Je možné otěhotnět s nízkou AMH? Co dělat, když je anti-mullerovský hormon nízký

Jedním z důležitých stimulátorů správného fungování gonád u žen a mužů je Anti-Mullerian hormon (AMH). Je to ukazatel, zda žena může otěhotnět. U mužů látka podporuje vývoj pohlavních orgánů. Pokud pár nemůže počít dítě, stojí za to zkontrolovat hladinu AMH v krvi. Když je indikátor nízký, ženy se ptají, jak zvýšit AMH? Mnoho lidí se zajímá o otázku: je možné otěhotnět, pokud je anti-Mullerian hormon nízký? Tento článek se bude zabývat tímto problémem.

Hormon se začíná u dítěte produkovat ode dne, kdy se narodí. Po dosažení puberty a připravenosti otěhotnět se množství látky v krvi zvyšuje a dosahuje maxima. S postupným snižováním reprodukční funkce se objem hormonu zmenšuje a minima dosahuje u žen v menopauze a u mužů na konci života.

Tvorba a funkce hormonů

Müllerova inhibiční látka je produkována gonádami. u žen stimuluje tvorbu folikulů, ve kterých jsou schopny dozrát a připravit se na oplodnění vajíčka. Pokud se nevytvářejí životaschopné folikuly, bude narušena reprodukční funkce ženy. Při absenci dominantního folikulu a zralého vajíčka k oplodnění nedojde. Navíc IVF oplodnění pomocí vlastního vajíčka nebude možné.

Produkce AMH v těle ženy závisí na konkrétním dni cyklu. U lidí ovlivňují tvorbu hormonu gonadotropiny. To, co odlišuje popsanou inhibiční látku od ostatních hormonů, je to, že její sekrece není ovlivněna stravou, životním stylem nebo jinými vnějšími okolnostmi pacienta.

U mužů AMH podporuje správný vývoj pohlavních orgánů. Pokud je jeho objem pod normou, mužský pacient pravděpodobně nebude funkčně schopen počít dítě.

Snížená hodnota ukazatele

Pokud je anti-mullerovský hormon nízký, znamená to vývoj patologie. Množství antimullerianského činidla je sníženo v následujících situacích:

nedostatečný vývoj vaječníků u žen a varlat u mužů;
Příliš brzká puberta;
Nedostatečná funkce gonád a nedostatečná produkce pohlavních hormonů;
Poruchy menstruačního cyklu u žen (s touto běžnou patologií je nutné vyšetřit obsah hormonů v krvi);
Snížení nabídky zdravých vajec u žen;
Snížení počtu primárních folikulů vhodných pro reprodukci;
Nástup menopauzy, včetně časného;
dysfunkce vaječníků;
Endometrióza (přerůstání děložní sliznice);
Nádorová onemocnění vaječníků.

Nízké hladiny antimullerovského hormonu u mladých mužů mohou být spojeny s jejich předčasnou pubertou a „hormonálním vyhořením“. Možné jsou i vývojové poruchy – absence varlat, jejich nespouštění do šourku, funkční patologie. Objevuje se vzácné dědičné onemocnění zvané falešný hermafroditismus, kdy jsou vnější genitálie muže plně vyvinuty, ale ultrazvuk může odhalit přítomnost malé dělohy.

Hlavní věcí je včas identifikovat patologii, pokud je hodnota AMH nízká. Pokud se nemoc, která vede ke snížení hladiny hormonů, léčí v rané fázi, vrátí se schopnost reprodukce. Když je hormonu dlouhodobě málo, je mnohem obtížnější léčit neplodnost. Léčba může vyžadovat chirurgický zákrok.

Zvýšené hladiny hormonů

Nedostatek ovulace u ženy, způsobený dysfunkcí endokrinních a pohlavních žláz.
Snížená citlivost receptorů na luteinizační hormon. Je to nárůst LH, který stimuluje ovulaci. Bez jeho pomoci nebo při absenci citlivosti na LH tělo reaguje zvýšeným množstvím AMH.
Nádorová onemocnění vaječníků. Zvýšení objemu AMH je v tomto případě spojeno se sekrecí látky nádorovými buňkami, které nejsou k tomuto účelu určeny.

Zvýšená hladina hormonu může také naznačovat pomalý sexuální vývoj dívky nebo chlapce. Je nutné snížit indikátor odstraněním příčiny jeho zvýšení pomocí lékařských metod. Dosud nebyly vynalezeny žádné pilulky, které by zmenšovaly objem hormonu.

Mullerova rychlost inhibiční látky

Hladina hormonů nezávisí na věku pacientů. Žena ve věku 40 let může mít vyšší hladinu antimullerovského hormonu a může mít větší zásobu vajíček než 20letá dívka a schopnost otěhotnět je někdy vlastní starším ženám. Ale u stejné ženy se množství látky s věkem mění.

Normální hladina AMH závisí na pohlaví. U žen se norma pohybuje od 1 do 2,5 ng/ml. U mužů - od 0,49 do 5,98 ng / ml.

Porušení normálního objemu látky je někdy náhodné. Může být jak nízká, tak vysoká. Nejprve lékař po nějaké době pošle pacienta na opakování testu.

Pokud je látek v ženském těle více než normálně, znamená to onemocnění. Po vyléčení základního onemocnění se tento indikátor také sníží.

Když studie prokáže normální množství AMH v krvi ženy, je nutné zkontrolovat hladinu této látky u jejího partnera.

Je možné zvýšit hormon?

Co dělat, když je Müllerův hormon pod normálem? Jak zvýšit antimullerovský hormon? V případě sníženého ukazatele je malá útěcha. Žena má s největší pravděpodobností problém s reprodukční funkcí spojenou s patologií ženských pohlavních orgánů, obezitou, časnou menopauzou, nádorovými onemocněními atd. Musíme jít k lékaři.

Je třeba poznamenat, že hodnota nižší než 1 ng/ml je považována za nízkou. Pokud je objem látky u pacienta menší než 0,2 ng/ml, je čas spustit poplach. Není možné zvýšit indikátor anti-Muller. Ano, není to o něm, ale o nemoci, na kterou poukazuje.

Samozřejmě nyní existuje mnoho metod umělého oplodnění. Vyžadují ale zralé vajíčko, které pacientka nemá. V takových případech lékař doporučí postup IVF nebo jinou metodu s použitím vajíčka od dárkyně.

Těhotenství s nízkým AMH

Je možné těhotenství s nízkou AMH? Pokud navštívíte lékaře včas a identifikujete důvod odchylky objemu hormonu od normy, existuje šance na zotavení. Je možné zvýšit antimullerovský hormon? Ano, pokud odstraníte důvody, které způsobily pokles jeho obsahu.

Je možné zvýšit hormon, pokud jeho pokles byl způsoben silným stresem nebo těžkou fyzickou aktivitou. Pak odstranění neobvyklé situace, odpočinek a klid zvýší ukazatel. Pokud jde o časnou menopauzu, je těžké s ní bojovat. A časná menopauza se vyskytuje častěji jako příčina poruch reprodukce.

Také při užívání hormonálních léků lze pozorovat nízký anti-mullerovský hormon. O jejich použití musíte informovat svého lékaře.

Obvykle není možné zvýšit anti-Mullerian hormon pomocí lidových léků. S popsanou patologií se musí lékař v centru pro plánování rodičovství rozhodnout, zda má smysl stimulovat vaječníky k produkci životaschopného vajíčka nebo nastolit otázku IVF oplodnění vajíčkem dárkyně. Cíl zvýšení ukazatele obvykle není stanoven.

Léčbu nízkých hladin AMH provádí lékař. Je nebezpečné předepisovat si pilulky a postupy. Kromě toho, zatímco pacientka používá tradiční metody léčby ke zvýšení objemu látky, může jí během reprodukčních let chybět drahocenný čas.

Nízká hladina Müllerova hormonu je obvykle kombinována s vysokou hladinou FSH (folikuly stimulující hormon). Pokud tomu tak není, bude lékař hledat příčinu poklesu AMH hlouběji.

Analýza hormonů

Test AMH podstupují nastávající maminky, které se rozhodly podstoupit zákrok IVF. V centru plánovaného rodičovství každé ženě poradí, aby si při plánování těhotenství nechala udělat test na gonadotropní a pohlavní hormony.

Obvykle se krev odebírá z žíly. Ženy by měly podstoupit test v den 5 svého cyklu. Tři dny před testem byste měli přestat s těžkou fyzickou aktivitou a chránit se před stresem. Večer před darováním krve byste neměli pít alkohol. Je zakázáno užívat hormonální léky, které zvyšují obsah jiných hormonů. Poslední jídlo před testem si můžete dát večer několik hodin před spaním. Ráno, v den analýzy, nemůžete pít ani jíst. Ráno před testem byste také měli přestat kouřit.

Pokud pacient krátce před studií prodělal akutní onemocnění jakéhokoli druhu, měl by o tom být lékař informován. Není třeba se rozčilovat, pokud dojde k porušení normálního množství hormonu v krvi. Možná je to ve vašem případě způsobeno dočasnými důvody a v příštím menstruačním cyklu dosáhnete dobrého výsledku.

Anti-Mullerian hormon je nízký, je možné otěhotnět a jak to udělat? Když přijde řeč na neplodnost a neúspěšné pokusy otěhotnět, většinou se vzpomíná na hormony, jako je estrogen a progesteron, ale nejdůležitější roli v reprodukční funkci hraje antimullerovský hormon.

Málokdo ví, co je anti-mullerovský hormon, abychom si ujasnili situaci, je nutné objasnit, že jde o hormon zodpovědný za reprodukční funkci v lidském těle. Vyskytuje se u lidí obou pohlaví. V těle mužů v dospívání umožňuje ovládat pubertu teenagera. Vyrábí se až do konce tohoto procesu, poté se začne postupně rozpouštět. Pokud prvky hormonu stále zůstávají v krvi, může to vyvolat formy hermafroditismu a kýly v oblasti třísel.

V ženském těle dává tento hormon představu o stavu vaječníků a vývoji folikulů v nich. Vyrábí se od narození až do menopauzy. Rád bych poznamenal, že ženské tělo obsahuje méně výše uvedeného hormonu než dospívající muži. Na základě množství hormonu může lékař přesně určit, jak dobře je žena připravena mít dítě.

Jak se test provádí?

Žena obvykle provádí analýzu množství hormonu ve dnech 3 nebo 5 cyklu. Muži to mohou dělat kdykoli, hlavní je hodinu před testem úplně přestat kouřit a řídit se pokyny zdravotnického personálu.

Krev se odebírá ze žíly k analýze pomocí speciálního sterilního systému. Před zákrokem se nedoporučuje pít hodně tekutin a den před zákrokem se nevystavovat emočnímu stresu nebo těžké fyzické aktivitě. Zjistíte-li výrazné rozdíly oproti normě, nespěchejte k panice, pamatujte, že existuje lidský faktor a v laboratoři mohlo dojít k záměně nebo přehlédnutí. Možná jste se na testy špatně připravili a výsledky ovlivnili svými zkušenostmi. Test si můžete udělat znovu příští měsíc. Chcete-li získat doporučení, musíte se poradit s endokrinologem. Tyto testy jsou zpravidla předepisovány ženám pro následující účely:

kontrola a detekce rakoviny;
identifikace vývojových patologií;
aktivita sexuálních funkcí;
selhání umělého oplodnění a jeho možné důvody;
Diagnostika neplodnosti a příčiny.

Abyste se ušetřili zbytečné léčby, která u neplodnosti není nic neobvyklého, doporučuje se toto vyšetření podstoupit všem ženám plánujícím dítě.

Lékaři také předepisují před operací antimullerovský hormonální test, jehož výsledek může v budoucnu ovlivnit reprodukční funkci ženy. Aby se ženy ochránily a předešly možným následkům, měly by zmrazit několik plných vajíček, která lze použít k umělému oplodnění.

f_VjdCl35U8

Lékař doporučuje ženy plánující těhotenství k testování za účelem stanovení přesné diagnózy. Postup testování hladiny antimullerovského hormonu probíhá ve 3 fázích:

odběr vzorků na FSH a antimullerovský hormon;
počítání kompletních vajec v daném cyklu;
stanovení přesného objemu vaječníků.

Analýza se provádí po dobu 5 dnů, náklady přímo závisí na rychlosti získání výsledků. Moderní medicína umožňuje zjistit odpověď do 1 dne, ale cena procedury bude několikanásobně vyšší. Na základě obdržených informací lékař předepisuje průběh léčby.

Důvody odchylek od normy

Normální hladina anti-Mullerian hormonu u žen je 1-2,5 ng / ml, pokud je jeho množství sníženo, znamená to, že dochází k poruchám ve fungování vaječníků.

V případě zvýšení množství hormonu v krvi je podezření na nádory a polycystické vaječníky. Antimullerovský hormon je zvýšený, obvykle u lidí s nadváhou a obezitou.

Mnoho žen si klade otázku, zda je antimullerovský hormon nízký, zda je možné otěhotnět přirozeně. Faktem je, že hormon Anti-Mullerian významně ovlivňuje reprodukční funkci ženy a jeho nedostatečné množství může znamenat neplodnost. I při dlouhodobé léčbě, pokud nelze zvýšit množství hormonu, žena nebude schopna otěhotnět, protože její tělo není schopno samostatně produkovat normální vajíčko.

Pokud je pozorováno, že anti-mullerovský hormon, norma pro ženy by měla být 1-2,5 ng / ml, je přítomen ve větším nebo menším množství, dochází k onemocněním reprodukčního systému. Mezi běžné nemoci patří:
neplodnost;
zánět příloh;
cysty;
zhoubné nádory;
časná menopauza;
diabetes mellitus;
obezita;
hormonální nerovnováha;

vývojové patologie.

Emocionální šoky a stresové situace mohou vyvolat zvýšení hormonu. Neustálý fyzický stres, chronická zánětlivá onemocnění. Ráda bych zmínila, že produkci antimullerovského hormonu ostatní hormony neovlivňují. Když se norma liší od vašich ukazatelů, musíte hledat nádory ve vaječnících nebo polycystické onemocnění.

MQEn8gLgrlU

Pokud jde o případ, kdy anti-mullerovský hormon klesá, znamená to následující:
začátek menopauzy;
snížený počet vajec;
časná puberta;

dysfunkce vaječníků.

Je téměř nemožné zvýšit množství hormonu. I když jej odchováte uměle a zapojíte se do aktivní stimulace vaječníků, plnohodnotných vajíček připravených k oplodnění bude málo a pravděpodobnost otěhotnění zůstane velmi nízká. Ženám, které se potýkají s problémem nízké hladiny hormonů, se doporučuje použít transplantaci oplodněného vajíčka od dárkyně. Nízká hladina antimullerovského hormonu není v žádném případě důvodem k panice. Nepřestávejte se snažit a snažit se stát šťastnou matkou. Kritický případ je pouze tehdy, když v kombinaci s nízkým množstvím antimullerovského hormonu klesá i hladina folikuly stimulujícího hormonu.

Moderní věda udělala velký pokrok v léčbě neplodnosti, která je spojena právě s nedostatečným množstvím hormonu, ale zpravidla všechny metody zahrnují umělé oplodnění.

Přirozenou cestou nelze zvýšit počet vajíček připravených k oplodnění. Rezerva posledně jmenovaného je stanovena během období intrauterinního růstu, kdy se tvoří genitálie. Každý nový menstruační cyklus zahrnuje uvolnění jednoho folikulu s vajíčkem připraveným k oplodnění, zbývající samy odumírají a podle toho se počet vajíček každý měsíc snižuje.

AdmY5lCPt4g

Odumírání a zrání nových folikulů, i když je žena těhotná a kojí, se nezastaví. Zatímco novorozená holčička má ve vaječníku 2 miliony vajíček, v době, kdy dosáhne puberty, je jejich počet 300 tisíc. Právě z tohoto důvodu je pro ženy nad 30 let mnohem obtížnější otěhotnět. Když je počet vajíček kritický, nastává menopauza a žena již nebude schopna počít dítě. Největší množství hormonu je pozorováno u žen v reprodukčním věku od 20 do 30 let. Během menopauzy je množství antimullerovského hormonu nulové. Medicína zatím neví, jak její hladinu kontrolovat. Jediné, co lze ženám poradit, je neodkládat mateřství a otěhotnět ve 20-25 letech.

Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že každým rokem stále více mladých žen vyhledává umělé oplodnění, a to vše proto, že se snižuje množství antimullerovského hormonu v krvi. Nejčastější příčinou je zpravidla operace na vaječnících a jejich chronický zánět. Lékaři proto důrazně doporučují nezanedbávat své zdraví a pečovat o něj již od útlého věku, abyste měli zdravé dítě. Ti, kteří se potýkají s podobným problémem, si mohou jen přát nevzdávat se a věřit v to nejlepší. Existují případy, kdy se množství anti-mullerovského hormonu zvýšilo bez zjevného důvodu. Takové situace ještě nebyly podrobně prozkoumány, ale přední instituce pro plánování rodičovství na této problematice aktivně pracují.

Müllerova inhibiční látka neboli AMH, jak je také znám anti-Müllerovský hormon, je produkována v pohlavních žlázách mužů i žen. K syntéze hormonů dochází od prvních minut narození a nejvyššího vrcholu dosahuje během puberty. Poté hladina AMH postupně klesá a zůstává na stejné úrovni u mužů až do konce života, u žen až do menopauzy. Pokud hladina látky v reprodukčním věku klesne pod normu, je to jasný signál vážných problémů v těle.

Co se děje v těle, když AMH klesá

Antimullerovský hormon je zodpovědný za sexuální vývoj a reprodukční funkce u obou pohlaví, ale v těle mužů a žen funguje zcela odlišně. Významně kolísá i hladina Müllerovy inhibiční látky v krvi.

Standardní hladina AMH pro muže ve věku 18 let a starší je 0,49-5,98 ng/ml, pro ženy ve věku 18 až 34 let – 1,0-2,5 ng/ml. Pak koncentrace AMH u něžného pohlaví postupně klesá a do 49 let dosahuje nuly. U žen v reprodukčním věku je nízký antimullerovský hormon v rozmezí 0,2-1,0 ng/ml. Pokud číslo klesne pod 0,2, je čas zaznít na poplach a zahájit urgentní léčbu.

Snížené hladiny Müllerovy inhibiční látky nejsou příčinou, ale následkem. Pokud testy ukazují nízké AMH, pak už v těle nastaly nebezpečné změny.

U žen při poklesu tohoto hormonu se snižuje funkčnost vaječníků, to znamená, že se snižuje počet antrálních folikulů. Jsou to základní části vaječníků, ze kterých se následně produkují plnohodnotná vajíčka připravená k oplodnění. U mužů s nízkým AMH v krvi začíná abnormální vývoj pohlavních orgánů a rozvíjí se funkční neplodnost.

Co znamená nízká hladina AMH u mužů a žen?

Pokud je anti-mullerovský hormon během reprodukčního věku pod normou, je to jasné znamení, že existuje nějaká patologie. U žen mohou hladiny AMH pod 1 ng/ml vyplývat z:

raný sexuální vývoj dívek;
gonadální dysgeneze (vzácné chromozomální abnormality);
hypogonadotropní hypogonadismus (jedna z forem neplodnosti);
snížená ovariální rezerva (zásoba zdravých vajíček v době analýzy);
narušený menstruační cyklus;
příchod menopauzy.

U mladých dívek se nízké koncentrace AMH často objevují s ovariální dysfunkcí, endometriózou a granulocelulárními nádory vaječníků. Anorexie a prudký úbytek hmotnosti také způsobují pokles Müllerovy inhibiční látky v krvi. V pozdním reprodukčním věku je tomu naopak – nedostatek hormonu je způsoben obezitou.

U mladých mužů je nízká hladina AMH často známkou předčasné puberty a tzv. hormonálního vyhoření. U starších pacientů může být příčinou hormonální nerovnováha anorchismus (vrozená absence varlat), hypogonadotropní hypogonadismus (funkční selhání varlat) a vzácná patologie – perzistující syndrom Müllerova vývodu. Jedná se o dědičnou vrozenou anomálii, při které se objevují příznaky falešného hermafroditismu (plně vyvinuté zevní genitálie a přítomnost hypoplastické dělohy).

Návrat hormonu do normálu znamená vyléčení nemoci, která způsobila pokles jeho sekrece. Pokud AMH zůstává na abnormálně nízké úrovni po dlouhou dobu, může to vést k neplodnosti (mužské i ženské) a bude velmi obtížné takovou diagnózu vyléčit.

Jak zvýšit antimullerovský hormon

Je-li zjištěn nízký antimullerovský hormon, je možné otěhotnět Tato otázka trápí každou nastávající maminku, která dostane špatné výsledky testů.

V tomto případě je naléhavě nutná léčba problému, který způsobil sníženou sekreci hormonů. Terapie zvýší počet životaschopných vajíček a zajistí dlouho očekávané těhotenství. V některých případech lékaři doporučují umělou stimulaci vaječníků k produkci aktivních vajíček. Včetně mimotělního oplodnění.

Hladina AMH v normálních mezích je nejdůležitější podmínkou početí. Jediným způsobem, jak zvýšit anti-Mullerian hormon u žen, je vyléčit základní onemocnění. Řada moderních hormonálních léků může dočasně zvýšit objem hormonu v krvi, ale neovlivní to počet cenných vajíček, což znamená, že nevyléčí neplodnost.

Nejnovější výzkumy doporučují užívat léky DHEA ke zvětšení objemu folikulů a návratu AMH do normálních mezí. Jedná se o multifunkční steroidní hormon, který stimuluje androgenní receptory a zvyšuje počet antrálních folikulů. Předepsat jej může pouze lékař – ačkoli produkty na bázi DHEA jsou doplňky stravy, hormonální samoléčba může jen ublížit.

Existuje také „domácí“ způsob, jak zvýšit antimullerovský hormon. Jedná se o užívání vitaminu D3, a to jak v tabletách, tak ve formě opalování. Takže při analýze na AMH v létě je jeho hladina o 15-18% vyšší než v zimě - a to je způsobeno vitamínem D.

Reprodukční zdraví mužů a žen je do značné míry určováno antimullerovským hormonem. Pokud je hladina AMH pod normou, léčba hormonálními léky by měla trvat alespoň tři měsíce, někdy i mnohem déle.

Každá žena sní o tom, že se stane matkou. Zvláště zodpovědné páry jsou vyšetřovány před početím dítěte. Nejdůležitější je kontrolovat hormonální hladinu. Chcete-li to provést, měli byste provést hormonální test. Patří mezi ně antimullerovský hormon (AMH). Co ale dělat, když výsledky testů ukazují nízké AMH? Je možné v takové situaci otěhotnět? Tento článek vám pomůže najít odpovědi na tyto otázky.

norma AMG

Test AMH pomáhá určit, kolik vajíček je schopno stát se dítětem. Ukazuje, kolik folikulů dozrálo ve vaječnících ženy.

Než uděláte závěry o tom, zda je vaše AMH nízká nebo normální, musíte se seznámit s normálními hodnotami. Tento hormon se začíná zvyšovat od začátku puberty. Proto u žen v reprodukčním věku tento indikátor dosahuje maximální úrovně a pohybuje se od 1 do 2,5 ng / ml.

Pro přesnější posouzení obsahu hormonů by měl být test proveden 5. den menstruačního cyklu. Odchylky od normy mohou být způsobeny různými nemocemi. Pokud jsou odstraněny, pak to může být možné.

V případě IVF bude mírné zvýšení hormonu hrát pouze do rukou ženy. Tím se totiž zvyšuje pravděpodobnost úspěšného vyřešení řízení.

Důvody pro snížení AMH

Zvýšení hladiny AMH může vyvolat jednu z následujících podmínek:

normogonadotropní anovulační neplodnost;
abnormality ve fungování receptorů luteinizačního hormonu (LH);
nádorové procesy ve vaječnících;
přítomnost polycystických útvarů ve vaječnících.

Nízká hladina AMH je pozorována, když:

pokles (obvykle spojený se stárnutím těla);
menopauza (ne patologie, protože dříve nebo později se vyskytuje v životě každé ženy);
nadváha (obezita v plodném věku, to znamená ve věku 20-30 let);
dysfunkce vaječníků.

Možnost otěhotnění se sníženou AMH

Přítomnost snížené koncentrace hormonu v těle ženy téměř vždy naznačuje přítomnost nějakého druhu patologie. Poruchy v reprodukčním systému mohou mít jinou povahu: od běžné nadváhy až po nádorové formace.

Bez ohledu na důvody, které způsobily pokles hladiny hormonů v těle, se těhotenství s nízkým AMH stává problematické. Protože obsah tohoto hormonu nelze uměle zvýšit. Je možné opravit příčinu odchylek od normy, ale zvýšení počtu vajec je nepravděpodobné. Je možné ovlivnit jejich kvalitu a zralost.

Statistiky uvádějí, že pro ženy s nízkou AMH může být jedinou útěchou postup umělého oplodnění. Navíc často vyžaduje biologické materiály dárce.

Jsou ale i případy, kdy se pokles AMH upraví sám. To naznačuje, že v průběhu analýzy byl její obsah ovlivněn nějakým negativním faktorem, který výsledek studie zkreslil.

Proto je v každém konkrétním případě nutné kontaktovat specialistu a vypracovat konkrétní akční plán.

Indikátor AMH pro IVF

V moderním světě pro páry, které chtějí počít dítě, ale z nějakého důvodu se jim to nedaří přirozeně, existuje postup umělého oplodnění. V medicíně se tomu říká in vitro fertilizace (IVF). Tento proces je poměrně složitý a časově náročný.

Zpočátku musíte podstoupit vyšetření. Nejindikativnější v tomto případě bude analýza na AMH. Anti-Mullerian hormon ukáže reprodukčnímu specialistovi, kolik ženských vajíček je vhodných k oplodnění. Proto existují limity, to znamená, že určitý indikátor tohoto hormonu je nezbytný.

K provedení umělé inseminace musí být hladina AMH u ženy alespoň 0,8 ng/ml. V opačném případě bude postup jednoduše nemožný, protože není potřebný počet vajíček pro oplodnění. I stimulace s nízkým AMH bude obtížná.

Příliš vysoký indikátor však může způsobit potíže. Při přípravě na IVF se provádí hormonální stimulace zrání folikulů. Vzhledem ke zvýšenému obsahu AMH v těle ženy existuje riziko ovariální hyperstimulace.

Nízké hladiny AMH: je možné IVF?

Statistiky ukazují, že IVF s nízkým AMH je možné. To je ale velmi obtížné realizovat. Hladina hormonu neovlivňuje, zda se embryo v těle ženy zakoření. Ale samotný fakt oplodnění může. Při nízké hladině AMH je totiž počet vajíček velmi nízký a jejich kvalita může být ještě horší. Čas navíc v tomto případě není na straně budoucích rodičů.

Postup umělého oplodnění s nízkým AMH se v zásadě neliší od postupu IVF s normální hladinou hormonů. Ale zde je žena nucena užívat vážnější hormonální léky. Navíc je potřeba delší doba pro zrání vajíček.

Obvykle jsou pacientům předepisovány hormonální léky ve dvojnásobné dávce. To samozřejmě zní děsivě, ale není důvod se znepokojovat. Nízká hladina hormonu nepovede k hyperstimulaci vaječníků ani k jinému onemocnění reprodukčního systému.

Další akce specialistů závisí na tom, jak probíhala přípravná fáze. Pokud vše proběhlo v pořádku a počet vajíček, která lze oplodnit, se zvýšil, lékaři propíchnou folikuly, vajíčko oplodní a embryo implantují do těla matky. Pokud hladina hormonu zůstává na nízké úrovni, pak je medikamentózní terapie předmětem revize.

IVF protokoly

Pro postup IVF je rozhodující hladina AMH. Se znalostí tohoto ukazatele zvolí specialista na plodnost vhodnější akční plán a protokol.

Protokoly IVF pro nízkou AMH mohou být dvou typů: dlouhé a krátké.

Dlouhé protokoly se provádějí týden před začátkem menstruace. Během následujících tří týdnů se provádí stimulace vaječníků, aby se zvýšil počet vajíček vhodných k oplodnění. Poté se velké množství vajíček (až 20 kusů) propíchne a oplodní. Ženě se implantují tří- nebo pětidenní embrya počatá uměle. Tento protokol má možnou komplikaci – riziko ovariální hyperstimulace.

Krátký protokol začíná 2-3 den menstruace. Vajíčko je stimulováno. K tomu se provádí punkce dominantních folikulů. I v tomto případě jsou však možné komplikace – nedostatek kvalitních vajec. Kromě toho je postup vhodný pouze pro ženy s dobrými vaječníky.

IVF bez hormonální stimulace

Při nízkém AMH je možné oplodnění, aniž by byla žena vystavena vysokým dávkám hormonálních léků. V tomto případě lékaři sledují přirozenou ovulaci ženy pomocí ultrazvuku. Tímto způsobem se nezískají více než 2 zralá vajíčka za cyklus, což výrazně snižuje šanci na otěhotnění.

Tato metoda je však také velmi obtížná a má svá pro a proti. Pozitivní je, že v tomto případě nepořídíte dvojčata ani trojčata a nebudete trpět vedlejšími účinky hormonální terapie. Náklady na takové hnojení jsou navíc mnohem nižší.

Mezi nevýhody patří vysoká pravděpodobnost promeškání okamžiku zrání vajíčka. Jeho kvalita navíc nebude přesně to, co je nutné pro úspěšný postup.

Statistika

Nízký FSH, nízký AMH a další odchylky od normálních hodnot jsou překážkou oplodnění. Statistiky ukazují, že u IVF je úspěšných pouze 20–60 %. Pravděpodobnost úspěchu závisí na věku ženy, kvalitě vajíčka a hormonálním stavu.

Medicína však nestojí na místě a každým rokem se diagnostika a postupy hnojení zlepšují. Rok od roku je tak snazší porodit dítě.

Vysoký FSH a nízký AMH

Poměrně často je spolu s nízkou hladinou AMH pozorována vysoká hladina FSH. FSH je folikuly stimulující hormon, který je zodpovědný za produkci folikulů ve vaječnících. Tato situace je poměrně vážnou překážkou postupu IVF.

Statistiky nepochybně tvrdí, že téměř všechny pokusy o IVF končí těhotenstvím. Ale vysoké hladiny FSH tomu mohou zabránit. V tomto případě se doporučuje provést postup oplodnění pomocí dárcovského materiálu.

A přesto existuje možnost použít k tomu vaše vejce, ale je velmi malé. To je možné pouze tehdy, jsou-li hladiny FSH mírně zvýšené. Ale pokud je FSH velmi vysoký, nestojí za to ztrácet drahocenný čas. Žena nemusí nikdy ovulovat, což naznačuje vhodnost použití vajíčka dárkyně.

Diagnostika neplodnosti zahrnuje mnoho studií, ale jednou z hlavních je analýza ženských hormonů. Hladiny endokrinních hormonů, které regulují fungování reprodukčního systému, jsou běžně stanovovány. Pokud taková studie nepřinese výsledky, je předepsán další test na anti-Mullerian hormon.

Antimullerovský hormon (AMH) je přítomen v těle obou pohlaví. Hormon je produkován pohlavními žlázami od narození, ale až v pubertě dosáhne svého maxima.

U mužů jsou hladiny AMH vysoké během období růstu a puberty, protože hormon se podílí na vývoji pohlavních orgánů. Při kritickém poklesu hladin AMH nemusí být muž schopen počít dítě. Po pubertě se hladina snižuje, ale hormon pokračuje v produkci až do konce života.

Význam hormonu pro ženy je jiný. Koncentrace AMH zůstává v krvi od narození do menopauzy. V ženském těle je antimullerovský hormon produkován granulózní tkání vaječníků. V souladu s tím, čím více buněk je zapojeno do procesu, tím vyšší bude hladina hormonu. Na začátku menopauzy.

Jak se určuje počet vajec?

Odborníci nazývají antimullerovský hormon „počítadlo vajíček“, protože jeho hladina odráží počet životaschopných vajíček. Počet zárodečných buněk schopných oplodnění je stanoven v těle dívky ve fázi intrauterinního vývoje.

V období puberty je jich až 300 tisíc, pokud dívka nemá vážné patologie. Tento počet buněk se nazývá ovariální rezerva. Každý menstruační cyklus je u zdravé ženy poznamenán dozráváním zárodečných buněk, ze kterých se uvolňují ty nejschopnější a nejkvalitnější.

Proces zrání zárodečných buněk v těle sexuálně zralé ženy se během těhotenství a užívání antikoncepce nezastaví. Antimullerovský hormon sám o sobě nehraje v procesu oplodnění důležitou roli, ale jeho diagnostický potenciál je obrovský.

Během rozšířeného Efortova testu lze stanovit koncentraci AMH v krvi ženy a posoudit její ovariální rezervu. Kdy je předepsán Efortův test:

nepřítomnost těhotenství při zachování normálního sexuálního života bez použití antikoncepce;
neplodnost z neznámých důvodů;
historie neúspěšného IVF;
pozdní puberta;
stanovení výsledků antiandrogenní léčby;
syndrom polycystických vaječníků;
podezření na nádor vaječníků;
zvýšené hladiny folikuly stimulujícího hormonu.

Moderní medicína umožňuje předvídat předčasné vyčerpání zásob vajec a plánovat těhotenství tak, aby bylo včas. Pro provedení studie je nutné shromáždit anamnézu a stanovit ukazatele FSH, LH a AMH.

Počet folikulů se počítá pomocí ultrazvuku. Kromě toho se zkoumají kandidátní geny pro předčasné selhání vaječníků. Mladé dívky, které jsou ohroženy časným selháním vaječníků, by měly včas zavést reprodukční plány a plánování rodiny.

Existuje další opatření ochrany: sociální a biologické zachování plodnosti, tedy kryokonzervace oocytů. Tato metoda se doporučuje ženám, které odkládají narození dítěte z důvodu dočasných zdravotních kontraindikací.

U žen se zvýšeným FSH, sníženým AMH, objemem vaječníků do 3 ml a počtem antrálních folikulů do jednoho se však ne vždy podaří získat oocyty do zásoby. Takovým pacientům se doporučuje používat dárcovský materiál.

Příprava na analýzu

Aby byly výsledky testu informativní a přesné, je nutné dodržovat všechny pokyny pro přípravu na studii. K určení hladin AMH je potřeba žilní krev. Efortův test se provádí přísně třetí nebo pátý den cyklu.

Několik dní před testem je nutné minimalizovat fyzický a psycho-emocionální stres. Hodinu před testem byste neměli jíst ani kouřit. Darování krve se odkládá, pokud žena krátce předtím prodělala akutní infekci nebo jiné závažné onemocnění.

Normální hladina anti-mulleriánského hormonu

Pouze lékař může správně interpretovat výsledky jakékoli analýzy, protože získaná data může ovlivnit mnoho různých faktorů. Hladina hormonů je téměř nezávislá na vnějších faktorech, jako je výživa a životní styl. Věk také nehraje roli. Některé ženy nad 40 let mají významně vyšší hladiny AMH než dívky v reprodukčním věku.

Standardy AMG:

pro ženy: 1-2,5 ng/ml;
pro muže: 0,49-5,98 ng/ml.

Když se hladina odchyluje od normy u ženy v reprodukčním věku, je důležité nejprve zkontrolovat reprodukční systém na patologii a poruchy. Antimullerovský hormon odráží funkčnost vaječníků, takže stav jiných orgánů a koncentrace jiných hormonů zpravidla neovlivňují výsledky studie. Při identifikaci odchylek od normy je nutné hledat porušení ve vaječnících a procesech, které regulují jejich práci.

Snížený anti-mullerovský hormon

Ukazatel nižší než 1 ng/ml u žen v reprodukčním věku je považován za nízký. Před pubertou a po menopauze jsou nízké hladiny AMH považovány za normální, protože v tomto věku nedochází k žádné aktivitě primárních folikulů.

Nízká koncentrace AMH u ženy v reprodukčním věku ukazuje na malý počet primárních folikulů připravených k oplodnění a také na vyčerpání vaječníků. Oba tyto důvody vedou ke stejnému výsledku – potíže s přirozeným početím a minimální reakce na stimulaci drogou.

Athymullerian hormon ovlivňuje proces růstu a diferenciace tkání. Diferenciace je tvorba buněčného genotypu. U ženy s normální hormonální hladinou dochází v jednom cyklu k diferenciaci, zrání a uvolnění jednoho vajíčka. Pokud dojde k poruchám, objeví se anovulační, nepravidelné a jiné poruchy menstruačního cyklu.

Ukazatel AMH je pouze ukazatelem počtu životaschopných vajíček, ale důvody jejich redukce jsou zcela jiné. Při poklesu hladiny AMH je nutné najít a léčit příčinu, nikoli následek. To je jediný způsob, jak napravit důsledky, jako je neplodnost a časná změna klimatu.

Důvody snížení AMH:

menopauza;
gonadální dysgeneze (neúplný vývoj žláz);
snížený počet vajec;
obezita a další metabolické poruchy;
hypogonadotropní hypogonadismus.

Pokles hladin AMH po 30. roce věku může být signálem časné menopauzy. Pokles je určen různými faktory, takže žena bude muset konzultovat nejen gynekologa, ale také endokrinologa a specialistu na reprodukci. Typicky jsou změny koncentrace AMH detekovány právě během přípravy na oplodnění nebo při zjišťování příčin selhání početí.

Přirozené početí s nízkým AMH

Otázka přirozeného početí s nízkou AMH zůstává kontroverzní. Indikátor nižší než 0,2 ng/ml je považován za kritický a nízký - do 1 ng/ml. Při velmi nízké hladině AMH je šance na spontánní početí minimální.

Pokud je koncentrace hormonu nízká, je nutné dodatečně provést test FSH. Pokud je hladina folikuly stimulujícího hormonu v normálním rozmezí, šance na přirozené početí zůstávají.

Vážným problémem je kombinace nízkého AMH a vysokého FSH. Pokles hladiny AMH u žen starších 40 let naznačuje, že zásoby vajíček dochází a neexistuje způsob, jak přinutit tělo, aby produkovalo další.

Pokud je důvodem poklesu AMH menopauza, ale žena přesto chce otěhotnět, může být nutná hormonální substituční terapie. To pomůže oddálit menopauzu a zvýšit šance na přirozené početí.

Schopnost otěhotnět závisí na počtu oocytů, počtu genetických a chromozomálních mutací, stupni citlivosti endometria dělohy, přítomnosti gynekologických a jiných patologií.

In vitro fertilizace s nízkým AMH

Nízká hladina AMH určuje šance na přirozené otěhotnění. Pokud tento indikátor není kombinován s jinými alarmujícími signály, umožňuje IVF dosáhnout zrání vajíček a úspěšného početí i při minimální stimulaci. Snížená hladina AMH se proto nestává kontraindikací in vitro fertilizace.

Naopak IVF bude nejpravděpodobnější metodou početí, pokud je hladina antimullerovského hormonu nízká. Japonský protokol IVF se doporučuje pro kombinaci nízkého AMH a vysokého FSH (od 15 IU/l). Minimální stimulace je oddělena přestávkami, aby se v každém cyklu získala 1-2 životaschopná vajíčka. Výsledné buňky se zmrazí a v příznivou dobu přenesou do dělohy.

IVF kanál v přirozeném cyklu se používá v případech, kdy je ovariální rezerva ženy z toho či onoho důvodu vyčerpaná. Stimulace ovulace se provádí minimálně nebo vůbec. V průběhu několika cyklů se lékaři snaží získat alespoň jedno vajíčko, které je oplodněno a přeneseno do děložní dutiny.

Krátký protokol IVF s ovariální stimulací je indikován pro mírný pokles AMH, který přesně neindikuje deficit vajíčka. Je nutné vzít v úvahu hladinu FSH, věk pacienta, výsledky předchozích protokolů a stimulací. Pokud jsou všechny tyto indikátory normální, šance na početí jsou vysoké, proto se provede krátký protokol.

Příprava na IVF s nízkou hladinou AMH může zahrnovat použití transdermálního testosteronu, androgenů, estrogenů, DHEF, hCG, LH, L-argininu, kortikosteroidů, aromatózy. Doporučuje se bylinná léčba a hirudoterapie.

Kdy použít dárcovská vajíčka

Třetina žen v pokročilém reprodukčním věku nemůže otěhotnět ani pomocí IVF. Vyžaduje použití darovaných vajíček. Umělá ovariální stimulace je nejčastěji neúčinná v případech nízké AMH v kombinaci s jinými poruchami. Naopak dodatečná stimulace může zásoby vajec ještě více vyčerpat.

Indikace pro dárcovství oocytů:

zvýšený FSH;
snížený anti-mullerovský hormon;
nedostatečný objem vaječníků (méně než 3 ml);
nepřítomnost antrálních folikulů nebo přítomnost pouze jednoho.

Pokud žena nechce použít dárcovský materiál, používá se nejslibnější protokol IVF, i když stimulace u takových pacientek je většinou neúčinná. V tomto případě by bylo nejlepší naslouchat doporučením svého specialisty na plodnost.

Zvýšené hladiny AMH

Hladina AMH u ženy se považuje za zvýšenou, když překročí 2,5 ng/ml. Je třeba vzít v úvahu, že při přípravě na IVF by tento údaj měl být mírně překročen. Zvýšení bude znamenat, že stimulace funguje a šance na úspěšné oplodnění jsou vysoké. Důvody zvýšené hladiny AMH:

nádor;
syndrom polycystických vaječníků;
opožděný sexuální vývoj;
poruchy receptorů luteinizačního hormonu.

Všechny důvody zvýšené hladiny AMH lze rozdělit do dvou skupin. První zahrnuje stavy, kdy folikuly dozrávají normálně, ale vajíčka neopouštějí žlázy. To lze pozorovat u syndromu polycystických vaječníků, kdy folikul roste a vyvíjí se, ale není schopen překonat cystický povrch.

Druhá skupina zahrnuje zvýšení koncentrace AMH na pozadí proliferace ovariální granulózní tkáně. Nejzřejmějším důvodem je nádorová transformace gonád. Pokud je zjištěna zvýšená AMH, je nejprve předepsán ultrazvuk vaječníků. Po zjištění nádorů nebo polycystických onemocnění je nutné podstoupit dlouhodobou léčbu a znovu testovat. S největší pravděpodobností se výsledky výrazně zlepší.

Léčba zvýšené AMH

Léčba příčin zvýšené AMH se provádí s ohledem na věk ženy a cíle, kterých je třeba tímto způsobem dosáhnout. Terapie syndromu polycystických ovarií zahrnuje normalizaci tělesné hmotnosti, korekci výživy, přiměřenou fyzickou aktivitu, klidový a pracovní režim.

Žena by měla normalizovat hormonální hladinu a metabolismus sacharidů. Poté je možné stimulovat ovulaci nebo chirurgicky zajistit uvolnění vajíčka mimo vaječníky. Taktika léčby hyperplastických procesů ve vaječnících je dohodnuta s onkologem. Pokud jsou zjištěny maligní novotvary, je otázka koncepce odložena až do úplného zotavení.

Jak zvýšit AMH

Zvýšení hladiny AMH nevede ke zvýšení šancí na přirozené početí. Stimulace produkce hormonů pomocí léků nemění počet životaschopných vajíček, a tudíž neřeší problém neplodnosti. V tomto případě léčba spočívá v identifikaci a odstranění příčin poklesu hormonů.

Umělá stimulace je často neúčinná, protože pokles AMH naznačuje předčasnou menopauzu. Takovým pacientům se doporučuje věnovat pozornost technologiím asistované reprodukce. I když se výsledky testu AMH odchylují od normy, neměli byste předem panikařit.

Snížený nebo zvýšený antimullerovský hormon není indikátorem absolutní neplodnosti a neschopnosti vlastními silami počít dítě. Je nutné vzít v úvahu mnoho dalších faktorů a teprve poté se rozhodnout o umělé stimulaci a mimotělním oplodnění.