Návod k použití kapslí Panangin. "Panangin": vedlejší účinky, popis, pokyny, kontraindikace, složení, skladování

Lék Panangin od maďarské farmaceutické společnosti Gedeon Richter patří do skupiny léků, které upravují stavy nedostatku, které vznikají v důsledku nedostatku iontů draslíku a hořčíku v těle. Panangin se využívá především v kardiologické praxi (jako prostředek komplexní léčby srdečního selhání, infarktu myokardu a některých arytmií). Lék obsahuje dvě složky: aspartáty draslíku a hořčíku. Úlohu těchto intracelulárních kationtů v organismu lze jen těžko zveličovat: podílejí se na fungování řady enzymů, aktivně se podílejí na vytváření spojení mezi intracelulárními strukturami a makromolekulami a jsou jedním z nástrojů zajišťujících svalovou kontraktilitu. Kontraktilita srdečního svalu je tedy z velké části dána poměrem iontů draslíku a hořčíku a také vápníku a sodíku v buňkách a v mezibuněčném prostoru. Draslík a hořčík v pananginu jsou obsaženy ve formě aspartátu. Endogenní aspartát funguje jako nosič iontů: snadno se váže na buňky a díky síle spojení s ionty proniká do buňky, aniž by ztratil svou cennou „zátěž“. Aspartát draselný a hořečnatý stimulují metabolické procesy v myokardu. Nedostatek těchto iontů je plný rozvoje takových kardiovaskulárních patologií, jako je arteriální hypertenze, koronární ateroskleróza, nemluvě o zaručených metabolických změnách v myokardu. Pokud mluvíme o draslíku, jeho hlavní funkcí je udržovat klidový membránový potenciál nervových a svalových buněk na konstantní úrovni. Nerovnováha mezi intracelulárními a extracelulárními hladinami draslíku zhoršuje kontraktilitu myokardu, způsobuje srdeční arytmie, způsobuje tachykardii a potencuje vedlejší účinky srdečních glykosidů. Přítomnost hořčíku je bezpodmínečně nutná pro zajištění výskytu více než 300 enzymatických reakcí, včetně energetického metabolismu a biosyntézy bílkovin.

Hořčík je navíc „garantem“ normální funkce srdce: zlepšuje kontraktilitu a reguluje srdeční frekvenci, čímž snižuje potřebu kyslíku myokardu. Mezi další mimořádně užitečné „možnosti“ hořčíku patří zvýšení koronárního průtoku krve (což je důsledek dilatace arteriol) a následně antiischemický (antianginózní) účinek na tkáň myokardu. Kombinace iontů draslíku a hořčíku v jednom přípravku je způsobena tím, že nedostatek draslíku jde velmi často bok po boku s nedostatkem hořčíku, což má za následek nutnost současné úpravy těchto dvou nedostatkových stavů.

Panangin je jedním z nejznámějších a v dobrém slova smyslu „propagovaných“ přípravků draslíku a hořčíku. Klinické studie prokázaly, že užívání tohoto léku zvyšuje účinnost léčby srdečního selhání a reperfuzních arytmií (komorové extrasystoly a tachykardie, fibrilace komor). Stejné reperfuzní procesy zvyšují oblast ischemického poškození myokardu. V důsledku multicentrických studií pananginu byla potvrzena jeho účinnost v prevenci ischemie a snížení mortality u pacientů s akutním koronárním syndromem. Role pananginu je také skvělá při udržování normální rovnováhy elektrolytů při užívání diuretik,

Panangin lze nalézt v lékárnách ve dvou lékových formách: tablety a roztok pro intravenózní podání. Tablety se doporučuje užívat po jídle, protože... agresivně kyselé prostředí žaludku negativně ovlivní účinnost léku. Délku medikační kúry (stejně jako nutnost jejího opakování) určuje lékař v každém konkrétním případě. Na závěr bychom měli připomenout nutnost pravidelného sledování hladiny draslíkových iontů v krvi při užívání Pananginu u pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje hyperkalemie.

Farmakologie

Lék ovlivňující metabolické procesy. Zdroj iontů draslíku a hořčíku.

Draslík a hořčík jsou intracelulární kationty, které hrají hlavní roli ve fungování mnoha enzymů, při tvorbě vazeb mezi makromolekulami a intracelulárními strukturami a v mechanismu svalové kontraktility. Intra- a extracelulární poměr iontů draslíku, hořčíku, vápníku a sodíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Endogenní aspartát působí jako vodič iontů: má vysokou afinitu k buňkám, díky mírné disociaci jeho solí pronikají do buňky ionty ve formě komplexních sloučenin. Aspartát draselný a hořečnatý zlepšuje metabolismus myokardu. Nedostatek iontů draslíku a/nebo hořčíku predisponuje k rozvoji arteriální hypertenze, aterosklerózy koronárních tepen a výskytu metabolických změn v myokardu.

Jednou z nejdůležitějších fyziologických funkcí draslíku je udržování membránového potenciálu neuronů, myocytů a dalších excitabilních struktur myokardiální tkáně. Nerovnováha mezi intra- a extracelulárním obsahem draslíku vede ke snížení kontraktility myokardu, výskytu arytmií, tachykardie a zvýšené toxicitě srdečních glykosidů.

Hořčík je důležitým kofaktorem ve více než 300 enzymatických reakcích, včetně energetického metabolismu a syntézy proteinů a nukleových kyselin. Kromě toho hraje hořčík důležitou roli ve fungování srdce: zlepšuje kontraktilitu a srdeční frekvenci, což vede ke snížení potřeby kyslíku myokardem. Snížená kontraktilita myocytů hladkého svalstva ve stěnách arteriol, vč. koronární, vede k vazodilataci a zvýšenému koronárnímu průtoku krve. Hořčík má antiischemický účinek na tkáň myokardu.

Kombinace iontů draslíku a hořčíku v jednom přípravku je odůvodněna tím, že nedostatek draslíku v těle je často doprovázen nedostatkem hořčíku a vyžaduje současnou korekci obsahu obou iontů v těle. Při současné korekci hladin těchto elektrolytů je pozorován aditivní efekt (nízké hladiny draslíku a/nebo hořčíku mají proarytmogenní účinek), navíc draslík a hořčík snižují toxicitu srdečních glykosidů, aniž by ovlivnily jejich pozitivně inotropní účinek.

Farmakokinetika

Sání

Při perorálním podání je absorpce léku vysoká.

Odstranění

Vylučuje se močí.

Neexistují žádné údaje o farmakokinetice léčiva ve formě roztoku pro intravenózní podání.

Formulář vydání

Bílé nebo téměř bílé potahované tablety, kulaté, bikonvexní, s mírně lesklým a nerovným povrchem, téměř bez zápachu.

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 2 mg, povidon - 3,3 mg, stearát hořečnatý - 4 mg, mastek - 10 mg, kukuřičný škrob - 86,1 mg, bramborový škrob - 3,3 mg.

Složení obalu filmu: makrogol 6000 - 1,4 mg, oxid titaničitý (E171) - 5,3 mg, kopolymer kyseliny methakrylové (E 100%) - 6 mg, mastek - 7,3 mg.

50 ks. - polypropylenové lahve (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Pro perorální podání

Předepište 1-2 tablety. 3x/den. Maximální denní dávka jsou 3 tablety. 3x/den.

Lék by měl být užíván po jídle, protože kyselé prostředí obsahu žaludku snižuje jeho účinnost.

Délku terapie a potřebu opakovaných kurzů určuje lékař individuálně.

Pro intravenózní podání

Lék se předepisuje intravenózně jako pomalá infuze (20 kapek/min). V případě potřeby je možné opakované podání po 4-6 hodinách.

K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi je obsah 1-2 ampérů. rozpustí se v 50-100 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy).

Lék je vhodný pro kombinovanou terapii.

Předávkovat

Dosud nebyly popsány případy předávkování. V případě předávkování se zvyšuje riziko rozvoje hyperkalémie a hypermagnezémie.

Příznaky hyperkalemie: únava, myasthenia gravis, parestézie, zmatenost, srdeční arytmie (bradykardie, AV blok, arytmie, zástava srdce).

Příznaky hypermagnezémie: snížená nervosvalová dráždivost, dávení, zvracení, letargie, snížený krevní tlak. S prudkým zvýšením obsahu hořčíkových iontů v krvi - inhibice šlachových reflexů, respirační paralýza, kóma.

Při perorálním podání dochází k poruchám převodu srdce (zejména při předchozí patologii převodního systému srdce).

Léčba: vysazení léku, symptomatická terapie (iv podání 100 mg/min roztoku chloridu vápenatého), v případě potřeby hemodialýza a peritoneální dialýza.

Interakce

Při současném použití s ​​kalium šetřícími diuretiky (triamteren, spironolakton), beta-blokátory, cyklosporinem, heparinem, ACE inhibitory, NSAID se zvyšuje riziko rozvoje hyperkalemie až do výskytu arytmie a asystolie.

Užívání doplňků draslíku spolu s kortikosteroidy eliminuje hypokalémii, kterou způsobují.

Pod vlivem draslíku je pozorován pokles nežádoucích účinků srdečních glykosidů.

Lék zvyšuje negativní dromo- a bathmotropní účinky antiarytmik.

Vzhledem k přítomnosti draslíkových iontů v léku, když se Panangin používá s ACE inhibitory, beta-blokátory, cyklosporinem, draslík šetřícími diuretiky, heparinem, NSAID, je možný rozvoj hyperkalémie až do rozvoje extrasystoly.

Hořčíkové přípravky snižují účinnost neomycinu, polymyxinu B, tetracyklinu a streptomycinu.

Doplňky vápníku snižují účinek doplňků hořčíku.

Anestetika zvyšují inhibiční účinek hořčíku na centrální nervový systém.

Při použití s ​​atrakuriem, dexametoniem, suxametoniem může být zesílena neuromuskulární blokáda; s kalcitriolem – zvýšení hladiny hořčíku v krevní plazmě.

Adstringenty a obalující látky snižují absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu. Mezi perorálním podáním léku Panangin ® s výše uvedenými léky je nutné dodržet 3hodinový interval.

Roztok pro intravenózní podání je kompatibilní s roztoky srdečních glykosidů (zlepšuje jejich snášenlivost, snižuje nežádoucí účinky srdečních glykosidů).

Vedlejší efekty

Při perorálním podání

Z kardiovaskulárního systému: AV blokáda, možná paradoxní reakce (zvýšený počet extrasystol).

Z trávicího systému: možná nevolnost, zvracení, průjem, nepohodlí nebo pocit pálení ve slinivce břišní (u pacientů s kyselou gastritidou nebo cholecystitidou).

Ze strany vodní a elektrolytové rovnováhy je možná hyperkalémie (nauzea, zvracení, průjem, parestézie), hypermagnezémie (zarudnutí obličeje, žízeň, pokles krevního tlaku, hyporeflexie, útlum dýchání, křeče).

S intravenózním podáním

Při rychlém intravenózním podání se mohou rozvinout příznaky hyperkalémie (únava, myasthenia gravis, parestézie, zmatenost, srdeční arytmie / bradykardie, AV blokáda, arytmie, srdeční zástava) a hypermagnezémie (snížená nervosvalová dráždivost, dávení, zvracení, letargie). tlak). Je také možné vyvinout flebitidu, AV blokádu a paradoxní reakci (zvýšený počet extrasystol).

Indikace

• jako součást komplexní léčby srdečního selhání, akutního infarktu myokardu, srdečních arytmií (zejména ventrikulárních arytmií a také arytmií způsobených předávkováním srdečních glykosidů);
• zlepšit snášenlivost srdečních glykosidů;
• doplnění nedostatku draslíku a hořčíku při snížení jejich obsahu ve stravě (u tablet).

Kontraindikace

Pro perorální podání

• hyperkalémie;
• hypermagnezémie;
• Addisonova choroba;
• AV blokáda I-III stupně;
• kardiogenní šok (BP<90 мм рт.ст.);
• myasthenia gravis;
• porušení metabolismu aminokyselin;
• hemolýza;
• akutní metabolická acidóza;
• dehydratace organismu.

S opatrností: během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během kojení.

Pro intravenózní podání

• akutní a chronické selhání ledvin;
• hyperkalémie;
• hypermagnezémie;
• Addisonova choroba;
• AV blokáda II-III stupně;
• kardiogenní šok (BP<90 мм рт.ст.);
• myasthenia gravis;
• dehydratace;
• nedostatek adrenalinu;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
• těhotenství;
• období laktace;
• přecitlivělost na složky léku.

S opatrností: při AV blokádě I. stupně těžká dysfunkce jater, metabolická acidóza, riziko otoků, porucha funkce ledvin v případě, že není možné pravidelné sledování obsahu hořčíku v krevním séru (riziko kumulace, obsah toxického hořčíku), hypofosfatémie, urolitiáza spojená s poruchou metabolismu vápníku, hořčíku a fosforečnanu amonného.

Vlastnosti aplikace

Použití během těhotenství a kojení

Neexistují žádné údaje o negativních účincích léku ve formě roztoku pro intravenózní podání během těhotenství a kojení (kojení).

Lék by měl být užíván perorálně s opatrností během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během kojení (kojení).

Použití při poškození ledvin

Akutní a chronické selhání ledvin, oligurie, anurie.

speciální instrukce

Lék by měl být předepisován s opatrností pacientům se zvýšeným rizikem rozvoje hyperkalemie. V tomto případě je nutné pravidelně sledovat hladinu draslíkových iontů v krevní plazmě.

Před užitím léku by se měl pacient poradit s lékařem.

Při rychlém intravenózním podání léku se může vyvinout kožní hyperémie.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Droga neovlivňuje schopnost řídit auto nebo vykonávat činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Panangin®

Mezinárodní nechráněný název

Léková forma

Tablety potahované filmem

Sloučenina

Jedna tableta obsahuje

účinné látky: aspartát hořečnatý 140 mg (jako tetrahydrát aspartátu hořečnatého 175 mg), aspartát draselný 158 mg (jako hemihydrát aspartátu draselného 166,3 mg),

Pomocné látky: koloidní bezvodý oxid křemičitý, bramborový škrob, povidon K-30, magnesium-stearát, mastek, kukuřičný škrob,

složení pláště: makrogol 6000, oxid titaničitý (E 171), eudragit E 100, mastek.

Popis

Kulaté, potahované tablety, bílé nebo téměř bílé barvy, s bikonvexním, mírně lesklým a mírně nerovným povrchem, téměř bez zápachu.

Farmakoterapeutická skupina

Minerální doplňky. Ostatní minerály.

ATX kód A12СХ

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Hořčík:

Celková zásoba hořčíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 24 g (1000 mmol); z toho > 60 % tvoří kostní tkáň a asi 40 % kosterní svalstvo a další tkáně. Asi 1 % z celkové zásoby hořčíku v těle lze nalézt v extracelulární tekutině, především v krvi. U zdravých dospělých jedinců se koncentrace hořčíku v krvi pohybuje v rozmezí 0,7-1,10 mmol/l.

Hořčík se vstřebává z gastrointestinálního traktu aktivním transportem. Hlavním regulátorem rovnováhy hořčíku v těle jsou ledviny. 3–5 % ionizovaného hořčíku se vylučuje močí.

Zvýšení objemu moči (např. při terapii vysoce účinnými kličkovými diuretiky) vede ke zvýšení vylučování ionizovaného hořčíku. Pokud je snížena absorpce hořčíku v tenkém střevě, následná hypomagnezémie vede ke snížení vylučování (<0,5 ммоль/день).

Draslík:

Celková zásoba draslíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 140 g (3570 mmol). U žen je poněkud méně a s věkem mírně klesá. 2 % celkové zásoby draslíku v těle lze nalézt mimo buňky, zatímco zbývajících 98 % se nachází uvnitř buněk.

Optimální příjem draslíku je 3 - 4 g (75-100 mmol) denně. Hlavní cestou vylučování draslíku jsou ledviny, které představují 90 % denních ztrát draslíku. Zbývajících 10 % se vylučuje gastrointestinálním traktem. Ledviny jsou tedy zodpovědné za dlouhodobou homeostázu draslíku a také za koncentrace draslíku v krvi. Krátkodobě jsou hladiny draslíku v krvi také regulovány tokem draslíku mezi intracelulárním a extracelulárním prostorem.

Farmakodynamika

Ionty hořčíku a draslíku jsou důležité intracelulární kationty a hrají klíčovou roli ve fungování řady enzymů, ve vazbě makromolekul na intracelulární struktury a také v molekulárním mechanismu svalové kontraktility. Poměr extra- a intracelulárních koncentrací iontů draslíku, vápníku, sodíku a hořčíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Aspartát – jako endogenní sloučenina – působí jako vhodný iontový vodič s vysokou afinitou k buňkám. Jeho soli slabě disociují a v důsledku toho ionty pronikají do buňky jako komplexní sloučeniny.

Aspartáty hořčíku a draslíku zlepšují metabolismus myokardu. Nedostatek hořčíku/draslíku zvyšuje riziko arteriální hypertenze, aterosklerotického poškození koronárních tepen, arytmií a metabolických změn v myokardu.

Indikace pro použití

Jako doplněk ke zvýšení dietních požadavků na hořčík a draslík

Doplňková léčba chronických srdečních chorob (srdeční selhání, po infarktu myokardu), poruch srdečního rytmu (zejména komorových arytmií), se souhlasem ošetřujícího lékaře

Doplněk k léčbě srdečními glykosidy se souhlasem ošetřujícího lékaře

Návod k použití a dávkování

Obvyklá denní dávka pro dospělé je 1-2 tablety 3x denně. Dávku lze zvýšit na 3 tablety 3x denně. Žaludeční šťáva může snížit účinnost léku, proto se doporučuje užívat tablety po jídle.

Vedlejší efekty

Zvýšená frekvence stolice (při použití velkých dávek léku)

Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli z nich

pomocné složky léku

Akutní a chronické selhání ledvin

Addisonova nemoc

Atrioventrikulární blok III stupně, kardiogenní šok (BP)< 90 мм. рт. ст.)

Děti do 18 let (žádný důkaz o bezpečnosti a účinnosti)

Drogové interakce

Perorální tetracykliny, soli železa a fluorid sodný inhibují absorpci léčiva z gastrointestinálního traktu. Při kombinaci léku s výše uvedenými léky je mezi dávkami nutný interval minimálně 3 hodiny.

Současné podávání léku s kalium šetřícími diuretiky a/nebo ACE inhibitory, beta-blokátory, cyklosporinem, heparinem a nesteroidními protizánětlivými léky může vést k hyperkalémii.

speciální instrukce

Při předepisování léku pacientům s onemocněním doprovázeným hyperkalémií je třeba postupovat opatrně. U této kategorie pacientů se doporučuje pravidelně vyšetřovat hladiny iontů v krvi. Každá tableta tohoto léčivého přípravku obsahuje 36,2 mg draslíku, což je vhodné pro pacienty se sníženou funkcí ledvin nebo pacienty na draslíkové dietě.

Těhotenství a kojení

Dosud nebylo hlášeno žádné nebezpečí při užívání léku u této kategorie pacientů.

Použití v pediatrii

Droga je kontraindikována u dětí a dospívajících, protože Bezpečnost a účinnost jeho použití v pediatrii nebyla stanovena.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost řídit vozidla a jiné stroje.

Předávkovat

Neexistují žádné informace o předávkování Pananginem®, a to ani při užívání velkých dávek. Vzhledem ke schopnosti ledvin vylučovat velké množství draslíku může zvýšení dávky léku vést k hyperkalémii pouze na pozadí akutních nebo zjevných poruch vylučování draslíku.

Hořčík má široký terapeutický rozsah a při absenci selhání ledvin jsou závažné vedlejší účinky extrémně vzácné.

Podle literatury může užívání perorálních doplňků hořčíku způsobit mírné nežádoucí reakce, jako je průjem.

Vysoké dávky Pananginu® mohou způsobit zvýšené pohyby střev kvůli obsahu hořčíku.

Při intravenózním podání se mohou při rychlém podání rozvinout příznaky hyperkalémie/hypermagnezémie.

Příznaky hyperkalémie: celková slabost, parestézie, bradykardie, paralýza, arytmie.

Příznaky hypermagnezémie: nevolnost, zvracení, letargie, svalová hypotenze, bradykardie, slabost, hyporeflexie.

V případě předávkování je nutné přerušit užívání léku, doporučuje se symptomatická léčba (iv podání chloridu vápenatého, v případě potřeby dialýza).

Forma uvolnění a balení

50 tablet v polypropylenové lahvičce s uzávěrem, vybavené bezpečnostním kroužkem a vlnitým polyetylenovým těsněním.

1 lahvička spolu s návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce je umístěna v kartonové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách mezi 15°C a 30°C.

Držte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky pro výdej z lékáren

Přes pult

Název a země výrobní organizace

JSC "Gedeon Richter"

1103 Budapešť, st. Dymroyi 19-21, Maďarsko

Jméno a země držitele rozhodnutí o registraci

JSC "Gedeon Richter", Maďarsko

Adresa organizace, která přijímá reklamace od spotřebitelů ohledně kvality výrobků na území Republiky Kazachstán:

Panangin je lék vyráběný maďarskou společností Gedeon Richter, jeden z oblíbených a levných prostředků pro obnovení rovnováhy draslíku a hořčíku a posílení srdečního svalu.

Forma uvolnění a složení

Panangin je dostupný ve dvou formách - tablety (15 tablet je baleno v jednom blistru, celkem může být 50-60 tablet) a injekční roztok (jedna plastová ampulka obsahuje 10 ml roztoku, balení obsahuje 5 ampulí).

Pilulky. Panangin má dvě účinné látky - aspartát hořečnatý (derivát kyseliny asparagové) a aspartát draselný; tableta obsahuje 140 mg první a 158 mg druhé. Kromě účinných látek tablety obsahují pomocné látky - kukuřičný a bramborový škrob, mastek, stearát hořečnatý, povidon, koloidní oxid křemičitý. Tablety jsou bílé, konvexní na obou stranách, bez zápachu a potahované.

Lék pro injekci. Obsahuje 40 mg aspartátu hořečnatého a 45,2 mg aspartátu draselného a také destilovanou vodu. Droga je průhledná, může být buď bezbarvá, nebo světle nazelenalá.

Jak přípravek Panangin působí?

Častým problémem je nerovnováha elektrolytů. Zvláště důležité je kontrolovat koncentraci prvků, jako je draslík a hořčík; ve své převažující formě se nacházejí uvnitř buňky ve formě kladně nabitých iontů (K +, Mg 2+) a účastní se enzymatických procesů (včetně využití energie lidským tělem) a na molekulární úrovni svalových kontrakcí, pomáhají udržovat acidobazickou rovnováhu a podílejí se na syntéze mnoha důležitých prvků pro tělo. Rovnováha a koncentrace těchto iontů přímo ovlivňuje kontrakci srdečního svalu. Při nedostatku draslíku je největším nebezpečím kardiovaskulární systém, ve kterém se mohou vyvinout patologie, v některých případech mohou vést ke smrti. Také nerovnováha draslíku a hořčíku může zhoršit průběh hypertenze a zvýšit riziko mrtvice.

Oba prvky navíc fungují v tandemu – hořčík pomáhá tělu vstřebávat draslík a udržuje jeho koncentraci v buňkách lidského těla na dostatečné úrovni. Proto je lepší užívat draslík a hořčík společně. Aspartát působí jako vodič iontů účinných látek a dodává je do buňky.

Farmakokinetika

Lék se dobře vstřebává a vylučuje ledvinami.

Indikace pro použití Pananginu

Panangin se zpravidla předepisuje pro nedostatek hořčíku a draslíku, který může způsobit mnoho příčin - například těžká infekční onemocnění, dehydratace z nepředvídaných okolností nebo nadměrné užívání diuretik a projímadel, po krevní transfuzi, v důsledku různých metabolických poruchy a samozřejmě nedostatek těchto látek ve stravě. Panangin také pomáhá tělu lépe vnímat léčivý účinek srdečních glykosidů – léků používaných k léčbě srdečního selhání. Panangin se často používá při rekonvalescenci po infarktech a také při poruchách srdečního rytmu.

Jak používat Panangin

Orálně. Panangin se užívá v tabletách, jeden nebo dva kusy třikrát denně. Maximální dávka léku je 3 tablety 3krát denně. Tablety se užívají po jídle, obvyklý průběh podávání je dva týdny. Přestože podle pokynů lze Panangin užívat libovolně dlouho, doporučuje se konzultovat dobu užívání léků a potřebu opakovaných kurzů s lékařem.

Pokud pacient z jakéhokoli důvodu vynechal užití Pananginu, tabletu je třeba užít okamžitě. Pokud však do další dávky léku zbývá málo času, doporučuje se dodržovat rozvrh. Neměli byste užívat dvojnásobnou dávku tablet.

Intravenózně. Pro intravenózní injekce se používá roztok - obsah ampule se smíchá s 50-100 ml pětiprocentního roztoku glukózy. Injekce podává lékař nebo sestra pomalou infuzí - při postupném zavádění léku je rychlost nárůstu jeho koncentrace nižší, lépe se vstřebává tělem a nedochází k nežádoucím vedlejším účinkům jako je hyperémie kůže . Maximální dávka jsou dvě ampule najednou; přestávka mezi dávkami Panagina je od 4 do 6 hodin.

Vyplatí se užívat Panangin pro preventivní účely?

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití Pananginu a z důvodu určitých podmínek (například omezená výživa) je draslík/hořčík ve stravě přítomen v nedostatečném množství, můžete Panangin užívat pro preventivní účely. Pokud jsou nutriční podmínky normální, lze hladinu draslíku a hořčíku v krvi obnovit tím, že do svého jídelníčku zařadíte více medu, jablečného octa, banánů, sušeného ovoce, ořechů, zelené listové zeleniny, pečených brambor se slupkou, luštěnin, žita chléb a další potraviny bohaté na tyto prvky.

Kontraindikace

Užívání Pananginu u některých onemocnění může zhoršit zdravotní stav pacienta nebo negativně ovlivnit vstřebávání léku. Proto při kontaktu s lékařem je nutné jej předem upozornit na přítomnost následujících onemocnění:

Srdeční onemocnění, jako je arytmie, srdeční selhání, atrioventrikulární blok I-III stupně. Infarkt myokardu. Hemolýza.

Akutní a chronické selhání ledvin.

Látková nerovnováha, jako je hyperkalémie a hypermagnezémie, poruchy metabolismu aminokyselin, dehydratace, metabolická acidóza.

Některá autoimunitní onemocnění, jako je těžká myasthenia gravis.

Addisonova nemoc.

Nízký krevní tlak (kardiogenní šok). Ačkoli Panangin lze užívat při středně těžké hypotenzi, avšak se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg. Umění. doporučuje se lék vysadit.

Nemoci močového systému, například anurie a oligonurie.

Zvýšená citlivost. Pokud je osoba alergická na jakoukoli složku tablet, doporučuje se zdržet se užívání Pananginu.

Děti do 18 let by neměly užívat Panangin – jeho účinek nebyl u pacientů tohoto věku testován.

Vedlejší efekty

Užívání Pananginu může způsobit následující nežádoucí účinky:

Kardiovaskulární systém. Snížený krevní tlak, paradoxní reakce (prudké zhoršení), atrioventrikulární srdeční blok.

Svalová soustava. Parestézie (pálení, brnění, husí kůže), křeče, hyporeflexie (snížené reflexy, hlavně páteřní).

Gastrointestinální trakt. Zvracení, nevolnost, pocit tíhy ve slinivce břišní, zejména u pacientů s gastritidou nebo cholecystitidou.

Dýchací systém. Respirační deprese.

Porušení metabolismu draslíku a hořčíku. Hyperkalémie, jejíž příznaky jsou celková slabost, tachykardie, snížený svalový tonus. Hypermagnezémie, která způsobuje zčervenání obličeje, zvýšenou žízeň, nízký krevní tlak, respirační depresi a křeče.

Zde nejsou uvedeny všechny nežádoucí účinky, které může Panangin způsobit; Jejich přítomnost je z velké části způsobena individuální reakcí těla. Pokud se člověku zdá, že užívání Pananginu způsobuje v jeho těle nějaké nepříjemné změny, měl by se poradit s lékařem.

speciální instrukce

Hypotenze. Přípravky obsahující draslík a hořčík snižují krevní tlak přibližně o 3-5 mmHg. Art., proto, pokud máte nízký krevní tlak, doporučuje se pravidelně sledovat vaše hodnoty.

Hyperkalémie. Pokud je Panangin předepsán pacientovi s hyperkalémií, je nutné neustále sledovat obsah draselných iontů pomocí ionogramů.

Těhotenství a kojení. Klinické studie o účinku Pananginu na těhotné a kojící ženy nebyly provedeny, proto se doporučuje používat lék velmi opatrně, zejména v prvním trimestru.

Předávkování drogami

V případě předávkování lékem byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože poruchy rovnováhy draslíku a hořčíku mohou způsobit problémy se srdcem. Pokud jsou pozorovány následující příznaky: srdeční arytmie, bolest na hrudi, slabost, studený pot, vzácný puls, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Interakce Pananginu s jinými léky

Užívání Pananginu spolu s jinými léky může ovlivnit jeho účinnost nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Při kontaktu s lékařem se doporučuje sestavit seznam všech léků, které pacient užívá, včetně léčivých bylin a doplňků stravy. Během léčby přípravkem Panangin byste také neměli začít užívat žádné nové léky nebo měnit dávkování starých bez porady s lékařem.

Anestetika. Při současném použití Pananginu a anestetik (například atracuronium, dikamethonium, sukcinylchlorid a suxamethonium) může být zesílena neuromuskulární blokáda.

Antiarytmika. Panagin může zvýšit riziko nežádoucích účinků těchto léků.

Vitamin D. Kalcitriol (na který se vitamin D přeměňuje v ledvinách) může zvýšit hladinu hořčíku v krevní plazmě.

Draslík šetřící diuretika (např. triamteron, spironolakton). Může se vyvinout hyperkalémie.

Tetracyklin, neomycin, polymyxin B, streptomycin. Při současném užívání Pananginu a těchto léků je pozorováno snížení úrovně jejich účinku.

Léky ze skupiny beta-blokátorů a ACE inhibitorů. Přestože není zakázáno užívat Panangin společně s léky těchto skupin, při společném užívání se zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie, stavu způsobeného zvýšenou hladinou draslíku v krvi. V závažných případech vyžaduje hyperkalémie naléhavou lékařskou pomoc, protože způsobuje poruchy srdečního rytmu. Pokud vám lékař tyto léky předepíše společně, musíte neustále sledovat hladinu draslíku v krvi.

Přípravky obsahující vápník. Snižují účinnost léků obsahujících hořčík, včetně Pananginu.

Přípravky se stahujícím a obalujícím účinkem. Komplikujte absorpci Pananginu ve formě tablet; proto by se měly užívat odděleně s odstupem alespoň tří hodin.

Interakce Pananginu s alkoholem

Nedoporučuje se kombinovat Panangin s alkoholem, protože alkoholické nápoje snižují krevní tlak a způsobují dehydrataci. Důsledky mohou dokonce zahrnovat křeče krevních cév a respirační depresi, proto je pro chronický alkoholismus Panangin předepisován pouze ve fázi remise.

Podmínky prodeje

Panangin se prodává bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Panangin je nejlepší skladovat při pokojové teplotě (15° až 25°), mimo přímé sluneční světlo a při nízké vlhkosti; Proto se nedoporučuje uchovávat Panangin v lednici nebo v koupelnové skříňce. A samozřejmě by měl být lék uchováván mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Datum minimální trvanlivosti

Lék lze skladovat po dobu pěti let.

Cena pananginy

V průměru se cena Pananginu v tabletách pohybuje od 150 do 170 rublů, injekční roztok - od 160 do 180 rublů.

Pananginovy ​​analogy

Následující léky mají složení a princip účinku podobné Pananginu: Asparkam, Asparkam-L, asparaginát draselný a hořečnatý Berlin-Chemie, Aspangin, Asparkade a tak dále.

Lék Panangin je předepsán intravenózně, návod k použití podrobně popisuje indikace a kontraindikace a systém podávání. Jedná se o lék, který ovlivňuje metabolické procesy. Používá se k léčbě patologických stavů srdce. Pokud lék nefunguje správně, může působit antiarytmicky, rozšiřovat koronární tepny, pozitivně ovlivňovat vedení potřebných látek a výdej energie.

Popis léku

Složení léku zahrnuje draslík a hořčík, které každé lidské tělo potřebuje. Lék se prodává ve formě tablet a injekcí, ze kterých lze připravit infuzní roztok. Roztok vypadá jako bezbarvá nebo nazelenalá kapalina. Přípravek pro parenterální použití patří do skupiny minerálních látek.

V lidském těle se tyto 2 užitečné látky (draslík a hořčík) nacházejí v určitém poměru. Při jejich nedostatku dochází k narušení rovnováhy na buněčné úrovni, což vede k tachykardii nebo arytmii.

Hořčík aktivně ovlivňuje srdeční kontrakci a obohacuje myokard o potřebné množství kyslíku. Přítomnost látky v požadované dávce umožňuje vyhnout se koronárnímu onemocnění. Draslík a hořčík jsou propojeny, takže pokud je nedostatek jednoho z nich, objem druhého se výrazně sníží. Nerovnováha vede k rozvoji takových onemocnění: arytmie, hypertenze a aterosklerózy.

Nutnost aplikace

Aplikace kapek se provádí v následujících případech:

1. Snížení hladiny draslíku v oběhovém systému během hypokalémie.
2. Srdeční nedostatek, ale v kombinaci s jinými léky.
3. Změny srdečního rytmu, ke kterým dochází v důsledku účinků elektrolytů.
4. Paroxysmy fibrilace síní.
5. Po intoxikaci digitalisovými léky, pokud dojde k poruše rytmu.
6. Při nedostatku draslíku a hořčíku, které by měly být dodávány s jídlem.
7. Zlepšit proces snášenlivosti srdečních glykosidů.

Absolutně zakázáno

Jako každá jiná droga má i Panangin řadu omezení. Tento lék by neměl být předepisován pacientům s následujícími problémy:

1. Addisonova nemoc.
2. Nedostatečnost funkční aktivity ledvin v chronické nebo akutní formě.
3. Porucha transportu nervových vzruchů přes atrioventrikulární uzel při atrioventrikulární blokádě 2-3 stupňů.
4. Hyperkalémie.
5. Kardiogenní šok.
6. Hypermagnezémie.
7. Těžká slabost kosterních svalů.
8. Hemolýza a akutní metabolická acidóza.

Tento lék je povoleno užívat, ale pouze s plnou kontrolou zdravotnického personálu u následujících kategorií pacientů:

1. Těhotenství.
2. Přecitlivělost na účinnou látku léčiva.
3. Doba laktace.
4. Nedostatečnost kůry nadledvin.
5. Věk do 18 let.
6. Těžké selhání jater a ledvin.

Než vám lékař předepíše seznam potřebných léků, rozhodně byste mu měli říct o případných alergiích a dalších doprovodných onemocněních. Neměli byste si aplikovat injekci sami bez dohledu zdravotnického personálu, jsou možné negativní důsledky.

Schéma příjmu

Vzhledem k tomu, že je nutné aplikovat injekce, musí je provádět speciálně vyškolená osoba dodržující všechna pravidla asepse. Nejlepší je provést tento proces ve zdravotnickém zařízení. Mělo by se jednat o intravenózní injekci roztoku pomalým tempem. Procedura se provádí s frekvencí 20 kapek za 60 sekund. Další dávku, je-li to nutné, lze podat až po 6 hodinách.

Opatrně! Rychlá rychlost injekce je plná rozvoje hyperémie obličeje.

Roztok se připravuje podle následujícího schématu:

1. Vezměte 1 ampuli léku a otevřete ji.
2. Jeho obsah nařeďte 5% glukózou v objemu 50 ml.
3. Vložte do intravenózního kapacího systému.

Je přípustné kombinovat lék s jinými léky.

Možné negativní reakce

Pokud nejsou dodržována bezpečnostní opatření, pravidla dávkování nebo podávání, stejně jako kvůli individuálním charakteristikám těla, může se u pacienta vyvinout nežádoucí reakce. Na straně srdce je možná paradoxní reakce, která bude mít další příznaky ve formě arytmie nebo atrioventrikulárního bloku. Z gastrointestinálního traktu bylo pozorováno zvracení a nevolnost, nepříjemný pocit pálení a nepohodlí v horní části břicha.

Další negativní projevy:

1. Letargie, ve vzácných případech - kóma.
2. Hyperkalémie se zvracením a nevolností, zatímco citlivost je narušena.
3. Zmatek.
4. Snížený systémový krevní tlak.

Pokud zaznamenáte jednu nebo více z těchto reakcí na užívání léku, měli byste to rozhodně oznámit svému lékaři. Ten lék vysadí a předepíše vhodnější analog.

V případě použití zvýšené dávky léku Panangin je možný rozvoj hypermagnezémie nebo hyperkalémie. K odstranění tohoto stavu by měla být provedena symptomatická terapie. Ale podle četných studií nebyly žádné takové případy zaznamenány.

Životnost je 3 roky od data vydání. Drogu lze ponechat na místě, kde teplota nepřesahuje 30 stupňů Celsia. Je přísně zakázáno dovolit dětem užívat lék.

Náhradníci

Následující léky mají podobný účinek a složení:

1. Pamaton.
2. Asparkam.
3. Aspangin.

Je přísně zakázáno nezávisle nahrazovat nebo upravovat dávkování a frekvenci podávání. Bez souhlasu ošetřujícího lékaře se nedoporučuje podávání léku přerušit. Máte-li jakékoli dotazy nebo nežádoucí reakce nebo negativní příznaky, vyhledejte pomoc a radu zdravotnického personálu.

Cavintonovy injekce - specifika účelu Vakcína Ultrix: návod k použití

"Panangin", s čím tento lék pomáhá, doplňuje nedostatek draslíku a hořčíku v těle? Lék ovlivňuje metabolismus. Návod k použití doporučuje užívat tablety Panangin pro srdeční selhání a infarkt myokardu.

Složení a forma uvolnění

Vyrábí se ve formě tablet a v roztoku. Aktivními prvky léku "Panangin", který pomáhá při srdečních onemocněních, jsou aspartát hořčíku a draslíku. Jejich obsah v tabletě je 140 a 158 mg. Mezi pomocné látky patří stearát hořečnatý, oxid křemičitý, škrob a další složky.

Koncentrát pro přípravu intravenózního roztoku obsahuje 40 mg hořčíku, 45,2 mg aspartátu draselného a injekční vodu. Vyrábí také tablety Panangin Forte, které se vyznačují dvojnásobným obsahem draslíku a hořčíku.

Farmakologické vlastnosti

Tablety Panangin, s čím pomáhají? Lék je cenným zdrojem draslíku a hořčíku, normalizuje metabolické procesy v těle. Tyto látky ovlivňují činnost srdce a dalších lidských orgánů. Hořčík a draslík se podílejí na práci mnoha enzymů. Jsou zodpovědné za svalovou kontrakci. Mikroelementy mají velký význam pro činnost srdečního svalstva.

Při déletrvajícím nedostatku iontů dochází v myokardu k rozvoji metabolických změn, může dojít k arteriální ateroskleróze a hypertenzi. Při nedostatku draslíku se zvyšuje toxicita srdečních glykosidů, rozvíjí se tachykardie a arytmie. Hořčík je zodpovědný za reprodukci bílkovin a nukleových kyselin. Účastní se většiny energetických metabolických procesů.

Díky němu se snižuje frekvence kontrakcí a napětí srdečního svalu. Iont má antiischemický účinek na struktury myokardu. Draslík a hořčík mají vztah, takže oba jsou přítomny v léku "Panangin". Obvykle tělo postrádá obě látky. Při společné korekci iontů klesá toxicita srdečních glykosidů a objevuje se inotropní a aditivní efekt.

Tablety Panangin: s čím pomáhají?

Indikace pro použití léku zahrnují následující nemoci a stavy:

• hypokalémie;
• infarkt myokardu;
• hypomagnezémie;
• srdeční selhání;
• průjem;
• prodloužené zvracení;
• paroxysmální tachykardie;
• digitalisová intoxikace;
• supraventrikulární tachykardie;
• síňový a ventrikulární extrasystol.

Lék je předepsán při užívání glukokortikosteroidů, laxativ a diuretik. Recept v latině je následující: “Rp.: Dragee “Panangin” N. 20.”

Kontraindikace

Návod k použití zakazuje tablety Panangin pro:

• metabolická acidóza;
• dehydratace;
• myasthenia gravis;
• hemolýza;
• narušený metabolismus aminokyselin;
• AV blokáda 1. stupně.

Injekce by neměly být podávány, pokud:

• hypermagnezémie;
• hyperkalémie;
• anurie;
• selhání ledvin;
• kardiogenní šok;
• oligurie;
• Addisonova choroba;
• AV blokáda 2-3 stupně.

Opatrnost při používání přípravku musí dbát ženy v těhotenství a při kojení. V tomto případě lze tablety Panangin užívat pouze na doporučení lékaře. Lék není předepsán pro přecitlivělost na složky.

Lék "Panangin": návod k použití

Pilulky

Lék se užívá 2 kapsle třikrát denně. Pro prevenci je předepsána 1 tableta třikrát denně. Délka léčby trvá měsíc. Ošetření je možné opakovat.

Návod k použití injekcí

Roztok Pananginu se podává do žíly pomalu. Lék se užívá 1-2krát denně v objemu 300 ml. Rychlost podávání by neměla překročit 20-30 kapek za minutu.

Vyplatí se užívat Panangin jako prevenci?

Vzhledem k tomu, že lék má vedlejší účinky, je lepší jej nepoužívat pro preventivní účely. Tělo si zvyká na vysoký obsah draslíku a hořčíku, což vede k jejich nadbytku a vzniku nežádoucích účinků. V každém případě by při předepisování Pananginu měly být pečlivě prostudovány přínosy a poškození léku.

Vedlejší efekty

Lék "Panangin", recenze pacientů a pokyny to naznačují, zpravidla je tělem dobře snášen. Nežádoucí účinky se však přesto mohou vyskytnout. Tablety způsobují:

• příznaky hyperkalémie (zvracení, průjem, parestézie, nevolnost);
• známky hypermagnezémie (žízeň, křeče, snížený krevní tlak, zčervenání obličeje, deprese dýchání);
• atrioventrikulární blokáda;
• paradoxní reakce;
• nepohodlí v epigastrické oblasti.

Injekce mohou při rychlém podání roztoku vyvolat:

• flebitida;
• tlaková ztráta;
• paradoxní reakce;
• hyperkalémie;
• kožní hyperémie;
• hypermagnezémie.

Analogy

"Panangin" má následující analogy:

1. "Asparkam."
2. "Draslík, aspartát hořečnatý."
3. "Biolectra Magnesium Fortissimum".

Cena, kde koupit

V Moskvě a Petrohradu stojí tablety Panangin 140 rublů, injekce – 145, Panagin Forte – 209 rublů. V Minsku si můžete koupit léky za 7-12 bel. rublů Jeho cena na Ukrajině, v Kyjevě dosahuje 97-126 hřiven. V Kazachstánu ho koupíte za 1250 tenge (č. 50 TABL).

Názory pacientů a lékařů

Recenze o léku "Panangin" jsou většinou pozitivní. Pacienti indikují dobré výsledky po ukončení léčby. Přípravek zlepšuje činnost myokardu a uvolňuje křeče. Recenze potvrzují, že Panangin je opravdu dobrá pilulka na srdce.

Mohou být použity během těhotenství a lékaři naznačují dobrý účinek. V případě potřeby je lék předepsán dětem jakéhokoli věku. Levnějším analogem léku je lék „Asparkam“, který má podobné složení a mechanismus účinku.

Lékaři poukazují na špatnou kompatibilitu léku s alkoholem. Za prvé, pokud máte problémy se srdcem, pití alkoholu se nedoporučuje. Za druhé, alkohol a Panangin mohou způsobit cévní křeče. Někdy se užívají tablety na kocovinu, které doplní draslík a hořčík, které tělo v tomto stavu potřebuje.