Jídlo pro kliniky, nemocnice, nemocnice. Léčebná výživa: celá pravda o tom, jak vás krmí v běloruských nemocnicích, co podávají k snídani v nemocnicích.
Léčebná výživa - dietoterapie, využití výživy k léčebným účelům u různých onemocnění. Vliv léčebné výživy je dán kvalitativním a kvantitativním složením potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály, mikroprvky atd.), jejím obsahem kalorií, fyzikálními vlastnostmi (objem, teplota, konzistence), stravou (hodiny od příjem, rozložení stravy během dne, četnost dávek), léčebný účinek jednotlivých produktů (tvaroh, mléko, med atd.).
Léčebná výživa je předepisována ve formě speciálních diet (terapeutických diet), přičemž se bere v úvahu patogenetická povaha onemocnění, charakteristiky průběhu hlavních a doprovodných onemocnění, chutě a národní zvyklosti pacienta. Léčebná výživa je přísně v souladu s obecným léčebným plánem, někdy je hlavní léčebnou metodou, někdy slouží jako povinné terapeutické pozadí, na kterém se aplikuje veškerá další, včetně specifické terapie.
Základem léčebné výživy je princip šetřící: tepelné (potrava v přiměřené teplotě), chemické (vyloučení chemických dráždidel sliznice trávicího traktu ze složení potravy) a mechanické (vyloučení těžce stravitelných potravin).
Stravování v nemocnici:
Při organizaci stravování v nemocnici se používají dva hlavní principy – individuální a skupinové. Individuální dietu předepisuje lékař, v tomto případě je jídlo připravováno přímo pro konkrétního pacienta. Se skupinovým principem výživy je předepsána jedna nebo druhá obecně přijímaná strava z těch, které byly dříve vyvinuty a mají určitý terapeutický účinek.
Nemocnice nastavuje 7denní jídelníček pro základní diety. Vedení léčebné výživy provádí nutriční specialista. Společně s nutriční sestrou denně aktualizuje jídelníček.
Nezbytnou dietu pro pacienta předepisuje ošetřující lékař. Pokud pacient přijde večer, měl by to provést službukonající lékař.
Sestra přenese číslo diety ze zdravotní dokumentace hospitalizovaného do ošetřovatelského listu. Vedle čísla diety zadejte jména pacientů a čísla pokojů, aby bylo snadné shrnout údaje pro každou dietu. Každý den do 13:00 vypracuje vrchní sestra oddělení a odešle na stravovací oddělení objednávku stravy (porcový box), kde je uveden počet pacientů a rozložení diet. Na zadní straně držáku na porce je číselně a slovně uvedeno množství doplňkových produktů (mléko, smetana, tvaroh, maso atd.) a jména pacientů. Plán porcí podepisuje vrchní a vrchní sestra oddělení.
Dietní sestra shrnuje objednávky oddělení ve formě konsolidovaného seznamu porcí pro všechny pacienty na následující den. Z pohotovosti každý den v 9 hodin přijímá stravovací oddělení informace o pohybu pacientů od 13 hodin uplynulého dne, tzn. čas na přípravu plánu porcí. Uvádí se počet přijíždějících a odcházejících pacientů a počty diet. Na základě těchto údajů jsou provedeny potřebné úpravy rozdělovníku pro výdej stravy na oddělení, který sestavuje rovněž dietní sestra.
Hlavní problémy, které vyžadují pozornost sanitárního dozoru nad výživou pacientů ve zdravotnických zařízeních: hygienické zařízení stravovacích jednotek a jídelen na odděleních, dodržování lhůt skladování a prodeje potravin, sledování plnění závazných požadavků legislativy Ruské federace v oblasti zajišťování hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva, výroby, přeprava, skladování, prodej a likvidace potravin, stravování, hygienický stav stravovací jednotky a jejího personálu (na přítomnost infekce a pustulózních onemocnění rukou, dodržování pravidel osobní hygieny)
Dokumentace potravinářského oddělení:
Stravovací jednotka musí mít následující dokumentaci:
1. Žurnál odmítnutí hotového výrobku.
2. Deník pro odmítnutí produktů podléhajících zkáze.
3. Kniha jízd pro evidenci zdravotního stavu pracovníků ve stravování (s
zahrnutí kontrolních údajů na přítomnost pustulárních
onemocnění, informace o nepřítomnosti akutních střevních onemocnění,
bolest v krku, zaměstnanci jsou na dočasném listu
postižení).
4. Sanitární deník.
5. Perspektivní menu, denní menu, technologické mapy.
6. Sbírka technologických norem. Sbírka receptů a
kulinářské výrobky pro stravovací zařízení
(1994 - 1998).
7. Věstník opevnění třetích chodů.
8. Zdravotní dokumentace pracovníků ve stravování.
9. Logbook pro vstupní školení na pracovišti,
bezpečnostní pokyny pro všechny druhy práce.
10. Seznam sortimentu jídel a cateringových produktů.
11. Kniha jízd pro sledování provozu technologických a chladicích zařízení
zařízení.
12. Nouzová kniha (na systémech
zásobování energií, vodovod, kanalizace).
13. Analýza dodržování norem přirozených potravin
kumulativní výpis.
Nemocniční stravovací jednotka: umístění, způsob rozvozu připravené stravy na oddělení:
Ubytování: V závislosti na charakteru výstavby nemocničních budov a kapacitě nemocnice jsou možné následující typy umístění stravovacích jednotek:
a) v nemocnicích s jednou budovou s počtem lůžek do 300 jsou stravovací jednotky převážně uvnitř společné budovy ve spodním nebo horním patře;
b) ve velkých nemocnicích s více budovami - centrální kuchyně umístěné v samostatné budově.Kuchyně se doporučuje situovat v nejvyšším patře a sklady (ledničky, spíže na zeleninu) a bloky pro přípravu polotovarů - na spodní patro
Způsoby dodání hotového jídla do oddělení:
1.Centrální rozvoz - jídlo ze stravovacího oddělení je rozváženo teplé přímo do jídelen
2. Bufetový systém - jídlo je rozváženo do nemocničního bufetu a výdejny, kde je ohříváno a následně putuje do nemocničních jídelen.
Vybavení bufetu a výdejního oddělení:
Bufetová a výdejní oddělení jsou vybavena ohřívacími plotnami, ohřívači jídla, bojlery a mycími vanami na mytí nádobí a kuchyňského náčiní.
Harmonogram úklidu jídelny: Jídelna se mokrý úklid provádí po každém jídle a 1x týdně v rámci generálního úklidu celého oddělení.
Pravidla pro mytí nádobí: Mytí nádobí zahrnuje 2x umytí horkou vodou s použitím sody, hořčice nebo jiných mycích prostředků, následnou dezinfekci 0,2% přečištěným roztokem bělidla a opláchnutí.
Zásady léčebné výživy:
Terapeutická výživa by měla vycházet z fyziologických potřeb těla pacienta. Každá dieta proto musí splňovat následující požadavky:
1) mění svou energetickou hodnotu v souladu s energetickým výdejem těla;
2) zajistit tělu potřebu živin s ohledem na jejich rovnováhu;
3) způsobit optimální naplnění žaludku, nutné k dosažení mírného pocitu sytosti;
4) uspokojit chutě pacienta v mezích povolených dietou, s ohledem na toleranci k jídlu a pestrost jídelníčku. Monotónní jídlo rychle nudí, přispívá k potlačení již tak často snížené chuti k jídlu a nedostatečná stimulace trávicích orgánů zhoršuje vstřebávání potravy;
5) zajistit správné kulinářské zpracování potravin při zachování vysoké chuti potravin a cenných vlastností původních potravinářských výrobků;
6) dodržovat zásadu pravidelné výživy.
Úředníci a jejich povinnosti:
Dietologovi jsou přiděleny následující funkce:
2.1. Poskytnout vedení veškerého praktického provozu kuchyně a jejího personálu.
2.2. Sledování dodržování standardů výtěžnosti porcí.
2.3. Kontrola kvality dodávaných výrobků, dodržování pravidel jejich skladování a prodeje.
2.4. Provádění kontroly dodržování hygienických a hygienických pravidel ve stravovací jednotce a v kavárně-jídelně.
Náplň práce vedoucího skladu potravin
4.1. Řídí příjem, skladování a výdej produktů na sklad.
4.2. Organizuje práce na umisťování produktů s co nejracionálnějším využitím skladových prostor.
4.3. Zajišťuje bezpečnost produktů přijatých na sklad z hlediska kvality a množství.
4.4. Poskytuje denní informace kuchaři a dietetické sestře o množství a rozmanitosti dostupných produktů.
4.5. Hlídá dodržování teplotního režimu ve skladových prostorách a provoz ventilačního systému nutného pro správné skladování produktů.
4.6. Zajišťuje uskladnění a vyskladnění uvolněných kontejnerů.
4.7. Vypracovává akty o odpisech výrobků a nádob za přítomnosti komise jmenované vedoucím lékařem nemocnice.
4.8. Sleduje hygienický a hygienický stav skladových prostor, inventáře a vybavení.
4.9. Vede evidenci příjmu a spotřeby výrobků v předepsané formě.
4.10. Zajišťuje dodržování bezpečnostních předpisů a předpisů na ochranu práce při nakládání a vykládání.
4.11. Volá odborníka na výživu, aby prozkoumal produkty pochybné kvality.
4.12. Pravidelně absolvuje lékařské prohlídky v souladu s platnými pravidly.
4.13. Podílí se na inventarizaci.
Povinnosti šéfkuchaře cateringu
4.1. Připravuje a odesílá požadavky do skladu na produkty, zařízení a náčiní.
4.2. Společně s nutriční sestrou a dietologem sestavuje jídelníček s přihlédnutím k nutným denním nutričním potřebám pacientů, aniž by překračoval příděly potravin, stejně jako rozvržení jídelníčku pro každý pokrm.
4.3. Provádí výběr a racionální rozmístění stravovacího personálu.
4.4. Instruuje pracovníky potravinářského oddělení, jak dodržovat požadavky na technologii přípravy jídel. Organizuje racionální využívání surovin, správné kulinářské zpracování produktů, řídí se technologickými pravidly pro přípravu pokrmů při zajištění vysoké kvality připravovaného jídla a dobré prezentace pokrmů.
4.5. Zajišťuje včasnou přípravu a výdej jídla.
4.6. Sleduje správné uvolňování hotových výrobků v souladu s normami výtěžnosti stanovenými v aktuální kolekci receptur na pokrmy a kulinářské produkty.
4.7. Poučuje pracovníky potravinářského oddělení o pravidlech péče o strojní zařízení a inventář ao dodržování hygienických požadavků při zpracování výrobků. Zajišťuje, že váhy, závaží a všechny měřicí přístroje umístěné ve výrobě jsou plně funkční.
4.8. Připravuje žádosti řediteli podniku na nezbytné opravy prostor a zařízení.
4.9. Sleduje dodržování předpisů o ochraně a bezpečnosti práce a vnitřních pracovněprávních předpisů ze strany zaměstnanců stravování.
4.10. Sleduje hygienický stav stravovací jednotky.
4.11. Podílí se na organizaci a zavádění minimální technologické úrovně v technologii přípravy pokrmů a klinické výživy.
4.12. Systematicky zvyšuje odbornou kvalifikaci.
4.13. Pravidelně pořádá výrobní porady s pracovníky cateringu.
4.14. Pravidelně se podrobuje lékařské prohlídce v souladu s platnými pravidly.
4.15. Vede potřebnou účetní a výkazovou dokumentaci.
Náplň práce nutričního specialisty ve zdravotnickém zařízení
1. Podílí se na poskytování kvalifikované lékařské péče ve své odbornosti.
Poskytuje poradenskou pomoc lékařům ostatních oddělení zdravotnických zařízení v otázkách výživy.
2. Řídí práci jemu podřízeného personálu (pokud existuje), pomáhá při plnění jeho služebních povinností.
Sleduje správný provoz zařízení, racionální využívání potravin, dodržování pravidel bezpečnosti a ochrany práce personálem.
3. Podílí se na vedení školení pro zaměstnance v jejich specializaci.
4.Plánuje svou práci a analyzuje své výkonnostní ukazatele.
5. Zajišťuje včasné a kvalitní provedení zdravotnické a jiné dokumentace podle stanovených pravidel.
6. Provádí sanitární a výchovnou činnost.
7. Dodržuje pravidla a zásady lékařské etiky a deontologie.
8.Kvalifikovaně a včas plní příkazy, pokyny a pokyny vedení instituce, jakož i předpisy o své odborné činnosti.
9. Dodržuje vnitřní předpisy, požární a bezpečnostní předpisy, hygienický a epidemiologický režim.
10. Urychleně přijímá opatření, včetně včasného informování vedení, k odstranění porušování bezpečnostních předpisů, požární bezpečnosti a hygienických předpisů ohrožujících činnost zdravotnického zařízení, jeho zaměstnanců, pacientů a návštěvníků.
11.Systémově zlepšuje své dovednosti.
V nejobyčejnější moskevské nemocnici, kam mě odvezla sanitka se zápalem plic a kde jsem strávil 10 dní.
Hlavní „zábavou“, kromě infuze a bohatého internetu, bylo chození do jídelny – třikrát denně na snídani, oběd a večeři.
Jak se ukázalo, musíte přijít s vlastní lžící, ale já žádnou neměl. Vzal jsem si z domova, jak bylo doporučeno, pouze hrnek a lžičku.
Na mé čestné slovo mi však dali velkou krásnou hliníkovou, která mě provázela po celou dobu strávenou v nemocnici.
V závislosti na směně bylo ráno na chodbě slyšet "Terapie, snídejte!!!" nebo se jeden ze sousedů podíval do pokoje a zeptal se: "Proč jsi ještě nevečeřel?"
Jídelna je rozdělena do dvou zón – výdejní a výdejny. 
Snídaně se obvykle konají od 9 do 10 hodin. Stolů bylo málo, tak jsem se snažil přijít později, abych nestál ve frontě a čekal, až se uvolní místo. 
Den 1
Při distribuci vždy vysvětlí "Terapie nebo diabetes?" Jsem na terapii a dávají mi: krupicovou kaši, chlebíček se sýrem, který je zabalený s 5 gramy másla na den, a „kávový“ nápoj. Diabetici mají pohanku s mlékem.
Kaše měla úspěch! A pití už nenabízej :) 
Rozmanitý chléb. Černá není oblíbená. 
Na společné chodbě nebyl ochlazovač vody, ale několikrát denně jsou na vozíku umístěny varné konvice s vařící vodou a na vaření čaje s horkou vodou je třeba přijít včas. Příbuzní a přátelé nosí pitnou vodu v lahvích, kdo ji nemá, nalévá ji z konvic a chladí. 
Asi hodinu a půl po snídani je na oddělení dodán džus.
Jablko na terapii, diabetici dostávají rajče a sušenky. Nalijte přesně 100 g. 
Oběd: kyselá okurka a dušená kotleta s přílohou rýže a zeleniny. Diabetici měli květák.
Nabízí se i naběračka kompotu - cca 150 g (můj žlutý kelímek pojme 0,72 l). 
Pár hodin po obědě je doručena odpolední svačina. To je vždy naběračka šípků (suché bobule se vaří s cukrem) a jindy ovoce - jablko nebo pomeranč. 
Večeře: kousek dušeného lososa, bramborová kaše, squashový kaviár, čaj (již s cukrem), různé pečivo. 
Dvě hodiny po večeři přinášejí kefír, to je každodenní „procedura“. Nestíhám umýt šálek čaje a rovnou se do něj nasype 100gramová dávka. 
2. den
Ovesné vločky s mlékem, omeleta, chléb a máslo 5 g. 
Necháme špinavé talíře a nezapomeneme si vzít s sebou lžíci. 
Druhá snídaně, odpolední svačina a kefír byly podávány denně, takže je nebudu opakovat. Pouze ty hlavní.
Oběd: polévka z čerstvého zelí, kousek doktorské klobásy s dušeným zelím, různé pečivo. 
Klobása a zelí šly dobře) Vynikající! 
Pacienti zelí moc neschvalují, ale marně! 
K večeři „dušené karbanátky s rýží“ a dušená zelenina (zelí, brambory). 
Noční hlídač na oddělení (mami, děkuji:) 
3. den
Instantní káva (vlastní), rýžová kaše, sendvič se sýrem. 
Oběd: polévka z červené řepy, pohankový řízek a omáčka bešamelového typu z vody a mouky.
Masové kuličky k obědu byly vždy stejné (trochu masa + chleba), k večeři občas masové kuličky s rýží. 
"Béšamel" nefungoval. 
Večeře: kousek lososa, bramborová kaše, nastrouhaná řepa. 
4. den
Jáhlová kaše, tvarohový kastrol, vejce, chléb s máslem - obžerství! 
Někteří lidé tradičně nedojídají, jiní si neustále nalévají „kávový“ nápoj do talíře. 
Sýrový sendvič se obvykle vezme na oddělení a tam se smíchá s instantní kávou. Je zde přidán i nějaký sýr.
Červená ve sklenici - med s malinami na čaj. 
Oběd: kuřecí nudlová polévka, kousek kuřete s rýží a zeleninou. 
K večeři dušené zelí. Omnomnom!!! 
5. den
Kaše chodila dokola. Tradiční krupice (bez hrudek) a sendvič. Chutný! 
Oběd: zeleninová polévka, kotleta s těstovinami. 
Večeře: karbanátky s dušenou zeleninou (brambory, zelí). 
6. den
Kastrol z ovesných vloček a tvarohu. Došel nám bílý chléb. 
Oběd: rýžová polévka, kotleta s ječmenem. Zeleniny je málo, mamka přinesla celer, pomalu chroustáme... 
Večeře: bramborový kastrol a salát z čerstvého zelí. 
Chybělo mi zelí a požádal jsem o další. 
7. den
Rýžová kaše, máslový sendvič, vařené vejce. 
Oběd: rybí polévka, kotleta s pohankou bez bešamelu. 
Večeře: dušené zelí s masovými kuličkami. 
Zapomněl jsem říct - talíře jsou nádherné! 
Noční hlídka. 
8. den
Krupicová kaše a sendvič. Tentokrát jsem dostal dva - když přijdeš na snídani jako poslední, něco zbyde. 
Sendvič se tradičně křečkuje v místnosti s kávou. 
Oběd: zeleninová polévka, řízek, rýže se zeleninou a vlastní třešňový a celerový salát. Tentokrát zašli s přílohou příliš daleko... 
Večeře: kousek dušeného lososa, bramborová kaše a vlastní salát z okurky a celeru, pokapané citronem. 
9. den
Ovesná kaše, pane! 
Došlo nám čisté nádobí, a tak se omeleta hodila rovnou do kaše. No, stejně se všechno v žaludku zamíchá! 
Soused mě pohostil sýrem, tohle je „stan“ druhá snídaně s kávou. 
Oběd: Myslím, že už jsme to někde viděli?
Ano, menu se téměř opakuje v kruhu - jen tentokrát to není kyselá polévka, ale zeleninová polévka a místo zelí dali těstoviny s klobásou. 
Den 10, po obědě domů. Pneumonie byla vyléčena, ARVI dostala domácí péči.
Rýžová kaše. 
Poslední den jsem nešel na oběd, ale dali mi toto: 
Ještě jednou o talířích. 
Obecně platí, že chutné a uspokojující! Ale nijak zvlášť rozmanité. Co jsi chtěl? Toto je vládní agentura.
Zdraví a dobrou chuť všem!
Pokud jste příliš líní jít do zhezheshechka, přihlaste se k odběru mého
Víte, čím vás krmí v našich nemocnicích? Nevěděl jsem, dokud jsem to sám nenavštívil. Abych byl upřímný, nemyslel jsem si, že to bude takhle. Ve srovnání s jinými zeměmi je kontrast nemocničního menu nápadně odlišný. Teď už chápu, proč příbuzní nosí svým pacientům jídlo z domova.
Podíval jsem se na instagramy pacientů a byl jsem překvapen.
Potkáváme jídlo z jakartské nemocnice, která se nachází v Indonésii. Standardní nudle, vařená vejce, rýžová kaše a kousek kuřete.
Japonská kuchyně vítá pacienty v tokijské nemocnici tímto menu: okurky, polévka miso, rýže a kus kuřete.
V Americe, ve státě Kalifornie, podávají toto klasické jídlo – hamburger a smažené brambory.
Malajské menu je jednoduché – nudle a kousek kuřete s omáčkou
Nemocniční menu z Jihoafrické republiky - zde usmaží vajíčka a klobásy, dají vám rajčata, opečené brambory a toasty.
Nemocniční kuchyně v Německu - standardní řízek, spaetzle (druh těstovin), salát a koláč. Piva je málo.
Také z amerického menu - zeleninový salát a kuřecí polévka, místo chleba krekry.
V Austrálii je všechno mnohem zajímavější. K obědu dýňová polévka se smaženým kuřetem v meruňkové omáčce, hráškem a kopečkem bramborové kaše.
Další australská nemocnice, pouze ve městě Sydney, Austrálie. Dušené jehněčí v hrnci, ovoce, krajíc chleba, chlebíčky
Vepřové maso se podává ve sladkokyselé omáčce spolu s rýží. Menu pro Richmond, Kanada.
V Anglii podávají minestrone s hovězím a cibulovým koláčem. Banánový dezert.
V estonských nemocnicích si můžete dát brambory, salát, dušené zelí s masem a jako dezert vám dají housku s mlékem.
Rodné Rusko, město Tomsk. K snídani dostanete kaši s mlékem, chléb s máslem a čaj.
K obědu přinesou těstoviny s vařeným růžovým lososem a nudlemi.
Toto je mezinárodní menu.
I přes to, že jsem poměrně slavná foodblogerka a kuchařka, málokdo ví, že jsem v jídle dost vybíravá. V tom smyslu, že můžu jíst skoro všechno a v jakékoli formě, no, asi s výjimkou červů, švábů a podobně, i když nevylučuji, že když se dostanu na taková místa, můžu jíst i tohle.
Bohužel nemám žádné fotky snídaně, oběda a večeře z City Clinical Hospital 81, kde jsem strávil asi 10 dní. Ale doufám, že mě vezmete za slovo, nakrmili mě slušně, kaše, polévky, brambory v různých podobách a těstoviny, ne drahé, ale naštvaně jsem neumřela hlady. Neustále přinášeli ovoce.
V Burdenku to bylo v tomto ohledu trochu bohatší, ale polévky podávali méně.
Týden nedávali nic stejného (kromě bramborové kaše).
Ráno mám vždy mléko nebo kefír a někdy oba mléčné výrobky + kaše najednou.
Vše bylo chutné + je třeba počítat s tím, že každý pacient má svůj jídelníček.
Obecně platí, že mýtus o strašném krmení v moskevských nemocnicích byl téměř vyvrácen, opravdu doufám, že všechny nemocnice v Moskvě (a ještě více, doufám, že v zemi) takto krmí lidi.
