Ruka porodníka je příznakem jaké nemoci. Význam Trousseauova symptomu v lékařských termínech

Asi 4 % dětí trpí tak závažným onemocněním, jako je spasmofilie. Vyvíjí se při selhání metabolismu vápníku a fosforu doprovázeného křivicí. Tato patologie je charakterizována křečemi svalů obličeje, horních a dolních končetin. Často se objevují křeče. Rozvíjející se onemocnění lze určit provedením komplexního vyšetření dětí ve věku od 3 měsíců do 2 let. Mezi nejmarkantnější projevy spasmofilie patří Trousseauův, Hovstkův a Lustův syndrom, které určují závažnost samotného onemocnění. V tomto článku zvážíme, jaké charakteristické rysy a rysy naznačují přítomnost této nemoci, jak se provádí diagnostika a léčba.

Chvostkovy příznaky

První příznaky onemocnění se nejzřetelněji objevují v raném dětství. Diagnóza se provádí v poloze vleže bez polštáře s narovnanýma nohama a rukama. Trousseauovo znamení se určí lehkým poklepáním speciálním přístrojem na místo, kde ústí lícní nerv. Pokud je výsledek pozitivní, je třeba pozorovat záškuby koutku horního rtu nebo očního víčka.

Chvostkovy příznaky jsou charakterizovány kontrakcí svalů trojklaného nervu a profuzním špiněním. Za zmínku také stojí, že předpovídáním nemoci to nekončí. Zvažované symptomy nám tedy umožňují nejen identifikovat existující onemocnění, ale také určit stupeň závažnosti s následnou volbou typu restorativních a rehabilitačních opatření. Nejindikativnějšími příznaky jsou Trousseau a Lust, proto stojí za to jim věnovat větší pozornost.

Trousseauův znak lze zjistit stisknutím středu ramene. Specialista však musí zachytit co největší část měkké tkáně končetiny. Výsledek studie lze získat za 2-3 minuty umístěním prstů stisknuté ruky. Pokud je výsledek pozitivní, palec je přitlačen k dlani, prstenec a malíčky jsou ohnuté a zbytek naopak natažen. Ve vyšším věku se navíc používá speciální manžeta pro kontrolu pulsu a krevního tlaku.

Symptom chtíče se určuje pomocí speciálního kladiva na poklepání na fibulu nebo jednoduchým stlačením šlachy v oblasti lýtkového svalu. Efekt lze považovat za příznivý při zjištění spontánní abdukce nohy. Je důležité provést diagnózu na obou nohách.

Všechny charakteristické rysy a příznaky diskutované výše jsou odhaleny s významnou změnou koncentrace vápníku v krvi, která je přímo zodpovědná za kontraktilní aktivitu svalů. Tento typ onemocnění může být způsoben nejen křivicí, ale i řadou dalších neduhů, proto je důležité při diagnostice podstoupit komplexní vyšetření.

Co je tetanie?

Spasmofilie má i druhé jméno – tetanie. Je charakterizována zvýšeným stupněm dráždivosti nervového systému s častými křečovými projevy v hrtanu a svalech končetin. Patologie je často detekována v prvních měsících po narození, protože během tohoto období je pozorována minimální hladina vápníku v krvi. Jako klíčový příznak onemocnění stojí za zmínku laryngospasmus, charakterizovaný poměrně obtížným dýcháním, bledou pletí, zvýšeným pocením a častými mdlobami. Paralelně s tím se mohou objevit i karpopedální křeče, při kterých mohou křeče končetin trpět několik hodin. Ve vzácnějších případech jsou pozorovány jiné typy křečí. A samozřejmě se objevují Trousseauovy skvrny.

Nejnebezpečnějším záchvatem pro život dítěte je záchvat eklampsie, který se projevuje ve formě křečí končetin a laryngospasmu. Mohou se objevit časté záškuby obličejových svalů, pěna na rtech, mimovolní močení a závratě. S těmito příznaky je důležité poskytnout včasnou lékařskou pomoc, protože pravděpodobnost úmrtí je vysoká. Pokud dojde k náhlému záchvatu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a pomocí léků předepsaných lékařem učinit všechna možná opatření, abyste zabránili zástavě dechu.

Kdo je náchylnější ke spasmofilii?

Ve většině případů se tetanie projevuje v kojeneckém věku při žloutence a různých infekčních onemocněních, včetně předčasně narozených dětí. Při narození může být toto onemocnění způsobeno jak nedostatečným, tak nadměrným příjmem vápníku do lidského těla. Toto onemocnění je spojeno s:

• s nedostatkem vitamínu D nebo vápníku dodávaného mateřským mlékem v době krmení;
• pokud se vápník nebo fosfor nevstřebává tělem.

V tomto případě mohou být pozorovány křeče, respirační příznaky, tachykardie, zvracení a dokonce zvýšená nervosvalová dráždivost.

Léčba

V případě ataky eklampsie je nutná neodkladná péče, v případě zástavy srdce nebo dýchání intenzivní péče. Antikonvulziva mohou pomoci předcházet vážným následkům záchvatů, měla by se užívat přísně podle pokynů lékaře v předepsaném dávkování. Pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty, můžete se spolehnout na příznivý výsledek, ale největší nebezpečí je způsobeno prodlouženým laryngospasmem, který může vést k zástavě srdce. A teprve po dosažení tří let se hladina vápníku a fosforu v krvi normalizuje.

Hypoparatyreóza

Dalším onemocněním doprovázeným Chvostkovým příznakem je hypoparatyreóza, při které se snižuje činnost příštítných tělísek. Může nastat:

• po operaci v přítomnosti onemocnění štítné žlázy,
• na infekční onemocnění,
• s úplnou nezralostí příštítných tělísek,
• s aktivnější produkcí parathormonu.

S rozvojem tohoto onemocnění se hladina cukru v krvi snižuje, zatímco fosfor přibývá. Vzhled pacienta se také mění: celkový stav se zhoršuje, kůže zbledne a často se objevují střevní abnormality. Trousseauův znak spolu s dalšími klinickými metodami umožňují správně určit a stanovit diagnózu s přihlédnutím k hlavním příznakům, známkám a příčinám onemocnění.

Při léčbě tohoto onemocnění se berou v úvahu hlavní faktory, základní příčiny onemocnění a individuální vlastnosti lidského těla. Průběh léčby je 10 dní a v případě potřeby se opakuje.

Prevence nemoci

Již od narození je nutné sledovat hladinu vápníku v krvi. A pokud jsou zjištěny nějaké odchylky od normy, pak může být fungování těla obnoveno normalizací hladiny fosforu a vápníku. Během prvních tří let lze dysfunkci obnovit neustálým sledováním a sledováním zdravotního stavu. Aby se tomu zabránilo, těhotným ženám se doporučuje, aby byly více pozorné ke svému zdraví, jedly správně a úplně se vzdaly špatných návyků, které vyvolávají různé nemoci a tvorbu patologií u nenarozeného dítěte.

Jak ukazuje praxe, Trousseauův syndrom se může projevit, pokud těhotná žena žila v nevyhovujících podmínkách, zneužívala alkohol, kouřila nebo byla ve zvláštní rizikové skupině. Pro prevenci je důležité užívat vitamín D a dobře se starat o své zdraví, dodržovat režim a dodržovat doporučení svého gynekologa-porodníka. První roky života dítěte by měly být doprovázeny správnou stravou a fyzickou aktivitou. Je užitečné docházet na masáže, plavat a trávit více času na čerstvém vzduchu.

Tento syndrom je pojmenován po osobě, která jako první prokázala vztah mezi kombinací tromboflebitidy a rakoviny vnitřních orgánů – francouzském lékaři Andre Trousseauovi. Je po něm pojmenován typický příznak spasmofilie – „porodnická ruka“. Trousseauův syndrom označuje paraneoplastické procesy a spojuje spontánní migrační tromboflebitidu a pokročilou rakovinu jícnu nebo jiných vnitřních orgánů (obvykle žaludku, jater).

Paraneoplastické procesy jsou procesy probíhající v těle starších lidí (vyskytují se mnohem méně často u mladých lidí), které se vyvíjejí během rakoviny, ale v žádném případě nesouvisejí přímo s nádorem samotným - tedy ani s jeho metastázami, ani s jeho růst. K takovým nespecifickým reakcím dochází v reakci na ty změny, které vznikají v důsledku přítomnosti změněného, ​​neoplastického, v podstatě cizího procesu pro tělo.

Příčiny

Existuje několik příčin Trousseauova syndromu. Jedna z nich spočívá v nadměrné tvorbě trombotvorných faktorů. Téměř každý nádor, počínaje malou velikostí, produkuje fibrinopeptid A, který, když je detekován, může být markerem nádoru vnitřních orgánů - je to způsobeno tím, že kvantitativní ukazatele fibrinopeptidu A a velikost nádoru jsou spojené s poměrně vysokou mírou přesnosti.

Druhým důvodem je změna hemostázy u onkologických pacientů podle typu zevního koagulačního mechanismu – tedy poté, co se do krve dostanou látky, které nejsou součástí jeho složení (v tomto případě nádorové buňky). Nádory jsou stálým zdrojem tkáňového tromboplastinu a také speciálního „rakovinného prokoagulantu“, který přeměňuje koagulační faktory VII a X na serinovou proteinázu.

Nejčastěji se tento příznak objevuje u nádorů gastrointestinálního traktu.

Příznaky

Jak už to v medicíně bývá, objev tohoto syndromu je spojen se smrtí samotného autora. Andre Trousseau se již dlouhou dobu zabýval neoplastickou patologií a již si všiml známek spontánní trombózy. Vzhledem k tomu, že vztah mezi trombózou a nádory byl Trousseauovi zřejmý, předpokládal, že ji má on sám, zejména proto, že nebyly příliš zřejmé, ale přesto alarmující příznaky. A tak to dopadlo – Andre zemřel na rakovinu žaludku.

Ne vždy se nádory vnitřních orgánů projeví typickými příznaky. A lidé mají často tendenci snižovat význam toho, co považují za hrozné stížnosti a symptomy. Nádor roste, zvyšuje se jeho vnější vliv na tělo a jsou provokovány pareneoplastické procesy. Pokud se flebotrombózy tvoří na různých místech, jsou obtížně léčitelné, nebo je dokonce nelze léčit vůbec, pokud se vyskytují trombózy velkých tepen, které nejsou spojeny s žádným nemocným známým pacienta, je třeba předpokládat rakovinný nádor.

Diagnostika a léčba

Diagnostika musí být důkladná. Zvýšené trombotické procesy, neustálé změny krevních parametrů, indikující změny koagulačních faktorů. Je nutné provést krevní test na přítomnost fibrinopeptidu A a dalších koagulačních faktorů a také věnovat pozornost všem nespecifickým potížím, které pacient má. K určení umístění nádoru bude také nutná důkladná diagnóza.

Neexistuje žádná specifická léčba Trousseauova syndromu (stejně jako jiných paraneoplastických procesů). Klinicky se mohou oslabit nebo ustoupit pouze při úspěšné léčbě (i paliativní).

Předpověď

Zcela závisí na prognóze nádoru a možnostech jeho radikální léčby.

CHCETE PŘESTAT KOUŘIT?

Pak k nám přijďte na maraton odvykání cigaret.
Nepřestávejte jen tak kouřit, nepřestávejte.

Při poruše metabolismu vápníku a fosforu, která doprovází středně těžkou nebo těžkou křivici, se u 4 % dětí rozvine spasmofilie, které se také říká kojenecká tetanie. Tato patologie je doprovázena spastickým stavem svalů končetin, obličeje, hrtanu a také výskytem obecných klonických a tonických křečí. Obvykle se zjistí ve věku od tří měsíců do dvou let. Jedním z nejmarkantnějších projevů rozvíjejícího se onemocnění jsou příznaky Chvostek, Trousseau a Lyust, které pomáhají určit závažnost probíhajícího onemocnění. O tom, jak se tyto příznaky určují a jak se léčí, si povíme dále v článku.

Jak se kontrolují spasmofilní příznaky?

Pro kontrolu přítomnosti Chvostkova znamení, nazývaného také fenomén lícního nervu, je dítě uloženo na lůžko bez polštáře. Nohy by měly být narovnané a ruce by měly ležet podél těla.

Příznak se kontroluje lehkým poklepáním bicím kladívkem nebo prsty na výstupní místo trojklaného nervu (nad zygomatickým obloukem). Pokud pacient pociťuje mimovolní záškuby očního víčka a koutku horního rtu, pak je zmíněný příznak považován za pozitivní. Ta je mimochodem zaškrtnutá na obou lícních kostech.

Chvostkovy příznaky mají 3 stupně projevu:

1. Svalová kontrakce v celé oblasti inervace lícního nervu.
2. Kontrakce svalů v koutku úst a na křídle nosu.
3. Svalová kontrakce pouze v koutku úst.

Při zjevné tetanii se u dítěte projevuje první stupeň symptomu i při lehkém dotyku v oblasti lícního nervu.

Další způsoby, jak zkontrolovat antispasmodické příznaky

Neméně indikativní z hlediska určování závažnosti stavu dítěte jsou příznaky Trousseau a Lust.

• Trousseauův příznak se zjišťuje stlačením středu ramene dítěte. V tomto případě by se měl lékař snažit zachytit co největší část měkké tkáně jeho ruky. Pokud v důsledku toho (asi 2-3 minuty po stlačení) zaujmou prsty pacienta vynucenou polohu, nazývanou „porodnické ruce“ (to znamená, že palec je přiveden k dlani, ukazováček a prostředníček jsou nataženy, a prstenec a malíčky jsou ohnuté), pak je příznak považován za pozitivní. Chcete-li zkontrolovat jeho přítomnost u starších dětí nebo dospělých, můžete použít manžetu na měření krevního tlaku a pumpovat do ní vzduch, dokud se pulz nezastaví.
• Znak chtíče se kontroluje pomocí kladívka, na které se poklepává za hlavou nezletilého nebo zmáčknutím m. gastrocnemius v oblasti Achillovy šlachy. Pokud u pacienta dojde k nedobrovolnému abdukci nohy ("balerínčina noha"), lze příznak považovat za pozitivní. Testuje se na obou končetinách.

Symptomy Chvostek, Trousseau a Lyust jsou považovány za spasmofilní. Pozitivní se stávají, pokud má nemocné dítě změnu v množství vápníku v krvi, který je zodpovědný za svalové kontrakce. To může být způsobeno nejen přítomností křivice, ale také jinými nemocemi.

Co je tetanie

Chvostkovy a Trousseauovy příznaky jsou příznaky spasmofilie (tetanie). Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenou nervovou dráždivostí, projevující se na končetinách nebo hrtanu. Nejčastěji je tato patologie pozorována u chlapců v prvních šesti měsících života.

A biologickým základem tohoto onemocnění je nízká hladina ionizovaného vápníku v krvi dítěte.

Proč je Chvostkovo znamení nebezpečné u dětí?

Fotografie dětí s tetanií nám umožňují pochopit, jaké jsou příznaky onemocnění. Hlavním z nich je laryngospasmus, který se projevuje potížemi s dýcháním, bledým obličejem, pocením, někdy i ztrátou vědomí. Charakteristické jsou také periodické křeče nohou a rukou (karpopedální křeče), někdy trvající několik hodin. Možné jsou i křeče jiných svalových skupin – dýchací, žvýkací, oční atd.

Za nejzávažnější příznak onemocnění se však považuje záchvat eklampsie - klonicko-tonické křeče, začínající od obličeje a přecházející v křeče končetin a laryngospasmus. V tomto případě dítě nejčastěji ztrácí vědomí, na rtech se objevuje pěna a je pozorováno nedobrovolné močení. Eklampsie je nebezpečná pro možnost zástavy dechu nebo srdce.

Kdo může dostat tetanii?

Ke křečovým stavům a hypokalcémii dochází v prvních dnech života nejčastěji u předčasně narozených dětí, u dvojčat a také u těch, kteří prodělali žloutenku nebo infekční onemocnění.

Chvostkův příznak u dětí v prvních měsících života může být vyprovokován jak snížením příjmu vápníku do organismu dítěte, tak zvýšením sekrece kalcitoninu. Lékaři spojují tento stav s poruchou zásobování fosforem a vápníkem při náhlém přechodu dítěte na krmení kravským mlékem a také (ve vzácných případech) s nedostatkem vitamínu D a vápníku v těle matky.

U dětí se hypokalcémie zpravidla projevuje nervosvalovou dráždivostí, křečemi, zvracením, tachykardií a respiračními příznaky.

Léčba tetanie

Záchvaty eklampsie vyžadují okamžitou pomoc dítěti a v případě zástavy dechu nebo srdce resuscitační opatření.

Při jakýchkoli projevech tetanie jsou dítěti předepsány antikonvulziva („Sibazon“ intramuskulárně nebo intravenózně, „Natrium oxybarbutyrát“ intramuskulárně, „fenobarbital“ rektálně v čípcích nebo perorálně atd.). Indikováno je také intravenózní podání 10% roztoku glukonátu vápenatého nebo intramuskulárního 25% roztoku síranu hořečnatého.

Spasmofilie, která způsobuje Chvostkovy a Trousseauovy příznaky, má většinou ve většině případů příznivou prognózu. Jediným nebezpečím je prodloužený laryngospasmus, který hrozí zástavou dechu.

Když dítě dosáhne věku 2-3 let, patologický stav je odstraněn v důsledku stabilizace hladiny vápníku a fosforu v krvi.

Hypoparatyreóza je onemocnění, které je doprovázeno Chvostkovým příznakem

To je také jasná známka patologického stavu zvaného hypoparatyreóza, kdy dochází k poklesu funkce.Nejčastěji k tomuto problému dochází v důsledku operace onemocnění štítné žlázy nebo je-li v ní zánětlivý proces. A někdy může být dysfunkce způsobena infekčními procesy, jako jsou spalničky nebo chřipka.

U novorozenců se hypoparatyreóza rozvíjí v případě vrozené absence příštítných tělísek nebo při utlumení jejich činnosti zvýšeným uvolňováním parathormonu v těle matky během těhotenství.

V tomto případě pacient zpravidla vykazuje pokles obsahu vápníku v krvi paralelně se zvýšením koncentrace fosforu. A navenek se to projevuje již popsanou tetanií, střevními jevy, abnormalitami v růstu zubů, nehtů a vlasů a také kožními změnami.

V takových případech příznaky Chvostek a Trousseau spolu s laboratorními testy pomáhají přesně identifikovat rozvinutý tetanický stav a diagnostikovat pacienta.

Léčba hypoparatyreózy

K léčbě této nemoci je důležité vzít v úvahu důvody, které způsobily její vzhled, a také závažnost příznaků. Při akutním průběhu onemocnění s příznaky tetanie se doporučuje urgentní intravenózní podání 10% chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého. Děje se tak pomalu s přihlédnutím k tomu, že první zmíněný roztok obsahuje 27 % stejnojmenné látky a druhý pouze 9 %.

Zpravidla je k odstranění Chvostkových příznaků nutná léčba kalciovými doplňky po dobu minimálně 10 dnů. Užívání vápníku perorálně má dobrý účinek a lékaři doporučují to provést rozpuštěním léku v mléce, aby se zabránilo rozvoji gastritidy.

Chronický stav hypoparatyreózy vyžaduje užívání vitaminu D počínaje nasycovací dávkou (200-300 tisíc jednotek denně), s povinným sledováním hladin fosforu a vápníku v krvi a po normalizaci jejich hladin se dávka snižuje na 50 tis. Jednotky. za den u dětí mladších jednoho roku nebo až 125 tisíc jednotek. - u pacientů po roce.

Jaké další nemoci způsobují Trousseauovy a Chvostkovy příznaky?

Kromě nemocí způsobených pouze úbytkem vápníku v krevní plazmě z jakéhokoli důvodu lze příznaky Chvostek, Trousseau a Lust nalézt i u jiných neduhů. Tyto zahrnují:

• Neurastenie s úzkostným a podezřelým stavem, projevující se ve formě Pacient pociťuje periodické poruchy rytmu dýchání, simulující dušení, s pocitem knedlíku v krku, nedostatku vzduchu, někdy se ztrátou vědomí a křečemi.
• Dyscirkulační procesy kombinované s astenickým nebo asteno-neurotickým syndromem, charakterizovaným stavem neustálé únavy a nervového vyčerpání, stejně jako bolesti hlavy, poruchy spánku a závratě.
• Hysterie, epilepsie a další nemoci.

Prevence nerovnováhy vápníku u dítěte

Jak jste již pravděpodobně viděli, u nemocí, které doprovázejí Chvostkův symptom u dětí, léčba spočívá v nevyhnutelném obnovení normálních hladin vápníku a fosforu v krvi. Prevence těchto patologií proto také vyžaduje především sledování koncentrace zmíněných látek, které provádějí místní pediatři.

Je důležité vytvořit u těhotné ženy optimální podmínky pro vývoj plodu. K tomu, pokud nastávající maminka žije v nevyhovujících sociálních podmínkách nebo patří do rizikové skupiny (s cukrovkou, nefropatií, hypertenzí a revmatismem), je jí v posledních 2 měsících těhotenství předepsán vitamín D. V normálním těhotenství po režimem je dostatečná výživa a fyzická aktivita.

A aby novorozenec rostl silný a zdravý, je důležité kojení, včasné zavádění příkrmů, každodenní pobyt na čerstvém vzduchu, volné zavinování, masáže, gymnastika a koupele na lehkém vzduchu.

TRUSSEAUSKÝ PŘÍZNAK

(a. trousseau) 1) (syn. Trousseauův fenomén) - tonická křeč ruky, ke které dochází v reakci na tlak v oblasti neurovaskulárního svazku na rameni; známka spasmofilie nebo tetanie; 2) rozvoj akutní tromboflebitidy velkých žil při rakovině vnitřních orgánů.

Lékařské termíny. 2012

Viz také výklady, synonyma, významy slova a co je TRUSSO SYMPTOM v ruštině ve slovnících, encyklopediích a příručkách:

• PŘÍZNAK ve Slovníku analytické psychologie:
  — symptom v hloubkové psychologii je chápán jako ten či onen projev nemoci, skládající se z různých psychoneurotických složek a forem, duševních...
• PŘÍZNAK v Encyklopedie střízlivého života:
  (Řecký symptoma - náhoda, znamení) - známka patologického stavu ...
• PŘÍZNAK v lékařských termínech:
  (příznak, symptom; řecky symptoma koincidence, znak) známka patologického stavu nebo ...
• PŘÍZNAK ve Velkém encyklopedickém slovníku:
  (z řeckého symptoma - náhodný znak), znamení nějaké nemoci. Existují subjektivní příznaky (na základě pacientova popisu jejich pocitů, například bolesti) ...
• PŘÍZNAK ve Velké sovětské encyklopedii, TSB:
  (z řeckého symptoma - případ, náhoda, znamení), znamení nějakého jevu, například nemoci. V medicíně existují nespecifické (obecné) S., nalezené v ...
• TRUSSEAU
  Armand (Trousseau) - francouzský lékař (1801-1867). Doktorát získal v roce 1825. Odjel na služební cestu do Polska studovat epidemii...
• PŘÍZNAK v Encyklopedickém slovníku Brockhaus a Euphron:
  (lékařské) - tzv. příznaky, podle kterých je nemoc rozpoznána, tj. kombinace obou změn v těle samotném (cíl S.), a ...
• PŘÍZNAK v Moderním encyklopedickém slovníku:
  (z řeckého symptoma - náhoda, znamení), znamení nějaké nemoci. Existují subjektivní příznaky (na základě pacientova popisu jejich pocitů, například bolesti) ...
• PŘÍZNAK
  [z řeckého náhoda] vnější znak nějakého jevu, ...
• PŘÍZNAK v Encyklopedickém slovníku:
  a, m. 1. Charakteristický projev, známka nemoci. Příznaky otravy.||St. PRODROME, SYNDROM. 2. převod Vnější znak nějakého jevu. Inflace...
• PŘÍZNAK v Encyklopedickém slovníku:
  , -a, m. Vnější znak, vnější projev něčeho. S. nemoci. II adj. symptomatické...
• PŘÍZNAK ve Velkém ruském encyklopedickém slovníku:
  SYMPTOM (z řeckého symptoma - náhoda, znamení), znamení osoby. nemocí. Existují subjektivní S. (na základě pacientova popisu jeho pocitů, například...
• TRUSSEAU
  Armand (Trousseau)? Francouzský lékař (1801-1867). Doktorát získal v roce 1825. Odjel na služební cestu do Polska studovat epidemii...
• PŘÍZNAK v encyklopedii Brockhaus a Efron:
  (lékařský) ? tzv příznaky, podle kterých je nemoc rozpoznána, tj. kombinace obou změn v těle samotném (cíl S.), a ...
• PŘÍZNAK v úplném akcentovaném paradigmatu podle Zaliznyaka:
  symptom"m, symptom"my, symptom"ma, symptom"mov, symptom"mu, symptom"mami, symptom"m, symptom"my, symptom"mama, symptom"mami,sympto"me, ...
• PŘÍZNAK v Populárním vysvětlujícím encyklopedickém slovníku ruského jazyka:
  -a, m. 1) (čeho nebo čeho) Charakteristický projev, známka nemoci. Příznaky nachlazení. Nespecifické příznaky. 2) převod , co …
• PŘÍZNAK ve Slovníku pro řešení a skládání skenovaných slov:
  Externí...
• PŘÍZNAK v tezauru ruské obchodní slovní zásoby:
  Syn: znamení, znamení, ...
• PŘÍZNAK v Novém slovníku cizích slov:
  (gr. symptoma koincidence, znak) 1) charakteristický projev, znak nemoci; 2) vnější znak něčeho...
• PŘÍZNAK ve Slovníku cizích výrazů:
  [ 1. charakteristický projev, známka nemoci; 2. vnější znak něčeho...
• PŘÍZNAK v tezauru ruského jazyka:
  Syn: znamení, znamení, ...
• PŘÍZNAK v Abramovově slovníku synonym:
  cm. …
• PŘÍZNAK v ruském slovníku synonym:
  znamení, atribut, znamení, projev, ...
• PŘÍZNAK v Novém výkladovém slovníku ruského jazyka od Efremové:
  m. 1) Charakteristický projev nebo znak něčeho. nemocí. 2) převod Vnější znak něčeho nebo něčeho. ...
• PŘÍZNAK v Kompletním pravopisném slovníku ruského jazyka:
  příznak...
• PŘÍZNAK ve slovníku pravopisu:
  příznak...
• PŘÍZNAK v Ožegovově slovníku ruského jazyka:
  vnější znak, vnější projev něčeho S. ...
• PŘÍZNAK v Dahlově slovníku:
  manžel. , Řecký jev, vzhled, vnější znak; v nemocech, útok, znamení, znamení. Symptomatická léčba, založená na jednom vnějším znaku, jevu, antikoncepci. ...
• PŘÍZNAK v Modern Explanatory Dictionary, TSB:
  (z řeckého symptoma - náhoda, znamení), znamení nějaké nemoci. Existují subjektivní příznaky (na základě pacientova popisu jejich pocitů, například bolesti) ...
• PŘÍZNAK v Ušakovově výkladovém slovníku ruského jazyka:
  symptom, m. (řec. symptoma - náhoda) (kniha). Projev, Vnější známka nemoci. Horečka a bolesti jsou příznaky mnoha infekčních onemocnění. || ...
• PŘÍZNAK v Ephraimově vysvětlujícím slovníku:
  symptom m. 1) Charakteristický projev nebo znak něčeho. nemocí. 2) převod Vnější znak něčeho nebo něčeho. ...
• PŘÍZNAK v Novém slovníku ruského jazyka od Efremové:
  
• PŘÍZNAK ve Velkém moderním výkladovém slovníku ruského jazyka:
  m. 1. Charakteristický projev nebo známka nemoci. 2. převod Vnější známka něčeho, nějakého...
• FENOMÉN TRUSSEAU v lékařských termínech:
  (a. trousseau) viz Trousseau...
• TRUSSEAUSKÝ HYDROCEPHALICKÝ KŘIK v lékařských termínech:
  (a. trousseau, 1801-1867, francouzský lékař) viz Hydrocefalický pláč ...
• VINOGRADOV NIKOLAY ANDREEVICH ve Stručné biografické encyklopedii:
  Vinogradov (Nikolai Andreevich) - profesor na klinice vnitřních nemocí v Kazani (1831 - 1886). Do 14 let byl vychován částečně doma pod...
• HYPOKALCIEMIE v lékařském slovníku:
  
• HYPOKALCIEMIE ve Velkém lékařském slovníku:
  Hypokalcémie – koncentrace vápníku v séru pod 8,5 mg %. Denní potřeba: dospělí - 1 000-1 200 mg; děti nad 10 let...
• PŘÍZNAKY ve Vysvětlujícím slovníku psychiatrických pojmů:
  (Řecky symptoma - náhoda, znamení). Klinické projevy onemocnění. Existují S. obecné a místní, funkční a organické, difúzní a ohniskové, ...
• KPASMOFILIE v lékařských termínech:
  (spasmofilie; spasmus + řecká filie láska, sklon; synonymum: spasmofilní diatéza, infantilní tetanie, zjevná tetanie) kombinace známek zvýšené nervosvalové dráždivosti (příznaky ...
• HYDROCEPHALICKÝ KŘIK v lékařských termínech:
  (syn. Trousseauův hydrocefalický pláč) náhlý výkřik pacienta v bezvědomí, doprovázený uchopením za hlavu; příznak prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku, ...

– onemocnění malých dětí charakterizované poruchou metabolismu minerálů, zvýšenou nervosvalovou dráždivostí a sklonem ke spastickým a křečovým stavům. Latentní spasmofilie se projevuje stažením svalů obličeje, ruky („porodnická ruka“), krátkodobou zástavou dechu v reakci na provokaci; zjevná spazmofilie se vyskytuje ve formě laryngospasmu, karpopedálního spasmu a eklampsie. Diagnózu spasmofilie potvrzuje přítomnost hypokalcémie, hyperfosfatemie a spojení s křivicí. Léčba spasmofilie zahrnuje pomoc při celkových křečích a laryngospasmech, předepisování doplňků vápníku a adekvátní léčbu křivice.

Obecná informace

Spasmofilie (infantilní tetanie) je kalciopenický stav provázený spastickým stavem svalů obličeje, hrtanu, končetin a celkovými klonickými nebo tonickými křečemi. Spasmofilie se zjišťuje především ve věku 3 měsíců až 2 let, tedy ve stejném věkovém rozmezí jako křivice, se kterou má infantilní tetanie etiologickou a patogenetickou souvislost. Ještě před několika lety byla spasmofilie v pediatrii poměrně běžná, ale pokles výskytu těžkých forem křivice vedl ke snížení počtu případů kojenecké tetanie. Spasmofilie se vyvine u 3,5 - 4 % dětí trpících křivicí; o něco častěji u chlapců.

Klinické projevy spasmofilie v podobě laryngospasmu nebo celkových křečí se ztrátou vědomí a zástavou dechu vyžadují, aby každý lékařský specialista a rodiče byli schopni a ochotni poskytnout dítěti neodkladnou péči. Dlouhodobý stav tetanoidu může způsobit poškození centrálního nervového systému, následné opoždění duševního vývoje dítěte a v těžkých případech i smrt.

Příčiny spasmofilie

Spasmofilie je specifická porucha metabolismu vápníku a fosforu, která doprovází průběh středně těžké až těžké křivice. Patogeneze spasmofilie je charakterizována poklesem koncentrace celkového a ionizovaného vápníku v krvi na pozadí hyperfosfatémie a alkalózy. Zvýšení hladiny anorganického fosforu v krvi lze podpořit podáváním dítěte kravským mlékem s vysokou koncentrací fosforu a nedostatečným vylučováním nadbytečného fosforu ledvinami; hypoparatyreóza. Kromě metabolismu vápníku a fosforu se u spasmofilie zaznamenává hyponatrémie, hypochlorémie, hypomagnezémie a hyperkalémie.

Klinika spasmofilie se obvykle rozvíjí brzy na jaře s nástupem slunečného počasí. Intenzivní UV záření na kůži dítěte způsobuje prudké zvýšení krevní koncentrace 25-hydroxycholekalciferolu, aktivního metabolitu vitaminu D, což je doprovázeno útlumem funkce příštítných tělísek, změnami pH krve, hyperfosfatemií, zvýšeným ukládáním vápníku. v kostech a kritický pokles jeho hladiny v krvi (pod 1,7 mmol/l).

Hypokalcémie způsobuje zvýšenou nervosvalovou dráždivost a křečovou připravenost. Za těchto podmínek mohou jakékoli dráždivé látky (strach, pláč, silné emoce, zvracení, vysoká horečka, interkurentní infekce atd.) u dítěte vyvolat křečový záchvat.

Bylo zjištěno, že u dětí, které jsou kojeny, se téměř nikdy nevyvine spasmofilie. Rizikovou skupinou jsou předčasně narozené děti, děti krmené z láhve a osoby žijící v nevyhovujících hygienických a hygienických podmínkách.

Klasifikace spasmofilie

Podle klinického průběhu se rozlišuje latentní (skrytá) a manifestní (zjevná) forma spasmofilie a není vyloučen přechod latentní tetanie do tetanie zjevné.

Latentní spasmofilie se zjišťuje výhradně při speciálním vyšetření pomocí mechanických a galvanických kožních testů. V tomto případě vznikají charakteristické příznaky (Khvostek, Erba, Trousseau, Lyust, Maslova).

Manifestní spasmofilie se může objevit ve formě laryngospasmu, karpopedálního spasmu a záchvatu eklampsie.

Příznaky spasmofilie

Latentní forma

Průběh latentní spasmofilie vždy předchází zjevné spasmofilii a může trvat několik týdnů až měsíců. Děti s latentní formou spasmofilie mají obvykle známky křivice: zvýšené pocení, tachykardie, špatný spánek, emoční labilita, zvýšená úzkost, strach a poruchy trávení. Přítomnost latentní formy spasmofilie je indikována následujícími příznaky:

• Chvostkovo znamení(horní a dolní) - záškuby koutku oka nebo úst při poklepávání kladivem nebo prstem podél zygomatického oblouku nebo úhlu dolní čelisti (tj. výstupní body větví lícního nervu);
• Trousseauův znak- komprese pažního neurovaskulárního svazku vede ke křečovité kontrakci svalů ruky a přivádí ji do polohy „porodnické ruky“;
• Lyustovo znamení- poklepání v oblasti hlavy fibuly, v projekci výstupu peroneálního nervu, je doprovázeno plantární flexí a abdukcí nohy do strany;
• Erbovo znamení– při podráždění galvanickým proudem silou
• Maslovův fenomén– bolestivá stimulace (injekce) způsobuje u dítěte trpícího latentní spasmofilií krátkodobou zástavu dechu (u zdravých dětí tato reakce chybí).

Zjevná spasmofilie

Laryngospasmus, jako projev zjevné spasmofilie, je charakterizován náhlou křečí hrtanových svalů, která se často rozvine během pláče dítěte nebo bez zjevné příčiny. Střední záchvat laryngospasmu je doprovázen částečným uzávěrem dýchacích cest, bledostí a sípavým nádechem, připomínajícím černý kašel. V těžkých případech, ke kterým dochází při úplném uzavření glottis, cyanóze, studeném potu, krátkodobé ztrátě vědomí, apnoe na několik sekund, po které následuje zvučný výdech a hlučné dýchání; dítě se uklidní a usne. Spazmus laryngeálních svalů se spasmofilií se může opakovat několikrát během dne. V extrémních případech může záchvat laryngospasmu vést až ke smrti dítěte.

Dalším projevem zjevné spasmofilie je karpopedální spasmus – tonizující spasmus svalů rukou a nohou, který může trvat hodiny i dny. V tomto případě dochází k maximálnímu ohnutí paží ve velkých kloubech, přiblížení ramen k tělu, ohnutí rukou (prsty jsou shromážděné v pěst nebo ohnuté jako „ruce porodníka“ - prsty I, IV, V jsou ohnuté prsty II a III jsou natažené); plantární flexe chodidla, prsty vtažené. Dlouhotrvající karpopedální spazmus se spasmofilií může vést k reaktivnímu otoku hřbetu rukou a nohou.

Při spasmofilii se mohou objevit i izolované křeče očních svalů (přechodný strabismus), žvýkacích svalů (trismus, ztuhlost šíje) a hladkého svalstva (porucha močení a defekace). Nejnebezpečnější jsou křeče dýchacích svalů vedoucí k dušnosti, bronchospasmu a zástavě dechu, dále křeče srdečního svalu, které představují hrozbu srdeční zástavy.

Nejtěžší formou manifestní spasmofilie je eklampsie nebo celkový záchvat klonicko-tonických křečí. Rozvoji záchvatu eklampsie předchází záškuby obličejových svalů, poté se křeče šíří na končetiny a svaly trupu. Celkové křeče jsou doprovázeny laryngospasmem, respiračním selháním, celkovou cyanózou, ztrátou vědomí, pěnou na rtech, mimovolním pomočováním a defekací. Doba trvání záchvatu eklampsie se může lišit od několika minut do hodin. Tato forma spasmofilie představuje nebezpečí z hlediska zástavy dechu nebo srdce.

U dětí prvních 6 měsíců. V životě se spasmofilie nejčastěji vyskytuje ve formě laryngospasmu a eklampsie; ve vyšším věku - ve formě karpopedálního spasmu.

Diagnóza spasmofilie

U zjevné formy spasmofilie není diagnostika obtížná. Bere se v úvahu přítomnost klinických a radiologických příznaků křivice, stížností na svalové křeče a křeče. K identifikaci latentní spasmofilie se provádějí vhodné mechanické nebo galvanické kožní testy k posouzení neuromuskulární dráždivosti. Dítě se spasmofilií vyšetřuje dětský lékař a dětský neurolog.

Diagnózu spasmofilie potvrdí biochemický krevní test, který odhalí hypokalcémii, hyperfosfatémii a další nerovnováhu elektrolytů; krevní CBS test (alkalóza).

Diferenciální diagnostika spasmofilie musí být provedena u jiných hypokalcemických stavů, konvulzivního syndromu, pravé hypoparatyreózy, epilepsie, falešné krupice, vrozeného stridoru, černého kašle atd.

Léčba spasmofilie

Záchvat laryngospasmu nebo eklampsie vyžaduje okamžitou pomoc dítěti a v případě zástavy dechu a srdce resuscitační opatření. K obnovení spontánního dýchání při laryngospasmu může být účinné postříkání obličeje dítěte studenou vodou, třes, poplácání po zadečku, podráždění kořene jazyka a zajištění přístupu na čerstvý vzduch. Při neúčinnosti se provádí umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž a je zajištěn přísun zvlhčeného kyslíku.

Při jakýchkoli projevech zjevné spasmofilie je indikováno podání antikonvulziv (diazepam intramuskulárně, intravenózně nebo do kořene jazyka, hydroxybutyrát sodný intramuskulárně, fenobarbital perorálně nebo rektálně v čípcích, chloralhydrát v klystýru apod.). Také je indikováno intravenózní podání 10% roztoku glukonátu vápenatého a 25% intramuskulárního roztoku síranu hořečnatého.

S potvrzenou diagnózou spasmofilie je uspořádána vodní přestávka po dobu 8-12 hodin, poté, dokud příznaky latentní spasmofilie zcela nezmizí, jsou kojenci převedeni na přirozené nebo smíšené krmení; starším dětem je předepsána sacharidová dieta (zeleninové pyré, ovocné šťávy, čaj s krekry, kaše atd.).

K odstranění hypokalcémie je glukonát vápenatý předepsán perorálně. Po normalizaci hladin vápníku v krvi a vymizení známek spasmofilie se v antirachitické léčbě pokračuje. Během období zotavení je indikována gymnastika, obecná masáž a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Prognóza a prevence

Identifikace a včasná eliminace latentní tetanie umožňuje vyhnout se klinické manifestaci spasmofilie. Pokud je poskytnuta včasná pomoc při záchvatech a adekvátní korekce poruch elektrolytů, je prognóza příznivá. Ve velmi vzácných případech, při absenci včasné nouzové péče, může dojít k úmrtí dítěte v důsledku asfyxie a srdeční zástavy.

Primární prevence spasmofilie ve svých hlavních ustanoveních opakuje prevenci křivice. V preventivních opatřeních hraje důležitou roli kojení. Sekundární prevence spasmofilie spočívá v léčbě latentní formy tetanie, sledování hladiny vápníku v krvi, profylaktickém užívání doplňků vápníku a vedení antikonvulzivní léčby po dobu 6 měsíců po záchvatu.