Zkrácení nebo deformace končetiny. Po jaké době dojde k bleskové formě výboje?Je zobrazeno ochlazování popáleného povrchu studenou vodou

Urgentní medicína
OB léze
1. Jaká chemická látka se používá k výplachu žaludku v případě otravy opiem, morfinem, nikotinem, strychninem a sulfonamidy?

• 
  Unithiol
• 
  + manganistan draselný

2. Nespecifický sorbent pro otravy léky, solemi těžkých kovů:

• 
  + vaječný bílek
• 
  Mléko
• 
  Aktivní uhlí

3. Popište klinický obraz akutního inhalačního poranění chlórem:

• 
  Slabý vláknitý puls, pupilární mióza, slintání, euforie
• 
  + Bolest v očích, slzení, rýma, suchý bolestivý kašel, ostrá bolest hlavy a bolest na hrudi

4. Jaký je účel jednotlivého protichemického balíčku?

• 
  Detekce toxických látek ve vzduchu
• 
  Stanovení kontaminace potravin FOV
• 
  +Provádění odplynění FOV na kůži a oděvu

5. Oběť byla vyvezena ze zdroje nebezpečných chemikálií. Nedochází k vědomí, svaly jsou uvolněné, dochází ke ztrátě reflexů, mimovolní separaci moči a stolice, snížení krevního tlaku. Dýchání je mělké. Kóma. Barva sliznic a kůže je šarlatová.

Pro otravu, u kterých nebezpečných látek je takový klinický obraz typický?

• 
  Pro nebezpečné chemikálie s dusivým účinkem
• 
  +Pro oxid uhelnatý
• 
  Pro dusivé látky

6. Oběť byla dodána ze zdroje toxických látek. Po latentní době 4 hodin se rozvinul obraz akutního toxického plicního edému. Pro jakou otravu drogami je to typické?

• 
  Pro nervově paralytické látky
• 
  Pro oxid uhelnatý
• 
  +Pro dusivá činidla

7. Která z vyjmenovaných toxických látek může způsobit poškození člověka pár minut po otravě?

• 
  Dioxin
• 
  + Sirovodík, FOS, kyselina kyanovodíková, oxid uhelnatý
• 
  Dimethylsulfát, dinitrofenol, ethylenoxid, sirouhlík

8. Uveďte účel filtrační plynové masky GP-5 v době války:

• 
  ochrana dýchacích cest proti amoniaku
• 
  + ochrana dýchacího ústrojí před toxickými, radioaktivními látkami a bakteriálními činiteli
• 
  ochrana dýchacích cest před oxidem uhelnatým

9. Jmenujte nebezpečnou látku s převážně obecným toxickým účinkem:

• 
  thiofos, chlorofos, merkaptofos
• 
  
• 
  +kyselina kyanovodíková, oxid uhelnatý, sirovodík, anilin, hydrazin

10. Vyjmenujte nebezpečné chemikálie, které mají nervově paralytický účinek:

• 
  +thiofos, chlorofos, merkaptofos
• 
  kyselina kyanovodíková, oxid uhelnatý, sirovodík, anilin, hydrazin
• 
  čpavek, kyselina dusičná, chlór

11. Osobní ochranné prostředky proti poškození při vdechování oxidem uhelnatým:

• 
  filtrační plynová maska ​​GP-5
• 
  + izolační plynová maska ​​IP-4, filtrační plynová maska ​​GP-5 s hopkolitovou patronou, plynové masky značky CO a M
• 
  plynová maska ​​značky KD

12. Který klinický příznak je charakteristický pro akutní otravu kyanidem?

• 
  Hemoptýza
• 
  Modrost sliznic a kůže
• 
  + Kovová chuť v ústech

13. Určete rozsah první pomoci postiženým FOV v místě chemického poškození:

• 
  Vypláchněte oči a vypláchněte ústa vodou. Nasaďte si plynovou masku. Pod masku umístěte ampulku s protikouřovou směsí
• 
  + ošetřete pokožku obličeje tekutinou z IPP-8, vezměte si protijed Taren z lékárničky AI-2. Nasaďte si plynovou masku.
• 
  Nasaďte si plynovou masku nebo respirátor a pod masku umístěte rozdrcenou ampulku inhalačního antidota.

14. Jakým způsobem se rtuť dostává do lidského těla nejnebezpečněji?

• 
  Skrz kůži
• 
  +Vdechování, ve formě par
• 
  Přes gastrointestinální trakt

15. Co je nejpřijatelnější při poskytování první pomoci při uštknutí jedovatým hadem ve středním Rusku?

• 
  Kauterizace místa kousnutí
• 
  Přiložení turniketu nad místo kousnutí
• 
  + Sání jedu z rány

16. Použití emetik (bezdušový výplach žaludku) je kontraindikováno v případě otravy:

• 
  + Silné kyseliny a zásady
• 
  Organofosfátové insekticidy
• 
  methanol

Organizace služby MK a MSGO
1. Co je součástí nevojenských zdravotnických jednotek civilní obrany?

• 
  Záchranný tým civilní obrany
• 
  Sanitární mycí stanice
• 
  + Sanitární četa

2. Co je součástí služby medicíny katastrof?

• 
  + týmy EMS, lékařské a ošetřovatelské týmy EMT, teritoriální centra medicíny katastrof
• 
  Mobilní protiepidemické jednotky, okresní a místní nemocnice
• 
  Sanitární jednotky, zbraně hromadného ničení

3. Jaké jsou úkoly ošetřovatelského týmu ZZS?

• 
  Poskytování lékařské péče obětem v nemocnicích
• 
  +Poskytování první lékařské pomoci obětem v oblastech katastrof a přírodních katastrof

4. Vyjmenujte jeden z hlavních úkolů zdravotnické služby civilní obrany?

• 
  Ochrana obyvatelstva před zbraněmi hromadného ničení
• 
  +Prevence vzniku a rozvoje hromadných infekčních onemocnění
• 
  Provádění neodkladných záchranných prací v postižené oblasti

5. Které skupiny postižených osob by měly být identifikovány jako výsledek vnitrobodového třídění?

• 
  Oběti vyžadující evakuaci po silnici
• 
  +Zranění lidé, kteří představují nebezpečí pro ostatní
• 
  Postižené ženy a děti

6. Jaké typy lékařské pomoci u zdroje katastrofy poskytují týmy ZHN a EMP?

• 
  +Předlékařská pomoc, první lékařská pomoc pro život zachraňující indikace
• 
  Kvalifikovaná a specializovaná lékařská péče

7. Jaké je složení týmu lékařské a ošetřovatelské neodkladné lékařské péče?

• 
  2 lékaři a 3 záchranáři
• 
  +1 lékař a 2-3 záchranáři

8. Co je součástí individuální lékárničky (AI-2)?

• 
  Hemostatický turniket
• 
  +Náprava na otravu FOV
• 
  Antichemický balíček

9. Jaká je doba připravenosti zbraní hromadného ničení přijmout oběti po příjezdu na ohnisko?

• 
  24 hodin
• 
  8 hodin
• 
  +2 hodiny

10. K čemu slouží chemické průzkumné zařízení PKhR-MV?

• 
  +Stanovení toxických látek ve vzduchu, na zemi a v zařízení
• 
  Měření stupně radioaktivní kontaminace potravin a vody

11. K čemu slouží měřič dávkového příkonu (radiometr) DP-5V?

• 
  Měření absorbovaných dávek záření gama
• 
  Stanovení beta a alfa kontaminace potravin a vody
• 
  +Měření úrovně gama záření a radioaktivní kontaminace různých objektů životního prostředí pomocí gama a beta záření

12. Kolik fází lékařské evakuace je akceptováno v systému MSGO?

• 
  +2

13. Jaké typy lékařské péče jsou poskytovány v první fázi lékařské evakuace?

• 
  + První pomoc
• 
  + První lékařská pomoc
• 
  Specializovaná lékařská péče

14. Jaký typ lékařské péče je poskytován ve druhé fázi lékařské evakuace?

• 
  První pomoc
• 
  První pomoc
• 
  + Specializovaná lékařská péče

15. Jaké jsou schopnosti sanitárního sboru poskytnout lékařskou pomoc obětem za 10 hodin práce?

• 
  + 500 obětí
• 
  750 zraněných
• 
  1000 obětí

16. Co platí pro lékařské osobní ochranné prostředky?

• 
  Filtrační plynová maska ​​GP-5
• 
  +Individuální lékárnička AI-2
• 
  Sada oblečení s ochranným filtrem

17. Jaká je fáze lékařské evakuace?

• 
  +Síly a prostředky MSDF rozmístěné podél evakuačních tras, aby přijaly oběti
• 
  Systém opatření k poskytování první pomoci a dalšího ošetření obětem

18. Přikládá se oběti s poraněním hlavy obvaz?

• 
  Želva
• 
  Oběžník
• 
  + Cap

19. Z kolika vrstev by se měl sádrový odlitek na stehno a bérci skládat?

• 
  5-6 vrstev
• 
  +7-9 vrstev
• 
  10-12 vrstev

20. Kožní ulcerace nejčastěji vznikají při aplikaci sádry?

• 
  Kde je končetina podepřena
• 
  Na okrajích obvazu
• 
  +V oblastech kostních výběžků

Individuální lékárnička

1. Penál AI-2 obsahující antiemetikum:

• 
  bez barvy
• 
  + modrá barva
• 
  šedá
• 
  Barva růžová

2. Penál AI-2 obsahující radioprotektivní látku:

• 
  Bílý
• 
  + Růžová barva
• 
  Modré barvy
• 
  Červené barvy

3. Aby se zabránilo bakteriální infekci, AI-2 zahrnuje:

• 
  Tsiprolet
• 
  karbenicilin
• 
  rifampicin
• 
  + tetracyklin

4. Složení AI-2 jako antiemetika zahrnuje:

• 
  Cerucal
• 
  + Etaperazin
• 
  Aminosin
• 
  Mezim

5. Složení AI-2 pro prevenci FOV zahrnuje:

• 
  Unithiol
• 
  Minton
• 
  +Tharen
• 
  Dipiroxim

Radiační poranění

1. Jaký vliv mají radiopretektory na lidský organismus?

• 
  Akce protijed
• 
  +Zvyšuje radiovou odolnost těla a snižuje škodlivý účinek pronikajícího záření
• 
  Zabraňuje rozvoji radiačních poranění

2. Vyjmenujte přípustnou dávku jednorázového vnějšího ozáření obyvatelstva v době války

• 
  +Ne více než 50 rad.
• 
  Ne více než 100 rad.
• 
  Ne více než 200 rad.

3. Produkt, který zvyšuje odolnost těla vůči gama záření?

• 
  + Cystamin
• 
  Jodid draselný
• 
  Taren

4. Je nitroděložní ozařování ve věku největším nebezpečím pro plod?

• 
  +1-10 týdnů
• 
  10-20 týdnů
• 
  20-30 týdnů

5. Ve slotu č. 3 v bílém penálu je antibakteriální látka:

• 
  Sulfalen
• 
  Clotrimazol
• 
  + sulfadimethoxin
• 
  Sulfasalazin

6. Prostředek všeobecné nouzové prevence v oblastech nebezpečných infekcí?

• 
  penicilin
• 
  Levomycetin
• 
  + Doxycyklin
• 
  tetracyklin

Smíšený
1. Je v první fázi poskytována obětem neodkladná lékařská péče?

• 
  + posádky rychlé zdravotnické pomoci
• 
  + pohotovostní týmy první pomoci (EDT)
• 
  + lékařské a ošetřovatelské týmy (BEMP)
• 
  specializované týmy lékařské péče

2. Poskytování lékařské péče u zdroje mimořádné události začíná:

• 
  Zastavení krvácení
• 
  Reanimace
• 
  Eliminace respiračních poruch
• 
  + Lékařské třídění

3. Typy lékařského třídění:

• 
  + Intrapoint
• 
  Léčba a diagnostika
• 
  + Evakuační doprava
• 
  Chirurgický
• 
  Sanitární

4. Období, během kterého musí začít organizované poskytování lékařské péče obětem v naléhavých případech, je:

• 
  5 minut
• 
  15 minut
• 
  +30 minut
• 
  1 hodina
• 
  2 hodiny

5. Terminální podmínky zahrnují:

• 
  +Predagonální stav
• 
  Kóma
• 
  +Agónie
• 
  + Klinická smrt
• 
  Biologická smrt

6. Resuscitace je:

• 
  Obor klinické medicíny, který studuje terminální stavy
• 
  Oddělení multioborové nemocnice
• 
  +Praktické akce zaměřené na obnovu životních funkcí

7. Resuscitace je indikována:

• 
  V každém případě úmrtí pacienta
• 
  Pouze v případě náhlého úmrtí malých pacientů a dětí
• 
  +V případě náhle vzniklých koncových stavů

8. Tři hlavní příznaky klinické smrti jsou:

• 
  Absence radiálního pulzu
• 
  + Absence pulsu v krční tepně
• 
  Nedostatek vědomí
• 
  + Nedostatek dýchání
• 
  + Rozšíření zornic
• 
  Cyanóza

9. Maximální doba trvání klinické smrti za normálních podmínek je:

• 
  10-15 minut
• 
  +5-6 minut
• 
  2-3 minuty
• 
  1-2 minuty

10. Časné příznaky biologické smrti zahrnují:

• 
  + Neprůhlednost rohovky
• 
  Posmrtné ztuhnutí
• 
  Kadaverické skvrny
• 
  Dilatace zornic
• 
  +Deformace zornic

11. Insuflace vzduchu a stlačování hrudníku při resuscitaci prováděné jedním resuscitátorem se provádí v tomto poměru:

• 
  +2:12-15
• 
  1:4-5
• 
  1:15
• 
  2:10-12

12. Insuflace vzduchu a stlačování hrudníku při resuscitaci prováděné dvěma resuscitátory. Provádí se v následujícím poměru:

• 
  2:12-15
• 
  +1:4-5
• 
  1:15
• 
  2:10-12

13. Povinné podmínky pro provádění nepřímé srdeční masáže jsou:

• 
  +Přítomnost pevné základny pod hrudníkem
• 
  Dostupnost dvou resuscitátorů
• 
  +Pozice rukou na hranici mezi střední a spodní částí hrudní kosti
• 
  Poloha rukou resuscitátora je přísně podél střední linie hrudní kosti
• 
  Přítomnost polštáře pod lopatkami

14. V případě mechanické asfyxie by měla být zahájena první pomoc:

• 
  Z provedení Heimlichova manévru
• 
  S tracheostomií
• 
  Z břišních smyslů
• 
  + S dopadem do mezilopatkové oblasti

15. Objevení se pulzu v krční tepně během stlačování hrudníku ukazuje:

• 
  O účinnosti resuscitace
• 
  +O správnosti srdeční masáže
• 
  O oživení pacienta

16. Nezbytné podmínky pro provádění umělé plicní ventilace jsou:

• 
  +Eliminace zatahování jazyka
• 
  Aplikace vzduchového potrubí
• 
  + Dostatečný objem vháněného vzduchu
• 
  Rolujte pod lopatkami pacienta

17. Známky účinnosti resuscitace jsou:

• 
  Pulzace na krční tepně při srdeční masáži
• 
  Pohyby hrudníku při mechanické ventilaci
• 
  + Snížená cyanóza
• 
  + Zužování zornic
• 
  Dilatace zornic

18. Účinná resuscitace pokračuje:

• 
  5 minut
• 
  15 minut
• 
  30 minut
• 
  Do 1 hodiny
• 
  +Do obnovení životních funkcí

19. Neúčinná resuscitace pokračuje:

• 
  5 minut
• 
  15 minut
• 
  +30 minut
• 
  Do 1 hodiny
• 
  Dokud nebude obnoven život

20. V případě úrazu elektrickým proudem by pomoc měla začít:

• 
  S nepřímou srdeční masáží
• 
  S ventilací
• 
  Z předkordiálního rytmu
• 
  + S ukončením působení elektrického proudu

21. Pokud je pacient, který utrpěl úraz elektrickým proudem, v bezvědomí, ale nemá žádné viditelné poruchy dýchání nebo krevního oběhu, sestra by měla:

• 
  Vytvořte intramuskulární cordiamin a kofein
• 
  Dejte čpavku závan
• 
  +Rozepněte si oblečení
• 
  +Položte pacienta na bok
• 
  +Zavolejte lékaře
• 
  +Začněte inhalovat kyslík

22. pacienti s úrazem elektrickým proudem po asistenci:

• 
  Odvoláno na schůzku s místním lékařem
• 
  Není potřeba žádné další vyšetření ani léčba
• 
  + Hospitalizován sanitkou

23. Při utonutí ve studené vodě trvání klinické smrti:

• 
  Zkracuje
• 
  + Prodlužuje se
• 
  Nemění se

24. Aplikace tepelně izolačního obvazu pacientům s omrzlinami vyžaduje:

• 
  +V předreaktivním období
• 
  V reaktivním období

25. Naneste na spálený povrch:

• 
  Obvaz s furacilinem
• 
  Obvaz s emulzí synthomycinu
• 
  +Suchý sterilní obvaz
• 
  Obvaz roztokem čajové sody

26. Chlazení spáleného povrchu studenou vodou je znázorněno:

• 
  +V prvních minutách po zranění
• 
  Pouze pro popáleniny prvního stupně
• 
  Nezobrazeno

27. Typický záchvat anginy pectoris je charakterizován:

• 
  +Retrosternální lokalizace bolesti
• 
  Trvání bolesti 15-20 minut
• 
  Trvání bolesti 30-40 minut
• 
  + Trvání bolesti po dobu 3-5 minut
• 
  +Účinek nitroglycerinu
• 
  + Záření bolesti

28. Kontraindikace pro použití nitroglycerinu jsou:

• 
  + Nízký krevní tlak
• 
  Infarkt myokardu
• 
  +Akutní cévní mozková příhoda
• 
  + Traumatická poranění mozku
• 
  Hypertenzní krize

29. Hlavním znakem typického infarktu myokardu je:

• 
  Studený pot a silná slabost
• 
  Bradykardie nebo tachykardie
• 
  Nízký krevní tlak
• 
  + Bolest za hrudní kostí trvající déle než 20 minut.

30. První pomoc u pacienta s akutním infarktem myokardu zahrnuje následující opatření:

• 
  Uložte pacienta do postele
• 
  +Dejte nitroglycerin
• 
  +Zajistěte úplný fyzický odpočinek
• 
  Okamžitě hospitalizovat absolvováním transportu
• 
  +Pokud je to možné, podávejte léky proti bolesti

31. Mezi atypické formy infarktu myokardu patří:

• 
  +Břicho
• 
  +Astmatik
• 
  + Cerebrální
• 
  +Asymptomatické
• 
  Mdloby

32. Klinický obraz srdečního astmatu a plicního edému se vyvíjí s:

• 
  Akutní selhání pravé komory
• 
  + Akutní selhání levé komory
• 
  Akutní vaskulární nedostatečnost
• 
  Bronchiální astma

33. Optimální poloha pro pacienta s akutním selháním levé komory je poloha:

• 
  Vleže se zvednutým koncem nohy
• 
  Ležící na boku
• 
  + Sed nebo polosed

34. Opatření první priority pro akutní selhání levé komory je:

• 
  Intravenózní podání strofantinu
• 
  Administrace Lasix IM
• 
  Podávání nitroglycerinu
• 
  Aplikace žilních turniketů
• 
  + Měření krevního tlaku

35. Optimální poloha pro pacienta v kómatu je poloha:

• 
  Na zádech s koncem hlavy dolů
• 
  Na zádech s koncem nohy dolů
• 
  + Na straně
• 
  Na břiše

36. U pacienta s neznámým kómatem by sestra měla:

• 
  +Zajistěte průchodnost dýchacích cest
• 
  +Začněte inhalovat kyslík
• 
  +Podejte intravenózně 20 ml 40% glukózy
• 
  Podávejte strofantin intravenózně
• 
  Intramuskulárně aplikujte cordiamin a kofein

37. Diabetické kóma je charakterizováno příznaky:

• 
  + Suchá kůže
• 
  Vzácné dýchání
• 
  + Hlučné hluboké dýchání
• 
  + Pach acetonu ve vydechovaném vzduchu
• 
  Tvrdé oční bulvy

38. Hypoglykemické kóma je charakterizováno:

• 
  + Křeče
• 
  Suchá kůže
• 
  +Pocení
• 
  Změkčení očních bulv
• 
  Časté hlučné dýchání

39. Pokud je pacient v hypoglykemickém stavu, sestra by měla:

• 
  Injekce s.c. cordiamin
• 
  Aplikujte 20 jednotek inzulínu
• 
  +Dej dovnitř sladké pití
• 
  Dejte dovnitř solný-alkalický roztok

40. Je aplikován hemostatický turniket:

• 
  Na žilní krvácení
• 
  + Na tepenné krvácení
• 
  Na kapilární krvácení
• 
  Pro krvácení z parenchymu

41. V chladném období se aplikuje hemostatický turniket:

• 
  15 minut
• 
  + 30 minut
• 
  Po dobu 1 hodiny
• 
  Po 2 hodiny

42. V teplé sezóně se aplikuje turniket:

• 
  15 minut
• 
  Po dobu 30 minut
• 
  + Na 1 hodinu
• 
  Po 2 hodiny

43. Léčba hemoragického šoku zahrnuje:

• 
  
• 
  +Transfuze krevních výplní
• 
  Podávání srdečních glykosidů
• 
  +Zadání polohy s hlavou dolů
• 
  + Inhalace kyslíku

44. Šok je:

• 
  Akutní srdeční selhání
• 
  Akutní kardiovaskulární selhání
• 
  + Akutní porucha periferního prokrvení
• 
  Akutní plicní srdeční selhání

45. Během bolestivého šoku se jako první rozvine:

• 
  Torpidní fáze šoku
• 
  + Fáze erektilního šoku

46. ​​Oběť byla vytažena z vody. Kde byste měli začít své akce?

• 
  Z mechanické ventilace
• 
  S vnější srdeční masáží
• 
  Z provedení Heimlichova manévru
• 
  + Z posouzení stavu oběti

47. Torpidní fáze šoku je charakterizována:

• 
  +Apatie
• 
  + Studená, vlhká pokožka
• 
  + Nízký krevní tlak
• 
  Bledá kůže
• 
  +Cyanóza kůže

48. Tři hlavní preventivní opatření pro pacienty s traumatem jsou:

• 
  Podávání vazokonstrikčních léků
• 
  Inhalace kyslíku
• 
  + Úleva od bolesti
• 
  +Imobilizace zlomenin
• 
  + Zastavení vnějšího krvácení

49. Mezi absolutní známky zlomenin kostí patří:

• 
  Bezbolestný otok v oblasti poranění
• 
  +Patologická pohyblivost
• 
  Krvácení v oblasti poranění
• 
  +Zkrácení nebo deformace končetiny
• 
  Krepitus kostí

50. Pokud dojde ke zlomenině kostí předloktí, přiloží se dlaha:

• 
  +Od konečků prstů po horní třetinu ramene
• 
  Od kořene prstů k horní třetině ramene
• 
  Od zápěstního kloubu až po horní třetinu ramene

51. V případě zlomeniny kostí nohy se přikládá dlaha:

• 
  Od prstů až po kolena
• 
  +Od konečků prstů po horní třetinu stehna
• 
  Od kotníku k horní třetině stehna

52. Při penetrujícím poranění břicha s prolapsem vnitřních orgánů by sestra měla:

• 
  Vyměňte vyhřezlé orgány
• 
  +Přiložte na ránu obvaz
• 
  Dejte dovnitř horký nápoj
• 
  + Podejte anestetikum

53. Charakteristické příznaky traumatického poranění mozku jsou:

• 
  +Ztráta vědomí v době zranění
• 
  Stav vzrušení po obnovení vědomí
• 
  +Bolest hlavy, závratě po nabytí vědomí
• 
  + Retrográdní amnézie
• 
  Křeče

54. V případě traumatického poranění mozku musí oběť:

• 
  Podávání léků proti bolesti
• 
  +Urgentní hospitalizace
• 
  +Imobilizace hlavy během přepravy
• 
  + Monitorování respiračních a oběhových funkcí

55. Mezi relativní známky zlomenin patří:

• 
  +Bolest v oblasti poranění
• 
  +Bolestivý otok
• 
  + Krvácení v oblasti poranění
• 
  Krepitus kostí

56. Na penetrující rány oční bulvy se aplikuje obvaz:

• 
  Na bolavé oko
• 
  +Na obě oči
• 
  Bandážování není indikováno

57. V případě amputačního poranění, oddělený segment:

• 
  Umyjte v roztoku furacilinu a vložte do nádoby s ledem
• 
  +zabaleno do sterilního suchého hadříku a vloženo do igelitového sáčku, který se vloží do nádoby s ledem
• 
  Zabaleno do sterilního ubrousku a umístěno do nádoby s ledem

58. U dlouhodobého kompartment syndromu je nutné:

• 
  Přiložte turniket na hranici komprese a hospitalizujte
• 
  +přiložit tlakový obvaz na stlačenou končetinu a hospitalizovat

59. Poškozené části s dlouhodobým kompartmentovým syndromem musí:

• 
  Teplý
• 
  + v pohodě

60. Výplach žaludku při otravě kyselinami a zásadami se provádí:

• 
  Neutralizační roztoky
• 
  + voda při pokojové teplotě
• 
  Teplá voda

61. Pokud jsou v atmosféře páry čpavku, musí být dýchací cesty chráněny:

• 
  Bavlněný gázový obvaz navlhčený v roztoku jedlé sody
• 
  +Bavlněný obvaz navlhčený v roztoku kyseliny octové nebo citronové
• 
  Bavlněný obvaz navlhčený v roztoku ethylalkoholu

62. Pokud jsou v atmosféře páry čpavku, musíte se pohybovat:

• 
  Do horních pater budov
• 
  Mimo
• 
  + do spodních pater a sklepů

63. Pokud jsou v atmosféře páry chlóru, je třeba chránit dýchací cesty:

• 
  +Bavlněný obvaz namočený v roztoku jedlé sody
• 
  Bavlněný obvaz namočený v roztoku kyseliny octové
• 
  Bavlněný obvaz navlhčený převařenou vodou

64. Pokud jsou v atmosféře páry chlóru, musíte se pohybovat:

• 
  +Do horních pater budov
• 
  Mimo
• 
  do spodních pater a sklepů

65. Protijed na otravu organofosforovými sloučeninami je:

• 
  Síran hořečnatý
• 
  +atropin
• 
  Prozerin
• 
  Thiosíran sodný

66. Komplikace po utonutí ve studené vodě mohou být:

• 
  Plicní otok
• 
  Zápal plic
• 
  Intravaskulární hemolýza
• 
  Selhání ledvin
• 
  + vše výše uvedené

67.Jaký je poloměr nebezpečné zóny kolem elektrického vodiče, který spadl na mokrou zem kvůli výskytu „kuličkového napětí“?

• 
  +10 m
• 
  20 m

68. Poranění elektrickým proudem mělo za následek ztrátu vědomí s poruchou dýchání a krevního oběhu. Pro jaký stupeň úrazu elektrickým proudem je toto typické?

• 
  +3

popáleniny– poškození způsobené vysokou teplotou (plamen, horká pára, vařící voda) nebo žíravými chemikáliemi (kyseliny, zásady). Zvláštní formou popálenin jsou radiační popáleniny (sluneční, radiační, rentgenové atd.).

Moderní extrémní situace velmi často provázejí u obětí popáleniny různého stupně.

Stupeň popálení.

Existují 4 stupně popálení (v závislosti na hloubce poškození tkáně):

– I. stupeň je charakterizován hyperémií (zarudnutím) kůže, otokem a bolestí. Pod vlivem vysoké teploty se kapiláry rozšiřují a tvoří se edém;

- II stupeň je doprovázen hyperémií, edémem a tvorbou puchýřů naplněných průhlednou nažloutlou tekutinou. Serózní výpotek, který se hromadí, odlupuje epidermis, což způsobuje tvorbu puchýřů, jejichž velikost může být velmi odlišná;

– III stupeň je provázen nekrózou kůže s tvorbou strupu, ke kterému dochází v důsledku koagulace tkáňových bílkovin.

Popáleniny třetího stupně se dělí na popáleniny stupně IIIA, u kterých nekróza postihuje pouze povrchovou vrstvu kůže, část zárodečné vrstvy epidermis zůstává, a IIIB, u kterých je celá tloušťka kůže spolu se zárodečnou vrstvou epidermis, je nekróza.

– IV stupeň – doprovázený zuhelnatěním kůže a hluboko uložených tkání (svaly, šlachy až po kosti).

Oběti mají obvykle kombinaci popálenin různého stupně. Popáleniny obličeje mohou být doprovázeny popálením očí, možné jsou popáleniny horních cest dýchacích.

Závažnost popálení závisí nejen na hloubce poškození tkáně, ale také na velikosti popálené plochy. Čím větší je plocha popáleniny, tím závažnější je její průběh.

Když se oblečení vznítí, snaží se je shodit, uhasit plameny vodou, zeminou nebo přitisknout hořící látku k zemi a hořící místa ponořit do vody. Oblečení přilepené na povrchu popáleniny by se nemělo odstraňovat, ale pokud je to možné, překryjte ránu aseptickým nebo speciálním obvazem proti popálení.

Je velmi nebezpečné, aby se hořlavé látky dostaly na vaši pokožku a oděv.

U velkých popálenin končetin se aplikují transportní dlahy.

Při rozsáhlých popáleninách těla je nutné postiženého zabalit do sterilního prostěradla nebo přiložit obvaz proti popálení.

Pomoc musí být poskytnuta velmi opatrně, aby nedošlo ke zvýšení bolesti.

Podávejte léky proti bolesti a horké nápoje. Vzhledem k příznivému prostředí a příležitostem by měla být lékařská péče poskytnuta co nejrychleji.

Pokud dojde k popálení při požáru v uzavřeném prostoru nebo v požárním prostoru zasaženém zápalnou směsí, je postižený co nejrychleji odstraněn z prostoru požáru a kouře. Na popálený povrch se aplikuje suchý aseptický obvaz. Nedoporučuje se čistit popálený povrch nebo propichovat puchýře. Při chemických popáleninách kyselinami a zásadami je nutné je z pokožky omýt proudem studené vody a neutralizovat účinek kyseliny mýdlovou vodou, zásadu slabým roztokem octa. Po neutralizaci se aplikuje aseptický obvaz. V případech asfyxie (udušení), ke které dochází v důsledku termochemické expozice nebo otravy zplodinami hoření, je postižený zbaven hlenu a zvratků z úst a hltanu a začíná umělé dýchání.

K tepelnému popálení dochází vystavením pokožky vroucí vodě, plameni, roztavenému, horkému kovu. Chcete-li snížit bolest a zabránit otoku tkáně, musíte okamžitě položit popálenou ruku (nohu) pod proud studené vody a držet, dokud bolest neustoupí.

Poté při popálenině prvního stupně (kdy je kůže jen zarudlá) namažte postižené místo alkoholem nebo kolínskou vodou. Není potřeba přikládat obvaz. Popálenou kůži stačí vícekrát denně ošetřit speciálními aerosoly jako Levian, Vinizol, Oxycyclosol, Panthenol, které jsou určeny k léčbě povrchových popálenin a prodávají se v lékárnách bez předpisu.

V případě popáleniny 2. stupně (když se vytvořily puchýře, některé praskly a došlo k poškození celistvosti epidermálního krytu - horní vrstvy kůže), není nutné ošetřovat popálenou oblast alkoholem, neboť to způsobí silnou bolest a pálení. Puchýře by nikdy neměly být propíchnuty: chrání povrch popáleniny před infekcí. Na popálenou oblast přiložte sterilní obvaz (sterilní obvaz nebo vyžehlenou látku).

Spálená kůže by se neměla mazat tukem, brilantní zelení nebo silným roztokem manganistanu draselného. To nepřinese úlevu a pro lékaře bude obtížné určit rozsah poškození tkáně.

Pokud není po ruce voda, přehoďte přes oběť deku nebo silnou látku. Ale mějte na paměti: působení vysoké teploty na pokožku je tím ničivější, čím déle a pevněji je k ní doutnající oblečení přitisknuto. Osoba v hořícím oděvu by neměla mít zahalenou hlavu, aby nedošlo k poškození dýchacích cest a otravě toxickými zplodinami hoření.

Po uhašení plamene rychle odstraňte oděv oběti rozřezáním. Postižené oblasti těla po dobu 15-20 minut. zalijeme studenou vodou.

U rozsáhlých lézí přikryjte postiženého vyžehlenými ručníky, prostěradly a ubrusy. Podejte mu 1-2 tablety analginu nebo amidopyrinu, zavolejte sanitku nebo ho odvezte do zdravotnického zařízení.

Chemické popáleniny jsou způsobeny koncentrovanými kyselinami, zásadami a solemi některých těžkých kovů, které přicházejí do styku s pokožkou. Chemikálie musí být odstraněna co nejrychleji! Nejprve odstraňte z oběti oděv, který byl vystaven chemikáliím. Zkuste to udělat, abyste se nespálili. Poté oplachujte postižený povrch těla pod vydatným proudem vody z kohoutku, sprchy nebo hadice po dobu 20-30 minut. Nepoužívejte tampon namočený ve vodě, jakákoli chemická látka se totiž vtírá do pokožky a proniká do jejích hlubších vrstev.

Pokud je popálenina způsobena alkálií, ošetřete postižená místa kůže omytá vodou roztokem kyseliny citrónové nebo borité (půl čajové lžičky na sklenici vody) nebo stolním octem, napůl zředěným vodou.

Oblasti těla popálené nějakým druhem kyseliny (kromě kyseliny fluorovodíkové) omyjte zásaditým roztokem: mýdlovou vodou nebo roztokem jedlé sody (jedna čajová lžička sody na sklenici vody). Pokud jste spáleni kyselinou fluorovodíkovou, která je obsažena zejména v brzdové kapalině, abyste odstranili v ní obsažené fluoridové ionty, musíte pokožku oplachovat pod tekoucí vodou po velmi dlouhou dobu, 2-3 hodiny, protože fluor proniká hluboko do něj.

Pokud je popálenina způsobena nehašeným vápnem, nesmývejte jej vodou! Interakcí vápna a vody vzniká teplo, které může zhoršit tepelné poškození. Nejprve opatrně odstraňte vápenec z povrchu těla kouskem čistého hadříku a poté pokožku opláchněte tekoucí vodou nebo ji ošetřete jakýmkoli rostlinným olejem.

Na popálenou oblast přiložte suchý sterilní obvaz.

Ve všech případech chemického poleptání musí být postižený po poskytnutí první pomoci převezen do zdravotnického zařízení.

Omrzlina je poškození jakékoli části těla (i smrt) vlivem nízkých teplot. Nejčastěji k omrzlinám dochází v chladné zimě, kdy je okolní teplota pod –10 o C - –20 o C. Při dlouhodobém pobytu venku, zejména při vysoké vlhkosti vzduchu a silném větru, se mohou omrzliny objevit na podzim a na jaře když je teplota vzduchu nad nulou.

Omrzliny v chladu jsou způsobeny těsným a mokrým oblečením a obuví, tělesnou únavou, hladem, vynucenou dlouhodobou nehybností a nepohodlnou polohou, předchozím prochladnutím, oslabením organismu v důsledku předchozích onemocnění, pocením nohou, chronickými onemocněními cév dolních končetin a kardiovaskulárního systému, těžké mechanické poškození se ztrátou krve, kouření atd.

Omrzliny prvního stupně (nejmírnější) vznikají většinou při krátkodobém působení chladu. Postižená oblast kůže je bledá, po zahřátí zčervená a v některých případech má purpurově červený odstín; vzniká edém. Neexistuje žádná mrtvá kůže. Do konce týdne po omrzlinách je někdy pozorováno mírné olupování kůže. K úplnému zotavení dochází 5-7 dní po omrzlinách. Prvními příznaky takových omrzlin jsou pocity pálení, mravenčení následované znecitlivěním postižené oblasti. Poté se objeví svědění kůže a bolest, která může být buď mírná, nebo silná.

Omrzliny druhého stupně vznikají při delším působení chladu. V počátečním období je bledost, chlad, ztráta citlivosti, ale tyto jevy jsou pozorovány u všech stupňů omrzlin. Nejcharakterističtějším znakem je proto tvorba puchýřů naplněných průhledným obsahem v prvních dnech po poranění. K úplné obnově celistvosti kůže dochází během 1-2 týdnů, netvoří se granulace a jizvy. Při omrzlinách druhého stupně po zahřátí je bolest intenzivnější a déle trvající.

Při omrzlinách třetího stupně se prodlužuje doba působení chladu a snížení teploty v tkáních. Puchýře, které se tvoří v počátečním období, jsou naplněny krvavým obsahem, jejich dno je modrofialové, necitlivé na podráždění. Odumírání všech kožních prvků nastává s rozvojem granulací a jizev v důsledku omrzlin. Padlé nehty nedorůstají nebo se deformují. Odmítnutí odumřelé tkáně končí ve 2-3 týdnu, poté dochází k jizvení, které trvá až 1 měsíc.

Omrzliny IV. stupně vznikají při dlouhodobém působení chladu, největší je pokles teploty v tkáních. Často se kombinuje s omrzlinami třetího a dokonce druhého stupně. Odumírají všechny vrstvy měkkých tkání, často jsou postiženy kosti a klouby.

Poškozená oblast končetiny je ostře namodralá, někdy s mramorovým zbarvením. Otok se rozvíjí ihned po oteplení a rychle se zvyšuje. Teplota kůže je výrazně nižší než teplota tkáně obklopující omrzlinu. Bubliny se tvoří v méně omrzlých oblastech, kde jsou omrzliny III-II stupně. Absence puchýřů s výrazným otokem a ztráta citlivosti svědčí o omrzlinách IV. stupně.

V podmínkách dlouhodobého vystavení nízkým teplotám vzduchu je možné nejen místní poškození, ale také celkové ochlazení těla. Celkové ochlazení organismu je třeba chápat jako stav, ke kterému dochází při poklesu tělesné teploty pod 34 oC.

První pomoc spočívá v zastavení ochlazování, zahřátí končetiny, obnovení krevního oběhu v chladem poškozených tkáních a zamezení rozvoje infekce. První věc, kterou musíte udělat, pokud se objeví známky omrzlin, je vzít oběť do nejbližší teplé místnosti, sundat zmrzlé boty, ponožky a rukavice. Současně s prováděním opatření první pomoci je nutné naléhavě zavolat lékaře nebo sanitku k poskytnutí lékařské pomoci.

Při omrzlinách I. stupně je třeba ochlazená místa prohřát do zčervenání teplýma rukama, lehkou masáží, třením vlněným hadříkem, prodýcháním a poté přiložit bavlněný obvaz.

V případě omrzlin II-IV stupně by se nemělo provádět rychlé zahřátí, masáž nebo tření. Na postižený povrch přiložte tepelně izolační obvaz (vrstva gázy, silná vrstva vaty, další vrstva gázy a navrch plátno nebo pogumovaná tkanina). Postižené končetiny se fixují dostupnými prostředky (prkno, kus překližky, silná lepenka), přikládají a obvazují obvazem. Jako tepelně izolační materiál lze použít vycpávkové bundy, mikiny, vlněné látky atd.

Obětem je podáván horký nápoj, teplé jídlo, malé množství alkoholu, tableta aspirinu, analgin, 2 tablety No-shpa a papaverin.

Nedoporučuje se třít pacienty sněhem, protože cévy na rukou a nohou jsou velmi křehké, a proto mohou být poškozeny a výsledné mikrooděrky na kůži přispívají k infekci. Neměli byste používat rychlé zahřívání omrzlých končetin u ohně, nebo nekontrolované používání nahřívacích podložek a podobných zdrojů tepla, protože to zhoršuje průběh omrzlin. Nepřijatelnou a neúčinnou možností první pomoci je vtírání olejů, tuků, vtírání alkoholu do tkání u hlubokých omrzlin.

V praxi také dochází k poraněním chladem, ke kterým dochází při kontaktu teplé kůže se studeným kovovým předmětem. Jakmile zvědavé miminko chytne holou rukou nějaký kus kovu, nebo ještě hůř, olízne ho jazykem, pevně se k němu přilepí. Z pout se můžete osvobodit pouze tak, že je odtrhnete spolu s kůží. Obrázek je přímo srdcervoucí: dítě ječí bolestí a jeho krvavé ruce nebo ústa nechávají rodiče v šoku.

Naštěstí je „železná“ rána jen zřídka hluboká, ale přesto je třeba ji naléhavě dezinfikovat. Nejprve jej opláchněte teplou vodou a poté peroxidem vodíku. Uvolněné bublinky kyslíku odstraní veškeré nečistoty, které se dostaly dovnitř. Poté se pokuste zastavit krvácení. Hodně pomáhá hemostatická houbička nanesená na ránu, ale vystačíte si s vícenásobně přeloženým sterilním obvazem, který je potřeba pevně přitlačit a držet, dokud se krvácení úplně nezastaví. Pokud je však rána velmi velká, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Stává se, že uvízlé dítě neriskuje, že se odtrhne od zrádného kusu železa, ale hlasitě volá o pomoc. Zaseknuté místo nalijte teplou vodou (ale ne příliš horkou!). Po zahřátí kov definitivně pustí svého nešťastného zajatce.

Existuje několik jednoduchých pravidel, která vám umožní vyhnout se podchlazení a omrzlinám při silném mrazu:

– Nepijte alkohol – alkoholová intoxikace způsobuje větší tepelné ztráty a zároveň vyvolává iluzi tepla.

– Nekuřte v chladu – kouření snižuje periferní krevní oběh.

– Noste volné oblečení – podporuje to normální krevní oběh. Oblečte se jako zelí – v tomto případě jsou mezi vrstvami oblečení vždy vrstvy vzduchu, které dokonale udrží teplo. Svrchní oblečení musí být nepromokavé.

– Těsné boty, nedostatek vložek a vlhké, špinavé ponožky jsou často hlavním předpokladem pro vznik odřenin a omrzlin.

– Nevycházejte do mrazu bez palčáků, čepice a šály. Nejlepší možností jsou palčáky vyrobené z voděodpudivé a větruodolné tkaniny s kožešinou uvnitř. Rukavice vyrobené z přírodních materiálů, i když jsou pohodlné, nechrání před mrazem. Tváře a bradu lze chránit šátkem. Ve větrném a chladném počasí před odchodem ven namažte exponovaná místa těla speciálním krémem.

– Boty z omrzlých končetin v mrazu nevyzouvejte – natečou a boty už nebudete moci nazout. Pokud máte studené ruce, zkuste je zahřát v podpaží.

– Schovejte se před větrem – pravděpodobnost omrzlin ve větru je mnohem vyšší.

– Nenamáčejte si pokožku – voda vede teplo mnohem lépe než vzduch. Po sprše nevycházejte do mrazu s mokrými vlasy. Mokrý oděv a obuv je nutné svléknout, pokud možno setřít vodu, obléci suché oblečení a osobu co nejrychleji přenést na teplé místo. V lese je potřeba rozdělat oheň, svléknout se a usušit si oblečení, při tom intenzivně cvičíte a zahříváte se u ohně.

– Na dlouhou procházku v mrazu se může hodit vzít si s sebou pár náhradních ponožek, palčáky a termosku s horkým čajem. Než vyjdete do mrazu, musíte se najíst – možná budete potřebovat energii.

K úrazu elektrickým proudem nejčastěji dochází, když se oběti dostanou do kontaktu s neizolovanými elektrickými dráty.

Rozsah první pomoci závisí na stupni poškození a skládá se z následujících opatření: rozpojit okruh (vypnout vypínač nebo jistič); oddělte živou část od oběti (vytáhněte ji z rukou osoby, odtáhněte ji od zdroje proudu). V tomto případě se nesmíte dotýkat živé části nebo oběti holýma rukama. Je nutné používat předměty, které nevedou elektrický proud (suchá hůl, oděv, provaz, provaz, suchý hadr, čepice, kožené a gumové rukavice, papír atd.). Chcete-li izolovat od země, musíte stát na suché desce, gumě (gumová podložka, pneumatika atd.). Živé dráty můžete sekat nebo řezat sekerou se suchou dřevěnou násadou a speciálními nůžkami na drát (s izolovanými násadami). Každá fáze vodiče musí být přerušena samostatně (aby se zabránilo zkratům). Můžete stát na nějaké izolované podložce (gumová podložka, deska).

Pokud je postižený ve výšce, je nutné ho odtud odstranit (otevření okruhu pro osvobození postiženého z proudu může vést k jeho pádu z výšky).

Pokud celkový stav oběti nevyžaduje další neodkladná opatření, je třeba na místo popáleniny přiložit aseptický obvaz a odeslat k lékaři.

Účinek proudu na tělo závisí na jeho síle, napětí, odporu a také na počátečním stavu nervového systému oběti. Lidé, kteří utrpěli úraz elektrickým proudem, mohou být po dlouhou dobu neschopní pracovat.

Prudká svalová křeč při průchodu elektrického proudu může vést ke zlomeninám kostí, vykloubení a stlačení obratlů.

Během působení elektrického proudu oběti často pociťují respirační a srdeční dysfunkci; poruchy mohou být tak hluboké, že dojde k zástavě srdce a dýchání – klinická smrt. Pokud takové oběti není poskytnuta pomoc k obnovení krevního oběhu a dýchání do 6-8 minut, zažije biologickou smrt.

První pomoc v případě klinické smrti spočívá v okamžitém (na místě události) umělém dýchání a stlačení hrudníku.

Při učení umělého dýchání si musíte pamatovat anatomii a fyziologii dýchacích orgánů.

Dýchání je fyziologický proces, při kterém dochází k výměně plynů mezi tělem a vnějším prostředím. Zároveň tělo dostává kyslík nezbytný pro všechny jeho buňky a tkáně a uvolňuje oxid uhličitý nahromaděný v důsledku jejich životně důležité činnosti.

Mezi dýchací orgány patří dýchací cesty (nosní dutina, hrtan, průdušnice, průdušky) a plíce. Vzduch vdechovaný nosem nebo ústy prochází hrtanem, průdušnicí a poté průduškami do plic. Bronchus v plicích se větví na větve stále menšího kalibru. Nejmenší koncové větve bronchu končí vezikuly-alveoly. K výměně plynů dochází přes tenkou stěnu alveol; Kyslík se dostává do krve a oxid uhličitý se z krve uvolňuje do alveol. Vydechovaný vzduch tedy obsahuje více oxidu uhličitého a méně kyslíku než vzduch vstupující do plic během inhalace: ve vdechovaném vzduchu je 20,94 % kyslíku a 0,03 % oxidu uhličitého, ve vydechovaném vzduchu - 16,3 a 4 %.

Dýchací proces se skládá z rytmicky opakovaných nádechů a výdechů. Při nádechu se v důsledku stahu určitých svalů (mezižeberní svaly, bránice) roztahuje hrudník, vzduch naplňuje průdušky a alveoly, v důsledku čehož se roztahují plíce. Následně se svaly uvolní, hrudník se zhroutí, sevře plíce a vytlačí z nich vzduch - dojde k výdechu. Dechová frekvence zdravého dospělého je 16-18 za minutu.

Každá plíce leží v izolované dutině lemované membránou zvanou pleura. V pleurální dutině není vzduch a tlak v ní je negativní. Při poranění hrudníku a poškození pohrudnice se do pohrudniční dutiny dostává vzduch – plíce kolabuje a ztrácí schopnost podílet se na dýchání.

Při zahájení umělého dýchání je nejprve nutné, pokud je to možné, zajistit postiženému přísun čerstvého vzduchu – rozepnout mu límec, pásek, opasek a další části oděvu, které omezují dýchání.

Ukazováčkem obaleným kapesníkem nebo kouskem gázy očistíme ústa postiženého od hlenu, písku apod. Nejjednodušší a zároveň nejúčinnější je umělé dýchání metodou „z úst do úst“. Hlava oběti je zakloněna co nejvíce dozadu. Pro udržení v této poloze je něco umístěno pod lopatkami. Jednou rukou drží hlavu oběti v nakloněné poloze a druhou mu tlačí spodní čelist dolů tak, aby měla ústa pootevřená. Potom se zhluboka nadechne, osoba poskytující pomoc přiloží ústa přes kapesník nebo kus gázy k ústům oběti a vydechne do ní vzduch z plic. Současně prsty ruky držící hlavu štípne oběti do nosu. Současně se hrudník oběti rozšiřuje a dochází k vdechování. Insuface vzduchu je zastavena, hrudník kolabuje - dochází k výdechu. Osoba poskytující pomoc se znovu nadechne, znovu foukne vzduch do plic oběti atd. Vzduch by měl být vháněn frekvencí odpovídající dechové frekvenci zdravého člověka (obr. 1). Vzduch lze také vhánět do plic oběti speciální trubicí - vzduchovodem (obr. 2). Pokud jsou čelisti oběti pevně sevřené, musí se mu do plic vhánět vzduch nosem (metoda z úst do nosu). Za tímto účelem je hlava oběti také držena v nakloněné poloze jednou rukou a ústa jsou zakryta druhou rukou. Poté se pomocná osoba zhluboka nadechne, zakryje nos oběti rty přes kapesník a fouká do něj vzduch. Jakmile se hrudník oběti roztáhne, osoba poskytující pomoc vyjme ústa z nosu a ruku z úst - dojde k výdechu.

Umělé dýchání jinými metodami se provádí pouze tehdy, když je z nějakého důvodu (například poranění obličeje) použití metody z úst do úst a z úst do nosu nemožné.

Silvestrova metoda. Oběť leží na zádech. Osoba poskytující pomoc se postaví k jeho hlavě, vezme obě ruce za předloktí a natáhne je nad hlavu – dojde k nádechu. Poté přitiskne paže oběti ohnuté v loketních kloubech k hrudi a nadále je drží za předloktí a vlastními rukama vyvíjí tlak na spodní část hrudníku oběti - dochází k výdechu. Pohyby (nádech - výdech) se opakují s frekvencí 16-18 za minutu. Metoda není použitelná, pokud má oběť poranění paží nebo hrudníku.

Spolu se zástavou dechu se může zastavit srdeční činnost oběti. To se pozná podle absence pulsu, rozšířených zornic a absence srdečního tepu při poslechu s uchem přiloženým na levou polovinu hrudníku v oblasti bradavek. V tomto případě se nepřímá srdeční masáž provádí současně s umělým dýcháním. Pokud se na poskytování pomoci podílejí dvě osoby, pak jedna provádí umělé dýchání metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, druhá, stojící na levé straně oběti, položí dlaň jedné ruky na spodní část. třetinu hrudní kosti přiloží druhou ruku na první a při výdechu postižený vydechuje spodinou dlaně rytmicky několik (3-4) energetických tlaků podobných tlakům na hrudní kost, po každém zatlačení rychle sundá ruce z hrudi. Pokud jedna osoba poskytuje pomoc, pak po několika tlakech na hrudní kost přeruší masáž a jednou foukne vzduch ústy nebo nosem do plic oběti, poté znovu zatlačí na hrudní kost, znovu vyfoukne vzduch atd.

Stejně jako u zásahu elektrickým proudem je poskytována pomoc obětem blesku. Mezi neznalými lidmi rozšířený názor, že postižení elektrickým proudem by měli být pohřbeni do země, je mylný. Není třeba to dělat.

Mdloba je krátkodobá ztráta vědomí v důsledku dočasného nedostatku krve v mozku. K tomu obvykle dochází, když se tělesné cévy rozšíří tak, že objem krve nedokáže udržet tlak v horní části těla. Někdy je mdloba způsobena náhlým zpomalením srdečního tepu. Nejčastější důvody jsou uvedeny níže.

Ucpaný nebo přehřátý vzduch.

Dlouhé stání.

Strach nebo extrémní úzkost.

Dlouhotrvající kašel.

Napětí při defekaci.

Příznaky

Bledost.

Pocení.

Závrať.

Zhoršení zraku.

Tinnitus.

Ztráta vědomí.

Pád.

Pomoc při mdlobách

1. Uložte pacienta do postele.

2. Zvedněte mu nohy výše.

3. Uvolněte těsné oblečení.

Nejmírnější stupeň mdloby je omdlít- začíná náhlým lehkým zamlžením vědomí, závratěmi, hučením v uších, zíváním. Pacienti blednou, v rukou a nohou je chlad a na obličeji kapky potu. Akce: pacient by měl být okamžitě uložen na záda (v lehčích případech jej můžete jednoduše posadit se zády opřenými o opěradlo židle nebo křesla). Vezměte prosím na vědomí, že nic není umístěno pod hlavou! Hlava by měla být minimálně na úrovni těla. Je nutné zajistit dobrý přístup kyslíku (často to samo o sobě vede k zastavení mdloby) - odepnout límec, pokud se kolem padlého tlačí hodně přihlížejících - uvolnit cestu. Je nutné pacienta uklidnit, vzniklý strach může vyvolat spasmus mozkových tepen a zvýšit mozkovou ischemii. Můžete si potřísnit obličej studenou vodou nebo si u nosu přiložit vatový tampon navlhčený v alkoholu. Obvykle záchvat lipothymie trvá několik sekund, ale v každém případě, pokud se vám podařilo uložit pacienta do postele a poskytnout mu přístup ke kyslíku, můžete si být jisti, že neztratí vědomí.

Jednoduché mdloby obvykle také začíná zakalením vědomí (tj. jako lipothymie), následně dochází k úplné ztrátě vědomí s vypnutím svalového tonu, pacient pomalu ustupuje. Krevní tlak je nízký, dýchání je mělké a těžko rozeznatelné. Záchvat trvá několik desítek sekund (maximálně 4-5 minut), následuje rychlé a úplné obnovení vědomí. Akce: pokud pacient již ztratil vědomí, není třeba se s ním hrabat ani se ho snažit vychovávat. Vědomí se vrátí, když se obnoví normální prokrvení mozku, a to vyžaduje vodorovnou polohu těla (cévní tonus se prudce sníží a pokud zvedneme hlavu nebo tělo, krev jednoduše proudí do dolních končetin a samozřejmě , o nějakém normálním krevním zásobení nebude řeč). Není potřeba se snažit puls najít, kvůli nízkému tlaku a ztrátě cévního tonu je pulsová vlna velmi slabá a možná ji jednoduše necítíte. V takových případech lékaři určují puls na krku, na krční tepně (pokud si myslíte, že víte, kde se krční tepna nachází, můžete zkusit puls najít tam). Jinak stejné jako u lipothymie - přístup kyslíku, čpavku. Nepokoušejte se na pacienta vylít půl lahve čpavku ani mu jím otírat spánky – jedná se o roztok čpavku, který neobnovuje mozkovou cirkulaci, ale stimuluje dýchací centrum přes nervová zakončení v nosohltanu (člověk bere reflexní nádech a velká část kyslíku se dostává do těla nádechem). Můžete si při dalším držení vaty s čpavkem u nosu zakrýt ústa na pár sekund dlaní - veškerý vdechovaný vzduch projde nosem a pára čpavku vstoupí do nosní dutiny. Můžete v nejhorším případě jen kliknout na špičku nosu - bolestivý podnět může také někdy stimulovat obnovení vědomí.

Křečovité mdloby charakterizované přidáním křečí k obrazu mdloby (celkové, generalizované nebo jednotlivé záškuby jednotlivých svalů). V zásadě téměř každá mozková hypoxie (nedostatek kyslíku) trvající déle než 20-30 sekund může vést ke vzniku podobných příznaků. Úkony se neliší od prostého omdlévání, ale je nutné zajistit, aby při křečích nedošlo k mechanickému poškození hlavy, těla nebo paží. Pozor: křeče mohou být charakteristické pro epileptický záchvat (typickým znakem je kousání do jazyka, na začátku záchvatu se často objevují výkřiky nebo sténání (záchvatová vokalizace), často se objevuje zarudnutí a cyanóza obličeje) a pro hysterický záchvat.

Bettolepsie je stav na omdlení, ke kterému dochází v důsledku chronických plicních onemocnění. Je to dáno tím, že při déletrvajících záchvatech kašle se výrazně zvyšuje tlak v dutině hrudní a výrazně je ztížen žilní odtok krve z dutiny lebeční. Je pravda, že ve všech těchto případech je k vyloučení srdeční patologie nezbytná studie kardiovaskulárního systému. Nevyžadují se žádné speciální akce. Doba trvání mdloby je nejčastěji krátká.

Zahodit útoky– jedná se o nečekané, náhlé pády pacientů. V tomto případě téměř nikdy nedochází ke ztrátě vědomí, i když se mohou objevit závratě a silná slabost. Obvykle pozorováno u pacientů s osteochondrózou krční páteře, komplikovanou vývojem vertebrobazilární insuficience, stejně jako u zcela zdravých mladých těhotných žen.

Vasodepresorická synkopa -častěji u dětí, častěji se vyskytuje při přepracování, nedostatku spánku, emočním stresu nebo pobytu v dusné místnosti. Má poměrně složitou genezi vývoje. Akce se neliší od obecně uznávaných, ale je nutné důkladné vyšetření k vyloučení možných onemocnění nervového systému.

Ortostatická synkopa– vzniká při prudkém přechodu z horizontální do vertikální polohy, kdy se kardiovaskulární systém nestihne restrukturalizovat tak, aby plně podpořil mozek. Zvláště výrazné při současném užívání betablokátorů, diuretik, nitrátů atd. Častěji se však nejedná o mdloby, ale o tzv. presynkopa, vyjádřená v náhlé slabosti, závratě, ztmavnutí očí při změně polohy těla.

Syndrom hypersenzitivity karotického sinu – probíhá jako jednoduché nebo méně často křečovité mdloby. Je způsobena hyperaktivitou karotického reflexu (z karotických dutin umístěných na anterolaterálních plochách krku), který způsobuje náhlou bradykardii, krátkodobou srdeční zástavu a arytmii. Provokujícím faktorem může být prudké otočení hlavy, nošení těsných obojků – proto závěr: při poskytování pomoci nikdy nezapomeňte obojek uvolnit a uvolnit krk oběti.

Arytmická synkopa– Některé typy arytmií mohou také vést ke ztrátě vědomí. Hlavními poruchami rytmu, které mohou vést ke ztrátě vědomí, jsou paroxysmální formy flutteru a fibrilace síní, kompletní transverzální blokáda, syndrom dlouhého QT intervalu, paroxysmální komorová tachykardie. Jiné formy arytmií vedou ke ztrátě vědomí extrémně zřídka, přesto je vhodné, aby každý pacient trpící arytmií (a zejména arytmiemi uvedenými výše) konzultoval možnost této komplikace s ošetřujícím lékařem a společně s lékařem vytvořit pravidla chování, která by umožnila snížit na minimum riziko takových komplikací.

Chemické popáleniny mohou být způsobeny tekutými nebo pevnými minerálními a organickými látkami, které aktivně interagují s tělesnými tkáněmi. Může být postižena nejen kůže (obzvláště těžké popáleniny jsou pozorovány, když se látka dostane pod nehty), ale také sliznice. Popáleniny sliznic a zejména oční rohovky mají zpravidla závažnější následky než popáleniny kůže.

Látky, které způsobují chemické popáleniny, mohou patřit do různých tříd sloučenin: minerální a některé karboxylové kyseliny (například octová, chloroctová, acetylendikarboxylová atd.), chloridy kyselin (například kyselina chlorsulfonová, sulfuryl a thionylchloridy), fosfor a hliník halogenidy, fenol, žíravé zásady a jejich roztoky, alkoholáty alkalických kovů, dále neutrální látky - kapalný brom, bílý fosfor, dimethylsulfát, dusičnan stříbrný, bělidlo, aromatické nitrosloučeniny.

Chemické popáleniny jsou způsobeny mnoha organickými látkami. Například fenol a většina substituovaných fenolů, když se dostanou do kontaktu s pokožkou, způsobí výskyt pásového oparu. Při delší expozici dochází k odumírání tkáně a objevují se strupy. Většina nitrosloučenin benzenové řady, stejně jako polynitro a nitrososloučeniny, způsobují ekzémy. Zvláště silné jsou halogenidnitrobenzeny a nitrosomethylmočovina, používané k výrobě diazomethanu. Chemické popáleniny způsobují dialkylsulfáty, zejména dimethylsulfát.

Z minerálních kyselin jsou nejnebezpečnější kyseliny fluorovodíkové a koncentrované kyseliny dusičné, dále směsi kyseliny dusičné s kyselinou chlorovodíkovou („aqua regia“) a koncentrovanou kyselinou sírovou („nitrační směs“). Koncentrovaná kyselina fluorovodíková velmi rychle leptá kůži a nehty; v tomto případě se tvoří extrémně bolestivé a dlouhotrvající vředy. Při kontaktu koncentrované kyseliny dusičné s pokožkou je okamžitě cítit silné pálení a kůže zežloutne. Delší kontakt bude mít za následek zranění.

Velmi nebezpečné jsou také koncentrované kyseliny sírové a chlorsulfonové, zejména pro oči. Pokud se však kyselina sírová okamžitě smyje z poškozené oblasti pokožky velkým množstvím vody a poté 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​lze se vyhnout popáleninám. Kyselina chlorsulfonová je agresivnější než kyselina sírová a kontakt s pokožkou způsobuje těžké chemické popáleniny. Při delším kontaktu tyto kyseliny způsobují zuhelnatění kůže a tvorbu hlubokých vředů. Kontakt těchto kyselin s očima ve většině případů vede k částečné nebo dokonce úplné ztrátě zraku. Nejméně nebezpečná z minerálních kyselin je kyselina chlorovodíková. Způsobuje pouze svědění a neproniká hluboko do tkání. Kůže ztvrdne a vysuší a po chvíli se začne loupat.

Podobně působí na kůži thionylchlorid, halogenidy fosforu a chlorid hlinitý. Hydrolyzované vlhkostí pokožky se rozkládají za vzniku kyseliny chlorovodíkové a fosforečné, které způsobují chemické popáleniny.

Žíravé alkálie a jejich roztoky způsobují silnější chemické popáleniny než kyseliny, protože způsobují otoky kůže, a proto je nelze rychle smýt vodou z postiženého místa. Při delší expozici se tvoří velmi bolestivé hluboké popáleniny. Doporučuje se odstranit alkalický roztok z postižené oblasti ne vodou, ale zředěným roztokem kyseliny octové.

Kontakt s alkálií v očích téměř vždy způsobí úplnou slepotu.

Alkoholáty a jejich lihové roztoky působí na kůži a sliznice podobně jako žíravé alkálie, jsou však agresivnější.

Zvláštní opatrnosti je třeba při mletí pevných alkálií, karbidu vápenatého, hydridu lithného a amidu sodného, ​​které způsobují těžké poškození nejen kůže, ale i sliznic dýchacích cest a očí. Při provádění těchto prací byste měli kromě povinného používání ochranných rukavic a masky (nikoli brýlí) nosit gázový obvaz na ochranu nosu a úst.

První pomoc:

– Při popáleninách omývejte postižené místo tekoucí vodou z vodovodu po dlouhou dobu – alespoň 15 minut.

– Dále na popáleniny kyselinami a kyselinovými kauterizačními látkami aplikujte pleťové vody s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného a na popáleniny zásadami - s 2% roztokem kyseliny octové, citrónové nebo vinné.

– Pokud se agresivní látka dostane na kůži přes oděv, je třeba ji před odstraněním přestřihnout nůžkami, aby se postižené místo nezvětšilo.

– Syntetické oděvy se může rozpouštět v některých agresivních látkách, například v kyselině sírové. Po smytí vodou polymer koaguluje a pokrývá pokožku lepivým filmem. V tomto případě praní nedosáhne svého cíle. Kyselinu musíte z pokožky nejprve co nejdůkladněji setřít suchým bavlněným hadříkem a teprve poté opláchnout vodou.

Resuscitace je soubor zvláštních opatření zaměřených na oživení osoby, která se nachází ve stavu klinické smrti.

Když nastane klinická smrt, chybí dýchání a srdeční činnost. To se projevuje následovně: ztráta vědomí, pulzace v krčních tepnách, dýchání, prudce rozšířené zorničky, cyanóza nebo výrazná bledost kůže a sliznic.

Ztráta vědomí je určena nedostatečnou reakcí oběti na zvukový nebo hmatový podnět (volání, poplácání po tváři, mírné zatřesení).

Absence pulzu v krční tepně je považována za známku „katastrofy“. Stanovuje se ukazováčkem a prostředníkem, pohybujícím se 2-3 cm od štítné chrupavky vyčnívající na krku nebo podél vnitřního obrysu uprostřed délky sternocleidomastoideus.

Zastavení dýchání je snadné si všimnout nepřítomnosti dýchacích pohybů hrudníku nebo bránice. Pro upřesnění si můžete přiložit ucho k ústům nebo nosu, přiložit k ústům oběti hladký předmět – víko od plechovky, sklo kompasu nebo zrcátko – a zkontrolovat, zda se nezamlžuje nebo ne.

Rozšíření zornice a nedostatek reakce na světlo se detekují otevřením horního víčka a osvětlením oka. Pokud je zornice výrazně rozšířena (do celé duhovky) a nezužuje se na světlo, pak je toto znamení vždy alarmující.

Klinická smrt je stádium umírání, které je reverzibilní pouze prostřednictvím resuscitace. Maximální doba trvání klinické smrti je 5-6 minut.

Úspěch oživení člověka do značné míry závisí na pořadí technik oživení, které se provádí v následujícím pořadí:

A – uvolnit dýchací cesty od hlenu a cizích těles;

B – zahájit umělou ventilaci (umělé dýchání) metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“;

C – obnovit krevní oběh zevní srdeční masáží.

Pro zajištění průchodnosti dýchacích cest je nutné maximální prodloužení hlavy postiženého. Osoba poskytující asistenci položí jednu ruku na zátylek, druhou na čelo a provede mírné, ale rázné natažení hlavy vzad. Toho lze dosáhnout umístěním polštáře srolovaného oblečení pod ramena pacienta. Dále je třeba vyšetřit dutinu ústní, vyčistit ji od cizích těles (prstem zabaleným v ubrousku nebo kapesníku) a osušit si ústa improvizovaným materiálem. Po toaletě dutiny ústní je okamžitě zahájena umělá ventilace (ALV).

Umělá ventilace plic metodou „z úst do úst“: po hlubokém nádechu zcela zakryjte ústa oběti a sevřete nos prsty, prudce vydechněte do dýchacích cest a poté pohněte hlavou na stranu. Účinnost insuflace lze vidět podle zvýšení objemu hrudníku a zvuku vydechovaného vzduchu. Z hygienických důvodů umístěte oběti přes ústa ubrousek nebo kapesník. Větrání by mělo být prováděno s frekvencí 12-15krát za minutu.

Pokud je u dítěte prováděna mechanická ventilace, pak je třeba injekci vzduchu provádět opatrně, bez využití celé vitální kapacity plic, aby nedošlo k prasknutí plicní tkáně. Pro kojence je objem vzduchu v ústech resuscitátoru dostatečný. Větrání by mělo být prováděno s frekvencí 20krát za 1 minutu.

Technika vnější srdeční masáže. Oběť se položí na záda na tvrdý a rovný podklad (podlaha, zem). Osoba poskytující pomoc zaujme polohu na straně pacienta, nahmatá konec hrudní kosti v epigastrické oblasti a ve vzdálenosti 2 příčně umístěných prstů nahoru podél střední čáry položí dlaň ruky její nejširší částí kolmo k podélné ose těla. Druhá dlaň je umístěna křížem nahoru. Bez ohýbání paží vyvíjí silný tlak na hrudní kost. Push-squeeze se provádí rychle, s využitím úsilí ramenního pletence a tělesné hmotnosti. Poté se tlak zastaví, což umožní hrudníku expandovat bez zvednutí rukou z povrchu hrudníku. Během této doby se srdce pasivně plní krví. Tyto pohyby se opakují s frekvencí alespoň 60 za minutu. Hrudník by měl být silně stlačován pod naměřeným tlakem, aby se vyvolala pulzní vlna v krční tepně.

Vnější srdeční masáž u dětí se provádí podle stejných pravidel, ale jednou rukou a s frekvencí 80 tlaků za 1 minutu, u kojenců - konečky (2 a 3) dvou prstů, tlakem na střední část hrudní kosti s frekvencí 120 tlaků za 1 minutu.

Účinnost masáže se posuzuje podle změny barvy pokožky obličeje, výskytu pulzu v krční tepně a zúžení zornic.

Pokud jedna osoba poskytuje asistenci, pak by měl být poměr provedených manipulací 2 ku 15. Na každé 2 rychlé vdechnutí vzduchu do plic by mělo dojít k 15 masážním kompresím hrudní kosti.

Pokud asistují 2 osoby, pak by měl být poměr technik 1 ku 5. Jeden provádí zevní masáž, druhý provádí umělé dýchání po každých 5 stlačeních hrudní kosti v době rovnání hrudníku.

Průmysl široce používá vysoce toxické látky (STS), které mohou způsobit hromadné oběti u lidí při haváriích doprovázených jejich emisemi (úniky).

Toxické látky a toxické látky se dělí do skupin:

1) Látky působící na tvorbu a přenos nervových vzruchů - neuronální jedy (sulfid uhlíku, organofosforové sloučeniny). Tato skupina zahrnuje vojenské nervové látky (NPA). Jedná se o nejtoxičtější známé chemické látky.

2) Puchýřnaté působení (trichlortriethylamin, yperit, stejně jako koncentrované silné kyseliny - fluorovodíková, fosforečná, sírová atd.).

3) Látky převážně obecně toxické (celkově toxické) působení: kyselina kyanovodíková, oxid uhelnatý, dinitrofenol, anilin, hydrazin, ethylenoxid, metylalkohol, chlorkyan, organokovové sloučeniny na bázi těžkých kovů, některé kovy a jejich soli - rtuť, kadmium , nikl, arsen, berylium atd. Většina těchto látek se používá v chemickém průmyslu.

4) Látky s dusivými a obecně toxickými účinky (akrylonitril, oxid siřičitý, sirovodík, ethylmerkaptan, oxidy dusíku).

5) Dusivé látky (chlór, fosgen, chloropikrin, chlorid sírový atd.). Páry amoniaku ve vysokých koncentracích mají neuronální a dusivý účinek.

6) Dráždivé látky - chloropikrin, oxid siřičitý, amoniak, koncentrované organické kyseliny a aldehydy.

7) Látky narušující metabolismus (dioxin, methylchlorid, methylbromid atd.). Charakteristickým rysem této skupiny je absence okamžité reakce na jed. Léze se vyvíjí postupně, ale v těžkých případech může vést ke smrti. Při vysokoteplotním rozkladu bez přístupu vzduchu mohou ropa, uhlí a plasty také tvořit mutageny – látky narušující proces buněčného dělení v těle a onkogeny vedoucí k rakovině (anthracen a benzopyren, adsorbované částicemi sazí). V zemědělství se také používají insekticidy a pesticidy, které mají při kontaktu s otevřenou pokožkou nebo při vdechnutí aerosolu obecně toxický a mutagenní účinek. Ethylenoxid vyráběný v průmyslovém měřítku má silnou mutagenní aktivitu.

8) Látky psychochemického účinku ovlivňující centrální nervový systém (nebezpečné jsou zejména výpary sirouhlíku, používané jako rozpouštědlo plastů a pryží).

Látky mohou být perzistentní (nervové paralytické a puchýřnaté působení), které si zachovávají své škodlivé vlastnosti po dlouhou dobu, a nestabilní (kyanidové sloučeniny, fosgen), jejichž škodlivý účinek přetrvává několik minut až deset minut.

LEZE NERVOVO-PARALYTICKÝCH AKCÍ

Nervové látky jsou estery kyseliny fosforečné, proto se jim říká organofosforové toxické látky (OPS)). Patří mezi ně sarin, soman a V-plyny.
Jedná se o nejtoxičtější známé chemické látky. Mohou být použity ve stavu kapka-kapalina, aerosol a pára a zachovávají si své toxické vlastnosti v oblasti od několika hodin až po několik dní, týdnů a dokonce měsíců. Látky jako V-plyny jsou zvláště perzistentní.
Sarin je bezbarvá těkavá kapalina bez zápachu, hustota 1,005, snadno rozpustná ve vodě.
V-plyny jsou zástupci fosforylcholinů a fosforylthnocholinů. Bezbarvé kapaliny, málo rozpustné ve vodě, ale rozpustné v organických rozpouštědlech. Jsou toxičtější než sarin a soman.
Otrava FOB může nastat při jakékoli aplikaci (kůže, sliznice, dýchací cesty, gastrointestinální trakt, rány, popáleniny). OPA, které pronikají do těla, jsou absorbovány do krve a distribuovány do všech orgánů a systémů.

Existují tři stupně poškození: mírné, střední a těžké.

Mírný stupeň poškození vzniká vlivem malých dávek (koncentrací) činidel. Objevuje se stav napětí, pocit strachu, celkové rozrušení, emoční nestabilita, poruchy spánku, bolesti v oblasti čelních dutin, spánků a týlu; špatná viditelnost na dálku, rozmazané vidění za soumraku. Rozvíjí se mióza (stažení zornice) a zvyšuje se sekrece slin.

Průměrná závažnost léze se projevuje jevy bronchospasmu a zvýšené excitability. Bolest na hrudi provází dušení, z nedostatku vzduchu a emoční nestability se zvyšuje strach, sliznice cyanotické, svalová slabost, záškuby jednotlivých svalových skupin obličeje, očí, jazyka.

Těžké poškození je charakterizováno ztrátou vědomí a rozvojem křečí celého těla (koma, ochrnutí dýchacích svalů).

Mechanismus toxického působení OPA. OPA primárně způsobují inaktivaci cholinesterázy, enzymu, který hydrolyzuje acetylcholin, který se rozkládá na cholin a kyselinu octovou. Acetylcholin je jedním z prostředníků (mediátorů) podílejících se na přenosu nervových vzruchů na synapsích centrálního a periferního nervového systému. V důsledku otravy OPA se v místech jeho vzniku hromadí nadbytek acetylcholinu, což vede k přebuzení cholinergních systémů.
Kromě toho mohou OPA interagovat přímo s cholinergními receptory, čímž se zvyšuje cholinomimetický účinek způsobený nahromaděným acetylcholinem.
Hlavní příznaky poškození těla FOV: mióza, bolest v očích vyzařující do čelních laloků, rozmazané vidění; rinorea, hyperémie nosní sliznice; pocit tísně na hrudi, bronchorea, bronchospasmus, potíže s dýcháním, sípání; následkem náhlého respiračního selhání – cyanózy.
Charakterizováno bradykardií, poklesem krevního tlaku, nevolností, zvracením, pocitem tíhy v epigastrické oblasti, pálením žáhy, říháním, tenesmy, průjmem, mimovolní defekací, častým a mimovolním močením. Zaznamenává se zvýšené pocení, slinění, slzení, pocit strachu, celkové rozrušení, emoční labilita a halucinace.
Následně se rozvíjí deprese, celková slabost, ospalost nebo nespavost, ztráta paměti a ataxie. V těžkých případech - křeče, kolaptoidní stav, deprese dýchacích a vazomotorických center.
Rány kontaminované organofosfáty (OPS), jsou charakterizovány nezměněným vzhledem, absencí degenerativně-nekrotických a zánětlivých procesů v ráně a kolem ní; fibrilární záškuby svalových vláken v ráně a zvýšené pocení kolem ní. Protože se FOV rychle vstřebává z rány, může se svalová fibrilace rozvinout v obecné klonikotonické křeče. Rozvíjí se bronchospasmus, laryngospasmus a mióza. V těžkých případech nastává kóma a smrt nebo asfyxie. K resorpci FOB přes ránu dochází ve velmi krátké době: po 30-40 minutách jsou ve výtoku z rány detekovány pouze stopy FOB.

První pomoc

První pomoc by měla být poskytnuta co nejrychleji. Zároveň byste měli vždy pamatovat na nutnost používání osobních ochranných prostředků pro dýchací ústrojí a pokožku. Jako osobní ochranu dýchacích cest lze použít filtrační nebo izolační plynové masky - GP-4, GP-5, GP-7, všeobecné vojenské, průmyslové.

První pomoc je poskytována formou svépomoci a vzájemné pomoci zdravotnickým instruktorem a zahrnuje následující soubor opatření:
nasazování; použití specifických antidot;
částečné sanitární ošetření (odplynění) oblastí pokožky a oděvu se stopami chemických látek s obsahem PPI nebo protichemických látek ve vaku (PCS);
použití umělého dýchání;
dle charakteru rány - dočasné zastavení krvácení, přiložení ochranného obvazu na ránu, znehybnění poraněné končetiny, podání léků proti bolesti z tuby injekční stříkačky;
rychlé odstranění (odstranění) z léze.

Přednemocniční lékařská péče (PHA) zahrnuje následující činnosti:
opětovné zavedení antidot podle indikací; umělé dýchání;
odstranění plynové masky u vážně zraněných pacientů s těžkým poškozením respiračních funkcí; vymytí očí vodou nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​pokud jsou zasaženy yperitem a lewisitem;
bezdušový výplach žaludku a podání adsorbentu po sejmutí plynové masky v případě poškození yperitu a lewisitu;
podávání srdečních a respiračních léků v případě respirační a srdeční dysfunkce;
obvazování silně vlhkých obvazů nebo přikládání obvazů, pokud nebyly aplikovány;
kontrola aplikace turniketu;
imobilizace poškozené oblasti (pokud nebyla provedena);
podávání léků proti bolesti;
podávání tabletovaných antibiotik (s odstraněnou plynovou maskou).

První pomoc

První lékařskou pomoc poskytují praktičtí lékaři MPP. tam, kde je k dispozici vhodné vybavení a zařízení. Všechny FOV přijaté z místa léze podstupují částečnou hygienickou léčbu, aby se eliminovala desorpce OM: „chodící“ - nezávisle (pod dohledem lékařského instruktora); „nosítka“ - s pomocí personálu MPP. U postižených nosítek končí částečná sanitární péče výměnou uniforem a sejmutím plynové masky.

První lékařská pomoc se dělí na dvě skupiny opatření: urgentní a odložená. V těžkých bojových podmínkách s velkým počtem obětí lze rozsah první lékařské pomoci omezit na nouzová opatření. Postižení s těžkými projevy intoxikace (asfyxie, kolaps, akutní respirační selhání, toxický plicní edém, konvulzivní syndrom atd.) potřebují neodkladnou péči.

Mezi opatření první pomoci patří:

• částečné hygienické ošetření postiženého FOV s povinnou výměnou prádla a uniformy:

• protijedová terapie 0,1% roztokem atropin sulfátu s 15% roztokem dipyroximu v závislosti na stupni poškození;

• u příznaků akutního kardiovaskulárního selhání - podávání vazopresorů, analeptik:

• při akutním respiračním selhání - čištění dutiny ústní a nosohltanu od hlenu a zvratků, podávání respiračních analeptik;

• v případě těžké hypoxie - inhalace kyslíku nebo směsi kyslíku a vzduchu;

• při opakujících se záchvatech nebo psychomotorické agitaci - injekce antikonvulziv;

• při otravách ústy výplach žaludku sondou a podání adsorbentu (25 - 30 g aktivního uhlí na sklenici vody).

Mezi činnosti, které mohou být odloženy, patří;

• profylaktické podávání antibiotik;

• pro miotickou formu léze - instilace do očí 0,1% roztoku atropinsulfátu nebo 0,5% roztoku amizilu;

• pro neurotickou formu předepisování trankvilizérů (fenazepam - 0,5 mg).

Po poskytnutí pomoci jsou zranění evakuováni do další fáze. Předtím se provádí evakuace a třídění přepravy. Zároveň je uvedeno, v jaké poloze je nutné zraněného evakuovat (vsedě, vleže), dále druh dopravy (speciální nebo veřejný). Mezi všemi postiženými se rozlišují tři skupiny: těžké případy (pokud je to možné a situace dovoluje) jsou evakuovány do další fáze, nejprve v poloze na břiše. S ohledem na možný relaps intoxikace při evakuaci postiženého je nutné mít polohu pro poskytování neodkladné lékařské péče Postižení, jejichž pomoc byla opožděna, jsou evakuováni sekundárně v leže nebo vsedě. Do třetí skupiny patří ty nepřenosné. Pokud je další evakuace nemožná, je všem postiženým poskytována pomoc v rozsahu, v jakém to bojová a zdravotní situace dovoluje.

Kvalifikovaná lékařská péče Ukázalo se, že jsou to lékaři z Moskevské lékařské univerzity, OMedB a dalších lékařských jednotek. Ve fázi, kdy je poskytována kvalifikovaná lékařská péče, musí všechny dotčené FOV podstoupit kompletní hygienické ošetření. Během lékařského třídění v této fázi se rozlišují následující:

• těm, kteří potřebují neodkladnou kvalifikovanou lékařskou péči (při těžkých, život ohrožujících projevech intoxikace), po níž jsou na oddělení příjmu a třídění postižení distribuováni: dočasně nepřenosní (kolaps v kómatu, křečový syndrom) - na oddělení nemocnice; vyžadující respirační resuscitaci (akutní respirační selhání v důsledku respirační paralýzy) - na jednotku intenzivní péče; G

• vyžadující omezení v kontaktu (psychomotorická agitace) - v psychoizolátoru;

• ti, kteří potřebují další ošetření – k evakuaci do nemocnic (první fáze evakuace, v poloze na břiše sanitkou);

• postižené osoby, jejichž lékařská péče může být odložena (v případě středně závažných projevů intoxikace, po zmírnění závažných porušení v předchozích fázích evakuace) a poskytnuta sekundárně nebo v další fázi (v nemocnici):

• mírně postižení (miotické a dyspnoetické formy), kteří jsou ponecháni v zotavovacím týmu až do zotavení po dobu 2-3 dnů;

• muka.

Činnosti kvalifikované lékařské péče se dělí na urgentní a odložené. Mezi naléhavé akce patří:

• kompletní sanitace postižených;

• pokračování antidotové terapie, opakované podávání velkých dávek anticholinergik a reaktivátorů cholinesterázy během 48 hodin;

• úleva od konvulzivního syndromu a motorického neklidu I ml 3% roztoku fenazepamu nebo 5 ml 5% roztoku barbamylu intramuskulárně, až 20 ml 1% roztoku thiopentalu sodného intravenózně;

• léčba intoxikační psychózy;

• při akutním respiračním selhání odsávání hlenu a zvratků z dutiny ústní a nosohltanu, zavedení vzduchovodu, inhalace kyslíku nebo směsi kyslíku a vzduchu, podání respiračních analeptik. v případě toxického bronchospasmu - bronchodilatancií: 1 ml 5% roztoku efedrin-hydrochloridu subkutánně, 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu ve 40% roztoku glukózy intravenózně; ^

• při respirační paralýze tracheální intubace a umělé dýchání pomocí automatických dýchacích přístrojů;

• pro akutní kardiovaskulární selhání, infuzní terapie, presorické aminy, srdeční glykosidy. hydrogenuhličitan sodný, 400 - 500 ml polyglucinu, 1 ml 0,2% roztoku hydrotartrátu norepinefrinu intravenózně, steroidní hormony, beta-blokátory (1 ml 2% roztoku anaprilinu);

• pokud hrozí narůstající edém mozku - osmotická diuretika (300 ml 15% roztoku mannitolu IV);

• pokud hrozí rozvoj zápalu plic u vážně postižených lidí, antibiotika a sulfonamidy v normálních dávkách.

Události, které mohou být odloženy:

• pro miózu - opakované instalace 0,1% roztoku atropinsulfátu nebo 0,5% roztoku amizilu do očí. nebo 1% roztok mezatonu v kombinaci s roztokem 0,5 amizilu až do normalizace zrakové funkce;

• u neurotických forem mírných lézí FOV (emoční labilita) se užívají trankvilizéry a sedativa ústy;

• předepisování antibiotik pro profylaktické účely;

Po poskytnutí kvalifikované lékařské péče jsou zranění podrobeni další evakuaci:

• do terapeutických nemocnic - středně a těžce postižených;

• do nemocnice pro lehce raněné (VMGLR) - lehce zraněné s neurotickou formou poškození;

• do psychoneurologických nemocnic (oddělení) - postižených těžkými poruchami duševního a nervového systému;

• do chirurgických nemocnic - postižených FOV, kteří jsou vážně zraněni.

Úkol č. 2. Testovací úlohy.

Možnost 2

1. Resuscitace musí být provedena:

b) všichni specialisté s lékařským vzděláním

2. Maximální doba trvání klinické smrti za normálních podmínek je:

3. Pokud je pacient, který utrpěl úraz elektrickým proudem, v bezvědomí, ale nemá žádné viditelné poruchy dýchání nebo krevního oběhu, sestra by měla:

c) rozepněte si knoflíky na oblečení
d) položte pacienta na bok
d) zavolat lékaře
e) zahájit inhalaci kyslíku

4. V předreaktivním období jsou omrzliny charakterizovány:

a) bledá kůže
b) nedostatečná citlivost kůže
d) pocit necitlivosti

5. Ochlazování popáleného povrchu studenou vodou je indikováno:

a) v prvních minutách po zranění

6. První pomoc pro pacienta s akutním infarktem myokardu zahrnuje následující opatření:
b) podat nitroglycerin
c) zajistit úplný fyzický odpočinek
e) pokud možno podávejte léky proti bolesti

7. Diabetické kóma je charakterizováno příznaky:

a) suchá kůže
c) časté hlučné dýchání
d) zápach acetonu ve vydechovaném vzduchu

8. Erektilní fáze šoku je charakterizována:

b) studená, vlhká pokožka
c) vzrušení, úzkost
d) bledá kůže

9. Mezi absolutní známky zlomenin kostí patří:

a) patologická pohyblivost
c) zkrácení nebo deformace končetiny
d) kostní krepitus

10. Oblast vystavená toxickým výparům se nazývá:

b) zóna chemické kontaminace

Úkol č. 3

Pomocí vzdělávací a referenční literatury proveďte praktickou práci: vyřešte problém a vyplňte tabulku:

Možnost 2

Úkol.

Muž, který šel před vámi, upadl a křičel. Křečovité záškuby končetin přestaly, když jste se přiblížili. Při kontrole je vidět holý elektrický drát, svíraný v ruce, visící na elektrickém sloupu.

Jaké je pořadí první pomoci?

Při poskytování první pomoci postiženému elektrickým proudem se počítá každá vteřina. Čím více času je člověk pod vlivem proudu, tím menší je šance na jeho záchranu. Osoba zachycená pod napětím musí být okamžitě zbavena proudu. Postiženého je nutné odtáhnout od drátu nebo přetržený konec drátu odhodit od postiženého suchým klackem. Při vysvobození postiženého z elektrického proudu musí osoba poskytující pomoc učinit preventivní opatření: nosit gumové rukavice nebo si zabalit ruce suchým materiálem, nazout holínky nebo položit suchá prkna, gumovou podložku nebo v krajním případě srolované suché oblečení pod nohama. Doporučuje se jednou rukou odtáhnout postiženého od drátu za konce oděvu. Je zakázáno dotýkat se odhalených částí těla.

Po vyproštění postiženého z působení proudu mu musíte okamžitě poskytnout potřebnou lékařskou pomoc. Pokud oběť nabude vědomí poté, co byla vysvobozena z účinků elektrického proudu a obdržela lékařskou pomoc, neměla by být poslána domů sama ani by neměla pracovat. Taková oběť by měla být převezena do zdravotnického zařízení, kde bude sledována, protože následky vystavení elektrickému proudu se mohou projevit během několika hodin a vést k závažnějším následkům včetně smrti.

Algoritmus pro nouzovou první pomoc při úrazech elektrickým proudem:

• Posoudit stav vědomí, dýchání, srdeční činnost;
• zabránit zatažení jazyka umístěním polštáře pod krk/ramena (hlava oběti by měla být odhozena dozadu) nebo jí poskytnout stabilní boční polohu;
• dát čpavek k čichání nebo přivedení do dýchacího traktu;
• při vědomí podávat léky na srdce (validol, nitroglycerin aj.), sedativa (tinktura kozlíku), léky proti bolesti, pít (voda, čaj);

Pokud postižený nedýchá, proveďte umělé dýchání:

• položte oběť na záda,
• rozepnout nebo odstranit těsné oblečení,
• uvolnit ústní dutinu od zvratků, hlenu a zaklonit hlavu postiženého co nejvíce dozadu,
• posuňte dolní čelist oběti dopředu,
• zhluboka se nadechněte a vydechněte do úst oběti přes ubrousek nebo gázu. Při tom nezapomeňte přiskřípnout nos oběti,
• Při vydechování vzduchu do nosu oběti pevně zavřete ústa,
• pro dospělé foukejte vzduch 12-15krát za minutu,
• pro děti foukejte vzduch 20-30krát za minutu,
• Postupujte podle těchto kroků, dokud se neobnoví nezávislé rytmické dýchání.

Pokud nedochází k tepu, proveďte nepřímou srdeční masáž:

• položte postiženého zády na tvrdý povrch;
• rozepnout nebo odstranit oblečení, které je omezující;
• položte ruku na spodní třetinu hrudní kosti, dlaní dolů;
• položte druhou ruku nahoru;
• energicky zatlačte na hrudní kost tlaky s frekvencí 60-80krát za minutu za použití vaší váhy;
• u malých dětí zatlačte na hrudní kost dvěma prsty;
• Pro teenagery masáž jednou rukou (frekvence masáže 70-100 rázů za minutu);
• při kombinaci stlačování hrudníku s umělým dýcháním nafoukněte vzduch po 5 tlacích na hrudní kost;
• Postupujte podle těchto kroků, dokud se váš srdeční tep nevrátí.

Oběť potřete kolínskou a zahřejte.

Přiložte sterilní obvaz na místo úrazu elektrickým proudem.

Zavolejte sanitku.

Do příjezdu resuscitačního týmu provádějte mimořádná opatření.

Vyplňte tabulku.

RÁNA - mechanické působení na tkáně a orgány s porušením jejich celistvosti a vznikem rány (kromě operačních ran).

Obsah tématu "Tepelné popáleniny. Popáleniny. Neodkladná péče při popáleninách. Specializovaná lékařská péče při popáleninách.":
1. První pomoc při popáleninách. Tepelné popáleniny. Patogeneze tepelných popálenin. Klasifikace popálenin.
2. Projevy (klinické příznaky) popálenin. Diagnostika hloubky poškození kůže při popálení. Stanovení spálené plochy.
3. Popálenina. Co je to popáleninová nemoc? Fáze popáleninové nemoci.
4. Příznaky (klinika) popáleninové choroby. Diagnostika popáleninového šoku. Diagnostika popáleninového šoku.
5. Popálení dýchacích cest (RTB). Diagnostika jednoho Diagnostika popálení dýchacích cest.
6. Pohotovostní péče při popáleninách. První pomoc při popáleninách. Způsoby poskytování první pomoci při popáleninách.
7. Pohotovostní péče v místě popálení. Lokální léčba popálenin. Léčba popálenin.
8. Objem neodkladné péče před transportem do nemocnice. Lékařská péče o popáleniny před přepravou.
9. Pomoc pacientovi s popáleninou při převozu do nemocnice. Kvalifikovaná lékařská péče v případě popálenin. Léčba popálenin v nemocnici.
10. Specializovaná lékařská péče při popáleninách. Detoxikační terapie při popáleninové toxémii.

Pohotovostní péče v místě popálení. Lokální léčba popálenin. Léčba popálenin.

1. Ukončení tepelného činidla prováděny všemi možnými způsoby. Můžete použít vodu, sníh, písek a další dostupné prostředky. Použití dostupných textilních produktů by mělo být až poslední možností, protože vytvářejí podmínky pro delší vystavení oběti vysokým teplotám. Po eliminaci účinku tepelného prostředku by měla být spálená místa rychle ochlazena.

2. Chlazení vypálených ploch je často prakticky jedinou účinnou metodou místní expozice při poskytování první pomoci. Lze jej provádět dlouhodobým oplachováním studenou vodou, přikládáním igelitových sáčků nebo gumových bublin s ledem, sněhem, studenou vodou atd. Chlazení by mělo být prováděno alespoň 10-15 minut, aniž by se zdržel transport postiženého. Zabraňuje prohřívání hlubších tkání (tím pomáhá omezit hloubku tepelného poškození), snižuje bolest a stupeň otoku. Pokud není možné použít chladicí prostředky, měly by být spálené povrchy ponechány otevřené, aby se ochladily vzduchem (R. I. Murazyan, N. R. Panchenkov, 1982).

3. Úleva od bolesti. Použití omamných látek v obecně přijatých dávkách, například 1-2% roztok promedolu v množství 1-2 ml. Při absenci narkotických analgetik můžete použít jakékoli jiné léky proti bolesti (analgin, baralgin atd.).

4. Ošetření povrchu rány na místě incidentu. JE PŘÍSNĚ ZAKÁZÁNO ODSTRAŇOVAT ČÁSTI SPÁLENÉHO ODĚVU Z POSTIŽENÉHO POVRCHU NEBO OTEVÍRAT SHOŘENÉ BUBLINY. Části spáleného oděvu by měly být ponechány v ráně, odříznuty od celé látky nůžkami. Postižený povrch by měl být pokryt sterilním obvazem, velkoryse navlhčeným roztokem jakéhokoli antiseptika (například furatsilin). Je přijatelné překrýt ránu suchým sterilním obvazem, ale není to nejlepší možnost, protože se rychle přilepí (vyschne) na popálený povrch, což může mít za následek poranění rány při následném odstranění obvazu. Při první pomoci se nedoporučuje používat přípravky na bázi tuku (masti, tuky), protože vytvářejí podmínky, které zabraňují tvorbě suchého strupu a mají „termostatické“ vlastnosti, čímž podporují rychlé množení mikroorganismů (R. I. Murazyan , N. R. Panchenkov, 1982). V krajním případě lze popálené místo ponechat několik hodin bez obvazu (přepravní fáze) (V. M. Burmistrov, A. I. Buglaev, 1986).

5. Pijte hodně tekutin. Před příjezdem záchranného týmu by měl postižený s rozsáhlými popáleninami a bez nevolnosti a zvracení dostat teplý čaj, kávu, alkalickou vodu atd. Pokud pacient nepociťuje ani žízeň (to se stává zřídka), měli byste být vytrvalí a přesvědčit ho, aby si vzal alespoň 0,5-1 litru tekutiny, zvláště pokud následná přeprava trvá několik hodin. To je nezbytné ke korekci rozvíjející se hypovolémie.