Akutní srdeční selhání, cévní mozková příhoda, prevence, resuscitace. Akutní srdeční selhání, mrtvice

Zdraví srdce a mozku spolu úzce souvisí. Některá srdeční onemocnění zvyšují riziko mrtvice. Cévní mozková příhoda je zase rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční.

V tomto článku si povíme, jak onemocnění kardiovaskulárního systému souvisí s poruchami krevního oběhu v mozku, jak můžete snížit rizika a co dělat, když vás po mrtvici bolí srdce nebo se objeví jiné příznaky.

Koronární srdeční onemocnění a mrtvice

Ischemická choroba srdeční a cévní mozková příhoda jsou do určité míry vzájemně propojené choroby.

Srdeční sval - myokardu- poskytují kyslík a živiny koronární nebo koronoid, tepny. Pokud je průtok krve z jednoho nebo jiného důvodu narušen, myokard zažívá hladovění kyslíkem. V nejtěžších případech odumírá úsek srdečního svalu – tento stav se nazývá infarkt myokardu.

Hlavní příčiny ischemické choroby srdeční (zkráceně IHD):

• . Toto je nejčastější příčina IHD. Uvnitř koronárních tepen rostou aterosklerotické pláty, které postupně blokují jejich průsvit.
• Krevní sraženiny. Při prasknutí aterosklerotického plátu v koronární tepně se může vytvořit trombus, který vede k náhlému uzavření průsvitu cévy a často vede k infarktu.
• Spazmus koronárních tepen. Toto je vzácná příčina CAD. Ve stěně tepen je vrstva svalů. Při jejich kontrakci se průsvit cévy zužuje a průtok krve do orgánu se snižuje.

Nejčastěji se ischemická choroba srdeční projevuje formou záchvatů angina pectoris- bodavá, pálivá bolest za hrudní kostí. Obvykle netrvají déle než 5 minut a rychle se uleví nitroglycerinem.

Pokud je bolest velmi silná, dlouho neustupuje, je doprovázena silným poklesem krevního tlaku, studeným lepkavým potem, strachem - s největší pravděpodobností se jedná o infarkt.

Někdy se objevuje bolest v krku, čelisti nebo paži. Záchvaty ICHS se mohou projevit dušností, zrychleným tepem, pocením, nevolností a zvracením a pocitem únavy.

Pokud má člověk aterosklerózu v koronárních tepnách srdce, s největší pravděpodobností je to i v jiných cévách. Podle American Heart Association (American Heart Association) se pravděpodobnost cévní mozkové příhody se srdeční ischemií (CHD, angina pectoris) zvyšuje přibližně dvakrát.

Ischemická choroba srdeční se léčí nitroglycerinem (v tabletách nebo spreji), antihypertenzivy, aspirinem (na ředění krve a zabránění růstu krevních sraženin), statiny (léky snižující hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi).

Lékař může předepsat balónkovou angioplastiku a stenting - endovaskulární zákroky, při kterých se pomocí speciálního balónku vloženého dovnitř rozšíří lumen cévy a poté se do něj instaluje stent - rám se síťkou. Pomáhá předcházet zúžení tepen.

Při těžké ateroskleróze koronárních tepen, kdy je postižených oblastí mnoho, se provádí operace srdce - bypass koronární tepny.

Fibrilace síní a cévní mozková příhoda

Fibrilace síní neboli fibrilace síní je stav, kdy se síně stahují velmi rychle (350–700 tepů za minutu) a chaoticky. Může se vyskytovat v různých intervalech ve formě krátkých nebo dlouhých záchvatů, nebo trvale přetrvávat. Fibrilace síní zvyšuje riziko mrtvice a srdečního selhání.

Hlavní příčiny fibrilace síní:

• Vysoký krevní tlak.
• IHD a infarkt myokardu.
• Vrozené a získané vady srdečních chlopní.
• Dysfunkce štítné žlázy.
• Nadměrné kouření, konzumace kofeinu, alkoholu.
• Předchozí operace srdce.
• Těžká plicní onemocnění.
• Spánková apnoe.

Při záchvatu fibrilace síní se objevuje pocit, že srdce bije velmi rychle, „šíleně“, „buší“, „vyskakuje z hrudníku“. Člověk se cítí slabý, unavený, točí se mu hlava a v hlavě má ​​„mlhu“. Může se objevit dušnost a bolest na hrudi.

Proč se riziko mrtvice zvyšuje s fibrilací síní? Během fibrilace síní se krev v komorách srdce nepohybuje správně. Kvůli tomu se v srdci tvoří krevní sraženina. Část se může odtrhnout a migrovat s krevním řečištěm. Pokud se dostane do krevních cév mozku a zablokuje lumen jedné z nich, rozvine se mrtvice. Fibrilace síní může navíc vést k srdečnímu selhání, které je také rizikovým faktorem mozkové mrtvice.

Podle odborníků z americké Mayo Clinic je relativní riziko ischemické cévní mozkové příhody s fibrilací síní různé, zvyšuje se s věkem, a pokud má člověk další rizikové faktory.

Skóre rizika mrtvice pro fibrilaci síní

Pro hodnocení rizika cévní mozkové příhody při fibrilaci síní existuje speciální škála CHADS2. V něm má každý rizikový faktor určité skóre. Celkové skóre určuje pravděpodobnost mozkové mrtvice v blízké budoucnosti:

Prevence cévní mozkové příhody při fibrilaci síní

Hlavním opatřením k prevenci recidivující cévní mozkové příhody při fibrilaci síní je přijetí antikoagulancia, léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin:

• Warfarin, aka Jantoven, aka Coumadin. Jedná se o poměrně silný antikoagulant. Může způsobit závažné krvácení, proto je nutné jej užívat přísně v souladu s doporučeními lékaře a pravidelně podstupovat krevní testy, aby bylo možné jej sledovat.
• Dabigatran etexilát, aka Pradaxa. Jeho účinnost je srovnatelná s warfarinem, ale je bezpečnější.
• Rivaroxaban, aka Xarelto. Stejně jako Pradaxa patří do nové generace léků. Jeho účinnost také není horší než Warfarin. Užívejte jednou denně, přísně v souladu s lékařským předpisem.
• Apixaban, aka Eliquis. Platí také pro léky nové generace. Užívá se 2krát denně.

Fibrilace síní po mrtvici

Fibrilace síní a cévní mozková příhoda mají společné rizikové faktory: vysoký krevní tlak, onemocnění koronárních tepen, špatné návyky atd. Proto se po cévní mozkové příhodě může dobře rozvinout fibrilace síní, která zvýší riziko druhé mozkové příhody. Proto je v takových případech zvláště důležitá správná léčba, prevence a rehabilitace. To pomáhá zlepšit prognózu mrtvice a fibrilace síní.

Cévní mozková příhoda po operaci srdce

Cévní mozková příhoda je poměrně častou komplikací po kardiologických operacích. Podle různých zdrojů se rizika pohybují od 1,7 do 5 % a především jsou zvýšená u starších lidí, kteří již mají cerebrovaskulární patologie. Přibližně v 60 % případů se příznaky mrtvice objevují bezprostředně po operaci. Nejnebezpečnější jsou v tomto ohledu chirurgické zákroky na srdečních chlopních (riziko je až 16%, zatímco u bypassu koronárních tepen - až 5%).

Předpokládá se, že ve výskytu ischemické cévní mozkové příhody po operaci srdce hrají roli tři faktory:

• Mikroembolie- kousky krevních sraženin, které se během operace odlomí a migrují do mozkových cév.
• Hypoperfuze– nedostatečné prokrvení mozkové tkáně během operace.
• Fibrilace síní, který se někdy vyskytuje v pooperačním období.

Chirurg musí identifikovat pacienty s vysokým rizikem, věnovat jim zvýšenou pozornost a provádět preventivní opatření.

Srdeční selhání a mrtvice

Srdeční selhání je stav, kdy se srdeční sval nedokáže správně vyrovnat se svou funkcí pumpování krve. Podle statistik trpělo srdečním selháním 10–24 % pacientů, kteří prodělali mrtvici. U lidí se srdečním selháním je riziko mrtvice a srdečního infarktu přibližně 5krát zvýšené a v 9 % případů je srdeční dysfunkce považována za pravděpodobnou příčinu mrtvice.

Často mluvíme o. Vzhledem k tomu, že srdce nemůže zvládnout svou práci, krev stagnuje v jeho komorách, což přispívá k tvorbě krevní sraženiny. Kousek krevní sraženiny (embolus) se může odlomit a migrovat do cév mozku.

Existují dva typy srdečního selhání:

• Akutní. Rozvíjí se velmi rychle, stav pacienta se výrazně zhoršuje a jeho život je ohrožen. Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou stejně nebezpečné stavy, které mohou vést ke smrti.
• Chronický. Poruchy a symptomy se postupně zvyšují.

Srdeční selhání po mrtvici

U pacientů, kteří prodělali mrtvici, se často rozvine městnavé srdeční selhání a další srdeční problémy. Důvody těchto porušení:

• Cévní mozková příhoda a kardiovaskulární onemocnění mají některé společné rizikové faktory: vysoký krevní tlak, cukrovku, aterosklerózu, arytmie.
• Po mozkové mrtvici může mozková tkáň uvolňovat do krevního oběhu látky, které negativně ovlivňují činnost srdce.
• Při cévní mozkové příhodě může dojít k přímému poškození nervových center ovlivňujících srdeční stahy. Při poškození pravé mozkové hemisféry jsou často pozorovány poruchy srdečního rytmu.

Hlavní příznaky srdečního selhání po mrtvici: dušnost (včetně klidu), slabost, závratě, otoky nohou, v těžkých případech - zvětšení břicha (v důsledku hromadění tekutiny - ascites).

Důsledky srdečního selhání po mrtvici

Městnavé srdeční selhání je progresivní patologie. Pravidelně se stav pacienta stabilizuje, pak dojde k nové exacerbaci. Průběh onemocnění je u různých lidí velmi variabilní a může záviset na různých faktorech. Aby bylo možné posoudit stupeň srdeční dysfunkce, existují čtyři třídy srdečního selhání:

• Třída I: srdeční funkce je narušena, ale není doprovázena příznaky nebo sníženou kvalitou života.
• Třída II: příznaky se objevují pouze při intenzivním cvičení.
• Třída III: Příznaky se objevují během každodenních činností.
• Třída IV: závažné příznaky se objevují v klidu.

Srdeční selhání po cévní mozkové příhodě výrazně zvyšuje riziko arytmie. Zatímco 50 % pacientů nakonec zemře na progresi samotného srdečního selhání, zbývajících 50 % umírá na abnormální srdeční rytmus. Použití implantabilních kardioverter-defibrilátorů pomáhá zlepšit přežití.

První pomoc při akutním srdečním selhání a mrtvici

Je důležité, aby každý člověk dokázal správně poskytnout primární péči při akutním srdečním selhání a cévní mozkové příhodě – někdy to pomůže zachránit životy. Akutní srdeční selhání se nejčastěji rozvíjí v noci. Člověk se probouzí z pocitu nedostatku vzduchu, dušení. Objevuje se dušnost a kašel, při kterém se uvolňuje husté, viskózní sputum, někdy s příměsí krve. Dýchání se stává hlučným a bublavým. Všechny tyto příznaky se velmi rychle zvyšují. Při prvních známkách srdečního infarktu nebo mrtvice musíte okamžitě jednat:

• Zavolejte sanitku.
• Položte pacienta, dejte mu polohu v polosedě.
• Zajistěte přísun čerstvého vzduchu do místnosti: otevřete okno, dveře. Pokud má pacient košili, rozepněte ji.
• Postříkejte obličej pacienta studenou vodou.
• Pokud pacient ztratil vědomí, položte ho na bok a zkontrolujte jeho dýchání a puls.
• Pokud pacient nedýchá, nebije mu srdce, je třeba zahájit stlačování hrudníku a umělé dýchání.

Mrtvice v důsledku srdečního onemocnění

Existují různé typy vrozených srdečních vad. Některé z nich jsou život ohrožující hned po narození, u jiných se příznaky objevují poprvé až v dospělosti. Studie z roku 2015 zjistila, že lidé, kteří se narodili se srdeční vadou, mají zvýšené riziko mrtvice. Vědci došli k tomuto závěru po analýze dat od 29 638 pacientů ve věku 18–64 let, kteří měli nějaký typ srdeční abnormality.

• Výskyt ischemických cévních mozkových příhod u osob s vrozenými vadami byl ve věku 55 let zvýšen 9–12krát a ve věku 55–64 let 2–4krát.
• Výskyt hemoragických cévních mozkových příhod u osob s vrozenými vadami byl ve věku do 55 let zvýšen 5–6krát a ve věku 55–64 let 2–3krát.
• 8,9 % mužů a 6,8 % žen s vrozenou srdeční vadou mělo alespoň jednu mozkovou příhodu před dosažením věku 65 let.

Nejsilnější účinky u lidí s vrozenými srdečními abnormalitami byly: srdeční selhání, diabetes mellitus a nedávné infarkty.

Lidé, kteří se narodili se srdečními abnormalitami, jsou vystaveni zvýšenému riziku. Měli by častěji navštěvovat kardiology a podstupovat vyšetření.

Mrtvice a srdeční selhání

Srdeční selhání je nejzávažnějším patologickým stavem lidského těla. Spočívá ve skutečnosti, že srdce z toho či onoho důvodu není schopno zcela plnit svou funkci pumpování krve.

Z tohoto důvodu zažívá celé tělo, každá buňka, každý orgán velmi vážný nedostatek kyslíku. Ale nejzávažnější komplikací srdečního selhání je mrtvice, která je způsobena těžkou poruchou krevního oběhu v mozku.

Akutní srdeční selhání se vyvíjí velmi, velmi rychle, téměř okamžitě. Je to terminální stav a může snadno vést ke smrti pacienta. A proto mrtvice a srdeční selhání jsou nemoci, jejichž příznaky by měl znát každý.

Co může vést k tomu, že srdce začne pracovat nesprávně a ne naplno? Na prvním místě mezi takovými příčinami je samozřejmě infarkt myokardu – velmi časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů. Následuje narušení koronárního průtoku krve a stlačení srdce jinými orgány. Komprese srdce nebo tamponáda se velmi často vyskytuje u plicního edému nebo nádorů lokalizovaných v hrudníku. V tomto případě srdce prostě nemá dostatek prostoru pro normální fungování a začne selhávat. K srdečnímu selhání často dochází v důsledku infekčních lézí perikardu nebo myokardu, kdy bakterie a mikroby doslova ničí stěny tohoto orgánu.

Záchvat srdečního selhání se vyvíjí během několika minut. Tento stav je vždy náhlý a neočekávaný jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné. Zároveň má pacient pocit, že prostě nemůže dýchat a vše v hrudi je stlačené. Kůže člověka začne ostře a rychle modrat kvůli nedostatku kyslíku, který se k ní dostane. Muž ztrácí vědomí. Ale nejhorší je, že velmi často jsou všechny tyto příznaky doprovázeny komplikacemi, jako je plicní edém, infarkt myokardu a hypertenzní krize. A samozřejmě mrtvice. Cévní mozková příhoda a srdeční selhání jsou dvě onemocnění, která se ve většině případů vyskytují paralelně.

Mrtvice je náhlé zastavení průtoku krve do žil a tepen mozku. Existují 3 typy tohoto závažného onemocnění.

Prvním typem je ischemický typ neboli mozkový infarkt. Nejčastěji se tento stav rozvíjí po 60. roce života. Pro rozvoj tohoto stavu musí existovat určité předpoklady - srdeční vady, diabetes mellitus nebo stejné srdeční selhání. Nejčastěji se mozkový infarkt vyvíjí v noci.

Druhým typem je hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení. Tato patologie se velmi často projevuje u lidí ve věku 45 až 60 let. Příčinou tohoto stavu bývá vysoký krevní tlak nebo hypertenzní krize. Tento stav se vyvíjí velmi náhle a častěji během dne po silném emočním nebo fyzickém stresu.

A konečně třetím typem mrtvice je subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se ve věku 30 až 60 let. Zde je hlavním faktorem nejčastěji kouření, současná konzumace většího množství alkoholu, vysoký krevní tlak, nadváha nebo chronický alkoholismus.

Náhlá mrtvice může mít za následek smrt člověka, a proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pouze odborní zdravotničtí pracovníci budou schopni správně určit typ mrtvice a poskytnout potřebnou první pomoc. Veškerá další léčba bude probíhat v nemocnici.

Ale při její léčbě mrtvici často provází zápal plic a proleženiny. Tyto komplikace samy o sobě mohou způsobit pacientovi spoustu problémů a zápal plic může opět vést k úmrtí.

Každý by měl vědět, že akutní srdeční selhání a mrtvice jsou velmi nebezpečné stavy. Každý člověk by měl vědět, co je třeba udělat, aby zabránil jeho rozvoji. A k tomu nepotřebujete mnoho: vést zdravý životní styl, nepít alkohol, nekouřit, hlídat si váhu, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu, denně si měřit krevní tlak a prostě si užívat života . Také stojí za to vědět, že mrtvice není jen nemocí starších lidí. Za určitých okolností postihuje i poměrně mladé lidi.

Akutní srdeční selhání: první pomoc

Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u kardiovaskulárních onemocnění. Vlivem ischemické choroby srdeční, hypertenze nebo chlopenních vad ztrácejí srdeční dutiny schopnost synchronního stahování. Snižuje se pumpovací funkce srdce. V důsledku toho srdce přestane zásobovat tkáně a orgány kyslíkem a živinami. Člověk bude čelit invaliditě nebo smrti.

Akutní srdeční selhání (AHF) je akutní klinický syndrom, který je způsoben porušením systolické a diastolické funkce srdečních komor, což vede k poklesu srdečního výdeje, nerovnováze mezi potřebou kyslíku v těle a jeho dodáním. v důsledku toho dysfunkce orgánů.

Klinicky se akutní srdeční selhání projevuje několika způsoby:

1. Srdeční selhání pravé komory.
2. Srdeční selhání levé komory.
3. Syndrom malého výdeje (kardiogenní šok).

Akutní srdeční selhání levé komory

Příznaky

Akutní srdeční selhání levé komory nastává v důsledku stagnace plicního oběhu, což vede k poruše výměny plynů v plicích. To se projevuje jako srdeční astma. jehož charakteristické rysy jsou:

• náhlá dušnost
• udušení
• tlukot srdce
• kašel
• těžká slabost
• akrocyanóza
• bledá kůže
• arytmie
• snížení krevního tlaku.

Pro zmírnění stavu pacient zaujme nucenou polohu a posadí se s nohama dolů. V budoucnu se mohou příznaky kongesce v plicním oběhu zvýšit a vyvinout v plicní edém. U pacienta se rozvine kašel s pěnou (někdy s příměsí krve) a bublavé dýchání. Obličej se stává cyanotickým, kůže se stává chladnou a lepkavou, puls je nepravidelný a slabě hmatný.

První pomoc při akutním srdečním selhání levé komory

Plicní edém je akutní stav. První věc, kterou byste měli udělat, je zavolat sanitku.

1. Pacient je uložen do sedu s nohama dolů.
2. Pod jazyk se podává nitroglycerin nebo ISO-MIK.
3. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
4. Přiložte škrtidla na stehna.

Po hospitalizaci pacient podstoupí další léčbu:

• Snižuje zvýšenou dráždivost dýchacího centra. Pacientovi předepisuji narkotická analgetika.
• Snížení kongesce v plicním oběhu a zvýšení kontraktilní funkce levé komory. Na vysoký krevní tlak se podávají léky, které rozšiřují periferní cévy. Současně se podávají diuretika.

Pro normální krevní tlak jsou předepsány nitráty (nitroglycerinové přípravky) a diuretika. Při nízkém krevním tlaku se podává dopamin a dobutamin.

Akutní srdeční selhání pravé komory

Akutní srdeční selhání pravé komory se projevuje žilním městnáním v systémovém oběhu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku plicní embolie (PE).

Rozvíjí se náhle a projevuje se následujícími příznaky:

• dušnost, dušení, bolest na hrudi, bronchospasmus
• cyanóza, studený pot
• otok krčních žil
• zvětšení jater, bolest
• rychlý vláknitý puls
• snížení krevního tlaku
• otoky nohou, ascites.

První pomoc při akutním srdečním selhání pravé komory

Před příjezdem sanitky:

1. Zvýšená poloha pacienta na lůžku.
2. Přístup na čerstvý vzduch.
3. Nitroglycerin pod jazykem.

Na jednotce intenzivní péče:

1. Kyslíková terapie.
2. Anestézie. V případě rozrušení je předepsáno narkotické analgetikum.
3. Podávání antikoagulancií a fibrinolytik.
4. Podávání diuretik (při plicní embolii se obvykle nepředepisují).
5. Podávání prednisolonu.
6. Předepisování nitrátů, které snižují zátěž srdce a zlepšují funkci pravé komory.
7. Srdeční glykosidy jsou předepisovány v malých dávkách spolu s polarizačními směsmi.

Syndrom nízkého srdečního výdeje

Kardiogenní šok vzniká v důsledku infarktu myokardu. kardiomyopatie, perikarditida, tenzní pneumotorax, hypovolemie.

Projevuje se bolestí, poklesem krevního tlaku až na 0, častým vláknitým pulzem, bledou kůží, anurií a propadlými periferními cévami. Průběh se může dále rozvinout v plicní edém a selhání ledvin.

Ekzém způsobuje mrtvici a srdeční selhání

(Průměrné hodnocení: 4)

Kvůli kožním problémům lidé často vedou nezdravý životní styl.

Ekzém může způsobit srdeční selhání a mrtvici. K těmto závěrům dospěli lékaři po analýze zdravotního stavu 61 tisíc dospělých ve věku 18 až 85 let.

Studie ukázala, že lidé s ekzémem mají o 54 % vyšší pravděpodobnost, že budou obézní a o 48 % vyšší pravděpodobnost hypertenze.

U dospělých s kožním onemocněním lékaři také zaznamenali zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.

Riziko může být důsledkem nesprávného životního stylu a špatných návyků. Jak lékaři vysvětlili, ekzém se často objevuje v dětství a zanechává stopy v životě člověka: snižuje sebevědomí a sebeúctu. Kvůli psychickým problémům se lidé uchylují ke špatným návykům.

„Ekzém není jen kožní onemocnění. Ovlivňuje každý aspekt pacientova života,“ vysvětlil vedoucí výzkumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.

Vědci tak zjistili, že lidé s ekzémem pijí a kouří více než ostatní. Navíc člověk s problémovou kůží méně často cvičí: pocení a zvýšená tělesná teplota vyvolávají svrab.

I když, jak vysvětlili vědci, i když odstraníte škodlivé faktory, ekzém sám o sobě způsobuje problémy se srdcem a cévami v důsledku chronického zánětu.

Základy bezpečnosti života
11. třída

Lekce 14
První pomoc
pro akutní srdeční selhání a mrtvici

Akutní srdeční selhání

Ve většině případů se vyskytuje při oslabení činnosti srdečního svalu (myokardu), méně často - při poruchách srdečního rytmu.

Příčiny akutního srdečního selhání Mohou se vyskytnout revmatické léze srdečního svalu, srdeční vady (vrozené nebo získané), infarkt myokardu, srdeční arytmie s infuzemi velkého množství tekutin. Srdeční selhání může nastat i u zdravého člověka v důsledku fyzického přetížení, metabolických poruch a nedostatku vitamínů.

Akutní srdeční selhání obvykle se vyvíjí během 5-10 minut. Všechny patologické jevy rychle přibývají, a pokud není pacientovi poskytnuta neodkladná pomoc, může to skončit i smrtí. Akutní srdeční selhání se obvykle rozvine neočekávaně, často uprostřed noci. Pacient se náhle probudí z noční můry, pocitu dušení a nedostatku vzduchu. Když se pacient posadí, je pro něj snazší dýchat. Někdy to nepomůže a pak se zvýší dušnost, objeví se kašel s uvolněním viskózního sputa smíchaného s krví a dýchání se stane bublavým. Pokud v tuto chvíli není pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče (graf 23), může zemřít.

Mrtvice

K mrtvici dochází, když dojde k náhlému snížení průtoku krve do jedné oblasti mozku. Bez správného prokrvení nedostává mozek dostatek kyslíku a mozkové buňky se rychle poškozují a odumírají.

Ačkoli většina mozkových příhod se vyskytuje u starších lidí, může k nim dojít v jakémkoli věku. Častěji pozorován u mužů než u žen.

Mrtvice může být způsobena krevní sraženinou blokující krevní cévu nebo krvácením do mozku.

Krevní sraženina, která způsobuje mrtvici, se obvykle vyskytuje, když tepna zásobující mozek má aterosklerózu a blokuje průtok krve, čímž přerušuje průtok krve do mozkové tkáně zásobované touto cévou.

Riziko vzniku sraženin se zvyšuje s věkem, protože onemocnění jako ateroskleróza, cukrovka a hypertenze jsou častější u starších lidí. Špatná strava a kouření také zvyšují náchylnost k mrtvici.

Chronicky vysoký krevní tlak nebo zduřelá část tepny (aneuryzma) může způsobit náhlé prasknutí mozkové tepny. V důsledku toho část mozku přestane přijímat kyslík, který potřebuje k životu. Kromě toho se krev hromadí hluboko v mozku. To dále stlačuje mozkovou tkáň a způsobuje ještě větší poškození mozkových buněk. Mozková mrtvice způsobená krvácením do mozku se může neočekávaně objevit v jakémkoli věku.

Příznaky cévní mozkové příhody: silná bolest hlavy, nevolnost, závratě, ztráta citlivosti na jedné straně těla, pokles koutku úst na jedné straně, zmatenost řeči, rozmazané vidění, asymetrie zornic, ztráta vědomí.

Pokud máte mozkovou mrtvici, nedávejte dotyčné osobě nic k jídlu ani pití, nemusí být schopna polykat.

Otázky a úkoly

1. V jakých případech dochází k akutnímu srdečnímu selhání?

2. Vyjmenujte příčiny mrtvice.

3. Jaké komplikace v těle mozková mrtvice způsobuje a jaké může mít následky?

4. Pojmenujte příznaky cévní mozkové příhody.

5. V jakém pořadí by měla být poskytnuta první pomoc při akutním srdečním selhání a cévní mozkové příhodě?

Úkol 39

K poskytnutí první pomoci při akutním srdečním selhání potřebujete:

a) přikryjte postiženého nahřívacími polštářky;
b) podejte oběti validol, nitroglycerin nebo korvalol;
c) zavolat sanitku;
d) postříkejte postiženému obličej a krk studenou vodou a nechte ho přivonět k vatovému tamponu namočenému v čpavku;
e) poskytnout postiženému pohodlnou polohu v polosedě na lůžku a zajistit proudění čerstvého vzduchu.

Umístěte označené akce do požadované logické sekvence.

Úkol 40

U jednoho z vašich přátel se objevila silná bolest hlavy, nevolnost, závratě, jedna strana těla se stala méně citlivou a je pozorována asymetrie zornic. Definovat:

a) co se stalo vašemu příteli;
b) jak mu správně poskytnout první pomoc.

Akutní srdeční selhání, mrtvice

Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.

Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.

Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.

Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.

Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.

Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné jej posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.

Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok tabletou nitroglycerinu. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.

Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.

Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.

Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.

Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.

Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.

K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.

Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.

Správná první pomoc při akutním srdečním selhání a mrtvici

• • Nepřímá srdeční masáž
• Poskytování první pomoci

První pomoc při akutním srdečním selhání a cévní mozkové příhodě by měli okolní lidé poskytnout pacientovi včas, pokud nastane kritická situace. Úmrtnost na tyto hrozné nemoci je ve světě velmi vysoká.

Mechanismus vývoje srdeční patologie

Srdeční selhání není považováno za nezávislé onemocnění. Jedná se o syndrom, který je důsledkem řady dlouhodobých onemocnění: těžká patologie srdečních chlopní, problémy s koronárními cévami, revmatické srdeční vady, narušený tonus tepen, žil, kapilár s nekompenzovanou arteriální hypertenzí.

Přichází okamžik, kdy v důsledku slabého pumpování krve srdce nezvládá svoji pumpovací funkci (plné pumpování, zásobování krví všech systémů těla). Existuje nerovnováha mezi potřebou těla kyslíku a jeho dodáním. Za prvé, během cvičení dochází k poklesu srdečního výdeje. Postupně tyto patologické jevy zesilují. Nakonec srdce začne pracovat více v klidu.

Srdeční selhání je komplikací jiných onemocnění. Jeho vzniku může předcházet předchozí infarkt myokardu, protože každý takový patologický případ je odumřením samostatného úseku srdečního svalu. V určitém okamžiku srdečního infarktu zbývající životaschopné oblasti myokardu nezvládají zátěž. Existuje dostatečný počet pacientů, kteří mají mírný stupeň této patologie, ale nejsou diagnostikováni. Proto mohou náhle pocítit prudké zhoršení svého stavu.

Příznaky akutního srdečního selhání

Hlavní projevy srdeční dysfunkce jsou:

1. Nejnápadnějšími příznaky tohoto syndromu jsou sípání, noční kašel, zvyšující se dušnost při pohybu, fyzické aktivitě a lezení do schodů. Objevuje se cyanóza: kůže zmodrá, krevní tlak stoupá. Pacienti pociťují neustálou únavu.
2. Při srdečním selhání se rychle rozvíjí hustý periferní edém nohou a následně otoky podbřišku a dalších částí těla.

Lidé, kteří si všimnou takových klinických příznaků, by se měli okamžitě poradit s lékařem a promluvit si o svém problému. Podle předpisu specialisty podstoupí diagnostiku. Pokud se u pacienta vyskytne srdeční selhání, je velmi účinná kardiografická studie, na základě jejíchž výsledků může kardiolog určit přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních poruch srdečního svalu. Pokud dojde k onemocnění, bude předepsána nezbytná léčba podle schématu, aby se normalizoval metabolismus myokardu a srdeční výdej výběrem racionální terapie.

Srdeční onemocnění je vysoce léčitelné, pokud je diagnostikováno včas. V tomto případě je pacient snáze léčitelný a onemocnění může být kompenzováno. Pokud dostane správnou léčbu, může kardiovaskulární systém pacienta úspěšně fungovat po mnoho let. Pokud se průběh onemocnění prodlužuje, protože pacient nechodí k lékaři a neléčí se, situace se zhoršuje. Tělo pacienta trpí nedostatkem kyslíku a tělesné tkáně postupně odumírají. Pokud pacient nedostane okamžitou léčbu, může přijít o život.

Jak je poskytována pohotovostní péče v případě akutního srdečního selhání?

S touto patologií může být během několika hodin a dokonce minut narušeno plné fungování srdce a funkce oběhového systému. Někdy se příznaky patologie vyvíjejí postupně. Objevuje se střední bolest a nepohodlí. Lidé nechápou, co se děje. Příliš dlouho čekají, než vyhledají pomoc lékaře. Pouze naléhavá opatření v této situaci mohou zachránit život pacienta. Ihned po nástupu klinických příznaků srdečního selhání musíte zavolat sanitku. Lékaři učiní potřebná opatření a nabídnou pacientovi povinnou hospitalizaci.

Během čekání na specialisty je nutné poskytnout pacientovi první pomoc:

1. Protože panika může být škodlivá, měli byste se pokusit pacienta uklidnit, aby jeho úzkost a pocity strachu zmizely.
2. Musí tam být proudění čerstvého vzduchu, takže okna musí být otevřená.
3. Pacient by měl být zbaven oděvu, který omezuje jeho dýchání. Límec košile by měl být rozepnut a kravata by měla být rozvázána.
4. Při vodorovné poloze těla se v důsledku nahromadění krve v plicích a nedostatku vzduchu u pacienta zvyšuje dušnost. Proto by měl být pacient v mezipoloze mezi polohou vleže a vsedě (tj. v polosedě). To pomáhá ulevit srdci, snížit dušnost a otoky.
5. Poté, aby se snížil celkový objem krve cirkulující v těle, je třeba sevřít žíly. Za tímto účelem se na obě paže nad loktem a na stehna na několik minut přiloží žilní turniket.
6. K úlevě od záchvatu se podává 1 tableta nitroglycerinu pod jazyk každých 10 minut. Ale nemůžete dát více než 3 tablety.
7. Krevní tlak by měl být neustále monitorován.
8. Tato patologie výrazně snižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárním onemocněním. Šance pacienta na záchranu života často závisí na lidech, kteří byli v kritické chvíli poblíž.
9. Pokud dojde k zástavě srdce, lidé v okolí by měli provádět komprese hrudníku, dokud nedorazí lékařský tým, aby se pacient vrátil k životu.

Nepřímá srdeční masáž

Vzhledem k tomu, že jeho provedení na měkkém lůžku je neúčinné, měl by pacient ležet na tvrdé desce, podlaze nebo zemi. Ruce jsou umístěny na střední části hrudníku. Několikrát prudce stiskne. V důsledku toho se objem hrudníku zmenšuje, krev je vytlačována ze srdce do plic a systémového oběhu. To vám umožní obnovit čerpací funkci srdce a normální krevní oběh.

Mrtvice jako jedna z příčin smrti

Pacienti a jejich okolí často zaměňují příznaky mrtvice za příznaky špatného zdravotního stavu. Podivné a neobvyklé lidské chování si vysvětlují jako reakci na počasí, únavu. Ale pokud jsou ostatní pozorní, příznaky mrtvice mohou být rozpoznány včas. Život pacienta lze zachránit, pokud je okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Hlavní příznaky akutní cévní mozkové příhody

Rozvoj mrtvice lze předpokládat, pokud se objeví určité problémy:

1. Musíte požádat pacienta, aby se usmál. Pokud dojde k mrtvici, jedna strana obličeje člověka neposlouchá, úsměv se ukáže jako pokřivený a napjatý.
2. Špička jazyka mění svou správnou polohu a vychyluje se do strany.
3. Protože svaly během mrtvice ochabnou, pacient nebude schopen zvednout ruce se zavřenýma očima ani po dobu 10 sekund.
4. V reakci na vaši žádost o opakování jakékoli jednoduché fráze to pacient nebude schopen, protože s touto patologií je narušeno vnímání řeči a výslovnost smysluplných slov.

Pokud osoba není schopna provést takové akce nebo to dělá s obtížemi, je nutné naléhavě zavolat lékařský tým.

Poskytování první pomoci

První pomoc při mrtvici:

1. Pacient by měl být ve vodorovné poloze. Jeho hlava musí být otočena na stranu. Oblečení, které omezuje dýchání, by mělo být rozepnuto.
2. Hlava by se měla chladit ledovým obkladem, studeným vlhkým ručníkem nebo jídlem z mrazáku.
3. Je přísně zakázáno pohybovat pacientem.
4. Je nutné sledovat stav jeho dýchání, puls a krevní tlak.
5. Zdravotní péče musí být pacientovi poskytnuta do tří hodin po vzniku cévní mozkové příhody.

Každý člověk musí mít dovednosti PMP (první pomoc).

Často se ztrácí drahocenný čas v důsledku čekání na příjezd lékařského týmu. Mnoho pacientů přišlo o život, protože svědci srdečního selhání nebo mozkové mrtvice jim neposkytli předlékařskou péči. Proto se každý člověk potřebuje naučit, jak poskytnout první pomoc při mrtvici, srdečním infarktu a srdečním selhání.

Chronické srdeční selhání a ischemická cévní mozková příhoda

Abstraktní. Chronické srdeční selhání (CHF) je celosvětově jednou z hlavních příčin hospitalizace, morbidity a mortality. Tento přehled shrnuje aktuální údaje o CHF jako rizikovém faktoru pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody. CHF je spojeno se zvýšeným rizikem trombózy a je doprovázeno 2-3násobným zvýšením rizika mrtvice. Cévní mozková příhoda u pacientů s CHF je navíc spojena s nepříznivým výsledkem a vysokou mortalitou. Dostupné údaje o dalších „vaskulárních“ rizikových faktorech cévní mozkové příhody u pacientů s CHF jsou rozporuplné a pocházejí především z výsledků kohortových studií nebo retrospektivních analýz. Podle moderních standardů lékařské péče jsou pacientům s CHF a současnou fibrilací síní předepisována antikoagulancia, ale neexistují žádná doporučení pro antikoagulační léčbu u pacientů bez arytmie. Prospektivní studie jsou potřebné ke stanovení vlivu časné detekce a optimální léčby CHF na snížení neurologických a neuropsychologických následků cévní mozkové příhody.

Srdeční selhání je podle definice neschopnost srdce dodávat tělesným tkáním potřebné množství krve k uspokojení jejich potřeb. Mezi klinické příznaky srdečního selhání patří dušnost v klidu nebo při námaze, únava, únava a otoky nohou. Kromě toho jsou u pacientů hodnoceny typické známky srdečního selhání (tachykardie, tachypnoe, praskání v plicích, pleurální výpotek, zvýšený tlak jugulárních žil, periferní edém a hepatomegalie) a objektivní známky strukturálních nebo funkčních patologických změn na srdci (např. kardiomegalie, srdeční šelesty, změny na echokardiogramu a zvýšené hladiny natriuretického peptidu). Rozlišuje se systolická a diastolická dysfunkce, přičemž diastolická dysfunkce se vyskytuje nejméně u jedné třetiny všech pacientů se srdečním selháním. Zatímco u pacientů se srdečním selháním a systolickou dysfunkcí ejekční frakce (EF) klesá, u pacientů s diastolickou dysfunkcí se EF nemění, ale zvyšuje se koncový diastolický tlak v srdečních komorách. Chronické srdeční selhání (CHF) může být způsobeno vrozenými anomáliemi nebo se může vyvinout na pozadí získaných onemocnění. Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj CHF jsou arteriální hypertenze, infarkt myokardu, srdeční vady, diabetes mellitus a fibrilace síní (FS). Srdeční selhání se vyskytuje přibližně u 1–2 % všech dospělých ve vyspělých zemích; Jeho prevalence prudce stoupá s věkem. Dnes trpí CHF jeden z 10 lidí ve věku nad 80 let a celoživotní prevalence CHF je u lidí starších 40 let 1 z 5 případů. V příštích letech tak bude v důsledku stárnutí populace absolutní počet nemocných s CHF narůstat.

Srdeční selhání je nejčastější příčinou hospitalizace u pacientů starších 65 let. Pětileté přežití je ≈35 %. Systolická dysfunkce je spojena s celkovou roční úmrtností 15 až 19 % a diastolická dysfunkce s roční úmrtností 8 až 9 %. Když je denní aktivita omezena u lidí s CHF (ekvivalentní funkční třídě III podle klasifikace New York Heart Association), je míra přežití 1 rok 55 %, a pokud se symptomy CHF objeví v klidu (funkční třída IV podle klasifikace klasifikace New York Heart Association), jednoleté přežití je pouze 5–15 %.

Pacienti s CHF tak mají v průměru horší prognózu než muži s kolorektálním karcinomem nebo ženy s karcinomem prsu. Prevalence souběžné FS u CHF se pohybuje od 10 do 17 % a zvyšuje se s rostoucím průměrem levé síně a funkční třídou New York Heart Association a dosahuje téměř 50 % u pacientů s funkční třídou New York Heart Association IV. To je relevantní, protože FS je spojena se zvýšeným rizikem mrtvice a mortality u pacientů s CHF.

Mrtvice jako důsledek CHF

CHF je častou příčinou ischemické cévní mozkové příhody. Bylo popsáno několik patofyziologických mechanismů jejího rozvoje (tab. 1).

Za nejčastější příčinu kardioembolické cévní mozkové příhody u pacientů s CHF je považována zvýšená tvorba trombu spojená s FS nebo hypokinezí levé komory (LV). V důsledku aktivace sympatického autonomního nervového systému a systému renin-angiotenzin-aldosteron dochází u pacientů s CHF k hyperkoagulačnímu stavu, zvýšené agregaci krevních destiček a snížené fibrinolytické aktivitě. Kromě toho existují důkazy o dysfunkci endotelu u pacientů s CHF, změny v reologii krve spojené se zvýšenou rychlostí průtoku krve a poruchou autoregulace mozku. Spolu se vztahem příčiny a účinku mezi CHF a ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou obě tyto nozologické formy projevy stejných základních faktorů, jako je arteriální hypertenze a diabetes mellitus. Pacienti s CHF mají tedy zvýšené riziko rozvoje cévní mozkové příhody způsobené aterosklerózou velkých tepen nebo uzávěrem malých cév. Navíc u pacientů se symptomatickou stenózou karotidy byl objem ipsilaterální ischemické léze větší u pacientů s CHF a systolickou dysfunkcí. Kromě toho může být arteriální hypotenze u pacientů s CHF dalším rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu. Stále není známo, zda je porucha cerebrovaskulární autoregulace u pacientů s CHF významnou příčinou rozvoje cévní mozkové příhody. Přítomnost CHF je tedy jednoznačně spojena s rizikem ischemické cévní mozkové příhody. Je pravděpodobné, že u CHF se nejprve rozvine embolická varianta cévní mozkové příhody, je však nutné počítat s možností rozvoje dalších patogenetických variant cévní mozkové příhody.

Tabulka 1. Mechanismy vysokého rizika cévní mozkové příhody u pacientů s chronickým srdečním selháním

Prevalence cévní mozkové příhody u pacientů s CHF

Podle epidemiologických údajů, kohortových studií a studií případových sérií má přibližně 10–24 % všech pacientů s CMP CHF, zatímco CHF je považováno za pravděpodobnou příčinu CMP u přibližně 9 % všech pacientů. Epidemiologické údaje o prevalenci a incidenci cévní mozkové příhody u pacientů s CHF jsou však omezené kvůli odlišnému uspořádání publikovaných studií a odlišným klinickým charakteristikám pacientů s CHF. Údaje z Framinghamské studie a nedávné kohortové studie ukázaly, že riziko ischemické cévní mozkové příhody je 2–3krát vyšší u pacientů s CHF než u pacientů bez CHF. Podle nedávné populační prospektivní studie Rotterdam Scan je riziko cévní mozkové příhody nejvyšší do 1 měsíce po diagnóze srdečního selhání (poměr rizika [HR]=5,8; 95% interval spolehlivosti [CI] 2,2 až 15,6) a poté se postupně snižuje. 6 měsíců. V 90. letech se podle prospektivních studií CHF a několika následných analýz velkých studií CHF pohybovala roční incidence cévní mozkové příhody od 1,3 do 3,5 %, ale přibližně 10 až 16 % zařazených pacientů s CHF mělo souběžnou FS objasněno. Pullicino a kol. . Podle metaanalýzy výsledků 15 klinických studií a 11 kohortových studií publikovaných před rokem 2006 je incidence cévní mozkové příhody 18 a 47 případů na 1000 pacientů s CHF během 1 a 5 let od začátku příznaků CHF. .

Síla této metaanalýzy je však omezená, protože údaje o LVEF, prevalenci FS a farmakoterapii pro prevenci cévní mozkové příhody nebyly k dispozici. V roce 2007 byla v analýze podskupin multicentrické prospektivní studie Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial ( SCD-HeFT) bylo prokázáno, že průměrná roční incidence cévní mozkové příhody u 2114 pacientů s CHF bez FS byla 1 %, a to i přesto, že třetina všech pacientů dostávala antikoagulační léčbu a zbývající dvě třetiny dostávaly antiagregační léky. Nejdůležitějším omezením této analýzy je, že cévní mozková příhoda nebyla původně považována za primární cílový parametr ani nebyla zahrnuta do hodnocení komise pro kritické události. V prospektivní randomizované studii warfarinu a antiagregační terapie u chronického srdečního selhání ( HODINKY) zahrnovalo 1587 pacientů s CHF, LVEF 35 % a zachovaným sinusovým rytmem (SR). Během průměrné doby sledování 21 měsíců byly studie warfarinu bez kontroly placebem spojeny s menším počtem nefatálních cévních mozkových příhod než u pacientů léčených aspirinem nebo klopidogrelem (0,6 % a 2,3 %). Zkouška však byla předčasně zastavena kvůli pomalému náboru pacientů, což omezovalo její sílu.

Podle výsledků retrospektivních studií se navíc u pacientů s CHF, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, riziko vzniku opakované cévní mozkové příhody pohybuje v rozmezí 9–10 % ročně. Retrospektivní analýza lékařských záznamů z okresu Olmsted v Minnesotě ukázala, že pacienti s CHF, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, měli poměr pravděpodobnosti (OR) rozvoje recidivující cévní mozkové příhody 2,1 (95% CI 1,3 až 3,5) ve srovnání s pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu bez CHF. Na základě výsledků 5letého sledování byl odhalen podobný vzorec (OR = 2,2, 95% CI od 0,96 do 5,2) rozvoje recidivující cévní mozkové příhody u pacientů z Finska, když k první cévní mozkové příhodě došlo před dosažením věku 49 let. Obecně platí, že pacienti s CHF mají 2–3krát vyšší riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody než pacienti bez CHF.

Další rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu u pacientů s CHF

Současná data o dalších rizikových faktorech cévní mozkové příhody u srdečního selhání vycházejí především z výsledků retrospektivních, kohortových studií, popř. post hoc analýzy velkých klinických studií. Mezi výsledky těchto studií však existují značné rozpory. Studie dat z okresu Olmsted zjistila, že předchozí cévní mozková příhoda, vyšší věk a diabetes mellitus byly významnými rizikovými faktory cévní mozkové příhody u 630 pacientů se srdečním selháním, zatímco anamnéza FS nebo hypertenze nedosáhla statistické významnosti při multivariační analýze. Ačkoli tyto výsledky lze vysvětlit skutečností, že tato populační studie nebyla dostatečně velká, aby takové asociace detekovala, retrospektivní analýza prospektivní studie Survival and Ventricular Enlargement ( ULOŽIT) také ukázaly, že u 2231 pacientů s CHF nebyl signifikantní vliv arteriální hypertenze (a diabetes mellitus) na rozvoj cévní mozkové příhody. Na rozdíl od těchto údajů v prospektivní studii SCD-HeFT při randomizaci 2144 pacientů s CHF bez FS zjistili, že OR pro cévní mozkovou příhodu je 1,9 (95% CI 1,1 až 3,1) za přítomnosti arteriální hypertenze.

Kromě toho byla přítomnost hypertenze spojena se zvýšeným rizikem hospitalizace pro cévní mozkovou příhodu (OR=1,4; 95% CI 1,01 až 1,8) u 7788 pacientů se srdečním selháním ve studii Digitalis Investigation Group. Jak bylo uvedeno dříve, údaje z okresu Olmsted ukázaly významnou, ale střední souvislost mezi rizikem cévní mozkové příhody a vyšším věkem (RR = 1,04; 95% CI, 1,02 až 1,06). Kromě toho primární analýza studie ULOŽIT vykazovali podobné výsledky (RR=1,18; 95% CI 1,05 až 1,3; za 5 let života). Výsledky Framinghamské studie však ukázaly, že zvýšené riziko cévní mozkové příhody ve stáří není spojeno s přítomností CHF. Ve Framinghamské studii byla přítomnost AF spojena s dvojnásobným zvýšením rizika cévní mozkové příhody u pacientů se srdečním selháním a dosáhla statistické významnosti u žen. Různá hodnocení FS mohou vysvětlit protichůdné výsledky následných zpráv o souvislosti mezi FS a cévní mozkovou příhodou u pacientů s CHF.

Je zajímavé, že retrospektivní analýza studií dysfunkce levé komory ( SOLVD) také prokázala přítomnost významných pohlavních rozdílů u pacientů s CHF bez FS. Zatímco u 5457 mužů s CHF bylo riziko tromboembolických příhod ve stáří zvýšené, při arteriální hypertenzi, diabetes mellitus a předchozí cévní mozkové příhodě, u 958 žen s CHF korelovalo riziko cévní mozkové příhody s přítomností diabetes mellitus a pokles EF. Navíc výsledky studie ULOŽIT ukázali, že RR cévní mozkové příhody s 5% poklesem LVEF je 1,2 (95% CI 1,02 až 1,4) a ve studii SCD-HeFT zjistili zvýšené riziko tromboembolických komplikací s LVEF ≤ 20 % bez úpravy podle pohlaví. Studie okresu Olmsted zjistila opačný trend: u LVEF

Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.

Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.

Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.

Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.

Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.

Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné jej posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.

Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok pilulkou. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.

Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.

Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.

Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.

Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.

Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.

K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.

Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.

Cévní mozková příhoda chronická hypertenze srdeční selhání

Nejčastější a nejzávažnější komplikace hypertenze jsou:

Jak již bylo řečeno dříve, hypertenze je doprovázena neustálým napětím cévní stěny, což vede k jejímu ztluštění, zhoršení elasticity a zhoršení výživy okolních tkání. V zesílené stěně se mnohem snadněji zadržují lipidové částice, což vede ke zúžení průsvitu cévy, zpomalení průtoku krve, zvýšení její viskozity a tvorbě trombů. Prudké zvýšení tlaku způsobuje podvýživu srdečního svalu, což vede k nekróze poškozené oblasti, která se projevuje bolestí v oblasti srdce. Dlouhodobý záchvat bolesti je hlavním příznakem infarktu myokardu.

Bolestivý záchvat má řadu charakteristických rysů (tab. 23).

Je nesmírně důležité poskytnout první pomoc při infarktu myokardu co nejdříve. Čím včasnější pomoc bude poskytnuta, tím rychlejší bude proces obnovy a tím méně komplikací se očekávají.

První pomoc při infarktu myokardu je: pokud se objeví bolest:

Vezměte nitroglycerin, který během několika sekund nebo minut dobře zmírňuje bolest;

Zavolejte sanitku;

Snažte se nedělat náhlé pohyby, dokud útok neustane, zůstaňte v posteli, dokud nepřijde lékař;

Pokuste se uklidnit, protože útok ustane během několika sekund po požití nitroglycerinu a nebezpečí zůstane pozadu, takže nemoc je pod vaší kontrolou, ale pokud nedokážete potlačit své emoce, útok bude trvat déle;

Nevydržujte bolest: pokud nepřestane s jednou tabletou, musíte si vzít další;

Po požití tablety nitroglycerinu se snažte obnovit dýchání: zhluboka se nadechněte (pokud je to možné), zadržte dech a poté pomalu vydechněte, toto cvičení několikrát opakujte;

Pokuste se po užití nitroglycerinu uvolnit: zmírněte svalové napětí, třete necitlivé prsty levé ruky nebo celou ruku.

Příbuzní by měli pacientovi přiložit hořčičné náplasti na lýtka a oblast srdce, pomoci mu s teplou koupelí nohou nebo rukou s teplotou vody 30–40 °C po dobu 10–15 minut, neopouštět pacienta, povzbudit ho a uklidnit.

Akutní srdeční selhání a kardiogenní šok

Akutní srdeční selhání a kardiogenní šok mohou být závažnou komplikací infarktu myokardu Příbuzní pacienta by měli znát pravidla chování v případě takových komplikací.

Akutní srdeční selhání se rozvíjí prudce, náhle na pozadí akutního procesu v myokardu, se zvyšující se dušností, bublavým dýcháním, rychlým srdečním tepem, pěnivým sputem, cyanózou rtů, špičky nosu, chladem rukou a nohou.

Pravidla chování jsou:

Zakryjte pacienta vyhřívacími podložkami;

Umístěte pacienta do polosedu (pololehu);

Chcete-li zvýšit krevní tlak, zatlačte na bod umístěný na levé ruce v trojúhelníku mezi prvními články palce a ukazováčku, uprostřed falangy palce;

Masírujte prsty, aplikujte ostrý tlak nehtem v oblasti konečků prstů;

Pacienta neopouštějte, snažte se ho uklidnit.

Ještě závažnější komplikací, která může nastat po akutním srdečním selhání, je kardiogenní šok.

Kardiogenní šok se projevuje příznaky, jako jsou:

Náhlá těžká slabost;

Bledost kůže;

studený vlhký pot;

Slabý, rychlý puls;

Pokles krevního tlaku;

Srdeční zástava (nejnebezpečnější projev šoku), vymizení pulsu ve velkých cévách (jsou jen jednotlivé nádechy a brzy se zastaví dýchání), bledá nebo popelavě šedá kůže, rozšířené zorničky.

V případě srdeční zástavy potřebuje pacient pohotovostní péči, kterou musí umět poskytnout každý (musíte ovládat techniky stlačování hrudníku a umělého dýchání), abyste zachránili život pacienta, který může být vaším příbuzným. Na to je vyhrazeno velmi málo času - pouze 3-4 minuty.

Je nutné okamžitě provést umělé dýchání a stlačování hrudníku klíčem k úspěchu je správná technika:

Položte pacienta na tvrdý povrch;

Umístěte polštářek oblečení pod lopatky tak, aby se vaše hlava trochu naklonila dozadu;

Poloha rukou: položte dlaň jedné ruky na spodní třetinu hrudníku, druhou položte na první;

Aplikujte několik energetických tlaků, hrudní kost by se měla vertikálně posunout o 3–4 cm;

Střídat masáž s umělým dýcháním metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, kdy asistující osoba vydechuje vzduch z plic do úst nebo nosu pacienta;

Na 1 výdech by mělo být 4–5 tlaků na hrudní kost, pokud jedna osoba poskytuje pomoc, pak na 3 výdechy by mělo být 10–15 tlaků na hrudní kost.

Pokud je masáž úspěšná, kůže začne získávat normální barvu, zorničky se zúží, puls bude hmatný a dýchání se obnoví.

Poruchy mozku zahrnují mozkovou mrtvici a duševní poruchy.

Mozková mrtvice. V důsledku poškození cév mozku při dlouhodobé hypertenzi a porušení jejich elasticity je možný rozvoj mozkové mrtvice - akutní poruchy prokrvení (tab. 24).

Vaší taktikou je zavolat lékaře, sanitku, nedoporučuje se provádět žádné další akce. Pokud je pacient na podlaze, opatrně ho přesuňte na lůžko a otočte mu hlavu na stranu, protože je možné zvracení a pacient se může udusit zvratky.

Při akutních cévních mozkových příhodách, duševní poruchy:

zrakové a sluchové halucinace;

Pokuste se omezit pohyb pacienta;

Nehádejte se a nevstupujte do konfliktů s pacientem;

Pokuste se vzít pacienta za ruce a masírovat ruce a prsty.

Hlavní chybou je, že příbuzní zavolají tým psychiatrické ambulance, čímž ztrácejí čas na poskytnutí cílené pomoci (snížení krevního tlaku), ačkoli zavedení vhodných léků lékaři týmu psychiatrické ambulance může snížit krevní tlak, což je hlavní příčinou rozvoj duševních poruch.

Doufejme, že výše uvedené informace pomohou vám a vaší rodině v prevenci nežádoucích komplikací z mozkových cév.

Chronické srdeční selhání

Srdeční selhání je stav, kdy pumpovací funkce srdce neposkytuje dostatek krve orgánům a tkáním těla. Při chronickém srdečním onemocnění se zvětšuje, špatně se stahuje a hůře pumpuje krev. Chronické srdeční selhání se vyskytuje postupně na pozadí chronického onemocnění a vyvíjí se v průběhu let. Chronické srdeční selhání je charakterizováno řadou příznaků, přičemž přítomnost každého z nich ukazuje na různý stupeň závažnosti srdečního selhání. Pro pacienta a jeho blízké je nutné znát hlavní znaky (tab. 25), aby se mohl včas poradit s lékařem, provést změny v léčbě a životním stylu (strava, pitný režim atd.)

Abychom lépe porozuměli příznakům, pojďme se krátce podívat na každý z nich.

Slabost, únava a omezení fyzické aktivity. Důvodem slabosti a únavy je, že tělo jako celek nedostává dostatek krve a kyslíku i po celonočním spánku, pacienti se mohou cítit unavení. Zátěže, které byly dříve dobře tolerovány, nyní způsobují pocit únavy, člověk chce sedět nebo ležet a potřebuje další odpočinek.

1. Pokud se slabost a únava zvýší, okamžitě vyhledejte lékaře.

3. Trávit více času venku, spát v dobře větraném prostoru.

4. Vytvořte si pro sebe optimální pracovní a odpočinkový režim.

Dušnost– zvýšené a zvýšené dýchání, které neodpovídá stavu a podmínkám, ve kterých se člověk právě nachází.

Zpočátku se dušnost může objevit pouze při velké námaze. Pak se objeví pod lehkým zatížením. S progresí srdečního selhání se objevuje dušnost při oblékání, sprchování a dokonce i v klidu. Pokud se dušnost zvýší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Tlukot srdce– zvýšené a rychlé stahy srdce, pocit, že srdce „vyskakuje z hrudi“, puls se stává častým, slabě se plní, někdy je obtížné počítat, může být nepravidelný.

Pravidla první pomoci při bušení srdce:

Pokuste se uklidnit a relaxovat;

Začněte obnovením dýchání: zhluboka se nadechněte, zadržte dech a poté pomalu vydechněte – toto cvičení několikrát opakujte;

Pokud tep nezmizí, zavřete oči, lehce zatlačte na oční bulvy nebo se co nejhlouběji vydechněte a trochu zatněte břicho.

Hlavní věc je pamatovat si, že situace je zvládnutelná;

Hlavním příznakem plicní kongesce je suchý kašel, nejčastěji v noci.

Pokud zaznamenáte tento příznak, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o radu a konzultaci. Pouze lékař může posoudit závažnost dušnosti a učinit potřebné rozhodnutí.

Otok– hromadění tekutiny na typických místech, především v oblasti kotníků, na zadní straně chodidel. Otok se objeví večer a přes noc zmizí. Při výraznějším procesu se stávají trvalými. Závažnost edému se posuzuje zvýšením tělesné hmotnosti. Zvýšení tělesné hmotnosti o 1 kg denně u pacientů se srdečním selháním odpovídá retenci 1 litru tekutin, proto je důležité se každý den vážit a dodržovat níže uvedená pravidla:

Zvažte se na stejné váze každé ráno před jídlem po ranní toaletě;

Veďte si deník sebeovládání (tabulka 26).

Pokud přiberete 1,0–1,5 kg za 1 den nebo 1,5–2,0 kg za 5 dní, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Letargie, letargie. Pacient chce neustále spát, je letargický, přestal se zajímat o ostatní, jeho pohyby jsou pomalé atd. Tyto příznaky jsou velmi závažné, protože v mozkových buňkách dochází k zadržování tekutin, což má nenapravitelné následky, takže je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Mrtvice a srdeční selhání

Srdeční selhání je nejzávažnějším patologickým stavem lidského těla. Spočívá ve skutečnosti, že srdce z toho či onoho důvodu není schopno zcela plnit svou funkci pumpování krve.

Z tohoto důvodu zažívá celé tělo, každá buňka, každý orgán velmi vážný nedostatek kyslíku. Ale nejzávažnější komplikací srdečního selhání je mrtvice, která je způsobena těžkou poruchou krevního oběhu v mozku.

Akutní srdeční selhání se vyvíjí velmi, velmi rychle, téměř okamžitě. Je to terminální stav a může snadno vést ke smrti pacienta. A proto mrtvice a srdeční selhání jsou nemoci, jejichž příznaky by měl znát každý.

Co může vést k tomu, že srdce začne pracovat nesprávně a ne naplno? Na prvním místě mezi takovými příčinami je samozřejmě infarkt myokardu – velmi časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů. Následuje narušení koronárního průtoku krve a stlačení srdce jinými orgány. Komprese srdce nebo tamponáda se velmi často vyskytuje u plicního edému nebo nádorů lokalizovaných v hrudníku. V tomto případě srdce prostě nemá dostatek prostoru pro normální fungování a začne selhávat. K srdečnímu selhání často dochází v důsledku infekčních lézí perikardu nebo myokardu, kdy bakterie a mikroby doslova ničí stěny tohoto orgánu.

Záchvat srdečního selhání se vyvíjí během několika minut. Tento stav je vždy náhlý a neočekávaný jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné. Zároveň má pacient pocit, že prostě nemůže dýchat a vše v hrudi je stlačené. Kůže člověka začne ostře a rychle modrat kvůli nedostatku kyslíku, který se k ní dostane. Muž ztrácí vědomí. Ale nejhorší je, že velmi často jsou všechny tyto příznaky doprovázeny komplikacemi, jako je plicní edém, infarkt myokardu a hypertenzní krize. A samozřejmě mrtvice. Cévní mozková příhoda a srdeční selhání jsou dvě onemocnění, která se ve většině případů vyskytují paralelně.

Mrtvice je náhlé zastavení průtoku krve do žil a tepen mozku. Existují 3 typy tohoto závažného onemocnění.

Prvním typem je ischemický typ neboli mozkový infarkt. Nejčastěji se tento stav rozvíjí po 60. roce života. Pro rozvoj tohoto stavu musí existovat určité předpoklady - srdeční vady, diabetes mellitus nebo stejné srdeční selhání. Nejčastěji se mozkový infarkt vyvíjí v noci.

Druhým typem je hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení. Tato patologie se velmi často projevuje u lidí ve věku 45 až 60 let. Příčinou tohoto stavu bývá vysoký krevní tlak nebo hypertenzní krize. Tento stav se vyvíjí velmi náhle a častěji během dne po silném emočním nebo fyzickém stresu.

A konečně třetím typem mrtvice je subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se ve věku 30 až 60 let. Zde je hlavním faktorem nejčastěji kouření, současná konzumace většího množství alkoholu, vysoký krevní tlak, nadváha nebo chronický alkoholismus.

Náhlá mrtvice může mít za následek smrt člověka, a proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pouze odborní zdravotničtí pracovníci budou schopni správně určit typ mrtvice a poskytnout potřebnou první pomoc. Veškerá další léčba bude probíhat v nemocnici.

Ale při její léčbě mrtvici často provází zápal plic a proleženiny. Tyto komplikace samy o sobě mohou způsobit pacientovi spoustu problémů a zápal plic může opět vést k úmrtí.

Každý by měl vědět, že akutní srdeční selhání a mrtvice jsou velmi nebezpečné stavy. Každý člověk by měl vědět, co je třeba udělat, aby zabránil jeho rozvoji. A k tomu nepotřebujete mnoho: vést zdravý životní styl, nepít alkohol, nekouřit, hlídat si váhu, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu, denně si měřit krevní tlak a prostě si užívat života . Také stojí za to vědět, že mrtvice není jen nemocí starších lidí. Za určitých okolností postihuje i poměrně mladé lidi.

Akutní srdeční selhání: první pomoc

Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u kardiovaskulárních onemocnění. Vlivem ischemické choroby srdeční, hypertenze nebo chlopenních vad ztrácejí srdeční dutiny schopnost synchronního stahování. Snižuje se pumpovací funkce srdce. V důsledku toho srdce přestane zásobovat tkáně a orgány kyslíkem a živinami. Člověk bude čelit invaliditě nebo smrti.

Akutní srdeční selhání (AHF) je akutní klinický syndrom, který je způsoben porušením systolické a diastolické funkce srdečních komor, což vede k poklesu srdečního výdeje, nerovnováze mezi potřebou kyslíku v těle a jeho dodáním. v důsledku toho dysfunkce orgánů.

Klinicky se akutní srdeční selhání projevuje několika způsoby:

1. Srdeční selhání pravé komory.
2. Srdeční selhání levé komory.
3. Syndrom malého výdeje (kardiogenní šok).

Akutní srdeční selhání levé komory

Příznaky

Akutní srdeční selhání levé komory nastává v důsledku stagnace plicního oběhu, což vede k poruše výměny plynů v plicích. To se projevuje jako srdeční astma. jehož charakteristické rysy jsou:

• náhlá dušnost
• udušení
• tlukot srdce
• kašel
• těžká slabost
• akrocyanóza
• bledá kůže
• arytmie
• snížení krevního tlaku.

Pro zmírnění stavu pacient zaujme nucenou polohu a posadí se s nohama dolů. V budoucnu se mohou příznaky kongesce v plicním oběhu zvýšit a vyvinout v plicní edém. U pacienta se rozvine kašel s pěnou (někdy s příměsí krve) a bublavé dýchání. Obličej se stává cyanotickým, kůže se stává chladnou a lepkavou, puls je nepravidelný a slabě hmatný.

První pomoc při akutním srdečním selhání levé komory

Plicní edém je akutní stav. První věc, kterou byste měli udělat, je zavolat sanitku.

1. Pacient je uložen do sedu s nohama dolů.
2. Pod jazyk se podává nitroglycerin nebo ISO-MIK.
3. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.
4. Přiložte škrtidla na stehna.

Po hospitalizaci pacient podstoupí další léčbu:

• Snižuje zvýšenou dráždivost dýchacího centra. Pacientovi předepisuji narkotická analgetika.
• Snížení kongesce v plicním oběhu a zvýšení kontraktilní funkce levé komory. Na vysoký krevní tlak se podávají léky, které rozšiřují periferní cévy. Současně se podávají diuretika.

Pro normální krevní tlak jsou předepsány nitráty (nitroglycerinové přípravky) a diuretika. Při nízkém krevním tlaku se podává dopamin a dobutamin.

Akutní srdeční selhání pravé komory

Akutní srdeční selhání pravé komory se projevuje žilním městnáním v systémovém oběhu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku plicní embolie (PE).

Rozvíjí se náhle a projevuje se následujícími příznaky:

• dušnost, dušení, bolest na hrudi, bronchospasmus
• cyanóza, studený pot
• otok krčních žil
• zvětšení jater, bolest
• rychlý vláknitý puls
• snížení krevního tlaku
• otoky nohou, ascites.

První pomoc při akutním srdečním selhání pravé komory

Před příjezdem sanitky:

1. Zvýšená poloha pacienta na lůžku.
2. Přístup na čerstvý vzduch.
3. Nitroglycerin pod jazykem.

Na jednotce intenzivní péče:

1. Kyslíková terapie.
2. Anestézie. V případě rozrušení je předepsáno narkotické analgetikum.
3. Podávání antikoagulancií a fibrinolytik.
4. Podávání diuretik (při plicní embolii se obvykle nepředepisují).
5. Podávání prednisolonu.
6. Předepisování nitrátů, které snižují zátěž srdce a zlepšují funkci pravé komory.
7. Srdeční glykosidy jsou předepisovány v malých dávkách spolu s polarizačními směsmi.

Syndrom nízkého srdečního výdeje

Kardiogenní šok vzniká v důsledku infarktu myokardu. kardiomyopatie, perikarditida, tenzní pneumotorax, hypovolemie.

Projevuje se bolestí, poklesem krevního tlaku až na 0, častým vláknitým pulzem, bledou kůží, anurií a propadlými periferními cévami. Průběh se může dále rozvinout v plicní edém a selhání ledvin.

Ekzém způsobuje mrtvici a srdeční selhání

(Průměrné hodnocení: 4)

Kvůli kožním problémům lidé často vedou nezdravý životní styl.

Ekzém může způsobit srdeční selhání a mrtvici. K těmto závěrům dospěli lékaři po analýze zdravotního stavu 61 tisíc dospělých ve věku 18 až 85 let.

Studie ukázala, že lidé s ekzémem mají o 54 % vyšší pravděpodobnost, že budou obézní a o 48 % vyšší pravděpodobnost hypertenze.

U dospělých s kožním onemocněním lékaři také zaznamenali zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.

Riziko může být důsledkem nesprávného životního stylu a špatných návyků. Jak lékaři vysvětlili, ekzém se často objevuje v dětství a zanechává stopy v životě člověka: snižuje sebevědomí a sebeúctu. Kvůli psychickým problémům se lidé uchylují ke špatným návykům.

„Ekzém není jen kožní onemocnění. Ovlivňuje každý aspekt pacientova života,“ vysvětlil vedoucí výzkumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.

Vědci tak zjistili, že lidé s ekzémem pijí a kouří více než ostatní. Navíc člověk s problémovou kůží méně často cvičí: pocení a zvýšená tělesná teplota vyvolávají svrab.

I když, jak vysvětlili vědci, i když odstraníte škodlivé faktory, ekzém sám o sobě způsobuje problémy se srdcem a cévami v důsledku chronického zánětu.

Normální krevní tlak po mrtvici

Cévní mozková příhoda hemoragického nebo ischemického typu je závažná kardiovaskulární katastrofa, která zanechává otisk na fungování celého systému. Krevní tlak, jako jeden z hlavních ukazatelů, také prochází výraznými změnami, ale nelze říci, že v některých situacích bude mít zaručeně takové hodnoty a v jiných - zcela odlišné.

Ve skutečnosti je vše trochu komplikovanější, protože působí několik faktorů najednou, z nichž každý tak či onak ovlivňuje ukazatel.

Souvislost mezi hypertenzí a mrtvicí

Arteriální hypertenze (dále se tento stav bude nazývat hypertenze) může významně zvýšit riziko rozvoje hemoragické mrtvice - tvrdí američtí vědci 4-6krát. Jde o to, že chronická hypertenze způsobuje ztluštění stěn krevních cév a ukládání aterosklerotických plátů. Z tohoto důvodu dochází ke ztrátě elasticity arteriálních cév, kapilárních lůžek a žil, načež okamžitě dochází k balónovému zvětšení jejich průměru. V důsledku toho se v mozkovém parenchymu objevují mikroaneuryzmata. Náhlá hypertenzní krize způsobí jejich prasknutí, což vede k hemoragické mrtvici.

Ze všeho výše uvedeného můžeme vyvodit elementární závěr, že riziko cévní mozkové příhody přímo souvisí se zvýšenou hladinou krevního tlaku. Kromě toho existuje názor, že hypertenze přispívá k manifestaci akutní cévní mozkové příhody tím, že nepřímo ovlivňuje různé patofyziologické mechanismy, mezi které patří oxidační stres, endoteliální dysfunkce, zvýšená periferní vaskulární rezistence, onemocnění „HMC a malých cév“ a mnoho dalších.

Někteří vědci tvrdí, že vysoký krevní tlak po mrtvici je normální, což naznačuje, že kardiovaskulární systém stále funguje (jinými slovy, předpokládá se relativně příznivý výsledek, protože neexistují žádné známky rozvinutého srdečního selhání). Ve skutečnosti je všechno poněkud jinak - hladina krevního tlaku po cévní mozkové příhodě zůstává stejná jako před ní, a pokud se neudělá nic pro snížení arteriální hypertenze, pak je vysoká pravděpodobnost opakování hemoragické cévní mozkové příhody, po které dojde již prakticky žádná šance na uzdravení - úmrtnost bývá 100%.

Normální hodnoty tlaku

Na rozdíl od rozšířeného stereotypu, že hodnoty krevního tlaku by měly být u každého přibližně ve stejném rozmezí, můžeme s jistotou říci, že tento ukazatel je čistě individuální a ve skutečnosti závisí na působení různých faktorů. Jinými slovy, pro každou osobu je norma krevního tlaku čistě individuální, ale ve většině případů se tato hodnota pohybuje od 100-140 horní a 50-90 nižší. Absolutní norma je od 110-130 SBP a 60-90 DBP. Uvedené hodnoty jsou opět relevantní pouze pro dospělé - u dětí se budou mírně lišit (do 15 let bude hladina krevního tlaku o něco nižší).

Mnoho lidí má zcela logickou otázku, proč by tlak neměl rychle klesat, pokud je hypertenze považována za hlavní etiologický faktor vzniku hemoragické cévní mozkové příhody. Pokud totiž tlak začne „skákat“ – tedy po krátkodobém zvýšení, ihned následuje prudký pokles (například ze 160 a výše na 100), ještě větší disonance a narušení fungování dojde ke kardiovaskulárnímu systému.

Jinými slovy, skok v krevním tlaku je ještě nebezpečnějším faktorem v manifestaci hemoragické mrtvice než banální hypertenze.

Hodnoty vysokého krevního tlaku

Zvýšená hladina krevního tlaku, kterou lze rozhodně považovat za patologickou, je hodnota přesahující 140 až 90. Výše ​​uvedená hodnota tlaku je nejdůležitějším příznakem hypertenze. Pokud je zaznamenán po určitou dobu, lze stanovit diagnózu hypertenze.

Hladina AL kolísá od množství krve, které je posíláno srdcem do cévního řečiště, a cévní rezistence – cévní rezistence na průtok krve v tepnách. Z toho můžeme usoudit, že čím větší objem příchozí krve pumpované srdcem a čím užší průměr tepen, tím vyšší bude krevní tlak.

Nekontrolované zvýšení tohoto ukazatele zvyšuje riziko vzniku zdravotních problémů, mezi které patří mrtvice a srdeční infarkt. Esenciální hypertenze se však nemusí projevit několik let a být téměř asymptomatická, projevující se pouze epizodickými (a poté krátkodobými) bolestmi hlavy, závratěmi při změně polohy těla a (pouze občas) krvácením z nosu.

V případě, že během jednoho měsíce bylo zaznamenáno, že tlak může stoupnout na hodnoty 150 a vyšší (horní číslo a spodní dosahují 100-110), několikrát, pak to rozhodně není normální, a to postava by měla být snížena, užívat antihypertenziva, a to co nejdříve, protože jinak mohou nastat nepříznivé důsledky pro mozek a srdce.

Nízký krevní tlak během mrtvice

Nejnegativnějším příznakem klinického průběhu tohoto onemocnění je nízký krevní tlak v prvních dvou až třech dnech po cévní mozkové příhodě. Hypertenze není tak nebezpečná jako srdeční selhání nebo kolaps. Navíc prognóza ohledně vyhlídek na uzdravení a doby potřebné k rehabilitaci bude mnohem méně příznivá.

Důvody, které způsobují nízký krevní tlak, mohou být různé faktory - srdeční selhání není vždy přímou příčinou přetrvávající hypotenze. Velmi často je daný stav důsledkem výrazného předávkování antihypertenzivy - s tímto jevem se setkáváme zpravidla v případě, že se pacient sám léčí a užívá vlastní léky na hypertenzi, které mu dříve lékař nepředepsal. ošetřujícího lékaře.

Statistické údaje ukazují, že příliš nízký tlak, stejně jako příliš vysoký tlak, pozorovaný v prvních dvou dnech od okamžiku manifestace onemocnění, vede v naprosté většině případů ke smrti.

V případě, že po akutní cévní mozkové příhodě je pozorována trvale nízká hladina tlaku, lze prognózu považovat za nepříznivou, zejména za předpokladu, že puls také není zvýšený. Rehabilitace takového pacienta bude nesmírně obtížná. Jde o to, že tyto příznaky jasně naznačují, že se vyvíjí srdeční selhání. A neměli byste očekávat ani nárůst tlaku, protože srdce jednoduše neplní své přiřazené funkce čerpání krve.

Pokud nezačnete dávat speciální pilulky a vyrábět kapátka, která vám umožní zrychlit srdce a vymáčknout maximum z myokardu (léky mezaton, dopamin), pak může krevní tlak klesnout až k nule, což povede k nevyhnutelné smrti pacienta.

Indikátory krevního tlaku během mrtvice

Je důležité vědět, které indikátory krevního tlaku u hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody jsou kritické a s vysokou pravděpodobností povedou ke smrti. Za nejnebezpečnější hodnoty jsou tedy považovány ty, které jsou menší než 40 jednotek mezi systolickou a diastolickou úrovní (jinými slovy mezi horní a dolní hodnotou). Ano, může se stát, že pacient zvýšení krevního tlaku dobře snáší, aniž by došlo ke zhoršení zdravotního stavu; v zásadě lze totéž říci o nízkém krevním tlaku, ale snížení rozdílu mezi těmito dvěma čísly je téměř vždy kritické.

Hemoragická mrtvice je v podstatě intrakraniální hematom. To znamená, že na rozdíl od ischemické cévní mozkové příhody v tomto případě dochází k nadměrnému „přísunu“ krve do mozkové tkáně natolik, že kvůli tomu dochází k nekrotickému poškození. Vezměte prosím na vědomí, že čím více krve je zadrženo v mozkových plenách, tím významnější bude poškození. Právě z tohoto důvodu je nutné zajistit co nejrychlejší odstranění tekutiny z lebky jakýmikoli prostředky.

Normalizovat krevní oběh mozkové tkáně je možné pouze tehdy, jsou-li hladiny krevního tlaku stabilizované. Pokud je zvýšená, v přednemocničním stadiu podat 25% síran hořečnatý, 5 ml; jinak bude v nemocnici podán jiný lék volby - adrenalin nebo mezaton.

Období zotavení

Moderní klasifikace identifikuje tři období, která jsou pozorována během rehabilitace po mrtvici:

1. Časné uzdravení - jeho trvání je od 3 do 6 měsíců od okamžiku, kdy se onemocnění projeví. Toto období je považováno za nejproduktivnější pro rehabilitační (záchovnou) léčbu a nemělo by být za žádných okolností odloženo. Tento přístup lze snadno vysvětlit skutečností, že právě v tomto období má tělo nejvyšší potenciál zotavení.
2. Pozdní zotavení - trvá od 6 do 12 měsíců od okamžiku, kdy se patologie projeví. Potenciál obnovy, který je považován za plodné období pro provádění rehabilitačních opatření, zůstává stále vysoký, ale je nižší než časné období zotavení.
3. Období opožděných následků je více než rok od okamžiku projevu nekrotického procesu. Obnova je zde již mnohem pomalejší než v dřívějších obdobích zotavení.

Dalším důležitým bodem, kterému má smysl věnovat pozornost, je to, že pokud nozologie postupuje relativně dobře, má smysl provádět veškerá rehabilitační opatření přímo u lůžka pacienta v nemocnici (tedy ve fázi časného zotavení).

Poté, co se podaří stabilizovat náhlé změny stavu kardiovaskulárního systému, mírný pokles krevního tlaku již není tak nebezpečný. S vysokou mírou pravděpodobnosti lze říci, že po poklesu nedojde k výraznému skokovému nárůstu hodnot krevního tlaku, který se ve většině případů stává přímou příčinou úmrtí. Pokud čísla dosáhnou stabilních hodnot a zůstanou na určité úrovni několik dní, pak i když se zvýší, snížení krevního tlaku na normální úroveň nebude obtížné.

Předcházení kolísání tlaku

Nejnebezpečnější věcí v období zotavení po mrtvici jsou kolísání krevního tlaku. I když zůstává na trvale vysoké úrovni, nepředstavuje tak velkou hrozbu pro život a zdraví pacienta. Abyste se takovým výkyvům vyhnuli, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Užívání léků přísně v dávkování a frekvenci předepsané ošetřujícím lékařem.
• Jakékoli akce (chůze, sezení, psychická zátěž) by měly být postupné. I když se pacient cítí plný síly, neměl by se tělo prudce zatěžovat.
• Je důležité hlídat si jídelníček. Stravování by mělo být dílčí. Příliš mnoho oběda může také způsobit prudké zvýšení krevního tlaku.
• Vyhněte se nervovému stresu.

Akutní srdeční selhání, mrtvice

Srdeční selhání je jedním ze závažných patologických stavů těla. V tomto stavu srdce nevykonává celý objem potřebné práce, v důsledku čehož tělesné tkáně trpí hladověním kyslíkem. Nejzávažnější komplikací srdečního selhání je cévní mozková příhoda, která může vést až k cévní mozkové příhodě.

Akutní srdeční selhání je stav, který se objeví okamžitě. Jedná se o terminální stav, který může snadno vést ke smrti. Je důležité znát příznaky tohoto stavu a umět mu předcházet a včas poskytnout potřebnou pomoc.

Příčinou akutního srdečního selhání může být infarkt myokardu, porucha koronárního průtoku krve, srdeční tamponáda, perikarditida, infekce a mnoho dalšího.

Útok nastává náhle a rozvíjí se během několika minut. V této době pacient pociťuje prudký nedostatek kyslíku a v hrudníku je pocit mačkání. Kůže získává namodralý odstín. Tyto příznaky jsou často doprovázeny ztrátou vědomí, plicním edémem, infarktem myokardu nebo hypertenzní krizí.

Pokud takové příznaky u člověka zpozorujete, měli byste mu poskytnout potřebnou pomoc. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu k pacientovi a zbavit ho škrtícího oděvu.

Dobré okysličení zajistí pacient zaujetím určité polohy: je nutné jej posadit, spustit nohy a položit ruce na područky. V této poloze se do plic dostává velké množství kyslíku, což někdy pomáhá zastavit záchvat.

Pokud kůže ještě nezískala namodralý odstín a není studený pot, můžete se pokusit zastavit útok tabletou nitroglycerinu. Jedná se o činnosti, které lze provést před příjezdem sanitky. Pouze kvalifikovaní specialisté mohou zastavit útok a zabránit komplikacím.

Jednou z komplikací akutního srdečního selhání může být mrtvice. Mrtvice je destrukce mozkové tkáně v důsledku předchozího krvácení nebo akutního zastavení průtoku krve. Krvácení může vzniknout pod membránami mozku, v jeho komorách a dalších místech, totéž platí pro ischemii. Další stav lidského těla závisí na místě krvácení nebo ischemie.

Mozkovou mrtvici mohou vyvolat různé faktory. Pokud je mrtvice způsobena krvácením, pak se taková mrtvice nazývá hemoragická. Příčinou tohoto typu mrtvice může být prudké zvýšení krevního tlaku, cerebrální ateroskleróza, krevní onemocnění, traumatická poranění mozku atd.

Ischemická cévní mozková příhoda může být vyvolána trombózou, sepsí, infekcemi, revmatismem, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku akutního srdečního selhání a mnoha dalšími. Ale tak či onak, všechny tyto důvody jsou spojeny s narušením kardiovaskulárního systému.

Pokud se krevní tlak pacienta prudce zvýší, průtok krve do hlavy se zvýší a na čele se objeví pot, pak můžeme mluvit o výskytu hemoragické mrtvice. To vše je doprovázeno ztrátou vědomí, někdy zvracením a paralýzou na jedné straně těla.

Pokud pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy nebo celkovou slabost, pak to mohou být příznaky ischemické cévní mozkové příhody. U tohoto typu mrtvice nemusí dojít ke ztrátě vědomí a paralýza se rozvíjí pomalu. Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena poklesem krevního tlaku, mdlobou a bledostí kůže pacienta.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Položte pacienta na vodorovnou plochu, zajistěte volné dýchání. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nedošlo k zatažení jazyka a udušení zvratky.

K nohám je vhodné umístit vyhřívací podložku. Pokud před příjezdem sanitky zaznamenáte u pacienta nedostatečné dýchání a zástavu srdce, je naléhavě nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou život ohrožující stavy. Není možné sledovat jejich vzhled a velmi špatně reagují na léčbu. Nejdůležitějším úkolem, který před námi stojí, je tedy prevence těchto stavů.

Veďte zdravý životní styl, nezneužívejte léky, vyhýbejte se stresu a pečujte o své zdraví.

A cévní mozkovou příhodu by měli jeho okolí poskytnout pacientovi včas, pokud dojde ke kritické situaci. Úmrtnost na tyto hrozné nemoci je ve světě velmi vysoká.

Mechanismus vývoje srdeční patologie

Srdeční selhání není považováno za nezávislé onemocnění. Jedná se o syndrom, který je důsledkem řady dlouhodobých onemocnění: těžká patologie srdečních chlopní, problémy s koronárními cévami, revmatické srdeční vady, narušený tonus tepen, žil, kapilár s nekompenzovanou arteriální hypertenzí.

Přichází okamžik, kdy v důsledku slabého pumpování krve srdce nezvládá svoji pumpovací funkci (plné pumpování, zásobování krví všech systémů těla). Existuje nerovnováha mezi potřebou těla kyslíku a jeho dodáním. Za prvé, během cvičení dochází k poklesu srdečního výdeje. Postupně tyto patologické jevy zesilují. Nakonec srdce začne pracovat více v klidu.

Srdeční selhání je komplikací jiných onemocnění. Jeho vzniku může předcházet předchozí infarkt myokardu, protože každý takový patologický případ je odumřením samostatného úseku srdečního svalu. V určitém okamžiku srdečního infarktu zbývající životaschopné oblasti myokardu nezvládají zátěž. Existuje dostatečný počet pacientů, kteří mají mírný stupeň této patologie, ale nejsou diagnostikováni. Proto mohou náhle pocítit prudké zhoršení svého stavu.

Návrat k obsahu

Příznaky akutního srdečního selhání

Hlavní projevy srdeční dysfunkce jsou:

1. Nejnápadnějšími příznaky tohoto syndromu jsou sípání, noční kašel, zvyšující se dušnost při pohybu, fyzické aktivitě a lezení do schodů. Objevuje se cyanóza: kůže zmodrá, krevní tlak stoupá. Pacienti pociťují neustálou únavu.
2. Při srdečním selhání se rychle rozvíjí hustý periferní edém nohou a následně otoky podbřišku a dalších částí těla.

Lidé, kteří si všimnou takových klinických příznaků, by se měli okamžitě poradit s lékařem a promluvit si o svém problému. Podle předpisu specialisty podstoupí diagnostiku. Pokud se u pacienta vyskytne srdeční selhání, je velmi účinná kardiografická studie, na základě jejíchž výsledků může kardiolog určit přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních poruch srdečního svalu. Pokud dojde k onemocnění, bude předepsána nezbytná léčba podle schématu, aby se normalizoval metabolismus myokardu a srdeční výdej výběrem racionální terapie.

Srdeční onemocnění je vysoce léčitelné, pokud je diagnostikováno včas. V tomto případě je pacient snáze léčitelný a onemocnění může být kompenzováno. Pokud dostane správnou léčbu, může kardiovaskulární systém pacienta úspěšně fungovat po mnoho let. Pokud se průběh onemocnění prodlužuje, protože pacient nechodí k lékaři a neléčí se, situace se zhoršuje. Tělo pacienta trpí nedostatkem kyslíku a tělesné tkáně postupně odumírají. Pokud pacient nedostane okamžitou léčbu, může přijít o život.

Návrat k obsahu

Jak je poskytována pohotovostní péče v případě akutního srdečního selhání?

S touto patologií může být během několika hodin a dokonce minut narušeno plné fungování srdce a funkce oběhového systému. Někdy se příznaky patologie vyvíjejí postupně. Objevuje se střední bolest a nepohodlí. Lidé nechápou, co se děje. Příliš dlouho čekají, než vyhledají pomoc lékaře. Pouze naléhavá opatření v této situaci mohou zachránit život pacienta. Ihned po nástupu klinických příznaků srdečního selhání musíte zavolat sanitku. Lékaři učiní potřebná opatření a nabídnou pacientovi povinnou hospitalizaci.

Během čekání na specialisty je nutné poskytnout pacientovi první pomoc:

1. Protože panika může být škodlivá, měli byste se pokusit pacienta uklidnit, aby jeho úzkost a pocity strachu zmizely.
2. Musí tam být proudění čerstvého vzduchu, takže okna musí být otevřená.
3. Pacient by měl být zbaven oděvu, který omezuje jeho dýchání. Límec košile by měl být rozepnut a kravata by měla být rozvázána.
4. Při vodorovné poloze těla se v důsledku nahromadění krve v plicích a nedostatku vzduchu u pacienta zvyšuje dušnost. Proto by měl být pacient v mezipoloze mezi polohou vleže a vsedě (tj. v polosedě). To pomáhá ulevit srdci, snížit dušnost a otoky.
5. Poté, aby se snížil celkový objem krve cirkulující v těle, je třeba sevřít žíly. Za tímto účelem se na obě paže nad loktem a na stehna na několik minut přiloží žilní turniket.
6. K úlevě od záchvatu se podává 1 tableta nitroglycerinu pod jazyk každých 10 minut. Ale nemůžete dát více než 3 tablety.
7. Krevní tlak by měl být neustále monitorován.
8. Tato patologie výrazně snižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárním onemocněním. Šance pacienta na záchranu života často závisí na lidech, kteří byli v kritické chvíli poblíž.
9. Pokud k ní dojde, měli by to okolní lidé udělat před příjezdem lékařského týmu, aby se pacient vrátil k životu.

Návrat k obsahu

Nepřímá srdeční masáž

Vzhledem k tomu, že jeho provedení na měkkém lůžku je neúčinné, měl by pacient ležet na tvrdé desce, podlaze nebo zemi. Ruce jsou umístěny na střední části hrudníku. Několikrát prudce stiskne. V důsledku toho se objem hrudníku zmenšuje, krev je vytlačována ze srdce do plic a systémového oběhu. To vám umožní obnovit čerpací funkci srdce a normální krevní oběh.