvisejících s věkem. Bez ohledu na cenu operace náhrady kyčelního kloubu jsou komplikace neobvyklé. Pokud ale léčba potíží není zahájena včas, hrozí pacientovi invalidita, nehybnost dolních končetin a v případě plicní embolie (tromboembolie) smrt.

Obvykle jsou všechny příčiny následků a obtíží pooperačního období po takové protetice rozděleny do několika skupin:

  • způsobené nepřijetím implantátu tělem;
  • negativní reakce na cizí tělo;
  • alergie na materiál protézy nebo anestezii;
  • infekce během operace.

Komplikace po protetice negativně ovlivňují nejen oblast kyčlí, ale ovlivňují i ​​celkový fyzický a psychický stav, fyzickou aktivitu a schopnost chůze. Chcete-li znovu získat své předchozí zdraví, musíte podstoupit řadu rehabilitačních opatření, která jsou předepsána na základě vyvinutých patologií a problémů. Pro rychlé a efektivní zotavení je nutné zjistit příčiny komplikací a omezení po operaci.

Obecné komplikace

Rozvoj lékařského průmyslu se nezastavuje, ročně dochází ke stovkám objevů, které mohou změnit životy a dát šanci mnoha pacientům. Ale komplikace po operaci jsou běžné. Během protetiky se kromě specifických obtíží mohou objevit obecné patologie:

  • Alergie na léky užívané před nebo během operace. Například na anestezii.
  • Zhoršení činnosti srdečního svalu (operace je vždy zátěží pro srdce), které může vyvolat záchvaty a onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Zhoršená motorická aktivita, která není způsobena tělesným vnímáním cizího tělesa nebo alergií na materiál implantátu (například keramiku).

Infekce v místě chirurgického zákroku

Často během endoprotetických operací dochází ke komplikacím, jako je infekce měkké tkáně v místě řezu nebo samotného implantátu. Proč je infekce nebezpečná?


  • Silná bolest se vyskytuje v oblasti operace a umístění endoprotézy.
  • V místě řezu je pozorováno hnisání, otok a změna barvy kůže.
  • Septická nestabilita nového kloubu se může stát kritickou, což má za následek zhoršenou motorickou funkci dolních končetin.
  • Tvorba píštěle s hnisavým výbojem, která je zvláště často pozorována, pokud není zahájena včasná léčba.

Aby se předešlo komplikacím po protetice, které by rušily úsilí během operace, měla by být léčba zvolena a zahájena včas. Užívání speciálních antibiotik a používání dočasných spacerů (implantátů) pomůže zbavit se infekce. Proces léčby bude dlouhý a velmi obtížný, ale dosažený výsledek potěší pacienta.

Plicní embolie

Nejnebezpečnější komplikací, která se může vyvinout po instalaci umělého kloubu (endoprotézy), je plicní embolie. Tvorba krevních sraženin je často způsobena nehybností nohy, která vede ke špatnému oběhu v dolních končetinách. Toto onemocnění často končí smrtí, proto je nutné přijmout preventivní opatření, například užívat antikoagulancia, která lékař předepisuje na několik pooperačních týdnů.

Ztráta krve

Krvácení se může objevit během operace náhrady kyčelního kloubu nebo nějakou dobu poté. Příčinou je lékařská chyba, neopatrný pohyb nebo zneužívání léků, které ředí krev. V pooperačním období jsou antikoagulancia předepisována k prevenci trombózy, ale někdy taková opatrnost může hrát krutý vtip a proměnit preventivní opatření ve zdroj potíží. Pacient může potřebovat krevní transfuzi k doplnění zásob.

Jednou z komplikací po protetice je luxace hlavice protézy. Tato složitost je způsobena tím, že endoprotéza nedokáže zcela nahradit přirozený kloub a její funkčnost je mnohem nižší. Pády, nesprávná rehabilitace, provádění náročných cvičení nebo náhlé pohyby mohou vyvolat luxaci, která povede ke komplikacím. V důsledku toho dojde k narušení fungování pohybového aparátu a činnosti dolní končetiny.

Abyste se vyhnuli komplikacím po endoprotetice, měli byste být v pooperačním období velmi opatrní při pohybech: nohu byste neměli příliš otáčet dovnitř a její ohyb v kyčelním kloubu by neměl být větší než 90 stupňů. Komplikaci pomůže odstranit revizní náhrada kyčelního kloubu a pro úplné zhojení bude nutné nohu na chvíli zcela znehybnit.

Uvolnění struktury endoprotézy

V důsledku intenzivní aktivity a pohybů nohou se umělé klouby uvolňují. To negativně ovlivňuje stav kostní tkáně. Uvolnění způsobuje destrukci kosti v místě vložení endoprotézy. Následně může taková nestabilita protetické oblasti vést ke zlomenině. Jedinou možností, jak zabránit uvolnění, je snížení motorické aktivity a k odstranění existujícího problému se používá revizní endoprotéza kyčelního kloubu.

Kulhání

Kulhání je častou komplikací po operaci náhrady kyčelního kloubu. Tato patologie se může vyvinout v důsledku některých případů:

  • Pacienti, kteří měli zlomeninu nohy nebo kyčle po operaci náhrady kyčle, často pociťují zkrácení jedné nohy, což vede ke kulhání při chůzi.
  • Dlouhodobá imobilizace a klidový stav dolní končetiny může vyvolat atrofii svalů nohy, která způsobí kulhání.

Chirurgická intervence, během níž se kostní tkáň vytváří, aby se vyrovnala délka nohou, pomůže zbavit se komplikace. Pacienti a lékaři se k této možnosti uchylují velmi zřídka. Zpravidla se problém řeší používáním speciálních vložek, vložek do bot nebo nošením speciálních bot s různou výškou podrážky a podpatku, které se šijí na zakázku.

Bolest třísel

Vzácnou komplikací po náhradě kyčelního kloubu je bolest v oblasti třísel z chirurgického zákroku. Způsobená bolest může být negativní reakcí těla na protézu, nebo alergií na materiál. Bolest se často vyskytuje, pokud je implantát umístěn v přední části acetabula. Provádění speciálních fyzických cvičení vám pomůže zbavit se bolesti a zvyknout si na nový kloub. Pokud to nepřinese požadovaný výsledek, bude nutné provést revizní endoprotetiku.

Otoky nohou

Po operaci, v důsledku dlouhodobého udržování nohy v klidu, je často pozorována komplikace, jako je otok dolních končetin. Průtok krve a metabolické procesy jsou narušeny, což vede k otoku a bolesti. Užívání diuretik, držení nohou ve zvednuté poloze, používání obkladů, které zmírňují otoky, a pravidelné provádění jednoduchých cvičení pomůže zbavit se tohoto problému.

Fyzioterapie

Abyste se zbavili komplikací po náhradě kyčelního kloubu a aby byl rehabilitační proces co nejrychlejší a bezbolestný, musíte pravidelně provádět fyzická cvičení předepsaná lékařem. Díky jednoduchým úkonům se rozvine motorická aktivita nového umělého kloubu a pacient znovu získá schopnost pohybovat se nohama bez použití berlí.

Sada cvičení pro zotavení po endoprotetice je vybrána individuálně. Bere v úvahu následující faktory:

  • věk pacienta;
  • činnost dolní končetiny, kde byl kloub nahrazen;
  • celkový zdravotní stav pacienta;
  • psycho-emocionální stav pacienta.

Při provádění fyzických cvičení a při chůzi je důležité si uvědomit, že pacientům po operaci je přísně zakázáno:

  • křížení nohou;
  • flexe dolních končetin v kyčelním kloubu o více než devadesát stupňů;
  • kroucení nohy do strany.

Pro zefektivnění rehabilitace proveďte sadu cvičení:

  1. Zaujměte polohu vleže na zádech (ideální je tvrdší povrch - elastická matrace nebo podlaha), postupně provádějte řadu jednoduchých cviků:
  • Ohýbání nohou v kolenním kloubu bez zvednutí nohy z povrchu.
  • Abdukce dolních končetin do strany (střídavě s nohou s umělým a přirozeným kloubem).
  • Kolo. Zvedněte nohy mírně nahoru a provádějte pohyby, které simulují jízdu na dvoukolovém šlapacím vozidle.
  • Střídavě se narovnávat a vracet do ohnuté polohy s nohama pokrčenýma v kolenou.
  1. Změňte polohu otočením na břicho. V této pozici proveďte následující cvičení:
  • Flexe a extenze kolenního kloubu.
  • Zvedání nohy nahoru.
  1. Vleže na boku zvedněte rovnou dolní končetinu nahoru a poté ji posuňte do strany. Opakujte podobné cvičení a otočte se na druhou stranu.
  2. Ve stoji švihněte nohama dopředu, dozadu a posuňte dolní končetinu do strany.
  3. Při provádění tohoto komplexu neprovádějte náhlé pohyby, aby pohár kloubu nevyskočil nebo se neuvolnil, což způsobí nejrůznější komplikace a bolest.

Rehabilitační centra a náklady

Pro rehabilitaci a úlevu od komplikací po endoprotetice si lidé často vybírají kliniky v zahraničí, preferují sanatoria nebo nemocnice například v Německu a Izraeli. Ale v Rusku jsou také lékařská centra, kde je možné podstoupit zotavení po operaci a vyléčit patologie, které po ní vznikly. Takové kliniky existují ve velkých městech země, například v Moskvě, Voroněži, Petrohradu, kde pracují kvalifikovaní lékaři, kteří mohou poskytnout pomoc při rehabilitaci.

Náklady na rehabilitační opatření po náhradě kyčelního kloubu v různých sanatoriích se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech:

  • Umístění nemocnice. V sanatoriích umístěných v malebných zákoutích bude cena za den mnohem vyšší než na klinikách na okraji města.
  • Služby poskytované na klinice. Čím delší je seznam procedur, tím vyšší jsou náklady. Zvláště důležité jsou masáže, cvičební terapie a lekce na speciálních cvičebních zařízeních (například rotopedu).
  • Komfort oddělení či pokojů přímo ovlivňuje cenu ubytování v rehabilitačních centrech.

Sanatoria, kliniky a náklady na rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu v Moskvě a Petrohradu:

Název sanatoria, kliniky

Adresa nemocnice

Náklady na ubytování 1 osoba/den, v rublech

Léčebné a rehabilitační centrum

Moskva, Ivankovskoe dálnice, 3

Klinika "K+31"

Moskva, sv. Lobačevskij, 42 bldg. 4

Ústřední ústav traumatologie a ortopedie pojmenovaný po. N. N. Pirogova, Federal State Unitary Enterprise

Moskva, sv. Priorová, 10

Sanatorium "Dunes"

Primorskoe dálnice, 38 km,

Petrohrad

Rehabilitační centrum pro handicapované "Překonávání"

Video

Rehabilitační kurz na klinice nebo sanatoriu vám pomůže vyrovnat se s komplikacemi po náhradě kyčelního kloubu. Zdravotnická zařízení se zkušeným a zdvořilým personálem, nejmodernějším vybavením a využitím moderních zotavovacích technik se nacházejí nejen v nových zahraničních lázeňských střediscích, ale také v ruských nemocnicích. Rehabilitační opatření jsou zaměřena na snížení bolesti, zlepšení celkového zdravotního stavu, obnovení funkčnosti kloubů a vytvoření síly, aby implantát vydržel určitou zátěž.

Pro zotavení po endoprotetice se používají metody, jejichž účinnost byla prokázána mnoha pacienty:

  • Specializovaná léčebná masáž zaměřená na pooperační rekonvalescenci a úlevu od bolesti vzniklé po operaci.
  • Elektroléčba – zmírňuje bolest a podporuje rychlé zotavení.
  • Laserová terapie je procedura, která má příznivý vliv na pooperační steh.
  • Magnetoterapie – podporuje regeneraci tkání v oblasti chirurgické intervence.
  • Pití termální vody, která podporuje rychlou obnovu kloubů, zlepšuje jejich pohyblivost a snižuje bolest.
  • Terapeutická cvičení, cvičení, která se provádějí ke zlepšení motorické aktivity nohy v závislosti na fyzickém, psychologickém a emočním stavu pacienta a jsou předepsána po důkladném vyšetření.

Pro dosažení maximálních výsledků je nutné používat všechny metody v kombinaci. Podívejte se na video, kde se dozvíte více o metodách řešení následků po endoprotetice:

Názory odborníků na endoprotézy kolenního kloubu a také hodnocení pacientů naleznete na webu Artusmed.

Našli jste chybu v textu?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Život po náhradě kyčelního kloubu zahrnuje především dlouhodobou rehabilitaci a obnovu bolavé nohy a její funkčnosti. V tomto období je nutné omezit těžkou fyzickou aktivitu a předepsat speciální fyzikální terapii. Soubor cviků připravuje ošetřující lékař. Nejprve jsou všechny prováděny pod jeho dohledem a postupem času je lze provádět i doma. S náležitou péčí a pečlivým dodržováním všech pravidel bude možné žít normální život v co nejkratším čase.

Rané období

Časné období zotavení začíná po anestezii a trvá přibližně 4 týdny. V této době je nutné snížit otok způsobený operací. Je velmi důležité rychle zahojit steh a také zajistit, aby v těle nevznikly žádné komplikace.

Fyzikální terapie začíná první den po operaci. Je nutné obnovit všechny funkce kloubu a okolních svalů. Cvičení se provádí 3x denně s oběma nohama střídavě. Budoucí život a fungování kloubu bude záviset na nich. Mohou být navrženy následující možnosti cvičení:

  1. Noha se pohybuje nahoru a dolů.
  2. Rotace kotníku doleva a doprava. Nemůžete používat kolena k práci.
  3. Napněte horní část stehna s nohou rovně na několik sekund a poté se uvolněte. Opakujte 10krát. Zpočátku se noha úplně nenarovná, takže se nelekejte.
  4. Zatínání a povolování hýždí na pár sekund. Opakujte 10krát.
  5. Vykloňte rovnou nohu do strany v povolené vzdálenosti a vraťte se do výchozí polohy. Cvičení také nezvládnete hned.

Jakmile pacient umí sedět, je nutné naučit se správně pohybovat s vyměněným kloubem. Chcete-li poprvé použít berle nebo jinou podporu dle vašeho výběru, posaďte se na okraj postele a položte nohy na podlahu. S berlemi po stranách se pomalu postavte, berle pevně držte a opřete se o ně. Ujistěte se, že podlaha je protiskluzová a nic vám nebrání ve stoupání.

Pohyb má svůj systém. Udržujte své tělo rovné a správnou polohu nohou, opřete se o berle a posuňte operovanou nohu na stranu. V prvních dnech nespouštějte bolavou končetinu k podlaze. Postupně smíte nohu spouštět a přenášet na ni váhu těla. Sledujte svou fyzickou kondici, choďte tolik, kolik vám vaše tělo dovolí.

Průběh dalších terapeutických cvičení je vybírán individuálně pro každého pacienta. Úplně obnoví bolavou nohu a přesune ji do dalších fází zotavení. Musíte udělat několik přístupů denně, udržovat pomalé a plynulé tempo. Účinná budou také dechová cvičení, která se provádějí společně se zbytkem cvičení. Když se svaly napnou, měli byste se nadechnout, když se uvolní, vydechnout.

Pozdní období

Doba zotavení během tohoto období začíná jeden měsíc po operaci a trvá 90 dní. V této době je nutné pečlivě posilovat svaly speciálním tréninkem a obnovit plný rozsah pohybu. Poté, co se člověk trochu vzpamatoval a už umí sám vstát z postele a posadit se, se přidává trénink na rotopedu a začíná výuka chůze do schodů.

Jak se správně pohybovat po schodech? Výstup začíná položením berle na horní plochu, následuje zdravá noha a teprve poté operovaná noha. V této fázi je hlavní obnovit rovnováhu a další pokusy o pohyb bez podpory. Dokud si nebudete jisti, že se bez hůlky obejdete, je lepší to nevzdávat (také se tomu říká nordic walking).

Při tréninku vytrvalosti je třeba nejprve chodit 3x denně po 5 minutách, postupně zátěž zvyšovat. Pro udržení dosažených výsledků dělejte dlouhé procházky a provádějte řadu cvičení, například s bandáží. Chcete-li to provést, připevněte jej k nábytku nebo dveřím a druhou část obtočte kolem kotníku operované nohy. Otočte se zády k látce a posuňte končetinu mírně do strany. Zvedněte nohu dopředu s rovným kolenem a pomalu ji vraťte zpět. Otočte svou zdravou stranu směrem k pásu, posuňte končetinu na stranu a poté ji vraťte do výchozí polohy.

Cvičení na rotopedu pomůže obnovit pohyblivost kloubů. Sedadlo je nastaveno tak, aby se vaše nohy lehce dotýkaly pedálů, když máte nohu nataženou. Začněte šlapat v opačném směru. Když necítíte žádnou zvláštní námahu, začněte kroutit ve standardním režimu. Cvičení začínají 15 minutami dvakrát denně, poté se lekce provádějí 3krát po 30 minutách. Rotopedy s krátkými pedály budou simulovat běžnou jízdu na kole. Čas se nastavuje individuálně.

Pomůže i chůze na rotopedu pozpátku. Postavte se na stroj zády k palubní desce a rukama se chyťte zábradlí. Přibližná rychlost - 2 km/h. Začněte pohyb přetočením od špiček k patám, a když budete mít celou nohu na běžeckém pásu, koleno úplně narovnejte.

Další cvičení:

  1. Vleže na zdravém boku pokrčte kolena a kyčle.
  2. Udržujte paty u sebe a pomalu zvedněte koleno nahoru.
  3. Pod hlavou by měl být vždy polštář a mezi nohama podhlavník. Mohou být odstraněny pouze se souhlasem lékaře.

Vzdálené období

Toto období je konečné, může trvat šest měsíců i déle, v závislosti na věku, fyzické kondici a vůli pacienta. Zde dochází k úplné obnově a přizpůsobení kloubu: kosti srůstají rychleji, vazy a svaly fungují lépe. K základním cvičením z předchozích období se přidávají složitější:

  1. Vleže na zádech udělejte „kolo“.
  2. Ve stejné poloze přitáhněte jednu nohu po druhé k břichu, ohněte je v kolenou a lehce na ně zatlačte rukama.
  3. Vleže na zdravém boku s podložkou v perineu zvedněte nohu a držte ji co nejdále.
  4. Vleže na břiše pokrčte a narovnejte kolena.
  5. Ve stejné poloze postupně zvedněte obě nohy a posuňte je zpět.
  6. Postavte se s rovnými zády, mírně si dřepněte a přitom se držte předmětu.

Efektivní budou cvičení s nízkou schůdkovou plošinou (10 cm). Postavte se na stupínek a udržujte váhu těla na postižené noze, udělejte krok vpřed z plošiny zdravou nohou. Je nutné mít zrcadlo, abyste mohli ovládat své vlastní akce, správně provádět cviky a nevytáčet nohu na stranu. Druhé cvičení: postavte se na podlahu, vystupte na schod se zdravou nohou a držte zraněnou nohu na podlaze. Oba stupně se časem zvětší na 15 a 20 cm.

Během jakéhokoli období zotavení probíhá veškerá fyzikální terapie pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Nikdy neignorujte jeho zákazy. Gymnastika se neprovádí přes bolest a neustává předčasně. Kromě toho jsou během tohoto a dalších období předepisovány různé druhy léků. Všechny se upravují individuálně pro každého pacienta. Komplex léků bude nutně zahrnovat následující:

  • léky proti bolesti (časem se jejich užívání výrazně sníží a poté se zastaví);
  • antibiotika ke snížení infekčních hrozeb;
  • vitamíny;
  • léky zaměřené na léčbu doprovodných onemocnění těla.

Během tohoto období povoleno

Po propuštění můžete a dokonce musíte dělat terapeutická cvičení. Dělejte nezbytné domácí práce, pokud to nohu příliš nezatěžuje. Choďte na procházky ve společnosti příbuzných a přátel, aby byl někdo nablízku, kdyby se váš stav náhle zhoršil. Střídejte gymnastiku, odpočinek a práci.

Kdy můžete řídit auto? Teprve 2 měsíce po operaci. Při nastupování by mělo být sedadlo posunuto co nejvíce dozadu. Je dovoleno nosit těžké předměty, ale pouze na krátké vzdálenosti nebo s velkými přestávkami. Pokud je to možné, je lepší použít batoh, který rovnoměrně rozloží váhu přenášeného předmětu.

Je možné obnovit předchozí trénink? Pokračujte ve svých oblíbených sportovních aktivitách, zvláště pokud je to chůze nebo lyžování, protože udrží vaše tělo v dobré kondici. Bazén povolen. Je lepší se vzdát agresivních sportů: běh, zápas atd., Protože výrazně přesahují možnosti kloubu.

Sex po náhradě kyčelního kloubu je povolen 2 měsíce po operaci. Tato doba je nejoptimálnější pro obnovu vazů.

Můžete se mýt v koupelně, ale pokud je to možné, prvních 6 týdnů je třeba dát přednost sprše. V tuto chvíli je lepší nechat dveře koupelny otevřené, aby mohli blízcí přijít na pomoc.

Nedělejte ze své koupelny saunu – to bude mít špatný vliv na dosud křehké svaly.

Během všech období rekonvalescence nemůžete relaxovat a přísně dodržovat rady svého lékaře, nezapomínat na fyzikální terapii ve všech fázích. Pozdní období se často nazývá „klamné“, protože do té doby už noha nebolí, vrací se schopnost pohybovat se a samostatně provádět složitější akce. V těchto fázích se pacienti často uvolňují a zapomínají na všechny pokyny lékaře. V důsledku toho časté luxace a návrat předchozí bolesti.

Absolutně zakázáno

V období rekonvalescence budou omezení, proto je nutné dodržovat řadu pravidel. V rané fázi rehabilitace se snažte spát několik dní pouze na zádech, je lepší se s pomocí sestry převrátit na bok a zhruba po týdnu smíte ležet na boku. V tomto období nohu nepřetěžujte: neprovádějte prudké zatáčky, neohýbejte ji o více než 90° a nepřekřižujte nohy. Pro pohodlí můžete mezi ně umístit polštář.

Po celou dobu rehabilitace (zejména v prvních dnech) buďte maximálně opatrní, vyhýbejte se pádům, nevykrucujte chodidla a neotáčejte trup, pokud stojíte na místě. Neseďte v jedné poloze déle než 20 minut, vyhýbejte se měkkým a nízkým židlím, židlím bez područek. V ideálním případě budete mít při sezení nohy v pravém úhlu. Opatrně zvedněte, pevně držte područky.

Nechoďte ani nestůjte příliš dlouho, běh je zakázán. Různé druhy cvičení nohou jsou užitečné, ale nedoporučuje se je přetěžovat. Zátěž by se měla postupně zvyšovat. Na tom přímo závisí celistvost a pevnost protézy. Snažte se neohýbat, abyste zvedli spadlý předmět, ale zvednout ho pomocí speciálních zařízení nebo s pomocí blízkých.

Během fyzikální terapie by se neměla užívat analgetika. Každý kilogram je další zátěž pro nohu, která výrazně snižuje životnost protézy. Neexistuje žádná speciální dieta: musíte sledovat svou váhu a fyzickou kondici.

Doma dodržujte standardní doporučení po endoprotetice, se kterými vám poradí lékař. Boty by měly být pouze na nízkém podpatku, prozatím je nutné odstranit všechny předměty, o které se mohou nohy zachytit: dráty, koberečky, dětské hračky. Pečlivě sledujte své mazlíčky, zvláště pokud víte, že mají tendenci překážet.

Za žádných okolností byste neměli navštěvovat saunu nebo lázeň během prvních 3 měsíců po operaci. Vyhněte se horké koupeli. Samotné teplo to neovlivní - problém může nastat v samotné noze kvůli krevním sraženinám, které se tam tvoří.

Udělejte si čas na parní lázeň a mějte toto pravidlo na paměti. Při ponoření do vany nebo sprchy buďte opatrní: rukama pevně uchopte boky, přesuňte váhu na dno a poté tam přesuňte končetiny.

Pokud zaznamenáte změny v oblasti kloubu, nesnažte se bolesti zbavit sami. Pokud se objeví bolest, zarudnutí, otok nebo horečka, okamžitě vyhledejte lékaře. Dodržováním těchto pravidel pacient dosáhne výrazného zlepšení a jeho život po náhradě kyčelního kloubu bude maximálně pohodlný.

Datum zveřejnění článku: 08.03.2016

Datum aktualizace článku: 12.05.2018

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu je nedílnou fází pooperační léčby zaměřené na obnovení svalového tonusu a funkčnosti nohy. Rehabilitace spočívá v omezení (zejména) pohybové aktivity v období po operaci a provádění fyzikální terapie.

Zásady období rekonvalescence po náhradě kyčelního kloubu:

  • brzký začátek,
  • individuální přístup při provádění rehabilitačních opatření,
  • subsekvence,
  • kontinuita,
  • složitost.

Rehabilitace po endoprotetice má tři období: časné, pozdní a dlouhodobé. Pro každou z nich byl vyvinut specifický gymnastický komplex. Celková doba rehabilitace je až rok.

Obnova funkčnosti nohy začíná v nemocnici, kde pacient podstoupil operaci. Přibližná délka pobytu tam je 2–3 týdny. V rehabilitaci můžete pokračovat doma nebo v rehabilitačním centru a dokončit ji v dispenzarizaci nebo specializované rehabilitační léčebně. Pokud cvičíte doma, je důležité nepřerušovat cvičební terapii a léčebné procházky, aby došlo k úplnému zotavení - teprve pak svalově-vazivový systém spolehlivě upevní umělý kloub a obnoví se všechny funkce nohy .

Nedostatek rehabilitace po náhradě endoprotézy ohrožuje výskyt luxace hlavice endoprotézy v důsledku slabých vazů, periprotetické zlomeniny, rozvoje neuritidy a dalších komplikací.

Rehabilitaci po jakémkoli typu kloubní operace, včetně náhrady kyčle endoprotézou, provádí rehabilitační specialista a (nebo) fyzioterapeut. Vytvoří individuální program zohledňující fyzický stav pacienta, míru adaptace na pohybovou aktivitu, jeho věk a přítomnost doprovodných onemocnění.

Po instalaci endoprotézy je možné obnovit pracovní kapacitu. Vytrvalost, touha po uzdravení a přísné dodržování doporučení lékařů jsou hlavními kritérii pro pozitivní výsledek rehabilitace po endoprotetické operaci.

Tři období rehabilitace

Časné rehabilitační období po endoprotetice

Toto období začíná ihned po probrání z anestezie a netrvá déle než 4 týdny.

Šest pravidel raného období

    Prvních pár nocí po operaci náhrady kyčelního kloubu spěte pouze na zádech;

    Na konci prvního dne po operaci se můžete otočit na zdravou stranu s pomocí sestry na břiše - po 5-8 dnech;

    neprovádějte ostré otáčky nebo rotace v kyčelním kloubu - to je kontraindikováno;

    neohýbejte postiženou nohu tak, aby úhel ohybu byl větší než 90 stupňů;

    nepřibližujte nohy k sobě ani je nepřekřižujte - mezi nohy položte polštář ve tvaru klínu;

    Pravidelně provádějte jednoduchá cvičení, abyste zabránili stagnaci krve.

První cíle

  • Zlepšit krevní oběh v operované oblasti kyčle;
  • naučit se správně sedět v posteli a pak z ní vstát;
  • zabránit rozvoji komplikací (proleženiny, trombóza, městnavá pneumonie, pleurisy);
  • urychlit hojení pooperační sutury;
  • snížit otoky.

Základní cvičení

Tabulka obsahuje cviky na lýtkové, hýžďové a stehenní svaly obou nohou:

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Název cvičení Popis

Kroutit prsty u nohou

Ohněte a prodlužte prsty zdravé i operované nohy.

Nožní pumpa

Udělejte to ihned po propuštění z narkózy: ohněte nohu v kotníku dopředu a dozadu. Za hodinu proveďte až 6 přístupů po dobu několika minut, dokud se svaly mírně neunaví.

Rotace nohou

Otočte nohu nejprve 5krát ve směru hodinových ručiček, poté 5krát proti směru hodinových ručiček.

Izometrická gymnastika s napětím kvadricepsů

Začněte se zdravou končetinou. Pokuste se co nejvíce přitlačit podkolenní jamku k lůžku a udržet svalové napětí po dobu 5–10 sekund. Po 3-5 dnech proveďte stejnou akci s bolavou nohou a udržujte svaly v tónu po dobu 2-5 sekund. Udělejte 10krát každý.

Izometrické kontrakce hýžďových svalů

Střídavě napínejte pravé a levé hýžďové svaly a udržujte napětí, dokud se nebudete cítit lehce unavení.

Ohnutí kolen

Posuňte nohu po povrchu postele a přitáhněte nohu k sobě a ohněte ji v koleni. Snižte to. Udělejte to pomalu 10krát.

Rovná abdukce nohy do strany

Nejprve odsuňte jednu nohu od druhé, poté ji vraťte zpět a totéž udělejte s druhou nohou. Násobnost – až 10krát s každou nohou.

Protažení nohou v koleni

Položte si pod koleno malý polštářek nebo polštářek. Narovnejte nohu a držte ji v této poloze po dobu 5–7 sekund. Udělejte totéž s druhou nohou.

Rovné zvedání nohou

Střídavě zvedněte 10krát rovnou nohu o několik centimetrů.

Pravidla pro provádění cvičení:

  • proveďte několik průchodů za den a z každé hodiny během dne věnujte 15–20 minut;
  • udržet pomalé a plynulé tempo;
  • kombinujte cvičení s dechovými cvičeními podle následujícího schématu: když jsou svaly napjaté, zhluboka se nadechněte, při relaxaci dlouze vydechněte;
  • provádějte dechová cvičení, abyste zabránili ucpání plic.
  • Nejprve provádějte cvičení v raném období pouze vleže na zádech (ačkoli se musíte postavit na nohy již 2.-3. den) a poté provádějte stejnou gymnastku vsedě na posteli.

Soubor cviků pro rehabilitaci po endoprotetice

Cviky popsané v tabulce výše jsem uvedl v pořadí, v jakém byly provedeny, jsou relevantní v průběhu celého rehabilitačního kurzu. Tento cvičební komplex je vhodný pro rehabilitaci pacientů po téměř jakékoli operaci kloubů nohou.

Doplňková cvičení

V prvních 2–10 dnech po endoprotetice lékaři učí pacienta správně sedět na lůžku, převalovat se, vstávat a chodit o berlích.

Poté, co se pacient již naučil udržovat rovnováhu a opírat se o operovanou nohu, musí doplnit komplex o další cvičení - musí se provádět každý den ve stoje, držet se čela postele nebo židle. Zde jsou:

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Počáteční pozice Provádění cvičení

Postavte se čelem k čelu postele, uchopte ho rukama

Začněte střídavě zvedat pravou a levou nohu a ohýbat ji v koleni. To připomíná chůzi na místě s oporou před vámi.

Opřete se o jednu nohu, posuňte druhou na stranu a mírně ji zvedněte. Pak vyměňte nohy.

Vše je při starém, jen pomalu posouvejte nohu dozadu a narovnejte kyčelní kloub.

Čím dříve pacient po endoprotetice začne vstávat a chodit, tím menší je pravděpodobnost rozvoje svalových problémů (omezená pohyblivost) v oblasti kyčle.

Pozdní pooperační rehabilitace

Pozdní rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu začíná 3–4 týdny po operaci a trvá až 3 měsíce. Délka rehabilitace se u každého pacienta liší v závislosti na jeho věku a dalších faktorech.

Dva góly z poslední části:

    trénink svalů k jejich posílení, zvýšení tonusu,

    obnovení rozsahu pohybu v kloubech.

Poté, co pacient sebevědomě vstane z postele, sedne si na vysokou židli, chodí o berlích 15 a více minut 3-4x denně, se motorický režim rozšíří o trénink na rotopedu (ne déle než 10 minut 1-2 krát denně). Pacient je také naučen chodit do schodů.

Začněte lézt na schod se zdravou nohou, operovanou nohu položte vedle ní. Při sestupu spusťte o stupeň níže: nejprve berle, pak bolavá noha a pak zdravá.

Dlouhodobá rehabilitační doba

Toto období začíná 3 měsíce po operaci náhrady kyčelního kloubu; a trvá až šest měsíců nebo déle.

  • úplné obnovení fungování umělého kloubu;
  • urychlení regenerace kostí;
  • zlepšení funkčního stavu vazů, svalů, šlach.

Adaptivní motorický režim zahrnuje přípravu pacienta na intenzivnější fyzickou aktivitu a adaptaci v každodenním životě. Pohybová terapie je doplněna o fyzikální terapii (aplikace bahna nebo parafínu, balneoterapie, laseroterapie a další fyzikální procedury).

Cvičení dělat doma

Později je výše uvedená gymnastika raného období po endoprotetice doplněna o složitější cvičení.

Příklady cviků, které pacienti po propuštění provádějí doma. Pro zvětšení klikněte na fotografii

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Počáteční pozice Prováděcí příkaz

Lehněte si na záda.

Střídavě pokrčte a přitáhněte nohy k břichu, napodobujte jízdu na kole.

Vleže na zádech.

Střídavě přitahujte nohy k břichu, pokrčte kolena a pomozte si rukama.

Vleže na neoperovaném boku s plochým polštářem mezi nohama.

Zvedněte rovnou nohu a držte ji v této poloze co nejdéle.

Ležící na břiše.

Ohněte a narovnejte kolena.

Na břiše.

Zvedněte rovnou nohu, posuňte ji dozadu a poté ji spusťte. Opakujte stejné kroky na druhém.

Stůjte s rovnými zády.

Dělejte poloviční dřepy a přitom se držte nějaké podpory.

Stát zpříma. Před sebe postavte plochý stabilní blok - schůdek - vysoký 10 cm.

Vystupte na plošinu. Pomalu z ní slezte, udělejte krok vpřed zdravou nohou, poté spusťte operovanou. Vraťte se ve stejném pořadí. A tak 10x.

Postavte se před schůdek, nastupte na něj zdravou nohou, přeneste váhu těla na nohu s endoprotézou, kterou pak zvednete na schod.

Postavte se a opřete se rukou o opěradlo židle. Kolem kotníku operované nohy umístěte smyčku elastického obvazu a druhý konec obvazu zajistěte (například přivažte k noze pohovky).

Natáhněte postiženou nohu přímo dopředu (pomocí turniketu).

Poté se otočte tak, abyste natáhli rovnou nohu dozadu (i pomocí škrtidla).

Postavte se zdravou stranou k předmětu, ke kterému je připevněno škrtidlo nebo gumička, a jednou rukou se ho držte.

Rovnou operovanou končetinu posuňte na stranu a pomalu ji vraťte zpět. A tak 10krát v jednom přístupu.

Poslední dvě cvičení a zbytek, kde je nutné provádět pohyby s narovnanou nohou, jsou nutné po operaci konkrétně kyčelního kloubu, protože jsou zaměřeny na vývoj endoprotézy kyčelního kloubu. Pro období rekonvalescence při výměně dalšího velkého kloubu nohy jsou pouze doplňkové.

Kroková platforma

Gymnastika na simulátorech

Adaptivní motorický režim v dlouhodobém horizontu rozšiřuje fyzikální terapie na simulátorech. Do této doby jsou již vazy a svaly po operaci dostatečně silné, takže lze zvýšit intenzitu zátěže. Níže uvedená tabulka ukazuje nejběžnější cvičení pro úplné obnovení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Název cvičení Prováděcí sekvence

Kolo

Nejprve šlapejte na rotopedu dozadu. Pokud k tomu dojde bez námahy, pokračujte v posouvání dopředu (15 minut, 2krát denně). Postupně čas prodlužujte na 25–30 minut. Provádějte kurzy 3-4krát týdně. Nezapomeňte na pravidlo správného úhlu: nezvedejte kolena výše než kyčelní klouby.

Rozšíření kyčle

Položte operovanou nohu na speciální válec simulátoru (potřebujete váleček, na který můžete přitlačit - to znamená, že není pevně fixován), tak, aby se nacházel pod stehnem blíže ke kolenu, držte rukojeť rukama. Zaměřte se na zdravou nohu. Stiskněte váleček, jako byste pumpovali pumpu - provádíte flexi-extenzní pohyby endoprotézy silou, protože na válečku na druhé straně simulátoru je připevněno závaží (postupně zvyšujte jeho hmotnost).

Cvičení na rotopedu s nízkými pedály

Simulovat jízdu na kole. Nastavte pedály tak, aby byla každá noha zcela narovnaná, když jsou pedály spuštěny.

Chůze pozpátku na běžeckém pásu

Postavte se zády k ovládacímu panelu a uchopte madla. Začněte pomalým tempem chodit pozpátku (rychlost nastavte na 1–2 km/h). Když se chodidlo zcela dotkne dráhy, noha by měla být narovnána.

Závěr

V každé fázi rehabilitace je důležitý dohled lékaře fyzikální terapie.Řekne vám, kdy můžete cvičení zkomplikovat a zvýšit zátěž.

Cvičení kyčelního kloubu svépomocí po endoprotetice, zejména pomocí posilovacích strojů, může vést k vážným následkům. Nemůžete dělat gymnastiku přes bolest nebo ji naopak předčasně zastavit, i když se cítíte dobře a endoprotéza, jak si myslíte, se dobře pohybuje. Pouze přísné provádění všech úkolů stanovených lékařem zajistí, že váš nový kloub bude plně fungovat.

Vlastník a odpovědný za web a obsah: Afinogenov Alexej.

Vaše připomínky a dotazy pro lékaře:

    Viktor | 7.6.2019 v 19:43

    Ahoj. Je mi 67 let. 15. března a 19. září 2018 podstoupil endoprotetiku levého a pravého kyčelního kloubu (1 rok 4 měsíce, uplynulo 10 měsíců). Páry kov + polyetylen + keramika. Necementovaný. Rehabilitace jde dobře, chodím bez berlí a hole, řídím auto a řidičák jsem složil bez problémů. Necítím žádnou bolest ani nepohodlí. Řekněte mi prosím, jaká DOŽIVOTNÍ omezení pro takové operace existují? Je dovoleno: 1. V sedě položit chodidlo pravé/levé nohy na koleno protilehlé nohy za účelem navlékání ponožek bez cizí pomoci? 2. Úplné (hluboké) přikrčení? 3. Ve stoje se předklonit s rukama na podlaze? (vytírání podlahy) 4. Lekce plavání v bazénu s ploutvemi na rolování, potápění? (rozdíl v konstrukci ploutví a v důsledku toho zatížení svalů a kyčelního kloubu). 5. Vleže na zádech překřížit nohu za nohou (levá-pravá)? 6. Přestat používat klínovitý polštář mezi nohama? po jaké době? 7. Po jaké době rehabilitace je možné (nebo navždy zakázáno?!) zvednout kolena do úhlu většího než 90°? Otáčet zvednuté koleno doleva a doprava? Předem děkuji za podrobnou odpověď. S pozdravem...

    michail | 25.04.2019 v 03:25

    dobrý den, prosím, řekněte mi operace byla provedena před 17 dny, vyměnili mi kyčelní kloub, je mi 28 let. Situace je taková, že bolí svaly a ráno je noha těžká jako kámen, řekněte, je to normální?

    Valentina Viktorovna | 3.4.2019 ve 14:05

    Operace PTB 6.12.2017 stále bolí kyčle a hýždě, lékař, který operoval, řekl, že bolesti jsou ze zad, protože... je to možná osteochondróza.Stehno podél stehu je oteklé, při dotyku je jakoby necitlivé, ale bolest je cítit. Chodím s holí po ulici, ale doma bez hole Cvičím každý den vleže na gauči, předem děkuji.

    Vladimír | 09.11.2018 v 01:20

    Dobrý den, při náhradě kyčelního kloubu při následné operaci praskla stehenní kost, byly zajištěny 5 úvazy po délce kosti, stehy vypuštěny, odstraněny, doporučení byla 3 měsíce nešlápnout na nohu, jaké z vámi doporučené sestavy cviků mohu po operaci, uplynuly 3 týdny, předem děkuji za odpověď

    Olga | 17.09.2018 ve 14:13

    Neexistuje žádná teplota, bolest nebo zarudnutí. Vaše doporučení vezmu v úvahu, děkuji.

    Olga | 16.09.2018 ve 12:59

    Ahoj! ; září mi byla provedena endoprotéza pravého kyčelního kloubu. Moje noha je stále velmi oteklá a je těžké ohnout koleno. Při propuštění říkali, že vše přejde, ale uběhly skoro dva týdny. Při operaci levého kloubu v únoru letošního roku tomu tak nebylo. Bydlím na vesnici a ještě jsem se nedostal na svou kliniku. Řekněte mi, jestli existuje nějaké nebezpečí a co dělat, děkuji.

    Světlana | 9.6.2018 ve 20:25

    Dobrý den, moje maminka (70 let) se připravuje na totální endoprotézu kyčelního kloubu. Má polyartrózu a silné bolesti loktů a ramen a obávám se, že nebude umět správně používat berle. Je možné použít chodítko, které má vpředu podpěru na kolečkách a nohy jako židle na straně osoby, o kterou se opíráte?

    Mina Minskaya | 9.5.2018 ve 14:51

    V lednu jsem byla na operaci kyčelního kloubu.
    Od té doby je citlivost prstů u nohou narušena. Co doporučujete pro obnovení normální citlivosti? Předem děkuji, Mina.

    Yana | 30.08.2018 v 11:14

    Ahoj! Jak dlouho po endoprotetice mohu provést masáž celého těla? Navštívila jsem fyzioterapeutku, předepsala různé procedury, předepsala ALIMP a o masáži řekla, že je ještě brzy, za 3 měsíce (uběhl měsíc a půl). Na oddělení jsme si všichni po týdnu sundali punčochy a těm, kterým byly upečené podpatky, sestry punčochy u paty rozstřihly, aby cévám daly volnost. Chodím hodinu a půl, někdy 2 hodiny ve vzduchu s berlemi, je to asi hodně? Chci k moři, proč nejdu k moři? Když po endoprotetice uplyne měsíc - je to opravdu nemožné? Děkuji!

    Světlana | 29.08.2018 v 16:52

    Ahoj! Chystám se na výměnu TBC pravého kloubu, bydlím v 5. patře domu bez výtahu, budu moci po operaci domů?Pokud píšete, že tam není více než jedno schodiště . Děkuji předem.

    Olga | 8.9.2018 v 15:56

    je mi 42 let. Na operaci výměny pravého kyčelního kloubu jsme byli 6.5.2018, tzn. uplynuly dva měsíce. Dělám gymnastiku. Přidán rotoped. Chodím o holi, ale moje chůze není rovná. Nemůžu si ani lehnout na operovaný bok (obává se štiplavá bolest po celé noze). Mám několik otázek:
    1) Kdy můžete porušit pravidlo „90 stupňů“ a sedět nízko?
    2) Kdy si mohu sundat kompresní punčochy?
    3) Bude obnovena přímá chůze a co by se pro to mělo udělat?

    Valery | 29.07.2018 v 17:13

    je mi 61 let. Dne 6.7.2018 byla provedena operace náhrady levého kyčelního kloubu. Byl instalován BC metalokeramický spoj (výrobce "Zimmer"). Uplynuly tři týdny. Cítím se dobře. Neexistují žádné pocity akutní bolesti. Použité axilární berle. Poslední týden používám pouze loketní berle. Není to příliš brzy? A další otázka: je možné jet k moři koncem září-začátkem října?

    Alexandr | 7.6.2018 ve 12:37

    Ahoj! Přiznám se, miluji ležení ve vaně, jak dlouho mi po výměně kyčelního kloubu bude trvat, než se pořádně vykoupu, momentálně uběhly téměř 2 měsíce?

    Natálie | 24.06.2018 v 19:35

    Dobré odpoledne. Provedeno před 40 dny k výměně pravého kyčelního kloubu. Chodím s holí. Otázka: Na které straně byste měli držet hůl? Na straně bolavé nebo zdravé nohy? Na různých stránkách se to píše různě. Držím hůl na boku zdravé nohy!??? Otázka: Jak dlouho po operaci (přibližně) můžete jít do bazénu nebo plavat v moři? Děkuji.

    Alexandr | 17.06.2018 v 06:09

    Ahoj! Před měsícem byla operace výměny kyčelního kloubu. Je mi 70 let, mohu místo rotopedu na rehabilitaci používat eliptický trenažér? Cítím se dobře, klouby mě nebolí a nikdy nebyly. Kdy mohu začít cvičit na stroji? Děkuji!

    Jekatěrina | 13.06.2018 v 06:12

    Dobré odpoledne Je mi 70 let, od operace výměny kyčelního kloubu uplynulo 4,5 měsíce (25.1.2018), celkově mě nic netrápí, dokud doma chodím bez hole (o berlích jsem chodila asi 3. měsíce). Ale když jdu ven, používám hůl, musím ujít 200 m. Operovaná noha se okamžitě unaví a hledám, kam si sednout. Řekni mi, jaký je důvod? V květnu jsem konzultovala s lékařem snímky a řekli, že je vše v pořádku. Děkujeme za vaši odpověď

    Olga | 14.05.2018 v 04:25

    Ahoj! Přečetl jsem si všechny komentáře, všem moc děkuji, dozvěděl jsem se spoustu užitečných věcí. Otázka: píšou, že je potřeba cvičit na rotopedu, ale já mám kardio trenažér - chůze, dá se chodit a jak dlouho - 2.2.18 jsem byla na výměně levého kyčelního kloubu. Vpravo - silná bolest, 3.9.2018. bude operace.

    Viktor Nikolajevič | 5.8.2018 ve 23:39

    Ahoj. je mi 66 let. Operace na totální endoprotetiku pravého kyčelního kloubu byla provedena 15.3.2018. 15. května letošního roku 2 měsíce po operaci. Pár je necementovaný, polyetylen - keramika. Šev se zahojil, stehy se rozpustily, stav je normální. Se svolením lékaře nyní chodím o jedné lokti o berlích. Po propuštění ještě nebyly žádné kontrolní snímky a žádné vyšetření, lékař byl na zahraniční stáži. Existuje jeho nepřítomné povolení ležet na operované straně, pocity jsou normální. Řekněte mi prosím, kdy to bude možné během spánku, při vstávání z postele atd. přestat používat klínovitý polštář mezi stehny?! A za druhé: kdy z hlediska času a ročního období (máme velmi horké počasí a léto je slibováno stejně) je lepší na operaci druhého kyčelního kloubu? Díky za odpověď.

    Tatiana | 30.04.2018 v 09:24

    Dobré odpoledne V únoru proběhla operace výměny vozidla, nyní, tedy v květnu, můžete absolvovat další očkování proti klíšťové encefalitidě. Díky za odpověď.

    Maryam | 4.7.2018 v 04:59

    Ahoj! 27.02.2018 Byl jsem na operaci kvůli výměně vozidla. Zatímco dělám gymnastiku. Kdy mohu jít do rehabilitačního centra? A kdy budete moci řídit? Pravá noha. Auto má levostranné řízení. Díky předem za Vaši odpověď!

    Sergej | 3.1.2018 ve 20:28

    Díky za odpověď. Na obrázcích s cviky Cvičení k domácímu dlouhodobému rehabilitačnímu období č. 3, 6, 12 pohybů, které lékaři obvykle zakazují. Tyto obrázky ukazují pohyby a zatížení, jako by byly na zdravém kloubu. Znamená to, že se časem všechny pohyby obnoví? Je děsivé, že v životě si nebudete moci zavázat tkaničky a jen si dřepnout. Je mi 44 let, ale před úrazem jsem vedl aktivní sportovní životní styl. Proto ta otázka. Traumatologové nemají jednotný názor na aktuální stav: buď počkejte šest měsíců, nebo si pořiďte protetiku. nejsou pozorovány žádné nikrotické procesy, ale nedochází k fúzi. Snažíte se posoudit, co vás po protetice může čekat.

    Světlana | 3.1.2018 v 08:52

    Dobré odpoledne!Mám dotaz.V listopadu 2016 jsem byla na operaci kyčelního kloubu.Zajímalo by mě,co mám doživotně přísně zakázáno.Chci chodit do posilovny a jaké stroje mohu používat.

    Sergej | 28.02.2018 v 21:01

    Dobré odpoledne. Mám posunutou intraartikulární zlomeninu krčku stehenní kosti. Do šesti měsíců se zlomenina nezhojila. Existuje vysoká pravděpodobnost protetiky. Sdělit. Po absolvování rehabilitačního kurzu - rok, dva, tři, bude možné ohnout nohu o více než 90 stupňů. Do jaké míry je možné obnovit míru pohybu nohy bez obav ze zlomení kloubu nebo jeho vykloubení? Koleno k hrudníku, dřepy atd. Nebo záleží na značce protézy?

    karina | 26.02.2018 v 15:20

    Dobré odpoledne.Chci se zeptat,od operace uplynul týden.Hodně jsem četla,ale není jasné jak dlouho můžu chodit,jsem hyperaktivní,těžko se mi sedí a leží.Děkuji .

    Christina | 25.02.2018 v 06:23

    Alex admin, moc děkuji za odpověď. Vznikla nová, jak dlouho byste měli po operaci spát na zádech? Jen je můj manžel už unavený a chce se převrátit na neoperovaný bok. Od operace uplynuly 2 týdny.

Aby rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu (HJ) probíhala bez komplikací a umělý kloub zakořenil a normálně fungoval, je důležité důsledně dodržovat doporučení lékaře. Během raného období zotavení je předepsána léková terapie a lehký fyzický trénink. S postupujícím zotavováním se sestava cviků stává pestřejší a zátěž se postupně zvyšuje.

Aby se pacient v pooperačním období nerozptyloval cizími záležitostmi, vydává se potvrzení o pracovní neschopnosti.

Etapy rehabilitace: požadavky a omezení

Zotavení po náhradě kyčelního kloubu trvá dlouho a v každé další fázi se život člověka mění. Aby se stav normalizoval a plně se zotavil, musí uplynout alespoň šest měsíců. Bezprostředně po protetice zůstává pacient v nemocnici 2-3 týdny, protože během tohoto období existují omezení, která nelze porušit. Dále, když se steh zahojí a nebezpečí komplikací pomine, pokračuje adaptační období doma. Celou tu dobu se vyvíjí umělý kloub a trénuje se svalový korzet. Pokud vedete zdravý životní styl, věnujete se lehkým sportům a dodržujete doporučení lékaře, bude člověk žít plnohodnotný život, stejně jako před implantací.

Časné pooperační

Obecné zásady


K pohybu můžete použít berle.

Období začíná bezprostředně po odstranění postiženého kloubu a nahrazení endoprotézou kyčelního kloubu. Vydrží až 15 dní. Po odeznění anestezie se pacient může posadit, ale nesoustředí váhu na operovanou oblast. Od druhého dne můžete bolavou nohu spustit z lůžka, abyste zabránili krevním sraženinám, kolem končetiny se umístí elastické obvazy. Základní pravidla pro zotavení po časné operaci náhrady kyčelního kloubu:

  • V prvním týdnu smíte spát pouze na zádech.
  • Režim motoru by měl být prozatím omezen. Náhlé pohyby a dlouhá chůze jsou zakázány.
  • Krátce sedět můžete, ale nedoporučuje se pokrčit nohy více než 90°.
  • Je kontraindikováno spojování nebo křížení končetin. Abyste tomu zabránili, doporučuje se umístit mezi nohy polštář.
  • Aby se zabránilo vzniku a stagnaci procesů v žilách, je po výměně kyčelního kloubu předepsána cvičební terapie.
  • Při pohybu je potřeba použít podporu. Může to být chodítko, povolena je i chůze o berlích.

Terapeutická cvičení

Fyzikální terapie v časném stadiu je zaměřena na zlepšení prokrvení operované oblasti, rozvoj svalů a předcházení vzniku komplikací. Během tohoto období by měl pacient absolvovat kurz cvičení pod dohledem fyzioterapeuta. Naučí vás, jak správně cvičit a které pozice jsou kontraindikovány.


Pacienti vleže mohou otáčet chodidly.
  • Vleže na zádech ohněte a narovnejte prsty obou nohou a snažte se cítit svaly.
  • Otáčejte chodidlem v různých směrech a poté s ním pohybujte tam a zpět.
  • Když ležíte v posteli, snažte se zadní část stehna co nejvíce přiblížit k posteli.
  • Nejprve se střídejte v namáhání zdravé, pooperované končetiny.
  • Končetiny pokrčené v kolenou přitáhněte k sobě, pomozte si rukama.
  • Pod obě nohy se umístí malé polštářky nebo podhlavníky, pak se rovná končetina jedna po druhé zvedne a drží po dobu 10-15 sekund.

Rehabilitační cvičení by neměla způsobovat bolest nebo nepohodlí. Pokud nová aktivita způsobuje akutní bolest a zhoršení pohody, měli byste o tom informovat svého lékaře a snížit zátěž na bolavé končetiny.

Rozšíření fyzické aktivity


Jak se pacient zotavuje, může sedět na židli.

Pokud počáteční rehabilitační období projde bez komplikací, stehy jsou odstraněny a pacient se cítí lépe, cvičení je rozšířeno. Pacientovi je dovoleno se trochu sehnout, krátce se posadit na židli a chodit s chodítkem nebo berlemi. Pokud se pacient již naučil udržovat rovnováhu, doporučuje se rozšířit tréninkový komplex o následující cvičení:

  • Opřete se o opěradlo židle nebo postele, zvedněte a držte zdravou končetinu, poté bolavou končetinu.
  • Držte se podpěry a zvedněte nohy do stran jednu po druhé, ohnuté v kolenou.
  • Ve stoje nejprve zvedněte končetiny dopředu, poté je posuňte zpět.
  • Při všech činnostech je nutné obvazovat nohy nebo používat ortopedické ortézy.

Druhá fáze: jaká cvičení se přidávají?

Pokud bylo odstranění postiženého kloubu úspěšné a během prvního období v nemocnici pacient nezaznamenal žádné komplikace, pak jsou dále obnoveny doma, ale pod dohledem lékaře. Tato fáze trvá 3 měsíce. Stejně jako dříve se na operovanou končetinu přikládají elastické obvazy, v případě potřeby pacient užívá i léky předepsané lékařem. Osoba je stále na nemocenské, jejíž trvání závisí na individuálních vlastnostech těla.


Dva měsíce po operaci je povoleno spát na boku.

Je povoleno spát na boku, pokud od protetiky uplynuly dva měsíce a během tohoto období po výměně rentgen ukazuje pozitivní výsledky, můžete se pohybovat s holí. Pozice zaujaté při provádění cvičení by neměly způsobovat nepohodlí. Cvičení po náhradě kyčelního kloubu ve druhé fázi:

  • V poloze vleže provádějte rotační pohyby s ohnutými končetinami, napodobující jízdu na kole. Pro zvýšení zátěže je pod spodní část zad umístěn polštář.
  • Ve stejné výchozí poloze se střídavě zvedněte rovné končetiny 45 ° od podlahy a držte je 15-20 sekund.
  • Přetočte se na břicho, pokrčte a uvolněte obě nohy najednou.
  • Postavte se rovně, umístěte blízko sebe oporu, například židle. Držte se za záda, pomalu si dřepněte a snažte se cítit své stehenní svaly.
  • Posaďte se na židli, protáhněte nohy smyčkou z elastické látky. Roztáhněte obě končetiny do stran, napněte všechny svaly.

Třetí etapa rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu

Trvá v průměru 6 měsíců. Rozšiřuje se fyzická aktivita člověka, přidávají se nová, intenzivní cvičení a je také dovoleno pohybovat se po schodech. V tomto období by se měla chůze vyrovnat, člověk se již může ohnout bez použití opory. Kromě nabíjení můžete připojit kurz masáží. Nezapomeňte však, že pokud se stav zcela nezotavil a v raném rehabilitačním období se stehy dlouho nehojily a došlo k dalším komplikacím, masáž po náhradě kyčelního kloubu je kontraindikována.


Ve třetí fázi zotavení můžete zvedat a spouštět rovné nohy vleže.

Tréninkový komplex zahrnuje následující cvičení:

  • Lehněte si na operovanou stranu, narovnejte nohu, zdravou nohu posuňte mírně do strany. Zvedněte postiženou končetinu a snažte se ji držet ve svislé poloze po dobu 5-7 sekund.
  • Vleže na podložce zvedněte obě rovné končetiny do pravého úhlu a poté je pomalu spusťte na podlahu.
  • Postavte se rovně a položte před sebe vyvýšenou plošinu, která napodobuje krok. Zvedněte se a sestupte z něj nejprve zdravou, poté operovanou končetinou.
  • Umístěte svorku z elastické tkaniny na kliku dveří. Navlékněte postiženou nohu do smyčky a přitáhněte límec k sobě s maximálním úsilím.


Obnovení motorických funkcí po náhradě kyčelního kloubu je dlouhý proces, který vyžaduje od pacienta značnou trpělivost. Nicméně správným přístupem k rehabilitačnímu procesu lze zaručit úplné obnovení funkčních schopností kloubu.

Délka rehabilitačního období přímo závisí na důvodu endoprotetiky a také na stavu vazivově-svalového systému v oblasti postiženého kyčelního kloubu. Pokud se protetika provádí z důvodu traumatické destrukce, pak silné aktivní svaly budou vyžadovat mnohem kratší dobu rekonvalescence než svaly oslabené dlouhodobým, někdy i mnohaletým rozvojem kokartrózy.

Předoperační příprava

Příprava pacienta na nadcházející rehabilitaci začíná několik dní před operací. Účelem takového školení je naučit člověka správně se chovat v pooperačním období. Pacient se učí chodit s pomocí berlí nebo speciálního chodítka a učí se provádět některá cvičení, která budou nutná k obnovení funkce protetické nohy. Pacient si navíc zvyká na myšlenku, že tím začíná dlouhá etapa v jeho životě – etapa pooperační rehabilitace.

Před operací je pacient vyšetřen nejen ortopedem, ale i specialisty z příbuzných oborů, aby blíže určili stav pacienta a vytvořili nejlepší plán operace a pooperační rehabilitace. Anesteziolog vybere nejvhodnější typ anestezie.

První etapa rehabilitace

Operace trvá v průměru asi dvě hodiny. Před dokončením je v operované dutině instalována drenáž a rána je sešita. K odstranění pooperačního hematomu je nutná drenáž, obvykle se odstraňuje 3-4 dny po operaci. První den je pacient na oddělení intenzivní péče, kde se sleduje jeho stav a obnovení hemostázy. Druhý den, pokud je dynamika pozitivní, je pacient přeložen na všeobecné oddělení.


Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu by měla začít ihned po operaci, v prvních hodinách po probrání pacienta z anestezie. První cviky se skládají z flexe a extenze chodidla operované nohy, rotace hlezenního kloubu, napětí a uvolnění přední plochy stehna a hýžďových svalů. Taková cvičení zlepšují průtok krve a tónují svaly.

První den by pacient neměl vstát z postele. Druhý den je pacientovi za pomoci lékaře – specialisty na fyzikální terapii (fyzioterapie) umožněno vstát a postavit se na nohy. Obvykle je pacientům okamžitě umožněno došlápnout na operovanou nohu celou vahou těla, v některých případech však může ošetřující lékař omezit zatížení nového kloubu. Všechny pohyby pacienta v pooperačním období by měly být pomalé a plynulé.

Musíte vstát z postele na straně zdravé nohy, postupně ji spouštět dolů z postele a přitahovat operovanou nohu k ní. V tomto případě je nutné zajistit, aby se boky příliš nerozcházely do stran a chodidlo operované nohy se nevytáčelo ven. Můžete sedět pouze podle pravidla „pravého úhlu“: ohnutí nohy v kyčelním kloubu by nemělo přesáhnout 90º. Jinými slovy, ohnuté koleno by se nemělo zvedat nad endoprotézu. Nemůžete si dřepnout, nemůžete zkřížit nohy. Při spánku je lepší používat dva polštáře umístěné mezi nohama. Neměli byste se naklánět k nohám, když sedíte na posteli, například ve snaze dosáhnout na přikrývku ležící u vašich nohou. V sedě na židli byste se také neměli ohýbat, abyste si zvedli boty. Zpočátku je lepší obouvat se s pomocí zvenčí nebo obout boty bez zad. Dodržování těchto pravidel má zabránit dislokaci protetického kloubu.

Je důležité si pamatovat, že nový kloub je stále „volně plovoucí“, je nainstalován, ale není fixován ve správné fyziologické poloze. K nápravě je nutná rehabilitace svalů a fascií naříznutých během operace a sešití zpět k sobě. K fúzi vypreparovaných tkání dochází přibližně za 3-4 týdny. V tomto období byste neměli zatěžovat kyčelní svaly, zejména vsedě nebo vleže. Pro zmírnění svalové zátěže je nutné posunout operovanou nohu mírně do strany.

Pacient by měl být již připraven, a to především morálně, na bolest, kterou bude muset prožívat v raných fázích po operaci. K překonání této bolesti se však pacient musí naučit samostatně chodit s pomocí berlí nebo chodítka. Také při prvních krocích může pacient pociťovat závratě, ale přesto by se člověk neměl zastavit a pokračovat v chůzi s podporou zdravotnického personálu.

První 4 dny potřebuje pacient co nejpečlivější a nejpřísnější péči. To je období, kdy mohou nastat pooperační komplikace. Nebezpečné jsou zejména infekční záněty, které jsou obtížně léčitelné, někdy vyžadují i ​​odstranění endoprotézy. Proto jsou během operace a při pooperační péči dodržována nejpřísnější aseptická a antiseptická opatření. Stehy se obvykle odstraňují 10 dní po operaci. Po odstranění stehů se pacient může osprchovat bez zakrytí jizvy za předpokladu, že si ji nedrhne žínkou nebo ručníkem.

Druhá etapa rehabilitace

Druhá fáze začíná 5. den po operaci. Hrozba komplikací již ustoupila a pacient začíná cítit operovanou nohu. Odchází svalová slabost, při chůzi s berlemi došlapuje stále jistěji.

V den 5-6 můžete začít zvládat chůzi do schodů. Při zvedání je potřeba udělat krok nahoru zdravou nohou, poté operovanou nohou a teprve potom posunout berle nahoru. Při sestupu by vše mělo probíhat v obráceném pořadí – nejprve byste měli posunout o stupeň níže berle, poté operovanou nohu a nakonec zdravou.

Zátěž na nový kloubní a svalový systém by se měla postupně zvyšovat. Zvýšením počtu pohybů se zvýší i svalová síla stehenních svalů. Je důležité si uvědomit, že dokud nebude vazivově-svalový korzet kolem endoprotézy zcela obnoven, musí být chráněn před dislokací při dodržení pravidla pravého úhlu.

Každý den musíte provádět celou řadu cvičebních terapeutických cvičení a několikrát denně dělat malé procházky 100-150 metrů. V tomto období byste neměli příliš spěchat a příliš zatěžovat operovanou nohu, ačkoliv pacient působí klamným dojmem zotavení. Pokud nejsou svaly a fascie dostatečně zhojeny, mohou se poranit a způsobit silnou bolest a dokonce je možná i dislokace implantátu.

Bohužel ruská realita je taková, že pacient po operaci zůstává v nemocnici jen 10-12 dní. Dlouhodobá rehabilitace pod dohledem ortopeda je u nás z organizačních důvodů nemožná. Proto po odstranění stehů a při absenci komplikací je pacient propuštěn z nemocnice. A od této chvíle je to právě on, kdo nese veškerou odpovědnost za plnění požadavků rehabilitačního programu. A pokud člověk během tohoto období projeví lenost nebo slabý charakter, může se proces jeho rehabilitace protahovat donekonečna.

Třetí etapa rehabilitace

4-5 týdnů po endoprotetice jsou svaly již natolik posíleny, že jsou schopny vydržet intenzivnější zátěž. Je čas přejít z berle na hůl. K tomu je nutné obnovit koordinovanou práci všech stehenních svalů, a nejen těch, které přímo obklopují endoprotézu. Dosud byl pacient instruován, aby všechny pohyby dělal plynule a pomalu, nyní se však bude muset naučit balancovat a reagovat na náhlé otřesy a pohyby.

V této fázi jsou velmi užitečná cvičení s gumičkou, kterou je nutné operovanou nohou přetahovat tam a zpět, a také cvičení na speciálních simulátorech. Trénink na rotopedu s krátkými nebo dlouhými pedály je povolen za předpokladu dodržení pravidla pravého úhlu. Nejprve se musíte naučit šlapat dozadu a teprve potom dopředu.

Trénink rovnováhy zahrnuje udržování rovnováhy ve stoji na zdravé i operované noze. Pro začátek se můžete držet zábradlí nebo stěny a měnit nohy. Pak můžete přidat houpačky nohou s připevněnou gumičkou. Taková cvičení pomohou pacientovi posílit celý soubor stehenních svalů jako celek.

Step, malá vyvýšená plošina pro step aerobik, je také velmi dobrá pro trénink rovnováhy. Při nízkém kroku může pacient dělat kroky nahoru a dolů, čímž nutí svaly pracovat. Taková cvičení jsou velmi dobrá pro trénink rovnováhy.

Součástí cvičebního komplexu je také běžecký pás. Chcete-li na něm posílit schopnost balancovat, musíte se pohybovat nikoli směrem k pohybu, ale naopak ve směru pohybu. V tomto případě by se noha měla přetáčet od špičky k patě a noha by se měla zcela narovnat v okamžiku, kdy noha zcela spočívá na povrchu dráhy.

A povinným požadavkem pro rehabilitaci kyčelního kloubu je chůze. Na samém začátku této fáze by doba chůze neměla být delší než 10 minut. Měli byste postupně prodlužovat trvání procházek, čímž jejich čas na 30-40 minut, dělat je 2-3krát denně. Jak se váš smysl pro rovnováhu posiluje, měli byste hůl postupně opustit a začít chodit bez opory. Po úplném zotavení bude pro pacienta mimořádně užitečné udržet si zvyk chodit po dobu 30-40 minut, 3-4krát týdně. To mu umožní udržovat vazivově-svalový systém v tonusu, což přispívá k celkovému posílení těla.

Pro posouzení kvality časované rehabilitace můžete provést následující test: na signál vstaňte ze židle a jděte 3 metry dopředu a dozadu. Pokud jsou dosaženy následující ukazatele, můžete zvýšit intenzitu zatížení:

  • pacienti ve věku 40-49 let – 6,2 sekund;
  • pacienti ve věku 50-59 let – 6,4 sekund;
  • pacienti ve věku 60-69 let – 7,2 sekund;
  • pacienti ve věku 70-79 let – 8,5 sekundy.

Test předklonu lze také použít k hodnocení rehabilitace. Podstatou této metody je, že konec centimetrové pásky je upevněn vodorovně na stěně v úrovni ramene pacienta. Pacient stojí bokem ke stěně a ve stoje se předkloní. Pro přechod do další fáze je třeba dosáhnout následujících ukazatelů:

  • muži do 70 let – 38 cm;
  • muži nad 70 let – 33 cm;
  • ženy do 50 let – 40 cm;
  • ženy 50-59 let – 38 cm;
  • ženy 60-69 let – 37 cm;
  • ženy nad 70 let – 34 cm.

Čtvrtá etapa rehabilitace

Tato fáze začíná přibližně 9-10 týdnů po operaci. V té době již pacientovy svaly a smysl pro rovnováhu znatelně posílily a on se naučil chodit bez hole. Tím ale rehabilitace nekončí a v žádném případě bychom u toho neměli přestat. Musí být dokončen proces obnovy motorické funkce operovaného kyčelního kloubu. Pokud se v této fázi zastavíte, pak se bolest v oblasti endoprotézy může obnovit. Ale mnoho pacientů v tomto období je líných pokračovat v tréninku a je připraveno snášet menší bolest, protože je mnohem slabší než bolest, kterou zažívali před operací, stejně jako pooperační bolest.

Měli byste pokračovat ve cvičení na rotopedu a běžeckém pásu ve směru dopředu a dozadu. Únosné svaly stehna musíte procvičovat protahováním elastického pásku koleny, stejně jako přitahovací svaly mačkáním polštáře mezi nohama. Pro posílení hýžďových svalů je třeba je stlačit a uvolnit. Musíte zvládnout chůzi pozadu, včetně schodů, a použít vyšší schod k trénování rovnováhy. Balancování na dvou nohách bez opory v autobuse nebo tramvaji také posiluje váš smysl pro rovnováhu. Musíme se snažit zlepšit standardy testů předklonu a měřené chůze.

Pokud pacient bere čtvrté období rehabilitace vážně, pak si může být jistý, že mu endoprotéza, která nahradila jeho vlastní kyčelní kloub, nikdy neselže v kritické situaci, kdy je nutná rychlá svalová reakce: například když uklouzne na ledu, zakopne nebo se stane dopravní nehodou. Udržování svalového tonusu je nutné i u zcela zdravých lidí a u lidí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčelního kloubu, to platí dvojnásob.

Pár slov o sexu

Intimní vztahy jsou nedílnou součástí života moderního člověka v každém věku, a proto se u pacientů, kteří podstoupili náhradu kyčelního kloubu, v rehabilitačním období obnovuje potřeba sexu. Omezení v této oblasti se ruší po 6 týdnech po operaci. Zároveň ale vstoupí v platnost některá omezení ohledně pozic partnerů. Tato omezení jsou způsobena skutečností, že pacienti, kteří podstoupili endoprotetickou operaci, mají omezenou možnost extenze nebo rotace kyčlí a křehké svaly v kyčelním kloubu by neměly být vystaveny velké zátěži, která je při sexu nevyhnutelná.

To platí zejména pro ženy, které podstoupily operaci. Při výběru pozic musíte dát přednost těm, které nezpůsobují další napětí v kyčelních svalech. Nejlepší poloha pro ženu je ležet na neoperovaném boku. Přípustná je i „misijní poloha“ – leh na zádech – ovšem za předpokladu, že kyčle pacienta nejsou příliš daleko od sebe a na endoprotézu nepůsobí nadměrný tlak.

Pro operovaného muže je nejvhodnější poloha jezdecká, kdy leží na zádech a partnerka je nahoře. Přijatelná je i poloha, kdy muž leží na neoperovaném boku a žena leží na zádech s přehozenýma nohama přes něj. Póza ve stoje bude od muže vyžadovat značné napětí v kyčelních svalech, proto se nedoporučuje.

V žádném případě se u obou pohlaví po příslušné operaci nedoporučují polohy spočívající v lehu na operovaném boku nebo vyžadující nadměrné extenze či rotace kyčlí nebo nadměrné napětí kyčelních svalů. Počínaje 12. týdnem po operaci se sexuální život začíná postupně vracet k normálu.

Zde se stává rozhodujícím pocit respektu a taktu partnerů vůči sobě. V návalu vášně nesmíme zapomenout na pravidlo správného úhlu: neohýbejte operovaný kloub více než 90°. A i po absolvování rehabilitace je třeba se vyvarovat pózám spojeným s akrobatickými pozicemi.

Tak došlo k výměně kyčelního kloubu. Nejhorší je, jak se v tu chvíli zdálo, za námi, před pacientem je pracný proces zvaný rehabilitace. Život po náhradě kyčelního kloubu bude záviset pouze na vašem důkladném přístupu k rehabilitaci.

Pravidla období zotavení

Když dojde k totální náhradě kyčelního kloubu, bude rehabilitace úspěšnější, pokud budete přísně dodržovat některá pravidla:

  • Abyste předešli luxaci, neměli byste ohýbat nohu v kyčelním kloubu o více než 90 stupňů. Je zakázáno křížit nohy, přehazovat je přes sebe nebo dřepovat. To lze provést, když bolestivý pocit zmizí a dojde k úplnému zotavení;
  • Umístění polštářů mezi nohy vás ušetří podobných akcí ve spánku;
  • Pokud chcete sedět na židli, musíte ji zvolit tak, aby vaše kolena nepřesahovala úroveň pupíku a samotný kyčelní kloub byl v pravém úhlu k povrchu židle;
  • Když zaujmete pozici vsedě nebo ležíte na zádech, nohy by měly být mírně od sebe;
  • Při jakékoli činnosti, vsedě i vleže se neprohýbejte pod úroveň pupku, nezapomínejte na správný úhel.

Po operaci je tedy třeba odstranit bolest, lze použít nenarkotické léky. Léky obsahující omamné látky jsou předepisovány ve výjimečných případech. Pro prevenci kardiopulmonálního selhání užívejte léky na srdce a doporučují se inhalace. Inhalace pomáhá kyslíku vstupovat do těla v dostatečných dávkách.

Možné komplikace a opatření k boji proti nim

Je třeba se vyvarovat komplikací, zejména trombózy, která po takovém zákroku u starších lidí často vzniká. V žilách nohou se tvoří velké množství krevních sraženin - to může být velmi plné následků, pokud nebudete věnovat pozornost a nepodniknete žádné kroky. Je zde velké nebezpečí, že se utrhnou a dostanou se do plicní tepny, což může způsobit ucpání.

Aby se zabránilo trombóze, jako komplikaci, během rehabilitačního období po operaci kyčelního kloubu, je nutné obě nohy zabalit elastickými obvazy. Lék se aplikuje intramuskulárně ke zlepšení srážení krve.

Jako komplikace se může objevit střevní atonie, pro zmírnění exacerbace jsou předepsány injekce. Dále musíte absolvovat kurz antibakteriálních léků.

Pak, abyste zajistili, že vaše zotavení po náhradě kyčelního kloubu bude co nejlepší, budete potřebovat někoho, kdo se o vás bude starat a podporovat vás v raných fázích. To je způsobeno možnými závratěmi a slabostí v prvních dnech. V prvních krocích, které podniknete, je vhodné mít ochrannou síť.

Etapy rehabilitace

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu probíhá v několika fázích.

První etapa

Počáteční fáze zahrnuje první pooperační den, od tohoto okamžiku začíná rekonvalescence po náhradě kyčelního kloubu. Lékař vyvine sadu cvičení speciálně pro váš případ po náhradě kyčelního kloubu. Je nutné obnovit všechny funkce kloubu a přilehlých svalů. Na tom bude záviset váš každodenní život po náhradě kyčelního kloubu.

Zde je několik možných cvičení:

  • Cvičení „nožní pumpa“;

    Chodidlo operované končetiny se posune nahoru a poté dolů. Je nutné obnovit pocit v noze. Toto jednoduché cvičení by se mělo provádět po celou dobu rehabilitace. Opakované opakování v průběhu dne urychlí návrat citlivosti do končetiny.

  • Rotační pohyby kotníku vlevo a vpravo;

    Proveďte 5 otáček v každém směru zvlášť.

    Pamatujte, že musíte pouze otáčet kloubem, koleno by nemělo být zapojeno.

  • Učíme se pracovat předními stehenními svaly obou nohou;

    Narovnejte nohu a napněte přední část stehna. Držte napětí několik sekund a poté nohu uvolněte. Zpočátku se noha úplně nenarovná a mohou se objevit drobné bolesti. Není třeba zoufat, pokračujte v provádění tohoto pohybu, ne více než 10krát, napněte stehenní svaly každé končetiny.

  • Postavte se, pokrčte koleno, zvedněte patu a snažte se ji přitlačit co nejtěsněji k hýždím, střídavě nohy. Koleno by se nemělo otáčet směrem k druhé noze. Kyčelní kloub ohýbejte pouze do pravého úhlu. Proveďte cvičení alespoň 10krát;
  • Mačkání a uvolňování hýždí;

    Obě hýždě musí být napnuté, pokusit se je v tomto stavu udržet několik sekund, pak se uvolnit. Cvičení neprovádějte více než 10 kontrakcí a relaxací.

  • Zaujměte polohu vleže;

    Po natažení nohy dopředu se ji pokuste posunout na stranu co nejvíce a poté zaujměte výchozí pozici. Není snadné provést toto cvičení hned, buďte trpěliví, časem uspějete. Nedoporučuje se více než 10 kohoutků.

  • Pomalé houpání nohou;

    Postavte se na nohy, jednou rukou se držte jakékoli pevné podpěry a pomalu zvedněte nohu několik centimetrů od podlahy. Koleno by mělo být rovné. Také toto cvičení nebude fungovat hned. Udělejte alespoň 10 pomalých tahů.

Pokud nenastanou žádné komplikace, pak první den znamená začátek zotavení po operaci náhrady kyčelního kloubu. Budete si moci sednout a opřít se o ruce. Každý druhý den se stačí posadit v posteli a spustit nohy na podlahu.

Správný způsob, jak se posadit do postele, je následující: zaujměte polohu vsedě v posteli, nohy by měly být spuštěny na podlahu na straně zdravé nohy. Nejprve opatrně spusťte zdravou nohu, bez náhlých pohybů, přitáhněte operovanou končetinu k ní. Je důležité si uvědomit, že rozpětí nohou by mělo být malé.

Po zvládnutí správnosti vstávání přecházíme ke správnosti chůze.

Druhá fáze

Další fáze rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu začíná učením se pohybu. I toto je druh cvičení po náhradě kyčelního kloubu, nelze jej zanedbat.

Posaďte se na okraj postele a ujistěte se, že podlaha je protiskluzová a pod nohama nejsou žádné koberce nebo hadry. Položte nohy na podlahu. Položte si berle na boky, opřete se o ně a začněte vstávat.

Pro vaši informaci, berle jsou nejčastější pomůckou po takových operacích, ale mohou existovat i další zařízení.

Správně se musíte pohybovat následovně: operovaná noha je posunuta do strany, tělo je drženo rovně, oporou jsou berle. Ujistěte se, že se vaše noha neotáčí ven. Při opírání o berlích by měla být přední zdravá noha, zpočátku nemůžete stát na operované noze a dotýkat se podlahy.

Po několika dnech, postupně zvyšujte zátěž na nohu endoprotézou, musíte na ni došlápnout silou váhy své nohy. Musíte chodit tolik, kolik vám zdraví a operovaný kloub dovolí. V tomto období, kdy je fyzická aktivita poměrně velká, se může po náhradě kyčelního kloubu objevit otok nohy. S takovým onemocněním musíte kontaktovat svého lékaře, abyste zjistili pravdu o otoku. Je možné, že se může objevit otok v důsledku jakýchkoli doprovodných onemocnění.

Když dojde k náhradě kyčelního kloubu, bude pooperační období záviset pouze na vás. Každý den musíte pracovat, udělat krok za krokem.

Třetí etapa

Poté, co se naučil chodit s berlemi, vstát a sedět, začíná třetí fáze rehabilitačního období po náhradě kyčelního kloubu.

Váš lékař vám předepíše terapeutické cvičení. Tato sestava cviků po náhradě kyčelního kloubu je navržena individuálně pro každého pacienta. Terapeutická cvičení jsou určena pro kompletní rehabilitaci po operaci náhrady kyčelního kloubu. Účelem takových cvičení je zlepšit krevní oběh v operovaném kloubu, zabránit stagnaci krve a zmírnit otoky. Pomocí terapeutických cvičení se obnovuje svalová síla a motorická funkce kloubu.

Po absolvování celého rehabilitačního kurzu ihned uvidíte výsledky. Po náhradě kyčelního kloubu bude zcela obnoven každodenní život. To vám zabere asi dva měsíce. V budoucnu prostě musíte neustále provádět terapeutická cvičení, což bude mít příznivý vliv na kyčelní kloub.

V konečné fázi je vhodné absolvovat rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu v sanatoriu. Ve specializovaných rehabilitačních sanatoriích vám pomohou upevnit již dosažené výsledky.

Na závěr připomínáme, že nezanedbávejte rady lékařů, s léčbou kyčelních kloubů mají bohaté zkušenosti.

  1. Trochu teorie
  2. Domácí rehabilitace
  3. Raná fáze
  4. Pozdní fáze
  5. Funkční obnova
  6. Základní pravidla

Pro člověka, který prodělal výměnu kyčelního kloubu, může být rehabilitace doma přínosná. Hlavní věcí je častěji poslouchat rady svého lékaře a zodpovědně přistupovat k dodržování všech pokynů. Musíte začít obnovovat své zdraví od prvních hodin po operaci. Jakmile se probudíte z narkózy, můžete provádět jednoduchá cvičení.

Pacientovi je předepsána celá řada opatření, sestávající z fyzikální terapie a fyzioterapeutických metod.

Když je na klinice, provádí ji pod dohledem specialistů a poté po propuštění doma. Výběr cvičení a rehabilitačních postupů se provádí na základě věkových charakteristik pacienta, jeho stavu, typu protézy a typu upevnění. Někdy mohou být přítomny komorbidity.

Vlevo je totální kloubní náhrada, vpravo povrchová. Druhý se může mnohým zdát výhodnější, protože je zachováno více kostní tkáně, ale to je běžná mylná představa. Celková náhrada je účinnější v 99 % případů.

Velmi bezpečným a užitečným cvičením proti stagnaci krve jsou pohyby nohou. Mohou být prováděny každou hodinu 20-30krát.

Nově instalovaná endoprotéza musí dobře držet na svém místě a svaly přiléhající ke kostem to mohou zajistit. Síla spojení mezi prvky implantátu a kyčelními kostmi závisí na síle svalové tkáně. Proto je i po úspěšné operaci kloubní náhrady nutná kvalitní rehabilitace. Bez toho nemůže dojít k zotavení. Před provedením jakýchkoli akcí nebo pohybů s kloubem se poraďte s lékařem, aby nedošlo k žádným smutným následkům.

Umělý kyčelní kloub netoleruje prudké pohyby. Nemůžete překřížit nohy přes sebe a otáčet je. To je nebezpečné zejména v prvních dnech a měsících po zákroku chirurga.

Při překřížení nohou se zvyšuje riziko luxace kyčelního kloubu. Postupem času, když budete posilovat nohy, tento požadavek zmizí.

Pacient s nově instalovanou endoprotézou potřebuje speciální péči, podporu a pomoc blízkých. Jeho motorické funkce musí být v krátké době obnoveny. Je nutné provádět terapeutická cvičení několikrát denně a dodržovat pravidla stanovená lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Trochu teorie

Včasná a hlavně kvalitní a kompletní rehabilitace je klíčovou fází po náhradě kyčelního kloubu. V ortopedické praxi existuje mnoho případů, kdy pacienti záměrně odmítají komplexní zotavení s tím, že byla provedena úspěšná operace a tělo může rehabilitovat samo. Rehabilitace je bohužel stále vnímána jako žádoucí služba a málokdy se lékaři podaří pacientovi sdělit, že restaurování není doplňkem, ale nedílnou součástí protetiky, stejně jako úplného uzdravení.

Abychom pochopili důležitost obnovy, měli bychom podrobněji studovat typy a důvody pro endoprotetiku. V zásadě se chirurgická intervence dělí do dvou skupin: protetika z důvodu úrazu a z důvodu dlouhodobého onemocnění.

Ti, kteří měli zlomeninu kyčle, měli v některých ohledech štěstí, protože před operací nekulhali, a proto bude rekonvalescence rychlejší.

V prvním případě jde o luxaci krčku stehenní kosti, zlomeninu např. v důsledku pádu, který bude provázen silnou bolestí a otokem. V tomto případě se protetika zpravidla nezdržuje a pár dní po úrazu je pacient převezen na ortopedické oddělení. Zde bude cílem léčby obnovení funkce kloubu a odstranění zkrácení končetiny v důsledku posunu kosti. Pokud mluvíme o následné rehabilitaci, v tomto případě to bude mnohem jednodušší, protože zraněná svalová tkáň neměla čas atrofovat.

Pokud zde nevidíte žádnou souvislost, zkuste alespoň několik týdnů ležet v krvi, aniž byste změnili svou polohu. Na konci tohoto období budou první kroky velmi problematické, nedostatkem fyzické aktivity se sníží svalový tonus a budete mít pocit, jako by svaly atrofovaly.

Lidské svaly, včetně kostních struktur, jsou poměrně dynamickými prvky pohybového aparátu, kde se procesy destrukce neustále střídají s obnovou. Když není fyzická aktivita, byť v jednom kloubu, tyto procesy se nějakým způsobem transformují – destrukce začíná převažovat nad regenerací. Proto je po endoprotetice nezbytný neustálý pohyb, rehabilitace a cvičební terapie.

Princip je velmi jednoduchý – čím déle jste před operací kulhali, tím déle budete kulhat po.

Ve druhém případě, který je nejsložitější, může patologický proces trvat roky, zničit kloub a atrofovat blízkou svalovou tkáň. Zpravidla tento jev podporují různé degenerativně-dystrofické procesy - artróza, koxartróza. Člověk může s takovými nemocemi žít roky, aniž by si uvědomoval, jak moc nemoc zasáhla klouby a svaly. Není neobvyklé, že až po několika letech nebo i více letech dochází k chirurgickému zákroku a náhradě kyčelního kloubu. Vzhledem k délce trvání onemocnění a nedostatku léčby, stejně jako neustálým pokusům pacienta nepřetěžovat nohu, vedou k výraznému snížení svalového tonusu. V tomto případě může odmítnutí rehabilitace vést k řadě závažných komplikací. Svaly prostě nejsou schopny nový kloub udržet, takže následné luxace nebo rozvoj zánětu a kulhání se stávají vedlejším efektem neúspěchu v úplném zotavení.

Je důležité, aby pacient pochopil, že endoprotetika neřeší všechny problémy s kloubem, úspěch operace závisí nejen na kvalifikaci operatéra, ale i na následné rehabilitaci, kde bude probíhat, jak a jak silné úsilí pacienta o uzdravení.

Pokud odmítnete provést komplexní rehabilitaci, svaly a šlachy, které byly dříve zraněny během operace a patologický proces, ztratí svůj tón a přirozeně nezískají nový. Navíc, když není žádná fyzická aktivita, může se v místech chirurgického řezu vytvořit jizva, může se vytvořit otok a riziko potřeby revizního chirurgického zákroku se zvyšuje na maximum.

Názor, že drahá protéza a léčba v zahraničí kloub zcela obnoví, aniž by pacient musel cokoli dělat, je mylný a mylný. Ani ten nejzkušenější lékař a endoprotéza vyvinutá pomocí nejnovějších technologií bez řádné komplexní rehabilitace zcela neobnoví funkci kloubu a nevrátí jej k motorické činnosti.

Domácí rehabilitace

Lidé s koxartrózou, osteonekrózou a zlomeninami mají dnes všechny příležitosti k obnovení funkce a činnosti kloubů. Bude to chtít trochu trpělivosti a vytrvalosti.

Židle s opěradlem je ideálním pomocníkem při rehabilitaci. Můžete se ho držet a získat další bod podpory.

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu doma probíhá ve dvou fázích, každá z nich má své vlastní cíle, cíle a míru zatížení dolní končetiny. Tento proces je individuální, má svá pravidla a vlastnosti.

Ujistěte se, že máte doma takové záchodové prkénko. Vezmeme-li v úvahu požadavek na udržení úhlu v kyčelním kloubu ne více než 90 stupňů po dobu jednoho měsíce, bude to velmi důležité.

Raná fáze

Lékař sleduje zdravotní stav pacienta poprvé po operaci. Pravidelně se měří tělesná teplota, vyměňují se obvazy, sleduje se činnost dýchacího a oběhového systému. Chladivé obklady pomáhají zmírnit otoky. Pokud je to nutné, možná budete potřebovat krevní transfuzi nebo použití speciálních léků na zředění krevních sraženin. Aby se předešlo komplikacím, předepisují se antibiotika. Během tohoto období se pacient musí naučit provádět cvičení v poloze na zádech, samostatně sedět na lůžku, zvedat se na nohy a pohybovat se pomocí berlí.

Dobrý příklad toho, jak se pacient, ještě na klinice, bez obtíží pohybuje na rovném povrchu pomocí loketních berlí.

Toto cvičení lze provádět téměř bez zastavení. Pokuste se na 2 sekundy zafixovat nohu v horním bodě.

Musíme se snažit držet bolavou nohu ve správné poloze, dodržovat lehkou dietu, sledovat činnost srdce a cév. V prvních dnech můžete spát pouze na zádech. Aby se nohy nehýbaly, je mezi nimi umístěn polštář. Musíte se opatrně otočit na zdravou stranu, pokrčit kolena a držet jimi podhlavník.

Když ležíte na boku nebo se převracíte na záda, musíte mezi nohy použít polštář. To je nutné, aby oslabené svaly, které ještě nejsou schopny kloub spolehlivě fixovat, dostaly další pomoc v podobě fixace končetin.

Bolest a otok po operaci budou neustálým problémem. Léky proti bolesti, odčerpávání tekutiny z kloubu pomocí drenážní hadičky a léčba nachlazením pomohou překonat obtíže dosud neuzdravenému pacientovi.

Operace je dost traumatizující a nemůže si pomoci, ale bolet. Ale je to jediný způsob, jak se stát zdravým člověkem.

Bolest po zavedení implantátu je normální. Délku užívání tišení bolesti a dávkování léků upravuje lékař. V poloze na zádech je potřeba občas posunout operovanou končetinu mírně na stranu. Je zakázáno se sami ohýbat, abyste sebrali přikrývku, pokud je na dně postele.

Převaz se provádí po dvou až třech dnech a po dvou týdnech se odstraní stehy. Když se člověk po narkóze vzpamatuje, pociťuje žízeň a hlad. Ale jíst a pít je povoleno až po šesti hodinách. Druhý den můžete jíst důkladněji.

Klouby nejsou celé tělo, takže pryč s nezdravou výživou.

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu doma zahrnuje dodržování diety. Dieta může obsahovat lehce osolený vývar s malými kousky masa, ovesné vločky, bramborovou kaši, mléčné výrobky, čaj bez cukru, želé na bázi ovoce.

Po operacích se zvyšuje srážlivost krve, je to ochranná vlastnost těla, aby se rána rychleji hojila. Při žilní insuficienci je pacient ohrožen trombózou. Pro prevenci se nohy obvazují elastickým obinadlem. Budete muset dělat speciální cvičení a užívat léky.

Antitrombotické punčochy jako opatření v boji proti komplikacím.

Rotoped je nejlepším pozemním cvičením pro lidi, kteří podstoupili operaci kloubní náhrady. Vysoce doporučeno!

Pokud je kloub fixován cementem, můžete nohu zatížit v raných fázích. Bezcementová metoda vyžaduje šetrnější opatření. 50% zátěž je možná až po třech týdnech a plná zátěž po dvou měsících. Akutní bolest je signálem k ukončení cvičení.

Umělý orgán má dobrou pohyblivost, ale bez připevnění ke svalům se nebude moci pohybovat. To je důvod, proč jsou potřebné postupy pro posílení svalového korzetu. Cvičení na strojích není vhodné pro posilování svalů, protože vás nenutí k vlastnímu úsilí. Vysoce kvalitní obnova je možná pouze při pravidelném provádění

kurzy fyzikální terapie.

Řada implantátů kolenního kloubu od jednoho z předních výrobců využívajících třecí páry (zleva doprava): kov-polyethylen, keramika-polyethylen, keramika-keramika.

Pozdní fáze

Období je delší, táhne se na šest měsíců a někdy i několik let. Je třeba zkusit více chodit, třeba s oporou o hůl. Záda a hlava by měly být rovné. Procházejte se 30 minut, různé rychlosti a vzdálenosti jsou přijatelné. Můžete zdolat pouze jedno schodiště, po 2 měsících může být úkol obtížnější.

Pozdní rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu doma zahrnuje správný odpočinek. Pohodlnější je ležet na zádech nebo na boku a mezi kolena si položit polštář nebo polštář. Pro normální spánek potřebujete tvrdou ortopedickou matraci. Doporučuje se oblékat se vsedě na židli s pomocí milované osoby. Nesmíte si sami šněrovat boty nebo si oblékat ponožky. Musíte pokračovat v gymnastických cvičeních, včetně opírání se o bolavou nohu. Můžete použít rotoped, který pomáhá posilovat všechny svaly kloubu najednou.

Funkční obnova

Rehabilitace je ukončena po třech měsících, ale po tuto dobu nebude možné vrátit kloubu jeho funkčnost. Stále mě bude bolet noha a budu muset chodit o holi. Osoba se bude moci vrátit do práce a řídit své vlastní auto. Se sportovními aktivitami si ale budete muset minimálně rok počkat.

Cvičení pro kolenní a kyčelní kloub jsou během zotavovacího programu z 90 % stejné.

Bez ohledu na to, jak úspěšný je postup náhrady kyčelního kloubu, rehabilitace doma je vždy nezbytná. Nezbytná je nejen fyzikální terapie, ale také masáže a kinezioterapie. Pokud je to možné, vyplatí se jednou ročně koupit vstupenku a relaxovat v sanatoriu nebo specializovaném lékařském centru.

Základní pravidla

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu doma bude účinnější, pokud budete dodržovat několik pravidel.

Postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, neprovádějte náhlé pohyby, neseďte na nízkých židlích, nezvedejte předměty z podlahy bez vnější pomoci a improvizovaných zařízení; nejezte hodně mouky a tučných jídel, spěte na zádech nebo na boku s polštářem mezi koleny, pijte více vody, sexuální život můžete zahájit 2 měsíce po endoprotetice. K úplnému zotavení dojde po roce.

Pokud budete po operaci i nadále vypadat jako osoba na obrázku, pak vám to dlouho nepomůže, můžete si být jisti.

Budete muset trochu změnit svůj životní styl a návyky. S nohou musíte zacházet opatrněji, protože zranění v místě implantátu mohou mít vážné následky. Cizí prvek se podaří zakořenit a stane se tělu „domorodým“ přibližně za tři měsíce. Později můžete přejít k intenzivní fyzické aktivitě: lyžování, plavání v bazénu, turistika, tréninky ve fitness centru. To vše pomůže vybudovat svalovou sílu bez rizika poškození nového kloubu.

Jak omezit negativní změny v kloubech

Za prvé, pokud zaznamenáte bolest v oblasti kyčle nebo jiné problémy s kloubem, neměli byste váhat a poradit se s lékařem. Pokud se délka jedné nohy změnila vůči druhé, objevilo se kulhání nebo se změnila chůze, musíte podstoupit rentgenové vyšetření. Dobrý odborník na obrázku určitě uvidí počáteční fázi rozvoje osteoporózy nebo jiného onemocnění.

Pravý kloub nelze zachránit, je nutná operace. Ale levá může být stále zachována pomocí sady opatření.

Zpočátku lze onemocnění řešit pomocí konzervativních metod předepisováním léků na zlepšení mikrocirkulace krve, chondroprotektorů, fyzioterapie a léků, které pomáhají předcházet destrukci chrupavkové tkáně. Pokud dojde k nevratným změnám v chrupavce, pak je nutná operace.

Klouby dolních končetin je nejčastěji nutné vyměnit z důvodu zvýšeného opotřebení a traumatu. Ruční klouby podstupují endoprotetiku mnohem méně často.

Aktivní snižování nadváhy pomůže chránit vaše klouby před zničením. Správná výživa v každém věku je klíčem ke zdraví. Kila navíc způsobují kloubům mnoho problémů. Je nutné vzdát se špatných návyků. Kouření neumožňuje kostním útvarům přijímat dostatečné množství kyslíku a alkohol je zbavuje možnosti normální výživy. Nezvedejte těžké předměty a nadměrně nezatěžujte nohy. Buďte k sobě pozorní a vaše zdraví vás neopustí.

Přečtěte si recenze pacientů, kteří podstoupili léčbu v zahraničí. Chcete-li získat informace o možnosti ošetření vašeho případu, zanechte nám žádost o ošetření pomocí tohoto odkazu.

Před léčbou jakékoli nemoci se určitě poraďte se svým lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, zajistit správnost léčby a eliminovat negativní lékové interakce. Pokud užíváte recepty bez porady s lékařem, je to zcela na vaše vlastní riziko. Všechny informace na webu jsou uvedeny pro informační účely a nejedná se o lékařskou pomůcku. Veškerá odpovědnost za použití leží na vás.



Doporučujeme další články
Dřevěná postel u ruských kamen, var
Dřevěná postel u ruských kamen, var
Jak „odpadoví fyzici“ z Ruska dostali Nobelovu cenu
Jak „odpadoví fyzici“ z Ruska dostali Nobelovu cenu
Loď s pokladem „Nuestra Senora De Atocha“ je největším pokladem potopeným v moři Výzkum a hledání Mel Fisher
Loď s pokladem „Nuestra Senora De Atocha“ je největším pokladem potopeným v moři Výzkum a hledání Mel Fisher