Ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty s implantací iol. Operace šedého zákalu a implantace umělé čočky Rehabilitace po fakoemulzifikaci s implantací nitrooční čočky

16.06.2017

Šedý zákal je oční onemocnění, jehož hlavní podstatou je postupné zakalení čočky, které dříve či později vede k absolutně nebolestivému snížení zrakové ostrosti až úplné ztrátě zraku. Jediným způsobem, jak tuto situaci změnit, je odstranit zkalenou čočku a na její místo nainstalovat umělou nitrooční čočku (IOL). Fakoemulzifikace je jedním z typů chirurgické léčby šedého zákalu. Tento typ chirurgické léčby onemocnění je rozšířený díky své účinnosti a nízkému počtu komplikací. Využití ultrazvukové energie v anatomicky spíše omezených strukturách předního segmentu oka je důležitou výhodou fakoemulzifikace s implantací IOL oproti jiným metodám chirurgické léčby. Tato operace je stále oblíbenější, protože je bezpečná, snadno se provádí a poskytuje vynikající výsledky.

Fakoemulzifikace v léčbě šedého zákalu

Techniky operace katarakty se za poslední tři desetiletí dramaticky změnily. Většina klinik nepoužívá intrakapsulární extrakci katarakty, protože preferovanou metodou léčby tohoto onemocnění je extrakapsulární extrakce. Malé řezy se v poslední době staly standardem péče v oční mikrochirurgii a fakoemulzifikace je dnes metodou volby většiny očních chirurgů. Spolu s těmito pokroky se nyní objevily vylepšené materiály a konstrukce pro implantaci nitroočních čoček (IOL) během operace. Díky použití moderních technologií a zařízení se tento provoz vyznačuje zvýšenou bezpečností a efektivitou.

Zlepšené chirurgické techniky pro odstranění předního pouzdra čočky snížily výskyt intraoperačních i pooperačních kapsulárních komplikací. Odstranění katarakty, dříve prováděné primárně v přední komoře, se nyní provádí v zadní komoře, čímž se snižuje riziko poškození endotelu rohovky během operace. Skládací nitrooční čočky jsou umístěny do oka menším řezem, což dále zkracuje dobu zotavení zraku.

Účel operace a indikace k fakoemulzifikaci

V nejranějších fázích rozvoje šedého zákalu si lidé začínají stěžovat na mírné zakalení v důsledku narušení průchodu světelných paprsků čočkou a jejich neúplného vstupu do sítnice. S postupem patologických změn se překážka dráhy paprsků stává stále objemnější. Jak se snižuje ostrost a zhoršuje se kvalita života, může vám lékař doporučit fakoemulzifikaci pro šedý zákal.

Hlavním cílem fakoemulzifikační operace šedého zákalu je zlepšení vidění a v důsledku toho větší komfort při provádění běžných zákroků, jako je čtení knih nebo řízení auta. Dříve se věřilo, že operace by se měla provádět až po úplném dozrání šedého zákalu, lidé dlouhodobě trpěli špatným viděním. Nyní rozhoduje o chirurgické léčbě jak lékař, tak pacient a lze ji provést v jakékoli fázi onemocnění.

Co očekávat od postupu

Fakoemulzifikace je typ extrakapsulární extrakce katarakty, což je postup, při kterém se čočka a přední část jejího pouzdra odstraní. Dříve používaná extrakční technika zahrnovala široké řezy a dlouhou dobu zotavení. Operace katarakty fakoemulzifikací byla poprvé zavedena do praxe v 60. letech. minulého století, aby byla intervence méně traumatická a účinnější.

Anestezie při fakoemulzifikaci je především lokální - oční kapky s vhodným lékem nebo retrobulbární podání léků proti bolesti. Během zásahu osoba necítí bolest, ale je při vědomí, může dojít k mírnému nepohodlí.

Rozlišují se následující fáze operace:

• Oční chirurg provádí malé řezy na rohovce, jejich délka není větší než 3 mm. Poté se do oční dutiny vstříkne speciální viskoelastická tekutina.
• Specialista provede mikroskopický kruhový řez na pouzdru, ve kterém se nachází změněná čočka. Tato fáze operace se nazývá kapsulorhexie.
• Do oka pacienta se zavede titanová jehla a ultrazvukové vlny, které jím vyzařují, rozdrtí zakalenou čočku. Toto je hlavní fáze fakoemulzifikace katarakty.
• Nadrcený materiál je nasáván speciálním otvorem na konci jehly.

Zadní pouzdro zůstává během operace neporušené, protože je to pouzdro, které se používá k fixaci umělé čočky. Nová nitrooční čočka se umístí do prázdného prostoru a poté se zafixuje. Není potřeba stehů. Mikroskopické řezy se samy velmi rychle hojí. Na oko je aplikován sterilní gázový obvaz, doporučení pro jeho odstranění dává operující oční chirurg.

Celá procedura obvykle trvá 20-30 minut. Na konci práce je pacient nějakou dobu pozorován na klinice, poté je poslán domů s příslušnými lékařskými doporučeními.

Pooperační zotavení

První den po operaci katarakty fakoemulzifikace a implantace IOL je vhodné být zcela v klidu a dodržovat klid na lůžku. Je normální, že pacient má v pooperačním období středně silné bolesti. K úlevě lékaři předepisují paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky perorálně nebo ve formě očních kapek. Pokud se váš stav vážně zhorší nebo se objeví klinické příznaky, jako je nesnesitelná bolest oka, silná nevolnost nebo zvracení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

K obnově zraku po fakoemulzifikaci katarakty s implantací IOL dochází postupně. Tmavé skvrny jsou zpočátku viditelné a zmizí během několika týdnů. Zvýšená fotosenzitivita a přítomnost malých hematomů by neměly vyvolávat obavy. Po 1-2 dnech se můžete vrátit ke svým běžným činnostem, někdy lékaři doporučují nosit speciální brýle na ochranu očí.

Pravidelné návštěvy pacienta na klinice jsou nutné pro sledování polohy implantátu a včasné odhalení komplikací. Po fakoemulzifikaci většina zaznamenává výrazné zvýšení zrakové ostrosti a lepší vnímání barev. Intraoperační instalace nitrooční čočky může také vyřešit další problémy, například eliminovat potřebu korekce myopie. Poté, co byla provedena fakoemulzifikace šedého zákalu, lidé se vrátí do svého normálního života, provádějí každodenní úkoly, jako je čtení, řízení nebo sportování. O to vše byli před zásahem ochuzeni kvůli patologickému zakalení čočky a ztrátě jasnosti vidění.

Mezi možné komplikace po operaci patří bakteriální infekce (endoftalmitida), cystoidní makulární edém, edém rohovky, krvácení a odchlípení sítnice. Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL je v současnosti moderní high-tech intervencí, která výrazně snižuje riziko nežádoucích reakcí a vrací pacientům dlouhodobě dobré vidění.

Ceny za odstranění šedého zákalu:

№	Název služby	Cena v rublech	Domluvte si schůzku
2009003	Opticko-rekonstrukční intervence v předním segmentu oka pro šedý zákal a poúrazové a poúrazové změny	75 000	Zaregistrujte se
2008047	Fakoemulzifikace pro komplikované, zralé a přezrálé katarakty, kategorie 3 složitosti	72 400	Zaregistrujte se
2008046	Fakoemulzifikace pro komplikované, zralé a přezrálé katarakty, kategorie 2 složitosti	66 360	Zaregistrujte se
2008045	Fakoemulzifikace pro komplikované, zralé a přezrálé katarakty, kategorie 1 složitosti	64 500	Zaregistrujte se
2008044	Fakoemulzifikace pro počáteční a nezralý šedý zákal, kategorie 3 složitosti	59 350	Zaregistrujte se
2008043	Fakoemulzifikace pro počáteční a nezralé katarakty, kategorie 2 složitosti	55 900	Zaregistrujte se
2014001	Penetrační keratoplastika + fakoemulzifikace nebo extrakce katarakty s implantací IOL (kategorie složitosti 2)	80 000	Zaregistrujte se
2014003	Penetrační keratoplastika + rekonstrukce přední komory s plastickou operací duhovky, fakoemulzifikace nebo extrakce katarakty s implantací IOL	100 000

Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL je univerzální mikrochirurgická operace, která umožňuje obnovit vidění minimálně invazivním způsobem s destruktivními změnami v čočce různé etiologie.

Metoda fakoemulzifikace byla vyvinuta již v 60. letech minulého století, ale z řady důvodů nebyla až donedávna široce používána. V současnosti je metoda extrakapsulární extrakce katarakty (fakoemulzifikace) a instalace nitrooční čočky (IOL) považována za metodu s nejvyšší prioritou pro obnovení zraku v případě poškození čočky jakékoli etiologie.

Výhody metody

Hlavní výhodou fakoemulzifikace katarakty je extrakapsulární fragmentace jádra čočky. To umožňuje zabránit nebo výrazně snížit riziko perforace sklivcové membrány.

Mikroincize výrazně zkracuje dobu rehabilitace pacienta ve srovnání s tradičním přístupem. Nejsou potřeba žádné stehy a pravděpodobnost komplikací po operaci je značně snížena.

Stupeň indukované bolesti způsobené chirurgickým zákrokem se několikrát sníží.

Moderní fakoemulgátory (zařízení pro extrakapsulární drcení čočky) mají několik stupňů dopadu, což umožňuje řídit výkon v závislosti na hustotě čočky. To snižuje pravděpodobnost poranění blízkých tkání.

Anestézie

Fakoemulzifikace je považována za bezbolestnou operaci, protože čočka nemá nervová zakončení. Pro lokální anestezii oka při punkci a manipulaci se používají oční kapky s anestetickým účinkem:

• tetrakain;
• alkain;
• Proparakain.

Většina očních chirurgů dává přednost injekci anestezie do extraokulárních svalů oka, aby se zabránilo rotaci oční bulvy.

Provedení operace

Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL zahrnuje dva postupné postupy:

• extrakapsulární extrakce katarakty s následnou aspirací čočky;
• implantace nitrooční čočky.

V oblasti limbu (spojení skléry a rohovky) je provedeno několik řezů o průměru 1,2 mm až 2,2 mm. Hrot fakoemulgátoru (dutá jehla) se zavede hlavním (největším) řezem. Vysokofrekvenčním působením je jádro čočky rozdrceno a vakuovou metodou se provádí současné odsávání hmot čočky.

Nitrooční tlak je stabilizován systémem výměny tekutin připojeným k fakoemulgátoru, který dodává sterilní izotonický viskoelastický (sterilní gelovitý materiál).

IOL se vkládá do dutiny kapsulárního vaku dvěma hlavními způsoby:

• přes injektor s dutou kazetou - čočka je umístěna v dutině ve složeném stavu a automaticky se roztahuje, když je hrot odstraněn;
• pomocí pinzety implantovat a držet nitrooční čočku.

Způsob implantace se volí na základě anatomických charakteristik pacienta, kvalifikace oftalmologa a dalších parametrů.

Řezy po manipulaci jsou považovány za samotěsnící, to znamená, že nevyžadují stehy. Na oko se aplikuje aseptický obvaz. Celková doba provozu nepřesáhne půl hodiny a často jen 15-20 minut.

Pooperační období

Po fakoemulzifikaci a implantaci umělé čočky není nutná hospitalizace. 2-4 hodiny po dokončení operace může pacient jít domů. Ambulantní léčba je poskytována s týdenními návštěvami očního lékaře. Rehabilitace je rychlá, pracovní schopnost je obnovena za 7-10 dní. Jsou předepsány následující léky:

• Tobradex;
• Indocollier;
• Maxidex;
• Korneregel.

Komplikace

Většina komplikací po výkonu přímo souvisí s fakoemulzifikací katarakty. V některých případech dochází ke škodlivému působení vysokofrekvenčních vibrací na endotel rohovky, což může vést k edému rohovky v časném pooperačním období. Zvláště pokud byla hustota odstraňovaného šedého zákalu vysoká.

Další komplikace se ve většině případů vyskytují na pozadí katarakty komplikované souběžnými patologiemi:

• glaukom;
• (krátkozrakost);
• celková oční onemocnění, včetně infekčních;
• diabetes mellitus a poškození zrakových orgánů v důsledku toho;
• oslabené ciliární vazivo (kruhové vazivo, které zavěšuje čočku).

Průměrné procento rizika pro fakoemulzifikaci katarakty je přibližně 5 %. Zraková ostrost se po tomto zákroku zvyšuje o 15-20 % ve srovnání s klasickým odstraněním šedého zákalu velkými řezy.

Chcete-li se dozvědět více o šedém zákalu a dalších očních onemocněních, jejich příčinách a léčbě, použijte pohodlné vyhledávání na webu.

Dobrý den, milí čtenáři! Existuje poměrně málo různých onemocnění orgánů zraku, ale díky úsilí oftalmologů byly vyvinuty metody léčby každé z patologií. Jednou z nejčastějších očních chorob u dospělých i dětí je šedý zákal – zakalení celé čočky nebo jednotlivých částí čočky zrakového aparátu, které bez nutného zásahu vede k úplné slepotě.

Tento patologický stav vyžaduje povinnou korekci. Mezi nejbezpečnější léčebné metody patří fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL neboli nitrooční čočky. Dále Vás seznámím s charakteristikou a rysy zákroku a také se dozvíte o výsledcích léčby a pooperačním období z reálných zkušeností pacientů se šedým zákalem.

Fakoemulzifikace je považována za nejspolehlivější, bezpečnou a nejméně traumatizující metodu léčby zrakových orgánů postižených šedým zákalem. Abyste pochopili, proč si tato chirurgická metoda vysloužila tento status, musíte zjistit všechny výhody metody FEC a pochopit, co to je. Právě tuto metodu nabízí většina předních oftalmologických klinik pacientům s oční patologií, která se projevuje zakalením čočky.

Fakoemulzifikace katarakty (FEC, FACO) je tedy postup pro odstranění čočky z oční bulvy a umístění umělé nitrooční čočky nebo IOL na místo odstraněného orgánu. Během operace proniká ultrazvuk do oční bulvy hrotem jehly speciálního přístroje, který rozdrtí jádro nativní čočky oka. Mezi výhody metody FEC patří:

• terapie všech typů šedého zákalu;
• operace se provádí ambulantně;
• žádné švy;
• komplikace jsou prakticky vyloučeny – možné jsou dva případy ze sta;
• použití lokální anestezie;
• krátké pooperační období;
• vysoká zraková ostrost po operaci;
• minimální seznam kontraindikací pro postup.

Fakoemulzifikace je bezbolestná operace oka, protože čočka nemá nervová zakončení, což znamená, že jakákoli bolest je zcela odstraněna. Během operace mohou pacienti pociťovat pouze mírné natažení nebo tlak v oku.

Průběh operace FEC: fáze postupu

Nejprve by měl pacient podstoupit úplné vyšetření oftalmologem a provést postup A-scan k výpočtu parametrů krystalického těla. Lékař předepíše pacientovi, co bude potřeba před operací.

Nitrooční čočky pro výkon FEC: klasifikace

Hlavní fází operace šedého zákalu metodou FEC je implantace čočky (IOL). Existuje několik typů implantátů, které pomáhají oftalmologům eliminovat různé patologie zrakových orgánů. Mezi IOL patří:

• vstřícný - pro lidi, jejichž práce zahrnuje vizuální stres;
• multifokální - korekce presbyopie;
• asférické - pro osoby starší 40 let;
• monofokální - zlepšení vidění do dálky;
• torické - korekce astigmatismu.

Cena IOL není zahrnuta v celkových nákladech na operaci. Vybírá je lékař po kompletním vyšetření pacienta. Cena operace šedého zákalu pomocí ultrazvuku závisí na městě, kvalifikaci lékaře a oftalmologické ambulanci. V průměru je to 25 tisíc rublů a cena v Moskvě je od 40 tisíc rublů.

Po operaci může mít pacient pocit, že se mu zhoršil zrak, ale to by se nemělo bát, protože oči potřebují čas na zotavení. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře, starat se o své zrakové orgány sami doma a pravidelně chodit na vyšetření na klinice.

Video, jak provést zásah

Video přesně vysvětluje, jak lékař operaci provádí. Také se říká, že postup se provádí, když nemoc dozraje. Faktem je, že předtím nebyly žádné fakoemulgátory. Tyto léky byly dříve nedostupné, takže dříve byla intervence prováděna konvenčními chirurgickými nástroji. Radím vám, abyste se před provedením zásahu dozvěděli o operaci vše, co můžete.

Závěry

Před rozhodnutím ohledně operace doporučuji zjistit, o jakou proceduru FEC se jedná, její kontraindikace, výhody, vedlejší účinky, cenu a fáze a také si přečíst informace na internetu a recenze studií. Pokud jste se již setkali s problémem a vyřešili jej, pak se určitě podělte o své zkušenosti - zanechte komentáře pod článkem! Dávejte na sebe pozor a buďte šťastní! S pozdravem Olga Morozová!

Jediný způsob, jak se zbavit šedého zákalu, je operace. Doba rehabilitace závisí na tom, jak bezpečná a spolehlivá je operační technika. Fakoemulzifikace katarakty je bezpečná, s minimálním rizikem komplikací. Jak se tato operace provádí, jaké jsou její vlastnosti - podrobnosti v článku.

Bohužel procesy zakalení čočky jsou nevratné. Pouze v rané fázi onemocnění můžete zpomalit jeho progresi tím, že začnete užívat vitamínové komplexy, zvolíte optimální stravu a budete používat speciální oční kapky. Zpočátku mírné zákalky nemusí mít vliv na kvalitu vidění, ale jakmile se změny projeví v optické zóně, viditelnost se výrazně zhorší, závoj před očima zhoustne a obrazy se stanou nejasnými, bez viditelných obrysů. To se děje proto, že opacity brání světelným paprskům proniknout na sítnici.
Dříve, když byly techniky extrakce čočky nedokonalé, museli pacienti čekat několik let, než šedý zákal dozraje. To bylo nutné, aby se zhutněná čočka dala snadněji vyjmout.

Nyní odborníci doporučují nečekat na zhoršení zraku a zbavit se patologie co nejdříve, než takové změny ovlivní zbývající struktury oka. Nové metody extrakce čočky a implantace čočky, jako je laserová a ultrazvuková fakoemulzifikace, v jakékoli fázi katarakty, jsou nízkotraumatické a bezpečné, umožňují zcela se zbavit šedého zákalu a obnovit normální vidění.

Fakoemulzifikace šedého zákalu – co je podstatou operace?

Fakoemulzifikace šedého zákalu je chirurgický zákrok využívající ultrazvukové nebo laserové zařízení. Během fakoemulzifikace šedého zákalu se zakalená čočka vyjme z pouzdra a nahradí se nitrooční čočkou s vhodnými optickými schopnostmi. Tato čočka funguje jako přirozená čočka a čím více kvalitativních charakteristik má, tím rychlejší a snazší bude období zotavení.
Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL - vlastnosti:

• čočka se z kapsle odstraní ne celá, ale ve formě emulze přes sondu - díky této metodě bylo možné použít mikrořezy;
• před odstraněním je čočka vystavena ultrazvuku nebo laseru, rozdrcena na úlomky, které jsou změkčeny speciální látkou (vstřikuje se punkcí do přední komory oka);
• při fakoemulzifikaci šedého zákalu s implantací IOL je nová čočka umístěna do dobře vyčištěného a vyleštěného pouzdra, kde zaujímá požadovanou polohu a je fixována;
• Technika fakoemulzifikace je nyní hlavní, používá se po celém světě a velikost vpichu závisí na vlastnostech implantované čočky.

Pouzdro čočky se ponechá, nitrooční čočka se do něj ponoří, což zjednodušuje proces implantace. Kapsle se používá jako podpěra pro umělou čočku. Kapsulární fixace má mnoho výhod: poloha čočky zůstává stabilní, čočka nepřichází do kontaktu s duhovkou ani rohovkou. Pokud není možné pouzdro opustit pro jeho poškození, pak se používá technicky složitá sklerální fixace, která s sebou nese vysoké riziko komplikací.

Hlavní fáze fakoemulzifikace katarakty

Co je fakoemulzifikace katarakty, jak se taková operace provádí? S rozvojem technologie se techniky operace šedého zákalu bez šití staly široce používány, protože jsou bezpečné a spolehlivé. Během operace šedého zákalu s implantací moderního modelu IOL pacienti nepociťují bolest, protože všechny manipulace se provádějí po lokální anestezii pomocí kapek. Před operací člověk podstoupí testy a podstoupí úplné oftalmologické vyšetření, které mu umožňuje podrobně se naučit rysy orgánů zraku a identifikovat možné kontraindikace. Operace může být provedena laserem nebo ultrazvukem.
Ultrazvuková fakoemulzifikace je technologie pro odstranění zkalené čočky pomocí ultrazvuku. Ultrazvukem rozdrcená čočka, již ve formě emulze, se odstraní sondou. Co je laserová fakoemulzifikace? Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se čočka rozdrtí laserem. Tato metoda, jak se zbavit šedého zákalu, je vhodná pro pacienty, u kterých je expozice ultrazvuku kontraindikována. Na rozdíl od ultrazvukových technik vám tato technologie umožňuje co nejbezpečněji pracovat i se ztvrdlým šedým zákalem.

Jak se provádí fakoemulzifikace s implantací nitrooční čočky:

• příprava pacienta na operaci šedého zákalu: sedativa, kapky rozšiřující zornici, lokální anestezie;
• přístup k čočce se provádí přes disekci přední stěny pouzdra;
• viskoelastická se vstřikuje do dutiny přední komory oka - látka nezbytná k ochraně endotelu rohovky před poškozením lékařskými nástroji po manipulacích se viskoelastika vymyje z oční dutiny speciálním roztokem;
• Účinek na šedý zákal se provádí fakoemulgátorem - nástroj se zavede punkcí do rohovky, pomocí ultrazvuku rozdrtí zakalené a zdravé části čočky a přemění je na emulzi;
• zbytky čočky ve formě emulze se odstraní sondou, pouzdro se vyčistí a vyleští;
• implantace nitrooční čočky se provádí ve složené formě do dutiny pouzdra - nové modely čoček jsou vyrobeny z měkkých elastických materiálů s pamětí, takže uvnitř pouzdra se čočka sama rozvine a zaujme správné místo;
• operace šedého zákalu je dokončena bez stehů.

Když bude pacient vědět, co je fakoemulzifikace katarakty a jak probíhají hlavní fáze operace, bude se cítit sebejistě a nebude se zbytečně trápit. Než se tedy šedého zákalu zbavíte, prostudujte si tyto informace. Specialisté podrobně vysvětlují základy techniky a předepisují antibakteriální kapky, které bude nutné použít po operaci. Velká pozornost je věnována volbě modelu čočky a výpočtům jejích optických charakteristik.

Přední výrobci nitroočních čoček neustále pracují na zdokonalování umělých čoček a vydávají modely s lepšími charakteristikami nosných prvků.

Díky tomu nedochází ke komplikacím v podobě recidivujících katarakt (zakalení zadního pouzdra čočky) tak často, jako tomu bylo dříve při použití méně účinných technik. Kvalita čočky a její konfigurace určují nejen dobu trvání rekonvalescence, ale také to, jak rychle se na ni člověk adaptuje, jak jasné, jasné a kontrastní bude vidění.

Jak typ čočky ovlivňuje vlastnosti vidění po operaci?

Chirurgická intervence, jako je fakoemulzifikace šedého zákalu, umožňuje osobě vrátit vysokou zrakovou ostrost. Moderní modely čoček se správným výpočtem optických charakteristik mohou výrazně zlepšit kvalitu vidění pacienta, protože jejich vlastnosti jsou co nejblíže přirozené čočce. Multifokální čočky tak mohou poskytovat vysoce kvalitní vidění na různé vzdálenosti.
Osoba, která si nechá implantovat multifokální čočku, nebude muset nosit další brýle na dálku/na blízko. Čočka zajistí plynulý přechod mezi různými optickými zónami. Existují také možnosti pro lidi s astigmatismem. Nitrooční čočky, které korigují krátkozrakost a astigmatismus, jsou mnohem dražší než jednoduché analogy, ale poskytují nejlepší možný výsledek a umožňují vidět předměty bez zkreslení, jasně a s dobrým podáním barev.

Typy umělých čoček:

• monofokální - pro zlepšení vidění na dálku budou vyžadovány brýle pro práci na blízko;
• multifokální - umožňují dobře vidět do dálky i na blízko;
• toric - používá se ke korekci astigmatismu;
• čočky s asférickým tvarem - poskytují vysokou zrakovou ostrost bez optického zkreslení, a to i za šera.

Je důležité, aby čočka chránila oči před negativními vlivy slunečního záření a měla UV filtr. Mnoho modelů nitroočních čoček je navíc vybaveno žlutým filtrem, který blokuje části světelného spektra škodlivé pro oči. Přirozená lidská čočka má nažloutlý odstín, který jí umožňuje blokovat takové záření. Umělý analog, blízký svými vlastnostmi přirozené čočce, může poskytnout vysokou zrakovou ostrost při zachování nezbytných ochranných vlastností.

Výhody fakoemulzifikace katarakty jako metody

Operace má mnoho výhod. Provádí se pomocí progresivních technik a použití nových typů zařízení. Fakoemulzifikace s implantací IOL je nejmodernější, nejúčinnější, bezpečná a bezbolestná metoda řešení problému šedého zákalu, která umožňuje obnovit vysoce kvalitní vidění. Jaký je tento typ operace? Při operaci šedého zákalu je pacient při vědomí a nepociťuje bolest, protože se používá lokální anestezie. Čočka je fragmentována ultrazvukem, částice jsou odstraněny ve formě emulze. Na její místo se implantuje nitrooční čočka.

Výhody fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL:

• operace šedého zákalu, fakoemulzifikace, se provádí do 20-25 minut, takže se provádí ambulantně, pacient může opustit kliniku do několika hodin po operaci;
• rychlé hojení mikrořezů - nové metody implantace nitrooční čočky umožňují provádět operace bez stehů, řezy 1,8-2 mm jsou nezávisle utěsněny a po třech dnech je místo vpichu obtížně viditelné i pod mikroskopem;
• rychlé zotavení - zraková ostrost se obnovuje postupně, protože mozek a nervový systém se musí přizpůsobit novým podmínkám, ale dobrá viditelnost objektů může být přítomna již v den operace;
• maximální výsledek - maximální zrakové ostrosti lze dosáhnout pomocí nových modelů čoček, které poskytují vysoký kontrast, barevné podání, chrání oči před ultrafialovým a modrým zářením;
• rychlá rehabilitace s minimálními omezeními - vzhledem k tomu, že operace šedého zákalu se provádí bez stehů, dojde k úplnému obnovení zraku do jednoho měsíce a profesionální povinnosti, které nezahrnují těžkou fyzickou námahu, můžete vykonávat za pouhé dva týdny.

Nyní je fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL rutinní operací, jejíž techniky jsou odborníky dobře studovány a praktikovány. Při provádění fakoemulzifikace katarakty dochází ke komplikacím, ale rizika jsou minimální a jsou obvykle spojena se slabými vazy čočky, kombinací katarakty s diabetes mellitus, krátkozrakostí a glaukomem. V mnoha ohledech závisí výsledek operace na kvalifikaci odborníka. Některé komplikace mohou nastat v důsledku hrubého poškození rohovky ultrazvukem, prasknutí pouzdra nebo posunutí čočky. Svěřte svou vizi pouze důvěryhodným klinikám a specialistům s pozitivními recenzemi.

Protože na zakalení neexistuje žádný účinný lék. Nejlepší a nejbezpečnější metodou je fakoemulzifikace šedého zákalu, kdy se čočka vyjme a nahradí speciální čočkou, která dokáže plnit všechny své funkce. Tato čočka se nazývá nitrooční čočka, protože se implantuje do oka.

Příznaky šedého zákalu

Katarakta může být primární, nezralá, zralá a přezrálá. Klinický obraz se bude lišit v závislosti na fázi opacifikace a její lokalizaci. V počáteční fázi vývoje nemusí periferní šedý zákal člověka obtěžovat roky. Zpravidla se na něj přijde náhodně při běžném vyšetření. Centrální šedý zákal značně zhoršuje vidění na dálku.

Příznaky šedého zákalu:

• rozmazaný obraz;
• přítomnost slepého bodu v zorném poli;
• interference v podobě much a pruhů.

U šedého zákalu často dochází k pomyslnému zlepšení, proto by se operace neměla odkládat, pokud lékař na léčbě trvá. Zrak se určitě zase zhorší. Někdy se vidění za šera zlepšuje u pacientů s šedým zákalem. To není známka zotavení, pouze to, že zakalení ovlivnilo periferii čočky méně než jádro. V tomto stavu se vidění zlepšuje z toho důvodu, že při špatném osvětlení se zornice rozšiřuje a světlo proniká přes relativně zdravé hraniční oblasti.

Ve většině případů jsou katarakty související s věkem bilaterální, ale rychlost šíření zákalu se liší. Proto se zdá, že nemoc postihla pouze jedno oko.

Vlastnosti fakoemulzifikace katarakty

Fakoemulzifikace šedého zákalu pomocí ultrazvuku a implantace je jedním z nejbezpečnějších očních mikrochirurgických výkonů. Tato technika je široce používána v USA, Evropě a Rusku. Před vynálezem způsobu fakoemulzifikace se léčba katarakty prováděla extrakapsulární extrakcí. Tato technika vážně poranila oko, vyžadovala stehy a prodloužila dobu zotavení.

Hlavní rysy fakoemulzifikace

1. Minimální řezy. Pro přístup k čočce se dělají mikrořezy, které se rychle hojí.
2. Speciální technologie pro drcení čočky. Zakalené hmoty jsou emulgovány pomocí ultrazvuku a odsávány trubičkami, což umožňuje zachování pouzdra čočky.
3. Implantace nitrooční čočky. Umělá čočka zabírá místo čočky a zcela replikuje její funkci, zajišťuje normální vidění a integritu oka.

Fakoemulzifikace šedého zákalu se provádí pouze pomocí moderního a high-tech zařízení. Kvalifikace lékaře musí být velmi vysoká. Úspěšnost operace je 97-98%.

Indikace pro fakoemulzifikaci

• snížení zrakové funkce o 50 % nebo více;
• efekt závoje, rozmazané vidění;
• vzhled oslnění, kolem světelných zdrojů se objevují barevné halo;
• závažné příznaky šedého zákalu.

Kontraindikace

• akutní zánět oční bulvy;
• (vysoký stupeň);
• vrozené vady velikosti oka;
• proliferace krevních cév do duhovky.

Operace se provádí ve většině případů šedého zákalu, bez ohledu na příčinu onemocnění. Nejlepší výsledky jsou pozorovány, když se fakoemulzifikace provádí ve fázi zrání katarakty. Komplikované a zralé patologie se léčí obtížněji.

Dříve bylo běžné před provedením operace počkat, až šedý zákal plně dozraje. Fakoemulzifikace může být provedena v jakékoli fázi patologie, ale odstranění zákalů v rané fázi zrání minimalizuje rizika komplikací. Zastaralá praxe čekání vedla k mnoha komplikacím šedého zákalu. Operace k odstranění přezrálých zákalů je navíc dražší.

Výhody fakoemulzifikace čočky

Klasické operace k léčbě šedého zákalu jsou zastaralé. Pacienti je obtížně snášejí a vyžadují hospitalizaci po dobu 2-3 týdnů. Během zákroku lékař uřízl polovinu oční bulvy, aby bylo možné odstranit celou čočku. Po operaci musel pacient šest měsíců nosit stehy a dodržovat mnohá omezení.

Moderní postup je mnohem pohodlnější a jednodušší. Během několika hodin po fakoemulzifikaci může pacient jít domů. Pro operaci neexistují žádná věková omezení, vše závisí na celkovém stavu pacienta.

Výhody technologie fakoemulgace:

1. Provádí se ambulantně. Díky modernímu vybavení a měkkým umělým čočkám je možné provádět operace bez umístění pacienta do nemocnice. Pacient má možnost strávit rehabilitační období doma.
2. Účinnost. Procedura trvá 15-20 minut.
3. Žádná bolest. Vzhledem k tomu, že čočka neobsahuje krevní cévy ani nervová zakončení, stačí k provedení fakoemulzifikace lokální anestezie.
4. Žádné švy. Metoda umožňuje odstranění čočky řezem pouze 2 mm, čímž odpadá nutnost nanášení a odstraňování stehů. Takové drobné ranky se hojí samy a velmi rychle.
5. Vysoká účinnost. Pokud byla umělá čočka vybrána správně a lékař provedl operaci profesionálně, je vidění v maximální možné míře obnoveno.
6. Rychlé obnovení zrakové funkce. Typicky se vidění začíná vracet během několika hodin po fakoemulzifikaci.
7. Vynikající kvalita vidění. Moderní nitrooční čočky poskytují přirozený kontrast a podání barev, aniž by způsobovaly zrakové nepohodlí.
8. Minimální pooperační omezení. Staré metody léčby šedého zákalu značně omezovaly pacientovu životní aktivitu, ale fakoemulzifikace nemá téměř žádný vliv na režim.
9. Rychlá rehabilitace. Doba zotavení po odstranění čočky ultrazvukem trvá až 10 dní. Po vyšetření se pacient může vrátit do práce a po dalším měsíci do běžného života.

Jak se provádí fakoemulzifikace katarakty?

Fakoemulzifikace šedého zákalu se provádí na soukromých i veřejných klinikách. Proto jsou náklady výrazně odlišné. V průměru stojí odstranění čočky z jednoho oka 25-150 tisíc rublů. Cena do značné míry závisí na vlastnostech instalovaného objektivu.

Mnoho klinik nabízí pacientům počítačovou simulaci operace. Předoperační diagnostika umožňuje vypočítat velikost umělé čočky a vybrat nejvhodnější typ. Počítačový program vypracuje fáze intervence, vypočítá možnosti výsledku a rizika komplikací. Výsledkem je vysoce individuální režim léčby katarakty.

Všechny fáze fakoemulzifikace:

1. Pacient přichází na kliniku hodinu před výkonem.
2. Příprava na operaci spočívá v rozšíření zornice a dezinfekci oka speciálními kapkami.
3. Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog podává anestezii.
4. Chirurg odstraní opacity pomocí ultrazvuku a nainstaluje umělou čočku.
5. Protože nejsou potřeba žádné stehy, operace je dokončena.
6. Pacient musí zůstat několik hodin pod dohledem a musí být převezen na oddělení.
7. Po kontrolním vyšetření lékař pustí pacienta domů (pokud nenastanou komplikace).
8. Následující den se musíte vrátit na kliniku na druhé vyšetření.

Konkrétně se odstranění čočky provádí vložením skalpelu, pinzety, odsávačky a hrotu do přední komory oka - mezi rohovku a čočku. Po vložení nástrojů se vypreparuje přední stěna pouzdra čočky. Tímto způsobem lékař získá přístup k hmotám čočky.

Dutina přední oční komory je chráněna speciálním gelem (viskoelastickým), který během operace reguluje nitrooční tlak. Jak opacity, tak zdravé hmoty jsou rozdrceny ultrazvukem a odstraněny. Jedná se o technologii fakoemulzifikace.

Nitrooční čočka se vkládá do pouzdra čočky minimálním řezem. K tomu použijte hrot, který vám umožní implantovat prvek ve složené formě. Jelikož jsou čočky měkké a elastické, samy se v oční dutině narovnávají. Mikrořezy ve vrstvě rohovky jsou samotěsnící.

Nitrooční čočky pro fakoemulzifikaci

Inovativní nitrooční čočky mají speciální žlutý filtr, který čočku chrání před modrou částí ultrafialového záření. V přirozené čočce oka je také žlutý filtr.

Nitrooční čočky s asférickým povrchem pomáhají korigovat sférické zkreslení. Tyto čočky umožňují lepší vidění při slabém osvětlení a poskytují pohodlné vidění. Asférické čočky jsou výhodné v tom, že poskytují vysoce kvalitní vidění ve dne i za šera. Snižují riziko vzniku sekundární katarakty, protože jsou biokompatibilní s oční bulvou.

Torické čočky se používají v případech, kdy se šedý zákal kombinuje s rohovkovým astigmatismem (porucha zraku, ke které dochází při změně tvaru čočky nebo rohovky). Tento typ astigmatismu je častější než astigmatismus čočky. Dříve byly pacientovi s astigmatismem po odstranění šedého zákalu navíc předepsány brýle s cylindrickými čočkami, ale použití torických nitroočních čoček umožňuje vyhnout se brýlové korekci.

Doporučeno pro pacienty nad 40 let, protože během tohoto období čočka zhustne a ztrácí svou plasticitu. Takové změny zkreslují vidění předmětů na různé vzdálenosti. Speciální konstrukce multifokálních čoček poskytuje více ohnisek a jasné vidění na dlouhé i blízké vzdálenosti. Multifokální čočky eliminují brýlovou korekci.

Akomodační čočky jsou nejblíže přirozené čočce. Takové čočky se mohou ohýbat v podstatě stejně jako čočka zdravého oka. To zajišťuje přirozené zaostření. Akomodační čočky vám umožní jasně vidět na jakoukoli vzdálenost.

Komplikace po fakoemulzifikaci katarakty

Rizika pooperačních komplikací jsou do značné míry určována kvalifikací chirurga. Pokud operaci provádí začínající chirurg, dosahuje míra komplikací 10–15 % i v počáteční fázi šedého zákalu. Závažné případy by měly být svěřeny pouze zkušeným odborníkům, protože jakýkoli zásah do vizuálního systému může skončit špatně.

Závažné případy šedého zákalu:

• oslabené vazy čočky;
• kombinace s diabetes mellitus, glaukomem nebo vysokou myopií;
• přítomnost komplexních obecných a očních patologií.

V případě chyby bude léčba komplikací zdlouhavá a výsledky fakoemulzifikace nebudou nejlepší. Proto musíte pečlivě vybrat kliniku a chirurga.

Časté komplikace operace odstranění čočky:

• poškození vrstvy rohovky ultrazvukem;
• úplné nebo částečné posunutí umělé čočky;
• prasknutí pouzdra čočky s následným prolapsem sklivce;
• poškození vazů.

Každá z těchto komplikací může značně poškodit zrakový systém a zrak člověka. Léčba zpravidla vyžaduje spoustu času a úsilí. Navíc jsou všechny výhody operace negovány.

Pokud je skalpel v rukou zkušeného lékaře, je riziko komplikací minimalizováno. Fakoemulzifikace šedého zákalu je jednoduchá operace, kterou denně provádí mnoho specialistů. Musíte také vzít v úvahu, že každý lékař provádí své vlastní změny standardního postupu.

Může se šedý zákal po operaci vrátit?

Materiály, ze kterých jsou nitrooční čočky vyrobeny, jsou perspektivní a odolné. Jsou biologicky kompatibilní se strukturami oka, proto nemají datum spotřeby. Riziko sekundárního šedého zákalu však nelze vyloučit ani u těch nejlepších implantátů. Protože fakoemulzifikace zachovává pouzdro čočky, kde je čočka umístěna, může se do této oblasti vrátit zakalení.

Sekundární katarakta nevyžaduje invazivní chirurgickou léčbu. Opacifikaci odstraníme laserem (laserová disekce zadního pouzdra). Před zákrokem se do oka kápnou kapky k rozšíření zornice. Operace trvá do 20 minut a provádí se ambulantně. Laserová disekce nevyžaduje speciální přípravu a poskytuje rychlé období zotavení.

Katarakta a glaukom

Velmi často se zákal čočky kombinuje se zvýšeným nitroočním tlakem (glaukom). Stává se, že glaukom je komplikován šedým zákalem. Někdy samotná operace zvyšuje hladiny IOP.

Pokud se na základě diagnostických výsledků ukáže, že zvýšení tlaku není spojeno se šedým zákalem, může být nutná kombinovaná operace. Takový zásah způsobuje větší poškození očí, ale pouze komplexní přístup může v takových případech obnovit vidění. Složitá operace trvá 1-1,5 hodiny.

Často se při kombinaci katarakty a glaukomu metoda fakoemulzifikace nepoužívá. Je to způsobeno tím, že implantace čočky do oka se zvýšeným tlakem zvyšuje zátěž zrakového nervu. Proto pouze zkušený chirurg může vytvořit plán léčby šedého zákalu komplikovaného glaukomem.

Co lze očekávat od fakoemulzifikace katarakty

Je třeba mít na paměti, že ošetření čočky neruší jiné oční patologie. Často kvůli zakalení není možné diagnostikovat patologie sítnice nebo optického nervu, které jsou detekovány po léčbě katarakty. V tomto případě se fakoemulzifikace stává pouze prvním stupněm obnovení zrakové funkce.

Zrak se po operaci nemusí zlepšit, protože zakalení často skrývá onemocnění sítnice, které zhoršuje vidění i po instalaci nitrooční čočky. Tyto patologie v žádném případě nesouvisí se šedým zákalem, a proto vyžadují jinou léčbu.

Když člověk žije s částečnou nebo úplnou slepotou po dlouhou dobu, trvá určitou dobu, než se zrak zotaví. Protože člověk vidí mozkem, zvykne si na slepotu a nemůže hned začít normálně vidět.

Aby mozek začal znovu kombinovat obrazy z různých očí a poskytoval vysokou zrakovou ostrost, musíte počkat. Někdy si pacienti všimnou zkreslení tvarů, kontrastu a velikostí, které dříve nebyly rozeznatelné očima. Při správné léčbě se však zrak dříve nebo později obnoví.