Vše o léku veroshpiron. Při jakém krevním tlaku je Veroshpiron předepsán? Návod k použití

Draslík šetřící diuretikum, kompetitivní antagonista aldosteronu
Lék: VEROSHPIRON
Účinná látka léku: spironolakton
ATX kódování: C03DA01
KFG: Draslík šetřící diuretikum
Registrační číslo: P č. 011953/01
Datum registrace: 02.09.05
Majitel reg. certifikace: GEDEON RICHTER Ltd. (Maďarsko)

Forma uvolňování Veroshpiron, balení léku a složení.

Tablety jsou bílé nebo téměř bílé, kulaté, ploché, zkosené, s charakteristickým merkaptanovým zápachem, s označením „VEROSPIRON“ na jedné straně.
1 karta.
spironolakton
25 mg

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, mastek, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

20 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

Tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 3, s neprůhledným žlutým uzávěrem a neprůhledným bílým tělem.
1 čepice.
spironolakton
50 mg

Složení želatinové tobolky: chinolinová žluť (E104) C.I.47005, oxid titaničitý (E171) C.I.77891, želatina.

Tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 0, s neprůhledným oranžovým uzávěrem a neprůhledným žlutým tělem.
1 čepice.
spironolakton
100 mg

Pomocné látky: laurylsulfát sodný, magnesium-stearát, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Složení želatinové tobolky: oranžové barvivo (E110) C.I.15985, oxid titaničitý (E171) C.I.77891, chinolinová žluť (E104) C.I.47005, želatina.

10 ks. - blistry (3) - kartonové obaly.

Popis léku je založen na oficiálně schváleném návodu k použití.

Farmakologické působení Veroshpironu

Draslík šetřící diuretikum, kompetitivní antagonista aldosteronu.

V distálních částech nefronu spironolakton zabraňuje zadržování sodíku a vody aldosteronem a potlačuje účinek aldosteronu na odstraňování draslíku, snižuje syntézu permeáz v aldosteronu závislé oblasti sběrných kanálků a distálních tubulů. Vazbou na aldosteronové receptory zvyšuje vylučování iontů sodíku, chloru a vody močí, snižuje vylučování iontů draslíku a močoviny a snižuje kyselost moči.

Maximální účinek je pozorován 7 hodin po perorálním podání tobolek a trvá nejméně 24 hodin. Hypotenzní účinek je způsoben diuretickým účinkem, který není konstantní. Diuretický účinek se objevuje ve dnech 2-5 léčby.

Farmakokinetika léčiva.

Sání

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu; biologická dostupnost je 100 %. Po denním podávání 100 mg spironolaktonu po dobu 15 dnů je Cmax 80 ng/ml, doba k dosažení Cmax po další ranní dávce je 2-6 hodin.

Rozdělení

Váže se na plazmatické bílkoviny z 98 %.

Spironolakton špatně proniká do orgánů a tkání, zatímco samotný spironolakton a jeho metabolity pronikají placentární bariérou a kanrenon přechází do mateřského mléka. Vd - 0,05 l/kg.

Metabolismus

Během biotransformačního procesu v játrech vznikají aktivní metabolity obsahující síru 7-alfa-thiomethylspironolakton a kanrenon. Kanrenon dosahuje své Cmax po 2-4 hodinách, jeho vazba na plazmatické bílkoviny je 90 %.

Odstranění

T1/2 - 13-24 hodin Vylučuje se převážně močí (50 % ve formě metabolitů, 10 % nezměněno) a částečně stolicí. Vylučování kanrenonu (hlavně močí) je dvoufázové, T1/2 v první fázi je 2-3 hodiny, ve druhé - 12-96 hodin.

Farmakokinetika léčiva.

ve speciálních klinických případech

U jaterní cirhózy a srdečního selhání se trvání T1/2 prodlužuje bez známek kumulace, jejíž pravděpodobnost je vyšší u chronického selhání ledvin a hyperkalemie.

Indikace k použití:

Esenciální hypertenze (jako součást kombinované terapie);

Edémový syndrom u chronického srdečního selhání (lze použít jako monoterapii a v kombinaci se standardní terapií);

Stavy, při kterých může být zjištěn sekundární hyperaldosteronismus, vč. cirhóza jater, doprovázená ascitem a/nebo edémem, nefrotický syndrom a další stavy doprovázené edémem;

Hypokalémie/hypomagnezémie (jako adjuvans pro její prevenci během léčby diuretiky a v případech, kdy není možné použít jiné metody úpravy hladiny draslíku);

Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) - pro krátký předoperační průběh léčby;

Stanovit diagnózu primárního hyperaldosteronismu.

Dávkování a způsob podávání léku.

U esenciální hypertenze je denní dávka pro dospělé obvykle 50-100 mg jednou a může být zvýšena na 200 mg, přičemž dávka by měla být zvyšována postupně, jednou za 2 týdny. K dosažení adekvátní odpovědi na terapii je třeba lék užívat alespoň 2 týdny. V případě potřeby dávku upravte.

U idiopatického hyperaldosteronismu je lék předepsán v dávce 100-400 mg / den.

U těžkého hyperaldosteronismu a hypokalemie je denní dávka 300 mg (maximálně 400 mg) ve 2–3 dávkách, jak se stav zlepšuje, dávka se postupně snižuje na 25 mg/den.

Při hypokalémii a/nebo hypomagnezémii způsobené diuretickou terapií se Veroshpiron předepisuje v dávce 25-100 mg/den, jednou nebo v několika dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg, pokud jsou perorální doplňky draslíku nebo jiné metody doplnění nedostatku draslíku neúčinné.

Při diagnostice a léčbě primárního hyperaldosteronismu je Veroshpiron předepisován jako diagnostický nástroj pro krátký diagnostický test po dobu 4 dnů v dávce 400 mg/den, přičemž se denní dávka rozděluje do několika dávek denně. Pokud se koncentrace draslíku v krvi při užívání léku zvyšuje a po jeho vysazení klesá, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu. Pro dlouhodobý diagnostický test je lék předepsán ve stejné dávce po dobu 3-4 týdnů. Když je dosaženo korekce hypokalemie a arteriální hypertenze, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu.

Po stanovení diagnózy hyperaldosteronismu pomocí přesnějších diagnostických metod, jako krátkodobá předoperační terapie primárního hyperaldosteronismu, by měl být Veroshpiron užíván v denní dávce 100-400 mg, rozdělené do 1-4 dávek po celou dobu přípravy na operaci. Pokud není indikován chirurgický zákrok, pak se Veroshpiron používá pro dlouhodobou udržovací terapii s použitím nejnižší účinné dávky, která se volí individuálně pro každého pacienta.

Při léčbě otoků v důsledku nefrotického syndromu je denní dávka pro dospělé obvykle 100-200 mg. Nebyl zjištěn žádný účinek spironolaktonu na základní patologický proces, a proto se použití tohoto léku doporučuje pouze v případech, kdy jsou jiné typy terapie neúčinné.

V případě edémového syndromu na pozadí chronického srdečního selhání je lék předepsán denně po dobu 5 dnů, 100-200 mg / den ve 2-3 dávkách, v kombinaci s kličkou nebo thiazidovým diuretikem. V závislosti na účinku se denní dávka snižuje na 25 mg. Udržovací dávka se volí individuálně. Maximální denní dávka je 200 mg.

U otoků způsobených jaterní cirhózou je denní dávka Veroshpironu pro dospělé obvykle 100 mg, pokud poměr sodných a draselných iontů (Na+/K+) v moči překročí 1,0. Pokud je poměr menší než 1,0, pak je denní dávka obvykle 200-400 mg. Udržovací dávka se volí individuálně.

U otoků u dětí je počáteční dávka 1-3,3 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 30-90 mg/m2/den v 1-4 dávkách. Po 5 dnech se dávka upraví a v případě potřeby zvýší 3x oproti originálu.

Nežádoucí účinky Veroshpiron:

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida, střevní kolika, bolesti břicha, zácpa, zhoršená funkce jater.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: ataxie, letargie, závratě, bolesti hlavy, ospalost, letargie, zmatenost, svalové křeče, křeče lýtkových svalů.

Z hematopoetického systému: agranulocytóza, trombocytopenie, megaloblastóza.

Metabolické: hyperurikémie, hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkalémie, hyponatremie, metabolická hyperchloremická acidóza nebo alkalóza.

Z endokrinního systému: prohloubení hlasu, u mužů - gynekomastie (pravděpodobnost rozvoje závisí na dávce, délce léčby a je obvykle reverzibilní), snížená potence a erekce; u žen - menstruační nepravidelnosti, dysmenorea, amenorea, metroragie během menopauzy, hirsutismus, bolest v mléčných žlázách, karcinom prsu (nebyla prokázána souvislost s lékem).

Alergické reakce: kopřivka, vzácně - makulopapulózní a erytematózní vyrážka, léková horečka, svědění.

Dermatologické reakce: alopecie, hypertrichóza.

Z močového systému: akutní selhání ledvin.

Kontraindikace léku:

Addisonova choroba;

hyperkalémie;

hyponatrémie;

Těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min);

Těhotenství;

Doba laktace;

Přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

Lék je třeba předepisovat s opatrností při hyperkalcémii, metabolické acidóze, AV blokádě (hyperkalémie přispívá k její intenzifikaci), diabetes mellitus (s potvrzeným nebo suspektním chronickým selháním ledvin), diabetické nefropatii, chirurgických zákrocích, užívání léků způsobujících gynekomastii, lokální a celkovou anestezii, menstruační nepravidelnosti, zvětšení prsou, jaterní selhání, jaterní cirhózu, stejně jako starší pacienti.

Použití během těhotenství a kojení.

Užívání přípravku Veroshpiron je kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Zvláštní pokyny pro použití Veroshpiron.

Při použití Veroshpironu je možné dočasné zvýšení hladiny močovinového dusíku v krevním séru, zejména při snížené funkci ledvin a hyperkalémii. Je také možné vyvinout hyperchloremickou metabolickou acidózu. Při předepisování přípravku Veroshpiron pacientům s poruchou funkce ledvin a jater a starším pacientům je nutné pravidelné sledování sérových elektrolytů a funkce ledvin.

Užívání Veroshpironu ztěžuje stanovení koncentrace digoxinu, kortizolu a adrenalinu v krvi.

Navzdory nepřítomnosti přímého účinku na metabolismus sacharidů vyžaduje přítomnost diabetes mellitus, zejména s diabetickou nefropatií, zvláštní opatrnost při předepisování přípravku Veroshpiron kvůli možnosti rozvoje hyperkalemie.

Při léčbě NSAID během užívání přípravku Veroshpiron je třeba sledovat funkci ledvin a hladiny elektrolytů v krvi.

Během léčby přípravkem Veroshpiron je konzumace alkoholu kontraindikována a je třeba se vyhnout jídlu bohatému na draslík.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

V počátečním období léčby je zakázáno řídit auto a provozovat činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí. Doba trvání omezení je stanovena individuálně.

Předávkování drogami:

Příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, průjem, kožní vyrážka, hyperkalémie (parestézie, svalová slabost, arytmie), hyponatrémie (sucho v ústech, žízeň, ospalost), hyperkalcémie, dehydratace, zvýšená koncentrace močoviny.

Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba dehydratace a arteriální hypotenze. Při hyperkalemii je nutné normalizovat metabolismus voda-elektrolyt pomocí kalium-odstraňujících diuretik, rychlé parenterální podání roztoku dextrózy (5-20% roztoky) s inzulinem rychlostí 0,25-0,5 jednotek na 1 g dextrózy; v případě potřeby lze znovu zavést dextrózu. V těžkých případech se provádí hemodialýza.

Interakce Veroshpiron s jinými léky.

Veroshpiron při současném použití snižuje účinek antikoagulancií (heparin, deriváty kumarinu, indandion) a mitotanu; zvyšuje účinek diuretik a antihypertenziv, zvyšuje účinek triptorelinu, buserelinu, gonadorelinu.

Při současném užívání přípravku Veroshpiron s přípravky obsahujícími draslík, doplňky draslíku a diuretiky šetřícími draslík, ACE inhibitory, antagonisty angiotenzinu II se zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie.

Při použití Veroshpironu se toxicita srdečních glykosidů snižuje (protože normalizace hladiny draslíku v krvi zabraňuje rozvoji toxicity).

Veroshpiron snižuje citlivost krevních cév na norepinefrin (vyžaduje opatrnost během anestezie).

"Loop" a thiazidová diuretika zesilují a urychlují diuretické a natriuretické účinky Veroshpironu.

GCS také zvyšuje diuretický a natriuretický účinek Veroshpironu při hypoalbuminémii a/nebo hyponatrémii.

Salicyláty a indometacin snižují diuretický účinek přípravku Veroshpiron.

Chlorid amonný a cholestyramin při současném užívání s Veroshpironem podporují rozvoj hyperkalemické metabolické acidózy a fludrokortison způsobuje paradoxní zvýšení tubulární sekrece draslíku.

Při současném použití Veroshpiron zvyšuje toxický účinek lithia v důsledku snížení jeho clearance.

Veroshpiron při současném použití zvyšuje metabolismus fenazonu (antipyrinu), zvyšuje poločas digoxinu (je možná intoxikace digoxinem), urychluje metabolismus a vylučování karbenoxolonu. Karbenoxolon podporuje retenci sodíku spironolaktonem.

Podmínky prodeje v lékárnách.

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky skladování léku Veroshpiron.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě 15° až 30°C. Doba použitelnosti: 5 let.

Hlavní nevýhodou téměř všech účinných diuretik (diuretik) je odstranění draslíku a hořčíku z těla spolu s přebytečnou tekutinou. Veroshpiron patří do skupiny léků, které neovlivňují koncentraci těchto chemických prvků. V některých případech dokonce pomáhá její rychlé obnovení na přijatelnou úroveň.

Veroshpiron - složení

Aktivní složkou popsaného léku je spironolakton. Tato látka je antagonistou mineralokortikoidního hormonu, který je produkován nadledvinami a podporuje hromadění vlhkostních buněk a sodných solí v tkáních (aldosteron). Lék Veroshpiron v různých formách uvolňování také obsahuje pomocné složky:

• koloidní oxid křemičitý;
• mastek;
• stearát hořečnatý;
• monohydrát laktózy;
• kukuřičný škrob;
• laurylsulfát sodný;
• oxid titaničitý;
• želatina;
• barvivo.

Proč je Veroshpiron předepsán?

Hlavní účinek vyvolaný spironolaktonem je diuretický. To způsobuje nejtypičtější poruchu, se kterou Veroshpiron pomáhá - městnání různého charakteru a původu. Předkládaný lék je považován za bezpečný prostředek pro odstranění přebytečné tekutiny, protože nenarušuje rovnováhu elektrolytů a solí v těle.

Veroshpiron - indikace:

• chronické srdeční selhání s edémovým syndromem;
• esenciální hypertenze (spironolakton je zahrnut do schématu komplexních opatření);
• sekundární hyperaldosteronismus na pozadí ascitu, nefrotických lézí a jiných patologických stavů;
• paroxysmální myoplegie;
• hypomagnezémie;
• Connův syndrom;

Existuje další oblast, ve které se Veroshpiron používá - indikace k použití zahrnují hyperprolaktinemii. Spironolakton má tu vlastnost, že snižuje intenzitu produkce hormonů nadledvin. Zabraňuje zvýšené tvorbě prolaktinu, proto je často předepisován gynekology-endokrinology při odpovídajících poruchách ženského reprodukčního systému, včetně cystické, fibrózní a difuzní mastopatie.

Dávkování a délka léčby spironolaktonem závisí na diagnostikovaném onemocnění a dalších doprovodných patologiích. V některých situacích je lék Veroshpiron předepsán paralelně s thiazidovými (smyčkovými) diuretiky, což poskytuje výraznější a rychlejší účinek. Části a trvání terapie vypočítává pouze odborník. Je nebezpečné užívat Veroshpiron samostatně - nesprávně zvolené dávkování může vést k negativním důsledkům. Častou komplikací amatérské léčby je těžké poškození funkce ledvin.

Jak užívat Veroshpiron na edém?

V případě spironolaktonu se doporučuje užívat 100 (maximálně 200) mg po dobu 5 dnů rozdělených na 2-3 krát. Veroshpiron pro edém v důsledku esenciální hypertenze je předepsán v množství 50-100 mg 1krát denně. Postupně (každé 2 týdny) se dávka zvyšuje, dokud nedosáhne 200 mg. Standardní průběh terapie je minimálně 14 dní.

Pokud dojde k překrvení v důsledku cirhózy jater, použije se spironolakton v souladu s poměrem draslíkových a sodných iontů v moči. Když je tento indikátor větší než 1, denní dávka Veroshpironu je až 100 mg. Když je poměr menší než 1, doporučuje se spironolakton v množství 200-400 mg. Udržovací dávka se volí individuálně.

Pro léčbu a diferenciální diagnostiku hyperaldosteronismu a nefrotického syndromu se jednotlivá dávka pohybuje v rozmezí 100 až 400 mg. Lékař ji vypočítá na základě údajů o formě onemocnění a koncentraci draslíku v krvi. Denní dávka se užívá 1 nebo 2-4krát v závislosti na cílech terapie, závažnosti otoku a snášenlivosti léku.

Mnoho pacientů se nezajímá o to, kdy užívat Veroshpiron - před jídlem nebo po jídle, ale příjem potravy významně ovlivňuje účinnost léku. Biologická dostupnost a stravitelnost spironolaktonu se zvyšuje, pokud se do těla dostane s potravou. Odborníci doporučují užívat léky ihned po jídle a zapít 0,5 sklenicemi vody.

Popsaný lék je závažný lék, který odstraňuje silné otoky a kongesce. Veroshpiron nelze použít pro hubnutí, je to nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Spironolakton neovlivňuje množství tukových usazenin, ale jednoduše odstraňuje přebytečnou vlhkost z těla. Pokud jej používáte jako prostředek na hubnutí nebo „sušení“, může vyvolat onemocnění močového systému a ledvin.

Veroshpiron během těhotenství

Spironolakton je během těhotenství kontraindikován. Tato látka s vysokou biologickou dostupností proniká placentární bariérou a dostává se do oběhového systému dítěte. Bezprostředně po porodu byste také neměli užívat Veroshpiron - indikace k použití také vylučují období laktace. Účinná látka léčiva se vstřebává do všech biologických tekutin a dosahuje téměř 100% koncentrace, včetně mateřského mléka. Veroshpiron v gynekologii se používá pouze při léčbě hyperprolaktinémie a souvisejících onemocnění. Tento seznam zahrnuje mastopatii a endokrinní neplodnost.

Jak dlouho užívat Veroshpiron?

Délku terapeutického kurzu vypočítá lékař po důkladné diagnóze. Neměli byste užívat Veroshpiron po dlouhou dobu - užívání diuretika po dobu delší než 4 týdny může způsobit poruchy metabolismu elektrolytů, solí a vody. Častou komplikací takové dlouhodobé léčby je urátová diatéza nebo hyperurikurie. Diuretikum Veroshpiron se doporučuje užívat po dobu 5-15 dnů. Pokud je to indikováno, zvolí se minimální udržovací dávka léku.

Veroshpiron - vedlejší účinky

Nežádoucí účinky spojené s užíváním spironolaktonu jsou vzácné, ale zahrnují rozsáhlý seznam patologických stavů. Veroshpiron - vedlejší účinky užívání:

• zvracení;
• průjem;
• nevolnost;
• zánět žaludku;
• ulcerace v gastrointestinálním traktu;
• zácpa;
• střevní kolika;
• epigastrická bolest;
• poruchy funkce jater;
• závrať;
• ataxie;
• ospalost;
• letargie;
• zmatek;
• letargie;
• bolesti hlavy;
• trombocytopenie;
• agranulocytóza;
• megaloblastóza;
• hyperkreatininémie;
• hyperurikemie;
• alkalóza;
• hyponatrémie;
• metabolická acidóza;
• hyperkalémie;
• prohloubení hlasu;
• gynekomastie;
• dysmenorea;
• poruchy cyklu;
• hirsutismus;
• metroragie;
• amenorea;
• svědění kůže;
• kopřivka;
• horečka;
• hypertrichóza;
• selhání ledvin;
• alopecie;
• křeče;
• svalové křeče.

Veroshpiron - kontraindikace

Existují nemoci, u kterých je spironolakton absolutně zakázán, a stavy, kdy jej lze používat opatrně. V prvním případě by měl být Veroshpiron nahrazen - účinek léků způsobí pouze poškození. Přímé kontraindikace pro použití:

• hyperkalémie;
• těžké selhání ledvin;
• hyponatrémie;
• intolerance laktózy;
• anurie;
• syndrom zhoršené absorpce glukózy nebo galaktózy;
• těhotenství;
• nedostatek laktázy;
• věk do 3 let;
• laktace;
• přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

V jiných situacích pouze lékař rozhodne, jak vhodné je předepsat Veroshpiron - indikace k použití mohou zahrnovat následující onemocnění, která vyžadují pečlivé použití diuretika:

• metabolická acidóza;
• hyperkalcémie;
• diabetes mellitus;
• AV blokáda;
• poruchy menstruace;
• selhání jater;
• patologické zvětšení mléčných žláz;
• cirhóza;
• stáří.

Mezinárodní nechráněný název léku je spironolakton. Veroshparon je draslík šetřící diuretikum, působí jako kompetitivní antagonista aldosteronu (hormonu nadledvin). Veroshpiron je nestandardní diuretikum. Na rozdíl od klasických diuretik neodstraňuje draslík, ale podporuje jeho hromadění v těle.

Složení a forma uvolnění

Forma vydání Veroshpiron:

Dostupné ve formě tablet (25 mg spironolaktonu) a kapslí (50 mg nebo 100 mg spironolaktonu). V blistru s tabletami je jejich množství 20 kusů. , jeden blistr v kartonové krabičce.

• 1 tableta obsahuje 25 mg spironolaktonu.
• 1 tobolka obsahuje 50 mg nebo 100 mg spironolaktonu.

V blistrovém balení s kapslemi je jejich množství 10 ks. , 3 balení v kartonové krabici. Tablety jsou bílé nebo téměř bílé, ploché, kulaté, s označením VEROSPIRON na jedné straně. Tobolky mají uvnitř bílý práškový obsah. Kapsle 50 mg žluté. Kapsle 100 mg oranžové barvy.

Návod k použití uvádí, že Veroshpiron by měl být skladován při teplotě nepřesahující 30 °C. Doba použitelnosti léku je 5 let. Vydáváno na předpis.

Farmakologické působení

Přestože má lék dlouhou historii lékařského použití a osvědčil se pozitivně, měl by být užíván pouze tak, jak předepsal lékař. Příliš mnoho draslíku je pro tělo stejně nebezpečné jako příliš málo draslíku. Mechanismus účinku Veroshpironu je založen na konkurenci jeho účinné látky s aldosteronem. Při vazbě na receptory citlivé na aldosteron je tekutina z těla odstraněna. Zároveň se sodík, chlór, draslík a močovina po užití léku nevylučují a mohou se hromadit v těle. Tyto procesy způsobují snížení kyselosti moči.

Nejvýraznější účinek užívání léku lze pozorovat 7 hodin po perorálním podání. Celková doba působení je minimálně 24 hodin. Diuretický účinek určuje hypotenzní účinek Veroshpironu. Výrazný diuretický účinek se projevuje 2.–5. den užívání léku.

Při perorálním podání se lék zcela a rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, váže se na bílkoviny krevní plazmy (přibližně 98 %), poté se dostává do jater, kde se štěpí na metabolické produkty (metabolity). V játrech se přeměňuje na aktivní metabolity:

• metabolit obsahující síru (80 %),
• metabolit obsahující kanrenon (20 %).

Lék proniká špatně do tkání a orgánů, ale sám a jeho metabolity pronikají placentární bariérou a kanrenon přechází do mateřského mléka. Poločas veroshpironu je 13–24 hodin a jeho aktivní metabolity - až 15 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami: 50 % – ve formě metabolitů, 10 % – nezměněné a částečně. Zbývající množství se vylučuje z gastrointestinálního traktu stolicí.

Pokud má pacient cirhózu jater nebo srdeční selhání, poločas po užití léku se prodlužuje. V tomto případě nejsou žádné známky kumulace. Jeho pravděpodobnost se zvyšuje u pacientů s chronickým selháním ledvin a hyperkalémií.

Indikace pro použití Veroshpiron

• vysoký krevní tlak a stagnace tekutin v těle, které vyvolávají rozvoj srdečních onemocnění, onemocnění ledvin a plicních problémů;
• nedostatek draslíku a hořčíku v těle v kombinaci s dalšími indikacemi pro užívání diuretik;
• potřeba identifikovat primární hyperaldosteronismus;
• zvýšené hladiny nadledvinového hormonu aldosteronu v krvi;
• předoperační průběh léčby primárního hyperaldosteronismu.

Na co Veroshpiron pomáhá, na jaké nemoci?

• esenciální hypertenze;
• edémový syndrom u chronického srdečního selhání;
• stavy doprovázené otoky (cirhóza jater, nefrotický syndrom a další);
• hypokalémie/hypomagnezémie;

Kontraindikace

• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
• těžké selhání ledvin, anurie;
• hyperkalémie, hyponatremie;
• Addisonova choroba;
• děti do 3 let;
• období těhotenství a kojení.

Užívejte Veroshpiron opatrně:

• metabolická acidóza;
• diabetická nefropatie;
• selhání jater;
• menstruační nepravidelnosti;
• hyperkalcémie;
• stáří;
• děti do 18 let;
• užívání léků, které způsobují gynekomastii;
• AV blokáda;
• diabetes mellitus;
• chirurgické zákroky, lokální a celková anestezie;
• cirhóza.

Vedlejší účinky

Ze strany centrálního nervového systému: zhoršená koordinace, letargie, bolest hlavy, ospalost, letargie, závratě, zmatenost, svalové křeče.

Z kůže: alopecie, hypertrichóza po užití léku.

Z jater: dysfunkce.

Z gastrointestinálního traktu: Gastrointestinální poruchy ve formě zácpy a průjmu, nevolnosti, zvracení, koliky, bolesti, ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida. Z endokrinního systému: u mužů - gynekomastie, snížená potence a erekce; u žen - menstruační nepravidelnosti, metroragie během menopauzy, bolesti v mléčných žlázách;

Ze strany pohybového aparátu: křeče lýtkových svalů.

Z hematopoetického systému: agranulocytóza, trombocytopenie, megaloblastóza.

Z močového systému: selhání ledvin;

alergické reakce: kopřivka, zřídka - vyrážka, horečka, svědění.

Návod k použití

Veroshpiron se užívá perorálně současně s jídlem nebo bezprostředně po něm. Pokud jde o dávkování a dobu užívání, musíte dodržovat pokyny od lékaře nebo pokyny k léku.

Obvykle je lék předepsán k užívání 2krát denně. Pokud je lék předepsán jednou denně, je lepší ho užívat ráno; když 2x denně, tak ráno a na oběd. Užívání drogy večer se nedoporučuje, protože může vést k příliš častým návštěvám toalety.

Váš lékař může změnit dávkování, frekvenci a délku užívání na základě reakce vašeho těla na lék. Oficiální návod k použití poskytuje následující režimy pro užívání léků na různé nemoci a stavy.

Veroshpiron pro esenciální hypertenzi

Standardní dávka předepsaná dospělým na den je obvykle 50-100 mg. Zvýšení na 200 mg je možné, ale tento proces musí být prováděn postupně. K dosažení výrazných a trvalých výsledků terapie musí být lék užíván po dobu nejméně 2 týdnů. V případě potřeby je možné dávku upravit.

Veroshpiron pro idiopatický hyperaldosteronismus

Návod k použití poznamenává, že denní dávka léku je od 100 do 400 mg. Pro těžký hyperaldosteronismus a hypokalemii: denní dávka je 300 mg (možná zvýšená na 400 mg), rozdělená do 2-3 dávek. Jak se stav pacienta zlepšuje, dávka se postupně snižuje na 25 mg denně.

Veroshpiron pro hypokalémii/hypomagnezémii

Pokud jsou tato onemocnění způsobena diuretickou terapií, pak je lék předepsán v dávce 25-100 mg léků denně. Dávku lze užít jednou nebo rozdělit do několika dávek. V případech, kdy jsou perorální doplňky draslíku nebo jiné způsoby jeho doplňování neúčinné, je možné zvýšit maximální denní dávku léku na 400 mg.

Veroshpiron pro primární hyperaldosteronismus

Pro krátký diagnostický test: 400 mg denně se užívá po dobu 4 dnů. Toto množství je rozděleno do několika dávek denně. Pokud se hladina draslíku v krvi během užívání léku zvýší a po vysazení se sníží, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu.

Pro dlouhodobý diagnostický test: 400 mg denně se užívá po dobu 3-4 týdnů. Krátký průběh předoperační terapie přípravkem Veroshpiron pro primární hyperaldosteronismus. Po diagnostikování hyperaldosteronismu by měl být lék užíván v denní dávce 100-400 mg. Tato dávka se užívá po celou dobu přípravy na operaci, užívá se 1-4x denně. Pokud není indikován chirurgický zákrok, je lék užíván jako prostředek dlouhodobé udržovací terapie. V tomto případě lékař předepisuje nejmenší účinnou dávku, která je vybrána pro každého pacienta individuálně.

Veroshpiron na otoky v důsledku nefrotického syndromu

Denní dávka je 100-200 mg. Užívání léku se doporučuje pouze v případech neúčinnosti jiných typů terapie (protože účinek spironolaktonu na základní patologický proces nebyl prokázán). Pokud je pozorován edém na pozadí chronického srdečního selhání, pak je lék předepsán po dobu 5 dnů, 100-200 mg, rozdělených do 2-3 dávek. Veroshpiron je předepsán společně s kličkou nebo thiazidovým diuretikem. Denní dávku předepsanou lékařem lze snížit na 25 mg.

Pokud je pozorován edém na pozadí jaterní cirhózy, pak je denní dávka pro dospělé 100 mg (s poměrem sodných a draselných iontů (Na+/K+) v moči přesahujícím 1,0). V ostatních případech je denní dávka léku pro dospělé předepsána na 200-400 mg. Pro děti je počáteční dávka 1-3,3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Recepce se provádí 1-4krát.

Po 5 dnech se dávka upraví, případně se zvýší 3x oproti originálu. Pokud vynecháte další dávku léku, ale neuplynuly více než 4 hodiny, měli byste okamžitě užít vynechanou dávku léku. Jinak si vezměte Veroshpiron v obvyklé dávce při další dávce.

Během léčby přípravkem Veroshpiron byste se měli vyvarovat konzumace nadměrného množství soli a potravin bohatých na draslík (banány, meruňky, kokosové ořechy, broskve, datle, pomeranče, rajčata, grapefruity, sušené švestky). Nemůžete pít alkoholické nápoje. Na začátku léčby přípravkem musíte přestat řídit vozidla a jiné činnosti, které vyžadují rychlé reakce a zvýšenou pozornost. Doba trvání omezení při užívání léku bude záviset na charakteristikách zdravotního stavu pacienta.

Veroshpiron pro hubnutí

Veroshpiron, jako diuretikum, se může zbavit několika kil navíc odstraněním tekutiny z těla. Režimy užívání léků na hubnutí jsou zveřejněny na internetu a v některých periodikách. Navzdory skutečnosti, že produkt může mít takový účinek, je přísně zakázáno užívat jej na hubnutí. Nedochází k úbytku tělesné hmotnosti v důsledku úbytku tukové tkáně a tekutina odebraná z těla se v následujících dnech snadno nahradí. Proto je účinek krátkodobý. Může být doprovázena řadou závažných nežádoucích účinků. Užívání léků, stejně jako jiných diuretik na hubnutí, je absolutně neopodstatněné a dokonce nebezpečné!

Veroshpiron pro děti

Navzdory skutečnosti, že děti do 3 let jsou v pokynech uvedeny jako kontraindikace, v praxi je Veroshpiron někdy předepisován mladším dětem (dokonce i kojencům). Léčba dětí tohoto věku však musí být nutně prováděna v nemocnici nebo alespoň pod přísným lékařským dohledem. V pediatrické praxi může být tento lék užíván jako diuretikum pro různé nemoci. Délku užívání a dávkování určuje pouze lékař, rodiče musí pečlivě a důkladně dodržovat pokyny lékaře.

Tabletu je dovoleno rozdrtit na prášek a smíchat s mlékem nebo dětskou výživou. V některých případech, zejména u kojenců, dochází po použití ke zvracení. Pokud po užití léku Veroshpiron neuplynula půlhodina, dítěti by měla být podána další dávka léku. Pokud uplynulo více než půl hodiny, není nutné lék dodatečně podávat.

Předávkování lékem u dětí, zejména malých dětí, je velmi nebezpečné. Je doprovázena ospalostí, slabostí, případně poruchami srdečního rytmu nebo záchvaty. Zjišťují se známky dehydratace, je možné zvracení nebo průjem. V těchto případech byste měli okamžitě přestat užívat lék a zavolat lékaře nebo sanitku.

Během těhotenství a kojení

Veroshpiron by se neměl užívat během těhotenství a kojení. Pokud je tento lék předepsán kojícím matkám podle indikací, mělo by být kojení přerušeno, protože spironolakton může přecházet do mléka a negativně ovlivnit tělo dítěte.

Předávkovat

Příznaky předávkování přípravkem Veroshpiron zahrnují: nevolnost, zvracení, snížený krevní tlak, průjem, závratě, hyperkalemii, hyponatrémii, hyperkalcémii, dehydrataci, vyrážku, zvýšenou koncentraci močoviny. Léčba předávkování by měla být zaměřena na odstranění příznaků. Skládá se z výplachu žaludku, léčby dehydratace a hypotenze. V případě závažných příznaků předávkování se po užití léku provádí hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Veroshpiron může interagovat s mnoha léky, takže při jeho předepisování byste měli informovat svého lékaře o užívání jakýchkoli léků, vitamínů a doplňků stravy.

Domácí a zahraniční analogy

Existuje mnoho léků, které jsou analogy (synonyma) Veroshpironu, to znamená léků, které obsahují stejnou aktivní složku spironolakton.

Analogy Veroshpiron vyrobené v Rusku:

• Verospilakton
• Vero-Spironolakton
• Spironol
• Spironol
• Spironolakton

Veroshpiron analogy zahraniční produkce:

• Aldactone (Velká Británie);
• Spirix (Dánsko);
• spironaxan (UK);
• Urakton (Itálie).

Cena v lékárnách

Cena Veroshpironu v různých lékárnách se může výrazně lišit. Je to dáno používáním levnějších komponentů a cenovou politikou lékárenského řetězce.

Přečtěte si oficiální informace o léku Veroshpiron, jehož návod k použití obsahuje obecné informace a léčebný režim. Text je poskytován pouze pro informační účely a nemůže sloužit jako náhrada za lékařskou pomoc.

P N011953/01

Obchodní název léku: Veroshpiron

Mezinárodní nechráněný název:

spironolakton

léková forma:

kapsle

SLOUČENINA
1 kapsle obsahuje:
Kapsle 50 mg
Účinná látka: spironolakton - 50,00 mg
laurylsulfát sodný - 2,50 mg; stearát hořečnatý - 2,50 mg; kukuřičný škrob - 42,50 mg; monohydrát laktózy - 127,50 mg.
Tvrdá želatinová kapsle:
Velikost č. 3.
Víčko: barvivo chinolinová žluť E 104 - 0,48 %; oxid titaničitý E 171 - 2,0 %; želatina - až 100%.
Rám: oxid titaničitý E 171 - 2,00 %; želatina - až 100%.
Kapsle 100 mg
Účinná látka: spironolakton - 100,00 mg.
Pomocné látky v kapsli: laurylsulfát sodný - 5,00 mg; stearát hořečnatý - 5,0 mg; kukuřičný škrob - 85,00 mg; monohydrát laktózy - 255,00 mg.
Tvrdá želatinová kapsle:
Velikost č. 0.
Víčko: barvivo oranžová žluť E 110 - 0,04 %; oxid titaničitý E 171 - 2,0 %; želatina - až 100%.
Rám: barvivo oranžová žluť E 110 - 0,04 %; oxid titaničitý E 171 - 2,0 %, barvivo chinolinová žluť E 104 - 0,50 %; želatina - až 100%.

Popis
50 mg kapsle:
Kapsle: tvrdá želatina, velikost č. 3; Čepice: neprůhledná, žlutá;
Tělo: neprůhledné, bílé.
100 mg kapsle: Obsah tobolky: jemnozrnná granulovaná prášková směs bílé barvy.
Kapsle: tvrdá želatina, velikost č.0; Čepice: neprůhledná, oranžová; Tělo: neprůhledné, žluté.

Farmakoterapeutická skupina:

diuretikum draslík šetřící činidlo.

ATX kód C03DA01

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Spironolakton je draslík šetřící diuretikum, specifický antagonista dlouhodobě působícího aldosteronu (mineralokortikosteroidní hormon kůry nadledvin). V distálních částech nefronu spironolakton zabraňuje zadržování sodíku a vody aldosteronem a potlačuje účinek aldosteronu na odstraňování draslíku, snižuje syntézu permeáz v aldosteronu závislé oblasti sběrných kanálků a distálních tubulů. Vazbou na aldosteronové receptory zvyšuje vylučování iontů sodíku, chloru a vody močí, snižuje vylučování iontů draslíku a močoviny a snižuje kyselost moči.
Zvýšená diuréza je způsobena přítomností diuretického účinku, který není konstantní; Diuretický účinek se objevuje ve dnech 2-5 léčby.
Farmakokinetika
Sání a rozvod
Při perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
Váže se na plazmatické proteiny přibližně z 98 % (kanrenon - 90 %). Maximální koncentrace (Cmax) kanrenonu v krevní plazmě je dosaženo 2-4 hodiny po podání.
Po denním příjmu 100 mg spironolaktonu po dobu 15 dnů dosahuje Cmax 80 ng/ml, čas k dosažení Cmax po další ranní dávce je 2-6 hodin Distribuční objem je 0,05 l/kg.
Metabolismus
Spironolakton se přeměňuje na aktivní metabolity: metabolit obsahující síru (80 %) a částečně kanrenon (20 %). Spironolakton špatně proniká do orgánů a tkání, zatímco sám a jeho metabolity pronikají placentární bariérou a kanrenon přechází do mateřského mléka.
Odstranění
Vylučuje se ledvinami; 50% - ve formě metabolitů, 10% - nezměněné a částečně střevy. Poločas (T 1/2) spironolaktonu je 13-24 hodin, aktivních metabolitů - až 15 hodin Eliminace kanrenonu (hlavně ledvinami) je dvoufázová, T 1/2 v první fázi. je 2-3 hodiny, ve druhé -12-96 hodin .
Farmakokinetika u vybraných skupin pacientů
U jaterní cirhózy a srdečního selhání se poločas prodlužuje bez známek akumulace, což je pravděpodobnost vyšší u chronického selhání ledvin a hyperkalemie.

Indikace pro použití
- Esenciální arteriální hypertenze (jako součást kombinované terapie).
- Edémový syndrom u chronického srdečního selhání (lze použít jako monoterapii a v kombinaci se standardní terapií);
- Stavy, u kterých může být detekován sekundární hyperaldosteronismus, včetně cirhózy jater doprovázené ascitem a/nebo edémem, nefrotický syndrom, jakož i další stavy doprovázené edémem.
- Hypokalémie/hypomagnezémie (jako adjuvans k její prevenci během léčby diuretiky a v případech, kdy není možné použít jiné metody úpravy hladin draslíku).
- Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) - pro krátkou předoperační léčbu.
- Stanovit diagnózu primárního hyperaldosteronismu.

Kontraindikace
- Přecitlivělost na kteroukoli složku léku;
- Addisonova choroba;
- Hyperkalémie;
- hyponatrémie;
- Závažné selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min);
- Anurie;
- Těhotenství, období kojení;
- Děti do 3 let (pevná léková forma);
- Nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy.

S opatrností
- Hyperkalcémie, metabolická acidóza, atrioventrikulární blokáda (hyperkalémie přispívá k její intenzifikaci);
- Diabetes mellitus (s potvrzeným nebo suspektním chronickým selháním ledvin);
- Diabetická nefropatie;
- Chirurgické zákroky během anestezie;
- Užívání léků, které způsobují gynekomastii;
- místní a celková anestézie;
- stáří;
- Menstruační nepravidelnosti, zvětšené mléčné žlázy;
- Jaterní selhání, jaterní cirhóza.

Použití během těhotenství a kojení
Během těhotenství:
Lék je kontraindikován během těhotenství.
Během laktace
Lék je kontraindikován během laktace. Kojení by mělo být přerušeno, pokud nelze přerušit spironolakton.

Návod k použití a dávkování
Uvnitř.
Pro esenciální hypertenzi
Denní dávka pro dospělé je obvykle 50-100 mg jednou a může být zvýšena na 200 mg, přičemž dávka by se měla zvyšovat postupně, jednou za 2 týdny.
K dosažení adekvátní odpovědi na terapii je třeba lék užívat alespoň 2 týdny. V případě potřeby dávku upravte.
Pro idiopatický hyperaldosteronismus 100-400 mg/den.
S těžkým hyperaldosteronismem a hypokalémií 300 mg/den (maximálně 400 mg) ve 2-3 dávkách při zlepšení stavu se dávka postupně snižuje na 25 mg/den v jiné lékové formě;
Hypokalémie/hypomagnezémie
Při hypokalémii a/nebo hypomagnezémii způsobené diuretickou terapií se lék předepisuje v dávce 25-100 mg/den, jednou nebo v několika dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg, pokud jsou perorální doplňky draslíku nebo jiné metody doplnění nedostatku neúčinné.
Diagnostika a léčba primárního hyperaldosteronismu
Jako diagnostický nástroj pro krátký diagnostický test: po dobu 4 dnů, 400 mg/den, rozdělených do několika dávek denně. Pokud se obsah draslíku v krvi při užívání léku zvyšuje a po jeho vysazení klesá, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu.
Pro dlouhodobý diagnostický test: ve stejné dávce po dobu 3-4 týdnů. Když je dosaženo korekce hypokalemie a arteriální hypertenze, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu.
Krátký průběh předoperační terapie primárního hyperaldosteronismu
Po stanovení diagnózy hyperaldosteronismu pomocí přesnějších diagnostických metod by měl být Veroshpiron užíván v dávce 100-400 mg/den, rozdělených do 1-4 dávek denně po celou dobu přípravy na operaci. Pokud není indikován chirurgický zákrok, pak se Veroshpiron používá pro dlouhodobou udržovací terapii s použitím nejnižší účinné dávky, která se volí individuálně pro každého pacienta.
Edém v důsledku nefrotického syndromu
Denní dávka pro dospělé je obvykle 100-200 mg/den. Nebyl zjištěn žádný účinek spironolaktonu na základní patologický proces, a proto se použití tohoto léku doporučuje pouze v případech, kdy jsou jiné typy terapie neúčinné.
Pro edémový syndrom na pozadí chronického srdečního selhání denně po dobu 5 dnů 100-200 mg/den ve 2-3 dávkách, v kombinaci s kličkovým nebo thiazidovým diuretikem, podle účinku se denní dávka snižuje na 25 mg. Udržovací dávka se volí individuálně. Maximální dávka 200 mg/den.
Edém v důsledku cirhózy jater
Pokud poměr sodných a draselných iontů (Na + /K +) v moči přesáhne 1,0, pak je denní dávka pro dospělého obvykle 100 mg. Pokud je poměr menší než 1,0, pak je denní dávka pro dospělé obvykle 200-400 mg. Udržovací dávka se volí individuálně.
Edém u dětí
Počáteční dávka u dětí starších 3 let je 1-3,3 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 30-90 mg/m2/den v 1-4 dávkách. Po 5 dnech se dávka upraví a v případě potřeby zvýší 3x oproti originálu.

Vedlejší účinek
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida, střevní kolika, bolest břicha, zácpa.
Z jater: dysfunkce jater.
Z centrálního nervového systému: ataxie, letargie, závratě, bolesti hlavy, ospalost, letargie, zmatenost, svalové křeče.
Z hematopoetického systému: agranulocytóza, trombocytopenie, megaloblastóza.
Z laboratorních parametrů: hyperurikémie, hyperkreatininémie, zvýšené koncentrace močoviny, poruchy rovnováhy voda-elektrolyt (hyperkalémie, hyponatremie) a acidobazické rovnováhy (metabolická hyperchloremická acidóza nebo alkalóza).
Z endokrinního systému: prohloubení hlasu, u mužů - gynekomastie (pravděpodobnost vývoje závisí na dávce, délce léčby a je obvykle reverzibilní); snížená potence a erekce; u žen - menstruační nepravidelnosti; dysmenorea; amenorea; metroragie během menopauzy; hirsutismus; bolest v mléčných žlázách; karcinom prsu (nebyla prokázána souvislost s lékem).
Při použití léku Veroshpiron se může vyvinout gynekomastie. Pravděpodobnost gynekomastie závisí jak na dávce léku, tak na délce léčby. V tomto případě je gynekomastie obvykle reverzibilní a po vysazení léku Veroshpiron zmizí a pouze ve vzácných případech zůstává mléčná žláza poněkud zvětšená.
Alergické reakce: kopřivka, vzácně makulopapulózní a erytematózní vyrážka, léková horečka, pruritus, eozinofilie, Steven-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
Z kůže: alopecie, hypertrichóza.
Z močového systému: akutní renální selhání.
Z pohybového aparátu: křeče lýtkových svalů.

Předávkovat
Příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, průjem, kožní vyrážka, hyperkalémie (parestézie, svalová slabost, arytmie), hyponatrémie (suchá sliznice dutiny ústní, žízeň, ospalost), hyperkalcémie, dehydratace, zvýšená koncentrace močoviny.
Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba dehydratace a arteriální hypotenze. Při hyperkalemii je nutné normalizovat rovnováhu voda-elektrolyt pomocí kalium-odstraňujících diuretik, rychlé parenterální podání roztoku dextrózy (5-20% roztoky) s inzulinem rychlostí 0,25-0,5 jednotek na 1 g dextrózy; lze v případě potřeby znovu zadat. V těžkých případech se provádí hemodialýza.

Interakce s jinými léky
Snižuje účinek antikoagulancií, nepřímých antikoagulancií (heparin, deriváty kumarinu, idandion) a toxicitu srdečních glykosidů (protože normalizace obsahu draslíku v krvi zabraňuje rozvoji toxicity).
Zvyšuje metabolismus fenazolu (antipyrinu).
Snižuje citlivost cév na norepinefrin (vyžaduje opatrnost při anestezii), zvyšuje poločas digoxinu – je možná intoxikace digoxinem.
Posiluje toxický účinek lithia v důsledku snížení jeho clearance.
Možná zvyšuje účinek nedepolarizujících myorelaxancií (například tubokurarin).
Urychluje metabolismus a vylučování karbenoxolonu.
Karbenoxolon podporuje retenci sodíku spironolaktonem.
Glukokortikoidy a diuretika (deriváty benzothiazinu, furosemid, kyselina etakrynová) zesilují a urychlují diuretický a natriuretický účinek.
Zvyšuje účinek diuretik a antihypertenziv. Nesteroidní protizánětlivé léky snižují diuretické a natriuretické účinky a zvyšují riziko rozvoje hyperkalemie.
Alkohol (etanol), barbituráty a omamné látky zvyšují ortostatickou hypotenzi.
Glukokortikosteroidy zvyšují diuretický a natriuretický účinek v případech hypoalbuminémie a/nebo hyponatremie.
Riziko rozvoje hyperkalemie se zvyšuje, pokud se užívá s přípravky obsahujícími draslík, doplňky draslíku a draslík šetřícími diuretiky, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (acidóza), antagonisty angiotenzinu II, blokátory aldosteronu, indometacin, cyklosporin.
Salicyláty a indometacin snižují diuretický účinek.
Chlorid amonný a cholestyramin přispívají k rozvoji hyperkalemické metabolické acidózy.
Fludrokortison způsobuje paradoxní zvýšení tubulární sekrece draslíku.
Snižuje účinek mitotanu.
Zvyšuje účinek triptorelinu, buserelinu, gonadorelinu.

Speciální pokyny
Dočasné zvýšení močovinového dusíku v séru je možné, zejména při snížené funkci ledvin a hyperkalémii. Je možná reverzibilní hyperchloremická metabolická acidóza.
Při onemocnění ledvin a jater, stejně jako ve stáří, je nutná pravidelná kontrola sérových elektrolytů a funkce ledvin.
Droga ztěžuje detekci digoxinu, kortizolu a adrenalinu v krvi. Navzdory chybějícímu přímému účinku na metabolismus sacharidů vyžaduje přítomnost diabetes mellitus, zejména s diabetickou nefropatií, zvláštní opatrnost kvůli možnosti rozvoje hyperkalemie.
Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky je třeba sledovat renální funkce a koncentrace elektrolytů v krvi. Měli byste se vyhnout konzumaci potravin bohatých na draslík.
Během léčby je konzumace alkoholu kontraindikována.

Účinek léku na schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje, jejichž obsluha je spojena se zvýšeným rizikem zranění
V počátečním období léčby je zakázáno řídit vozidla a zapojovat se do činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí. Doba trvání omezení je stanovena individuálně.

Uvolňovací formulář
Kapsle 50 a 100 mg.
10 tobolek v AL/PVC blistru. 3 blistry v kartonové krabičce s přiloženým návodem k použití.

Podmínky skladování
Při teplotě nepřesahující 30 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí!

Datum minimální trvanlivosti
5 let
Nepoužívejte po datu uvedeném na obalu.

Podmínky dovolené
Vydáváno na předpis.

Výrobce
JSC "Gedeon Richter"
1103 Budapešť, st. Demrei 19-21, Maďarsko

Stížnosti spotřebitelů je třeba zasílat na adresu:
Moskevské zastoupení společnosti JSC Gedeon Richter
119049 Moskva, 4. Dobryninsky pruh, budova 8.