Příčiny mozkového edému. Cerebrální edém - nouzová opatření a správná léčba

Abychom to jednoduše popsali, edém mozku je onemocnění, při kterém je narušen normální odtok mozkomíšního moku. V důsledku patologických změn se zvyšuje tlak na tkáň, ztěžuje se krevní oběh a jsou pozorovány nekrotické jevy. Při absenci adekvátní terapie je edém fatální.

Co je edém mozku

V normálním stavu mozkomíšní mok neustále cirkuluje v meziskořápkových prostorech mozku, zásobuje tkáně živinami a poskytuje dodatečnou ochranu před mechanickým poškozením. V důsledku nepříznivých faktorů se začne zvětšovat objem mozkomíšního moku, což vede k patologickým změnám a poruchám.

Příznaky edému se objevují téměř okamžitě. Nemoc rychle postupuje. Stav pacienta se postupně zhoršuje. Pokud se nemoc vyvíjí nepříznivě, nastává smrt.

Typy mozkového edému

Mezinárodní klasifikace nemocí podrobně popisuje známky a patogenezi edému, což značně usnadňuje diagnostiku poruch a umožňuje identifikovat abnormality v raných fázích vývoje.

V závislosti na jeho povaze je obvyklé rozlišovat několik typů otoku:

Vasogenní edém – patologickým poruchám předchází zvýšená kapilární permeabilita. Výsledkem je zvýšení objemu bílé hmoty. Perifokální mozkový edém vazogenního typu se vyskytuje jako důsledek vnitřních krvácení, rozvoje nádorových formací a lézí centrálního nervového systému.
Cytotoxický edém je výsledkem destrukce struktury mozkových buněk v důsledku toxické otravy. Patologické změny jsou reverzibilní pouze v prvních 6-8 hodinách. V metabolismu tkání dochází ke kritickým změnám. Příčiny mozkového edému jsou otravy, ozáření a rozvoj onemocnění koronárních tepen.
Hydrostatický edém – objevuje se u poruch charakterizovaných zvýšeným komorovým tlakem. Tento typ otoku je pozorován hlavně u novorozenců. Periventrikulární mozkový edém je u dospělých méně častý, hlavně v důsledku traumatu a chirurgického zákroku.
Osmotický edém - vzniká, když se poměr plazmy a mozkové tkáně odchyluje od normy. Patologie se objevuje jako komplikace intoxikace centrálního nervového systému vodou, metabolické encefalopatie, hyperglykémie a selhání jater.

Cerebrální edém u novorozenců lze zařadit do samostatné kategorie. Patologické změny jsou traumatické povahy nebo se vyskytují v důsledku poruch během vývoje plodu, hypoxie, obtížného porodu atd.

Po diagnostikování onemocnění a faktorů způsobujících otoky je přiřazen kód podle MKN 10 a předepsán vhodný průběh terapie.

Co způsobuje edém mozku?

Otok mozku může být způsoben různými příčinami traumatické a infekční povahy. Je obvyklé rozlišovat mezi osmi hlavními faktory, které způsobují rychle progresivní otok mozkové tkáně:

Klinické projevy a prognóza léčby jsou ovlivněny etiologií a patogenezí onemocnění. Stupeň otoku a existující komplikace ovlivňují volbu terapie a léků.

Jak se mozkový edém projevuje?

Včasná detekce známek mozkového edému u dospělých a novorozenců umožňuje poskytnout účinnou a rychlou pomoc, která často přispívá k úplnému uzdravení pacienta.

Symptomy patologických poruch jsou:

Mezi známky rozvíjejícího se otoku patří také mdloby, potíže s mluvením, dýcháním a další projevy. Intenzita příznaků se postupně zvyšuje. Edém mozku způsobuje smrt nervové tkáně, takže pacient pociťuje příznaky charakteristické pro problémy s převodní funkcí centrálního nervového systému.

Proč je mozkový edém nebezpečný?

Bohužel ani včas zjištěné onemocnění nezaručí úplné vyléčení pacienta. Hlavním úkolem zdravotnického personálu je zabránit dalšímu šíření otoků a bojovat s možnými komplikacemi.

Mechanismus vývoje edému je spojen s rozvojem nekrotických jevů. Je nemožné úplně obnovit mrtvé nervové buňky a měkkou mozkovou tkáň. Následky závisí na stupni poškození a poškozené oblasti.

I po účinné léčbě má pacient následující komplikace:

V těžkých případech, s mrtvicemi a nádorovými onemocněními, je mozkový edém hrozný, protože vede k částečné nebo úplné paralýze končetin a invaliditě.

Onkologická onemocnění i po odstranění nádoru jsou v 85 % případů smrtelná. Nedávné studie prokázaly vztah mezi kómatem a otokem mozkové tkáně.

Kóma a mozkový edém

Rozsáhlý otok je doprovázen silným tlakem na měkkou tkáň mozku. Aktivují se ochranné funkce těla, které nutí lidské tělo udržovat potřebné, životně důležité ukazatele a neplýtvat živinami.

Kóma v důsledku edému je ochranná reakce. Nejprve pacient upadne do bezvědomí. Pokud není poskytnuta okamžitá pomoc, je diagnostikováno kóma. V závislosti na stupni poškození a faktorech, které způsobily změny mozkových funkcí, je pacient hospitalizován na příslušném oddělení nemocnice.

Cerebrální edém u novorozence

Edém mozku u novorozence vzniká nejčastěji jako důsledek porodního traumatu. Ale také predisponujícími faktory pro rozvoj poruch jsou následující změny pozorované u matky během vývoje plodu:

Toxikóza.
Hypoxie.
Genetická predispozice.

Periventrikulární edém u dítěte může být zcela vyléčen. V závažných případech jsou pozorovány následující komplikace:

Vývojové zpoždění.
Hyperaktivita.
Epilepsie.
Ochrnutí.
Hydrocefalus nebo vodnatelnost.
Vegeta-vaskulární dystonie.

Vypořádat se s komplikacemi je poměrně obtížné, proto se provádějí preventivní opatření, aby se zabránilo otoku. Všem pacientkám s rizikem během těhotenství je předepsána udržovací terapie a neustálé sledování lékařem. Důsledky mozkového edému u novorozenců závisí na tom, jak rychle byly poruchy identifikovány a na kvalifikaci ošetřujícího specialisty.

Jak a čím zmírnit mozkový edém

Je nemožné zmírnit otoky doma. Rychlý vývoj poruch vyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta a předepisování lékové terapie.

Diagnostika mozkového edému

Volba diagnostického testu závisí na symptomatických projevech onemocnění a také na pravděpodobné příčině otoku.

Tradičně se používají tyto výzkumné metody:

Diagnostická kritéria pro edém berou v úvahu celkový objem léze a lokalizaci procesu. To vám umožní předvídat možné komplikace. Například otok levé hemisféry výrazně ovlivňuje intelektové schopnosti pacienta a u těžkých stavů lze očekávat ochrnutí pravé strany.

Při vyšetření pacienta se provádí řada testů k identifikaci katalyzátoru otoku tkáně. Neurologické vyšetření na alkoholismus tak spolu s výsledky klinických testů pomáhá přesně určit přítomnost poruch již v počátečních fázích.

Nouzová péče o otoky

Edém mozku lze vyléčit! To však bude vyžadovat poskytnutí včasné pomoci pacientovi a zahájení léčby onemocnění co nejdříve. Byla vyvinuta opatření, která pomáhají zastavit otoky tkáně, dokud není pacient hospitalizován:

Pacient musí být okamžitě převezen do nemocnice. Oběť je transportována ve vodorovné poloze. Abyste mu usnadnili dýchání, položte mu pod nohy polštář a otočte mu hlavu na stranu. Je zakázáno dávat si pod hlavu polštář.

Léky na otoky

Ihned po přijetí pacienta do nemocnice začíná intenzivní terapie, která zahrnuje:

V těžkých případech je indikována bilaterální dekompresní trepanace. Ale protože následky po operaci jsou poměrně vysoké, zejména kvůli potřebě disekce tvrdé membrány, k chirurgickému zákroku se uchýlí velmi zřídka.

Pokud je katalyzátorem, který vyvolal otok, nádor, je indikováno jeho odstranění.

Léčba mozkového edému lidovými léky

Tradiční metody terapie se používají po hlavní léčbě drogami. Tradiční medicína je proti používání jakýchkoli metod, které nesouvisejí s oficiální terapií.

Vzhledem k nebezpečí onemocnění a vysoké pravděpodobnosti vyvolání nežádoucích komplikací nebo vyvolání opakovaných zánětů a otoků tkání můžete jakékoliv bylinné odvary a tinktury užívat pouze po konzultaci s lékařem a pouze v období bez exacerbace.

Zotavení mozku po edému

Moderní léčba mozkového edému je zaměřena na prevenci recidivy patologických změn a maximální možnou obnovu funkční aktivity nervových buněk a oblastí hemisfér. Prognóza terapie závisí především na kvalifikované lékařské péči.

Závažnost komplikací závisí na rychlosti, s jakou byla léčba zahájena. Lidský mozek má úžasnou vlastnost. Funkce mrtvých buněk a oblastí mozkové tkáně přebírají blízké tkáně. Ale to chce čas. Pacient po mrtvici se bude muset znovu naučit chodit a mluvit. Postupem času dochází k částečné obnově ztracených funkcí.

Mozkový edém je nebezpečný stav, který ohrožuje zdraví a život pacienta. Otok tkání musí být léčen výhradně v nemocnici. Jakékoli metody samoléčby jsou nepřijatelné.

Cerebrální edém je onemocnění, při kterém je ucpaný odtok mozkomíšního moku. To vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a potížím s přívodem krve do mozkové tkáně. Rozvíjí se nekróza. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie smrt.

Charakteristika konceptu

U zdravého člověka cirkuluje mozkomíšní mok v mezicerebrálním prostoru mozku, vyživuje tkáně a chrání je před poškozením. V důsledku vystavení negativním faktorům se objem míšní tekutiny zvyšuje, což způsobuje vážné poruchy a komplikace. Projevy mozkového edému se rychle zvyšují a stav pacienta se prudce zhoršuje.

Zajímavý fakt! Nemoc poprvé popsal N. Pirogov v roce 1865.

Otoky narušují propustnost cévních stěn, blokují průtok krve do okolních tkáňových struktur. V důsledku rozvoje patologických procesů molekuly vody pronikají přes membránu do nervových plexů. Tam buňky interagují s proteiny a zvětšují svůj objem.

Cerebrální edém nemůže působit jako nezávislé onemocnění, patologie se vyvíjí sekundárně jako komplikace jiných onemocnění. Onemocnění ohrožuje lidský život, protože mozkové struktury jsou stlačeny v důsledku zvětšení jejich objemu. Progrese procesu vede k sevření mozkových struktur, které jsou zodpovědné za termoregulaci, dýchání a srdeční činnost.

Klasifikace

Cerebrální edém je podrobně charakterizován mezinárodní klasifikací nemocí. Tato skutečnost usnadňuje diagnostiku patologie, což umožňuje zahájit léčbu včas.

Poznámka! Je třeba rozlišovat mezi otokem, který vzniká v důsledku různých onemocnění, a perifokálním edémem, kdy po úrazech dochází k otoku mozku.

Edém se rozlišuje podle etiologie poruchy:

Vasogenní, způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou. Centrální a oběhový systém jsou odděleny anatomickou bariérou - hematoencefalickou bariérou. Edém se vyvíjí, když exsudát prochází bariérou. To vede ke zvýšení objemu bílé hmoty. Vyvíjí se v důsledku vnitřního krvácení, poškození centrálního nervového systému a výskytu novotvarů.
Hydrostatický. Vzniká při zvýšení komorového tlaku. Většinou se diagnostikuje u kojenců. U dospělých jsou traumatická poranění mozku vzácně detekována po chirurgických zákrocích, kdy je zjištěno zaklínění kostních částí do dřeně.
Cytotoxický. Vzniká v důsledku intoxikace mozkových buněk v důsledku záření, otravy a také po mrtvicích. Metabolismus tkání je narušen. Buněčná smrt může být zastavena v prvních hodinách progrese patologie, po které se proces stává nevratným.
Osmotický. Mozková tekutina obsahuje drobné rozpuštěné částice, jejichž koncentrace na kilogram mozkomíšního moku se nazývá osmolarita. Pokud dojde k nerovnováze v poměru částic a mozkové plazmy, vzniká edém. V důsledku nárůstu počtu částic v exsudátu se tkáně pokoušejí zmenšit svůj objem absorbováním vlhkosti z plazmy. K takové nerovnováze dochází v důsledku účinků vody na mozek, hyperglykémie a encefalopatie.

Samostatnou kategorií je mozkový edém u novorozenců, který se objevuje v důsledku intrauterinní hypoxie, nesprávného vývoje embrya a poranění při porodu.

V závislosti na parametrech poškození mozku se rozlišují lokální, difuzní a generalizované edémy. V lézi je zaznamenán lokální typ dislokace, difuzní - v jedné hemisféře, generalizovaný - v obou hemisférách.

Na základě příčiny svého vzniku může být edém toxický, traumatický, ischemický, pooperační, nádorový nebo zánětlivý.

Otok může ovlivnit mozkové cévy, látku nebo mozkový kmen. Posledně jmenovaný stav je nejnebezpečnější, protože je doprovázen zhoršeným dýcháním a prokrvením.

Co způsobuje otok mozku

Mozková tkáň otéká v důsledku infekčních nebo traumatických příčin.

Traumatická poranění mozku

Zranění, rány se zaklíněním lebečních částí, otřesy blokují evakuaci tekutiny, což způsobuje postup nekrotických procesů. Traumatický otok je komplikován poškozením měkkých tkání. To vede k problémům s pohybem, záchvatům a ochrnutí nohou.

Do této skupiny patří otoky, které vznikají v důsledku operací a kraniotomie. Po operaci se často tvoří jizva v oblasti hlavy, která brání cirkulaci tekutiny.

Infekční choroby

Edém mozku vzniká v důsledku akutního zánětlivého jevu. Patologický symptom se vyvíjí na pozadí meningitidy, encefalitidy a toxoplazmózy. Když se vytvoří hnisavé inkluze, stav člověka se prudce zhorší.

Nádorové novotvary

Rakovinné nádory vyvíjejí tlak na měkké tkáně, což způsobuje podráždění a otoky struktur. Po odstranění formace otok rychle ustoupí. Pacient vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu.

Krvácení

K ruptuře arteriálních stěn dochází v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů, aneuryzmat a poranění hlavy. Tento stav má vysokou úmrtnost.

Mrtvice

Koronární srdeční onemocnění vzniká v důsledku tvorby krevní sraženiny v tepně. To vyvolává akutní nedostatek kyslíku a nekrózu tkání. Smrt buněčných struktur způsobuje otoky.

Přečtěte si také k tématu

Jak správně připravit a užívat lidové léky ke zlepšení cerebrálního oběhu

Pooperační otok

Nepříjemným důsledkem chirurgických zákroků v oblasti hlavy je edém mozku. Může se objevit po použití epidurální anestezie nebo nadměrného podávání fyziologických roztoků. Onemocnění se vyvíjí také v důsledku velkých krevních ztrát, prodloužené hypotenze a nesprávné organizace umělé ventilace.

Opojení

Toxická forma edému nastává po otravě léky, ethylalkoholem, oxidem uhelnatým. Při intoxikaci alkoholickými nápoji je mozkový edém doprovázen halucinacemi. K otravě vede i nesprávně zvolená anestezie.

Porodní poranění

U kojenců se mozkový edém vyvíjí v důsledku nesprávného jednání zdravotnického personálu během porodu v důsledku prodloužené intrauterinní hypoxie a zapletení pupeční šňůry.

Výkyvy atmosférického tlaku

Střední otok je často diagnostikován u horolezců, pilotů a potápěčů. Náhlé změny tlaku negativně ovlivňují mozkovou tkáň.

Známky a stadia patologie

Progrese otoku je charakterizována 3 fázemi: počáteční, závažná, výsledná:

První stadium je vyjádřeno opakovanými křečemi a narušením vědomé sféry.
Při těžkém průběhu onemocnění dochází k mozkovému kómatu doprovázenému zvýšeným křečovým syndromem a známkami poškození mozkového kmene: strabismus, zvýšené dýchání.
Třetí stadium je obtížné, způsobuje nevratné následky v podobě mentální retardace a často je diagnostikována smrt.

Dominantním příznakem mozkového edému u dospělých je zmatenost. S přibývajícími projevy člověk ztrácí vědomí a následně upadá do kómatu. Jak nemoc postupuje, častější jsou křečové záchvaty, které se střídají se svalovou atonií.

Jak otok postupuje spolu s akutním nebo chronickým onemocněním mozku, vědomí zpočátku zůstává. V tomto případě příznaky mozkového edému zahrnují poruchy vidění, nesnesitelnou bolest hlavy, problémy s pohybem, zvracení a halucinace.

Mezi nebezpečné příznaky indikující kompresi mozkového kmene patří hluboké dýchání, hypotenze a prudké zvýšení tělesné teploty. Vzhled strabismu ukazuje na oddělení subkortikální vrstvy od mozkové kůry.

Otok během mrtvice

Následkem ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody je otok mozku. Porucha krevního oběhu u ischemické formy je doprovázena ucpáním cévy, což vede k nedostatku kyslíku a nekróze mozkové tkáně. U hemoragické formy je krvácení lokalizováno pod mozkovými plenami. To vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku a otoku.

Zpočátku je otok spojen s metabolickými poruchami v místě léze a nachází se v mozku. Po 6 hodinách vzniká vazogenní typ edému, který je lokalizován v bílé hmotě. K podobnému jevu dochází v důsledku průniku mozkomíšního moku a cévních proteinů do extracelulárního prostoru. Tkáně začnou odumírat, což způsobí hromadění tekutiny v kapilárách.

Cerebrální edém během mrtvice se objevuje rychle, je lokalizován v jakékoli části mozkové hmoty. Příbuzní oběti jsou povinni si nezdravých projevů včas všimnout a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Edém u dětí

Onemocnění je často diagnostikováno u kojenců v důsledku porodního traumatu. Hromadění tekutiny vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a rozvoji mozkového edému. Mezi další příčiny patologie patří pozdní gestóza, intrauterinní infekce, onemocnění mozku a hypoxie.

Zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců vede k sevření prodloužené míchy, která je zodpovědná za dýchání a termoregulaci. Dítě začíná plakat, často říhat, teplota stoupá, objevují se křečovité záchvaty. Fontanela začíná vyčnívat. Patologický stav často způsobuje náhlou smrt dítěte.

Výsledek terapie závisí na parametrech postižené oblasti a včasnosti léčby. Onemocnění u kojenců se vyskytuje jinak, protože tělo dítěte není schopno udržet cévní tonus, regulovat cirkulaci mozkomíšního moku a hladinu intrakraniálního tlaku. Dítě v této situaci zachraňuje přítomnost několika fontanel v lebečních kostech. Tato fyziologická vlastnost chrání dítě před mozkovou kompresí a otoky.

Důsledky mozkového edému u dětí mohou zahrnovat:

opožděné psychofyzické zrání;
zvýšená aktivita;
epileptické záchvaty;
hydrocefalus;
vegetativně-vaskulární dystonie;
ochrnutí.

Abyste zabránili rozvoji komplikací, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Výběr diagnostických metod závisí na klinickém obrazu patologie. Obvykle je pacient odeslán k vyšetření magnetickou rezonancí, která určí lokalizaci edému a rozsah jeho šíření. Postup umožňuje vytvořit prognózu týkající se vývoje komplikací.

Poznámka! Je důležité určit lokalizaci patologického procesu: otok v levé hemisféře snižuje intelektuální schopnosti, je možná paralýza jedné strany těla.

Pacientovi je předepsána počítačová tomografie a podstoupí potřebné testy. Při dešifrování krevních testů lékař odhalí stupeň intoxikace těla. Provádí se také punkce. Cerebrospinální mok získaný během diagnostického postupu je vyšetřen na přítomnost infekce a onkologie.

Cerebrální edém je patologický stav charakterizovaný rychlým difúzním pronikáním tekutiny do tkáně z vaskulárního prostoru. Mnoho nemocí může vyvolat rozvoj této hrozivé komplikace. Ve většině případů, při absenci nouzové lékařské péče, otok vede k nevratnému poškození mozkové tkáně a smrti.

I přesto, že se taková komplikace může za určitých okolností rozvinout u lidí v jakémkoli věku, nejčastěji je zjištěna u těch, kteří překročili hranici 50 let. Například edém mozku při mrtvici, hemoragický i ischemický, není neobvyklý. Čím je člověk starší, u kterého se tato komplikace objeví, tím vyšší je riziko nepříznivého výsledku.

Etiologie mozkového edému

Mnoho onemocnění může ovlivnit stav oběhového a lymfatického systému. Příčiny této patologie se v jednotlivých věkových skupinách liší. Například u novorozených dětí je podobná porucha často pozorována při poranění hlavy během porodu. Navíc v mladší věkové skupině může být impregnace mozkové tkáně lymfatickou tekutinou nebo krevní plazmou důsledkem genetických abnormalit, hypoxie a zhoubných nádorů.

Příčiny mozkového edému u dospělých jsou rozmanitější. Mezi nejčastější predisponující faktory pro vznik takové poruchy patří následující onemocnění:

traumatické poranění mozku;
ischemické poškození tkáně;
patologie kardiovaskulárního systému;
anafylaktický šok;
sepse;
maligní a benigní nádory;
diabetes;
popáleniny;
selhání jater;
změny atmosférického tlaku;
krvácení do mozkových blan;
encefalitida;
meningitida.

Rozvoj mozkového edému je spojen s chirurgickými zákroky. Například odstranění zhoubných nádorů a aneuryzmat může vést k prasknutí krevních a lymfatických cév. Nebezpečné jsou tedy zejména operace mozku, které vyžadují narušení celistvosti tkáně. Tato komplikace se obvykle objeví několik hodin po operaci. Příčiny mozkového edému mohou být zakořeněny v těžké intoxikaci. Poměrně často je při otravě alkoholem a omamnými látkami pozorována impregnace mozkové tkáně kapalinou.

Dlouhodobé zneužívání psychotropních látek vede k narušení fungování různých orgánů a systémů, podporuje hromadění toxinů a za určitých okolností, kdy množství toxických látek vstupujících do těla nelze rychle odstranit, se tato patologie také rozvíjí . Otrava těžkými kovy a přírodními jedy může vyvolat otoky. Ve vzácných případech se takové poruchy objevují při podání příliš velké dávky anestezie. Některé léky mohou také způsobit tuto komplikaci. Tato patologie se vyskytuje u horské nemoci - u horolezců a dalších lidí, kteří šplhají do velkých výšek.

Patogeneze mozkového edému

Taková porucha se vyvíjí jako výsledek kombinace řady fyzikálních a biochemických procesů.

Mechanismus vzniku mozkového edému je poměrně složitý. Stojí za zmínku, že 80-85% prostoru lebky zabírá mozková tkáň. Dalších přibližně 5 až 15 % pochází z mozkomíšního moku, který vyživuje mozkovou tkáň. Zbývajících 6 % zabírají krevní cévy.

Pokud je dospělý zdravý, intrakraniální tlak se pohybuje od 3 do 15 mm Hg. Kapalina tedy normálně cirkuluje skrz nádoby.

Při vystavení různým nepříznivým faktorům dochází k narušení jemného mechanismu výživy mozku. Vlivem zvýšeného intrakraniálního tlaku, cévní permeability a dalších jevů dochází k vytlačování krevní plazmy a mozkomíšního moku z lůžek, což vede k saturaci tkání tekutinou.

Otok mozku je doprovázen rychlým zvýšením krevního tlaku.

Tkáně nasycené tekutinou se zvětšují. Zvýšení tlaku uvnitř lebky rychle vede ke stlačení cév, což urychluje proces vytlačování krevní plazmy a lymfy z nich. Mozkové buňky začnou rychle odumírat kvůli kompresi, saturaci tekutin a nedostatku živin a kyslíku. Zvyšují se poruchy mikrocirkulace. Nejnebezpečnější je otok mozkového kmene, protože to vede k narušení kardiovaskulárních, respiračních a termoregulačních center, což ve většině případů končí smrtí.

Klasifikace mozkového edému

Existuje mnoho parametrů, které se berou v úvahu při diagnostice tohoto patologického stavu. Snad nejdůležitějším bodem je posouzení rozšíření procesu. Na základě tohoto parametru jsou identifikovány 2 typy mozkového edému:

Místní.
Zobecněné.

Lokální edém má jasně omezenou oblast distribuce a nejčastěji se tvoří v důsledku abscesu, hematomu, cysty nebo nádoru.
V generalizované formě se patologický proces saturace tkání přenese do celého mozku. Důvody jeho vzhledu jsou velmi rozmanité.

V závislosti na etiologických a patogenetických faktorech, které přispívají k výskytu takové komplikace, existují 4 hlavní typy mozkového edému, a to:

Cytotoxický.
Vasogenní.
Vsunutá.
Osmotický.

Každá z těchto variant patologie má své vlastní charakteristiky.

Nejběžnější je vazogenní edém mozku. Tento typ difúzní permeace tkání tekutinou je výsledkem zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry.
Cytostatický edém mozku se vyvíjí v důsledku progresivní dysfunkce gliových buněk a zhoršené osmoregulace neuronálních membrán. Postižena je tedy převážně šedá hmota.
Osmotický edém se vyvíjí se zvýšením osmolarity tkáně, ale nedochází k významnému narušení hematoencefalické bariéry.
Intersticiální varianta je výsledkem řady mechanismů, které podporují pocení tekuté složky mozkomíšního moku stěnami cév.

Symptomatické projevy mozkového edému

Známky tekuté impregnace bílé a šedé hmoty mohou být vyjádřeny v různém stupni závažnosti. Například při mírném otřesu mozku se může dobře objevit menší lokalizovaný otok. Ve většině případů rychle odezní bez následků. Když jsou mozkovým edémem postiženy velké oblasti, mohou být příznaky závažné. Míra nárůstu příznaků takové komplikace navíc nemá malý význam. V některých případech od začátku patologického procesu do smrti neuplyne více než 20 minut, což dává malou šanci na provedení resuscitačních opatření. Otok mozkové tkáně se může projevit následujícími příznaky:

apatie;
ospalost;
bolest hlavy;
závrať;
nevolnost;
zvracení;
ztráta prostorové orientace;
neschopnost rozpoznat okolní realitu;
zhoršení paměti;
nedobrovolné svalové záškuby;
křeče;
zhoršení sluchu a zraku;
mdloby;
otupělost;
potíže s řečí;
exotropie;
zvýšená tělesná teplota;
snížení krevního tlaku;
nestabilní puls;
porucha dýchání.

Soubor příznaků mozkového edému u různých pacientů se může výrazně lišit. V závažných případech tohoto patologického stavu jsou časté případy sluchových a zrakových halucinací. Zpravidla jsou takové projevy typičtější pro mozkový edém způsobený těžkou intoxikací. Mimo jiné s rychlým rozvojem této komplikace pacienti poměrně často upadají do kómatu.

Soubor symptomatických projevů do značné míry závisí na stupni poškození mozkové tkáně. Čím závažnější je akutní období pacienta, tím horší je prognóza zotavení a tím závažnější jsou důsledky rozvoje tohoto patologického stavu. Proto musíte vědět, jaké příznaky doprovázejí tuto patologii, abyste mohli zahájit léčbu včas.

Metody diagnostiky mozkového edému

Pokud se sebemenší známka vývoje takové komplikace objeví na pozadí jiných chronických onemocnění nebo intoxikace těla, je nutné zavolat sanitku. K určení povahy problému a poskytnutí první pomoci zpravidla stačí vnější známky vývoje patologie. Pacienti s příznaky mozkového edému jsou urgentně převáženi na jednotku intenzivní péče, kde je zhodnocen jejich stav. K potvrzení diagnózy nejprve neurolog provede externí vyšetření pacienta. Nejbezpečnější a nejinformativnější metody výzkumu jsou CT a MRI.

Provedení lumbální punkce během mozkového edému je nebezpečné a může mít vážné následky. Kromě toho se při stanovení diagnózy často provádějí biochemické a obecné testy krve a moči. Určitá data lze získat z neurozobrazovacích studií. Vzhledem k tomu, že mozkový edém je akutní stav, počáteční diagnóza se provádí ve spojení s lékařskou péčí. Po stabilizaci stavu pacienta mohou být předepsány další studie.

Jak se léčí mozkový edém?

V mírných případech tohoto patologického stavu, kdy není ohrožen život pacienta, léčba mozkového edému zahrnuje zastavení stávajících symptomatických projevů a odstranění přebytečné tekutiny z těla. Při takto příznivém průběhu mizí všechny charakteristické projevy asi po 2-4 dnech.

V závažných případech mozkového edému se provádí léčba zaměřená na udržení fungování všech životně důležitých orgánů. Při zhoršeném dýchání je pacient intubován a připojen k ventilátoru.

Pokud pacient nemá problémy s dýcháním, je indikována oxygenoterapie k odstranění hypoxie a snížení rychlosti nárůstu poškození mozkové tkáně.

Pokud je pacient v kómatu, jsou přijata opatření, která ho z tohoto stavu přivedou. Čím dříve se pacientovi vrátí vědomí, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

V rámci léčby mozkového edému je indikována dehydratační terapie, která umožňuje rychle odstranit značné množství tekutin z těla a zabránit zhoršení stavu. Za tímto účelem se obvykle předepisují osmotická a kličková diuretika. Mezi léky v těchto skupinách patří:

Lasixis;
trifas;
furosemid;
Beckons.

Mimo jiné je často předepisován L-lysin aescinát. Tento lék nemá výrazný diuretický účinek, ale zároveň vám umožňuje odstranit tekutinu z mozkové tkáně a snížit otoky. Kromě toho je indikováno intravenózní podání hyperosmolárních roztoků, včetně 25% síranu hořečnatého a 40% glukózy. Ke snížení příznaků otoku může být indikováno přikládání ledu na hlavu.

Vyžaduje se zavedení léků, které zlepšují metabolické procesy v postižených tkáních. Mezi takové léky patří:

Ceraxon;
Actovegin;
Mexidol;
kortexin.

Ke stabilizaci stavu buněčných membrán se často používají glukokortikoidní hormony, například Hydrokortison nebo Prednisolon. Kromě toho se obvykle předepisují léky, které mají neuroprotektivní účinek. Symptomatická léčba je indikována i při výskytu epileptických záchvatů a křečí, podávají se antikonvulziva. Nezbytným opatřením je navíc předepisování léků na stabilizaci srdce a normalizaci tělesné teploty. Pokud je pacient při vědomí, používají se léky proti bolesti, včetně narkotik.

Odstraňte hlavní příčinu

Léčba je nutná k odstranění hlavní příčiny problému. Při otocích mozku v důsledku drogové nebo alkoholové závislosti je nutná cílená detoxikační terapie. U sepse jsou předepsány velké dávky antibiotik. Pokud je otok mozku způsoben nádorem nebo hematomem, je často nutná operace. V případě potřeby se zhoubný nádor odstraní. V některých případech je nutné odstranit oblasti, které byly vážně poškozeny traumatickým poraněním mozku. K odstranění nadměrného množství mozkomíšního moku v lebce jsou často nutné operace posunu. Takové intervence mohou rychle snížit intrakraniální tlak. V těžkých případech se provádí dekompresivní kraniotomie, endoskopické odstranění hematomu a porucha komorové drenáže.

Při rozvoji mozkového edému musí být léčba komplexní. Jak fatální budou důsledky vývoje tohoto patologického stavu, závisí na úplnosti přijatých terapeutických opatření. Po stabilizaci stavu pacienta je nutné:

dodržování speciální diety;
fyzioterapie;
Komplex cvičební terapie.

To vše nám umožňuje neutralizovat důsledky patologie. K obnovení schopnosti číst, psát a mluvit jsou často potřeba třídy s vysoce specializovanými odborníky. Období zotavení často trvá dlouho.

Lidé, kteří zažili otoky, zůstávají v riziku návratu stavu, takže je nutná změna životního stylu.

Je nutné odstranit všechny špatné návyky, normalizovat váhu a každý den provádět proveditelná fyzická cvičení, aby se zlepšilo prokrvení mozkové tkáně a zvýšila rychlost metabolismu.

Prognóza a důsledky mozkového edému

Další stav pacienta a možnost jeho návratu do plnohodnotného života závisí na mnoha faktorech, včetně rychlosti nárůstu symptomatických projevů a včasnosti první pomoci.

S včasnou detekcí a začátkem úlevy od existujících příznaků onemocnění jsou procesy probíhající v mozkové tkáni reverzibilní.

Zpravidla je 100% zotavení po difúzní impregnaci šedé a bílé hmoty pozorováno výhradně u mladých a zdravých lidí, u kterých je taková porucha důsledkem těžké intoxikace těla. Úplná eliminace poškození je však i v tomto případě možná pouze cílenou terapií.

Nezávislé snížení projevu mozkového edému je možné pouze tehdy, pokud se tento patologický stav rozvine jako součást horské nemoci. V případě mozkového edému jiné etiologie bývá prognóza méně příznivá. I když je možné v akutním období zachránit život pacienta, je v budoucnu nutná cílená rehabilitace k neutralizaci následků poškození mozkové tkáně. V některých případech jsou reziduální účinky po edému docela mírné a zahrnují poruchy spánku, rozvoj deprese, snížené duševní schopnosti atd.

U většiny pacientů je po prodělaném akutním stavu pozorován rozvoj parézy a paralýzy.

K obnovení schopnosti normálního pohybu je obecně nutná dlouhodobá rehabilitace. Kognitivní schopnosti často nejsou plně obnoveny. Ne všichni lidé, kteří zažili mozkový edém, mohou znovu získat schopnost normálně vyjadřovat myšlenky. Často po takové komplikaci člověk ztrácí schopnost sebeobsluhy a stává se zdravotně postiženým, neustále vyžaduje pozornost rodiny a přátel. Pokud se navíc podařilo obnovit základní funkce a vrátit člověka zdraví, zůstává poškození po difuzním průniku mozkové tkáně, což vede k rozvoji demence ve stáří.

Edém u dětí

U dětí je prognóza edému obvykle příznivější. Mozek novorozeného dítěte, které prodělalo mozkový edém, se dokáže remodelovat a kompenzovat funkci mrtvých oblastí. Při správné komplexní terapii a další rehabilitaci je šance na úplnou neutralizaci následků patologického stavu poměrně vysoká.

Je důležité vědět

Pokud se objeví známky poškození mozku, je nutné pacienta předem umístit do nemocnice k včasné léčbě.

Cerebrální edém je nebezpečný stav charakterizovaný nadměrnou akumulací exsudátu v tkáních orgánu. V důsledku toho se postupně zvětšuje jeho objem a zvyšuje se intrakraniální tlak. To vše vede k narušení krevního oběhu v orgánu a ke smrti jeho buněk.

Edém mozku začíná postupovat v důsledku zvýšené propustnosti krevních cév orgánu a narušení hematoencefalické bariéry. Výsledkem je, že tekutá část cirkulující krve volně prosakuje do mozkové tkáně. Stojí za zmínku, že tento patologický stav není nezávislou nozologickou entitou, ale postupuje sekundární, na pozadí jiných onemocnění.

Cerebrální edém typicky postupuje tak rychle, že pokud je opožděn a není provedena adekvátní léčba, nastává smrt. Nemoc nemá žádná omezení týkající se věku a pohlaví. Může se vyvinout i u novorozenců.

Etiologie

Existuje poměrně málo důvodů, které mohou vést k mozkovému edému. Stojí za zmínku, že tento patologický stav se vyvine za přítomnosti následujících faktorů:

prodloužená hypoxie mozku;
snížená koncentrace bílkovin v krevním řečišti;
zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krevním řečišti.

Hlavní důvody progrese mozkového edému:

těžká intoxikace těla alkoholem, produkty jeho rozpadu a různými omamnými látkami;
TBI různé závažnosti (běžná příčina mozkového edému);
alergická reakce;
nádor;
zánětlivá onemocnění – a tak dále;
somatické onemocnění - popáleniny, těžké infekce atd.

Klasifikace

V závislosti na příčinách progrese se rozlišují následující typy mozkového edému:

traumatický;
ischemická;
nádor;
zánětlivé;
pooperační;
hypertenzní;
toxický.

Příznaky

Klinický obraz mozkového edému tvoří celkové mozkové a fokální příznaky. Sekvence jejich projevu přímo závisí na počáteční příčině vývoje patologie. Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují postupné a fulminantní formy mozkového edému.

S postupnou progresí mají lékaři určitý čas na zastavení vývoje patologického procesu a ochranu pacienta před nebezpečnými následky.

Je extrémně obtížné zastavit fulminantní formu, protože příznaky se objevují a rychle přibývají. Ve většině klinických situací končí tato forma onemocnění smrtí.

Příznaky mozkového edému:

porucha vědomí. Tento příznak je přítomen u jakéhokoli typu mozkového edému;
bolest hlavy;
slabost;
ospalost;
letargie;
závrať;
zhoršení paměti;
nevolnost;
dávení, stejně jako zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu (charakteristický příznak);
zrakové postižení;
člověk se přestává normálně orientovat v prostoru;
krátkodobé křeče svalových struktur, které se vyskytují nedobrovolně;
snížení krevního tlaku;
krátkodobé křeče;
hypertermie.

Nemoc u novorozenců

U novorozenců se mozkový edém vyvíjí rychlostí blesku. Je to dáno anatomickými rysy dítěte – nedokonalou regulací cévního tonu a cirkulace mozkomíšního moku. Jediným faktorem, který zachraňuje novorozence, jsou strukturální rysy lebky (kostní struktury jsou umístěny v krátké vzdálenosti od sebe).

Příčiny mozkového edému u novorozenců:

poranění při porodu;
intrauterinní hypoxie;
malformace centrálního nervového systému;
nádory benigní nebo maligní povahy;
intrauterinní infekce;
rozvoj encefalitidy nebo meningitidy (v důsledku infekce při průchodu porodními cestami matky).

Příznaky mozkového edému u novorozenců:

letargie;
neustálá úzkost;
výkřik;
záchvaty;
novorozenec odmítá matčin prs;
fontanel se zvětšuje a stoupá nad povrch hlavy dítěte i během období klidu;
zvracení.

Je důležité rychle identifikovat a léčit mozkový edém u dítěte, protože jeho následky mohou být katastrofální.

Diagnostika

Diagnostika by měla začít, jakmile se objeví příznaky naznačující progresi mozkového edému. Včasná adekvátní diagnóza a terapie pomůže vyhnout se nebezpečným následkům. Soubor diagnostických opatření pro toto onemocnění je následující:

vyšetření cervikální oblasti;
neurologické vyšetření.

Léčba

Cerebrální edém jakéhokoli druhu vyžaduje okamžitou léčbu. Jakékoli zpoždění může vést ke katastrofálním následkům (smrt). Hlavním cílem terapie je normalizace výměny kyslíku v orgánových tkáních. Toho lze dosáhnout pouze pomocí chirurgických a léčebných metod.

Terapeutická opatření:

kyslíková terapie;
podchlazení. Zahrnuje normalizaci teploty. Za tímto účelem je pacientovi podávána intravenózní infuze sterilních roztoků;
ventrikulostomie. Postup umožňuje normalizovat tlak uvnitř lebky. K tomu je instalována drenáž a přebytečný exsudát je odváděn katetrem. Tato operační technika se používá ve zvláště těžkých případech, kdy není možné odstranit otok konzervativními metodami. Po zákroku následuje dlouhá rehabilitační doba.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Chronický únavový syndrom (zkr. CFS) je stav, při kterém dochází k duševní a fyzické slabosti způsobené neznámými faktory a trvající šest měsíců nebo déle. Se zrychleným životním tempem populace a se zvýšeným tokem informací doslova padajících na člověka pro následné vnímání úzce souvisí i chronický únavový syndrom, o jehož symptomech se má do jisté míry spojitost s infekčními chorobami.

Nedostatek vitamínů je bolestivý stav člověka, ke kterému dochází v důsledku akutního nedostatku vitamínů v lidském těle. Existuje jarní a zimní nedostatek vitamínů. V tomto případě neexistují žádná omezení týkající se pohlaví a věkové skupiny.

Plicní selhání je stav charakterizovaný neschopností plicního systému udržet normální složení krevních plynů nebo je stabilizován v důsledku silného přetížení kompenzačních mechanismů zevního dýchacího aparátu. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se požadovaný objem kyslíku nedostane do lidského těla a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To vše způsobuje kyslíkové hladovění orgánů.

Onemocnění, které je charakterizováno tvorbou plicní insuficience, projevující se formou masivního uvolnění transudátu z kapilár do plicní dutiny a v konečném důsledku podporujícím infiltraci alveol, se nazývá plicní edém. Jednoduše řečeno, plicní edém je stav, kdy tekutina stagnuje v plicích a prosakuje krevními cévami. Nemoc je charakterizována jako nezávislý příznak a může se vyvinout na základě jiných závažných onemocnění těla.

Cerebrální edém je nespecifická patologie, při které je pozorováno zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení množství tekutiny v nich obsažené. Tento patologický stav není nezávislým onemocněním, protože je tvořen vlivem různých endogenních a exogenních faktorů.

Onemocnění tohoto typu obvykle představuje vážné ohrožení života člověka, protože během jeho vývoje začnou být utlačovány nervy, tepny, tkáně a důležité mozkové struktury, což vždy vede k narušení centrálního nervového systému, zrakových a řečových center, prostata a mnohé další.nejdůležitější systémy těla.

Etiologie

Důvodů pro rozvoj mozkového edému u dětí i dospělých může být mnoho. Nejběžnější z nich jsou:

Infekce (toxiny poškozují nervovou tkáň, což vede k výskytu zánětlivého procesu).
Trauma mozku a páteře (například otok mozku po úrazu, operaci, silný úder do hlavy, pád apod.). Místo poranění na hlavě po úrazu při nehodě může být velmi oteklé, k čemuž obvykle dochází u TBI.
Nádorové procesy (rakovina), zejména glioblastom a cysty, lokalizované v různých částech mozku, které vedou k problémům s odtokem mozkomíšního moku nebo posunem mozkových struktur.
Hemoragická mrtvice, průnik krve do subarachnoidálního prostoru.
Embolie hlavových cév se současným výskytem ischemické cévní mozkové příhody.
Silné vystavení radiaci.
Otrava léky, jedy, toxiny (extrémně nebezpečné během těhotenství).
Kousnutí klíštěte encefalitidy (pravděpodobnost úmrtí na takový patologický proces je vysoká).
Přítomnost metastáz v mozku v důsledku rakoviny.
Metabolická encefalopatie (pozorovaná při těžkém selhání ledvin nebo jater, v posledních stádiích závislosti na alkoholu, při cukrovce).
Eklampsie.
Intoxikace vodou.
Některé druhy očkování (kontroverzní téma).

Stává se, že mozek často začne otékat u novorozenců, kteří se narodili předčasně, nebo při patologickém průběhu porodu. V tomto případě je otok u kojenců traumatický.

Mozek může začít bobtnat kvůli vystavení řadě toxinů: benzínu, ethylalkoholu (a dalším typům alkoholů), fenolu, kyanidu atd. Velké množství léků, které se používají k léčbě různých onemocnění a mají výrazný neurotoxický účinek, může v případě předávkování také vést k toxickému edému mozku. Tato kategorie léků zahrnuje: trankvilizéry, antipsychotika, tricyklická antidepresiva, antihistaminika.

Patogeneze

Cerebrální edém se vyvíjí na pozadí výskytu různých poruch mikrocirkulace, které se tvoří v místě patologického zaměření v mozkových strukturách (po ischemické mrtvici, traumatu hlavy, zánětlivém procesu atd.).

Začíná se vyvíjet lokální perifokální otok. Pokud je průběh onemocnění závažný, pak při absenci léčby nebo nesprávné volbě terapeutické techniky je pozorován výskyt poruch ve fungování krevních cév.

Hydrostatický intravaskulární tlak také stoupá. Díky těmto procesům část krve vystupuje přes cévní stěny a proniká do mozkové tkáně. To následně vede k rozvoji generalizovaného edému a následnému otoku mozku.

Ve vývoji patologie, obecně řečeno, hrají hlavní roli tři hlavní spouštěče:

Zvýšená propustnost cévních stěn v mozku.
Arteriální hypertenze.
Vazodilatace, která způsobuje výrazné zvýšení tlaku v kapilárách mozkové tkáně.

Za zmínku také stojí, že existuje určitá tendence mozkové tkáně akumulovat tekutinu, pokud je nedostatek krve.

U dospělého a dítěte školního věku se indikátory intrakraniálního tlaku pohybují od 4 do 16 mmHg. Při kašli nebo kýchání dochází u dospělých a dětí ke zvýšení tlaku na úroveň 45-55 mmHg, ale tento krátkodobý proces nevede k poruchám fungování centrálního nervového systému.

S rozvojem otoku v mozku se intrakraniální tlak rychle zvyšuje v důsledku zvětšení mozkové tkáně. V důsledku toho, že patologická oblast začíná bobtnat, dochází ke stlačení cév, což způsobuje zhoršení poruch mikrocirkulace. Na pozadí toho všeho je také pozorován vývoj ischemie mozkových buněk. Buňky nervové tkáně začnou v obrovském množství odumírat v důsledku metabolických poruch (obvykle kvůli nedostatku kyslíku). Cerebelární mandle se zaklíní do zrakových a řečových center, což vede k poruchám jejich fungování. Navíc se na hlavě zvenčí objevuje pouze mírný otok (a ne vždy).

V případě rychlého zvýšení intrakraniálního tlaku se také často pohybují mozkové struktury, které leží pod nádorem. Existuje možnost poškození mozkového kmene v okcipitální části. V této zóně se nachází termoregulační, kardiovaskulární a dýchací centrum. To je důvod, proč, pokud je jejich práce narušena, může nastat smrt člověka.

Typy mozkového edému

Než budeme mluvit o příznacích mozkového edému, je třeba poznamenat, že tato patologie se může vyvinout ve čtyřech hlavních formách:

Cytostatický.
Vasogenní.
Osmotický.
Vsunutá.

Nejčastěji se u lidí vyskytuje vazogenní edém, který se začíná vyvíjet na pozadí zvýšení úrovně propustnosti hematoencefalické bariéry. Důležitým patologickým procesem u tohoto onemocnění je přechod tekutiny z cév do bílé hmoty mozku. V tomto případě se otok obvykle začíná objevovat v místě nádorového procesu, ischemie, oblasti operace nebo abscesových projevů.

Cytostatická forma je důsledkem narušení fungování gliových buněk a také poruch v procesech osmoregulace neuronálních membrán. Vývoj je obvykle pozorován v šedé hmotě. Hlavními příčinami mozkového edému jsou v tomto případě: intoxikace, ischemie, nedostatek kyslíku v mozkové tkáni a pronikání virů. Tato patologie je částečně léčena specialisty v oboru neurologie.

Osmotická forma se projevuje zvýšením osmolarity mozkových tkání. V tomto případě není normální fungování hematoencefalické bariéry téměř nikdy narušeno. Nemoc se vyvíjí na pozadí encefalopatie, nesprávně provedené hemodialýzy, polydipsie a utonutí.

Intersticiální forma je pozoruhodná tím, že se edém začíná tvořit v blízkosti mozkových komor, když část mozkomíšního moku začne pronikat jejich stěnami.

Příznaky

Navzdory příčinám a následkům mozkového edému bude v každém případě klinický obraz onemocnění zahrnovat fokální a celkové mozkové příznaky. Pořadí, ve kterém se objeví příznaky patologie, bude záviset na základních příčinách krvácení. Forma onemocnění může být blesková (je nutná okamžitá pomoc, je skutečný boj o přežití pacienta, pravděpodobnost úmrtí je vysoká) a pozvolná (existuje krátký časový úsek, který umožňuje snadno zabránit úmrtí pacient).

Mezi hlavní příznaky edematózního typu mozkového hematomu patří:

Temnota vědomí. Tento příznak se projeví v každém případě, bez ohledu na příčinu onemocnění. Zakalení vědomí může být vyjádřeno různými způsoby: epileptické záchvaty, kongesce, strnulost, kóma, zakalené vědomí, mdloby. Rozvoj otoku bude vždy doprovázen zvýšením hloubky stavu mdloby člověka.
Bolest v hlavě. Bolesti hlavy v důsledku vývoje edému jsou pozorovány pouze u pacientů, kteří mají v anamnéze akutní formu nějakého druhu mozkové patologie.
Příznaky meningitidy. S rozvojem zánětu, nádoru a edému v mozkových strukturách se často objevují meningeální příznaky. Jejich přítomnost u starších pacientů by měla být alarmující, protože takové příznaky jsou pro ně extrémně nebezpečné.
Ohniskové příznaky. Příznaky tohoto typu jsou obvykle zaznamenány ve fázi vývoje otoku. Pacient může mít zhoršenou hybnost končetin, může dojít k ochrnutí poloviny trupu a obličeje. Často jsou také pozorovány problémy s fungováním zrakového a řečového centra, zrakové a zvukové halucinace a potíže s koordinací pohybů. Tradičně edém mozku, který vede u pacientů ke ztrátě vědomí, vede k neschopnosti vést vyšší nervovou aktivitu.
Křeče. Jak se oblast otoku zvětšuje, mohou se objevit krátké křeče, které trvají jen několik minut. Nejvyšším stupněm tohoto příznaku je rozvoj svalové atonie.
Snížený krevní tlak, nestabilní puls. Nebezpečné příznaky, které jasně naznačují, že se edém šíří do trupu, kde se nacházejí hlavní centra centrálního nervového systému zodpovědná za životní funkce těla.

Důsledky mozkového edému budou přímo záviset na terapeutickém účinku, formě patologie, věku pacienta a řadě dalších faktorů. Navíc je extrémně obtížné edém úplně odstranit (to je možné pouze u mladých pacientů). Nejčastěji nelze otok zcela odstranit, takže důsledkem onemocnění je invalidita.

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají různé moderní metody: MRI, CT, ultrazvuk a mnoho dalších. Pokud forma patologie není fulminantní, může mít neurolog podezření na přítomnost onemocnění, který zaznamená postup zhoršování stavu pacienta, nárůst procesů poruchy vědomí spolu s příznaky meningitidy.

K potvrzení diagnózy se používají i metody počítačové tomografie.

Lumbální punkce se neprovádí ve všech případech, protože existuje určité nebezpečí, že mozkové struktury v důsledku rozvíjejícího se edému změní svou polohu současně se stlačením trupu. Pomáhají také při stanovení diagnózy: biochemie krve, anamnéza, analýza neurologického stavu, neurozobrazovací vyšetření.

Vzhledem k tomu, že edém mozku způsobuje vážné komplikace a pacient sám často vyžaduje pohotovostní péči, měla by diagnostika trvat minimálně. Diagnostika se provádí v nemocničním prostředí se současnou implementací všech nezbytných terapeutických opatření. Poté je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče.

Léčba

Pokud člověk po úrazu, úderu, pádu nebo z jiného důvodu vykazuje známky otoku mozku, pak je třeba přijmout celou řadu opatření. Pokud jsou příznaky závažné, je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zajistit, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest.

Pokud máte vysokou teplotu, doporučuje se chladit si hlavu ledovým obkladem. Díky tomu se také rozšíří cévy, což zlepší krevní oběh. Pokud je to možné, musí mít osoba kyslíkovou masku.

Ihned po poskytnutí první pomoci musí být pacient převezen do nemocnice vleže.

Při léčbě mozkového edému se často používá dehydratační terapie, pomocí které se z tkání odstraňuje přebytečná tekutina. K terapii se používají následující léky:

Smyčková diuretika (ve vysokých dávkách, což umožňuje vytvoření výrazného diuretického účinku).
Osmotická diuretika (zpravidla se předepisují ihned po diagnóze, spolu se smyčkovými léky mohou osmotické léky zajistit kvalitní odvodňovací efekt).
Hypersmolární roztoky (zvyšují plazmatický tlak, zlepšují fungování diuretik, zajišťují přísun užitečných látek do nervových buněk).
L-lysin escinát (umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu z mozkové tkáně bez výrazného diuretického účinku, snižuje příznaky otoku v intracerebrálním prostoru, zmírňuje závažnost zánětu).

V případě mozkového edému je nesmírně důležité rychle zjistit příčinu vývoje patologie a zahájit léčbu doprovodných příznaků. Po přijetí na intenzivní péči proto lékaři sledují pacientovy srdeční funkce, příznaky intoxikace, tělesnou teplotu, léčí antibiotiky, odstraňují z těla toxiny a odstraňují nádorové bujení.

Lékaři také často provádějí operace k odvodu mozkomíšního moku (k tomu jsou vytvořeny bypassové cesty pro proudění mozkomíšního moku). Z chirurgického hlediska tento výkon snižuje nitrolební tlak, snižuje otoky a částečně odstraňuje otoky. V pooperačním období je indikována dlouhodobá rehabilitace. Za přítomnosti onkologie (pokud je příčinou edému) je radiační terapie povinná.

Je nemožné léčit mozkový edém lidovými léky doma - pokud existuje podezření na takovou patologii, je pacientovi poskytnuta nouzová péče a odeslána na intenzivní péči, kde terapie může trvat déle než jeden den. Pomocí lidových prostředků nebude možné odstranit vnitřní hematom. Při absenci adekvátní léčby během několika dnů po nástupu patologie je vysoká pravděpodobnost, že pacienti zemřou na komplikace, které se objeví.

Zotavení

Procesy komplikací, jejich závažnost a závažnost budou přímo záviset na kvalitě a účinnosti lékařské péče. Regenerační opatření po operaci se provádějí v nemocnici. Pokud byly během vývoje otoku mozku postiženy vizuální a řečová centra a oblast pohybového aparátu, pak se člověk bude muset znovu naučit chodit a mluvit.

Následky po akutním stadiu onemocnění nebudou vždy vážné, ale v některých případech existuje možnost smrti. Patologie tohoto typu, s přihlédnutím k individualitě klinických projevů a mnoha příčinám jejího výskytu, zůstává pro lékaře téměř vždy nepředvídatelná, proto se v každém případě vždy zvažují tři hlavní cesty onemocnění:

Následný vývoj patologie, komprese mozkových struktur edémem, smrt člověka.
Odstranění otoků, invalidita pacienta.
Odstranění otoků bez vážnějších následků.

Podle světových statistik pět z deseti pacientů, u kterých byl diagnostikován otok mozku, zemře během několika dnů po začátku patologického procesu.