Otitis u dětí: příznaky (externí, střední, vnitřní otitis), léčebné metody, prevence, komplikace. Bolest a zánět ucha - otitis u dítěte: léčba doma, pravidla pro užívání léků v závislosti na typu onemocnění Otitis u dětí způsobuje

Zánět ucha je velmi častým stavem u kojenců a dětí. Rodiče mohou snadno rozpoznat příznaky u dítěte sami doma. Onemocnění je nejčastější u dětí ve věku od šesti měsíců do 3 let. Ale nelze vyloučit jeho možnost ve vyšším věku.

Typ otitis přímo závisí na tom, která část sluchového orgánu je postižena onemocněním.

Existují celkem tři typy:

Vnější: objevuje se v důsledku poranění vnější části ucha.
Střední: nejčastěji následek virových nebo infekčních onemocnění dýchacích cest. Zároveň se diví.
Vnitřní: vyskytuje se především jako komplikace zánětu středního ucha. Je velmi vzácný, ale je považován za nejnebezpečnější.

Zevní forma onemocnění se projevuje na okem viditelné části sluchového orgánu. V tomto případě může být vnější otitis:

difúzní (poškození s tvorbou hnisavých hmot)
hnisavý omezený (vředy, pupínky a jiné hnisání na boltci)

Zánět středního ucha tvoří více než 90 % všech případů onemocnění. Při ní se zanítí střední ucho, konkrétně bubínková dutina, která zahrnuje 3 zvukové kůstky.

Obvykle se vyskytuje v důsledku přenosu infekce z nosní dutiny, ale může se objevit v důsledku poranění nebo vstoupit hematogenně.

Dělí se na:

akutní, způsobené virovou nebo bakteriální infekcí a je doprovázeno tvorbou hnisu
exsudativní, vzniká v důsledku ucpání sluchové trubice
chronická, trvá dlouho, s tvorbou malého množství hnisu a poruchou sluchu

Video. Otitis u dětí: příčiny a léčba.

Akutní otitis bývá důsledkem hnisavé formy poškození středního ucha nebo celkového infekčního onemocnění. Nejtěžší typ zánětu, v některých případech může pomoci pouze chirurgická léčba.Průběh jakéhokoli typu může být chronický nebo akutní.

Příčiny

Nejčastěji je příčinou zánětu středního ucha u dítěte různé nachlazení. K tomu dochází v důsledku strukturálních rysů sluchové trubice u malých dětí.

Mají ji velmi krátkou, ale zároveň širokou. Díky tomu může hlen při nebo jiném akutním respiračním onemocnění snadno proniknout do střední části sluchového orgánu a způsobit jeho zánět. Usnadňuje to i poloha vleže miminka, které ještě neumí sedět.

Nemoci nebo také často provokují zánět středního ucha. Příčinou může být i nesprávné smrkání, podchlazení a oslabená imunita.

Známky

Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem. Dítě může náhle stoupnout nad 39 stupňů. Stává se podrážděným, je neustále rozmarný nebo pláče, spí neklidně a odmítá jíst. Dítě často otáčí hlavu, tře ji o polštář a snaží se rukama dosáhnout na bolavé ucho.

U dětí do jednoho roku může být těžká forma onemocnění doprovázena házením hlavy, někdy zvracením a řídkou stolicí. Není pozorován žádný únik hnisu z ucha.

Děti starší 3 let ji již umí popsat samostatně. Dítě si stěžuje na:

bolestivé pocity v uchu, vyzařující do oblasti chrámu
pocit, pocit tlaku
sluchové postižení
hluk v uchu

Současně se prudce zvyšuje teplota, dítě se stává letargickým, zažívá slabost, špatně spí a ztrácí chuť k jídlu.

Léčba

Celý rozsah opatření nezbytných pro léčbu dítěte musí předepsat lékař. Pokusy zbavit se nemoci vlastními silami vedou ke ztrátě drahocenného času a mohou situaci jen zhoršit.

Léčba začíná použitím nosních kapek, které mají vazokonstrikční účinek: a další. Přímo do ucha se nakape antiseptický roztok (například kyselina boritá). K léčbě se používají léky jako Otinum, Garazon, Sofradex a další. Paracetamol se doporučuje jako lék proti bolesti. Téměř ve všech případech jsou pacientovi předepsány antibakteriální látky, například Amoxicilin, Flemoxin nebo Biseptol.

Léčba by neměla být zahájena bez konzultace s pediatrem nebo otolaryngologem.

Ale jsou chvíle, kdy není možné okamžitě ukázat dítě lékaři. Do nosu mu pak můžete před návštěvou kliniky kápnout kapky s vazokonstrikčním účinkem (Naftyzin) a do bolavého ucha účinkující Otinum.

Nemocný sluchový orgán musí být udržován v teple. K tomuto účelu se hodí šátek, šátek, šátek nebo čepice. V tomto případě nemůžete použít vyhřívací podložky nebo s hnisavým zánětem středního ucha to může vést k vážným komplikacím.

Komplikace a důsledky

Komplikace zánětlivého onemocnění ucha u dítěte nevznikají jen tak. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku pozdního zánětu středního ucha, předčasné nebo nesprávné léčby.

Nejčastěji dochází k poškození sluchu, dítě trpí a je možná úplná hluchota. Pokud je léčba opožděna, může se onemocnění rozvinout v labyrinthitis (vnitřní otitis) nebo nabýt chronické formy.

Důsledkem nesprávné nebo opožděné léčby otitis u dítěte může být rozvoj paralýzy.

Závažnější následky nastávají v případech, kdy infekce pronikne hluboko do lebky až k mozkovým blanům – meningitida, encefalitida, sepse.

Otitis nepatří mezi nebezpečná onemocnění. Jeho komplikace a pravděpodobné komplikace jsou mnohem horší. Proto je důležité nejen zahájit léčbu co nejdříve, ale také v ní pokračovat až do úplného uzdravení. Vymizení příznaků onemocnění neznamená úplné uzdravení. V průměru trvá otitis asi měsíc.

Je třeba připomenout, že zánět středního ucha je velmi vážný. Mělo by být léčeno pouze pod dohledem odborníka. Nemůžete se pokusit zbavit se této nemoci sami pomocí lidových léků a metod.

S největší pravděpodobností to pouze zhorší situaci nebo povede k chronickému průběhu onemocnění.

Pokud máte podezření na otitis nebo po jeho diagnóze, je přísně zakázáno:

zahřejte bolavé ucho jakýmikoli prostředky nebo prostředky
při vysokých teplotách se uchylujte k obkladům, zejména těm, které mají hřejivý účinek
pokud je tam hnis, zkuste ho odstranit vatovým tamponem nebo jinými předměty
požádejte dítě, aby se vysmrkalo z obou nosních dírek najednou
nalít pacientovi do uší různé alkoholové tinktury
propíchněte hnisavé útvary svépomocí
užívat antibakteriální léky a jiné léky bez lékařského předpisu.

Prevence

Zánět ucha u zdravého dítěte zahrnuje především posílení jeho imunitního systému.

Velmi důležité je také udržení normální úrovně vlhkosti vzduchu v dětském pokoji.Chcete-li to provést, musíte jej systematicky větrat a podle potřeby provádět mokré čištění.

Pokud je vzduch velmi suchý, můžete použít speciální zvlhčovače.

Pokud dítě již trpí nachlazením, pak pro prevenci zánětu středního ucha musíte:

dejte svému dítěti dostatek tekutin k pití
snížit vysokou tělesnou teplotu včas

Z obrovského množství dětských onemocnění je zánět středního ucha považován za jeden z nejčastějších. Zánět ucha se může vyskytovat v různých formách: může být chronický i akutní, ale vždy je doprovázen nepříjemnými, bolestivými příznaky a vyžaduje poměrně dlouhou léčbu.

Zánět středního ucha postihuje zpravidla děti do tří let, i když vyšší věk není pro toto onemocnění překážkou. Zánětmi uší podle lékařských statistik častěji trpí chlapci. Abyste se tomu vyhnuli, musíte dodržovat preventivní opatření a při prvních příznacích otitis se rychle a velmi rychle poradit s lékařem.

Bolestivé pocity, které doprovázejí zánět středního ucha, mohou dítě vyčerpat a vyčerpat až do krajnosti. Ne vždy je možné rychle vyhledat lékaře a získat potřebnou pomoc, předepsané léky ne vždy fungují. Proto je mnohem snazší nemoci předcházet, než ji léčit. A abyste zabránili zánětu středního ucha, musíte znát důvody, které mohou vyvolat jeho výskyt. Pokud se jim podaří vyhnout, duch zánětu středního ucha se na prahu dětského pokoje nikdy neobjeví. Nejběžnější příčiny otitis u dětí jsou:

jakákoli nachlazení (čti: proč), bakteriální a virová onemocnění;
onemocnění nosohltanu, krku a dýchacích cest;
hypotermie těla;
oslabený imunitní systém;
u kojenců může být příčinou zánětu středního ucha široká eustachovská trubice v uchu, která se nachází téměř ve stejné rovině jako hltan, a proto se případný hlen z hltanu může dostat do ucha a způsobit zánět; abyste se tomuto neštěstí vyhnuli, doporučuje se krmit dítě v polohorizontální nebo dokonce vertikální poloze (doporučujeme číst:).

Po prostudování tohoto seznamu snadno zjistíte, že všem těmto důvodům se lze vyhnout. Buďte maximálně opatrní, věnujte svému dítěti maximální pozornost a péči – snížíte tím riziko zánětu středního ucha. Pokud k tomu dojde, musíte si být jisti diagnózou, abyste se mohli včas poradit s lékařem. A diagnóza je stanovena na základě příznaků a symptomů, které lze pozorovat u nemocného dítěte, na které si bude neustále stěžovat.

Dětský zánět středního ucha: příznaky a příznaky

Otitis nelze zaměňovat s žádným jiným onemocněním kvůli jeho čistě charakteristickým znakům a symptomům. Dítě nebude tolerovat bolest, kterou způsobuje, proto věnujte pozornost stížnostem svého dítěte. Nejzřetelnější příznaky onemocnění jsou:

bolavý krk;
slizniční výtok z nosu (šnuchy);
rostoucí bolest v uších, která bude pokaždé intenzivnější;
dítě odmítne jíst: žvýkání, pohyby čelistí a polykání mu způsobí bolest;
pokud i lehce zatlačíte na ušní lalůček dítěte, bude křičet bolestí: ale k této metodě byste se měli uchýlit pouze tehdy, pokud si nejste jisti diagnózou;
pokud k tomu dojde večer, je nepravděpodobné, že by dítě mohlo usnout kvůli bolesti;
období celkové letargie mohou být nahrazeny záchvaty nervozity a úzkosti u dítěte;
dítě může zpočátku bolestí jen po troškách kňučet, pak, jak se zvětšuje, bude stále více plakat, otáčet hlavu, chytat se rukama za uši; nakonec, pokud nebudou včas přijata žádná opatření, může se stav dítěte změnit v hysterii;
prudké zvýšení teploty na 39–49 °C;
hnisavý výtok;
Snadno může začít průjem a zvracení.

Jakmile se řada těchto příznaků a příznaků shoduje s výše uvedenými, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc lékaře. Pokud k tomu dojde večer nebo v noci, kdy jsou dětské ambulance již zavřené, nebojte se rušit a zavolat záchranku, pokud teplota překročí 39 °C a dítě bude mít bolesti. Nemocnému miminku může v takové situaci pomoci pouze lékař (otolaryngolog).

Medikamentózní léčba otitis u dítěte zmírní bolest, pomůže snížit teplotu a postupně zablokuje zdroj zánětu. Terapeutický průběh léčby otitis zahrnuje léky, jako jsou:

vazokonstrikční kapky proti rýmě: otrivin nebo Nazivin;
léky proti bolesti: Panadol suspenze nebo tablety paracetamolu, stejně jako ušní kapky Otinum nebo Otipax (dávkování bude záviset na věku dítěte);
Při purulentním otitis jsou obvykle předepsány antibiotika: flemoxin, amoxiclav, amoxicilin.

Zároveň může dítě odstranit hlen z nosu pomocí gumové žárovky a propláchnout nosohltan fyziologickým roztokem (AquaMaris). V případě hnisavého otitidy, kdy dojde k prasknutí bubínku, jsou ušní kapky kontraindikovány. To může jen zhoršit průběh onemocnění. Ucho se nahřívá buď obkladem, nebo modrou lékařskou lampou. Pokud již nemáte horečku, můžete si následující obklad vyrobit doma na noc.

Ve 3-4 ubrouscích, složených dohromady, je vytvořen otvor pro ucho.
Ubrousky navlhčíme buď v kafrovém oleji nebo ve zředěném lihu (nutno ředit vodou v poměru 1:1). Ubrousky vyždímejte tak, aby byly vlhké, ale nekapaly.
Umístěte tkáně přes ucho nemocného dítěte.
Nahoře je umístěn kus celofánu vyříznutý z běžného sáčku.
Další vrstva se nanáší lékařskou vatou.
Celý obklad je zabalen do teplé šály.
Tento obklad se doporučuje provádět během dne několik hodin a přes noc.

Bolest lze také zmírnit, pokud velmi opatrně vložíte do bolavého ucha vatový tampon namočený v předehřátém borovém lihu. Místo toho můžete také použít teplý vazelínový olej nebo dokonce vodku.

Jakákoli otitida u dítěte (ať už vnější, střední nebo vnitřní) vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Není třeba riskovat zdraví vlastního dítěte a samoléčbu: to nemůže vést k ničemu dobrému. Buďte proto maximálně opatrní, nedovolte podchlazení dětského těla: jedině tak můžete ochránit své malé dítě před strašlivou a nechtěnou bolestí uší.

Zánět středního ucha u dětí je infekce ušní dutiny. Onemocnění je doprovázeno hnisavým výtokem a silnou bolestí. Akutní forma netrvá déle než tři týdny. Pokud nebyla poskytnuta správná léčba drogami, stává se chronickým. V tomto případě může léčba trvat 3 měsíce.

Zánět ucha se obvykle vyskytuje u dětí. To je způsobeno konstrukčními vlastnostmi sluchové trubice. Má velký průměr a menší hloubku ve srovnání s uchem dospělého. Kromě toho je to prakticky rovné. Proto se hlen z nosohltanu snadno dostává do středního ucha. To vede ke zhoršení ventilace bubínkové dutiny, změnám tlaku a v důsledku toho k zánětlivému procesu.

Hlavní příčinou vnějšího otitis je pronikání infekce přes oděrky a řezy. K poranění může dojít v důsledku nesprávného čištění ucha nebo česání vlasů.

Akutní zánět středního ucha se vyskytuje ve středním uchu. To lze usnadnit:

podchlazení;
přítomnost zánětu v nosohltanu;
chronická onemocnění nosu a hltanu;
časté alergie.

Vnitřní otitis vzniká v důsledku komplikovaného průběhu akutního nebo chronického zánětu ve středním uchu. Zánětlivý proces se může rozšířit po traumatu, kdy se mikroorganismy dostanou do vnitřního ucha přes membrány mozku.

Příznaky

Klinické příznaky otitis u dítěte závisí na lokalizaci zánětlivého procesu.

Otitis externa

Děti pociťují změnu barvy uší, otok boltce, prudký nárůst teploty a bolest. Zhorší se to, když náhle otevřete ústa nebo zatáhnete za ucho. Vnější forma onemocnění je difúzní a omezená.

difúzní vnější otitis. Zánět zcela postihuje zvukovod. Zpravidla se vyskytuje při plísňové, bakteriální infekci kůže nebo alergické reakci. Na povrchu ucha se objevují puchýře. Plísňová infekce je navíc doprovázena svěděním a odlupováním;
omezený vnější otitis. Příčiny: zánět mazové žlázy nebo vlasového folikulu. V místě zánětu se tvoří vřed s hnisavým obsahem uvnitř. To způsobuje zvětšení lymfatických uzlin a bolest. Poté, co hnis vyjde, zarudnutí zmizí a bolest postupně zmizí. V místě varu se vytvoří malá jizva.

Zánět středního ucha u dítěte

Může být katarální, serózní a chronická. Konkrétní příznaky závisí na formě onemocnění.

katarální zánět středního ucha. Dítě si stěžuje na akutní bolest vyzařující do tváře nebo krku a na problémový spánek. Nemoc je doprovázena letargií a horečkou. Pokud není poskytnuta správná léčba, katarální otitida se stává purulentní, což je doprovázeno ještě větší bolestí. Zjistěte také, jak léčit katarální tonzilitidu, která často způsobuje komplikace;
serózní zánět středního ucha. Onemocnění postupuje „pomalu“, příznaky jsou mírné. Je charakterizována akumulací tekutiny bez tvorby hnisavého výboje;
chronický zánět středního ucha. Příznaky onemocnění jsou mírné. Objevuje se tinnitus a snížený fyzický sluch. Silná bolest není typická.

Vnitřní otitis

Zánět vnitřního ucha ovlivňuje vestibulární analyzátor. U dětí je pozorována nejen ztráta sluchu, ale také výskyt tinnitu, nevolnosti, ztráty rovnováhy, závratě a zhoršení koordinace pohybů.

Otitis u kojenců

Identifikovat zánět středního ucha u kojenců je poměrně obtížné, protože nedokážou vysvětlit, co přesně je bolí. Hlavním příznakem je silná úzkost, pronikavý pláč a křik, které se objevují neočekávaně, bez zjevného důvodu. Děti špatně spí. Pláč zesílí, když se dotknete bolavého ucha. Přidružené příznaky mohou zahrnovat:

odmítání jídla nebo ztráta chuti k jídlu. Během krmení dítě otáčí hlavu a odmítá vzít prso nebo láhev do úst;
pokud zatlačíte na oblast tragusu, dítě bude křičet a otočit hlavu;
dítě se často dotýká bolavého ucha, nechce si lehnout nebo si tře hlavu o postel;

Jak pomoci miminku se zánětem středního ucha?

Důležitý bod: nedovolte, aby hustý hlen ucpal vstup do Eustagiovy trubice. K tomu je třeba neustále větrat místnost, dát dítěti co nejvíce pít po malých doušcích.
Abyste svému dítěti pomohli usnout, přiložte jeho zdravé ucho k hrudi a nemocné ucho nahoru.
Objeví-li se zánět středního ucha v důsledku rýmy, důkladně si vyčistěte nos od hlenu.
Pokud přetrvává úzkost, můžete svému dítěti dát lék proti bolesti. Může to být "" nebo "".

Diagnostika

Při prvních příznacích zánětu středního ucha u dítěte byste měli vyhledat odbornou pomoc. Pokud se objeví hnisavý výtok, dítě musí vložit vatu do ucha, nasadit čepici a teprve poté jít na kliniku. Nejprve lékař naslouchá stížnostem a shromažďuje anamnestické údaje. Poté se vyšetří stav vnějšího ucha, bubínku a meatu. K identifikaci zánětu dává lékař doporučení na obecný krevní test.

Léčba

Léčba otitis závisí na typu a složitosti onemocnění. V případě akutní otitidy u dítěte může zotavení trvat až tři týdny. Po léčbě přetrvává nedoslýchavost, která se upraví do 3 měsíců.

Léčba zánětu středního ucha. Zpravidla se odehrává doma. Během terapie lze použít následující léky: antibiotika, léky proti bolesti, vazokonstrikční kapky, fytoterapeutické procedury. Ve zvláště obtížných případech je předepsán chirurgický zákrok.
Léčba vnějšího otitis. Probíhá v ambulanci. Dokud hnis z varu nevyteče, k léčbě se používají obklady s alkoholem a antibakteriálními látkami. Po vytvoření tyčinky lékař provede otevření a následné opláchnutí antibakteriálním roztokem. Následně se na bolavé místo aplikuje antiseptická mast a obvaz. Obvaz a mast se musí přikládat až do úplného zhojení. Pokud zánět středního ucha způsobuje horečku a zvětšené lymfatické uzliny u dítěte, předepisují se antibiotika.

Důležitá rada! Zahřívání by se nemělo používat k léčbě jakékoli formy zánětu středního ucha. To může způsobit otoky cév a další šíření infekce!

Léky

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Léky jsou předepsány, pokud je příčinou otitis bakteriální infekce. Měly by být použity v následujících případech: zánět je lokalizován oboustranně, jsou vyjádřeny komplikované příznaky, onemocnění je diagnostikováno u dítěte do 1 roku. Obvykle se antibiotika podávají injekčně.
Lokální léky. K léčbě zánětu středního ucha jsou předepsány ušní kapky, které zmírňují bolest a eliminují původce infekce. Pokud dojde k hnisavému výtoku, je prvním krokem důkladné vyčištění kanálku a jeho ošetření antibakteriálními roztoky. Doktor Komarovskij při léčbě zánětu středního ucha u dětí zdůrazňuje, že ušní kapky by se neměly používat před vyšetřením boltce lékařem. Pokud je ušní bubínek poškozen, kapky do středního ucha mohou poškodit sluchový nerv. To může způsobit ztrátu sluchu.
Nosní kapky. Při zánětu středního ucha mívají děti často ucpaný nos. Pro usnadnění dýchání nosem by měly být použity vazokonstrikční kapky. Také normalizují ventilaci středního ucha a snižují otoky sliznice.
Chirurgická operace. Vyžaduje se poměrně zřídka. Pokud ale hnis nevyteče sám, je nutné udělat řez, kterým vyteče ven.

Recepty tradiční medicíny

Nalijte 5 vavřínových listů s 1 polévkovou lžící. vařící vodou, zabalte do teplého ručníku a nechte stát 3 hodiny. Musíte pít infuzi 3krát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Do uší je třeba vkapat 5-6 kapek třikrát denně.
Citronová šťáva. Vymačkejte šťávu z jednoho citronu. Aplikujte kapky do uší 2krát denně. Musíte přidat 5 kapek najednou. Přípravek velmi rychle zmírňuje bolest, zánět odezní po několika dnech léčby.

První pomoc při zánětu středního ucha

Pokud z objektivních důvodů není možné dítě ihned předvést lékaři, je nutné mu poskytnout první pomoc. Prvním krokem je znecitlivění ucha. K tomu jsou vhodná nesteroidní antirevmatika, uleví od bolesti, sníží horečku a zánět. Kapky lze vkapat do uší pouze v případě, že nedošlo k poškození ušního bubínku. Pokud je horečka, je nutné dát dítěti antipyretikum.

Jak správně kapat kapky?

U kojenců se do každého ucha vkápnou 2 kapky. Děti ve věku 3-4 let mohou kapat 3-4 kapky. Před instilací musí být láhev zahřátá na pokojovou teplotu. Kapky můžete nalít do teplé lžičky a poté je pipetovat. Dítě by mělo být položeno uchem nahoru, boltec by měl být mírně zatažen dozadu, čímž se narovná zvukovod. I když je postiženo jedno ucho, kapky by se měly kapat do obou uší. Pokud vaše dítě saje dudlík, měl by být před nakapáním kapek odstraněn.

Prevence

Prevence zánětu středního ucha je zaměřena na to, aby se hlen nedostal z nosního průchodu do zvukovodu. K tomu lékaři radí:

Zajistěte dětem dlouhodobé kojení.
Pokud má vaše dítě rýmu, neměli byste ho při krmení z láhve nebo kojení pokládat vodorovně.
Zapojte se do otužování těla dítěte v každém věku.
pravidelně odstraňujte hlen z nosních cest.
Během větrného a chladného počasí nezapomeňte nosit teplou čepici, která zakrývá uši.

Lidové prostředky pro prevenci

Pro tento účel je ideální bylinná směs. Měl by se skládat ze tří částí eukalyptu, dvou částí kořene lékořice a řebříčku. Malou lžičku směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Výsledná část by se měla pít po celý den. Průběh léčby je 4 týdny.

Jak předejít komplikacím?

Dobrý stav imunitního systému a dobře zvolená léčba přispívají k úplné obnově sluchu a organismu jako celku. Aby se předešlo komplikacím po otitis (sepse, hnisavý labyrint, mastoiditida), je třeba splnit následující požadavky:

Během léčby se vyvarujte kouření v blízkosti dítěte, vyvarujte se podchlazení a průvanu.
Léčit základní onemocnění, posilovat imunitní systém.
Neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud se onemocnění často opakuje, je nutná konzultace s endokrinologem a imunologem.

Komarovského o zánětu středního ucha

Doktor Komarovskij věnoval zánětům středního ucha celý program. Nejprve upozorňuje rodiče na skutečnost, že malé děti jsou náchylné k této nemoci, protože mají speciální strukturu uší. Zánět středního ucha se nejčastěji vyskytuje na pozadí běžného nachlazení, kdy hlen vytékající z nosu vstupuje do zvukovodu a vyvolává jeho zánět. A dostane se tam díky tomu, že dítě do sebe stahuje hlen. Často se sami rodiče stávají příčinou, když žádají dítě, aby se „vyfoukalo“. Dítě ne vždy rozumí tomu, co po něm chtějí, a tak to dělá, jak nejlépe umí, včetně sebe.

Doktor Komarovsky doporučuje věnovat pozornost následujícím příznakům otitis u dětí: bolest hlavy, vysoká horečka, bolest při tlaku na tragus. Poslední příznak je ten určující, podle kterého mohou rodiče přesně pochopit, že dítě má zánět středního ucha. Jak léčit zánět středního ucha u dětí? Za prvé, nepoužívejte lidové prostředky: cibulovou nebo ořechovou šťávu atd. Mohou dočasně zlepšit stav, ale odstranit zdroj infekce.

Evgeny Komarovsky doporučuje zahájit léčbu počínající otitidy pomocí vazokonstrikčních kapek. Odstraňují otoky nosu a tím i zvukovodu. Zánět středního ucha a hnisavý zánět středního ucha nelze léčit ušními kapkami, dokud lékař nevyšetří celistvost bubínku. To může způsobit vážné problémy. Antibiotika jsou předepsána v extrémních případech. Musí být užívány přísně podle režimu předepsaného lékařem.

Otitis (zánět ucha) je poměrně časté onemocnění u dětí, zejména v raném věku. Protože hlavním příznakem tohoto onemocnění je nesnesitelná bolest v uchu, je důležité, aby rodiče věděli, jak zmírnit utrpení dítěte. Všechny otitis se dělí na vnější, střední a vnitřní (ale vnitřní otitis se častěji nazývá labyrintitida). Pokud se u dítěte objeví příznaky, jako je silná bolest ucha, výtok z ucha atd., měli byste se okamžitě poradit s otolaryngologem (ENT), aby předepsal léčbu, samoléčba může být nebezpečná!

Otitis externa

Příznaky vnějšího otitis zahrnují otok, zarudnutí zvukovodu a vzhled výtoku z něj.

Otitis externa se vyvíjí, když se infekce dostane do kůže zvukovodu, například neustálým kontaktem s vodou při plavání. Může se objevit při provádění hygienického postupu (čištění uší). V zevním zvukovodu se objevuje otok a zarudnutí kůže. V některých případech se může objevit výtok ze zvukovodu.

K poškození vnějšího ucha může dojít u erysipelu, kdy streptokok proniká mikrotrhlinkami v kůži. Teplota náhle stoupá na vysoké hodnoty, to je doprovázeno zimnicí, dítě odmítá jíst. Kromě zarudnutí a otoku se mohou na kůži ucha a ve zevním zvukovodu objevit puchýře.

Otitis externa se může také vyvinout s varem nebo zánětem vlasového folikulu, pokud je snížena odolnost těla dítěte. Při externím vyšetření není var viditelný. Způsobuje bolest ucha, která se zhoršuje žvýkáním nebo dotykem tragusu (výčnělek nad ušním boltcem). Parotidní. Po několika dnech dozraje a absces se otevře, poté bolest ustoupí. Včasné zahájení léčby otitis externa vede k příznivému výsledku onemocnění.

Zánět středního ucha

Podle charakteru průběhu může být zánět středního ucha akutní nebo chronický. Existují serózní a hnisavé akutní záněty středního ucha.

Existuje několik příčin zánětu středního ucha:

zánětlivý proces v nosohltanu: infekce vstupuje do ucha přes širokou a horizontálně umístěnou sluchovou trubici u dětí (Eustachova trubice), spojující nosohltan s uchem; je narušen odtok tekutiny ze středního ucha přes zanícenou sluchovou trubici, tekutina se hromadí ve středním uchu a dochází k infekci;
porušení teplotního režimu (hypotermie nebo přehřátí dítěte);
nesprávné krmení dítěte (v poloze na zádech): mateřské mléko nebo umělá výživa se mohou dostat do středního ucha z nosohltanu;
Dostupnost ;
slabost, zejména při umělém krmení.

Nástup onemocnění je akutní, náhlý, často v noci. Malé dítě se probouzí silnou bolestí v uchu a pronikavě křičí a neustále pláče. Teplota může dosáhnout 40˚ C, někdy zvracení a. Miminko otáčí hlavičku, může si bolavé ucho třít nebo zakrýt dlaní, čímž mu brání v dotyku.

Když dítě spí, můžete zkusit lehce stisknout tragus. Pokud dítě oddálí hlavu, cuká sebou nebo pláče, potvrzuje to infekci ucha a měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokusy rodičů samostatně léčit dítě mohou vést ke komplikacím: šíření infekce do vzdušného sinu v oblasti za uchem. Načasování nástupu této komplikace (mastoiditida) se liší, brzy po propuknutí onemocnění nebo po nějaké době.

Při serózní nebo katarální otitidě se tekutina hromadí ve středním uchu, což vede ke ztrátě sluchu. Hlavním projevem katarálního otitidy je silná bolest, kvůli které dítě nespí a tahá si ucho rukou. Pokud je proces jednostranný, pak se dítě snaží zaujmout nucenou polohu: leží na postižené straně.

Bolest zesílí při polykání, takže dítě odmítá jíst. Při vyšetření lékař vidí zarudnutí a vyčnívání bubínku. Při včasné léčbě tento zánět po několika dnech odezní.

Akutní purulentní zánět středního ucha

Objeví-li se výtok z ucha při akutním zánětu středního ucha, je to známka toho, že bubínek praskl. Bolest se obvykle stává méně intenzivní.

Akutní katarální otitida se může rychle (i během prvního dne) změnit na hnisavou. Objevuje se hnisavý výtok z ucha, který naznačuje, že bubínek praskl a do zvukovodu vytéká hnis. To snižuje bolest ucha.

Vzhled purulentního výtoku z ucha je indikací pro naléhavou lékařskou pomoc. Měli byste dát dítěti do ucha svinutý knot z obvazu (turunda), nasadit čepici a jít k lékaři.

V některých případech lékař sám provede punkci (paracentézu, nebo punkci) bubínku, aby zajistil odtok hnisu punkčním otvorem. Ke zhojení v místě vpichu pak dochází do 10 dnů. V této době se provádí pečlivá péče o ucho malého pacienta.

Chronický zánět středního ucha

Přechod zánětu středního ucha do chronické formy je nejčastěji pozorován se sníženou odolností těla v důsledku přítomnosti souběžné patologie (časté, vybočené nosní přepážky, adenoidy atd.).

Hlavní příznaky chronického zánětu středního ucha:

dlouhodobé neuzavření otvoru v bubínku;
výtok hnisu z ucha, periodicky se opakující;
ztráta sluchu (jejíž intenzita se zvyšuje po dlouhou dobu);
vlnovitý průběh onemocnění.

Komplikace zánětu středního ucha

Pokud není léčba zahájena včas nebo proces postupuje rychlostí blesku, mohou se vyvinout závažné komplikace:

paréza lícního nervu;
ztráta sluchu;
mastoiditida (zánět mastoidního procesu spánkové kosti);
(zánět mozkových blan);
poškození vestibulárního aparátu (orgán, který reaguje na změny polohy těla a hlavy v prostoru).

Vlastnosti průběhu otitis u dětí mladších jednoho roku

Akutní onemocnění dýchacích cest u dětí do jednoho roku může často komplikovat zánět středního ucha. Vzhledem k tomu, že dítě nemůže vysvětlit, co ho bolí, matka by měla pečlivě sledovat nemocné dítě, aby nezmeškala nástup zánětu středního ucha.

Nejčastěji je hlavním příznakem zánětu ucha u malých dětí těžká úzkost, zdánlivě neopodstatněná. Dítě se stává rozmarným a často hlasitě pláče. Pláč zesílí při náhodném dotyku ucha. Spánek se stává neklidným: uprostřed noci se dítě může probudit s křikem.

Chuť k jídlu se také zhoršuje: během krmení dítě po požití 2-3 doušků náhle hodí matčino prso nebo láhev s umělým mlékem a „rozbije“ pláč. Je to dáno tím, že při sání a polykání se bolest v uchu zesiluje.

Někdy u dětí mladších jednoho roku se při zánětu středního ucha pozoruje zvracení a průjem; možný .

Rysy léčby otitis u dětí mladších jednoho roku spočívají v tom, že ušní kapky nejsou předepsány a do nosu se instiluje pouze 0,01% Nazivinu.

Jinak se léčba provádí stejně jako u starších dětí (viz níže).

Léčba zánětu středního ucha u dětí

Vzhledem k věkovým charakteristikám struktury nosní dutiny a ucha je výtok z nosu u kojenců často komplikován akutním zánětem středního ucha.

Kontaktování otolaryngologa je povinné v každém případě, když dítě zažívá bolest v uších. Pokud se z ucha objeví výtok (zejména hnisavý), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba zánětu středního ucha se provádí ambulantně. Hospitalizace je indikována pouze v případech závažného onemocnění.

Co můžete dělat doma?

V žádném případě byste se neměli léčit sami. Před návštěvou lékaře můžete svému dítěti pouze samostatně podat antipyretikum v dávkování přiměřeném věku (Paracetamol, Nurofen; pro starší děti - Nimesulid atd.). Tyto léky také sníží bolest uší.

Měli byste také vyčistit nosní cesty pro volné dýchání (nechte dítě opatrně vysmrkat a u menších dětí odsávat hlen z nosu injekční stříkačkou).

Je nebezpečné vkapávat ušní kapky před lékařskou prohlídkou, protože v případě prasknutí ušního bubínku se kapky mohou dostat do středoušní dutiny a poškodit sluchový nerv nebo sluchové kůstky, což povede ke ztrátě sluchu. Místo přímého kapání kapek je lepší použít turundu z obvazu: opatrně ji vložit do zevního zvukovodu a na obvaz kápnout 3-4 kapky teplého (nahřátého) 3% boritého lihu.

Po vyšetření dítěte lékařem musíte doma provést všechny lékařské předpisy:

vkapejte do ucha speciální kapky;
v případě potřeby podejte antibiotické tablety;
aplikujte obklady na bolavé ucho;
zahřejte ucho modrou lampou nebo sáčkem zahřáté soli;
vyčistit nos dítěte pro volné dýchání;
zajistit dítěti náležitou péči.

Dávání kapek do ucha

Po vyšetření lékař předepíše dítěti kapky do ucha, které mají analgetický i protizánětlivý účinek (například Otipax nebo Otinum). Tyto kapky je třeba při zahřátí nakapat, jinak studená tekutina zhorší bolest v uchu.

Pipetu můžete nejprve zahřát v horké vodě a poté do ní nakapat kapky. Pokud má lahvička s kapkami dávkovací pipetu, pak je třeba lahvičku otočit, uzavřít uzávěr a ohřát v horké vodě pouze tu část roztoku léku, která vstoupila do pipety. Poté sejměte uzávěr a nakapejte lék do ucha nebo na gázovou turundu vloženou do ucha.

Pokud lékař schválil přímou instilaci léku do uší, musíte nejprve zahřát láhev v ruce, položit dítě na záda a otočit hlavu na stranu. Mírným vytažením boltce nahoru a dozadu kápněte 3-4 kapky do zvukovodu (sluchového kanálu). Je vhodné, aby dítě v této poloze několik minut leželo. Pokud toho nelze dosáhnout, musíte si do ucha vložit kousek vaty.

Komprese na uchu

Při akutním katarálním zánětu ucha může lékař předepsat vodkový nebo poloalkoholový obklad (při vytékání hnisu z ucha jsou jakékoliv obklady kontraindikovány!).

Pravidla pro aplikaci komprese:

vezměte gázový polštářek ve 4 vrstvách, jehož velikost přesahuje 2 cm za ušní boltec, proveďte řez uprostřed;
navlhčete ubrousek v poloalkoholovém roztoku (alkohol napůl zředěný vodou) nebo ve vodce, lehce vymačkejte, přiložte na oblast ucha (zatlačte boltec do řezu na ubrousku);
Na vršek ubrousku položte kompresní papír (jeho velikost by měla být větší než velikost ubrousku);
Navrch naneste vrstvu vaty, jejíž velikost je větší než velikost papíru;
zajistěte obklad šátkem;
držte obklad po dobu 3-4 hodin.

Jiné způsoby, jak zahřát ucho

Bolestivé ucho dítěte s katarální otitidou můžete zahřát pomocí reflektoru s modrou lampou. Toto zahřívání trvá 10-15 minut a provádí se 2-3krát denně.

Efektivní ohřev zajistí také sáček soli předehřátý na pánvi. Sáček by měl příjemně hřát, ale ne pálit, proto je třeba před přiložením k uchu dítěte změřit jeho teplotu rukou. Sáček soli se také uchovává v blízkosti ucha po dobu 10-15 minut.

V závislosti na stadiu onemocnění může otolaryngolog předepsat další fyzioterapeutické léčebné metody: ultrafialové ozařování (ultrafialové ozařování), elektroléčba (UHF), laserové záření.

Zajištění volného dýchání nosem

Důležitým bodem při léčbě zánětu středního ucha je zajistit, aby dítě mohlo volně dýchat nosem. Můžete vyčistit nosní průchody vašeho dítěte pomocí vatových tamponů a navlhčit je dětským olejem. K odsávání hlenu z nosních cest můžete použít malou injekční stříkačku, ale velmi opatrně.

Při náhlém přisátí vzniká v nosní dutině podtlak, a to může vést ke krvácení do středoušní dutiny a odchlípení sliznice. Starší děti by se měly naučit, jak správně vyfouknout výtok z nosu: nemůžete smrkat do obou nosních dírek současně, ale pouze do jedné. Dle předpisu lékaře se používají vazokonstrikční nosní kapky, které zajistí nejen volné dýchání nosem, ale i průchodnost sluchové trubice.

Toaletní ucho

Při hnisavém zánětu středního ucha je důležité pravidelně čistit ucho. Tento postup provádí lékař nebo zkušená sestra; Rodičům je přísně zakázáno pokoušet se čistit dítěti ucho sami.

Lékař odstraní hnis z boltce a zvukovodu pomocí sondy s omotanou vatou. Zároveň stahuje ucho dítěte dolů a dozadu.

Otitis způsobené ucpáním Eustachovy trubice a stagnací tekutiny ve středním uchu. Častou příčinou je průnik mikroorganismů (hlavně bakterií) z hltanu do Eustachovy trubice a středního ucha. Zánět středního ucha se vyskytuje nejčastěji u kojenců a dětí. Důvodem je to, že Eustachova trubice u malých dětí leží ve vodorovné rovině mezi středním uchem a nosohltanem. Díky tomu mikroorganismy z hltanu snadno pronikají do středního ucha. U starších dětí se poloha Eustachových trubic posouvá do vertikály, což ztěžuje průnik mikroorganismů do středního ucha.

Velká produkce hlenu u dětí s alergiemi zvyšuje riziko zánětu středního ucha, protože oteklé adenoidy (jeden z párů mandlí umístěných za nosem) často blokují Eustachovy trubice. U dětí s rizikem infekcí horních cest dýchacích, jako jsou ty, které žijí s lidmi, kteří kouří, je větší pravděpodobnost vzniku infekcí uší.

Vysoký tlak ve středním uchu může způsobit prasknutí bubínku. Ruptura vede k následnému zjizvení, a pokud se ruptury a jizvy opakují, může dojít k chronické ztrátě sluchu.

Příčiny zánětu středního ucha u dětí

Otitis lze právem nazvat jednou z nejčastějších a nejnepříjemnějších nemocí pro dítě v dětství. Vyskytují se u dětí všech věkových kategorií. Pokud už ale dítě starší jednoho a půl až dvou let dokáže rodičům vysvětlit, že ho bolí ucho, pak vám půlroční miminko nic neřekne.

A zánět středního ucha v dětství je velmi nebezpečný. Co by měli rodiče dělat, jak podezřívat dítě na nemoc, co je správné dělat – co se má a co ne v žádném případě.

Podezření na zánět středního ucha je u dítěte poměrně obtížné, většinou se nejprve projeví jako běžné nachlazení: sople, vysoká horečka, dítě může kašlat.

Mezi rodiči stále přetrvává názor, že infekce se do ucha dostává zvenčí, zevním zvukovodem. Neopodstatněná jsou i taková opatření, jako je neustálé nošení čepice (a doma, když jsou v místnosti 2 topidla a baterie na plný výkon - dítě je červené jako humr, potí se jako potok - ale v čepici) nebo např. například ucpání uší vatou nebo zavázání šátkem. „Nakazit se zánětem středního ucha“ od sousedova chlapce je také nereálné, takže nemá smysl izolovat ostatní děti od toho nemocného.

Akutní zánět středního ucha je charakterizován náhlou a akutní bolestí v uších, podrážděností, sníženým sluchem a neklidným spánkem. Častý je také výtok podobný hnisu z ucha.

Jaké typy otitis se vyskytují u dětí?

Existují vnější a střední otitis, druhé mohou být katarální a purulentní.
Zánět vnějšího ucha. Dochází k ní, pokud se do kůže zevního zvukovodu dostane infekce (při čištění uší nebo pokud dítě šťouchne do ucha cizím předmětem). V tomto případě samotná kůže kolem zvukovodu zčervená a průchod se štěrbinovitě zužuje v důsledku otoku. Často se tam objeví průsvitný výboj.

Proto je třeba uši dětí pečlivě čistit. Po koupání smotejte vatový tampon (ne chytejte vatový tampon), namočte jej do převařené vody, otočte hlavu dítěte na stranu a otřete vnější ucho, otřete všechny záhyby boltce. Pro každé ucho použijte samostatný vatový tampon. Nepronikejte za předsíň zvukovodu, protože byste mohli zatlačit vosk do bubínkové přepážky a způsobit ucpání!

Zánět středního ucha (akutní zánět středního ucha)- Téměř každé dítě v té či oné formě alespoň jednou prodělalo zánět středního ucha. To je způsobeno řadou anatomických a fyziologických charakteristik těla dítěte. Ve většině případů se zánět středního ucha vyskytuje jako komplikace akutního respiračního onemocnění (ARI) - když rodiče začnou samoléčbu, někdy používají zbytečné nebo kontraindikované léky. Upozorňujeme, že nejčastější příčinou zánětu středního ucha je běžná, nesprávně léčená rýma. Slabá imunita dítěte, sklon k alergickým reakcím, přítomnost adenoidů v nosohltanu, neschopnost vyfouknout nos atd. vést k tomu, že infikovaný hlen z nosní dutiny a nosohltanu proniká přes sluchovou trubici do středního ucha.

Je třeba vzít v úvahu, že děti náchylné k alergiím mají alergický zánět středního ucha. Po nesprávném krmení se u dítěte objeví kožní vyrážky, bubínková dutina se otevírá a z ucha vytéká tekutina. Alergický zánět středního ucha nemusí být doprovázen horečkou.

Nejnáročnější z hlediska diagnostiky a léčby jsou záněty středního ucha u nejmenších dětí.

Akutní zánět středního ucha u novorozenců, kojenců a dětí od 1 roku do tří let má své vlastní charakteristiky průběh, diagnostiku a léčbu. Akutní zánět středního ucha se u dětí velmi často rozvine, je-li dítěti zima (zejména nožičky), pokud ho matka zabalila a ono se přehřálo v důsledku nesprávného krmení, po virových onemocněních a dětských infekčních onemocněních; Kromě toho hrají roli při výskytu akutního zánětu středního ucha anatomické a fyziologické rysy struktury středního ucha u dětí, stejně jako snížení imunitní obrany dítěte. Jaké jsou hlavní důvody, proč novorozenci a kojenci zvláště často trpí akutním zánětem středního ucha? Lze rozlišit několik hlavních skupin důvodů.

Anatomické rysy ucha u dětí, které přispívají k rozvoji zánětu středního ucha:

U dětí (zejména u dětí mladších jednoho roku) je sluchová trubice, známá také jako Eustachova trubice, kratší, širší a umístěná více vodorovně než u dospělých. Ve středním uchu novorozenců a kojenců je místo hladké, tenké sliznice a vzduchu speciální (myxoidní) tkáň - volné, želatinózní vazivo s malým počtem cév, které je příznivým prostředím pro vývoj mikroorganismů. U novorozenců může navíc v bubínkové dutině nějakou dobu zůstávat plodová voda.

Ušní bubínek u dětí je tlustší než u dospělých. Dítě má slabší tělesnou odolnost (nedostatek získané imunity).

Kojenci jsou téměř neustále ve vodorovné poloze, tzn. lehnout, takže při regurgitaci se mléko dostane do bubínkové dutiny sluchovou trubicí. U kojenců může být příčinou otitidy vstup umělého nebo mateřského mléka z nosohltanu do středního ucha.

Otitis se často vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí u dětí s oslabeným imunitním systémem, předčasně narozených dětí a také u dětí krmených z láhve. V naprosté většině případů se infekce dostane do středního ucha ze zaníceného nosohltanu přes sluchovou trubici. Existují i další faktory. Průvan, čepice, která se při chůzi rozvazuje, a aktivní smrkání nosem se také často stávají příčinou zánětu středního ucha. Jak odborníci poznamenávají, obtížné dýchání nosem způsobuje bolest dítěte. Vzhledem k tomu, že ucho a nos jsou propojeny, problémy v jednom orgánu okamžitě ovlivňují druhý. Při prodloužené rýmě může dojít k ucpání Eustachovy trubice výtokem z nosu – v tomto případě léčba zánětu středního ucha nezabere. Proto musíte malý nos vyčistit a instilovat léky doporučenými ošetřujícím lékařem.

Děti jsou náchylnější k běžným infekčním onemocněním, jako jsou spalničky, šarla, záškrt, které mohou být komplikovány akutním zánětem středního ucha. V tomto případě se infekce šíří lymfou a krví. Tato cesta se v medicíně nazývá hematogenní. Virus chřipky může vyvolat zánětlivý proces v uchu dítěte. Vede k tvorbě bublin herpetického typu ve zvukovodu na bubínku a způsobuje bolest.

Někdy se onemocnění vyskytuje prostřednictvím kontaktu. To je možné, když je ušní bubínek dítěte poškozen (například v důsledku cizího tělesa, zasažení míčkem, neopatrného čištění uší ostrým předmětem). V důsledku toho infekce proniká do středního ucha, což vede k zánětu středního ucha. Bez ohledu na to, jak se zánětlivý proces v uchu vyskytuje, nepochybně vyžaduje okamžitou léčbu.

Hypertrofie hltanové mandle (adenoidy), často přítomná u dětí, akutní tonzilitida a adenoiditida přispívají ke vzniku a vleklému průběhu akutní otitidy.

Rizikových faktorů, které se na vzniku zánětu středního ucha podílejí, je celá řada. Jedná se o genderové charakteristiky (chlapci onemocní častěji), bílá rasa (ukazuje se, že děti černošské rasy mají menší pravděpodobnost zánětu středního ucha), umělé krmení (u kojenců se někdy kaz stává společníkem), případy středního ucha nemoc v rodině, zimní období, Downova choroba a dokonce i pasivní kouření.

Příznaky a průběh zánětu středního ucha u dětí

Otitis obvykle začíná akutně, náhle. Teplota někdy stoupá na 39-40 stupňů. U novorozenců převažují celkové reakce těla: dítě se trápí, hodně pláče, špatně spí a špatně saje. Zánětlivý proces ve středním uchu je zpravidla oboustranný, neperforativní (nedochází k prasknutí ušního bubínku a žádnému hnisání, protože membrána u dětí je silnější než u dospělých).

Otitis způsobená infekcí se obvykle rozvíjí po poškození nosní dutiny, tj. po rýmě a respiračních symptomech z horních a dolních cest dýchacích. Matka si může všimnout, že po ARVI se teplota dítěte znovu prudce zvýšila, stalo se neklidnějším a odmítá jíst. Miminko vyvine kyvadlový pohyb hlavičky a některé děti se dokonce zkoušejí dívat na bolavé ouško očima. První známky zánětu středního ucha lze nejčastěji rozpoznat během kojení. Když se miminko přisaje k prsu, vytvoří se v nosohltanu podtlak, a to zvyšuje bolest. V důsledku toho se pokus dítěte o jídlo stává velmi bolestivým a dítě propuká v hlasitý pláč. Kope nohama, křičí a jeho matka má pocit, že je to střevní kolika. Pokud si miminko lehne na bolavé ouška, začne najednou lépe sát. V této poloze, s přitisknutým bolavým uchem, je to pro něj jednodušší, tolik to nebolí. A při otočení na druhou stranu bude miminko prso stále s pláčem odmítat.

Od čtyř měsíců se dítě snaží dosáhnout na bolavé ouško ručičkou, případně si ji tře o polštář, občas skřípe zuby, nemůže spát. U jednostranné léze má miminko tendenci zaujmout vynucenou polohu, leží na bolavém uchu, někdy si na něj sahá rukou, odmítá jídlo, protože sání a polykání bolest zvyšuje.

V těžkých případech otitis u kojenců se mohou objevit příznaky meningismu: zvracení, záklon hlavy, napětí v pažích a nohou, vyčnívání fontanely. Někdy se mohou objevit gastrointestinální poruchy ve formě zvracení a průjmu.

U dětí může akutní katarální zánět středního ucha velmi rychle (již první den po propuknutí onemocnění) přejít v hnisavý. Rychlý rozvoj onemocnění vede k tvorbě hnisu ve středoušní dutině, který protrhne bubínek a začne vytékat ze zvukovodu. Katarální forma otitis je nahrazena purulentní. Někdy, zvláště u kojenců, k tomu dochází velmi rychle. S výskytem hnisání se bolest v uchu zpravidla snižuje nebo úplně ustává, teplota klesá a pohoda dítěte se zlepšuje.

Tento stav je indikací pro neodkladnou lékařskou péči.

Jak může matka rozpoznat příznaky zánětu středního ucha? Když dítě spí, můžete jemně stisknout tragus - části ušního boltce vyčnívající nad ušním boltcem. Pokud dítě cukne a oddálí hlavu, může to být považováno za jeden z příznaků onemocnění středního ucha.

Jakákoli otitida se vyskytuje buď v katarální nebo purulentní formě (při otevření bubínku). Zda se hnisavý výtok z ucha objevil, může matka určit sama každodenním čištěním uší. Navíc, kupodivu, když je ušní bubínek perforován (protržen), dochází k viditelnému zlepšení stavu dítěte. Membrána je protržená, což znamená, že tlak klesá, ihned poté teplota klesá a chuť dítěte se vrací. Všechny příznaky zmizí kromě jednoho - hnisavého nebo krvavého výtoku.

Komplikace zánětu středního ucha

Zánět středního ucha je nebezpečný svými komplikacemi. Rozpoznat zánět středního ucha totiž někdy není úplně jednoduché. Například to není vždy doprovázeno silnou bolestí v uchu. Příznaky onemocnění často zahrnují poruchy fungování gastrointestinálního traktu. Je to dáno tím, že středouší a břišní dutina jsou inervovány jedním nervem. Když tedy ucho onemocní, mohou u malých dětí převládat střevní příznaky: nadýmání, regurgitace, zvracení, zadržování stolice. To znamená, že vnější projevy mohou připomínat, řekněme, apendicitidu nebo koliku. Často kojenci s podobnými příznaky končí nikoli na ORL oddělení nemocnice, ale na chirurgickém oddělení. Chirurgové jsou ale gramotní lidé, takže takové děti začnou vyšetřovat na pozvání od lékaře ORL. Teprve po vyloučení diagnózy „akutní otitidy“ se pustí do další diagnostiky.

Pokud se matka pustí do samoléčby gastrointestinální poruchy a ignoruje ostatní příznaky, může se zánět středního ucha rozvinout v tak hrozivou komplikaci, jako je otoantritida. Infekce ze středního ucha se šíří do oblasti za uchem a postihuje další vzduchovou dutinu středního ucha. Objevuje se vyčnívání boltce, zarudnutí, otok a opět je zaznamenáno zvýšení teploty. Načasování, ve kterém se tento proces může vyvinout, je nepředvídatelné – dochází k němu jak bezprostředně po akutním zánětu středního ucha, tak o měsíc později. Pokud si matka těchto příznaků nevšimne, bude dítě s největší pravděpodobností přijato do nemocnice za 2-3 měsíce, ale s meningitidou: struktura ucha dítěte je taková, že se infekce z bubínkové dutiny může přímo dostat do kontaktu s mozkovými plenami. Rodiče by tedy měli být více ostražití a sledovat průběh jakéhokoli, byť sebelehčího virového onemocnění.

Mezi další komplikace akutní otitidy patří parézy lícního nervu, chronické otitidy, nedoslýchavost, poškození vestibulárního aparátu a meningitida. Naštěstí jsou u dětí poměrně vzácné.
Meningeální syndrom - podráždění mozkových membrán, vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje struktur středního ucha, kdy nic nebrání šíření zánětu za jeho hranice, a také v důsledku bohaté cévní sítě a spojení s lebeční dutinou. V tomto případě se objevují křeče, zvracení, zmatenost a snížená motorická aktivita. Aby se zmírnil jeho stav, dítě reflexivně hodí hlavu dozadu.

Diagnóza otitis

U dětí do 2-3 let a zvláště u novorozenců je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu, takže pokud se takové příznaky objeví, je nutné dítě ukázat lékaři ORL.

Diagnóza zánětu středního ucha se stanoví POUZE po vyšetření ucha lékařem.

Nepřímým příznakem otitis může být, že onemocnění začíná zpravidla akutně, často v noci, po uložení dítěte do postele. Hlavním příznakem je bolest ucha, která může být velmi závažná. Obvykle se současně zvyšuje teplota a zhoršuje se celkový zdravotní stav. U kojenců se nemoc projevuje jako silná úzkost a pláč. Dítě natahuje ruku k bolavému uchu a odmítá dudlík. Spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, často se objevuje řídká stolice.

Léčba zánětu středního ucha

Zánět středního ucha nelze vyléčit za několik dní (někdy se terapie prodlužuje na 1-2 týdny). Je však nejen možné, ale také nutné, zmírnit bolest z nemoci.

Je nutné zajistit dítěti volné dýchání nosem. K tomu je podle potřeby nutné uvolnit nosní průchody od hlenu pomocí speciální odsávačky nebo bičíku stočeného z vaty a namočeného v dětském oleji. Na hlavičku miminka byste měli nasadit šátek nebo čepici, aby měla uši přes den v teple. Během nemoci se nedoporučuje dítě koupat, ale můžete ho osušit. Chůze s dítětem je povolena poté, co bolest ucha zmizí a teplota se vrátí k normálu. Přitom při chůzi musí miminko nosit klobouček.

V některých případech je se zánětem středního ucha - zejména při výskytu komplikací - nutné uchýlit se k chirurgické léčbě v nemocnici.

Medikamentózní léčba otitis.

Terapie zahrnuje kúru antibiotiky v tabletové formě nebo injekčně (u hnisavého zánětu středního ucha) po dobu minimálně 5-7 dnů, zejména u dětí do 2 let. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Dále je nutné pravidelně užívat léky na zúžení cév (vazokonstrikční kapky do nosu), které udržují průchodnost zvukovodu a - lokální léčba:

a) u akutního katarálního zánětu středního ucha jsou účinné suché tepelné procedury v oblasti ucha, protože teplo aktivuje krevní a lymfatický oběh v oblasti zánětu a také další produkci ochranných krevních buněk. Například oteplování modrou lampou (reflektorem), poloalko (1 díl lihu a 2 díly teplé vody) nebo obklady z vodky, dále suché teplo, hřejivé obklady, turundy s ušními kapkami.
b) při akutním hnisavém zánětu středního ucha je nutné pečlivé a systematické odstraňování hnisu vatovými tampony, čištění ucha dezinfekčními roztoky (například 3% roztokem peroxidu vodíku) a antibiotiky.
Kromě hlavní léčby může být předepsána tepelná fyzioterapie: ultrafialové ozařování (UVR), UHF terapie, laserové záření, bahenní terapie.

Léčba akutního katarálního zánětu středního ucha trvá v průměru týden a akutního hnisavého zánětu středního ucha – více než 2 týdny.

Léčba u dětí do jednoho roku a v případech středně těžkého až těžkého onemocnění se provádí v dětské ORL nemocnici. Tam je dítě aktivně sledováno.

V případě potřeby se provádí myringotomie – naříznutí bubínku. Myringotomii provádí lékař pomocí speciálních nástrojů pomocí mikroskopu a v celkové anestezii. Účelem tohoto postupu je zajistit volný odtok hnisu (nebo tekutiny) ze středoušní dutiny, protože Málokdy se stane, že bubínek praskne sám. Bezprostředně po tomto zákroku se stav dítěte zlepšuje, teplota klesá a kojenci jsou ochotnější kojit.

U dětí do dvou let je nutné nasadit antibiotika - Amoxiclav, Cefuroxim, Ceftriaxon po dobu 5 dnů. Dávka antibiotika se vypočítává individuálně s přihlédnutím k hmotnosti dítěte. Všechna antibiotika se předepisují parenterálně, tzn. intramuskulárně, v těžkých případech a za přítomnosti komplikací - intravenózně. U dětí starších dvou let se antibiotika používají, když je stav dítěte vážný, má silnou bolest v uchu a tělesnou teplotu nad 38 stupňů.

Vasokonstrikční nosní kapky nejsou předepisovány novorozencům a kojencům (děti do 1 roku). Před jídlem a před spaním odsajte hlen z nosu gumovou kuličkou s měkkou špičkou (nejlépe 90 ml). V případě potřeby se hlen zředí nakapáním 2-3 kapek fyziologického roztoku (Aquamaris, Salin, Aqualor a další) do každé nosní dírky a poté se po 2 minutách odsaje gumovou kuličkou.

U dětí od 1 do 3 let je léčba stejná jako u kojenců, je však povoleno opatrné smrkání. Vasokonstrikční kapky do nosu je možné použít pouze před krmením a před spaním, používají se speciální dětské kapky - Nazivin 0,01% 1-2 kapky roztoku léčiva se nakapávají do každého nosního průchodu 2-3x denně.

Do jednoho roku se také ušní kapky nepředepisují (ačkoli mnoho návodů uvádí, že např. Otipax je povolen od novorozeneckého období), ale raději se zeptejte svého lékaře. Navíc některé složky obsažené v kapkách (chloramfenikol, kyselina boritá) mohou způsobit nežádoucí účinky - nevolnost, zvracení, průjem, křeče, šok - proto jsou v pediatrii zakázány.
Ke snížení teploty se používají léky na bázi paracetamolu: Dětský Panadol, Calpol, Panadol Baby and Infant, Efferalgan a další. Použití Analginu a Aspirinu u dětí není povoleno.

Místní léčba podle pravidel a léčba lidovými léky

Komprimuje.

Pokud tedy lékař pro léčbu akutního katarálního zánětu středního ucha předepsal poloalkoholové nebo vodkové obklady (pro hnisání z ucha jsou tyto postupy kontraindikovány), měly by být provedeny následovně.

Musíte si vzít čtyřvrstvou gázovou ubrousku, jejíž velikost by měla přesahovat ušní boltec o 1,5-2 cm, a udělat uprostřed štěrbinu pro ucho. Ubrousek by měl být navlhčen v lihovém roztoku nebo vodce, vytlačen a umístěn na oblast ucha (umístit boltec do štěrbiny). Navrch přiložte kompresní (voskovaný) papír, o něco větší než gáza, a překryjte kouskem vaty větší, než je velikost papíru. To vše lze zajistit šátkem uvázaným na hlavě dítěte. Obklad by měl být uchováván, dokud nebude mít tepelný účinek (3-4 hodiny).

Kapky do uší.

Přímá instilace ušních kapek je nebezpečná, protože doma není možné vyšetřit ucho stejným způsobem jako ORL lékař a objasnit v tuto chvíli povahu zánětu - zda je bubínek poškozen nebo ne. Pokud se při prasknutí bubínku dostanou kapénky do středoušní dutiny, mohou způsobit poškození sluchových kůstek nebo vést k poškození sluchového nervu, což povede ke ztrátě sluchu.

Místo toho je třeba vyrobit turundu ze suché vaty, opatrně ji vložit do zevního zvukovodu a 3-4krát denně nakapat teplý lék. Část kapek by se měla zahřát na tělesnou teplotu (36,6 stupňů C). Můžete například zahřát pipetu v teplé vodě a poté do ní natáhnout lék, nebo nejprve lék natáhnout a poté s ním pipetu zahřát v teplé vodě. Dětské ušní kapky s protizánětlivými a analgetickými účinky, jako je OTIPAX, je užitečné mít ve své domácí lékárničce. Pro starší děti můžete použít oblíbený lidový lék - vatu do ucha, lehce navlhčenou teplou vodkou nebo cibulovou šťávou. To zajišťuje zlepšení krevního oběhu a zvýšení teploty v oblasti zánětu. V případě purulentního procesu jsou takové postupy kontraindikovány.

Použití boritého alkoholu při léčbě zánětu středního ucha u dětí je nežádoucí. Tato látka dráždí jemnou pokožku zvukovodu miminka, což nejen zvyšuje bolestivost, ale vede i k olupování kůže uvnitř ucha. A zátky se tvoří z exfoliovaných kožních buněk. Existují důkazy, že boritý alkohol může způsobit křeče u dětí v prvním roce života.

Ve vzpřímené poloze krev odtéká z oblasti zánětu, bolest ustupuje, miminko se zklidňuje, proto berte miminko častěji do náruče.

Prevence

Prevence zánětu ucha je prevence a správná léčba akutních respiračních virových infekcí, zejména těch, které doprovází silná rýma.

Dítěti je třeba poskytovat mateřské mléko co nejdéle, protože je zdrojem hlavních ochranných sil malého organismu. Při krmení je lepší držet dítě blíže vzpřímené poloze, aby se zabránilo zpětnému toku tekutiny do ucha přes sluchovou trubici. Rozumné otužování také zvyšuje odolnost organismu.

Když jste nachlazení, vleže způsobí překrvení nosohltanu, čímž se zvyšuje riziko infekce středního ucha. Proto je nutné odstranit patologický obsah z nosní dutiny odsáváním bulbu a pravidelně otáčet dítě z jedné strany na druhou.

Zánět středního ucha je způsoben bakteriemi, které se usazují ve středním uchu a způsobují zánět. A mějte na paměti, že může způsobit meningitidu, zejména u dětí v prvním roce života. Do očkovacího kalendáře se proto po celém světě zavedlo povinné očkování proti Haemophilus influenzae (a my jako vždy v Rusku zaostáváme) a od dvou let věku se zavádí očkování proti pneumokokům. Tato očkování pomohou ochránit děti před meningitidou, zejména ušního původu.

Nyní řada typických chyb aneb co nedělat se zánětem středního ucha.

Při vysokých teplotách byste neměli přikládat na ucho teplý obklad. To může vážně zhoršit stav dítěte. Pokud vám z ucha začne vytékat hnis, nepokoušejte se ho hloubkově čistit ušním tamponem. V lepším případě to nic neudělá, v horším případě dojde k poranění ušního bubínku. Bez porady s lékařem nepodávejte antibiotika ani jiné léky.

Často se stává, že onemocnění středního ucha vyprovokují sami rodiče. Dítě má například silnou rýmu a matka nesprávně vyfukuje nosní sekret. Svírá obě nosní dírky a nutí dítě, aby se prudce vysmrkalo. To by se nikdy nemělo dělat - vaše uši se okamžitě ucpou. Nemůžete smrkat do obou nosních dírek najednou – pouze do jedné. Proč se otitis vyskytuje tak často u malých dětí a velmi zřídka u dospělých? Protože střední ucho je spojeno s nosní dutinou dýchací cestou – sluchovou trubicí. U dětí je velmi široký, krátký a otevřený. A pokud dítě smrká do sevřených nosních dírek, pak je všechen hnis z nosu okamžitě vyhozen do středního ucha.

Často je příčinou zánětu středního ucha nesprávné krmení. Matka dítě nakrmila a hned ho položí do postýlky na bok, tedy na nějaké ucho. A během krmení děti polykají hodně vzduchu, který musí být později odstraněn a drží dítě ve vzpřímené poloze. Pokud dojde k regurgitaci, když dítě leží vodorovně, mléko je okamžitě vhozeno do sluchové trubice.

Další častou chybou je nesprávné odsávání hlenu z nosní dutiny pomocí bulbu. To musí být provedeno velmi jemně, pomalu. Pokud matka hrušku prudce uvolní, pak v nosní dutině vzniká podtlak, v bubínkové dutině dochází ke krvácení a olupování sliznice.

Bolesti ucha jsou jednou z nejtěžších bolestí, které člověk ve svém životě zažije. Proto v prvních 2-3 dnech zánětu středního ucha podávejte miminku léky proti bolesti a antipyretika. Pokud bolest přetrvává déle než dva dny, je to indikace pro lékaře k otevření bubínku.

Když je malé dítě nemocné zánětem středního ucha, krmení se stává vážným problémem. Abyste zajistili, že se vaše dítě dokáže přisát k prsu, 15 minut před kojením mu dejte vazokonstrikční kapky do nosu a anestetické kapky do ucha. Nebo ho zkuste krmit lžičkou.

Pamatujte, že v žádném případě byste neměli nahřívat bolavé uši před konzultací s lékařem. Pokud v uchu začal hnisavý proces, pak jej oteplovací obklady jen zesílí a nebezpečné komplikace nejsou daleko. Pokud není hnis, zahřívání bude mít příznivý účinek na uši.

Co byste měli zvážit, pokud vaše dítě mělo zánět středního ucha?

Pamatujte, že poté, co vaše dítě mělo zánět středního ucha, může u něj dojít k dočasné ztrátě sluchu. Nenadávejte proto dítěti, pokud se vám zdá, že vaše žádost nezískala pozornost dítěte. Ujistěte se, že dítě vůbec slyšelo, co jste mu řekli? Pokud jste si jisti, že se ostrost sluchu snížila, informujte o tom lékaře, při komunikaci s dítětem doma mluvte hlasitěji.

Pokud se vaše dítě věnuje plavání, mělo by po prodělaném zánětu středního ucha s touto aktivitou na nějakou dobu přestat, protože během období rekonvalescence je nemožné, aby se voda dostala do vnějšího zvukovodu, zejména pokud došlo k porušení celistvost ušního bubínku. A samozřejmě, pokud váš „plavec“ dostává zánět uší příliš často, zvažte změnu sportu.

V zimě nebo v chladném větrném počasí nezapomeňte na teplé oblečení a čepici pro miminko. V tuto chvíli se budou hodit vlněné nebo kožešinové „ušáky“, které dobře kryjí vaše uši.
Ještě jedno upozornění. Vědci prokázali, že pasivní kouření přispívá k pomalému průběhu akutního zánětu středního ucha nebo dokonce k jeho přechodu do chronické formy. To vše zvažte, pokud jsou v rodině kuřáci.

Nejnovější trendy v léčbě zánětu středního ucha u dětí:

Mnoho dětských ušních infekcí se může úspěšně vyřešit bez další antibiotické léčby, což snižuje zbytečné užívání antibiotik.

Je známo, že jedním z nejčastějších důvodů, proč pediatři malým dětem antibiotika předepisují, jsou záněty uší (například akutní zánět středního ucha). Ale v poslední době se stále více lidí vyhýbá zbytečnému užívání antibiotik kvůli vedlejším účinkům takové léčby. Existuje dostatek důkazů o tom, že se děti s ušními infekcemi úspěšně zotavily bez další léčby, a na základě těchto důkazů byla vyvinuta praxe „bdělého čekání“.

Smyslem tohoto přístupu je pečlivě sledovat vývoj otitidy bez farmaceutické léčby, pokud k ní dochází poměrně snadno. Například American Academy of Pediatrics a American Academy of Family Physicians doporučují od roku 2004 používání „bdělého čekání“ u mírných bolestí ucha bez silné horečky a bez komplikací u dětí ve věku 2 let a starších. Tento recept je zvláště důležitý v situaci, kdy je lékař přesvědčen, že se stav dítěte intenzivní antibiotickou léčbou zhorší.

Otitis externa

Příčiny vnějšího otitis. Otitis externa se zpravidla vyskytuje v důsledku infekce (nejčastěji stafylokoka) ve vlasových folikulech a mazových žlázách zevního zvukovodu v důsledku mikrotraumat. Zánět vnějšího ucha se může vyvinout v důsledku nachlazení, hypotermie nebo podráždění uší v důsledku nahromadění vosku.

Otitis externa se může objevit v omezené oblasti vnějšího ucha (furunkulóza zevního zvukovodu), nebo být difúzní (rozšířená), kdy je postižen celý zevní zvukovod až k bubínku.

Příznaky vnějšího otitis. U furunkulózy je pozorována ostrá bolest v uchu, která se zhoršuje žvýkáním, otevíráním úst, otokem tkání obklopujících ucho a tvorbou kuželovitého vyvýšení s hnisavým vrcholem. Když vřed dozraje a hnis propukne, je cítit výrazná úleva. Při difuzním zánětu středního ucha je ve zvukovodu pociťováno silné svědění a bolest, sluch je snížen, i když ne příliš výrazně. V uchu se hromadí hnis a tvoří se drobné krusty. Pokud jsou původcem zánětu ucha kvasinky, můžete při prohlídce ucha vidět povlak podobný mokrému pijavému papíru.

Léčba vnějšího otitis. U vředů se nejčastěji obejdete bez chirurgického zásahu - vřed dozraje a otevře se sám. Jsou předepsány antimikrobiální léky. Pro zlepšení celkového stavu při zvýšené tělesné teplotě jsou předepsány antipyretika. U difuzních zevních otitid je užitečné oplachování dezinfekčními roztoky. Pokud je zánět středního ucha způsoben plísněmi, je nutná antimykotická léčba (masti a perorální léky).