Kdo podstoupil hyperkorekci s laserovou korekcí? Možné komplikace laserové korekce zraku

Ve službách miliardářů, jako jsou Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, nejlepší světoví specialisté v oblasti laserové korekce zraku. Mají však možnost zaplatit si nejdražší operace, nosí brýle a na laser se nehrnou. Nabízí se otázka: "Proč?"

Laserové korekce

Pro někoho je laserová korekce jedinou šancí, jak vidět svět se všemi jeho půvaby a barvami, pro jiné je zapomenout na nenáviděné brýle a kontakty. Článek však není o těch šťastných majitelích, kterým oční lékař po korekci zrak vrátil na 100%. Budeme hovořit o určitých komplikacích, které mohou nastat během šesti měsíců nebo několika let po operaci.

Začněme tím, že nikdo nezná přesný počet typů korekce zraku excimerovým laserem. Dnes se používá především LASIK, ostatní (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) jsou pouze jeho odrůdy nebo modifikace. Chirurgové neskrývají komplikace laserové korekce, ale také je nepropagují a snaží se ospravedlnit sliby reklamy svou profesionalitou. Protože odpovědí na ticho byl bezuzdný nárůst fám o nebezpečí LASIKu. Stačí se podívat na fóra na internetu o laserové korekci. Recenze píší ti, kteří přímo podstoupili zákrok, i ti, jejichž příbuzní, přátelé, sousedé nebo známí tímto zákrokem prošli. Po jejich přečtení to není jen děsivé, ale velmi děsivé. Po přečtení smutných příběhů se mnoho lidí navždy vzdá myšlenky, že by se někdy pokusili obnovit zrak pomocí excimerové laserové korekce.

V.G. Ždanov, profesor Mezinárodní slovanské akademie a Sibiřského humanitně-ekologického institutu, kandidát fyzikálních a matematických věd se specializací na „optiku“, uvedl své hodnocení v přednášce „Operace na očích“. Vladimir Zhdanov, známý svými přednáškami o přirozené obnově zraku pomocí Shichko-Batesovy metody, poznamenal, že vypálením horní vrstvy rohovky laserem pomocí daného počítačového programu pacient dostane z očí brýle. „Pokud se ale dají sejmout běžné brýle, kontaktní čočky také, pak tyto uměle vytvořené brýle sejmout nelze,“ říká specialista v oboru optických přístrojů. A člověk v nich chodí. Muž podstoupil laserovou operaci, otevře oči, všechno vidí, ale oko má nemocné. Oči jsou bolavé. Oči jsou protáhlé. Svaly nefungují. A jeho oko se stále více a více prodlužuje a svalová výkonnost klesá. Vidí, ale má nemocné oko. A v důsledku toho je po dvou, třech nebo čtyřech letech opět nucen buď k nim jít, dále vyhořet, nebo si nasadit brýle a znovu se vrátit do tohoto výchozího stavu. Proto jsou to velmi nebezpečné věci a prosím vás, vaše příbuzné, blízké, abyste nevyužívali služeb všech novinek v oblasti zdraví a zejména zraku.“

co si o tom myslíš?

Systém zdravotního pojištění, který k nám přišel ze Západu, nutí lékaře, aby pod jeho podpisem seznámil pacienta s možnými komplikacemi chirurgického zákroku. Ukazuje se, že lékař nebojuje ani tak o zdraví a život pacienta všemi dostupnými metodami, ale spíše provádí algoritmus, který mu v tomto případě předepsaly pojišťovny. Snaží se chránit sebe i pojišťovnu před právními nároky pacienta. Existuje mnoho příběhů o tom, jak v důsledku těžkých komplikací po zákroku zůstává pacient sám se svým neštěstím. Několik recenzí, z nichž každá je tragédie:

„Máme přátele, kteří vzali svou dvacetiletou dceru do Moskvy,“ dočetli jsme se na fóru, byla prostě unavená z nošení brýlí. Na známé klinice byla provedena laserová korekce zraku. Dívka byla úplně slepá. Rodiče zkoušeli žalovat, ale nic nevyšlo. Žádné peníze, žádná vize."

„Moje matka měla podobnou operaci před čtyřmi lety. Všechno je v pořádku. A byl tam i kamarád - recenze byly dobré. Sousedka byla také na laserové operaci, bohužel měla popálenou sítnici. Podstoupila další dva zákroky, aby se jí vrátil zrak, ale po třech měsících byla úplně slepá. Hrůza situace je, že před zahájením operace byla vydána účtenka, že v případě neúspěšného výsledku nebudou z její strany vůči klinice žádné nároky.“

A tady je další recenze na fóru: „Protože proces hojení závisí na 1000 faktorech, nikdo vám nedá záruku 100% uzdravení a věřte, že opakovanou laserovou korekci nikdo nepodstoupí. To se provádí pouze jednou a nebude žádná druhá šance to opravit. Oční lékař mi dal radu: pokud nedochází k progresivnímu zhoršování zraku, nemoc nezasahuje do života, tak na operaci zatím nechoďte. Můj přítel chtěl provést nápravu, ale klinika ho varovala, že těžká fyzická aktivita bude do konce života zakázána.“

Postup LASIK

I přes masivní reklamu v tisku a televizi na zákrok LASIK se lékaři netají tím, že zákrok je nevratný. K určitým negativním účinkům dochází i tehdy, když nejsou zjištěny klinicky významné komplikace. Procento závažných komplikací, které významně snižují kvalitu života pacientů, je velmi malé, nicméně je třeba se zaměřit především na individuální vlastnosti těla. Čím vyšší stupeň krátkozrakosti a dalekozrakosti má pacient před operací, tím větší je riziko různých zrakových nežádoucích účinků, jako je dvojité vidění, výskyt světelných kruhů nebo halo kolem předmětů, zejména ve tmě, snížený kontrast vidění atd.

Kromě těchto vizuálních efektů jsou po operaci LASIK možné následující komplikace:

Nekonzistentní korekce a kolísání zrakové ostrosti.
Nadměrný nebo nedostatečný stupeň korekce zrakové ostrosti, iatrogenní pooperační astigmatismus.
Keratokonus neboli iatrogenní keratoektázie (ztenčení rohovky s následnou změnou jejího povrchu v podobě vystouplého čípku, vedoucí k výraznému snížení zrakové ostrosti). Riziko rozvoje keratoektázie je v průměru 3 roky po operaci.
Vzhled keratokonjunktivitidy: zánět spojivky se zapojením rohovky oka do procesu různého stupně prevalence a hloubky procesu.
Fotofobie nebo zvýšená citlivost na světlo.
Vývoj degenerativních procesů: destrukce sklivce - zakalení vláken sklivce oka, pozorované osobou ve formě nití, „přaden vlny“, špičatých, granulovaných, práškovitých, nodulárních nebo jehlových -jako inkluze, které se vznášejí po pohybu očí jedním nebo druhým směrem.
Komplikace spojené s rohovkovým lalokem: hromadění tekutiny pod lalokem, záhyby rohovkového laloku, ztenčení laloku s rozvojem eroze nebo malého otvoru, posunutí laserem ošetřené oblasti, prorůstání rohovkového epitelu pod lalokem, difuzní lamelární keratitida.

Komplikace LASIK, které mohou výrazně a nevratně snížit vidění

Vážná traumatická poranění po LASIK jsou extrémně vzácná. Ve světové oftalmologické vědecké literatuře však existují popisy ztráty rohovkového laloku v důsledku poranění. U pacienta, který přišel o laloku rohovky, je samozřejmě indikována urgentní hospitalizace. Takto rozsáhlá rohovková rána se hojí dlouho a je bolestivá. Další léčba spočívá v implantaci umělé čočky pacientovi místo čočky nativní.

Komplikace, které nemají vliv na konečný výsledek korekce: poškození epitelu rohovky zrcátkem očního víčka. dočasná ptóza (některé poklesnutí očního víčka); toxický účinek na epitel barviva nebo zbarvení prostoru subflapu po označení; trosky (zbytky tkáně odpařené laserem pod chlopní, pro pacienta neviditelné a časem se rozpouštějící); vrůstání epitelu pod chlopní (nezpůsobující zhoršené vidění nebo nepohodlí); poškození epiteliální vrstvy během tvorby chlopní; marginální nebo částečná keratomalacie (resorpce) chlopně; syndrom suchého oka (mírná forma).

Komplikace, které vyžadují opakovaný zásah k odstranění: keratitida, nesprávné umístění chlopně; decentrace optické zóny laserové ablace; podkorekce; hyperkorekce; zastrčení okraje chlopně; posunutí klapky; vrůstání epitelu pod chlopní (způsobující snížené vidění a nepohodlí); trosky (pokud jsou ve středu optické zóny a ovlivňují zrakovou ostrost).

Komplikace, pro které se používají jiné léčebné metody: nekvalitní střih klopy (neúplný, tenký, natržený, malý, se striemi, plný střih klopy); traumatické poškození chlopně (roztržení nebo roztržení chlopně); syndrom suchého oka (chronická forma).

Obnova zraku po laserové korekci očních refrakčních vad (dalekozrakost, myopie atd.) závisí na více faktorech. Za prvé, pohoda pacienta a stav oka závisí na tom, do jaké míry lékař vzal v úvahu všechny vlastnosti lidského těla a zda existují nějaké kontraindikace pro operaci. Za druhé, rehabilitace je snazší a rychlejší, pokud samotný chirurgický zákrok prováděl zkušený, kvalifikovaný odborník a v dobře vybaveném lékařském centru. Za třetí, za úspěšné obnovení schopnosti vidět je odpovědná osoba sama a v pooperačním období musí dodržovat všechna doporučení lékaře. Chcete-li rozptýlit pochybnosti a obavy z operace a další rehabilitace, musíte porozumět všem faktorům samostatně.

Jak mohou kontraindikace ovlivnit zotavení oka

Během oční rehabilitace po korekci LASIK se mohou objevit některé negativní účinky. Mohou být spojeny s onemocněními, u kterých je tento postup kontraindikován. To znamená, že lékař musí před rozhodnutím o operaci provést následující opatření:

Zkontrolujte, zda se u pacienta nevyskytují oftalmologická onemocnění: šedý zákal, glaukom, retinální dystrofie a odchlípení (pokud pacient podstoupil operaci k nápravě), patologie očního pozadí, progresivní myopie. Kromě toho zánětlivé a infekční procesy v oční bulvě také brání použití této techniky.
Lékař bere v úvahu autoimunitní onemocnění, AIDS, diabetes mellitus ve formě dekompenzace, herpetickou infekci v těle.
Pro pacienty je povinné zkontrolovat, zda je žena těhotná, protože takový postup se při nošení dítěte neprovádí.

Oční patologie komplikují hojení tkání postižených touto manipulací a obecnými systémovými poruchami v těle. Pokud je v lidském těle infekce, může se při manipulaci rozšířit do zdravé tkáně, což také zkomplikuje rehabilitaci. A během těhotenství a kojení je mnoho léků, které jsou prostě nezbytné pro hojení rohovky, kontraindikováno.

Pokud vyšetření osoby před použitím LASIK neodhalí takové kontraindikace, měly by procesy obnovy oka a zrakové schopnosti probíhat normálně.

Jak postup operace ovlivňuje rehabilitaci?

Nyní existuje mnoho center pro vizuální restaurování, která aktivně inzerují své služby. Ale je třeba vzít v úvahu, že komplikace jsou možné i v důsledku chyb chirurga. Své oči proto můžete svěřit pouze zkušeným specialistům ve velkých centrech, kteří se dlouhodobě osvědčili a mají dobré recenze od samotných pacientů. Když jsou manipulace správně prováděny kvalifikovanými chirurgy, období zotavení ve většině případů prochází bez komplikací.

Abyste zajistili, že samotná manipulace bude úspěšná a že bezprostředně po zákroku nevzniknou žádné problémy, musíte si pamatovat následující nuance přípravy:

musí být provedeny všechny předběžné testy předepsané lékařem;
Asi dva týdny před zákrokem nemůžete nosit kontaktní čočky;
k odstranění negativních následků z podávání léků je nutné vzdát se alkoholických nápojů alespoň dva dny předem;
před cestou do očního centra je třeba vzít si s sebou sluneční brýle (budou se hodit po zákroku), nosit oblečení s volným límcem (aby nedošlo k poškození operovaných očí);
Je vhodné si umýt vlasy předem - nemůžete to udělat tři dny po manipulacích. Minimálně 24 hodin před zákrokem by ženy neměly používat oční kosmetiku.

O pravidlech přípravy byste se měli dozvědět přímo od svého lékaře: každé oftalmologické centrum může mít své vlastní charakteristiky.

Pravidla, která je třeba dodržovat při rehabilitaci

Doba rehabilitace závisí na tom, jak svědomitě pacient dodržuje pravidla. Pokud je člověk připraven na omezení, která budou nutná pro zlepšení refrakce, bude riziko komplikací (včetně zhoršení zraku po laserové korekci) minimální. Jaké jsou tedy kontraindikace po laserové korekci zraku?

Lidé, kteří se věnovali sportu, zejména kontaktním, by měli být připraveni takové koníčky úplně opustit. Po použití LASIK je eliminován zvýšený stres na organismus, zejména v prvních týdnech. Zda vám lékař v budoucnu umožní trénovat a účastnit se soutěží, bude záviset na úspěšnosti zásahu a stavu oční bulvy. Lehčí sporty obvykle nejsou zakázány a za pár týdnů po manipulacích se člověk může vrátit k tréninku (i když zpočátku jen s poloviční zátěží).

Pokud člověk pociťuje zvýšený stres v práci, možná bude muset změnit zaměstnání (nebo si alespoň vzít dlouhou dovolenou - o tom rozhoduje ošetřující lékař).

I fyzická aktivita, kterou člověk zažívá doma (například zvedání břemen), může ovlivnit proces hojení. V první době po zásahu může být v budoucnu nebezpečné i krátkodobé přepětí, při pravidelném překračování povolené zátěže mohou nastat nepříznivé následky.

Kromě toho po laserové korekci zraku nemůžete:

první den po zákroku se umyjte a osprchujte. Poté si můžete umýt obličej pouze převařenou vodou;
promněte si oči, vystavte je riziku mechanického poškození nebo prachu. Během obnovy vizuálního analyzátoru se nedoporučuje cestovat mimo město, kde je vysoká pravděpodobnost, že se prachové částice dostanou do očí s poryvy větru;
vystavte oči jasnému slunečnímu záření: je lepší nosit sluneční brýle a nedoporučuje se opalovat se po dobu jednoho měsíce;

být vystaven vysokým teplotám, navštívit lázně nebo saunu po dobu 4 týdnů;
pro ženy, když se rohovka zotavuje, používejte oční kosmetiku a aerosoly, které se mohou dostat na rohovku (lak na vlasy);
první den pracujte u počítače a sedněte si před televizní obrazovku.
řídit vozidla (lékař musí uvést, jak dlouho) kvůli pravděpodobnosti oslnění očí;
být vystaven podchlazení a přímému působení studeného větru na oči: zánětlivé procesy a infekční onemocnění prodlouží dobu hojení rohovky;
plavat ve volné vodě až do konce rehabilitační terapie: existuje vysoká pravděpodobnost, že se patogenní mikroorganismy dostanou na poškozenou membránu oční bulvy.

Kompletní seznam všeho, co nelze provést po laserové korekci zraku, byste měli získat od svého lékaře. Často oftalmologická centra vydávají speciální pokyny, které pomáhají pacientovi orientovat se v pravidlech chování po zákroku.

Abyste pomohli rohovce rychleji se zotavit, musíte použít speciální kapky. V prvních dnech budete potřebovat celý seznam léků, včetně hormonálních a antibakteriálních; Postupem času se množství potřebných léků snižuje. Existuje však možnost, že kapky pro zvlhčení rohovky budou muset být v budoucnu pravidelně používány.

Je možné mít dítě po použití LASIK?

Ženy, které plánují korekci oftalmologické patologie (například astigmatismus), se zajímají o: je možné porodit po operaci? Samotné těhotenství je kontraindikací operace, stejně jako kojení. Pokud je žena těhotná a chystá se porodit, musí počkat, až kojení dokončí.

Těhotenství po laserové korekci zraku není kontraindikováno. V prvních 3 měsících (a někdy i trochu více – na to byste se měli zeptat svého lékaře) je však nutné používat ochranu. Faktem je, že při hojení ran na rohovce je nutné používat antibakteriální a hormonální prostředky, které mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Rodit po laserové korekci zraku je možné po uvedené době.

A porod je naprosto kompatibilní koncept. Je však třeba si uvědomit, že abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte po korekci rohovky nejen odložit těhotenství, ale také se v některých případech rozhodnout pro císařský řez.

Přirozený porod po laserové korekci zraku může být nebezpečný, protože během kontrakcí zažívá rodící žena velmi silné napětí, které může způsobit ztrátu zraku.

Jak rychle se schopnost vidět vrátí?

Typickými indikacemi pro takový zásah jsou myopie, dalekozrakost a astigmatismus. Kromě toho může lékař doporučit korekci pouze pomocí LASIK, pokud je pokles zrakové schopnosti 25–40 %. To znamená, že před zásahem člověk vidí velmi špatně. Pokud nezohledníte některé pooperační příznaky (o kterých bude řeč níže), dochází do 24 hodin k výraznému zlepšení kvality refrakce. Jak dlouho tento výsledek vydrží, není známo, ale obvykle se refrakční problémy řeší na mnoho let. Opakovaná exacerbace a zhoršení kvality refrakce se zpravidla vyvíjí v důsledku změn v oční bulvě souvisejících s věkem.

Možné následky

Následky po laserové korekci zraku mohou být různé. Normální příznaky zahrnují vnější oslnění a hvězdy před očima, stejně jako pocit sucha v oční bulvě. K odstranění tohoto nepohodlí se používají speciální zvlhčující kapky. Po laserové korekci zraku se u mnoha pacientů objevuje i mlha v oku, ale tento vjem brzy pomine. Musíte se připravit i na to, že schopnost vidění za šera (poskytovaná periferní částí sítnice) se může zhoršovat na velmi dlouhou dobu.

Někdy se oční tkáň zanítí a dojde k zánětu spojivek. Možné je i krvácení a zarůstání epitelu v důsledku nesprávného hojení.

Ale při správném výběru oftalmologického centra a chirurga, stejně jako dodržování pravidel během rehabilitace, je pravděpodobnost závažných komplikací minimalizována.

Zhoršení zrakové schopnosti po zákroku

Téměř všichni pacienti jsou velmi znepokojeni otázkou: je možné po laserové korekci zraku oslepnout? Praxe ukazuje, že po takovém zásahu nedochází k úplné slepotě. K mírnému poklesu kvality refrakce někdy dochází při nesprávném proříznutí rohovkové klapky, která se odstraní speciální čepelí, aby se potřebná vrstva oční bulvy stala přístupnou pro manipulaci.

Refrakce se může zhoršit v důsledku chyby ve výpočtu hloubky průniku do rohovky, krátkozrakost může být nahrazena dalekozrakostí a astigmatismus může zůstat, ale s jinými indikátory.

K takovým negativním důsledkům dochází velmi zřídka. K jejich nápravě může být nutná opakovaná operace.

Někdy zraková schopnost klesá kvůli nedodržování pravidel chování v období hojení. Pokud jej tedy začnete třít tak silně, jak jen můžete, a nebudete schopni vydržet nepříjemné pocity v oku první den, klapka rohovky se posune, což bude mít za následek narušení světlovodivého systému oční bulvy.

Pokud se váš zrak po laserové korekci zhoršil, musíte o tom informovat svého lékaře. Ten určí, zda se může jednat o komplikaci způsobenou samotnou operací, nebo sám pacient doporučení při rehabilitaci nedodržuje. Oční lékař rozhodne, zda jsou potřeba nějaké další léky nebo procedury, nebo zda je nutná opakovaná operace.

Omezení po laserové korekci zraku jsou poměrně působivá, ale schopnost vidět svět kolem nás, která se po zákroku vrací, všechny obtíže kompenzuje. Pokud se při přípravě na operaci chováte správně (absolvujete všechna potřebná vyšetření a vyberete si dobré oftalmologické centrum), a navíc při rehabilitaci dodržíte všechna pravidla, je šance na překonání dalekozrakosti, krátkozrakosti či astigmatismu tímto způsobem velmi vysoká.

I přesto, že PRK, LASIK a jeho úpravy se provádějí ambulantně a jsou prováděny pomocí laseru, jehož paprsky nepronikají hluboko do oční bulvy, je korekce zraku klasifikována jako operace. V tomto ohledu, jako každá chirurgická intervence, má laserová korekce vidění komplikace, které mohou nastat v perioperačním období.

Nejčastěji jsou komplikace, které vznikají po refrakční operaci, poměrně snadno korigovatelné.

Před zahájením operace je lékař povinen upozornit pacienta na všechny možné potíže. Existuje také řada závažných komplikací vedoucích ke snížení zrakové ostrosti. K takovým změnám dochází extrémně vzácně (u méně než 1 % pacientů), ale ani na ně by se nemělo zapomínat.

Komplikace PRK

V závislosti na míře ovlivnění zraku lze všechny komplikace s PRK rozdělit na:

1. Komplikace, které ovlivňují (zvyšují nepohodlí, prodlužují) dobu rekonvalescence. Konečný výsledek se však nemění.

edém rohovky;
filamentózní epiteliokeratopatie;
Zpomalení rychlosti reepitelizace;
Krátkodobé poklesnutí horního víčka;
mírný syndrom suchého oka;
Alergie na léky.

2. Do druhé skupiny patří komplikace, které je potřeba poměrně intenzivně léčit. Někdy je nutná opakovaná operace.

Exacerbace keratitidy spojené s herpesem;
Snížená průhlednost rohovky (mírná subepiteliální fibroplazie);
Bakteriální keratitida;
Závažné projevy syndromu suchého oka.

3. Třetí skupina zahrnuje komplikace, které vyžadují opakovaný chirurgický zákrok k odstranění:

posunutí ablační zóny;
Neúplné odstranění epitelu;
podkorekce;
Regrese refrakčního efektu;
Hyperkorekce pro krátkozrakost;
Silné zakalení rohovky.

Komplikace LASIK

Komplikace LASIK lze rozdělit do několika skupin:

1. Komplikace, které ovlivňují průběh pooperačního období, ale nemění výsledek laserového ošetření.

Dočasná ptóza;
Poškození povrchových vrstev rohovky při aplikaci očního zrcátka nebo při značení;
Trosky, ke kterým dochází, když část odpařené rohovkové tkáně zůstane pod povrchovou chlopní. Obvykle to není pro pacienta patrné a časem odezní;
Poškození epiteliální vrstvy během tvorby chlopní;
Zbarvení oblasti subchlopně během značení nebo toxické účinky barviva;
Mírná forma syndromu suchého oka;
Keratomalacie (úplná nebo částečná resorpce) chlopně;
Vrůstání epiteliální vrstvy pod rohovkovou klapku.

2. Komplikace, které vyžadují medikamentózní terapii.

Keratitida.

3. Skupina komplikací, které vyžadují opakovaný zásah k odstranění:

podkorekce nebo nadměrná korekce;
Nesprávná poloha klapky;
Skládání okraje chlopně;
Decentrace optické oblasti během laserové ablace;
Posun klapky;
Trosky umístěné v centrální zóně a ovlivňující celkovou zrakovou ostrost;
Vrůstání epiteliální tkáně pod chlopní, což vede k vážnému nepohodlí a snížení zrakových funkcí.

4. Skupina komplikací, které vyžadují alternativní metody léčby.

Chyby při tvorbě laloku (neúplné, natržené, decentrované, tenké, nedostatečná velikost, úplný řez epiteliálního krytu, lalok se striemi).

Komplikace, které vyžadují opakovanou operaci, jsou podrobněji popsány níže.

Trosky

Při laserovém odpařování rohovkové tkáně vznikají velmi malé částice, které nejčastěji končí ve vzduchu. Na tkáni rohovky se však usazuje malé množství drobných částeček. Navzdory skutečnosti, že po laserové operaci je povrch rohovky omyt, mohou v pooperační ráně zůstat částice mastku, odpařené buňky a výtok Meibomovy žlázy. To vše spadá pod klapku rohovky. Tento takzvaný odpad se nazývá troska.

Obvykle to neovlivňuje vizuální funkce a nezpůsobuje nepohodlí. Následně dochází k postupné resorpci trosek. Pokud jsou částice pod chlopní velké a nacházejí se ve střední zóně, měl by se povrch rány znovu omýt, protože jinak je pacient bude vnímat jako skvrnu. Podobný postup se provádí, když pod chlopní rostou epiteliální buňky.

Nesprávné umístění, posunutí, zastrčení okraje chlopně

Pokud chirurg není dostatečně zkušený, může dojít k takovým komplikacím. Náhodný dotyk klapky také vede k posunutí. Opětovná instalace pomůže takové komplikace napravit.

Nízká kvalita samotné klapky

Pokud je kvalita laloku špatná, ale povrch rány je dostatečný, postupuje se jako obvykle. Pokud je povrch rány nedostatečný, nasadí se lalok a teprve po 3-6 měsících se provede opakovaná operace.

Podkorekce nebo nadkorekce

Někdy dochází k rozporu mezi skutečnými a očekávanými výsledky. K tomu dochází velmi zřídka. V tomto případě lze v případě potřeby provést druhý stupeň laserové korekce.

Keratitida

Keratitida je doprovázena zánětem rohovky, bolestí, sníženou zrakovou funkcí, slzením a fotofobií. Jakákoli infekce může vést k rozvoji keratitidy, protože během operace se tvoří zranitelný povrch rány. Je důležité včas rozpoznat příznaky zánětu a provést léčbu. Proto je nutné absolvovat kompletní předoperační vyšetření, které zahrnuje konzultaci zubního lékaře a ORL specialisty za účelem identifikace ložisek infekce. V případě pomalého zánětlivého procesu by měl být informován oftalmolog a měla by být provedena preventivní léčba.

Pokud se keratitida objeví bezprostředně po operaci, pak lze použít kapky a tablety. Důsledky pro vidění jsou v tomto případě minimální, ale existují výjimky.

To platí pro herpetickou infekci. V případě keratitidy způsobené herpetickým virem je nutné podstoupit léčbu před operací laserové korekce zraku. Je to způsobeno tím, že herpes virus je v těle nejčastěji přítomen v latentní formě. Za jakýchkoli příznivých podmínek pro virus opět vykazuje aktivitu a může vést k rozvoji opakované herpetické keratitidy. Toto onemocnění je nebezpečné a často vede ke zhoršení zraku.

Video lékaře k tématu

Komplikace LASIK, které významně ovlivňují kvalitu vidění

Dále si povíme o těch komplikacích laserové korekce, které mohou nevratně a vážně ovlivnit kvalitu vidění. Pravděpodobnost rozvoje takových komplikací je velmi malá (desetiny nebo setiny procenta), ale je nutné na takové možnosti pamatovat.

Traumatické poranění chlopně

Poškození chlopně v důsledku traumatu není běžné. Pacienti obvykle dodržují všechna doporučení v pooperačním období a chovají se velmi opatrně, včetně nedotýkat se oka.

Literatura však popisuje případy ztráty rohovkového laloku v důsledku traumatu. Pokud pacient ztratil chlopeň, měl by být okamžitě hospitalizován, protože tak rozsáhlý povrch rány se bude hojit dlouho. Celý tento proces je vždy doprovázen silnou bolestí.

I přes vyléčení se vidění pacienta výrazně změní pozitivním směrem (iatrogenní hypermetropie). Trpí také kvalita vidění. Implantace fakických nebo afakických umělých čoček může tuto situaci napravit. Takové nitrooční čočky jsou vybírány s ohledem na individuální strukturální vlastnosti oka, což umožňuje eliminovat všechny známky iatrogenní dalekozrakosti. Stejná operace se provádí u pacientů se šedým zákalem. I přesto, že se jedná o operaci břicha, není jiné východisko.

Difuzní lamelární keratitida

Difuzní lamelární keratitida je klasifikována jako samostatná skupina, protože je velmi zákeřná. Nikdo nemůže s jistotou říci, co způsobuje rozvoj DLK, proto nelze tomuto onemocnění předcházet ani ho předvídat. 2-4 dny po operaci LASIK pociťuje pacient nepohodlí, zhoršené vidění a mlhu na jednom oku. Pak tyto příznaky postupně progredují.

Pokud se difuzní lamelární keratitida neléčí intenzivní hormonální terapií, zrak se může zhoršit o několik dioptrií. Také zákal v centrální zóně rohovky, který se nachází pod chlopní, je velmi obtížné odstranit.
Standardní terapií DLK je prednisolon nebo dexametazonové kapky, které je potřeba vkapávat alespoň 4–6krát denně (někdy i každou hodinu). V některých případech se navíc provádí systémová hormonální terapie. Užitečné může být jediné opláchnutí prostoru pod chlopně roztokem dexamethasonu.

Techniky obnovy zraku

pomoz si sám

Laserová korekce. Důsledky.

Tato stránka shromažďuje informace tak či onak související s důsledky laserové korekce zraku. Informace odlišné od toho, co lze nalézt v lákavé reklamě. Cílem je, abyste měli více či méně objektivní informace o možných následcích laserové korekce zraku, abyste přemýšleli o rizicích.

Poznámka: všechny uvedené kliniky, pokud není uvedeno jinak, se nacházejí v Minsku.

e-mailová korespondence, 2006:

Dobrý den!

Kateřina

Děkuju! :)

Jak se operace jmenovala (lasik nebo jiný)?
- Četla jsem, že před a po operaci jsou nějaké pokyny - např. nenosit čočky atd. - dodržela jsi všechny?
- má tato operace nějaké negativní stránky (kromě toho, že se vše časem vrátilo)?
- nezkoušel jsi to obnovit cvičením?

Jméno si nepamatuji, bylo mi 17 let, nějak jsem si to nepamatoval :)
Samozřejmě, že tam byly instrukce, samozřejmě se jimi řídila. Je tam také spousta vitamínů a procedur.
Kromě toho, že to nevyšlo, nemá žádné další negativní aspekty, operace byla bezbolestná a nebyly po ní žádné nepříjemné pocity
Nezkoušela jsem, beru bylinkové doplňky s borůvkami - pomáhá to mnohem lépe;))

Kateřina

e-mailová korespondence, 2006:

komunikace na firemním fóru, 2003:

A zde jsou recenze a komentáře k laserové korekci zraku ze sekce „Dialogy“ na fóru.

Tady je další článek. Bohužel zdroj neznámý, nalezený na jednom z internetových fór.

Hlavní nevýhody laserové korekce vidění

V laserové korekci zraku jich je mnoho, tolik, že ani otcové zakladatelé této metody ji již nedoporučují k širokému použití. Například ve zprávách na konferenci o refrakční chirurgii v roce 2000 takoví zakladatelé metody jako Theo Sailer (ředitel oční kliniky Curyšské univerzity ve Švýcarsku), Yanis Pallikaris (ředitel oční kliniky, Řecko, vynálezce metody LASIK), Maria Tassinho (profesorka na univerzitě v Antwernu, Belgie) a další, bylo zaznamenáno více než 30 možných komplikací, které dnes doprovázejí nejpopulárnější laserové operace, metodu LASIK. V těchto zprávách byla zřejmá obava nejen z možných chirurgických a pooperačních komplikací, které lze alespoň v té či oné míře eliminovat, ale také z možné ztráty kvality vidění, kterou nelze dále korigovat sférocylindrická optika.

Pozorování oftalmologů v Rusku jsou plně v souladu se světovými údaji. Tak, ve zprávě ruských vědců K.B. Pershin a N.F. Pashinov „Komplikace LASIK: analýza 12 500 operací“, provedené na konferenci „Moderní lékařské technologie“ v Moskvě, se tvrdí, že při analýze struktury a četnosti komplikací operací korekce laserového vidění na základě 12 500 operací provedených na klinikách Excimer ve městech Moskva, Petrohrad, Novosibirsk a Kyjevě se v období od července 1998 do března 2000 zjistilo, že jsou zaznamenány komplikace, odchylky od normálního průběhu a nežádoucí účinky LASIKu 18,61% případy! Tyto operace prováděli přední ruští chirurgové s významnými zkušenostmi a odbornými znalostmi pomocí moderních excimerových laserových systémů NIDEK TC 5000. Zároveň v 12,8% V některých případech byly k nápravě těchto závad nutné opakované operace.

Uvádíme pouze hlavní typy komplikací s laserovou korekcí zraku:

Provozní komplikace. Jsou spojeny především s technickou podporou operace a dovedností operatéra: ztráta podtlaku nebo jeho nedostatečnost, nesprávně zvolené parametry podtlakových kroužků a zátek, tenký průřez, dělený průřez a mnoho dalšího. Podíl takových chirurgických komplikací je dle výše citovaného článku 27 % z celkového počtu operací. Komplikace, které zhoršují zrakové funkce a ovlivňují dlouhodobé výsledky, jsou přitom 0,15 %, což lze vyjádřit poklesem maximální zrakové ostrosti, monokulárním dvojitým viděním, indukovaným astigmatismem a nepravidelným astigmatismem a také zákalem rohovky. Zdá se, že 0,15 % je docela málo, ale představte si, že jste to byli vy, kdo skončil mezi těmito několika desítkami nešťastníků. Co přesně máte zataženou rohovku a v samém středu oka, což je funkčně nejdůležitější. Ráno to vidíte perfektně a večer špatně a přesně to vidíte v šeru, nebo naopak v jasných potkávacích světlech, díky odrazu od případných drobných jizev, záblesků, světelných prstenců se objevuje dvojité vidění v oku, a kromě toho se to všechno děje, když řídíte auto. Vyplatí se tedy riskovat? Možná by bylo lepší jen nosit brýle, které se mimochodem velmi snadno sundávají, na rozdíl od nevratných chirurgických zákroků na rohovce?

Pooperační komplikace. V moderní refrakční chirurgii tato skupina komplikací zahrnuje velké množství stavů: od zánětlivých reakcí až po subjektivní nespokojenost pacienta s výsledkem operace. Tyto stavy (zánět, otok, konjunktivitida, zarůstání epitelu, syndrom „písku v oku“, krvácení, odchlípení sítnice, zhoršení binokulárního vidění a mnohé další) se objevují v následujících dnech po operaci a nezávisí na dovednosti chirurga. a použitá laserová technologie, ale spojená s individuálními charakteristikami pooperačního hojení. Četnost takových komplikací, mezi které patří i zákal rohovky, podle různých zdrojů dosahuje v průměru 2 % z počtu operací. Všechny tyto bolestivé stavy vyžadují dlouhodobou léčbu s použitím drahých léků a často i další operace již tak oslabené rohovky. Navíc ne všechny tyto aktivity vždy vedou k úspěchu a plnému uzdravení.

Komplikace spojené s ablací. Tato, největší skupina komplikací při laserové korekci zraku, je způsobena tím, že často refrakční výsledek operace neodpovídá očekávání. Nejpravděpodobnější podkorekcí je reziduální myopie. Zjišťuje se ihned po operaci. V tomto případě budete potřebovat další operaci za 1-2 měsíce. Pokud to naopak „přehnali“ a změnili „mínus“ na „plus“ nebo naopak, pak se po 2-3 měsících provede druhá oprava. Opět není nutné, aby druhá operace byla úspěšnější než ta první. A schopnost oka vnímat postupné operace jednu po druhé není zdaleka neomezená.

Dlouhodobé následky laserové korekce zraku. Toto je nejjemnější a zcela neprozkoumaný problém. Ve stejnou dobu, Právě dlouhodobé následky operací laserové korekce zraku mohou pro člověka představovat největší nebezpečí. Laserová korekce totiž neléčí krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus jako takový, protože Jedná se o systémová onemocnění celého zrakového orgánu s poškozením sítnice, skléry a struktur přední části oka, způsobená určitými biologickými a genetickými příčinami v lidském těle. Operace pouze koriguje a mění tvar oka tak, aby obraz dopadl na sítnici, tzn. neovlivňuje příčiny nemoci, ale bojuje pouze s jejími následky. Důvody, proč se tvar oka změnil nesprávným směrem, jsou: zůstat a dále jednat s nemenší silou. Je již známo, že korekční efekt laserové operace s časem slábne, i když přesné dlouhodobé statistiky tohoto oslabení dosud nebyly získány. Tito. vlastně Tvrdá kontaktní čočka „vyříznutá“ laserem z naší živé oční tkáně postupně slábne. A člověk se zase vrátí k brýlím. Navíc je to pro něj ten nejlepší scénář. Možný je i smutnější vývoj. Je známo, že v průběhu let člověk získává další nemoci, hormonální hladiny v jeho těle se mění - to vše může způsobit zakalení a další vážné problémy s rohovkou oka oslabenou operací. Nebo se nedej bože dostanete do nějakého průšvihu a dostanete ránu do oka – oslabená skořápka může prasknout a následky budou nejničivější. Totéž se může stát, pokud jste v nějaké vzrušující hře, jako je volejbal, netrefili míč příliš dobře, nebo pokud jste zvedli pytel brambor, který byl příliš těžký, nebo dokonce jen zapařený v sauně. Problémy jsou pro vás zaručeny. V jednom ze sobotních vydání Komsomolskaja Pravda byla zveřejněna anekdota: „Laserová korekce vidění. Levný. Balení obsahuje hůlku a vodícího psa.“ Opravdu, v každém vtipu je jen zrnko vtipu.

A nakonec poslední věc. Existují celé skupiny populace, u kterých je laserová korekce zraku v jakékoli formě obecně kontraindikována. Především se jedná o děti do věku minimálně 18 let a podle některých literárních údajů až do 25 let. Dítě roste a přirozeně se mění i tvar jeho oka, takže jakákoli umělá korekce tohoto tvaru je nepřiměřená, dokud se přirozený růst nezastaví. Za druhé, po 35–40 letech se u většiny lidí rozvine dalekozrakost. To není nemoc - je to varianta věkové normy. V této situaci laserová korekce zraku provedená v mládí přestává plnit svůj pozitivní účel a člověk se vrací k brýlím.

Komplikace LASIK: analýza 12 500 operací

Pashinova N.F., Pershin K.B.

Refrakční lamelární rohovková chirurgie začala koncem 40. let 20. století prací Dr. Jose I. Barraquera, který jako první rozpoznal, že optickou sílu oka lze změnit odstraněním nebo přidáním rohovkové tkáně. Termín „keratomileusis“ pochází ze dvou řeckých slov „keras“ – rohovka a „smileusis“ – řezat. Samotná operační technika, nástroje a přístroje pro tyto operace prošly od těchto let výrazným vývojem - od manuální techniky excize části rohovky až po použití zmrazení rohovkové ploténky s následnou léčbou myopické keratomileuzy (MCM). Poté přechod k technikám, které nevyžadují zmrazení tkáně, a tím snižují riziko zákalů a tvorby nepravidelného astigmatismu a poskytují pacientovi rychlejší a pohodlnější období zotavení. Obrovský přínos k rozvoji lamelární keratoplastiky, pochopení jejích histologických, fyziologických, optických a dalších mechanismů přinesla práce profesora V.V. a jeho školy. Dr. Luis Ruiz navrhl keratomileuzu in situ, nejprve pomocí manuálního keratomu a v 80. letech 20. století automatizovaného mikrokeratomu – automatizované lamelární keratomileuzy (ALK).

První klinické výsledky ALK ukázaly výhody této operace: jednoduchost, rychlou obnovu zraku, stabilitu výsledků a účinnost při korekci vysokých stupňů myopie. Nevýhodou je poměrně vysoké procento nepravidelného astigmatismu (2 %) a předvídatelnost výsledků do 2 dioptrií. Trokel et al v roce 1983 také navrhli fotorefrakční keratektomii (25). Brzy se však ukázalo, že s vysokými stupni krátkozrakosti se výrazně zvyšuje riziko centrálních zákalů, regrese refrakčního efektu operace a snižuje se předvídatelnost výsledků. Pallikaris I. et al., zkombinovali tyto dvě techniky do jedné a použili (podle samotných autorů) myšlenku vyříznutí rohovkové kapsy na pediklu (Pureskin N., 1966), navrhli operaci, kterou nazvali LASIK - Laserová keratomileuza in situ. V roce 1992 Buratto L. a v roce 1994 Medveděv I.B. zveřejnili své verze chirurgické techniky.

Od roku 1997 si LASIK získává stále více pozornosti jak refrakčních chirurgů, tak pacientů. Počet operací prováděných každý rok již dosahuje milionů. S nárůstem počtu operací a operatérů provádějících tyto operace, s rozšiřováním indikací však roste i počet prací věnovaných komplikacím.

Materiály a metody

V tomto článku jsme chtěli analyzovat strukturu a frekvenci komplikací operace LASIK na základě 12 500 operací provedených na klinikách Excimer ve městech Moskva, Petrohrad, Novosibirsk a Kyjev za období od července 1998 do března 2000. Ohledně krátkozrakosti a 9600 operací (76,8 %) bylo provedeno pro myopický astigmatismus; pokud jde o hypermetropii, hypermetropický astigmatismus a smíšený astigmatismus - 800 (6,4 %); korekce ametropie u dříve operovaných očí (po radiální keratotomii, PRK, end-to-end transplantaci rohovky, termokeratokoagulaci, keratomileuze, pseudofakii a některých dalších) - 2100 (16,8 %).

Všechny uvažované operace byly provedeny na excimerovém laseru NIDEK EC 5000, optická zóna - 5,5–6,5 mm, přechodová zóna - 7,0–7,5 mm a multizónová ablace na vysokých stupních.

Byly použity tři typy mikrokeratomů:

1) Moria LSK-Evolution 2 - keratomová hlavice 130/150 mikronů, vakuové kroužky od –1 do +2, ruční horizontální řez (72 % všech operací), mechanický rotační řez (23,6 %).

2) Hansatom Baush&Lomb – 500 operací (4 %).

3) Nidek MK 2000 - 50 operací (0,4 %).

Všechny operace LASIK (více než 90 %) byly zpravidla prováděny současně oboustranně. Lokální anestezie, pooperační léčba - lokální antibiotikum, steroid 4–7 dní, umělá slza dle indikace.

Refrakční výsledky odpovídají údajům světové literatury a závisí na počátečním stupni myopie a astigmatismu. George O. Warning III navrhuje, aby byly výsledky refrakční chirurgie hodnoceny podle čtyř parametrů: efektivita, předvídatelnost, stabilita a bezpečnost. Pod účinnost označuje poměr pooperační nekorigované zrakové ostrosti k předoperačně nejlépe korigované zrakové ostrosti. Pokud je například pooperační zraková ostrost bez korekce 0,9 a před operací s maximální korekcí pacient viděl 1,2, pak je účinnost 0,9/1,2 = 0,75. A naopak, pokud před operací bylo maximální vidění 0,6 a po operaci pacient vidí 0,7, pak je účinnost 0,7 / 0,6 = 1,17. Předvídatelnost- to je poměr plánované refrakce k přijaté. Bezpečnost- poměr maximální zrakové ostrosti po operaci k tomuto ukazateli před operací, tzn. Bezpečná operace je, když je před a po operaci maximální zraková ostrost 1,0 (1/1=1). Pokud se tento koeficient sníží, zvýší se riziko operace. Stabilita určuje změnu výsledku lomu v čase.

V naší studii byli největší skupinou pacienti s krátkozrakostí a myopickým astigmatismem. Myopie od –0,75 do –18,0 D, průměr: –7,71 D. Doba pozorování od 3 měsíců. až 24 měsíců Maximální zraková ostrost před operací byla více než 0,5 v 97,3 %. Astigmatismus od –0,5 do –6,0 D, průměr –2,2 D. Průměrná pooperační refrakce –0,87 D (od –3,5 do +2,0), u pacientů po 40 letech byla plánována reziduální myopie. Předvídatelnost (±1 D, z plánované refrakce) - 92,7 %. Průměrný astigmatismus 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nekorigovaná zraková ostrost byla 0,5 nebo vyšší u 89,6 % pacientů, 1,0 nebo vyšší u 78,9 % pacientů. Ztráta 1 nebo více řádků maximální zrakové ostrosti – 9,79 %. Výsledky jsou uvedeny v tabulce 1.

Mezi komplikace patří chirurgické, pooperační a pozdní pooperační komplikace.

Chirurgické komplikace

S technickým zabezpečením operace jsou zpravidla spojeny provozní komplikace: ztráta podtlaku nebo jeho nedostatečnost při řezání, vady čepele, nesprávně zvolené parametry podtlakových kroužků a zátek.

Ztráta nebo nedostatečnost vakua během řezání může být z několika důvodů:

nedostatečná expozice, tzn. samotný řez začal velmi rychle a vakuum nestihlo dosáhnout požadovaných parametrů
chemóza spojivky, filtrační polštářky po antiglaukomatózních operacích, jizvy a cysty spojivky a některé další příčiny mohou vést k tomu, že změněná spojivka ucpe podtlakový otvor kroužku a přístroj vykazuje dostatečný tlak pro operaci, ale neodpovídá skutečnému tlaku oka v tuto chvíli
komprese a posunutí očních tkání při průchodu hlavice keratomu může odtlakovat oční systém - vakuový kroužek.

Vady čepele - může se jednat o výrobní vadu, stejně jako poškození čepele při montáži mikrokeratomu.

Velmi strmá nebo plochá rohovka, stejně jako u některých modelů mikrokeratomu, nesprávně zvolené velikosti kroužků a zarážek může vést k významnému rozporu mezi očekávanými a získanými velikostmi chlopně a rohovkového lůžka.

Výše uvedené důvody mohou vést ke komplikacím spojeným s chlopní:

tenká chlopeň - 0,1%
nerovnoměrná klapka (krok) - 0,1%
knoflíková dírka (chlopeň s kulatým defektem uprostřed) - 0,04%
plný řez (volná čepice) - 0,3 %
neúplný řez - 0,56 %
dělený řez - 0,02 %.

Defekty epitelu – 1,43 %. Celkové chirurgické komplikace - 1,27 % z celkového počtu operací, protože obvykle byly kombinované (tenký řez, nerovný, rozštěpený s epiteliálním defektem). Komplikace zhoršující funkce a ovlivňující dlouhodobé výsledky - 0,15 %, což lze vyjádřit poklesem maximální zrakové ostrosti, monokulárním dvojitým viděním, indukovaným astigmatismem nebo nepravidelným astigmatismem, zákalem rohovky.

Pro co největší vyloučení možnosti operačních komplikací je třeba dodržovat následující pravidla: pečlivý a pozorný výběr pacientů podle parametrů předoperačního vyšetření; správná volba kroužků a zátky; použití jednorázových čepelí pouze 1krát; kontrola ostří čepele po sestavení mikrokeratomu; před zahájením řezu ovládejte podtlak; zvlhčovat povrch rohovky při řezání, zejména u starších pacientů.

Pokud ke komplikacím dojde, je nutné vypracovat jasný algoritmus akcí pro každý konkrétní případ a striktně jej dodržovat bez ohledu na okolnosti (nerezident, finanční či jiné problémy). Podle našeho názoru může být tento algoritmus následující: je nutné včas rozpoznat komplikaci, v žádném případě neprovádějte ablaci (kromě „volné čepice“), opatrně narovnejte chlopeň nebo to, co zbylo, zamezte vrůstání epitelu co nejvíce Pokud je to možné, ošetřete pacienta, dokud maximální ostrost nevrátí vidění, opakované řezání by nemělo být provedeno dříve než za 3 měsíce. s přihlédnutím k důvodům, které vedly k první komplikaci, a pokud možno s jiným průměrem a jinou hloubkou.

V případě úplného proříznutí chlopně se provede ablace, chlopeň se nasadí dle značek, cca 5 minut. vysušená, zkontroluje se její stabilita. Zpravidla není nutná žádná další fixace, což neovlivňuje konečný výsledek. Je třeba si uvědomit, že po prvních 200-300 operacích se podíl chirurgických komplikací 10x snižuje.

Pooperační komplikace

V moderní refrakční chirurgii tato skupina komplikací zahrnuje velké množství stavů: od zánětlivých reakcí až po subjektivní nespokojenost pacienta s výsledkem operace. Lze je schematicky rozdělit na komplikace spojené

s klapkou: posunutí, otok, zánět;
s rozhraním: epiteliální vrůstání, zbytky a inkluze, centrální ostrůvky, syndrom Sands of the Sahara (SOS) a/nebo difuzní intralamelární keratitida (DLK), zánět;
s ablací: Hypo/hyperkorekce, decentrace, nepravidelný astigmatismus;
s jinými očními chorobami: odchlípení sítnice, makulární edém, makulární krvácení, onemocnění Bowmanovy membrány, autoimunitní onemocnění, toxické keratopatie (sekrece žláz, olej nebo jiný materiál z keratomu, trosky atd.), progrese šedého zákalu, progrese makulární degenerace, keratoektázie (indukovaný keratokonus) . A jako samostatnou skupinu můžeme rozlišit subjektivní nesoulad mezi výsledky operace a očekáváním pacienta.

Komplikace spojené s klapkou

Posunutí povrchové chlopně došlo v 0,04 % případů, což vyžadovalo jeho repozici, obvykle bezproblémovou, ale někdy je nutné použít kontaktní čočku nebo stehy. Otok chlopně se vyskytl v 0,03 % případů a vyžadoval konzervativní léčbu. Častější byly záněty (0,23 %) ve formě herpetické keratokonjunktivitidy (8 případů), bakteriální keratokonjunktivitidy (6 případů) a mykotické keratokonjunktivitidy (2 případy).

Komplikace související s rozhraním

Vrůstání epitelu, ovlivňující zrakové funkce a vyžadující chirurgický zákrok, byl vzácný - 0,07 % případů.

Nečistoty a inkluze („odpad“ pod klapkou) biomikroskopicky lze detekovat téměř vždy, ale nenastal jediný případ, kdy by to ovlivnilo funkční výsledek.

Centrální ostrůvky v topografických studiích jsou poměrně vzácné (0,04 %). Etiologie tohoto jevu není zcela jasná. Jedním z vysvětlení může být, že vakuový prstenec zvyšuje IOP o více než 65 mm Hg. Art., mění „tlak edému rohovky“, což vede k její dehydrataci. Po odstranění vakua dochází k hydrataci. Centrální rohovka bobtná rychleji a více než periferie, což může vést k záhybům na rozhraní a tvorbě chlopní.

Rozhraní, jako čerpadlo, nasává vodu a nečistoty během operace a po ní, dokud se neobnoví epiteliální bariéra. V těchto případech existuje snížení maximálního možného i nekorigovaného vidění. Zpravidla během 1 až 3 měsíců postupně mizí. po operaci.

SOS nebo nespecifická difúzní intralamelární keratitida (DLK), který poprvé popsal Smith & Maloney v roce 1998, se podle několika autorů vyskytuje s frekvencí 1 z 500 až 1 z 5 000 operací. Vyvíjí se 2–5 dní po operaci. Existují čtyři stadia DLK (Eric J. Linebarger 1999): stadium 1 - bělavé inkluze na rozhraní podél periferie, které nesnižují vidění; Fáze 2 - bodové inkluze v celém rozhraní, včetně středu, které nesnižují vidění nebo jej nezmenšují o 1–2 řádky; 3. fáze - bodové inkluze v centru se začínají slučovat do konglomerátů a dochází k výraznému poklesu vidění; Fáze 4 - roztavení klapky. S touto komplikací jsme se setkali 8x (stadium 2–3), což představovalo 0,07 % všech případů. Toto malé procento je vysvětleno skutečností, že byly brány v úvahu pouze případy vyžadující další konzervativní nebo chirurgický zákrok. Příčiny DLK nejsou zcela jasné. Někteří autoři to vysvětlují trofickými změnami, jiní toxicko-alergickou reakcí rohovky na sekrety Bowmanových žláz nebo na mikroskopické částice kovu a mikrokeratomového oleje. Podle našeho názoru nejúspěšnější koncept navrhl V.V. se spoluautory s názvem „Syndrom disadaptace povrchového laloku rohovky“. Za počáteční fázi vývoje DLK považují tvorbu strií a záhybů povrchového laloku po LASIK. Příčinu autoři spatřují v inkongruenci ablatovaného povrchu stromatu rohovky a na něm umístěného povrchového laloku.

Jako většina autorů dodržujeme aktivní taktiku v léčbě DLK. Je rozumnější provést vyšetření po operaci druhý den. Při podezření na rozvoj DLK by měly být steroidy podávány lokálně v kapkách a subkonjunktiválních injekcích po dobu 1-2 dnů. Při absenci pozitivní dynamiky nebo nárůstu klinických projevů je nutné zvednout povrchový lalok a důkladně opláchnout jak stromální lůžko, tak vnitřní povrch povrchového laloku roztokem dexametazonu. V zahraniční literatuře jsou zmínky o úspěšném použití cytostatik (methotrexátu) v takových případech.

Zánět nebyl častý, v 0,1 % případů (10 očí). Z toho 5 případů herpetické stromální keratitidy, 2 chlamydiové a 3 bakteriální s neznámým patogenem.

Komplikace spojené s ablací

Třetí, největší skupina komplikací je spojena přímo s ablací. Hypokorekce a regrese (menší refrakční efekt operace nebo její snížení oproti plánovanému o více než 0,5 D) zaznamenáno v 16 % případů. Z toho 12,4 % vyžadovalo reoperace. Hyperkorekce (větší efekt operace o 0,75 D a více) se vyskytly mnohem méně často - 0,2 %, z toho reoperace - 0,07 %. Decentrace ovlivňující funkce ve formě monokulární diplopie, oslnění, halo, snížené vidění ve tmě nebo za jasného světla - 0,1%.

Všichni tito pacienti podstoupili reoperace s použitím maskovacích látek nebo dislokovanou ablaci. Metoda CAP využívající excimerový laser VISX takové zásahy značně usnadňuje.

Indukovaný astigmatismus (více než 0,5 D) a nepravidelný astigmatismus bylo v 0,35 % případů, z toho 0,18 % vyžadovalo reoperace. Vznikl nepravidelný astigmatismus s problémy s decentrací, chlopní a rozhraním. Při analýze tohoto typu komplikací jsme zjistili, že jejich počet je mnohem vyšší u pacientů se stávajícími jizvami rohovky (traumatické jizvy, stavy po penetrujících transplantacích rohovky a radiální keratotomii, pseudofakie po EEC atd.). Průnik průchozí rohovkové jizvy s mikrokeratomem zřejmě vede ke změnám biomechanických vlastností a parametrů, což nepředvídatelně ovlivňuje tvar rohovky a její lomivost.

Ve skupině pacientů, kteří podstoupili LASIK po penetrující transplantaci rohovky pro keratokonus, byl zjištěn signifikantní indukovaný astigmatismus ve více než 50 % případů. Poté, co jsme přešli na dvoustupňovou techniku LASIK, výskyt této komplikace u těchto pacientů nepřekračuje výskyt u pacientů s normální myopií. Podstata techniky spočívá v tom, že prvním krokem je proříznutí povrchové chlopně mikrokeratomem bez ablace, poté se laloka umístí na místo. Na základě topografického snímku počkají, až se refrakce rohovky ustálí (obvykle 2–4 týdny), poté se lalok zvedne a ablace podle nových topografických údajů.

Celkový celkový počet reoperací (zvednutí chlopně nebo nový řez pro dodatečnou korekci nebo pro umytí rozhraní) byl 12,8% .

Některá data o operačních a pooperačních komplikacích ve srovnání s analýzou komplikací po LASIK provedené Evropskou a Americkou společností refrakčních a kataraktových chirurgů jsou uvedeny v tabulce. 2. Velké procento chirurgických komplikací v roce 1998 je spojeno s zvládnutí obou metodik jako celku, takže školení každého jednotlivého chirurga. Podle předních refrakčních chirurgů se procento chirurgických komplikací po prvních 200-300 operacích řádově snižuje.

Komplikace spojené s jinými očními chorobami

Naštěstí drtivou většinu komplikací spojených s jinými očními chorobami nelze přímo spojovat se samotnou korekcí. Častěji jsou spojeny s těžkým počátečním stavem myopického oka.

Odchlípení sítnice- u 5 očí, což činilo 0,05 % souboru pacientů s krátkozrakostí a 0,04 % všech operací. Ve všech případech k odchlípení došlo nejdříve 4–6 měsíců po operaci. Všichni pacienti již dříve podstoupili profylaktickou periferní laserovou koagulaci (PPLC) sítnice.

Pacient L., 19 let, LASIK pro vysokou myopii (–8,0 D). PPLC za 14 dní. Vis OU = 1,0 po korekci. Po 8 měsících odchlípení sítnice levého oka. Sektorové plnění. Jeden měsíc po operaci Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
Pacient K., 43 let. Myopia 9,5 D. PPLK OU před 7 lety. LASIK OU s plánovanou reziduální myopií –1,5 D. 10. den Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. Po 2 měsících Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Na žádost pacientky byla provedena dodatečná korekce (bez nového řezu). Vis OU = 0,9 - 1,0. Po 4 měsících po první operaci odchlípení sítnice OS. Byla provedena cerkláž s radiální výplní. Vis OS = 0,6 n/k. Po 6 měsících Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2 - 0,3 n/k.
Pacient D., 47 let. Myopia - 7,0 D. PPLC OU před 10 lety. Po LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maximálně možné). Odchlípení sítnice OD po 8 měsících. po korekci. Operace odchlípení byla na žádost pacienta provedena na jiné klinice.
Pacient P., 46 let. Myopia OU - 10,0 D. PPLC 14 dní před korekcí. Poranění OD 1,5 roku po LASIK. Provozováno v místě bydliště.
Pacient N., 34 let. LASIK pro vysokou myopii (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLC 1 měsíc před operací. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. 6 měsíců po operaci, odchlípení sítnice OS. Sektorové plnění. Vis OS = 0,3 c/k 0,5.

Makulární edém byl přítomen na jednom oku (0,01 %) u pacienta s velmi vysokou axiální komplikovanou myopií. Pacient L., 28 let. Velmi vysoká krátkozrakost (SE = - 22,0 D). Vis OU s kor. = 0,4. LASIK na jedno oko s vícezónovou ablací (6 zón). Další den SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/k. Ve fundu je makulární edém. O 2 týdny později, po cyklu konzervativní terapie, Vis = 0,3.

Makulární krvácení došlo také 1krát (0,01 %). Pacientovi je 74 let s pseudofakií (EEK+IOL před více než 4 lety), myopií a myopickým astigmatismem. LASIK byl proveden s dobrým refrakčním a vizuálním efektem. 14 dní po operaci se vidění prudce snížilo v důsledku makulárního krvácení.

Progrese šedého zákalu Zaznamenali jsme u 5 pacientů (0,04 %), z toho ve dvou případech byla provedena fakoemulzifikace s implantací IOL. Nutno podotknout, že ve všech těchto případech byla při předoperačním vyšetření identifikována katarakta a pacienti byli předem upozorněni na možnost její progrese.

Keratoektázie po LASIK (indukovaný keratokonus) je podle literatury poměrně vzácná, pokud nejsou dodrženy operační parametry (zbytková pooperační hloubka rohovky minimálně 250 mikronů a celková tloušťka rohovky po operaci minimálně 400 mikronů) nebo pokud keratokonus není zjištěné při předoperačním vyšetření. Pouze v článku Amoils S.P. et al., 2000 popsali 13 případů iatrogenního keratokonu u pacientů s krátkozrakostí od - 3,0 do - 7,0 dioptrií, s normální tloušťkou rohovky, bez známek počátečního keratokonu před operací a normálními parametry operace. V tomto případě se keratokonus vyvinul 1 týden - 27 měsíců po LASIK.

Identifikovali jsme indukovaný keratokonus u dvou pacientů na 3 očích (0,02 %), z nichž jeden podstoupil penetrující keratoplastiku. Ve dvou případech (jeden pacient) nebyl zjištěn počáteční keratokonus. Ve třetím případě (krátkozrakost s SE = - 12,0 D) zbývá 250 mikronů intaktní rohovky, hlavice mikrokeratomu je silná 130 mikronů.

Toxická epiteliopatie v dlouhodobém pooperačním období(0,04 %) zpravidla vyžadují konzervativní léčbu a v konečném důsledku neovlivňují výsledek operace.

U jednoho pacienta (0,01 %) 2 roky po LASIK suchá forma makulární degenerace, který v současnosti nesnižuje zrakovou ostrost.

Neidentifikovali jsme komplikace spojené s onemocněním Bowmanovy membrány, autoimunitními a systémovými onemocněními.

Celkový Pokud shrneme všechny komplikace, odchylky od normálního průběhu a vedlejší účinky LASIK, dostaneme 18,61% . Dost často se kombinují u jednoho pacienta. Například nerovnoměrný řez mikrokeratomu s defektem epitelu během operace může vést k zarůstání epitelu v pooperačním období, což může vést k výskytu indukovaného nebo nepravidelného astigmatismu a následně ke snížení zrakové ostrosti. . Komplikace ovlivňující zrakový výsledek v dlouhodobém pooperačním období, po reoperacích (celkové reoperace - 12,8 %), byly 0,67 %.

Samostatnou skupinu tvoří pacienti, u kterých je dle operatéra vše výborné, což potvrzují i klinická data, ale subjektivně nespokojený s výsledkem. Tento rozpor mezi výsledkem operace provedené očním chirurgem a očekáváním pacienta vede k nejneřešitelnějším problémům mezi nimi. Prevalence a relativní dostupnost refrakční chirurgie na pozadí slabé pojišťovací medicíny a značné mezery v legislativním rámci, který v současnosti určuje vztah klinika – lékař – pacient, činí tento problém velmi naléhavým.

Závěr

Míra komplikací závisí spíše na zkušenostech chirurga a kliniky jako celku než na typu mikrokeratomu a laseru. Je však třeba poznamenat, že každý mikrokeratomový a excimerový laser mají svá specifika.
Přítomnost různých keratomů a laserů rozšiřuje možnosti chirurga v atypických případech.
Přítomnost různých vakuových kroužků a mikrokeratomových hlav různých hloubek řezu umožňuje optimalizovat parametry každé konkrétní operace.
Režim „Low Vac“ mikrokeratomu zajišťuje spolehlivé vycentrování ablace, urychluje výkon a snižuje riziko komplikací.
Postupné vakuové odstranění snižuje hydrataci rohovky, což zvyšuje stabilitu laseru a snižuje účinek absorpce kapaliny a nečistot pod chlopní.
Standardizace operační techniky, metody řešení komplikací a pooperační management mohou výsledky výrazně zlepšit. Je třeba poznamenat, že Optimalizaci podléhá nejen práce operatéra, ale i celého týmu kliniky včetně diagnostiky, operačních sester a inženýrského personálu. Pouze v tomto případě můžete dosáhnout trvale dobrých výsledků a selhání kteréhokoli z odkazů nebude mít vážné klinické následky.
Důkladná a podrobná diskuse s pacientem o indikacích a kontraindikacích pro konkrétní refrakční operaci; pacientovo pochopení toho, jak a co s ním budou dělat; vědomí, že i pacient sám přijímá rizika spojené s komplikacemi nezávislými na chirurgovi a vybavení; identifikace nepřiměřených očekávání pacienta od výsledku operace lékařem - to vše odstraní konflikty mezi pacientem a lékařem a v důsledku toho zlepší kvalitu refrakční chirurgie obecně.

Literatura

Baraquer J.I. Queratoplastia Refractiva. Studia informují. 1949; 10:2-21.
Baraquer J.I. Výsledky myopických keratomileů. J. Refraktovat. Surg. 1987; 3:98-101.
Baraquer J.I. Keratomileuses. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
Swinger CA, Barker BA. Prospektivní hodnocení myopických keratomileus. Oftalmologie. 1984; 91:785-792.
Nordan LT. Keratomileuses. Int. Oftalmol. Clin. 1991; 31:7-12.
Beljajev V.S. Operace rohovky a skléry. Moskva,: Medicína, 1984, 144 s.
Slade SG, Updegraff SA. Komplikace automatizované lamelární keratektomie. Oblouk. Oftalmol. 1995; 113(9): 1092-1093.
Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Excimerová laserová operace rohovky. Dopoledne. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
Pureskin N.P. Oslabení refrakce oka parciální stromektomií rohovky v experimentu. Vestn. Oftalmol. 1967; 8:1-7.
Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses. Laserová operace. Med. 1990; 10:463-468.
Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromální keratomileuses. Dopoledne. J. Ophthalmol. 1992; 113:291-295.
Medveděv I.B. Vylepšená technologie myopické keratomileusis pro vysokou myopii. Diss. Cand. Med. vědy - Moskva, 1994, 147 s.
George O. Waring III. Standardní grafy pro hlášení refrakční chirurgie. J. Refrakční chirurgie. 2000; 16:459-466.
Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. Klasifikace, příčiny a klinické projevy komplikací laserově specializované keratomileuzy pro korekci krátkozrakosti a hypermetropie. Vestn. Oftalm. 1999; 5:33-35.
Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Iatrogenní keratektáze po laserových keratomilích in situ u méně než -4,0 až -7,0 dioptrií myopie. J z katarakty a refrakční chirurgie. 2000; 26:967-978.

Zde je malý fragment knihy Světlany Troitské „Zbavte se navždy zabijáckých brýlí! .

A tady je to, co o laserové korekci píše Igor Afonin ve své knize „Sundej si brýle za 10 lekcí. Kniha-vize“.

V poslední době se stále častěji mluví o laserových operacích. Někdy jsou prezentovány jako jediné řešení pro lidi se špatným zrakem. Ani po laserové operaci však nemůžete počítat se 100% viděním. Navíc pro laserovou operaci, stejně jako obecně pro jakýkoli závažný chirurgický zákrok, existují kontraindikace. Například nelze operaci provést u osob mladších 18 let. Pod laser byste neměli chodit, pokud máte progresivní krátkozrakost, oční onemocnění, těhotenství nebo infekční onemocnění. Po operaci musíte dodržovat určité pokyny lékaře a být pod jeho dohledem alespoň 3 měsíce.

A náklady na operaci jsou značné, protože se skládá z mnoha komponent. To zahrnuje počítačovou diagnostiku, konzultace a samotný provoz. Vychází to zhruba na 2-3 tisíce dolarů. Než tedy uděláte tento krok, dobře se zamyslete, milý čtenáři.

A pokud jste se téměř rozhodli, zamyslete se nad tím. Netrápí vás, že většina očních lékařů stále nosí brýle?

Námět k zamyšlení.

Níže si můžete prohlédnout fotografie nejbohatších lidí naší planety v roce 2007, všichni jsou miliardáři. Dobře chápou, co je to riziko. Mají možnost zaplatit si nejkvalifikovanější lékaře. Otázka: Proč stále nosí brýle?

Oční chirurgie – SURGERY.SU – 2009

Některé z nejčastějších komplikací operace LASIK zahrnují:

Nerealistická očekávání
Neúplná korekce zrakového postižení,
Nadměrná korekce zrakového postižení,
Astigmatismus,
syndrom suchého oka,
hayes,
eroze rohovky,
Komplikace spojené s tvorbou rohovkového laloku
Vrůstání epitelu
Regrese,
difuzní lamelární keratitida,
Infekce nebo těžký zánět.

Nerealistická očekávání

To je velmi důležitý problém a spíše jej nelze připsat komplikacím, ale funkcím. Pacient musí pochopit, že laserová korekce i přes to, že jde o moderní technologii, nezvládne vše. A samozřejmě by o tom měl pacientovi říct sám lékař. Kompletní korekci zraku a zbavení se brýlí či kontaktů nemůže slíbit ani ten nejzkušenější oční chirurg. Kromě toho je třeba připomenout, že po 40 letech věku se zrak zhoršuje v důsledku rozvoje presbyopie. Pokud jste si tedy v mládí nechali upravit zrak, není to pro vás pojištění proti stařecké dalekozrakosti.

LASEROVÁ KOREKCE VIDĚNÍ ve společnosti OJSC "MEDICINE"

Proč si vybrat nás?

Clinic Medicine, první klinika v Rusku akreditovaná podle mezinárodních standardů Joint Commission International (JCI)
Jediný excimerový laser nové generace Amaris od německé firmy SCHWIND v Moskvě.
Provoz pomocí technologie LASIK.
Veškeré akce excimerového laseru jsou řízeny počítačovým programem, který přednastavuje jednotlivé parametry pacientova oka, čímž zcela eliminuje lékařskou chybu.
Doba rehabilitace po operaci je 2-3 hodiny. Pak můžete řídit auto, číst, sledovat televizi nebo pracovat na počítači.
Náklady na laserovou korekci – 60 000 rublů (obě oči).

Domluvte si schůzku telefonicky - +7 (925)506-61-01

Někteří pacienti mohou dokonce potřebovat nosit nízkoenergetické brýle při činnostech, které vyžadují maximální zrakovou ostrost na dálku, jako je řízení v noci. Nejlepší je myslet na proceduru LASIK jako na způsob, jak snížit pacientovu závislost na brýlích nebo kontaktních čočkách, než na to, jak se jich úplně zbavit.

Neúplná korekce zrakového postižení (hypokorekce)

Hypokorekce je nedostatečný efekt operace LASIK. Operace LASIK spočívá, zhruba řečeno, v leštění povrchu rohovky. Různí pacienti však mohou mít na laser různé reakce. Obvykle takový rozdíl neovlivňuje vizuální výsledek, ale v některých případech může dojít k hypo- nebo hyper-korekci. Nejčastěji je zaznamenána hypokorekce - neúplná korekce jedné nebo druhé refrakční vady. Taková malá hypokorekce navíc zrak příliš neovlivní a u lidí, jejichž věk se blíží 40. roce, může být vzhledem k rozvoji presbyopie dokonce žádoucí. V případě těžké hypokorekce je nutné opakované laserové ošetření.

Nadměrná korekce zrakového postižení (nadměrná korekce)

Hyperkorekce obvykle odezní sama do jednoho měsíce po operaci. Pokud je při léčbě dalekozrakosti pozorována hyperkorekce, stanete se na chvíli mírně krátkozrakými, zatímco na dálku uvidíte trochu rozmazaně, ale dobře blízko. Pokud byla krátkozrakost korigována, pak naopak hyperkorekce vede k rozvoji dalekozrakosti a potížím s viděním do blízka. Tyto dočasné účinky mohou vyžadovat slabé brýle nebo kontaktní čočky. Hyperkorekce je pozorována méně často než hypokorekce a při výrazné hyperkorekci může být nutná další expozice laserem.

Indukovaný astigmatismus

Chirurg nemůže vždy dokonale rovnoměrně proříznout rohovkovou klapku a ne vždy dokonale rovnoměrně zapadne na místo. Proto ve velmi vzácných případech po operaci LASIK existuje riziko rozvoje astigmatismu, který má za následek rozmazané vidění po operaci. Tento astigmatismus je snadno korigován dodatečným laserovým ošetřením. V malých množstvích může astigmatismus dokonce zlepšit váš zrak.

Syndrom suchého oka

Někdy po operaci LASIK mohou někteří pacienti pociťovat pocit písku v očích. Obvykle tento stav odezní během prvních 1-2 týdnů po operaci. Ke snížení podráždění se pacientům doporučuje používat speciální oční kapky ke snížení příznaků a urychlení obnovy zraku.

Pokud příznaky syndromu suchého oka po léčbě nezmizí nebo jsou závažné, může vám být nabídnut postup uzavření slzných cest pomocí miniaturních zátek. Tento zákrok je bezbolestný a rychlý, následkem čehož se zastaví rychlý tok slzné tekutiny z oka a tím dochází k lepšímu smáčení očního povrchu.

Hayes

Zákal je buněčná odpověď rohovky, která se může vyskytnout na postupy, jako je fotorefrakční keratektomie (PRK) a vzácně na LASIK. V případech, kdy je zákal silný, může k jeho odstranění vyžadovat použití speciálních očních kapek nebo laserové terapie.

Eroze rohovky

Eroze je defekt v epitelu rohovky. I při dostatečném zvlhčení oka slznou tekutinou a přísném dodržování pravidel operační techniky na rohovkovém epitelu může docházet k mírným škrábancům epitelu. Obvykle se takové eroze hojí rychle (během 2 - 3 dnů).

Komplikace spojené s klapkou

Komplikace spojené s rohovkovými laloky jsou u zkušených chirurgů vzácné. Obvykle se takové komplikace vyskytují během operace. Mohou se jevit jako povrchová rohovková klapka, která je příliš tenká nebo příliš malá. V literatuře byly také popsány krátké a nerovnoměrné klapky. Ve vzácných případech existuje riziko, že se stopka chlopně uřízne. Po operaci se někdy může chlopeň také mírně pohnout. Proto je velmi důležité poprvé po LASIKu si oči neprotírat, nemačkat je příliš pevně se zavřenými víčky a udržovat oční lubrikaci po operaci, zejména v prvních hodinách.

Pokud se chlopeň pohnula, mohou se na ní vytvořit záhyby. Když jsou takové záhyby umístěny ve středu rohovky, vidění se může zhoršit. V této situaci musíte pacienta reoperovat, zvednout posunutou chlopeň a umístit ji správně na své místo. Pokud se záhyby chlopně včas vyhladí, mohou zmizet. Ve velmi vzácných případech mohou takové problémy vést k trvalé ztrátě zraku.

Ačkoli jakákoliv komplikace spojená s klapkou rohovky může být důsledkem sníženého vidění, většina z nich se snadno napraví a nemá vážné následky.

Vrůstání epitelu

Ve vzácných případech mohou některé buňky povrchové vrstvy rohovky - epitelu - prorůstat pod rohovkovou klapkou a méně často - způsobit zhoršení zraku. V takových případech se tento problém radikálně řeší chirurgickým odstraněním takto přerostlých buněk.

Regrese

Regrese je návrat stavu zrakové ostrosti oka do stavu před operací, tzn. do původního stavu. Nejčastěji se taková komplikace může vyskytnout u PRK, ale někdy je pozorována i u pacientů po LASIK provedeném pro vysoký stupeň krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu.

Pokud dojde k výrazné regresi, může pacient podstoupit další laserové ošetření pro „zlepšení“ efektu první laserové operace, pokud to samozřejmě dovolí dostatečná tloušťka rohovky.

Difuzní lamelární keratitida

Jedná se o stav, při kterém dochází k zánětu mezi chlopní a podkladovým stromatem rohovky. Příčina tohoto zánětu není známa. V závislosti na stupni tohoto zánětu pacient nepociťuje nic špatného nebo má nějaké rozmazané vidění. Prevence takové komplikace spočívá v zabránění vstupu mikroskopických cizích těles do prostoru pod chlopní.

U závažných projevů difuzní lamelární keratitidy se používají kortikosteroidní léky ve formě očních kapek. V pokročilejších případech může být nutné propláchnout prostor pod chlopní na operačním sále.

Infekce nebo těžký zánět

Infekce rohovky je poměrně nebezpečná komplikace, ale naštěstí je poměrně vzácná. Stejně jako v jakékoli jiné oblasti chirurgie, abyste zabránili rozvoji infekčních komplikací, musíte dodržovat pravidla asepse. Obvykle, pokud se objeví infekční komplikace, objeví se druhý nebo třetí den po operaci. Proto je důležité po operaci dodržovat všechna doporučení lékaře, jako je vyvarování se používání oční kosmetiky, horkých koupelí a bazénů v prvním týdnu po operaci. Preventivně je důležité nakapat předepsané antibakteriální kapky.

Komplikace operace LASIK