Vaginální koupel (léčebná). Terapeutické koupele v gynekologii: indikace a kontraindikace, výhody „měření Solovyovova indexu“
Heřmánkové koupele pomáhají při různých onemocněních: od kožních problémů až po vážné gynekologické neduhy. Jejich základem jsou odvary a nálevy květenství heřmánku. Pro rychlé vyléčení byste měli zvolit správnou metodu provádění postupů.
Jaké jsou výhody heřmánkových nálevů a jak je připravit?
Jak udělat koupele s heřmánkem?
Heřmánkové koupele ulevují od bolesti, zklidňují nervy, zjemňují a dezinfikují pokožku a sliznice, zastavují zánětlivé procesy.
Jak správně udělat heřmánkovou koupel:
- Společné koupele. Abyste se zbavili kožních problémů, hojili rány a také pro celkové zdraví, udělejte si koupele, do kterých se přidá nálev z 500 gramů rostlinného materiálu. Mělo by se vařit 10 minut, nechat dalších 10 minut a filtrovat.
- Sedací koupele. Nejčastěji se používají při onemocněních pánevních orgánů. Koupel si můžete připravit buď podle předchozího receptu s odběrem 250 g surovin, nebo podle speciální metody pro léčbu konkrétního onemocnění doporučené lékařem.
- Místní koupele rukou nebo nohou. Jsou dobré při problémech s pokožkou rukou a nohou, bolestech kloubů, plísňových onemocněních a na zpevnění nehtů. Musíte vařit 3 velké lžíce květů po dobu 10 minut v litru vroucí vody. Filtrujte a zřeďte stejným množstvím teplé vody.
Teplota vody by neměla být nižší než 35 a vyšší než 40 stupňů. Průměrná doba trvání relace je 15 minut.
Jak udělat koupele s heřmánkem na ženské problémy?
Koupele pomáhají vyléčit ženy z cystitidy a vulvovaginitidy. V prvním případě bude 170 g sušených květin vyžadovat litr studené vody. Směs by se měla vařit 10 minut, poté přefiltrovat a nalít do sedací lázně. K rychlému zmírnění nepříjemných příznaků by měl být postup prováděn dvakrát denně po dobu 10 minut. Ale i když příznaky onemocnění zmizí, měli byste pokračovat ve koupeli po dobu jednoho týdne, abyste výsledek upevnili.
Samotný heřmánek k léčbě vulvovaginitidy nestačí. Vyžaduje se také sušená mochna. Velká lžíce směsi rostlin ve stejných částech se spaří v litru vroucí vody po dobu 20 minut a přefiltruje. Přidejte do sedací koupele. Procedura zde trvá 20 minut. a provádí se jednou denně po dobu 14 dnů.
Čípek- komplexní organismus s mnoha patologiemi. Uvnitř se cervikální kanál skládá ze sloupcových jednovrstvých epiteliálních buněk. Vaginální strana děložního čípku je pokryta jiným typem epitelu a na hranici mezi těmito dvěma epitely se vyskytují zánětlivé procesy. Vaginální koupele pomáhají nejúčinněji léčit onemocnění děložního čípku.
Vaginální koupel je gynekologická procedura, která se předepisuje k léčbě děložního čípku. Během manipulace je vaginální část děložního čípku ponořena do léčivého roztoku. Doba trvání procedury je zpravidla až patnáct minut a provádí se ke zmírnění různých zánětlivých procesů v děložním čípku jako doplněk k hlavní léčbě.
Indikace pro koupele
Indikace pro předepisování cervikálních koupelí jsou následující onemocnění:A také v přípravě na vyšetření a předoperační přípravě.
Kontraindikace
Použití vaginálních koupelí je kontraindikováno:- v období po potratu,
- v poporodním období,
- během menstruace.
Příprava na vaginální koupele
Před zákrokem je nutné vyprázdnit konečník, močový měchýř, provést hygienu genitálií. Koupel se také používá před zahájením léčby tampony, vaginálními čípky a tabletami v kombinaci s léčebnou léčbou samotnou.Způsob provádění vaginální koupele
Gynekolog po vyšetření předepisuje vhodnou léčbu včetně individuálního léčebného režimu pochvy. Postup je rozdělen do tří neoddělitelných částí:- První etapa je považován za přípravný, spočívá v tom, že si pacientka lehne na gynekologické křeslo;
- Ve druhé fázi Gynekolog vloží speciální Cusco speculum a zajistí jej. Sterilními kuličkami odstraní hlen a nalije první porci roztoku, který se ihned vypustí pod sklonem zrcadla. Poté se nalije léčivá dávka, která pokryje celou vaginální část děložního čípku a nechá se po dobu pěti až patnácti minut. Poté se zrcátko sklopí dolů a roztok se vypustí.
- V konečné fázi Vaginální stěny se osuší sterilními tampony a odstraní se zrcadlo.
Nástroj používaný pro vaginální koupel je jednorázový. V důsledku manipulace se bolest zpravidla snižuje a zánětlivé procesy se vyřeší. Ihned po zákroku můžete odejít.
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PORODNICTVÍ A GYNEKOLOGII
MANIPULACE č. 1
"VNĚJŠÍ MĚŘENÍ PÁNEV"
Cíl: posouzení velikosti pánve.
Indikace: těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: pelvis meter, gauč, individuální těhotná karta.
Pořadí akcí:
1. Položte těhotnou ženu na pohovku v poloze na zádech s nataženýma a spojenýma nohama a odkrytým břichem.
2. Postavte se napravo od pacientky čelem k ní.
3. Vezměte pánev metr tak, aby palce a ukazováčky držely tlačítka a stupnice s dílky směřovala nahoru. Pomocí ukazováčků nahmatejte body, mezi kterými na stupnici označíte požadovanou velikost, měří se vzdálenosti;
4. Určete 3 velikosti pánve:
· přitlačte tlačítka měřidla pánve k vnějším okrajům anterosuperiorních kyčelních trnů, změřte vzdálenost mezi nimi - distanceia spinarum (normálně 25-26 cm);
· posuňte tlačítka měřidla pánve podél vnějšího okraje kyčelních hřebenů a najděte mezi nimi největší vzdálenost - distanceia cristarum (normálně 28-29 cm);
· najděte nejvíce vyčnívající body trochanterů stehenních kostí a stiskněte k nim tlačítka pelvismetru - distanceia trochanterica (normálně 30-31 cm).
5. Změřte přímou velikost pánve: externí konjugát - konjugát externa (normálně 20-21 cm):
· položte ženu na bok, pokrčte bérce v kyčelních a kolenních kloubech, natáhněte překrývající se nohu.
· Umístěte knoflík jedné větve pánve doprostřed horního vnějšího okraje symfýzy a druhou přitlačte k suprasakrální jamce (v oblasti horního rohu sakrálního kosočtverce).
6. Zapište získané výsledky do individuální karty těhotné ženy.
MANIPULACE č. 2
"MĚŘENÍ SOLOVIEVSKÉHO INDEXU"
Cíl: stanovení tloušťky pánevních kostí a její kapacity.
Indikace: těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: měřicí páska.
Pořadí akcí:
1. Osvoboďte zápěstí těhotné ženy od oblečení.
2. Pomocí měřicí pásky změřte obvod zápěstního kloubu.
3. Vyhodnoťte získaný výsledek: v průměru je Solovyov index 14-15 cm; čím nižší index, tím tenčí kosti a větší kapacita pánve.
MANIPULACE č. 3
"MĚŘENÍ BŘIŠNÍCH OKOLNOSTÍ"
Cíl: určení gestačního věku a odhadované hmotnosti plodu.
Indikace: druhá polovina těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení:
těhotná nebo porodní anamnéza.
Pořadí akcí:
1. Položte ženu na pohovku v poloze na zádech s nataženýma nohama.
2. Pomocí krejčovského metru změřte obvod břicha: vepředu - v úrovni pupku, vzadu - v úrovni beder.
Poznámka: Močový měchýř těhotné ženy musí být vyprázdněn.
MANIPULACE č. 4
"MĚŘENÍ VÝŠKY FONDONU DĚLOHY"
Cíl: stanovení těhotenství a odhadované hmotnosti plodu.
Indikace: druhá polovina těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: gauč, měřicí páska, individuální mapa
těhotná nebo porodní anamnéza.
Pořadí akcí:
1. Umístěte ženy na pohovku v poloze na zádech s nataženýma nohama.
2. Pravou rukou přitiskněte konec krejčovského metru ke středu horního okraje symfýzy a levou rukou táhněte pásku po povrchu břicha až k projekci děložního fundu.
3. Zaznamenejte výsledek do individuální tabulky nebo porodní anamnézy těhotné ženy.
Poznámka:Ženin močový měchýř musí být vyprázdněn.
MANIPULACE č. 5
“POSLECH TLUKU FETÁLNÍHO SRDCE”
Cíl: posouzení stavu plodu.
Indikace: druhá polovina těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: porodnický stetoskop, stopky, lehátko, individuální těhotenská průkazka nebo anamnéza porodu.
Pořadí akcí:
1. Položte těhotnou ženu na pohovku v poloze na zádech s nataženýma nohama.
2. Vezměte porodnický fonendoskop, pevně jej přitiskněte k přední břišní stěně, pohybujte jím, abyste poslouchali a zároveň počítali srdeční tep plodu.
3. Zaznamenejte výsledek do individuální tabulky nebo porodní anamnézy těhotné ženy.
Poznámka:
1. Srdeční tep plodu je slyšet s cefalickou prezentací - pod pupkem, s pánevní prezentací - nad pupkem.
2. Srdeční frekvence plodu je 120-140 tepů za minutu.
3. Při vícečetném těhotenství je tepová frekvence plodů odlišná, minimálně o 10 tepů.
MANIPULACE č. 6
"TECHNIKY VNĚJŠÍHO PORODNICKÉHO VYŠETŘENÍ"
Cíl: určení polohy, polohy a prezentujících částí plodu.
Indikace: druhá polovina těhotenství.
Kontraindikace: nouzové porodnické stavy.
Zařízení: gauč, těhotná.
Pořadí akcí:
1. Položte těhotnou ženu na pohovku v poloze na zádech s nohama pokrčenými v kyčelních a kolenních kloubech.
2. Postavte se po pravici pacientky čelem k jejímu obličeji.
3. První příjem: stanovení výšky děložního fundu a té části plodu, která se nachází v děložním fundu. Položte dlaně obou rukou na výčnělek děložního fundu, spojte prsty a jemně zatlačte dolů.
4. Druhá technika: určení polohy plodu a jeho typu. Položte obě ruce na projekci bočních ploch dělohy. Při palpaci s podélnou polohou plodu se na jedné straně prohmatávají záda a na opačné straně jejich malé části (ruce a nohy).
5. Třetí krok: určení prezentující části plodu. Otevřete dlaň pravé ruky tak, aby palec byl na jedné straně a další čtyři byly na druhé straně projekce dolního segmentu dělohy. Pomalým a opatrným pohybem ponořte prsty hluboko a zakryjte prezentační část. Hlava je definována jako zaoblená část s možností „volování“. V podání koncem pánevním je palpována objemná měkká část nad symfýzou, bez jasných kontur a kulatého tvaru.
6. Čtvrtá technika: objasnění úrovně postavení prezentující části. Postavte se na pravou stranu čelem k nohám těhotné ženy. Položte dlaně obou rukou na projekci dolního segmentu dělohy vpravo a vlevo. Opatrným pohybem prohlubujte prsty nad symfýzou. Stanovte vztah prezentující části ke vchodu do malé pánve: nad vchodem, u vchodu nebo v pánevní dutině.
komplikace: bolestivé pocity při neopatrné manipulaci.
MANIPULACE č. 7
„SANITÁRNÍ OŠETŘENÍ ÚČELOVÝCH ŽEN S VĚCÍ NA PERINEU“
Cíl: prevence purulentně-septických komplikací v poporodním období.
Indikace: přítomnost poporodních stehů v perineu.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: sterilní: kleště, vatové tampony, gázové ubrousky, 3% roztok peroxidu vodíku, 5% lihový roztok jódu, rukavice, přehoz, olejové utěrky, podšívková plena, tác na použitý materiál; nádoba s roztokem furatsilinu 1: 5000, nádoby s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Upozorněte ženu po porodu na blížící se zákrok.
2. Požádejte ženu po porodu, aby v posteli zaujala polohu „vleže na zádech“ s nohama pokrčenými v kolenou a kyčelních kloubech.
3. Nasaďte si rukavice a pod porodní pacientku umístěte utěrku.
4. Umístěte pod matku podložní mísu.
5. Pinzetou vezměte sterilní vatový tampon.
6. Nalijte roztok furatsilinu 1:5000 z nádobky na hráz, pomocí pinzety s vatovým tamponem omyjte vnější genitál pohybem od stydké kosti k řiti, poté vnitřní povrch stehen a vyměňte vatové tampony a hodit je do nádoby.
7. Vezměte sterilní ubrousek s pinzetou a osušte vnější genitál, vhoďte do nádoby.
8. Odstraňte podložní mísu a pod porodní ženu položte sterilní podložku a požádejte ji, aby zvedla pánev (aniž byste se ženy dotkla).
9. Před ošetřením zkontrolujte stehy a povšimněte si přítomnosti hyperémie, otoku kůže kolem stehů nebo hnisavého plaku. Pokud dojde ke změnám, informujte svého lékaře.
10. Pinzetou vezměte sterilní vatový tampon, navlhčete jej ve 3% roztoku peroxidu vodíku a zpracujte švy, opatrně odstraňte lochie, kouli vhoďte do tácku na použitý materiál.
11. Vezměte sterilní gázový hadřík s kleštěmi a osušte švy, vhoďte do tácku na použitý materiál.
12. Pinzetou vezměte vatový tampon namočený v 5% jodové tinktuře a ošetřete švy, vhoďte do tácku na použitý materiál.
13. Dezinfikujte předměty péče.
14. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
15. Umyjte si ruce.
komplikace: hnisání perineálních stehů v rozporu s pravidly asepse.
MANIPULACE č. 8
"ODBĚR stěru na cytologii"
Cíl: včasné odhalení nádorové patologie.
Indikace: preventivní vyšetření, gynekologická onemocnění.
Kontraindikace: menstruace.
Zařízení: sterilní: vatové tampony, plátno, vaginální zrcátko Cusco, anatomická pinzeta, kleště, podložní sklíčko, rukavice; formuláře doporučení, nádoba s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Nasaďte si rukavice.
2. Umístěte utěrku na gynekologické křeslo.
3. Položte pacientku na gynekologické křeslo do polohy „vleže na zádech“ s nohama pokrčenými v kolenních a kyčelních kloubech.
4. Vezměte zrcátko Cusco a odkryjte děložní hrdlo na zrcátku.
5. Pomocí pinzety se sterilní vatou odstraňte výtok z děložního čípku a vylijte jej do nádobky s dezinfekčním roztokem.
6. Vezměte anatomickou pinzetu, zasuňte ji do cervikálního kanálu 1 cm, uchopte výtok ze stěn kanálku a širokým tahem přiložte na podložní sklíčko.
7. Osušte sklíčko materiálem.
9. Sundejte rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
10. Vyplňte formulář pro doporučení laboratoře, uveďte: celé jméno, věk pacienta, datum odběru stěru a vezměte jej do histologické laboratoře.
Poznámka: pokud je děložní hrdlo patologicky změněno, materiál se odebírá ze tří zón: cervikální kanál, patologicky změněná oblast děložního čípku, od hranice mezi zdravou tkání a patologicky změněnou oblastí.
komplikace:Žádný.
MANIPULACE č. 9
"PŘÍPRAVA SOUBORU NÁSTROJŮ A POMOCI PŘI KURURÁCH DĚLOŽNÍ DUTINY."
Cíl: pomoc lékaři při provádění operace.
Indikace: určí lékař.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: sterilní: sada nástrojů k seškrábání děložní dutiny, vatové tampony, plášť, maska, čepice, zástěra, rukavice, návleky na boty, utěrka; nádobu s antiseptickým roztokem (furacilin 1: 5000), gynekologické křeslo, nosítka, ledový obklad, nádoby s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Před operací si očistěte ruce, nasaďte si sterilní: plášť, čepici, masku, zástěru, rukavice.
2. Požádejte pacienta, aby si nasadil návleky na boty.
3. Umístěte utěrku na gynekologické křeslo.
4. Položte pacientku na gynekologické křeslo do polohy „vleže na zádech“ s nohama pokrčenými v kolenních a kyčelních kloubech.
5. Zakryjte sterilní dvoupatrový stůl: nástroje uspořádejte nahoře v určitém pořadí: vaginální lžičkovité zrcátko, Hegarovy dilatátory do č. 12, děložní sonda, dlouhá pinzeta, kyrety různých velikostí, potratové kleště, vakuová odsávačka a tipy na to, kulové a dvouhroté kleště, kleště s vatou; níže je nádoba s antiseptickým roztokem furatsilinu.
6. Postavte se po pacientově pravici.
7. Během operace držte vaginální zrcátko a rychle a jasně dodržujte všechny pokyny lékaře.
8. Po dokončení operace přeneste pacienta na nosítka a na spodní část břicha položte ledový obklad.
9. Dezinfikujte předměty a nástroje pro péči.
10.Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
11. Umyjte si ruce.
komplikace: infekce v důsledku nedodržení pravidel asepse.
MANIPULACE č. 10
„POSKYTOVÁNÍ PRVNÍ LÉKAŘSKÉ POMOCI
V ECLAMPSII"
Cíl: poskytování první pomoci.
Indikace: záchvat eklampsie.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: sterilní: míčky, ubrousky, pinzety nebo kleště, ústní dilatátor, držák jazyka nebo zavírací špendlík, gumové rukavice; 70% alkohol, systém pro nitrožilní aplikaci léků, nádoba s dezinfekčním roztokem, válenda.
Pořadí akcí:
1. Položte pacienta na pohovku do polohy „na zádech“ s narovnanýma nohama.
2. Nasaďte si rukavice.
3. Otočte hlavu pacienta na stranu.
4. Opatrně otevřete ústa pomocí ubrousku.
5. Umístěte 2. a 3. prst levé ruky do úst, mezi horní a dolní čelist, v místě, kde končí zuby.
6. Pravou rukou vyčistěte ústní dutinu od zvratků pomocí ubrousku.
7. Pravou rukou vložte ústní dilatátor.
8. Umístěte chránič jazyka na 1/3 jazyka.
9. Vytáhněte jazyk na stranu.
10. Zajistěte držák jazyka externě nebo na oděvu.
11. Pokud není držák jazyka, ošetřete zavírací špendlík alkoholem, propíchněte jím jazyk, přivažte k němu sterilní ubrousek a zajistěte jej zvenčí.
12. Připravte systém pro nitrožilní podávání léků.
13. Urychleně zavolejte lékaře.
14. Zatemněte místnost a eliminujte hluk.
15. Pomozte lékaři při poskytování pomoci.
komplikace:Žádný.
Poznámka: přeprava pacienta je vyloučena.
MANIPULACE č. 11
„POSKYTOVÁNÍ PRVNÍ LÉKAŘSKÉ POMOCI PŘI DĚLOVNÍM KRVÁCENÍ“
Cíl: poskytování pomoci v nouzi.
Indikace: spontánní potrat, mimoděložní těhotenství.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: ledový obklad, přístroj na měření krevního tlaku, hodinky se vteřinovou ručičkou, gumové rukavice, nádobky s dezinfekčním roztokem, válenda, ručník.
Pořadí akcí:
1. Položte pacienta na pohovku.
2. Uklidněte ji.
3. Používejte rukavice.
4. Obal s ledem zabalte do ručníku.
5. Umístěte bublinu na žaludek pacienta.
6. Okamžitě zavolejte lékaře.
7. Změřte krevní tlak.
9. Po příchodu lékaře dodržujte všechny jeho pokyny.
komplikace:Žádný.
MANIPULACE č. 12
INSTALACE VAGINÁLNÍ VANĚ
Cíl: podání léčivé látky.
Indikace: gynekologická onemocnění.
Kontraindikace: děložní krvácení.
Zařízení: gynekologické křeslo, hadřík, vaginální zrcátko Cusco (požadovaná velikost), kleště, sterilní materiál, léky na vaginální koupele, rukavice, tác, dezinfekční roztok.
Pořadí akcí:
2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice
6. Zaveďte do pochvy zrcátko;
7. Suchým sterilním tamponem odstraňte hlen z děložního čípku a poševní obsah ze zadního fornixu;
8. Nalijte léčivý roztok do pochvy tak, aby v něm byla ponořena poševní část dělohy;
9. Nechte lék působit 15-20 minut
10.Vyjměte zrcátko;
11. Mezi stydké pysky vložte suchý sterilní hadřík;
12. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
Poznámka:
1. Léčivý roztok zahřejte na 37-38 C.
2. Objem léčivé látky je 20-25 ml.
3. Po 2 dnech postup opakujte.
4. Močový měchýř musí být vyprázdněn.
komplikace:
Popálení vaginální sliznice v důsledku porušení teploty.
MANIPULACE č. 13
ZAVEDENÍ VAGINÁLNÍCH TAMPONŮ
Cíl: zavedení tamponu do pochvy.
Indikace: gynekologická onemocnění.
Zařízení: gynekologické křeslo, plátno, Simpsonovo zrcátko s zvedákem, kleště, anatomická pinzeta (2), sterilní materiál, léky na vaginální tampony, rukavice, nůžky.
Pořadí akcí:
1. Vysvětlete pacientovi účel postupu;
3. Položte pacientku na gynekologické křeslo s nohama od sebe a pokrčenými v kyčelních a kolenních kloubech, pod hýždě položte utěrku;
4. Umístěte tác mezi nohy;
5. Zevní genitál omyjte teplou vodou a osušte;
6. Zaveďte zrcátko a zvedněte jej;
7. Suchým míčkem na pinzetě otřete děložní čípek, fornix a pochvu;
8. Pomocí pinzety zaveďte do pochvy tampon navlhčený nebo lubrikovaný léky;
9. Přiložte tampon na děložní hrdlo nebo zadní fornix;
10. Opatrně vyjměte vaginální zrcátko a zvedněte, přičemž tampon držte pinzetou v místě jeho aplikace;
11.Vyjměte pinzetu z pochvy;
12.Ustřihněte konce tamponu nůžkami a nechte 2-3 cm venku;
13. Sundejte rukavice, umyjte si ruce.
Poznámka:
1. Velikost vatových tamponů je 3*1,5*1,5 cm, svázané napříč nití, jejíž délka volného konce je 12-18 cm.
2. Po 8-10 hodinách vyjměte tampon zatažením za volný konec.
3. Močový měchýř musí být vyprázdněn.
komplikace:Žádný
MANIPULACE č. 14
ÚVOD VAGINÁL
Cíl: vyšetření stěn pochvy a děložního čípku.
Indikace: gynekologická vyšetření.
Zařízení: gynekologické křeslo, plátno, zrcátko ve tvaru lžičky, výtah, zrcadlo Cusco, rukavice, dezinfekční roztok (3% chloramin).
Pořadí akcí:
1. Vysvětlete pacientovi účel postupu;
2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice;
3. Položte pacientku na gynekologické křeslo s nohama od sebe a pokrčenými v kyčelních a kolenních kloubech, pod hýždě položte utěrku;
4. 1. a 11. prstem levé ruky oddělte velké stydké pysky;
5. Pravou rukou opatrně zasuňte složené zrcátko v uzavřené formě, nejprve v podélné poloze, poté jej přesuňte do příčné polohy a otevřete jej tak, aby nedosáhlo k děložnímu hrdlu;
6. Přesuňte otevřené zrcátko do poševních kleneb tak, aby bylo vidět děložní hrdlo;
7. Zajistěte zrcadlo při otevření pomocí šroubu;
8. Prohlédněte děložní čípek;
9. Otevřete šroub na zrcadle;
10. Opatrně vyjměte zrcátko z pochvy a postupně je zavírejte;
11. Zaveďte zrcátko ve tvaru lžičky tak, aby jeho hrana byla rovnoběžná s boční stěnou pochvy;
12. Otočte zrcátko napříč, zafixujte zadní stěnu pochvy a vytáhněte děložní hrdlo;
13. Zaveďte přední zvedací zrcadlo paralelně se zrcadlem pro zvednutí a fixaci přední poševní stěny;
14. Na konci procedury opatrně vyjměte zvedák z pochvy a poté zrcátko.
15. Umístěte nástroje do 3% roztoku chloraminu;
16. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
Poznámka:
1. Měchýř musí být vyprázdněn;
2. V současné době se používají jednorázové soupravy nástrojů;
3. Po vyjmutí zrcátka se vyšetřují poševní stěny;
4. Prohlídka přední poševní stěny se provádí po odstranění speculum-liftu;
5. Zadní stěna pochvy se vyšetřuje při vyjímání lžičkovitého zrcátka.
komplikace: trauma vaginální sliznice.
Poznámka: chodící matky si samostatně omývají mléčné žlázy teplou vodou pod tekoucí vodou za použití samostatného kousku mýdla.
MANIPULACE č. 15
„Sběr stěrů k určení stupně vaginální čistoty“
Cíl: vyšetření k detekci pohlavně přenosných infekcí
Indikace: dysurické poruchy; výtok z genitourinárních orgánů; riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: sterilní: Volkmannova lžička nebo rýhovaná sonda, Cusco speculum, dlouhá gynekologická pinzeta, vatové tamponky, 2 sklíčka, skloograf, rukavice; podnos ve tvaru ledviny, nádoby s dezinfekčními prostředky.
Pořadí akcí:
I. Odebírání stěry od žen.
1. Nasaďte si rukavice.
2. Rozdělte podložní sklíčko na 4 části („U“, „V“, „C“, „R“) pomocí rýpadla.
3. Otřete oblast močové trubice a parauretrálních průchodů suchým sterilním tamponem.
4. Prstem masírujte močovou trubici z poševní strany a tlačte ji na stydkou kost.
5. Odeberte materiál Volkmannovou lžičkou nebo rýhovanou sondou, zaveďte nástroj hluboko do močové trubice 1,5-2,0 cm a snažte se získat výtok lehkým seškrábnutím přední a boční stěny močové trubice.
6. Naneste tenkou, rovnoměrnou vrstvu tekutiny na sklíčko v části „U“.
7. Použité předměty pro péči vložte do odpadní nádoby.
8. Zaveďte Cusco speculum do pochvy a otevřete děložní hrdlo.
9. Otřete děložní čípek suchým sterilním tamponem a vyhoďte jej do odpadní nádoby.
10. Vložte dlouhou gynekologickou pinzetu do cervikálního kanálu do hloubky 1,0 a uchopte výtok ze stěn kanálku.
11. Naneste na podložní sklíčko v části „C“.
12. Dlouhou gynekologickou pinzetou odeberte výtok z poševních stěn, především ze zadního poševního fornixu, a aplikujte výtok na podložní sklíčko v sekci „V“.
13. Tupou lžící Volkmann odeberte materiál z řitního otvoru rekta seškrábnutím sliznice a jejích záhybů a naneste výtok na podložní sklíčko v sekci „R“.
14. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
15. Umyjte si ruce.
Poznámka:
1. Manipulujte opatrně, abyste neporanili sliznici.
2. U dívek se vyšetřuje výtok ze sliznice močové trubice, pochvy a konečníku. Technika odběru materiálu je stejná jako u žen, pouze se materiál z pochvy odebírá opatrně, bez zrcadel, rýhovanou sondou přes hymenální otvor.
Oddíl II
ZDRAVÁ RODINA
MANIPULACE č. 1
„POUŽITÍ JEDNODUCHÝCH TESTŮ
DEFINICE TĚHOTENSTVÍ"
Cíl: diagnostika raného těhotenství.
Indikace: menstruační nepravidelnosti.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: Testovací proužky Gravitest.
Pořadí akcí:
1. Odeberte první vzorek ranní moči do čisté suché nádoby.
2. Uchopte testovací proužek „Gravitest“ za tmavý konec a světlým koncem jej ponořte do moči po úroveň označenou šipkami „max“ (ne hlouběji).
3. Po 3-10 sekundách vyjměte testovací proužek a položte jej na suchý, nesavý povrch.
4. Vyhodnoťte výsledek po 5 minutách: výsledek je negativní – pokud se na kontrolní části testovacího proužku objeví jedna barevná linka; výsledek je pozitivní (těhotenství) - dvě barevné linie (jedna v testovací oblasti, druhá v kontrolní oblasti).
Poznámka:
1. Spolehlivost analýzy je téměř 100 %.
2. Výsledky získané po 15 minutách by neměly být interpretovány.
3. Testování se nezdaří, pokud nejsou viditelné žádné barevné čáry (selhání testu nebo nesprávná aplikace).
MANIPULACE č. 2
"MĚŘENÍ BAZÁLNÍ TEPLOTY"
Cíl: diagnostický.
Indikace: určí lékař.
Kontraindikace: zvýšená tělesná teplota, průjem, onemocnění konečníku.
Zařízení: dva teploměry, teplotní list, tužky různých barev (černé a červené), 2 nádoby s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Umístěte 2 nádoby s dezinfekčním roztokem na noční stolek.
2. Nádoby označte: pro „axilární teplotu“ a pro bazální teplotu.“
3. Poskytněte pacientovi 2 teploměry „pro axilární teplotu“ a „pro bazální teplotu“.
4. Vysvětlete pacientce, že:
4.1. Ráno jsem v naprostém klidu, aniž bych vstal z postele, umístil dva teploměry: jeden do podpaží, druhý do konečníku.
4.2. Po 10 minutách jsem vyndal oba teploměry a zaznamenal teplotu.
4.3. Obě hodnoty si označte na papír různými tužkami.
4.4. Umístěte teploměry do vhodných nádob s dezinfekčním roztokem.
Poznámka:
1. Proceduru opakujte denně, ráno, po dobu 2-3 měsíců.
2. Na teplotním grafu uveďte dny menstruačního cyklu.
3. Pokud se tělesná teplota zvýší, zastavte měření.
4. Ukažte lékaři teplotní graf.
MANIPULACE č. 3
„PÉČE O PRSNÍ ŽLÁZY ÚČELOVÉ ŽENY“
Cíl: prevence poporodních purulentně-septických komplikací.
Indikace: prevence mastitidy.
Kontraindikace: mastitida.
Zařízení: sterilní: míčky a ubrousky, kleště, gumové rukavice, samostatný kousek mýdla, teplá voda, speciální podprsenka, nádoba s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Nasaďte si rukavice.
2. Pomocí pinzety navlhčete sterilní kuličku vodou.
3. V určitém pořadí (bradavka, celá mléčná žláza) omyjte mléčnou žlázu.
4. Osušte mléčnou žlázu sterilním hadříkem.
5. Noste speciální podprsenku.
6. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
7. Umyjte si ruce.
komplikace:špatná cirkulace v mléčných žlázách v důsledku nesprávně vybrané podprsenky.
MANIPULACE č. 4
Samovyšetření varlat
Cíl: včasná detekce testikulární patologie.
Indikace: měsíčně, od 15 do 40 let.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení:židle.
Posloupnost akcí:
1. Umyjte si ruce.
2. Odstraňte spodní prádlo.
3. Položte pravou nohu na židli.
4. Prsty obou rukou prohmatejte šourek a najděte správné varle.
5. Pečlivě zkontrolujte, zda na něm nejsou těsnění. Kůže kolem varlete se volně pohybuje, což vám umožňuje identifikovat celý jeho povrch.
6. K určení nadvarlete (ve formě tenkého provazce) je nutné opatrnými pohyby prohmatat jeho horní zadní část.
7. Opakujte celý postup pro vyšetření levého varlete.
8. Spusťte obě nohy na rovný povrch. Jedno varle visí níže než druhé.
9. Rolujte varlata mezi palci a prsty. Měly by být na dotek husté, o průměru 3,5 - 4 cm (velikosti by se neměly lišit o více než 5 - 6 mm).
10. Oblékněte si spodní prádlo.
11. Umyjte si ruce.
Poznámka:
1. Ruce by měly být teplé.
2. Samovyšetření varlat je nejlepší provádět po sprše, kdy jsou uvolněné šourkové svaly.
3. Před vyšetřením musíte vyprázdnit močový měchýř.
4. Zákrok je bezbolestný a netrvá déle než jednu minutu.
5. Palpace šourku a varlat umožňuje určit jejich velikost, hmotnost, hustotu, známky zhutnění a otoku.
6. Absence jednoho varlete ukazuje na nesestouplé varle.
MANIPULACE č. 5
„VYNÁŠENÍ WC PRO ŽENY V PIERY“
Cíl: prevence vzestupné infekce.
Indikace: pravidelná pracovní činnost.
Zařízení: sterilní: kleště, gázové polštářky, špička hrnku
Esmarch, vycpávková plena, gumové rukavice, maska; plavidlo,
Esmarchův hrnek; antiseptický roztok (0,05% roztok
manganistan draselný, 0,02% roztok furatsilinu), plátno,
nádoby s dezinfekčním roztokem.
Pořadí akcí:
1. Umyjte si ruce, nasaďte si masku a rukavice.
2. Umístěte pod porodnici utěrku a umístěte podložní mísu.
3. Vyzvěte ji, aby roztáhla nohy.
4. Vezměte sterilní ubrousek s pinzetou
5. Omyjte zevní genitál (od stydké kosti po hráz), hráze, vnitřní stranu stehen, řitní otvor antiseptickým roztokem z hrnku Esmarch, použijte sterilní ubrousky a vyměňte je.
6. Osušte sterilními ubrousky.
7. Podejte sterilní podložku.
8. Dezinfikujte předměty péče.
9. Sundejte rukavice, vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem a umyjte si ruce.
komplikace: purulentně-septická onemocnění v případě porušení pravidla
asepse.
MANIPULACE č. 6
„PALPAČNÍ
SAMOVYŠETŘENÍ PRSŮ"
Cíl: včasné odhalení nádorů prsu.
Indikace: měsíčně 2-3 dny po ukončení menstruace,
v období menopauzy - každý 1. den v měsíci.
Kontraindikace:Žádný.
Zařízení: gauč, zrcadlo, ručník.
Pořadí akcí:
1. Postavte se před zrcadlo.
2. Položte levou ruku na zadní část hlavy.
3. Prsty pravé ruky přejeďte krouživými pohyby kolem levého prsu směrem k bradavce.
4. Zkontrolujte těsnění.
5. Opakujte totéž na pravém prsu: položte pravou ruku na zátylek a levou rukou prohlédněte pravý prs.
6. Položte obě ruce na zadní část hlavy a pozorně se podívejte do zrcadla na oblast mléčných žláz; zkontrolujte změny tvaru a velikosti; výtok z bradavky.
7. Položte si obě ruce na pas, pevně napněte svaly hrudníku a paží a hledejte dolíčky nebo otoky.
8. Lehněte si na záda, pod ramena si dejte složený ručník.
9. Položte pravou ruku za hlavu.
10. Konečky prstů levé ruky provádějte krouživé pohyby kolem pravého prsu směrem k bradavce. Pohyby musí být docela sebevědomé.
11.Zkontrolujte oblast mezi hrudníkem, podpaží a samotným podpažím.
12. Totéž opakujte na levé mléčné žláze.
13. Stiskněte bradavky ukazováčkem a palcem, zkontrolujte, zda nedochází k výtoku.
Poznámka: samovyšetření nenahrazuje pravidelné
návštěvy lékaře.
Klinika "Biryulyovo" Síť klinik „INTELmed“ poskytuje lékařskou péči ve všech oblastech. Ve zdravotním středisku v jižním správním obvodu je vhodné absolvovat komplexní lékařské vyšetření, kvalifikovaně se ošetřit odborníky a dozvědět se o preventivních opatřeních u některých onemocnění.
Multidisciplinární síť pokrývá všechny hlavní oblasti medicíny:
- chirurgie,
- gynekologie,
- urologie,
- zubní lékařství,
- dermatovenerologie,
- ultrazvuková diagnostika,
O úspěchu léčby jakékoli nemoci v naší placené nemocnici na jihu Moskvy rozhodují dva faktory: kvalitní vybavení pokojů a bohaté zkušenosti lékařů. Disponujeme moderním vybavením pro přesnou diagnostiku. Výzkumné metody zahrnují ultrazvuk (včetně 3D a 4D), EKG, rentgen, laboratorní testy a mnoho dalšího. Potřebné výkony lze absolvovat v jedné budově soukromé kliniky v jižním správním obvodu. To ušetří váš čas a umožní vám dostat potřebnou léčbu co nejrychleji.
Hlavním úkolem zdravotnického střediska v Biryulyovo je poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči. Přísně sledujeme kvalitu poskytovaných služeb. Individuální přístup ke každému pacientovi nám umožňuje co nejúspěšněji řešit konkrétní problémy. V placené klinice v jižním správním obvodu pracují s klienty jakéhokoli věku a léčí nemoci různé složitosti. Pokud je to nutné, specialisté navštíví váš domov, aby poskytli naléhavou pomoc nebo shromáždili materiál pro testování.
Pokud nebudete mít v blízké budoucnosti možnost navštívit lékaře nebo přijet do zdravotnického střediska v Biryulyovo (na jihu Moskvy), můžete vyhledat vzdálenou konzultaci s odborníkem. Nabízíme několik forem: můžete se například zeptat lékaře na našem webu online.
Kliniky se nacházejí v různých částech města: existují lékařské centrum v Caricynsku. Klinika je snadno dostupná pro ty, kteří žijí ve středu a na jih od Moskvy (Biryulyovo západní, Biryulevo východní). Budovy jsou vybaveny pohodlnými vjezdy a parkováním. Placené soukromé kliniky fungují bez dní volna a přestávek, takže si můžete sjednat schůzku v jakoukoli vhodnou dobu. Kombinace bohatých zkušeností, dobrého technického vybavení a kompetentní organizace zajišťuje úspěch terapie jakéhokoli onemocnění.
V ženském těle je děložní čípek jedním z nejsložitějších orgánů, který se vyznačuje mnoha patologiemi. Cervikální kanál uvnitř se skládá z jedné vrstvy sloupcového epitelu. Vaginální strana je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Na spojení dvou různých typů buněk se tvoří různé patologie. Cervikální onemocnění se léčí vaginálními koupelemi.
Vaginální koupele jsou léčebnou gynekologickou procedurou. Jejich cíl: provést sanitaci pochvy a části děložního čípku. Během procedur je vaginální část děložního čípku ponořena do roztoku s různými léky. Proces trvá až 15 minut. Pochva je léčena, dokud není zcela odstraněn zánětlivý proces. Taková léčba je doplňkem komplexní léčby.
Indikace pro vaginální koupele
Vaginální koupele jsou předepsány pro poměrně běžná gynekologická onemocnění a přípravky pro určité procedury:
příprava na zkoušku;
příprava na operaci;
cervicitida;
endocervicitida;
Existuje však řada kontraindikací, kdy by se vaginální koupele neměly provádět:
během menstruace;
krvácející;
hrozba potratu
po porodu;
po potratu.
Přípravné kroky před vaginální koupelí
Vaginální koupele se provádějí pouze při volném močovém měchýři a konečníku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat toaletě vnějších genitálií. Vaginální koupele jsou předepsány před použitím tamponů a čípků s léky, vaginálními tabletami. V kombinaci s některými terapeutickými opatřeními je možné jej použít i samostatně.
Jak provádět vaginální koupele
Před zahájením jakýchkoli procedur je nutné vyšetření a doporučení gynekologa. Pouze lékař může správně vypracovat individuální postup pro léčbu vagíny. Gynekolog srozumitelně vysvětlí nutnost vaginálních koupelí a všechny fáze zákroku.
Obvykle lze všechny akce rozdělit do 3 fází:
Příprava – pacientka pohodlně leží na gynekologickém křesle.
Hlavní je, že porodník vloží a zajistí Cusco speculum do pochvy. K odstranění hlenu se používají sterilní vatové tampony. Roztok se nalije ve dvou stupních. Po nalití se první část ihned vypustí sklopením zrcátka dolů. Druhá část roztoku by měla zcela pokrýt celou vaginální oblast děložního čípku. Roztok se vypustí po 5-15 minutách otevřením zámku a sklopením zrcátka.
Závěr – osušte poševní stěny vatovými tampony a odstraňte zrcátko.
Nástroje a vybavení musí být zcela sterilní. Zákrok se provádí ambulantně. Po dokončení není nutné zůstávat ve zdravotnickém zařízení. Používají se pouze jednorázové nástroje a vysoce kvalitní léky. Lékař musí ovládat techniku zavádění zrcátka do pochvy, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů pacientky. Před prvním zákrokem je nutné prostudovat pacientovu alergickou anamnézu.
Po kurzu se bolest snižuje nebo úplně zmizí, zánětlivé infiltráty se vyřeší.
Jako léky se používá furacilin, tinktury z heřmánku a eukalyptu, slabý roztok manganistanu draselného, kyselina mléčná, Romazupan, kyselina boritá, vagoti a některá antibiotika. Uvedené produkty nelze použít v čisté formě. Všechny se ředí ve vodě v určitých poměrech.
Jsou možné následující komplikace:
poranění vaginální sliznice;
potíže s odstraněním zrcadla;
bolest při vkládání zrcátka;
alergie na užívané léky.
V důsledku zásahu jsou možné následující problémy:
strach pacientky z gynekologického zákroku;
psychické nepohodlí, pocity studu;
strach z bolesti při vkládání zrcátka;
spasmus svalů pochvy a perinea při vložení zrcátka.
Vaginální koupele urychlují proces hojení. Pokud vám je gynekolog předepsal, pak byste měla určitě absolvovat celý kurz.
Počet procedur je předepsán v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách pacienta.
