Prevence mrtvice a akutního srdečního selhání. Cévní mozková příhoda chronická hypertenze srdeční selhání
ABSTRAKTNÍ
na téma: „První pomoc při akutním srdečním selhání, mrtvici“
Dokončeno:
studenti třídy 11A
Kozhanová Elena
Korelský Ilja
Kurkina Irina
Kontrolovány:
Budník Sergej Vladimirovič
Salavat, 2015
2. Příčiny akutního srdečního selhání
3.Jak určit OSN
4.Poskytování první pomoci pro AHF
5.Prevence AHF
6.Zdvih
7.Příčiny cévní mozkové příhody
8. Příznaky mrtvice
9.Jak poznat záchvat mrtvice
10.První pomoc při cévní mozkové příhodě
11.Prevence mrtvice
1.OSN
Je nesmírně důležité, aby první pomoc při srdečním selhání dorazila včas, protože je to velmi častý jev u lidí s poruchami kardiovaskulárního systému. Tento stav se projevuje jako prudké snížení toku kyslíku do tkání v důsledku narušení normální činnosti srdce.
První pomoc při akutním srdečním selhání by měla být poskytnuta přímo na místě záchvatu, protože to pomůže získat čas do příjezdu sanitky. Hlavními úkoly při zmírňování akutního srdečního selhání v jakékoli fázi je odstranění zbytečného stresu na srdce a redistribuce krve z plicního kruhu.
Akutní srdeční selhání je stav (často se objeví během několika minut), kdy srdce není schopno pumpovat veškerou proudící krev (i přes uspokojivé naplnění žilní krví) a zajistit krevní oběh v těle v důsledku snížení kontraktility myokardu v důsledku porušení struktury srdce nebo krevních cév.
Příčiny AHF
Existují primární a sekundární příčiny, i když taková klasifikace je podmíněná. Nejčastěji je pozorován smíšený typ porušení.
NA hlavní - zahrnují poškození myokardu při akutních infekčních onemocněních (chřipka, revmatismus, spalničky a spála u dětí, hepatitida, břišní tyfus) a otravy toxickými jedy (oxid uhelnatý, oxid uhelnatý, chlór, metylalkohol, otravy jídlem). Za těchto podmínek dochází k akutnímu zánětu nebo degeneraci svalových buněk a je narušen přísun kyslíku a živin, které dodávají energii. Porušení nervové regulace zhoršuje stav myokardu.
Sekundární jsou považovány za důvody, které přímo neovlivňují srdeční sval, ale přispívají k únavě a nedostatku kyslíku. K takovým stavům dochází při paroxysmálních poruchách rytmu, hypertenzní krizi a při těžkém aterosklerotickém poškození koronárních cév.
Jak určit akutní srdeční selhání
Akutní srdeční selhání by na první pohled mělo vykazovat známky poškození srdce. Ale v této situaci převažují známky plicního edému. Je to způsobeno tím, že srdeční sval nezvládá pumpování krve do periferie a žilní krev stagnuje. To vše zvyšuje tlak v cévním systému, což způsobuje pocení tekutiny do tkání, včetně plic.
Hlavní příznaky srdečního selhání:
1. Zvýšená dušnost. To se děje docela rychle.
2. Pacient je nucen zaujmout polohu těla, která je pro dýchání pohodlnější: polosed s nohama dolů.
3. Kůže je bledá, končetiny jsou studené a namodralé.
4. Kašel s pěnivým růžovým sputem.
5. Zvýšení a následné snížení krevního tlaku.
6. Tachykardie, časté mělké dýchání.
Poskytování první pomoci pro AHF
Pokud taková situace nastane, je třeba osobě pomoci, protože naléhavá opatření mu mohou zachránit život. Hospitalizace je povinná, takže lékaři by měli být zavoláni ihned po výskytu příznaků.
1. Zavolejte sanitku.
2. Postiženého posaďte tak, aby záda byla co nejvíce zvednutá, pod zády by měly být umístěny polštáře.
3. Zajistěte, aby se dotyčnému dostalo co nejvíce čerstvého vzduchu.
4. Podejte Andipal (1 tableta), Corvalol (na tachykardii) nebo kozlíkovou tinkturu (1 kapka za rok života)
5. Aplikace turniketů na končetiny. V tomto případě by měla být jedna končetina volná od turniketu. Volná končetina se musí pravidelně měnit, aby nedošlo k dlouhodobému stlačení končetiny. Turniket by se měl měnit co nejčastěji, ale ne méně než každou hodinu.
6. Pokud dojde k zástavě srdce, je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci.
Kardiopulmonální resuscitace
Nejprve se provede silný prekordiální úder v oblasti srdce. Poté je na hrudník vyvíjen rytmický tlak rukama s frekvencí asi 100 za minutu. Spolu s kompresí srdeční oblasti je nutné provést umělé dýchání. Chcete-li to provést, musíte osobu položit, naklonit hlavu dozadu a posunout čelist dopředu. Poté musí oběť otevřít ústa a prsty si sevřít nos. Musíte provádět nádechy ve vztahu ke stlačení hrudníku jako 2:15.
Prevence AHF
Nejlepší lék na srdeční selhání je její prevence. Jak jsme viděli, syndrom srdečního selhání ve většině případů se vyskytuje jako komplikace jednoho nebo druhého onemocnění onemocnění kardiovaskulárního systému. Proto pravidelně preventivně vyšetření u kardiologa, včasné a správné léčba arteriální hypertenze, prevence ateroskleróza a další kardiovaskulární onemocnění dává značné šance vyhnout se syndromu srdečního selhání. Navíc, a to platí také pro každého člověka, je třeba se vyhýbat nadměrné zátěži srdce. Lidské srdce má obrovský potenciál: přestože v klidu pumpuje v průměru asi 5 litrů krve za minutu, je pro něj přípustná zátěž 30 litrů! Šestkrát více! Zdálo by se, že je prostě nemožné jej „přetížit“. Děláme to však neustále, aniž bychom si toho všimli. Nejlepší prevence srdečního selhání, stejně jako většiny nemocí kardiovaskulárního systému, slouží to, co je již dlouho všem známo pod názvem „zdravý životní styl“. Správná výživa, čerstvý vzduch, absence špatných návyků, fyzická aktivita, odolnost vůči stresu, sebevědomí a jasný postoj ke světu - to je to, co dělá srdce zdravé a silné.
Mrtvice
Cévní mozková příhoda je přechodné narušení funkce mozku v důsledku poruch jeho krevního zásobení. Když dojde k akutnímu kardiovaskulárnímu selhání, trpí různé orgány, kterým chybí kyslík. Nervový systém jako první reaguje na nedostatek kyslíku. V důsledku toho se může vyvinout mrtvice. V případě mrtvice na pozadí akutního kardiovaskulárního selhání je nutné co nejrychleji obnovit pumpovací funkci srdce, protože další omezení kyslíku povede ke zhoršení příznaků.
Příčiny mrtvice
Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do několika kategorií – predisponující, behaviorální a „metabolické“.
Predisponující faktory zahrnují aspekty, které nelze napravit:
- věk (četnost mrtvic se zvyšuje po 50 letech a roste každý rok);
- pohlaví (muži nad 40 let mají vyšší riziko cévní mozkové příhody než ženy);
- rodinná anamnéza a dědičná predispozice.
Behaviorální faktory přispívající k rozvoji mrtvice jsou:
- kouření (zdvojnásobuje riziko mrtvice);
- psychologické faktory (stres, deprese, únava);
- užívání alkoholu, drog a léků (perorální antikoncepce);
- nadváha a obezita;
- aterogenní dieta;
- fyzická aktivita (fyzická nečinnost zvyšuje riziko ischemických cévních mozkových příhod).
Známky mrtvice
Může zahrnovat jeden nebo více příznaků:
■ slabost, paralýza (neschopnost pohybu) nebo necitlivost obličeje nebo končetin na jedné straně těla;
■ prudké zhoršení zraku, rozmazaný obraz, zejména na jednom oku;
■ neočekávané potíže s řečí, nezřetelná řeč, klesající jazyk, vychýlení jazyka na jednu stranu;
■ neočekávané potíže s porozuměním řeči;
■ náhlé potíže s polykáním;
■ nevysvětlitelné pády, závratě nebo ztráta rovnováhy. Pozor: pokud člověk nepil alkohol, ale chová se „jako opilec“, tento příznak může naznačovat vývoj mrtvice. Přítomnost intoxikace alkoholem také nevylučuje rozvoj mrtvice. Buďte pozornější k lidem, kteří vypadají „opilí“ – možná tím můžete někomu zachránit život!
■ náhlá silná (nejhorší ve vašem životě) bolest hlavy nebo nový neobvyklý typ bolesti hlavy bez konkrétní příčiny;
■ ospalost, zmatenost nebo ztráta vědomí.
Náhlý nástup některého z těchto tří příznaků naznačuje možnost mrtvice. Musíte naléhavě zavolat sanitku! Je lepší přeceňovat závažnost a nebezpečnost stavu pacienta než podceňovat!
Při hodnocení stavu pacienta mějte na paměti následující:
- Mrtvice může změnit úroveň vědomí člověka.
- V mnoha případech při mrtvici „nic nebolí“!
- Oběť mrtvice může aktivně popírat svůj bolestivý stav!
- Oběť cévní mozkové příhody může nedostatečně posoudit svůj stav a příznaky: zaměřte se na svůj subjektivní názor, nikoli na pacientovu odpověď na otázku „Jak se cítí a co ho trápí?“
Jak poznat záchvat mrtvice
1. Požádejte osobu, aby se USMÍLA. Při mrtvici se úsměv ukáže jako „křivý“, protože svaly na jedné straně obličeje reagují mnohem méně.
2. MLUVTE s ním a požádejte ho, aby odpověděl na jednoduchou otázku, například: „Jak se jmenuješ?“ Obvykle člověk v okamžiku mozkové katastrofy nedokáže souvisle vyslovit ani své vlastní jméno.
3. Vyzvěte ho, aby ZVEDL OBĚ RUCE zároveň. Pacient tento úkol zpravidla nezvládá, paže se nemohou zvednout do jedné úrovně, protože jedna strana těla se hůře poslouchá.
Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.
Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.
Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.
Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.
Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.
Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné ho posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.
Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok pilulkou. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.
Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.
Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.
Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.
Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.
Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.
K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést komprese hrudníku a umělé dýchání.
Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.
Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.
Mrtvice a srdeční selhání
Srdeční selhání je nejzávažnějším patologickým stavem lidského těla. Spočívá ve skutečnosti, že srdce z toho či onoho důvodu není schopno zcela plnit svou funkci pumpování krve.
Z tohoto důvodu zažívá celé tělo, každá buňka, každý orgán velmi vážný nedostatek kyslíku. Ale nejzávažnější komplikací srdečního selhání je mrtvice, která je způsobena těžkou poruchou krevního oběhu v mozku.
Akutní srdeční selhání se vyvíjí velmi, velmi rychle, téměř okamžitě. Je to terminální stav a může snadno vést ke smrti pacienta. A proto mrtvice a srdeční selhání jsou nemoci, jejichž příznaky by měl znát každý.
Co může vést k tomu, že srdce začne pracovat nesprávně a ne naplno? Na prvním místě mezi takovými příčinami je samozřejmě infarkt myokardu – velmi časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů. Následuje narušení koronárního průtoku krve a stlačení srdce jinými orgány. Komprese srdce nebo tamponáda se velmi často vyskytuje u plicního edému nebo nádorů lokalizovaných v hrudníku. V tomto případě srdce prostě nemá dostatek prostoru pro normální fungování a začne selhávat. K srdečnímu selhání často dochází v důsledku infekčních lézí perikardu nebo myokardu, kdy bakterie a mikroby doslova ničí stěny tohoto orgánu.
Záchvat srdečního selhání se vyvíjí během několika minut. Tento stav je vždy náhlý a neočekávaný jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné. Zároveň má pacient pocit, že prostě nemůže dýchat a vše v hrudi je stlačené. Kůže člověka začne ostře a rychle modrat kvůli nedostatku kyslíku, který se k ní dostane. Muž ztrácí vědomí. Ale nejhorší je, že velmi často jsou všechny tyto příznaky doprovázeny komplikacemi, jako je plicní edém, infarkt myokardu a hypertenzní krize. A samozřejmě mrtvice. Cévní mozková příhoda a srdeční selhání jsou dvě onemocnění, která se ve většině případů vyskytují paralelně.
Mrtvice je náhlé zastavení průtoku krve do žil a tepen mozku. Existují 3 typy tohoto závažného onemocnění.
Prvním typem je ischemický typ neboli mozkový infarkt. Nejčastěji se tento stav rozvíjí po 60. roce života. Pro rozvoj tohoto stavu musí existovat určité předpoklady - srdeční vady, diabetes mellitus nebo stejné srdeční selhání. Nejčastěji se mozkový infarkt vyvíjí v noci.
Druhým typem je hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení. Tato patologie se velmi často projevuje u lidí ve věku 45 až 60 let. Příčinou tohoto stavu bývá vysoký krevní tlak nebo hypertenzní krize. Tento stav se vyvíjí velmi náhle a častěji během dne po silném emočním nebo fyzickém stresu.
A konečně třetím typem mrtvice je subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se ve věku 30 až 60 let. Zde je hlavním faktorem nejčastěji kouření, současná konzumace většího množství alkoholu, vysoký krevní tlak, nadváha nebo chronický alkoholismus.
Náhlá mrtvice může mít za následek smrt člověka, a proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pouze odborní zdravotničtí pracovníci budou schopni správně určit typ mrtvice a poskytnout potřebnou první pomoc. Veškerá další léčba bude probíhat v nemocnici.
Ale při její léčbě mrtvici často provází zápal plic a proleženiny. Tyto komplikace samy o sobě mohou způsobit pacientovi spoustu problémů a zápal plic může opět vést k úmrtí.
Každý by měl vědět, že akutní srdeční selhání a mrtvice jsou velmi nebezpečné stavy. Každý člověk by měl vědět, co je třeba udělat, aby zabránil jeho rozvoji. A k tomu nepotřebujete mnoho: vést zdravý životní styl, nepít alkohol, nekouřit, hlídat si váhu, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu, denně si měřit krevní tlak a prostě si užívat života . Také stojí za to vědět, že mrtvice není jen nemocí starších lidí. Za určitých okolností postihuje i poměrně mladé lidi.
Akutní srdeční selhání: první pomoc
Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u kardiovaskulárních onemocnění. Vlivem ischemické choroby srdeční, hypertenze nebo chlopenních vad ztrácejí srdeční dutiny schopnost synchronního stahování. Snižuje se pumpovací funkce srdce. V důsledku toho srdce přestane zásobovat tkáně a orgány kyslíkem a živinami. Člověk bude čelit invaliditě nebo smrti.
Akutní srdeční selhání (AHF) je akutní klinický syndrom, který je způsoben porušením systolické a diastolické funkce srdečních komor, což vede k poklesu srdečního výdeje, nerovnováze mezi potřebou kyslíku v těle a jeho dodáním. v důsledku toho dysfunkce orgánů.
Klinicky se akutní srdeční selhání projevuje několika způsoby:
- Srdeční selhání pravé komory.
- Srdeční selhání levé komory.
- Syndrom malého výdeje (kardiogenní šok).
Akutní srdeční selhání levé komory
Příznaky
Akutní srdeční selhání levé komory nastává v důsledku stagnace plicního oběhu, což vede k poruše výměny plynů v plicích. To se projevuje jako srdeční astma. jehož charakteristické rysy jsou:
- náhlá dušnost
- udušení
- tlukot srdce
- kašel
- těžká slabost
- akrocyanóza
- bledá kůže
- arytmie
- snížení krevního tlaku.
Pro zmírnění stavu pacient zaujme nucenou polohu a posadí se s nohama dolů. V budoucnu se mohou příznaky kongesce v plicním oběhu zvýšit a vyvinout v plicní edém. U pacienta se rozvine kašel s pěnou (někdy s příměsí krve) a bublavé dýchání. Obličej se stává cyanotickým, kůže se stává chladnou a vlhkou, puls je nepravidelný a slabě hmatný.
První pomoc při akutním srdečním selhání levé komory
Plicní edém je akutní stav. První věc, kterou byste měli udělat, je zavolat sanitku.
- Pacient je uložen do sedu s nohama dolů.
- Pod jazyk se podává nitroglycerin nebo ISO-MIK.
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
- Přiložte škrtidla na stehna.
Po hospitalizaci pacient podstoupí další léčbu:
- Snižuje zvýšenou dráždivost dýchacího centra. Pacientovi předepisuji narkotická analgetika.
- Snížení kongesce v plicním oběhu a zvýšení kontraktilní funkce levé komory. Na vysoký krevní tlak se podávají léky, které rozšiřují periferní cévy. Současně se podávají diuretika.
Pro normální krevní tlak jsou předepsány nitráty (nitroglycerinové přípravky) a diuretika. Při nízkém krevním tlaku se podává dopamin a dobutamin.
Akutní srdeční selhání pravé komory
Akutní srdeční selhání pravé komory se projevuje žilním městnáním v systémovém oběhu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku plicní embolie (PE).
Rozvíjí se náhle a projevuje se následujícími příznaky:
- dušnost, dušení, bolest na hrudi, bronchospasmus
- cyanóza, studený pot
- otok krčních žil
- zvětšení jater, bolest
- rychlý vláknitý puls
- snížení krevního tlaku
- otoky nohou, ascites.
První pomoc při akutním srdečním selhání pravé komory
Před příjezdem sanitky:
- Zvýšená poloha pacienta na lůžku.
- Přístup na čerstvý vzduch.
- Nitroglycerin pod jazykem.
Na jednotce intenzivní péče:
- Kyslíková terapie.
- Anestézie. V případě rozrušení je předepsáno narkotické analgetikum.
- Podávání antikoagulancií a fibrinolytik.
- Podávání diuretik (při plicní embolii se obvykle nepředepisují).
- Podávání prednisolonu.
- Předepisování nitrátů, které snižují zátěž srdce a zlepšují funkci pravé komory.
- Srdeční glykosidy jsou předepisovány v malých dávkách spolu s polarizačními směsmi.
Syndrom nízkého srdečního výdeje
Kardiogenní šok vzniká v důsledku infarktu myokardu. kardiomyopatie, perikarditida, tenzní pneumotorax, hypovolémie.
Projevuje se bolestí, poklesem krevního tlaku až na 0, častým vláknitým pulzem, bledou kůží, anurií a propadlými periferními cévami. Průběh se může dále rozvinout v plicní edém a selhání ledvin.
Ekzém způsobuje mrtvici a srdeční selhání
(Průměrné hodnocení: 4)
Kvůli kožním problémům lidé často vedou nezdravý životní styl.
Ekzém může způsobit srdeční selhání a mrtvici. K těmto závěrům dospěli lékaři po analýze zdravotního stavu 61 tisíc dospělých ve věku 18 až 85 let.
Studie ukázala, že lidé s ekzémem mají o 54 % vyšší pravděpodobnost, že budou obézní a o 48 % vyšší pravděpodobnost hypertenze.
U dospělých s kožním onemocněním lékaři také zaznamenali zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.
Riziko může být důsledkem nesprávného životního stylu a špatných návyků. Jak lékaři vysvětlili, ekzém se často objevuje v dětství a zanechává stopy v životě člověka: snižuje sebevědomí a sebeúctu. Kvůli psychickým problémům se lidé uchylují ke špatným návykům.
„Ekzém není jen kožní onemocnění. Ovlivňuje každý aspekt pacientova života,“ vysvětlil vedoucí výzkumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.
Vědci tak zjistili, že lidé s ekzémem pijí a kouří více než ostatní. Navíc člověk s problémovou kůží méně často cvičí: pocení a zvýšená tělesná teplota vyvolávají svrab.
I když, jak vysvětlili vědci, i když odstraníte škodlivé faktory, ekzém sám o sobě způsobuje problémy se srdcem a cévami v důsledku chronického zánětu.
Přehled léků pro léčbu srdečního selhání
Z tohoto článku se dozvíte: obecné schéma pro léčbu srdečního selhání pomocí léků, na co jsou účinky léků zaměřeny, názvy účinných tablet a injekcí, praktická doporučení pro jejich použití.
Hlavní zásadou, na které je léčba srdečního selhání postavena, je, že se nejedná o samostatné onemocnění. Tento syndrom označuje neschopnost srdce pumpovat krev cévami (neschopnost plnit svou funkci). Komplikuje všechna těžká srdeční onemocnění.
Konzervativní medikamentózní léčba (léky, tablety, injekce) je jediným účinným způsobem, jak pacientovi pomoci. Bez léků není možné vyléčit srdeční selhání. Ale jejich negramotné používání je také neúčinné!
Výsledky léčby srdečního selhání léky závisí na několika faktorech:
- Závažnost příznaků tohoto stavu (stupeň srdečního selhání) – čím závažnější jsou, tím obtížnější je zotavení (u stupňů 1-2 je to možné, se stupni 3-4 můžete příznaky zmírnit a zlepšit stavu pacienta, ale úplné vyléčení je nemožné).
- Z dodržování všech léčebných doporučení (nepřetržité nebo systematické užívání léků) – při jejich zanedbání se i mírné srdeční selhání nevyhnutelně prohloubí.
- Je nemožné zbavit se srdečního selhání ze základního srdečního onemocnění - pokud se neléčí nebo je těžké.
Kardiolog nebo terapeut je zodpovědný za sestavení léčebného programu, výběr léků a jejich dávkování.
Obecný léčebný režim pro srdeční selhání s léky
K obnově narušených srdečních funkcí dochází ovlivněním základních mechanismů spouštění onemocnění a odstraněním příznaků. Směry léčby a odpovídající skupiny léků jsou popsány v tabulce.
Základní principy léčby akutního srdečního selhání
Akutní srdeční selhání je celý komplex příznaků charakteristických pro porušení hlavní funkce srdce - udržení normálního průtoku krve v těle.
Hovoříme o celkové poruše srdečního rytmu, způsobené jak zhoršením čerpací funkce, tak práce myokardu nebo přenosem sinusového signálu (je zodpovědný za okamžik a dobu kontrakce každého oddílu srdce sval).
S tím vším tato porucha představuje hrozbu pro lidský život. Jaké principy léčby akutního srdečního selhání se používají v moderní medicíně? Je možné se srdečního selhání úplně zbavit?
Obecné informace o terapii
Terapii používanou u akutního srdečního selhání lze rozdělit do dvou kategorií: diagnostika a přímá léčba. A právě diagnostika zabere většinu času. Srdeční selhání není nemoc, ale závěr založený na pacientově stavu, který naznačuje, že jeho srdce funguje s četnými poruchami.
Co zahrnuje diagnostika? Pacient by měl projít:
- vstupní vyšetření lékařem;
- analýza životní historie;
- EKG (elektrokardiografie);
- obecné testy krve, moči, stolice;
- krevní chemie;
- analýza biomarkerů;
- MSCT (počítačová víceřezová tomografie);
- MRI srdečního svalu.
A výše je pouze základní soubor testů, kterými pacient musí projít. Na žádost kardiologa jsou předepsány další, zaměřené na identifikaci koncentrace BNP peptidů, cholesterolu, bílkovin, cukru atd.
Lékaři v podstatě hledají jakýkoli možný negativní dopad na srdeční sval, který způsobuje akutní selhání.
Na základě provedené diagnostiky jsou stanoveny následující faktory pro rozvoj AHF:
- kardiogenního šoku- vyvíjí se na pozadí poklesu systolického krevního tlaku na kritickou úroveň 90 mm. rt. pilíř Z tohoto důvodu je narušena perfuze měkkých tkání a orgánů, tzv. „srdeční výdej“;
- otok plic– selhání se vyvíjí na pozadí respirační poruchy. Při diagnóze je koncentrace kyslíku v krvi příliš nízká, což způsobuje dušnost;
- hypertenzní krize– krevní tlak je příliš vysoký, což způsobuje neustálé napětí srdečního svalu. Může vyvolat infarkt myokardu nebo komplikace, jako je mrtvice;
- akutní dekompenzace– znamená, že ASZ neodpovídá výše uvedeným poruchám ve fungování kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se ukazuje, že „viníkem“ je neuralgie a nesprávný přenos signálů směrem k srdci.
Používané léky
Soubor léků předepsaných pacientovi při stanovení ASZ je čistě individuální. Závisí pouze na poruchách zjištěných ve fungování kardiovaskulárního systému a na pravděpodobnosti rozvoje dalších komplikací. Standardní seznam pro terapii zahrnuje:
- Presorové aminy(Norepinefrin, Dopamin, Dobutamin). S jejich pomocí se reguluje funkčnost myokardu (dochází k jeho postupné stimulaci). Dávkování se volí osobně (invazivně), počínaje minimem. Optimální se určí během 1-2 týdnů.
Inhibitory fosfodiesterázy(3 fáze působení). Doporučené léky v této skupině jsou Milrinone, Amrinone.
Posilujte tonus plicních cév, čímž se eliminují známky dušnosti a plicního selhání.
Dávkování je také stanoveno individuálně pro každého pacienta, aby se zvýšila arteriální hermodynamika na úroveň 17-19 milimetrů rtuti nebo vyšší.
Dost často lékaři předepisují skupiny léků, které do výše uvedených nepatří.
Taktika léčby jednotlivých projevů AHF
Při plicním edému je hlavním úkolem normalizovat tlak v cévách, a tím zrychlit průtok krve a saturaci kyslíkem. Většinou se k tomu používají inhibitory fosfodiesterázy., a k tomu je pacientovi doporučeno provádět tzv. kardio trénink (pod dohledem ošetřujícího lékaře).
Hlavním úkolem lékařů je rychle snížit krevní tlak a zabránit hypoxii. Toho posledního je dosaženo užíváním diuretik. Morfin se používá v kritických situacích– téměř okamžitě snižuje tlak zvýšením tonusu vagu a průchodnosti kapilár.
V případě srdečního šoku a hypertenze, na jejichž pozadí se vyvíjí srdeční selhání, je primárním úkolem normalizace krevního tlaku a regulace pumpovací funkce srdečního svalu.
Posledně jmenovaného je dosaženo užíváním inhibitorů syntézy draslíku a oxidu dusnatého a regulace tlaku se provádí diuretiky nebo stejným nitroglycerinem (užívá se pouze v případě potřeby).
Pokud je narušeno vedení srdečního svalu nebo částečně chybí sinusový impuls (signál), dochází ke stimulaci reakce myokardu. K tomu se používají presorické aminy, předepisuje se specializovaná dieta a optimalizace hmotnosti.
Proto pacienti s podezřením na ASZ Smažené, mastné, pepřené, slané potraviny obsahující cholesterol jsou přísně zakázány a tak dále. Ale pro rychlé odstranění tachykardie se Digoxin používá v terapeutické dávce (je 1,5krát vyšší než doporučená). Ale tento lék by měl být užíván s extrémní opatrností!
A na pozadí jakýchkoli poruch ve fungování kardiovaskulárního systému lékaři budou regulovat koncentraci hořčíku, vápníku, oxidu dusičnanu v krvi. K tomuto účelu jsou předepsána klasická antiarytmika a konzultace s nutričním terapeutem.
V opačném případě by se měl pacient připravit na zhoršení zdravotního stavu a zvýšenou pravděpodobnost infarktu či mozkové mrtvice. Srdeční sval se na rozdíl od jiných měkkých tkání zotavuje extrémně pomalým tempem, zejména u lidí v důchodovém věku (konkrétně právě u nich se AHF nejčastěji vyskytuje).
Podívejte se na video o nové metodě léčby srdečního selhání:
Akutní srdeční selhání, mrtvice
Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.
Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.
Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.
Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.
Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.
Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné ho posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.
Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok tabletou nitroglycerinu. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.
Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.
Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.
Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.
Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.
Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.
K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést komprese hrudníku a umělé dýchání.
Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.
Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.
PRO AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ A CMP
PRVNÍ POMOC
Nemoci kardiovaskulárního systému jsou z toho či onoho důvodu doprovázeny obtížemi ve fungování různých částí srdce, což nakonec vede k srdečnímu selhání a rozvoji žilní stagnace. Nejvýznamnějšími příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému jsou bušení srdce, bolesti v oblasti srdce, dušnost, otoky.
Zvýšená srdeční frekvence, tachykardie,často prvním příznakem rozvoje srdečního selhání. Někdy se palpitace vyskytují u prakticky zdravých lidí s nestabilní nervovou regulací. V takových případech jsou účinné přípravky z kořene kozlíku lékařského ve formě nálevu nebo tinktury a racionální cvičení. Je třeba si uvědomit, že léky obsahující belladonnu (atropin) mohou zvýšit tachykardii.
Bolest v oblasti srdce může být projevem nedostatečného prokrvení myokardu v důsledku zúžení průsvitu koronárních cév, jejich spasmu. Bolest při záchvatu anginy pectoris má podobný původ. Bolest je v tomto případě lokalizována za hrudní kostí nebo vlevo od ní, vyzařuje do levé paže, lopatky, je tlakové, svíravé povahy, doprovázená strachem ze smrti, slabostí, někdy chvěním v těle a hojnou pocení. Trvání bolestivého záchvatu se pohybuje od několika minut do několika hodin.
Srdeční selhání se vyvíjí v důsledku dlouhodobého přetěžování srdečního svalu. Srdeční selhání je často kombinováno s různými poruchami srdečního rytmu, zejména arytmií, která následně zhoršuje projev srdečního selhání.
Podívejme se na příklady kardiovaskulárních onemocnění.
Infarkt vždy se to stane náhle. Jeho znamení:
Ostrá bolest na hrudi, vyzařující do jedné nebo obou paží, krku a brady;
Pacient je zadýchaný, silně se potí a pociťuje závratě. Jak pomoci?
Pokud je pacient plně při vědomí, zajistěte ho PROTI v poloze na lehu si něco dejte pod hlavu a ramena (například polštář, složený kabát) a také si něco podobného dejte pod pokrčená kolena.
Zavolejte sanitku.
Rozepněte pacientovi límeček košile, sponu podprsenky, povolte mu pásek a sundejte mu kravatu.
Nedávejte mu nic k jídlu ani k pití.
Nenechte ho hýbat, pokud to není nezbytně nutné.
Pokud pacient ztratí vědomí, otočte ho na hrudník a umístěte jej do polohy pohodlné pro dýchání. Nepokoušejte se provádět stlačování hrudníku – může se tím zvětšit postižená oblast.
Angina pectoris. Příznaky. Paroxysmální bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, která se obvykle vyskytuje při fyzickém nebo emočním stresu, někdy v klidu, během spánku. U některých kuřáků tabáku dochází při kouření k záchvatům anginy pectoris (tzv. kuřácká angína). Bolest je často kompresivní, vyzařující do levé paže, trvá až 10 minut (méně často dlouho). Charakteristický je rychlý pozitivní účinek užívání nitroglycerinu.
Puls a krevní tlak bez výraznějších změn, občasné srdeční arytmie.
Jak pomoci?(Otázku adresuje studentům, kteří předložili své verze, jejichž správné verze učitel zdůrazní a požádá o zapsání.)
Rychlá úleva od bolesti: 1 tableta nitroglycerinu pod jazyk nebo 1-2 kapky 1 % roztok nitroglycerinu na kus cukru.
Ohřívače na nohy; Umístěte hořčičné náplasti na oblast srdce nebo na hrudní kost.
Zavolejte sanitku.
Infarkt myokardu - akutní onemocnění způsobené výskytem jednoho nebo více ložisek nekrózy v srdečním svalu v důsledku snížení nebo zastavení průtoku krve srdečními tepnami. Vzniká náhle, uprostřed naprosté pohody, nebo jejímu rozvoji předchází angina pectoris.
Příznaky Silná kompresivní bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, často se šířící na celou přední plochu hrudníku a vyzařující do levé paže, lopatky, krku, dolní čelisti. Bolest je prodloužená - až několik hodin, s možnými krátkými světelnými intervaly, doprovázená pocitem strachu ze smrti a není eliminována nitroglycerinem. Pacient je obvykle neklidný a bledý. Kůže je často pokryta studeným potem. Je detekována tachykardie. U některých pacientů přibývají známky selhání levé komory a objevují se další časné komplikace. Mírné nebo střední zvýšení teploty v následujících 2-5 dnech po záchvatu. Bolest může být lokalizována v celém předním povrchu hrudníku, může se objevit nevolnost a zvracení. Někdy, již na začátku ataky, vystoupí v klinickém obrazu do popředí komplikace (arytmie, srdeční selhání apod.).
Položte pacienta a nedovolte mu vstát!
Na začátku bolestivého syndromu dejte pod jazyk tabletu nitroglycerinu nebo 3-4 kapky roztoku nitroglycerinu na kousek cukru v ústech až do úplného vstřebání, validol.
Otevřete větrací otvor nebo okno, abyste vpustili čerstvý vzduch.
Zavolejte sanitku.
Akutní srdeční selhání. Astma levé komory (srdeční). Jde o klinický projev akutního srdečního selhání levé komory.
Příznaky Záchvat dušnosti (dušení), vyskytující se častěji v klidu (v noci). Pacienti si všimnou, že když se posadí na postel a položí nohy, cítí se o něco lépe. Obličej je bledý s namodralým nádechem. Puls je rychlý, někdy arytmický. Krevní tlak se může mírně zvýšit. Srdeční ozvy jsou tlumené, často embryokardie. V dolních partiích obou plic jsou tiché jemně bublající chrochty, někdy jen malé množství suchých chrůstků na pozadí těžkého dýchání. Záchvat srdečního astmatu často končí plicním edémem. Jak pomoci?
Zajistěte pacientovi polohu vsedě (nohy dolů).
Zavolejte sanitku.
V. Praktická cvičení.
1. Workshop "Jak si zkontrolovat puls."
Pamatujte si, co je puls. - Jedná se o periodické trhavé roztahování stěn tepen.)
Pod mým vedením absolvujte ve dvojicích praktický výcvik na tyto úkoly:
Pulz v zápěstí se nachází pod kořenem palce, v prohlubni mezi dvěma kostmi. Nahmatejte to třemi prsty a lehce zatlačte.
Netiskněte puls palcem, je v něm cítit tlukot vlastního srdce a můžete si svůj vlastní puls splést s pulsem jiné osoby.
Puls na krku (krku) se nachází v prohlubni pod čelistní kostí, na straně Adamova jablka. Vyzkoušejte to také třemi prsty.
2. Workshop „Nepřímá srdeční masáž“.
Studenti vystupují ve dvojicích pod vedením učitele po rozboru jeho techniky na plakátu a předvedení proškolenými studenty.
1) Položte dlaň na hrudní kost 2-3 cm nad výběžek xiphoidního výběžku tak, aby palec zachránce směřoval buď na bradu, nebo na žaludek oběti.
2) Hloubka stlačení hrudníku by měla být alespoň 2-3 cm.
3) Provádějte 10-15 tlaků na hrudní kost s frekvencí 40-80krát za minutu.
4) S dalším tlakem můžete začít až poté, co se hrudní kost zcela vrátí do původní polohy.
(Četnost stlačení závisí na elasticitě hrudníku.)
NEPŘIJATELNÝ!
Pokud je v krční tepně puls, proveďte komprese hrudníku.
Při tlaku na hrudní kost položte dlaň tak, aby palec směřoval k zachránci.
Mrtvice a srdeční selhání
Srdeční selhání je nejzávažnějším patologickým stavem lidského těla. Spočívá ve skutečnosti, že srdce z toho či onoho důvodu není schopno zcela plnit svou funkci pumpování krve.
Z tohoto důvodu zažívá celé tělo, každá buňka, každý orgán velmi vážný nedostatek kyslíku. Ale nejzávažnější komplikací srdečního selhání je mrtvice, která je způsobena těžkou poruchou krevního oběhu v mozku.
Akutní srdeční selhání se vyvíjí velmi, velmi rychle, téměř okamžitě. Je to terminální stav a může snadno vést ke smrti pacienta. A proto mrtvice a srdeční selhání jsou nemoci, jejichž příznaky by měl znát každý.
Co může vést k tomu, že srdce začne pracovat nesprávně a ne naplno? Na prvním místě mezi takovými příčinami je samozřejmě infarkt myokardu – velmi časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů. Následuje narušení koronárního průtoku krve a stlačení srdce jinými orgány. Komprese srdce nebo tamponáda se velmi často vyskytuje u plicního edému nebo nádorů lokalizovaných v hrudníku. V tomto případě srdce prostě nemá dostatek prostoru pro normální fungování a začne selhávat. K srdečnímu selhání často dochází v důsledku infekčních lézí perikardu nebo myokardu, kdy bakterie a mikroby doslova ničí stěny tohoto orgánu.
Záchvat srdečního selhání se vyvíjí během několika minut. Tento stav je vždy náhlý a neočekávaný jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné. Zároveň má pacient pocit, že prostě nemůže dýchat a vše v hrudi je stlačené. Kůže člověka začne ostře a rychle modrat kvůli nedostatku kyslíku, který se k ní dostane. Muž ztrácí vědomí. Ale nejhorší je, že velmi často jsou všechny tyto příznaky doprovázeny komplikacemi, jako je plicní edém, infarkt myokardu a hypertenzní krize. A samozřejmě mrtvice. Cévní mozková příhoda a srdeční selhání jsou dvě onemocnění, která se ve většině případů vyskytují paralelně.
Mrtvice je náhlé zastavení průtoku krve do žil a tepen mozku. Existují 3 typy tohoto závažného onemocnění.
Prvním typem je ischemický typ neboli mozkový infarkt. Nejčastěji se tento stav rozvíjí po 60. roce života. Pro rozvoj tohoto stavu musí existovat určité předpoklady - srdeční vady, diabetes mellitus nebo stejné srdeční selhání. Nejčastěji se mozkový infarkt vyvíjí v noci.
Druhým typem je hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení. Tato patologie se velmi často projevuje u lidí ve věku 45 až 60 let. Příčinou tohoto stavu bývá vysoký krevní tlak nebo hypertenzní krize. Tento stav se vyvíjí velmi náhle a častěji během dne po silném emočním nebo fyzickém stresu.
A konečně třetím typem mrtvice je subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se ve věku 30 až 60 let. Zde je hlavním faktorem nejčastěji kouření, současná konzumace většího množství alkoholu, vysoký krevní tlak, nadváha nebo chronický alkoholismus.
Náhlá mrtvice může mít za následek smrt člověka, a proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pouze odborní zdravotničtí pracovníci budou schopni správně určit typ mrtvice a poskytnout potřebnou první pomoc. Veškerá další léčba bude probíhat v nemocnici.
Ale při její léčbě mrtvici často provází zápal plic a proleženiny. Tyto komplikace samy o sobě mohou způsobit pacientovi spoustu problémů a zápal plic může opět vést k úmrtí.
Každý by měl vědět, že akutní srdeční selhání a mrtvice jsou velmi nebezpečné stavy. Každý člověk by měl vědět, co je třeba udělat, aby zabránil jeho rozvoji. A k tomu nepotřebujete mnoho: vést zdravý životní styl, nepít alkohol, nekouřit, hlídat si váhu, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu, denně si měřit krevní tlak a prostě si užívat života . Také stojí za to vědět, že mrtvice není jen nemocí starších lidí. Za určitých okolností postihuje i poměrně mladé lidi.
Akutní srdeční selhání: první pomoc
Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u kardiovaskulárních onemocnění. Vlivem ischemické choroby srdeční, hypertenze nebo chlopenních vad ztrácejí srdeční dutiny schopnost synchronního stahování. Snižuje se pumpovací funkce srdce. V důsledku toho srdce přestane zásobovat tkáně a orgány kyslíkem a živinami. Člověk bude čelit invaliditě nebo smrti.
Akutní srdeční selhání (AHF) je akutní klinický syndrom, který je způsoben porušením systolické a diastolické funkce srdečních komor, což vede k poklesu srdečního výdeje, nerovnováze mezi potřebou kyslíku v těle a jeho dodáním. v důsledku toho dysfunkce orgánů.
Klinicky se akutní srdeční selhání projevuje několika způsoby:
- Srdeční selhání pravé komory.
- Srdeční selhání levé komory.
- Syndrom malého výdeje (kardiogenní šok).
Akutní srdeční selhání levé komory
Příznaky
Akutní srdeční selhání levé komory nastává v důsledku stagnace plicního oběhu, což vede k poruše výměny plynů v plicích. To se projevuje jako srdeční astma. jehož charakteristické rysy jsou:
- náhlá dušnost
- udušení
- tlukot srdce
- kašel
- těžká slabost
- akrocyanóza
- bledá kůže
- arytmie
- snížení krevního tlaku.
Pro zmírnění stavu pacient zaujme nucenou polohu a posadí se s nohama dolů. V budoucnu se mohou příznaky kongesce v plicním oběhu zvýšit a vyvinout v plicní edém. U pacienta se rozvine kašel s pěnou (někdy s příměsí krve) a bublavé dýchání. Obličej se stává cyanotickým, kůže se stává chladnou a vlhkou, puls je nepravidelný a slabě hmatný.
První pomoc při akutním srdečním selhání levé komory
Plicní edém je akutní stav. První věc, kterou byste měli udělat, je zavolat sanitku.
- Pacient je uložen do sedu s nohama dolů.
- Pod jazyk se podává nitroglycerin nebo ISO-MIK.
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
- Přiložte škrtidla na stehna.
Po hospitalizaci pacient podstoupí další léčbu:
- Snižuje zvýšenou dráždivost dýchacího centra. Pacientovi předepisuji narkotická analgetika.
- Snížení kongesce v plicním oběhu a zvýšení kontraktilní funkce levé komory. Na vysoký krevní tlak se podávají léky, které rozšiřují periferní cévy. Současně se podávají diuretika.
Pro normální krevní tlak jsou předepsány nitráty (nitroglycerinové přípravky) a diuretika. Při nízkém krevním tlaku se podává dopamin a dobutamin.
Akutní srdeční selhání pravé komory
Akutní srdeční selhání pravé komory se projevuje žilním městnáním v systémovém oběhu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku plicní embolie (PE).
Rozvíjí se náhle a projevuje se následujícími příznaky:
- dušnost, dušení, bolest na hrudi, bronchospasmus
- cyanóza, studený pot
- otok krčních žil
- zvětšení jater, bolest
- rychlý vláknitý puls
- snížení krevního tlaku
- otoky nohou, ascites.
První pomoc při akutním srdečním selhání pravé komory
Před příjezdem sanitky:
- Zvýšená poloha pacienta na lůžku.
- Přístup na čerstvý vzduch.
- Nitroglycerin pod jazykem.
Na jednotce intenzivní péče:
- Kyslíková terapie.
- Anestézie. V případě rozrušení je předepsáno narkotické analgetikum.
- Podávání antikoagulancií a fibrinolytik.
- Podávání diuretik (při plicní embolii se obvykle nepředepisují).
- Podávání prednisolonu.
- Předepisování nitrátů, které snižují zátěž srdce a zlepšují funkci pravé komory.
- Srdeční glykosidy jsou předepisovány v malých dávkách spolu s polarizačními směsmi.
Syndrom nízkého srdečního výdeje
Kardiogenní šok vzniká v důsledku infarktu myokardu. kardiomyopatie, perikarditida, tenzní pneumotorax, hypovolémie.
Projevuje se bolestí, poklesem krevního tlaku až na 0, častým vláknitým pulzem, bledou kůží, anurií a propadlými periferními cévami. Průběh se může dále rozvinout v plicní edém a selhání ledvin.
Ekzém způsobuje mrtvici a srdeční selhání
(Průměrné hodnocení: 4)
Kvůli kožním problémům lidé často vedou nezdravý životní styl.
Ekzém může způsobit srdeční selhání a mrtvici. K těmto závěrům dospěli lékaři po analýze zdravotního stavu 61 tisíc dospělých ve věku 18 až 85 let.
Studie ukázala, že lidé s ekzémem mají o 54 % vyšší pravděpodobnost, že budou obézní a o 48 % vyšší pravděpodobnost hypertenze.
U dospělých s kožním onemocněním lékaři také zaznamenali zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.
Riziko může být důsledkem nesprávného životního stylu a špatných návyků. Jak lékaři vysvětlili, ekzém se často objevuje v dětství a zanechává stopy v životě člověka: snižuje sebevědomí a sebeúctu. Kvůli psychickým problémům se lidé uchylují ke špatným návykům.
„Ekzém není jen kožní onemocnění. Ovlivňuje každý aspekt pacientova života,“ vysvětlil vedoucí výzkumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.
Vědci tak zjistili, že lidé s ekzémem pijí a kouří více než ostatní. Navíc člověk s problémovou kůží méně často cvičí: pocení a zvýšená tělesná teplota vyvolávají svrab.
I když, jak vysvětlili vědci, i když odstraníte škodlivé faktory, ekzém sám o sobě způsobuje problémy se srdcem a cévami v důsledku chronického zánětu.
Základy bezpečnosti života
11. třída
Lekce 14
První pomoc
pro akutní srdeční selhání a mrtvici
Akutní srdeční selhání
Ve většině případů se vyskytuje při oslabení činnosti srdečního svalu (myokardu), méně často - při poruchách srdečního rytmu.
Příčiny akutního srdečního selhání Mohou se vyskytnout revmatické léze srdečního svalu, srdeční vady (vrozené nebo získané), infarkt myokardu, srdeční arytmie s infuzemi velkého množství tekutin. Srdeční selhání může nastat i u zdravého člověka v důsledku fyzického přetížení, metabolických poruch a nedostatku vitamínů.
Akutní srdeční selhání obvykle se vyvine během 5-10 minut. Všechny patologické jevy rychle přibývají, a pokud není pacientovi poskytnuta neodkladná pomoc, může to skončit i smrtí. Akutní srdeční selhání se obvykle rozvine neočekávaně, často uprostřed noci. Pacient se náhle probudí z noční můry, pocitu dušení a nedostatku vzduchu. Když se pacient posadí, je pro něj snazší dýchat. Někdy to nepomůže a pak se zvýší dušnost, objeví se kašel s uvolněním viskózního sputa smíchaného s krví a dýchání se stane bublavým. Pokud v tuto chvíli není pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče (graf 23), může zemřít.
Mrtvice
K mrtvici dochází, když dojde k náhlému snížení průtoku krve do jedné oblasti mozku. Bez správného prokrvení nedostává mozek dostatek kyslíku a mozkové buňky se rychle poškozují a odumírají.
Ačkoli většina mozkových příhod se vyskytuje u starších lidí, může k nim dojít v jakémkoli věku. Častěji pozorován u mužů než u žen.
Mrtvice může být způsobena krevní sraženinou blokující krevní cévu nebo krvácením do mozku.
Krevní sraženina, která způsobuje mrtvici, se obvykle vyskytuje, když tepna zásobující mozek má aterosklerózu a blokuje průtok krve, čímž přerušuje průtok krve do mozkové tkáně zásobované touto cévou.
Riziko vzniku sraženin se zvyšuje s věkem, protože onemocnění jako ateroskleróza, cukrovka a hypertenze jsou častější u starších lidí. Špatná strava a kouření také zvyšují náchylnost k mrtvici.
Chronicky vysoký krevní tlak nebo zduřelá část tepny (aneuryzma) může způsobit náhlé prasknutí mozkové tepny. V důsledku toho část mozku přestane přijímat kyslík, který potřebuje k životu. Kromě toho se krev hromadí hluboko v mozku. To dále stlačuje mozkovou tkáň a způsobuje ještě větší poškození mozkových buněk. Mozková mrtvice způsobená krvácením do mozku se může neočekávaně objevit v jakémkoli věku.
Příznaky cévní mozkové příhody: silná bolest hlavy, nevolnost, závratě, ztráta citlivosti na jedné straně těla, pokles koutku úst na jedné straně, zmatenost řeči, rozmazané vidění, asymetrie zornic, ztráta vědomí.
Pokud máte cévní mozkovou příhodu, nedávejte dotyčné osobě nic k jídlu ani pití, může být neschopnou polykat.
Otázky a úkoly
1. V jakých případech dochází k akutnímu srdečnímu selhání?
2. Vyjmenujte příčiny mrtvice.
3. Jaké komplikace v těle mozková mrtvice způsobuje a jaké může mít následky?
4. Pojmenujte příznaky cévní mozkové příhody.
5. V jakém pořadí by měla být poskytnuta první pomoc při akutním srdečním selhání a cévní mozkové příhodě?
Úkol 39
K poskytnutí první pomoci při akutním srdečním selhání potřebujete:
a) přikryjte postiženého nahřívacími polštářky;
b) podejte oběti validol, nitroglycerin nebo korvalol;
c) zavolat sanitku;
d) postříkejte postiženému obličej a krk studenou vodou a nechte ho přivonět k vatovému tamponu namočenému v čpavku;
e) poskytnout postiženému pohodlnou polohu v polosedě na lůžku a zajistit proudění čerstvého vzduchu.
Umístěte označené akce do požadované logické sekvence.
Úkol 40
U jednoho z vašich přátel se objevila silná bolest hlavy, nevolnost, závratě, jedna strana těla se stala méně citlivou a je pozorována asymetrie zornic. Definovat:
a) co se stalo vašemu příteli;
b) jak mu správně poskytnout první pomoc.
Akutní srdeční selhání, mrtvice
Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.
Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.
Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.
Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.
Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.
Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné ho posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.
Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok tabletou nitroglycerinu. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.
Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.
Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.
Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.
Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.
Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.
K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést komprese hrudníku a umělé dýchání.
Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.
Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.
Správná první pomoc při akutním srdečním selhání a mrtvici
- Nepřímá srdeční masáž
- Poskytování první pomoci
První pomoc při akutním srdečním selhání a cévní mozkové příhodě by měli okolní lidé poskytnout pacientovi včas, pokud nastane kritická situace. Úmrtnost na tyto hrozné nemoci je ve světě velmi vysoká.
Mechanismus vývoje srdeční patologie
Srdeční selhání není považováno za nezávislé onemocnění. Jedná se o syndrom, který je důsledkem řady dlouhodobých onemocnění: těžké patologie srdečních chlopní, problémy s koronárními cévami, revmatické srdeční vady, zhoršený tonus tepen, žil, kapilár s nekompenzovanou arteriální hypertenzí.
Přichází okamžik, kdy v důsledku slabého pumpování krve srdce nezvládá svoji pumpovací funkci (plné pumpování, zásobování krví všech systémů těla). Existuje nerovnováha mezi potřebou těla kyslíku a jeho dodáním. Za prvé, během cvičení dochází k poklesu srdečního výdeje. Postupně tyto patologické jevy zesilují. Nakonec srdce začne pracovat více v klidu.
Srdeční selhání je komplikací jiných onemocnění. Jeho vzniku může předcházet předchozí infarkt myokardu, protože každý takový patologický případ je odumřením samostatného úseku srdečního svalu. V určitém okamžiku srdečního infarktu zbývající životaschopné oblasti myokardu nezvládají zátěž. Existuje dostatečný počet pacientů, kteří mají mírný stupeň této patologie, ale nejsou diagnostikováni. Proto mohou náhle pocítit prudké zhoršení svého stavu.
Příznaky akutního srdečního selhání
Hlavní projevy srdeční dysfunkce jsou:
- Nejnápadnějšími příznaky tohoto syndromu jsou sípání, noční kašel, zvyšující se dušnost při pohybu, fyzické aktivitě a lezení do schodů. Objevuje se cyanóza: kůže zmodrá, krevní tlak stoupá. Pacienti pociťují neustálou únavu.
- Při srdečním selhání se rychle rozvíjí hustý periferní edém nohou a následně otoky podbřišku a dalších částí těla.
Lidé, kteří si všimnou takových klinických příznaků, by se měli okamžitě poradit s lékařem a promluvit si o svém problému. Podle předpisu specialisty podstoupí diagnostiku. Pokud se u pacienta vyskytne srdeční selhání, je velmi účinná kardiografická studie, na základě jejíchž výsledků může kardiolog určit přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních poruch srdečního svalu. Pokud dojde k onemocnění, bude předepsána nezbytná léčba podle schématu, aby se normalizoval metabolismus myokardu a srdeční výdej výběrem racionální terapie.
Srdeční onemocnění je vysoce léčitelné, pokud je diagnostikováno včas. V tomto případě je pacient snáze léčitelný a onemocnění může být kompenzováno. Pokud dostane správnou léčbu, může kardiovaskulární systém pacienta úspěšně fungovat po mnoho let. Pokud se průběh onemocnění prodlužuje, protože pacient nechodí k lékaři a neléčí se, situace se zhoršuje. Tělo pacienta trpí nedostatkem kyslíku a tělesné tkáně postupně odumírají. Pokud pacient nedostane okamžitou léčbu, může přijít o život.
Jak je poskytována pohotovostní péče v případě akutního srdečního selhání?
S touto patologií může být na několik hodin a dokonce minut narušeno plné fungování srdce a funkce oběhového systému. Někdy se příznaky patologie vyvíjejí postupně. Objevuje se mírná bolest a nepohodlí. Lidé nechápou, co se děje. Příliš dlouho čekají, než vyhledají pomoc lékaře. Pouze naléhavá opatření v této situaci mohou zachránit život pacienta. Ihned po nástupu klinických příznaků srdečního selhání musíte zavolat sanitku. Lékaři učiní potřebná opatření a nabídnou pacientovi povinnou hospitalizaci.
Během čekání na specialisty je nutné poskytnout pacientovi první pomoc:
- Protože panika může být škodlivá, měli byste se pokusit pacienta uklidnit, aby jeho úzkost a pocity strachu zmizely.
- Musí tam být proudění čerstvého vzduchu, takže okna musí být otevřená.
- Pacient by měl být zbaven oděvu, který omezuje jeho dýchání. Límec košile by měl být rozepnut a kravata by měla být rozvázána.
- Při vodorovné poloze těla se v důsledku hromadění krve v plicích a nedostatku vzduchu zvyšuje dušnost pacienta. Pacient by proto měl být v mezipoloze mezi polohou vleže a vsedě (tj. polosed). To pomáhá ulevit srdci, snížit dušnost a otoky.
- Poté, aby se snížil celkový objem krve cirkulující v těle, je třeba sevřít žíly. Za tímto účelem se na obě paže nad loktem a na stehna na několik minut aplikuje žilní turniket.
- K úlevě od záchvatu se podává 1 tableta nitroglycerinu pod jazyk každých 10 minut. Ale nemůžete dát více než 3 tablety.
- Krevní tlak by měl být neustále monitorován.
- Tato patologie výrazně snižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárním onemocněním. Šance pacienta na záchranu života často závisí na lidech, kteří byli v kritickém okamžiku poblíž.
- Pokud dojde k zástavě srdce, lidé v okolí by měli provádět komprese hrudníku, dokud nedorazí lékařský tým, aby se pacient vrátil k životu.
Nepřímá srdeční masáž
Vzhledem k tomu, že jeho provedení na měkkém lůžku je neúčinné, měl by pacient ležet na tvrdé desce, podlaze nebo zemi. Ruce jsou umístěny na střední části hrudníku. Několikrát prudce stiskne. V důsledku toho se objem hrudníku zmenšuje, krev je vytlačována ze srdce do plic a systémového oběhu. To vám umožní obnovit čerpací funkci srdce a normální krevní oběh.
Mrtvice jako jedna z příčin smrti
Pacienti a jejich okolí často zaměňují příznaky mrtvice za příznaky špatného zdravotního stavu. Podivné a neobvyklé lidské chování si vysvětlují jako reakci na počasí, únavu. Ale pokud jsou ostatní pozorní, příznaky mrtvice mohou být rozpoznány včas. Život pacienta lze zachránit, pokud je okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.
Hlavní příznaky akutní cévní mozkové příhody
Vznik mrtvice lze předpokládat, pokud se objeví určité problémy:
- Musíte požádat pacienta, aby se usmál. Pokud dojde k mrtvici, jedna strana obličeje člověka neposlouchá, úsměv se ukáže jako pokřivený a napjatý.
- Špička jazyka mění svou správnou polohu a vychyluje se do strany.
- Protože svaly během mrtvice ochabnou, pacient nebude schopen zvednout ruce se zavřenýma očima ani po dobu 10 sekund.
- V reakci na vaši žádost o opakování jakékoli jednoduché fráze to pacient nebude schopen, protože s touto patologií je narušeno vnímání řeči a výslovnost smysluplných slov.
Pokud osoba není schopna provést takové akce nebo to dělá s obtížemi, je nutné naléhavě zavolat lékařský tým.
Poskytování první pomoci
První pomoc při mrtvici:
- Pacient by měl být ve vodorovné poloze. Jeho hlava musí být otočena na stranu. Oblečení, které omezuje dýchání, by mělo být rozepnuto.
- Hlava by se měla chladit ledovým obkladem, studeným vlhkým ručníkem nebo jídlem z mrazáku.
- Je přísně zakázáno pohybovat pacientem.
- Je nutné sledovat stav jeho dýchání, puls a krevní tlak.
- Zdravotní péče musí být pacientovi poskytnuta do tří hodin po vzniku cévní mozkové příhody.
Každý člověk musí mít dovednosti PMP (první pomoc).
Často se ztrácí drahocenný čas v důsledku čekání na příjezd lékařského týmu. Mnoho pacientů přišlo o život, protože svědci srdečního selhání nebo mozkové mrtvice jim neposkytli předlékařskou péči. Proto se každý člověk potřebuje naučit, jak poskytnout první pomoc při mrtvici, srdečním infarktu a srdečním selhání.
Chronické srdeční selhání a ischemická cévní mozková příhoda
Abstraktní. Chronické srdeční selhání (CHF) je celosvětově jednou z hlavních příčin hospitalizace, morbidity a mortality. Tento přehled shrnuje aktuální údaje o CHF jako rizikovém faktoru pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody. CHF je spojeno se zvýšeným rizikem trombózy a je doprovázeno 2-3násobným zvýšením rizika mrtvice. Cévní mozková příhoda u pacientů s CHF je navíc spojena s nepříznivým výsledkem a vysokou mortalitou. Dostupné údaje o dalších „vaskulárních“ rizikových faktorech cévní mozkové příhody u pacientů s CHF jsou rozporuplné a pocházejí především z výsledků kohortových studií nebo retrospektivních analýz. Podle moderních standardů lékařské péče jsou pacientům s CHF a současnou fibrilací síní předepisována antikoagulancia, ale neexistují žádná doporučení pro antikoagulační léčbu u pacientů bez arytmie. Prospektivní studie jsou potřebné ke stanovení vlivu časné detekce a optimální léčby CHF na snížení neurologických a neuropsychologických následků cévní mozkové příhody.
Srdeční selhání je podle definice neschopnost srdce dodávat tělesným tkáním potřebné množství krve k uspokojení jejich potřeb. Mezi klinické příznaky srdečního selhání patří dušnost v klidu nebo při námaze, únava, únava a otoky nohou. Kromě toho jsou u pacientů hodnoceny typické známky srdečního selhání (tachykardie, tachypnoe, praskání v plicích, pleurální výpotek, zvýšený tlak jugulárních žil, periferní edém a hepatomegalie) a objektivní známky strukturálních nebo funkčních patologických změn na srdci (např. kardiomegalie, srdeční šelesty, změny na echokardiogramu a zvýšené hladiny natriuretického peptidu). Rozlišuje se systolická a diastolická dysfunkce, přičemž diastolická dysfunkce se vyskytuje nejméně u jedné třetiny všech pacientů se srdečním selháním. Zatímco u pacientů se srdečním selháním a systolickou dysfunkcí ejekční frakce (EF) klesá, u pacientů s diastolickou dysfunkcí se EF nemění, ale zvyšuje se koncový diastolický tlak v srdečních komorách. Chronické srdeční selhání (CHF) může být způsobeno vrozenými anomáliemi nebo se může vyvinout na pozadí získaných onemocnění. Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj CHF jsou arteriální hypertenze, infarkt myokardu, srdeční vady, diabetes mellitus a fibrilace síní (FS). Srdeční selhání se vyskytuje přibližně u 1–2 % všech dospělých ve vyspělých zemích; Jeho prevalence prudce stoupá s věkem. Dnes trpí CHF jeden z 10 lidí ve věku nad 80 let a celoživotní prevalence CHF je u lidí starších 40 let 1 z 5 případů. V příštích letech tak bude v důsledku stárnutí populace absolutní počet nemocných s CHF narůstat.
Srdeční selhání je nejčastější příčinou hospitalizace u pacientů starších 65 let. Pětileté přežití je ≈35 %. Systolická dysfunkce je spojena s celkovou roční úmrtností 15 až 19 % a diastolická dysfunkce s roční úmrtností 8 až 9 %. Když je denní aktivita omezena u lidí s CHF (ekvivalentní funkční třídě III podle klasifikace New York Heart Association), je míra přežití 1 rok 55 %, a pokud se symptomy CHF objeví v klidu (funkční třída IV podle klasifikace klasifikace New York Heart Association), jednoleté přežití je pouze 5–15 %.
Pacienti s CHF tak mají v průměru horší prognózu než muži s rakovinou střev nebo ženy s rakovinou prsu. Prevalence souběžné FS u CHF se pohybuje od 10 do 17 % a zvyšuje se s rostoucím průměrem levé síně a funkční třídou New York Heart Association a dosahuje téměř 50 % u pacientů s funkční třídou New York Heart Association IV. To je relevantní, protože FS je spojena se zvýšeným rizikem mrtvice a mortality u pacientů s CHF.
Mrtvice jako důsledek CHF
CHF je častou příčinou ischemické cévní mozkové příhody. Bylo popsáno několik patofyziologických mechanismů jejího rozvoje (tab. 1).
Za nejčastější příčinu kardioembolické cévní mozkové příhody u pacientů s CHF je považována zvýšená tvorba trombu spojená s FS nebo hypokinezí levé komory (LV). V důsledku aktivace sympatického autonomního nervového systému a systému renin-angiotenzin-aldosteron dochází u pacientů s CHF k hyperkoagulačnímu stavu, zvýšené agregaci krevních destiček a snížené fibrinolytické aktivitě. Kromě toho existují důkazy o dysfunkci endotelu u pacientů s CHF, změny v reologii krve spojené se zvýšenou rychlostí průtoku krve a poruchou autoregulace mozku. Spolu se vztahem příčiny a účinku mezi CHF a ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou obě tyto nozologické formy projevy stejných základních faktorů, jako je arteriální hypertenze a diabetes mellitus. Pacienti s CHF mají tedy zvýšené riziko rozvoje cévní mozkové příhody způsobené aterosklerózou velkých tepen nebo uzávěrem malých cév. Navíc u pacientů se symptomatickou stenózou karotidy byl objem ipsilaterální ischemické léze větší u pacientů s CHF a systolickou dysfunkcí. Kromě toho může být arteriální hypotenze u pacientů s CHF dalším rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu. Dosud není známo, zda je narušení cerebrovaskulární autoregulace u pacientů s CHF významnou příčinou rozvoje cévní mozkové příhody. Přítomnost CHF je tedy jednoznačně spojena s rizikem ischemické cévní mozkové příhody. Je pravděpodobné, že u CHF se nejprve rozvine embolická varianta cévní mozkové příhody, je však nutné počítat s možností rozvoje dalších patogenetických variant cévní mozkové příhody.
Stůl 1. Mechanismy vysokého rizika cévní mozkové příhody u pacientů s chronickým srdečním selháním
Prevalence cévní mozkové příhody u pacientů s CHF
Podle epidemiologických údajů, kohortových studií a studií případových sérií má přibližně 10–24 % všech pacientů s CMP CHF, zatímco CHF je považováno za pravděpodobnou příčinu CMP u přibližně 9 % všech pacientů. Epidemiologické údaje o prevalenci a incidenci cévní mozkové příhody u pacientů s CHF jsou však omezené kvůli odlišnému uspořádání publikovaných studií a odlišným klinickým charakteristikám pacientů s CHF. Údaje z Framinghamské studie a nedávné kohortové studie ukázaly, že riziko ischemické cévní mozkové příhody je 2–3krát vyšší u pacientů s CHF než u pacientů bez CHF. Podle nedávné populační prospektivní studie Rotterdam Scan je riziko cévní mozkové příhody nejvyšší do 1 měsíce po diagnóze srdečního selhání (poměr rizika [HR] = 5,8; 95% interval spolehlivosti [CI] 2,2 až 15,6) a poté se postupně snižuje. 6 měsíců. V 90. letech minulého století byla podle prospektivních studií CHF a několika následných analýz velkých studií CHF roční incidence cévní mozkové příhody 1,3 až 3,5 %, ale přibližně 10 až 16 % zařazených pacientů s CHF mělo souběžnou FS, jak následně objasnil P. M. . Pullicino a kol. . Podle metaanalýzy výsledků 15 klinických studií a 11 kohortových studií publikovaných před rokem 2006 je incidence cévní mozkové příhody 18 a 47 případů na 1000 pacientů s CHF během 1 a 5 let od začátku příznaků CHF. .
Síla této metaanalýzy je však omezená, protože údaje o LVEF, prevalenci FS a farmakoterapii pro prevenci cévní mozkové příhody nebyly k dispozici. V roce 2007 byla v analýze podskupin multicentrické prospektivní studie Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial ( SCD-HeFT) bylo prokázáno, že průměrná roční incidence cévní mozkové příhody u 2114 pacientů s CHF bez FS byla 1 %, a to i přesto, že třetina všech pacientů dostávala antikoagulační léčbu a zbývající dvě třetiny dostávaly antiagregační léky. Nejdůležitějším omezením této analýzy je, že cévní mozková příhoda nebyla původně považována za primární cílový parametr ani nebyla zahrnuta do hodnocení komise pro kritické události. V prospektivní randomizované studii warfarinu a antiagregační terapie u chronického srdečního selhání ( HODINKY) zahrnovalo 1587 pacientů s CHF, LVEF 35 % a zachovaným sinusovým rytmem (SR). Během průměrné doby sledování 21 měsíců byly studie warfarinu bez kontroly placebem spojeny s menším počtem nefatálních cévních mozkových příhod než u pacientů léčených aspirinem nebo klopidogrelem (0,6 % a 2,3 %). Zkouška však byla předčasně zastavena kvůli pomalému náboru pacientů, což omezovalo její sílu.
Podle výsledků retrospektivních studií se navíc u pacientů s CHF, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, riziko vzniku opakované cévní mozkové příhody pohybuje v rozmezí 9–10 % ročně. Retrospektivní analýza lékařských záznamů z okresu Olmsted v Minnesotě ukázala, že pacienti s CHF, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, měli poměr pravděpodobnosti (OR) rozvoje recidivující cévní mozkové příhody 2,1 (95% CI 1,3 až 3,5) ve srovnání s pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu bez CHF. Na základě výsledků 5letého sledování byl odhalen podobný vzorec (OR = 2,2, 95% CI od 0,96 do 5,2) rozvoje recidivující cévní mozkové příhody u pacientů z Finska, když k první cévní mozkové příhodě došlo před dosažením věku 49 let. Obecně platí, že pacienti s CHF mají 2–3krát vyšší riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody než pacienti bez CHF.
Další rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu u pacientů s CHF
Současná data o dalších rizikových faktorech cévní mozkové příhody u srdečního selhání vycházejí především z výsledků retrospektivních, kohortových studií, popř. post hoc analýzy velkých klinických studií. Mezi výsledky těchto studií však existují značné rozpory. Studie dat z okresu Olmsted zjistila, že předchozí cévní mozková příhoda, vyšší věk a diabetes mellitus byly významnými rizikovými faktory cévní mozkové příhody u 630 pacientů se srdečním selháním, zatímco anamnéza FS nebo hypertenze nedosáhla statistické významnosti při multivariační analýze. Ačkoli tyto výsledky lze vysvětlit skutečností, že tato populační studie nebyla dostatečně velká, aby takové asociace detekovala, retrospektivní analýza prospektivní studie Survival and Ventricular Enlargement ( ULOŽIT) také ukázaly, že u 2231 pacientů s CHF nebyl signifikantní vliv arteriální hypertenze (a diabetes mellitus) na rozvoj cévní mozkové příhody. Na rozdíl od těchto údajů v prospektivní studii SCD-HeFT při randomizaci 2144 pacientů s CHF bez FS zjistili, že OR pro cévní mozkovou příhodu je 1,9 (95% CI 1,1 až 3,1) za přítomnosti arteriální hypertenze.
Kromě toho byla přítomnost hypertenze spojena se zvýšeným rizikem hospitalizace pro cévní mozkovou příhodu (OR=1,4; 95% CI 1,01 až 1,8) u 7788 pacientů se srdečním selháním ve studii Digitalis Investigation Group. Jak bylo uvedeno dříve, údaje z okresu Olmsted ukázaly významnou, ale střední souvislost mezi rizikem cévní mozkové příhody a vyšším věkem (RR = 1,04; 95% CI, 1,02 až 1,06). Kromě toho primární analýza studie ULOŽIT vykazovali podobné výsledky (RR=1,18; 95% CI 1,05 až 1,3; za 5 let života). Výsledky Framinghamské studie však ukázaly, že zvýšené riziko cévní mozkové příhody ve stáří není spojeno s přítomností CHF. Ve Framinghamské studii byla přítomnost AF spojena s dvojnásobným zvýšením rizika cévní mozkové příhody u pacientů se srdečním selháním a dosáhla statistické významnosti u žen. Různá hodnocení FS mohou vysvětlit protichůdné výsledky následných zpráv o souvislosti mezi FS a cévní mozkovou příhodou u pacientů s CHF.
Je zajímavé, že retrospektivní analýza studií dysfunkce levé komory ( SOLVD) také prokázala přítomnost významných genderových rozdílů u pacientů s CHF bez FS. Zatímco u 5457 mužů s CHF bylo riziko tromboembolických příhod ve stáří zvýšené, při arteriální hypertenzi, diabetes mellitus a předchozí cévní mozkové příhodě, u 958 žen s CHF korelovalo riziko cévní mozkové příhody s přítomností diabetes mellitus a pokles EF. Navíc výsledky studie ULOŽIT ukázali, že RR cévní mozkové příhody s 5% poklesem LVEF je 1,2 (95% CI 1,02 až 1,4) a ve studii SCD-HeFT zjistili zvýšené riziko tromboembolických komplikací s LVEF ≤ 20 % bez úpravy podle pohlaví. Studie okresu Olmsted zjistila opačný trend: u LVEF
Vlivem všech těchto faktorů dochází k částečnému narušení mozkových funkcí, které ovlivňuje fyziologickou aktivitu pacienta, jeho řeč a zrakové funkce.
Následků po ischemické cévní mozkové příhodě může být mnoho a u každého pacienta je tento výčet ryze individuální v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, době, která od záchvatu uplynula, a oblasti, která byla zhoršeným krevním zásobením nejvíce postižena.
Vlastnosti průběhu onemocnění na levé a pravé straně
Abychom pochopili, co se děje s člověkem po ischemické cévní mozkové příhodě, je nutné vzít v úvahu, jak funguje jeho mozek. Funguje podmíněně symetricky, ale jeho pravá strana je zodpovědná za levou stranu těla a levá strana za pravou.
Nemůže normálně plnit svou funkci, protože mu chybí kyslík a mikroživiny. Současně může být inhibována práce hypofýzy, která je zodpovědná za syntézu hormonů (ty jsou zase zodpovědné za reprodukční funkce, trávení a psychické zdraví).
Jak ukazuje praxe, nejčastěji je ischemická cévní mozková příhoda doprovázena závratěmi, krátkodobou ztrátou vědomí, vadami řeči a paralýzou (dočasnou). Navíc již v této fázi mohou lékaři určit, která polovina mozku je poškozena.
Pokud je paralýza patrná na levé straně těla, pak je pravá polovina mozku „problematická“ a naopak.
Jaké příznaky se vyskytují pouze u mrtvice na levé straně? Nápadné na jeho pozadí:
- potíže s budováním logického řetězce;
- neschopnost konstruovat těžké řečové vzorce;
- sluch oběti se zhoršuje a je pro ni také obtížné porozumět ostatním;
- nevyjádřená gesta pravou rukou, zatímco levá funguje normálně.
Výše uvedené příznaky jsou vynikající pro předlékařskou diagnostiku. Jen si musíte pamatovat, že pravá strana mozku je zodpovědnější za emoce a intuici, ale levá je zodpovědnější za logiku, řeč a matematické schopnosti. V tomto případě bude mít oběť problémy i s těmi nejjednoduššími úkoly, jako je řešení příkladu sčítání z programu pro první stupeň.
Pohotovostní péče při poškození mozku
První pomoc při ischemické mrtvici zahrnuje:
- pacient by měl být uložen do vodorovné polohy bez ohledu na to, zda je právě při vědomí;
- osvoboďte si krk od košil a jiného těsného oblečení;
- vyprázdnit dutinu ústní (vyjmout zubní protézy, sladkosti, žvýkačky);
- aplikovat chlad na hlavu;
- pokud je pacient v bezvědomí, měl by mít hlavu na boku, protože může dojít ke spontánnímu zvracení.
Další hospitalizace pacienta je povinná, protože je nutné detekovat trombotizovanou cévu a normalizovat krvácení.
Užitečné informace o první pomoci v případě nemoci:
Možné komplikace
Nejčastějšími následky po ischemické cévní mozkové příhodě jsou paralýza, porucha řeči, poškození zrakových funkcí (částečná nebo úplná ztráta zraku na jednom oku). Následně, s včasnou lékařskou péčí, příznaky mrtvice u pacienta vymizí, ale částečně zhoršená citlivost (zejména jazyka) a vady řeči zůstávají.
Rehabilitační období bude trvat poměrně dlouho a nikdo nemůže zaručit, že se funkce mozku podaří plně obnovit. Bohužel, pokud bylo dosaženo atrofie, pak je to nevratný proces.
V důsledku toho mozek nedostává citlivé signály a dochází k úplnému ochrnutí, ale kognitivní funkce jsou plně zachovány (řeč, chuťové pohárky, řízení přirozených životních pochodů).
Podle statistik sestavených samotnými lékaři se po ischemické cévní mozkové příhodě nejčastěji rozvíjejí tyto nervové vady:
- zhoršená koordinace pohybů - v 75% všech případů;
- zhoršení zrakových funkcí, zejména zmenšení zorného pole - v 65 % případů;
- poruchy řeči – 55 % případů;
- dysfagie (potíže s polykáním) – asi 25 % případů;
- afázie (snížení známých řečových vzorů) – 10 %.
A při rozsáhlém poškození mozku je vysoká pravděpodobnost, že upadne do kómatu. A její trvání také přímo závisí na rozsahu oblasti postižené mrtvicí.
Průměrná doba trvání kómatu po ischemické cévní mozkové příhodě se pohybuje od několika hodin do 10 dnů. Mnohem méně často - až několik měsíců a dokonce let, ale je to také docela možné.
Ovlivňuje věk pacienta následky ischemické mozkové příhody a je rozdíl mezi komplikacemi u dítěte, seniorů a lidí středního věku?
U dětí je např. nejčastěji koordinace pohybů narušena jen mírně, ale i to časem odezní (podle lékařských doporučení). U dospělých se přidávají i vady řeči a zhoršení zrakových funkcí.
Pokud jde o úmrtnost, u ischemické cévní mozkové příhody je to až 15 % během několika dalších let života po samotném záchvatu. A jak ukazuje praxe, úmrtnost na cévní mozkovou příhodu do 50 let je výrazně nižší díky účinnosti regeneračních funkcí relativně mladého organismu.
Nebezpečí během rehabilitačního období
Nebezpečí mrtvice spočívá v tom, že její následky se mohou projevit mnohem později než samotný záchvat. Takzvaná doba možných komplikací trvá podle pokynů lékařů v průměru 2 roky. Jaké znaky lze použít k určení zhoršení stavu pacienta?
- natáhněte ruce před sebe dlaněmi nahoru, zavřete oči;
- zvedněte obě paže nad hlavu;
- vyslovit složitou větu;
- řekni část jakékoli básně, kterou pacient studoval ve škole.
Totéž platí pro případné vady řeči. A taková kontrola by měla být prováděna alespoň jednou týdně, aby se sledoval stav pacienta. Ke zhoršení jeho zdravotního stavu totiž může dojít bez jakýchkoliv vnějších projevů.
A on sám o tom možná ani neví. Jinak byste měli věnovat pozornost jakýmkoli změnám v chování nebo zvycích člověka. Prudká změna charakteru, pomalost pohybů, zapomínání slov – to vše může přímo či nepřímo souviset s prožitou nemocí. Máte-li jakékoli podezření, měli byste se co nejdříve poradit se svým lékařem.
Léčba
Předpokládá se, že celková doba terapie po mrtvici trvá až 2 měsíce. Toto je takzvané „subakutní“ období. Poté začíná rehabilitace, která trvá až 2 roky.
Poté nastává období „zbytkových následků“, se kterými bude pravděpodobně muset pacient žít po zbytek života. Komplikace jakéhokoli druhu jsou méně pravděpodobné kvůli následujícím faktorům:
- omezený mozkový infarkt;
- s uspokojivým stavem kardiovaskulárního systému;
- v mladém věku (podmíněně - do 40-50 let).
Samotná rehabilitace a léčba následků zahrnují:
- hodiny pedagogiky;
- léková terapie (zaměřená na normalizaci krevního tlaku a obnovení vaskulárního tonusu);
- pracovní lékařství;
- fyzioterapie;
- kinezioterapie;
- hirudoterapie;
- akupunktura;
- terapie mluvením;
- konzultace s psychologem a psychoterapeutem.
Podívejte se na video o rehabilitaci po mrtvici:
Hlavním faktorem ovlivňujícím délku života člověka, který prodělal mozkovou mrtvici, je jeho věk a stav kardiovaskulárního systému. Funkčnost mozku se bohužel zcela obnovit nepodaří, je možné pouze částečně zmenšit vadnou oblast.
Jak dlouho žijete po mrtvici? Až do vysokého věku, pokud neodmítnete terapii. Při těžkých komplikacích (nespecifikovaná paralýza) se průměrná délka života pohybuje od 2 do 10 let. Prognóza je podmíněná, protože podrobnější studie WHO nebyly provedeny.
A pro pacienta je nesmírně důležité neustále sledovat svůj zdravotní stav. Každoroční komplexní prohlídky by se u této osoby měly stát normou. Zároveň byste se měli vzdát špatných návyků a zcela dodržovat zdravý životní styl.
Stručně řečeno, ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění mozku. Nejčastěji mu předchází hypertenze, srdeční selhání, trombóza zásobovacích cév. Důsledky toho mohou být nejzávažnější, konkrétně související s funkčností mozku.
Nejčastěji se jedná o paralýzu, potíže se sestavováním těžkých vět a vady řeči. Jedinou možností léčby je přísné dodržování všech pokynů lékaře.
Na závěr navrhujeme zjistit více informací o příčinách a důsledcích onemocnění:
Koagulogram je test na srážení krve, který upozorní na skryté a zjevné patologie
Koagulogram je komplexní podrobná studie zaměřená na stanovení hlavních krevních faktorů, které charakterizují jeho schopnost srážení. Srážení krve je jednou ze základních funkcí, která zajišťuje normální fungování organismu a odchylky od normálních hodnot několika parametrů ohrožují buď zvýšenou krvácivostí nebo rychlým srážením krve do hustých sraženin. Komplexním posouzením údajů koagulogramu kompetentní lékař provede včasnou diagnózu a předepíše léčbu, která zabrání rozvoji mrtvice, srdečního infarktu, renálních-hepatálních patologií a nebezpečných komplikací během těhotenství.
Koagulogram - jaký druh krevního testu je to?
Koagulogram je speciální laboratorní krevní test, který sleduje fungování hemostázy - komplexního biosystému zaměřeného na udržení tekutosti krve, udržování procesů zastavení krvácení a včasného rozpouštění hustých sraženin (trombů).
Jinými slovy, analýza, která studuje fungování hemostázy, se nazývá hemostasiogram.
‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = funkce () ( if (!e.readyState || e.readyState == "načteno" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); )); e.onerror = funkce () ( var s = nový WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkce (událost) ( eval(událost.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1549, počet: 4));
Pro udržení základních funkcí musí být krev:
- dostatečně tekuté, aby přenášelo kyslík a živiny cévami do tkání a orgánů, odstraňovalo produkty rozkladu a toxiny, podporovalo fungování imunitního systému a termoregulaci;
- mají určitý stupeň viskozity, aby při poranění uzavřely mezery ve velkých a malých cévách.
Pokud srážlivost krve klesne na kritické hodnoty, v případě krvácení to vede k masivní ztrátě krve a smrti těla.
Nadměrná tloušťka a zvýšená koagulabilita (hyperkoagulace) naopak vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou ucpat nejdůležitější cévy (plicní, koronární, mozkové) a vést k tromboembolii, srdečnímu infarktu a mrtvici.
Analýza hemostasiogramu je velmi důležitá, protože správně fungující systém hemostázy zabraňuje jak život ohrožujícím ztrátám krve, tak spontánní tvorbě trombů a ucpání cévního řečiště krevními sraženinami.
Studie je považována za složitou, protože pro pochopení fungování systému koagulace krve musí být lékař schopen vyhodnotit každý parametr samostatně a analyzovat všechny ukazatele společně.
Druhy
Koagulogram obsahuje velké množství parametrů, z nichž každý odráží specifickou funkci hemostázy.
Existují dva typy hemostasiogramu:
- jednoduché (základní, orientační, screeningové, standardní);
- rozšířený (rozšířený).
Základní studie odhalí nebo vyloučí skutečnost, že došlo k narušení fungování systému koagulace krve. Analýza pomáhá zjistit, na jaké úrovni je stanovena odchylka od normy, a pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, je předepsána rozšířená analýza.
Standardní koagulogram obsahuje: protrombin v % dle Quicka nebo PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Rozsáhlá analýza zahrnuje rozšířenou studii, během níž se zjišťuje nejen samotná skutečnost kvalitativních změn, ale také kvantitativní ukazatele.
Kompletní analýza koagulogramu se provádí s ohledem na mnoho koagulačních faktorů, z nichž odchylky od normálních hodnot vedou k vážným problémům. Bez toho je studie považována za orientační.
Podrobný hemostasiogram kromě základních koagulogramových ukazatelů zahrnuje TV - trombinový čas, antitrombin III, D-dimer.
Kromě nich se provádí několik typů standardních koagulogramů, včetně některých indikátorů nezbytných pro posouzení hemostázy při známých stavech (před operacemi, v těhotenství, antikoagulační léčba).
Komu a za jakých okolností může být přidělen?
Hemostasiogram je předepsán pacientovi pro následující diagnostické studie, nemoci, stavy:
- obecné porozumění fungování hemostatického systému;
- odchylky od normálních parametrů srážení krve;
- plánované a nouzové operace (aby se zabránilo riziku masivní ztráty krve nebo naopak aktivní tvorby trombu);
- cévní poruchy na dolních končetinách (hluboká žilní trombóza, křečové žíly), pánevních orgánů, střev, plicní embolie;
- hemoragické patologie (hemofilie, hemoragická horečka, trombocytopatie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, časté krvácení z nosu, subkutánní krvácení);
- mrtvice, fibrilace síní, srdeční záchvat, ischemická choroba srdeční;
- těhotenství, porod, císařský řez;
- těžká toxikóza;
- podezření na syndrom DIC (intravaskulární diseminovaná koagulace);
- diagnostika příčin potratu;
- kontrola léčby antikoagulancii, která ředí krev (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, léky na bázi aspirinu);
- užívání jakýchkoli antikoncepčních pilulek (analýza jednou za 3 měsíce), protože látky obsažené v perorálních kontraceptivech mohou u mladých žen způsobit akutní trombózu, která často vede k vážným stavům;
- chronická onemocnění jater, včetně cirhózy; posouzení funkce syntézy proteinových komplexů - faktory srážení krve;
- autoimunitní systémové patologie (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie);
- užívání hormonálních léků, anabolických steroidů;
- hirudoterapie (léčba pijavicemi) k prevenci krvácení (krvácení, podkožní krvácení).
Jak se správně připravit na analýzu
Cenou za nesprávný koagulační test je život ohrožující krvácení nebo ucpání cév krevními sraženinami, narušení prokrvení důležitých orgánů.
Aby byla studie spolehlivá, jsou nutná základní opatření, která zahrnují následující pravidla přípravy:
- Nekrmte kojence do 12 měsíců věku 30–40 minut před odběrem krve;
- nekrmte děti ve věku 1–5 let 2–3 hodiny před testem;
- Dospělí a děti starší 5 let by měli přestat jíst 12 hodin před testem;
- vyloučit fyzickou aktivitu a psychický stres 30 minut před darováním krve;
- Vyhněte se kouření tabáku 30 minut před testem;
- Upozorněte svého lékaře na užívání jakýchkoli antikoagulancií.
Kde můžete darovat krev na testy srážlivosti? Průměrná cenová kategorie
Hemostasiogram provádějí kvalifikovaní laboratorní asistenti na klinice, lékařském středisku nebo v laboratoři, která má potřebné vybavení a činidla.
Náklady na vyšetření jsou určeny typem koagulogramu (základní nebo podrobný), počtem stanovených parametrů a pohybují se od 350 do 3000 rublů. Pacientky, které očekávají narození dítěte, podstupují bezplatnou studii, pokud mají uzavřenou smlouvu o povinném zdravotním pojištění, protože studie je klasifikována jako povinná během těhotenství.
Jak se analýza provádí?
Krev pro hemostasiogram se odebírá ze žíly. Místo odběru krve se dezinfikuje antiseptikem a kůže se propíchne injekční stříkačkou nebo vakuovým systémem. Poranění žíly a okolních tkání není povoleno, aby se předešlo nespolehlivému výsledku z důvodu možného průniku fragmentů tromboplastinu z poškozených tkání do biomateriálu pro výzkum.
Za stejným účelem se naplní krví 2 zkumavky, z nichž poslední je odeslána na rozbor.
Jak dlouho to trvá: jak dlouho čekat na výsledky
Výsledky koagulogramu jsou obvykle získány během 1–2 dnů. Doba zpracování analýzy závisí na objemu zjišťovaných faktorů, vytížení laboratoře a specifikách kurýrní služby.
Indikátory a normy analýzy u dospělých a dětí
Vzhledem k tomu, že proces hemostázy je hodnocen v několika systémech jednotek a několika metodami, mohou se ukazatele koagulogramu v různých laboratořích lišit.
Vlastní analýza koagulogramu je nepraktická a dokonce nebezpečná, protože odborník při dešifrování indikátorů bere v úvahu mnoho faktorů, které pacient nezná, a jejich kombinaci. Někdy jsou malé odchylky v určitých ukazatelích nebezpečné, zatímco odchylky v jiných nemusí znamenat vážná onemocnění.
Dekódování indikátorů - za co je odpovědné a co to znamená
Díky posouzení získaných parametrů v hemostasiogramu je lékař schopen zjistit příčinu odchylek hodnot od normy a pochopit, zda k nim došlo v důsledku patologie v koagulačním systému nebo v důsledku jiných onemocnění, která vykazují podobné ukazatele v koagulogramu, to znamená provést diferencovanou diagnózu.
APTT
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je jedním z nejdůležitějších parametrů hemostázy (další zkratky jsou APTT, ARTT). Odkazuje na dobu potřebnou k vytvoření krevní sraženiny po zavedení určitých činidel do krevní plazmy. Hodnoty tohoto ukazatele přímo souvisejí se změnami jiných ukazatelů hemostasiogramu.
Možné patologie v případě odchylky APTT
Hladina fibrinogenu (Fib)
Fibrinogen (faktor I) je speciální protein produkovaný jaterními buňkami. V místě cévní ruptury se mění na nerozpustná fibrinová vlákna, která stabilizují hmotu krevní sraženiny, která ucpává cévu, a zůstává fixovaná až do zhojení poškození.
Možné stavy a nemoci při změně hladiny fibrinogenu
Protrombin (faktor F II)
Patří k základním srážecím faktorům a je neaktivní proteinovou frakcí, která se působením vitaminu K přeměňuje na aktivní trombin, který se také podílí na tvorbě sraženiny zastavující krvácení.
Pokud dojde k odchylce faktorů I - II od normy, hrozí rozvoj krvácení i spontánní trombózy bez poškození a s tvorbou patologických krevních sraženin, které se mohou odlomit od stěny žíly nebo tepny a blokovat průtok krve .
K pochopení změn v procesech hemostázy určovaných koncentrací protrombinu se používají koagulační testy:
- PTI (protrombinový index). Toto je procentuální poměr mezi individuální dobou potřebnou pro srážení krve u pacienta a dobou potřebnou pro srážení kontrolní plazmy. Normální hodnota je 97 – 107 %. Nízký indikátor naznačuje nadměrnou tekutost krve, onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, užívání diuretik, antikoagulancií. Patologický posun nahoru (často při užívání antikoncepčních pilulek) naznačuje nebezpečné zahušťování krve a hrozbu krevních sraženin.
- PO (protrombinový poměr) je indikátor inverzní k parametru PTI;
- INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Ukazuje rychlost tvorby trombu v procentech. Typický případ vyžadující hodnocení INR je, když pacient dostává Warfarin, Warfarex, Finilin nebo Syncumar.
- PTT nebo protrombinový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definuje interval (v sekundách) potřebný k tomu, aby se protrombin přeměnil na aktivní trombin.
Možné patologie při odchylce PTV
Protrombin v % dle Quicka
Jedná se o jednu z významných a citlivých metod stanovení protrombinu ve srovnání s profilem PTI a PTT. Quick index se získá procentuálním srovnáním aktivity plazmatických koagulačních faktorů pacienta se stanovenou normou.
Lee-White čas srážení
Parametr odráží rychlost adheze krevních destiček do sraženiny, což ukazuje na zvýšenou aktivitu hemostázy a riziko trombózy (pokud je rychlost snížena), nebo zvýšenou pravděpodobnost krvácení, pokud se doba prodlužuje.
Trombinový čas (TT, TV)
Indikátor vyjadřuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrinová vlákna, která fixují trombocytární sraženinu v místě poranění.
Možné abnormální podmínky, kdy se TV odchyluje od normy
Indikátory koagulačních enzymů
Odráží úroveň aktivity enzymů II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, jejichž hodnoty nejsou spojeny s fyziologickými důvody a odchylka od normy vždy naznačuje vývoj patologií.
Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy (PRP a AVR, v tomto pořadí)
Obě studie určují celkovou aktivitu hemostázy a rychlost tvorby fibrinové sraženiny a liší se pouze způsobem provedení analýzy.
Při sníženém AVR a VRP hrozí nebezpečí trombózy. Zvýšené hladiny signalizují hrozbu krvácení i při drobných poraněních, jako jsou popáleniny, šok, trombocytopenie (nízké hladiny krevních destiček) a léčba léky na ředění krve.
Lupus antikoagulant
Proteinový komplex, jehož hladina je stanovena u autoimunitních patologií, protože enzym lupus normálně v krvi chybí. Jeho průkaz v krvi ukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndromu (APS), který může způsobit placentární nedostatečnost v předčasném těhotenství.
D-dimery
Fibrinové proteinové prvky zbývající po zničení krevních sraženin. Jejich zvýšený počet ukazuje na příliš intenzivní tvorbu krevních sraženin a možnost takových stavů jako: infekce a záněty, selhání ledvin a jater, srdeční infarkt, trombóza, sepse, velké hematomy, zhoubné nádory.
Někdy je pozorován nárůst dimerů po operacích, ve stáří, při užívání plazminogenu.
Rozpustné komplexy fibrin-monomer (SFMC)
Zvýšená koncentrace těchto molekulárních proteinových sloučenin (produktů přechodu mezi fibrinogenem a fibrinem) varuje před možnou trombózou.
Krevní destičky
Základní buňky, které podporují procesy hemostázy, jsou běžně 150 000–400 000 μl. Pokud se množství sníží, je diagnostikována trombocytopenie.
Protein C
Protein, který může snížit aktivitu koagulačních procesů a zabránit tvorbě velkých sraženin.
Antitrombin-III
Protein, který je fyziologickým antikoagulantem, je neustále přítomen v plazmě a nejaktivněji (75–80 %) inhibuje aktivitu trombinu, brání nadměrnému zahušťování krve a tvorbě trombů.
Možné patologie, když se antitrombin 3 odchyluje od normy
Protein S
Protein, bez kterého nemůže fungovat antitrombin ani protein C. Hladina může pouze klesat, což je dáno vrozeným nedostatkem proteinu S, onemocněním jater, užíváním Warfarinu a dalších antikoagulancií.
analytické standardy pro dospělé a děti
Normální hodnoty parametrů hemostaziogramu
Většina parametrů hemostázy se u dospělých a dětských pacientů liší jen nepatrně. Znatelný rozdíl je typický pro kojence po narození do 2 měsíců věku.
Tabulka normálních indikátorů koagulogramu
Při rozboru koagulogramu je třeba vzít v úvahu, že referenční hodnoty, metody a jednotky měření v jednotlivých laboratořích se mohou lišit.
Koagulogram během těhotenství
Během čekání na dítě zažívá tělo vysoký stres a výrazné změny hemostázy, což je dáno vývojem uteroplacentárního oběhu u těhotné ženy.
Během tohoto období se tělo snaží chránit v případě pravděpodobného rozvoje odtržení placenty, děložního krvácení a tvorby intravaskulárních krevních sraženin. Koagulogram pomáhá včas identifikovat hrozbu potratu, krvácení a negativních účinků na funkci mozku a dalších orgánů plodu.
Při těžké gestóze se může vyvinout život ohrožující komplikace - syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který se nejprve projevuje výskytem mnoha malých krevních sraženin, narušením průtoku krve mezi matkou a plodem a poté selháním mechanismů srážení krve (akoagulace). Tento patologický stav vede v 1. stadiu k fetoplacentární insuficienci, hypoxii plodu, vysoké pravděpodobnosti ucpání tepen důležitých orgánů a později k riziku masivního krvácení a úmrtí těhotné i plodu.
Proto žena čekající miminko musí jednou za trimestr (a v případě komplikací častěji) podstoupit hemostasiogram.
Indikátory hemostázy u těhotných žen
Důležité! Všechny uvedené normy jsou orientační a nejsou jednotné. Kompetentně interpretovat koagulogram může pouze porodník-gynekolog. Přísně se nedoporučuje používat informace z internetu a rady z internetových fór.
Interpretace hemostasiogramu během těhotenství
Běžně mohou být v prvních třech měsících parametry krevní srážlivosti sníženy, ale do konce těhotenství se naopak zvyšují, neboť dochází k přípravě na ztrátu krve při porodu.
Možné abnormální stavy, kdy se hemostatické parametry odchylují od normy
Pokud má 1 nebo 2 indikátory v hemostasiogramu hodnoty odchylující se od normy, neznamená to, že je pacient bezprostředně ohrožen závažnou komplikací. Zpravidla to ukazuje pouze na přizpůsobení mechanismů hemostázy, která funguje v režimu aktuálně nutném pro těhotnou ženu.
Skutečně ohrožující patologie se v koagulogramu odrážejí významnou odchylkou od normy mnoha ukazatelů
Správný a včasný hemostasiogram je klíčem k úspěšné léčbě získaných a vrozených onemocnění ve vývojovém stádiu i v raných stádiích, prevence krvácení nebo naopak abnormální tvorby krevních sraženin. Analýza srážlivosti krve u žen nosících dítě umožní lékaři předejít abrupci placenty, nedostatečnému vývoji plodu v důsledku cévní trombózy, potratu, rozvoji preeklampsie, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, nebezpečnému krvácení a smrti. Ale kvůli složitosti studie je nepřijatelné nezávisle vyvozovat závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen provést přesnou analýzu a provést správnou předpověď.
Jak léčit srdeční selhání lidovými léky
Kardiovaskulární systém se může stát zranitelným v důsledku vystavení různým faktorům. Ohroženi jsou zejména lidé, jejichž blízcí příbuzní již problémy v této oblasti trpěli. V důsledku toho se ukazuje, že série několika provokujících momentů může vyvolat onemocnění, jako je srdeční selhání.
Mnozí toto jméno nejednou slyšeli jako jednu z nejčastějších příčin úmrtí. Proto je třeba tomuto problému věnovat zvýšenou pozornost a znalost základních metod léčby je prostě nenahraditelná. Na to existuje tradiční medicína, ale dnes se podíváme na metody léčby srdečního selhání pomocí tradiční medicíny, které jsou dnes dostupné.
Příznaky srdečního selhání
Než budete bojovat s nemocí, musíte jasně pochopit, že máte srdeční selhání, a ne nějaké jiné onemocnění. Samozřejmě, že přesnou diagnózu musí provést ošetřující lékař, ale na základě přítomnosti některých příznaků může člověk nezávisle určit toto onemocnění.
Snad prvním příznakem srdečního selhání je dušnost, kterou člověk začíná pociťovat v raných stádiích onemocnění. Zpočátku se tento příznak vyskytuje, pokud se člověk věnuje nějaké činnosti, která se kombinuje s intenzivním stresem, ale později se dušnost stává chronickou. Přesněji řečeno, člověk vyvine „dušnost v klidu“, když člověk začne pociťovat nedostatek vzduchu i v klidném stavu.
Poté se rozvíjí ortopnóza, tzn. dušnost je pozorována u člověka, pokud je jednoduše v poloze ležení. Příčinou dušnosti je špatný krevní oběh plicními cévami, protože srdce již nemůže plně pumpovat krev.
Onemocnění může být také charakterizováno suchým kašlem, který je charakteristickým znakem chronické formy onemocnění. Vyskytuje se hlavně v těch chvílích, kdy je člověk v poloze na zádech, protože i pro páteřní orgán se stává obtížným plnit své obvyklé funkce.
Kromě výše uvedených příznaků může srdeční selhání způsobit následující příznaky:
- Otoky dolních končetin. Tento příznak se vyskytuje večer, ale druhý den ráno může zcela vymizet. Nejprve otékají pouze kotníky, ale pak dochází k postižení nohou, stehen atd. Následky otoků mohou být velmi různé, včetně vypadávání vlasů, změn tvaru nehtů atd.
- Svalová slabost. Tento příznak lze vysvětlit zcela jednoduše – svalovou tkání neprochází dostatek krve. Nejčastěji se slabost objevuje při fyzické aktivitě.
Srdeční selhání zahrnuje tyto příznaky, jejichž vymýcení lze dobře dosáhnout tradiční medicínou. Ale stojí za zmínku, že tradiční medicína může být použita pouze jako pomůcka, tzn. spolu s tradičními metodami léčby.
Jak se srdeční selhání léčí?
Pokud je pacientovi diagnostikována akutní forma srdečního selhání, musí být okamžitě hospitalizován v nemocnici. Toto rozhodnutí činí ošetřující lékař, který jasně rozumí míře rizika. Pacientovi je okamžitě předepsána úplná abstinence od fyzické aktivity a také klid na lůžku. Jako léky se používají antihypertenziva, tzn. enalapril nebo lisinopril, které mohou snížit horní a dolní krevní tlak. K normalizaci rytmu lze navíc předepsat metoprolol, cardvedilol nebo jiné betablokátory.
K odstranění otoků se používají diuretika - bumetanid nebo indapamid. Ke snížení srdečního tepu lékař předepisuje strofantin, který patří do skupiny srdečních glykosidů.
Toto je spíše schematický popis léčebného režimu, protože pouze ošetřující lékař může předepsat tento nebo ten lék se zaměřením na stav pacienta a celkový obraz nemoci. Pokud jde o alternativní metody, srdeční selhání lze léčit lidovými léky, takže toto téma zvážíme podrobněji.
Léčba lidovými prostředky
Pokud chcete vědět, jak léčit srdeční selhání, pak byste pravděpodobně měli vědět o základních metodách alternativní medicíny, které jsou dostupné každému člověku. Léčba příznaků srdečního selhání lidovými léky je docela přístupná všem.
V první řadě by měl být pacientovi zajištěn úplný odpočinek, tzn. chránit ho před všemi druhy stresových situací, zážitků a fyzické aktivity. V období nemoci je jeho kardiovaskulární systém oslabený, proto jsou tato opatření povinná v první fázi léčby.
Pokud pacient nemá akutní stadium, pak je docela možné použít lidové léky při léčbě srdečního selhání. Představujeme vám několik účinných receptů.
Recept č. 1
Léčba srdečního selhání může začít užíváním kaliny. Vhodné jsou přitom čerstvé i mražené bobule, ze kterých si můžete vyrobit tinkturu. Vezměte 30 gramů směsi bobulí a poté je hněteme, dokud se nevytvoří šťáva. Přidejte k nim 25 gramů medu a jednu sklenici vroucí vody. Necháme louhovat 60 minut, poté užíváme 2x denně 100 gramů.
Recept č. 2
Na další recept budeme potřebovat 100 gramů kořene libečku. Toto množství směsi zalijte 300 gramy alkoholu. To se infuzí po dobu dvou týdnů, a pak musíte vzít lžíci třikrát denně před jídlem.
Recept č. 3
Vezměte 30 gramů borůvkových výhonků, poté zalijte 200 ml vroucí vody. Směs vařte deset minut, poté by měla tinktura vychladnout. Vezměte si lžičku třikrát denně.
Recept č. 4
Vezměte deset gramů květů konvalinky, poté je zalijte 200 ml vroucí vody. Směs louhujte půl hodiny. Doporučuje se užívat tinkturu po lžičkách třikrát denně.
Recept č. 5
Vezměte jeden gram listů náprstníku, které zalijeme malým množstvím tekutiny. Směs se užívá v dávce lžičky čtyřikrát denně.
Recept č. 6
Vezmeme 30 gramů byliny třezalky, kterou je třeba nalít 400 ml vroucí vody. Směs musí nějakou dobu uležet, poté se musí přecedit. Užíváme lžíci ráno a večer.
Recept č. 7
Jednu lžičku semínek petržele nasypte do jedné sklenice vody. Směs by měla sedět osm hodin. Pijte čtvrt sklenice čtyřikrát denně. Tento lék velmi dobře pomáhá proti otokům - jednomu z hlavních příznaků srdečního selhání.
Recept č. 8
Na další recept budeme potřebovat celou bylinnou směs složenou z květů hlohu (pět dílů), křídlatky ptačí (tři díly) a přesličky (dva díly). To vše je třeba rozdrtit a poté vezměte sklenici vroucí vody na dvě čajové lžičky směsi. To vše by se mělo louhovat 60 minut, poté by se měla tinktura přecedit. Musíte jej užívat během dne, přičemž několik malých doušků.
Recept č. 9
Budeme potřebovat: nať řebříčku (pět dílů), třezalku (čtyři díly), květenství arniky (jeden díl). Všechny tyto bylinky nasekáme, poté zalijeme 30 gramů směsi 200 ml studené vody. To vše by se mělo vařit několik hodin, poté tinkturu položíme na mírný oheň. Vařte pět minut, poté sceďte. Měli byste také užívat tinkturu celý den, přičemž si dejte několik doušků.
Recept č. 10
Na tyto problémy je máta peprná velmi účinným prostředkem. Vezměte lžičku máty a zalijte 200 ml vroucí vody. Směs by měla být udržována teplá po dobu dvaceti minut. Dále se odvar filtruje, po kterém se užívá půl hodiny před prvním jídlem. Stojí za zmínku, že léčba mátou je velmi dlouhá - uvedené množství odvaru budete muset denně užívat několik let.
Recept č. 11
Vezmeme 15 gramů řebříčkové byliny a poté ji naplníme 200 gramy tekutiny. Směs dáme na oheň a vaříme dvacet minut. Odstraňte z ohně, aby vývar mohl louhovat 60 minut. Tinktura by se měla užívat 30 ml třikrát denně.
Recept č. 12
Budeme potřebovat 30 gramů zelených fazolek, které by měly být naplněny 300 ml tekutiny. Vše dáme na oheň, poté vaříme asi dvacet minut. Poté, co vývar odstavíme ze sporáku, by měla směs louhovat 50 minut (užívejte dvě lžíce třikrát denně).
Recept č. 13
Následující lék je velmi účinný v boji proti otokům nohou a jiných částí těla. Vezmeme petržel (kořen a listy), poté ji protáhneme mlýnkem na maso nebo rozdrtíme v mixéru. Zelení musíte vzít v takovém množství, abychom získali jednu sklenici drcené směsi. Přeneste do skleněné nádoby a poté zalijte 400 ml vroucí vody. Směs by měla vyluhovat na teplém místě po dobu devíti hodin. Poté propasírujeme sítem, načež zelí odstraníme zbývající vlhkost. Dále přidejte šťávu z jednoho středního citronu, načež si dáme tinkturu, třetinu jedné sklenice, po dobu dvou dnů. Pak si dáme tři dny pauzu, po které si dáme znovu dva dny.
Recept č. 14
Koření, jako je kardamom, pomáhá velmi dobře stimulovat svalovou funkci. Není divu, že tento lék se používá již velmi dlouhou dobu, pocházející z dob starověké Indie. Kardamom lze přidat jako dochucovadlo do pokrmů, salátů nebo jednoduše přidat do čaje či jiného nápoje.
Recept č. 15
Vezmeme dvě lžičky břízy, kterou je třeba nejprve rozdrtit. Naplňte je 200 ml vroucí vody a nechte půl hodiny. Poté je potřeba přecedit a přidat malé množství jedlé sody. Tinktura by se měla užívat třikrát denně každé dvě a půl až tři hodiny, což umožňuje účinně bojovat s dušností, tzn. s hlavním příznakem srdečního selhání.
Recept č. 16
Vezměte mateří kašičku v množství čtyř polévkových lžic. Nalijte 200 ml tekutiny, poté směs začneme vařit ve vodní lázni. Poté vývar stáhněte z ohně, aby se mohl vařit (bude to trvat asi 40 minut). Dále filtrujeme a poté vymačkáme výsledný koláč. K tekutině přidejte až jednu sklenici vody a poté užívejte třetinu sklenice dvakrát denně. Mělo by se užívat 60 minut před jídlem. Zde je důležité poznamenat, že nálev by se neměl uchovávat déle než dva dny, takže po uplynutí této doby je třeba připravit nový.
Jak vidíme, existuje velké množství receptů tradiční medicíny, které mohou být užitečné při léčbě srdečního selhání. A to i s přihlédnutím k tomu, že se nejedná o úplný seznam všech možných tinktur, odvarů a směsí. Samozřejmě, že v akutní fázi onemocnění pravděpodobně nebudou užitečné, ale při léčbě chronického srdečního selhání jsou docela účinné, pokud jsou kombinovány s tradičními léky.
Za zmínku také stojí, že použití tradiční medicíny musí být dohodnuto s lékařem, aby nedošlo ke konfliktu při léčbě a aby se zabránilo jakýmkoli komplikacím.
Jak správně jíst při srdečním selhání?
Dieta je nedílnou součástí léčby mnoha nemocí. V tomto případě není výjimkou srdeční selhání. Pacient by měl ze stravy vyloučit sacharidy, tzn. ty potraviny, které podporují rychlé přibírání na váze. Je to pochopitelné, protože nadváha je pro dospělé považována za zátěž, takže se musíte vyhýbat následujícím potravinám:
- těstoviny;
- bílý chléb a pečivo;
- cukrovinky;
- potraviny obsahující velké množství cukru;
- tučné maso.
Mezi věci, které je třeba konzumovat při srdečním selhání, jsou různé kaše - ovesné vločky, pohanka, jáhly atd. Měli byste se také snažit zajistit, aby vaše každodenní strava obsahovala čerstvé ovoce a zeleninu.
Musíte se také vyhýbat uzeným, soleným a nakládaným jídlům, protože tato jídla způsobují otoky končetin. Musíte se také vzdát alkoholických nápojů, kávy, čokolády, kakaa, cape a rybích vývarů, stejně jako silného vařeného čaje.
Ano, dieta z velké části spočívá ve vyhýbání se určitým potravinám, ale žádná kompetentní léčba se bez tohoto stavu neobejde. Zvláště pokud jde o kardiovaskulární systém, kde může být cena příliš vysoká.
Názor lékařů
Mnoho odborníků má zcela normální postoj k tradiční medicíně a vidí ji jako pomocný prostředek při komplexní léčbě nemocí. V případě srdečního selhání toto tvrzení také platí, ale s jednou výhradou – akutní stadium onemocnění by se mělo léčit výhradně v nemocnici, kde pacientovi podají všechny potřebné léky.
Pokud mluvíme o chronické verzi, pak se tradiční medicína vyrovná se svými úkoly docela dobře. Působí na příčinu onemocnění – vysoký krevní tlak, aterosklerózu atp. Různé bylinné přípravky a přírodní prostředky pomáhají snižovat stres a také odstraňovat přebytečné tekutiny z těla. Stojí za zmínku, že žádná bylina nebo rostlina nemůže mít všechny tyto pozitivní vlastnosti, proto se doporučuje používat nálevy, aby byl účinek znatelnější.
Srdeční selhání nevylučuje léčbu lidovými léky, ale pouze v kombinaci s moderními léky, které může předepsat pouze ošetřující lékař.
