Základem vývoje kloubů a spojitých spojení je. Nauka o kostních kloubech - artrologie

Odeslání vaší dobré práce do znalostní báze je snadné. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Abstraktní

Společný rozvoj

Zavedení

cvičení kloubní pohyblivosti

Kostra je pasivní součástí pohybového aparátu a je soustavou pák pohybu a opory. Jeho jednotlivé prvky tedy musí na sebe přirozeně pohyblivě navazovat, což by tělesu umožňovalo pohyb v prostoru. Pohyblivé kostní klouby jsou charakteristické především pro kosti končetin – hrudní a pánevní kosti.

Část kostry zároveň slouží jako opora a ochrana měkkých částí těla a vnitřních orgánů, proto musí být jednotlivé prvky kostry spojeny nehybně. Příklady zahrnují kosti lebky a hrudní dutiny. Na základě toho můžeme zaznamenat širokou škálu typů spojení kosterních kostí v závislosti na vykonávané funkci a v souvislosti s historickým vývojem konkrétního organismu. Všechny typy kostních spojení lze tedy rozdělit do dvou velkých skupin: kontinuální neboli synartróza (synartróza) a intermitentní neboli diartróza (diartróza). Věda studuje spojení kosterních kostí syndesmologie(syndesmologie).

V této práci byla provedena studie typů kloubů, jejich klasifikace, vývoj a byl proveden rozbor jejich významu v organismu.

1. Pojem kloubuAa jeho význam pro lidský organismus

Klouby (articulationes; synonymum pro artikulace) jsou pohyblivá spojení kostí skeletu, která se podílejí na pohybu jednotlivých kostních pák vůči sobě, na lokomoci (pohybu) těla v prostoru a udržování jeho polohy.

Existují vazivové a chrupavčité klouby kostí. Mezi vazivové klouby patří syndesmózy, sutury a impakce – dentoalveolární kloub a mezi chrupavčité klouby patří synchondróza (např. lebka, hrudní kost), symfýzy (např. manubrium hrudní kosti, meziobratlové, stydké), synoviální klouby (klouby). Takzvané pevné klouby kostí neboli synartróza se zase dělí na syndesmózy a synchondrózy. Syndesmóza je kontinuální spojení kostí pojivovou tkání, jako jsou kosti lebky, trnové výběžky obratlů, kosti předloktí a bérce (mezikostní membrána). Zvláštními formami syndesmóz jsou fontanely a vazy.

Synchondróza je kontinuální spojení kostí přes tkáň chrupavky. Podle délky své existence se dělí na dočasné, tzn. existující do určitého věku a pak nahrazované synostózami (např. mezi epifýzou a metafýzou, mezi třemi kostmi pánevními, splývajícími v jedinou kost pánevní), a trvalými, tzn. přítomné po celý život (například sfenookcipitální synchondróza, petrookcipitální synchondróza). Sfenoidně-etmoidní synchondróza nepřechází v synostózu, ale v symfýzu. U polopohyblivých kloubů kostí neboli symfýz (dříve se jim říkalo přechodné klouby, poloklouby nebo hemiartróza), stejně jako u synchondrózy jsou kosti navzájem spojeny chrupavčitou tkání, ale mají rudiment kloubního kloubu. dutina, která umožňuje drobné pohyby. U pohyblivých kostních kloubů neboli diartrózy (pravé synoviální klouby) jsou kosti navzájem zcela odděleny chrupavkou. Kloubní plochy kloubních kostí při diartróze jsou obklopeny kloubním pouzdrem a mezi nimi je vytvořena kloubní dutina. V dětství se kloubní konce spojovacích kostí skládají z chrupavkové tkáně, která se pak přeměňuje na kost. Některé klouby u dospělých jsou zcela tvořeny chrupavčitými útvary, například klouby hrtanu (krikotyroidní, krikoarytenoidní atd.), mezichrupavčité klouby žeberních chrupavek, jejichž kloubním pouzdrem je perichondrium. Spolu s trvalými pravými synoviálními klouby se na zádi nacházejí také některé přídatné klouby. V některých případech se tak kromě trvalého ramenního kloubu vytváří další subakromiální kloub, tvořený větším tuberkulem humeru a akromionem. Existují také další korakoklavikulární, klavikulárně-kostální klouby atd. Od falešných kloubů (pseudoartróza) se liší tím, že jejich vzhled není spojen s patologickým procesem.

Hlavními konstrukčními prvky kloubu jsou kloubní plochy spojovacích kostí, které jsou pokryty kloubní chrupavkou, kloubní pouzdro a kloubní dutina. Kromě nich se u S. vyskytují různé pomocné anatomické útvary, jejichž stavba a funkce jsou v některých případech víceméně konstantní, v jiných přísně specializované, v souvislosti s nimiž se nacházejí pouze v části S. popř. pouze v jednom. Mezi pomocné útvary S. patří vazy, kloubní ploténky a menisky, kloubní pysky a synoviální burzy.

Klasifikace kloubů (diartróza) je založena na těchto principech: počet kloubních ploch, jejich tvar a funkce. Podle počtu kloubních ploch se rozlišují jednoduché klouby tvořené pouze dvěma kloubními plochami (například interfalangeální, intermetatarzální, intercartilaginózní, humerální); složité klouby tvořené několika jednoduchými klouby Artikuluje se v nich několik kostí, které mají více než dva kloubní povrchy, které jsou uzavřeny ve společném kloubním pouzdru (například loketní kloub); složité klouby, v jejichž kloubní dutině je intraartikulární chrupavka; kombinované klouby - kombinace izolovaných a umístěných odděleně od sebe kloubů, které jsou spojeny společnou funkcí, například oba temporomandibulární klouby, proximální a distální radioulnární kloub.

Stupeň pohyblivosti kosti v konkrétním kloubu závisí na vlastnostech jeho struktury a především na tvaru kloubních ploch. Tvar kloubů je kulovitý (miskovitý), elipsoidní, trochleární, kondylární, cylindrický, sedlovitý, plochý. Kulový kloub je tvořen kloubními plochami, z nichž jedna má tvar koule (hlavičky), druhá je konkávní (dutina glenoidu). Jeho odrůdou je miskovitý kloub, ve kterém je kloubní dutina hluboká a pokrývá většinu hlavy. Někdy se kulovité klouby, jejichž povrch je větší než polokoule, nazývají ořechovité, například kyčelní kloub. Eliptický S. je tvořen dvěma kloubními povrchy, z nichž jeden má tvar elipsy nebo vejce (vejčitý S.), a druhý - konkávní dutina, například metakarpofalangeální S. (jednoduchá elipsa S. s jedním kloubní kloub) a zápěstí S. (komplexní elipsoidní S. s několika páry kloubních kloubů). Blokovitá S. je tvořena kloubními plochami, z nichž jedna má tvar kvádru a obvykle připomíná špulku (cívku), druhá má tvar konkávní. Ten pokrývá část bloku a odpovídá jeho profilu, například interfalangeálním kloubům prstů. Tento tvar kloubních ploch zabraňuje sklouznutí bloku z vodící drážky při pohybech. Pokud je tato drážka umístěna pod úhlem k ose trochlea, pak je takový trochleární S. považován za šroubovitý (například humeroulnární S.). Condylar S. se od ostatních liší tím, že je tvořen konvexními a konkávními párovými kondyly (například kolenní kloub). Tvarem kloubních ploch se blíží elipsoidnímu S. Cylindrické S. se podobá segmentu válce ve tvaru kloubní plochy; někdy se také nazývá kolový nebo rotační. Jsou popsány dva typy tohoto kloubu: kostní dřík se otáčí v prstenci tvořeném dutinou glenoidu a prstencovým ligamentem (například proximální radioulnární S.), a naopak prstenec tvořený ligamentem a dutinou glenoidu rotuje kolem kostního dříku (například skloubení atlasu s osovým obratlem zubu). Sedlovité S. je tvořeno kloubními plochami, které mají vzhled konvexního sedla (např. trapézová kost) a konkávního sedla (např. první záprstní kost). Flat S. má téměř ploché kloubní plochy, které lze považovat za plochy koule s velmi velkým poloměrem. Ztuhlé klouby – amfiartróza (například mezi tarzálními kostmi) – se obvykle řadí mezi ploché klouby. Někdy mají amfiartrózy jiný tvar kloubních ploch, ale vždy se vyznačují pevně nataženým kloubním pouzdrem a velmi silným, málo roztažitelným pomocným aparátem.

Tvar kloubních ploch a jejich vzájemná korespondence (kongruence) určují stupeň pohyblivosti, amplitudu pasivních pohybů a také počet os, kolem kterých se pohyby provádějí. Existují tři hlavní osy: frontální, sagitální a vertikální. Kolem příčně umístěné frontální osy je možná flexe a extenze, kolem osy sagitální probíhající zepředu dozadu - abdukce a addukce a kolem podélné nebo vertikální osy - rotace dovnitř a ven (pronace a supinace nebo rotace). Pokud v systému dochází k pohybům kolem dvou nebo více os, lze v něm provádět i kruhové pohyby s přechodem z jedné pohybové osy do druhé (například cirkumdukce). Kromě naznačených pohybů, například u plochých artikulací, je možné, aby se dvě nebo více kloubních ploch vzájemně klouzaly dopředu, dozadu a do stran. To se může stát současně, postupně nebo izolovaně, například pouze dopředu. Dochází také k tzv. zpětnému chodu, tzn. divergence kloubních ploch nebo mezera mezi nimi, což v některých případech umožňuje zvýšit rozsah pohybu a kroucení v kloubu s dalším napětím na jeho pouzdru. Soubor drobných pohybů doprovázených klouzáním kloubních ploch vůči sobě se obvykle nazývá kloubní hra. Tyto pohyby jsou nezbytné pro úplnější přizpůsobení kloubových ploch, protože téměř vždy nejsou zcela shodné.

Na základě počtu os, které určují funkci kloubu, se rozlišují klouby jednoosé, dvouosé a víceosé. Mezi jednoosé klouby patří např. interfalangeální a hlezenní klouby, jelikož pohyby v nich jsou možné pouze v jedné rovině - flexe a extenze; cylindrické (atlantoaxiální), kombinované (distální a proximální radioulnární). Biaxiální jsou elipsoidní, sedlovité, kondylární klouby a víceosé jsou kulovité C. Nejpohyblivější jsou ploché klouby, například fasetový, intermetatarzální, sakroiliakální.

Kloubní plochy kloubů jsou pokryty chrupavkou. Jeho tloušťka závisí na typu spoje, funkčním zatížení na něm a je 1-7 mm. U mladých lidí je povrch chrupavky na pohled hladký, lesklý a snadno stlačitelný. Jak stárne, stává se tvrdším, ztrácí průhlednost a získává nažloutlý odstín. Živiny pronikají do chrupavčité ploténky přes synoviální tekutinu a částečně z cév subchondrální zóny. Mikroskopicky se chrupavka skládá z malého počtu chrupavčitých buněk – chondrocytů a mezibuněčné matrix. Hlavní funkcí chondrocytů je tvorba nosné matrice. Matrice je vláknitý rám sestávající z kolagenových vláken tvořících síť vazeb. V povrchových vrstvách (v blízkosti kloubního povrchu) chrupavky jsou vlákna orientována tangenciálně a v hlubších vrstvách - kolmo, kde se stávají silnějšími a jejich počet se zvyšuje. Hlavní látkou matrice chrupavky je 60-80% voda a proteoglykany, které jsou velmi hydrofobní. Popsaná struktura matrice chrupavky kloubních ploch jí dodává větší odolnost vůči zátěži.

Kloubní pouzdro je vícevrstvá vrstva pojivové tkáně, která hermeticky ohraničuje dutinu kloubu Pouzdro jakéhokoli kloubu se skládá ze dvou vrstev - vnější vazivové membrány a vnitřní synoviální membrány tvořené synoviální membránou. Vnější vláknitá vrstva je mnohem silnější a pevnější než vnitřní. Je tvořena hustým vazivovým vazivem, ve kterém lze rozlišit kruhové a podélné vazivové snopce. Místy je vazivová vrstva pouzdra S. ztenčena a mohou zde vznikat kapsy nebo inverze. Na jiných místech je ztluštělý, působí jako vazivo kloubu. Tloušťka a struktura vazivové vrstvy pouzdra je dána funkční zátěží na S. Svazky kolagenových vláken pouzdra jsou vetkány do periostu kloubních kostí a jsou úzce spojeny se šlachami přilehlých svalů, které v mnoho případů posiluje kloub (například rameno). Vláknitá vrstva pouzdra obsahuje nervy, krevní a lymfatické cévy.

Synoviální membrána je vrstva pojivové tkáně skládající se z integumentárních, povrchových a hlubokých kolagen-elastických vrstev. Na hranici s kloubní dutinou je vystlána nespojitou vrstvou synoviálních buněk (synoviocyty). Tyto buňky (specializované fibroblasty) jsou umístěny v oddělených oblastech v jedné až třech vrstvách a další oblasti synoviální membrány jsou reprezentovány základní látkou a mezibuněčnou matricí pojivové tkáně s široce rozvětvenou sítí nervových zakončení, krevních a lymfatických cév.

Podle morfologických a funkčních charakteristik se mezi synoviocyty rozlišují tři typy buněk - A, B, C. Buňky typu A plní funkci fagocytózy (eliminují produkty buněčného a tkáňového rozpadu vznikající při stálém mechanickém namáhání synoviocytů) . Buňky typu B produkují proteoglykany. Buňky typu C jsou intermediární a plní funkce obou typů buněk.

Mikrocirkulační systém synoviální membrány S. má řadu strukturních rysů: cévy prostupují nerovnoměrně ze strany vazivové vrstvy, kapiláry jsou umístěny přímo pod synoviocyty a stěna kapilár na některých místech nemá bazální membránu. . Tato mřížkovaná struktura stěny zajišťuje transport látek ve směru krev-kloub a kloub-krev, usnadňuje přítok potřebných složek krevní plazmy do S. a odvádění zplodin látkové výměny z ní. Navíc je možný transport látek ve směru kloub - krev - lymfa, což je způsobeno velkým počtem lymfatických cév umístěných v povrchových vrstvách synoviální membrány.

Kloubní dutina je uzavřený prostor ohraničený synoviální membránou mezi kloubními povrchy kostí, obsahující průhlednou viskózní synoviální tekutinu. Hlavní funkce synoviální tekutiny jsou metabolické, lokomoční, trofické a bariérové. Metabolická funkce spočívá v odstraňování odpadních látek. Pohybová, neboli třecí funkce zajišťuje díky hyaluronátům klouzání kontaktních částí kloubů a také kompresně-dekompresní efekt. Má se za to, že při pohybové zátěži je z hlubokých vrstev chrupavky vytlačována přes póry a prostory mezi kolagenovými fibrilami tekutina bohatá na proteoglykany jako z vlhké houby, což pomáhá zvýšit koncentraci hyaluronátu nad povrchem chrupavka. Vzniká tak ochranná fólie, jejíž tloušťka souvisí s velikostí zatížení. Při jejím snižování se tekutina dostává zpět do hlubin chrupavčité ploténky. Za patologických podmínek je tento mechanismus (koloidně-hydrodynamický systém) narušen, což přispívá k rychlé destrukci chrupavky. V tomto ohledu, vzhledem k podobnosti základních vlastností synoviálních elementů - synoviální tekutiny, synoviální membrány a kloubní chrupavky, je někteří autoři považují za jediné synoviální prostředí kloubu.

Trofickou funkcí synoviální tekutiny je transport energetických látek pro avaskulární chrupavku a bariérovou funkcí je fagocytóza. Imunokompetentní buňky a makrofágy v synovii a synoviální tekutině také chrání před poškozením kloubní tkáně.

Klouby jsou inervovány větvemi nervů, které jdou do periostu, fascie, svalů umístěných vedle něj, jakož i nervů choroidálních plexů. Nervové elementy v různých S. jsou rozmístěny různě. V ramenním S. se tedy nacházejí hlavně v dolních středních a bočních kvadrantech, v přední a zadní části kloubního pouzdra a v oblasti coracobrachiálního vazu a v ulnárním S. - v předním úsek kloubního pouzdra a vazů.

Kloubní krevní zásobení je prováděno kloubními tepnami, větvemi fasciálních, svalových, periosteálních a intraoseálních tepen, které se vzájemně široce anastomují a tvoří jedinou cévní síť, která v případě potřeby zajišťuje rozvoj kolaterální cirkulace. Na prokrvení kloubů končetin se podílejí i větve jejich hlavních tepenných cév. Ve vazivové membráně kloubního pouzdra je každá tepna doprovázena dvěma žílami a rozdělováním na větve tvoří síť s velkou smyčkou, která anastomózuje s jemnou smyčkovou sítí kapilár synoviální membrány.

Odtok lymfy v kloubech začíná lymfatickými kapilárami umístěnými hluboko v synovii. Kapiláry pokračují do větších lymfatických cév, které jsou spojeny povrchovou lymfatickou sítí umístěnou ve vazivové membráně. Lymfa pak putuje do regionálních lymfatických uzlin.

2. Tvorba embryonálních kloubů

V oblasti, kde by se měl mezi dvěma kostmi vytvořit kloub s volnou pohyblivostí (diartróza), je zpočátku jen nejasně ohraničené prechrupačkové nahromadění mezenchymu. Postupně se mezenchym zahušťuje v místech, kde by měla začít tvorba chrupavky. Jakmile chrupavčité modely budoucích kostí získají svůj charakteristický tvar, rýsuje se kloub jako oblast nacházející se mezi nimi s nižší koncentrací mezenchymu.

Při svém vzniku se perichondrium rozprostírá kolem konců kostí tak, že v místě vzniku kloubu je nějakou dobu pouze volné vazivové vazivo. Mezitím začíná proces osifikace v diafýze kostí, ale epifýzy zůstávají stále chrupavčité. Uvolněním a případným vymizením pojivové tkáně umístěné kolem epifýz vzniká kloubní dutina. I po objevení se osifikačních center v epifýzách zůstávají kloubní konce kostí v kloubu diartrózního typu nadále pokryty chrupavkou a vytvářejí hladký třecí povrch mazaný synoviální tekutinou umístěnou v kloubní dutině.

Ligamenta kloubu jsou tvořena ze sousední pojivové tkáně, koncentrovaná na periferii a tvořící kloubní pouzdro. Mladé vazivo pouzdra je zpevněno více či méně silnými svazky kolagenových vláken. Konce některých z těchto svazků jsou zahrnuty v rostoucích tkáních hlav kostí sousedících s kloubem a drží vyvíjející se kosti ve stálé poloze vůči sobě navzájem. Když se vytvoří výše popsaný kloub, chrupavka se zpočátku nachází mezi dvěma dlouhými kostmi na kloubních plochách. Když se mezi dvěma membranózními kostmi vytvoří diartrózní kloub, jako je temporomandibulární kloub, proces probíhá poněkud odlišně. Když rostoucí kosti přiléhají k sobě, v místě jejich budoucího skloubení je vrstva pojivové tkáně vytvořená jako výsledek fúze periostu obou kostí. Tato mladá pojivová tkáň na kloubních plochách se vyvine v tenkou vrstvu chrupavky, která poté zmizí a vytvoří kloubní dutinu stejným způsobem, jak je popsáno výše.

Zcela jinak probíhá tvorba kloubů s nízkou pohyblivostí (synartrózy). Pojivová tkáň zde nevytváří kloubní dutinu. Ta je naopak zachována, obě kosti drží víceméně pevně. U různých synartrotických kloubů je intraartikulární vrstva mladé pojivové tkáně diferencována různými způsoby. Zde se může vytvořit tenká vrstva kolagenové tkáně, která obě kosti pevně spojí a zabrání jejich vzájemnému pohybu (kosti lebky). Toto spojení kostí se nazývá sutura.

Spojovací pojivová tkáň může mít podobu provazců, jako je například styloidní vaz nebo elastický vaz spojující těla obratlů. Tento typ spojení, kdy jsou kosti navzájem spojeny pojivovou tkání, se nazývá syndesmóza. Kosti mohou být navzájem spojeny vazivovou chrupavkou. Toto spojení se nazývá synchondróza. Když se synartróza, zpočátku zahrnující pojivovou tkáň (například steh na lebce) nebo chrupavku (spojení epifýz u embrya nebo dítěte), změní v důsledku nahrazení těchto tkání kostí, mluvíme o synostóze. .

Vývoj obratlů a žeber je zvláště zajímavý kvůli důležité úloze, kterou hrají v kostře, a kvůli charakteristickému způsobu, jakým jsou formovány. Při procesu jejich růstu je dobře patrný vznik jednotlivých osifikačních center v primární chrupavčité hmotě a následné splynutí těchto center vedoucí ke vzniku jediného kostního elementu. Při studiu raných embryí jsme sledovali vývoj somitů. Je třeba zopakovat, že z ventromediálního povrchu každého somitu se tvoří skupina mezenchymálních buněk nazývaná sklerotom. Tyto buňky migrují z obou stran ke střední čáře a hromadí se kolem notochordu. Později se z nich vyvinou obratle.

Za prvé, v těchto primárních hmotách se nachází shlukování sklerotomových buněk pocházejících ze dvou sousedních somitů ve skupinách umístěných v intervalech mezi myotomy. Při studiu řady příčných řezů lze tyto skupiny snadno přehlédnout, pokud při přechodu z řezu do řezu není zaznamenána hustota distribuce buněk. Jsou však velmi dobře viditelné ve frontálních částech. Každá z těchto skupin buněk je základem obratlového těla. Jakmile se vytvoří, rychle se stanou hustšími a jasně definovanými. Brzy po vytvoření centra se z něj na dorzální a laterální strany začnou šířit akumulace mezenchymálních buněk, které tvoří základy nervových oblouků a žeber.

Stádium, ve kterém se nejranější formující části kostry objevují ve formě mezenchymálních anláží, se často nazývá stádium blastému. Toto stádium je rychle nahrazeno chrupavčitým stádiem. Při vývoji páteře začíná tvorba chrupavky z hmoty blastému nejprve v oblasti obratlového těla a poté se v nervových a kostálních výbězích objevují centra chondrifikace. Tato centra rychle nabývají na objemu, až se vzájemně spojí a z celé hmoty se stane chrupavka. Takto vzniklý chrupavčitý obratel je zpočátku jediným celkem, bez demarkačních linií mezi místy, kde došlo ke sloučení center tvorby chrupavky, a bez stop po rozdělení na samostatné části, které následně vznikají při nahrazení chrupavky kostí. Do začátku osifikace jsou chrupavčitá žebra oddělena od obratlů, ale samotné obratle zůstávají stále nerozdělené na části. Umístění endochondrálních osifikačních center v chrupavce obratlů je schematicky znázorněno na obrázku. Je snadné vidět, jak osifikační centra zvětšující se v objemu vedou k vytvoření konečně vytvořeného obratle. Střední osifikační centrum dává vzniknout tělu obratle.

Centra umístěná v nervových výběžcích se rozšiřují dorzálně, tvoří destičky a celý nervový oblouk. Trnový výběžek vzniká v důsledku šíření těchto center z místa jejich setkání na dorzální stranu. Příčné výběžky, s nimiž se hlízy žeber artikulují, jsou tvořeny laterálním šířením osifikačních center objevujících se v nervových výběžcích. Ventrálně se tato centra spojují s tělem obratle. Žebro je vytvořeno jako výsledek procesu osifikace šířícího se z jeho středu. Po narození se v tuberkulu a hlavě žebra objevují sekundární epifyzární centra. Během období růstu zůstávají odděleny od zbytku žebra chrupavčitými ploténkami stejným způsobem, jak bylo popsáno při uvažování vývoje dlouhých kostí.

K fúzi těchto sekundárních epifyzárních center se zbytkem žebra nedochází, dokud kostra nedosáhne své konečné velikosti. Vše výše uvedené platí pro hrudní obratle, kde je vztah žebra k obratli vyjádřen nejzřetelněji. Žeberní prvek je přítomen v každém obratli, ale v jiných částech páteře je značně redukován a modifikován. Na obrázku, který schematicky znázorňuje komponenty krčních, hrudních, bederních a křížových obratlů, je tato homologie jasně patrná. Všechny obratle jsou tvořeny jako výsledek procesu velmi podobného procesu formování hrudního obratle popsaného výše. Vzhledem k přítomnosti redukovaných žeberních komponent v krčních obratlích není divu, že vzhled dobře vyvinutého krčního žebra spojeného s nejspodnějším krčním obratlem je poměrně častou kosterní anomálií. Stejně tak může vzniknout další žebro spojené s prvním bederním obratlem. Obtížnější je vysvětlit důvody bifurkace žebra v místě jeho skloubení s hrudní kostí.

3. Pohyblivost v kloubech a způsoby jejího rozvoje

Pohyblivost v kloubech je morfofunkční motorická kvalita. Na jedné straně je dána stavbou kloubu, elasticitou vazů, na druhé straně elasticitou svalů, která závisí na fyziologických a psychologických faktorech. Pohyblivost v kloubech se zvyšuje při zvýšení teploty svalů v důsledku jejich práce (zvýšení teploty svalů vede ke zvýšení jejich elasticity), při emočním vzrušení, např. při soutěžích, při vysokých okolních teplotách.

Pohyblivost projevující se v různých kloubech má v některých případech specifický název. Pohyblivost páteře se nazývá flexibilita, pohyblivost v kyčelních kloubech se nazývá everze.

V kloubech existuje aktivní a pasivní pohyblivost. První se projevuje při aktivních (dobrovolných) pohybech samotné osoby, druhá - při pasivních pohybech prováděných pod vlivem vnějších sil (například úsilí partnera). Pasivní mobilita je větší než aktivní. Pod vlivem únavy se snižuje aktivní pohyblivost v kloubech (v důsledku snížení schopnosti svalů se po kontrakci zcela uvolnit) a zvyšuje se pohyblivost pasivní (v důsledku menší odolnosti vůči natahování svalového tonusu).

Měřítkem pohyblivosti kloubu je rozsah pohybu, měřený v úhlových stupních nebo centimetrech.

Neměli byste dosáhnout nadměrného rozvoje pohyblivosti. Mělo by být takové, aby mírně překračovalo maximální amplitudu, která je nezbytná při provádění tohoto cvičení (měla by existovat určitá rezerva mobility).

Prostředkem k rozvoji této kvality jsou protahovací cvičení, rozdělená do dvou skupin: aktivní a pasivní. Aktivní akce mohou být jednofázové a pružné (v druhém případě dvojité a trojité), švihové a pevné, se závažím a bez něj. K této skupině dynamických cvičení můžete přidat statická cvičení: udržení stacionární polohy těla s maximální amplitudou. Tato cvičení dobře rozvíjejí pasivní pohyblivost, ale hůře pohyblivost aktivní.

Rozvoj kloubní pohyblivosti vyžaduje každodenní cvičení (někdy i dvakrát denně). V průběhu lekce jsou zařazeny do přípravné a hlavní části, zpravidla na konci. Před jeho provedením je potřeba se dobře zahřát (až se zpotit).

Ve vývoji kloubní pohyblivosti hrají roli vlastnosti související s věkem. S věkem se mění morfologická stavba kloubů (snížená pohyblivost v kloubech a elasticita vazů), a to vede k omezení jejich pohyblivosti. Pohyblivost se proto u mladších školáků rozvíjí mnohem snadněji než u starších školáků. Ve vyšším věku není cílem pohyblivost v kloubech zvyšovat, ale udržovat ji na dosažené úrovni.

Při rozvoji kloubní pohyblivosti u dětí musíme mít na paměti především ty části pohybového aparátu, které hrají největší roli v životně důležitých činnostech: rameno, kyčel, hlezenní klouby a klouby ruky.

Ve věku základní školy se protahovací cvičení využívají především v aktivním dynamickém režimu. S nárůstem svalové hmoty a snížením deformace vazů je vhodné používat pasivní a statická cvičení.

Pohyblivost v kloubech u dívek a mladých žen je větší než u chlapců a chlapců (asi o 20–30 %). proto by pracovní zátěž pro studenty mužského pohlaví měla být větší.

Rozvoj pohyblivosti v kloubech by neměl vést ke špatnému držení těla, ke kterému může dojít v důsledku přetažení vazů, v důsledku nedostatečného nebo naopak nadměrného rozvoje síly jednotlivých svalových skupin.

Závěr

Klouby, spojující části lidského těla v jednu, zároveň umožňují pohyb těchto částí ve značné míře. Pro charakterizaci pohybů částí těla a jejich pohybu v prostoru se používá pojem stupňů volnosti těla. Těleso pohybující se volně v prostoru má šest stupňů volnosti, zatímco těleso upevněné v jednom bodě má tři stupně volnosti. Tělo, upevněné ve třech bodech, není pohyblivé.

Kosti kostry, spojené klouby, tvoří kinematické řetězce. Pokud kinematické řetězce končí volně, nazývají se otevřené. Příkladem otevřeného kinematického řetězce je jakákoli končetina. Pokud se kinematický řetězec uzavře, tzn. jeho poslední prvek je uzavřen s prvním, přechází v uzavřený. Ve spojení žeber s páteří a hrudní kostí je zastoupen uzavřený kinematický řetězec.

Biomechanické studie mají velký význam pro prevenci deformací pohybového aparátu. Studium rozložení zatížení podél chodidla vám umožní vytvořit racionální normu. Biomechanické zdůvodnění designu nábytku vytváří správné držení těla. Speciální židle určené pro pracovníky v sedavých profesích dokážou snížit zátěž na meziobratlové ploténky téměř 2x.

Seznam použité literatury

1. Afanasyev Yu.I., Yurina N.A. "Histologie", - M., "Medicína" 2000

2. Velká lékařská encyklopedie, svazek 23

3. Hygiena dětí a mládeže: Učebnice / vyd. G.N. Serdjukovskaja. - M.: Medicína, 1989

4. Granit R. Základy regulace pohybu / přel. z angličtiny - M., Mir, 1973

4. Časopis „Zdraví“ č. 1, 1991

5. Metodická příručka pro studium anatomie člověka. Kazaň, 1972

6. Matveev L.P. Teorie a metodologie tělesné kultury: Učebnice. pro fyzikální ústav. kultura. - M.: Tělesná kultura a sport, 1991

7. Nikityuk B.A. "Anatomie člověka", - M., "Medicína" 2005

8. Základy fyziologie člověka / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd B.I. Tkačenko. - Petrohrad: Mezinárodní nadace pro dějiny vědy, - Svazek 2 2004

9. Muskuloskeletální systém, splanchnologie, centrální nervový systém

10. Průvodce praktickými hodinami fyziologie / Ed. Člen korespondent Akademie lékařských věd SSSR G.I. Kositsky a prof. V.A. Polyantseva. - M.: Medicína 1998

11. Sapin M.R. Human Anatomy", I, Volume II, - M., "Medicine" 2003

12. Fyziologie člověka / Ed. Člen korespondent Akademie lékařských věd SSSR prof. G.I. Kositsky. - M.: Medicína 1995

13. Tělesná výchova v rodině./ Porov. A.A. Světov, N.V. Školníková. - M.: Tělesná kultura a sport, 1981.

14. Pohybová výkonnost sportovců a její obnova v procesu sportovního zdokonalování: Sborník vědeckých prací. - Omsk, 1979.

15. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/30350 / Klouby

16. http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/624.html

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Typy spojů mezi klouby a jejich funkční vlastnosti. Nespojité nebo synoviální klouby kostí, posouzení jejich pohyblivosti. Vnitřní stavba a prvky kloubů, faktory ovlivňující jejich fungování, biomechanické principy a role v organismu.

prezentace, přidáno 23.02.2015


Povrchová a hluboká palpace při vyšetření kloubů. Studium funkčního stavu kloubů. Porucha kloubní pohyblivosti a její příčiny. Revmatická artritida a poškození kloubů u JRA. Poškození kloubů u juvenilní dermatomyositidy.

prezentace, přidáno 05.03.2016


Patologie velkých kloubů. Vlastnosti normálního a patologického vývoje kyčelních kloubů u dětí v procesu přirozeného podélného růstu těla (ozvěny odpovídající normálnímu a dysplastickému vývoji kyčelních kloubů).

článek, přidáno 26.07.2013


Metody a taktiky vedení hodin fyzikální terapie. Fyzikální rehabilitace při poranění loketního kloubu, zlomeninách kostí předloktí a kostí ruky. Obnovení kloubní pohyblivosti a normalizace funkce svalového systému končetiny.

abstrakt, přidáno 16.11.2009


Problematika kloubní chirurgie, kterou poprvé rozvinuli N. Pirogov a Lengenbeck v první polovině 19. století. Kloubní punkce (punctio), kloubní otevření (artotomie), resekce kloubu, artroplastika, artodéza, artrorrhiza. Nástroje pro kloubní chirurgii.

prezentace, přidáno 28.10.2016


Metody studia kosterního systému a kloubů. Pravidla pro vyšetření pacienta. Typy patologické chůze. Vlastnosti vyšetření kloubů. Defigurace a deformace spoje. Použití radiografie jako další výzkumné metody.

prezentace, přidáno 10.03.2015


Indikace a kontraindikace pro punkci. Technika propíchnutí kloubů kolena, kotníku a zápěstí. Artrotomie je operace k otevření kloubu. Technika artrotomie pro purulentní artritidu, loketní kloub podle Voino-Yasenetského.

prezentace, přidáno 29.12.2013


Pojem a hlavní příčiny kloubní artrózy, její charakteristické příznaky a klinický obraz. Metody léčby kloubní artrózy kmenovými buňkami, stadia a principy konzervativní léčby a význam normalizace výživy pacienta v ní.

abstrakt, přidáno 10.11.2009


Terapeutický účinek tělesných cvičení na poškození kloubů, projevující se jejich posilujícím účinkem, trofickým účinkem, tvorbou kompenzace a normalizací funkcí. Terapie chronické artritidy fyzikální terapií, soubor cvičení.

prezentace, přidáno 14.09.2015


Faktory, na kterých závisí patologický obraz na poškození kostí a kloubů v rámci celkového onemocnění těla; rysy průběhu onemocnění. Léze kostní dřeně, vzhled akumulace lymfoidních elementů, proliferativní procesy.

Během dalšího vývoje se mezi mezenchymálními buňkami hromadí amorfní látka a tkáňový mok. V důsledku toho se buňky oddělí, mezi nimi se objeví malé dutiny, které se následně spojí; místo ploténky se vytvoří synoviální dutina. Koncové úseky dvou rudimentů se dostávají do vzájemného kontaktu a jsou vzájemně kloubově spojeny chrupavčitými kloubními plochami. Mezenchym obklopující výslednou dutinu se stává hustším a dělí se na dvě vrstvy. Silnější vnější vrstva je vyrobena z husté pojivové tkáně. Tato vrstva tvoří základ vazivové membrány kloubního pouzdra. Membrána si zachovává spojení s perichondriem a následně s periostem. Synoviální membrána je tvořena z vnitřní vrstvy.

Proces restrukturalizace primární kloubní ploténky nastává pod vlivem svalových analáží, které způsobují napětí v tkáních obklopujících budoucí kloub. Toto napětí pomáhá vytvořit kloubní vazy dříve, než se vytvoří kloubní dutina.

V některých kloubech se mezenchym kloubní ploténky zcela nerozpustí, ale přechází ve vazivovou chrupavku, ze které se tvoří menisky s volným okrajem (kolenní kloub) a ploténky, rozdělující kloubní dutinu na dvě izolované dutiny - dvoukomorové klouby : sternoklavikulární klouby.

Novorozenci jsou relativně větší velikosti než dospělí. Ve stáří se snižuje elasticita meziobratlových plotének, objevují se v nich ložiska osifikace a také v předním podélném vazu.

Klouby novorozence mají všechny prvky, které se nacházejí v kloubech dospělého člověka, ale jsou pouze jejich prototypem. K následnému vývoji a modelování definitivních forem kloubních ploch dochází v souladu s dědičným programem a vlivy prostředí.

Klouby novorozence se od stejnojmenných kloubů u dospělého člověka (viz obr , ) liší v určitých vlastnostech.

Ramenní kloub Novorozenec má plochou oválnou glenoidální dutinu lopatky, která je obklopena nízkým kloubním pyskem. Rozsah pohybu v kloubu je omezen, protože kloubní pouzdro je tlusté a coracobrachiální vaz krátký. Ve věku 4-7 let se dutina glenoidu prohlubuje, kloubní pouzdro se uvolňuje, korakobrachiální vazivo se prodlužuje a kloub nabývá struktury blízké dospělosti.

Loketní kloub novorozenec se vyznačuje nedostatečně vyvinutými vazy a pevně nataženým kloubním pouzdrem. Tvorba kloubu pokračuje až do 13-14 let.

V zápěstního kloubu kloubní ploténka se ještě nevytvořila, splynula s distální chrupavčitou epifýzou ulny. Kloubní pouzdro je tenké. Kosti ruky jsou reprezentovány chrupavčitými úpony, které se tvarem výrazně liší od budoucích kostí, v důsledku čehož jsou pohyby v zápěstním kloubu a v kloubech ruky ostře omezeny. K tvorbě kloubů dochází paralelně s osifikací kostí ruky.

V kyčelního kloubu U novorozence je acetabulum téměř ploché; jeho část, která tvoří „střechu“ kloubu u dospělého, není vytvořena. Proto je hlavice stehenní kosti umístěna mimo jamku a dokonce i nad ní. Kloubní pouzdro je pevně napnuté a dobře vyvinuté je pouze iliofemorální vazivo. Ve 4-7 letech je hlavice stehenní kosti ponořena do acetabula a ve 13-14 letech získá kloub svůj konečný tvar.

Kolenní kloub Novorozenec se vyznačuje hustým, těsně nataženým kloubním pouzdrem, nedostatečně diferencovanými menisky (jsou představovány vazivovými destičkami) a krátkými zkříženými vazy. Spoj získá svůj konečný tvar po 10-12 letech.

U hlezenního kloubu a klouby nohy novorozence, tenké kapsle a nedostatečně vyvinuté vazy. K další tvorbě kloubů dochází vlivem stání a chůze souběžně s osifikací kostí nohy.

V U novorozence není kloubní hrbolek vyjádřen, ale je zde již diferencovaný kloubní disk, připomínající ten u dospělého.

Symfýzy se vyvíjejí z pojivové tkáně.

Se začátkem segmentace páteře se mezi úpony jejích těl tvoří meziobratlové ploténky. Vnitřní části těchto plotének se skládají z vazivové chrupavky, která přechází do nucleus pulposus. Vnější část je tvořena z husté pojivové tkáně a tvoří tzv. vazivový prstenec.

S rozvojem stydké symfýzy je prostor mezi chrupavčitými konci stydkých kostí vyplněn vazivovou chrupavkou, uvnitř však zůstává malý štěrbinovitý prostor, který tyto kosti zcela neodděluje.

Z pojivové tkáně se tvoří syndesmózy (vazy, stehy).

Vývoj vazů probíhá paralelně s vývojem kloubních pouzder.

Stehy jsou také tvořeny ze svazků pojivové tkáně, které spojují kosti lebky a obličeje do jednoho celku.

V procesu růstu a sbližování kostí se vrstvy pojivové tkáně ve švech zmenšují a u dospělých jsou postupně nahrazovány kostní tkání a přecházejí v synostózu (osifikace syndesmózy).

Chrupavčité klouby se tvoří mezi kostmi, které jsou tvořeny na základě chrupavčitého modelu. Chrupavčitá tkáň tedy spojuje kosti spodiny lební, kosti křížové, kostrče, pánve atd. Následně se v chrupavčitých kloubech objevují osifikační body mezi kostí křížovou a kostrční, dále mezi částmi kosti pánevní, resp. klouby jsou postupně nahrazovány kostními fúzemi. V jiných částech kostry chrupavčité klouby neosifikují, vzniká zde trvalá synchondróza, jako například v oblasti spodiny lebeční.

Kosti v kostře jsou spojeny různými způsoby. Za nejjednodušší typ spojení, z fylogenetického hlediska nejstarší, lze považovat spojení prostřednictvím vláknité pojivové tkáně. Tímto způsobem se například spojují části exoskeletu u bezobratlých. Složitější formou spojení mezi částmi kostry je spojení přes chrupavkovou tkáň, například v kostře ryb. Nejrozvinutější formou kostního spojení u zvířat žijících na souši byla artikulace klouby, která umožňovala provádět různé pohyby.

V důsledku dlouhého evolučního procesu si lidé zachovali všechny 3 typy spojení.

VÝVOJ KOSTNÍCH KLOUBŮ

Kostní klouby se vyvíjejí v těsném vztahu s vývojem kostí samotných. U člověka se souvislé spoje tvoří nejprve jako jednodušší – v 6. týdnu nitroděložního období. V embryu, v chrupavčitých úponech kostí, kde by se měly vytvářet spoje, je pozorována koncentrace mezenchymu a konvergence spojovacích modelů chrupavčité kosti. Mezenchymální vrstva mezi nimi se přitom mění buď na chrupavku, nebo na vazivovou tkáň.

S rozvojem synoviálních kloubů nebo kloubů v 8. – 9. týdnu dochází na epifýzách embrya k řídnutí mezenchymu, což vede ke vzniku kloubní štěrbiny. Do této doby pronikají osteoblasty do diafýz chrupavčitých kostních modelů a tvoří kostní tkáň. Epifýzy zůstávají chrupavčité a mezenchym pokrývající budoucí kloubní plochy se mění v hyalinní kloubní chrupavku o tloušťce několika milimetrů.

Současně se začíná tvořit kloubní pouzdro, ve kterém lze rozlišit 2 vrstvy: vnější vazivovou vrstvu sestávající z vazivových

pojivová tkáň a vnitřní epiteliální - synoviální membrána. Z mezenchymu přiléhajícího ke kloubu, který tvoří pouzdro, vznikají vazy kloubu.

V druhé polovině embryonálního období se tvoří intraartikulární komponenty: ploténky, menisky, intrakapsulární vazy díky mezenchymu, který se stahuje ve formě elastického polštáře mezi chrupavčité epifýzy tubulárních kostí. K tvorbě kloubní dutiny dochází nejen v embryonálním období, ale také v postnatálním období. V různých kloubech je tvorba nitrokloubní dutiny dokončena v různých časech. OBECNÁ ARTROLOGIEKosti se mohou navzájem spojit pomocí spojitého spojení, když mezi nimi není žádná mezera. Toto spojení se nazývá Nespojité spojení, ve kterém je dutina umístěna mezi artikulujícími kostmi a formami spoj(articulatio), volal diartróza, nebo synoviální spojení(juncturae synovialis).

Spojitá spojení kostí - synartróza

Spojitá kostní spojení (obr. 32) se v závislosti na typu tkáně spojující kosti dělí do 3 skupin: vazivové klouby (juncturae fibrosae), chrupavčité klouby (juncturae cartilagina) a spojení přes kostní tkáň – synostózy (synostózy).

K vazivovým kloubům zahrnují syndesmózu, mezikostní membránu a suturu.

Syndesmóza(syndesmóza)- Jedná se o vazivové spojení přes vazy.

Vazy(vazivo) slouží k posílení kostních kloubů. Mohou být velmi krátké, například interspinózní a mezipříčné vazy (ligg. interspinalia et intertransversaria), nebo naopak dlouhé, jako supraspinózní a šíjové vazy (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenta jsou silné vláknité provazce skládající se z podélných, šikmých a překrývajících se svazků kolagenu a malého množství elastických vláken. Vydrží vysoké tahové zatížení. Zvláštním typem vazu je vaz žlutý (ligg.flava), tvořené elastickými vlákny. Jsou odolné a

Rýže. 32. Nepřetržité připojení:

a - syndesmóza; b - synchondróza; c - symfýza; d, e, f - dopadové (dentálně-alveolární spojení); g - vroubkovaný šev; h - šupinatá sutura; a - plochý (harmonický) šev; k - mezikostní membrána; l - vazy

pevnost vláknitých syndesmóz, zároveň se vyznačují velkou roztažností a pružností. Tyto vazy se nacházejí mezi obratlovými oblouky.

Mezi zvláštní typ syndesmózy patří dentoalveolární syndesmóza nebo zařazení(gomfóza)- spojení kořenů zubů se zubními alveoly čelistí. Je prováděna vazivovými svazky parodontu, probíhajícími různými směry v závislosti na směru zatížení daného zubu.

Mezikostní membrány: radioulnární syndesmóza (syndesmosis radioulnaris) a tibiofibulární (syndesmosis tibiofibularis). Jedná se o spojení mezi sousedními kostmi přes mezikostní membrány - respektive mezikostní membránu předloktí a mezikostní membrána nohy (membrána interossea cruris). Syndesmózy také uzavírají otvory v kostech: například obturátorový foramen je uzavřen obturátorovou membránou (membrana obturatoria), existují atlanto-okcipitální membrány - přední a zadní (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Mezikostní membrány uzavírají otvory v kostech a zvětšují plochu pro připojení svalů. Membrány jsou tvořeny svazky kolagenových vláken, jsou neaktivní a mají otvory pro cévy a nervy.

Šev(sutura) je kloub, ve kterém jsou okraje kostí pevně spojeny malou vrstvou pojivové tkáně. Stehy se vyskytují pouze na lebce. V závislosti na tvaru okrajů kostí lebky se rozlišují následující stehy:

Zoubkovaný (sut. serrata)- okraj jedné kosti má zuby, které zapadají do prohlubní mezi zuby jiné kosti: např. při spojení čelní kosti s kostí temenní;

Šupinatý (sut. squamosa) vzniklý položením šikmo řezaných kostí na sebe: např. při spojování šupin spánkové kosti s kostí temenní;

Byt (sut. plana)- hladký okraj jedné kosti přiléhá ke stejnému okraji druhé, charakteristické pro kosti obličejové lebky;

Schindylóza (štěpení); schindyléza)- ostrá hrana jedné kosti zapadá mezi štípané hrany druhé: např. spojení vomeru se zobákem sfenoidální kosti.

V chrupavčitých kloubech(juncturae cartilaginea) Kosti jsou drženy pohromadě vrstvami chrupavky. Mezi takové sloučeniny patří synchondróza A symfýza

Synchondróza(synchondróza) tvořený souvislými vrstvami chrupavky. Jedná se o pevné a elastické spojení s mírnou pohyblivostí, která závisí na tloušťce vrstvy chrupavky: čím silnější chrupavka, tím větší pohyblivost a naopak. Synchondrózy se vyznačují pružinovými funkcemi. Příkladem synchondrózy je vrstva hyalinní chrupavky na hranici epifýz a metafýz v dlouhých tubulárních kostech - tzv. epifyzární chrupavka, stejně jako žeberní chrupavky, které spojují žebra s hrudní kostí. Synchondróza může být dočasná nebo trvalá. První existují do určitého věku, například epifyzární chrupavky. Trvalá synchondróza zůstává po celý život člověka, například mezi pyramidou spánkové kosti a sousedními kostmi - sfenoidální a okcipitální.

Symfýzy(symfýzy) Od synchondrózy se liší tím, že uvnitř chrupavky je malá dutina spojující kosti. Kosti jsou také fixovány vazy. Symfýzy se dříve nazývaly poloklouby. Nachází se zde symfýza manubria hrudní kosti, meziobratlová symfýza a symfýza stydká.

Pokud je dočasné souvislé spojení (vazivové nebo chrupavkové) nahrazeno kostní tkání, jedná se o tzv synostóza(synostóza). Příkladem synostózy u dospělého člověka jsou spojení mezi těly týlních a sfenoidálních kostí, mezi křížovými obratli a polovinami dolní čelisti.

Nesouvislá kostní spojení - diartróza

Nesouvislá kostní spojení - klouby(juncturae synovialis), nebo synoviální klouby, diartróza,- tvořené z kontinuálních spojení a jsou nejprogresivnější formou spojení kostí. Každý spoj má následující součásti: kloubní plochy, pokrytý kloubní chrupavkou; kloubní pouzdro, pokrývající kloubní konce kostí a zpevněné vazy; kloubní dutina, umístěné mezi kloubními plochami kostí a obklopené kloubním pouzdrem a kloubní vazy, které zpevňují kloub (obr. 33).

Kloubové plochy(facies articularis) pokrytý kloubní chrupavkou (cartilago articularis). Obvykle je jedna z artikulujících kloubních ploch konvexní, druhá konkávní.

Struktura chrupavky může být hyalinní nebo méně často vláknitá. Volný povrch chrupavky, směřující do kloubní dutiny, je hladký, což usnadňuje pohyb Rýže. 33.

Schéma struktury kloubu:

1 - synoviální membrána; synoviální vrstva; 2 - vazivová membrána; vláknitá vrstva; 3 - tukové buňky; 4 - kloubní pouzdro; 5 - hyalinní kloubní chrupavka; 6 - mineralizovaná matrice chrupavky; 7 - kost; 8 - krevní cévy; 9 - kloubní dutina

kosti vůči sobě navzájem. Vnitřní povrch chrupavky je pevně spojen s kostí, přes kterou přijímá výživu. Elasticita hyalinní chrupavky zmírňuje otřesy. Chrupavka navíc vyhlazuje veškerou drsnost kloubních kostí, dává jim odpovídající tvar a zvyšuje kongruenci (koincidenci) kloubních ploch.Kloubní pouzdro(capsula articularis) pokrývá kloubní plochy kostí a tvoří hermeticky uzavřenou kloubní dutinu. Pouzdro se skládá ze dvou vrstev: vnější vrstva - vláknitá membrána(membrana fibrosa) a vnitřní - synoviální membrána(membrana synovialis).

Vazivovou membránu tvoří vazivová tkáň. V kloubech, které provádějí rozsáhlé pohyby, je pouzdro tenčí než u neaktivních. Synoviální membrána se skládá z volné pojivové tkáně, která je pokryta vrstvou epiteliálních buněk. Synoviální membrána tvoří zvláštní výrůstky – synoviální klky(villi synoviales), podílí se na produkci synoviální tekutiny(synovia). Ten zvlhčuje kloubní povrchy a snižuje jejich tření. Kromě klků má synoviální membrána synoviální záhyby(plicae synoviales), vyčnívající do kloubní dutiny. Může se v nich ukládat tuk a pak se jim říká tukové záhyby Pokud se synoviální membrána vyboulí směrem ven, synoviální burzy (bb. synoviales). Jsou umístěny v oblastech největšího tření, pod svaly nebo šlachami. Navíc u velkých kloubů může synoviální membrána tvořit více či méně uzavřené dutiny – inverze synoviální membrány(recessus synoviales).

Takové inverze se například nacházejí v kloubním pouzdru kolenního kloubu.Kloubní dutina(cavitas articularis)

Je to štěrbinovitý prostor ohraničený kloubními plochami kostí a kloubním pouzdrem. Je naplněna malým množstvím synoviální tekutiny. Tvar a velikost kloubní dutiny závisí na velikosti kloubních ploch a míst připojení pouzdra.

Kromě uvažovaných hlavních složek přítomných v každém kloubu jsou pozorovány další formace: kloubní ret, kloubní disky, menisky, vazy a sezamské kosti. Kloubní labrum(labrum articulare)

sestává z vazivové tkáně připojené k okraji glenoidální dutiny. Zvětšuje oblast kontaktu mezi kloubními povrchy. Například labrum je přítomno v ramenním a kyčelním kloubu. Kloubní disk(discus articularis) a kloubní meniskus(meniscus articularis)

Jsou to vazivové chrupavky umístěné v kloubní dutině. Pokud chrupavka rozděluje kloubní dutinu úplně na 2 patra, což pozorujeme např. u temporomandibulárního kloubu, pak hovoříme o ploténce. Pokud je rozdělení kloubní dutiny neúplné, pak mluví o meniscích: například o meniscích v kolenním kloubu. Kloubní chrupavka podporuje kongruenci kloubních povrchů a snižuje dopad otřesů. Intrakapsulární vazy(ligg. intracapsularia)

Jsou vyrobeny z vazivové tkáně a spojují jednu kost s druhou. Na straně kloubní dutiny jsou pokryty synoviální membránou kloubního pouzdra, která odděluje vaz od kloubní dutiny: např. vaz hlavice stehenní kosti v kyčelním kloubu. Vazy, které zpevňují kloubní pouzdro a leží v jeho tloušťce, se nazývají kapsulární.(ligg. capsularia), a ty, které se nacházejí vně kapsle, jsou extrakapsulární

(ligg. extracapsularia). Sezamské kosti(ossa sesamoidea)

umístěné v kloubním pouzdře nebo v tloušťce šlachy. Jejich vnitřní povrch, přivrácený ke kloubní dutině, je pokryt hyalinní chrupavkou, vnější povrch je srostlý s vazivovou vrstvou pouzdra. Příkladem sezamské kosti umístěné v pouzdru kolenního kloubu je čéška.

Klouby se dělí v závislosti na tvaru a počtu kloubových ploch nebo funkcí (počet os, kolem kterých se v kloubu provádějí pohyby). Rozlišují se následující formy kloubních pohybů:

Pohyb kolem frontální osy: zmenšování úhlu mezi kloubními kostmi - ohýbání(flexio), zvětšit úhel mezi nimi - rozšíření(extensio);

Pohyb kolem sagitální osy: přiblížení se ke střední rovině - odlévání(adductio), vzdálenost od ní - vést(abductio);

Pohyb kolem svislé osy: rotace směrem ven(supinatio);rotace dovnitř(pronatio);kruhové otáčení(circumductio), ve kterém rotující segment končetiny popisuje kužel.

Rozsah pohybu v kloubech je určen tvarem kloubních kostních ploch. Pokud je jedna plocha malá a druhá velká, pak je rozsah pohybu v takovém kloubu velký. V kloubech s kloubními plochami téměř stejnými je rozsah pohybu mnohem menší. Rozsah pohybu v kloubu navíc závisí na stupni jeho fixace vazy a svaly.

Tvar kloubních ploch je konvenčně srovnáván s geometrickými tělesy (koule, elipsa, válec). Jsou klasifikovány podle tvaru a rozlišují mezi kulovými, plochými, elipsoidními, sedlovitými, trochleárními a jinými klouby. Podle počtu os se rozlišují klouby víceosé, dvouosé a jednoosé.

Tvar kloubních ploch také určuje funkční pohyblivost kloubů, a proto

počet os. Na základě tvaru a počtu os rozeznáváme: klouby jednoosé - kvádrové, válcové; dvouosé klouby - elipsoidní, kondylární, sedlovité; víceosé klouby - kulové, ploché. Pohyby v kloubu jsou dány tvarem jeho kloubních ploch (obr. 34). V Jednoosé klouby.cylindrický kloub(articulatio cylindrica) kloubní povrch jedné kosti je tvarován jako válec a kloubní povrch druhé kosti je tvarován jako prohlubeň. V radioulnárním kloubu dochází k pohybům dovnitř a ven - pronace a supinace. Válcový kloub je skloubením atlasu s osovým obratlem. Další formou jednoosých spojů jekvádrového tvaru(ginglymus). V tomto kloubu je jedna z kloubních ploch konvexní s rýhou uprostřed, druhá kloubní plocha je konkávní a má uprostřed vyvýšeninu. Drážka a hřeben zabraňují bočnímu skluzu. Příkladem trochleárního kloubu jsou interfalangeální klouby prstů, které zajišťují flexi a extenzi. Typ trochleárního kloubu -šroubovitý kloub ve kterém je drážka na kloubové ploše umístěna poněkud šikmo vzhledem k rovině kolmé k ose otáčení. Jak tato drážka pokračuje, vytvoří se šroub. Těmito klouby jsou kotník a humerálně-ulnární.

Biaxiální klouby.Eliptický kloub(articulatio ellipsoidea) tvar kloubních ploch se blíží elipse. V tomto kloubu jsou možné pohyby kolem dvou os: frontální – flexe a extenze a sagitální – abdukce a addukce. U dvouosých kloubů je možná kruhová rotace. Příklady biaxiálních kloubů jsou zápěstí a atlantookcipitální klouby. Biaxiální také zahrnuje sedlový kloub(articulatio sellaris), jehož členité plochy svým tvarem připomínají sedlo. Pohyby v tomto kloubu jsou stejné jako v kloubu eliptickém. Příkladem takového kloubu je karpometakarpální kloub palce. Kondylární kloub(articulatio bicondylaris) označuje dvouosý (ve tvaru kloubních ploch se blíží elipsoidnímu). V takovém kloubu jsou možné pohyby kolem dvou os. Příkladem je kolenní kloub.

Víceosé (triaxiální) klouby.Kulový kloub(articulatio sphenoidea) má největší volnost pohybu. Je to možné

Rýže. 34.1.Synoviální klouby (klouby). Typy spojů podle tvaru a počtu os otáčení:

a - jednoosé klouby: 1, 2 - trochleární klouby; 3 - válcový kloub; b - dvouosé klouby: 1 - eliptický kloub; 2 - kondylární kloub; 3 - sedlový kloub;

c - triaxiální klouby: 1 - kulový kloub; 2 - miskovitý spoj; 3 - plochý spoj

Rýže. 34.2.Vzorce pohybů kloubů:

a - tříosé (víceosé) klouby: 1 - kloub kulový; 2 - plochý spoj; b - dvouosé klouby: 1 - eliptický kloub; 2 - sedlový kloub; c - jednoosé klouby: 1 - válcový kloub; 2 - trochleární kloub

pohyby kolem tří vzájemně kolmých os: frontální, sagitální a vertikální. Kolem první osy dochází k flexi a extenzi, kolem druhé - abdukci a addukci, kolem třetí - rotaci ven a dovnitř. Příkladem je ramenní kloub. Pokud je glenoidální dutina hluboká, jako v kyčelním kloubu, kde je jí hlava stehenní kosti hluboce pokryta, pak se takový kloub nazývá miskovitého tvaru(articulatio cotylica). Víceosé klouby zahrnují plochý kloub(articulatio plana), jejichž kloubní plochy jsou mírně zakřivené a představují segmenty kruhu o velkém poloměru. Jde například o klouby mezi kloubními výběžky obratlů.

Pokud se na vzniku kloubu podílejí 2 kosti, pak se kloub nazývá jednoduchý(articulatio simplex), pokud 3 nebo více - komplex(articulatio composita). Příkladem jednoduchého kloubu je rameno a složitým kloubem je loket. Kombinované klouby- soubor několika kloubů, ve kterých se pohyby provádějí současně. Například pohyb v jednom temporomandibulárním kloubu je nemožný bez pohybu v druhém.

Při fixaci kloubů je důležitá řada faktorů: adheze kloubních ploch, jejich zpevnění kapsulárně-vazivovým aparátem, trakce svalů a šlach připojených k obvodu kloubů.

Klouby mají výrazné individuální, věkové a pohlavní charakteristiky. Mobilita v kostních kloubech závisí na individuálních strukturálních vlastnostech těchto kloubů. Není to stejné pro lidi různého věku, pohlaví a úrovně zdatnosti.

Prokrvení a inervace kloubů

Klouby jsou zásobovány krví větvemi hlavních tepenných kmenů, které procházejí poblíž. Někdy se na povrchu kloubu vytvoří cévní síť více tepen, například tepenné sítě loketního a kolenního kloubu. K odtoku žilní krve dochází do žilních cév, které provázejí stejnojmenné tepny. Klouby jsou inervovány blízkými nervy. Posílají nervové větve do kloubního pouzdra, vytvářejí v něm řadu větví a terminálních nervových aparátů (receptorů). Lymfodrenáž probíhá do blízkých regionálních lymfatických uzlin.

SPOJENÍ KOSTI TRUPU

Spojení páteře

Těla obratlů jsou spojena pomocí intervertebrální symfýza(symphysis intervertebralis); umístěné mezi těly obratlů meziobratlové ploténky(meziobratlové ploténky). Intervertebrální ploténka je fibrochrupavčitý útvar. Na vnější straně je tvořena vláknitým prstencem (anulus fibrosus), jejichž vlákna probíhají v šikmém směru k sousedním obratlům. Nucleus pulposus se nachází ve středu disku (nukl. pulposus), který je zbytkem hřbetní struny (struny). Díky elasticitě ploténky tlumí páteř otřesy, které tělo zažívá při chůzi a běhu. Výška všech meziobratlových plotének je 1/4 celé délky páteře. Tloušťka plotének není všude stejná: největší v bederní oblasti, nejmenší v hrudní oblasti.

Podél obratlových těl probíhají 2 podélné vazy – přední a zadní (obr. 35). Přední podélný vaz(lig. longitudinální a nterius) umístěné na přední ploše obratlových těl. Začíná od předního tuberkulu oblouku atlasu a táhne se k prvnímu sakrálnímu obratli. Tento vaz zabraňuje nadměrnému prodloužení páteře. Zadní podélný vaz(lig. longitudinální posterius) probíhá uvnitř páteřního kanálu od těla druhého krčního obratle k prvnímu sakrálnímu obratli. Zabraňuje nadměrné flexi páteře.

Spojení mezi oblouky a procesy se označují jako syndesmózy. Takže mezi oblouky obratlů jsou silné žluté vazy(ligg.flava), mezi trnovými výběžky obratlů - interspinózní vazy(ligg. interspinalia), které se na špičkách procesů mění v supraspinózní vazy(ligg. supraspinalia), probíhající ve tvaru kulaté podélné šňůry po celé délce páteře. V cervikální oblasti se vazy nad obratlem VII v sagitální rovině ztlušťují, přesahují trnové výběžky a připojují se k zevnímu týlnímu výběžku a hřebenu a tvoří šíjový vaz(lig. nuchae). Mezi příčnými procesy jsou umístěny obratle mezipříčné vazy(ligg. intertransversaria).

Rýže. 35. Spojení páteře: a - boční pohled (částečně odstraněna levá polovina obratle): 1 - tělo obratle; 2 - meziobratlová ploténka; 3 - zadní podélný vaz; 4 - přední podélný vaz; 5 - fasetový spoj (otevřený); 6 - interspinózní vaz; 7 - žlutý vaz; 8 - supraspinózní vaz; 9 - intervertebrální foramen;

b - pohled zezadu od páteřního kanálu (odstraněny obratlové oblouky): 1 - zadní podélný vaz; 2 - meziobratlová ploténka; c - pohled ze strany páteřního kanálu na obratlové oblouky: 1 - obratlový oblouk; 2 - žlutý vaz

Fasetové spoje

Dolní kloubní výběžky obratle se spojují s horními kloubními výběžky základního obratle fasetové spoje(articulationes zygapophysiales). Podle tvaru kloubních ploch jsou považovány za ploché a v bederní páteři - válcové.

Lumbosakrální kloub(articulatio lumbosacralis) mezi křížovou kostí a pátým bederním obratlem má stejnou stavbu jako kloubní spojení obratlů mezi sebou.

Sacrococcygeal kloub(articulatio sacrococcygeal) má některé rysy v důsledku ztráty kostrče charakteristické struktury pro obratle. Mezi těly V sakrálního a I kostrčového obratle je jako u pravých obratlových kloubů meziobratlová ploténka, ale uvnitř je místo nucleus pulposus malá dutina. Probíhá podél přední plochy kostrče ventrální sacrococcygeální vaz(lig. sacrococcygeum ventrale), což je pokračování předního podélného vazu. Podél zadní plochy těl sakrálních obratlů a kostrče je hluboký hřbetní sacrococcygeální vaz(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- pokračování zadní podélný vaz(lig. longitudinální posterius). Foramen sakrální inferior je uzavřen povrchní zadní sacrococcygeální vaz(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), probíhající od dorzální plochy křížové kosti dolů k zadní ploše kostrče. Odpovídá supraspinóznímu a žlutému vazu. Laterální sacrococcygeální vaz(lig. sacrococcygeum laterale) probíhá podél laterální plochy křížové kosti a kostrče.

SPOJENÍ I A II KRČNÍCH OBRATLŮ MEZI NIMI A S LEBEČNÍKOU

Spojení kondylu v týlní kosti s horní kloubní jamkou atlasu tvoří kombinovaný elipsoid atlantookcipitální kloub(articulatio atlantooccipitalis). V kloubu jsou možné pohyby kolem sagitální osy – záklon hlavy do stran a kolem frontální osy – flexe a extenze. Spojení atlasu a osového obratle tvoří 3 klouby: párový kombinovaný plochý laterální atlantoaxiální kloub(articulatio atlantoaxiální lateralis), umístěný mezi dolními kloubními plochami atlasu a horními kloubními plochami axiálního obratle; nepárový válcový střední atlantoaxiální kloub(articulatio atlantoaxialis medialis), mezi zubem axiálního obratle a kloubní jamkou atlasu. Klouby jsou zpevněny silnými vazy. Mezi předním a zadním obloukem atlasu a okrajem foramen magnum jsou protaženy přední a zadní atlantookcipitální membrány(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(obr. 36). Atlas se rozprostírá mezi postranními hmotami příčný vaz atlasu(lig. trasversum atlantis). Z horního volného okraje příčného vazu prochází vazivový

Rýže. 36. Spojení krčních obratlů mezi sebou a s lebkou: a - krční páteř, pohled z pravé strany: 1 - interspinózní vaz; 2 - žluté vazy; 3 - šíjový vaz; 4 - zadní atlanto-okcipitální membrána; 5 - přední atlanto-okcipitální membrána; 6 - přední podélný vaz;

b - horní část páteřního kanálu, pohled zezadu. Obratlové oblouky odstraněny

a trnové výběžky: 1 - laterální atlantoaxiální kloub; 2 - atlanto-okcipitální kloub; 3 - týlní kost; 4 - krycí membrána; 5 - zadní podélný vaz; c - ve srovnání s předchozím obrázkem odstraněna krycí membrána: 1 - příčné vazivo atlasu; 2 - pterygoidní vazy; 3 - zkřížený vaz atlasu; d - ve srovnání s předchozím obrázkem byl odstraněn zkřížený vaz atlasu:

1- vaz vrcholu zubu; 2 - pterygoidní vaz; 3 - atlanto-okcipitální kloub; 4 - laterální atlantoaxiální kloub;

e - střední atlantoaxiální kloub, pohled shora: 1 - příčný atlasový vaz;

2-pterygoidní vaz

šňůra do předního půlkruhu foramen magnum. Od spodního okraje téhož vazu dolů k tělu osového obratle probíhá vazivový snop. Tvoří se horní a dolní svazky vláken spolu s příčným vazivem zkřížený vaz atlas(lig. cruciforme atlantis). Z horní části bočních ploch odontoidního výběžku jsou dvě pterygoidní vazy(ligg. alaria), směřující ke kondylům týlní kosti.

PÁTEŘ JAKO CELEK

Páteř(columna vertebralis) sestává z 24 pravých obratlů, křížové kosti, kostrče, meziobratlových plotének, kloubního a vazivového aparátu. Funkční význam páteře je obrovský. Je to schránka pro míchu, která leží v míšním kanálu (canalis vertebralis); slouží jako opora pro tělo, podílí se na tvorbě hrudní a břišní stěny.

Mezi obratli nahoře a dole jsou intervertebrální otvory (forr. intervertebralia), kde leží míšní uzliny, procházejí cévy a nervy. Intervertebrální otvory jsou tvořeny spodním zářezem překrývajícího obratle a horním zářezem spodního obratle.

Lidská páteř má křivky v sagitální rovině (viz obr. 18.1). V krční a bederní oblasti tvoří páteř křivky s konvexitou směřující dopředu - lordóza(lordóza), a v hrudní a sakrální oblasti - ohyby směřující dozadu - kyfóza(kyfóza). Ohyby páteře jí dodávají pružné vlastnosti. Křivky se tvoří v postnatálním období. Ve 3. měsíci života dítě začíná zvedat hlavičku, objevuje se krční lordóza. Když dítě začne sedět, vzniká hrudní kyfóza (6 měsíců). Při přechodu do vertikální polohy dochází k bederní lordóze (8-9 měsíců). Konečná tvorba ohybů končí ve věku 18 let. Boční křivky páteře ve frontální rovině - skolióza- představují patologická zakřivení. Ve stáří ztrácí páteř v důsledku ztráty elasticity fyziologické zakřivení, vzniká velká hrudní křivka, tzv. stařecký hrb. Kromě toho se délka páteře může zkrátit o 6-7 cm Pohyby v páteři jsou možné kolem 3 os: frontální - flexe a extenze, sagitální - naklonění doprava a doleva, vertikální - rotační pohyby.

Rentgenová anatomie páteře

Ke studiu struktury páteře se radiografie používá ve frontálních a laterálních projekcích.

Na rentgenových snímcích v laterálních projekcích jsou patrná obratlová těla a meziobratlové prostory odpovídající meziobratlové ploténce, obratlové oblouky, trnové a kloubní výběžky, kloubní štěrbiny a meziobratlové otvory. Stíny příčných výběžků se překrývají na stíny těl obratlů. Rentgenové paprsky páteře umožňují studovat její ohyby a strukturální rysy každého úseku.

Rentgenové snímky v přímých projekcích také ukazují detaily stavby obratlů a meziobratlových prostor, příčné výběžky v krční a bederní páteři se nepřekrývají a v hrudní páteři jsou zarovnány se zadními konci žeber. Trnové výběžky překrývají těla obratlů. Rentgenové snímky křížové kosti a kostrče ukazují foramen sakrální, lumbosakrální a sakroiliakální klouby.

KLOUBY HRUDNÍKU

Spojení žeber s hrudní kostí a páteří

Sedm pravých žeber je spojeno s hrudní kostí pomocí žeberních chrupavek a chrupavka prvního žebra je spojena synchondrózou s manubrem hrudní kosti. Zbývajících 6 žeberních chrupavek (II-VII) tvoří plochý sternokostální klouby(articulationes sternocostales). Mezi chrupavkami žeber VI-VIII jsou klouby tzv intercartilaginózní(articulationes interchondrales).

Žebra jsou spojena s obratli pomocí kostovertebrálních kloubů(articulationes costovertebral), skládající se ze dvou kloubů. Jedním z nich je kloub hlavy (articulatio capitis costae), druhý je kostopříčný kloub (articulatio costotransversaria) mezi žeberním tuberkulem a příčným výběžkem obratle (obr. 37).

HRUDNÍK OBECNĚ

Žebra(compages thoracis) tvořeno 12 páry žeber s chrupavkou, 12 hrudními obratli, hrudní kostí a kloubně-vazivovým aparátem. Hrudník se podílí na ochraně umístěných orgánů

Rýže. 37. Spojení žeber s hrudní kostí a páteří:

a - spojení s hrudní kostí: 1 - žeberní chrupavky; 2 - paprsčitý sternokostální vaz; 3 - klíční kost; 4 - interclavikulární vaz; 5 - kloubní disk sternoklavikulárního kloubu; 6 - kostoklavikulární vaz; 7 - dutiny sternokostálních kloubů; 8 - intercartilaginózní klouby;

b - s páteří: 1 - přední podélný vaz; 2 - kostální jamka na těle obratle; 3 - kostální fossa na příčném výběžku obratle; 4 - žebro; 5 - kloub hlavy žebra, zesílený paprsčitým vazem

v hrudní dutině. Hrudník má 2 otvory (otvory) - horní a dolní.

Vynikající hrudní vývod (apertura thoracis superior) ohraničený vzadu tělem prvního hrudního obratle, laterálně prvním žebrem a vpředu hrudní kostí. Dolní hrudní vývod (apertura thoracis inferior) zezadu omezena tělem XII hrudního obratle, laterálně a zepředu XI a XII žebry, žeberními oblouky a xiphoidním výběžkem. Pravý a levý žeberní oblouk (arcus costales), tvořena posledním ze žeber, které se připojují k hrudní kosti (X), tvoří substernální úhel (angulus infrasternalis), jehož rozměry jsou určeny tvarem hrudníku. Prostory mezi sousedními žebry se nazývají mezižeberní (spatium intercostale).

Tvar hrudníku se liší a závisí na typu postavy, věku a pohlaví. Existují dvě extrémní formy hrudníku: úzké a

dlouhé, s nízkými žebry a ostrým podhrudním úhlem; široká a krátká, s výrazně rozšířeným spodním otvorem a velkým substernálním úhlem. Ženský hrudník je ve spodní části zaoblenější, strmější a užší. U mužů se jeho tvar blíží kuželu, všechny jeho rozměry jsou větší.

Rentgenová anatomie hrudníku

Rentgen hrudníku v předozadní projekci ukazuje dorzální segmenty žeber, které směřují laterálně a dolů, a přední segmenty žeber, které jsou orientovány v opačném směru. Pobřežní chrupavky nevytvářejí stíny. Jasně viditelné jsou sternoklavikulární klouby, hrudní kost a mezižeberní prostory.

Otázky pro sebeovládání

1.Vyjmenujte typy připojení. Uveďte jejich vlastnosti.

2.Jaké jsou typy spojů podle tvaru a počtu os? Popište každý typ připojení.

3.Vyjmenujte souvislá spojení kostí.

4.Jaké přídavné útvary v kloubu znáte? Jakou funkci plní?

5.Jak jsou navzájem spojena těla obratlů?

6. Jak jsou spojeny 1. a 2. krční obratel mezi sebou a s lebkou?

7.Jaké tvary hrudníku se vyskytují v závislosti na typu postavy, věku a pohlaví?

SPOJENÍ KONČETINOVÝCH KOSTI

Klouby horní končetiny

Klouby pásu horní končetiny

AC spoj(articulatio acromioclavicularis) tvořený akromiálním koncem klíční kosti a akromionem lopatky. Kloubní povrch je plochý. Pohyby v kloubu jsou možné kolem všech 3 os, ale jejich amplituda je velmi malá. Uvnitř kloubní dutiny je kloubní ploténky(discus articularis). Kloub je zpevněn následujícími vazy: korakoklavikulární (lig. coracoclaviculare), jdoucí od korakoidního výběžku lopatky ke spodnímu povrchu klíční kosti, stejně jako

akromioklavikulární (lig. acromioclaviculare), nachází se mezi klíční kostí a akromionem.

V pletenci horní končetiny se rozlišuje i korakoakromiální vaz (lig. coracoacromiale) ve formě trojúhelníkové desky umístěné mezi akromionem lopatky a coracoidním procesem. Tento vaz je oblouk ramenního kloubu a omezuje abdukci paže směrem nahoru.

Sternoklavikulární kloub(articulatio sternoclavicularis)(obr. 38) je tvořen klavikulárním zářezem hrudní kosti a sternálním koncem klíční kosti. Pro zvýšení konformity kloubních ploch je uvnitř kloubní dutiny kloubní disk, rozdělující kloubní dutinu na 2 sekce. Tvar kloubových ploch kostí je sedlový. Z hlediska rozsahu pohybu díky ploténce se kloub blíží sféricky. Možné jsou pohyby kolem sagitální osy nahoru a dolů, kolem vertikální osy dopředu a dozadu, stejně jako rotace klíční kosti kolem frontální osy a mírný krouživý pohyb. Kloub je zpevněn následujícími vazy: kostoklavikulární (lig. kostoklavikulární), jdoucí od chrupavky prvního žebra ke spodnímu povrchu klíční kosti; přední a zadní sternoklavikulární (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), průchod vpředu a vzadu v důsledku kloubního disku; meziklíčkový vaz (lig. interclaviculare), který spojuje oba sternální konce klíční kosti nad jugulárním zářezem.

Rýže. 38.Sternoklavikulární kloub, pohled zepředu. Pravý kloub byl otevřen čelním řezem:

1 - kloubní disk; 2 - interclavikulární vaz; 3 - přední sternoklavikulární vaz; 4 - klíční kost; 5 - kostoklavikulární vaz; 6 -I žebro; 7 - manubrium hrudní kosti

Klouby volné horní končetiny Ramenní kloub

Ramenní kloub(articulatio humeri)(obr. 39) je tvořena hlavicí humeru a glenoidální dutinou lopatky. Existuje nesoulad mezi kloubovými plochami kostí, aby se zvýšila kongruence, podél okraje glenoidální dutiny je vytvořeno labrum (labrum glenoidale). Kloubní pouzdro je tenké, volné, začíná od okraje kloubního labra a je připojeno k anatomickému krčku humeru. Kloubní dutinou prochází šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii. Leží v intertuberkulární rýze humeru a je obklopena synoviální membránou. Kloub je zpevněn coracobrachiálním vazem (lig. coracohumerale), počínaje korakoidním výběžkem lopatky a prolínajícím se kloubním pouzdrem. Ramenní kloub je zvenčí obklopen svaly. Svalové šlachy, okolí

Rýže. 39. Ramenní kloub, pravý, čelní pohled (pouzdro a vazy kloubu): 1 - coracobrachiální vaz; 2 - korakoakromiální vaz; 3 - proces coracoid; 4 - čepel; 5 - kloubní pouzdro; 6 - pažní kost; 7 - šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii; 8 - šlacha m. subscapularis; 9 - akromion

stlačováním kloubu nejen zpevníte, ale také při pohybu v kloubu stáhnete kloubní pouzdro zpět a zabráníte tak jeho sevření. Podle tvaru kloubových ploch patří kloub k kulovitý. Pohyby v kloubu jsou možné kolem tří na sebe kolmých os: sagitální - abdukce a addukce, vertikální - pronace a supinace, frontální - flexe a extenze. V kloubu jsou možné kruhové rotace.

Loketní kloub

Loketní kloub(articulatio cubiti) je komplexní a skládá se ze 3 kloubů: humeroulnárního, humeroradiálního a proximálního radioulnárního. Mají společnou dutinu a jsou pokryty jednou tobolkou (obr. 40).

Ab

Rýže. 40.Loketní kloub, pohled zepředu:

a - vnější pohled: 1 - poloměr; 2 - šlacha m. biceps brachii;

3 - prstencové vazivo poloměru; 4 - radiální kolaterální vaz; 5 - kloubní pouzdro; 6 - pažní kost; 7 - ulnární kolaterální vaz; 8 - ulna; b - odstraněno kloubní pouzdro: 1 - kloubní chrupavka; 2 - tuková tkáň; 3 - synoviální membránaRamenně-ulnární kloub(articulatio humeroulnaris)

tvořená trochleou humeru a trochleárním zářezem ulny. Kloub je trochleární, se šroubovicovou odchylkou od střední linie trochlea.Humerální kloub(articulatio humeroradiální)

- jedná se o skloubení hlavice pažní kosti a jamky na hlavici radia, tvar kloubu je kulový.Proximální radioulnární kloub tvořený radiálním zářezem ulny a kloubním obvodem radia. Tvar spoje je válcový. Pohyby v loketním kloubu jsou možné kolem dvou na sebe kolmých os: frontální - flexe a extenze a vertikální, procházející ramenně-loketním kloubem - pronace a supinace.

Loketní kloub obsahuje tyto vazy: prstencový vaz radius (lig. annulare poloměry) ve formě prstence pokrývá hlavu humeru; radiální kolaterální vaz (lig. collaterale radiale) vychází z laterálního epikondylu a přechází do prstencového vazu; ulnární kolaterální vaz (lig. collaterale ulnare) přechází od mediálního epikondylu k mediálnímu okraji výběžků koronoidů a olecranonu ulny.

Klouby předloktí

Kosti předloktí v jejich proximálním a distálním úseku jsou spojeny kombinovaným kloubem. Proximální radioulnární kloub je diskutován výše.

Distální radioulnární kloub(articulatio radioulnaris distalis) tvořená hlavicí loketní kosti a ulnárním zářezem radia. Další formací v kloubu je kloubní ploténka. Tvar spoje je válcový. Pohyby v kloubu – pronace a supinace – jsou možné kolem vertikální osy procházející hlavičkou radia a ulny. Mezi mezikostními hřebeny radia a ulny je napnuta šlachovitá mezikostní membrána. (membrana interossea antebrachii) s otvory pro průchod cév a nervů.

Mezi oběma kostmi předloktí je souvislé spojení v podobě mezikostní membrány.

Klouby ruky

Zápěstní kloub(articulatio radiocarpea) je komplexní (obr. 41). Tvar kloubních ploch je eliptický. Jeho

Rýže. 41. Klouby a vazy ruky: a - pohled zepředu: 1 - distální radioulnární kloub; 2 - ulnární kolaterální vaz zápěstí; 3 - pisiform-hákový vaz; 4 - pisiformní-metakarpální vaz; 5 - hák hamate; 6 - palmární karpometakarpální vazy; 7 - palmární metakarpální vazy; 8 - hluboké příčné metakarpální vazy; 9 - metakarpofalangeální kloub (otevřený); 10 - vazivová pochva třetího prstu ruky (otevřená); 11 - interfalangeální klouby (otevřené); 12 - šlacha svalu - hluboký flexor prstů; 13 - šlacha svalu - povrchový flexor prstů; 14 - kolaterální vazy; 15 - karpometakarpální kloub palce (otevřený); 16 - hlavová kost; 17 - paprsčité vazivo zápěstí; 18 - radiální kolaterální vaz zápěstí;

19- palmární radiokarpální vaz;

20 - lunátní kost; 21 - poloměr; 22 - mezikostní membrána předloktí; 23 - ulna

tvoří kloubní plochu radia, kloubní ploténky a proximální řadu karpálních kostí (scaphoideum, lunate, triquetrum). Kloubní disk odděluje distální radioulnární kloub od radiokarpálního kloubu. Možné jsou pohyby kolem frontální osy – flexe a extenze a kolem osy sagitální – abdukce a addukce.

Zápěstní klouby, interkarpální klouby(articulationes intercarpales) spojte kosti zápěstí. Tyto klouby jsou zesíleny mezikostními a interkarpálními vazy (ligg. interossea et intercarpea), palmární a dorzální interkarpální (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Rýže. 41. Pokračování: b - čelní řez levého zápěstního kloubu a kloubů zápěstních kostí), pohled zepředu: 1 - radiusová kost; 2 - zápěstní kloub; 3 - radiální kolaterální vaz zápěstí; 4 - střední karpální kloub; 5 - interkarpální kloub; 6 - karpometakarpální kloub; 7 - intermetakarpální kloub; 8 - interkarpální vaz; 9 - kolaterální ulnární vaz zápěstí; 10 - kloubní disk;

11- distální radioulnární kloub;

Pisiformní kloub(articulatio ossis pisiformis)- Jedná se o kloub mezi pisiformní kostí, která se nachází ve šlaše m. extensor carpi ulnaris, a kostí triquetrum.

Karpometakarpální klouby(articulationes carpometacarpals) komplex. Spojují druhou řadu zápěstních kůstek se základy záprstních kůstek. II-IV karpometakarpální klouby patří mezi ploché klouby. Zpevňují je palmární a dorzální vazy.

Karpometakarpální kloub palce(articulatio carpometacarpea pollicis) tvořená trapézovou kostí a spodinou první záprstní kosti; Toto je sedlový kloub. Pohyby v kloubu se provádějí kolem dvou os: frontální - opoziční (opozice) a zpětný pohyb (repozice) a sagitální - abdukce a addukce.

Intermetakarpální klouby(articulationes intermetacarpals) umístěný mezi bázemi II-V metakarpálních kostí.

Metakarpofalangeální klouby(articulationes metacarpophalangeae) tvořené hlavicemi záprstních kostí a jamkami bází proxim

falangy prstů. Metakarpofalangeální klouby prstů II-V mají kulovitý tvar.

Klouby jsou zpevněny vazy. Pohyby v nich jsou možné kolem osy frontální – flexe a extenze, osy sagitální – abdukce a addukce; Rotační pohyby jsou také možné a v prvním metakarpofalangeálním kloubu - pouze flexe a extenze.(articulationes interphalangeae manus) tvořené hlavami a bázemi středních článků, hlavami středních a bázemi distálních článků. Jedná se o blokové spoje ve tvaru. Ligamenta probíhají podél bočních ploch kloubu. Kolem frontální osy jsou možné pohyby v kloubu – flexe a extenze.

Rozdíly ve stavbě a funkci kloubů horní končetiny

Rozdíly ve tvaru kloubů jsou dány funkčními charakteristikami horní končetiny. Struktura kloubů pletence horní končetiny tedy závisí na individuálních vlastnostech. U lidí zapojených do těžké fyzické práce se mezi prvním žebrem a klíční kostí v místě stejnojmenného vazu objevuje kostoklavikulární kloub. U jedinců s vysoce vyvinutým svalstvem je nemožná plná extenze loketního kloubu, což je spojeno s nadměrným rozvojem olekranonového procesu a funkční hypertrofií flexorů předloktí. Při nedostatečně vyvinutých svalech je možná nejen plná extenze, ale i hyperextenze v kloubu, obvykle u žen. Kloubní pohyblivost u žen je o něco větší než u mužů. Rozsah pohybu v malých kloubech ruky a prstů je obzvláště velký.

Rentgenová anatomie kloubů horní končetiny

Na rentgenových snímcích (viz obr. 28) horní končetiny jsou klouby identifikovány jako mezery mezi kostmi díky tomu, že kloubní chrupavka přenáší rentgenové záření lépe než kostní tkáň. Pouzdro a vazy, stejně jako chrupavka, obvykle nejsou viditelné.

Klouby dolní končetiny

Klouby pletence dolních končetin

Skloubení pánevních kostí mohou být nespojité nebo spojité. Pánevní kosti mají složitý vazivový aparát. Sakrotuberózní vaz probíhá od laterálního okraje křížové kosti a kostrče k hrbolečku sedacímu (lig. sacrotuberale). Sakrospinózní vaz (lig. sacrospinale),

začíná na stejném místě jako předchozí, kříží se s ním a připojuje se k ischiální páteři. Oba vazy přeměňují větší a menší sedací zářezy na stejnojmenné otvory. (for. ischiadica majus et minus), kterými procházejí svaly, cévy a nervy. Foramen obturatoria je uzavřen vazivovou membránou obturatoria (membrana obturatoria), s výjimkou superolaterálního okraje, kde zůstává malý otvor, který pokračuje do obturátorového kanálu (canalis o bturatorius), kterými procházejí stejnojmenné cévy a nervy.

Pubická symfýza(symphysis pubica) označuje zvláštní typ synchondrózy a nachází se v sagitální rovině. Mezi přilehlými plochami stydkých kostí, pokrytých hyalinní chrupavkou, je interpubická ploténka (discus interpubicus), mající malou dutinu.

Sakroiliakální kloub(articulatio sakroiliakální) tvořené ušními kloubními plochami křížové a kyčelní kosti. Podle tvaru kloubních ploch je kloub považován za plochý. Kloubní plochy jsou pokryty vazivovou chrupavkou. Kloub je zpevněn pevnými vazy, což v něm téměř zcela vylučuje pohyb.

Pánev jako celek

Ve školství pánev(pánev)(obr. 42) se účastní pánevní kosti, křížová kost s kostrčí a vazivový aparát. Pánev je rozdělena na velký(pánev velká) A malý(malá pánev). Jsou odděleny hraniční čarou (lipea terminalis), probíhající od výběžku křížové kosti k obloukovité linii kyčelních kostí, dále podél hřebenů stydkých kostí a končící na horním okraji symfýzy.

Malá pánev má dva otvory - otvory: horní (apertura pelvis superior), omezena hraniční čarou a nižší (apertura pelvis inferior).

Struktura pánve má výrazné genderové rozdíly: ženská pánev je širší a kratší, mužská pánev je vyšší a užší. Křídla kyčelních kostí pánve žen jsou více nasazena, vstup do pánevní dutiny je větší. Pánevní dutina u žen připomíná válec, u mužů trychtýř. Pelerína (promontorium) na pánvi mužů je výraznější a vyčnívá dopředu. Křížová kost u žen je široká, plochá a krátká, u mužů úzká, vysoká a zakřivená. Ischiální tuberosity u žen jsou více vytočené do stran, spojení stydkých kostí tvoří oblouk a spodní větve ischiální a stydké kosti svírají pravý úhel. V mužské pánvi se stydké větve spojují a vytvářejí ostrý úhel.

Pro fyziologický porod má velký význam velikost ženské pánve. Přímá velikost vstupu do pánve - věrný, nebo gynekologické, konjugovat(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je vzdálenost od výběžku křížové kosti k nejvýraznějšímu bodu na zadní ploše symfýzy stydké a je rovna 11 cm. Příčný průměr(průměr příčný) vstup do malé pánve je 12 cm To je vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hraniční čáry. Šikmý průměr(šikmý průměr)- vzdálenost mezi sakroiliakálním kloubem na jedné straně a hřebeny stydkých kostí na straně druhé. Vzdálenost od spodního okraje symfýzy ke kostrči se nazývá přímá velikost pánevního vývodu a je rovna 9 cm, během porodu se zvětšuje na 11-12 cm.

Klouby volné dolní končetiny

Kyčelní kloub

Kyčelní kloub(articulatio coxae)(obr. 43) je tvořeno acetabulem kosti pánevní a hlavicí stehenní kosti. Kyčelní kloub je podle tvaru kloubních ploch kulovitý kloub omezeného typu - miskovitý kloub. Pohyby v něm jsou méně rozsáhlé a jsou možné kolem tří vzájemně kolmých os: frontální - ohýbání A rozšíření, vertikální - supinace A pronace, sagitální - vést A odlévání Navíc je možné kruhové otáčení. Hloubka glenoidální dutiny se zvyšuje díky chrupavčitému acetabulárnímu labru (labrum acetabuli), lemující okraj acetabula. Nad acetabulárním zářezem

Rýže. 42. Spojení kostí pletence dolní končetiny:

a - čelní pohled: 1 - přední podélný vaz; 2 - pláštěnka; 3 - vaz iliopsoas; 4 - přední sakroiliakální vaz;

5 - inguinální vaz; 6 - iliopektineální oblouk; 7 - sakrospinózní vaz; 8 - jamka acetabula; 9 - příčný acetabulární vaz; 10 - obturátorová membrána; 11 - mediální noha; 12 - obloukový vaz pubis; 13 - stydká symfýza; 14 - horní stydký vaz; 15 - obturátorový kanál; 16 - lakunární vaz; 17 - horní přední kyčelní páteř;

b - pohled zezadu: 1 - horní kloubní výběžek křížové kosti; 2 - iliopsoas vaz; 3 - zadní sakroiliakální vaz; 4 - supraspinózní vaz; 5 - zadní sakroiliakální vaz; 6 - větší ischiatický foramen; 7 - povrchní zadní sacrococcygeální vaz; 8 - sakrospinózní vaz; 9 - malý ischiatický foramen; 10 - sakrotuberózní vaz; 11 - foramen obturátoru; 12 - hluboký zadní sacrococcygeální vaz; 13 - stydká symfýza; 14 - ischiální tuberosita; 15 - ischiální páteř; 16 - horní zadní ilická páteř Rýže. 43.

Kyčelní kloub, vpravo:

a - dutina kyčelního kloubu byla otevřena čelním řezem: 1 - kost pánevní; 2 - kloubní chrupavka; 3 - kloubní dutina; 4 - vaz hlavice stehenní kosti; 5 - acetabulární ret; 6 - příčný acetabulární vaz; 7 - vaz - kruhová zóna; 8 - větší trochanter; 9 - hlava stehenní kosti; b - kloubní vazy, pohled zepředu: 1 - dolní přední kyčelní páteř; 2 - iliofemorální vaz; 3 - kloubní pouzdro; 4 - pubofemorální vaz; 5 - obturátorový kanál; 6 - obturátorová membrána; 7 - malý trochanter; 8 - stehenní kost; 9 - velká špejle silný příčný vaz acetabula je přehozen(lig. transversum acetabuli). (lig. capitis femoris).

Pouzdro kyčelního kloubu začíná od okrajů acetabula a je připevněno na epifýze stehenní kosti vpředu k intertrochanterické linii vzadu a nedosahuje intertrochanterického hřebene. Vláknitá vlákna pouzdra tvoří kruhovou zónu kolem krčku femuru (zona orbicularis). Kloubní pouzdro je zesíleno mimokloubními vazy: iliofemorálním vazem (lig. iliofemorale) začíná od inferiorní přední kyčelní páteře a připojuje se k intertrochanterické linii; ischiofemorální vaz (lig. ischiofemorální) jde z těla a tuberkuly ischia do pouzdra; pubofemorální vaz (lig. pubofemorale) probíhá od horního ramene stydké kosti k malému trochanteru.

Kolenní kloub

Kolenní kloub(rod articulatio)(obr. 44) má největší kloubní plochy; Jedná se o složitý spoj. Na jeho vzniku se podílejí kondyly femuru a tibie a čéška. Podle tvaru kloubních ploch je kolenní kloub kondylární (articulatio bicondylaris). Pohyby probíhají kolem dvou os: frontální - ohýbání A rozšíření a vertikální (s ohnutým kolenem) - pronace A supinace. Uvnitř kloubní dutiny jsou mediální a laterální menisky (meniscus medialis et lateralis), sestávající z vazivové chrupavky. Oba menisky jsou vpředu spojeny příčným kolenním vazem (rod lig. transversum). Přední a zadní zkřížené vazy leží uvnitř vazivového pouzdra kloubu. (lig. cruciatum anterius et posterius). Přední začíná od laterálního kondylu, jde dolů a dovnitř a připojuje se k přednímu interkondylárnímu poli. Zadní zkřížený vaz vybíhá ven z mediálního kondylu femuru a připojuje se k zadnímu kondylárnímu poli tibie. Kloubní pouzdro je zesíleno vazy: fibulárním kolaterálním vazem (lig. collaterale fibulare) jde od laterálního kondylu femuru k hlavici fibuly; tibiální kolaterální vaz (lig. collaterale tibiale) přechází z vnitřního kondylu femuru do kondylu tibie; šikmý popliteální vaz (lig. popliteum obliquum) pochází z vnitřního kondylu tibie

Rýže. 44. Kolenní kloub: a - pohled zepředu: 1 a 4 - laterální a mediální závěsné vazy čéšky; 2 - šlacha čtyřhlavého svalu; 3 - čéška;

5- patelární vaz;

b - po otevření kloubní dutiny: 1 - pterygoidní záhyb; 2 - laterální meniskus; 3 - vazivová membrána kloubního pouzdra; 4 - synoviální membrána; 5 - suprapatellární burza; 6 - zadní a 7 - přední zkřížené vazy; 8 - infrapatellární synoviální záhyb; 9 - mediální meniskus; 10 - čéška;

c - sagitální řez kloubu v sagitální rovině: 1 - meniskus; 2 - synoviální burza pod zadními svaly stehna; 3 - suprapatellární burza; 4 - prepatelární burza (subkutánní); 5 - čéška; 6 - infrapatellární tukové těleso (přední pokračování pterygoidních záhybů); 7 - patelární vaz; 8 - subpatelární podkožní burza; 9 - hluboká subpatelární burza

kosti nad a laterálně od kloubního pouzdra; obloukovitý popliteální vaz (lig. popliteum a rcuatum) začíná od laterálního kondylu femuru a je součástí šikmého vazu. Patelární vaz (lig.patellae) vychází z horní části čéšky a připojuje se k tuberositas tibie. Po stranách tohoto vazu jsou mediální a laterální závěsné vazy čéšky. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Synoviální membrána kolenního kloubu pokrývá zkřížené vazy a tvoří záhyby s vrstvami tukové tkáně. Nejsilněji vyvinuté pterygoidní záhyby (plicae alares). Synoviální membrána obsahuje klky.

Samotná membrána tvoří 9 inverzí: nepárový anterosuperiorní medián a 8 párových - po 4 vpředu a vzadu: anterosuperior a anterioinferior, posteroosuperior a posteroinferior (mediální a laterální). V kolenním kloubu je řada slizničních burz (obr. 45): podkožní prepatellární (b. subcutaneaprepatellaris), subfasciální prepatellární (b. subfascialis prepatellaris), subtendinózní prepatelární (b. subtendinea prepatellaris), hluboko pod-

Rýže. 45. Synoviální (slizniční) burzy kolenního kloubu vyplněné barvivem (foto z preparátu): 1 - fragmenty kloubního pouzdra; 2 - suprapatellární burza;

3 - šlacha čtyřhlavého svalu; 4 - čéška; 5 - patelární vaz; 6 - kloubní dutina obklopená synoviální membránou; 7 - mediální meniskus; 8 - tibiální kolaterální vaz; 9 - šlacha jednoho ze zadních stehenních svalů; 10 a 11 - vaky pod zadními svaly stehna a bérce patelární(b. infrapatellaris profunda),

komunikace s kloubní dutinou. Na zadní ploše kloubu jsou vaky umístěny pod svalovými šlachami.

Obě kosti nohy v proximální oblasti tvoří kloub - tibiofibulární kloub(articulatio tibiofibularis), mající plochý tvar.

Nožní klouby

Hlezenní kloub(articulatio talocruralis) tvořený kloubními plochami distálních konců tibie a blokem talu (obr. 46). Kloub je blokového tvaru, pohyby v něm jsou možné kolem frontální osy - flexe a extenze. Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch kostí. Pouzdro je po stranách zesíleno vazy: mediální (deltový) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), přední a zadní talofibulární (ligg. talofibulares anterius et posterius) a kalkaneofibulární (lig. calcaneofibulare).

Mezitarzální klouby(articulationes intertarsae) vytvořené mezi sousedními tarzálními kostmi. Mezi ně patří talokaleonavikulární kloub(articulatio talocalcaneonavicularis),příčný tarzální kloub(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidní kloub(articulatio calcaneocuboidea),sfenodvikulární kloub(articulatio cuneonavicularis).

Tarzometatarzální klouby(articulationes tarsometatarsales) tvořené kostmi tarzu a metatarzu. Jsou ploché a zahrnují následující klouby: mezi mediální klínovou a první metatarzální kostí, mezi intermediální a laterální klínovou kostí a II-III metatarzálními kostmi, mezi krychlovou kostí a IV-V metatarzálními kostmi. Klouby jsou zpevněny silnými plantárními a dorzálními vazy.

Intermetatarzální klouby(articulationes intermetatarsales) umístěná mezi bočními plochami čtyř metatarzálních kostí obrácených k sobě; Podle tvaru kloubových ploch se jedná o ploché spoje.

Metatarzofalangeální klouby(articulationes metatarsophalangeae) tvořené hlavami metatarzálních kostí a bázemi I-V falangů. Na základě tvaru kloubních ploch jsou tyto klouby klasifikovány jako kulovité, ale pohyblivost v nich je omezená.

Rýže. 46. Nožní klouby:

a - pohled shora na nohu: 1 - interfalangeální klouby; 2 - metatarzofalangeální klouby; 3 - klínovité kosti tarzu; 4 - kost krychlová; 5 - calcaneus;

6- talus s trochleou - kloubní plocha hlezenního kloubu;

7- příčný tarzální kloub; 8 - scaphoidení kost; 9 - tarzometatarzální klouby;

b - pohled na nohu z mediální strany: 1 - dorzální tarzometatarzální vazy; 2 - vazy mezi kostmi tarsu (sfénoidní-scaphoid); 3 - kolaterální mediální vaz (deltový); 4 - dlouhý plantární vaz; 5 - kalkaneonavikulární vaz

Interfalangeální klouby nohy(articulationes interphalangeae pedis) umístěné mezi jednotlivými falangami prstů a mají blokovitý tvar.

Pohyby v kloubu se vyskytují kolem frontální osy – flexe a extenze.

Rozdíly ve stavbě a funkci kloubů dolní končetiny

Klouby dolní končetiny se výrazně liší velikostí a tvarem kloubních ploch a také silou vazivového aparátu. U dospělých má hlezenní kloub větší pohyblivost směrem k chodidlu a u dětí - směrem dozadu. Noha dítěte je více supinovaná. Když dítě začíná chodit, neopírá se o celé chodidlo, ale o jeho vnější okraj. Tvar chodidla může záviset na profesi. Lidé zabývající se těžkou fyzickou prací mají široké a krátké nohy; pro lidi, kteří se nevěnují těžké práci, je úzký a dlouhý. Noha má klenutou strukturu, plní podpůrné a pružinové funkce. Existují 2 tvary nohou: klenuté a ploché. Klenutá struktura nohy poskytuje při chůzi pružící účinek a je podporována vazy chodidla, zejména dlouhým plantárním vazem (viz obr. 46, b). Plochý tvar způsobuje rozvoj patologického stavu zvaného ploché nohy.

Rentgenová anatomie kloubů kostí dolní končetiny

Rentgenové snímky kloubů dolní končetiny odhalují kostěné kloubní plochy vymezené kloubní štěrbinou. Tloušťka a průhlednost chrupavek se v závislosti na stavu chrupavky může s věkem měnit.

Otázky pro sebeovládání

1.Jakými klouby se klíční kost spojuje s kostmi horní končetiny? Popište tyto klouby.

2.Jaké pohyby jsou možné v ramenním kloubu?

3.Jak je strukturován loketní kloub? Uveďte popis každého ze spojů, které jej tvoří.

4.Jak je strukturován zápěstní kloub? Jaké pohyby jsou v tomto kloubu možné?

5.Čím je tvořen karpometakarpální kloub palce? Jaké pohyby se vyskytují v tomto kloubu?

6.Jaké typy kloubů jsou v kloubech pánevních kostí? Popište tyto sloučeniny.

7.Uveďte rozměry ženské pánve. Jaký význam mají tyto velikosti pro ženy?

8.Vyjmenujte extrakapsulární a intrakapsulární vazy kolenního kloubu. Jak tyto vazy ovlivňují pohyb kloubů?

9.Jak se staví hlezenní kloub? Jaké pohyby jsou v tomto kloubu možné? Vyjmenuj vazy, které ho zpevňují.

10. Vyjmenujte intertarzální klouby.

SPOJENÍ LEBEK

Kosti lebky jsou artikulovány různými způsoby: kosti, které tvoří klenbu, jsou artikulovány přes vazivové klouby - stehy a spodina lebeční je kloubová přes chrupavčité klouby, synchondróza lebky.

Dolní čelist je připojena ke spánkovým kostem přes temporomandibulární klouby.

Lebka jako celek

Jak bylo uvedeno výše, lebka se dělí na mozkovou a obličejovou. V první se rozlišuje oblouk a základna. Na oblouku, na boku, na každé straně je temporální fossa, sloužící jako místo fixace spánkového svalu a před eminencí - frontální tuberkul

Na spodině lebky, která vypadá jako tlustá deska se složitým reliéfem, jsou vnější spodina lebky(basis cranii externa), směrem dolů ke krku a vnitřní spodina lebky(bass cranii interna), který spolu s lebeční klenbou tvoří lebeční dutina(cavitas cranii)- sídlo mozku.

Vnější i vnitřní základny lebky jsou prostoupeny velkým množstvím otvorů, kanálů a štěrbin, ve kterých jsou umístěny cévy a nervy, které spojují mozek s tělem jako celkem.

Na hranici lebeční základny s obličejovou lebkou jsou důlky, které jsou z praktického hlediska důležité: infratemporální, umístěný bezprostředně pod temporální jamkou klenby a pterygopalatin- pokračování infratemporální hluboké, v mediálním směru.

Tvoří se kosti obličejové lebky spolu s některými kostmi spodiny lebeční oční důlek(orbita) A kostěná nosní dutina(cavitas nasalis ossea)- umístění oka a souvisejících struktur a čichového orgánu. Kosti obličejové lebky: na tvorbě se podílejí horní a dolní čelisti, palatinové kosti ústní dutina(cavitas oris).

Zápěstní kloub je jednou ze součástí zápěstního kloubu, která se podílí na motorické činnosti ruky. Zápěstní kloub není anatomický pojem, ale spíše funkční. Klinici ji rozlišují v souvislosti s její obecnou a velmi důležitou funkcí – různými pohyby ruky jako nejsložitější části horní končetiny člověka.

Zápěstní kloub zajišťuje pohyblivost ruky ve všech potřebných směrech. Tato anatomická a funkční jednotka se skládá z následujících jednotlivých kloubů:

• zápěstí (mezi předloktím a 1. řadou karpálních kostí);
• midcarpal (mezi kostmi 1. a 2. řady zápěstí);
• interkarpální (mezi jednotlivými karpálními kostmi);
• karpometakarpální (mezi kostmi 2. řady zápěstí a proximálními hlavicemi záprstních kůstek).

V tomto článku se podíváme na vlastnosti zápěstního kloubu.

Struktura kloubu

V procesu lidské evoluce a získávání schopnosti pronace (rotační typ pohybu končetiny dovnitř) a supinace (rotační typ pohybu paže směrem ven) se objevuje další kloub mezi distálními konci radia a ulny. (distální radioulnární), který spolu se stejnojmenným proximálním kloubem tvoří jeden systém pro rotaci předloktí kolem vertikální osy. To umožňuje osobě provádět pohyby s největší amplitudou rotace předloktí ze všech živých bytostí.

V tomto ohledu se objevují některé změny ve struktuře zápěstního kloubu, které umožnily osobě získat takový rozsah pohybů v tomto kloubu. Distální epifýza radia dosahuje maximálního rozvoje, zatímco distální konec ulny se již na tvorbě kloubu nepodílí přímo, ale pouze prostřednictvím kloubního disku.

Kloubní ploténka je fibrochrupavčitá ploténka trojúhelníkového tvaru, která vychází z distální epifýzy ulny a doplňuje glenoidální dutinu proximální části zápěstního kloubu. Tato chrupavčitá destička činí kloubní povrch kongruentním, to znamená, že pomáhá dosáhnout úplné vzájemné korespondence kloubních povrchů kostí, které jsou navzájem spojeny.

Zápěstní kloub se skládá ze 2 kloubních ploch:

1. proximální – radiusová kost a chrupavčitá ploténka ulny;
2. distální - proximální povrchy malých kostí první řady zápěstí (scaphoideum, lunate, trojúhelníkové, které jsou navzájem spojeny samostatnými vazivovými vlákny).

Kloub je pokryt tenkou kapslí (zejména podél zadní plochy), připevněnou ke kostní tkáni podél okrajů kostí, které tvoří kloub.

Zápěstní kloub je zpevněn vazy:

1. Radiální kolaterál - natažený mezi styloidním výběžkem radia a scaphoidení kostí. Omezuje nadměrnou addukci ruky.
2. Ulnární kolaterál – natažený mezi styloidním výběžkem ulny a trojúhelníkovými, částečně pisiformními kostmi zápěstí. Zabraňuje nadměrnému abdukci ruky.
3. Palmární ulnokarpální - začíná od kloubního disku a styloidního výběžku ulny, sestupuje dolů a dovnitř, připojuje se k trojúhelníkovým, lunátním a hlavovým kostem. Toto vazivo zpevňuje nejen zápěstní kloub, ale i středokarpální kloub.
4. Dorzální radiokarpální - vychází z dorza distální epifýzy radia, směřuje k zápěstí a je připojena k dorzu lunátní, scaphoideální a trojúhelníkové kosti. Zabraňuje flexi ruky s vysokou amplitudou.
5. Palmární radiokarpální - nachází se mezi styloidním procesem radia, klesá dolů a do středu, připojuje se ke kostem 1. a 2. řady zápěstí.
6. Mezikostní vazy - spojují jednotlivé kosti 1. řady zápěstí.

Anatomie zápěstního kloubu mu poskytla následující vlastnosti:

• artikulace je svou stavbou složitá, je tvořena více než 2 kloubními plochami;
• komplexní spojení - obsahuje další chrupavčité prvky uvnitř kloubního pouzdra pro kongruenci (v tomto případě se jedná o trojúhelníkový kloubní disk);
• ve tvaru je elipsoidní - skládá se z kostních ploch, které jsou segmenty elipsy (jedna plocha je konvexní a druhá je konkávní).

Artikulační funkce

Elipsoidní tvar kloubu umožňuje pohyby kolem 2 os: kolem frontální (flexe a extenze) a sagitální (addukce a abdukce).

Někteří lékaři tvrdí, že v tomto kloubu existuje kruhový pohyb. Ale tento typ motorické aktivity je možný díky přidání postupných pohybů kolem uvedených 2 os v zápěstí, midcarpal, intercarpal a carpometakarpální kloub. V tomto případě prsty rukou popisují kruh.

V oblasti zápěstního kloubu se nachází několik důležitých anatomických útvarů - kanálků. Přenášejí krevní cévy a nervy do tkání rukou. Jakákoli onemocnění nebo poranění této anatomické zóny hrozí jejich poškozením a ztrátou jemné funkce rukou.

Jsou zde 3 kanály:

• Ulnar – obsahuje stejnojmennou tepnu, nerv a žíly.
• Radiální - obsahuje stejnojmennou tepnu a šlachu m. radialis flexor carpi.
• Karpální - obsahuje střední nerv a tepnu, stejně jako šlachy flexorových svalů prstů.

Metody hodnocení stavu připojení

Vyšetření zápěstního kloubu začíná anamnézou, vyšetřením a prohmatáním kloubu. Kosti a další anatomické orientační body v této oblasti jsou velmi snadno hmatatelné a jejich změna nebo vymizení může znamenat patologii.

Při vyšetření kloubní oblasti věnujte pozornost jeho palmární, dorzální a laterální ploše. Posuzuje se barva kůže, celistvost kožního vzoru, velikost kloubu a jeho konfigurace. Zvláštní pozornost by měla být věnována posouzení anatomických orientačních bodů: kostních výběžků, záhybů, jamek, šlach, palmární aponeurózy a stavu svalů ruky a prstů.

Levý a pravý kloub se vyšetřují současně, aby se zjistily rozdíly mezi nimi. Změny barvy kůže, otoky, mizení anatomických orientačních bodů, výskyt jiných jamek, záhybů, tuberkulóz, bolestivost při palpaci a pohybu a omezená pohyblivost svědčí o vývoji patologie tohoto kloubu a vyžadují podrobnější a přesnější diagnostiku.

Radiografie má velký význam při diagnostice zranění a onemocnění tohoto kloubu. V případě potřeby jsou snímky pořízeny v několika projekcích. V některých případech může lékař dodatečně předepsat ultrazvuk, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci kloubu, diagnostickou punkci, biopsii kapsle a dokonce i artroskopii.

Co je kostní věk a jak se určuje?

Kostra zápěstního kloubu a dalších kostí rukou je nejpohodlnějším a nejobjektivnějším objektem pro určení kostního věku člověka.

Kostní věk umožňuje určit biologický věk člověka a identifikovat jeho rozdíly od pasového věku. To znamená, že tato diagnostická metoda nám umožní určit zralost těla, retardaci fyzického vývoje a řadu dědičných patologií, které se vyznačují časnou osifikací zóny růstu kostí, což vede k narušení fyzického vývoje člověka.

Rentgenový snímek rukou vám umožní vidět osifikační jádra a epifýzové zóny (růst kostí), posoudit jejich stav podle věku, předvídat možné odchylky nebo identifikovat stávající.

Existuje několik metod, které pomohou určit biologický věk dítěte. Pro její stanovení se získané rentgenové snímky porovnávají s uznávanými standardy pro kostní zrání pomocí speciálně vyvinutých radiologických tabulek.

Možné nemoci

Existuje mnoho nemocí a úrazů, které mohou narušit funkci zápěstního kloubu, respektive ruky. Pojďme se krátce podívat na ty nejčastější.

Vývojové vady

Velmi často jsou malformace kloubních komponent odhaleny náhodně, protože nejsou doprovázeny výraznými funkčními omezeními. Nejčastěji se setkáváme s konkrecencí (srůstáním) jednotlivých drobných kůstek zápěstí navzájem, což poněkud omezuje rozsah pohybů v kloubu.

Můžete také najít hypoplazii nebo aplazii (nevyvinutí a úplná absence) některých kostí nebo jejich jednotlivých prvků. Tato vada naopak způsobuje nadměrnou pohyblivost v zápěstním kloubu. U některých lidí mohou být identifikovány další karpální kosti.

Vrozené luxace a subluxace v kloubu mohou výrazně zhoršit funkci ruky, jsou však velmi vzácné a podléhají chirurgické léčbě.

Poškození

Nejčastěji se musíte vypořádat s modřinou, krvácením do periartikulárních tkání nebo hemartrózou zápěstního kloubu. Prognóza takového zranění je příznivá. Dobře reaguje na konzervativní terapii.

Dislokace ruky jsou zpravidla poměrně vzácné, jsou kombinovány se zlomeninou radia nebo jeho styloidního procesu. Léčba luxací je konzervativní. V případech neredukovatelných nebo chronických dislokací může být předepsán chirurgický zákrok.

Mezi intraartikulárními zlomeninami zaujímá první místo zlomenina distální epifýzy radia nebo její zlomenina v typickém místě (Collisova zlomenina). Často k takovému zranění dochází současně s poškozením hlavy ulny, jejího styloidního procesu a kloubního disku.

Artritida

Zánět zápěstního kloubu může být způsoben několika příčinnými faktory. Hnisavá infekční artritida vzniká v důsledku zavlečení patogenních mikroorganismů přímo do kloubní dutiny při poranění nebo krevním řečištěm při septikémii.

Z chronické artritidy zápěstního kloubu je třeba uvést revmatoidní artritidu, zánět kloubu v důsledku brucelózy, tuberkulózu a reaktivní artritidu.

Artróza

Deformující se artróza vzniká v důsledku nemocí nebo úrazů v minulosti zápěstního kloubu. Je poměrně vzácný. Pacienti si stěžují na bolest a křupání v kloubu při pohybu. Pokud patologie postupuje, pak se vyvine ztuhlost a deformace kloubu, ale jsou mírné a nejsou doprovázeny výrazným omezením funkce ruky.

Kiyabek-Prizerova nemoc

Jedná se o aseptickou nekrózu lunátní a scaphoideální kosti. Stává se to docela často. Pacienti si stěžují na bolest, která se při pohybu zesiluje, a mírný otok kloubní oblasti. Na dorzální ploše kloubu lze detekovat bolest při palpaci. Pohyby se omezují, někdy člověk nemůže ani zatnout ruku v pěst. Diagnóza se provádí pomocí radiografie. Léčba může být konzervativní s dlouhodobou imobilizací nebo chirurgická s endoprotetikou poškozených kostí.

Onemocnění měkkých tkání kloubu

Mezi nejčastější onemocnění měkkých tkání zápěstního kloubu patří:

• hygroma,
• periartróza,
• stenózní ligamentitida,
• tendinitida,
• tendovaginitida,
• burzitida.

Nesmíme zapomínat, že v oblasti zápěstního kloubu se mohou vyvinout benigní i maligní nádory, např. osteom, osteosarkom, chondrom atd. Pokud se tedy v této oblasti objeví nějaké nepříjemné pocity, stejně jako jiné patologické příznaky, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc. Jedině tak si udržíte zdraví a funkci svých rukou.

Přidejte komentář

Moje spina.ru © 2012-2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tyto stránky.
POZOR! Všechny informace na této stránce jsou pouze pro referenční nebo populární informace. Diagnostika a předepisování léků vyžaduje znalost anamnézy a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se ohledně léčby a diagnózy raději poradili s lékařem než se samoléčbou. Uživatelská smlouvaInzerenti

• Formy onemocnění
• Známky nemoci
• Tradiční metody léčby
• Gymnastika pro artrózu rukou

Artróza rukou tvoří asi pětinu všech případů osteoartrózy – onemocnění kloubů, které je charakterizováno primárními změnami v chrupavce degenerativně-dystrofického charakteru.
Pokud je artróza rukou srovnávána s artrózou kyčelních nebo kolenních kloubů, lze ji nazvat poměrně vzácnou patologií. Častěji toto onemocnění postihuje ženy, které procházejí menopauzou, nebo osoby, které jsou k ní geneticky náchylné.

Artróza rukou je primární patologií, protože její výskyt nevyžaduje viditelné příčiny. Tito pacienti mají poruchu syntézy a zrání kolagenu. Proč k takovému porušení dochází, zůstává dodnes nejasné.

Formy onemocnění

Artrózu rukou lze v závislosti na lokalizaci procesu rozdělit do dvou forem:

1. Nodulární. Tato patologie je charakterizována tvorbou nodulárních ztluštění s hustotou kostí na interfalangeálních kloubech prstů (distální a proximální). Poškození distálních kloubů se nazývá Heberdenovy uzliny a proximální klouby se nazývají Bouchardovy uzliny.
2. Rhizartróza, která postihuje základnu palce. Příčinou této formy onemocnění je poškození karpometakarpálního kloubu palce a také metakarpofalangeálního kloubu.

Může se objevit i artróza zápěstního kloubu, ale tento jev je v klinické praxi poměrně vzácný. Ve většině případů je způsobena zraněním (vykloubením nebo zlomeninou).

Známky nemoci

V závislosti na povaze průběhu lze onemocnění rozdělit do tří fází, z nichž každá je charakterizována svými vlastními příznaky:

• Fáze 1. Je charakterizována periodickou bolestivou bolestí, vyskytující se nejčastěji v noci, doprovázená svalovým napětím a tvorbou drobných otoků v postižené oblasti. Pohyby prstů nejsou v počáteční fázi obtížné.
• Fáze 2. Bolest začíná obtěžovat pacienta nejen v noci, ale stává se zvláště výraznou při stresu na prstech. Pohyby prstů jsou obtížné a objevuje se charakteristický křupavý zvuk. Svaly postižených prstů nebo celé ruky začínají postupně atrofovat a klouby nabývají na objemu.
• Fáze 3. Příznaky onemocnění v této fázi jsou: omezená pohyblivost postiženého prstu; destrukce kloubní chrupavky a kostí s ní spojených, vzhled uzlů v této oblasti. Tvorba Heberdenových uzlin, kdy je symetricky postižena dorzální nebo laterální distální plocha kloubů mezi falangami prstů, je doprovázena hyperémií postižených kloubů, bolestí a pálením. K rozvoji Bouchardových uzlin, které postihují střední články prstů, dochází pomalu, exacerbace pro ně nejsou typické. S progresí artrózy malých kloubů v obou případech dochází k jejich deformaci a rozvoji ztuhlosti.

Bez ohledu na úplnou deformaci ruky tato patologie nemá žádný vliv na funkce vnitřních orgánů obecně, stav těla se nijak nemění;

Lidové léky v boji proti artróze

Typicky je artróza rukou asymptomatická, takže toto onemocnění nevyžaduje zvláštní léčbu. Odborníci doporučují vyhnout se nadměrné fyzické zátěži rukou v této situaci. V každém případě se před použitím jakékoli metody terapie musíte poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu, protože existuje mnoho typů poškození kloubů a bez pomoci odborníka můžete snadno udělat chybu.

Za přítomnosti bolesti se léčba provádí pomocí lokální lékové terapie. Kromě léků pomáhají lidové léky také bojovat proti bolesti a otoku rukou.

Pro zvládnutí zánětu, který komplikuje průběh onemocnění rukou, lze použít obklad z medu a soli, k jehož přípravě je třeba smíchat med a sůl ve stejném poměru, položit směs na plátno a nanést na ruce. , důkladně izolovat to nahoře. Takové komprese lze provádět v noci a nechat je až do rána.

Při artróze rukou je užitečné provádět aplikace z hlíny (farmaceutická hlína), aplikovat čerstvé listy zelí. Dobře pomáhají i obklady z hlíz brambor, které mají nazelenalé plochy, předem nastrouhané na jemném struhadle. Nedoporučuje se používat takové hlízy při vaření, ale k odstranění bolesti z artrózy přijde velmi vhod jed, který obsahuje. Na noc je třeba na postižená místa přikládat i nahřáté bramborové obklady.

Pacienti dávají dobré recenze na obklady vyrobené z kašovité čerstvé cibule smíchané s obyčejnou křídou a kefírem. Je také užitečné zavést do stravy bylinné diuretické čaje a kopřivy.

Gymnastika pro artrózu rukou

• položte ruce na stůl a prsty lehce udeřte do desky stolu, čímž napodobíte hru na klavír;
• natáhněte ruku tak, aby vzdálenost mezi palcem a prostředníkem byla maximální, a provádějte přechody na stole, jako byste chodili;
• Položte obě ruce před sebe, pak rychle spojte palce a ukazováčky, pak palce a prostředníčky a tak dále.

Kromě výše popsaných metod můžete účinek léčby zvýšit dodržováním speciální diety a také perkusní masáží. Pokud berete své zdraví zodpovědně a zahájíte včasnou léčbu, může to odeznít docela rychle a bezbolestně.

• Příčiny rozvoje a léčba psychogenních bolestí hlavy
• Poranění hlavy a páteře - příznaky a první pomoc
• Co je hematorahis?
• Co je to distorze páteře?
• Příznaky a léčba Jeffersonovy zlomeniny

• Artróza a periartróza
• Video
• Kýla páteře
• Dorsopatie
• Jiné nemoci
• Nemoci míchy
• Nemoci kloubů
• Kyfóza
• Myositida
• Neuralgie
• Nádory páteře
• Osteoartróza
• Osteoporóza
• Osteochondróza
• Výčnělek
• Radikulitida
• Syndromy
• Skolióza
• Spondylóza
• Spondylolistéza
• Výrobky pro páteř
• Poranění páteře
• Cvičení na záda
• To je zajímavé

24. srpna 2018
• Jak závažné je toto MRI a co mám dělat?
• Po neúspěšném ponoru bolí dolní část zad
• Je možné se plně zotavit z hemoragické mrtvice míchy?
• Mohou si účtovat silné bolesti zad?
• Hodně mě bolí kříž, nemůžu spát

Adresář klinik pro léčbu páteře

Seznam léků a léků

2013–2018 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli | Zpětná vazba | O webu | Uživatelská smlouva | Zásady ochrany osobních údajů
Informace na webu jsou poskytovány výhradně pro populární informační účely, netvrdí, že jsou referenční nebo lékařskou přesností a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Použití materiálů z webu je povoleno pouze v případě, že existuje hypertextový odkaz na web VashaSpina.ru.

Léčba artrózy nepovede k úplnému vyléčení. Pokud s tím ale začnete včas, můžete zajistit, že klouby začnou fungovat zcela naplno nebo zabráníte dalšímu rozvoji onemocnění.

Artróza kloubů je chronické onemocnění. Vyvíjí se v důsledku časného opotřebení chrupavky v kloubech a nejedná se o zánětlivé onemocnění. Tím se liší od artritidy, která je způsobena infekčními patogeny a je zánětlivé povahy.

Artróza kloubů se často dlouho neprojevuje a rozvíjí se postupně. Bolest, pokud se objeví, až po výrazném zatížení kloubu. Nebo člověk udělal neúspěšný pohyb a cítil nepohodlí v oblasti kloubu. Téměř nikdo ale nepřikládá takovým drobným projevům bolesti velký význam a rozhodně to nespojuje s žádnou nemocí.

Patologie se rychle rozvíjí a může dosáhnout konečné fáze v krátkém časovém období (méně než 1 rok). Oba případy vyžadují včasnou léčbu. V opačném případě budou příznaky onemocnění stále zřetelnější a kvalita života se bude měnit k horšímu. Invalidita je možná i u těžké artrózy.

Toto onemocnění znemožňuje normální fungování kloubů. V prvních fázích začíná bolest při fyzické aktivitě. Pokud nemocnému orgánu dáte příležitost k odpočinku, bolest zmizí, ale ne na dlouho - až do další zátěže.

Postupně se bolest začne objevovat v noci. Následující příznaky artrózy kloubů jsou křupání v kloubech, svalové napětí, zánět blízkých tkání. Při progresi onemocnění dochází k deformaci kloubů a jejich pohyblivost je stále více omezena.

Hlavní příčinou onemocnění je opotřebení a stárnutí buněk chrupavkových tkání. K tomu přispívají: dědičnost, poruchy endokrinního systému, sedavý způsob života a poruchy metabolismu voda-sůl. Zranění urychlují progresi onemocnění.

Artróza kloubů se dělí na typy:

1. Gonoartróza je onemocnění kolenního kloubu. Je podporováno stárnutím člověka. Ale i mezi staršími lidmi jsou tací, kteří tuto nemoc neznají. Tento typ artrózy může být zděděn. Často jí trpí ženy a lidé s nadváhou. Nejmenší místo v jeho vývoji patří zraněním.
2. Koxartróza – postihuje kyčelní klouby. Pacient pociťuje výraznou bolest, která se s progresí onemocnění zintenzivňuje.
3. Vertebrální artróza – ankylozující spondylitida. V důsledku opotřebení kloubů v páteři pacient ztrácí schopnost normálního pohybu.
4. Artróza kloubů rukou je onemocnění, které postihuje ženy. Pacienti pociťují bolest při sebemenším namáhání prstů nebo když jsou ruce ve studené vodě. Postupně se rozvíjí necitlivost, konečky prstů přestávají cokoli cítit.

Artróza kloubů v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 má několik kódů - M15-M19.

Kromě dělení onemocnění podle lokalizace procesu se artróza kloubů dělí na primární a sekundární.

Primární se vyvíjí s chrupavčitými změnami v důsledku věku. Nemoc je každým rokem mladší, což znamená, že postihuje nejen starší lidi. Do 50 let trpí tímto typem kloubní artrózy téměř třetina populace a do 60 let ji má téměř každý. Proto je pro mnohé důležité zjistit, o jakou nemoc se jedná, jaké jsou její příznaky a léčba.

Sekundární artróza vzniká po úrazech. Může začít jak u staršího člověka, tak u mladého člověka.

Artróza kloubů se dělí do 4 stádií.

Při patologii 1. stupně neztrácejí klouby pohyblivost v jednom směru. Rentgenové záření není v této fázi schopné prokázat závažnost onemocnění. Neexistují žádné zvláštní příznaky: není žádná horečka, postižené oblasti těla neotékají a barva kůže se nemění. Pacient může pociťovat mírnou bolest a slyšet slabý křupavý zvuk. Ale to vše nezpůsobuje člověku nepohodlí, takže nevěnuje velkou pozornost takovým drobným projevům nemoci.

V této fázi patologie můžete vyrábět pleťové vody s bylinnými odvary a používat léčivé masti. Nemůžete pít silné alkoholické nápoje. Je nezbytné cvičit a věnovat pozornost své stravě. Nadváha negativně ovlivňuje klouby, proto je potřeba ji vrátit do normálu.

U artrózy 2. stupně je návštěva lékaře povinná. V této fázi je již poměrně snadné onemocnění identifikovat. Příznaky jsou mnohem jasnější. Pacient začíná neustále pociťovat lehkou únavu, pocit mačkání v postižených oblastech, který se po cvičení velmi zvýrazní. Objevuje se ostrá bolest a jasně viditelné křupnutí. Artróza 2. stupně se vyznačuje tím, že je obtížné ohýbat ruce a nohy.

V této fázi začíná deformace kloubu. Pokud není léčba zahájena, artróza 2. stupně začne výrazně postupovat.

V této fázi již tradiční medicína nestačí. Musíme se obrátit na tradiční medicínu.

Artróza 3. stupně je velmi bolestivá. I bez zatížení kloubů pociťuje pacient silné bolesti. Jakékoli změny povětrnostních podmínek ovlivňují pacienta. Stává se, že klouby přestanou úplně fungovat a člověk se stane imobilním.

V této fázi se používá komplexní léčba: tablety, jiné léky, různé postupy (například elektroforéza).

Pacient ve 4. stádiu nemoci musí snášet nesnesitelné bolesti. Nepomáhají silné léky na artrózu, různé léky proti bolesti a fyzioterapie. Jediným řešením je výměna postiženého kloubu.

Artróza musí být léčena v počátečních fázích vývoje onemocnění. Je lepší nenechat onemocnění postupovat, abyste se vyhnuli operaci. V opačném případě budete muset kromě značných finančních výdajů snášet i silné bolesti. Je důležité kontaktovat specialisty včas.

Mnoho lidí se zajímá o to, jak léčit artrózu. Tento proces je dlouhý. Každý pacient dostane individuální schéma pro obnovu poškozených kloubů.

Úplné vyléčení nemoci je téměř nemožné. Ale je docela možné oslabit průběh onemocnění a zabránit dalšímu zhoršování kloubů.

Metody léčby onemocnění jsou rozděleny do 4 typů:

• neléčivý;
• léčivý;
• chirurgický;
• s pomocí tradičních léčitelů.

Nemedikamentózní léčba se používá na samém počátku rozvoje artrózy. Zahrnuje dodržování diety a dodržování zdravého životního stylu.

Existují různé vzdělávací školy nebo kurzy ve zdravotnických zařízeních, kde vám řeknou a ukáží, jak zlepšit svůj život, pokud máte takovou nemoc, jak ji léčit, kam jít a mnoho dalšího.

Aby se jeho stav zmírnil, měl by pacient snížit zátěž na bolavé klouby. Prvním krokem je zbavit se nadváhy, která má negativní dopad.

Fyzikální terapie je indikována v počátečních fázích artrózy. Je lepší ji provádět pod dohledem instruktora fyzikální terapie.

Pomocí různých předmětů, které mohou snížit zatížení bolavých kloubů. Při chůzi používejte například hůl.

Lázeňská léčba má pozitivní vliv na kloubní systém. Měl by být předepsán po konzultaci s lékařem.

Nejčastěji se používají léky na artrózu kloubů. Jejich výběr je malý. Všechny léky jsou rozděleny do dvou typů - symptomatické a chondroprotektory.

Nejprve jsou předepsány symptomatické léky. Odstraňují hlavní příznaky onemocnění. Například po užití pilulky můžete na krátkou dobu očekávat úlevu od bolesti. A chondroprotektory mohou zastavit rozvoj artrózy, pacient je bere dlouhodobě.

Někdy jsou injekce na artrózu předepsány přímo do samotného kloubu. Účinek je okamžitý.

• artroskopie - všechny lékařské postupy se provádějí prostřednictvím malých řezů bez otevření kloubů;
• artrodéza - zmírňuje bolest, operace vytváří nehybnost kloubních ploch;
• artroplastika - náhrada kloubní chrupavky pacientovou vlastní tkání nebo umělým materiálem;
• Náhrada kloubu je nejúčinnější léčbou u těžkých stádií onemocnění se provádí kompletní protetika nemocného kloubu.

Artróza kloubů je považována za nevyléčitelnou. Ale s včasnou léčbou a dodržováním doporučení lékaře můžete výrazně zlepšit stav nemocných kloubů a ne se stát invalidními.

Preventivní opatření

Nikdo není imunní vůči této nemoci. Každý se ale může pokusit o oslabení průběhu nemoci nebo zpomalení jejího rozvoje. Je důležité dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Neměli byste zneužívat fyzickou aktivitu, která má negativní vliv na kloubní systém těla. Ale proveditelná zátěž je užitečná. Dlouhodobé setrvání v jedné poloze (sed nebo ležení) je škodlivé. Musíte udržovat svou váhu v normálních mezích, sledovat své zdraví, léčit se včas a jíst správně.

Již od mládí je nutná prevence artrózy – dodržování zdravého životního stylu.

Měli byste být opatrní a vyhýbat se různým zraněním. A jsou nutné pravidelné preventivní prohlídky u lékaře.

Doporučuje se snížit statické zatížení. Nenoste vysoké podpatky. Nemůžete celou dobu sedět se zkříženýma nohama. Měli byste střídat sezení a stání. Těžké zvedání se nedoporučuje. Po pracovním dni je dobré si na pár minut lehnout a zároveň cvičit „na kole“. V létě musíte více plavat a dělat lehké cvičení pod vodou.

Cvičení

Gymnastika při artróze kloubů je důležitou součástí léčby. Při jeho provádění by měl pacient dbát na to, aby mu nezpůsobovaly bolesti kloubů. Někteří instruktoři radí cvičit klouby, aniž by věnovali pozornost bolesti. Ale to nemůžete udělat. Jakékoli cvičení se provádí přesně tolikrát, kolikrát ho pacient může udělat, než dojde k nepohodlí. Musíte začít s malým množstvím, každé cvičení se provádí 2-3krát. Jinak může dojít ke křečím svalového systému a nervovému přebuzení. A pak se celkový stav zhorší.

Klouby jsou pohyblivá spojení různých kostí. Charakteristickým rozdílem od jiných forem kombinace různých prvků ve struktuře kostry lidského těla je přítomnost určité dutiny naplněné kapalinou. Každý spoj se skládá z několika částí:

• s výjimkou spojení dolní čelisti se spánkovou kostí) povrch;
• kapsle;
• dutina;
• synoviální tekutina.

Obecná koncepce lidských kloubů

Tloušťka vrstvy chrupavky se může lišit: od velmi tenké, asi 0,2 mm, až po docela silnou, asi 6 mm. Tento významný rozdíl je určen pracovním zatížením kloubu. Čím větší je tlak a jeho pohyblivost, tím silnější je hyalinní povrch.

Klasifikace lidských kloubů zahrnuje jejich rozdělení do několika nezávislých skupin definovaných podobným znakem. Podmíněně můžeme rozlišovat:

• podle počtu ploch - jednoduché, složité, kombinované, složité;
• podél os otáčení - jednoosé, dvouosé, víceosé;
• ve tvaru - válcový, kvádrovitý, šroubovitý, elipsoidní, kondylární, sedlovitý, kulovitý, plochý;
• podle možného pohybu.

Různé kombinace

Různé chrupavčité povrchy, které fungují vzájemně propojené, určují jednoduchost nebo složitost struktury kloubu. Klasifikace kloubů (anatomická tabulka) umožňuje jejich rozdělení na jednoduché, složité, kombinované, složité.

Jednoduché - charakterizované přítomností dvou chrupavčitých povrchů a mohou být tvořeny dvěma nebo více kostmi. Příkladem jsou klouby horní končetiny: falangeální a zápěstí. První z nich tvoří dvě kosti. Druhý je složitější. Jedna z ploch má základ ze tří kostí proximální karpální řady.

Komplex - tvořený třemi nebo více povrchy umístěnými v jedné kapsli. V podstatě se jedná o několik jednoduchých spojů, které mohou fungovat společně i samostatně. Například loketní kloub má až šest ploch. Tvoří tři nezávislé sloučeniny v jedné kapsli.

Některé klouby, kromě hlavních, mají další zařízení, jako jsou disky nebo menisky. Klasifikace kloubů je nazývá komplexní. Disky rozdělují kloubní dutinu na dvě části, čímž tvoří „vrstvený“ spoj. Menisky mají tvar půlměsíce. Obě zařízení zajišťují, aby si sousední formy chrupavky v kloubním pouzdře navzájem odpovídaly.

Klasifikace spojů podle struktury zdůrazňuje takový koncept jako kombinace. To znamená, že dvě samostatná připojení, i když jsou nezávislá, mohou fungovat pouze společně. Typickým příkladem takové synergie je pravý a levý temporomandibulární kloub.

Možné otočení

Kloubní klouby poskytují povahu, amplitudu a trajektorii pohybů lidské kostní kostry. K rotaci dochází kolem biomechanických os, kterých může být několik. Mezi nimi jsou vertikální, sagitální a příčné. Klasifikace spojů podle tohoto kritéria rozlišuje několik typů.

• Jednoosý- mají jednu osu otáčení. Například interfalangeální klouby zajišťují flexi a extenzi prstů, jiné pohyby jsou nemožné.
• Biaxiální- dvě osy otáčení. Typickým příkladem je zápěstní kloub.
• Triaxiální- pohyb ve všech možných rovinách - ramenní, kyčelní klouby.

Rozmanitost forem

Klasifikace spojů podle tvaru je poměrně rozsáhlá. Každé připojení se vyvinulo tak, aby se snížilo pracovní zatížení a zvýšila pracovní síla.

• Válcový. Má pouze jeden - podélný. Zajímavé je, že existují cylindrické klouby s pevným středem, kolem kterého se otáčí prstenec (osa atlasu), a naopak, jako u radioulnárního kloubu.
• Blokový tvar- jednoosý kloub. Název přímo určuje jeho strukturu. Jedna plocha má tvar hřebene, který se spojuje s drážkou druhé chrupavky a tvoří zámek (interfalangeální klouby).
• Helical. Jeden z typů blokového spojení. Má jednu osu a další spirálový posuv. Příkladem je

• Elipsoidní- otáčí se podél dvou os - vertikální a sagitální. Pohyb v tomto kloubu zajišťuje flexi, extenzi, addukci a abdukci (zápěstní kloub).
• Condylar. Biaxiální kloub. Jeho tvar se vyznačuje vysoce konvexním chrupavčitým povrchem na jedné straně a plochým na druhé straně. Ten může vykazovat mírnou depresi. Nejvýraznějším příkladem je, že klasifikace také identifikuje další sloučeniny kondylárního tvaru. Například temporomandibulární kloub.
• Sedlo. Je tvořena dvěma plochami – zakřivenou a konkávní. Vytvořený kloub je schopen pohybu ve dvou osách - frontální a sagitální. Pozoruhodným příkladem by byl falangeální-metakarpální kloub palce.

Jedním z nejmohutnějších v těle je kyčelní kloub. Klasifikace to nazývá sférické. Má charakteristický tvar. Pohyb se provádí ve třech možných osách. Jednou z odrůd kulovitého tvaru je miskovitý spoj. Má menší rozsah možných pohybů.

Klasifikace kostí a kloubů rozlišuje jejich rozdělení na sekce. Například pás dolních nebo horních končetin, lebka, páteř. Ten se skládá z malých kostí - obratlů. Klouby mezi nimi jsou ploché, neaktivní, ale schopné pohybu ve třech osách.

Kloubní spojení spánkové kosti a dolní čelisti

Tento spoj je kombinovaný a složitý. Pohyb probíhá současně vpravo i vlevo. Jakákoli osa možná. To je zajištěno přizpůsobením spodní čelisti žvýkání a mluvení. Kloubní dutina je rozdělena na polovinu chrupavčitým vazivovým kotoučem, který je srostlý s kloubním pouzdrem.

Bolí vás klouby?

Klouby v lidském těle plní důležitou funkci – pohyb. Když jsou zdraví, rozsah akcí není narušen. Život bez bolesti a nepohodlí je mnohem příjemnější než s nimi.

Existují různé klasifikace, které je rozdělují do skupin podle konkrétních příznaků, složitosti procesu a charakteru průběhu (akutní, subakutní, chronický). Patologicky existují:

• artralgie (bolest kloubů fixní nebo těkavé povahy);
• artritida (zánětlivé procesy);
• artróza (degenerativní nevratné změny);
• vrozená onemocnění.

Artritida

Velké množství onemocnění postihuje podpůrný aparát, což způsobuje dysfunkci kloubů. Klasifikace artritidy rozlišuje infekční, neinfekční, traumatické a doprovodné (s jinými chorobami). Podrobný seznam byl schválen v roce 1958 na kongresu revmatologů.

Infekční artritida, která tvoří velkou skupinu onemocnění, může být specifická, způsobená škodlivými účinky známých typů patogenů, například tuberkulózního bacilu, nebo evoluční. Zvláště rozlišována jsou onemocnění kloubů podle autorů: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekční artritida se také nazývá dystrofická. Vyskytují se poměrně často, etiologie je velmi různorodá. Mezi důvody mohou být změny související s věkem, negativní vlivy faktorů životního prostředí (hypotermie, nadměrný stres), hormonální a metabolické poruchy (dna, onemocnění štítné žlázy, hemofilie atd.).

Traumatická artritida se vyvíjí z tupého traumatu nebo poranění kloubů. Kromě toho se mohou objevit v důsledku dlouhodobého vystavení vibracím.

Velké množství artritid je doprovázeno dalšími onemocněními, která nesouvisejí s pohybovým aparátem. Chronické formy psoriázy, systémový lupus erythematodes, dermatózy – to vše může do procesu zapojit klouby. Kromě toho je artritida způsobena leukémií, některými chorobami nervového systému. Intoxikace olovem také často vyvolává degenerativní proces v kloubech.

Artralgie

Bolest spojená s funkcí kloubu se nazývá artralgie. Charakter jeho projevu může být povrchový nebo hluboký, trvalý nebo dočasný, postihující jeden nebo několik chrupavčitých kloubů najednou. Nemoc nejčastěji postihuje největší klouby v lidském těle: koleno, loket, kyčel. Menší jsou postiženi mnohem méně často.

Artralgie se často stává průvodním příznakem různých infekčních onemocnění, zejména těch, které se vyskytují při horečnatých stavech. V diagnostice se používají různé vyšetřovací metody s povinným odběrem anamnézy. Laboratorní testy zahrnují počítání počtu krevních destiček v krvi, stejně jako další testy a vzorky.

Artróza

Klasifikace kloubů postižených artrózou nemůže být omezena na jejich individualitu nebo specifickou skupinu. Toto onemocnění je samo o sobě poměrně závažné, protože je spojeno s destrukcí chrupavky. To vede k deformaci kloubu. Je prokázáno, že na vzniku artrózy se významně podílí genetická predispozice – dědičnost. Ohroženi tímto onemocněním jsou lidé, jejichž profese přímo souvisí s neustálým namáháním kloubů: kadeřníci, sportovci, řidiči atd. Příčinou může být dlouhodobá hormonální nerovnováha v těle.

Vrozené kloubní vady

Závažnost vrozených vývojových vad kloubů se liší od mírné po těžkou. Nemocí novorozenců je mnoho. Patří sem: artrogrypóza, pseudoartróza nohy, vrozená dislokace kyčle nebo čéšky, dysplazie kyčelního kloubu (autozomální onemocnění).

Prevence onemocnění kloubů

V posledních letech jsou onemocnění pohybového aparátu mnohem mladší. Jestliže dříve byl průměrný věk pacientů 55 let, nyní je pevně stanoven na 40.

Abyste se vyhnuli vážným komplikacím a žili dlouhý život bez omezení pohybů, je důležité sledovat váš celkový zdravotní stav a provádět včasnou prevenci. Spočívá v kontrole tělesné hmotnosti, správném stravování, odstranění špatných návyků a mírné fyzické aktivitě.