Systoly v srdci. Systolická arytmie

Srdeční cyklus je složitý a velmi důležitý proces. Zahrnuje periodické kontrakce a relaxace, které se v lékařském jazyce nazývají „systola“ a „diastola“. Nejdůležitější lidský orgán (srdce), který je na druhém místě po mozku, svou činností připomíná pumpu.

Díky excitaci, kontrakci, vedení a také automatičnosti dodává krev do tepen, odkud jde žilami. Díky různým tlakům v cévním systému pracuje tato pumpa bez přerušení, takže krev se pohybuje bez zastavení.

co to je

Moderní medicína dostatečně podrobně vysvětluje, co je to srdeční cyklus. Vše začíná systolickou prací síní, která trvá 0,1 s. Krev proudí do komor, když jsou ve fázi relaxace. Pokud jde o cípové chlopně, ty se otevírají a semilunární chlopně se naopak zavírají.

Situace se změní, když se síně uvolní. Komory se začnou stahovat, to trvá 0,3 s.

Když tento proces právě začíná, všechny srdeční chlopně zůstávají v uzavřené poloze. Fyziologie srdce je taková, že při kontrakci svalů komor vzniká tlak, který se postupně zvyšuje. Tento indikátor se také zvyšuje tam, kde se nacházejí síně.

Když si vzpomeneme na fyzikální zákony, bude jasné, proč má krev tendenci se přesouvat z dutiny, ve které je vysoký tlak, do místa, kde je nižší.

Po cestě jsou chlopně, které neumožňují krev vstoupit do síní, takže vyplňuje dutiny aorty a tepen. Komory se přestanou stahovat a po 0,4 s nastává okamžik relaxace. Mezitím krev proudí do komor bez problémů.

Smyslem srdečního cyklu je udržet fungování hlavního orgánu člověka po celý život.

Striktní sled fází srdečního cyklu se vejde do 0,8 s. Srdeční pauza trvá 0,4 s. K úplnému obnovení funkce srdce je takový interval dostačující.

Délka srdeční práce

Podle lékařských údajů se srdeční frekvence pohybuje od 60 do 80 za minutu, pokud je člověk v klidném stavu - fyzicky i emocionálně. Po lidské činnosti se srdeční tep zrychluje v závislosti na intenzitě zátěže. Podle úrovně tepenného pulzu můžete určit, kolik srdečních kontrakcí se vyskytne za 1 minutu.

Stěny tepny vibrují, protože jsou ovlivněny vysokým krevním tlakem v cévách na pozadí systolické práce srdce. Jak bylo uvedeno výše, trvání srdečního cyklu není delší než 0,8 s. Proces kontrakce v síni trvá 0,1 s, kde komory trvají 0,3 s, zbývající čas (0,4 s) je věnován relaxaci srdce.

Tabulka ukazuje přesná data tepového cyklu.

Fáze

Medicína popisuje 3 hlavní fáze, které tvoří cyklus:

1. Nejprve se síně stahují.
2. Systola komor.
3. Relaxace (pauza) síní a komor.

Pro každou fázi je přidělen vhodný čas. První trvá 0,1 s, druhá 0,3 s a poslední fáze trvá 0,4 s.

V každé fázi probíhají určité akce, které jsou nezbytné pro správné fungování srdce:

• První fáze zahrnuje úplnou relaxaci komor. Pokud jde o chlopně listů, otevírají se. Půlměsíční ventily se uzavřou.
• Druhá fáze začíná uvolněním síní. Semilunární chlopně se otevírají a cípové chlopně se zavírají.
• Když je pauza, semilunární chlopně se naopak otevřou a cípové chlopně jsou v otevřené poloze. Část žilní krve vyplňuje oblast síní a zbytek se shromažďuje v komoře.

Celková pauza před začátkem nového cyklu srdeční činnosti má velký význam, zvláště když je srdce naplněno krví ze žil. V tuto chvíli je tlak ve všech komorách téměř stejný vzhledem k tomu, že atrioventrikulární chlopně jsou v otevřeném stavu.

Excitace je pozorována v oblasti sinoatriálního uzlu, v důsledku čehož se síně stahují. Když dojde ke kontrakci, objem komor se zvýší o 15 %. Po skončení systoly tlak klesá.

Tlukot srdce

U dospělého člověka nepřekročí tepová frekvence 90 tepů za minutu. Dětem se zvyšuje srdeční frekvence. Srdce kojence produkuje 120 tepů za minutu, u dětí do 13 let je to 100. Toto jsou obecné parametry. Hodnoty každého jsou trochu jiné – méně či více, jsou ovlivněny vnějšími faktory.

Srdce je propletené nervovými vlákny, které řídí srdeční cyklus a jeho fáze. Impuls přicházející z mozku do svalu se zvyšuje v důsledku vážného stresového stavu nebo po fyzické námaze. Mohou to být jakékoli jiné změny normálního stavu člověka pod vlivem vnějších faktorů.

Nejdůležitější roli v práci srdce hraje jeho fyziologie, respektive změny s ní spojené. Pokud se například změní složení krve, změní se množství oxidu uhličitého nebo se sníží hladina kyslíku, vede to k silnému šoku pro srdce. Proces jeho stimulace se zintenzivňuje. Pokud změny ve fyziologii ovlivňují krevní cévy, srdeční frekvence se naopak snižuje.

Činnost srdečního svalu je dána různými faktory. Totéž platí pro fáze srdeční činnosti. Mezi tyto faktory patří centrální nervový systém.

Například zvýšená tělesná teplota přispívá ke zrychlení srdeční frekvence, nízká naopak zpomaluje systém. Hormony také ovlivňují srdeční frekvenci. Společně s krví proudí do srdce, čímž se zvyšuje frekvence úderů.

V medicíně je srdeční cyklus považován za poměrně složitý proces. Ovlivňuje ji řada faktorů, některé přímo, jiné nepřímo. Všechny tyto faktory ale společně napomáhají správné funkci srdce.

Struktura srdečních tepů je pro lidský organismus neméně důležitá. Udržuje ho naživu. Orgán jako srdce je složitý. Má generátor elektrických impulsů, určitou fyziologii a řídí frekvenci úderů. Proto působí po celý život těla.

Mohou to ovlivnit pouze 3 hlavní faktory:

• činnost lidského života;
• dědičná predispozice;
• ekologický stav životního prostředí.

Četné tělesné procesy jsou pod kontrolou srdce, zejména metabolické. Během několika sekund může ukázat porušení a nedodržení stanovené normy. Lidé by proto měli vědět, co je to srdeční cyklus, z jakých fází se skládá, jaká je jejich délka a také fyziologie.

Možné problémy můžete určit posouzením funkce srdce. A při prvním náznaku selhání kontaktujte odborníka.

Fáze srdečního tepu

Jak již bylo zmíněno, délka srdečního cyklu je 0,8 s. Období napětí zahrnuje 2 hlavní fáze srdečního cyklu:

1. Když nastanou asynchronní kontrakce. Období srdečních tepů, které je doprovázeno systolickou a diastolickou prací komor. Co se týče tlaku v komorách, ten zůstává téměř stejný.
2. Izometrické (izovolumické) kontrakce jsou druhou fází, která začíná nějakou dobu po asynchronních kontrakcích. V této fázi tlak v komorách dosahuje úrovně, při které se uzavírají atrioventrikulární chlopně. Ale to nestačí k tomu, aby se půlměsícové ventily otevřely.

Hladiny tlaku se zvyšují, a tak se otevírají semilunární ventily. To způsobí, že krev začne opouštět srdce. Celý proces trvá 0,25 s. A má fázovou strukturu sestávající z cyklů.

• Rychlé vyloučení. V této fázi se tlak zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot.
• Pomalé vyhazování. Období, kdy parametry tlaku klesají. Jakmile kontrakce skončí, tlak rychle odezní.

Po ukončení systolické aktivity komor začíná období diastolické aktivity. Izometrická relaxace. Trvá, dokud tlak v síni nestoupne na optimální parametry.

Současně se otevírají atrioventrikulární chlopně. Komory se naplní krví. Dochází k přechodu do fáze rychlého plnění. Krevní oběh se provádí díky skutečnosti, že v síních a komorách jsou pozorovány různé tlakové parametry.

V ostatních komorách srdce tlak nadále klesá. Po diastole začíná pomalá fáze plnění, jejíž trvání je 0,2 s. Během tohoto procesu jsou síně a komory nepřetržitě naplněny krví. Analýzou srdeční aktivity můžete určit, jak dlouho cyklus trvá.

Diastolická a systolická práce trvá téměř stejně dlouho. Lidské srdce tedy polovinu svého života pracuje a druhou polovinu odpočívá. Celková doba trvání je 0,9 s, ale vzhledem k tomu, že se procesy vzájemně překrývají, je tato doba 0,8 s.

CYKLUS SRDCE

Srdeční cyklus- koncept odrážející sled procesů probíhajících při jedné kontrakci srdce a jeho následné relaxaci. Každý cyklus zahrnuje tři velké fáze: systole atria , systolekomory A diastola . Období systole znamená svalovou kontrakci. Zvýraznit elektrická systola- elektrická aktivita, která stimuluje myokardu a volání mechanická systola- kontrakce srdečního svalu a zmenšení objemu srdečních komor. Období diastola znamená uvolnění svalů. Během srdečního cyklu se krevní tlak zvyšuje a snižuje, podle toho se vysoký tlak v době komorové systoly nazývá tzv. systolický a nízké během jejich diastoly - diastolický.

Frekvence opakování srdečního cyklu se nazývá Tepová frekvence, ptá se srdeční kardiostimulátor.

Období a fáze srdečního cyklu

Schematický vztah mezi fázemi srdečního cyklu, EKG, FKG, sfygmogramy. Jsou indikovány vlny EKG, počty FCG tónů a části sfygmogramu: a - anacrota, d - dicrota, j - catacrota. Čísla fází odpovídají tabulce. Měřítko časového měřítka je zachováno.

Souhrnná tabulka období a fází srdečního cyklu s přibližnými tlaky v srdečních komorách a polohou chlopní je uvedena v dolní části stránky.

Systola komor

Systola komor- doba kontrakce komor, která umožňuje vytlačování krve do tepenného řečiště.

V kontrakci komor lze rozlišit několik období a fází:

Perioda napětí- vyznačující se počátkem kontrakce svalové hmoty komor bez změny objemu krve uvnitř nich.

• Asynchronní redukce- začátek vzruchu komorového myokardu, kdy jsou zapojena pouze jednotlivá vlákna. Změna komorového tlaku je dostatečná k uzavření atrioventrikulárních chlopní na konci této fáze.

  Izvolumetrická kontrakce- je zapojen téměř celý myokard komor, ale objem krve uvnitř nich se nemění, protože eferentní (semilunární - aortální a plicní) chlopně jsou uzavřeny. Období izometrické kontrakce není zcela přesné, jelikož v této době dochází ke změně tvaru (remodelaci) komor a napětí chordae.

Exilové období- vyznačující se vypuzováním krve z komor.

• Rychlé vyloučení- doba od okamžiku otevření semilunárních chlopní do dosažení systolického tlaku v komorové dutině - během této doby je vytlačeno maximum krve.

  Pomalé vyhazování- období, kdy tlak v komorové dutině začíná klesat, ale je stále vyšší než diastolický tlak. V této době se krev z komor nadále pohybuje pod vlivem kinetické energie, která je jí předána, dokud se tlak v dutině komor a eferentních cév nevyrovná.

Ve stavu klidu srdeční komora dospělého vytlačí 60 ml krve (úderový objem) na každou systolu. Srdeční cyklus trvá až 1 s, respektive srdce vykoná 60 kontrakcí za minutu (tep, tep). Je snadné spočítat, že i v klidu srdce pumpuje 4 litry krve za minutu (kardiální minutový objem, MCV). Při maximální zátěži může tepový objem srdce trénovaného člověka přesáhnout 200 ml, tep může přesáhnout 200 tepů za minutu a krevní oběh může dosáhnout 40 litrů za minutu.

Diastola

Diastola- časový úsek, během kterého se srdce uvolní, aby přijalo krev. Obecně je charakterizován poklesem tlaku v komorové dutině, uzavřením semilunárních chlopní a otevřením atrioventrikulárních chlopní s pohybem krve do komor.

Komorová diastola

• Protodiastola- období počátku relaxace myokardu s poklesem tlaku nižším než v eferentních cévách, což vede k uzávěru semilunárních chlopní.

  Izvolumetrická relaxace- podobná fázi izovolumetrické kontrakce, ale přesně naopak. Svalová vlákna se prodlužují, ale beze změny objemu komorové dutiny. Fáze končí otevřením atrioventrikulárních (mitrálních a trikuspidálních) chlopní.

Období plnění

• Rychlé plnění- komory v uvolněném stavu rychle obnovují svůj tvar, čímž se výrazně snižuje tlak v jejich dutině a saje krev ze síní.

  Pomalé plnění- komory téměř úplně obnovily svůj tvar, krev proudí díky tlakovému gradientu v duté žíle, kde je o 2-3 mm Hg vyšší. Umění.

Systola síní

Je to poslední fáze diastoly. Při normální srdeční frekvenci je příspěvek síňové kontrakce malý (asi 8 %), protože během relativně dlouhé diastoly má krev již čas naplnit komory. Se zvyšující se frekvencí kontrakcí se však trvání diastoly obecně snižuje a příspěvek systoly síní k plnění komor se stává velmi významným.

V cévách se krev pohybuje v důsledku tlakového gradientu ve směru od vysokého k nízkému. Komory jsou orgánem, který vytváří tento gradient.
Změna stavů stahu (systola) a relaxace (diastola) srdce, která se cyklicky opakuje, se nazývá srdeční cyklus. Při frekvenci (tepové frekvenci) 75 za minutu je trvání celého cyklu 0,8 sekundy.
Srdeční cyklus je vhodné uvažovat od celkové diastoly síní a komor (srdeční pauza). V tomto případě je srdce v tomto stavu: půlměsíční chlopně jsou zavřené a atrioventrikulární chlopně jsou otevřené. Krev z žil volně proudí a zcela vyplňuje dutiny síní a komor. Krevní tlak v nich, stejně jako v žilách ležících poblíž, je asi 0 mm Hg. Umění. Na konci totální diastoly je přibližně 180-200 mji krve umístěno do pravé a levé poloviny srdce dospělého.
Systola síní. Vzruch, pocházející ze sinusového uzlu, vstupuje nejprve do síňového myokardu – dochází k systole síní (0,1 s). V tomto případě je v důsledku kontrakce svalových vláken umístěných kolem otvorů žil zablokován jejich lumen. Vzniká jakási uzavřená atrioventrikulární dutina. Při kontrakci síňového myokardu se tlak v nich zvýší na 3-8 mm Hg. Umění. (0,4-1,1 kPa). Výsledkem je, že část krve ze síní prochází otevřenými atrioventrikulárními otvory do komor, čímž se objem krve v nich zvyšuje na 130-140 ml (ventricular end-diastolic volume - EDV). Poté začíná síňová diastola (0,7 s).
Systola komor. V současné době se vedoucí vzruchový systém šíří do komorových kardiomyocytů a začíná komorová systola, která trvá asi 0,33 s. je rozdělena do dvou období. Každé období se tedy skládá z fází.
První období napětí pokračuje, dokud se půlměsíční ventily neotevřou. Aby se otevřely, musí tlak v komorách stoupnout na vyšší úroveň než v odpovídajících arteriálních kmenech. Diastolický tlak v aortě je asi 70-80 mmHg. Umění. (9,3-10,6 kPa) a v plicní tepně - 10-15 mm Hg. Umění. (1,3-2,0 kPa). Perioda napětí trvá asi 0,08 s.
Začíná fází asynchronní kontrakce (0,05 s), o čemž svědčí nesimultánní kontrakce všech komorových vláken. Jako první se stahují kardiomyocyty, které se nacházejí v blízkosti vláken převodního systému.
Další fáze izometrické kontrakce (0,03 s) je charakterizována zapojením všech komorových vláken do procesu kontrakce. Nástup kontrakce komor vede k tomu, že když jsou chlopně ještě půl měsíce zavřené, krev proudí do oblasti bez tlaku - směrem k síním. Atrioventrikulární chlopně ležící v jeho dráze jsou uzavřeny průtokem krve. Jejich převrácení do síně brání vlákna šlach a papilární svaly je kontrakcí ještě více stabilizují. V důsledku toho se dočasně vytvářejí uzavřené komorové dutiny. A dokud v důsledku stahu v komorách krevní tlak nestoupne nad úroveň potřebnou k otevření půlměsíčních chlopní, nedojde k výrazné kontrakci vláken. Zvyšuje se pouze jejich vnitřní napětí. Během fáze izometrické kontrakce jsou tedy všechny srdeční chlopně uzavřeny.
Období vypuzení krve začíná otevřením aortální a plicní chlopně. Trvá 0,25 s a skládá se z fází rychlého (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vypuzení krve. Aortální chlopně se otevírají, když je krevní tlak asi 80 mmHg. Umění. (10,6 kPa) a plicní - 15 mm Hg. v (2,0 kPa). Relativně úzké otvory tepen dokážou okamžitě povolit celý objem výronů krve (70 ml), takže kontrakce myokardu vede k dalšímu zvýšení krevního tlaku v komorách. Vlevo se zvyšuje na 120-130 mm Hg. Umění. (16,0-17,3 kPa) a vpravo - až 20-25 mm Hg. Umění. (2,6-3,3 kPa). Vysoký tlakový gradient vytvořený mezi komorou a aortou (plicní tepna) podporuje rychlé uvolnění části krve do cévy.
Kvůli relativně malé kapacitě cévy, která ještě obsahovala krev, však přetékají. Nyní tlak v cévách roste. Postupně se snižuje tlakový gradient mezi komorami a cévami a zpomaluje se rychlost průtoku krve.
Vzhledem k tomu, že diastolický tlak v plicnici je nižší, otevírání ejekčních chlopní z pravé komory začíná o něco dříve než z levé. A díky nízkému gradientu vypuzování krve končí později. Proto je diastolická diastola pravé komory o 10-30 ms delší než diastolická komora levé.
Diastola. Nakonec, když tlak v cévách stoupne na úroveň tlaku v dutinách komor, vypuzování krve se zastaví. Začíná jejich diastola, která trvá asi 0,47 s. Doba dokončení systolické ejekce krve se shoduje s dobou zastavení komorové kontrakce. Typicky zůstává v komorách 60-70 ml krve (koncový systolický objem - ESV). Zastavení vypuzení vede k tomu, že krev obsažená v cévách uzavře půlměsíční chlopně zpětným tokem. Toto období se nazývá protodiastolické (0,04 s). Poté napětí ustoupí a začne izometrická perioda relaxace (0,08 s), po které se komory pod vlivem příchozí krve začnou narovnávat.
V současné době jsou síně po systole již zcela naplněny krví. Diastola síní trvá asi 0,7 s. Síně jsou naplněny převážně krví, která pasivně proudí ze žil. Je však možné rozlišit i „aktivní“ složku, která se projevuje v souvislosti s částečnou koincidenci její diastoly se systolickými komorami. Když se stahuje, rovina atrioventrikulárního septa se posouvá směrem k vrcholu srdce; V důsledku toho se vytvoří efekt primeru.
Při poklesu napětí ve stěně komor se s průtokem krve otevírají atrioventrikulární chlopně. Krev vyplňující komory je postupně narovnává.
Období plnění komor krví se dělí na fáze rychlého (při diastole síní) a pomalého (při systolickém síni) plnění. Před začátkem nového cyklu (síňová systola) mají komory, stejně jako síně, čas úplně se naplnit krví. V důsledku průtoku krve při systole síní se tedy intragastrický objem zvětší jen asi o 20–30 %. Ale tento indikátor se výrazně zvyšuje s intenzifikací srdce, kdy je celková diastola snížena a krev nemá čas naplnit komory.

Obsah tématu "Excitabilita srdečního svalu. Srdeční cyklus a jeho fázová stavba. Srdeční ozvy. Inervace srdce.":
1. Vzrušivost srdečního svalu. Akční potenciál myokardu. Kontrakce myokardu.
2. Excitace myokardu. Kontrakce myokardu. Spojení excitace a kontrakce myokardu.
3. Srdeční cyklus a jeho fázová struktura. Systole. Diastola. Fáze asynchronní kontrakce. Fáze izometrické kontrakce.
4. Diastolické období srdečních komor. Relaxační období. Období plnění. Srdeční předpětí. Frank-Starlingův zákon.
5. Činnost srdce. Kardiogram. Mechanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). EKG elektrody
6. Srdeční ozvy. První (systolický) srdeční zvuk. Druhý (diastolický) srdeční zvuk. Fonokardiogram.
7. Sfygmografie. Flebografie. Anacrota. Catacrota. Flebogram.
8. Srdeční výdej. Regulace srdečního cyklu. Myogenní mechanismy regulace srdeční činnosti. Frank-Starlingův efekt.
9. Inervace srdce. Chronotropní účinek. Dromotropní účinek. Inotropní účinek. Batmotropní efekt.
10. Parasympatické účinky na srdce. Vliv bloudivého nervu na srdce. Vagální účinky na srdce.

Diastolické období srdečních komor. Relaxační období. Období plnění. Srdeční předpětí. Frank-Starlingův zákon.

Po ukončení komorové systoly diastolické období srdečních komor (diastola), trvající 0,47 s. Zahrnuje následující období a fáze (při tepové frekvenci 75 za minutu):

Relaxační období(0,12 s), sestávající z:
- protodiastolický interval- 0,04 s (doba od začátku relaxace komorového myokardu do uzavření semilunárních chlopní);
- fáze izometrické (izovolumické) relaxace- 0,08 s (doba od uzavření semilunárních chlopní do otevření atrioventrikulárních chlopní).

Období plnění(0,35 s) sestávající z:
- rychlé fáze plnění- 0,08 s (od okamžiku otevření atrioventrikulárních chlopní);
- pomalé fáze plnění- 0,18 s;
- fáze plnění komor, způsobené systolou síní - 0,09 s.

Rýže. 9.9. Porovnání akčního potenciálu a stahu myokardu s fázemi změn excitability. 1 - fáze depolarizace; 2 - fáze počáteční rychlé repolarizace; 3 - fáze pomalé repolarizace (fáze plató); 4 - fáze konečné rychlé repolarizace; 5 - fáze absolutní žáruvzdornosti; 6 - fáze relativní žáruvzdornosti; 7 - fáze nadpřirozené excitability. Refrakternost myokardu se prakticky shoduje nejen s excitací, ale také s dobou kontrakce.

Ke konci a začátku komorové systoly diastola(od okamžiku uzavření semilunárních chlopní) komory obsahují zbytkový nebo rezervní objem krve (koncový systolický objem). Současně začíná prudký pokles tlaku v komorách (fáze izovolumické neboli izometrické relaxace). Schopnost myokardu rychle se uvolnit je nejdůležitější podmínkou pro naplnění srdce krví. Když tlak v komorách (počáteční diastolický) klesne pod tlak v síních, otevřou se atrioventrikulární chlopně a začne fáze rychlého plnění, během níž se krev zrychluje ze síní do komor. Během této fáze se do komor dostane až 85 % jejich diastolického objemu. Jak se komory plní, rychlost jejich plnění krví klesá (pomalá fáze plnění). Na konci komorové diastoly začíná systola síní, v důsledku čehož se do komor dostává dalších 15 % jejich diastolického objemu. Na konci diastoly se tedy v komorách vytvoří koncový diastolický objem, který odpovídá určité úrovni koncového diastolického tlaku v komorách. Koncový diastolický objem a koncový diastolický tlak tvoří tzv. předtížení srdce, které je určující podmínkou pro natažení vláken myokardu, tedy provedení Frank-Starlingův zákon.

Frekvence generování buzení buňky převodního systému a podle toho i kontrakce myokardu jsou určeny délkou trvání refrakterní fáze, která nastává po každé systole. Stejně jako v jiných excitabilních tkáních je i v myokardu refrakternost způsobena inaktivací kanálů sodíkových iontů v důsledku depolarizace (viz obr. 9.9).

Pro obnovení příchozího sodíkového proudu je nutná hladina repolarizace asi 40 mV. Do tohoto okamžiku nastává období absolutní refrakternosti, které trvá asi 0,27 s. Následuje období relativní refrakternosti (viz obr. 9.9), během kterého se dráždivost článku postupně obnovuje, ale zůstává snížena (trvání 0,03 s). Během tohoto období může srdeční sval reagovat dodatečnou kontrakcí, pokud je stimulován velmi silným podnětem.

Za období relativní refrakternosti následuje krátké období nadpřirozené excitability (viz obr. 9.9). V tomto období je dráždivost myokardu vysoká a je možné získat dodatečnou odpověď v podobě svalové kontrakce aplikací podprahového stimulu na něj.

Dlouhá refrakterní perioda má důležitý biologický význam pro srdce, protože chrání myokard před rychlou nebo opakovanou excitací a kontrakcí. To vylučuje možnost tetanická kontrakce myokardu a poruchy pumpovací funkce srdce.

Myokard není ve fyziologickém chápání tohoto pojmu schopen tetanické kontrakce a únavy. Srdeční tkáň se při stimulaci chová jako funkční syncytium a síla každé kontrakce je určena zákonem „všechno nebo nic“, podle kterého, když excitace překročí prahovou hodnotu, kontrahující vlákna myokardu vyvinou maximální sílu, která nezávisí na na velikosti nadprahového podnětu.

Předčasná kontrakce celého srdce nebo jeho částí v důsledku další stimulace myokardu příčiny extrasystol. Na základě lokalizace dodatečného vzruchu se rozlišují extrasystoly sinusové, síňové, atrioventrikulární a komorové.

Pokud jste četli článek „Co je chronické srdeční selhání“, pak již víte, že diagnóza vždy udává stadium onemocnění a funkční třídu. Kromě toho, pokud byl proveden ultrazvuk srdce, je také určen typ selhání - systolický nebo diastolický .

Co je systolické srdeční selhání nebo systolická funkce?

Abychom na tuto otázku odpověděli, musíme si promluvit trochu o srdečním cyklu.

Srdeční cyklus se skládá z diastoly (relaxace) a systoly (kontrakce) komor. Při diastole odebírají komory krev ze síní a při systole ji vypuzují do celého těla. Podle toho, jak dobře se srdce stahuje, se určuje jeho systolická funkce. V tomto případě se řídí takovým indikátorem získaným ultrazvukem srdce, jako je ejekční frakce. Pokud je frakce nižší než 40%, znamená to, že je narušena systolická funkce a pouze ne více než 40% krve vstupuje do obecného kanálu s normou 55-70% - to je systolické srdeční selhání nebo srdeční selhání se systolickou dysfunkcí levé komory.

Pokud je ejekční frakce normální, ale příznaky srdečního selhání jsou zřejmé, pak tomu tak bude diastolické srdeční selhání nebo srdeční selhání se zachovanou systolickou funkcí, druhé tvrzení platí spíše v případě, že diastolická dysfunkce není potvrzena speciální dopplerovskou studií.

Při diastolické dysfunkci se srdce dobře stahuje, ale špatně se plní krví. V diastole se komora musí téměř dvakrát natáhnout, aby nasbírala více krve a zajistila dobrou ejekci, a pokud tuto schopnost ztratí, pak i při dobré kontraktilitě bude účinnost takové práce nízká. Obrazně řečeno, aby takové srdce poskytovalo adekvátní pumpovací funkci, potřebuje se stahovat dvakrát častěji než to zdravé. To ale neznamená, že kdy diastolické srdeční selhání musíte mít vysokou tepovou frekvenci.

SYSTOLICKÁ ARRYTMIE

Host (neregistrovaný)

Zdroj: www.guglin.ru

Dobrý den, drahý Eduarde Romanoviči!

Před třemi měsíci, po malém vyšetření: třech kardiogramech a použití přístroje (nepamatuji si, jak se to jmenuje: je na 24 hodin přichyceno k oblasti srdce), mi byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, systolická arytmie. Nyní beru léky: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 odpoledne), Cardiasc (100 mg, 1 večer), Ovencor (20 mg, 1 večer) a navíc popř. častých srdečních selhání - Allapinin (25 mg 1X1). Beru to už druhý měsíc. Lékaři říkají, že se kardiogram zlepšil, což znamená, že léčba byla předepsána správně. Ale faktem je, že fyzicky na tom nejsem lépe: přerušení byla a zůstávají. Tlak večer a ráno: horní 150-170, dolní 110-120 a puls ne vyšší než 60. Doktoři říkají, že nižší tlak není, jak jim říkám, ale já ho mám. Nyní vám píšu a tlak je 111 na 68 – rozdíl je téměř dvojnásobný. Puls 56. V srdci jsou přerušení. Slabost.

VYTVOŘIT NOVOU ZPRÁVU.

Arytmie: druhy, nebezpečí, příčiny

Arytmie je jedno z nejčastějších srdečních onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení nebo snížení srdečního rytmu vlivem vnějších nepříznivých faktorů. Mezi tyto faktory patří nachlazení, únava, příjem alkoholu atd. V tomto případě i zdraví lidé občas vykazují příznaky onemocnění.

Klasifikace

Srdeční arytmie se dělí do 3 hlavních skupin. Skupina 1 zahrnuje rozvoj arytmie v důsledku porušení tvorby elektrického impulsu. Skupina 2 – poruchy z nejasného vedení elektrického impulsu. Skupina 3 kombinovaná. V tomto případě dochází k poruchám jak ve vzdělávacím systému, tak v systému vedení elektrických impulsů.

Typy srdeční arytmie jsou klasifikovány takto:

• tachykardie (pulz se zvyšuje o více než 80 úderů za minutu);
• bradykardie (puls se stává méně než 60 úderů za minutu);
• extrasystola (kontrakce komory nebo síně mimo provoz);
• blikající;
• srdeční blok.

Také typy arytmie jsou rozděleny na fyziologické a patologické.

Tachykardie

Fyziologická tachykardie nastává v důsledku zvýšené zátěže srdce v důsledku zvýšené fyzické a emocionální práce. Může to být strach, rozhořčení, hněv, radost, sexuální vzrušení, zvýšená tělesná teplota, nedostatek vzduchu atd.

Velmi často je taková arytmie pozorována po jídle. Po těžkém jídle začne žaludek vyvíjet tlak na bránici a nutí ji častěji se stahovat, aby nasytil plíce kyslíkem. Srdce začíná pracovat rychleji. Potraviny je navíc potřeba zpracovat, což samo o sobě vyžaduje energetický výdej.

Patologická tachykardie je vždy důsledkem závažného srdečního onemocnění. V tomto případě se srdeční arytmie projevuje ve formě zrychleného srdečního tepu, zvýšené úzkosti, mdloby až po rozvoj infarktu myokardu a úplné zástavy srdce.

Bradykardie

Fyziologická bradykardie je považována za normální u sportovců zvyklých na pravidelný pohyb. Ve všech ostatních případech značná bradykardie indikuje srdeční selhání. U člověka se vyvíjí studený lepkavý pot, bolest v oblasti srdečního svalu a mdloba. Jedinou léčbou jasně definované bradykardie je implantace elektrického stimulátoru.

Extrasystole

Extrasystolická arytmie se projevuje ve formě náhlých prudkých otřesů v oblasti srdce nebo jeho „vyblednutí“. Člověk je přemožen bezpříčinným vzrušením, strachem a panikou z pocitu nedostatku vzduchu. Proč je v tomto případě srdeční arytmie nebezpečná?

Podle posledních studií se u osob starších 50 let vyskytuje extrasystolická arytmie v 70–80 %. Jeho důsledkem je oběhové selhání a ischemická choroba srdeční. Systolická arytmie je jednou z jeho odrůd.

Fibrilace síní

U lidí starších 75 let je považována za nejčastější srdeční patologii.

Proč je fibrilace síní nebezpečná? Nerovnoměrné, „chvějící se“ kontrakce síní a komor mohou vést k prudkému zvýšení tlaku - hypertenzní krizi. Tepová frekvence se pohybuje od 130 do 180 tepů za minutu. Objevují se silné závratě, dušnost, bolest v srdci, je pociťována slabost a zvyšuje se únava.

Může být vrozená (s vrozenými srdečními vadami) a získaná. Získaná forma se vyskytuje jako důsledek ischemické choroby srdeční nebo patologie štítné žlázy.

Když hladina draslíku a hořčíku v krvi klesá, dochází k arytmii typu „pirueta“, jejíž příznaky se shodují s příznaky fibrilace síní ve formě patologie.

Srdeční blok

Srdeční blok není pro člověka o nic méně děsivý. Vyskytuje se v důsledku přerušení impulsů procházejících strukturou srdečního svalu.

Srdeční blokáda (srdeční arytmie) má následující klasifikaci:

• přechodný (přechodný);
• přerušovaný (objevuje se a mizí během studia linie EKG);
• konstantní;
• progresivní.

Srdeční blok je nejnebezpečnější formou poruch srdečního rytmu. Kvůli náhlé blokádě člověk zažívá záchvat dušení a křeče. Může dojít k náhlé smrti v důsledku akutního srdečního selhání.

Známky respirační arytmie

Dalším projevem arytmie je respirační arytmie. Je důležité vědět, že respirační arytmie srdce není samostatné onemocnění, ale stav, ke kterému dochází, když srdce a plíce nefungují správně.

Respirační arytmie je nejčastěji diagnostikována u dětí. Důvodem je, že děti se zhluboka nadechnou, při kterém dochází k tachykardii, a rychle vydechnou, při čemž dochází k bradykardii. Kvůli nesprávnému dýchání není srdeční frekvence konstantní.

Respirační arytmie u dětí s věkem mizí. U dospělých se respirační arytmie prakticky nevyskytuje (s výjimkou osob vystavených stresu, vážným onemocněním a kouření).

Jiné typy onemocnění zaznamenané v praxi

V praxi se vyskytují komorové arytmie a supraventrikulární (supraventrikulární) arytmie.

V roce 2001 byla poprvé identifikována paroxysmální arytmie (záchvat trvající 7 dní) a perzistující (záchvat trvající déle než týden).

Přetrvávající záchvat lze zmírnit pouze pomocí léků. V poslední době se stále častěji objevují případy trvalé fibrilace síní. Doba trvání útoku je v tomto případě více než rok.

Jak nemoc poznat?

Závažná srdeční arytmie je diagnostikována v případě srdečních patologií, jako průvodní onemocnění (srdeční vady, infarkt myokardu atd.). Znáte-li hlavní příznaky a příčiny, můžete zabránit rozvoji onemocnění včasným kontaktováním specialisty.

Onemocnění srdeční arytmií, jako konečnou diagnózu, stanoví lékař až po absolvování určitých vyšetření (EKG, denní monitorování, zátěžové testy a mnoho dalších laboratorních vyšetření).

Při srdeční arytmii ukazuje EKG abnormální fungování jak komor, tak síní. EKG páska ukazuje, že pracují asynchronně a narušují hlavní funkci „pumpování“.

Pomoc při záchvatu

Někdy dochází k náhlému záchvatu arytmie. Jak to odstranit doma?

Doma, v lékárničce, byste měli mít následující léky na arytmii: panangin, anaprilin, myorelaxancia (Relanium, Seduxen) a lidové léky (tinktura z hlohu, řebříčku atd.).

První pomoc při srdeční arytmii se provádí okamžitě, ihned po prvních příznacích nástupu záchvatu. Je to velmi omezené. Před příjezdem sanitky je nejprve nutné pacienta uklidnit a pomoci mu změnit polohu těla. Důležité je ležet vodorovně. Jedním ze způsobů, jak zastavit záchvat arytmie, je zvracení (dávivý reflex je způsoben prsty). Všechny ostatní manipulace provádí pouze pohotovostní lékař.

Často, když pacient zůstane sám, má pocit, že trpí arytmií. Co by měli dělat ti, kteří jsou nuceni vyrovnat se s útokem bez vnější podpory?

Během záchvatu užívejte sedativa - Corvalol nebo Valocordin. Rozepněte těsné oblečení a posaďte se poblíž otevřeného okna, relaxujte. Pokud útok neustává, zavolejte sanitku.

Jak rozpoznat nemoc u dítěte včas?

Arytmie u dětí a arytmie u dospívajících mohou být buď vrozené, nebo získané (psychické trauma, nervové a autonomní poruchy).

Srdeční arytmie u dítěte není vždy zaznamenána dospělým v počáteční fázi a často přechází do těžkého stádia onemocnění. Její příznaky jsou zaměňovány s běžnou úzkostí, protože strach, úzkost a nervové poruchy jsou počáteční arytmií.

Pokud je u dítěte diagnostikována arytmie, první pomoc při záchvatu by měla být rychlá a jasná. Dítě pociťuje silné závratě a ostrou bolest u srdce, dušnost a nevolnost. Než dorazí lékař, musíte položit dítě na záda, přitisknout prsty na oční bulvy, požádat ho, aby zadržel dech a masíroval solar plexus (tření) a nachlazení na obličej.

Poruchy srdečního rytmu a těhotenství

Během těhotenství se často vyskytuje arytmie. Co dělat v tomto případě a proč se to děje u zcela zdravého člověka?

Těhotenství je důležitou etapou v životě ženy. V tomto období žena pociťuje dvojnásobné zatížení srdce. Autonomní nervový systém a hormonální hladiny se mění. Nemoci trávicího, endokrinního, dýchacího a především kardiovaskulárního systému se zhoršují.

Kombinace těchto faktorů způsobuje arytmii během těhotenství. Tato diagnóza je děsivá. Co ale dělat, když dojde k srdeční arytmii, která je u těhotné ženy stále přítomná? Nejprve je nutné zastavit ataky a k prevenci ataků se žena musí vzdát alkoholu a provádět prevenci hypertyreózy a tromboembolie.

Je důležité dodržovat základní zásady výživy. Těhotné ženy mohou vykonávat lehkou fyzickou aktivitu, pokud mají srdeční arytmii.

Prevence

Mezi běžnými onemocněními jsou podle posledních údajů na prvním místě arytmie a osteochondróza. V tomto případě je důležitá prevence arytmie. Nemůžete nezávisle, bez souhlasu lékaře, snížit dávku léku nebo úplně přestat užívat. Pokud je to možné, musíte shodit přebytečná kila.

Během léčby mnoho lékařů doporučuje provádět speciální terapeutická cvičení pro srdeční arytmii.