Je rakovina zcela vyléčitelná? Více o imunoterapii. Imunoterapie pro onkologii a rakovinu: co to je, cena, léky Imunoonkologické injekce

Imunoterapie v onkologii je považována za progresivní a účinný prostředek v boji proti rakovině ve všech klinických stádiích růstu maligního nádoru. Tato technika je zaměřena na aktivaci specifické a nespecifické imunity. Terapie probíhá pomocí biologických přípravků, které jsou pro každého pacienta připravovány individuálně z jeho vlastních patologických buněk. Výroba imunostimulačních činidel zahrnuje použití nejnovějších výdobytků genetické technologie.

Imunoterapie v onkologii: účinnost a přínos v léčbě rakoviny

Zájem onkologů o imunoterapii se na pozadí úspěšného využití očkování v boji proti bakteriálním a virovým infekcím postupně zvyšoval. Prokázána je například účinnost stimulace imunitního systému u leukémie. U tohoto onemocnění vede transplantace kostní dřeně k tvorbě nových imunitních buněk, které jsou klíčovým faktorem při uzdravování pacientů s rakovinou.

Výhody imunoterapie která byla prokázána četnými studiemi, se používá ve všech fázích rakovinného procesu. Tento typ terapie se používá především jako součást komplexní protinádorové léčby.

V tomto ohledu mnoho onkologů hodnotí výsledky terapie podle přítomnosti imunitní odpovědi, a nikoli podle velikosti maligního novotvaru. V roce 2006 tedy Americká farmaceutická správa schválila použití první protirakovinné vakcíny. Následně se začalo široce používat očkování proti rakovině děložního čípku a prostaty.

Indikace pro imunoterapii

Tento typ léčby je považován za doplňkovou metodu protinádorové terapie. Stimulace imunitního systému v raných fázích onkologického procesu přispívá k nástupu stabilní remise nebo úplného zotavení pacienta.

Imunoterapie v pozdních stádiích rakoviny jako součást paliativní léčby prodlužuje život onkologického pacienta.

Komu je imunoterapie rakoviny kontraindikována?

Imunostimulace pomocí vakcín proti rakovině eliminuje vedlejší účinky. Tyto léky nemají toxický účinek na tělo pacienta s rakovinou.

Důsledky imunoterapie s nespecifickými formami expozice mohou v některých případech způsobit u pacienta mírné zvýšení teploty, pokles krevního tlaku a alergické reakce.

Léčiva pro imunoterapii

V lidském těle tyto látky zajišťují mezibuněčnou interakci mezi imunitním, nervovým a endokrinním systémem. Cytokiny přispívají k aktivaci imunitních procesů. V onkologické praxi se cytokiny používají k léčbě všech typů maligních novotvarů.

Tato biologicky aktivní látka je produkována tělem v reakci na virovou nebo bakteriální infekci. Podávání modifikovaných interferonů způsobuje, že imunitní systém rozpoznává rakovinné buňky a bojuje s nimi. K identifikaci maligního novotvaru dochází v důsledku aktivace povrchových nádorových receptorů.

interleukiny. které jsou jednou z forem cytokinů:

Tyto léky stimulují tvorbu t- a b-lymfocytů. Interleukiny se používají v komplexní protinádorové terapii a zejména k léčbě rakoviny s metastázami.

Tyto léky předepisují onkologové během chemoterapie. Faktory stimulující kolonie podporují syntézu neutrofilů a makrofágů, což je prevencí závažných komplikací protinádorové terapie.

V moderní onkologické praxi jsou imunostimulační léky považovány za nepostradatelnou součást kombinované metody onkologické léčby. Tyto látky aktivují nespecifické ochranné schopnosti těla a normalizují buněčné složení oběhového systému. Imunostimulanty se také doporučují užívat během rehabilitačního období po chemoterapii a radiační expozici.

Tyto produkty jsou vyráběny z imunitních buněk na základě pokroku v genetickém inženýrství. Uměle upravené protilátky se po zavedení do těla soustředí na receptory zmutovaných buněk a zviditelní je imunitnímu systému těla. Monoklonální léky mohou být také použity jako prostředek pro dodávání radioaktivních prvků nebo cytotoxických látek do místa maligního růstu. Tento typ imunoterapie tedy zvyšuje účinnost hlavní protinádorové léčby.

Přirozené způsoby provádění imunoterapie

Vitamínová terapie. Zařazení vitaminových komplexů do stravy pomáhá urychlit metabolické procesy, upravit imunitní odolnost a zabránit genetickým mutacím. Vitamíny na rakovinu a rakovinu lze přijímat ve formě tablet nebo přirozeně v ovoci a zelenině.
Bylinková medicína. V některých případech může bylinná léčba rakoviny způsobit smrt rakovinných buněk. Například lékořice má podle onkologů výrazný protirakovinný účinek. Tato rostlina dokáže nejen stabilizovat rakovinné bujení, ale také aktivovat specifickou imunitu.
Aeroterapie. Podstatou této techniky je dávkování kyslíku pacientovi. Léčebného účinku je dosaženo chůzí na čerstvém vzduchu nebo vdechováním čištěného kyslíku. Aeroterapie je výhradně doplňková protinádorová technika, která je účinná v prevenci nádorových onemocnění nebo při rehabilitaci operovaného onkologického pacienta.

Imunoterapie v onkologii by měla zahrnovat jak tradiční prostředky, tak metody netradiční stimulace imunitního systému.

Dobrá zpráva pro pacienty s diagnózou „“: lék na imunoterapii Keytruda, která se původně používala k léčbě melanomu, byla mnohem účinnější než chemoterapie. Podle výsledků studie se u některých pacientů s metastatickým karcinomem plic nádor výrazně zmenšil, u některých zcela zmizel.

Klinické studie se zúčastnilo více než 300 pacientů po celém světě, včetně Izraele. Výsledky studie byly publikovány ve vědeckém časopise New England Medicine a prezentovány na mezinárodním onkologickém kongresu, který se konal minulý týden. Účastníci studie byli rozděleni do dvou skupin, z nichž jedna dostávala léčbu podle standardního protokolu chemoterapie a druhá - lék Keytruda.

Podle lékařů byla léčba Keytrudou natolik účinná, že se FDA (American Drug Administration) rozhodl převést všechny účastníky klinické studie na nový lék a upustit od používání chemoterapie.

Profesor Nir Peled. Foto: Yeshua Yosef

Klinickou studii léku v Izraeli provedli dva přední odborníci na léčbu rakoviny plic: profesor a lékař.

Droga« Keytruda»

Profesor Nir Peled poznamenává: „Pozitivní dynamika léčby rakoviny plic pomocí Keytrudy byla pozorována u 45 % pacientů ve srovnání s 28 % pacientů podstupujících chemoterapii. Na konci prvního roku léčby přežilo 70 % pacientů léčených Keytrudou a 54 % pacientů léčených chemoterapií. Mezi pacienty první skupiny byli i ti, kteří se zhoubného nádoru úplně zbavili.“

Lékař, primář onkologického oddělení největší nemocnice v Izraeli, uvádí: „Studie ukázala, že určité procento pacientů s metastatickým karcinomem plic reaguje lépe na imunoterapii než na standardní chemoterapii. Pro tyto pacienty je tento způsob léčby bezesporu revoluční. Ale neměli bychom zapomínat, že ne všichni pacienti reagují na imunoterapii pozitivně.“

Dnes je „“ v Izraeli zařazen do dotovaného koše léků pro pacienty trpící metastatickým melanomem. Na základě výsledků nejnovější studie byl lék předložen k posouzení speciální komisi, která rozhodne o zařazení léku do seznamu dotovaných léků pro rok 2017.

Lék Keytruda vyrábí americká farmaceutická společnost Merck a je považován za jeden z nejrevolučnějších léků na světě pro léčbu rakoviny. Jedná se o imunoterapeutický lék, který mobilizuje lidský imunitní systém k boji se zhoubným nádorem, v důsledku čehož dochází k jeho poklesu, u některých pacientů i úplnému vymizení. Keytruda se podává intravenózně každé tři týdny, délka kurzu závisí na tom, jak nádor reaguje na lék. Dnes je Keytruda jedním z nejdražších léků na lék, měsíční náklady na lék pro pacienta mohou být více než 40 000 šekelů.

Typicky jsou nádory 1. a 2. stupně eliminovány chirurgickým zákrokem a také použitím chemoterapeutických léků. Pomocnou metodou je imunoterapie. 3. a 4. stádium rakoviny je neřešitelnou formou onemocnění, kdy jsou klasické metody neúčinné, a právě v tomto případě nabývá podpora imunitního systému obzvláště důležitá.

Podstata imunoterapie

Při potlačování jakékoli nemoci (včetně rakoviny) má velký význam stav imunity pacienta. Koneckonců, je mnohem snazší porazit nemoc, když jsou aktivovány přirozené obranné zdroje těla.

Imunoterapie je v podstatě zavedení látek biologického původu, které mají protinádorové vlastnosti, do krve. Těmito látkami jsou cytokiny a monoklonální protilátky, které při vstupu do lidského těla brání buňkám zhoubných nádorů přijímat výživu pro růst. Postupně tedy zhoubné buňky odumírají a novotvar je zničen.

Neexistují jednoznačná věková omezení, ale imunoterapie se obvykle podává pacientům ve věku 5 až 60 let.

Jak rychle funguje imunoterapie?

Přestože injekčně podaná látka začne působit okamžitě, od zahájení terapie až po definitivní vymizení či maximální destrukci nádoru uběhne spousta času. Tento proces často trvá měsíce (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Klinika Vitamed již několik let úspěšně využívá metodu imunoterapie. Po celou dobu imunoterapie je pacient pečlivě sledován specialisty z naší kliniky. Úplné uzdravení a osvobození od rakoviny po kúře imunoterapie se podle statistických studií může pohybovat od 60 do 80 % nebo více.

Existují nějaké vedlejší účinky?

Ano, imunoterapie má řadu vedlejších účinků. Hodně záleží za prvé na individuálních charakteristikách těla pacienta; za druhé - ze samotného léku.

Existují dobré léky, které pomáhají vyrovnat se s nemocí, ale mají spoustu vedlejších účinků a pacienti je obtížně snášejí.

Přitom existují léky, které nezpůsobují v těle prakticky žádné přidružené komplikace. Nemoci ale nepřinášejí žádný užitek, to znamená, že neléčí.

Náš lékař se samozřejmě při výběru typu terapie bude řídit zásadou účinnosti léčby. Zároveň s vědomím všech nežádoucích účinků bude onkolog pečlivě sledovat změny ve vašem těle a v případě komplikací přijme nezbytná opatření ke zmírnění vašeho stavu.

Proč rakovinu nedostane každý?

Podstata zde spočívá v ochranné funkci imunitního systému, který chrání tělo před případnými infekcemi a zhoubnými nádory. Hlavní postavení v obranném procesu zaujímají cytotoxické T-lymfocyty, které se podílejí na rozpoznávání vzhledu mutantních genů. Okamžitě je zničí, dokonce nedovolí, aby se vytvořil nádor. Stručně řečeno, zvýšením ochranných schopností těla je možné jak zabránit rozvoji rakoviny, tak rakovinu vyléčit.

Právě to se stalo hlavní imunoterapií, která se rychle rozvíjí a každý den vykazuje dobré výsledky v boji proti různým nemocem. Nejrozšířenější využití imunoterapie je v zahraničí, kde již existují hotové léky imunitního typu a neustále probíhá vědecký výzkum směřující k vytvoření nových léků.

Dnes tuto účinnou metodu léčby přijalo mnoho domácích klinik, včetně Vitamedu. A stojí za zmínku, že imunoterapii provádíme na nejvyšší úrovni a účinnost samotné metody v oblasti léčby rakoviny je velmi vysoká.

Imunitní léky

Pro imunoterapii se používají následující hlavní skupiny léků:

cytokiny - provádějí přenos informací mezi imunitními buňkami;
interleukiny - přenášejí informace o výskytu rakovinných buněk;
gama interferony - ničí maligní buňky;
monoklonální protilátky - nejen detekují, ale také ničí rakovinné buňky;
dendritické buňky - získané smícháním krevních prekurzorových buněk a maligních buněk, díky čemuž má vytvořený biomateriál schopnost neutralizovat maligní buňky;
T-pomocníci jsou vysoce aktivní imunitní těla, která se používají pro buněčnou terapii;
TIL buňky vznikají v laboratoři, materiálem pro ně je nádorová tkáň pacienta, ze které se určitým způsobem pěstují buňky s novými funkcemi;
protirakovinné vakcíny se také získávají z materiálu samotného nádoru. K tomuto účelu se používají maligní buňky postrádající reprodukční funkci nebo nádorové antigeny. Tato vakcína podporuje zvýšenou produkci protilátek v těle pacienta, které mají protinádorový účinek.

Hlavní látky používané v imunoterapii jsou uvedeny výše. Zatím se však používají v kombinaci s radioterapií a chemoterapií, které oslabují aktivitu škodlivých buněk, takže se snáze ničí. Imunoterapie také umožňuje snížit dávku chemoterapie, a tím i toxický účinek na celý organismus.

V jakých případech se imunoterapie stále používá?

Imunoterapie se využívá nejen v onkologii. Tato metoda se například úspěšně používá při léčbě následujících onemocnění:

Alergie. V tomto případě nejsou příznaky potlačeny, ale jsou odstraněny příčiny reakce těla na alergeny. Imunoterapie alergií spočívá v tom, že se pacientovi podkožně vstříknou mikrodávky koncentrátu alergenů, na které má člověk alergickou reakci. Tento proces je velmi podobný postupnému navykání těla na jedy pravidelným užíváním mikrodávek. Dnes se imunoterapie používá k odstranění alergií a dává nejlepší výsledky mezi ostatními léčebnými metodami.
Tuberkulóza. Laboratorní údaje ukázaly, že u pacientů s tuberkulózním onemocněním v aktivním stadiu jsou narušeny téměř všechny řetězce imunity: je snížena hladina cytokinů a všech typů imunoglobulinů, je změněna aktivita fagocytů a kombinace lymfocytárních buněk. U takto rozsáhlých poruch je imunoterapie nejlepší možností léčby. Samozřejmě, že v tomto případě bude lék vyvíjen individuálně.
Endometrióza. Jak ukázaly výzkumy vědců z posledních let, příčinou endometriózy je narušené fungování imunitního systému. U pacientů s touto patologií je počet zabijáckých buněk snížen. Imunoterapie v boji proti endometrióze ovlivňuje aktivaci zabijáckých buněk a T buněk, které zabraňují přihojení endometria tam, kde by nemělo být.

Klinika Vitamed má vše potřebné pro imunoterapii. K tomu patří špičkové vybavení umožňující rychlé a efektivní provádění nejsložitějších vyšetření a vysoce kvalifikovaní lékaři. Kontaktováním nás získáte nejen potřebné ošetření, ale také pozorné, přátelské jednání ze strany zdravotnického personálu, které v městských zdravotnických zařízeních často chybí.

Onkolog, chirurg nejvyšší kategorie. Kandidát lékařských věd

Onkolog-imunolog, kandidát lékařských věd

Onkolog, doktor lékařských věd, profesor Ústavu patologické anatomie

Co potřebujete vědět o imunoterapii rakoviny: účinnost, rizika a cena

Mnoho slibných způsobů léčby rakoviny v klinických studiích selhalo. Ale imunoterapie má všechny šance, jak se takovému osudu vyhnout: její význam pro medicínu je již přirovnáván k objevu antibiotik a chemoterapie. Řekneme vám, co potřebujete vědět o nejslibnějším směru v onkologii.

Co je imunoterapie rakoviny

Většina rakovinných buněk má na svém povrchu nádorové antigeny – bílkoviny nebo sacharidy – které může bdělý imunitní systém detekovat a zničit. Imunoterapie aktivuje imunitní systém a mění jej v impozantní zbraň proti mnoha typům rakoviny.

Dva typy imunoterapie přitahují největší zájem vědců, lékařů a investorů:

Inhibitory imunitního kontrolního bodu, které brzdí imunitní systém a umožňují mu vidět a zničit rakovinu;
CAR T-buněčná terapie, která umožňuje cílenější útok na rakovinné buňky.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu blokují schopnost určitých proteinů otupit nebo snížit reakci imunitního systému na nádorové antigeny. Za normálních okolností tyto proteiny brání imunitnímu systému, aby byl příliš agresivní, a zabraňují tak poškození těla. Ale rakovina je může zachytit a použít je k potlačení imunitních reakcí (nádor se stává pro imunitní systém „neviditelným“).

Pro léčbu maligních nádorů (včetně melanomu, Hodgkinova lymfomu, rakoviny plic, rakoviny ledvin a rakoviny močového měchýře) již byly schváleny čtyři léky, které aktivují imunitní systém: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab ( Keytruda), nivolumab (Opdivo) a atezolizumab (Tecentriq).

Jimmy Carter, bývalý americký prezident, loni léčil inoperabilní melanom pembrolizumabem. V prosinci 2015 politik oznámil, že všechny známky rakoviny zmizely.

CAR T-buněčná terapie využívá T buňky, klíčovou součást imunitního systému těla, k léčbě rakoviny. Jsou extrahovány z pacientovy krve, geneticky modifikovány v laboratoři tak, aby byly zaměřeny na konkrétní typ rakoviny, a injektovány zpět do těla. Tento postup dostupný pouze v klinických studiích se v současnosti používá k léčbě leukémie a lymfomu. Americký úřad pro potraviny a léčiva pravděpodobně schválí terapii T-buňkami v roce 2017 nebo 2018. Kdy se tato technologie dostane na ukrajinské kliniky, je řečnická otázka.

Současné problémy imunoterapie

Inhibitory imunitního kontrolního bodu způsobují zmenšení nádoru a stabilizaci nádoru v průměru u 20 % pacientů. Vědci zatím nechápou, proč některé druhy rakoviny nereagují na léčbu. Například imunoterapie je účinná u pacientů s melanomem, ale není užitečná pro léčbu rakoviny slinivky.

Předpokládá se, že klíčem ke zvýšení účinnosti imunoterapie bude její kombinace s jinými způsoby léčby. Vědci chtějí kombinovat inhibitory kontrolních bodů s terapií T-buněk, ozařováním a chemoterapií. Ale tato kombinace může zvýšit riziko nežádoucích účinků, což způsobí zničující ránu zdravým buňkám v těle.

Imunoterapeutické léky v onkologii

Všechny léky, které se v současnosti používají pro imunoterapii rakoviny, lze rozdělit do následujících skupin:

Cytokiny jsou látky, které přenášejí informace mezi buňkami imunitního systému.
Gama interferony jsou složky, které přímo ničí maligní buňky.
Interleukiny jsou látky, které nesou informaci o přítomnosti maligních buněk.
Monoklonální protilátky jsou proteinové složky, které mohou detekovat a zničit rakovinné buňky.
T-pomocníci jsou buňky imunitního systému, které lze využít pro buněčnou terapii zhoubných nádorů.
Dendritické buňky jsou buňky, které jsou odvozeny z krevních prekurzorových buněk. Při kontaktu s rakovinnými buňkami získávají dendritické buňky schopnost ničit nádorové formace.
Protinádorové vakcíny jsou vytvářeny na základě materiálů získaných z nádoru, nebo antigenů, které způsobují rozvoj nádorového procesu.

Více o vakcínách

O protirakovinných vakcínách stojí za to říci více, od poslední doby je o ně ze strany vědecké komunity velký zájem.

V současné době bylo vytvořeno mnoho typů protinádorových vakcín. Na základě způsobu výroby a působení se takové vakcíny dělí do dvou hlavních skupin:

Buněčné vakcíny. Obsahují nádorové buňky od samotného pacienta nebo od jiného pacienta se stejným typem rakoviny.
Antigenové vakcíny. Takové vakcíny zahrnují antigen, který se získává z nádorových buněk.

Pokud jde o buněčné protinádorové vakcíny, obsahují rakovinné buňky, které jsou zbaveny schopnosti se vyvíjet a dělit. V tomto ohledu nemohou infikovat pacienta rakovinou, ale zároveň takové léky způsobují produkci imunitních buněk.

Antigenové vakcíny obsahují různé složky rakovinných buněk, jako jsou některé proteiny, DNA nebo RNA. K aplikaci antigenních vakcín lze použít speciální nosné viry, které u člověka nezpůsobují onemocnění, ale pouze přenášejí potřebný materiál do lidského imunitního systému.

Experiment, který dává naději na úplné vítězství nad rakovinou

V lednu tohoto roku oznámila skupina vědců ze Stanfordu v čele s doktorem Ronaldem Levym senzační zprávu. Vakcína proti rakovině, kterou testovali na myších, zničila nejen nádor, ale i vzdálené metastázy. V tomto případě byla myším podána pouze jedna injekce do nádoru.

Jedná se o novou vakcínu proti rakovině, která se skládá ze dvou složek: krátkého kousku DNA (nezbytného ke zvýšení exprese receptoru na povrchu T buněk) a protilátky nezbytné k tomu, aby T buňky napadly rakovinné buňky. Protože jsou tato činidla injikována přímo do nádoru, rozpoznávají pouze proteinové složky specifické pro rakovinné buňky.

Náš přístup k léčbě rakoviny využívá pouze jednorázovou injekci protirakovinné vakcíny s nízkými koncentracemi činidel. U myší jsme pozorovali úžasný výsledek – likvidaci nádorů v celém těle zvířete. Je pozoruhodné, že s tímto přístupem není potřeba identifikovat imunitní cíle specifické pro rakovinu. Rovněž nevyžaduje úplnou aktivaci imunitního systému pacienta. Vše nasvědčuje tomu, že tato vakcína bude účinná proti všem typům rakoviny.

Dosud byla léčebná metoda Dr. Levy testována pouze na myších. Výsledky jsou úžasné – 87 z 90 myší se vyléčilo z rakoviny. Recidiva byla detekována u tří myší, ale byla rychle odstraněna po druhém cyklu léčby. Nádorová vakcína byla testována proti lymfomu u myší, ale poté byly stejné výsledky získány u rakoviny prsu, tlustého střeva a melanomu.

Dr. Levy v současné době přijímá skupinu dobrovolníků, aby zahájili klinické testy vakcíny na lidech.

Hlavní nevýhody imunoterapie rakoviny

Imunoterapie „rozhoupáním“ imunitního systému může způsobit vážné poškození zdravých tkání a orgánů. Vědci pracují na způsobech, jak snížit jeho potenciální toxicitu, ale stále je potřeba udělat hodně práce.

Dnes existují dva typy rizik spojených s imunoterapií:

Téměř všichni pacienti mají po léčbě příznaky podobné chřipce, včetně horečky, bolesti hlavy a svalů; někteří skončí na jednotce intenzivní péče.
Léčba může způsobit otok mozku a smrt.

Standardní léčba rakoviny má také nebezpečné vedlejší účinky. Například chemoterapie a radiační terapie k léčbě dětské leukémie mohou způsobit sekundární rakoviny, neplodnost a poškození srdce, ale lékaři často musí riskovat, aby zachránili životy.

Další významnou nevýhodou imunoterapie je její vysoká cena:

roční dodávka Keytrudy bude stát pacienta 150 tisíc dolarů ročně (3 miliony 750 tisíc hřiven);
náklady na 40 ml ipilirumabu přesahují 29 tisíc dolarů (725 tisíc hřiven);
na 100 mg nivolumabu by muselo být vynaloženo více než 2 500 USD.

Zatímco taková nebetyčná čísla nevyvolávají u pacientů optimismus, imunoterapie je v onkologii mladá oblast a čím více nových léků se objeví na světovém farmaceutickém trhu, tím nižší ceny budou klesat.

Přidružené nemoci:

Pokyny pro léky

Komentáře

Přihlaste se pomocí:

Informace zveřejněné na stránkách mají pouze informativní charakter. Popsané metody diagnostiky, léčby, recepty tradiční medicíny atd. Nedoporučuje se používat sami. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste nepoškodili své zdraví!

Účinnost imunoterapie u rakoviny

Onkologická onemocnění jsou na prvním místě z hlediska četnosti výskytu u jakékoli kategorie obyvatel planety. K boji proti maligním novotvarům se používají metody radiační terapie, cytotoxické léky a chirurgie.

Ale jejich použití ne vždy umožňuje úplné zotavení. Vědci proto hledají nové způsoby, jak ničit rakovinné buňky v těle, a jedním z nich je imunoterapie, která se na lékařských klinikách využívá poměrně hojně.

Koncepce techniky

Onkologie je mladá věda, která studuje rakovinu, zjišťuje příčiny jejich výskytu a stanovuje rysy vlivu protirakovinných technik na tělo.

Provedený výzkum umožnil prokázat, že imunitní systém hraje významnou roli ve vývoji atypických buněk uvnitř těla, to znamená, že snižuje jeho fungování.

Imunita plní specifickou funkci, ničí buňky cizí pro lidské tělo, patří sem viry, bakterie a ty buňky, které pod vlivem provokujících faktorů mění svou strukturu.

Pokud je imunitní systém oslabený, pak vývoj a růst rakovinných buněk není ničím blokován.

Tvorba protinádorové imunity je možná v jakékoli fázi rakoviny. V prvních stádiích maligních lézí se jako doplňková léčebná metoda volí imunoterapie. V konečných stádiích rakoviny může zvýšení ochranných sil zvýšit účinnost a snížit toxicitu chemoterapie a radiační terapie.

Imunoterapie je hodnocena jako slibná metoda boje proti rakovině, tato technika má mnoho výhod, jsou to:

Žádný výrazný toxický účinek na tělo. K přípravě léků se používají vlastní buňky pacienta, takže prakticky nedochází k rejekcím.
Kompatibilita s jinými metodami léčby rakoviny.
Účinná inhibice dalšího růstu nádoru.
Možnost ambulantního ošetření.
Zlepšení kvality života.
Prevence metastáz.
Výrazné prodloužení bez recidivy některých typů rakoviny.

Imunoterapie je předepisována především pacientům od pěti do 60 let. Pravděpodobnost zotavení, když jsou do léčebného režimu zahrnuty léky působící na imunitní systém, se zvyšuje na 70%.

Indikace a kontraindikace

Imunoterapie se nepoužívá jako nezávislá léčba. Stimulovat fungování imunitního systému je možné v jakékoli fázi vývoje rakoviny, ale tato metoda protinádorové léčby plní různé úkoly.

V časném stadiu je pomocí imunoterapie možné dosáhnout stabilní remise nebo zotavení, v pozdější fázi se zlepší celkový stav pacienta.

Imunoterapie je předepsána za účelem:

Získání nebo posílení protinádorového účinku v těle.
Snížení nežádoucích reakcí při užívání cytostatik a radiační zátěži. Stimulací imunitního systému se snižuje celkový toxický účinek na organismus, zvyšuje se antioxidační účinek, odstraňuje se imunosuprese a myelosuprese.
Preventivní prevence recidivy rakoviny a rozvoje dalších typů zhoubných nádorů.
Léčba infekčních komplikací spojených s rakovinou, ke kterým dochází pod vlivem plísní, bakterií a virů.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace imunoterapie. Typ této léčby se volí na základě typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Imunoterapie maligních nádorů se v závislosti na mechanismu imunologického působení na organismus dělí do několika typů, jsou to:

Specifická aktivní imunoterapie. Tato metoda je založena na stimulaci tvorby cytotoxicity T-buněk závislé na antigenu. To vede k postupné destrukci pouze specifického podtypu nádorových buněk. Imunogenicita atypických buněk se zvyšuje transfekcí genů B7 nebo řady cytokinů přímo do nádorových buněk. Specifická imunoterapie poskytuje vysokou míru vyléčení rakoviny prostaty a prsu, melanomu, některých typů mozkových nádorů a hematologických lézí.
Nespecifická aktivní imunoterapie je zaměřena na aktivaci antigen-nezávislé cytotoxicity. Tato metoda imunoterapie se nejčastěji používá u některých typů rakoviny plic, adenokarcinomu, rakoviny močového měchýře, kolorektálního novotvaru a rakoviny ledvin.
Kombinovaná aktivní imunoterapie potencuje antigen-dependentní protinádorovou odpověď imunitního systému prostřednictvím použití nespecifických typů imunostimulantů a prostřednictvím dodatečné stimulace nespecifických složek imunitního systému.
Nespecifická pasivní imunoterapie je založena na zavedení do organismu imunologických faktorů, které postrádá – imunitních buněk, cytokinů, imunoglobulinů. Zavedení těchto látek normalizuje fungování imunitního systému nebo vede k aktivaci antigen-nezávislé cytotoxicity, která ovlivňuje samotný nádor. Používají se rekombinantní interferony beta, alfa a gama, TNF, činidla obsahující lektiny, IL-1, IL-2, IL-12.
Adaptivní imunoterapie spočívá ve změně poměru mezi nádorovými buňkami a lymfocyty, které jsou při rozvoji maligního procesu potlačeny. Toho je dosaženo zavedením samostatných subcelulárních frakcí a xenogenních lymfocytů.

Léky ovlivňující činnost imunitního systému se podávají především nitrožilně.

Rozšiřuje se i sublingvální imunoterapie, tento způsob léčby využívá sublingvální tablety nebo kapky.

Předpokládá se, že rozpuštění léku ve sliznici snižuje závažnost toxického účinku na tělo.

Jak probíhá imunoterapie v onkologii?

Imunoterapie zahrnuje zavedení biologických léků, které mají protinádorovou aktivitu, do těla pacienta s rakovinou. V těle posilují obranyschopnost, podporují tvorbu látek blokujících výživu a podle toho přerušují růst nádoru.

Biologické produkty jsou vybírány a vyráběny individuálně v každém konkrétním případě. V některých případech je nutné získat rakovinné buňky ze samotného novotvaru a na jejich základě je připraven lék.

Buněčný materiál se také odebírá od dárců. Výsledný materiál je zpracován a poté vstřikován nebo jinak zaveden do těla.

Imunitní léky a jejich účinnost

Kliniky, které léčí pacienty s rakovinou, používají k imunoterapii především následující skupiny léků:

Cytokiny. Tato skupina léků slouží k přenosu informací mezi imunitními buňkami.
Interleukiny – informují o vzniku rakovinných buněk.
Monoklonální protilátky plní dvě funkce – detekují atypické buňky a okamžitě je ničí.
Dendritické buňky vznikají smícháním rakovinných buněk a prekurzorových buněk krevních elementů. Tato kombinace poskytuje vytvořenému biomateriálu vlastnost ničit zhoubné nádory.
Gama interferony jsou léky, jejichž mechanismem účinku je ničení rakovinných buněk.
T-pomocníci jsou skupinou vysoce aktivních imunitních těl.
TIL buňky jsou umělý materiál vytvořený pomocí nádorové tkáně. Z těchto tkání se určitým způsobem pěstují buňky s funkcemi zabíjejícími rakovinu.
Vakcíny proti rakovině jsou vyrobeny z nádorových antigenů nebo z nádorových buněk, které nejsou schopné reprodukce. Vakcíny zvyšují tvorbu protilátek s protinádorovou aktivitou.

Vedlejší efekty

Neexistuje žádný výrazný toxický účinek imunoterapeutických léků na tělo. Pouze 30 % pacientů podstupujících léčbu pociťuje slabost, periodickou nevolnost, hypotenzi, záněty sliznic a alergické reakce, které se nejčastěji projevují jako kožní vyrážky.

Recenze

Imunoterapie je nový směr v léčbě rakoviny a její cena je poměrně vysoká. Proto ne každý může mít prospěch z tohoto typu léčby.

Před dvěma lety mi byla diagnostikována rakovina prsu. Téměř okamžitě jsem podstoupil operaci a chemoterapii, následky byly přirozeně hrozné a kromě klasické léčby mi byla doporučena imunoterapie. Užíval jsem dovážené léky a podle výsledků testů není vše špatné. Jediné, co mě trápí, jsou vysoké náklady na léčbu, nevím, jestli to můžu zopakovat.

Mému otci diagnostikovali rakovinu plic s metastázami do jater. Stádium bylo pokročilé, a tak byla nabídnuta pouze chemoterapie. Po chemoterapii se můj celkový zdravotní stav výrazně zhoršil a testy a cytostatika byly zrušeny. To znamená, že byli jednoduše posláni domů, aby počkali na konec. Sami jsme samozřejmě začali hledat jiné způsoby léčby a používali jsme ASD, jedlovou tinkturu a předepisovali některé speciální léky. A snad při vší té léčbě kašel téměř zmizel a dušnost se snížila a zlepšily se i krevní testy. Na pozadí takových změn byly předepsány Iressa a Reaferon, léčba byla zdlouhavá, ale existují výsledky. Metastázy přestaly progredovat a hlavní nádor se výrazně zmenšil. Byla předepsána operace, následovala chemoterapie a nyní je již dva roky vše relativně v normě. Věřím, že nám pomohla právě stimulace imunitního systému.

Imunoterapie rakoviny v Moskvě

V Moskvě se na používání alternativních metod léčby rakoviny podílejí:

Klinika onkoimunologie a cytokinoterapie. Adresa Stroiteley str., 7, building 1. Tel. .
evropská klinika. Adresa stanice metra Tulskaya, Dukhovskoy lane, 22B. Tel. .
Onkologický ústav. Adresa: st. Shchepkina, 35. Tel. 7.

Video o imunoterapii jako moderní nové metodě léčby onkologie:

Imunoterapie pro onkologii: indikace, působení, léčebné metody, léky

Onkopatologie je jedním z hlavních problémů moderní medicíny, protože na rakovinu ročně zemře nejméně 7 milionů lidí. V některých vyspělých zemích úmrtnost na rakovinu překonala úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění a zaujala vedoucí pozici. Tato okolnost nás nutí hledat nejúčinnější způsoby boje s nádorem, které budou pro pacienty bezpečné.

Imunoterapie pro onkologii je považována za jednu z nejprogresivnějších a nových léčebných metod. Chirurgie, chemoterapie a ozařování jsou standardní léčbou mnoha nádorů, ale mají limity účinnosti a vážné vedlejší účinky. Žádná z těchto metod navíc neodstraňuje příčinu rakoviny a řada nádorů na ně není vůbec citlivá.

Imunoterapie se zásadně liší od běžných prostředků boje proti rakovině, a přestože má metoda stále odpůrce, aktivně se zavádí do praxe, léky procházejí rozsáhlými klinickými zkouškami a vědci již přijímají první plody své mnohaleté praxe. výzkum v podobě vyléčených pacientů.

Použití imunitních léků umožňuje minimalizovat vedlejší účinky léčby při vysoké účinnosti a dává šanci na prodloužení života těm, u kterých již není možné kvůli pokročilé fázi onemocnění podstoupit operaci.

Jako imunoterapeutická léčba se používají interferony, protinádorové vakcíny, interleukiny, faktory stimulující kolonie a další, které prošly klinickými testy na stovkách pacientů a jsou schváleny pro použití jako bezpečné léky.

Chirurgie, ozařování a chemoterapie, které zná každý, působí na nádor samotný, ale je známo, že bez vlivu imunity se žádný patologický proces a zejména nekontrolované dělení buněk neobejde. Přesněji řečeno, v případě nádoru tento vliv právě chybí;

V onkopatologii dochází k závažným poruchám imunitní odpovědi a dozoru nad atypickými buňkami a onkogenními viry. U každého člověka se časem vyvinou zhoubné buňky v jakékoli tkáni, ale správně fungující imunitní systém je rozpozná, zničí a odstraní z těla. S věkem imunita slábne, takže rakovina je častěji diagnostikována u starších lidí.

Hlavním cílem imunoterapie rakoviny je aktivace vlastní obranyschopnosti a zviditelnění nádorových elementů pro imunitní buňky a protilátky. Imunitní léky jsou navrženy tak, aby zvýšily účinek tradičních léčebných metod a zároveň snížily závažnost jejich vedlejších účinků, používají se ve všech stádiích nádorové patologie v kombinaci s chemoterapií, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem.

Cíle a typy imunoterapie rakoviny

Předepsání imunitních léků na rakovinu je nezbytné pro:

Dopad na nádor a jeho zničení;
Snížení vedlejších účinků protinádorových léků (imunosuprese, toxické účinky chemoterapie);
Prevence recidivujícího růstu nádoru a tvorby nových neoplazií;
Prevence a eliminace infekčních komplikací na pozadí imunodeficience v důsledku nádoru.

Je důležité, aby léčbu rakoviny imunoterapií prováděl kvalifikovaný odborník – imunolog, který dokáže posoudit riziko předepsání konkrétního léku, zvolit správnou dávku a předpovědět pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Imunitní léky jsou vybírány v souladu s testovacími údaji o aktivitě imunitního systému, které může správně interpretovat pouze odborník v oboru imunologie.

V závislosti na mechanismu a směru účinku imunitních léků se rozlišuje několik typů imunoterapie:

Vakcína pomáhá vytvářet aktivní imunitní ochranu proti rakovinným buňkám v podmínkách, kdy je tělo samo schopno zajistit správnou odpověď na podaný lék. Jinými slovy, vakcína pouze dává impuls k rozvoji vlastní imunity vůči určitému nádorovému proteinu nebo antigenu. Odolnost vůči nádoru a jeho zničení vakcinací je nemožné za podmínek imunosuprese vyvolané cytostatiky nebo zářením.

Imunizace v onkologii zahrnuje nejen možnost vytvoření aktivní vlastní imunity, ale také pasivní odpověď prostřednictvím použití hotových ochranných faktorů (protilátek, buněk). Pasivní imunizace, na rozdíl od očkování, je možná u pacientů, kteří trpí stavem imunodeficience.

Aktivní imunoterapie, stimulující vlastní odpověď nádoru, by tedy mohla být:

Specifické - vakcíny připravené z rakovinných buněk, nádorových antigenů;
Nespecifické - léky jsou založeny na interferonech, interleukinech, faktoru nekrózy nádorů;
Kombinované - kombinované použití vakcín, protinádorových proteinů a imunostimulačních látek.

Pasivní imunoterapie pro onkologii se zase dělí na:

Specifické - přípravky obsahující protilátky, T-lymfocyty, dendritické buňky;
Nespecifické - cytokiny, terapie LAK;
Kombinované - LAC + protilátky.

Popisovaná klasifikace typů imunoterapie je do značné míry libovolná, protože stejný lék může v závislosti na imunitním stavu a reaktivitě těla pacienta působit odlišně. Například vakcína s imunosupresí nepovede k vytvoření stabilní aktivní imunity, ale může způsobit celkovou imunostimulaci nebo dokonce autoimunitní proces v důsledku zvrácenosti reakcí v podmínkách onkologické patologie.

Charakteristika imunoterapeutických léčiv

Proces získávání biologických produktů pro imunoterapii u rakoviny je složitý, pracný a velmi drahý, vyžaduje použití genetického inženýrství a molekulární biologie, takže náklady na výsledná léčiva jsou extrémně vysoké. Získávají se individuálně pro každého pacienta za použití jeho vlastních rakovinných buněk nebo dárcovských buněk získaných z nádoru podobné strukturou a antigenním složením.

V prvních stádiích rakoviny doplňují imunitní léky klasickou protinádorovou léčbu. V pokročilých případech může být imunoterapie jedinou možnou léčebnou možností. Předpokládá se, že léky na imunitní obranu proti rakovině nepůsobí na zdravou tkáň, a proto je léčba pacienty obecně dobře snášena a riziko vedlejších účinků a komplikací je poměrně nízké.

Za důležitou vlastnost imunoterapie lze považovat boj s mikrometastázami, které nejsou detekovány dostupnými výzkumnými metodami. Destrukce i jednotlivých nádorových konglomerátů pomáhá prodloužit život a dlouhodobou remisi u pacientů s nádory stadia III-IV.

Imunoterapeutické léky začnou působit ihned po podání, ale účinek se projeví až po určité době. Stává se, že k úplné regresi nebo zpomalení růstu nádoru je potřeba několikaměsíční léčba, během níž imunitní systém bojuje s rakovinnými buňkami.

Léčba rakoviny imunoterapií je považována za jednu z nejbezpečnějších metod, ale stále se objevují vedlejší účinky, protože cizí proteiny a další biologicky aktivní složky vstupují do krve pacienta. Mezi vedlejší účinky patří:

Horečka;
Alergické reakce;
Bolest svalů, kloubů, slabost;
Nevolnost a zvracení;
stavy podobné chřipce;
Poruchy kardiovaskulárního systému, jater nebo ledvin.

Závažným důsledkem imunoterapie rakoviny může být mozkový edém, který bezprostředně ohrožuje život pacienta.

Metoda má i další nevýhody. Zejména léky mohou mít toxický účinek na zdravé buňky a nadměrná stimulace imunitního systému může vyvolat autoagresi. Důležitá je také cena léčby, dosahující statisíců dolarů za roční kúru. Taková cena je mimo dosah širokého spektra lidí, kteří potřebují léčbu, takže imunoterapie nemůže nahradit dostupnější a levnější chirurgii, ozařování a chemoterapii.

Vakcíny proti rakovině

Cílem onkologické vakcinace je vyvinout imunitní odpověď na buňky specifického nádoru nebo podobné sady antigenů. K tomu jsou pacientovi podávány léky získané na základě molekulárně genetického a genetického inženýrství léčby rakovinných buněk:

Autologní vakcíny - z buněk pacienta;
Alogenní - z dárcovských nádorových elementů;
Antigenní – neobsahují buňky, ale pouze jejich antigeny nebo úseky nukleových kyselin, proteiny a jejich fragmenty atd., tedy jakékoli molekuly, které lze rozpoznat jako cizí;
Preparáty dendritických buněk - pro sledování a inaktivaci nádorových elementů;
APK vakcína – obsahuje buňky nesoucí nádorové antigeny, což umožňuje aktivovat vlastní imunitu k rozpoznání a zničení rakoviny;
Antiidiotypické vakcíny, které obsahují fragmenty nádorových proteinů a antigenů, jsou ve vývoji a neprošly klinickými testy.

Dnes nejrozšířenější a nejznámější preventivní vakcínou proti rakovině je vakcína proti rakovině děložního čípku (Gardasil, Cervarix). Spory o jeho bezpečnosti samozřejmě neustávají, zejména mezi lidmi bez patřičného vzdělání, nicméně tento imunitní lék podávaný ženám ve věku let jim umožňuje vytvořit silnou imunitu proti onkogenním kmenům lidského papilomaviru a zabránit tak rozvoji jednoho z nejčastějších nádorových onemocnění - rakovina děložního čípku.

Pasivní imunoterapeutické léky

Mezi látky, které také pomáhají v boji proti nádorům, patří cytokiny (interferony, interleukiny, tumor nekrotizující faktor), monoklonální protilátky a imunostimulační látky.

Cytokiny jsou celou skupinou proteinů, které regulují interakci mezi buňkami imunitního, nervového a endokrinního systému. Jsou způsoby, jak aktivovat imunitní systém, a proto se používají k imunoterapii rakoviny. Patří sem interleukiny, interferonové proteiny, tumor nekrotizující faktor atd.

Léky na bázi interferonu jsou známy mnoha lidem. S pomocí jednoho z nás mnozí z nás zvyšují imunitu při sezónních chřipkových epidemiích jiné interferony léčí virové léze děložního čípku, cytomegalovirovou infekci atd. Tyto proteiny pomáhají nádorovým buňkám stát se „viditelnými“ pro imunitní systém a jsou rozpoznány jako cizí; podle jejich antigenního složení a jsou odstraňovány vlastními ochrannými mechanismy.

Interleukiny podporují růst a aktivitu buněk imunitního systému, které eliminují nádorové elementy z těla pacienta. Prokázaly vynikající účinek při léčbě tak těžkých forem onkologie, jako je melanom s metastázami, metastázy rakoviny jiných orgánů do ledvin.

Faktory stimulující kolonie jsou aktivně využívány moderními onkology a jsou zahrnuty do režimů kombinované terapie pro mnoho typů maligních nádorů. Patří sem filgrastim, lenograstim.

Předepisují se po nebo v průběhu intenzivní chemoterapie ke zvýšení počtu leukocytů a makrofágů v periferní krvi pacienta, které se postupně snižují v důsledku toxických účinků chemoterapeutických látek. Faktory stimulující kolonie snižují riziko těžké imunodeficience s neutropenií a řadou doprovodných komplikací.

Imunostimulační léky zvyšují aktivitu vlastního imunitního systému pacienta v boji proti komplikacím vznikajícím při jiné intenzivní protinádorové léčbě a pomáhají normalizovat krevní obraz po ozařování nebo chemoterapii. Jsou součástí kombinované protinádorové léčby.

Monoklonální protilátky jsou vyrobeny z určitých imunitních buněk a injikovány pacientovi. Jakmile se protilátky dostanou do krevního řečiště, spojí se se speciálními molekulami citlivými na ně (antigeny) na povrchu nádorových buněk, přitahují k nim cytokiny a imunitní buňky pacienta, aby napadly nádorové buňky. Monoklonální protilátky mohou být „nabity“ léky nebo radioaktivními prvky, které se vážou přímo na nádorové buňky a způsobí jejich smrt.

Povaha imunoterapie závisí na typu nádoru. U rakoviny ledvin může být předepsán nivolumab. Metastatický karcinom ledvin velmi účinně reaguje na interferon alfa a interleukiny. Interferon vyvolává méně vedlejších účinků, proto je častěji předepisován pro rakovinu ledvin. Postupná regrese zhoubného nádoru nastává během několika měsíců, během kterých se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je syndrom podobný chřipce, horečka a bolesti svalů.

U rakoviny plic lze použít monoklonální protilátky (Avastin), protinádorové vakcíny a T-buňky získané z pacientovy krve a zpracované tak, aby byly schopny aktivně rozpoznávat a ničit cizí elementy.

Lék Keytruda, aktivně používaný v Izraeli a vyráběný v USA, vykazuje nejvyšší účinnost s minimálními vedlejšími účinky. U pacientů, kteří jej užívali, se nádor výrazně zmenšil nebo dokonce úplně zmizel z plic. Kromě vysoké účinnosti je lék také velmi drahý, takže část nákladů na jeho nákup v Izraeli hradí stát.

Melanom je jedním z nejzhoubnějších lidských nádorů. Ve stadiu metastáz je téměř nemožné se s ním dostupnými metodami vyrovnat, takže úmrtnost je stále vysoká. Naději na vyléčení či dlouhodobou remisi může poskytnout imunoterapie melanomu včetně použití Keytrudy, nivolumabu (monoklonální protilátky), tafinlaru a dalších. Tyto léky jsou účinné u pokročilých, metastatických forem melanomu, u kterých je prognóza extrémně nepříznivá.

Bylo spolehlivě prokázáno, že v těle se tvoří obrovské množství buněk, které mohou dát podnět ke vzniku rakovinného nádoru. Výsledné patologické buňky jsou zničeny mechanismy imunitního systému, ale v případech, kdy oslabuje a není schopen plně vykonávat všechny funkce, které jsou mu přiděleny, což vede k atypickému růstu buněk.

Je známo, že u mužů, kteří mají silný imunitní systém a vedou zdravý životní styl, je rakovina prostaty třikrát méně častá. Z tohoto důvodu jsou v moderní onkologii široce používány léky, které zvyšují obecnou a protinádorovou imunitu.

Imunoterapie rakoviny prostaty – co to je?

Podle statistik pomáhá imunoterapie rakoviny prostaty zvýšit účinnost komplexní léčby v průměru o 30-60%. Imunoterapie je široce používána na ruských i zahraničních klinikách pro zvýšení účinnosti používané léčby.

Imunoterapie rakoviny prostaty je slibná inovativní technika, která je v současné době ve fázi experimentálních studií.

Hlavním prostředkem imunoterapie rakoviny prostaty je vlastní imunitní systém pacienta. Vlastní obranný systém těla není schopen adekvátně čelit patologickým procesům. Maligní buňky mohou maskovat svůj škodlivý potenciál před obrannými systémy těla, a proto se mohou beztrestně šířit po celém těle.

Podstatou imunoterapie rakoviny prostaty je posílit imunitní systém nebo jej naučit rozpoznávat rakovinné buňky a zahájit proces jejich ničení.

Typy imunoterapie rakoviny prostaty

Imunohistochemický výzkum rakoviny prostaty spolehlivě prokázal, že hlavní roli při tvorbě protirakovinné ochrany mají T buňky lymfatického systému. Tento typ buněk je schopen rozpoznat atypické útvary a získat specializaci proti takovým novotvarům.

V případě, že je počet produkovaných T buněk nedostatečný, byly vyvinuty speciální technologie pro jejich produkci jak aktivací specifických procesů v těle, tak za umělých podmínek v laboratoři.

Posílení produkce T buněk je dosaženo zvýšením produkce antigenů k nádorům a jejich metastázám.

V procesu provádění výzkumu bylo možné získat řadu vakcínových přípravků používaných jako preventivní a terapeutické prostředky proti rakovině prostaty.

Imunoterapie rakoviny prostaty se dělí na dva typy:

aktivní;
pasivní.

Imunoterapie se nutně používá v kombinaci s jinými metodami léčby rakoviny, jako jsou:

Chirurgická intervence.
Chemoterapie.

Zvláštností techniky je schopnost T-lymfocytů po zavedení do těla vyhledávat rakovinné buňky. Tato vlastnost imunoterapie karcinomu prostaty s metastázami umožňuje detekovat posledně jmenované i v případech, kdy je jejich detekce jinými metodami obtížná.

Aktivní a pasivní imunoterapie rakoviny prostaty

Při provádění pasivní imunitní terapie se používají aktivované složky, kterými jsou protilátky. Poskytují podporu pro fungování obranného systému těla na správné úrovni. Injikované protilátky se selektivně vážou na nádorové buňky a vyvolávají v nich procesy, které vedou k jejich destrukci.

Aktivní imunoterapie se podobá postupu očkování. Ale v případě onkologické patologie se neprovádí preventivní, ale terapeutický postup. Při provádění manipulací se do těla pacienta zavádí látka, která způsobuje výskyt ochranných reakcí. Reakce obranného systému organismu za ideálních podmínek ničí nebo výrazně zpomaluje proces růstu buněk v místě nádoru.

Lékaři rozlišují dva typy výkonů – specifické a nespecifické. Při použití nespecifické stimulace dochází k obecné stimulaci ochranných mechanismů a při použití specifické stimulace dochází k aktivaci jednotlivých obranných mechanismů, jejichž působení je zaměřeno přímo na boj s rakovinou prostaty.

Když jsou podávány nádorové antigeny, pacient zažívá stimulaci procesů produkce antigenu. Boj proti patologii prostřednictvím očkování je komplikován skutečností, že během procesu progrese jsou maligní buňky schopny změnit svůj antigen a vyhnout se imunitní reakci těla.

Protinádorové vakcíny se získávají různými způsoby:

Použitím rakovinných buněk pacienta.
Použitím nádorových buněk od jiných pacientů.
Pomocí ochranných buněk těla pacientů.
Z proteinů, které jsou strukturně podobné nádorovým antigenům.

Kromě toho mohou být viry nabité nádorovým antigenem použity k výrobě specifických léků.

Léky používané během léčby

V současné době v mnoha vyspělých zemích probíhá výzkum, který testuje nejrůznější léky určené k manipulaci s obranným systémem těla a mohou vyvolat jeho aktivaci v boji proti rakovině prostaty.

Dnes je tento směr v medicíně zcela nový, takže byl vyvinut pouze jeden lék - Sipuleucel-T. Tento lék prošel všemi fázemi klinického testování a testování, což umožňuje jeho použití v praxi při léčbě pacientů s rakovinou.

Poprvé v Evropě se lék začal používat v lékařské praxi v roce 2013 při léčbě pacientů s hormonálně rezistentním karcinomem prostaty s metastázami, při absenci nebo mírné manifestaci symptomů a absenci kontraindikací použití chemoterapie .

V souladu se získanými klinickými údaji pomáhá podávání léku prodloužit život pacientů v průměru o 4-5 měsíců a například použití chemoterapie prodlužuje život pacienta o 10-17 měsíců.

Kromě tohoto léku byly provedeny studie ve vztahu k jinému léku - Prostvac-VF. Tato sloučenina je geneticky upravená vakcína, která je založena na použití viru neštovic. Lék obsahuje PSA a tři molekuly, které podporují stimulaci.

Od roku 2016 začalo v Německu testování nového léku, RNA-aktivní sloučeniny CV9104. Jeho použití pomáhá aktivovat obranné mechanismy těla, po kterých dochází k útoku na určité proteinové sloučeniny, které jsou detekovány pouze na povrchu buněk rakoviny prostaty.

Kromě toho byl studován účinek užívání léku, jako je Ipilimumab, na pacienta. Tento lék je schopen selektivně ovlivnit buňky rakoviny prostaty. Lék patří do třídy monoklonálních protilátek.

Při testování lék neměl významný vliv na přežití pacientů.

Účinnost léčby, její náklady a recenze o ní

Žádný z testovaných léků v léčbě rakoviny prostaty dodnes nedokázal překonat příznivý účinek dříve vyvinutých metod, ale je vysoká pravděpodobnost, že výzkumníci vytvoří vysoce účinný lék této skupiny, který dokáže vyléčit onemocnění v poslední fáze progrese. Z tohoto důvodu je směr výzkumu považován za slibný.

V současné fázi jsou nejúčinnějšími metodami chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. Z tohoto důvodu, soudě podle většiny recenzí lékařů, bychom neměli vkládat velké naděje na imunitní terapii. Nejlepší je použít časem prověřené metody, jak se zbavit rakoviny.

Imunitní metoda může být použita jako pomocná metoda.

Náklady na léčbu touto metodou do značné míry závisí na načasování terapeutických opatření, ceně vakcíny nebo imunomodulátoru, která je stanovena výrobcem, dávkování léku a také potřebě použití dalších metod.

Také známá jako biologická léčba může poskytnout neocenitelné výhody lidem, kteří bojují s určitými typy rakoviny plic.

Tato léčebná metoda využívá vysoce selektivní léky, které stimulují imunitní systém k účinnému boji proti rakovině.

Během několika desetiletí dokázala imunoterapie změnit pohled na léčbu mnoha typů rakoviny, včetně rakoviny plic, prsu a kolorekta.

V tomto článku se podíváme, jak to funguje imunoterapie, jak biologická léčiva pomáhají lidem s rakovinou plic a jaké mohou být vedlejší účinky.

Co je imunoterapie rakoviny plic

Imunoterapie je relativně novou možností léčby rakoviny. Doplňuje standardní terapie tím, že pomáhá imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky. Toho je dosaženo „výchovou“ lymfocytů nebo ovlivněním některých kontrolních genů v imunitním systému.

Existuje několik typů imunoterapie v boji proti nádorům plic:

adaptivní imunoterapie T-buněk
inhibitory imunitního kontrolního bodu
terapeutické vakcíny

Každý typ imunoterapie má své výhody, nevýhody a aplikační vlastnosti. Stále je potřeba dalšího výzkumu, protože medicína teprve začíná objevovat tuto oblast a využívat úžasné schopnosti imunitní buňky.

Jak funguje imunoterapie?

Všechny typy imunoterapie fungují odlišně. Pojďme na to přijít.

Adaptivní imunoterapie T-buněk

Adaptivní T-buněčná imunoterapie je založena na odstranění T-lymfocytů z těla pacienta, jejich následném přeprogramování a zavedení zpět do krve. V laboratorních podmínkách jsou buňky „vycvičeny“ k útoku na nádor.

Metoda je poměrně složitá a drahá. Adaptivní terapie T-buňkami vyžaduje moderní laboratorní vybavení a speciálně vyškolené specialisty, proto není dostupná ve všech onkologických centrech.

Tato metoda vykazuje slibné výsledky, ale vyžaduje další výzkum, než bude moci být široce používána k léčbě rakoviny plic.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu

Lidský imunitní systém neustále zkoumá tělo na přítomnost cizích částic a zmutovaných buněk, okamžitě je rozpoznává a eliminuje. Imunitní buňky nesou určité kontrolní molekuly, které brání imunitnímu systému v poškození normální tkáně. Rakovinné buňky však používají stejné kontrolní body, aby se vyhnuly útoku imunitního systému.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu zabraňují tomu, aby se za těmito molekulami skrývaly rakovinné buňky. Inhibicí kontrolních bodů tyto léky pomáhají lymfocytům zacílit a zničit nádory.

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) již schválil několik inhibitorů imunitního kontrolního bodu pro léčbu rakoviny plic.

Tyto léky jsou rozděleny do dvou kategorií:

1. Inhibitory PD1 a PD-L1

Blokují schopnost maligních buněk používat kontrolní body na T lymfocytech. Hlídkují u těla a hledají potenciální hrozby. Inhibicí PD1 a PD-L1 v podstatě dáváme imunitnímu systému volnou ruku a umožňujeme T buňkám zacílit a napadnout rakovinu.

Příklady inhibitorů PD1 a PD-L1 (mezinárodní generické názvy):

Nivolumab (nivolumab)
durvalumab (durvalumab)
atezolizumab (atezolizumab)
pembrolizumab (pembrozulimab)
avelumab (avelumab)

2. Inhibitory CTLA-4

Tyto léky se poněkud liší od předchozí skupiny. Inhibitory CTLA-4 způsobují, že T buňky aktivně vyhledávají a ničí rakovinné buňky. V současné době není k dispozici mnoho možností CTLA-4. Ve skutečnosti byl schválen pouze jeden lék, ipilimumab, který se také úspěšně používá při léčbě melanomu.

Terapeutické vakcíny

Terapeutické vakcíny učí imunitní systém reagovat na antigenní proteiny charakteristické pro maligní buňky. Vakcíny proti rakovině plic se zaměřují na antigeny MAGE-3 a NY-SEO-1, ale vědci v současné době testují vakcíny proti jiným nádorovým antigenům.

Kdo potřebuje imunoterapii

Typickými kandidáty pro imunoterapii jsou pacienti s určitými podtypy nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). Imunoterapie se často doporučuje u pacientů, kterým se rakovina vrátila po předchozí léčbě. Někdy jsou první a hlavní terapeutickou možností léky na imunoterapii, obvykle v kombinaci s chemoterapeutiky.

Bohužel lékaři zatím nedokážou plně využít možnosti imunoterapie. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, proč někteří pacienti reagují velmi dobře a jiní nereagují vůbec. Vědcům s tím pomohou znalosti o receptorech rakovinných buněk.

Výhody, rizika a vedlejší účinky

Lidé, kteří dobře reagují na imunoterapii, pociťují méně vedlejších účinků než u standardní cytotoxické chemoterapie. Pokud je odpověď na imunoterapii dobrá, může zastavit progresi onemocnění, zabránit vzniku metastáz a významně prodloužit život pacientů i v pozdějších stadiích rakoviny plic.

Mezi nejčastější a mírné vedlejší účinky patří bolesti kloubů, únava, snížená chuť k jídlu, kašel, průjem a zácpa, nevolnost, kožní vyrážka a svědění.

Bohužel někteří pacienti užívající imunoterapeutické léky riskují nadměrnou aktivaci svého imunitního systému. V těchto vzácných případech začnou lymfocyty napadat zdravou tkáň a vnitřní orgány a rozvíjí se autoimunitní proces.

Pak se musí léčba přerušit, aby nemocnému tělu nezpůsobila ještě větší újmu. Pacienti se mohou spolehnout pouze na alternativní metody léčby rakoviny plic – chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a ozařování.

Výzkum a budoucnost imunoterapie

Zahraniční vědci jsou ohledně imunoterapie a její budoucnosti v léčbě rakoviny plic optimističtí, ale uznávají dostatečné množství mezer v současných znalostech. Počet dokončených klinických studií imunoterapeutických léků a vakcín je malý, ale farmaceutické společnosti v tomto směru aktivně pracují.

Dostupné výsledky ukazují, že léky pro imunoterapii mohou poskytnout obrovské možnosti v léčbě rakoviny plic a dalších druhů rakoviny.

Hlavním zaměřením vědy je „personalizovaná medicína“, tedy hledání kritérií pro výběr imunoterapie pro léčbu konkrétního pacienta. Je známo, že léky na imunoterapii nezabírají na každého a lékaři musí vědět, proč tomu tak je.

Zavedením nových laboratorních testů by mohlo být možné předpovědět odpověď na imunoterapii a přesněji předpovědět progresi onemocnění.

: Master of Pharmacy a profesionální lékařský překladatel