Příčiny angioedému. Nebezpečná alergická reakce s těžkými příznaky - angioedém: příčiny, první pomoc a léčba obří kopřivky

Quinckeho edém je akutní stav otoku kůže, sliznic a podkožního tuku, který je důsledkem alergické reakce provázené zvýšenou tvorbou histaminu a zánětem cév. Nejčastěji se příznaky angioedému u dospělých objevují na obličeji, šíří se na sliznici hltanu a hrtanu. Postiženy mohou být i vnitřní orgány, meningy a klouby. Otok se vyvíjí extrémně rychle a je považován za nouzový stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Alergická reakce, charakterizovaná rychlým otokem, nastává ihned po vstupu patogenu do těla. Provokatéry mohou být jakékoli alergeny, které se po vstřebání kůží nebo sliznicí dostanou do krevního oběhu a následně způsobí určité biochemické procesy vedoucí ke kapilárnímu spasmu, uvolnění tekutiny do mezibuněčného prostoru a vzniku masivního otoku. Nejnáchylnější k takovým procesům jsou dospělí se zralým imunitním systémem a dědičným sklonem k alergiím.

Vývoj Quinckeho edému je obvykle doprovázen:

lokální otok s deformací kontur obličejové tkáně - ústa, tváře, oči;
ostrá bledost přecházející v cyanózu;
chrapot, přerušovaný kašel;
nedostatek vzduchu, dušení, hypoxie.

Důležité! Když se objeví první známky otoku, musíte přijmout nezbytná opatření a okamžitě se poradit s lékařem. V opačném případě může člověk ztratit vědomí a následně upadnout do hypoxického kómatu.

Níže uvedená fotografie ukazuje nejčastější otok obličeje - rtů a očí.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je otok, který se vyznačuje:

bledá kůže;
schopnost měnit polohu, „pohybovat se“ po těle;
vysoká hustota útvaru, při lisování nezanechává žádné stopy;
vzhled pocitu napětí kůže;
vysoká rychlost šíření.

Kromě toho další běžné příznaky zahrnují:

snížený krevní tlak v důsledku špatné cirkulace v důsledku stlačení krevních cév, což způsobuje pomalejší průtok krve;
bolest v časové oblasti, závratě, nevolnost, zvracení způsobené tlakovými rázy, které nejsou typické pro běžné alergie;
vysoká tělesná teplota v důsledku skutečnosti, že otok tkání je podobný zánětlivému procesu;
zmodrání jazyka nebo jiných částí těla, které je důsledkem zhoršeného krevního oběhu a nedostatku kyslíku;
zvýšená úzkost, strach ze smrti.

Všechny ostatní příznaky onemocnění závisí na jeho umístění. Pokud se na viditelných částech těla objeví otok, je okamžitě vidět. Je obtížnější diagnostikovat onemocnění, když postihuje vnitřní orgány, mozek nebo klouby.

Otok obličeje nebo hrdla

Nejběžnějším typem této patologie je otok obličeje, který se stává nafouknutým, stejně jako hrtan, průdušnice nebo hltan. Onemocnění může mít různý stupeň závažnosti – od drobných změn vzhledu až po těžké projevy dušení, které končí anafylaktickým šokem.

Nejnebezpečnější příznaky jsou:

bolestivost, chrapot hlasu;
štěkavý kašel;
dušnost;
potíže s dýcháním, zejména při nádechu.

Jsou známkou toho, že otok zasáhl měkké tkáně hrtanu, hlasivky a zasahuje až do průdušnice.

Otoky vnitřních orgánů

Při alergickém otoku vnitřních orgánů je nejčastěji postižen gastrointestinální trakt nebo genitourinární systém. Gastrointestinální forma se projevuje jako akutní porucha příjmu potravy, doprovázená příznaky alergické gastritidy. Nejvýraznější příznaky v tomto případě jsou:

průjem, zvracení;
ostrá bolest břicha;
mravenčení jazyka a patra.

Na kůži však většinou nedochází ke změnám, což značně ztěžuje diagnostiku.

Při postižení urogenitálního systému se objevují příznaky podobné záchvatu cystitidy. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno bolestmi v podbřišku, otoky, pálením genitálií, potížemi s močením.

Otok mozkových blan

Quinckeho edém, který postihuje mozek, je doprovázen příznaky serózní meningitidy:

letargie, letargie;
závratě, bolesti hlavy;
ztuhlost (necitlivost) krčního svalu;
citlivost na světlo a zvuk;
těžká nevolnost;
někdy záchvaty, jiné neurologické poruchy.

Vlivem zvýšení množství tekutiny v mezibuněčném prostoru dochází k napětí mozkových blan. To vede k tomu, že zvedání natažené nohy u ležícího pacienta způsobuje silnou bolest, která se snižuje při odhození hlavy dozadu.

Kloubový tvar

Poškození kloubů se projevuje:

nezánětlivý otok jejich synoviální burzy;
měnící se tvar;
omezení pohyblivosti.

Navzdory absenci zánětlivých procesů tato patologie výrazně zhoršuje stav kloubů.

S kopřivkou

Kombinace Quinckeho edému a kopřivky je také poměrně častá. Kromě otoku je onemocnění doprovázeno řadou dalších příznaků, které se objevují na kůži a sliznicích:

vyrážka sestávající z puchýřů různých velikostí;
svědění kůže;
hořící.

Vzhledem k charakteristikám charakteristickým pro obě onemocnění je diagnostika v tomto případě docela snadná.

Dědičná forma

Hereditární angioedém je doprovázen následujícími příznaky:

opakující se vzhled otoku;
opakující se bolesti břicha s nevolností, zvracením;
nedostatek svědění;
rozvoj edému hrtanu a jazyka;
někdy v kombinaci s kopřivkou.

Frekvence exacerbace se může lišit - od jednou týdně po jednou ročně.

Rysy projevu

Klinické příznaky se objevují ihned po kontaktu s alergeny. Onemocnění má náhlý začátek a rychlý vývoj – obvykle během několika minut.

Kromě náhlého nástupu je tato patologie charakterizována dalšími rysy projevu příznaků:

otok se vyvíjí ve spodních vrstvách kůže a podkoží, často se na patologickém procesu podílejí sliznice;
otok se může vytvořit téměř kdekoli, ale nejčastěji je lokalizován ve tkáních bohatých na vodu - v krku, obličeji, rukou, nohou, genitálu;
postižená oblast je převážně bolestivá s pocitem pálení prakticky bez svědění;
postižené oblasti mají nejčastěji asymetrický tvar a neliší se barvou od kůže;
klinické projevy odezní během nejméně 24 hodin a clearance tekutin obvykle trvá asi 72 hodin.

Trvání, závažnost a povaha projevů symptomů Quinckeho edému u dospělých závisí na původci alergické reakce a individuálních charakteristikách těla. Nemoc je potenciálně život ohrožující, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc.

Pro většinu lidí se alergické reakce jeví jako nepříjemný, ale ne život ohrožující stav. Ve většině případů je to pravda, ale to vše neplatí pro tak nebezpečný projev alergie, jako je angioedém.

Popis

Ve většině případů se angioedém vyskytuje v důsledku nepřiměřené reakce imunitního systému na některé vnější dráždivé látky. Výsledkem je, že tělo produkuje speciální látky zodpovědné za reakci těla na zánět – histaminy a prostaglandiny. Tyto látky zvyšují propustnost cév, zejména malých kapilár, a lymfa z nich začíná proudit do okolních tkání. Tak vzniká alergický Quinckeho edém, který se také tradičně nazývá angioedém. Ale ve skutečnosti tento název není úplně přesný. Tento název dostal, protože se dříve mělo za to, že otok je způsoben dysfunkcí nervů, které řídí dilataci a zúžení krevních cév.

Nachází se také název „Quinckeho nádor“, což je ještě nesprávnější termín, protože Quinckeho edém nemá nic společného se skutečnými nádory, které jsou patologickou proliferací buněčné tkáně. Angioedém byl znám již před mnoha staletími. Název ale dostal na počest německého fyziologa Heinricha Quinckeho, který otoky tohoto typu popsal u svých pacientů na konci 19. století. Vyvinul také první účinné metody jejich léčby.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quinckeho edém může postihnout mnoho tělesných tkání a vnitřních orgánů. Nejčastěji se však otoky objevují na vnějších tkáních horní části těla - obličeje a krku. Quinckeho edém se také často vyskytuje na končetinách a genitáliích. Ale Quinckeho edém, který postihuje dýchací orgány a mozkové pleny, je obzvláště nebezpečný. Mohou vést k tak závažným komplikacím, jako je cévní mozková příhoda a dušení. Bez náležité pomoci mohou být takové komplikace smrtelné.

Otok není nejčastější alergickou reakcí. Výskyt tohoto syndromu je pouze 2 % všech alergických reakcí. Nedá se však říci, že by angioedém byl exotické onemocnění s malou šancí setkat se. Podle mnoha studií minimálně každý desátý člověk alespoň jednou v životě zažil angioedém v té či oné formě.

Angioedém se může vyvinout v jakémkoli věku. Nejčastěji však postihuje mladé ženy a děti. Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím, častěji trpí angioedémem. To však neznamená, že se edém nemůže objevit v případech, kdy člověk není ohrožen.

Rychlost rozvoje Quinckeho edému se může v jednotlivých případech lišit. Někdy se otok zcela vyvine během několika minut a někdy otok postupuje postupně během hodin nebo dokonce dnů. Vše závisí na množství alergenu a délce jeho expozice. Doba trvání otoku se také může lišit. Někdy otok nemusí vymizet týdny a stává se chronickým. Chronický typ zahrnuje otoky, které trvají déle než 6 týdnů.

Děti mohou být náchylné k otokům již od prvních dnů života. U kojenců je často vyprovokován krmením umělými přípravky, dále konzumací kravského mléka a léků. Onemocnění v prvních měsících života je zpravidla závažnější než u dospělých a často končí smrtí. Také u dětí je častěji pozorována žaludeční forma Quinckeho edému a forma postihující mozkové blanky. Edém u dětí je často kombinován s bronchiálním astmatem.

Důvody

Stejně jako u jiných alergických reakcí se syndrom vyvíjí v reakci na alergeny vstupující do těla. Mohou to být různé látky a činidla:

látky obsažené v potravinářských výrobcích, zejména ořechy a ovoce, vaječný a mléčný bílek, ryby, med, čokoláda, potravinářské přísady - barviva, zvýrazňovače chuti, konzervační látky atd.
léky, zejména antibiotika, anestetika, vitamíny skupiny B, bromidy a jodidy, aspirin, některá antihypertenziva
jedy a toxiny, především hmyzí jedy
rostlinný pyl
zvířecí srst
chemikálie pro domácnost nebo průmyslové chemikálie - fenol, terpentýn atd.
prach a lupy
mikroorganismy – plísně, bakterie a viry

Jakákoli látka, která je bezpečná pro většinu ostatních lidí, může působit jako alergen na každého jednotlivého člověka. Zvláště silné a rychlé alergické reakce se však rozvíjejí v reakci na jed hadů a hmyzu.

Nepřímé faktory přispívající k rozvoji angioedému zahrnují některá onemocnění vnitřních orgánů, helmintické infestace a endokrinní onemocnění.

Existuje také skupina lidí s genetickou predispozicí k onemocnění. U takových lidí se takový otok může vyvinout bez ohledu na alergeny, například při podchlazení nebo stresu.

Příznaky Quinckeho edému

Ve většině případů jsou příznaky Quinckeho edému otoky a zvětšení měkkých tkání obličeje, krku a hlavy. V některých případech obličej oteče natolik, že začne připomínat balónek a místo očí jsou jen štěrbiny, případně pacient nemůže otevřít oči. Někdy se otok rozšíří na paže, zejména na prsty u nohou, chodidla a horní část hrudníku.

Edém postihuje zpravidla všechny vrstvy kůže, podkoží a sliznice. Ve vzácných případech může otok postihnout klouby a orgány gastrointestinálního traktu. Poslední forma edému je pozorována pouze tehdy, když alergeny vstupují do žaludku s jídlem a léky.

Quinckeho edém se také někdy nazývá obří kopřivka. Edém je však nebezpečnější než kopřivka a má od něj určité rozdíly. Pacient na rozdíl od kopřivky zejména nesvědí kůže. Také na rozdíl od mnoha jiných forem alergických kožních reakcí není otok doprovázen vyrážkou. Když zatlačíte na oteklé místo, zdá se hutné a nevytváří důlek. Barva kůže zůstává nezměněna nebo je zaznamenána mírná bledost kůže.

Příznaky angioedému mohou také zahrnovat příznaky, jako je snížený krevní tlak, tachykardie a zvýšené pocení. Může dojít ke zmatení vědomí, zhoršení koordinace, objeví se neklid, úzkost a strach.

Nejnebezpečnější příznaky jsou ty, které naznačují otoky v horních cestách dýchacích – průdušnice, průdušky, hrtan, sliznice hltanu a nosohltanu. Pokud se otok rozšíří do těchto tkání, pacient čelí asfyxii. Mezi podobné příznaky patří štěkavý kašel, bolest v krku, potíže s dýcháním, zejména při nádechu, a problémy s řečí. Kůže může nejprve zčervenat a poté zmodrat. Může dojít ke krvácení v důsledku malých prasklých kapilár sliznic. Příznaky Quinckeho edému na sliznici hrtanu se objevují přibližně u jedné čtvrtiny pacientů.

Absence příznaků by však neměla být omluvou pro odkládání léčby, její neléčení vůbec nebo nevyhledání lékařské pomoci. Koneckonců, otok se může dále rozvíjet a může dojít ke ztrátě drahocenného času.

Příznaky gastrointestinální formy Quinckeho edému jsou v mnoha ohledech podobné poruchám trávení - akutní bolest v epigastrické oblasti, zvracení, nevolnost a průjem, potíže s močením. V tomto případě může pouze lékař provést diagnózu a předepsat léčbu. Nebezpečný je i otok trávicího traktu, který se může rozvinout v nebezpečnou komplikaci – zánět pobřišnice.

Edém mozkových blan není o nic méně nebezpečný než edém hrtanu a průdušnice. Hlavní příznaky jsou v tomto případě podobné jako u meningitidy. Jsou to bolesti hlavy, strach ze světla a zvuku, necitlivost šíjových svalů, vyjádřená v neschopnosti přitlačit bradu k hrudi. Může se objevit i nevolnost a zvracení, křeče, paralýza, poruchy vidění a řeči.

Kloubní forma Quinckeho edému není život ohrožující. Postihuje synoviální části kloubů, což má za následek bolest a sníženou pohyblivost.

Angioedém může být také doprovázen kopřivkou (asi v polovině případů). Tento typ alergické reakce je doprovázen svěděním, puchýři různých velikostí, slzením a zánětem spojivek.

Rozpoznat příznaky Quinckeho edému u malých dětí může být obtížné, ale všichni rodiče by to měli být schopni, protože tento syndrom je zvláště nebezpečný pro děti a dítě nemůže hlásit, co se s ním děje. Pokud pokožka dítěte zbledne, nasolabiální oblast zmodrá, zrychlí se srdeční tep a ztíží se dýchání, znamená to nedostatek kyslíku spojený s otokem hrtanu. Následně se cyanóza šíří do dalších oblastí kůže a zvyšuje se pocení. Pak může dojít k dušení se ztrátou vědomí a snížením tepové frekvence.

Zacházení

Otok kožních tkání a sliznic sám o sobě není život ohrožující a může sám odeznít. Komplikace Quinckeho edému postihující dýchací orgány a meningy, stejně jako anafylaktický šok vznikající na jeho pozadí, jsou však extrémně nebezpečné.

Pohotovostní péče pro Quinckeho edém

Pokud se objeví výše popsané příznaky, měli byste okamžitě zavolat pohotovostní pomoc. Pokud není možné přivolat pomoc, pak byste se měli pokusit vzít pacienta k lékaři sami. Každá osoba je však schopna poskytnout první pomoc ostatním při alergickém otoku.

Algoritmus nápovědy je následující. Nejprve je třeba pacienta uklidnit. Odpočinek na lůžku se nedoporučuje. Pro pacienta je lepší být v sedě. Možnost vyzvednout malé dítě.

Pokud je zdroj alergie znám, pak je třeba přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo vniknutí do těla. Například přestat jíst nebo užívat léky nebo opustit místo, kde se nacházejí vzdušné alergeny.

Pokud byl stav způsoben kousnutím hmyzem, mělo by být jeho bodnutí z rány odstraněno. Aby se jed nerozšířil po celém těle, přiložte na pokousanou končetinu nad místem kousnutí turniket. Uchovávejte turniket ne déle než 30 minut. Pokud to nelze provést (pacient nebyl pokousán do končetiny), je třeba na místo kousnutí přiložit led nebo studený obklad. Stejné metody by měly být použity, pokud se po injekci jakéhokoli léku objeví otok.

Pro usnadnění dýchání si postižený musí sundat těsný oděv, kravatu, rozepnout horní knoflíky na košili nebo blůze, sundat řetízky z krku, otevřít okno nebo přenést postiženého do místnosti s volným přístupem na čerstvý vzduch.

Pokud k rozvoji syndromu došlo v důsledku požití potravy nebo léku do žaludku, měli byste užívat sorbenty - aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti, smecta nebo enterosgel. Výplach žaludku je zakázán, protože v případě možného otoku hrtanu se pacient může udusit zvracením.

Je možné snížit otoky doma? Pro tento účel je vhodných jen velmi málo nelékových léků. Na velký otok lze přiložit například studený obklad, který by pomohl stáhnout cévy. Doporučuje se také pít hodně tekutin se zásaditou reakcí – minerální voda, roztok sody.

Ale hlavní léčbou jsou antihistaminika. K tomu jsou vhodnější antihistaminika první generace, jako je suprastin, tavegil a difenhydramin. Navzdory skutečnosti, že způsobují ospalost, jejich rychlost účinku je o něco vyšší než u jiných léků této třídy. Ve většině případů bude stačit jedna tableta. Princip účinku antihistaminik je založen na blokování účinků histaminu na speciální receptory v cévách. Růst edému se tak zastaví a stav pacienta se stabilizuje. Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Pro urychlení vstřebávání léku lze tabletu umístit pod jazyk.

Je třeba mít na paměti, že i když užívání antihistaminik vedlo ke stabilizaci stavu pacienta, není to důvod ke zrušení přivolání sanitky. To platí zejména v případech, kdy je příčina alergie neznámá nebo účinek alergenu na tělo pacienta nebyl zcela eliminován.

Při absenci antihistaminik mohou pomoci lokální vazokonstrikční léky na léčbu rýmy (nozivin, otrivin, rhinonorm). Několik kapek tohoto léku je třeba vkapat do nosohltanu a hrtanu. Je také třeba mít na paměti, že samotná antihistaminika mohou ve vzácných případech způsobit alergie.

Ale samozřejmě medikamentózní terapie tabletami bude účinná pouze v případě, že pacient nemá otok jícnu a hrtanu a je schopen tabletu spolknout. Na otoky často může pomoci pouze podkožní nebo nitrožilní podání léku. Tyto manipulace nejlépe provádějí pracovníci sanitky, s výjimkou případů, kdy mají lidé vedle pacienta dostatečné zkušenosti.

Při léčbě angioedému se často používají také glukokortikosteroidní léky, jako je prednisolon (60-90 mg) nebo dexamethason (8-12 mg). Hormony vypínají imunitní reakce těla na alergeny. Zpravidla se tyto léky podávají subkutánně nebo intravenózně, ale pokud není možné aplikovat injekčně, doporučuje se vylít obsah ampule pod jazyk.

Pro zvýšení krevního tlaku se subkutánně injikuje roztok vazokonstriktoru, adrenalinu. Typicky se používá 0,1% roztok v objemu 0,1-0,5 ml. Opatření ke zvýšení krevního tlaku se provádějí, dokud systolický tlak nedosáhne 90 mm.

Pokud se u pacienta již vyskytly případy otoků, doporučuje se, aby jeho příbuzní měli připravené přípravky k subkutánní aplikaci.

Pokud oběti není poskytnuta včasná lékařská pomoc, může dojít k asfyxii a klinické smrti. Pokud nedýchá, je třeba zahájit umělé dýchání.

Léčba v nemocnici

Po příjezdu záchranky mohou lékaři podle závažnosti stavu poskytnout pacientovi pomoc na místě nebo ho hospitalizovat. Všichni pacienti se zjevnými známkami laryngeálního edému jsou hospitalizováni. Do této skupiny spadají také následující kategorie pacientů:

mít poprvé otok
pacientů s těžkým onemocněním
pacientů s edémem vyvolaným léky
pacienti s patologiemi kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů
nedávno očkovaný
jste nedávno prodělali akutní respirační virovou infekci, mrtvici nebo srdeční infarkt

V nemocnici jsou pacienti s Quinckeho edémem umístěni buď na alergologické oddělení, nebo na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče - v případě těžkého, život ohrožujícího stavu. Léčba pacientů pokračuje infuzemi antihistaminik, glukokortikosteroidů a diuretik. Provádějí se také postupy k čištění krve od alergenů pomocí sorbentů. Vazba potravinových alergenů se provádí pomocí enterosorbentů.

Kromě antihistaminik první generace lze použít další léky této třídy, které působí komplexněji na imunitní systém a mají méně nežádoucích účinků. Patří mezi ně Ketotifen, který je účinný nejen na otoky, ale také na bronchiální astma, Astemizol, Loratadin. Posledně jmenovaný lék lze použít během těhotenství a u dětí starších jednoho roku. Pro léčbu otoků u kojenců je výhodný přípravek Fenistil.

Pokud jsou zjevné známky otoku hrtanu, lze dávku léků zvýšit - prednisolon - až 120 mg, dexamethason - až 16 mg. Kromě podávání potřebných léků mohou pracovníci na pohotovosti nebo v nemocnici využít také inhalaci kyslíku a v těžkých případech i tracheální intubaci.

Prevence

Žijeme ve světě, ve kterém jsme obklopeni miliony různých látek a potenciálně nebezpečných látek. Ne vždy je možné se jim vyhnout, ale takových setkání je třeba omezit na minimum. Například byste neměli zkoušet exotická jídla, měli byste kontrolovat léky, zvláště při parenterálním podání (intravenózně, subkutánně nebo infuzí), na alergie a vyhýbat se bodnutí hmyzem. Neměli byste užívat všechny léky a doplňky stravy za sebou, zejména ty, které se nezdají být zvlášť nutné, ale jsou aktivně propagovány nebo je berou přátelé. Za prvé, opatření se týkají lidí, kteří jsou náchylní k alergiím. Zvláštní pozornost je třeba věnovat složení léků nebo potravinářských výrobků a zajistit, aby mezi jejich složkami nebyly žádné jednotlivě nebezpečné alergeny.

Ale pro ty, kteří nemají takovou predispozici, neexistují žádné záruky. Imunita člověka se totiž může časem změnit, například po prodělaném akutním infekčním onemocnění.

Je třeba také pochopit, že závažné alergické reakce, jako je Quinckeho edém, jsou zákeřné. Někdy k nim nemusí dojít po prvním kontaktu těla s alergenem, ale až po některém z následujících, kdy člověk nemusí být na takový vývoj událostí vůbec připraven.

Proto musíte být vždy připraveni a mít s sebou potřebné léky, které vám pomohou vyrovnat se s příznaky alergie a také být schopni rozpoznat Quinckeho edém a příznaky pro něj charakteristické. Musíte vědět, jak se poskytuje první pomoc při Quinckeho edému. Ne v každé situaci se totiž můžete spolehnout na rychlou lékařskou pomoc a rychlost poskytnutí první pomoci pacientovi může záviset na jeho životě.

Quinckeho edém je obvykle definován jako alergický stav, který se projevuje spíše akutními projevy. Je charakterizován výskytem silného otoku kůže a sliznic. Poněkud méně často se tento stav projevuje na kloubech, vnitřních orgánech a mozkových plenách. Quinckeho edém, jehož příznaky se mohou objevit téměř u každé osoby, se zpravidla vyskytuje u pacientů trpících alergiemi.

Hlavní rysy onemocnění

Vzhledem k tomu, že alergie, jak jsme již uvedli, je určujícím faktorem pro predispozici k angioedému, nebylo by od věci uvažovat o mechanismu jejího působení, který nám umožní získat obecný obraz o onemocnění. Alergie je zejména přecitlivělá reakce organismu na některé dráždivé látky (alergeny). Patří sem:

Pyl rostlin;
Prach;
Některé potraviny (pomeranče, jahody, mléko, čokoláda, mořské plody);
Léky;
Peří, peří a chlupy domácích mazlíčků.

Přímé alergické reakce existují ve dvou variantách: reakce okamžitého typu a reakce opožděného typu. Pokud jde o Quinckeho edém, působí jako bezprostřední forma takové reakce a je extrémně nebezpečný. Tělo tedy, když se alergen dostane do svého okolí, začne produkovat značné množství histaminu. Histamin v něm je zpravidla v neaktivním stavu a k jeho uvolňování dochází výhradně v podmínkách patologické povahy. Právě uvolňování histaminu vyvolává otoky a současně zahušťuje krev.

Při zvažování nepřímých faktorů, které přispívají ke vzniku predispozice ke stavu, jako je Quinckeho edém, lze rozlišit následující typy:

Angioedém, v závislosti na povaze jeho výskytu, je dvou typů: alergický a pseudoalergický.

Alergický Quinckeho edém. Tento typ edému se projevuje ve formě specifické reakce těla, ke které dochází při interakci s alergenem. Nejčastěji se alergický otok objevuje v případě potravinové alergie.
Nealergický Quinckeho edém. V tomto případě je tvorba edému relevantní u lidí, kteří mají vrozenou patologii vytvořenou v systému komplementu (proteinový komplex nalezený v čerstvém krevním séru) přenášený na děti od rodičů. Systém komplementu je díky svým vlastním vlastnostem zodpovědný za zajištění imunitní obrany těla. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se proteiny, po kterých se provádí humorální regulace, aby se dráždidlo odstranilo ochrannými mechanismy.

Porušení systému komplementu určuje spontánní aktivaci proteinů, která se stává reakcí těla na určité podněty (chemické, tepelné nebo fyzikální). Výsledkem je rozvoj masivní alergické reakce.

V případě exacerbace Quinckeho edému a jeho nealergických příznaků dochází k edematózním změnám na kůži, ale i na sliznicích dýchacích cest, střev a žaludku. Spontánnost exacerbace pseudoalergického edému může být vyvolána faktory, jako jsou změny teploty, trauma nebo emocionální zážitky. Mezitím ve třetině případů vedoucích k angioedému je příčina této reakce nevysvětlená. V ostatních případech lze příčinu jeho výskytu vysvětlit lékovou nebo potravinovou alergií, onemocněním krevního řečiště a bodnutím hmyzem a také autoimunitními onemocněními.

Quinckeho edém: příznaky

Jak je zřejmé ze samotného názvu, Quinckeho edém je charakterizován výskytem akutního otoku kůže (sliznice nebo podkoží). Jeho nejčastějším projevem je otok obličejové tkáně kůže, dále chodidel a hřbetu rukou. Co se týče bolesti, ta většinou chybí.

V oblasti, kde se vyskytuje edém, kůže zbledne, zatímco sama může změnit svou lokalizaci na jednu nebo druhou část těla. Otok je charakterizován hustotou útvaru, který při stlačení prstem nevytváří charakteristickou jámu. Ve většině případů je Quinckeho edém kombinován s onemocněním, jako je např. V této situaci se na těle objevují fialové svědivé skvrny s jasně definovanými tvary, které se mohou navzájem spojit a vytvořit pevnou skvrnu. Při diskuzi o kopřivce je třeba poznamenat, že ačkoli je toto onemocnění samo o sobě nepříjemné, nepředstavuje ohrožení života. Ve skutečnosti působí jako edém, charakteristický pro horní vrstvy kůže.

Tato forma onemocnění je otok hltanu, hrtan nebo průdušnice je extrémně nebezpečný a vyskytuje se ve 25 % případů. Pro laryngeální edém jsou charakteristické následující příznaky:

Dýchací potíže;
Úzkost;
Vzhled „štěkavého“ kašle;
chrapot hlasu;
Charakteristické modré zbarvení, které se objevuje na kůži obličeje, následované bledostí;
Ztráta vědomí (v některých situacích).

Při vyšetření sliznice hrdla s těmito typy angioedému jsou příznaky charakterizovány otokem, který se tvoří na patře a patrových obloucích, a také je pozorováno zúžení průsvitu hltanu. Při dalším šíření edému (do průdušnice a hrtanu) se dalším stavem stává asfyxie, tedy záchvaty dušení, které při absenci lékařské pomoci mohou vést ke smrti.

Ohledně otok vnitřních orgánů, pak se projevuje v následujících stavech:

Silná bolest v břišní oblasti;
Zvracení;
Průjem;
Brnění patra a jazyka (pokud je otok lokalizován ve střevech nebo žaludku).

V těchto případech lze vyloučit změny na kůži, ale i viditelné sliznice, což může výrazně zkomplikovat včasnou diagnostiku onemocnění.

Není také možné vyloučit z úvahy takový typ Quinckeho edému jako otok v oblasti mozkových blan, i když je to docela vzácné. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

Letargie, letargie;
Tuhost charakteristická pro svaly zadní části hlavy (v tomto případě se pacient při naklánění hlavy nemůže dotknout hrudníku bradou);
Nevolnost;
Křeče (v některých případech).

Edém různých lokalizací má následující běžné příznaky:

Letargie nebo neklid;
Bolest kloubů;
Horečka.

Na základě souvisejících faktorů a obecných podmínek má angioedém následující klasifikaci:

Akutní edém (trvání nemoci až 6 týdnů);
Chronický edém (nemoc trvá déle než 6 týdnů);
Získaný edém;
Edém způsobený dědičnými příčinami;
Otok s kopřivkou;
Edém izolovaný z jakéhokoli typu stavu.

Diagnóza Quinckeho edému

Mimořádně důležitou složkou při diagnostice onemocnění je určení faktorů, které ji vyvolávají. Mohlo by se například jednat o úvahu o možné souvislosti tohoto stavu s užíváním některých potravin, léků atp. Takovou souvislost lze také potvrdit provedením vhodných alergických testů nebo identifikací konkrétního typu imunoglobulinu v krvi.

Souběžně s testy na alergii se také provádí hodnocení. Kromě toho je odebrán vzorek pro analýzu různých prvků v systému komplementu a analýza stolice na helminty a prvoky. Uvažuje se o případném vyloučení autoimunitních onemocnění, ale i onemocnění krve a střev.

Quinckeho edém: odstranění příznaků a léčba

Těžiště terapie je v tomto případě zaměřeno na potlačení aktuálních alergických reakcí. Mezi závažné případy, kdy není možná úleva od kopřivky, patří injekce dexametazonu, prednisonu a hydrokortizonu. Kromě toho lékař předepisuje:

antihistaminika;
Enzymové přípravky zaměřené na potlačení citlivosti na působení alergenu;
Hypoalergenní dietní krmivo s vyloučením citrusových plodů, čokolády, kávy, alkoholu a kořeněných jídel z jídelníčku.

Kromě toho se také provádí terapie, která zahrnuje sanitaci každé z oblastí s chronickou infekcí. Bakterie přispívají k uvolňování histaminu v přítomnosti alergenu v těle.

V případě léčby otoku v důsledku jeho dědičné geneze lékař stanoví pacientovi doplňovací terapii. S jeho pomocí se následně upravuje nedostatek C1 inhibitorů v těle.

Onemocnění Quinckeho edém (angioedém) je nejzávažnějším projevem alergické reakce v lidském těle. Onemocnění vzniká náhle a také se rychle rozvíjí. Jde o lokální edém (omezený nebo difúzní) podkoží a sliznic. Někdy se toto onemocnění nazývá angioedém nebo obří kopřivka.

Jeden z typů Quinckeho edému

Patologie se vyskytuje u přibližně 2 % lidí v mladém věku, hlavně u žen a dětí. Vyskytuje se jako běžná alergie, ale je velmi nebezpečná a pacient může skončit na jednotce intenzivní péče. Kromě toho mohou nastat vážné komplikace, včetně smrti.

Tento stav poprvé publikoval vědec Heinrich Ireneus Quincke, po kterém byla nemoc pojmenována. Již v roce 1882 ji objevil a podrobně popsal příznaky. U mnoha pacientů se může objevit kombinace otoku a akutní kopřivky. V tomto materiálu se pokusíme vysvětlit a podrobně říci, co je angioedém a jaké účinné léčebné metody jsou k dispozici. Kromě toho zvážíme fotografie, příznaky a příčiny onemocnění, stejně jako obecná doporučení a preventivní opatření.

Quinckeho edém (angioedém) je akutně se vyvíjející lokální otok kůže, sliznic a podkoží. Onemocnění může být pseudoalergické nebo alergické povahy. Onemocnění lze často pozorovat na obličeji (otoky rtu, očí, víček, jazyka, tváří), krku, nohou a dokonce i nosu. V některých případech se nebezpečná patologie objevuje v oblasti třísel, v dýchacím traktu, v gastrointestinálním traktu a v urogenitálních orgánech.

Pokud se Quinckeho edém rozvine v jazyku a krku (hrtanu), v tomto případě existuje možnost obstrukce dýchacích cest s následnou hrozbou asfyxie. V takových případech pacient potřebuje neodkladnou resuscitaci, protože hrozí smrt. Hereditární forma angioedému je diagnostikována přibližně u 25 % pacientů, získaná forma u 30 % pacientů, v ostatních případech nelze zjistit příčinu onemocnění. V polovině případů dochází k otoku v kombinaci s kopřivkou.

Výskyt silného otoku v jazyku

Patogeneze rozvoje edému je spojena se zvýšenou permeabilitou cévních stěn a nerovnoměrnou distribucí tekutiny v tkáních těla. Šíření alergické reakce začíná fází antigen-protilátka. Mediátory alergie začnou ovlivňovat nervové kmeny a krevní cévy a vážně narušují jejich pracovní funkci. Následkem toho se nádoby začnou rozšiřovat a tím se zvyšuje jejich propustnost. V důsledku toho se plazma dostává do mezibuněčného prostoru a vzniká lokální edém. Nervové buňky aktivně nepracují, což vede k paralýze nervových kmenů. Cévy se nemohou vrátit do svého obvyklého tónu, a to vede k ještě většímu uvolnění jejich stěn.

Quinckeho edém se může objevit akutně a rychle a doba trvání reakce může být 2-3 dny. Vše závisí na množství alergenu a délce jeho expozice. Po klinických projevech, pokud se jedná o akutní edém, je doba trvání kurzu kratší než 1,5 měsíce. Chronický průběh onemocnění může trvat od 1,5 do 3 měsíců nebo i déle. Lékaři rozlišují angioedém, izolovaný i kombinovaný s kopřivkou. Při znalosti příčin alergií může léčba angioedému probíhat bez vážných následků.

Fotografie Quinckeho edému na obličeji

Fotografie Quinckeho edému na rukou

Příznaky Quinckeho edému

Hlavní příznaky edému

V mnoha případech jsou hlavními příznaky Quinckeho edému zvýšení velikosti a otok měkkých tkání obličeje, krku a hlavy. Obličej pacienta může otéct natolik, že hlava bude vypadat jako balón a místo očí budou jen štěrbiny a nelze ani zvednout víčka. Kromě toho se onemocnění může objevit na rukou, zejména na prstech, na nohou v oblasti chodidel a na horní části hrudníku.

U Quinckeho edému se alergie projevuje ostře a vyvíjí se velmi rychle během několika minut (méně často několik hodin). Obr se může vyvinout na částech těla a orgánech s vyvinutou vrstvou podkožního tuku.

Hlavní příznaky vývoje Quinckeho edému:

Quinckeho edém u dítěte je poměrně častým jevem. Navíc v tak mladém věku má patologický proces zpravidla své vlastní charakteristiky, zejména u novorozenců a kojenců. Edém u dětí ve většině případů dosahuje větších velikostí než u dospělých. Výsledné onemocnění může být migrační povahy, vyskytující se na jednom nebo druhém místě. Pokud cítíte oblast otoku, bude se zdát docela jednotná a hustá. Pokud stisknete, odsazení se nezobrazí. Přibližně v polovině případů angioedému u dětí se objeví kopřivka.

U dítěte je zvláště nebezpečný otok hrtanu a krku. Patologické procesy u dítěte se zpravidla vyvíjejí velmi rychle ve srovnání s dospělými. Proto, pokud máte sebemenší podezření, okamžitě zavolejte sanitku.

Quinckeho edém u dítěte

Pokud reakce postihne části trávicího traktu, bude dítě obtěžovat ostrá a silná bolest břicha, mravenčení patra a jazyka. Může začít průjem nebo zvracení, které se objeví o něco později.

Pokud se otok vytvoří pouze na kůži, mohou děti trpět silnými bolestmi kloubů a horečkou. Dítě může být rozrušené a může omdlít.

Pokud rodiče vědí, že jejich dítě je náchylné k alergiím, musí znát příčiny onemocnění a co přesně může způsobit život ohrožující Quinckeho edém:

– Mohou to být některé léky. Různá antibiotika, antikonvulziva, kyselina acetylsalicylová, vitamíny B, léky, které obsahují jód;

– Některé potravinářské výrobky, které mohou vyvolat alergickou reakci, a všechny druhy potravinářských přídatných látek;

– Kousnutí různým hmyzem. Vosy, komáři, sršni, gadfly, včely;

– Pyl, který se uvolňuje během období květu některých rostlin.

Příznaky Quinckeho edému u dětí

Příznaky Quinckeho edému u malých dětí často nejsou tak snadné rozpoznat a rodiče by na to měli být připraveni. Syndrom u dítěte je nebezpečnější než u dospělých a miminko nebude schopno říct, co se mu stalo a jak se cítí.

Pokud se dítěti objeví na kůži bledost, namodralý nádech v nasolabiální oblasti, zrychlený tep a přerušované dýchání, znamená to, že tělo pociťuje nedostatek kyslíku spojený s otokem hrtanu. Cyanóza se může následně rozšířit do dalších oblastí kůže a je pozorováno zvýšené pocení. Poté může dojít k udušení se snížením tepové frekvence a ztrátou vědomí.

Rychlost rozvoje onemocnění, jak u dospělých, tak u dětí, se může v jednotlivých případech lišit. Otok může zcela zmizet během několika minut a někdy může progredovat i několik dní. Vše bude záviset na množství alergenu vstupujícího do těla a době jeho působení. Doba trvání otoku se také může lišit. Pokud několik týdnů nezmizí, otok se stává chronickým.

Příčiny (etiologie) angioedému

Co způsobuje angioedém? Abyste předešli nebezpečnému alergickému stavu, měli byste vždy vědět, co přesně otok způsobuje. Zde to nelze s jistotou říci, protože to jsou individuální okolnosti každého člověka. Jako alergen může působit absolutně jakákoli látka, která může být nebezpečná pro jednu osobu, ale nepředstavuje žádnou hrozbu pro ostatní. V reakci na to se vyvinou rychlé a zvláště silné alergické reakce: to je jed hmyzu a hadů.

Pozor!
Přibližně ve 30 % případů angioedému je angioedém diagnostikován jako idiopatický, kdy není možné určit základní příčinu onemocnění.

Po znalosti příčiny bude lékař na klinice schopen předepsat nejúčinnější léčbu angioedému. Může však nastat situace, kdy pacient vyžaduje neodkladnou péči. V takovém případě je potřeba jednat rychle a hlavně nepropadat panice.

První pomoc při Quinckeho edému

Onemocnění Quinckeho edém se může vyvinout velmi nepředvídatelně a představuje velké nebezpečí pro život pacienta. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku, i když je celkový stav pacienta stabilní a uspokojivý. Nepanikařte, vše udělejte jasně a rychle.

Než dorazí tým první pomoci

1. Pacient by měl sedět v co nejpohodlnější poloze a měl by být uklidněn. Měli byste se také uklidnit.

2. Omezte přímý kontakt s alergenem. Pokud se jedná o kousnutí vosou, včelou nebo jiným hmyzem, pak je třeba odstranit dalo z kůže. Pokud to není možné provést vlastními silami, počkejte na příjezd lékařů.

3. Pohotovostní léčba zahrnuje užívání antihistaminik. Podávejte fenkarol, difenhydramin nebo diazolin. Injekční formy antihistaminik jsou nejúčinnější, protože existuje možnost rozvoje edému gastrointestinálního traktu a došlo k malabsorpci látek. V každém případě vezměte 1-2 tablety léku, pokud není možné dostat injekci. Při aplikaci injekcí dodržujte úroveň dávkování. Díky lékům můžete zmírnit stav pacienta a oslabit reakci až do příjezdu sanitky.

4. První pomoc zahrnuje povinné pití velkého množství vody: na 1000 ml vody potřebujete 1 gram sody nebo minerální vody jako Borjomi nebo Narzan. Pitím tekutiny můžete odstranit alergen z těla.

5. Používejte sorbenty. Můžete použít běžné aktivní uhlí nebo enterosgel.

6. Ke snížení svědění a otoku přiložte na postižené místo studený obklad, led nebo nahřívací polštářek se studenou vodou.

7. Čerstvý vzduch je nutností, odstraňte předměty, které mohou ztěžovat dýchání.

8. Osvobození oběti z těsného oděvu, opasku, opasku, kravaty;

Pokud se jedná o velmi závažný stupeň otoku, pak v tomto případě nedělejte žádná opatření sami, abyste nezhoršili stav pacienta a počkejte na lékařský tým. Hlavním pravidlem je neškodit.

Lékařský tým dokáže poskytnout první pomoc včas

Po příjezdu záchranné služby

Poskytování první nouzové pomoci by mělo být zaměřeno na provádění takových úkolů, jako jsou:

1. Přestaňte vystavovat tělo pacienta možnému alergenu. To je nezbytné, aby se zajistilo, že nemoc nebude postupovat. Pro první pomoc má výborný účinek studený obklad. Můžete použít nahřívací podložku s vodou nebo ledem. Pokud se Quinckeho edém objeví v důsledku kousnutí hmyzem, pak pomohou injekce a také turniket aplikovaný mírně nad kousnutím / injekcí po dobu asi 30 minut.

2. Provádět hormonální terapii. K odstranění otoku a normalizaci dýchání se používá léčba glukokortikosteroidy. Na obří kopřivku můžete použít lék Prednisolon. Pokud je diagnostikována kombinace edému a kopřivky, pak lze v léčbě použít Dexamethason.

3. Použijte desenzibilizační terapii. Antihistaminika pomohou snížit citlivost těla, pokud dojde k opakované expozici alergenu. Intramuskulárně se podávají léky jako Difenhydramin, Pipolfen, Tavegil nebo Suprastin.

Pacient samozřejmě bude potřebovat urgentní hospitalizaci na alergologickém oddělení. Je možné, že po záchvatu musí být pacient na jednotce intenzivní péče. V závažných případech je nutná naléhavá pomoc a léčba kvalifikovaných lékařů. Počítání může trvat minuty.

Video o nemoci:

Klasifikace Quinckeho edému

V moderní medicíně je Quinckeho syndrom, s ohledem na související faktory, klasifikován do několika typů:

– akutní edém. Toto onemocnění se závažnými příznaky přetrvává až 45 dní;

– chronický edém. Známky otoku přetrvávají přibližně 6 týdnů. Kromě toho se mohou periodicky objevovat recidivy;

– získal. Za celou dobu sledování bylo zaznamenáno pouze 50 takových případů u osob, jejichž věk přesáhl 50 let;

– dědičný angioedém. Podle statistik je zaznamenán 1 případ na 150 tisíc případů;

– Quinckeho edém doprovázené příznaky kopřivky;

– izolovaný. Doprovázeno bez dalších podmínek;

– idiopatický edém. Když nelze zjistit příčinu onemocnění.

Lékaři se zpravidla více zaměřují na dva typy onemocnění, které jsou vzhledově podobné:

– angioedém;

– Dědičný(nealergický) otok.

Zcela odlišné faktory mohou způsobit stejné příznaky onemocnění. V těchto případech může nezkušený lékař stanovit nepřesnou diagnózu. A to je zatíženo dosti vážnými komplikacemi a používáním nesprávného léčebného režimu a další terapie jak v nemocnici, tak ambulantně. Ve fázích poskytování lékařské péče je důležité správně určit typ patologie přítomné u pacienta.

Jaké komplikace mohou nastat u Quinckeho edému?

Pokud člověku nepomůže včas, může se Quinckeho edém dále rozvíjet a vést k vážným komplikacím. Zvažme hlavní důsledky, které mohou nastat v důsledku této patologie:

Nejnebezpečnější věc, která se může stát, je otok hrtanu. Postupně se u pacienta začnou projevovat známky respiračního selhání. Objeví se příznaky jako: chrapot hlasu, štěkavý kašel, potíže s dýcháním;
Pokud dojde k otoku gastrointestinální sliznice, dojde k akutní patologii břicha. Objeví se poměrně silné bolesti břicha, zvýší se peristaltika, objeví se dyspeptická porucha, v některých případech se objeví symptom zánětu pobřišnice;
Při otoku urogenitálního systému se mohou objevit známky akutní cystitidy, což vyvolá retenci moči;
Při tomto syndromu může dojít k nebezpečným komplikacím na obličeji. Meningy mohou být zapojeny do procesu edému, což způsobuje výskyt příznaků meningeálních onemocnění. Objeví se známky Meniérova syndromu. Pokud není poskytnuta první nouzová pomoc, povede to ke smrti;
Akutní kopřivka může být kombinována s Quinckeho reakcí.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku onemocnění je nutné určit etiologický faktor, který přispívá k provokaci symptomatických příznaků. Pro tyto účely je nutné provést velmi důkladný průzkum pacienta a alergické testy: alergické testy

Po překonání krize a úplném odstranění ohrožení života pacienta mohou lékaři předepsat laboratorní testy jako:

1. Stanovení jakýchkoli poruch v systému komplementu, analýza funkce pro diagnostiku a kontrolu autoimunitních onemocnění.

2. Provádění testů k identifikaci specifických IgE. Normální rozmezí je 1,31-165,3 IU/ml.

3. Měření množství celkového imunoglobulinu (IgE), který reaguje s alergenem a vyvolává rozvoj okamžitých alergických příznaků. Je nutné provést ICL (imunochemiluminiscenční) studii, výsledky indikátoru IgE by měly být normálně v rozmezí 1,31-165,3 IU/ml.

Poté, co se pacient uzdraví, uběhne několik měsíců a protilátky, které způsobily alergickou reakci, jsou stále přítomny v těle, je třeba provést následující studie:

1. Kožní testy na alergii. Klasická metoda se používá, když se případný alergen aplikuje na kůži. Pokud existuje citlivost, kůže bude vykazovat mírný zánět kolem aplikovaného prostředku.

2. Je analyzován imunogram nebo je vyšetřen imunitní systém pacienta.

3. Hledejte jakákoli systémová onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj Quinckeho edému.

4. Pokud se objeví pseudoalergická reakce, měli byste provést vyšetření celého těla a předepsat rozsáhlou sadu testů (bakteriologické, biochemické), udělat ultrazvuk a také rentgen orgánů.

Po odstranění ohrožení života pacienta může odborník předepsat léčbu angioedému a některá preventivní opatření, která přispějí k úplnému uzdravení pacienta.

Léčba Quinckeho edému

Pokud pacient vykazuje otok hrdla, průdušnice nebo hrtanu, je nutná naléhavá hospitalizace a odeslání do nemocnice k ošetření. Do této skupiny patří také následující kategorie pacientů:

Děti;
Pacienti poprvé pociťující otok;
Pacienti s edémem vyvolaným léky;
Lidé s těžkým onemocněním;
Nedávno očkovaný;
Pacienti, kteří utrpěli srdeční infarkt, mrtvici, ARVI;
Pacienti s patologiemi dýchacího systému a kardiovaskulárního systému.

Léčba v nemocnici

Pokud se u pacienta objeví otok hrtanu, průdušnice nebo hrdla, je okamžitě odeslán k ošetření do nemocnice. Léčebná opatření se provádějí ve dvou fázích:

– odstranění alergické reakce;

– odstranění příznaků, stanovení příčin, předepisování léčby.

Pohotovostní péče v akutním období v nemocnici je zaměřena na odstranění (zmírnění) nebezpečných příznaků a zajištění normálního fungování životních funkcí, pokud je pozorován šokový stav. Lékaři potřebují snížit reakci těla na alergen.

Při léčbě Quinckeho edému v nemocnici může být pacient umístěn na alergickém oddělení, na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení intenzivní péče (pokud existuje závažný případ). Terapie spočívá v infuzích antihistaminik, diuretik a glukokortikosteroidů. Kromě toho je nutné provést postupy k čištění krve pacienta od alergenů pomocí sorbentů. Eliminace potravinových alergenů se provádí pomocí enterosorbentů.

Kromě antihistaminik první generace je možné použít další léky z této třídy, které mají komplexnější účinek na imunitní systém a menší nežádoucí účinky. Patří sem Ketotifen, který je účinný nejen na otoky, ale také na bronchiální astma. Lék "Loratalin" může být použit během těhotenství a pro děti starší jednoho roku. K léčbě angioedému u kojenců můžete použít Fenistid.

Pokud jsou jasné známky otoku hrtanu, lze zvýšit dávkování léků: Prednisolon až 120 mg, Dexamethason až 16 mg. Kromě podávání požadovaných léků mohou pracovníci na pohotovosti nebo v nemocnici používat inhalace kyslíku. Pokud je pozorován závažný případ, inkubujte tracheu.

Antišoková terapie

Pokud má pacient anafylaktický šok, musí být okamžitě podán epinefrin. V případě potřeby lze dávku léku znovu podat. Pamatujte, že přestávka mezi injekcemi by měla být alespoň 20-25 minut. Pokud je pozorována nestabilní dynamika a pravděpodobnost úmrtí je vysoká, může lékař podat epinefrin intravenózně. Současně s podáváním léku se sleduje krevní tlak, dýchání a srdeční frekvence. U dospělého by krevní tlak neměl být nižší než 100 mm Hg. Umění. U dítěte by toto číslo mělo být alespoň 50 mm. rt. Umění.

V případě anafylaktického šoku je třeba v době nouzové péče dodržovat několik pravidel:

1. Pacient by měl být v poloze na zádech.

2. Hlava musí být natočena na stranu a měla by ležet pod úrovní nohou.

3. Je třeba posunout dolní čelist a odstranit snímatelnou zubní protézu z dutiny ústní.

Pokud není možné zajistit průchod vzduchu ústy, provádí se tracheostomie.

Tracheotomie se provádí ve formě řezání kůže a chrupavčitých prstenců průdušnice podél střední linie krku a do vytvořeného otvoru se vloží jakýkoli silný předmět vedoucí vzduch, například okraj pera.

Standardy a obecný režim léčby Quinckeho edému

Obecná léčba Quinckeho edému by měla zpravidla probíhat několika směry:

– Je nutné zcela vyloučit ze života oběti všechny alergeny, které mají potenciální nebezpečí. Konkrétní doporučení a nasměrování na správnou léčbu můžete dát až po určení přesné příčiny otoku. Pacient by se měl vyvarovat konzumace potravin obsahujících velké množství salicylátů. Patří sem: maliny, třešně, broskve, jahody, lesní jahody, hroznové víno, jablka, švestky, meruňky, brambory, rajčata, mrkev. Musíte se také vzdát léků, jako jsou: indometacin, baralgin, paracetamol, citramon a další.

– Drogová terapie. Tento směr léčby Quinckeho syndromu by měl spočívat v tom, že lékař předepíše kortikosteroidy a antihistaminika. Pokud existuje vysoká citlivost na jakoukoli konkrétní potravinu, lze ke snížení reakce použít enzymové přípravky, například Festal.

– Pacient bude určitě muset upravit svůj životní styl. Pacienti, kteří trpěli otoky, by měli přestat kouřit a zneužívat alkoholické nápoje. Kromě toho se pokud možno vyvarujte stresových situací, podchlazení a přehřátí. K ochraně člověka, který prodělal Quinckeho edém, musí mít vždy u sebe injekční stříkačku s roztokem adrenalinu pro případ, že by se těžká forma onemocnění opakovala.

Medikamentózní léčba Quinckeho edému

Jaké léky by měly být použity k účinné léčbě onemocnění? Mezi léky první generace patří: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin). Některé tablety působí poměrně rychle, asi za 15-20 minut. Velmi účinný při odstraňování otoků, ale může způsobit ospalost, prodloužení reakční doby (kontraindikováno pro řidiče). Působí na histaminové receptory H-1.

Druhá generace zahrnuje léky, které dokážou blokovat histaminové receptory a stabilizovat žírné buňky, ze kterých se histamin dostává do krevního oběhu. Ketotifen (zaditen) může účinně působit uvolněním křečí v dýchacích cestách. Používá se ke kombinaci angioedému s bronchiálním astmatem a jinými bronchiálními onemocněními.

Antihistaminika třetí generace stabilizují stěnu žírných buněk, blokují histaminové receptory a netlumí centrální nervový systém. Patří mezi ně: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (akrivastin), Terfenadin (teridin, Trexyl), Allergodil (acelastin), Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Pokud je pro pacienta nutná nouzová péče, pak se v tomto případě používají následující léky: Prednisolon, Dexamethason, Prednisolon. Pokud nebyla zjištěna příčina onemocnění, musí být pacient léčen antihistaminiky, které mají dlouhodobý účinek, jako je Kestin a Rupafin. Tato kategorie léků není hlavní metodou léčby a může pouze dočasně odstranit příznaky onemocnění.

Prednisolon na Quinckeho edém

Lék Prednisolon je systémový glukokortikoid a používá se k poskytnutí první nouzové pomoci při angioedému. Lék může mít antihistaminové, protizánětlivé a dekongestivní účinky. Prednisolon působí proti alergiím díky několika účinkům:

Snižuje tvorbu protilátek, inhibuje růst a diferencuje buňky;
Zabraňuje degranulaci žírných buněk;
Účinně inhibuje sekreci a syntézu mediátorů alergických reakcí;
Dobře snižuje propustnost cév a díky tomu se uvolňují otoky, zvyšuje se tlak, výrazně se zlepšuje průchodnost průdušek.

Lék Prednisolon

Při edému by měl být Prednisolon podáván intravenózně v dávce 60-150 mg. Pro dítě by se dávka měla vypočítat na základě tělesné hmotnosti: 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

1. Koupel z mořských řas. Sušené mořské řasy (kelp) v objemu 150-200 gramů se zalijí mírně ohřátou vodou. Poté, co řasy nabobtnají a zvětší se, jsou nality do vany. Procedura ošetření trvá půl hodiny. Prvky, které se nacházejí v mořských řasách, mohou působit protiedematózně a přispívat k rychlému odstranění alergických látek z těla pacienta.

2. Čaj z březových listů. 15 gramů sušených a rozdrcených březových listů se nalije do sklenice vroucí vody, výsledná směs se 20 minut vyluhuje a vypije. Tento čaj se užívá dvakrát až třikrát denně. Rostlina má výrazný diuretický účinek a může zmírnit otoky v tkáních. Březové listy se také doporučují používat při arteriální hypertenzi, při akutních nebo chronických patologiích močového systému.

Pamatujte!
Léčba onemocnění pomocí léčivých bylin a rostlin musí být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Léčba doma pomocí tradiční medicíny se provádí za účelem posílení celkového stavu těla.

K přípravě bylinné směsi můžete použít rostliny, jako jsou:

Pšeničná tráva;
čekanka;
Heřmánek nebo přeslička;
Máta;
Slaměnka.

Léčivé rostliny je nutné velmi důkladně promíchat. Jedna lžíce bylinné směsi se zalije 250 ml vody a louhuje se tři hodiny. Infuze 100 ml se užívá 2–3krát denně.

Důležité vědět!
Pokud při léčbě tradiční medicínou doma neexistuje lékařský dohled, může to vést k poměrně vážným následkům. Nebuďte líní, obraťte se na odborníka.
– Pokud jsou některé výrobky vyloučeny, musí být správně vyměněny. Díky tomu můžete upravit kvantitativní i kvalitativní složení jídelníčku;
– Musí existovat „funkčnost“. Všechny konzumované dietní produkty by měly přinášet pouze výhody a pomáhat posilovat tělo pacienta.
Při dodržování pravidel a rad o terapeutické výživě bude pozorována pozitivní dynamika v léčbě. Dieta bude samozřejmě účinná, pokud je jakýkoli potravinový produkt alergen. Díky vyšetřovacím údajům pacienta a znalostem informací o potravinové intoleranci lze z jídelníčku vyloučit alergenní potraviny. Úkol si můžete zjednodušit pomocí jídelního deníku, který si musíte neustále vést.
Tělo však musí přijímat celou škálu potřebných látek, proto by půst neměl být příliš dlouhý. Produkty musí být zavedeny hladce, obvykle z jednoho typu, například:
1. Pacient začne konzumovat polotekutou bramborovou kaši bez přidání oleje. Dávka je 100 g nalačno, dále 200 g 4x denně.
2. Když se tělo přizpůsobí potřebě plně strávit potravu, přidávají se k bramborám stejným způsobem další produkty. Je důležité, aby nádobí neobsahovalo žádné přísady (vyjma másla, mléka, ovoce, zeleniny).
3. Před zavedením každého produktu se nejprve provede „provokace“: na prázdný žaludek musíte jíst 100 g tohoto jídla.
Existuje konvenční pořadí, ve kterém by měly být zaváděny hypoalergenní produkty. Plán zařazení dalších pokrmů závisí na dietních charakteristikách pacienta (identifikované nebezpečné potraviny). Následující sekvence je považována za nejracionálnější:
Brambor;
mrkev;
mléčné výrobky;
chléb (nejlépe starý);
cereálie;
hovězí;
ryba;
drůbeží maso;
vejce.
Výsledek Quinckeho patologie ve většině případů bude záviset na úrovni edému a rychlosti první pomoci. Je nutné vhodně podporovat zvolenou léčbu, která může výrazně snížit riziko opakujících se alergií. Preventivní opatření k prevenci angioedému závisí na typu patologie.
Pokud se jedná o alergickou genezi, pak v tomto případě musíte správně dodržovat správnou dietu a vyloučit potenciálně nebezpečné léky a léky. Pokud je alergie dědičná, pak je nutné se pokud možno vyvarovat virových infekcí, užívání ACE inhibitorů, úrazů a stresových situací.
Vždy byste měli být připraveni a mít s sebou potřebné léky, které vám pomohou vyrovnat se s příznaky alergie a také být schopni rychle rozpoznat Quinckeho edém a příznaky pro něj charakteristické. Musíte vědět, jak se poskytuje první pomoc při Quinckeho edému. Bohužel ne vždy lze počítat s rychlou lékařskou pomocí nebo jít na kliniku a na rychlosti poskytnutí první pomoci pacientovi může záviset život pacienta.

Unikátní technologie - autolymfocytoterapie - vám pomůže v roce 2020 vyléčit alergický Quinckeho edém. Dlouhodobé remise onemocnění je dosaženo u 91 % pacientů.

Toto alergické onemocnění poprvé popsal německý neurolog Quincke v roce 1882.

Moderní medicína rozlišuje dvě jeho různé formy, podobné pouze ve vnějších klinických projevech: angioneurotický A alergický Quinckeho edém. Shodný klinický obraz těchto dvou onemocnění často vede k nesprávné diagnóze a fatálním komplikacím. Koneckonců, taktika léčby a dokonce i intenzivní péče pro dva typy edému jsou velmi odlišné!

Rozlišovat alergickou formu Quinckeho edému od angioedému je možné pouze pomocí speciálních studií.

Angioedém

Hereditární angioedém je chronické onemocnění patřící do skupiny vrozených imunodeficiencí. Tato forma edému je charakterizována přítomností geneticky podmíněného defektu imunitního systému, u kterého lze ve většině případů vysledovat rodinnou dědičnost.

Hereditární angioedém na rozdíl od alergického angioedému vzniká nejčastěji v souvislosti s úrazy (modřiny, komprese oděvem, chirurgické zákroky). Exacerbace této formy onemocnění může být také vyvolána následujícími faktory: intenzivní fyzický nebo psycho-emocionální stres, hypotermie, infekční onemocnění, hormonální změny v těle: užívání antikoncepce, těhotenství.

Angioedém Angioedém se projevuje ve formě lokálního otoku kůže, podkoží nebo sliznic dýchacích cest, gastrointestinálního a urogenitálního traktu. V tomto případě obvykle chybí svědění kůže.

Hereditární angioedém je diagnostikován speciálními laboratorními testy, které odhalí geneticky podmíněný defekt imunitního systému. Správně stanovená diagnóza onemocnění zabrání život ohrožujícím komplikacím pacientů.

Hlavní směry v léčbě angioedému

V případě akutní formy onemocnění s otokem průdušnice, hrtanu, průdušek jsou přijímána neodkladná opatření k úlevě od akutního stavu.

Symptomatická terapie se provádí po laboratorním potvrzení diagnózy a pouze pod dohledem specialistů v nemocničním prostředí. Používají se kortikosteroidy, trankvilizéry, sedativa včetně imunomodulátorů a také antihistaminika 2. a 3. generace.

Pacientům s hereditárním angioedémem se kategoricky nedoporučuje sportovat nebo pracovat se zvýšeným rizikem úrazu, fyzickou námahou a mechanickým tlakem na kůži a podkoží. Je vhodné, aby pacienti podstoupili chirurgické zákroky v nemocničním prostředí.

Léčebná metoda „Autolymfocytoterapie“ se u této formy onemocnění nepoužívá!

Alergický Quinckeho edém a jeho projevy u pacienta

Alergický angioedém ve vnějších projevech se téměř neliší od angioedémové formy onemocnění. Jejím znakem je zřetelně ohraničený otok kůže a podkoží, neprovázený svěděním.

Jak se projevují příznaky?

Otoky se mohou vyskytovat v obličeji (otoky očí, otok nosu a rtů), končetinách, ale i sliznicích (dutina ústní, hrtan, tracheobronchiální strom, gastrointestinální a urogenitální trakt - až otoky genitálií).

Quinckeho edém lokalizovaný v obličeji, rtech, jazyku je často doprovázen otokem hrtanu. Tento stav vyžaduje okamžitou první pomoc, protože ohrožuje život pacienta. Silné otoky v oblasti krku provází dýchací potíže, kašel a u alergika může vést až k udušení.

Na rozdíl od angioedému je jeho alergická odrůda často doprovázena vyrážkami ve formě kopřivky. V tomto případě se objeví: kožní vyrážka, silné svědění a pálení kůže.

Alergická forma Quinckeho edému se také nazývá „obří kopřivka“, ve skutečnosti představuje extrémní stupeň alergické reakce (srovnatelný s anafylaktickým šokem). A adrenalinové injekce v těžkých případech alergické reakce jsou jednou z forem nouzové péče o pacienta.

Trochu o příčinách onemocnění

Alergický angioedém mohou způsobit potraviny, které vyvolávají uvolňování histaminu imunitními buňkami: ryby, mořské plody, vejce, ořechy, luštěniny, citrusové plody, rajčata, lilky, uzené produkty, čokoláda, sýr, alkohol, cukrovinky s barvivem tartrazin. Proto pro prevenci musí pacient dodržovat hypoalergenní dietu s vyloučením zakázaných potravin ze stravy. Akutní angioedém po požití alergenů vede k počtu relapsů u alergiků.

Obzvláště opatrní by měli být pacienti se sezónní rýmou (senná rýma) v období květu rostlin, kdy alergická kopřivka při konzumaci čerstvého ovoce může vyvolat Quinckeho edém.

Pokud tedy zaznamenáte častý angioedém, neprovádějte samoléčbu doma! Určitě se nechte vyšetřit, udělejte si alergenový test a nechte si udělat IgE test od alergologa na nejbližší klinice.

Hypoalergenní dieta s vyloučením konzumace alergenních potravin s významnou příčinou;
Různé léky, antihistaminika a tablety (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen atd.);
Hormonální masti (Elocom, Advantan s prednisolonem atd.);
Lidové léky a homeopatie;
Babičky-léčitelky.

Nezbaví vás příčiny alergického onemocnění a v nejlepším případě ovlivní pouze příznaky Quinckeho edému.

Unikátní medicínská technologie - autolymfocytoterapie (ALT) - Vám pomůže vyléčit příčinu alergického angioedému a dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění.

Problémy pacienta s alergickým otokem

ALT se používá k léčbě alergického angioedému, který je způsoben:

A neošetřují:

Zbavte se angioedému metodou ALT v roce 2020!

„Autolymfocytoterapie“ (zkráceně ALT) je široce používána v léčbě pacientů s různými formami alergických onemocnění již více než 20 let – metoda byla poprvé patentována v roce 1992.

ALT se používá k léčbě angioedému u dětí a dospělých. U dětí se léčba metodou autolymfocytoterapie provádí po 5 letech.

Metoda „Autolymfocytoterapie“ se kromě léčby „Quinckeho edému“ široce používá u: atopické dermatitidy, kopřivky, potravinových alergií, průduškového astmatu, alergické rýmy, senné rýmy, potravinových alergií, alergií na domácí alergeny, na domácí zvířata. , alergie na studené a ultrafialové paprsky (fotodermatitida).

Podstatou metody ALT je využití vlastních imunitních buněk lymfocytů k obnovení normální imunitní funkce a snížení citlivosti organismu na různé alergeny.

Hlavní výhodou ALT oproti terapii ASIT je možnost současné léčby několika alergických onemocnění. Například senná rýma a Quinckeho edém s polyvalentní alergií na pyl a potravinové alergeny.

Autolymfocytoterapie se provádí ambulantně, v alergologické ordinaci dle ordinace a pod dohledem alergologa-imunologa. Lymfocyty se izolují z malého množství žilní krve pacienta za sterilních laboratorních podmínek.

Izolované lymfocyty jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu ramene. Před každým výkonem je pacient vyšetřen za účelem individuálního předepsání dávky podané autovakcíny. Autovakcína kromě vlastních lymfocytů a fyziologického roztoku neobsahuje žádná léčiva. Léčebné režimy a počet a frekvence podaných imunitních buněk závisí na závažnosti onemocnění. Autolymfocyty se podávají v postupně se zvyšujících dávkách s intervalem mezi injekcemi 2 až 6 dnů. Průběh léčby se skládá z 6-8 procedur.

Postupně dochází k normalizaci funkcí imunitního systému a snížení citlivosti organismu na alergeny. Rozšíření hypoalergenní stravy se provádí během 1-2 měsíců. Rušení podpůrné symptomatické terapie se také provádí postupně pod dohledem alergologa. Pacient má možnost absolvovat 3 bezplatné kontrolní konzultace do 6 měsíců od pozorování po absolvování léčebné kúry metodou Autolymfocytoterapie.

Účinnost léčby je určena individuálními charakteristikami imunitního systému. Tento proces do určité míry závisí na tom, jak pacient v průběhu léčby a rehabilitace dodržuje doporučení alergologa.

Na našich stránkách se můžete seznámit s možnými kontraindikacemi.

Zeptejte se odborníka