Příznaky a léčba zlomeniny ulny paže. Zlomenina předloktí

Zlomenina loketního kloubu je komplexní poranění, které je diagnostikováno u 20 % případů zlomenin. O loketním kloubu je známo, že se skládá ze 3 kostních fragmentů, a to z kosti pažní, radia a loketní kosti. Uvnitř kloubu jsou kloubní klouby, které jsou navzájem spojeny vazy a svaly.

Anatomie a fyziologie loketního kloubu je poměrně složitá, takže zranění, ke kterému dojde při zlomenině lokte, je považováno za nebezpečné. V důsledku takového zranění vzniká mnoho nevratných komplikací. K tomu, jak dlouho trvá hojení zlomeniny loketního kloubu, je třeba říci, že to trvá velmi dlouho a zpravidla je zde konzervativní způsob léčby pro svou neúčinnost používán jen zřídka.

Loketní kloub se ve své přední části skládá z následujících kostních fragmentů:

• Humerus.
• Ulna.
• Radiální kost.

Na zadní straně kloubu jsou umístěny:

• Brachiální kost.
• Olecranon proces.
• Loketní kost. Koronoidní proces.

Na základě těchto anatomických znaků může dojít k poranění v kterékoli části kloubu. V tomto ohledu se příznaky, diagnóza a léčba budou lišit.

Klasifikace

Zlomeniny, které jsou diagnostikovány u obětí, odborníci rozdělují do několika typů. Podle místa, kde ke zranění došlo, podle povahy škody. Existují další klasifikace. Více o tom později.

V závislosti na místě lze poškození klasifikovat:

Zlomenina olecranonu

Jednou ze součástí loketního kloubu je olecranonový proces. K poškození slepého střeva často dochází, když člověk spadne na loket z výšky. V tomto případě je zlomenina olekranonu identifikována s posunem v jeho horní části. Takové zranění má zpravidla za následek mimokloubní poranění. Zlomenina se dlouho hojí v důsledku toho, že šlacha tricepsu je přichycena k samotné oblasti, ta zase táhne zlomené úlomky směrem k rameni, čímž vzniká mezi úlomky diastáza.

Zlomenina koronoidního procesu

Při zlomenině koronoidního procesu jsou příznaky a povaha poškození odlišné. Například izolovaná poranění koronoidního procesu jsou vzácným jevem. Zlomenina obvykle vede k zadní dislokaci nebo komplexnímu poranění v kloubu.

Vzhledem k anatomickým rysům jsou poranění koronoidního procesu extrémně vzácná. Protože tento fragment kosti je umístěn co nejhlouběji pod silnou vrstvou měkké tkáně. A zpravidla se zlomenina vyskytuje na základně nebo na samém vrcholu procesu. Rozmělněné zlomeniny koronoidního výběžku se téměř nikdy nevyskytují.

Zlomenina diafýzy ulny

Při zlomenině diafýzy se poranění dělí do 3 skupin. Do první skupiny patří nedislokované zlomeniny. Do druhého - . Do třetí skupiny zlomenin diafýzy patří zlomeniny s posunem proximální třetiny, která je kombinována se subluxací popř. Třetí typ zlomeniny v medicíně se nazývá Monteggia zlomenina.

Intraartikulární zlomenina

K poranění dochází uvnitř kloubu.

Mimokloubní zlomenina

K poškození dochází mimo kloub.

Metafyzární zlomeniny

K poranění dochází v blízkosti kloubu.

Kromě této klasifikace je obvyklé rozlišovat:

• Uzavřené zlomeniny- nejčastější. Při jejich vzniku nedochází k poranění kůže, samotné poškození lze poznat podle sekundárních příznaků, jako je bolest, otok a omezené pohyby.

• OTEVŘENO– doprovázené poškozením kůže.
• Roztříštěný– při poranění dochází k pocitu fragmentace kostí. Tento typ zlomeniny lze diagnostikovat pomocí snímku, který ukáže počet úlomků a jejich umístění.
• S offsetem– palpace ukazuje viditelné posunutí kosti.
• Bez odsazení když je trhlina - nejjednodušší typ zlomeniny. Proces hojení probíhá rychleji než u jiných zranění.

Kód traumatu podle MKN 10

Zlomenina ulny, kód ICD10

Příčiny

Zlomenina olecranonu, jak je uvedeno výše, nastává v důsledku pádu z výšky, kdy byla paže oběti mírně natažena. Velmi často se to například děje právě tehdy, když je proces narušen posunem.

Při zlomenině koronoidního výběžku ulny se hovoří o nepřímém poranění, ke kterému dochází v důsledku pádu na paži, zejména na dorzum předloktí, kdy došlo k jeho maximální flexi.

Zlomeniny diafýzy vznikají v důsledku dopadu přímého úderu, kterému se také říká „zlomenina tupce“. Nejčastěji je tento typ poškození diagnostikován při nehodě nebo boji.

Kromě výše popsaných příčin poranění lokte, které jsou klasifikovány jako traumatický faktor, existuje také skupina patologie, ve které dochází ke zlomeninám s minimálním tlakem na kost. Nejčastěji se to stane, když má pacient nedostatek vápníku, nebo když má onemocnění pohybového aparátu, například osteoporózu, artrózu, artrózu.

Příznaky

Příznaky zlomeniny lokte jsou podobné, ale existují určité rozdíly. Protože závisí na místě poškození.

V případě zlomeniny olecranonového procesu ulny jsou známky zlomeniny charakterizovány akutní bolestí a otokem samotného kloubu. Je však zaznamenáno jeho omezené působení. Loket nelze ohnout ani narovnat. Je také diagnostikováno krvácení v kloubu. Bolest může být také při palpaci místa poranění.

Když je koronoidní proces zlomený, známky poškození jsou sotva patrné a mírně vyjádřené. Často se objevuje bolest v lokti a otok v místě poranění. Bolestivé pocity se mohou objevit i při palpaci poraněné končetiny.

Klinické projevy zlomeniny

Příznaky zlomeniny lokte jsou podobné, ale existují určité rozdíly. Protože závisí na místě poškození.

V případě zlomeniny olecranonového procesu ulny jsou známky zlomeniny charakterizovány akutní bolestí a otokem samotného kloubu. Je však zaznamenáno jeho omezené působení. Loket nelze ohnout ani narovnat. Je také diagnostikováno krvácení v kloubu. Při palpaci místa poranění může být bolest.

V případě zlomeniny koronoidního procesu jsou známky poranění sotva patrné a mírně vyjádřené. Často se objevuje bolest v lokti a otok v místě poranění. Bolestivé pocity se mohou objevit i při palpaci poškozené oblasti. bolí při pasivních pohybech. V důsledku takových příznaků se často dělá závěr o intraartikulárním poškození. A pouze s pomocí rentgenového záření lze stanovit správnou diagnózu.

Příznaky zlomeniny lokte se od sebe zpravidla příliš neliší, rozdíl může být pouze ve stupni její závažnosti.

První pomoc

Zlomenina loketního kloubu se při včasné léčbě hojí rychleji a bez komplikací. Pokud není pomoc poskytnuta včas, mohou nastat negativní důsledky.

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Oběť pak dostane léky proti bolesti. Snaží se končetinu znehybnit pro další převoz pacienta na traumatologické oddělení. Úplná imobilizace spočívá ve fixaci končetiny dlahou nebo drátěnou smyčkou. Jako pneumatiku můžete použít jakýkoli dostupný materiál, například kus silné lepenky nebo překližky nebo část desky.

Dlaha musí být aplikována v oblasti loketního kloubu tak, aby znehybnila ruku a ramenní kloub. Fixace se zpravidla provádí v ohnutém stavu pod úhlem. Ale tato poloha může zvýšit bolest. Pokud bolest zesílí, je nutné ruku ponechat v původní poloze a zafixovat.

Diagnostika

Zlomenina ulny, konkrétně její olekranonový proces, je diagnostikována pomocí rentgenu. Pokud snímek odhalil intraartikulární zlomeninu loketního kloubu, může být předepsán další výzkum ve formě CT nebo MRI. Rentgenové vyšetření se provádí ve dvou projekcích. Zpravidla to stačí.

Pomocí CT je možné odhalit, do jaké míry došlo k poškození procesu. Poté se určí taktika léčby. Pokud jde o MRI, studie je nezbytná pro složité zlomeniny, stejně jako během operace k porovnání fragmentů.

Vlastnosti diagnostiky koronoidního procesu

Ve srovnání s jinými typy poranění nemusí být na předozadních a laterálních filmech zachyceno poškození koronoidního procesu. Protože k jeho diagnostice je nutná vynucená poloha ruky, která odstraní proces ze zóny překrytí stínu hlavy paprsku.

K tomu musí být rameno umístěno tak, aby výběžek a epikondyl humeru byly v kontaktu s kazetou. Předloktí by mělo být nastaveno v semipronaci a ve flexi pod úhlem 160. Paprsky by měly být centrovány na koronoidální výběžek. V této poloze je možné diagnostikovat fragment koronoidního procesu téměř ve 100% případů. Protože samotný proces zcela vystupuje ze stínu hlavy poloměru.

Léčba

Zlomenina loketního kloubu bez posunu nebo s mírným (do 5 mm) posunu je porovnána pomocí uzavřené repozice bez operace. Ve všech ostatních případech, pokud došlo k přemístění, je taktika léčby založena na místě zranění.

Při léčbě zlomeniny loketního kloubu, zejména koronoidního výběžku, se repozice provádí jen zřídka. Protože všechny pokusy o jeho provedení nepřinesly očekávané výsledky. V tomto oddělení však k žádným výrazným posunům nedochází. Léčba zlomeniny koronoidního výběžku probíhá ambulantně po dobu 6–8 dnů, přičemž paže je fixována zadní sádrovou dlahou, předloktí ohnuté v úhlu 60–65 stupňů. Poté je ukázán komplex funkční léčby. Při takovém poškození se pracovní kapacita zpravidla vrátí do 5–6 dnů.

Zajímavý!

V článku jednoho lékaře se vyprávěl příběh, jak k němu přišla 38letá žena. Byla jí diagnostikována nezhoubná zlomenina koronoidního výběžku a zranění bylo přijato před 7 měsíci a bolest byla cítit, pouze když natáhla ruku. Při průzkumu bylo zjištěno, že zlomenina této části kosti nebyla vůbec zjištěna. Lékař, který ji dříve vyšetřoval, jí diagnostikoval modřinu. Zároveň jí byly hned druhý den po úrazu ukázány termické procedury a léčebná cvičení. Proč se to stalo a diagnóza nebyla identifikována? Je to dáno tím, že žena neměla silné bolesti, v důsledku čehož tomu nevěnovala pozornost. Proto nikdo nepřemýšlel o dalších výzkumných metodách. Závěr – vždy je nutné provést sérii studií, které vám umožní zranění okamžitě identifikovat.

Co se stane, když zlomenina není léčena?

Pokud není typ zlomeniny u postiženého včas diagnostikován a není zahájena včasná terapie, nastanou nevratné následky, situaci zhorší kontraktura loketního kloubu po zlomenině. Kontraktura loketního kloubu je patologie, při které dochází ke skřípnutí při ohýbání a natahování paže. Důvody jsou různé, ale nejčastěji je tento stav vyprovokován nediagnostikovanými zlomeninami lokte, zánětlivými procesy v kloubu, různými a degenerativními změnami tkání.

Co se používá k imobilizaci zlomeniny lokte?

K fixaci poškození lze použít ortézy, bandáže, sádrové dlahy nebo bandáže. Pokud je koronoidní proces zlomený, nelze aplikovat sádru. K tomuto účelu se používá ortéza.

Pokud se objeví silná bolest, je indikováno použití léků proti bolesti.

Chirurgická léčba

Dislokovaná zlomenina ulny, tříštivá zlomenina, otevřená zlomenina – stavy, u kterých je indikována operace. Typicky komplexní poranění loketního kloubu podléhají chirurgické léčbě. Pokud člověk spadne na paži pod určitým úhlem, dojde ke zlomenině styloidního procesu ulny. Stojí za to vědět, že chirurgický zákrok by měl být proveden během prvních 24 hodin po zlomenině.

Během operace se provádí repozice, poté jsou kosti fixovány pomocí čepů, šroubů a pletacích jehel. Někdy mohou v případě potřeby provést osteosyntézu (někdy se uchýlí k provedení osteosyntézy podle Webera pomocí pletacích jehel a stahovacích smyček).

Pokud se zákrok provede, odstraní se fragmenty kostí a místo epifýzové kosti se použije endoprotéza. Pokud je zlomenina otevřená, s mnoha posuny a fragmenty se dostaly do kloubu, používá se periartikulární dlaha. Po operaci se končetina také znehybní přiložením sádry na paži na 4–6 týdnů.

Jak dlouho ošetřovat a nosit sádru

Zlomenina lokte v mnoha případech vyžaduje nošení sádry. Ale obvykle každého zajímá, jak dlouho musíte chodit v sádře a jak dlouho se bude zranění hojit? Délka nošení sádry, stejně jako doba hojení, závisí na řadě faktorů (věk, nemoc, váha, životní styl atd.). Typická délka nošení sádry je 1–2 týdny, 4–6 týdnů. Vše závisí na utrpěném zranění a povaze poskytované pomoci. Pacient je po celou dobu pobytu v sádře na nemocenské. Vydává se mu potvrzení o pracovní neschopnosti. Aby proces fúze kostí probíhal rychleji, může lékař předepsat.

Rehabilitace

Zlomenina olecranonu je komplexní poranění, ale pokud správně přistoupíte k její diagnostice, léčbě a rehabilitaci, podaří se vám zcela obnovit pohyblivost končetiny. V případě zlomeniny koronoidního procesu ulny by doba zotavení neměla přesáhnout 6-7 dní. Dále začíná funkční terapie. Provádí se opatrně a postupně.

Masáž tohoto zranění je přísně zakázána. Tohle stojí za pozornost! Protože existuje riziko myositis ossificans.

V procesu rehabilitace olecranonového procesu jsou indikovány následující:

1. V prvních dnech po zranění se doporučuje provést sadu cvičení. Nejprve se cvičení provádějí pouze prsty, protože svaly, které jsou zodpovědné za pohyb prstů, se nacházejí v kloubní oblasti od epikondylů.
2. Dále, pod dohledem lékaře, je paže po zlomenině a operaci obnovena v loketním kloubu.

Zatímco je končetina v sádře, v prvních fázích zotavení bude obtížné narovnat a ohnout paži. To se ale musí dělat postupně, jakmile lékař sundá sádru a umožní rehabilitaci po zlomenině loketního kloubu.

Bude velmi obtížné okamžitě obnovit pohyblivost rukou, takže musíte být trpěliví. Pokud jsou tato doporučení zanedbána, může dojít k rozvoji artrózy.

Fyzioterapie

Za účelem rehabilitace se po zlomeninách loketního kloubu provádí cvičební terapie. Fyzikální terapie je ale povolena pouze po konzultaci s rehabilitačním lékařem, který uvede druh cvičení a délku léčby. Gymnastika a fyzická cvičení po zlomenině se obvykle provádějí ve všech fázích zotavení. Lze také použít elektroforézu, UHF a terapii magnetickou rezonancí.

Metody obnovy lokte po úrazu

Hlavním cílem rozvoje loketního kloubu po zlomenině je obnovení jeho pohyblivosti a návrat k normálnímu životnímu stylu. Obvykle po operaci trvá proces obnovy déle. Proto musíte dlouhodobě (2-3 měsíce) nosit sádrovou dlahu nebo ortézu. V tomto případě svaly a šlachy paží částečně atrofují.

Co se týče cviků na rozvoj loketního kloubu, jsou nutné, ale na začátku rehabilitace se může v místě zlomeniny objevit bolest a nepohodlí.

Pokud dojde ke zlomenině ulny bez posunutí, sádra se odstraní rychleji. Rehabilitační proces není dlouhý.

Obnova zlomeniny pomocí cvičební terapie se provádí ve 3 fázích.

V první fázi

1. Pacient je v sádře. V tomto případě lékař doporučuje provádět dechová cvičení druhý den po aplikaci sádry. Je také nutné provádět cvičení na části paže, která je volná a nemá na sobě sádru, to znamená oblast ramene a prstů.
2. Proveďte cvičení, která pomohou snížit otoky a normalizovat krevní zásobení poraněné končetiny:

Položte ruce za hlavu na polštář a posílejte impulsy do ruky, která je v sádře. Poraněnou paži nepřetěžujte.

Po sejmutí sádry se musíte pomalu ohnout a narovnat loket.

Druhá fáze

1. Pacient sedí. Ruka by měla být na stole. Je skvělé, když je stůl v úrovni podpaží. Následuje pomalá flexe a extenze lokte.
2. Pacient sedí s předloktím položeným na vysoké židli. Je třeba vzít dětskou hračku (míč, míč) do rukou. V této poloze je nutné vyvalit oblast předloktí.
3. Pacient je v sedě, ale může také stát, pokud je to pohodlnější. Musíte si vzít do rukou malý míček nebo hůl. Pomocí takových předmětů se provádějí cvičení k rozvoji kloubu. V tomto případě by pacient neměl pociťovat bolest.
4. Pacient stojí. Trup je potřeba mírně naklonit dopředu. V tomto případě musíte pomalu zvednout ruce nahoru a poté je spustit. Vezměte prsty do „zámku“, poté je zvedněte a spusťte za hlavu, poté se vraťte do výchozí polohy.

Třetí etapa

Ve třetí fázi se pokračuje ve výše uvedených postupech. Součástí je i fyzioterapie s aplikacemi parafínu. Minimální počet procedur je 5x. Cvičení lze provádět několikrát denně. Pokud dojde k bolesti, je třeba se poradit s lékařem a zvolit jinou léčbu nebo snížit zátěž.

V první fázi u jakéhokoli typu zlomeniny loketního kloubu nelze provést masáž.

Masáž

Zlomenina lokte je komplexní poranění. A masáž by měl být indikován odborníkem, protože ne všechny typy zranění lze provést masáží. Pokud je například koronoidní proces zlomený, masáž je přísně zakázána. To může vyvolat rozvoj myositis ossificans. O masáži se proto raději poraďte se svým lékařem.

Komplikace

V případě dislokované zlomeniny loketního kloubu je důležité správně provádět rehabilitaci, protože nesprávná fyzická aktivita vede k:

• na nová zranění;
• k otoku v oblasti poranění;
• k bolestivým pocitům v lokti s vyzařováním do předloktí;
• k reflexním svalovým kontrakcím;
• k růstu kostních deformit loketního kloubu.

Zlomeniny loketního kloubu vedou ke komplikacím, pokud se pomoc a léčba provádí nesprávně. Rehabilitační proces je velmi důležitý, protože při porušení lékařských doporučení dochází v kloubu k těžko zvratným následkům. V komplikovaných případech je problematické paži narovnat.

Prevence

Aby se zabránilo zlomenině olecranonu bez posunutí nebo s posunem, doporučuje se starat se o své zdraví a diagnostikovat problém včas. Pamatujte, že celý proces rehabilitace je důležitý. Ozdravný kurz si nemůžete vybrat sami. To může provést pouze lékař po prostudování anamnézy. Dále musíte dodržovat všechny lékařské pokyny. V takových situacích bude možné vyhnout se následkům a novým zraněním.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte k tomuto tématu ještě dotazy, rádi je zodpovíme. Zanechte své recenze, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma prožili a úspěšně se vypořádali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.

Loketní kloub je složitý kloub, který kombinuje humerus, radius a ulnu. Tyto kosti tvoří tři klouby, které dávají kloubu schopnost pohybu ve vertikální rovině a rotace podél osy ramene. Vlivem mechanických faktorů dochází ke zlomeninám různých typů, které se liší lokalizací, mechanismem poranění, kombinací více faktorů najednou apod. Zlomenina ulny je zcela vzácná.

Příčiny

Loketní kloub se vyznačuje zvýšenou pevností a stabilitou díky své speciální struktuře, svalovým šlachám a silným vazům, ale tento mechanismus nedokáže ochránit kloub a přilehlé kosti před poraněním.

Příčiny traumatických situací jsou spojeny s neočekávanými pády nebo přímým úderem. První je nejtypičtější pro děti a seniory. Děti často padají kvůli své pohyblivosti a staří lidé mají oslabené kosti, takže i nepatrná ztráta rovnováhy vede k poškození celistvosti kosti.

Zlomeniny kloubu, hlavy a krku radia jsou typické pro sportovce a lidi, kteří vedou aktivní životní styl. Zejména zranění Monteggia jsou velmi složitá a dlouho se zotavují, nejčastěji se objevují u mladých mužů při pádu na ruku nebo při snaze odolat úderu ohnutou paží. Některá onemocnění, jako je osteoporóza, navíc zvyšují křehkost kostí a s tím i riziko úrazu.

Klasifikace

V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí MKN-10 má tento typ poranění kód S52.2.

Typy zlomenin:

V závislosti na umístění existují:

• zlomenina procesu lokte;
• zlomenina koronoidního procesu ulny;
• zlomenina radiální hlavy;
• zlomenina radiálního krčku;
• zlomenina epikondylu ramene;
• zlomenina styloidního výběžku radia.

Příznaky poranění

Klinický obraz zahrnuje jak celkové příznaky, tak typické příznaky indikující poškození specifických kostních struktur. Mezi běžné příznaky charakteristické pro jakýkoli typ zlomeniny lokte patří:

• bolest v paži, která se šíří do prstů a hrudníku;
• otok tkání obklopujících místo poranění;
• deformace končetiny v horní, střední nebo dolní třetině;
• omezená pohyblivost;
• vzhled hematomů, modřin;
• snížená citlivost, necitlivost kůže, slabost v ruce a předloktí.

Léčba poranění loketní kosti

a) mechanismus „parrying“ zlomeniny; b) flexe; c) extenzor

Často je takové zranění kombinováno s dislokací nebo posunutím, takže je nutné co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. Nutno říci, že zlomeninu loketní kosti lze izolovat a je zde i Monteggia zranění. V prvním případě, za předpokladu, že nedojde k posunu, se operace neprovádí a léčba spočívá v nošení sádrové dlahy. Sádra je podložena šátkovou bandáží. Délka nošení sádry je 6–10 týdnů a po jejím odstranění se pacientovi doporučuje provádět speciální cvičení, chodit na masáže a mechanoterapii.

Dále jsou indikovány léčebné procedury jako ozokerit, parafinoterapie a termální koupele. Obecně se délka rehabilitace pohybuje od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Při dislokované zlomenině se provede uzavřená repozice kostních úlomků a přiloží se sádrový obvaz. V tomto případě může léčba trvat až 1 rok. V těžkých případech je indikována operace pomocí čepů a destiček. Pacientovi se doporučuje užívat antibiotika a analgetika, rehabilitační kurz trvá až 3 měsíce.

Poranění Monteggia je často spojeno s dislokací hlavice radia. Asi ve třetině případů je diagnostikována flekční zlomenina, kdy dojde k posunutí nebo odlomení hlavice radia. Nejčastěji však dochází ke zlomenině extenzoru, kdy je hlava radiální kosti vykloubena dopředu nebo laterálně a poškozuje integritu prstencového vazu radia.

Pro stanovení přesné diagnózy se provede rentgenový snímek ve dvou projekcích a kost se podrobněji studuje na CT vyšetření.. MRI umožňuje posoudit stav podkožních tkání. Konzervativní metoda léčby spočívá v provedení jednostupňové repozice s následnou aplikací sádrové dlahy.

Fotografie zlomeniny ulny

Nejčastěji se však chirurgická léčba provádí srovnáváním kostních fragmentů a jejich fixací destičkami. Další léčba spočívá ve sledování správné repozice, užívání analgetik a protizánětlivých léků. Po 8–12 měsících se dlahy vyjmou z ulny. V případě zranění Monteggia je velmi důležité zahájit léčbu zranění co nejdříve, protože tento typ zlomenin je plný vážných komplikací. Hovoříme o posunu hlavice radiální kosti, opožděné fúzi či nesrůstání kostní tkáně atp.

Léčba poranění radiální hlavy

Zlomenina hlavice radia loketního kloubu tvoří jednu třetinu všech zlomenin v kloubu a je nejčastěji diagnostikována u žen. Naprostá většina takových zlomenin je v přírodě izolovaná, ale někdy jdou „ruku v ruce“ se zlomeninou koronoidního procesu, rupturou mezikostní membrány, Galeazziho zlomeninou-dislokací atd.

Při ošetřování tohoto poranění si lékař klade za cíl obnovit možnost rotačního pohybu včetně celého rozsahu pohybu předloktí a loktů. Kromě toho se provádí prevence časné tvorby artrózy loketních kloubů.

Stupeň posunutí, velikost úlomků a přítomnost intraartikulární komponenty u zlomenin této povahy mají velký význam. Konzervativní léčba je indikována pouze u nedislokovaných zlomenin. K tomu použijte sádrový obvaz, použijte plastový polymerový obvaz a pevnou ortézu. Po 3 týdnech se sádra odstraní a doporučuje se začít vyvíjet pohyby v loketním kloubu. Chirurgický zákrok je indikován, pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky nebo je zlomenina otevřená a komplexní.

Poté se rozhoduje o endoprotetice, resekci hlavice radiálních kostí, instalaci Kirschnerových drátů nebo použití zevní osteosyntézy. Jakmile se bolest v oblasti zlomeniny sníží, lékaři doporučují, aby pacient začal mírně pohybovat loketním kloubem. Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že čím dříve je pacientovi s úrazem poskytnuta pomoc, tím větší je jeho šance na úplné obnovení funkce poraněné paže.

V traumatologické praxi není zlomenina styloidního výběžku ulny neobvyklá. Poranění je doprovázeno bolestí, otokem, výskytem hematomu, omezená pohyblivost paže. Poškození se dělí na typy podle lokalizace, dále na uzavřené a otevřené. Po zlomenině v loketním kloubu by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc a oběť odvezena k lékaři, který předepíše účinnou léčbu.

Typy zlomenin podle lokalizace

Poškození ulny má následující typy:

• Intraartikulární zlomenina procesu, při které je zraněna proximální část kosti.
• Poranění epikondylu humeru, kdy jsou vazy nataženy a odtrženy spolu s fragmentem kostní struktury. Tato zlomenina je častější u dětí.
• Zlomenina hlavice radiální kosti loketního kloubu je charakterizována nárazem krčku radia na humerus.
• Poškození koronoidního procesu v důsledku dislokace.

Příznaky: jak poznat zranění

Může být uzavřený nebo otevřený, s posunem kostních fragmentů nebo bez něj. V závislosti na typu zranění se příznaky liší, jak je uvedeno v tabulce:

Typ zlomeniny	Příznaky
Uzavřeno bez odsazení	Silná bolest
	Otok a hematom
	Omezená pohyblivost
Uzavřeno s offsetem	Ostrá bolest v lokti vyzařující do ramene
	Pocit necitlivosti, pokud jsou nervy skřípnuté
	Těžká deformace kloubu
	Částečná ztráta pohyblivosti
Otevřený offset	Intenzivní bolest
	Nepřirozená pohyblivost kostí
	Rozsáhlé otoky
	Krvácení, pokud jsou poškozeny krevní cévy
	Pocit necitlivosti nebo mravenčení v prstech v důsledku skřípnutí nervů
	Ztráta funkcí flexe-extenze
	Ztráta celistvosti kůže, když úlomky kostí tvoří ránu
	Mdloby, závratě, nevolnost jako reakce těla na bolest

Jak se poskytuje první pomoc?

V oblasti lokte jsou velké nervy a cévy, takže poranění je nebezpečné kvůli inervaci nebo zhoršení prokrvení ruky.

Poraněný loket se znehybní a přiloží se studený obklad.

Otevřená nebo zavřená zlomenina diafýzy ulny (střední třetina) nebo distálního konce vyžaduje okamžitou imobilizaci. Algoritmus první pomoci je následující:

1. Posaďte oběť tak, aby byla paže ohnutá v lokti.
2. Přiložte studený obklad, nejprve zabalte led do látky.
3. Přiložte fixační desky nebo dlahu na loketní kloub, uchopte předloktí.
4. Uvažte pevný obvaz a ujistěte se, že není příliš pevně utažen.
5. Ošetřete ránu, pokud je poškozena celistvost kůže, dávejte pozor, abyste nevytlačili úlomky kostí.
6. Položte ruku na široký konec šátku a zavažte konce kolem krku.
7. Dejte léky proti bolesti.
8. Vezměte oběť do nemocnice.

Diagnostika

Oddělení styloidního procesu ulny a dalších částí kloubu diagnostikuje traumatolog nebo ortoped. Lékař vyslechne anamnézu poranění, provede vizuální vyšetření, určí typ zlomeniny na základě povahy bolesti, posoudí stupeň omezení hybnosti a předepíše rentgen. Metoda ukazuje detaily zlomeniny, stav nervů, cév a svalů. Dále se doporučuje podstoupit artroskopii, scintigrafii, ultrazvuk, CT a MRI procedury.

Léčba: co dělat, když máte zlomeninu ulny

Drogová terapie

Droga podporuje rychlé hojení kostí.

Ihned po úrazu se aplikuje sádrový obvaz na zlomeninu. Načasování fúze závisí na složitosti stavu. Nedislokovaná uzavřená poranění se hojí během 1-1,5 měsíce, těžká se zotavují do šesti měsíců. Aby se zlomenina radia a ulny správně a rychle zhojila, doporučuje se užívat následující léky uvedené v tabulce:

Chirurgická intervence

Během operace je rozdrcená kost fixována.

Je-li diagnostikována otevřená zlomenina hlavice radia s posunem a je-li i úsek skeletu, který se nezhojil správně, je doporučena operace. Během operace se provádí resekce (odstranění) odumřelé tkáně a do horní nebo spodní části kosti se instaluje výztužná deska nebo jiné kovové syntetické předměty. Poté lékař zašije, převáže sterilním obvazem a aplikuje fixátor. Během období nošení sádry se doporučuje provádět kontrolní rentgenové snímky.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Zlomenina lokte je definována jako poranění dolního konce humeru a horních konců nebo ulny v loketním kloubu.

Ke zranění dochází silnými přímými údery, pádem na nataženou paži nebo stlačením končetiny.

Léčba takových poranění je složitější než léčba běžných zlomenin, které nejsou spojeny s poškozením kloubu.

Klasifikace

Klasifikace zlomenin loketního kloubu se provádí jak podle obecných parametrů, tak podle znaků charakteristických pro poškození intraartikulárních prvků.

Při kontaktu s vnějším prostředím:

• Primární otevřený;
• Sekundární otevřená;
• ZAVŘENO.

Primární otevřené zlomeniny jsou charakterizovány poškozením měkkých tkání způsobeným vnějším traumatickým agens. Při sekundárních otevřených poraněních dochází k poškození tkání úlomky kostí. Uzavřené zlomeniny nemají kontakt s vnějším prostředím.

Přítomností fragmentů:

• Jednoduché fragmentované;
• Roztříštěný;
• Bez třísek.

U jednorázově tříštivých zlomenin je v místě poranění 1 fragment kosti. Multifragmentovaná poranění jsou charakterizována přítomností mnoha malých kostních elementů.

Drobené zlomeniny mohou také zahrnovat jejich rozdrcenou odrůdu, kdy není jasná linie zlomeniny. Rentgenový snímek může odhalit obrovské množství drobných kostních elementů.

Za nejúplnější a nejúspěšnější klasifikaci považuje švýcarský chirurg Kocher v roce 1886:

Skupina A. Zlomeniny dolního konce pažní kosti:

Skupina B. Zlomeniny horního konce předloktí:

• koronoidní proces;
• Olecranon;
• Radiální hlavy;
• Radiální krky.

Přemístěná zlomenina ulny

K posunu úlomků kostí nejčastěji dochází u zlomenin olekranonu. Výrazné posunutí proximální kosti je doprovázeno poškozením šlachy tricepsu a luxací hlavice radiální kosti – Malgenyovo poranění. Při zachování celistvosti šlachy jsou fragmenty mírně posunuty, což někdy umožňuje obejít se bez jejich chirurgického srovnání.

Posunuté zlomeniny lokte vedou k úplné ztrátě funkce končetiny, visí volně podél těla. Pokusy ohnout paži vyvolávají prudký výbuch bolesti. Pasivní flexe je zachována, ale je také doprovázena bolestí.

Příznaky zlomeniny lokte

Intraartikulární zlomeniny lokte vedou k následujícím příznakům:

Pokud je zachována anatomická poloha úlomků a nedochází k posunu, může být funkce končetiny částečně zachována. V tomto případě jsou jakékoli flekční nebo extenzní pohyby v loketním kloubu extrémně bolestivé.

Poloha zraněné paže je často vynucená. V některých případech lze k nahmatání linie zlomeniny použít palpaci.

Podobné články

Pokud jsou nervové kmeny poškozeny nebo sevřeny, mohou se objevit neurologické příznaky. Pacient si stěžuje na necitlivost nebo brnění v postižené oblasti. V určitých oblastech končetiny se může objevit parestézie nebo nedostatek citlivosti.

První pomoc při zlomenině ulny

První pomoc při zlomenině lokte spočívá v úplném znehybnění zraněné paže. Při absenci specializované lékařské dlahy lze dlahu vyrobit z improvizovaných materiálů: prken, rybářských prutů, pružných kovových tyčí.

Při aplikaci dlahy by měla být končetina opatrně ohnuta v úhlu 90˚, s dlaní otočenou směrem k obličeji oběti. Pokud je pokus dát paži do požadované polohy doprovázen prudkým nárůstem bolesti, je třeba upustit od ohýbání a paže by měla být fixována v poloze, kterou zaujala po zranění.

Před přiložením dlahy na tělo ji omotejte obvazy, měkkým hadříkem a gázou. Není vhodné používat nechráněné kovové nebo dřevěné prvky, protože mohou způsobit další poškození. Dlaha se přikládá tak, že znehybní nejen loket, ale i zápěstí a ramenní klouby.

Pokud nejsou k dispozici materiály pro výrobu dlahy, lze paži zavěsit ve volné poloze na obvaz typu „šátek“. V tomto případě musí postižený končetinu podepřít zdravou rukou, aby se vyhnul nadměrné pohyblivosti.

U otevřených zlomenin ulny musí být rána podél okrajů ošetřena jakýmkoli antiseptikem a obvázána sterilním obvazem. Na otevřené rány není vhodné přikládat vatu, která následně zkomplikuje prvotní chirurgickou léčbu.

Bolest můžete zmírnit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (jakýkoli lék proti bolesti z domácí lékárničky). Léky by měly být podávány pouze ústy. Samoaplikace injekcí v nepřítomnosti zdravotnických pracovníků je zakázána. Je také zakázáno zkoušet porovnávat fragmenty kostí na vlastní pěst.

Diagnostika

Diagnóza zlomenin lokte se provádí na základě výsledků vyšetření oběti. Pro potvrzení diagnózy je to však povinné Používá se jeden z typů rentgenového vyšetření:

Pro konečnou diagnózu zpravidla stačí obyčejná radiografie.

Nákladné vyšetřovací metody se používají pouze u složitých zlomenin, kdy lékař potřebuje získat trojrozměrný obraz poškozeného místa a určit stupeň poškození okolní měkké tkáně.

Chirurgická léčba a imobilizace

Nedislokované zlomeniny lokte se léčí konzervativně. V tomto případě se na zadní část končetiny aplikuje hluboká sádrová dlaha, počínaje horní třetinou ramene a končící v oblasti zápěstního kloubu.

Mohlo by vás zajímat... Totéž se provádí u malých posunů, pokud bylo repozice dosaženo narovnáním kloubu. Dlaha se aplikuje až na 4 týdny. V tomto případě je na konci 2. týdne léčby povoleno dočasné odstranění imobilizačního obvazu pro cvičební terapii. Po vyučování je dlaha vrácena na své místo.

U pelelomu s posunutým loktem je nutná operace. Osteosyntéza tříštivých zlomenin a výrazného přemístění úlomků se provádí metodou „utahovací smyčky“. V tomto případě jsou ve fragmentech vytvořeny kanály, kterými lékař táhne speciální drát.

Výsledná smyčka má tvar osmičky. Drát je utažen na vnějším povrchu kosti a pevně fixuje úlomky v požadované poloze.

Osteosyntéza pomocí „stahovací smyčky“ je dobrá, protože nevyžaduje dlouhodobou imobilizaci končetiny.

Pooperační steh je překryt aseptickým obvazem a paže je zavěšena na „šátku“. Aktivní pohyby v loketním kloubu jsou povoleny již 3. den po zákroku.

Plný rozsah pohybu se obnoví v průměru za měsíc. Fixační struktury je nutné odstranit po 3-4 měsících, po úplném splynutí kosti.

Léčba drogami

U zlomenin loketního kloubu se používá následující léková terapie:

• Léky proti bolesti a protizánětlivé léky

Užívání léků proti bolesti je důležité zejména v prvních dnech po úrazu. Pacientům jsou předepisovány léky jako analgin, ketorol, ketorolac, ibuprufen, baralgin. Pomáhají snižovat intenzitu bolesti, otok a zánět. U velmi silných bolestí lze použít narkotická analgetika.

• Antibiotika

Antibakteriální látky jsou indikovány ve 100 % případů otevřených zlomenin a zlomenin, jejichž léčba vyžadovala chirurgický zákrok. Uzavřené zlomeniny bez posunu, které se léčí konzervativně, vyžadují antibiotika pouze v případech těžkého zánětu.

• Antitetanové sérum

V případě otevřených zlomenin a kontaminace rány zeminou je očkování proti tetanu povinné pro všechny oběti.

• Hemostatický

Otevřená poranění, stejně jako chirurgická intervence, vyžadují, aby pacientovi byly předepsány hemostatické látky (kyselina aminokapronová, vikasol, etamsylát). Snižuje se tak riziko pooperačních komplikací, brání opětovnému rozvoji hemartrózy a brání nárůstu hematomu v místě poškození kosti.

• Doplňky vápníku, multivitaminové komplexy, vitamín D₃

Všechny tyto léky umožňují urychlit hojení, zlepšit kvalitu spojení kostí a co nejrychleji obnovit funkci končetin.

Fyzioterapie během léčby

Fyzioterapie zlomenin loketního kloubu je předepsána na konci 2. týdne léčby. V tomto případě je postižená oblast vystavena nízkofrekvenčnímu a pulznímu magnetickému poli.

Magnetoterapie pomáhá urychlit regeneraci chrupavek a kostní tkáně, zlepšuje mikrocirkulaci krve, zabraňuje trombóze, snižuje otoky a snižuje intenzitu zánětlivého procesu.

Tento
zdravý
vědět!

Je důležité si uvědomit, že příliš brzké předepsání magnetoterapie zvyšuje riziko pooperačního krvácení nebo krvácení do kloubu z cév poškozených v době úrazu. Kromě toho se fyzioterapie nepoužívá v přítomnosti kardiostimulátoru, maligních novotvarů, akutní kardiovaskulární patologie a těhotenství.

Po sejmutí sádry jsou pacientovi předepsány aplikace ozokeritu, zahřívání, elektroforéza s kalciovými preparáty, solné koupele, bahenní terapie.

Rehabilitace po zlomenině lokte

Kompetentní přístup k rehabilitaci po zlomenině ulny má velký význam. Včasné a správné použití fyzikální terapie a masážních technik urychluje hojení a zkracuje dobu rekonvalescence.

Můžete si přečíst o výživě v období rekonvalescence.

Cvičební terapie

Cvičební terapie po zlomenině lokte by měla začít co nejdříve. Obvykle je to možné již 3-4 dny po zranění. Když se aplikuje sádrový obvaz, měli byste pohybovat prsty, pokud je to možné, a zatnout ruku v pěst. Víc v současné situaci udělat nelze.

Během procesu chirurgické osteosyntézy jsou kostní fragmenty pevně připojeny. To vám umožní aktivně používat postiženou paži. Pro urychlení hojení zlomeniny lokte je nutné začít s vývojem paže od prvních dnů pomocí následujících cvičení:

Intenzitu cvičení je třeba zvyšovat postupně. Přílišné namáhání kloubu brzy po zranění může zhoršit stav a vést k nutnosti další operace.

Masáž

Masáž zlomenin lokte se provádí stejným způsobem jako u jiných typů zlomenin. Používají se techniky jako svírání, hlazení, hnětení, třepání, flexe a extenze a otáčení předloktí.

Masáž se provádí v sedě s předloktím umístěným na masážním válci. Specialista může pracovat samostatně nebo s asistentem, který drží pacientovu ruku zavěšenou během série masážních technik.

Při správném provedení masáž podporuje rychlé zotavení z jakýchkoli onemocnění kloubů. Při léčbě zlomenin je tato metoda expozice pro oběti povinná.

Možné komplikace

Všechny komplikace vznikající při zlomenině loketního kloubu lze rozdělit na časné a pozdní.

Časné komplikace zlomenin:

• Krvácení ze zlomené kosti;
• Pooperační krvácení;
• Krvácení z cév poškozených fragmentem kosti;
• Infekce rány během chirurgické léčby a otevřených zlomenin;
• Traumatický šok;
• Šok bolesti;
• Tetanus;
• Selhání upevňovacích konstrukcí;
• Selhání pooperačních stehů;
• Tuková embolie;
• Tromboembolismus, ke kterému dochází v důsledku zvýšené tvorby trombu v oblasti zlomeniny;
• Sekundární přemístění úlomků pod sádrový odlitek.

Pozdní komplikace zlomenin:

• Tuhost kloubu;
• Nesprávná fúze kloubních prvků;
• Odmítnutí protézy při náhradě kloubu;
• Odmítnutí implantátu při výměně části kostní tkáně;
• Bolest v oblasti zraněného kloubu;
• Pozdní neurologické známky poškození nervových kmenů;
• Vnitřní proleženiny.

Pozdní komplikace jsou zpravidla výsledkem nesprávné léčby, nedodržování lékařských předpisů a odmítnutí účinných metod rehabilitace a zotavení.

Zlomenina lokte u dítěte

U dětí jsou nejčastější intraartikulární zlomeniny lokte. Je to způsobeno vysokou fyzickou aktivitou dítěte, častými pády a nárazy na okolní předměty.

Kost se často láme v růstové zóně, protože tkáň tam umístěná se vyznačuje nízkou pevností a elasticitou. Obtíže vznikají při diagnostice zlomenin olecranonu u dětí do 15-16 let. V tomto věku srůstá s kostí.

Vzhledem k vysokým regeneračním schopnostem organismu u dětí se zkracuje doba rekonvalescence.

Kratší je jak doba imobilizace končetiny, tak celková doba obnovení funkce kloubu. Komplikace se vyskytují méně často než u dospělých. Mezi ně patří především sekundární přemístění úlomků v důsledku příliš brzkých pokusů o pohyb ramene.

Prioritní metodou léčby zlomenin u dětí je proto chirurgická osteosyntéza, která umožňuje aktivní využití poraněné končetiny během několika dnů po operaci.

Neposunutá zlomenina lokte je porušením struktury pod vlivem vnější traumatické síly. Ke zranění může dojít v jakémkoli věku. Nejčastější příčinou úrazů u dětí jsou pády. Teenageri a lidé středního věku utrpí zlomeniny v důsledku sportovních úrazů a dopravních nehod.

U starších lidí jsou úrazy způsobeny věkem podmíněnými problémy s koordinací pohybů a rozvojem osteoporózy, při které kosti křehnou.

Etiologie poruch

Loketní kost spolu s radiem tvoří v horní části loketní kloub, v dolní části zápěstní. Končetina a klouby jsou vybaveny velkými cévami a nervovými vlákny, takže pokud se člověku zlomí paže, je nezbytná adekvátní první pomoc, která pomůže předejít negativním následkům a komplikacím.

Otevřená nebo zavřená zlomenina je často důsledkem poranění horní končetiny, přičemž ulna levé ruky je postižena mnohem častěji než pravá. Zlomenina hlavy radiální kosti loketního kloubu je diagnostikována častěji než jiná zranění, porušení je doprovázeno poškozením mediálních kolaterálních vazů a dalších měkkých tkání umístěných v horním karpálním kloubu.

Touto poruchou trpí sportovci při pádu na prodlouženou a nataženou horní končetinu. U starších lidí jsou často diagnostikována poranění horní třetiny loketní kosti, což je spojeno s fyziologickými změnami a řídnutím kostní tkáně.

U dětí je poškození také běžné a jde především o důsledek nadměrné pohyblivosti, aktivních her, při kterých člověk skončí neúspěšně na ruce a utrpí zlomeninu. V tomto případě často trpí styloidní proces a zranění má kompresní nebo avulzní povahu.

Klasifikace

Vzhledem k tomu, že loketní kloub se skládá z 6 anatomických celků, jsou kromě neurovaskulárních svazků typy možných zlomenin velmi rozmanité.

• Nejčastější je zlomenina hlavice radiální kosti. To se děje proto, že postrádá ochranu svalů a je náchylnější ke zranění;
• Zlomenina krčku poloměru;
• transkondylární;
• Zlomenina koronoidního procesu ulny (obvykle kombinovaná s dislokací nebo jiným poraněním předloktí).

Na druhé straně jsou rozděleny do různých typů.

1. V závislosti na místě poranění:
   1. intraartikulární – charakterizované rupturou vazů, porušením celistvosti kloubu, může dojít k posunu kostí a jejich úlomků;
   2. periartikulární - vyskytují se bez posunutí kostí a jejich fragmentů.
2. Podle počtu postižených kostí:
3. Podle povahy poškození kůže:
   1. ZAVŘENO;
   2. OTEVŘENO.

Všechny tyto faktory se berou v úvahu při posuzování závažnosti stavu osoby. Zvláštní pozornost je věnována intraartikulárním zlomeninám, protože jsou v léčbě a rehabilitaci nepříznivější.

Deformace a destrukce v oblasti předloktí je považována za důsledek zlomeniny radia nebo ulny. V těžkých případech oběť zlomí obě kosti současně. Pokud poškození produkuje mnoho úlomků (3 nebo více), je poškození klasifikováno jako fragmentace. Pokud existují 1-2 zlomené oblasti, je zlomenina klasifikována jako jednoduchá zlomenina. On se zase stane:

• příčný;
• šikmý;
• šroubovicový.

Vzhledem k umístění poranění v oblasti předloktí existují:

• porušení horních nebo proximálních segmentů kosti;
• zlomenina diafýzy ulny, kdy je diagnostikována léze ve střední třetině;
• zničení dolního nebo distálního konce.

V závislosti na změně umístění fragmentů se rozlišují zlomeniny:

• žádný offset;
• s offsetem.

Loketní kloub má poměrně složitou strukturu. Prezentovaná část horních končetin je tvořena kostí vřetenní a loketní, které navazují na humerální tkáň. Uvnitř hlavního loketního kloubu je několik malých.

Touto oblastí procházejí velké nervy a cévy, které jsou zodpovědné za pohyblivost celé končetiny.

Zlomeniny kostí loketního kloubu jsou proto kromě obtíží s motorickými funkcemi a rozvojem vážné bolesti spojeny s celou řadou komplikací.

Jaká terapie se u poranění tohoto typu používá? Jak léčit zlomeniny lokte? Co je potřeba k rehabilitaci? Pokusíme se odpovědět na položené otázky.

Příčiny zranění

Zlomenina lokte. Známky, léčba a rehabilitace - Onemocnění kloubů

Loketní kloub je složitý mechanismus tvořený kostí vřetenní, loketní a pažní a ve své struktuře obsahuje mnoho cév a nervů. Pomocí tohoto kloubu má lidská ruka větší pohyblivost a umožňuje pohyby dosti různých amplitud.

Poranění tohoto kloubu, včetně zlomenin, jsou běžným jevem, který vyžaduje seriózní léčbu, včetně chirurgického zákroku, někdy i opakovaného.

Zlomenina lokte je zlomenina jedné nebo více kostí nebo procesů, které vstupují do loketního kloubu.

Typy zlomenin lokte

Všechny zlomeniny lokte lze rozdělit do kategorií.

• Intraartikulární zlomeniny - dochází k ruptuře šlachy tricepsu a úlomky kostí jsou posunuty nahoru
• Periartikulární zlomeniny - ruptura šlachy a posunutí nejsou pozorovány a
• Uzavřené zlomeniny – bez narušení integrity měkkých tkání a kůže.
• Otevřené zlomeniny – je narušena celistvost kůže.
• Rozmělněné zlomeniny - oddělení jednoho nebo dvou fragmentů od konce kosti
• Tříštivé zlomeniny – je zde velké množství drobných úlomků.
• Neúplná zlomenina - v kosti se vytvoří trhlina.
• Podél lomné linie lze rozlišit příčné, podélné a šikmé zlomeniny.
• Často je zlomenina kombinována s dislokací a nazývá se zlomenina-dislokace.

Nejběžnější z výše uvedených typů zlomenin je intraartikulární - zlomenina olecranonového procesu, která nemá svalovou ochranu.

Příznaky a příznaky

Při palpaci procesu je bolest. Pokud dojde k posunuté zlomenině, můžete mezi úlomky cítit prázdnotu. Při pokusu o ohnutí paže v poškozené oblasti je cítit bolest, která se zesílí v okamžiku narovnání. Bez odsazení je trochu více svobody pohybu.​

Nejčastější lokalizace zlomenin

Pokud jsou zlomeniny kloubní části humeru drtivého charakteru, pak může chirurg nahradit loketní kloub protézou. Tento typ zlomeniny loketního kloubu s rozdrobením je častější u starších pacientů.

Implantáty jsou vyrobeny z kovu a plastu a jsou připevněny speciálním kostním cementem. Zlomenina loketního kloubu po chirurgické léčbě může být komplikována poškozením loketního nervu.

K tomu dochází poměrně zřídka a funkce nervů se často obnoví téměř úplně. ​

Rentgenové vyšetření objasní přesné místo a typ zlomeniny. Na základě těchto údajů lékař určí taktiku léčby.​

Příznaky zlomeniny

Existuje několik způsobů fixace kosti. Výběr toho nejvhodnějšího zůstává na specialistovi. Úspěšnost léčby Monteggia poranění závisí na silné a maximálně stabilní fixaci ulny a správné repozici hlavice radia. Důležitou roli zde hrají zkušenosti a profesionalita chirurga.​

Při tomto zranění jsou pozorovány následující příznaky:

Po týdnu se provede opakovaný rentgen, aby se definitivně vyloučilo možné posunutí fragmentů. U nedislokované zlomeniny se aplikuje sádra na 6-10 týdnů. Dále pacient nějakou dobu nosí šátek.

Zlomenina ulny vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Ulna má složitou strukturu a její poškození může být kombinováno s dislokací nebo posunutím. Čím dříve tedy oběť kontaktuje odborníka, tím větší má šanci na úplné obnovení motorické funkce ruky.​

Charakteristika zlomenin

​Titanová deska se šrouby pro fixaci (provoz);​

• K určení zlomeniny se provádí rentgenový snímek loketního kloubu ve dvou projekcích. Tento výzkum je ve většině případů dostačující. Pro podrobnější studium povahy zlomeniny se provádí počítačová tomografie (CT). S jeho pomocí můžete určit, jak moc je proces zničen, a rozhodnout o taktice léčby. Zda provést operaci a pomocí jaké kovové konstrukce. Všechny tyto nuance jsou velmi důležité pro lepší fixaci a nejlepší výsledek léčby.​
• Stáže:

Nesprávně nebo špatně zhojené zlomeniny mohou způsobit zhoršení motorických funkcí. Pokud léčebný rehabilitační komplex nepomůže obnovit funkce, používá se také chirurgická léčba. Podélným řezem jsou všechny fragmenty vráceny do správné polohy a upevněny. Pokud proces dobře nezapadá na místo, je šlacha fixována.

Uzavřené zlomeniny

K určení rozsahu poškození se provádí rentgenové vyšetření. Navíc to dělají ve dvou projekcích. První je oblast předloktí v jeho horní části a druhá je místo připojení svalů humeru. To se provádí za účelem zjištění, zda prstencový vaz praskl v důsledku posunuté zlomeniny.​

Nebezpečná jsou poranění ruky, zejména ta, která se vyskytují uvnitř kloubu a přibližně 20 % z nich se vyskytuje v lokti.

Loketní kloub je jedním z nejsložitějších v lidské kostře, protože kombinuje tři kosti najednou: humerus, ulna a radius.

Navíc se skládá z velkého množství malých kloubních kloubů. To vše spojují pojivové tkáně (svaly, vazy) do jediného lokte.

Pohyblivost končetiny se provádí díky dynamice kloubu, stejně jako krevních cév a nervových zakončení procházejících loktem. Zlomenina loketního kloubu je vážné zranění, protože je často komplikováno četnými následky.

Pokud jde o závažnost, může s ním konkurovat pouze zraněné koleno, protože mají podobnou strukturu. Léčba po zlomenině bude trvat dlouho a doba zotavení je ještě delší.

Někdy je téměř nemožné zcela obnovit pohyblivost ruky.

Příčiny poškození

Existuje mnoho rizikových faktorů pro zlomeninu lokte. Mezi nimi jsou ty nejběžnější, v důsledku kterých dochází k poškození:

• Špatný pád. Je běžné, že se člověk při pádu chrání rukama, klade je před sebe. Výjimkou není ani zlomenina loketní kosti. Po pádu na nataženou nebo napůl ohnutou paži v lokti dostává člověk hlavní úder přesně do loketního kloubu. Jinými slovy, tím, že dáte ruce dopředu, člověk na sebe bere většinu poškození.
• Chronická onemocnění. Křehkost kostí vzniká v důsledku řady chronických onemocnění, což téměř znemožňuje zabránit zlomenině loketního kloubu. Mezi taková onemocnění patří osteoporóza, artritida a mnoho dalších, které záměrně nebo nepřímo ničí kostní strukturu. Fyzický stres nebo síla nárazu na postiženou kost ji snadno zničí.
• Fyzické rány. K úderu loktem může dojít při rvačce, dopravní nehodě nebo prostě náhodným nárazem do zárubně. Podle toho, jak velká síla byla aplikována a kam byl úder směřován, se klasifikuje závažnost zranění.

Ke zraněním dochází mnohem méně často v důsledku sportování, protože sportovci věnují zvláštní pozornost vybavení a loket je obvykle chráněn elastickým obvazem nebo štítem.

Klasifikace zlomenin lokte

Zlomenina paže v loketním kloubu se dělí jako jiné zlomeniny. Klasifikace zlomeniny lokte je stanovena takto:

• uzavřené nebo otevřené;
• intraartikulární nebo periartikulární;
• s posunem a bez posunu (většinou se zlomí pouze jedna kost);
• mnohočetné, roztříštěné atd.

Zlomenina loketní kosti je často doprovázena dislokací celého kloubu nebo natažením pojivových tkání a je komplikována řadou onemocnění, například artrózou.

Jak již bylo zmíněno, loket je tvořen třemi hlavními kostmi a velkým množstvím svalové a pojivové tkáně. Složitost loketního kloubu navíc umožňuje speciální klasifikaci na základě místa poškození.

Olekranonový proces je slabým místem lokte. Není pokryt, stejně jako zbytek lokte, měkkou a svalovou tkání.

Přímá zlomenina olekranonu je poměrně vzácný jev, ale v případě neúspěšného pádu se z ní mohou odlomit kostní částice.

Takové poškození je značně komplikováno vytěsněním fragmentů, které poškozují cévy a svalovou tkáň.

K poranění kostní hlavy nebo krčku radia dochází v důsledku pádu na nataženou paži. Tento typ porušení je častější.

Porušení koronoidního procesu se často vyskytuje v kombinaci s poškozením předloktí a ramene nebo je doprovázeno luxací.

Nejčastější zlomeninou je radius, může být doprovázena kloubní dislokací a poškozením kondylu humeru.

Příznaky zlomeniny

Diagnostika hlavních znaků je poměrně jednoduchá - jsou jasně vyjádřeny. Vážným důvodem k vyhledání lékařské pomoci bude přítomnost alespoň jednoho z níže uvedených příznaků.

Po zranění má oběť následující příznaky:

• loketní kloub silně otéká, paže se zvětšuje. Otok je tak rozsáhlý, že je vidět pouhým okem a bez palpace – ruční vyšetření postiženého;
• oběť není schopna hýbat paží, loketní kloub po zranění není schopen pohybu vůbec - ovlivňuje to složitá struktura;
• V místě poranění se rychle vytvoří rozsáhlý hematom. Krev proudící do měkkých tkání po poškození cév má tendenci časem houstnout a vést k nepříjemným následkům. Takové krevní sraženiny lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem;
• syndrom silné bolesti - silná, nesnesitelná bolest;
• Dalším důvodem k obavám bude křupání a viditelná deformace.

Posunuté zlomeniny ulny jsou charakterizovány vnějšími znaky: nepravidelnosti, výrazné uspořádání kostí a nepřesnosti namísto obvyklé struktury paže.

Podrobněji lze příznaky zranění zvážit v jednotlivých případech:

1. Poranění olekranonu je velmi časté poranění ruky, zejména v dětství. Příznaky se příliš neliší od hlavních - bolest je pociťována na vnitřní straně kloubu, vyzařující do ramene a předloktí. Otok a modřiny se šíří po vnější straně kloubu. Kromě toho se zlomenina olecranonu posuzuje podle toho, zda je možné ohnout ruku v lokti. V tomto případě je možné provádět rotační pohyby s rameny. Existuje charakteristické křupání úlomků kostí a také vnější deformace ruky.
2. Zlomenina hlavy a krku radia je charakterizována rozšířenou bolestí v přední části kloubu, vyzařující do předloktí. Hematomy a edém nejsou příliš výrazné, chybí křupání a deformace. Jasným rozdílem mezi tímto zraněním a ostatními je omezení v rotačních pohybech.
3. Poranění koronoidního výběžku loketního kloubu je popsáno silnou bolestivou bolestí, která se zesiluje palpací. Pohyb samotného kloubu k ohnutí a prodloužení paže je prakticky nemožný. Menší edém je vyjádřen mírným otokem tkáně nad kloubem, bez vnější deformace.

Vnější porušení paže a křupání úlomků kostí se tedy objeví pouze tehdy, pokud došlo ke zlomenině celého loketního kloubu s posunem.

Urgentní péče

Poskytnutí první pomoci je prostě nutné. V tomto případě by měla být taktika první pomoci zvolena podle závažnosti zranění.

Není však možné spolehlivě stanovit složitost poranění, například u uzavřené zlomeniny.

Základy první pomoci by však měl znát každý, aby včas pomohl sobě nebo ostatním.

Základy předlékařské péče zapadají do několika následujících opatření, která výrazně zjednodušují průběh léčebného období:

• Aplikace podomácku vyrobené dlahy pro znehybnění paže. Je nutné pevně fixovat ruku na pevný předmět od poloviny předloktí až po konečky prstů. K tomu je třeba jej přivázat k improvizované dlaze (například prkno) nebo přivázat k tělu oběti, pokud není možné postavit domácí dlahu.

• K celkovému snížení bolesti se používají lokální anestetika a protizánětlivé léky. Intramuskulární podání léku bude účinnější, ale to není vždy možné.
• Pokud je to možné, aplikujte na poranění chlad. To pomůže snížit otok poranění, takže diagnóza může být provedena bez komplikací. Led mírně sníží celkovou bolest. V roli ledu může hrát i obyčejná láhev studené vody nebo mražený polotovar.

Diagnostika a terapeutická terapie

Traumatolog diagnostikuje zranění na základě několika rentgenových snímků. Loket je vyfotografován v několika projekcích - to poskytuje úplnější obraz zranění, což umožňuje zjistit možné následky.

Zlomenina lokte je charakterizována otokem, který se časem zvyšuje. V prvním týdnu se otok zvyšuje. Pokud je zlomenina uzavřena, je na paži aplikována těsná sádrová dlaha.

K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti a protizánětlivé komplexní léky.

Operace je povolena u otevřených dislokovaných zlomenin. Kromě toho musí být takové operace provedeny okamžitě, protože v případě jejich zpoždění dojde k částečné ztrátě funkcí rukou. Ve vzácných případech se používá fixace pomocí pletacích jehel.

Vnitřní zlomenina s úlomky a posunutím je ošetřena kostním štěpem. Kromě toho jsou instalovány upevňovací desky. Díky nim je dosaženo úplné, ale zároveň přirozené fixace ruky v jedné poloze. To podporuje rychlé hojení kostí.

Rehabilitace

Během léčebného období začínají rehabilitační akce - po 14 dnech se doporučuje namáhat svaly paží pod sádrou. Poté je předepsána fyzioterapie sestávající z magnetoterapie. Náraz se provádí přímo přes sádrový odlitek.

Pouze traumatolog může dát doporučení, jak vyvinout loketní kloub. Po odstranění obvazu se přidávají další fyzioterapeutické akce - elektroforéza, bahenní a mořské solné koupele. Po zlomenině je potřeba masírovat ruku.

Loketní kloub po zlomenině potřebuje seriózní a cílený vývoj k plné obnově všech funkcí. Přístupy ke cvičením se provádějí po 10 opakováních, jejichž počet se postupně zvyšuje. Musí být prováděny třikrát denně.

Kromě toho se doporučuje zpestřit si každodenní jídla potravinami, které obsahují hořčík a vápník. To přispěje k obnově a spojení kostí. Při preventivních akcích musíte užívat vitamíny zaměřené na doplnění chybějících látek v těle.

Je možné se zotavit ze zlomeniny loketního kloubu, ale bude to trvat poměrně dlouho. Proto se taková zranění mohou vyznačovat jak rychlým hojením, tak pomalým rozvojem motorických funkcí.

Jakékoli zranění, včetně zlomeniny loketního kloubu, může také v budoucnu vyvolat značný počet chronických onemocnění. Zlomená ruka v lokti není rozsudek smrti, takže byste se neměli vzdávat.

Zlomeniny loketního kloubu tvoří asi 1/5 všech intraartikulárních zlomenin. Vzhledem ke složité anatomické stavbě lokte existuje vysoké riziko komplikací.

Jeho struktura se skládá ze spojení: kostí loketních a radiusových (předloktí) a kostí ramenních. A samotný kloub je rozdělen na 3 malé:

• superior radioulnar;
• humeroulnární;
• brachioradiální.

V kloubu je navíc soustředěn průchod velkého množství cévních a nervových svazků. Proto je velmi důležité dostávat včasnou a správnou léčbu.

Diagnostika

Při externím vyšetření může lékař odhalit patologickou pohyblivost kostních struktur včetně částí poloměru. V tomto případě jsou nutné radiografické studie k určení povahy a závažnosti poranění. Traumatolog objedná rentgenové záření ve dvou projekcích - jedná se o informativní diagnostickou metodu, která vám umožní přesně vidět místo poranění.

Pro větší detaily se používá počítačová tomografie. Odhalí nejen přítomnost zlomeniny, ale také další praskliny, drobné úlomky kostí a další důležité detaily, které určují taktiku léčby.

Pokud v případě poškození střední třetiny kosti stačí radiografické vyšetření, pak intraartikulární poranění vyžadují pečlivější studii. Zlomeniny koronoidního procesu ulny jsou často doprovázeny dislokacemi a subluxacemi, poraněními humeru a radia. Proto se provádějí další studie: MRI, ultrazvuk atd.

Diagnózu stanoví ortoped nebo traumatolog na základě klinických a přístrojových vyšetření.

1. Sbírka anamnézy. Lékař posuzuje okolnosti zranění a vyslechne stížnosti.
2. Vizuální kontrola. Při vyšetření pacienta se zlomeninou bez posunu úlomků se zjišťuje otok paže, hematomy a omezená motorická funkce. Při palpaci si pacient stěžuje na bolest v oblasti zlomeniny.
3. Radiografie. Snímek je pořízen ve dvou projekcích. Na rentgenovém snímku se zlomenina jeví jako tmavý pruh se zubatými okraji. Pomocí diagnostického postupu můžete objasnit místo poranění a studovat linii zlomeniny.
4. ČT. Provádí se skenování postižené kosti vrstva po vrstvě, díky čemuž je obraz podrobnější než při rentgenovém vyšetření. Přesnější, ale také dražší diagnostická metoda, její cena je poměrně vysoká a postup se neprovádí ve všech zdravotnických zařízeních.

Zlomeniny kloubů mohou být doprovázeny poškozením nervů, proto je nutná konzultace s neurologem.

Před předepsáním léčby zlomeniny je důležité, aby lékař stanovil přesnou diagnózu a teprve poté rozhodl, jaký léčebný režim je pro daný případ vhodný. Nejprve lékař provede vstupní vyšetření, po kterém je nutné podrobnější vyšetření.

K tomu je člověk odeslán na rentgenové vyšetření. Pokud existuje podezření na porušení chrupavky, vazů a šlach, je navíc předepsáno MRI nebo ultrazvuk.

Léčba

Výběr taktiky léčby přímo závisí nejen na typu zlomeniny, ale také na věku pacienta. Řekněme, že pokud se jedná o zlomeninu radiálního výběžku bez posunutí nebo s posunem, ale minimální (ne více než 3 mm), pak bude s největší pravděpodobností léčba konzervativní.

Sádra se aplikuje paží umístěnou pod úhlem, dlaní nahoru. Je nesmírně důležité zcela se vyhnout zatěžování této paže během léčby.

Operace se provádí, pokud dojde k posunuté zlomenině, intraartikulární zlomenině nebo zlomenině kondylu. Provádí se ve fázích:

1. Obnova umístění fragmentů předcházejících zranění;
2. Jejich upevnění pomocí jakýchkoli chirurgických zařízení;
3. Šití.

U zlomenin lokte, kdy je kost natolik rozdrcená, že to není možné srovnat, se uchýlí k implantaci štěpu. Pro tyto účely se používá kostní tkáň od dárce nebo samotného pacienta. Metoda artroplastiky je také široce používána.

Obvazy se také používají k léčbě zlomenin a další. Může být také použit během rehabilitačního období. Jeho hlavní vlastnosti jsou: spolehlivá fixace poškozeného kloubu a odlehčení od něj.

Téměř po celou dobu léčby jsou předepisovány protizánětlivé nesteroidní léky, léky proti bolesti a antibiotika. V případě otevřených zlomenin se okamžitě aplikuje injekce proti tetanu.

Pro obnovu kostních struktur je jmenována rada. Traumatologové se ve většině případů uchylují k uzavřené repozici fragmentů.

Způsob redukce je dán specifiky poranění. Repozice se provádí po anestezii.

Při absenci vytěsnění není vyžadováno specifické ošetření. Stačí obyčejný sádrový odlitek.

Při takovém poškození je terapie zlomených kostí minimální - zranění je léčeno nezávisle pomocí metody imobilizace.

S rozvojem zánětlivého procesu v traumatologii a ortopedii se provádějí manipulace s léky - podávání antibakteriálních a protizánětlivých léků, užívání léků proti bolesti a imunoglobulinů. Zlomenina se hojí dlouho, pokud je poškozeno více kostních struktur, svalů, nervů a krevních cév.

Na základě anamnézy lékař zvolí optimální způsob léčby a nastaví dobu imobilizace. Jak dlouho nosit sádru u nekomplikované zlomeniny diafýzy? Ne více než 80 dní.

Léčba zlomeniny paže s posunutím bude obtížnější a doba hojení kosti dosahuje 112 dní. Trvá měsíc, než se zlomená kostní tkáň epifýzy zahojí bez posunutí.

Pacienty zajímá, jak dlouho trvá, než se zhojí posunuté poranění dolní epifýzy – kosti se hojí jeden a půl až dva měsíce.

Chirurgická léčba

Chirurgická redukce se používá, pokud si člověk zlomí ruku na více místech. Chirurgická intervence se doporučuje u současných kloubních patologií, mnohočetných fragmentů a ruptury měkkých tkání.

U zlomenin radia a ulny, kdy dochází k chaotickému posunu úlomků, je indikována osteosyntéza. Během manipulace jsou fragmenty spojeny pomocí desek nebo pletacích jehel.

Po operaci ke snížení posunuté zlomeniny ulny je končetina sádrována - chirurgická intervence minimalizuje riziko možných odchylek.

U subperiostální zlomeniny s rupturou měkkých tkání je chirurgická léčba nutná extrémně zřídka. Výjimkou je případ, kdy k fúzi dojde nesprávně. Pokud je zlomenina styloidního procesu ulny doprovázena kloubními poruchami a mnohočetnými fragmenty, pak se také uchýlí k chirurgické léčbě.

Zlomeniny ulny bez posunutí fragmentů se léčí konzervativními metodami. V lokální anestezii se postižené oblasti kosti srovnají a aplikuje se sádra. Pacientovi je předepsána léková terapie.

O týden později se provede opakovaný rentgenový snímek končetiny ke sledování stavu kostních struktur. Následuje rehabilitační kurz včetně fyzioterapie a pohybové terapie. Více o metodách léčby uzavřené zlomeniny se můžete dozvědět z videa v tomto článku.

Naléhavá opatření

Pokud máte podezření na zlomeninu kosti předloktí, je nutné oběti poskytnout kompetentní a včasnou pomoc.

Pokyny pro poskytování první pomoci poskytují následující algoritmus akcí:

• fixujte končetinu pomocí speciálních dlah nebo improvizovaných prostředků - ploché desky, tlustá lepenka, rolované noviny;
• abyste zabránili rozvoji silného otoku, můžete na poškozenou oblast aplikovat chlad - led, zmrazené potraviny, nádobu se studenou vodou;
• v případě silné bolesti podejte postiženému analgetikum v dávce přiměřené věku;
• zavolejte lékaře nebo odveďte postiženého na pohotovost sami.

Samostatná palpace poraněné končetiny je kontraindikována. Nešikovné manipulace mohou způsobit nežádoucí důsledky.

Základní ošetření

U nedislokovaných zlomenin postačí sádrový obvaz. V případě poškození lokte se náplast aplikuje tak, aby kryla ruku a ramenní kloub. Ruka se pokládá na šátkový podvazek nebo speciální ortézu ve fyziologické poloze. Trvá 4-6 týdnů, než se kost zahojí.

Současně jsou předepsány následující léky:

• analgetika k úlevě od bolesti;
• vápníkové přípravky pro obnovu kostní tkáně;
• prostředky ke zlepšení krevního oběhu.

Ve čtvrtém týdnu je pořízena kontrolní fotografie.

Bezprostředně po odstranění akutních příznaků poranění je předepsán rehabilitační kurz. Je potřebný k odstranění příznaků, urychlení hojení kostí a obnovení narušených funkcí rukou.

Kurz zahrnuje:

• fyzikální terapie - provádí se aktivními a pasivními pohyby s poraněnou paží;
• masáž - provádí se za účelem zlepšení mikrocirkulace v oblasti zlomeniny, zvýšení svalového tonusu a zabránění kontraktuře kloubu;
• fyzioterapie - UHF, magnetoterapie, elektroforéza, induktotermie mají protizánětlivý, analgetický účinek a urychlují metabolismus v tkáních.

Rehabilitace se provádí ambulantně a trvá minimálně měsíc.

​Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie ruky.​

Moskva, sv. Berzarina 17 bldg. 2, stanice metra Oktyabrskoye Pole

Léčba probíhá přesně stejným způsobem, pokud dojde k posunutí fragmentů, ale pouze mírně. Ruka je fixována v poloze, ve které úlomky zaujímají svá místa. Úplná obnova kostní tkáně vyžaduje 3 až 4 týdny

Téměř vždy se zlomenina vyskytuje uvnitř kloubu. Pokud nedojde k poškození šlachy v oblasti tricepsového svalu, jsou zlomené části posunuty poblíž a to je sotva patrné. Pokud dojde k přetržení šlachy, sval se stáhne a stáhne s sebou úlomky.​

Ale častěji je nutná operace. U jednoduché zlomeniny proximálního konce ulny se léčba po repozici kosti s Kirschnerovými dráty nebo bez nich omezí na utažení kosti pomocí drátěné smyčky.

posunutí hlavy poloměru.

zkrácení předloktí na poraněné straně;

​V závislosti na mechanismu zranění existují 4 typy Monteggia zranění:​

ostrá lokální bolest;

1. Cvičení se začnou provádět v prvních dnech po poranění prstů, protože svaly odpovědné za fungování prstů začínají od oblasti loketního kloubu (od epikondylů).​

Zlomenina olecranonového procesu, která má výrazný posun fragmentů, vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci traumatického chirurga. V opačném případě se předloktí plně nevysune, jedná se o vážné porušení funkce horní končetiny.

Úspěch operace závisí na přesném porovnání kostních fragmentů a jejich fixaci ve správné anatomické poloze. A další úspěch závisí na správném vývoji loketního kloubu.

Ke zlomenině olecranonového výběžku dochází především při pádu na loket z vlastní výšky. Existují případy, kdy je tato zlomenina charakterizována variantou posunutí.

Nejčastěji se vyskytuje na úrovni apexu procesu, ale někdy způsobuje mimokloubní poškození. Právě na tuto oblast je uchycena šlacha m. triceps brachii (triceps), která zlomené elementy proximálně (směrem k rameni) „přitahuje“, čímž vzniká mezi úlomky diastáza, která je vážnou překážkou hojení zlomeniny.

Moskva, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanice metra Dmitry Donskoy Boulevard

Pokud jsou fragmenty vážně posunuty, je nutný chirurgický zákrok. Používá se, pokud je mezi úlomky vzdálenost 2 mm nebo více nebo jsou posunuty do strany.

Chirurgický zákrok je také nutný u zlomenin s více úlomky. Po určení typu poranění je vybrána nejvhodnější léčebná metoda, při které bude možné co nejdříve zahájit pohyb v poraněné oblasti.

K léčbě zlomeniny se používá osteosyntéza, to znamená, že kosti jsou upevněny dvěma pletacími jehlami a titanovým drátem. Operaci lze provést ihned po přijetí pacienta na oddělení.

Zlomeniny se vyskytují se současnou dislokací hlavy, nazývanou Malgenyovo poranění.​

Anatomie zlomeniny olekranonu

Pokud došlo k intraartikulární zlomenině loketního kloubu a vytvořily se fragmenty, pak je nejobtížnější reponovat ulnu. V tomto případě se uchýlí k kostnímu roubování. U tříštivých zlomenin nelze provést dotažení drátěnou smyčkou, jinak dojde ke zkrácení kloubních ploch, pak se používají speciální dynamické kompresní dlahy.​

Příznaky zlomeniny olecranonu

​Aby se předešlo vážným komplikacím a zvýšila se šance na úspěšné uzdravení s obnovením všech funkcí ruky, je důležité zahájit léčbu zranění co nejdříve.​

se zadní dislokací je pociťováno posunutí hlavy radiální kosti;

I - luxace hlavy radiální kosti vpřed.​

• otok v oblasti poranění;
• 2. Raný vývoj po operaci se provádí pod dohledem lékaře
• Při návštěvě lékaře si pacient stěžuje na bolest a dysfunkci loketního kloubu

Diagnostika zlomenin olecranonu s a bez posunutí

​Moskva, Bolshoy Vlasyevsky lane 9, stanice metra Smolenskaya

Po anestezii se přes poškozenou oblast provede řez. Jsou přes něj odstraněny všechny krevní sraženiny a velmi malé kostní částice.

Fragmenty jsou vůči sobě seřízeny do správné polohy pomocí háčku s jedním zubem. Pomocí vrtačky se vloží dvě pletací jehlice.

Ve vzdálenosti minimálně 3 cm od lomu se vyvrtají otvory pro vytažení drátu držícího úlomky pohromadě. Konce drátu jsou zkrouceny kleštěmi.

Nad olecranonem nezbývají více než 2 cm délky jehlic, zbytek se ukousne. Konce jsou ohnuté směrem ke kosti.

Léčba zlomeniny olecranonu

12 lidových metod pro domácí léčbu

Pokud není diagnostikován posun po úrazu, operace se neprovádí. Postižená místa se zarovnají v lokální anestezii a poté se aplikuje sádrový obvaz.

Po 5-7 dnech se provede další radiografie, která ukáže stav kostních struktur a jak se obnovuje oblast, která ještě není srostlá. U zlomeniny bez posunutí by se sádra měla nosit po dobu 2,5-3 týdnů, poté je obvaz odstraněn.

Pro destruktivní poranění s posunem, tvorbou mnoha fragmentů a poškozením svalového a vazivového aparátu je předepsána resekce hlavy radiální kosti a odstranění poškozených měkkých tkání. Lékař v lokální anestezii nastaví poškozená místa a pro správné zhojení úlomků se aplikuje svorka, šroub nebo dlaha.

Po všech manipulacích je paže imobilizována pomocí sádrové dlahy a 5-7 dní po operaci se pacientovi doporučuje provádět lehká cvičení zaměřená na rozvoj svalového korzetu postižené končetiny.

Léčba by měla začít imobilizací. Horní končetina je uvedena do ohnuté a zvýšené polohy. To je důležité udělat jako první pomoc, zejména u posunutých zranění. V opačném případě mohou fragmenty poškodit cévy a nervy v blízkosti kloubu. Pokud však fixace v této poloze způsobuje bolest, neměli byste ruku do této polohy násilím.

V lékařské instituci se radiografie provádí ve dvou projekcích. Pokud je poranění intraartikulární, provádí se také počítačová tomografie. Poté se končetina fixuje pomocí sádrové dlahy. Pokud není detekován žádný posun, aplikujte sádrový obvaz na měsíc.

Poranění s posunem a přítomností úlomků vyžaduje jejich repozici. Uzavřené poranění a posunutí úlomků o méně než 5 cm umožňuje toto provést perkutánně. V jiných situacích se provádí chirurgická léčba.

Konzervativní léčba

Provádí se v nepřítomnosti posunů. To se provádí nošením sádry. Může být také předepsána fyzioterapie a cvičební terapie.

Cílem konzervativní léčby je zajistit nehybnost končetiny, zabránit otokům a zmírnit zánět.

Nedislokovaná zlomenina radiálního krčku vyžaduje nošení sádry po dobu tří týdnů. Poranění koronoidního procesu se léčí sádrou po dobu jednoho měsíce. Poté je nutná rehabilitace, která trvá zhruba dva týdny.

Pokud dojde ke zlomenině epikondylu a nedojde k posunu, aplikuje se na horní končetinu zadní sádrová dlaha nebo kruhový obvaz. Délka nošení je tři týdny.

Přemístění úlomků vyžaduje chirurgický zákrok, po kterém se také aplikuje sádra na dobu šesti týdnů. Rehabilitace v tomto případě trvá od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce.

Provádí se v případě poranění loketního kloubu s posunem, stejně jako při léčbě staré zlomeniny. Operace je nezbytná k porovnání fragmentů. Pokud tak neučiníte, může to mít vážné následky, zejména se předloktí zcela nevysune. Otevřené zranění vyžaduje zásah do 24 hodin.

Chirurgická léčba spočívá v porovnání fragmentů a jejich fixaci pomocí pletacích jehel nebo šroubů. V některých případech je nutné odstranit úlomky nebo poškozenou hlavu.

V druhém případě je místo hlavy instalována endoprotéza. Součástí operace je i sešití svalové tkáně, natržených šlach nebo vazů.

V případě porušení celistvosti ulny je nutná plastická operace, při které se používají fixační dlahy.

Období rehabilitace

V pooperačním období se pro rigidní fixaci doporučuje nosit fixátory – ortézu nebo dlahu. Ortézy obsahují tenké kovové destičky. Součásti dlah jsou plastové nebo železné pláty. Pro udržení končetiny ve stejné poloze je nutné použití fixátorů. To je důležité pro vytvoření úplného odpočinku pro zraněnou ruku.

Musíte si však pamatovat, že nošení sádry vede ke svalové atrofii. Pro prevenci je třeba začít cvičit již druhý den po zranění, kdy se bolest v paži zmenší. Důsledky nesprávné rehabilitace jsou kontraktury v kloubní oblasti lokte.

Druhý den po poranění kloubní oblasti byste měli provádět gymnastiku pro prsty, ruku, zápěstí a rameno. Aby se předešlo otoku, měla by být končetina opatrně zvednuta nad hlavu a umístěna za hlavu.

První pomoc

Při silném úderu do ruky byste neměli zanedbávat lékařskou péči. Navenek se může zdát, že není důvod k obavám, ale skrytá zranění mohou způsobit další zdravotní problémy. U dítěte se zlomenina rychle hojí, proto je důležité včas reponovat a fixovat kostní struktury.

Jak poskytnout první pomoc při zlomenině? Pro začátek byste měli vyloučit náhodný náraz na ruku, abyste zabránili posunutí. Následující manipulace se provádějí doma:

• dát lék proti bolesti;
• ochlaďte zraněnou končetinu;
• znehybnit zraněnou paži.

Při silném otoku, hematomu a akutní bolesti je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Traumatolog vám řekne, co dělat, když máte zlomeninu ulny. Dokud není lékařská péče poskytnuta v nemocničním prostředí, je pacientovo předloktí fixováno. Imobilizace pro izolovanou zlomeninu diafýzy ulny je předpokladem porodu na urgentní příjem.

Před aplikací obvazu lze končetinu znecitlivit lokálními anestetiky. Imobilizace se provádí pomocí dlahy. Může to být hůl, deska nebo jakýkoli tvrdý a rovný předmět. Obvaz není vyroben těsně, ale mezi dlahu a povrch těla je umístěna měkká tkáň. V případě otevřeného poškození je nutné provést antiseptické ošetření.

Při podezření na destrukci kostní tkáně horních končetin je důležité poskytnout adekvátní první pomoc a okamžitě transportovat postiženého na traumatologické oddělení. Pokud má dítě nebo dospělý otevřenou zlomeninu, je důležité místo poranění dezinfikovat pomocí peroxidu a brilantní zeleně. Poté je nutné zastavit krvácení přiložením gumového turniketu nad poraněné místo.

Dále se končetina znehybní pomocí speciální dlahy nebo dostupných tvrdých a hladkých materiálů (větve, tyčinky, pletací jehlice). Pokud má osoba silnou bolest, doporučuje se podat intramuskulární injekci léku proti bolesti. V této fázi první pomoc končí. Oběť musí být převezena do nemocnice, je vhodné, aby osoba během přepravy seděla.

Při podezření na zlomeniny nebo vykloubení končetin je přísně kontraindikováno pokoušet se o vlastní palpaci nebo narovnání postižené oblasti. To vyvolává vývoj závažných komplikací.

Komplikace a důsledky

Jakékoli porušení integrity struktury kostní tkáně nebo dokonce kůže neprojde beze stopy. Nejnebezpečnější věc, která může vzniknout při zlomenině loketního kloubu, je modřina. Ale většinou je všechno mnohem horší. Často se může vyvinout přetrvávající kontraktura, to znamená, že paže v lokti se úplně nenatáhne nebo se neohne.

Abyste tomu zabránili, měli byste přísně dodržovat sady cvičení předepsané lékařem. Je třeba si uvědomit, že pokud během cvičební terapie vaše rameno bolí a to vám neumožňuje provádět žádné pohyby, musíte o tom informovat svého lékaře. Velmi často solné lázně pomáhají vyrovnat se s tím, jejich použití pomáhá:

• Poraněné místo zahřejte a znecitlivte;
• Zlepšit jeho metabolismus;
• Odstraňte otok;
• Urychlit regeneraci kostní a chrupavkové tkáně.

Velmi děsivou komplikací je nesrůstání nebo nesprávné srůstání kosti. To vyžaduje chirurgický zákrok a někdy dokonce více než jeden. Zlomená ruka je zdraví velmi nebezpečná a může vyústit až v invaliditu.

Abyste se vyhnuli následkům, musíte nejen dodržovat předepsanou léčbu, ale také pamatovat na to, že rehabilitace zahrnuje také správnou výživu. Měli byste jíst potraviny s dostatkem kolagenu. Nachází se v mase, rybách, mořských řasách atd.

Nejdůležitějším způsobem, jak se vyhnout komplikacím, je samozřejmě vyhnout se zlomeninám. K tomu je třeba být opatrnější a dodržovat bezpečnostní pravidla v práci i doma.

Izolovaná zlomenina diafýzy (střední část) ulny je zřídka provázena komplikacemi. Rozmělněná ruptura s posunutím je plná malunionu. V tomto případě fragmenty ulny zarůstají tvrdou tkání. Kalus po zlomenině negativně ovlivňuje fungování končetiny. Atypická fúze může vyžadovat změnu polohy.

Konzultace zdarma!

Máte ještě otázky? Zeptejte se je našeho lékaře přímo zde na webových stránkách. Určitě dostanete odpověď! Zeptejte se

megan92 před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((Beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou... Vůbec nepomáhají!

Daria před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „nevyléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak se věci mají

megan92 před 13 dny

Daria před 12 dny

megan92, to jsem napsal ve svém prvním komentáři) No, zduplikuji to, není to pro mě těžké, chyťte to - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

Yulek26 před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory, nábytek a auta

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je to v pořádku! Všechno je v pořádku - určitě, pokud je platba provedena při převzetí. Díky moc!!))

Margo před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi už mnoho let...

Andrey Před týdnem

Bez ohledu na to, jaké lidové léky jsem zkusil, nic nepomohlo, jen se to zhoršilo...