Výzkum onemocnění trávicího traktu. Moderní metody vyšetření žaludku

Obnova gastrointestinálního traktu Obnova gastrointestinálního traktu se provádí stejným způsobem jako při léčbě střevních

Obnova gastrointestinálního traktu Léčba začíná obnovou gastrointestinálního traktu. Z brambor nebo jeřabin se vymačká šťáva pomocí odšťavňovače. Jakmile dostanete koláčky, je třeba je okamžitě srolovat dlaněmi na malé kuličky o velikosti fazole. Kuličky skladujte z

Obnova gastrointestinálního traktu Prvním krokem je obnova gastrointestinálního traktu. Z brambor nebo jeřabin se vymačká šťáva pomocí odšťavňovače. Jakmile dortíky obdržíte, je potřeba je ihned dlaněmi srolovat na malé kuličky o velikosti

Obnova trávicího traktu Po zmírnění zánětu v ledvinách je nutné obnovit trávicí trakt Dort. Z brambor nebo jeřabin se vymačká šťáva pomocí odšťavňovače. Jakmile dostanete koláčky, musíte je okamžitě srolovat dlaněmi na malé

Obnovení gastrointestinálního traktu Vezměte petrželové kořenové koláče a vypijte výslednou šťávu 2-3 polévkové lžíce. lžíce 20–30 minut po jídle.Směs černé ředkve a medu. Vezměte 1 sklenici medu na 1 kg hmoty, fermentujte 2-3 dny, snězte tuto hmotu 1 polévková lžíce. lžíce dovnitř

Gastrointestinální poruchy Gastrointestinální poruchy jsou velmi časté a mohou být spojeny s konzumací nekvalitních potravin a mnoha dalšími faktory Žaludeční infekci lze vyléčit pomocí připravené infuze

Nemoci trávicího traktu - Smíchejte 1 kg sušených meruněk, 1 kg rozinek, 1 kg jader vlašských ořechů, kaši z 5 citronů se slupkou, ale bez pecek, 1 kg medu namletého na mlýnku na maso. Uchovávejte v lednici a před použitím promíchejte. Vezměte na žaludeční vředy a

Očista trávicího traktu K čištění trávicího traktu od toxinů a toxinů se používá sbírka rostlin: kalamus, třezalka, proskurník, jitrocel, kasie, řešetlák, máta, meduňka, heřmánek, pampeliška, řebříček. Rostliny (všechny nebo ty, které jsou k dispozici) brány jako rovnocenné

Očista trávicího traktu Tato metoda umožňuje rychle vyčistit trávicí trakt, příznivě ovlivňuje stav kůže a nervové soustavy.K přípravě odvaru je třeba vzít 5 polévkových lžic. l. mladé jehlice a naplňte je 0,5 litru roztavené vody

Systém gastrointestinálního traktu Lidský gastrointestinální trakt je komplexní víceúrovňový systém. Průměrná délka trávicího traktu dospělého (samce) je 7,5 m. V tomto systému se rozlišují tyto úseky: - ústa, případně dutina ústní s

Kontrastní studie gastrointestinálního traktu Gastrointestinální trakt (GIT) je často předmětem rentgenového vyšetření s kontrastem. Rentgenové vyšetření žaludku, jícnu a tenkého střeva se provádí nalačno, pacient

V gastroenterologické praxi existuje značné množství různých onemocnění, z nichž některá mohou být velmi nebezpečná a vést k rozvoji závažných komplikací. Podle statistik každý druhý člověk na zemi trpí jednou nebo jinou patologií trávicího systému. Proto je nesmírně důležité provést včasné vyšetření gastrointestinálního traktu (GIT), které umožní specialistovi vyvinout účinnou léčebnou taktiku.

V dnešní době existuje poměrně málo moderních diagnostických metod, které umožňují provést komplexní studium všech orgánů a částí gastrointestinálního traktu, identifikovat onemocnění v co nejkratším čase a s maximální spolehlivostí, objasnit jeho stadium, stupeň prevalence a další funkce. Výzkumné metody používané v gastroenterologii lze rozdělit do tří skupin:

• fyzický;
• laboratoř;
• instrumentální.

Instrumentální metody lze zase rozdělit na sekreční studie, endoskopické a radiační studie. Vhodnost předepsání konkrétního vyšetření určí lékař při práci s pacientem.

Fyzikální studie

První fází gastroenterologického vyšetření je konzultace s gastroenterologem nebo terapeutem, který musí shromáždit anamnézu obtíží pacienta a sestavit obecný klinický obraz. Lékař provádí podrobnější vyšetření pomocí speciálních metod: palpace, perkuse, auskultace.

Palpace je procedura, při které se pacientovi nahmatá břicho bez použití jakýchkoliv dalších nástrojů. Tato metoda umožňuje odhalit určité příznaky charakteristické pro některá onemocnění trávicího traktu, zejména určit stupeň napětí v peritoneální stěně a bolestivých oblastech. Palpaci lze provádět, když pacient stojí nebo leží na pohovce. Ve stoje se palpace provádí v případech, kdy je nutné vyšetřit orgány umístěné po stranách břišní dutiny.

Obvykle se současně s palpací provádí perkuse - studie, která umožňuje určit hranice umístění orgánů gastrointestinálního traktu poklepáním. V gastroenterologické praxi se tato technika používá především pro studium sleziny a jater.

Diagnostika pomocí auskultace zahrnuje poslech zvuků vydávaných orgány gastrointestinálního traktu. K tomu lékař používá speciální nástroj - stetoskop. Během procedury se poslouchají symetrické oblasti těla a získané výsledky se následně porovnávají.

Diagnostické studie popsané výše jsou pouze primární a neumožňují specialistovi přesně diagnostikovat konkrétní gastrointestinální onemocnění. Takže například praktické fyzikální metody neumožňují specialistovi identifikovat organické patologie gastrointestinálního traktu, když je jeho sliznice převážně postižena. To vyžaduje komplexnější vyšetření, jehož plán se sestavuje individuálně pro každého pacienta a může zahrnovat řadu různých klinických, laboratorních a instrumentálních metod.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostika hraje zásadní roli při identifikaci mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány krevní testy ke stanovení následujících látek a enzymů:

bilirubin je speciální látka vznikající po rozpadu hemoglobinu v červených krvinkách a je součástí žluči. Detekce přímého bilirubinu v krvi může naznačovat řadu gastrointestinálních patologií spojených se zhoršeným odtokem žluči, například obstrukční nebo parenchymální žloutenku;

transaminázy: aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) – tyto enzymy fungují téměř ve všech orgánech lidského těla, zejména v játrech a svalové tkáni. Zvýšené koncentrace AST a ALT jsou pozorovány u různých onemocnění jater, včetně chronických;

gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT) je dalším enzymem, jehož zvýšená hladina svědčí pro zánět žlučových cest, hepatitidu nebo obstrukční žloutenku;

amyláza - tento enzym je produkován slinivkou a jako součást jeho šťávy se amyláza dostává do střev, kde podporuje zrychlené trávení sacharidů. Pokud jsou hladiny amylázy v krvi zvýšené, má pacient s největší pravděpodobností nějaký druh onemocnění slinivky břišní;

lipáza je další enzym produkovaný slinivkou, jejíž hladina se zvyšuje s pankreatitidou a jinými patologiemi trávicího systému.

Kromě toho je nutný obecný rozbor stolice, který umožní specialistovi plně posoudit fungování trávicího systému a odhalit známky poruch a zánětů různých částí střeva. Při vyšetření stolice lze navíc odhalit mikroorganismy způsobující infekční onemocnění.

Podrobnější vyšetření stolice se nazývá koprogram. S jeho pomocí se hodnotí trávicí a enzymatická aktivita žaludku, identifikují se známky zánětu, analyzuje se také mikrobiální aktivita a lze detekovat mycelium hub.

V případě potřeby lze předepsat bakteriologickou studii, to znamená stanovení mikrobiálního složení. To odhalí střevní dysbiózu a infekce. Existují také speciální testy pro identifikaci antigenů mikrobiálních patogenů, které umožňují identifikovat virová infekční onemocnění.

Dalším běžným laboratorním testem široce používaným v gastroenterologii je test na okultní krvácení. Tato analýza je založena na detekci skrytého hemoglobinu ve stolici.

Pokud pacient užívá doplňky železa nebo jiné léky, musí o tom být informován ošetřující lékař, protože léky mohou výrazně zkreslit výsledky testu. Před darováním krve musíte několik dní dodržovat speciální dietu, ze které vyloučíte tučná jídla, maso, zelenou zeleninu a rajčata.

V případě potřeby lze laboratorní diagnostiku gastrointestinálního traktu doplnit studiemi, jako je enzymatický imunosorbentní test (ELISA) stolice a krevní plazmy.

Instrumentální techniky

Nejdůležitější částí komplexního vyšetření pacientů s gastrointestinálními patologiemi je instrumentální diagnostika. Zahrnuje endoskopické, rentgenové, ultrazvukové, elektrometrické a další diagnostické techniky.

Jmenování konkrétní studie za účelem získání nejběžnějších informací se děje podle uvážení ošetřujícího lékaře v závislosti na existujícím klinickém obrazu. Každá z instrumentálních metod umožňuje posoudit strukturální a morfologické znaky zkoumaného orgánu a také jeho funkci. Většina těchto studií vyžaduje od pacienta speciální přípravu, protože na tom bude záviset jejich informační obsah a spolehlivost.

Hodnocení sekrece žaludeční kyseliny

Protože většina zánětlivých onemocnění trávicího systému je charakterizována změnami kyselosti žaludku. Proto může být při diagnostickém vyšetření indikováno posouzení sekrece žaludeční kyseliny, nezbytné pro dostatečné trávení potravy, pomocí speciální techniky zvané pH-metrie. Indikace pro jeho provedení jsou peptický vřed dvanáctníku a žaludku, chronická duodenitida, gastritida a další patologie gastrointestinálního traktu.

V gastroenterologii existuje několik typů měření pH: krátkodobé (intragastrické), dlouhodobé (denní), endoskopické. Každá z těchto metod zahrnuje zavedení pH sondy ústním nebo nosním otvorem do odpovídající části trávicího systému na určitou dobu. Úroveň kyselosti se měří v určitém bodě pomocí vestavěných elektrod. Při endoskopické pH-metrii se sonda zavádí speciálním instrumentálním kanálem endoskopu.

Jakýkoli typ měření pH vyžaduje určitou přípravu. Za prvé, pacient by neměl kouřit a jíst jídlo alespoň dvanáct hodin před výkonem. Za druhé, několik hodin před studií je zakázáno pít jakékoli tekutiny, aby se zabránilo zvracení a aspiraci. Kromě toho byste se měli poradit se svým lékařem o lécích, které užíváte.

Dalším běžným postupem používaným v gastroenterologické praxi při podezření na gastritidu, peptický vřed a mnoho dalších patologií je duodenální intubace žaludku. Při studiu sekreční funkce žaludku pomocí této metody se nejprve ze žaludku odčerpá veškerý obsah a poté bazální sekrece. Poté je pacient stimulován sekrecí pomocí speciálních léků nebo je mu podávána zkušební snídaně ve formě vývaru, po půl hodině je odebrán patnáctiminutový sekret, který je následně studován v laboratoři. Zákrok se provádí v lokální anestezii nalačno.

Sondování žaludku je postup, který má řadu kontraindikací. Nelze ji provádět v případech závažných patologií kardiovaskulárního systému, žaludečního krvácení nebo během těhotenství.

Pokud má pacient kontraindikace k duodenální intubaci žaludku, hodnocení sekrece se provádí bezsondovou metodou s použitím léku "Acidotest". Test se také provádí ráno na lačný žaludek. Analýza sekreční funkce žaludku se provádí vyšetřením částí moči po užití léku.

Endoskopické techniky

Endoskopické vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu zahrnuje zavedení speciálních optických zařízení do jeho lumen. Dnes se jedná o technologicky nejpokročilejší postup, který umožňuje získat kompletní obraz o stavu a fungování tlustého a tenkého střeva a také provést biopsii – získat vzorek materiálu pro další histologické vyšetření.

Endoskopické metody pro vyšetření gastrointestinálního traktu zahrnují následující diagnostické postupy:

Endoskopické metody pro vyšetření gastrointestinálního traktu se zpravidla nepoužívají, pokud je pacient alergický na anestetika, stejně jako patologie spojené s poruchami srážení krve. Všechny navíc vyžadují speciální školení, které podrobně probere ošetřující lékař.

Radiační techniky

Jak název napovídá, radiační metody pro studium gastrointestinálního traktu obvykle zahrnují ty, které zahrnují použití záření. V gastroenterologii se nejčastěji používají následující metody:

Fluoroskopie nebo radiografie je studium břišních orgánů pomocí rentgenových paprsků. Obvykle před výkonem potřebuje pacient zkonzumovat baryovou kaši, která je neprůhledná pro rentgenové záření a umožňuje jasně zobrazit téměř všechny patologické změny; břišní ultrazvukové vyšetření trávicího traktu pomocí ultrazvukového záření. Druhem ultrazvuku je tzv. Dopplerův ultrazvuk, který umožňuje hodnotit rychlost průtoku krve a pohyb stěn orgánů; scintigrafie je studium aktivity gastrointestinálního traktu pomocí radioaktivních izotopů, které pacient konzumuje s jídlem. Proces jeho postupu je zaznamenáván pomocí speciálního zařízení; počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou tyto studie předepsány pouze v případě, že je to absolutně nezbytné, pokud existuje podezření na nádorové novotvary, cholelitiázu a jiné patologické stavy.

Možnosti moderní gastroenterologie

Dnes mnoho moderních klinik nabízí svým pacientům takovou službu, jako je komplexní vyšetření gastrointestinálního traktu, které lze absolvovat jak při podezření na onemocnění jakéhokoli orgánu trávicího systému, tak pro preventivní účely. Komplexní diagnostika zahrnuje použití kombinace různých technik, které umožňují posoudit stav gastrointestinálního traktu a získat nejúplnější obraz o existujících poruchách.

Takto rozšířená diagnóza může být nezbytná u těch pacientů, kteří trpí komplexním onemocněním neznámé etiologie, doprovázeným metabolickými poruchami a dalšími závažnými příznaky. Schopnosti moderních gastroenterologických ambulancí umožňují provádět komplexní vyšetření pacientů pomocí lékařského vybavení nejnovější generace, s jehož pomocí je možné v krátké době získat nejpřesnější výsledky výzkumu. Seznam provedených testů a studií se může lišit v závislosti na konkrétním diagnostickém programu.

Přítomnost příznaků, jako jsou:

• zápach z úst
• bolení břicha
• pálení žáhy
• průjem
• zácpa
• nevolnost, zvracení
• říhání
• zvýšená tvorba plynu (nadýmání)

Pokud máte alespoň 2 z těchto příznaků, znamená to vývoj

gastritida nebo vřed.

Tato onemocnění jsou nebezpečná z důvodu rozvoje závažných komplikací (penetrace, žaludeční krvácení atd.), z nichž mnohé mohou vést k

výsledek. Léčba musí začít hned.

Přečtěte si článek o tom, jak se žena těchto příznaků zbavila tím, že porazila jejich hlavní příčinu. Přečtěte si materiál...

Každý příčetný člověk, kterému není lhostejné jeho zdraví a celkový stav těla, by měl čas od času pravidelně kontrolovat trávicí orgány.

Jak podstoupit kompletní vyšetření trávicích orgánů?

Je známo, že trávicí systém začíná ústním pruhem, hltanem, který přechází do jícnu. Z jícnu se potrava dostává do žaludku. Pokračováním žaludku je tenké a tlusté střevo. Kromě toho trávicí systém zahrnuje žlázy žaludku a tenkého střeva, přítomnost slinivky břišní, jater a žlučníku.

Kompletní vyšetření trávicích orgánů zahrnuje:

jmenování specialisty;

Ultrazvuk trávicích orgánů;

odběr vzorků jaterních funkcí;

krevní test na celkový a přímý bilirubin;

krevní testy na AST a ALT;

analýza hladin alkalické fosfatázy.

Spolehlivost a informační obsah výsledků rentgenových, endoskopických a ultrazvukových metod studia orgánů trávicího systému do značné míry závisí na kvalitě přípravy pacientů na tyto studie.

Rentgenové vyšetření trávicích orgánů

Rentgenové vyšetření trávicích orgánů. Pacienti s normální funkcí střev nevyžadují žádnou speciální přípravu. Při silné plynatosti a přetrvávající zácpě se doporučuje 1,5–2 hodiny před testem očistný klystýr. Jako kontrastní činidlo pro fluoroskopii se používá suspenze síranu barnatého, který se připravuje v množství 100 g prášku na 80 ml vody.

Pro rentgenové vyšetření žlučníku a žlučových cest se používají následující metody pro studium orgánů trávicího systému:

• cholecystografie
• a cholegrafii (vyšetření žlučových cest).

Před cholecystografií a cholegrafií musí pacient dodržovat dietu po dobu 3 dnů, aby se zabránilo plynatosti (vyloučeno je syrové zelí, černý chléb, mléko). Očistný klystýr se podává pouze v případech silné plynatosti. Během cholecystografie, v předvečer studie, pacient užívá radiokontrastní léčivo obsahující jód (cholevis, iodagnost atd.) v dávce 1 g na 20 kg tělesné hmotnosti pacienta, zapíjené sladkým čajem po dobu půl hodiny. hodina. Maximální koncentrace léčiva ve žlučníku je pozorována 15–17 hodin po podání, poté se provádí rentgenové snímky žlučníku. Při provádění cholegrafie se intravenózně podává kontrastní látka (Bilignoy, Bilitrast atd.).

Cholecystografie se neprovádí při těžkém poškození jater, přecitlivělosti na jód, cholegrafie se neprovádí při akutních zánětlivých onemocněních žlučových cest, ke kterým dochází při zvýšení teploty (cholangitida), těžké hyperfunkci štítné žlázy. Rentgenové vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie) se provádí pomocí kontrastního klystýru.

Při přípravě na irrigoskopii v předvečer studie se pacientovi před obědem podá 30 g ricinového oleje a večer a ráno se podá očistný klystýr. Jako kontrastní činidlo se používá suspenze síranu barnatého zahřátá na tělesnou teplotu, suspenze se podává pomocí klystýru.

Endoskopické vyšetření trávicího systému

Endoskopické vyšetření trávicích orgánů umožňuje pomocí speciálního optického přístroje (endoskopu) vyšetřit sliznici jícnu, žaludku, dvanáctníku, konečníku a sigmoidea (sigmoidoskopie), tlustého střeva (kolonoskopie) a břišních orgánů (laparoskopie).

Při esofagogastroduodenoskopii není nutná speciální příprava pacientů. Plánovaná gastroskopie se provádí ráno na lačný žaludek, pohotovost - kdykoli během dne, 30 minut před studií, je pacientovi subkutánně injikován 1% roztok atropinu v ml; Bezprostředně před vyšetřením se provádí lokální znecitlivění sliznice hltanu roztokem Dipaninu. Příprava na sigmoidoskopii zahrnuje podání čistícího klystýru večer a ráno. Příprava na kolonoskopii je obdobná jako na irrigoskopii.

Ultrazvuk (echografie) je široce používán k diagnostice onemocnění trávicího systému. Příprava na něj obvykle spočívá v boji s plynatostí (dieta, užívání aktivního uhlí 2-3 dny před testem, užívání enzymových přípravků, např. Festal).

Fáze kompletního vyšetření trávicích orgánů

Pokud nevíte, kde začít a jak podstoupit úplné vyšetření trávicích orgánů, je v první řadě doporučeno navštívit lékaře, který vyšetří a diagnostikuje trávicí systém. Průzkum zahrnuje následující procesy:

sondování;

fluoroskopie;

skenovací tomografie;

ultrazvuková lokalizace.

Pomocí výše uvedených metod bylo možné provést komplexní vyšetření všech orgánů trávicího systému pomocí moderního a nového počítačového vybavení.

Pokud máte zuby poškozené kazem, doporučuje se poradit se s lékařem v zubní ambulanci a podstoupit ústní sanitaci. Zubní kaz je do jisté míry také považován za příčinu rozvoje onemocnění trávicího traktu, protože různé mikroorganismy neznámého původu vstupují do těla s příjmem potravy.

Metoda esofagogastroskopie je předepsána v případech, kdy je po jídle tíže v žaludku, kyselá chuť v ústech, nevolnost, povlak na jazyku, stejně jako bolesti z hladu. Podstatou této metody je zavedení hadičky s monitorem, pomocí které je možné vyšetřit žaludeční sliznici a případně provést tkáňové testy nebo zastavit krvácení, které lze obdobnou metodou také diagnostikovat.

K vyšetření trávicích orgánů se nejčastěji používá ultrazvuk. S jeho pomocí můžete prozkoumat žaludek a celou břišní dutinu člověka a získat přesné výsledky. Diagnostika pomocí ultrazvuku pomáhá identifikovat poruchy ve fungování takových trávicích orgánů, jako jsou

• játra,
• žaludek,
• kontrolovat onemocnění slinivky břišní,
• a také zkontrolujte, zda jsou ve žlučníku přítomny nebo nepřítomny exkrementy.

Kompletní metoda vyšetření jater

Laboratorní diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu pomůže rychle identifikovat patologii, objasnit její fázi a předepsat potřebnou léčbu.

Přečtěte si více o výzkumu...

Včasná detekce onemocnění žaludku je příležitostí ke snížení rizika vzniku patologií, jako jsou vředy, onkologie a další.

Zjistit více...

Laboratorní diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu vyžaduje speciální přípravu na postupy - na tom závisí informativnost a spolehlivost studie.

Přečtěte si o přípravě na studium

Výsledky testu můžete obdržet osobně, telefonicky, e-mailem nebo kurýrem.

Zjistit více...

Žaludek je orgán trávicího traktu, ve kterém dochází k trávení potravy. V gastroenterologické praxi je identifikováno velké množství různých onemocnění žaludku. Některé z nich mohou být nebezpečné a vést ke komplikacím. Proto je tak důležité provádět instrumentální a laboratorní vyšetření žaludku předepsané odborníkem. Umožní včas identifikovat nemoc, s maximální jistotou objasnit její stadium a předepsat účinnou léčbu.

Kdy byste měli podstoupit vyšetření žaludku?

Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality v gastrointestinálním traktu, měli byste kontaktovat gastroenterologa. Právě tento specialista může doporučit absolvovat vyšetření žaludku jak pro stanovení nebo upřesnění diagnózy, tak pro preventivní účely. Obvykle se předepisuje, pokud má pacient následující příznaky:

• bolest za hrudní kostí nebo v epigastrické oblasti;
• zvýšená tvorba plynu;
• krvácení z tlustého střeva;
• bolest, pocit plnosti nebo těžkosti, který se objeví v žaludku po jídle;
• časté pálení žáhy;
• zvracení, při kterém je příměs krve;
• říhání, které má kyselou chuť;
• častá nevolnost nebo zvracení jídla snědeného předchozího dne;
• narušení trávicí funkce nebo polykání;
• pocit cizího tělesa v jícnu;
• změny chuti k jídlu (když chuť k jídlu klesá nebo chybí po dlouhou dobu, stejně jako v případech, kdy je člověk neustále mučen pocitem hladu).

Indikace pro lékařské vyšetření žaludku mohou zahrnovat různá onemocnění. Hardwarové diagnostické nástroje pomáhají identifikovat příčinu onemocnění a zjistit, jak účinná je léčba. Provádějí se různé postupy vyšetření žaludku pro:

• přítomnost polypů a jiných novotvarů na žaludeční sliznici;
• zánět žaludku;
• kýla;
• peptický vřed;
• refluxní chorobu;
• onkologická onemocnění;
• zánětlivé procesy jakékoli etiologie v pankreatu, v duodenu a žaludku;
• portální hypertenzní gastropatie;
• achalázie jícnu;
• onemocnění žlučových kamenů.

Za účelem objasnění diagnózy nebo sledování léčby předepisuje gastroenterolog různé typy instrumentálních a laboratorních testů.

Metody diagnostiky žaludečních patologií

Statistiky říkají, že přibližně 95 % populace v té či oné míře potřebuje pravidelné sledování gastroenterologem. Toho se ale není třeba bát. Současná úroveň diagnostiky onemocnění žaludku v Rusku je vysoká. Mnoho klinik má špičkové vybavení, které umožňuje provádět diagnostiku s vysokou přesností, a kvalifikované gastroenterology, kteří vám vysvětlí, jaké vyšetření žaludku potřebujete a kde se na něj začít připravovat.

Instrumentální metody vyšetření žaludku

Hardwarové metody pro vyšetření žaludku jsou hlavním článkem při diagnostice onemocnění trávicího systému. Nemohou se navzájem nahradit. Každá z těchto metod vyšetření žaludku je předepsána na základě stávajícího klinického obrazu a umožňuje posoudit morfologické a strukturální rysy trávicího orgánu.

Mezi moderní instrumentální metody vyšetření žaludku patří:

Gastroskopie nebo esofagogastroduodenoskopie (EGDS),- jedná se o vyšetření žaludku speciálním flexibilním nástrojem, s optickým závitem uvnitř a mikročočkou na konci přístroje - endoskopem. Endoskopie se předepisuje před plánovanou operací, při výrazném úbytku hmotnosti a jakýchkoli příznacích onemocnění žaludku nebo střev (nevolnost, silné pálení žáhy, bolesti, říhání, pocit tíhy v žaludku atd.). Kontraindikace pro jeho implementaci jsou:

• těžké respirační selhání;
• poruchy srdečního rytmu;
• hypertenzní krize;
• mrtvice;
• hypertenzní krize;
• duševní poruchy.

Lékař vždy řekne všem pacientům, jak se připravit na takové vyšetření žaludku, protože na tom závisí spolehlivost a informační obsah výsledků. Pacient by měl:

• odmítnout jídlo 10 hodin před testem;
• před zákrokem nekuřte a neužívejte léky v kapslích nebo tabletách;
• Sundejte si kravatu, brýle a zubní protézu po dobu trvání procedury.

Gastroskopie trvá od 5 do 10 minut. Pacient je požádán, aby si lehl na levý bok. Do úst se vloží náustek a do hrdla se zavede endoskop. Lékař vás vyzve, abyste provedli polykací pohyb a pod kontrolou endoskopu provede vyšetření.

Poznámka!
Nebojte se bolesti při gastroskopii. Při použití nového vybavení a speciálních anestetik je nepohodlí minimalizováno.

Žádné jiné typy diagnostiky žaludku neposkytnou tolik informací pro stanovení diagnózy a volbu léčebné metody. Pouze endoskopie umožňuje podrobně prozkoumat vnitřní povrch orgánu, pořídit digitální video záznam procesu a provést potřebné další studie (biopsie a stanovení kyselosti žaludeční šťávy). Výsledky gastroskopického vyšetření s podrobným popisem věkově podmíněných nebo patologických změn pozorovaných při vyšetření jsou pacientovi předány týž den. Často se EGDS předepisuje společně s kolonoskopie nebo fibrokolonoskopie (FCS), - podobný postup, ale určený k vyšetření střev.

Rentgenový snímek žaludku je vizualizace orgánu na obrazovce rentgenového zařízení, sloužící ke studiu stavu sliznic a diagnostice poruch jejich funkce. Indikace pro jeho implementaci jsou:

• ztráta váhy;
• říhání;
• krev ve stolici;
• pálení žáhy;
• porucha polykání.

Pozornost!
Nezaměňujte skiaskopii s radiografií! Radiografie zahrnuje vytvoření rentgenových snímků pro následné studium. Digitální fluoroskopie je nejinformativnější metodou studia orgánu v reálném čase a v pohybu. Postup je rychlý a nevyžaduje pořizování mnoha snímků. Navíc samotná radiační zátěž u fluoroskopických přístrojů je stokrát nižší.

Fluoroskopie žaludku má kontraindikace. Nedoporučuje se provádět v případě střevní obstrukce, průrazného porušení žaludeční stěny, těhotenství a pokud je pacient alergický na léky obsahující baryum.

Příprava na takové vyšetření žaludku je velmi jednoduchá. Pacient musí na několik dní vyloučit ze stravy luštěniny, mléko, pečivo, ovoce, zeleninu a zdržet se jídla večer před zákrokem.

Před zahájením skiaskopie si pacient vezme kontrastní látku – suspenzi se síranem barnatým (cca 0,250 ml). Tato látka obaluje žaludeční sliznici, blokuje rentgenové záření a poskytuje jasný obraz orgánu na obrazovce. Poté je pacient požádán, aby zaujal různé polohy a pořídí se fotografie. Postup nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Je důležité vědět!
Po ukončení vyšetření se může objevit mírná nevolnost a stolice bude 2-3 dny bílá. Neboj se! Tímto způsobem tělo vylučuje síran barnatý.

Výsledky skiaskopie umožňují rychle a přesně diagnostikovat různá onemocnění žaludku - gastritidu, kýlu, zhoubné nádory, žaludeční a dvanáctníkové vředy.

Echografie neboli ultrazvukové vyšetření žaludku, - metoda založená na schopnosti tkání odrážet zvukové vlny s frekvencí vyšší než 20 kHz. Taková studie je předepsána extrémně zřídka a hlavně pro děti. Proč? Ultrazvuk žaludku (konkrétně žaludku) je ve srovnání např. s gastroskopií málo vypovídací výkon. Pomocí echografie není možné rozeznat celou patologii, není možné současně provádět biopsii a sledovat povahu změn. Ale vzhledem k tomu, že jiné typy hardwarových vyšetření mohou dětem způsobit nepohodlí, začínají ultrazvukem žaludku - pouze pro potvrzení podezření gastroenterologa. Po této studii nelze provést konečnou diagnózu. Jako primární diagnóza je někdy předepisována dospělým, kteří se obávají jiných typů výzkumu.

Ultrazvuk žaludku se doporučuje při zvýšené tvorbě plynů, bolestech v oblasti žaludku, problémech s trávením potravy nebo při podezření na gastritidu, vředy, polypy či rakovinu.

Při předepisování ultrazvuku žaludku lékař vždy upřesňuje, jaký druh přípravy je při vyšetření vyžadován, protože na tom závisí přesnost výsledků. Asi 3 dny předem by pacienti měli z jídelníčku vyloučit vlákninu (ovoce, zelenina), mléčné výrobky, luštěniny, sycené nápoje a kyselé okurky a pečivo. Ráno před zákrokem byste neměli jíst, pít ani kouřit. Obvykle se tato studie provádí (ne vždy) jako součást ultrazvuku všech břišních orgánů.

Ultrazvuk trvá 7–15 minut. Pacient si lehne na lehátko a na žaludek se mu nanese speciální gel. Lékař pohybuje senzorem po kůži a přijímá obraz na monitoru. V některých případech po vyšetření na lačný žaludek potřebuje pacient vypít 0,5 litru vody a absolvovat proceduru znovu. Ultrazvuk nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity.

Výsledky ultrazvuku jsou známy ihned po dokončení vyšetření. Naznačují, co způsobuje nepohodlí, protože se posuzuje mnoho faktorů:

• poloha a velikost orgánu v řezech - obvykle jsou to „oválné nebo zaoblené prstencové útvary s echo-negativním okrajem a echo-pozitivním středem“;
• vnější serózní membrána je normálně „hyperechogenní“;
• velikost svalové membrány je „20–25 mm, hypoechogenní povahy“;
• velikost submukózní membrány je „do 3 mm, střední echogenita“;
• svalová deska sliznice - „do 1 mm, nízká hypoechogenita“;
• stav sliznice - „do velikosti 1,5 mm, hyperechogenní“;
• tloušťka stěny je normální „5 vrstev stěny, různé echogenity, tloušťka stěny - od 4–6 do 6–8 mm v proximálních úsecích“;
• vrstvy žaludeční stěny - „jednotné“;
• peristaltika - „primární evakuace sklenice vody - 3 minuty, úplná - 20 minut“;
• přítomnost zánětu - „nepřítomná“.

To je zajímavé!
Ultrazvuk je metoda diagnostiky žaludku, která nemá žádné škodlivé účinky na tělo. Používá se dokonce i u novorozenců.

Laboratorní diagnostika žaludečních patologií

Jedná se o studie biologických tekutin těla: žaludeční šťávy, krve, stolice a moči. Bez instrumentálních metod nepomohou stanovit přesnou diagnózu. Musí však být prováděny s kompletním vyšetřením žaludku, jinak není možné určit sekreční aktivitu, bakteriální složení střeva, aktivitu jaterních enzymů a další důležité ukazatele.

Studium žaludeční šťávy předepsané pro chronickou gastritidu a žaludeční vředy. Toto vyšetření se také provádí u stavů, jako je funkční achlorhydrie a dráždivý žaludek.

Na studium se musíte připravit - nejpozději do 8 hodin večer předchozího večera snězte lehkou večeři a ráno v den procedury nekuřte, nepijte tekutiny, neužívejte léky a nejezte. Žaludeční šťáva se odebírá pomocí speciální sondy, která se opatrně zavede přes ústa a jícen. Poté se sonda vyjme, pacientovi se podá snídaně a poté se odebere další část žaludeční šťávy. Existuje také metoda bez sondy. Je založena na tom, že pacient užívá reagencie, po kterých se vyšetřují sliny a moč na barevné změny.

Výsledky sondování zahrnují popis barvy, objemu, vůně a stanovení kyselosti žaludeční šťávy. Umožňují posoudit funkční a morfologický stav žaludeční sliznice a jsou zásadní pro stanovení sekreční funkce žaludku. Ale výsledky bezdušových metod poskytují pouze orientační informaci bez kvantitativních charakteristik žaludeční sekrece.

Krevní test. Bez něj se neobejde ani jedno komplexní vyšetření při diagnostice či kontrole jakýchkoli žaludečních onemocnění. Krev se odebírá na rozbor ráno nalačno. Den před zákrokem byste neměli pít alkohol ani tučná, vysoce kalorická jídla a měli byste se zdržet kouření. Pokud studie vyžaduje provedení např. stimulačního testu zahrnujícího konzumaci proteinové směsi, je nutné se ujistit, že pacient nemá v anamnéze alergie na některé rostlinné nebo živočišné bílkoviny. Pokud gastroenterologický pacient užívá léky, je nutné zjistit, zda je možné je odmítnout. Pokud ne, pak alespoň 1 den před testem je třeba snížit dávkování. Je také možné, že léky nebudou ovlivňovat výsledky testu. Krev se odebírá za dodržení všech pravidel asepse a antisepse.

Na základě výsledků rozboru je možné posoudit celkový stav těla, morfologické poškození tkáně, určit funkční charakteristiky orgánu, určit stadium zánětlivého procesu a účinnost terapie.

Dnes jsou vyvinuty speciální gastroenterologické panely, včetně sady testů s krví odebranou ze žíly. Panel může zahrnovat například testy na hladinu a podíl pepsinogenů I a II, stimulovaného nebo bazálního gastrinu-17, na přítomnost antigenů (IgG) k bakterii Helicobacter pylori, což může vést k H. pylori chronická gastritida. Kromě toho jsou indikacemi pro takovou studii obvykle riziko vředové choroby a různých dyspeptických poruch.

Je známo, že při zánětu slinivky břišní se do krve dostává enzym lipáza (triacylglycerolacylhydroláza), takže pokud lze v krvi prokázat lipázu v objemu větším než 78 U/l, můžeme mluvit o akutní nebo chronické pankreatitidě popř. perforovaný žaludeční vřed.

K potvrzení nebo vyvrácení autoimunitních patologií žaludku (chronická atrofická gastritida, perniciózní anémie atd.) se odebírá krevní sérum na protilátky (IgG, IgA, IgM) proti parietálním buňkám žaludku a také na protilátky (IgG). na vnitřní Castle faktor a protilátky ( IgG) na Saccharomyces - pekařské kvasinky Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Přestože dokonalé specifické nádorové markery pro rakovinu žaludku dosud nebyly objeveny, je známo, že hladina některých antigenů koreluje se stádiem rakoviny. Takové antigeny zejména zahrnují onkofetální sacharidové antigeny CA 72-4 a Ca 19-9. Ten se používá k monitorování karcinomu pankreatu spolu s karcinoembryonálním antigenem (CEA).

Vyšetření moči. Obecný test moči je předepsán pro průjem, zvracení, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a maligní novotvary. Je třeba poznamenat, že u nekomplikovaného peptického vředu výsledky rozboru moči nevykazují žádné významné změny. Den před zákrokem byste neměli užívat diuretika ani jíst žádné potraviny, které mění barvu moči (mrkev, řepa atd.). K rozboru se odebírá pouze ranní moč nalačno. Předtím by měly být provedeny hygienické postupy pro vnější genitálie. Vypusťte malé množství moči (první 1-2 sekundy) do toalety a dalších 50 ml odeberte do sterilní nádobky.

Výsledky analýzy ukazují fyzikálně-chemické vlastnosti moči (měrná hmotnost, kyselost, barva, průhlednost) a kontrolují močový sediment na přítomnost určitých inkluzí (bílkoviny, krvinky, glukóza, hemoglobin atd.).

Vyšetření stolice. Předepisuje se, když se objeví jakékoli příznaky onemocnění trávicího systému. Aby byly výsledky vypovídající, musí pacient 3 dny před výkonem vyloučit ze stravy ryby a masné výrobky a také neužívat léky obsahující jód, železo a brom. Pro analýzu se odebere malé množství stolice ihned po spánku. K vyšetření se posílá ve sterilní nádobě.

Výsledky vždy ukazují na přítomnost krve a hlenu ve stolici, hodnotí její barvu, vůni, konzistenci a další fyzikální a chemické vlastnosti. Explicitní a zejména skryté krvácení je pozorováno u peptických vředů v 10–15 % případů. Nejčastěji je však krvácení zaznamenáno s duodenálním vředem. Při akutní ztrátě krve je stolice dehtovitá.

Střevní vyšetření bude vyžadováno, pokud jsou znepokojivé následující jevy:

• přetrvávající zácpa nebo průjem;
• přítomnost různých nečistot (krev, hlen a další) ve výkalech;
• náhlá ztráta hmotnosti ne ze zjevných důvodů (například přísná dieta);
• bolest různých typů v řiti nebo břiše;
• přítomnost cizího předmětu ve střevě;
• nadýmání.

Diagnostika žaludku je nezbytná, pokud máte podezření:

• gastritida, pankreatitida a peptický vřed;
• vnitřní krvácení;
• cholelitiáza;
• zhoubné nádory.

Vyšetření je naordinováno, pokud vás často trápí nevolnost se záchvaty zvracení, bolestmi v levé části břicha, říháním nebo pálením žáhy.

Stávající metody

Pro dysfunkci trávicího traktu se používají následující diagnostické metody:

• externí vyšetření (fyzické vyšetření);
• laboratorní výzkum;
• instrumentální diagnostika;
• radiační vyšetření.

První dvě metody pomáhají provést předběžnou diagnózu. Ty potvrzují předpoklady a umožňují zvolit optimální léčbu.

Vizuální kontrola

Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení stavu kůže a dutiny ústní a také povrchovou a hlubokou palpaci. Pokud během posledního postupu pacient pociťuje silnou bolest, pak tento příznak naznačuje abnormality v gastrointestinálním traktu.

Kromě toho se během fyzikálního vyšetření vyšetřuje oblast v anální oblasti, aby se odhalily trhliny, nádory a hemoroidy.

Laboratorní výzkum

V laboratorních podmínkách se provádí vyšetření krve a stolice. První se používá k identifikaci přítomnosti ložisek zánětu v těle. Fekální analýza je předepsána, pokud je podezření na helmintické zamoření a jiné poruchy. Ty druhé jsou diagnostikovány pomocí koprogramu. Touto metodou se hodnotí změny barvy, konzistence a zápachu stolice, které mohou naznačovat dysfunkci trávicího systému.

V případě potřeby se provádí analýza dysbakteriózy, která je charakteristická pro některé gastrointestinální patologie.

Instrumentální diagnostika

K potvrzení předběžné diagnózy se používá následující:

1. Ultrazvuk břišní dutiny. Předepsáno na bolest v břiše. Ultrazvuk pomáhá posoudit umístění a stupeň naplnění žaludku a střev. Pomocí diagnostického přístroje jsou také detekovány nádory různých typů.
2. Sigmoidoskopie. Metoda pomáhá identifikovat změny ve struktuře střevní sliznice.
3. Kolonoskopie. Postup je podobný jako u sigmoidoskopie. Rozdíl je v tom, že při kolonoskopii se odebere tkáň pro následné histologické vyšetření a (v případě potřeby) se odstraní nádory.
4. Endoskopie. Metoda je podobná předchozím, s tím rozdílem, že během této procedury je trubice zavedena přes hltan.
5. Laparoskopie. Minimálně invazivní operace, která umožňuje diagnostikovat ascites, novotvary, následky mechanického poškození a další změny ve struktuře břišních orgánů.

Pokud existují vhodné příležitosti, provádí se vyšetření žaludku pomocí gastropanelu, který zahrnuje odběr speciálního stimulantu a následné krevní testy. Metoda umožňuje určit rychlost absorpce sójových nebo potravinářských bílkovin tělem.

V některých případech se používá kapslová diagnostika, kdy pacient potřebuje spolknout dvě kapsle s kamerami. Postup je podobný endoskopii.

Radiační vyšetření

V případě zjištění novotvarů nebo kamenů v gastrointestinálním traktu se používá:

1. CT vyšetření. Umožňuje identifikovat drobné nádory a kameny.
2. Irrigoskopie s baryem. Poskytuje komplexní informace o stavu orgánů.
3. Radiosotropní skenování s kontrastní látkou. Pomáhá diagnostikovat nádory a vyhodnocovat střevní motilitu.

Mnohé z popsaných postupů jsou bolestivé a vyžadují použití anestetik. Po diagnostice gastrointestinálního traktu se komplikace objevují jen zřídka.

Materiály sekce

Příprava na schůzku s proktologem je řada činností zaměřených na čištění všech částí střev. Indikováno je omezení příjmu potravy, v některých případech krátké hladovění, očistné klystýry a užívání laxativ. K určení problému musí lékař vidět stav sliznic a epitelu všech částí střeva. Proto je nutné před návštěvou odborníka vyprázdnit trávicí orgán.

V poslední době se stále více pacientů různého věku potýká s onemocněními gastrointestinálního traktu. Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání vhodné léčebné metody potřebuje proktolog vizuálně prozkoumat stěny tlustého střeva a posoudit stav tkání. To lze provést pouze pomocí kolonoskopu.

Mezi nejčastější patologické procesy odborníci řadí onemocnění trávicího systému, což se vysvětluje přítomností více příčin. Patří mezi ně nejen konzumace nezdravých potravin, ale také nedostatek fyzické aktivity, nepříznivé prostředí, přejídání, nervové vypětí a mnohé další.

Obecně je lze rozdělit na studium struktury a funkcí gastrointestinálního traktu a identifikaci infekcí.

Studie struktury: Vizualizace

Standardní radiografie

Standardní radiografie břicha ukazuje distribuci plynu v tenkém a tlustém střevě a používá se při diagnostice střevní obstrukce nebo paralytického ileu, když jsou detekovány dilatované střevní kličky a (při fotografování ve stoje) hladiny tekutin. Vidíte obrysy parenchymatických orgánů, jako jsou játra, slezina a ledviny (je možná vizualizace kalcifikací a kamenů v těchto orgánech), slinivka, cévy, lymfatické uzliny. Rentgenové snímky břicha nejsou užitečné při diagnostice gastrointestinálního krvácení. Rentgen hrudníku může zobrazit bránici a rentgenové snímky pořízené ve stoje mohou ukázat volný plyn pod bránicí, když je dutý orgán perforován. Je také možná náhodná detekce plicní patologie, jako je pleurální výpotek.

Kontrastní studie

Síran barnatý, používaný v kontrastních studiích, a nerthene dobře obalují sliznici a poskytují potřebný kontrast zájmových struktur. Může však zesílit a zastavit se proximálně k místu obstrukce. Rentgenový kontrast rozpustný ve vodě se používá ke kontrastu střev před CT vyšetřením dutiny břišní a při podezření na perforaci, ale v menší míře pohlcuje rentgenové záření a při aspiraci působí i dráždivě. Kontrastní studie se provádějí pod fluoroskopickou kontrolou, což umožňuje vyhodnotit pohyb orgánů a upravit polohu pacienta. Technika dvojitého kontrastu využívající plyn k nafouknutí baryem potažených vnitřních stěn dutých orgánů zlepšuje vizualizaci sliznice.

Studie barya se používají k identifikaci defektů výplně. Defekty výplně mohou být intraluminální (např. jídlo nebo výkaly), intramurální (např. karcinom) nebo extramurální (např. lymfatické uzliny). Lze také identifikovat striktury, eroze, vředy a poruchy motility orgánů.

Rentgenové studie s kontrastem v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu

Ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance

Použití těchto metod v diagnostice onemocnění břišních orgánů se rozšířilo. Jsou neinvazivní a poskytují detailní obraz obsahu dutiny břišní.

Ultrazvukové skenování, počítačová tomografie a magnetická rezonance v gastroenterologii

Endoskopie

Videoendoskopie nahradila endoskopické vyšetření pomocí fibrooptických endoskopů. Obraz se zobrazí na barevném monitoru. Endoskopy jsou vybaveny prostředky pro ovládání hrotu a mají také kanály pro nasávání vzduchu a vody. Endoskopem procházejí další nástroje k provádění diagnostických a terapeutických postupů.

Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu

Indikace

• Dyspepsie u pacientů starších 55 let nebo se znepokojujícími příznaky
• Atypická bolest na hrudi
• Dysfagie
• Zvracení
• Ztráta váhy
• Akutní nebo chronické gastrointestinální krvácení
• Podezřelé výsledky studie baryové snídaně
• Biopsie duodenální sliznice k identifikaci příčin malabsorpce

Kontraindikace

• Těžký šok
• Nedávný infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, srdeční arytmie
• Těžké respirační onemocnění
• Subluxace atlasu
• Možná perforace vnitřních orgánů
• Jedná se o relativní kontraindikace: je možné provést endoskopické vyšetření zkušeným specialistou

Komplikace

• Aspirační pneumonie
• Perforace
• Krvácející
• Infekční endokarditida

Endoskopie u seniorů

• Snášenlivost: endoskopické výkony jsou obecně dobře snášeny jedinci i u velmi starých lidí Nežádoucí účinky sedace: starší jedinci jsou citlivější na sedaci; Častější jsou respirační deprese, hypotenze a delší doba do obnovení vědomí.
• Příprava střeva na kolonoskopii může být u vyčerpaných, imobilních lidí obtížná. Léky obsahující fosforečnan sodný mohou způsobit dehydrataci nebo hypotenzi Antiperistaltika: hyoscin-butylbromid je kontraindikován u glaukomu a může způsobit tachyarytmie. Pokud je nutné použít antiperistaltikum, lékem volby je glukagon.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Studie se provádí za intravenózní premedikace benzodiazepiny do stavu lehké sedace nebo za použití pouze lokálního anestetika nastříkaného na sliznici hltanu pacienta (procedura se provádí nalačno po dobu minimálně 4 hodin). Když pacient leží na levém boku, je vidět celý jícen, žaludek a první 2 části duodena.

Enteroskopie a kapslová endoskopie

Pomocí dlouhého endoskopu (enteroskopu) lze zobrazit většinu tenkého střeva. Enteroskopie má zvláštní význam při hodnocení obstrukce a opakovaného gastrointestinálního krvácení. Kapslové endoskopy obsahují zdroj světla a čočky. Po spolknutí přenese endoskop obraz z tenkého střeva do zařízení pro záznam dat. Snímky jsou poté zpracovány pomocí softwaru k lokalizaci zjištěných abnormalit. Kapslová endoskopie se používá při podezření na krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, nádor nebo vřed tenkého střeva.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie

Sigmoidoskopii lze provádět ambulantně pomocí 20 cm tuhého plastového sigmoskopu nebo na endoskopickém oddělení pomocí 60 cm flexibilního kolonoskopu po přípravě střeva. Při kombinaci sigmoidoskopie s rektoskopií lze detekovat hemoroidy, ulcerózní kolitidu a distální kolorektální neoplazii. Po kompletní očistě střeva je možné vyšetřit celé tlusté střevo a často i terminální ileum pomocí delšího kolonoskopu.

Kolonoskopie

Indikace

• Podezření na zánětlivé onemocnění střev
• Chronický průjem
• Nepohodlí v břiše
• Krvácení z konečníku nebo anémie
• Posouzení abnormalit zjištěných během studie baryového klystýru
• Screening kolorektálního karcinomu
• Sledování kolorektálního adenomu
• Terapeutické procedury
• Kolonoskopie není užitečná pro stanovení příčin zácpy

Kontraindikace

• Závažná akutní ulcerózní kolitida
• Stejné jako u endoskopie horní části gastrointestinálního traktu

Komplikace

• Deprese srdeční a respirační funkce v důsledku sedace
• Perforace
• Krvácející
• Infekční endokarditida (u pacientů s anamnézou endokarditidy nebo umělé srdeční chlopně jsou indikována profylaktická antibiotika)

ERCP

ERCP umožňuje vizualizovat Vaterovu ampuli a získat rentgenové snímky systému žlučovodů a slinivky břišní. Diagnostická ERCP byla z velké části nahrazena magnetickou rezonancí cholangiopankreatikografie (MRCP), která poskytuje srovnatelné snímky systému žlučovodů a pankreatu. MRCP doplňuje CT a endoskopický ultrazvuk při hodnocení obstrukční žloutenky, identifikuje příčinu bolesti žlučníku a podezření na onemocnění pankreatu. ERCP se pak používá k léčbě řady onemocnění žlučových cest a slinivky břišní identifikovaných těmito neinvazivními metodami. ERCP zahrnuje odstranění konkrementů v běžném žlučovodu, stentování striktury žlučovodu a léčbu ruptur pankreatického kanálu. Provedení terapeutické ERCP je spojeno s technickými obtížemi a významným rizikem pankreatitidy (3–5 %), krvácení (4 % po sfinkterotomii) a perforace (1 %).

Histologické vyšetření

Bioptický materiál získaný endoskopií nebo perkutánně může poskytnout důležité informace.

Indikace k biopsii a cytologickému vyšetření

• Podezření na malignitu
• Posouzení odchylek ve struktuře sliznice
• Diagnostika infekcí (např. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Stanovení enzymového složení (například disacharidázy)
• Analýza genetických mutací (například onkogeny, tumor supresorové geny)

Infekční testy

Bakteriologický výzkum

Detekce bakteriálních kultur ve stolici je nezbytná k určení příčin průjmu, zejména akutního nebo krvavého, a také k identifikaci patogenních mikroorganismů.

Sérologická studie

Testování protilátek má omezenou hodnotu v diagnostice gastrointestinálních infekcí způsobených mikroorganismy, jako je H. pylori, některé druhy Salmonella a Entamoeba histolytica.

Ureázový test

Neinvazivní dechové testy na infekci H. pylori a podezření na přerůstání bakterií tenkého střeva jsou diskutovány níže.

Funkční studie

Ke studiu různých aspektů střevní aktivity (trávení, vstřebávání), zánětu a propustnosti epitelu se používá několik funkčních testů.

Funkční testy při studiu gastrointestinálního traktu

Při podezření na malabsorpci je nutné provést krevní testy [s výpočtem vytvořených elementů, sedimentace erytrocytů (ESR), stanovením koncentrace folátů, vitaminu B12, železa, albuminu, vápníku a fosfátů], zjistit stav gastrointestinální sliznice v bioptickém materiálu získaném během endoskopie .

Peristaltika gastrointestinálního traktu

Pro studium střevní motility existuje řada různých radiologických, manometrických a radioizotopových testů, ale většina z nich má v klinické praxi velmi omezené využití.

Peristaltika jícnu

Studie provedená po důkladném požití suspenze síranu barnatého může poskytnout informace o motilitě jícnu. V obtížných případech může být užitečná videofluoroskopie. Jícnová manometrie, obvykle v kombinaci s 24hodinovým měřením pH, je užitečná při diagnostice gastroezofageálního refluxu, achalázie kardie a nekardiální bolesti na hrudi.

Vyprázdnění žaludku

Opožděné vyprazdňování žaludku (gastroparéza) způsobuje přetrvávající nevolnost, zvracení, nadýmání nebo časnou sytost. Výsledky endoskopie a studií síranu barnatého jsou obvykle v normálních mezích. Rychlosti vyprazdňování pevných látek jsou velmi variabilní, ale přibližně 50 % obsahu opustí žaludek za 90 minut (T1/2). Výpočet množství radioizotopu zbývajícího v žaludku po požití potravy obsahující pevné a tekuté označené složky může odhalit patologii.

Průchod tenkým střevem

Tento parametr je mnohem obtížněji kvantifikovatelný a v klinické praxi je vyžadován jen zřídka. Studie průchodu síranu barnatého může poskytnout přibližnou představu o funkčním stavu střeva při stanovení doby potřebné k dosažení kontrastu v terminálním ileu (normálně 90 minut nebo méně). Orocekální tranzit lze hodnotit pomocí hydrogenlaktulózového dechového testu. Laktulóza je disacharid, který normálně vstupuje do tlustého střeva nezměněný; zde má rozklad laktulózy bakteriemi tlustého střeva za následek uvolnění vodíku. Doba výskytu vodíku ve vydechovaném vzduchu je mírou orocekálního tranzitu.

Peristaltika tlustého střeva a konečníku

Přímá radiografie břišních orgánů, prováděná 5. den po požití inertních plastových pilulek různých tvarů, v prvních 3 dnech od začátku testu, poskytuje představu o trvání úplného střevního průchodu. Test se používá k identifikaci příčin chronické zácpy, protože lze vidět umístění jakýchkoli zadržených pilulek; pomáhá odlišit případy pomalého tranzitu od přítomnosti překážky pohybu výkalů. Mechanismus defekace a funkční stav anorektální oblasti lze posoudit pomocí anorektální manometrie, elektrofyziologických testů a proktografie.

Radioizotopové testy

Používá se mnoho různých radioizotopových testů. Některé poskytují informace o struktuře, například o umístění Meckelova divertiklu nebo o aktivitě zánětlivého procesu ve střevě. Jiné testy využívají radioizotopy k získání informací o funkčním stavu, jako je stupeň pohybu střev nebo schopnost reabsorbovat žlučové kyseliny. Existují testy na infekci, jsou založeny na schopnosti bakterií hydrolyzovat látky značené radioaktivním izotopem, následuje stanovení izotopu ve vydechovaném vzduchu (např. ureázový dechový test na H. pylori).

Radioizotopové testy často používané v gastroenterologii