Styloidní proces poloměru. Okrajové zlomeniny radia - Bartonovy, Hutchinsonovy zlomeniny

I když vám nikdy nebyla diagnostikována onemocnění související s kostmi a páteří, neznamená to, že budete ušetřeni zlomeniny styloidního výběžku ulny. Proces loketní tvoří pletenec humeroulnární, zodpovídá také za správnou funkčnost loketního kloubního aparátu.

Zlomeninu slepého střeva můžete získat různými způsoby – i nepovedený pád může vést k přiložení sádry. Zlomenina je komplikovaná posunutím, stabilní nebo ne, diagnostikuje lékař. Pokud zlomenina není posunuta, pak není všechno tak špatné. Také lékaři se potýkají s otevřenými a uzavřenými formami, dalším nebezpečným typem je tříska. Styloidní zóna se nachází v blízkosti kůže, takže je nejčastěji postižena.

Po obdržení zranění je první věcí, kterou pacient cítí, intenzivní bolest, která se při pohybu loktem stává ostrou a nesnesitelnou. Okamžitě věnujte pozornost tomu, zda se amplituda pohybu kosti mění nebo zůstává stejná. Pokud je přítomna pouze bolest, pak nedochází k posunu. Pokud se postižený nedostaví na traumatologii k rychlé lékařské péči, druhý den bolestivé místo oteče a objeví se modřina.

Modřina vykazuje úplně stejné příznaky. Pro diagnostiku zlomeniny je nutné podstoupit rentgenové vyšetření a čím dříve to uděláte, tím větší je šance na úplné obnovení funkcí postižené končetiny.

Existují případy, kdy radiografie ukazuje neuspokojivé výsledky - styloidní proces ulny není jen poškozen, ale odtržen. Periosteum, které je spojeno s procesem, má nervová zakončení a vlákna, takže bolest, když zranění je tak bolestivé, že osoba může ztratit vědomí.

Šokový stav způsobený bolestí nastává spolu s následujícími příznaky:

• krevní tlak prudce klesá;
• žáci se rozšiřují;
• bledost kůže.

Bolest mírně ustoupí, pokud pacient podepře bolavou paži ohnutou v lokti zdravou, ale k dlouhodobé úlevě stále nedochází. Na co si lékař při vyšetření takového pacienta všímá?

1. Otok je viditelný pouhým okem.
2. V oblasti lokte je patrné krvácení.
3. Tam, kde by měl být proces lokalizován, se zdá, že kůže klesá na prázdné místo, ale po chvíli je obtížné tento příznak vizuálně určit, protože otok se ještě zvětšuje.
4. Pečlivá palpace odhalí posunutí kosti, možná přítomnost velkých úlomků třísek.
5. Traumatolog může mít podezření na rupturu šlachy triceps brachii, pokud pacient není schopen samostatně narovnat loket.

Mimochodem, spolu se zlomeninou styloidního procesu ulny může dojít k poranění ulnárních nervových zakončení. To bude indikováno stavem citlivosti kůže pokrývající předloktí, ruku a prsty postižené ruky. Pokud je klinický obraz komplikovaný, lékaři předepisují rentgenové záření ve dvou projekcích:

• nejprve je končetina ohnutá v úhlu 90 stupňů;
• v případě potřeby pořiďte další fotografii umístěním ruky v jiném úhlu nebo jejím narovnáním.

Pokud pacient nenastoupí včas do nemocnice a rozvinou se komplikace neléčené zlomeniny, traumatolog vypíše doporučení na CT a MRI.

Jak poskytnout první pomoc

Pokud se váš loket po zranění stane nestabilním, vyhledejte následující pomoc:

Jaký účinek mají tyto metody?

1. Snižte intenzitu bolesti.
2. Zastavte krvácení.
3. Snižuje otoky.

Pokud se bolest stále zvyšuje, aplikujte 1 ml analginu v přepočtu na 10 kg tělesné hmotnosti pacienta.

Moderní metody léčby

Zlomenina styloidního výběžku ulny neznamená, že by měla být provedena operace k obnovení končetiny. Operace je předepsána pro komplexní pacienty - když je zlomenina posunuta o více než 3 mm. V ostatních případech je terapie konzervativní:

1. Paže je ohnutá v lokti pod úhlem 50-90 stupňů, doba nošení sádrové dlahy v této poloze je 3 týdny. Pokud končetina pod sádrou oteče (to se stává v prvních dnech po úrazu), musíte sádru uvolnit, jinak může dojít k nekróze tkáně, takže spěchejte na traumatologické oddělení.
2. Po 1 týdnu nošení sádry se provádí rentgenové vyšetření, jinak nelze určit posun úlomků.
3. Po 3-4 týdnech je paže uvolněna ze sádry a začíná práce na loketním kloubu. Fyzioterapie a speciální gymnastika pomohou uvést končetinu do funkčního stavu.
4. Předpokládá se, že po 1,5 měsíci je fúze kostí zcela dokončena a zátěž může být zvýšena bez obav o integritu styloidního procesu ulny.

Jak obnovit funkci loketního kloubu doma po odstranění sádry, je uvedeno ve videu:

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Zlomenina styloidního výběžku radia (ulna) s posunem a bez posunutí je poranění, které se vyznačuje sezónností. K největšímu počtu zlomů dochází v období podzim-zima, kdy dochází k ledovým podmínkám.

K poškození nedochází v důsledku přímého působení mechanického faktoru, ale v důsledku zpětného rázu nárazu. Je třeba poznamenat, že ženy jsou k tomuto zranění náchylnější než muži.

V článku se dozvíte vše o zlomenině a avulzi styloidního výběžku ulny, léčbě úrazu a následcích.

Časté příčiny zranění

Jak bylo uvedeno výše, nejčastější příčinou zlomeniny styloidního procesu je pád na led. Zranění však mohou vyvolat i další faktory:

V drtivé většině případů zlomenina nastane, když osoba spadne na paži nataženou v loketním kloubu, v důsledku čehož zažívá v době pádu kolosální zátěž. Je třeba říci, že mnoho lidí nevědomě (reflexivně) padá na natažené paže.

Diagnóza zlomeniny

Aby bylo možné diagnostikovat zranění, musí lékař nejprve mluvit s pacientem a shromáždit stížnosti. Poté musíte shromáždit anamnézu (historii incidentu). Jsou objasněny následující body:

• Doba zranění;
• Okolnosti, za kterých ke zlomenině došlo;
• Jak k pádu došlo?

Po rozhovoru lékař odešle pacienta na rentgenové vyšetření. Fotografie zraněné paže je pořízena ve frontální a laterální projekci. Rentgenové vyšetření je považováno za „zlatý standard“ v diagnostice zlomenin.

Občas, ve složitých klinických případech, jsou nezbytné pokročilejší techniky (například počítačová tomografie).

Kompresní zlomenina

Kompresní zlomenina nastane, když zápěstí narazí na radiusovou kost. V tomto případě se hlavní síla nárazu přenáší na scaphoideální kost, se kterou je styloidní výběžek ulny v přímém kontaktu.

Kompresní zlomenina je charakterizována absencí přemístění kostních fragmentů a samotné poškození má vzhled malé trhliny.

Příznaky kompresní zlomeniny jsou následující:

• Otok v místě poranění, postihující podkladovou tkáň. To vytváří pocit, že kůže v místě poranění je napnutá.
• Bolest;
• Neschopnost provádět jakékoli pohyby s postiženou končetinou. Někdy se při pokusu o pohyb ruky ozve charakteristický křupavý zvuk, kterému odborníci říkají crepitus.
• Hyperémie (zarudnutí) kůže v místě zlomeniny. V některých případech se mohou tvořit hematomy.

Diagnostika

K diagnostice zlomeniny styloidního procesu musí lékař provést důkladnou anamnézu. Důležité je zjistit všechny okolnosti, za kterých ke zranění došlo.

Pak pacient je nutné provést rentgenové vyšetření zraněné rameno v několika projekcích k posouzení povahy zlomeniny, přítomnosti komplikací atd.

První pomoc

Zlomenina styloidního procesu, stejně jako jakákoli jiná zlomenina, je doprovázena bolestí a postupným nárůstem otoku měkkých tkání. Proto je nutné v prvních minutách po incidentu přiložit na ruku nahřívací polštářek s ledem nebo jakýmkoliv jiným předmětem.

Chlad v tomto případě bude mít dvojí účinek. Za prvé zabrání tvorbě otoků a za druhé bude mít mírný analgetický účinek. Musíte jednat opatrně, abyste nezpůsobili další poškození oběti.

Zacházení

Léčba kompresivní zlomeniny styloidního výběžku se redukuje na uzavřenou repozici (srovnání) kostních fragmentů a imobilizaci končetiny. Repozice se provádí v lokální anestezii. Lékař musí kost velmi pevně stisknout na obou stranách: jednou rukou stiskne zápěstní kloub z vnitřního povrchu a druhou z vnějšího povrchu.

Související články

Není třeba se bát, že tak silný náraz na kosti způsobí další poškození zdraví. Naopak, pokud není komprese dostatečně silná, repozice bude provedena špatně. A to zase může vést ke ztrátě funkce končetin a dokonce k invaliditě.

Avulzní zlomenina styloidního výběžku

Avulze styloidního výběžku ulny je v klinické praxi poměrně vzácná. Jak již název napovídá, při úrazu je poškozena celistvost radiusové kosti. Pokud je v případě kompresní zlomeniny porušením integrity obyčejná trhlina, pak v této situaci dojde ke skutečnému oddělení kosti.

Mechanismus zranění

V naprosté většině případů dochází k avulzní zlomenině výběžku styloidea po neúspěšném pádu na nataženou paži.

V tomto případě se zápěstí prudce posune dovnitř, styloidní proces poloměru je jakoby „vytažen“ z poloměru, a pokud je nárazová síla významná, odlomí se. Někdy je avulzní zlomenina doprovázena úplnou dislokací zápěstního kloubu.

Příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem avulzní zlomeniny styloidního procesu je ostrá bolest, která zesílí při sebemenším pokusu o pohyb ruky. Proto se postižený snaží dát ruce co nejšetrnější polohu. Po nějaké době se v místě poranění vytvoří otok a v některých případech i hematom.

Avulzní zlomenina je charakterizována symptomem, jako je krepitus kostních fragmentů.. Spočívá v tom, že při pokusu o pohyb kostí v místě zlomeniny ucítíte charakteristický skřípavý zvuk tření kostí o sebe. Pouze zkušený odborník může zkontrolovat příznak krepitu. V opačném případě můžete oběti způsobit ještě větší škodu.

Diagnostika

Pro diagnostiku avulzní zlomeniny je důležité, aby traumatolog určil mechanismus poranění. Poté lékař prohlédne poraněnou končetinu a zkontroluje řadu příznaků, které mohou nepřímo naznačovat přítomnost zlomeniny. Poté je pacient odeslán na RTG vyšetření zápěstního kloubu ve 2 projekcích.

Uvedené manipulace zpravidla postačují k diagnostice zranění.. Občas se ve složitých klinických případech používají další výzkumné metody k diagnostice poranění (například ultrazvuk měkkých tkání atd.).

Zacházení

K odstranění avulzní zlomeniny musí odborník přemístit kostní fragmenty. Poté se paže znehybní v sádře, kterou je nutné nosit po dobu 1 měsíce. Po této době pacient podstoupí kontrolní rentgen, aby se ujistil, že léčba je správná.

Někdy, když dojde ke komplikované zlomenině, může být pro léčbu nutná operace. Jeho podstatou je, že úlomky kostí jsou k sobě fixovány kovovými šrouby.

Pro rychlejší hojení kostí během rehabilitačního období je třeba užívat vitamín D a upřednostňovat potraviny bohaté na vápník (tvaroh, mléko, zakysaná smetana atd.).

První pomoc u takových zlomenin

Bohužel ne vždy je možné postiženého okamžitě dopravit do zdravotnického zařízení, kde se mu dostane pomoci. Každý člověk proto musí mít základní dovednosti v poskytování přednemocniční lékařské péče.

V první řadě je třeba poraněnou končetinu znehybnit, tedy znehybnit. Jedná se o velmi důležitou fázi péče, neboť předchází rozvoji komplikací (krvácení, posun atd.). Správná imobilizace navíc snižuje bolest.

Druhým stupněm první pomoci je sanitární ošetření rány (pokud je otevřená zlomenina). K tomu můžete použít roztok jakéhokoli antiseptika (například alkoholový roztok jódu nebo peroxidu vodíku) a čistý hadřík (kapesník, ubrousek, bavlněná podložka atd.). Šikovné ošetření povrchu rány ochrání oběť před infekcí.

Poté je nutné provést úlevu od bolesti. Pro tento účel jsou vhodné jakékoli tabletované léky ze skupiny NSAID (nesteroidní antirevmatika). Nejúčinnější jsou diklofenak, ibuprofen a ketoprofen. Paralelně s úlevou od bolesti je třeba na ránu aplikovat chlad, aby se zabránilo šíření otoku.

Rehabilitace po úrazu

Rehabilitace je nedílnou součástí komplexní léčby zlomenin. Zahrnuje řadu aktivit, které urychlují hojení kostí a podporují rychlé zotavení. Patří sem fyzikální terapie, masáže, fyzioterapeutické léčebné metody, ale i speciální výživa. Podívejme se na každou metodu podrobněji.

Třetí den od okamžiku zlomeniny doporučují traumatologové navštěvovat fyzioterapeutická sezení. Nejužitečnější a nejúčinnější pro zlomeniny jsou kurzy ultrafialového ozařování (ultrafialové ozařování), magnetoterapie a UHF terapie. Poslední metoda se nepoužívá, pokud byla zlomenina ošetřena implantací kovové konstrukce.

Mohlo by vás zajímat... Jeden a půl týdne po úrazu lze použít infračervenou laserovou terapii, pulzní UHF EP a magnetickou stimulaci postižených nervů.

Můžete se dozvědět více o rekonvalescenci po zlomeninách radia.

Po odstranění sádrové dlahy je pacientovi předepsána fyzikální terapie a masáž. Tyto dvě metody jsou zaměřeny na co nejrychlejší obnovu ruky. Během sezení fyzikální terapie se budou provádět různá statická a dynamická cvičení pro posílení svalů a zlepšení přenosu nervových vzruchů.

Během rehabilitačního období je důležité upřednostňovat potraviny, které obsahují hodně vápníku a vitamínu D. Jsou to mořské plody, tvaroh, mléko, zakysaná smetana, tvrdý sýr, luštěniny, zelenina, sušené meruňky, fíky atd. Lídrem v obsahu vitaminu D je, jak známo, rybí tuk.

Doba zotavení a zda mohou nastat komplikace

K úplnému zotavení ruky se zlomeninou styloidního výběžku dochází v průměru za jeden a půl měsíce. Toto období se může prodloužit nebo zkrátit v závislosti na složitosti poranění, zvoleném způsobu léčby a také na individuálních vlastnostech těla.

Možné komplikace:

• Hnisavě-septické komplikace. Objevují se, pokud povrch rány nebyl dostatečně dobře ošetřen antiseptikem. Někdy je to plné rozvoje sepse - otravy krve.
• Poškození krevních cév a nervů. Poranění nervu může způsobit kontrakturu – omezení pohyblivosti v kloubu.
• Nesprávná fúze kostních úlomků, deformace končetiny.
• Osteomyelitida je hnisavé onemocnění kostní dřeně a kostí.

Abyste předešli výše uvedeným komplikacím, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a svědomitě dodržovat všechna lékařská doporučení.

Uzavřená zlomenina poloměru může být důsledkem pádu, nehody nebo silného úderu. Výskyt zlomenin se zvyšuje u žen po menopauze. Obnova poloměru po zlomenině nastává během 4 nebo 5 týdnů. Aby se kost správně zahojila, přiblíží se její úlomky a paže se zafixuje sádrovou dlahou. V případě zlomeniny s posunutím se musí uchýlit k operaci.

Příčiny a skupiny
Typické příznaky
Diagnostika a léčba
Možné komplikace

Proč je poloměr zajímavá?

Radius (paprsek) je jednou z kostí lidského těla. Zvenku má tvar dlouhé tenké trojúhelníkové trubky se zesílením na koncích ve formě zaoblených hlav. Na konci kosti, směřující k ruce, je tenký a dlouhý proces zvaný styloid. Povrch nosníku je drsný. Jsou na něm rýhy, ve kterých leží nervové kmeny. Oblasti, ke kterým jsou připojeny svalové šlachy, jsou také drsné.

Spolu s přilehlou ulnou tvoří kostěný základ předloktí. Paprsek tvoří dva spoje:

• zápěstí — na kořeni ruky;
• ulnární.

Kost nemá po celé délce stejný průměr. Jeho konec směřující k ruce je mnohem silnější než ten, který směřuje k lokti.

Důvody

Samotný rádius se jeví jako poměrně pevný útvar, který není tak snadné rozbít. To se však děje v případech, kdy je vnější síla významná a kost je slabší. To je možné v následujících situacích:

• v případě silničních a železničních tragédií;
• při pádu na tvrdou zem;
• když dojde k významnému dopadu přímo na oblast poloměru.

Taková nepříjemnost, jako je zlomenina poloměru, je možná v důsledku neúspěšného přistání na rovném rameni. V mladém věku se takové neštěstí vyskytují častěji u mužů, protože častěji vykonávají těžkou fyzickou práci a účastní se sportovních soutěží. Po 40-45 letech se tento poměr mění v ženském směru. Tomu napomáhá osteoporóza (ztráta vápníku v kostech), která postihuje ženské tělo v období menopauzy.

Jaké typy zlomenin se vyskytují?

Každá zlomenina poloměru má své vlastní charakteristiky. Aby bylo možné přesněji charakterizovat vlastnosti každého z nich, jsou obvykle rozděleny do následujících skupin:

Pokud byl úder příliš silný, kost se nemusí rozlomit na dvě části, ale na mnohem větší počet úlomků. Pak se mluví o rozmělněné zlomenině radia s posunem. Někdy dochází k posunuté zlomenině radia a ulny. V četnosti poranění radia však dominují zlomeniny v typické lokalizaci (zlomenina distální metaepifýzy).

Jak poznat zlomeninu

Nedislokovaná zlomenina radia může být podezřelá na základě typických příznaků:

• bolest v ruce bezprostředně po úderu nebo pádu;
• vzhled otoku předloktí;
• vzhled modřiny v oblasti dopadu;
• křupání (krepitace) úlomků;
• změna tvaru ruky.

Po zlomenině radia to hodně bolí. Někdy se zraněná osoba potí, cítí se horko a má závratě. Osoba může ztratit vědomí. Bolest se stává ještě silnější při sebemenším pohybu prstů, dokonce i při nejmenším pohybu ruky. Bolest ze zlomeniny radia se trochu zklidní, pokud ruka leží na rovné ploše bez pohybu. Pomáhá i chlad aplikovaný na poraněnou paži.

Otok po zlomenině poloměru se zvyšuje téměř okamžitě. Ruka ztrácí své obvyklé obrysy a zvětšuje se ve srovnání se zdravou rukou. Kůže poraněné končetiny zbledne a pod ní již nejsou vidět drobné cévky.

O něco později se nad místem zlomeniny objeví modřina. Zpočátku je skutečně modrý, ale časem se jeho barva změní ze zelenkavé na nažloutlou.

Někdy se zlomeninou poloměru pacient cítí necitlivost v prstech, pocit plazení a mírné brnění. To je možné v případech, kdy byl poškozen nerv probíhající vedle poraněné kosti.

Pacient nemůže hýbat paží tak dobře jako před úrazem. Za prvé mu v tom brání bolest a za druhé zlomená kost přestává být spolehlivou oporou svalů a ty ztrácejí schopnost pracovat v plné síle.

Zlomenina s posunem úlomků

Uzavřená dislokovaná radiální zlomenina se vyznačuje tím, že se kost láme po celém svém průměru a tvoří se alespoň dva fragmenty. Svaly, které jsou připojeny ke kosti prostřednictvím šlach, se začnou stahovat a tahat tyto úlomky v různých směrech, úlomky se vůči sobě pohybují daleko od sebe. Mezi nimi může být sval, což výrazně komplikuje léčbu pacientů s takovými zlomeninami.

V případě dislokované zlomeniny radia jsou známky poranění doplněny deformací paže. Fragmenty jsou viditelné pod kůží. Předloktí zraněné paže se ve srovnání se zdravou paží zkrátí. Ruka je bezvládně spuštěna dolů, není již schopna vykonávat žádnou práci.

Otevřená zlomenina

Na kůži nad místem zlomeniny se vytvoří rána. V jeho hloubce jsou vidět svaly, úlomky kostí a uvolňuje se krev. Otevřená zlomenina je nebezpečná, protože patogenní mikroby, prach a větší částice mohou proniknout hluboko do rány a způsobit hnisavý zánět.

Nárazová zlomenina

Nárazová zlomenina je obtížnější rozpoznat. Pacienta s takovou zlomeninou radia trápí bolest. Pokud jsou úlomky výrazně zasaženy, může se předloktí postižené paže zkrátit než zdravé.

Jak stanovit přesnou diagnózu zlomeniny

Pro lékaře ke stanovení přesné diagnózy nestačí jedno vyšetření a výslech pacienta. Předepisuje rentgenové vyšetření poraněné oblasti.

Obrázek ukazuje obrys zlomené kosti, jak jsou umístěny její fragmenty, jejich velikost a počet.

Při léčbě poranění, jako je zlomenina radia, je třeba provést několik postupů:

• stanovit správnou diagnózu;
• zkontrolujte, jak jsou fragmenty po nanesení omítky porovnány;
• posoudit, jak pevně kost srostla.

Aby si vše lépe prohlédli, fotí – čelní i boční pohledy.

Zacházení

Léčba po úrazu, jako je zlomenina radia, se skládá z fází, které jsou neoddělitelně propojeny:

• poskytování nouzové pomoci na místě incidentu;
• kvalifikované ošetření zlomeniny na lékařské klinice.

Zdraví pacienta v budoucnu může záviset na tom, jak rychle a správně bude poskytnuta pomoc na místě u zlomeniny radia, kde k tomuto neštěstí došlo.

Jak pomoci oběti

Pokud by osud chtěl, že člověk, který nemá s medicínou nic společného, ​​skončí vedle nešťastníka se zlomeninou radia, musí udělat následující:

Od prvních minut po úrazu začíná nešťastník pociťovat silné bolesti, které se při každém, byť sebenepatrnějším pohybu, stávají prostě nesnesitelné. Aplikace dlahy je oprávněná, protože pomáhá fixovat úlomky kostí:

• aby nezranily blízké cévy a nervy;
• snížit bolest.

Pneumatika může být vyrobena z čehokoli, co je po ruce - rovné větve, pravítka, tlustého kusu lepenky, tlustého svazku klestu. Dlahu si můžete přivázat k ruce obvazem (pokud máte po ruce), páskem nebo látkou natrhanou na dlouhé pruhy.

Aby bylo možné správně aplikovat dlahu a nepoškodit člověka, je důležité si zapamatovat několik jednoduchých pravidel:

• pokud je paže ohnutá v nepřirozené poloze, neměli byste ji narovnávat, musíte dlahu ohnout podle tvaru křivek předloktí;
• pokud je v místě zlomeniny rána, je lepší ji překrýt čistou látkou (gázou, obvazem), aby se tam nic nedostalo;
• pokud z rány pochází krvácení, musí být zastaveno.

Pokud z rány trčí úlomky kostí a vytéká krvácení, neměli byste na ránu tlačit, abyste krvácení zastavili. Céva musí být upnuta a musí se pohybovat několik centimetrů od rány.

Dlaha musí být umístěna co nejblíže zlomené paži. Je důležité posouvat zraněnou ruku na dlahu velmi opatrně, aby se úlomky ještě více posunuly. Pod paži si můžete dát kousek jakékoliv přírodní látky, aby se nerovnosti nezaryly do kůže. Dlahu je nutné uvázat tak, aby k ní byla ruka pevně přitisknuta, ale ne příliš pevně.

Do příjezdu sanitky je důležité pacienta sledovat, aby neztratil vědomí nebo se mu netočila hlava. Neměli bychom také zapomínat, že pacient se zlomeninou je nucen neustále sedět nebo ležet, takže jeho tělo postupně ochlazuje. Zvláště pokud k tragédii došlo v chladném období dne nebo roku, je důležité postiženého zabalit do teplého oblečení nebo deky.

Pomoc na klinice

Délka léčby zlomeniny radia závisí na době hojení radia. Aby k tomu došlo a aby ruka i nadále normálně vykonávala všechny funkce, je nutné:

V mnoha případech může lékař spárovat kost ručně. Poté se na paži zraněné osoby přiloží silný sádrový obvaz. Umožňuje vytvořit klid pro zraněnou ruku. To je základní požadavek, který musí být splněn, aby se zlomenina zhojila.

Někdy je nemožné porovnat úlomky ručně tak, aby k sobě co nejtěsněji přiléhaly, a musíte se uchýlit k chirurgickému ošetření zlomeniny.

Fixace úlomků pomocí pletacích jehel

Pomocí speciálního zařízení se skrz kůži vyvrtá otvor a zavede se kovová jehla. Přišroubuje úlomky ke kosti. Tímto způsobem můžete kost vrátit do stavu, v jakém byla před zlomeninou. Lékař odebere počet jehel, které potřebuje v konkrétním případě. Pacient je nucen nosit sádru po dobu nejméně jednoho měsíce.

Ošetření dislokované zlomeniny radia tímto způsobem má jeden významný nedostatek - konec drátu zůstává nad kůží. Infekce může proniknout hluboko do kosti podél drátu a způsobit zánět.

Pomocí talířů

Na operačním sále traumatologové řežou tkáně paže a přibližují úlomky kostí k sobě. Upevňují se pomocí lékařských destiček vyrobených z titanu. Ke kosti jsou přišroubovány šrouby. Poté se rána sešije. Titanové desky jsou velmi odolné a vydrží velké zatížení. Navíc nezpůsobují alergické reakce.

Tato léčba pomáhá lékařům dosáhnout dobré obnovy kostí. Kalus s touto úpravou je malý a neruší práci ruky v budoucnu. Při této léčebné metodě jsou však lékaři nuceni provést další operaci – když se kost zahojí, potřebují vyjmout titanovou destičku.

Vnější fixace

Kost se speciálním vrtákem provrtá kůží a zapíchnou se do ní jehly. Jeden konec zůstává venku. Když jsou všechny pletací jehlice na svém místě, je k nim připevněn kovový aparát. Díky takovému zařízení dochází k fixaci fragmentů.

Jak dlouho byste měli nosit sádru?

Jak dlouho musíte nosit sádru pro zlomeninu poloměru? Aby se kost normálně hojila, musí se sádra nosit alespoň měsíc nebo v případě radiální zlomeniny dokonce 5 týdnů.

První dny se na poraněnou paži přikládá dlaha – sádrový žlábek. To se musí udělat, protože poprvé po zlomenině je paže oteklá. Od okamžiku, kdy otok klesne a končetina se vrátí do původní velikosti, je dlaha nahrazena náplastí pokrývající celý obvod paže.

Odstranění bolesti a otoku. Zejména poprvé po takovém zranění, jako je zlomenina radia, pacient trpí bolestí a otokem poraněné paže. Pro zmírnění utrpení musíte užívat léky proti bolesti v tabletách nebo injekcích. Bolest se však snižuje, pokud je na ruku aplikován chlad.

Chcete-li snížit otok, snažte se držet ruku zvednutou. Pokud pacient leží v posteli, paže by měla spočívat nad tělem (například na polštáři). Pokud chodí, je lepší mít ruku svázanou obvazem na krku. Stejný chlad pomáhá snížit otoky.

Jak se dostat do formy

Jak vyvinout ruku po dlouhé době nečinnosti kvůli zlomenině? Dlouhá nečinnost ruky vede ke ztrátě předchozí obratnosti. Proto je velmi důležitá včasná rehabilitace po zlomenině radia, zejména s posunem.

Po pár dnech bolest ustoupí a zraněnému se po zlomenině doporučuje provádět jednoduché cviky na prstech. Postupem času se počet takových pohybů zvyšuje. Když je sádra odstraněna, pacient začne aktivně provádět cvičení fyzikální terapie pro radiální zlomeninu. Gymnastika spočívá v provádění libovolných jednoduchých pohybů prsty, válení dvou míčků v dlaních, mačkání gumové hračky a vyřezávání figurek z plastelíny. Vývoj končetiny po zlomenině radia lze podrobně studovat pomocí videa.

Komplikace

Zlomenina nekončí vždy úplným uzdravením, ale rozvojem komplikací. Mohou se objevit okamžitě v okamžiku zlomeniny a ty, které se vyvíjejí v průběhu času a jsou způsobeny nesprávnou léčbou.

Spolu s kostí mohou být zraněny:

• nerv;
• krevní cévy;
• svalové šlachy;
• svaly samotné.

Špatně zhojená zlomenina, pokud nebyly úlomky kosti přesně umístěny vedle sebe, je doprovázena tvorbou velkého kostního mozolu. Tento kalus začíná vyvíjet tlak na nervy, krevní cévy a šlachy. Funkce rukou je narušena. Při otevřené zlomenině může infekce proniknout hlouběji do drátů a může se rozvinout osteomyelitida. Pokud se kost nacházející se pod kloubním pouzdrem zlomí a krev se rozlije do její dutiny, dojde ke kontraktuře kloubu.

Sádra může být aplikována příliš těsně nebo po delší dobu. Obvaz bude vyvíjet tlak na kůži a svaly paže. Zhorší se k nim prokrvení, nervy ztrácejí schopnost posílat své vzruchy do svalů. Pokud si toho nevšimnete včas, může člověk zůstat invalidní kvůli svalové kontraktuře. V důsledku nesprávné léčby je možný rozvoj Sudeckova syndromu (úplná ztráta pohyblivosti v kloubech) a vznik falešného kloubu.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu „Plán krok za krokem pro obnovení pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů s artrózou“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Získejte knihu

Syndrom, při kterém dochází k zánětu šlach palce, se nazývá de Quervainova choroba. Bolest spojená s tímto onemocněním vzniká při tření oteklých šlach o stěny tunelu určeného k jejich pohybu.

U každé osoby se svaly rukou ohýbají pomocí kontrakcí svalů předloktí. K tomuto účelu slouží šlachy flexorů a extenzorů. První jsou přitahovány k ruce přes stranu dlaně a druhé přes záda. Jejich správnou polohu zajišťují příčné vazy. Stejný kanál slouží k průchodu m. abductor longus. Šlachy palce, které jsou zapojeny do mnoha úkolů, vykonávají při ohýbání a natahování ruky velmi těžkou práci. Jejich zánět se také nazývá tenosynovitida. V důsledku tohoto procesu se značně zvětší a stanou se příliš velkými pro své kanály.

Příčiny syndromu mohou být zcela odlišné. Například tenosynovitida může být způsobena neustálým opakováním stejných pohybů rukou. Za takové akce lze považovat držení dítěte, hraní golfu, držení se za ruce při počítačových hrách a tak dále. Takové manipulace vytvářejí velké zatížení šlach ruky, zejména palce. Většina pacientů s tímto onemocněním je pozorována ve věkové skupině lidí 30-50 let. Ženy přitom častěji onemocní, což může být způsobeno těhotenstvím a péčí o miminko. Toto onemocnění je stejně časté jako onemocnění kolenních, hlezenních a ramenních kloubů.

De Quervainův syndrom způsobuje následující příznaky:

• bolest v místě, kde se palec připojuje k ruce (kloub);
• otok základny prstu;
• potíže s pohybem zápěstí;
• zvýšená bolest s tlakem;
• bolest v zápěstí-karpálním kloubu s tlakem v oblasti hlavy kloubu palce;

Na začátku onemocnění se bolest objevuje pouze při intenzivním pohybu ruky a po určité době se stává konstantní. Tato bolest vyzařuje do celé ruky, někdy do bicepsu, předloktí a dokonce i do krku. V některých případech se bolest rozšíří až na špičku prstu.

Bolestivé pocity se často objevují během spánku, při jakémkoli nesprávném pohybu. Člověk ztrácí schopnost pevně držet předměty v ruce. Pokud není nemoc adekvátně léčena, může se rozšířit dále po paži a postihnout předloktí. Schopnost vykonávat jakoukoli práci rukama je prudce snížena. Pokud došlo k traumatu s následnou infekcí tkáně, může se vyvinout tenosynovitida. Tenosynovitida je infekční zánět šlachové pochvy.

Na samém začátku lékař provede vizuální vyšetření obou rukou pacienta. Porovnává jejich vzhled a stav, což umožňuje určit stupeň poškození šlach. Obvykle se onemocnění neprojevuje jako zarudnutí kůže nebo zvýšení její teploty nad bolavým místem. To je možné pouze při nesprávné samoléčbě onemocnění, kterou pacienti často dělají, než jdou ke specialistovi. Nad šlachami palce je vidět pouze určitý otok.

Lékař zahájí palpaci ruky, člověk pociťuje bolest v postižené oblasti, která dosahuje svého apogea nad styloidním výběžkem radia. V oblasti šlach obvykle není bolest, ale za styloidním procesem můžete najít husté kulaté ztluštění.

V další fázi vyšetření pacient položí dlaně na stůl a snaží se je otočit jedním a druhým směrem. Zpravidla nejsou žádné potíže s nakláněním k ukazováčku, ale na straně malíčku jsou pohyby omezeny. V poloze rukou položených na kraji s dlaněmi dovnitř nemůže pacient hýbat palcem moc do strany. Rozdíl v této schopnosti mezi zdravou a nemocnou rukou je značný, což se lékař snaží zjistit.

Finkelsteinův test, který se používá při vyšetření, spočívá v zatlačení prvního prstu do dlaně a sevření zbývajících prstů v pěst. V tomto případě musí osoba naklonit ruku k malému prstu, což u pacientů způsobuje silnou bolest. Lékař může požádat pacienta, aby vzal určité předměty oběma rukama a přitáhl je. Nemocná ruka nebude schopna udržet své zatížení, protože je oslabená a lékař může předmět snadno odebrat. Zpravidla není potřeba žádný další výzkum. Na základě takového vyšetření lze přesně stanovit diagnózu.

Syndrom lze léčit konzervativně i chirurgicky. Při konzervativní léčbě je nutné přestat vytvářet zátěže na postižené ruce, znehybnit nemocné vazy a uvést palec do ohnutého stavu proti ukazováčku a prostředníčku. Přitom samotná dlaň zasahuje do hřbetu. K zajištění této polohy je pacientovi podána sádra od konečků prstů až do samého středu předloktí. To je nezbytné, aby se zabránilo dalšímu poranění nemocného kloubu a poskytly podmínky pro léčbu.

Nemoc je spojena se zánětlivým procesem, takže několik týdnů, když je paže v sádře, se uchýlí k fyzioterapii, užívání protizánětlivých léků, blokujících léků proti bolesti a lokálního podávání léků. Injekce Hydrokortizonu do postiženého místa výborně působí proti zánětu. Takové injekce musí být provedeny 2-6krát s dvou- nebo třídenními přestávkami. Po takové léčbě začíná rehabilitační období, které trvá od dvou týdnů do jednoho měsíce.

Konzervativní léčba nemusí poskytnout požadovaný účinek u onemocnění, které trvá dlouhou dobu. Tímto způsobem můžete na chvíli odstranit příznaky a bolest, ale brzy se nemoc může vrátit s obnovenou silou. V takových situacích je nutná chirurgická intervence.

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, provádí se speciální operace. Je také indikován při poškození šlach na obou stranách. Lze ji provádět jak v nemocnici, tak ambulantně, s lokální anestezií.

Chirurgická léčba se často provádí plánovaně v nemocničním prostředí. Po injekci novokainu (nebo jiné anestezie) do nejbolestivější oblasti lékař provede šikmý řez skalpelem v projekci styloidního procesu. Poté je nutné pomocí speciálního nástroje přesunout kůži, podkoží, cévy a nervy na stranu. Když je dorzální vaz obnažen, chirurg provede řezy a částečné excize.

Pokud po vleklé nemoci srostly úseky šlach s jejich kanálky, lékař odřízne všechny vzniklé srůsty. Když se pohyby šlachy zcela uvolní, začne šití rány. Musíte to udělat vrstvu po vrstvě a poté si na ruku naneste šátek. Stehy se odstraňují po 8-10 dnech a funkčnost ruky se vrací asi po 2 týdnech.

Během období zotavení mohou oblasti palce, ukazováčku a poloviny prostředníku znecitlivět. Důvodem je úleva od bolesti nebo určitá komprese vláken radiálního nervu. Tyto procesy by neměly vyvolávat žádné zvláštní obavy, jsou zcela normální a přestanou způsobovat nepříjemnosti během několika týdnů po operaci.

Vzhledem k etiologii onemocnění, které je způsobeno chronickým přetěžováním kloubu palce, pokud se nepodaří zastavit jeho příčiny, může brzy dojít k opětovné exacerbaci. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se pacientovi změnit povolání, pokud je provokatérem nemoci. Pokud jsou příčinou patologie činnosti související s domácími pracemi, doporučuje se co nejvíce snížit zatížení ruky.

Pokročilá Querwenova choroba může způsobit vážné zdravotní komplikace. Člověk se může stát neschopným pracovat. Při prvním výskytu příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Je důležité zahájit léčbu, i když je účinek možný z konzervativních metod. Přestože operace pomáhá obnovit funkci ruky, může zanechat jizvy, které způsobují bolestivé příznaky a mohou bránit pohyblivosti palce.

Jediným účinným způsobem prevence onemocnění je snížení fyzické zátěže palce při kroucení a uchopovacích pohybech ruky.

Radius je párová kost předloktí, která se nachází vedle ulny. Podle statistik tvoří polovinu všech úrazů zlomeniny horních končetin, nejčastějším případem je zlomenina radia. To je vysvětleno instinktivní povahou - při pádu, při hledání podpory, se člověk vždy snaží dát ruku dopředu, a to vede ke zlomenině styloidního procesu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) patří toto poranění do sekce S52 - zlomenina kostí předloktí.

K zlomenině styloidního výběžku nejčastěji nedochází přímým působením mechanické síly, ale zpravidla zpětným rázem. Člověk padá na paži, která je natažená v lokti, reflexně a v okamžiku pádu je nadměrně zatížena radiusová kost.

Radiální styloidální zlomenina

Poranění má výrazný sezónní charakter a výskyt zlomenin se zvyšuje na konci podzimu a v zimě, zejména během ledových podmínek.

Ani povětrnostní podmínky nejsou jediným faktorem Jsou identifikovány následující důvody:

• dopravní nehody;
• aktivní sporty (kolečkové brusle, skateboard, kolo atd.);
• sportovní a profesionální zranění (například neúspěšný skok nebo nesprávně provedený akrobatický trik);
• aktivní hry.

Typy zlomenin

Rozlišují se následující typy zlomenin styloidního procesu:

1. Kompresní zlomenina.
2. Avulzní zlomenina styloidního výběžku.

Kompresní zlomenina

Vzniká dopadem zápěstí na vřetenní kost, a to tak, že její hlavní síla dopadá na kost scaphoideum.

Síla úderu táhne styloidní proces poloměru ven a mírně dozadu.

Protože scaphoideum je přímo spojeno s styloidním výběžkem, dochází k lineární zlomenině na spojení scaphoideum a lunate kosti. Tato zlomenina vypadá jako malá trhlina a vyznačuje se nepřítomností posunutých úlomků.

Avulzní zlomenina styloidního výběžku Tento typ zlomenin je v lékařské praxi poměrně vzácný..

V tomto případě na rozdíl od kompresní zlomeniny dochází k úplnému oddělení kostního elementu

K poranění dochází v důsledku pádu na paži nataženou v lokti s prudkým pohybem zápěstí dovnitř nebo úplnou dislokací zápěstního kloubu.

Kromě těchto typů se v typickém místě rozlišuje zlomenina poloměru, protože V důsledku tohoto zranění může dojít i k odtržení styloidního výběžku. Rozlišuje se zlomenina styloidního výběžku radia bez posunu a s posunem.

• Zlomenina s posunutím radiální ruky je zase dvou typů:
• extenze (Collesova zlomenina);

ohýbání (Smithova zlomenina).

Dochází také ke zlomenině styloidního výběžku loketní kosti, kdy na rentgenovém snímku je patrná deformace kontur konce ulny.

Příznaky

Bolest a nepohodlí jsou jedním z příznaků zlomeniny

1. Klinický obraz typu komprese:
2. Silný otok, který se šíří do sousedních tkání.
3. Bolest a nepohodlí v místě zlomeniny.
4. Pocit napjatosti kůže.
5. Omezení motorické schopnosti horní končetiny.
6. Při pokusu o pohyb končetiny je slyšet zřetelný zvuk krepitace (křupání).

Dochází ke zvýšenému prokrvení místa zlomeniny, kůže je zarudlá, mohou být přítomny hematomy.

1. Klinický obraz poranění avulzního typu:
2. Bezprostředně po zranění oběť zažívá ostrou bolest, kdykoli se pokusí pohnout paží.
3. Otoky doprovázené hematomy.
4. Deformace zápěstního kloubu.
5. Křupání v důsledku tření kostí při pokusu o pohyb kloubu.
6. Necitlivost prstů.

První pomoc u takových zlomenin

Při čekání na příjezd záchranného týmu je nutné postiženému správně poskytnout první pomoc. Aby se snížila bolest a zabránilo se možnému krvácení a posunutí, končetina by měla být imobilizována. Ruku můžete znehybnit pomocí jakýchkoli dostupných prostředků - zafixujte ji hadříkem, nebo přiložte speciální dlahu.

Povrch rány musí být ošetřen antiseptickým lékem, dezinfekčním roztokem, například peroxidem vodíku, alkoholovým roztokem jódu. Vyhnete se tak infekci různými patologickými mikroorganismy.

Ke snížení otoku a snížení bolesti se doporučuje každých 15 minut přikládat na místo zlomeniny led nebo chladný předmět.

Pro lepší účinek můžete oběti podat lék proti bolesti, například nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou: Diklofenak, Ketoprofen atd.

Diagnóza zlomeniny

V počáteční fázi lékař shromažďuje anamnézu onemocnění a během rozhovoru s pacientem objasňuje okolnosti pádu a čas. Dále provede vyšetření, po kterém je postižený odeslán na rentgen zápěstního kloubu ve dvou projekcích (přímé a boční).

Rentgenový snímek zápěstního kloubu

Pokud je nutné získat podrobnější informace o stavu měkkých tkání, je předepsána počítačová tomografie nebo ultrazvukové vyšetření.

Zacházení

Primární léčbou zlomeniny styloidu kompresního typu je postup nazývaný repozice kostních fragmentů. Zákrok se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na složitosti poranění.

Za účelem provedení repozice vezme lékař postiženého jednou rukou za vnitřní stranu zápěstního kloubu a druhou rukou za jeho vnější stranu. Poté pevně stiskne končetinu oběti tak, aby fragmenty kostí zaujaly svou fyziologickou polohu. Dále se ruka posune směrem k lokti a přiloží se sádrová dlaha.

Manipulaci je nutné provádět dostatečnou silou, aby nedošlo k opakovanému posunu.

Špatné provedení zákroku ohrožuje pacienta s poruchou funkce končetin a může způsobit invaliditu.

Léčba zlomenin avulzního typu spočívá také v repozici a následné imobilizaci (imobilizaci) poraněné končetiny. Lékař vezme oběť za palec a prudce zatáhne zbývající prsty opačným směrem.

Pokud je postup proveden správně, porovná se fragment styloidního procesu a poloměr. Imobilizace končetiny se provádí pomocí sádrové dlahy, kterou je třeba nosit po dobu jednoho měsíce.

Pro posouzení správné fúze kostních úlomků je týden po úrazu a před odstraněním sádry předepsán kontrolní rentgen.

Léčba zlomeniny styloidního výběžku

Ve zvláště obtížných případech vyžaduje avulzní zlomenina styloidního výběžku chirurgický zákrok s použitím fixačních prostředků (šrouby, čepy, desky). Pokud dojde ke zlomenině styloidního procesu ulny, léčba bude podobná.

Drogová terapie spočívá v užívání v kombinaci s vitamínem D. Vzhledem k tomu, že léky mají kumulativní účinek, jsou předepisovány po celou dobu léčby, dokud není zcela obnovena pohyblivost poraněné končetiny.

Při silné bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a dekongestanty. Pro obnovu chrupavkové tkáně je indikováno použití chondroprotektorů.

Rehabilitace po úrazu

Rehabilitační opatření se provádějí s cílem urychlit proces vzájemného spojení povrchů kostí a obnovit pohyblivost zápěstních a loketních kloubů.

Při nošení sádrové dlahy se doporučuje pohybovat prsty častěji. To pomůže rozvíjet svaly předloktí a zlepšit krevní oběh v ruce. Také během tohoto období jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

1. Ultrafialová terapie.
2. Ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF).

Ultravysokofrekvenční terapie je kontraindikována v přítomnosti kovových fixačních zařízení instalovaných pro správné zhojení místa zlomeniny.

Po týdnu a půl lze do fyzioterapeutického komplexu přidat:

1. Infračervená laserová terapie.
2. Pulzní elektromagnetické pole ultravysokofrekvenční terapie (UHF EP).
3. Magnetická stimulace poškozených nervových vláken.

Cvičební terapie po odstranění sádrové dlahy

Po odstranění sádry se pro zotavení doporučují cvičení a masáž. Fyzikální terapeutický komplex by měl zahrnovat statická a dynamická cvičení. V kombinaci s masáží mírná fyzická aktivita pomůže posílit nervosvalový systém, zvýšit svalový tonus a obnovit normální krevní oběh v tkáních.

Nejužitečnější cvičení jsou: flexe a extenze paže v zápěstí, pohyby ruky v různých směrech a kruhovým způsobem. Jak trénujete, můžete k nakládání používat běžnou houbu nebo ruční expandér, který postupně zvyšuje jeho tuhost.

Doba zotavení a zda mohou nastat komplikace

Doba zotavení bude určena složitostí zranění, stavem těla a povahou provedené léčby. Na úplné uzdravení poškozené končetiny stačí v průměru měsíc a půl.

Komplikace po zlomenině styloidního výběžku

Možné komplikace:

1. Hnisavě-septický– vznikají v důsledku průniku infekce v jakékoli fázi péče. Je častější u otevřených zlomenin a má riziko rozvoje sepse.
2. Nesprávná fúze kostí(například vznik nepravého kloubu), deformace končetiny. To se stane, pokud osoba odstraní sádru před plánovaným časem.
3. Osteomyelitida– purulentně-septické onemocnění kostní dřeně a kostní tkáně.
4. Kosmetická vada(vyboulení styloidního výběžku).
5. Neurotrofické komplikace.
6. Poškození krevních cév a nervových svazků(syndrom kontraktury - omezení pasivních pohybů v kloubu).

Závěr

Vývoji komplikací se lze vyhnout dodržováním doporučení předepsaných traumatologem. Včasná a správně poskytnutá předlékařská a lékařská péče je základem rychlého uzdravení.

Ve většině případů, které probíhají bez komplikací, má zlomenina styloidního procesu radia příznivou prognózu a rychlou dobu zotavení.

Poloměr je reprezentován dvojicí útvarů umístěných vedle, ale více vpředu a mírně vně od něj. Jaký je styloidní proces poloměru? Latinsky se nazývá processus styloideus.

Co je to za střílení?

Tato formace je v oblasti spodní (distální) epifýzy, epiphysis distalis, je zesílená ve směru frontální roviny. Právě z této části vystupuje processus stuloideus radii a lze jej snadno nahmatat.

Jak často dochází ke zlomenině styloidního výběžku radia?

Trauma této oblasti je vysoká, tvoří přibližně 50 % z celkového počtu zlomenin. Nejčastěji k tomu dochází při pádu na nataženou paži. Navíc je mnohem častější u žen než u mužů. K tomu dochází v důsledku hormonálních změn v těle ženy, procesů demineralizace kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy.

Příčiny zlomenin

Příčiny zlomenin styloidního procesu poloměru jsou následující:

• Účast na dopravní nehodě (RTA).
• V zimě, zvláště když je led.
• Pád na ruku z kola, kolečkových bruslí, střechy.
• Sportovní aktivity.
• Provádění různých druhů sportů a extrémních kaskadérských kousků.
• Účast v aktivních hrách.

Typy zlomenin

Zlomeniny mohou být několika typů:

• Typ komprese.
• Odtrhávací typ.

Typ komprese

Častěji k němu dochází po úderu do oblasti, díky kterému proudění energie z nárazového pohybu vytáhne styloidní výběžek radia ven a mírně dozadu, poté se šíří na přilehlou scaphoideální kost a způsobí zlomeninu této kloubní kosti. část povrchu. V důsledku toho dochází k lineárnímu lomu na přechodu scaphoidea a ve formě trhliny, takže nedochází k posunu úlomků.

Je nutné provést repozici (porovnání) kostních fragmentů, která se provádí uzavřeným přístupem v lokální anestezii.

Klinický obraz

Jsou pozorovány následující příznaky:

• Výrazný otok šířící se do spodních tkání. Může se zdát, že kůže této oblasti je napnutá a je zde výrazný pocit nepohodlí.
• Silná bolest.
• Omezení pohybů, jak aktivních (výraznější), tak pasivních (méně výrazné).
• Zvuk crepitus („křupání“, „skřípání“, jako při chůzi po sněhu), když se pokoušíte pohnout nebo pohnout končetinou.
• Oblast zlomeniny je hyperemická a někdy může být doprovázena tvorbou hematomů.

Diagnostické testy

Na prvním místě je pečlivě shromážděná anamnéza od oběti. Na druhém místě je rentgenové vyšetření poraněné končetiny ve více projekcích ke stanovení přesnějšího obrazu o charakteru zlomeniny styloidního výběžku radia.

Naléhavá opatření

Na místo poranění je nutné aplikovat chlad, může to být vyhřívací podložka s ledem nebo jen kousek ledu, pokud první není k dispozici. Protože led má vazokonstrikční účinek, zabraňuje růstu otoků a má také méně výrazný analgetický účinek.

Terapeutická opatření

K provedení repozice musí lékař uchopit postiženou končetinu tak, aby jedna ruka byla na zápěstním kloubu z jejího vnitřního povrchu a druhou vzít opačnou stranu a pevně stisknout ruku oběti. Musíte stisknout dostatečně silně, aby fragmenty zaujaly svou normální fyziologickou polohu. V opačném případě může špatná kvalita postupu repozice vést k narušení funkce končetiny a v některých případech vede k invaliditě pacienta.

Avulze styloidního výběžku radia

Na rozdíl od výše uvedeného dochází v tomto případě k úplnému oddělení kostního elementu.

Nejčastěji je to pozorováno při pádu na nataženou paži, kdy se zápěstí vychýlí dovnitř a styloidní výběžek je odtažen od radia a odtržen. Někdy k tomu dochází spolu s úplnou dislokací zápěstního kloubu.

Styloidní výběžky radia a ulny jsou velmi křehké.

Klinické projevy

Příznaky takové zlomeniny jsou následující:

• Ostrá bolest, ke které dochází v prvních minutách po zranění při pokusu o pohyb zraněné paže. Proto pacient zaujímá pro tuto ruku nejvýhodnější a nejšetrnější polohu.
• V důsledku vzájemného tření povrchů kostí je slyšet skřípavý zvuk.
• Fenomény krepitace.
• Silný otok, doprovázený tvorbou hematomů.

Diagnostická opatření

Pokud se styloidní proces poloměru posune, je třeba provést následující opatření:

• Sbírka anamnézy.
• Vyšetření traumatologem.
• RTG vyšetření v přímé a laterální projekci zápěstního kloubu.
• V případě potřeby je možné provést další výzkumné metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření měkkých tkání (ultrazvuk).

Jak léčit zlomeninu styloidního procesu radia?

Zacházení

Nejdůležitější je provést repozici kosti s následnou imobilizací, která se provádí minimálně po dobu jednoho měsíce. Poté se provede opakované rentgenové vyšetření, aby se zajistilo správné hojení úlomků. To se provádí pro zajištění maximální mobility ve fyziologických kloubech kompozitních povrchů.

V případě potřeby se chirurgická intervence provádí pomocí cizích fixačních prostředků (čepy, šrouby).

Medikamentózní terapie spočívá v použití vitaminu D a léků obohacených vápníkem, aby se minimalizovalo období dostatečné kostní fúze během rehabilitačního období, protože při nesprávné léčbě se může vyvinout styloiditida styloidního procesu radia.

První pomoc

Protože ne vždy je možné dopravit postiženého do zdravotnického zařízení v prvních minutách, je nutné mít představu o poskytnutí první pomoci dostupnými prostředky.

V první řadě je potřeba poraněnou končetinu znehybnit (znehybnit), zafixovat nějakou tkání, přiložit dlahu, dělá se to kvůli prevenci komplikací jako je krvácení a posunutí a také kvůli prevenci silnější bolesti.

Sanitace se provádí v přítomnosti povrchu rány. K tomu je vhodný jakýkoli antiseptický nebo dezinfekční roztok (peroxid vodíku nebo např. lihový roztok jódu). Roztok se aplikuje na jakýkoli roztrhaný kus látky nebo ubrousku a oblast se ošetří. To se provádí s cílem dezinfikovat zlomeninu rány a zabránit infekci různými druhy patogenních agens.

Vzhledem k tomu, že pacient pociťuje silné bolesti, je nutné mu podat léky proti bolesti, jako jsou steroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nejúčinnější jsou Diclofenac, Ketoprofen nebo Ibuprofen.

Plus, kromě všech výše uvedených, nesmíme zapomenout na chlad, který musí být okamžitě aplikován na místo zlomeniny styloidního procesu poloměru (foto níže).

Rehabilitační opatření

Zahrnují soubor opatření zaměřených na rychlé spojení povrchů kostí a rychlejší zotavení.

Existují fyzikální procedury, z nichž za nejúčinnější jsou považovány návštěvy ultrafialového ozařování (UVR), magnetoterapie a UHF terapie. Posledně jmenovaný postup je kontraindikován při chirurgických zákrocích s instalací kovových konstrukcí.

Po týdnu a půl se přidávají návštěvy procedur infračervené laserové terapie, pulzní UHF EP v kombinaci s magnetickou stimulací poškozených nervových vláken.

Po odstranění sádrové dlahy se doporučují hodiny fyzikální terapie a masážní kurz. Stimulují rychlou obnovu ztracených funkcí končetin posílením nervosvalového systému a obnovením přenosu elektrických impulsů z poškozené končetiny a zad.

Ohledně výživy je také potřeba počítat s tím, že byste měli konzumovat více těch potravin, které jsou bohaté na vápník a vitamín D. Jedná se především o mléko, tvaroh, zakysanou smetanu, mořské plody, tvrdé sýry, luštěniny, bylinky, sušené ovoce ( sušené meruňky, sušené švestky), telecí maso, játra a také rybí tuk.

Časový rámec pro zotavení

Jsou stanoveny individuálně v závislosti na celkovém stavu těla a přítomnosti komplikací. Ale v průměru je to asi jeden a půl měsíce.

Možné komplikace

Při nesprávné léčbě se mohou vyvinout následující důsledky:

• Kvůli přidání infekce v jakékoli fázi péče. Vzniká hnisavě-septický zánět s hrozivým přechodem do smrti.
• Poškození neurovaskulárního svazku, které může vést ke vzniku kontraktur (omezení pohybu v kloubu).
• Nesprávné spojení kostí s tvorbou a deformací končetiny jako celku.
• Rozvoj osteomyelitidy (hnisavě-septické poškození kostní dřeně i kostního aparátu).
• Neurotrofické komplikace.
• Kosmetická vada ve formě tzv. „vyboulení“ styloidního výběžku radia.
• Různé varianty deformací kostního a kloubního aparátu.