Onemocnění jater a jaterní dysfunkce u pacientů se srdečním selháním. Moderní problémy vědy a vzdělávání Klinická diagnostická kritéria

Léky na hepatitidu C z Indie do Ruska vozí stovky dodavatelů, ale pouze M-PHARMA vám pomůže s nákupem sofosbuviru a daklatasviru a odborní konzultanti vám po celou dobu léčby zodpoví všechny vaše dotazy.

Dvojité prokrvení (a. hepatica, v. porta) způsobuje vzácnost infarktů v játrech.
Infarkt jater může být způsoben porušením průtoku krve v intrahepatálních větvích jedné nebo obou cév. Objektivně se o infarktu jater nejčastěji mluví v souvislosti se snížením průtoku krve a. hepatica, která poskytuje 50-70 % kyslíku potřebného pro tkáně. Portální žíla je zodpovědná za 65-75 % průtoku krve do jater a 30-50 % za okysličení tkání. Arteriální průtok krve je úzce spojen s průtokem venózní krve, takže celkový průtok krve játry zůstává konstantní.
Je obvyklé mluvit o rovné účasti tepen a žil na prokrvení (okysličování) jater, i když v extrémních podmínkách je možné „přerozdělení zátěže“. Mechanismus regulace celkového průtoku krve je zprostředkován pouze jaterní tepnou, portální žíla průtok krve regulovat nemůže. Arteriální průtok krve je regulován specifickými oblastmi, které uvolňují adenosin (silný vazodilatátor). Když je průtok krve vysoký, adenosin je rychle odstraněn, což vede k arteriální vazokonstrikci. Naopak, když je portální průtok krve nízký, je ke zvýšení celkového průtoku krve vyžadován vazodilatační účinek zprostředkovaný adenosinem v arteriálních cévách.

Příčiny Ischemie jater může být velmi různorodá:

1. Systémové snížení krevního tlaku:
— šokovat(v 50 % případů);
- syndrom komprese trupu celiakie.

2. Jaterní tepna. Místní snížení průtoku krve:
- trombóza (jakékoli etiologie);
— embolie (jakékoli etiologie);
- torze přídatného laloku jater;
— komprese nádorem (velmi vzácné);
- manipulace (chirurgické a diagnostické) jak endoarteriální (například angiografie), tak na samotné jaterní tkáni (například radioablace nádoru); druhá příčina jaterní ischemie po šoku;
- poranění tepny (včetně ruptury).

3. Jaterní portální žíla:
— trombóza a embolie (jakékoli etiologie);
- vnější komprese.

K iatrogennímu poškození vztahovat se:
- arteriální hypotenze, způsobující nedostatečné prokrvení vnitřních orgánů a snížení portálního průtoku krve;
- účinek anestetik;
- selhání pravé nebo levé komory;
- těžká hypoxémie;
- reperfuzní poškození jater.
— pacienti s jaterní cirhózou jsou zvláště citliví na škodlivé účinky intraoperační ischemie, protože jaterní tkáň je u této patologie více závislá na průtoku krve jaterní tepnou.

Akutní obstrukce jaterní tepny se může objevit v důsledku trombózy u pacientů se systémovou vaskulitidou (periarteritis nodosa a další), myeloproliferativními onemocněními (polycytémie, chronická myeloidní leukémie). Vyskytuje se v důsledku nádoru (komprese, klíčení, embolie), aterosklerózy, zánětlivých procesů v sousedních orgánech, po poranění atd.

Příčinou arteriální blokády může být embolie způsobená infekční endokarditidou a jinými srdečními chorobami (zejména doprovázenými fibrilací síní) a aortální ateromatózou. Je možné náhodné podvázání nebo poranění jaterní tepny během operace.

Patogeneze
Arteriální prokrvení jater je variabilní: liší se samotné větve jaterní tepny a četné anastomózy. Důsledky uzávěru jaterní tepny proto závisí na její lokalizaci, kolaterálním oběhu a stavu portálního průtoku krve. Velmi nebezpečné jsou okluze hlavního kmene, stejně jako situace se současnou poruchou oběhu v systému portálních žil.
Infarkt s uzávěrem terminálních větví a nedostatečným kolaterálním průtokem krve jsou segmentového charakteru, zřídka dosahují průměru 8 cm, i když byly popsány případy, kdy nekrotizuje celý lalok a dokonce i žlučník.

Morfologický obrázek. Infarkt jater je vždy ischemický s okolním městnavým hemoragickým pruhem. Subkapsulární pole nejsou ovlivněna v důsledku dodatečného krevního zásobení. Po obvodu infarktu jsou zachována portálová pole.

Trombóza portální žíly(piletrombóza) je vzácné onemocnění, idiopatická varianta se vyskytuje u 13–61 % všech trombóz portální žíly.

Etiologie:
- užívání antikoncepce;
— stlačení portální žíly zvenčí nádory, cystami;
- zánětlivé změny ve stěně portální žíly (s peptickým vředem, apendicitidou, poraněním břišní stěny, břicha);
- s cirhózou jater;
- s intraabdominální sepsí;
- když je žíla stlačena nádorem;
- pro pankreatitidu a jiné zánětlivé procesy v břišní dutině;
- jako pooperační komplikace;
- na zranění;
- s dehydratací;
- při poruchách koagulace.

Patogeneze
Trombóza portální žíly je běžná trombóza, která způsobuje rozšíření žil v oblastech před místem, kde se sraženina tvoří. Možná fúze trombu se stěnou, její organizace a rekanalizace.
Při chronické poruše portálního prokrvení se otevírají zkraty a tvoří se anastomózy mezi slezinnou a horní mezenterickou žilou na jedné straně a játry na straně druhé.
Pokud se trombóza portální žíly nevytvoří na pozadí cirhózy (akutní trombóza), pak nemusí dojít k žádným změnám v játrech. Možný je tromboembolismus jaterních žil a také šíření trombózy do větví portální žíly s rozvojem hemoragických infarktů sleziny a střev.

Zdroj: disease.medelement.com

výsledky vyhledávání

Nalezené výsledky: 40681 (1,14 sec)

Volný přístup

Omezený přístup

Potvrzuje se obnovení licence

ÚČINNOST KRMENÍ PRASAT RŮZNÁ MNOŽSTVÍ UMĚLE SUŠENÉ MOUKY LUTOČINOVÉ ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT ZEMĚDĚLSKÝCH VĚD

KHARKIV VETERINÁRNÍ ÚSTAV

Hlavním cílem výzkumu bylo studovat vliv různého množství vojtěškové moučky jako vitamino-proteinového doplňku stravy s kukuřičným hnojem a cukrovou řepou, které neobsahují krmivo pro zvířata, a vliv různých množství vlákniny ve stravě na těhotné a sajících prasnic, množství a kvality potomstva, jakož i u mladých prasat během růstu a výkrmu.

Ze stejných oblastí byly navíc odebrány vzorky jater pro histologické studie, které<...>Relativní hmotnost jater a srdce, ale se zvyšujícím se množstvím vojtěšky ve stravě<...>Akumulace vitaminu A v játrech se také zvýšila, což se rovnalo; v játrech selat skupiny II 0,55, III<...>Po porodu selat bylo zjištěno, že množství vitaminu A obsažené v játrech selat<...>Při studii histologické struktury jater novorozených selat bylo zjištěno, že zvýšení

Náhled: EFEKTIVITA KRMENÍ PRASAT RŮZNÝCH MNOŽSTVÍ UMĚLE SUŠENÉ MOUKY ALFALFAL.pdf (0,0 Mb)

FUNKČNÍ A CYTOLOGICKÉ STUDIE JATER U SKOTU ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT VETERINÁRNÍCH VĚD

KAZAŇSKÝ VETERINÁRNÍ ÚSTAV

Při provádění této práce jsme si dali za úkol vyvinout metodu pro časnou intravitální diagnostiku jaterních lézí u skotu.

„od nuly do 0,8 %. ; ,1V jaterním punktu telat, kolostrum a mléčném období?<...>mentální jaterní buňky. v tečkovitém (obohacení jaterních buněk pigmentem).<...>Při středně závažném poškození jater je počet nezměněných jaterních buněk v tečkovité tečce nízký.<...>Zároveň existují lehké, střední a těžké formy poškození jater.<...>Diagnostická punkce jater u skotu.

Náhled: FUNKČNÍ A CYTOLOGICKÁ STUDIE JATER SKOTU.pdf (0,2 Mb)

K OTÁZCE FYZIOLOGICKÝCH MECHANISMŮ VLIVU ENERGIE ELEKTROMAGNETICKÝCH POLÍ (MIW) NA METABOLISMUS SACHARIDŮ V TKANINĚ KRÁLÍKŮ ABSTRACT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD

ODESSKÝ ZEMĚDĚLSKÝ ÚSTAV

Účel a cíle výzkumu. Studovat změny v metabolismu sacharidů ve vnitřních tkáních králíků při vystavení mikrovlnám různého výkonu...

Koncentrace glykogenu v játrech "p...;: současně se zvýšila o -24,5% (P/.a - svaly.<...>jaterní sval, 11 "." -., žaludek: ] " "" ,\ > : \ střeva ".t,*^«?.<...>Koncentrace glykogenu v játrech se zvýšila o 71,7 %.<...>V " . " * " . i " . :: já, . ; "játra 5080+153,5", "" .

Náhled: K OTÁZCE FYZIOLOGICKÝCH MECHANISMŮ VLIVU ENERGIE ELEKTROMAGNETICKÝCH POLÍ (MIW) NA METABOLISMUS SACHARIDŮ V TKÁNÍ KRÁLÍKŮ.pdf (0,0 Mb)

VÝŽIVOVÁ ANÉMIE PRASAT A OPATŘENÍ PRO JEJÍ PREVENCI V IRKUTSKÉM REGIONU ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT VETERINÁRNÍCH VĚD

STÁTNÍ VETERINÁRNÍ ÚSTAV OMSK

1. Zkoumat, do jaké míry je v podmínkách Irkutské oblasti nutriční anémie u selat běžná a jaké faktory k tomu přispívají. 2. Prostudujte si klinické příznaky a patologickou anatomii tohoto onemocnění. 3. Zjistěte etiologii anémie. 4. Proveďte sérii pokusů o prevenci a léčbě tohoto onemocnění. 5. Uveďte srovnávací hodnocení stávajících prostředků pro boj s anémií u selat. 6. Nastínit způsoby a prostředky prevence anémie u selat na farmách v Irkutské oblasti.

Vzorky jater a krve od 42 anemických a zdravých zvířat byly vyšetřeny na obsah železa<...>embrya Játra zdravých selat. " - " - ~ Játra selat s anémií -» - pr asi 1 asi v 3<...>V játrech anemických selat je podstatně méně železa než v játrech zdravých (3 mg% versus 16 mg%).<...>Množství mědi v játrech a krvi těchto zvířat bylo dostatečné.<...>U těžkých forem chudokrevnosti byla ložiska krvetvorby nalezena i v játrech třítýdenních zvířat.

Náhled: VÝŽIVOVÁ ANÉMIE SELA A OPATŘENÍ K JEJÍ PREVENCI V IRKUTSKÉM REGIONU.pdf (0,0 Mb)

K OTÁZCE AUTOLYTICKÝCH REAKCÍ PŘI PORANĚNÍ RÁDIEM U ZVÍŘAT ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD

M.: FAKULTA BIOLOGIE A PŮDY

Účelem této studie bylo studovat dynamiku postradiačních změn v autolytické reakci jater potkanů s různými formami radiačního poškození zvířat.

Autolýza jaterní tkáně potkana a proteinázová aktivita jaterních enzymů u různých forem radiačního poškození<...>Podobně se mění dynamika autolýzy jater krys ozářených dávkou 700 r.<...>Studium autolýzy v játrech potkanů při experimentálně indukovaném radiačním poškození.<...>Autolýza jaterních proteinů u potkanů po intraperitoneálním podání oxidované kyseliny olejové.<...>O mechanismu porušení. autolýza proteinů v játrech ozářených krys.

Náhled: K OTÁZCE AUTOLYTICKÝCH REAKCÍ PŘI PORANĚNÍ RÁDIEM U ZVÍŘAT.pdf (0,0 Mb)

VĚKOVÉ ZMĚNY V ERYTHROPOIETICKÉ FUNKCI KOSTRA PRASE ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT BIOLOGICKÝCH VĚD

M.: MOSKVA ŘÁD LENINA A ŘÁD ČERVENÉHO PRAHU ZEMĚDĚLSKÉ AKADEMIE PRÁCE JMÉNO PO K. A. TIMIRYAZEVĚ

Přítomnost vysokého korelačního vztahu: mezi hmotností kostry, zásobením těla zvířete cirkulující krví a celkovým hemoglobinem je nepřímým potvrzením hematopoetické funkce kostry, z biologického hlediska ospravedlňuje vysokou požadavky vědy o zvířatech na její vývoj u zvířat

hmotnost); je rovněž zastoupena významnou hodnotou a převyšuje relativní hmotnost takových orgánů, jako jsou játra<...>Játra 29,9 22,8, 16,7 Plíce -20,0 "10,1" 7,5. 5 , 3 Srdce * 11,0 5,5 3,7... " ". 2.9 Relativní<...>Následně se hematopoéza přesune do jater.<...>Tato potřeba; způsobuje přesun hematopoetické funkce z jater s nástupem osifikace skeletu do

Náhled: VĚKOVÉ ZMĚNY V ERYTHROPOIETICKÉ FUNKCI KOSTRY PRASA.pdf (0,1 Mb)

VODO-SOLNÝ REŽIM PŮDY-ZEM KAMENSKÉHO MASIVU A JEHO REGULACE ZA PODMÍNEK ZAvlažování a zaplavování NÁDRŽÍ KACHOVSKÝ ABSTRAKT DIS. ... KANDIDÁT ZEMĚDĚLSKÝCH VĚD

UKRAJINSKÝ ÚSTAV VODNÍCH INŽENÝRŮ

Hlavním cílem práce bylo prozkoumat příčiny zhoršování vodosolného režimu půd v aerační zóně a na základě této studie vyvinout systém opatření ke zlepšení rekultivačního stavu masivu. zabránit sekundárnímu zasolování zavlažovaných pozemků.

METODOLOGIE VÝZKUMU jater „vodoprávní režim půd masivu započal v roce 1953 195“1 ir na 1.

Náhled: VODO-SOLNÝ REŽIM PŮDA-ZEM KAMENSKÉHO MASIVU A JEHO REGULACE ZA PODMÍNEK ZAvlažování a zaplavování NÁDRŽÍ KACHOVSKÝ.pdf (0,1 Mb)

Formování a rozvoj vědeckého výzkumu na Státní lékařské akademii Kemerovo (1955–2005) k 50. výročí

Publikace je věnována jednomu z nejdůležitějších aspektů činnosti Státní lékařské akademie Kemerovo – výzkumné práci jejích zaměstnanců. Sborník nastiňuje hlavní etapy vývoje výzkumné práce na jednotlivých katedrách (na základě materiálů předložených katedrami) za 50 let existence univerzity. Jsou poskytovány informace o hlavních směrech vědeckého výzkumu a vědecké tvorby týmů.

Způsob léčby akutní ischemie končetiny. Auto. sv. č. 923549, 1978 2.<...>Nesterovich studovat načasování kritické jaterní ischemie po sevření hepatoduodenálního<...>Okunev, který studoval poruchy elektrolytů u pacientů s onemocněním jater.<...>"Benigní nádory jater" Hlava. oddělení prof. V A.<...>Způsob léčby akutní ischemie končetiny AS č. 923549 6.

Náhled: Formování a rozvoj vědeckého výzkumu na Státní lékařské akademii Kemerovo (1955–2005) - k 50. výročí Státního vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání KemSMA Roszdrav.pdf (2,2 Mb)

ÚLOHA OXIDU dusnatého V REGULACE HEMODYNAMICKÝCH UKAZATELŮ A METABOLICKÝCH FUNKCÍ JATER [Elektronický zdroj] / Saley, Vashnov, Meshcheryakova // Bulletin Voroněžské státní univerzity. Série: Chemie. Biologie. Lékárna.- 2009.- č. 2.- S. 126-132.- Režim přístupu: https://site/efd/524035

Přehled přináší materiály o úloze oxidu dusnatého v regulaci hemodynamických parametrů a metabolických funkcí jater. Hepatoprotektivní a cytolytické účinky oxidu dusnatého na jaterní funkce jsou diskutovány in vivo a in situ. Izolovaný model jater demonstruje změny ve fyziologických funkcích orgánu za podmínek indukce NO a inhibice NO syntázy.

<...> <...> <...> <...>

č. 8 [doktor, 2004]

Jaterní léze (ztučná játra, primární sklerotizující cholangitida, cholangiokarcinom, autoimunitní<...>Syntetická funkce jater je zachována.<...>Ultrazvuk břišních orgánů odhalil klasickou známku jaterní steatózy – světlá (světlá) játra<...>Játra nejsou zvětšená.<...>, primárně s jaterní cirhózou (LC).

Náhled: Doctor No. 8 2004.pdf (0,3 Mb)

U 66letého pacienta bylo při příjmu diagnostikováno: „Nádor levé ledviny T3bNxM0. Nádorová trombóza levé ledviny, dolní duté žíly (IVC), pravé síně (RA), pravé komory (RV). Subsegmentální plicní embolie (PE)…“ byla provedena chirurgická intervence: trombektomie IVC, RA a PK. Levá nehradrenalektomie s disekcí lymfatických uzlin D1. Vzhledem k rozšíření trombu do úrovně pravého srdce byla kavatomie provedena ve dvou úrovních: od RA k bránici a po redukci trombu z úrovně jaterních žil do ústí levé renální žíly. . To umožnilo významně zkrátit dobu kardiopulmonálního bypassu (CPB), vytvoření primární sutury na IVC a krevní ztráty ve fázi trombektomie. Také dvouúrovňová kavatomie může významně zkrátit dobu jaterní ischemie. Upnutí hepatoduodenálního vazu bylo provedeno pouze k provedení trombektomie z pravého srdce a supradiafragmatické části IVC. Nephradrenalektomie byla provedena po podání protaminu, což také umožnilo snížit množství krevních ztrát při odstranění ledviny en bloc s perinefrickou tkání. Kardioplegie nebyla použita, CPB byla provedena v paralelním normotermickém režimu. Byl pozorován hladký průběh pooperačního období. 3. den byl pacient přeložen z JIP na oddělení cévní chirurgie, 11. den po operaci propuštěn v uspokojivém stavu pod dohledem onkologa v místě bydliště. Zvolená taktika u tohoto pacienta (dvoustupňová kavatomie a nefredrenalektomie po podání protaminu) umožnila nejen snížit krevní ztráty, ale i zkrátit dobu jaterní ischemie.

<...>játra<...> <...> <...>

č. 12 [doktor, 2004]

Vědecký, praktický a publicistický časopis pro široké spektrum odborníků. Vychází od roku 1990. Jedna z nejznámějších a nejprestižnějších publikací pro praktické lékaře. Šéfredaktorem časopisu je akademik Ruské akademie lékařských věd I. N. Denisov. Redakční rada časopisu zahrnuje uznávané autority ve světě medicíny: N. A. Mukhin - akademik Ruské akademie lékařských věd, ředitel Kliniky terapie a nemocí z povolání pojmenované po. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - člen korespondent Ruské akademie lékařských věd, (zástupce šéfredaktora) a mnoho dalších. Rozhodnutím pléna Vyšší atestační komise byl „Vrach“ zařazen do seznamu časopisů, ve kterých je doporučováno publikování výsledků disertačního výzkumu pro titul doktor věd. Hlavní sekce: aktuální téma; klinický přehled; přednáška; problém; novinka v medicíně; farmakologie; zdravotní péče. Frekvence vydávání je jednou měsíčně. Cílovou skupinou jsou ošetřující lékaři, primáři nemocnic a klinik, přednostové zdravotnických zařízení, vedoucí výzkumných ústavů, lékařských center, asociací, vedoucí sanatorií, lékáren a knihoven.

Při operaci byla játra hodnocena jako nezměněná.<...>(SG) ve stadiu jaterní cirhózy (LC).<...>ztučnění jater Nealkoholické ztučnění jater Tabulka 1 C L A S S I F I K A C I A F I R<...>Jeřabina na umělá játra, způsob jejího použití a umělá játra.<...>S jaterní cirhózou (n=7) Bez jaterní cirhózy (n=23) 5 2 2 21 Pacienti Počet pacientů s HLA fenotypem

Náhled: Doktor č. 12 2004.pdf (0,2 Mb)

ÚLOHA FAKTORU-1 VYVOLATELNÉHO HYPOXIÍ (HIF-1) PŘI IMPLEMENTACI CYTOPROTEKTIVNÍHO EFEKTU ISCHEMICKÉ A FARMAKOLOGICKÉ POSTCONDITIONING [Elektronický zdroj] / Shcherbak N. S., Galagudza M. M., Shlyakhto - Journal of Russian Cardology - 2.04. č. 11.- Režim přístupu: https://site/efd/280324

Přehled analyzuje výsledky experimentálních studií zaměřených na studium vlivu ischemické a farmakologické postkondicionace jater, mozku, myokardu a kosterního svalstva na expresi a aktivitu hypoxií indukovatelného faktoru-1α (HIF-1α) v různých druzích laboratoře zvířat.

<...> <...>Játra .<...> <...>

Výsledky jaterních resekcí za podmínek studené perfuze byly porovnány s výsledky resekcí se standardní kompletní vaskulární exkluzí (PVS) jater. Studie zahrnovala 69 po sobě jdoucích resekcí jater za podmínek PSV za méně než 60 minut (PSV skupina

ischemie.<...>Miami, Miami, FL 33136, USA Ischemický preparát (IP) způsobuje odolnost tkáně vůči hrozící ischemii<...>Ochranné mechanismy se aktivují po krátkodobých epizodách teplé ischemie s následnou reperfuzí<...>než přistoupí k prodloužené ischemii se zastavením krevního oběhu orgánu.<...>Trvání jaterní ischemie lze prodloužit studenou portální perfuzí (in

Sukcinát-dependentní receptor GPR91 byl identifikován za normoxických podmínek v různém množství ve všech zkoumaných aerobních tkáních, ale ne v erytrocytech. Nejvyšší hustota receptorů byla zjištěna v myokardu (2,3krát více než v ledvinách a 1,7krát více než v mozkové kůře). Hypoxická exprese GPR91 je tkáňově specifická, závisí na trvání a závažnosti hypoxie a nekoreluje s bazální hladinou receptoru. Je maximálně exprimován v mozkové kůře, což naznačuje zvláštní význam této signální dráhy pro fungování mozku. Indukce urgentní exprese GPR91 v mozkové kůře v reakci na jediný hypoxický účinek nastává v prvních 15-60 minutách a koreluje s vytvořením urgentní tolerance organismu k hypoxii. Akutní exprese GPR91 během hypoxie, specifická pro mozkovou kůru, je spojena s aktivitou zkratu GABA, který je za těchto podmínek zdrojem sukcinátu pro receptor.

GPR91 plní podobnou funkci v dendritických buňkách během ischemie, kde také působí jako<...>Během jaterní ischemie je receptor GPR91 exprimován pouze ve hvězdicových buňkách orgánu.<...>Tedy i během jaterní ischemie by měl být účinek sukcinátu považován za parakrinní signál<...>Zvířata byla dekapitována a byla jim odebrána mozková kůra (CBM), myokard a játra.<...>mozkový cyklus je sekvence biochemických reakcí aktivovaných během hypoxie/ischémie

Cílová. Experimentálně stanovit účinnost a bezpečnost hypotermické strojové perfuze jaterních transplantátů s průtokovými parametry blízkými fyziologickým, na bázi konzervačního roztoku „Custodiol“ (HTK), jakož i hypotermické strojové perfuze redukované v čase a průtokových parametrech v kombinaci s farmakologickou prekondicionací s acetylcysteinem Materiály a metody . Studie byla provedena na 30 dárcovských orgánech získaných od dárců s mrtvým mozkem a tlukoucím srdcem, jejichž játra byla kombinací faktorů považována týmem dárců za netransplantovatelná. 10 dárcovských orgánů bylo podrobeno hypotermické strojové perfuzi s průtokovými parametry blízkými fyziologickým, 20 bylo podrobeno strojové perfuzi se sníženými časovými a průtokovými parametry s předkondicionováním acetylcysteinem. Jako pumpa byl použit přístroj srdce-plíce. Cirkulační okruh roztoku je otevřený s volným výtokem z dolní duté žíly. Roztok byl přiváděn pouze portální žílou a odebírán z nádoby, ve které byl orgán umístěn. Levá portální žíla byla sevřena, aby se zabránilo strojní perfuzi a pokračovalo se v rutinní statické konzervaci levého laloku za studena. Za účelem vyhodnocení účinnosti byl z jaterních žil odebírán výtok pro biochemickou analýzu a byly odebrány biopsie z levého a pravého laloku jater.

experimentální zvířata poskytující 100% přežití po letální teplé ischemii, J.V.<...>k rozsáhlým resekcím u stavů teplé jaterní ischemie (Pringleho manévr) a při klinické transplantaci<...>jaterní parenchym); věk dárce je starší 55 let; morbidní obezita; studená ischemie doba 8 nebo více<...>h za přítomnosti kteréhokoli z dalších uvedených faktorů; doba studené ischemie je 10 hodin nebo více.<...>ischemie.

Ve struktuře morbidity a mortality na celém světě zaujímá první místo patologie kardiovaskulárního systému a především infarkt myokardu a akutní cerebrovaskulární příhoda (ACVA). Podle odhadů WHO zemře na kardiovaskulární onemocnění ročně ve světě více než 17 milionů lidí, z toho více než 7 milionů na ischemickou chorobu srdeční. Očekává se, že do roku 2020 se ischemická choroba srdeční stane každoroční příčinou úmrtí více než 11 milionů lidí. V Rusku každý rok prodělá infarkt myokardu asi 150 000 lidí

Maximální koncentrace taurinu jsou stanoveny v srdci, játrech, krvinkách a sítnici.<...>Taurin tvoří sloučeniny s cholovými (žlučovými) kyselinami v játrech.<...>včetně cukrovky, zneužívání alkoholu nebo po ozáření (hepatitida, cirhóza jater<...>Taurin zvyšuje průtok krve v játrech, snižuje aktivitu cytolytických enzymů, zlepšuje klinický stav<...>játra // Bull.exp.biol.1981; 91:4: 451-453. 20.

č. 4 (123) Vydání 17/1 [Vědecké bulletiny Belgorodské státní univerzity. Medicína série. Lékárna, 2012]

a charakter patomorfologických změn v játrech při jejich hluboké ischemii a reperfuzi.<...>Hluboká ischemie jaterní tkáně byla reprodukována sevřením hepatoduodenálního vazu po dobu 30 minut.<...>Patomorfologický obraz změn jater při ischemii (a) a reperfuzi (b). Mikrofoto.<...>Patomorfologické změny v játrech pod vlivem ischemického preconditioningu na hlubokou ischemii<...>Závěry: 1. 30 minut ischémie následovaných 30 minutami reperfuze jater vede k významnému poklesu

Náhled: Vědecké bulletiny Belgorodské státní univerzity. Medicína série. Lékárna č. 4 (123) Vydání 171 2012.pdf (0,9 Mb)

Fenomén inkluze nestabilních preexistujících arteriálních kolaterál břišní dutiny podle MSCT dat jako známka neresekabilního karcinomu slinivky [Elektronický zdroj] / Starostina [et al.] // Lékařská vizualizace. - 2015. - č. 6. - S. 64-82. - Režim přístupu: https://site/efd/502583

Účel studie: zhodnotit prognostickou hodnotu vizualizace kolaterálního průtoku krve intermitentními, ale přetrvávajícími arteriálními primordiálními kolaterálními trakty břišní dutiny pomocí MSCT angiografie (MSCT) jako jednoho z kritérií resekability nádorů pankreatu (P)

Ale v případech, kdy nedošlo k jaterní ischemii, peribiliární plexus také nebyl kontrastován.<...>za prvé s limitem metody kvůli příliš malému průměru cév (méně než 0,5 mm), za druhé v případech ischemie<...>Orgány citlivé na ischemii mají téměř vždy „horkou zálohu“ krevního zásobení<...>mezenterické tepny (MMA) a jejich anastomózy, způsobuje pozdní výskyt příznaků abdominální ischemie<...>Ischemie tlustého střeva se stává pravděpodobnější, když nejsou kolaterály mezi povodími dostatečně vyvinuté

V posledním desetiletí zaznamenala Běloruská republika nárůst výskytu hepatocelulárního a cholangiocelulárního karcinomu. Zároveň je potřeba hledat nové přístupy k chirurgické léčbě této skupiny onemocnění. Zhodnotit výsledky využití transplantačních technologií v léčbě zhoubných nádorů jater a žlučových cest. Materiály a metody. Studie zahrnovala 295 transplantací a 292 resekcí jater provedených v 9. městské klinické nemocnici v Minsku v období od 1. 1. 2008 do 1. 1. 2015. Z toho bylo provedeno 40 ortotopických transplantací jater pro maligní novotvary a u 38 rozsáhlých resekcí jater, resekce dolní duté žíly, jaterních žil, portální žíly a společné jaterní tepny. Výsledek. Jednoletá a tříletá míra přežití pacientů, kteří podstoupili transplantaci jater pro hepatocelulární karcinom sekundární k jaterní cirhóze, byla 82,8 a 65 %. Výskyt pooperačních komplikací, přežití a nemocniční mortalita se statisticky významně nelišily ve skupině rozsáhlých resekcí jater pomocí transplantačních technologií a ve skupině standardních rozsáhlých resekcí. Závěr. Použití transplantačních technologií při léčbě maligních nádorů jater může zvýšit míru přežití a také zlepšit kvalitu života pacientů, pro které v současné době neexistuje žádná jiná léčebná metoda. Navíc lze tyto zákroky provádět bezpečně as malým počtem pooperačních komplikací.

<...> <...>Peroperační krevní ztráta, doba teplé ischemie, výskyt časné dysfunkce štěpu, relaparotomie<...>játra<...>izolace), stejně jako délka jaterní ischemie se ve srovnávaných skupinách významně nelišila (tab.

č. 22 (141) Vydání 20/3 [Vědecké bulletiny Belgorodské státní univerzity. Medicína série. Lékárna, 2012]

Časopis je zařazen do Seznamu předních recenzovaných vědeckých časopisů a publikací vydávaných v Ruské federaci, které doporučují publikování hlavních výsledků disertačních prací pro akademické hodnosti doktor a kandidát věd. Série "Medicine. Pharmacy" zahrnuje články o klinické a experimentální medicíně, zdravotnické organizaci a zdravotní péči, hygieně, stomatologii, gerontologii, farmakologii a farmacii

Cirhóza jater.<...>Klíčová slova: ischemie, reperfuze, játra, vzdálená ischemická preconditioning.<...>Klíčová slova: ischemie, reperfuze, játra, inhibitor arginázy, L-norvalin, ademetionin.<...>Jaterní ischemie byla reprodukována aplikací latexového turniketu na analog hepatoduodenálního<...>Současně aktivita ALT u zvířat, která prodělala ischemii-reperfuzi jater, překročila hodnoty intaktních

Náhled: Vědecké bulletiny Belgorodské státní univerzity. Medicína série. Lékárna č. 22 (141) Vydání 203 2012.pdf (1,1 Mb)

č. 2 [Bulletin Voroněžské státní univerzity. Série: Chemie. Biologie. Lékárna, 2009]

Časopis je zařazen do Seznamu vyšší atestační komise předních recenzovaných vědeckých časopisů a publikací, ve kterých by měly být publikovány hlavní vědecké výsledky disertačních prací pro akademické hodnosti doktor a kandidát věd

LÉKÁRNA, 2009, č. 2 VLIV ISCHÉMIE-REPERFUZE NA HEMODYNAMICKÉ UKAZATELE JATER Nejčastěji v r.<...>Po ischemii jater u potkanů byl zjištěn pokles aktivity v krvi, játrech a dalších orgánech zvířat.<...>jater ve srovnání s enzymatickou aktivitou způsobenou orgánovou ischemií.<...>Role peroxidace při poškození membránových lipidů během jaterní ischemie / L. B. Dudnik, M. V.<...>K mechanismu ochranného účinku L-argininu na játra během ischemie-reperfuze / M.N.

Náhled: Bulletin Voroněžské státní univerzity. Chemická řada. Biologie. Lékárna č. 2 2009.pdf (0,3 Mb)

Koncept „transplantačních technologií“ je aktivně zahrnut do moderního lexikonu hepatologů. Přesný výklad pojmu neexistuje, nicméně komunikace s chirurgy center provádějících transplantace a resekce naznačuje vývoj podobných přístupů a protokolů pro stanovení resekability, nezávisle na sobě, taktiky a technologie provádění rozsáhlých resekcí. Objektivním důkazem existence transplantačních technologií je významné, někdy mnohonásobné zvýšení resekability pro nádory jater v centrech provádějících resekce i transplantace jater

v centrech provádějících jak resekce jater, tak transplantace.<...>V první řadě jde o definici přístupu k resekci jater.<...>, trvání teplé jaterní ischemie.<...>Posouzení stavu jaterního parenchymu před operací.<...>onemocnění jater a dostupnost transplantace jater v zemi je omezená.

M.: PROMEDIA

Nedostatek oxidu dusnatého v těle vede k vaskulárním patologiím, ale tomuto neštěstí se lze zjevně vyhnout užíváním dusičnanů a dusitanů - těch samých o nebezpečích, o kterých jsme tolik slyšeli.

Dočasná ischemie zabila některé jaterní buňky, ale stupeň poškození orgánu závisel na průměru<...>Navíc u všech zvířat, která přežila umělou ischemii jater, se hladina dusitanů v krvi snížila.<...>Dusitany také zmírnily účinky dočasné ischemie srdce a mozku.

Celá játra od posmrtných dárců byla transplantována 7 příjemcům, 5 pacientům – pravá polovina jater<...>prováděno za podmínek IVS podle schématu „femorální žíla + IV → axilární žíla“, délka studené ischémie<...>játra byla 180 min.<...>Transplantace jater byla provedena v situacích, kdy objem nezměněných jater byl menší než 2 segmenty a<...>Doba studené ischemie se pohybovala od 245 do 670 min (413 ± 162,4 min), doba sekundární teplé ischemie

Je předložen přehled moderní relevantní literatury, včetně studií založených na důkazech, metodických doporučení, standardů a pokynů k anestetické léčbě rozšířených resekcí jater. Na základě shromážděného materiálu byla provedena analýza existujících anesteziologických algoritmů. Byly zaznamenány významné rozdíly v přístupech k vedení anestezie, které byly způsobeny především problémem masivní intraoperační krevní ztráty. Rozšiřující se praxe transplantace jater významně upravuje podávání anestezie u těchto chirurgických výkonů. S přihlédnutím k nashromážděným zkušenostem s rozsáhlými resekcemi a transplantacemi jater byl vybrán optimální algoritmus pro anesteziologický management

pacient, peroperační krevní ztráta, intraoperační strategie vaskulární izolace a načasování teplé ischemie<...>izolace (portální žíla, IVC); – komplikace z kardiovaskulárního systému; – mezenterická ischemie<...>V této situaci je nutné najít střední cestu mezi použitím orgánové hypoperfuze/ischémie/hypoxie<...>Kompletní upnutí IVC je pozorováno u 10–20 % pacientů, což se projevuje hemodynamickou nestabilitou a ischemií<...>játra

č. 2 [Anesteziologie a resuscitace, 2012]

nebo neresekabilní jaterní hmota, etiologie jaterní cirhózy, transplantace fragmentů<...>jater od žijícího příbuzného dárce nebo kadaverózní transplantace jater, primární transplantace popř<...>Ortotopická transplantace jater (OLT) je jedinou léčbou konečného stádia onemocnění jater<...>Ischemie jater je jedním z mechanismů rozvoje hepatopulmonálního syndromu.<...>U studovaných pacientů však byla k dispozici spolehlivá data potvrzující přítomnost jaterní dysfunkce a jaterní ischemie

Náhled: Anesteziologie a reanimatologie č. 2 2012.pdf (3,8 Mb)

č. 4 [Problematika urologie a andrologie, 2016]

Časopis přináší nejnovější úspěchy domácí i zahraniční medicíny v oblasti urologie, nefrologie, andrologie a řady příbuzných oborů. Redakční rada časopisu je široce zastoupena ruskými i zahraničními odborníky z předních urologických klinik. Časopis publikuje výsledky původního výzkumu na různá témata, včetně speciálně vytvořených sekcí o endoskopické urologii, onkourologii, ženské urologii atd.; kontroverzní otázky jsou diskutovány v části „Pro a proti“; jsou zvýrazněny sekce „Sloupec pro rezidenty“ a „Pohled patologa“. Zároveň přináší přehledy literatury k aktuálním problémům urologie, zprávy z nejvýznamnějších vědeckých kongresů a konferencí, komentáře odborníků k existujícím klinickým guidelines a doporučení různých urologických asociací a organizací. OD ŘÍJNA 2014 ČASOPIS NEVYCHÁZÍ!!!

Také dvouúrovňová kavatomie může významně zkrátit dobu jaterní ischemie.<...>játra<...>Hepatoduodenální ligamentum je komprimováno, IVC je pod úrovní renálních žil, nástup jaterní ischemie.<...>IR – 40 min, ischemie jater – 9 min, krevní ztráta – 1000 ml.<...>Také dvouúrovňová kavatomie může významně zkrátit dobu jaterní ischemie.

Náhled: Problematika urologie a andrologie č. 4 2016.pdf (0,2 Mb)

č. 3 [Bulletin of Surgical Gastroenterology, 2009]

Vědecký a praktický lékařský časopis. Časopis je určen široké chirurgické veřejnosti a specialistům v příbuzných oborech.

Byli identifikováni 3 (4,28 %) pacienti s abdominální ischemií I. stadia.<...>Bylo identifikováno 5 (7,14 %) pacientů s abdominální ischemií stadia II.<...>kryodestrukci a radiofrekvenční ablaci nádorů jater.<...>AA v dávce 100 mg/kg zabraňuje rozvoji reperfuzního syndromu u experimentální jaterní ischemie<...>Na závislosti funkčního stavu jater pacientů s chronickou hepatitidou a cirhózou jater na

Náhled: Bulletin chirurgické hepatologie č. 3 2009.pdf (0,3 Mb)

č. 2 [Chirurgie. Východní Evropa, 2015]

Časopis publikuje: původní výzkumy o chirurgii určitých oblastí: cév, srdce, plíce, jícen, žaludek a dvanáctník, střeva, žlučové cesty, játra, slinivka, urogenitální systém, endokrinní systém atd.; materiály o onkologii a komustiologii; články z transplantologie, anesteziologie, resuscitace, traumatologie; složité případy z praxe; recenze; přednášky; materiály o historii lékařství; vývoj nových technologií, pokročilého vybavení a přístrojů, výsledky užívání léků používaných v chirurgii; usnesení, rozhodnutí a doporučení kongresů, konferencí a pléna chirurgů.

Klíčová slova: transplantace jater, rozsáhlá resekce jater, hepatocelulární karcinom, resekce<...>Nejčastěji se transplantace jater provádí u hepatocelulárního karcinomu jater (HCC), méně často<...>játra<...>izolace), stejně jako doba trvání jaterní ischemie se ve srovnávaných skupinách významně nelišila (tab.<...>V souladu s tím bylo 59 (44,7 %) pacientů se stupněm ischemie III-B, 73 (55,3 %) se stupněm IV.

Náhled: Chirurgie východní Evropy č. 2 2015.pdf (0,4 Mb)

Před výkonem perkutánní transluminální koronární angioplastiky se stentováním a jeden den po operaci bylo vyšetřeno 31 pacientů s ICHS. Typizace hlavních subpopulací lymfocytů byla provedena pomocí průtokové cytometrie (CD3+CD19-, CD3-CD19+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+). U vyšetřených pacientů byl zjištěn statisticky významný pokles relativního počtu celkových T-lymfocytů a zvýšení relativního počtu NK a T-NK buněk oproti zdravým dárcům. Pokles CD3+CD19- koreluje se zvýšením CD3-CD16+CD56+. V časném pooperačním období nebyly zjištěny změny imunitního stavu pacientů oproti předoperačním hodnotám.

Kniga-Service Agency Copyright OJSC Central Clinical Hospital BIBKOM & LLC Kniga-Service Agency 173 Lymfocyty v ischemii<...>může hrát klíčovou roli ve vývoji některých zánětlivých onemocnění, včetně ischemicko-reperfuzních poranění<...>Jedna studie na myších ukázala, že použití agonisty receptoru A2A při ischemii jater<...>vyšetřovaných pacientů je pravděpodobně následkem lokálního zánětlivého procesu způsobeného ischemií<...>Kniga-Service Agency Copyright OJSC Central Clinical Hospital BIBKOM & LLC Kniga-Service Agency 175 Lymfocyty v ischemii

č. 1 [Moderní technologie v medicíně, 2017]

Recenzovaný vědecký a praktický časopis. Publikuje články z oblastí: morfologie, fyziologie, lékařská fyzika, vnitřní lékařství, chirurgie, radiační diagnostika, pediatrie, neurologie, lékařská farmakologie. Časopis publikuje původní články, články o nových metodách diagnostiky a léčby, krátké zprávy, recenze, přednášky a popisy klinických případů. Všechny předložené materiály jsou recenzovány a projednávány redakční radou.

Ivanova Transplantace jater pro neresekabilní jaterní alveokokózu A.I. Artemyev, E.V.<...>játra byla 180 min.<...>Studená ischemie a sekundární teplá ischémie byla 240 a 30 minut, v tomto pořadí.<...>Tento přístup k minimalizaci doby jaterní ischemie a doby okluze IVC podrobně popsal A.W.<...>játra

Náhled: Moderní technologie v medicíně č. 1 2017.pdf (2,5 Mb)

č. 8 [Bulletin experimentální biologie a medicíny, 2011]

Zvířata byla rozdělena do 5 skupin: 1. - ischemie-reperfuze jater (kontrola); 2. - ischemicko-reperfuzní<...>/kg); 3. - ischemicko-reperfuze jater za podmínek předběžného podání trombovazymu (intraperitoneální<...>Klíčová slova: játra, ischemie-reperfuze, neutrofily, trombovasim Korespondenční adresa: toxikologická_lab<...>Ischemie s následnou reperfuzí tedy vede k výskytu řady hemodynamických změn v játrech.<...>V důsledku pomalého toku leukocytů do jaterního parenchymu během akutního období ischemie-reperfuze

Náhled: Bulletin experimentální biologie a medicíny č. 8 2011.pdf (0,2 Mb)

č. 11 [Russian Journal of Cardiology, 2014]

Oficiální tiskový orgán Ruské kardiologické společnosti (RSC), vědecký a praktický recenzovaný časopis. Šéfredaktor - Shlyakhto E.V., prezident RKO, akademik Ruské akademie věd, profesor, ředitel Federálního centra pro srdce, krev a endokrinologii pojmenovaný po. V.A. Almazová. Toto je vědecký, praktický, recenzovaný časopis pro kardiology a terapeuty. Hlavním zaměřením publikace jsou vědecké články věnované původnímu i experimentálnímu výzkumu, problematice farmakoterapie a kardiochirurgie kardiovaskulárních onemocnění a novým diagnostickým metodám. Ruský kardiologický žurnál vychází od roku 1996 a je zařazen v seznamu publikací doporučených pro publikaci článků obsahujících disertační materiály (VAK) v citačních indexech: Russian Science Citation Index, Scopus; registrován v Klubu šéfredaktorů vědeckých časopisů Evropské kardiologické společnosti.

/ 60s ischemie myších jater 1) - 2) zvýšená exprese genu HIF-1α; 3) – 29 Ischemická: 3 epizody<...>10s reperfuze/10s ischemie myších jater zvýšila expresi proteinu HIF-la; 30 Farmakologické:<...>Játra .<...>Pomocí modelu ischemie-reperfuze jater potkana jsme studovali účinek IPostK na expresi HIF-1α, vaskulární<...>V podobné studii byly myším podávány tři různé léčby po 30 minutách jaterní ischemie.

Náhled: Russian Journal of Cardiology No. 11 2014.pdf (0,4 Mb)

č. 3 [Kardiologie v Bělorusku, 2014]

<...>min před začátkem ischemie.<...>Lék je inaktivován v játrech a ledvinách.<...>Jaterní dysfunkce.<...>žloutenka nebo výrazně zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Náhled: Kardiologie v Bělorusku č. 3 2014.pdf (0,2 Mb)

Literární údaje o účinnosti vzdáleného ischemického preconditioningu (RIP) v prevenci poškození plic jsou rozporuplné. Autoři některých prací tvrdí, že DIP zabraňuje poškození plic při chirurgických zákrocích, zatímco autoři jiných publikací se domnívají, že DIP nemá plicní ochranný účinek. Je zcela zřejmé, že existuje naléhavá potřeba provést multicentrické randomizované studie zaměřené na studium plicního ochranného účinku DIP. Účinnost DIP u plicní embolie, transplantace plic a střevního infarktu vyžaduje klinické hodnocení. DIP zabraňuje poškození střev způsobenému opravou aneuryzmatu břišní aorty. Experimentální údaje ukazují, že DIP poskytuje hepatoprotektivní účinek při jaterní ischemii a reperfuzi, septickém nebo hemoragickém šoku. Otázka, zda má DIP ochranný účinek při ischemii pankreatu a reperfuzi, zůstává otevřená.

<...>a srdeční nebo jaterní reperfuze.<...>U králíků autoři modelovali celkovou ischemii (25 min) a reperfuzi (2 h) jater.<...>DIP byl reprodukován pomocí krátkodobé ischemie srdce nebo jater s následnou okluzí (30 min.<...>U králíků autoři modelovali celkovou ischemii (25 min) a reperfuzi (2 h) jater.

č. 3 [Chirurgická praxe, 2012]

Hlavním úkolem redakční rady je vytvořit časopis, který bude pro ruské chirurgy zajímavý v praktickém smyslu. Účel sekce STATUS PRAESENS. Aktuální stav problematiky: recenze, přednášky - poskytnout praktickému chirurgovi výtah informací charakterizujících současný stav nejpalčivějších problémů pro chirurgickou kliniku, zdůrazňující dosavadní pohledy a trendy moderní chirurgické vědy. Materiály v této části pomohou při vytváření odůvodněného pohledu na problém a také při stanovení priorit v plánovaném vědeckém výzkumu. V sekci MANU PROPRIA. Původní výzkum představuje publikace založené na provedeném vědeckém výzkumu a původním vývoji. Časopisová sekce, DE ACTU ET VISU. Klinické případy, diskuse, prezentované pracemi, které jsou z formálního hlediska Evidence based medicine úplným opakem nejvyšší úrovně důkazů, a to popisů jednotlivých klinických případů a soukromých názorů praktikujících chirurgů Jedním z cílů sekce HOMAGIUM. Pocta vynikajícím služebníkům chirurgie - představení chirurgie jako způsobu života, jako druhu náboženství na jedné straně vyžadující od svých služebníků kombinaci řady odborných i univerzálních kvalit, na straně druhé , odhalující neuvěřitelné vyhlídky na realizaci široké škály pozitivních vlastností lidské osobnosti. Rubrika časopisu PRINCIPUM ET FONS. Chirurgická oddělení Ruska a zemí SNS se věnují „počátkům a pramenům“ ve výcviku, vědecké a praktické činnosti chirurgů bez ohledu na jejich národnost, věk a státní příslušnost - chirurgická oddělení ústavů, akademií a univerzit. Úkolem sekce VIRIBUS UNITIS. Chirurgie a příbuzné odbornosti má poukázat na současný stav v různých oblastech medicíny, nejen pro praktického chirurga pochopit jazyk a schopnosti svých kolegů anesteziologů, onkologů, gynekologů, urologů, kardiologů, endokrinologů, což zvyšuje kvalitu léčbu pacienta na zásadně novou úroveň, ale i to, co ne, má malý význam pro zlepšení úrovně jeho profesní kultury.

jaterní vazy.<...>játra a nepřítomnost jaterní tkáně mezi stěnami cyst.<...>levý lalok jater.<...>Pokrovsky (1979) rozdělil II stupeň ischemie na A a B.<...>U stupně ischemie IIA se objevují intermitentní klaudikace na vzdálenost 500–200 m, u stupně ischemie IIB

Náhled: Chirurgická praxe č. 3 2012.pdf (0,3 Mb)

č. 9 [Bulletin experimentální biologie a medicíny, 2015]

Časopis obsahuje plánovanou práci výzkumných institucí ve formě krátkých původních zpráv o aktuálních otázkách biologie a medicíny, obsahujících nové významné vědecké výsledky. Šéfredaktor, akademik Ruské akademie lékařských věd V.A. Tutelyan Titulky časopisu „Bulletin of Experimental Biology and Medicine“: - Fyziologie - Obecná patologie a patologická fyziologie - Biofyzika a biochemie - Farmakologie a toxikologie - Nové léky - Imunologie a mikrobiologie - Alergologie - Genetika - Virologie - Onkologie - Ekologie - Nanotechnologie - Nové biomedicínské technologie - Experimentální metody - klinika - Biogerontologie - Primatologie - Sportovní medicína - Experimentální biologie - Morfologie a patomorfologie - Metody.

jaterní lalok.<...>a postischemické podání PSH Skupina Kontrola 7,3±1,8 1,3±0,4 Ischemie 62,4±6,4* 9,8±2,5* Ischemie +PSH<...>0,50 ± 0,05 52,0 ± 7,3 ischemie, 25 min 0,52 ± 0,07 75,1 ± 9,4* ischemie, 25 min + PSH 0,51 ± 0,05 65,3 ± 7,4 kontrola<...>- 25 minutová ischemie, d - 25 minutová ischemie + PSH, d - 45 minutová ischemie, - 25 minutová ischemie d - 45minutová ischemie + PSH<...>; c - 25minutová ischemie + PSH;d - 45minutová ischemie + PSH.

Náhled: Bulletin experimentální biologie a medicíny č. 9 2015.pdf (0,1 Mb)

č. 6 [Bulletin experimentální biologie a medicíny, 2018]

č. 3 [Ateroskleróza a dyslipidémie, 2011]

Časopis publikuje články o aktuálních problémech aterosklerózy, včetně základních aspektů etiologie a patogeneze onemocnění, a zabývá se problematikou moderní diagnostiky aterosklerózy, zejména v raných fázích rozvoje onemocnění.

Úroveň mikrocirkulace byla zaznamenávána před, během a po ukončení ischemie.<...>V podmínkách protrahované ischemie mohou jejich roli hrát degradační produkty EG.<...>Poměrně častým projevem metabolického syndromu v játrech je nealkoholické ztučnění jater.<...>Ve vysokých dávkách způsobují statiny u králíků hepatocelulární nekrózu jater.<...>a zlepšení zánětu jater u pacientů s NAFLD.

Náhled: Ateroskleróza a dyslipidémie č. 3 2011.pdf (0,1 Mb)

Ischemické kondicionování je jednou z nejúčinnějších v současnosti známých metod ochrany myokardu před ischemickým a reperfuzním poškozením. Časový rámec pro účinné použití kondicionování v klinických situacích zahrnujících akutní ischemii myokardu a reperfuzi je extrémně široký: před začátkem ischemie (preconditioning), během ischemie (perconditioning) nebo po obnovení koronárního průtoku krve (postconditioning). Krátkodobá lokální ischemie myokardu (lokální podmínění) nebo krátkodobá ischemie orgánu anatomicky vzdáleného od srdce (vzdálené podmiňování) vede k aktivaci řady spouštěčů, které naopak spouštějí 3 paralelní kaskády endogenních mechanismy kardioprotekce. V současné době existuje několik teorií mechanismů meziorgánové komunikace, které jsou základem vzdáleného podmiňování: humorální, teorie převážně nervových mechanismů a teorie systémové imunitní odpovědi. Přehled analyzuje některé nedořešené problémy, jejichž odhalení umožní efektivněji využít ischemické a případně farmakologické kondicionování myokardu v klinické praxi, a zkoumá i klinické situace s využitím endogenních mechanismů kardioprotekce.

a myokardiální reperfuze, jsou extrémně široké: před začátkem ischemie (preconditioning), během ischemie<...>Krátkodobá lokální ischemie myokardu (lokální podmínění) nebo krátkodobá anatomická ischemie<...>Nyní je známo, že rezistence myokardu vůči ischemii se u mnoha zvyšuje po ischemii/reperfuzi<...>Peralta a kolegové prokázali, že krátkodobá ischemie jater snižuje aktivitu zánětu<...>min před začátkem ischemie.

Patofyziologie mikrocirkulace a periferní cirkulace

Učebnice byla zpracována v souladu s požadavky Federálního státního vzdělávacího standardu a moderních programů patofyziologie, klinické patofyziologie v přísném souladu s doporučenými kompetencemi. Příručka představuje moderní materiály o etiologii, patogenezi typických poruch mikrocirkulace a periferní cirkulace, jejich projevech a výsledku. Jsou uvedeny informace o nejčastějších klinických syndromech a onemocněních, v jejichž patogenezi zaujímají tyto poruchy jedno z předních míst. Jsou uvedeny zásady jejich diagnostiky, léčby a prevence. Materiály v učebnici jsou dostatečné pro vytvoření základů racionálního lékařského myšlení a schopnosti efektivně řešit odborné problémy v budoucnu.

Stagnace krve tvoří obraz „játra muškátového oříšku“.<...>Játra se zvětšují, jsou cyanotická a při řezu silně krvácejí.<...>Rozvíjí se městnavá jaterní fibróza.<...>Kapitola 6 ISCHÉMIE Ischémie (z řečtiny.<...>3) šedá játra 4) všechna tvrzení jsou správná 8.

Náhled: Patofyziologie mikrocirkulace a periferní cirkulace.pdf (1,7 Mb)

Počítačová tomografie v urgentní medicíně [průvodce], Acute CT: A Primer of Emergency Imaging

M.: Vědomostní laboratoř

Účelem této příručky je seznámit čtenáře s nejběžnějšími situacemi, se kterými se setkává při používání počítačové tomografie (CT), základního pilíře moderní radiologie. Jsou popsány vlastnosti použití metody pro každou podmínku a její významné nevýhody. Samostatné kapitoly jsou věnovány pediatrii a cévní patologii. Názor radiologa závisí na kvalitě poskytnutých klinických informací. Lékař zase pomůže prodiskutovat problém s radiologem zapojeným do studie tím, že porozumí zobrazovací metodě. Autoři knihy se zaměřili na roli urgentního CT a doufají, že kolegové kliničtí lékaři ocení obsah knihy a odhodlání pomoci jim vybrat konkrétní protokoly, pochopit výhody a nevýhody CT a hodnotu urgentního CT při efektivnějším hodnocení pacient.

Poškození jater s aktivním krvácením.<...>Ischemie tenkého střeva.<...>Ischemie tenkého střeva.<...>Ischemie tenkého střeva.<...>Ischemie tenkého střeva.

Náhled: Počítačová tomografie v urgentní medicíně (1).pdf (0,2 Mb)

č. 9 [Bulletin experimentální biologie a medicíny, 2017]

Modelovali kardioplegickou ischemii pomocí izolovaného králičího srdce.<...>V důsledku toho bradykinin zvyšuje toleranci lidského srdce vůči ischemii.<...>S „tvrdým“ předkondicionováním (jedno sezení desetiminutové ischemie nebo několik sezení ischemie-reperfuze<...>Adaptace myokardu na ischemii. První fáze ischemické preconditioningu.<...>Klíčová slova: děti, jaterní funkce, jaterní struktura, portální hypertenze, transplantace jater

Náhled: Bulletin Ruské akademie lékařských věd č. 2 2015.pdf (0,1 Mb)

č. 3 [Kardiologie v Bělorusku, 2016]

Pokrývá aktuální problematiku prevence, medicinální a chirurgické léčby onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému. Publikace pomáhá při navazování spojení mezi odborníky v Běloruské republice i z blízkého i vzdáleného zahraničí a poskytuje platformu pro výměnu názorů na využití nových metod a technologií pro rozpoznávání, léčbu a prevenci kardiovaskulárních chorob. systému v dětství a v dospělosti.

V našem pozorování byla celková doba operace 201,7±44,2 minut, doba CB byla 121,3±39,4 minut, doba ischemie<...>Klíčová slova: statiny, játra, nealkoholické a alkoholické ztučnění jater, steatohepatitida, virové<...>Proto vznikají lipidové vakuoly – steatóza jater.<...>Hlavní kardiovaskulární rizika u jaterní cirhózy Pacienti s jaterní cirhózou a NAFLD obvykle mají<...>, prokázané výsledky jaterní biopsie, statiny snížily riziko jaterní dekompenzace o 42 % (p = 0,04) a

Náhled: Kardiologie v Bělorusku č. 3 2016.pdf (0,2 Mb)

Úvod. Transplantace orgánů je jednou z nejmladších oblastí medicíny. Jeho historie sahá jen něco málo přes 70 let do doby, kdy bylo poprvé možné léčit pacienty, kteří byli dříve považováni za odsouzené transplantací orgánů. Na vrcholu svých úspěchů, kdy jsou zdánlivě vyvinuty základní techniky explantační a transplantační chirurgie, se však řešení problému překonání tkáňové inkompatibility přibližuje, vlastní vývoj transplantací je stále problematičtější kvůli nedostatku dárců.

rozšířená kritéria, dárci s náhlou ireverzibilní zástavou oběhu, doba primární teplé ischemie<...>, studená ischemie čas Úvod.<...>získané z ASD s dobou primární teplé ischemie (WTI) kratší než 30 minut a studenou ischemií (CI<...>4 hodiny celkové ischemie při jejich zahřátí ze 4 na 22 ºС při konzervaci pomocí AP.<...>po transplantaci poškozené při teplé ischemii způsobené zástavou srdce.

č. 5 [Anesteziologie a reanimatologie, 2012]

Založena v roce 1956 (pod názvem "Experimentální chirurgie a anesteziologie", od roku 1977 - "Anesteziologie a reanimatologie"). Šéfredaktorem časopisu je Armen Artavazdovič Bunyatyan - akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení anesteziologie a resuscitace Federální státní rozpočtové instituce Ruské vědecké centrum pro chirurgii pojmenované po. Akademik B.V. Petrovského Ruská akademie lékařských věd, vedoucí katedry anesteziologie a reanimatologie, FPPOV GBOU HPE První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. JIM. Sechenov. klinický časopis. Časopis se zaměřuje na problematiku celkové anestezie v chirurgii, intenzivní péči a resuscitaci. Významné místo na stránkách časopisu zaujímá propagace pokročilých metod anesteziologie a resuscitace v porodnictví, gynekologii a pediatrii (včetně mikropediatrie), stomatologii, otorinolaryngologii, ambulantní praxi a mnohém dalším.>Problematika intenzivní péče a resuscitace je systematicky pokryta (mimo úrazovou chirurgii, otravy, infekční nemoci) Časopis publikuje recenze a přednášky o aktuálních problémech anesteziologie a resuscitace, diskusní články (seznamuje čtenáře s metodami a praxí výuky celkové anesteziologie, intenzivní péče a resuscitace). Probírány jsou související otázky fyziologie, farmakologie a hematologie. Časopis široce pokrývá použití nového anesteziologického vybavení, monitorovací techniky a expresní diagnostiky a představuje nové léky pro anestezii. Vydává zápisy ze zasedání společností anesteziologů a resuscitátorů v Moskvě, zprávy o světových kongresech, kongresech a plénech předsednictva Vědecké společnosti anesteziologů a resuscitátorů, informační materiály a recenze různých publikací. Pro praktické anesteziology a resuscitátory je zavedena speciální sekce věnovaná vzácným či poučným praktickým pozorováním, chybám a komplikacím s jejich rozborem a komentáři předních odborníků.

Operace na břišní aortě jsou doprovázeny jejím sevřením a rozvojem ischemie pánve a dolních orgánů.<...>Frekvence ischemie po odstranění svorky z aorty se také mezi skupinami významně nelišila a byla<...>Dosud byla ochrana myokardu před ischémií při zkříženém sevření aorty vyvinuta tak, že při<...>I přes stejnou adekvátní ochranu myokardu před ischemií kardioplegickým roztokem Consol je stupeň<...>Ischémie může spustit kaskádu peroxidace lipidů a systémových zánětlivých reakcí.

Náhled: Anesteziologie a reanimatologie č. 5 2012.pdf (6,5 Mb)

č. 6 [Annals of Surgery, 2017]

Založen v roce 1996. Multidisciplinární časopis, který publikuje moderní počiny téměř ve všech úsecích chirurgických oborů včetně všeobecné a soukromé chirurgie, problematiku historie výuky a také informace o největších vědeckých a praktických centrech domácí i zahraniční chirurgie. Pravidelná záhlaví časopisu jsou: „Výzkumná centra a školy“, „Recenze“, „Přednášky“, „Archiv chirurgie“, „Jak se to dělá“, „Nové chirurgické technologie“, „Pro mladého specialistu“, „Historie chirurgie“.

Chirurgická léčba pacientů s kritickou ischemií dolních končetin. V knize: Kritická ischemie.<...>Různé varianty průběhu kritické ischemie dolních končetin a jejich léčba.<...>Zkušenosti s chirurgickou léčbou pacientů s kritickou ischemií dolních končetin.<...>Rekonstrukční operace těžké ischemie dolních končetin.<...>Klíčová slova: jaterní metastázy; rozsáhlé resekce jater; kolorektální rakovina; simultánní operace

Náhled: Annals of Surgery No. 6 2017.pdf (0,3 Mb)

, » Jaterní ischemie. Příznaky, léčba

Jaterní ischemie. Příznaky, léčba

4934
Datum publikace: 6. března 2012

je stav, kdy játra nedostávají dostatek krve a kyslíku, což způsobuje poškození jaterních buněk. Nízký krevní tlak z jakéhokoli stavu může vést k ischemii jater. Takové podmínky mohou zahrnovat:

Abnormální srdeční rytmus
Dehydratace
Infekce
Silné krvácení

Jiné důvody mohou být:

Krevní sraženiny v hlavní tepně jater (jaterní tepna) po transplantaci jater
Otok krevních cév vede ke snížení průtoku krve ()

Příznaky

Pokud nízký krevní tlak trvá delší dobu, můžete se cítit slabý. Období nízkého krevního tlaku však může být krátké a nezpůsobuje žádné příznaky. Poškození jaterních buněk obvykle nezpůsobuje příznaky. Krevní sraženiny v hlavní tepně jater mohou způsobit bolest břicha. Budou provedeny následující testy:

Krevní testy a jaterní testy (AST a ALT)
Ultrazvuková dopplerografie krve v játrech

Léčba

Léčba závisí na příčině. Nízký krevní tlak a krevní sraženiny je třeba správně léčit.

Vyhlídky

Pacienti se obvykle uzdraví. Smrt na selhání jater v důsledku jaterní ischemie je velmi vzácná.

Možné komplikace

Jaterní selhání je vzácná, ale život ohrožující komplikace.

Kdy kontaktovat svého lékaře

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte přetrvávající slabost a příznaky, jako je šok nebo dehydratace.

Varování

Rychlá léčba příčin nízkého krevního tlaku může zabránit ischemii jater.

Při vyčerpání sil těla dochází k různým onemocněním, včetně infarktu jater. Jedná se o náhlou smrt části orgánu, která je vyprovokována ložiskovou ischemií jakékoli etiologie. Jak nebezpečný je tento stav, jaké jsou jeho hlavní příznaky, jak ho rozpoznat a jak ho léčit, zjistíme dále.

co to je?

Jaterní infarkt (ischemická hepatitida, šoková játra) je poškození jaterních tkání a buněk, které odumírají v důsledku podvýživy v důsledku ucpání jaterní tepny. Vyvíjí se na pozadí chirurgického zákroku, patologií jiných orgánů a komplikací gastrointestinálních onemocnění.

Podle statistik se infarkt jater vyskytuje téměř o 20 % častěji u mužů než u žen. Muži jí zpravidla trpí po 60 letech a ženy po 55 letech.

Infarkt jater je onemocnění trávicího systému. třída - XI. Celý blok má kódy od K70 do K77. Kód pro infarkt jater je K76.3.

Příčiny a rizikové faktory

Při poruše prokrvení jater velmi často dochází k infarktu. Hlavním důvodem je trombóza jedné z cév v játrech. Je velmi důležité, aby při přívodu arteriální a žilní krve do tohoto orgánu byla zátěž stejná. Pokud nádoby fungují hladce, pak je vše v pořádku. Někdy je však kvůli individuálním porušením zatížení přerozděleno. Tepna dělá hlavní práci a portální žíla se nedokáže vyrovnat s regulací průtoku krve. Arteriální průtok krve je v určitých oblastech regulován v důsledku uvolňování nukleotidu adenosinu, který snižuje tonus žilní stěny cévy. To způsobuje trombózu a v důsledku toho infarkt.

Mezi další důvody patří:

prudký pokles krevního tlaku;
torze přídatného jaterního laloku;
stlačení cévy výsledným nádorem;
prasknutí tepny;
ateroskleróza;
výskyt embolie blokující krevní cévu;
cirhóza jater;
srdeční selhání;
pooperační komplikace.

Rizikové faktory pro jaterní ischemii mohou zahrnovat:

srdeční choroba;
špatná výživa;
obezita;
užívání hormonální antikoncepce;
stres;
vysoký cholesterol;
špatné návyky;
nádory;
diabetes;
věk nad 55-60 let.

Nejčastější příčinou infarktu jater je kardiovaskulární onemocnění, které tvoří asi 70 % případů. Následují faktory jako respirační selhání a sepse. Tvoří až 15 % případů.

Příznaky

Je obtížné identifikovat jasné příznaky onemocnění, protože se shodují s příznaky jiných onemocnění. Jaterní ischémie je zpravidla doprovázena takovými projevy, jako jsou:

bolest v játrech, horní části břicha;
nepohodlí v oblasti lopatek, podklíčkové jamky, deltové oblasti;
nevolnost a zvracení;
zvýšená tělesná teplota;
horečka, pokud jsou velké léze;
žloutenka.

Jaké komplikace vznikají?

Pokud nezasáhnete a nekonzultujete léčbu s lékařem, pak se nemoc každým dnem jen zhoršuje. Komplikace v důsledku infarktu jater mohou být zcela odlišné a projevovat se u každého člověka jinak. Mezi nejčastější patří:

cirhóza jater;
různá krvácení;
zablokování ve střevech;
špatná funkce ledvin;
ruptura sleziny.

Jak se provádí diagnostika?

Velmi často trombóza jednotlivých úseků tepen umístěných v játrech prochází bez specifických projevů, takže je nelze identifikovat a je obtížné diagnostikovat infarkt jater, zvláště pokud se vyskytuje spolu s jinými onemocněními. Pro správnou diagnózu je tedy nutné provést komplexní diagnostiku.

Laboratorní výzkum

K rozpoznání onemocnění se provádí ultrazvuk nebo ultrazvuk. Specialista kontroluje echogenitu, protože v případě ischemie jater je nízká. Léze má trojúhelníkový typ, omezený na zdravou tkáň.

Pacientům je také předepsána počítačová tomografie. Předmětem studia je dutina břišní. Pokud dojde k infarktu, pak je detekováno klínovité ohnisko.

Je nutné zjistit, jaká je průchodnost tepny v játrech, jelikož při zásazích v oblasti jater může dojít k náhodnému podvázání největší větve jaterní tepny.

Kromě těchto studií může být provedena biopsie, ale není to hlavní diagnostická metoda, ale pouze doplňková. Neposkytuje přesné výsledky v rané fázi léze.

Diferenciální diagnostika

Infarkt jater je třeba odlišit od virové hepatitidy nebo hepatitidy vyvolané léky. Hlavním rozdílem je aktivita enzymů (aminotransferáz). Při hepatitidě nedochází ke zvýšení a snížení aktivity tak rychle jako v případě ischemického poškození jater. Navíc v pooperačním období k nim dochází až později.

Druhy terapie

Univerzální léčba onemocnění pro všechny pacienty neexistuje, protože je u každého individuální. V úvahu se berou následující faktory:

stupeň onemocnění;
trvání onemocnění;
individuální vlastnosti těla.

V počáteční fázi se pracuje na zastavení krvácení, ke kterému došlo, a jsou přijímána všechna opatření k odstranění hypoxémie, protože je nutné zásobit krev kyslíkem, což nestačí. Tento stav vede k onemocněním srdce, jater, ledvin a otravě krve. Pokud jsou v játrech zjištěny krevní sraženiny, doporučuje se angiografie.

Dále jsou předepsána antibiotika k odstranění sekundární infekce. Někdy se provádí operace k odstranění embolie v krevních cévách, která způsobuje ucpání. V některých případech se malé cévy stenózují.

Předpověď

V naprosté většině případů má infarkt jater příznivý výsledek. U nejzávažnějších pacientů je patologie jedním ze známek víceorgánového selhání a ukazuje na nepříznivou prognózu.

Ve vzácných případech může poškození vést k fulminantnímu selhání ledvin. Zpravidla k tomu dochází v přítomnosti chronického městnavého srdečního selhání nebo cirhózy. Takoví pacienti často upadají do kómatu. Smrt nastává během prvních 10 dnů.

Jaterní ischemie může být doprovázena sekundární infekcí. Nelze také vyloučit tvorbu sekvestrace z odumřelé orgánové tkáně a rozvoj sekundárního krvácení.

Infarkt jater je tedy onemocnění, které se často vyskytuje ve stáří. Není snadné diagnostikovat, ale jde o vážné onemocnění jater. Je důležité konzultovat s lékařem včas, diagnostikovat a rozpoznat onemocnění a teprve poté zahájit správnou léčbu.

MDT 616.36-002.1:616-07:616-08

T.M. MURTAZALIEVA

Kazašská národní lékařská univerzita pojmenovaná po S.D. Asfendiyarově

(Katedra stáže a pobytu v terapii č. 3)

Městské kardiologické centrum, Almaty

Literární přehled je věnován jednomu ze současných problémů hepatologie – diagnostice a léčbě hypoxické hepatitidy. Jsou nastíněny příčiny a mechanismy hemodynamických poruch v játrech vedoucích k centrilobulární nekróze hepatocytů a výraznému zvýšení aktivity krevních aminotransferáz.

Klíčová slova: hypoxická hepatitida, aminotransferázysérumkrve, centrilobulární nekróza hepatocytů.

Hypoxická hepatitida (HH) je poškození jater způsobené nesouladem mezi dodávkou kyslíku do jater a jejich potřebou kyslíku, charakterizované přechodným zvýšením aktivity sérových aminotransferáz způsobeným hypoxickou nekrózou centrilobulárních jaterních buněk. V některých pracích je HS označována jako „hypoxické poškození jater“, „akutní poškození jater“, „ischemická hepatitida“, „šok jater“. V MKN-X je tento stav klasifikován jako „infarkt jater“ (třída XI - onemocnění trávicích orgánů, blok K70-K77 „Nemoci jater“, kód K76.3).

Donedávna se věřilo, že jaterní ischemie, tj. snížení průtoku krve játry, je zásadní pro rozvoj hemodynamických mechanismů pozorovaných u HH a že představuje šokový stav. Ve skutečnosti k šoku dochází pouze v 50 % případů. Významnější roli v mechanismech rozvoje HH mají jiné hemodynamické mechanismy hypoxie, jako je městnání jater, arteriální hypoxémie a dysoxie. přesný.

Mezi pacienty na jednotkách intenzivní péče (JIP) se incidence HH pohybuje od 0,9–22 % i více. S kardiogenním šokem dosahuje jeho frekvence 22% a se septickým šokem - 13,8%.

Všechny stavy doprovázené porušením vztahu mezi nabídkou a poptávkou kyslíku mohou vést k hypoxickému poškození jater. Posouzení hemodynamiky, včetně měření krevního tlaku, centrálního venózního tlaku a stanovení plynového složení arteriální krve, umožnilo identifikovat skupiny pacientů s různými hemodynamickými mechanismy odpovědnými za vznik HS:

1. u městnavého srdečního selhání a akutní srdeční zástavy následovala jaterní hypoxie po snížení průtoku krve játry (ischemie) v důsledku selhání levé komory a žilní stáze;

2. u chronického respiračního selhání se vyskytla jaterní hypoxie především v důsledku hluboké hypoxémie;

3. Při toxicko-septickém šoku se dodávka kyslíku do jater nesnížila, ale nároky orgánu na kyslík byly zvýšeny a játra nebyla schopna kyslík správně využívat.

Byly hlášeny případy HH u specifických stavů, jako je úpal, srpkovitá anémie, akutní ztráta krve, aneuryzma aorty, akutní ischemie dolních končetin, dědičná hemoragická telangiektázie, spánková apnoe, anorexie a Budd-Chiariho syndrom.

HH je často pozorována u pacientů s akutními klinickými situacemi: plicní edém, arytmie, které se vyskytují na pozadí progrese chronického městnavého srdečního selhání, infarkt myokardu, plicní embolie a srdeční tamponáda.

Snížený srdeční výdej, systémová hypotenze a systémová hypoxie mohou vést k rozvoji HH. Přes různé příčiny je u HS morfologicky pozorována akutní centrilobulární nekróza (CLN) hepatocytů.

Pokles srdečního výdeje a kritický pokles dodávky kyslíku do jater nejsou jedinými hemodynamickými mechanismy v patogenezi HH. Dalším permisivním faktorem je městnání jater, které je způsobeno selháním levé komory a může vést k sekundárnímu selhání pravého srdce, což vede k rozšíření hladovění kyslíkem po těle pacienta. U kardiogenního šoku, s těžkou hypotenzí a sníženým srdečním výdejem však nemusí být tvorba GG pozorována.

Přibližně v 15 % případů je příčinou HH chronické respirační selhání vedoucí k těžké hypoxémii. V tomto případě je obvykle pozorována velmi nízká úroveň parciálního tlaku kyslíku (PaO 2) v arteriální krvi.

U HH spojené s toxicko-septickým šokem je zvýšení průtoku krve srdcem a játry nedostatečné ke kompenzaci zvýšené potřeby kyslíku a snížené schopnosti jaterních buněk využívat kyslík. Tento mechanismus však není plně vysvětlen. Endotoxiny a prozánětlivé cytokiny oslabují respirační funkci hepatocytů a narušují mikrocirkulaci v játrech.

V některých případech mohou mít pacienti s HH nízký krevní tlak a centrální žilní tlak, ale srdeční výdej a saturace kyslíkem mohou být normální. Hypoxie však není důsledkem snížení dodávky krve a kyslíku do jater. Jaterní hypoxie se vyvíjí v důsledku zvýšené potřeby kyslíku v důsledku neschopnosti jaterních buněk využít dostupný kyslík. Posledně jmenovaný fenomén, někdy označovaný jako „dysoxie“, byl prokázán ve studiích hodnotících vztah mezi splanchickým průtokem krve a splanchickým transportem kyslíku u pacientů s kardiogenním a septickým šokem. U kardiogenního šoku je splanchiální průtok krve snížen, ale transport kyslíku může dosáhnout až 90 %, zatímco u septického šoku je průtok splanchiálním prokrvením zvýšený, ale jaterní buňky nejsou schopny extrahovat kyslík.

Samotná jaterní hypoxie k rozvoji HH nestačí. Roli pravděpodobně hraje reperfuze. Studie ukázaly, že k nekróze jaterních buněk nedochází během ischemie, ale spíše během reperfuze. Tato situace, kdy byl orgán ischemický a poté reperfundován, se nazývala „ischemické/reperfuzní poškození“. Tento mechanismus zahrnuje „oxidační stres“, časnou aktivaci Kupfferových buněk, aktivaci polymorfonukleárních buněk („neutrofilní hepatitida“) a poruchu jaterní mikrocirkulace.

Výskyt CLN hepatocytů vysvětluje delší dobu kyslíkového hladovění jater. Ve světle řady publikací je logičtější navrhnout, že nekróza jaterních buněk se s největší pravděpodobností objeví během přechodných období reperfuze před smrtí pacienta. Ve skutečnosti je těžké uvěřit, že pacienti, kteří zemřeli po dlouhodobém šoku, mohli žít tak dlouho bez přechodných období hemodynamického zotavení, což by umožnilo částečné nasycení jater kyslíkem. Reperfuze se zdála být až do smrti neúplná, omezená na periportální a mediolobulární jaterní buňky, zatímco centrilobulární hepatocyty zůstaly bez kyslíku. Podle tohoto schématu periportální a centrilobulární hepatocyty přežily, protože dodávka kyslíku k nim zůstala dostatečná kvůli nedostatku reperfuze, zatímco mediolobulární jaterní buňky byly usmrceny ischemickou reperfuzí.

S HH může nastat několik nebezpečných komplikací, jako je hypoglykémie, respirační selhání v důsledku „hepatopulmonálního“ syndromu a hyperamonémie.

HH je typicky pozorována u starších dospělých s respiračním nebo městnavým srdečním selháním a nízkým srdečním výdejem. Mezi rizikové faktory patří infarkt myokardu, arytmie, plicní edém nebo sepse. Mezi klinické příznaky patří slabost, dušnost a bolest v pravé horní části břicha.

Poškození jater u pacientů je zřejmé již v den hospitalizace. Hladiny aminotransferázy a laktátdehydrogenázy v séru stoupají na extrémně vysoké hladiny. Klinické příznaky poškození jater však zůstávají v pozadí, na rozdíl od zjevných známek příčiny, které vedly k rozvoji HH. Bolestivá hepatomegalie a otoky nohou jsou pozorovány přibližně pouze v 50% případů. Není zjevná žloutenka. Určitý stupeň encefalopytie (poruchy spánku nebo zmatenost) je běžný, ale je spíše výsledkem hemodynamického kompromisu a mozkové hypoxie než selhání jater. Po úvodní podpůrné léčbě základního onemocnění na JIP se stav pacienta rychle stabilizuje.

U pacientů se systémovou hypoperfuzí může být podezření na hypoxické poškození jater. Během několika hodin se zvyšuje hladina sérových aminotransferáz (téměř 200krát) spolu s LDH. Aktivita alaninaminotransferázy (ALAT), aspartátaminotransferázy (ASAT) a laktátdehydrogenázy (LDH) v krevním séru rychle stoupá a dosahuje hodnot amplitudy během 24 hodin. Vrchol ACAT nastává dříve a je vyšší než vrchol ALAT , ale to není konstantní rys a byl pozorován pouze v 75 % případů. Aktivita enzymů v krvi pacientů rychle klesá a každý druhý den je přibližně poloviční než maximální hladina. Po 2 nebo 3 dnech protíná křivka AST křivku ALAT kvůli kratšímu poločasu. Normalizace aktivity aminotransferáz je pozorována po 10–15 dnech. To však není patognomický znak pro HS. Aktivita LDH dosahuje působivých čísel, což ji odlišuje od mírného zvýšení pozorovaného u virové hepatitidy (VH). To je důležité v diferenciální diagnostice HH a VH. .

Pro HH je typické mírné zvýšení sérového bilirubinu, ale těžká žloutenka je vzácná. Vyšší hladiny bilirubinu mohou být pozorovány u pacientů se septickým šokem.

Dalším biologickým markerem HH je časný a prudký pokles hladiny protrombinu, jehož obnova je pozorována po 1 týdnu. Prudký pokles hladiny protrombinu není pro VH typický. .

Jedním z indikátorů GG může být i sérový kreatinin. Zvýšení sérového kreatininu je pozorováno u 15 % pacientů. Renální selhání v důsledku hemodynamických poruch (hepato-renální syndrom) zhoršuje průběh HH a lze jej považovat za další diagnostické kritérium, protože poškození ledvin není typické pro léky vyvolané (PH) a CH.

Poruchy metabolismu sacharidů se u pacientů s HS projevují různě. Hypoglykémie byla některými výzkumníky považována za charakteristický znak hypoxického poškození jater. V klinické praxi je však hyperglykémie častější než hypoglykémie, což ukazuje na metabolické poruchy u kriticky nemocných pacientů.

Když jsou zjištěny hlavní příčiny hemodynamických poruch hysterektomie, histologické vyšetření ustupuje do pozadí, nebo není jeho provádění zvláštní. Při provádění morfologických studií se však odhalí typické poškození jater - CLI. Nekróza může být omezena na úzkou zónu kolem centrálních žil, ale může být také rozsáhlá a ponechává pouze několik zdravých buněk kolem portálních cest. Oblast nekrózy je vyplněna červenými krvinkami a buněčnou destrukcí. Na hranici centrálního lymfomu je detekována tuková degenerace. Ve většině případů je CLN spojena s morfologickými příznaky stagnace, charakterizované dilatací sinusoid s edémem Disseových prostorů.

Ultrazvukové vyšetření odhalí hypoechogenní ložiska a počítačová tomografie odhalí ložiska nízké hustoty. Používají se především pro diferenciální diagnostiku. V diagnostice HS má větší význam ultrasonografie, která umožňuje odhalit rozšíření vena cava inferior a jaterních žil.

K diagnostice HH se tedy nejčastěji používají tři kritéria:

1. Situační anamnéza – srdeční selhání, šok, respirační selhání nebo jiné stavy doprovázené poruchou dodávky kyslíku do orgánu;

2. Výrazné a zároveň poměrně rychle reverzibilní zvýšení aktivity krevních aminotransferáz; při nízké aktivitě aminotransferáz je obtížné potvrdit HS bez biopsie a následného histologického vyšetření, což z řady důvodů není příliš přijatelné.

3) Vyloučení jiných příčin poškození jater (VH, PH).

Tato kritéria byla vyvinuta ve velké sérii klinických studií a doporučuje se vyloučit jaterní biopsii, když není nutná, nebo naopak je nutná.

Při ověřování diagnózy je nutné vyloučit fulminantní průběh akutní hepatitidy toxické, lékové nebo virové etiologie. Detekce zvýšených hladin sérových aminotransferáz je poměrně citlivý test pro detekci onemocnění jater. V tomto případě závisí specifičnost testu na úrovni hyperenzymemie. Zvýšení hladiny aminotransferáz pod 10 norem se může objevit u řady onemocnění a nad 10 norem - téměř výhradně s poškozením jater: akutní (virová, toxická, ischemická) a chronická (virová, autoimunitní) hepatitida (tab. 1 ).

Tabulka 1 - Důvody významného zvýšení aktivity aminotransferázy

	Transaminázová aktivita	Hladina bilirubinu	Komentáře
Ischemie jater			AST>ALT; rychlý pokles hladin aminotransferáz po počátečním vrcholu; ALT/LDG<1; наличие сопутствующих заболеваний
Toxické poškození			Biochemický profil je podobný jako u ischemického poškození; pokyny pro užívání toxických léků
Akutní virová hepatitida	Od 5-10 do >10 norem		Pomalý pokles hladin aminotransferáz; přítomnost rizikových faktorů
Akutní obstrukce žlučových cest		Od 5-10 do >10 norem	Zvýšené aminotransferázy předcházejí cholestáze; obvykle rychlý pokles během 24-48 hodin po obstrukci
Alkoholická hepatitida		Od 5-10 do >10 norem	AST/ALT>2

Někdy se Wilsonova-Konovalovova choroba a autoimunitní hepatitida mohou projevit jako akutní hepatitida se zvýšením hladiny aminotransferáz v krevním séru, mnohem méně často je to pozorováno u jaterního lymfomu, Budd-Chiariho syndromu, venookluzivní choroby a poškození jater určitými viry (herpes viry). Ve většině případů je aktivita ALT vyšší než AST, s výjimkou alkoholického onemocnění jater a cirhózy.

Poměr AST/ALT > 2 v kombinaci se zvýšenou hladinou GGT s největší pravděpodobností ukazuje na alkoholickou etiologii poškození jater. Přitom zvýšení ALT o více než 500 U/l i přes poměr AST k ALT >2 svědčí o nealkoholickém charakteru.

U chronické VH je poměr AST/ALT zpravidla 1. Inverzní poměr přitom může ukazovat na rozvoj jaterní cirhózy.

Chronická ischemie orgánů, například u pacientů s chronickým srdečním selháním, šok vedoucí k prodloužené hypoxii, může také způsobit rozvoj fulminantní hepatitidy.

Budd-Chiariho syndrom, Konovalov-Wilsonova choroba, Reyeův syndrom, Sheehanův syndrom jsou nejčastějšími příčinami selhání jater nevirové etiologie.

Klinický obraz fulminantní hepatitidy rychle narůstá, o závažnosti a v konečném důsledku i o výsledku onemocnění rozhoduje jaterní selhání a jaterní encefalopatie. Je také charakterizována masivní nekrózou hepatocytů, vedoucí k těžké jaterní dysfunkci. V tomto případě je nepříznivá prognóza způsobena závažností poškození jater a rychlostí vývoje charakteristických morfologických abnormalit, které nezanechávají čas na provádění reparačních procesů. Patogenetickým podkladem pro vznik tkáňového jaterního a mnohočetného poškození orgánů jsou prozánětlivé cytokiny. Fulminantní hepatitida je charakterizována časným přidáním příznaků multiorgánového selhání, především kardiovaskulárního, renálního a respiračního. Mezi komplikace často patří bakteriální sepse a krvácení.

Léčba pacientů s HH by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny. Na úrovni jater je terapeutickým cílem zvýšit dodávku kyslíku a snížit výměnu kyslíku mezi krví a jaterními buňkami. Hlavním cílem zůstává obnovení systémové hemodynamiky, která saturuje arteriální krev kyslíkem, zvyšuje srdeční výdej a zvyšuje krevní tlak. V případě oběhového selhání je totiž krev redistribuována do hlavních orgánů – srdce a mozku, na úkor hepatosplanchické výplně, a tuto redistribuci lze regulovat pomocí vazopresorických léků. Je nutné zajistit adekvátní systémové a orgánové prokrvení, normalizovat účinnost alveolárně-arteriálního přenosu kyslíku a koncentraci hemoglobinu. Probíhají klinické studie k nalezení takových léků.

Prognóza GG je nepříznivá. Více než polovina pacientů umírá během pobytu na JIP nebo krátce po něm. Úmrtnost v nemocnici je 56 %. Míra přežití 1 rok je přibližně 25 %. Selhání jater není přímou příčinou smrti. Většina pacientů umírá na příčiny nesouvisející s HH.

Abychom shrnuli stručný přehled literatury, je třeba poznamenat, že hypoxická hepatitida zůstává nedostatečně prozkoumána. Při stanovení hlavních příčin vedoucích k hemodynamickým poruchám v játrech, významně vysoké aktivitě aminotransferáz a sérové LDH lze hypoxické poškození jater identifikovat pouze v 50 % případů. Vysoké hladiny aminotransferázy a aktivity LDH však nejsou specifickým kritériem pro GG. Obtíže v diagnostice spočívají i v tom, že vzhledem k závažnosti pacienta, vzhledem k základnímu onemocnění, je prakticky nemožné histologickým vyšetřením stanovit morfologický substrát GG – centrilobulární nekrózu jater.

Vysoká prevalence hypoxického poškození jater u pacientů na JIP, zejména s kardiovaskulární patologií, rozporuplné a nedostatečně prostudované údaje o patogenetických mechanismech, nedostatek účinných opatření pro terapeutickou korekci narušených hemodynamických a metabolických procesů v těle pacienta obecně a zejména v jater, vysoká mortalita pacientů označují GG za jeden z naléhavých nevyřešených problémů moderní hepatologie, kardiologie a resuscitace.

BIBLIOGRAFIE

1 Henrion J. Hypoxická hepatitida // Liver Int. – 2012. – 32(7). – S. 1039-1052.

2 Ebert E.C. Hypoxické poškození jater // Mayo Clin Proc. - 2006. - 81(9). – S. 1232-1236.

3 Fuhrmann V, Kneidinger N, Herkner H, et al. Hypoxická hepatitida: základní stavy a rizikové faktory mortality u kriticky nemocných pacientů. //Intensive Care Med. – 2009. – 35. –P. 1397–13405.

4 Henrion J, Descamps O, Luwaert R, a kol. Hypoxická hepatitida u pacientů se srdečním selháním: výskyt na koronární jednotce a měření průtoku krve játry. //J Hepatol 1994. – 21. – S. 696–703.

5 Raurich JM, Llompart-Pou JA, Ferreruela M, et al. Hypoxická hepatitida u kriticky nemocných: incidence, etiologie a rizikové faktory mortality. //J Anesth 2011. – 25. – S. 50–56.

6 Henrion J, Schapira M, Luwaert R, Colin L, Delannoy A, Heller FR. Hypoxická hepatitida: klinická a hemodynamická studie u 142 po sobě jdoucích případů. //Medicína (Baltimore). – 2003. – 82(6). – S.392-406.

7 Henrion J, Deltenre P, De Maeght S, Peny MO, Schapira M. Akutní ischemie dolních končetin jako spouštěcí stav u hypoxické hepatitidy: studie pěti případů. //J Clin Gastroenterol. – 2011. – 45(3). – S.274-277.

8 Birrer R, Takudan Y, Takara T. Hypoxická hepatopatie: patofyziologie a prognóza. //Intern Med. - 2007. - 46. - S. 1063–70.

9 Chang JP, Tan C-K. Sérový albumin a mužské pohlaví jsou nezávislými prediktory mortality u pacientů s hypoxickou hepatitidou a lze je použít v rognostickém modelu k predikci časné úmrtnosti hospitalizovaných pacientů. //Hepatologie 2008. - 48 (Suppl). – str. 447.

10 Henrion J, Minette P, Colin L a kol. Hypoxická hepatitida způsobená akutní exacerbací chronického respiračního selhání: případově kontrolovaná, hemodynamická studie 17 případů. //Hepatologie 1999. – 29. – S. 427–433.

11 Ucgun I, Ozakyol A, Metintas M, et al. Vztah mezi hypoxickou hepatitidou a cor pulmonale u pacientů léčených na respirační JIP. //J Clin Pract 2005. - 59. - S. 1295 –1300.

12 Zhang H, Vincent J-L. Extrakce kyslíku je pozměněna endotoxinem během tamponádou vyvolané stagnující hypoxie u psa. Circ Shock, 1993. - 40. - S. 168–176.;

13 Nelson DP, Samsel RW, Wood LD, Schumaker PT. Patologická zásobovací závislost systémového a střevního vychytávání O2 při endotoxémii. //J Appl Physiol. – 1988. – 64. – S. 2410–2419.

14 Takala J, Ruokonen E. Průtok krve a transport kyslíku při septickém šoku.//Clin Intensive Care 1992; 3 (Dodávka k číslu 1): 24–27.

15 Edwards JD. Transport kyslíku při kardiogenním a septickém šoku. //Crit Care Med. – 1991. – 19. – S. 658–663.

16 Jaeschke H, Farhood A. Neutrofily a Kupfferovými buňkami indukovaný oxidační stres a ischemicko-reperfuzní poškození v krysích játrech. // Am J Physiol. – 1991. – 260. – S. 355–362.

17 Henrion J. Ischemické/reperfuzní poškození jater: patofyziologické hypotézy a potenciální význam pro lidskou hypoxickou hepatitidu. //Acta Gastroenterol Belgie - 2000. - 63. - S. 336–347.

18 Fuhrmann V, Jäger B, Zubkova A, Drolz A. Hypoxická hepatitida - epidemiologie, patofyziologie a klinický management. //Wien Klin Wochenschr. – 2010. – 122(5-6). – S.129-139.

19 Ebert EC. Hypoxické poškození jater. //Mayo Clin Proc. – 2006. – 81(9). – S.1232-1236.

20 Cassidy WM, Reynolds TB. Sérová laktátdehydrogenáza v diferenciální diagnostice akutního hepatocelulárního poškození //J Clin Gastroenterol. - 1994. - 19. - S. 118–121.

21 Fuchs S, Bogomolski-Yahalom V, Paltiel O, Ackerman Z. Ischemická hepatitida. Klinická a laboratorní pozorování 34 pacientů. //J Clin Gastroenterol. – 1998. – 26. – S. 183–186.

22 Gitlin N, Serio KM. Ischemická hepatitida: rozšiřující se obzory. //Am J Gastroenterol. - 1992. - 87. - S. 831–836.

23 Wallach HF, Popper H. Centrální nekróza jater. //Arch Pathol. – 1950. – 49. – S. 33–42.

24 Gore RM, Mathieu DG, White EM a kol. Pasivní jaterní kongesce: zobrazení průřezu. //A J R 1994. - 162. - S. 71–75.

25 Henriksson L, Hedman A, Johansson R, Lindstrom K. Ultrazvukové hodnocení jaterních žil u městnavého srdečního selhání. //Acta Radiol. – 1982. – 23. – S. 361–363.

26 Karpov I.A., Yagovdik-Telezhnaya E.N. Fulminantní hepatitida Lékařské novinky. – 2003. – č. 7. – s. 64-66.

27 Henrion. Hypoxická hepatitida: pohled lékaře. //Acta Gastroenterol Belg. – 2007. -70(2). – S.214-216.

28 Dubin A, Estenssoro E, Murios G a kol. Účinky krvácení na okysličení trávicího traktu.//Intensive Care Med. – 2001. – 27. – S. 1931–1936.

29 Deitch EA, Xu D, Kaise VL. Role střeva ve vývoji SIRS a MODS indukovaných poraněním a šokem: hypotéza střevo-lymfa, přehled. //Přední Biosci. – 2006. – 11. – S. 520–528.

30 Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Kampaň za přežití sepse: mezinárodní směrnice pro zvládání těžké sepse a septického šoku: 2008. //Crit Care Med. – 2008. – 36. – S. 296–327.

31 Asfar P, De Bakker D, Meier-Hellemann A. et al. Klinický přehled: vliv vazoaktivních a jiných terapií na střevní a jaterní oběh u pacientů se septickým šokem. //Crit Care Med. – 2004. – 8. – S. 170–179.

B.S.ISKAKOV, S.G.ENOKYAN, A.M.KENZHEBAEV, B.S.TOKHTAROV,

T.M. MURTAZALIEVA

HYPOXYLOVÁ HEPATITIDA: DIAGNOSTIKA

(adebi sholu)

Tү jin: Bul adebi sholu hepatologie bir ozekti maselesine arnalgan - hypoxialyk hepatitida diagnostika samen emdeuine. Kan sary suyndagi aminetransferazalardyn belsendiliginin zhogarlauyna sepe bolatyn bauyrdyn orta boligi zhasushalaryn nekrozymen bauyrdyn hemodynamika založená na starém mechanismu korsetilgenu .

Tү sө zder: Hypoxální hepatitida, kan sarysunyn aminotransferázy, bauyrdyn orta bolіgі zhasushalaryn nekróza.

B.ISKAKOV, S.ENOKYAN, A.KENZHEBAYEV, B.TOKHTAROV,

T.M.MURTASALIEVA

HYPOXEMICKÁ HEPATITIDA: PROBLÉMY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

(přehled literatury)

Životopis: Přehled literatury je věnován jednomu z aktuálních problémů hepatologie – diagnostice a léčbě hypoxemické hepatitidy. Jsou uvedeny příčiny a mechanismy hemodynamických poruch v játrech, vedoucích k centrilobulární nekróze jaterních buněk a k podstatnému zvýšení aktivity aminotransferáz krve.

Klíčová slova: hypoxemická hepatitida, krevní aminotransferázy, centrilobulární nekróza jaterních buněk

"�_Vs-��me-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;font-weight: normal;mso-bidi-font-weight:bold'>často dochází ke krvácení z akutních vředů označované jako pro peptické vředy a jsou na ně aplikovány stejné léčebné a taktické nastavení. Podle mezinárodních klinických doporučení a konsenzu odborníků je v této situaci oprávněnější nahradit např. ASA klopidogrelem nebo dodatečně předepisovat inhibitory protonové pumpy (PPI). Centrem systému prevence gastrointestinálního traktu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří dlouhodobě užívají AAT, je tedy predikce možného EJP GDZ hledáním prediktorů vysokého rizika krvácení do gastrointestinálního traktu a , pokud jsou identifikováni, předepisování včasné a adekvátní antisekreční terapie pacientům.

Bylo zjištěno, že antisekreční terapie, která umožňuje zvýšení pH obsahu žaludku na 5,0-7,0 jednotek. v období aktivního působení rizikových faktorů snižuje pravděpodobnost gastrointestinálního traktu u pacientů minimálně o 50 % a umožňuje zahájení aktivní epitelizace EJP gastrointestinálního traktu. Adekvátní antisekreční terapie vám umožní vyřešit následující problémy:

zastavit aktivní krvácení;

ü odstranit příznaky akutní EP;

ü zabránit opakovanému krvácení.

Neutralizaci kyselého obsahu žaludku lze dosáhnout podáváním jakýchkoli antacidů (hydroxid hořečnatý a hlinitý), antisekrečních léků PPI, blokátorů histaminových H2 receptorů nebo sukralfátu, které blokují lýzu čerstvých krevních sraženin a zajišťují kompletní vaskulárně-destičkovou hemostázu,

Naši pacienti dostávali konvenční léčbu AIM, včetně nitrátů, kardioselektivních β-blokátorů a antagonistů vápníku. U pacientů s EUP byly v závislosti na závažnosti krvácení vyloučeny antiagregační látky, antikoagulancia a inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), které mohou potlačovat syntézu erytropoetinu v ledvinách a blokovat jeho erytropoetický účinek na úrovni kostní dřeně ( nebo byly dávky sníženy).

Použití PPI a antacidů spolu s obecně uznávanou konzervativní hemostatickou terapií mělo pozitivní terapeutický efekt a umožnilo zastavit krvácení u pacientů s AIM. Je však třeba mít na paměti, že mnoho PPI inhibuje aktivitu „kardiálních“ léků, což může vést ke snížení účinnosti léčby AIM. Přípravky ze skupiny pantoprozolů, které lze užívat parenterálně i v tabletové formě, tyto negativní vlastnosti nemají.

Závěr

Vysoká frekvence stresové EJP gastrointestinálního traktu a gastrointestinálního traktu u pacientů s AIM tedy vyžaduje povinnou včasnou diagnostiku a včasnou adekvátní léčbu a preventivní opatření. Přesné stanovení rizikových faktorů gastrointestinálního traktu a včasná klinická a endoskopická diagnostika lézí gastrointestinálního traktu, adekvátní hemostatická a antisekreční terapie určují příznivou prognózu u pacientů s akutními formami ischemické choroby srdeční.

Rizikovými faktory pro gastrointestinální trakt u pacientů s AIM jsou vyšší a senilní věk, mužské pohlaví, anamnéza vředu, použití AAT, intervenční léčebné metody (stenting koronárních cév, operace CABG).

BIBLIOGRAFIE

1 Kolobov S.V., Zayratiants O.V., Poputchikova E.A. Morfologické rysy akutních erozí a žaludečních vředů u pacientů s infarktem myokardu během léčby lékem Losek // Morphological Gazette. - 2002. - č. 3–4. – S.800–882.

2 Vertkin A.L., Zairatyants O.V., Vovk E.I. Poškození žaludku a duodena u pacientů s akutním koronárním syndromem // Ošetřující lékař. – 2005. – č. 1. – S.66-70.

3 Sumarokov A.B., Buryachkovskaya L.I., Učitel I.A. Krvácení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční během protidestičkové terapie // Cardio Somatics. — 2011. — č. 3. – S.29–35.

4 Shilov A.M., Osiya A.O. Koronární onemocnění srdce, gastrointestinální krvácení a anémie z nedostatku železa: zásady diagnostiky a léčby // Ošetřující lékař. – 2012. – č. 5. – S.35-39.

5 Siluyanov S.V., Smirnova G.O., Luchinkin I.G. Krvácení z akutních vředů žaludku a dvanáctníku v klinické praxi // Ruský lékařský časopis. - 2009. - Č. 5. - S. 8.

6 Cook D.J., Reeve B.K. , Guyatt G.H. et al: Profylaxe stresových vředů u kriticky nemocných pacientů: Řešení nesouhlasných metaanalýz. JAMA 1996. – 275. – S. 308–314.

7 Gelfand B.V., Guryanov V.A., Martynov A.N. a další Prevence stresového poškození gastrointestinálního traktu u pacientů v kritických stavech // Consilium Medicum. - 2005. - č. 6. – S.464.

8 Vertkin A.L., Frolova Yu.V., Petřík E.A. a další Prevence gastrointestinálního krvácení při exacerbaci ischemické choroby srdeční // Consilium Medicum. – 2008. – č. 2. – str. 56.

B.S.ISKAKOV 1, K.A.SEITBEKOV 2, V.I.LAPIN 2, A.M.KENZHEBAEV 2, A.E.MAKHUAYUNOV 2

ZHEDEL MYOCARDIUM INFARCTIS BAR SCIENCE GASTRODUODENALDS KANG KETUDIN YKPALDARYN

Tү jin: Zhedel infarkt myokardu bar science shiryshty kabatynyn erosivti zhane oyik zharala zakymdaluy gastroduodenals aimaktyn ischemie synonymem pro mikrocirkulaci synonymem pro starce baikalady. Bul naukastarda askazan-ishek zholdarynan kan ketudin qauipti ykpaldara: anamnéza bolesti tepelné aury, protizánětlivá terapie, invazivní kardioverze.

Tү sө zder: infarkt myokardu, erozivní zhane oyyk zhary zakymdalu, jako kazan-ishek zholdarynan kan ketu.

B.ISKAKOV 1, K.SEYTBEKOV 2, V.LAPIN 2, A.KENZHEBAYEV 2, A.E.MAKHUAYUNOV 2

POSOUZENÍ RIZIKA GASTRODUODENÁLNÍHO KRVÁCENÍ U PACIENTŮ S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU

Životopis: Pacienti s ostrým infarktem myokardu mají erozivní a vředová poškození sliznice, jsou způsobeni ischemií a narušením mikrocirkulace gastroduodenální zóny. Rizikové faktory gastrointestinálního krvácení u této kategorie pacientů jsou: „vředová“ anamnéza, antiagregační léčba, invazivní kardioverze.

Klíčová slova: infarkt myokardu, erozivní a vředová poškození, gastrointestinální krvácení.

pport� 8ks>�`�yle='font-size:9.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";mso-ascii-theme-font: minor-latin;mso-hansi-theme-font :minor-latin;mso-bidi-font-family:Calibri; mso-bidi-theme-font:minor-latin;color:black;letter-spacing:.2pt’>5 Zolotarev Yu.G. Snažte se být zdraví. – Petrohrad: Dilya, 1999. – S.240.

A.ZULKHAZHI, A.K. KATARBAEV, I.Z. MAMBETOVÁ, A.B. SMAGULOVÁ, A.ZH. ZHADÍKOVÁ

VLIV ZDRAVOTNÍ OTUŽOVÁNÍ NA KLINICKÉ A IMUNOLOGICKÉ UKAZATELE U PŘEDŠKOLNÍCH DĚTÍ

Souhrn: Studovali jsme vliv otužování zlepšujícího zdraví po 3, 6, 12 měsících na klinické a imunologické parametry 32 předškolních dětí. Pravidelné a dlouhodobé zdravotní otužování zlepšilo imunologické parametry u dětí: zvýšila se hladina Ig G, IgA, IgM, celkové T-lymfocyty a fagocytóza, snížila se hladina IgE. Při provádění otužovacích opatření může u dětí v prvních 3 měsících dojít ke zvýšení respirační morbidity, ale později dojde ke zlepšení ukazatelů fyzického vývoje a snížení indexu akutní morbidity.

Klíčová slova: imunita, otužování, předškolní děti.

A.ZULKHAZHY, A.K.KATARBAYEV, I.Z.MAMBETOVA, A.B.SMAGULOVA, A.ZH.ZHADYKOVA

VLIV ZLEPŠENÍ OTUŽOVÁNÍ NA KLINICKO-IMUNOLOGICKÉ UKAZATELE U DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO VĚKU

Životopis: Studovali jsme vliv zlepšení otužování v průběhu 3, 6, 12 měsíců na klinicko-imunologické ukazatele u 32 dětí předškolního věku. Pravidelné a dlouhodobě se zlepšující otužování zvýšilo u dětí imunologické ukazatele: hladinu Ig G, IgA, IGM, celkové T-lymfocyty a fagocytózu, poklesla hladina IgE. Po provedení temperačních akcí se první 3 měsíce zdá, že existuje možnost zvýšení respiračního výskytu u dětí, ale je zaznamenáno další zlepšení fyzických ukazatelů vývoje a snížení indexu ostrého výskytu.

Klíčová slova: imunita, otužování, děti předškolního věku.