Vlastnosti vývoje a chování autistického dítěte. Autismus u dětí: příznaky onemocnění a příčiny.

V příbězích o takových dětech je neustále zaznamenána stejná okolnost: nikdy se nedívají do očí jiné osoby. Takové děti se jakýmkoliv způsobem vyhýbají komunikaci s lidmi. Zdá se, že nerozumí nebo vůbec neslyší, co se jim říká. Tyto děti zpravidla nemluví vůbec, a pokud k tomu dojde, pak takové děti nejčastěji nepoužívají slova ke komunikaci s ostatními lidmi. Dalším rysem jejich řeči je jejich způsob mluvy: nepoužívají osobní zájmena, autistické dítě o sobě mluví ve druhé nebo třetí osobě. Je zde také tak nápadná vlastnost, jako je velký zájem o nejrůznější mechanické předměty a mimořádná obratnost při manipulaci s nimi. Naopak projevují zjevnou lhostejnost ke společnosti, nemají potřebu se srovnávat s jinými lidmi nebo se svým vlastním „já“. Extrémní antipatie autistických dětí ke kontaktu s jinými lidmi je však zmírněna radostí, kterou často zažívají, když se s nimi zachází jako s malými dětmi. V tomto případě se dítě nebude vyhýbat láskyplným dotekům, dokud nebudete trvat na tom, aby se na vás dívalo nebo s vámi mluvilo. Velmi často mají takové děti se svými rodiči (většinou matkou) symbiotický vztah.

Autistické děti si oproti zdravým vrstevníkům stěžují mnohem méně často. Zpravidla reagují na konfliktní situaci křikem, agresivním jednáním nebo pasivním obranným postavením. Obracet se na starší o pomoc je extrémně vzácné. Mnoho z těchto dětí trpí vážnými poruchami příjmu potravy. Někdy odmítají jíst vůbec. (Rodiče čtyřleté holčičky zkoušeli vše, aby jí vzbudili chuť k jídlu. Vše odmítala, ale zároveň si lehla na zem ke psovi, zaujala stejnou polohu a začala jíst z psí misky přijímá potravu pouze ústy). To je ale extrémní případ. Častěji se musíte potýkat s preferencí určitého druhu potravinářského výrobku. Také autistické děti mohou trpět vážnými poruchami spánku. Je pro ně obzvláště obtížné a někdy nemožné usnout. Dobu spánku lze zkrátit na naprosté minimum a chybí pravidelnost spánku. Některé děti nemohou usnout samy, jejich otec nebo matka s nimi musí být. Některé děti nedokážou usnout ve vlastní postýlce, usnou na určité židli a do postele je lze přenést pouze v ospalém stavu. Mnoho běžných okolních předmětů, jevů a některých lidí v nich vyvolává neustálý pocit strachu. Známky intenzivního strachu u těchto dětí jsou často způsobeny důvody, které se povrchnímu pozorovateli zdají nevysvětlitelné. Pokud se stále snažíte pochopit, co se děje, ukáže se, že pocit strachu často vzniká jako důsledek posedlosti. Děti jsou například někdy posedlé myšlenkou, že všechny věci by měly být ve vzájemném vztahu striktně uspořádány, že vše v místnosti by mělo mít své specifické místo, a pokud toto najednou nenajdou, začnou zažívat silný pocit strachu a paniky. Autistické strachy narušují objektivitu vnímání okolního světa.

Autistické děti mají také neobvyklé preference, fantazie a pudy, a zdá se, že je zcela uchvátí, nelze je od těchto akcí odvést nebo je odvést. Jejich rozsah je velmi široký. Některé děti se houpou, šmejdí prsty, šmejdí s provázkem, trhají papír, běhají v kruzích nebo ode zdi ke zdi. Jiní mají neobvyklé preference pro dopravní vzory, uspořádání ulic, elektrické vedení atd. Někteří mají fantastické nápady na přeměnu ve zvíře nebo pohádkovou postavu. Některé děti usilují o podivné, na první pohled nepříjemné akce: lezou do sklepů a na hromady odpadků, neustále kreslí kruté scény (poprav), projevují ve svém jednání agresivitu a odhalují sexuální přitažlivost. Tyto zvláštní akce, závislosti a fantazie hrají důležitou roli v patologické adaptaci takových dětí na prostředí a na sebe. Deformace vývoje u autistických dětí se může projevit v paradoxní kombinaci před věkovými normami rozvoje mentálních operací a na jejich základě jednostranných schopností (matematických, konstruktivních atd.) a zájmů a zároveň čas, selhání v praktickém životě, v osvojování si každodenních dovedností, metod jednání, zvláštní potíže při navazování vztahů s ostatními.

Některé děti s autismem, když jsou důkladně testovány, mohou produkovat výsledky, které jsou výrazně mimo jejich věkový rozsah; ale u některých dětí je testování prostě nemožné. Můžete tak získat IQ v rozmezí 30 až 140. Pozoruhodná je monotónnost a jednostrannost rozvoje schopností a koníčků těchto dětí: rády čtou stále stejné knihy a sbírají monotónní předměty. Podle povahy a obsahu vztahu těchto koníčků k realitě lze rozlišit dvě skupiny:

Izolace od reality (skládání nesmyslných básní, „čtení“ knih v nesrozumitelném jazyce);

Spojeno s určitými aspekty reality, zaměřené na produktivní činnosti (zájem o matematiku, jazyky,

šachy, hudba) – což může vést k dalšímu rozvoji schopností.

Děti s autistickými rysy v žádném věku nehrají příběhové hry se svými vrstevníky, nepřebírají sociální role a nereprodukují ve hrách situace, které odrážejí skutečné životní vztahy: profesní, rodinné atd. Nemají zájem ani sklon reprodukovat tento druh vztahu. Nedostatek sociální orientace generovaný autismem se u těchto dětí projevuje nezájmem nejen o hraní rolí, ale také o sledování filmů a televizních pořadů, které odrážejí mezilidské vztahy. U autismu se nejzřetelněji projevují jevy asynchronie při utváření funkcí a systémů: vývoj řeči často předbíhá vývoj motorických dovedností, „abstraktní“ myšlení je před rozvojem vizuálně efektivního a vizuálně nápaditého.

Včasný rozvoj formálního logického myšlení zvyšuje schopnost abstrahovat a podporuje neomezené možnosti mentálních cvičení, neomezené společensky významnými hodnoceními.

Pochopení psychologického obrazu jako celku umožňuje specialistovi pracovat nejen na individuálních situačních potížích, ale také na normalizaci samotného průběhu duševního vývoje.

Je třeba zdůraznit, že ačkoliv je „centrem“ syndromu autismus jako neschopnost navazovat citové vazby, jako potíže v komunikaci a socializaci, neméně charakteristické je pro něj narušení rozvoje všech psychických funkcí.

V moderních klasifikacích je dětský autismus zařazen do skupiny pervazivních, tedy všeprostupujících poruch, projevujících se abnormálním vývojem všech oblastí psychiky: intelektuální a emoční sféry, smyslových a motorických dovedností, pozornosti, paměti, řeči.

Dotčená porucha není prostým mechanickým součtem jednotlivých obtíží – zde můžeme vidět jediný vzorec dysontogeneze, pokrývající celý duševní vývoj dítěte. Nejde jen o to, že normální průběh vývoje je narušen nebo opožděn, on je jasně zkreslený. Paradox je vyjádřen ve skutečnosti, že s náhodnými projevy schopnosti vnímat složité formy se takové dítě nesnaží využít své schopnosti v reálném životě.

Hovoříme o patologické změně celého stylu interakce se světem, obtížích v organizaci aktivního adaptivního chování, ve využívání znalostí a dovedností k interakci s prostředím a lidmi.

Porušení v afektivní sféře znamená změny ve směru vývoje vyšších mentálních funkcí dítěte. Nestávají se ani tak prostředkem aktivního přizpůsobení se světu, ale spíše nástrojem sloužícím k ochraně a získávání dojmů nezbytných pro autostimulaci.

Rozvoj motorických dovedností se tak opožďuje při formování každodenních adaptačních dovedností a rozvoji běžných činností s předměty nezbytnými pro život. Místo toho se aktivně doplňuje arzenál stereotypních pohybů a manipulací s předměty, což umožňuje přijímat potřebné stimulující dojmy spojené s kontaktem, změnou polohy těla v prostoru, prohmatáním svých svalových vazů, kloubů apod. Takové dítě je extrémně trapné v jakékoli objektivní akci. Nemůže napodobovat, uchopit požadovanou pózu; špatně kontroluje rozložení svalového tonu: tělo, paže, prsty mohou být příliš pomalé nebo napjaté, pohyby jsou špatně koordinované a jejich časová posloupnost není naučená. Ve svém podivném jednání přitom dokáže nečekaně prokázat výjimečnou obratnost.

Při rozvoji vnímání takového dítěte lze zaznamenat poruchy orientace v prostoru, zkreslení celistvého obrazu reálného objektivního světa a sofistikovanou izolaci jednotlivých, afektivně významných vjemů vlastního těla, ale i zvuků, barev, a tvary okolních věcí. Častý je stereotypní tlak na ucho nebo oko, očichávání, olizování předmětů, prstování před očima, hra se světly a stíny.

Vývoj řeči autistického dítěte odráží podobný trend. Při obecném narušení rozvoje cílevědomé komunikativní řeči je možné zaujmout jednotlivými řečovými formami, neustálým hraním si se zvuky, slabikami a slovy, rýmováním, zpěvem, recitováním poezie atp.

Stejně jako motorika se rozvíjejí i řečové stereotypy (monotónní jednání), které umožňují dítěti reprodukovat stále dokola tytéž dojmy potřebné pro dítě.

Při rozvoji myšlení těchto dětí jsou zaznamenány obrovské potíže s dobrovolným učením a cílevědomým řešením problémů reálného života. Odborníci poukazují na potíže v symbolizaci a přenosu dovedností z jedné situace do druhé, spojují je s obtížemi při zobecňování a s omezeními v porozumění podtextu toho, co se děje, jednorozměrnosti a doslovnosti jeho interpretací. Pro takové dítě je těžké pochopit vývoj situace v čase, rozlišit příčiny a důsledky ve sledu událostí. To se velmi zřetelně projevuje při převyprávění vzdělávacích materiálů a plnění úkolů souvisejících s dějovými obrázky. Výzkumníci zaznamenávají problémy s pochopením logiky druhého člověka, s přihlédnutím k jeho nápadům a záměrům.

Děti s RDA nejsou schopny aktivně zpracovávat informace a aktivně využívat své schopnosti, aby se přizpůsobily měnícímu se světu.

Zvláštní místo mezi charakteristikami autistického dítěte zaujímají problémy s chováním: porušení sebezáchovy, negativismus, destruktivní chování, strachy, agrese, sebepoškozování. Zvyšují se neadekvátním přístupem k dítěti (současně se zvyšuje autostimulace, která ho odvrací od skutečně se vyskytujících událostí) a naopak klesají s volbou forem interakce, které má k dispozici.

Autistické dítě tedy prochází složitou cestou pokřiveného vývoje. Musíte se naučit vidět nejen její problémy, ale také příležitosti a potenciální úspěchy.

Nyní je stále jasnější, že dětský autismus není problémem pouze dětství. Potíže v komunikaci a socializaci mění podobu, ale v průběhu let nezmizí a pomoc a podpora by měla provázet člověka s autismem celý život.

Otázky pro sebeovládání:

1. Popište psychologický obraz RDA.

2. Charakterizujte perzistující poruchy v RDA.

Bibliografie

1. Autistické dítě: problémy v každodenním životě / Ed. S.A. Morozová. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Pomoc při výchově dětí se speciálním emočním vývojem. mladší školní věk. – M., 1999.

3. Dětský autismus / Under. Ed. L.M. Shipitsina. – St., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnostika raného autismu - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. a další Děti s poruchami komunikace - M., 1989.

6. Lebedinský V.V. Poruchy duševního vývoje u dětí. – M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Emoční poruchy v dětství a jejich náprava. – M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Autistické dítě. Způsoby pomoci - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Afektivní sféra člověka. Pohled optikou dětského autismu. – M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Podpora autistických a vývojově opožděných dětí - Minsk, 1997.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

co je autismus?

Autismus- Tento duševní porucha, doprovázené porušením komunikace s vnějším světem. Protože existuje několik variant tohoto onemocnění, nejčastěji používaným termínem je porucha autistického spektra.
Problém autismu přitahuje nejen vědce a psychiatry, ale také učitele, učitelky mateřských škol a psychology. Musíte vědět, že příznaky autismu jsou charakteristické pro řadu duševních onemocnění (schizofrenie, schizoafektivní porucha). V tomto případě však nehovoříme o autismu jako o diagnóze, ale pouze jako o syndromu v rámci jiného onemocnění.

Statistika autismu

Podle statistik poskytnutých v roce 2000 se počet pacientů s diagnostikovaným autismem pohyboval od 5 do 26 na 10 000 dětí. Po 5 letech se počty výrazně zvýšily - jeden případ této poruchy připadal na 250 - 300 novorozenců. V roce 2008 uvádí statistika následující údaje: ze 150 dětí trpí touto nemocí jedno. Za poslední desetiletí se počet pacientů s autistickými poruchami 10x zvýšil.

Dnes je ve Spojených státech amerických tato patologie diagnostikována u každých 88 dětí. Pokud porovnáme situaci v Americe s tím, co bylo v roce 2000, počet autistů se zvýšil o 78 procent.

Neexistují žádné spolehlivé údaje o prevalenci této nemoci v Ruské federaci. Podle existujících informací v Rusku trpí autismem jedno dítě z 200 000 dětí a tato statistika je samozřejmě velmi vzdálená realitě. Nedostatek objektivních informací o pacientech s touto poruchou naznačuje, že existuje velké procento dětí, u kterých není diagnostikována.

Zástupci Světové zdravotnické organizace uvádějí, že autismus je onemocnění, jehož prevalence nezávisí na pohlaví, rase, sociálním postavení a materiálním blahobytu. Navzdory tomu žije podle existujících údajů v Ruské federaci asi 80 procent autistů v rodinách s nízkým příjmem. To se vysvětluje tím, že léčba a podpora dítěte s autismem vyžaduje velké finanční náklady. Také výchova takového člena rodiny vyžaduje spoustu volného času, takže nejčastěji je jeden z rodičů nucen vzdát se práce, což negativně ovlivňuje výši příjmu.

Mnoho pacientů s autistickou poruchou vyrůstá v neúplných rodinách. Velké výdaje peněz a fyzické námahy, emoční tíseň a úzkost – všechny tyto faktory způsobují velké množství rozvodů v rodinách vychovávajících dítě s autismem.

Příčiny autismu

Výzkum autismu se prováděl od 18. století, ale dětský autismus byl identifikován jako klinická jednotka až psychologem Kannerem v roce 1943. O rok později publikoval australský psychoterapeut Asperger vědeckou práci na téma autistické psychopatie u dětí. Později byl na počest tohoto vědce pojmenován syndrom, který patří k poruchám autistického spektra.
Oba vědci již určili, že hlavní charakteristikou těchto dětí byly problémy se sociální adaptací. Autismus je však podle Kannera vrozenou vadou a podle Aspergera jde o konstituční vadu. Vědci také identifikovali další charakteristiky autismu, jako je obsedantní touha po pořádku, neobvyklé zájmy, izolované chování a vyhýbání se společenskému životu.

Přes četné studie v této oblasti nebyla dosud přesná příčina autismu objasněna. Existuje mnoho teorií, které zvažují biologické, sociální, imunologické a další příčiny autismu.

Teorie rozvoje autismu jsou:

• biologický;
• genetický;
• po očkování;
• teorie metabolismu;
• opioid;
• neurochemický.

Biologická teorie autismu

Biologická teorie nahlíží na autismus jako na důsledek poškození mozku. Tato teorie nahradila psychogenní teorii (populární v 50. letech), která tvrdila, že autismus se vyvíjí v důsledku chladného a nepřátelského postoje matky k jejímu dítěti. Četné studie z minulého i současného století potvrdily, že mozky dětí s autismem se liší jak ve strukturálních, tak funkčních rysech.

Funkční vlastnosti mozku
Mozkovou dysfunkci potvrdí elektroencefalogram (test, který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku).

Vlastnosti elektrické aktivity mozku u autistických dětí jsou:

• snížení záchvatového prahu a někdy ložiska epileptiformní aktivity v asociativních částech mozku;
• zvýšená aktivita s pomalými vlnami (hlavně rytmus theta), která je charakteristická pro vyčerpání kortikálního systému;
• zvýšení funkční aktivity základních struktur;
• zpoždění ve zrání EEG vzoru;
• slabý alfa rytmus;
• přítomnost reziduálních organických center, nejčastěji v pravé hemisféře.

Strukturní rysy mozku
Strukturální abnormality u autistických dětí byly studovány pomocí MRI (magnetická rezonance) a PET (pozitronová emisní tomografie). Tyto studie často odhalí asymetrii mozkových komor, ztenčení corpus callosum, expanzi subarachnoidálního prostoru a někdy i lokální ložiska demyelinizace (nedostatek myelinu).

Morfofunkční změny v mozku u autismu jsou:

• snížený metabolismus v temporálních a parietálních lalocích mozku;
• zvýšený metabolismus v levém frontálním laloku a levém hipokampu (mozkové struktury).

Genetická teorie autismu

Teorie je založena na četných studiích jednovaječných a dvojvaječných dvojčat a sourozenců autistických dětí. V prvním případě studie prokázaly, že konkordance (počet shod) pro autismus u jednovaječných dvojčat je desítkykrát vyšší než u dvojvaječných dvojčat. Například podle Freemanovy studie z roku 1991 byla míra shody u jednovaječných dvojčat 90 procent a u dvojvaječných dvojčat 20 procent. To znamená, že v 90 procentech případů se u obou jednovaječných dvojčat vyvine porucha autistického spektra a ve 20 procentech případů budou mít autismus obě jednovaječná dvojčata.

Byli také studováni blízcí příbuzní dítěte s autismem. Shoda mezi sourozenci pacienta se tedy pohybuje od 2 do 3 procent. To znamená, že bratr nebo sestra dítěte s autismem má 50krát vyšší riziko vzniku onemocnění než ostatní děti. Všechny tyto studie jsou podpořeny další studií provedenou Lacsonem v roce 1986. Zahrnovalo 122 dětí s poruchou autistického spektra, které byly podrobeny genetické analýze. Ukázalo se, že 19 procent vyšetřených dětí bylo nositelkami křehkého chromozomu X Syndrom křehkého (neboli fragilního) X je genetická abnormalita, při které je jeden z konců chromozomu zúžený. To je způsobeno expanzí některých jednotlivých nukleotidů, což zase vede k insuficienci proteinu FMR1. Vzhledem k tomu, že tento protein je nezbytný pro plný vývoj nervového systému, jeho nedostatek je doprovázen různými patologiemi duševního vývoje.

Hypotézu, že za vznikem autismu stojí genetická abnormalita, potvrdila i multicentrická mezinárodní studie v roce 2012. Zahrnovalo 400 dětí s poruchou autistického spektra, které podstoupily genotypizaci DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Studie odhalila vysokou frekvenci mutací a vysoký stupeň genového polymorfismu u dětí. Byly tak objeveny četné chromozomální aberace – delece, duplikace a translokace.

Postvakcinační teorie autismu

Jedná se o relativně mladou teorii, která nemá dostatečné důkazy. Tato teorie je však široce přijímána mezi rodiči dětí s autismem. Podle této teorie je příčinou autismu intoxikace rtutí, která je součástí konzervačních látek vakcín. Nejvíce utrpěla polyvalentní vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. V Rusku se používají jak vakcíny domácí výroby (zkratka KPK), tak dovážené vakcíny (Priorix). Je známo, že tato vakcína obsahuje sloučeninu rtuti zvanou thimerosal. V tomto ohledu byly v Japonsku, USA a mnoha dalších zemích provedeny studie o vztahu mezi výskytem autismu a thimerosalem. Tyto studie odhalily, že mezi nimi neexistuje žádná souvislost. Japonsko však upustilo od používání této sloučeniny při výrobě vakcín. To však nevedlo ke snížení incidence jak před nasazením thimerosalu, tak po jeho ukončení – počet nemocných dětí se nesnížil.

Zároveň, přestože všechny předchozí studie popírají vztah mezi vakcínami a autismem, rodiče nemocných dětí poznamenávají, že první příznaky onemocnění jsou pozorovány po očkování. Možná je to způsobeno věkem dítěte, kdy se očkování provádí. MMR vakcína se podává v jednom roce, což se shoduje s výskytem prvních příznaků autismu. To naznačuje, že očkování v tomto případě působí jako stresový faktor spouštějící patologický vývoj.

Teorie metabolismu

Podle této teorie je autistický typ vývoje pozorován u určitých metabolických patologií. Autistické syndromy jsou pozorovány u fenylketonurie, mukopolysacharidóz, histidinémie (genetické onemocnění, při kterém je narušen metabolismus aminokyseliny histidin) a dalších onemocnění. Nejčastějším syndromem je Rettův syndrom, který se vyznačuje klinickou rozmanitostí.

Opioidní teorie autismu

Zastánci této teorie se domnívají, že autismus vzniká v důsledku přetížení centrálního nervového systému opioidy. Tyto opioidy se v dětském organismu objevují v důsledku neúplného odbourávání lepku a kaseinu. Předpokladem toho je poškození střevní sliznice. Tuto teorii zatím výzkumy nepotvrdily. Existují však studie, které ukazují vztah mezi autismem a poruchou trávicího systému.
Tato teorie je částečně potvrzena ve stravě, která je dětem s autismem předepisována. Autistickým dětem se tak doporučuje vyloučit ze stravy kasein (mléčné výrobky) a lepek (obiloviny). Účinnost takové diety je kontroverzní – autismus vyléčit nedokáže, ale podle vědců dokáže upravit některé poruchy.

Neurochemická teorie autismu

Zastánci neurochemické teorie věří, že autismus se vyvíjí v důsledku hyperaktivace dopaminergního a serotonergního systému mozku. Tuto hypotézu potvrdily četné studie, které prokázaly, že autismus (a další nemoci) je doprovázen hyperfunkcí těchto systémů. K odstranění této hyperfunkce se používají léky blokující dopaminergní systém. Nejznámějším takovým lékem používaným při autismu je risperidon. Tento lék je někdy velmi účinný při léčbě poruch autistického spektra, což dokazuje platnost této teorie.

Výzkum autismu

Množství teorií a nedostatek společného pohledu na příčiny autismu se staly předpokladem pro pokračování četných studií v této oblasti.
Studie z roku 2013, kterou provedli vědci z University of Guelph v Kanadě, dospěla k závěru, že existuje vakcína, která dokáže kontrolovat příznaky autismu. Tato vakcína je vyvinuta proti bakterii Clostridium bolteae. Je známo, že tento mikroorganismus se nachází ve zvýšené koncentraci ve střevech autistických dětí. Je také příčinou gastrointestinálních poruch - průjem, zácpa. Přítomnost vakcíny tedy potvrzuje teorii vztahu mezi autismem a trávicí patologií.

Vakcína podle vědců nejen zmírňuje příznaky (které postihují více než 90 procent dětí s autismem), ale může také kontrolovat vývoj nemoci. Vakcína byla testována v laboratorních podmínkách a podle kanadských vědců stimuluje tvorbu specifických protilátek. Stejní vědci zveřejnili zprávu o působení různých toxinů na střevní sliznici. Kanadští vědci dospěli k závěru, že vysoká prevalence autismu v posledních desetiletích je způsobena účinky bakteriálních toxinů na gastrointestinální trakt. Také toxiny a metabolity těchto bakterií mohou určovat závažnost symptomů autismu a kontrolovat jeho vývoj.

Další zajímavou studii provedli společně američtí a švýcarskí vědci. Tato studie se zabývá pravděpodobností rozvoje autismu u obou pohlaví. Podle statistik je počet chlapců s autismem 4x vyšší než počet dívek trpících tímto onemocněním. Tato skutečnost byla základem pro teorii genderové nespravedlnosti týkající se autismu. Vědci došli k závěru, že ženské tělo má spolehlivější obranný systém proti mírným mutacím. Muži mají proto o 50 procent vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine mentální a duševní postižení než u žen.

Rozvoj autismu

Autismus se u každého dítěte vyvíjí jinak. I u dvojčat může být průběh onemocnění velmi individuální. Klinici však identifikují několik variant průběhu poruch autistického spektra.

Varianty rozvoje autismu jsou:

• Maligní vývoj autismu– vyznačující se tím, že příznaky se objevují v raném dětství. Klinický obraz je charakterizován rychlým a časným kolapsem mentálních funkcí. Stupeň sociální dezintegrace se zvyšuje s věkem a některé poruchy autistického spektra se mohou rozvinout ve schizofrenii.
• Zvlněný průběh autismu– charakterizované periodickými exacerbacemi, které jsou často sezónní. Závažnost těchto exacerbací může být pokaždé jiná.
• Regresivní průběh autismu– charakterizované postupným zlepšováním symptomů. Přes rychlý nástup onemocnění příznaky autismu postupně ustupují. Známky mentální dysontogeneze však přetrvávají.

Prognóza autismu je také velmi individuální. Záleží na věku, kdy onemocnění debutovalo, na stupni úpadku psychických funkcí a dalších faktorech.

Faktory ovlivňující průběh autismu jsou:

• vývoj řeči před 6. rokem věku je známkou příznivého průběhu autismu;
• návštěva speciálních vzdělávacích institucí je příznivým faktorem a hraje důležitou roli v adaptaci dítěte;
• zvládnutí „řemesla“ vám umožňuje v budoucnu se profesně realizovat - podle výzkumů je každé páté autistické dítě schopno zvládnout povolání, ale nedělá to;
• navštěvování logopedických tříd nebo školek s logopedickým profilem má pozitivní vliv na další vývoj dítěte, protože podle statistik polovina dospělých s autismem nemluví.

Příznaky autismu

Klinický obraz autismu je velmi různorodý. Je určován především takovými parametry, jako je nerovnoměrné vyzrávání mentální, emočně-volní a řečové sféry, přetrvávající stereotypy, nedostatečná reakce na léčbu. Děti s autismem se liší svým chováním, řečí, inteligencí a postojem k okolnímu světu.

Příznaky autismu jsou:

• patologie řeči;
• rysy vývoje inteligence;

• patologie chování;
• hyperaktivní syndrom;
• poruchy v emocionální sféře.

Řeč u autismu

Rysy vývoje řeči jsou zaznamenány v 70 procentech případů autismu. Často je nedostatek řeči prvním příznakem, kvůli kterému se rodiče obracejí na logopedy a logopedy. První slova se objevují v průměru za 12–18 měsíců a první fráze (nikoli však věty) za 20–22 měsíců. Avšak výskyt prvních slov může být zpožděn až o 3–4 roky. I když slovní zásoba dítěte ve věku 2–3 let odpovídá normě, je třeba upozornit na to, že se děti neptají (což je typické pro malé děti) a nemluví o sobě. Děti si většinou něco nesrozumitelného pobrukují nebo mumlají.

Velmi často dítě přestane mluvit poté, co se řeč vytvořila. Přestože se slovní zásoba dítěte může s věkem rozšiřovat, řeč se ke komunikaci používá jen zřídka. Děti mohou vést dialogy, monology, hlásat poezii, ale nepoužívají ke komunikaci slova.

Charakteristiky řeči u autistických dětí jsou:

• echolalia – opakování;
• šeptání nebo naopak hlasitý projev;
• metaforický jazyk;
• slovní hříčka;
• neologismy;
• neobvyklá intonace;
• obrácení zájmen;
• porušení výrazu obličeje;
• nedostatečná reakce na řeč druhých.

Echolálie je opakování dříve vyslovených slov, frází a vět. Děti přitom samy nejsou schopny věty konstruovat. Například na otázku „kolik je vám let“ dítě odpovídá: „kolik je vám let, kolik je vám let“. Na otázku „pojďme do obchodu“ dítě zopakuje „pojďme do obchodu“. Děti s autismem také nepoužívají zájmeno „já“ a zřídka oslovují své rodiče slovy „máma“ nebo „táta“.
Děti ve své řeči často používají metafory, obrazné výrazy a neologismy, což dává dětské konverzaci zvláštní příchuť. Gesta a mimika se používají velmi zřídka, což ztěžuje posouzení emočního stavu dítěte. Charakteristickým rysem je, že při prohlašování a zpívání velkých textů mohou děti jen stěží zahájit konverzaci a udržet ji v budoucnu. Všechny tyto rysy vývoje řeči odrážejí poruchy v komunikačních oblastech.

Základní poruchou u autismu je problém porozumění mluvené řeči. I se zachovanou inteligencí mají děti potíže reagovat na řeč, která je jim adresována.
Kromě problémů s porozuměním řeči a potíží s jejím používáním mají autistické děti často vady řeči. Může se jednat o dysartrii, dyslalii a další poruchy vývoje řeči. Děti často vytahují slova, kladou důraz na poslední slabiky, přičemž zachovávají brblavou intonaci. Proto jsou logopedické hodiny velmi důležitým bodem při rehabilitaci takových dětí.

Inteligence u autismu

Většina autistických dětí vykazuje zvláštnosti kognitivní aktivity. Proto je jedním z problémů autismu jeho diferenciální diagnostika s mentální retardací (MDD).
Studie ukázaly, že inteligence autistických dětí je v průměru nižší než u dětí s normálním vývojem. Jejich IQ je přitom vyšší než u mentální retardace. Zároveň je zaznamenán nerovnoměrný intelektuální vývoj. Obecná znalostní základna a schopnost porozumět některým vědám u autistických dětí jsou pod normou, zatímco slovní zásoba a mechanická paměť jsou rozvinuty nad normu. Myšlení se vyznačuje konkrétností a fotografickostí, ale jeho flexibilita je omezená. Autistické děti mohou projevovat zvýšený zájem o vědy, jako je botanika, astronomie a zoologie. To vše nasvědčuje tomu, že struktura intelektového defektu u autismu se liší od struktury u mentální retardace.

Omezená je i schopnost abstrakce. Pokles školního prospěchu je z velké části způsoben anomáliemi chování. Děti mají potíže se soustředěním a často vykazují hyperaktivní chování. Obzvláště obtížné je to tam, kde jsou potřeba prostorové koncepty a flexibilita myšlení. Nicméně 3 až 5 procent dětí s poruchou autistického spektra prokazuje jednu nebo dvě „zvláštní dovednosti“. Mohou to být výjimečné matematické schopnosti, obnova složitých geometrických tvarů nebo virtuózní hra na hudební nástroj. Děti mohou mít také výjimečnou paměť na čísla, data a jména. Takové děti se také nazývají „autističtí géniové“. Navzdory přítomnosti jedné nebo dvou takových schopností zůstávají všechny ostatní známky autismu. Především dominuje sociální izolace, narušená komunikace a adaptační potíže. Příkladem takového případu je film „Rain Man“, který vypráví příběh již dospělého autistického génia.

Míra intelektuálního zpoždění závisí na typu autismu. U Aspergerova syndromu je tedy zachována inteligence, což je příznivý faktor pro sociální integraci. Děti jsou v tomto případě schopny vystudovat školu a získat vzdělání.
Ve více než polovině případů je však autismus doprovázen poklesem inteligence. Úroveň snížení se může lišit od hlubokého až po mírné zpoždění. Častěji (60 procent) jsou pozorovány středně těžké formy retardace, ve 20 procentech - mírná, v 17 procentech - normální inteligence a ve 3 procentech případů - nadprůměrná inteligence.

Autistické chování

Jednou z hlavních charakteristik autismu je narušené komunikační chování. Chování autistických dětí je charakterizováno izolací, izolací a nedostatkem adaptačních schopností. Autistické děti, které odmítají komunikovat s vnějším světem, se stahují do svého vnitřního světa fantazie. Obtížně vycházejí s dětmi a obecně nesnesou přeplněná místa.

Charakteristiky chování dětí s autismem jsou:

• autoagrese a heteroagrese;
• závazek k důslednosti;
• stereotypy – motorické, smyslové, vokální;
• rituály.

Autoagrese v chování
V chování zpravidla převládají prvky autoagrese – tedy agrese vůči sobě samému. Dítě projevuje toto chování, když není s něčím spokojeno. Může to být vzhled nového dítěte v prostředí, změna hraček, změna výzdoby místa. Agresivní chování autistického dítěte přitom míří na něj samého – může se bít, kousat, bít se do tváří. Autoagrese se také může změnit v heteroagresi, kdy je agresivní chování zaměřeno na ostatní. Takové destruktivní chování je jakousi ochranou před možnými změnami obvyklého způsobu života.

Největší problém při výchově autistického dítěte je jít na veřejné místo. I když dítě doma nejeví známky autistického chování, „chodit na veřejnost“ je stresový faktor, který vyvolává nevhodné chování. Děti se přitom mohou dopustit nevhodného jednání – házet se na podlahu, bít se a kousat, křičet. Je extrémně vzácné (téměř ve výjimečných případech), že autistické děti reagují klidně na změnu. Před odjezdem na nové místo se proto rodičům doporučuje seznámit své dítě s nadcházející trasou. Jakákoli změna prostředí musí být prováděna postupně. Jedná se především o integraci do školky nebo školy. Nejprve se dítě musí seznámit s trasou, poté s místem, kde bude trávit čas. Adaptace v mateřské škole probíhá od dvou hodin denně s postupným prodlužováním hodin.

Rituály v chování autistických dětí
Tento závazek k důslednosti se nevztahuje pouze na životní prostředí, ale i na další aspekty – jídlo, oblečení, hru. Výměna nádobí může být stresujícím faktorem. Pokud je tedy dítě zvyklé snídat ovesnou kaši, může náhle podávání omelety vyvolat záchvat agrese. Jídlo, oblékání, hraní a jakákoli jiná činnost je často doprovázena zvláštními rituály. Rituál se může skládat z určitého pořadí podávání nádobí, mytí rukou a vstávání od stolu. Rituály mohou být zcela nepochopitelné a nevysvětlitelné. Například se dotkněte sporáku, než si sednete ke stolu, skočíte před spaním, vyjdete na verandu obchodu a tak dále.

Stereotypy v chování autistických dětí
Chování autistických dětí bez ohledu na formu onemocnění je stereotypní. Dochází k motorickým stereotypům v podobě kývání, kroužení kolem své osy, skákání, kývání, pohybů prstů. Pro většinu autistů jsou charakteristické pohyby prstů podobné atetóze v podobě prstokladu, flexe a extenze a skládání. Neméně charakteristické jsou pohyby jako třes, poskakování, odrážení od konečků prstů a chůze po špičkách. Většina motorických stereotypů mizí s věkem a u adolescentů jsou pozorovány jen zřídka. Hlasové stereotypy se projevují v opakování slov v odpovědi na otázku (echolalia), v prohlášení básní. Existuje stereotypní účet.

Syndrom hyperaktivity u autismu

Syndrom hyperaktivity je pozorován v 60–70 procentech případů. Vyznačuje se zvýšenou aktivitou, neustálým pohybem a neklidem. To vše může být doprovázeno jevy podobnými psychopatům, jako je disinhibice, vzrušivost a křik. Pokud se snažíte dítě zastavit nebo mu něco vzít, vede to k protestním reakcím. Při takových reakcích děti padají na podlahu, křičí, perou se a bijí se. Syndrom hyperaktivity je téměř vždy doprovázen poruchou pozornosti, která způsobuje určité obtíže při nápravě chování. Děti jsou bez zábran, nemohou stát nebo sedět na jednom místě a nejsou schopny se na nic soustředit. U těžkého hyperaktivního chování se doporučuje medikamentózní léčba.

Emoční poruchy u autismu

Od prvních let života se u dětí objevují emoční poruchy. Vyznačují se neschopností identifikovat vlastní emoce a porozumět druhým. Autistické děti se nedokážou vcítit, do ničeho se vcítit a také mají potíže s vyjádřením vlastních pocitů. I když se dítě učí názvy emocí z obrázků, není schopno své znalosti následně uplatnit v životě.

Nedostatek emocionální reakce je z velké části způsoben sociální izolací dítěte. Vzhledem k tomu, že je nemožné zažít v životě emocionální zážitky, je také nemožné, aby dítě tyto emoce dále chápalo.
Emoční poruchy se projevují i ​​nedostatečným vnímáním okolního světa. Pro dítě je tedy obtížné představit si svůj pokoj, i když zná nazpaměť všechny předměty, které se v něm nacházejí. Bez ponětí o vlastním pokoji si dítě také nedokáže představit vnitřní svět jiné osoby.

Vlastnosti vývoje dětí s autismem

Rysy ročního dítěte se často projevují opožděným vývojem plazení, sezení, stoje a prvních krůčků. Když dítě začne dělat své první kroky, rodiče si všimnou některých zvláštností - dítě často mrzne, chodí nebo běží po špičkách s nataženýma rukama („motýl“). Chůze se vyznačuje jistou dřevitostí (nohy se jakoby neprohýbají), rázností a impulzivitou. Není neobvyklé, že jsou děti nemotorné a pytlovité, ale lze pozorovat i ladnost.

Asimilace gest je také opožděná - prakticky neexistuje ukazovací gesto, potíže s pozdravem-sbohem, potvrzením-popřením. Mimika dětí s autismem se vyznačuje nečinností a chudobou. Často se objevují vážné tváře s nakreslenými rysy („tvář prince“ podle Kannera).

Postižení u autismu

Pro onemocnění, jako je autismus, je přiřazena skupina postižení. Je nutné pochopit, že zdravotní postižení zahrnuje nejen peněžní platby, ale také pomoc při rehabilitaci dítěte. Rehabilitace zahrnuje umístění ve specializovaném předškolním zařízení, např. logopedické zahradě, a další výhody pro děti s autismem.

Výhody pro děti s autismem, které byly certifikovány jako zdravotně postižené, jsou:

• bezplatné návštěvy specializovaných vzdělávacích institucí;
• registrace v logopedické zahradě nebo logopedické skupině;
• daňové odpočty za léčbu;
• výhody pro léčbu sanatoria-resort;
• možnost studia podle individuálního programu;
• pomoc při psychologické, sociální a profesní rehabilitaci.

Pro registraci zdravotního postižení je nutné vyšetření u psychiatra, psychologa, nejčastěji je nutná ústavní léčba (pobyt v nemocnici). Můžete být pozorováni i v denním stacionáři (dostavte se pouze na konzultace), pokud ve městě nějaké jsou. Kromě pozorování na lůžku je nutné absolvovat vyšetření u logopeda, neurologa, oftalmologa, otorinolaryngologa a také obecný test moči a krevní test. Výsledky odborných konzultací a výsledky vyšetření se zaznamenávají na zvláštní lékařský formulář. Pokud dítě navštěvuje školku nebo školu, je vyžadována i charakteristika. Poté obvodní psychiatr, který dítě pozoruje, předá matku a dítě lékařské komisi. V den komise musíte mít referenci na dítě, kartičku se všemi specialisty, testy a diagnózou, pas rodičů a rodný list dítěte.

Typy autismu

Při určování typu autismu se moderní psychiatři ve své praxi nejčastěji řídí Mezinárodní klasifikací nemocí (MKN).
Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se rozlišuje dětský autismus, Rettův syndrom, Aspergerův syndrom a další. Diagnostický manuál duševních nemocí (DSM) se však v současnosti zabývá pouze jednou klinickou entitou – poruchou autistického spektra. Otázka variant autismu tedy závisí na tom, jakou klasifikaci odborník používá. V západních zemích a ve Spojených státech se používá DSM, takže v těchto zemích již neexistuje diagnóza Aspergerova nebo Rettova syndromu. V Rusku a některých postsovětských zemích se ICD používá častěji.

Mezi hlavní typy autismu, které jsou označeny v Mezinárodní klasifikaci nemocí, patří:

• raný dětský autismus;
• atypický autismus;
• Rettův syndrom;
• Aspergerův syndrom.

Jiné typy autismu, které jsou poměrně vzácné, jsou klasifikovány pod hlavičkou „jiné typy autistických poruch“.

Autismus v raném dětství

Autismus v raném dětství je typ autismu, u kterého se duševní poruchy a poruchy chování začínají objevovat od prvních dnů života dítěte. Místo termínu „autismus v raném dětství“ používá medicína také „Kannerův syndrom“. Z deseti tisíc kojenců a malých dětí se tento typ autismu vyskytuje u 10–15 dětí. Chlapci trpí Kannerovým syndromem 3 až 4krát častěji než dívky.

Příznaky autismu v raném dětství se mohou začít objevovat od prvních dnů života dítěte. U těchto dětí matky zaznamenávají zhoršenou reakci na sluchové podněty a inhibovanou reakci na různé vizuální kontakty. V prvních letech života mají děti potíže s porozuměním řeči. Mají také opožděný vývoj řeči. Do pěti let má dítě s raným dětským autismem potíže se sociálními vztahy a přetrvávající poruchy chování.

Hlavní projevy autismu v raném dětství jsou:

• autismus samotný;
• přítomnost strachů a fobií;
• nedostatek stabilního smyslu pro sebezáchovu;
• stereotypy;
• zvláštní řeč;
• zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti;
• speciální hra;
• vlastnosti motorických funkcí.

Autismus
Autismus jako takový je primárně charakterizován narušeným očním kontaktem. Dítě neupírá pohled nikomu do tváře a neustále se vyhýbá pohledu do očí. Je to, jako by se díval kolem nebo skrz osobu. Zvukové nebo vizuální podněty nejsou schopny způsobit, aby se dítě vzchopilo. Úsměv se na tváři objeví jen zřídka a ani smích dospělých či jiných dětí jej nedokáže způsobit. Dalším výrazným rysem autismu je zvláštní vztah s rodiči. Potřeba matky se prakticky nijak neprojevuje. Děti se zpožděním svou matku nepoznají, takže když se objeví, nezačnou se usmívat ani se k ní nepohybují. Na její péči je také slabá reakce.

Vzhled nového člověka může způsobit výrazné negativní emoce - úzkost, strach, agresi. Komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná a je doprovázena negativními impulzivními akcemi (odpor, útěk). Ale někdy dítě prostě úplně ignoruje každého, kdo je v jeho blízkosti. Reakce a reakce na verbální léčbu také chybí nebo jsou silně inhibovány. Dítě nemusí ani reagovat na své jméno.

Přítomnost strachů a fobií
Ve více než 80 procentech případů je autismus raného dětství doprovázen přítomností různých strachů a fobií.

Hlavní typy strachů a fobií u autismu v raném dětství

Druhy strachů	Hlavní předměty a situace, které vyvolávají strach
Nadhodnocené obavy (souvisí s přeceňováním významu a nebezpečnosti určitých předmětů a jevů)	osamělost; výška; schody; cizinci; tma; zvířat.
Obavy spojené se sluchovými podněty	domácí potřeby – vysavač, fén, elektrický holicí strojek; hluk vody v potrubí a toaletě; hučení výtahu; zvuky aut a motocyklů.
Strach spojený s vizuálními podněty	jasné světlo; záblesky; náhlá změna snímku na TV; lesklé předměty; ohňostroj; světlé oblečení okolních lidí.
Obavy spojené s hmatovými podněty	voda; déšť; sníh; věci vyrobené z kožešiny.
Bludné obavy	vlastní stín; předměty určité barvy nebo tvaru; nějaké otvory ve stěnách ( ventilace, zásuvky); někteří lidé, někdy i rodiče.

Nedostatek silného smyslu pro sebezáchovu
V některých případech autismu v raném dětství je narušen smysl sebezáchovy. 20 procent nemocných dětí nemá „smysl pro okraj“. Děti někdy nebezpečně visí přes boky kočárků nebo přelézají stěny ohrádky a postýlky. Často mohou děti spontánně vyběhnout na silnici, skočit z výšky nebo jít do vody do nebezpečných hloubek. Mnoho lidí si také neupevňuje negativní zkušenost s popáleninami, řeznými ranami a modřinami. Starším dětem chybí obranná agrese a nedokážou se za sebe postavit, když je urazí jejich vrstevníci.

Stereotypy
S autismem v raném dětství si více než 65 procent pacientů vytváří různé stereotypy – časté opakování určitých pohybů a manipulací.

Stereotypy raného dětského autismu

Typy stereotypů	Příklady
Motor	houpání v kočárku; monotónní pohyby končetin nebo hlavy; skákání do dálky; vytrvalé houpání na houpačce.
Mluvený projev	časté opakování určitého zvuku nebo slova; neustálé přepočítávání položek; nedobrovolné opakování slyšených slov nebo zvuků.
Behaviorální	výběr stejného jídla; rituál při výběru oblečení; neměnná pěší trasa.
Smyslové	zapíná a vypíná světlo; nalévá malé předměty ( mozaika, písek, cukr); šustící obaly na bonbóny; očichává stejné předměty; olizuje určité předměty.

Zvláštní projev
U autismu v raném dětství je opožděný vývoj a osvojování řeči. Děti začínají vyslovovat svá první slova pozdě. Jejich řeč je nesrozumitelná a není adresována konkrétní osobě. Dítě má potíže s porozuměním nebo ignoruje verbální pokyny. Postupně je řeč naplněna neobvyklými slovy, komentářovými frázemi a neologismy. Mezi rysy řeči patří také časté monology, sebedialogy a neustálá echolalia (automatické opakování slov, frází, citátů).

Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti
U autismu v raném dětství jsou kognitivní a intelektuální schopnosti ve vývoji opožděné nebo zrychlené. Přibližně u 15 procent pacientů se tyto schopnosti rozvíjejí v mezích normy.

Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti

Speciální hra
Některé děti s raným autismem zcela ignorují hračky a vůbec se nehraje. Pro ostatní je hra omezena na jednoduché, podobné manipulace se stejnou hračkou. Hra často zahrnuje cizí předměty, které nejsou hračkami. Funkční vlastnosti těchto předmětů přitom nejsou nijak využity. Hry se obvykle odehrávají na odlehlém místě o samotě.

Vlastnosti motorických funkcí
Více než polovina pacientů s autismem v raném dětství má hyperexcitabilitu (zvýšenou motorickou aktivitu). Různé vnější podněty mohou vyvolat výraznou motorickou aktivitu - dítě začne dupat nohama, mávat rukama a bránit se. Probuzení je často doprovázeno pláčem, křikem nebo chaotickými pohyby. U 40 procent nemocných dětí jsou pozorovány opačné projevy. Snížený svalový tonus je doprovázen nízkou pohyblivostí. Miminka sají pomalu. Děti špatně reagují na fyzické nepohodlí (chlad, vlhko, hlad). Vnější podněty nejsou schopny vyvolat adekvátní reakce.

Atypický autismus

Atypický autismus je zvláštní forma autismu, u které mohou být klinické projevy po mnoho let skryté nebo mírné. S tímto onemocněním nejsou identifikovány všechny hlavní příznaky autismu, což komplikuje diagnostiku v rané fázi.
Klinický obraz atypického autismu je reprezentován řadou příznaků, které se mohou projevit u různých pacientů v různých kombinacích. Všechny mnohé příznaky lze rozdělit do pěti hlavních skupin.

Charakteristické skupiny příznaků atypického autismu jsou:

• poruchy řeči;
• známky emoční nedostatečnosti;
• známky sociální nepřizpůsobivosti a selhání;
• porucha myšlení;
• podrážděnost.

Poruchy řeči
Lidé s atypickým autismem mají potíže s učením jazyka. Mají potíže s porozuměním řeči jiných lidí, berou vše doslova. Vzhledem k malé slovní zásobě, která neodpovídá věku, je vyjadřování vlastních myšlenek a nápadů komplikované. Při učení nových slov a frází pacient zapomíná informace naučené v minulosti. Pacienti s atypickým autismem nerozumí emocím a pocitům druhých, takže jim chybí schopnost empatie a starost o své blízké.

Známky emoční nedostatečnosti
Dalším důležitým příznakem atypického autismu je neschopnost vyjádřit své emoce. I když má pacient vnitřní zkušenosti, není schopen vysvětlit a vyjádřit, co cítí. Ostatním se může zdát, že je prostě lhostejný a bez emocí.

Známky sociální nepřizpůsobivosti a selhání
V každém jednotlivém případě mají známky sociální maladaptace a selhání různou míru závažnosti a svůj vlastní zvláštní charakter.

Mezi hlavní příznaky sociální maladaptace a selhání patří:

• sklon k osamělosti;
• vyhýbání se jakémukoli kontaktu;
• nedostatek komunikace;
• potíže při navazování kontaktu s cizími lidmi;
• neschopnost spřátelit se;
• Obtížnost navázání očního kontaktu s protivníkem.

Porucha myšlení
Lidé s atypickým autismem mají omezené myšlení. Těžko přijímají jakékoli inovace a změny. Změna prostředí, narušení zaběhnutého denního režimu nebo příchod nových lidí vyvolává zmatek a paniku. Připoutanost lze pozorovat ve vztahu k oblečení, jídlu, určitým pachům a barvám.

Podrážděnost
U atypického autismu je nervový systém citlivější na různé vnější podněty. Z jasného světla nebo hlasité hudby se pacient stává nervózním, podrážděným až agresivním.

Rettův syndrom

Rettův syndrom označuje zvláštní formu autismu, kdy se na pozadí progresivních degenerativních změn centrálního nervového systému objevují závažné psychoneurologické poruchy. Příčinou Rettova syndromu je mutace jednoho z genů na pohlavním chromozomu. To vysvětluje skutečnost, že jsou postiženy pouze dívky. Téměř všechny plody mužského pohlaví, které mají ve svém genomu jeden chromozom X, zemřou v děloze.

První příznaky onemocnění se začínají objevovat 6 až 18 měsíců po narození dítěte. Do této doby se růst a vývoj dítěte nijak neliší od normy. Psychoneurologické poruchy se rozvíjejí ve čtyřech fázích onemocnění.

Fáze Rettova syndromu

Etapy	Věk dítěte	Projevy
já	6 – 18 měsíců	zpomaluje se růst jednotlivých částí těla – ruce, nohy, hlava; objeví se difúzní hypotenze ( svalová slabost); klesá zájem o hry; schopnost komunikovat s dítětem je omezená; Objevují se některé motorické stereotypy – pohupování, rytmické ohýbání prstů.
II	14 let	časté záchvaty úzkosti; poruchy spánku s křikem po probuzení; získané dovednosti jsou ztraceny; objevují se potíže s řečí; množí se motorické stereotypy; chůze se stává obtížnou kvůli ztrátě rovnováhy; objevují se záchvaty s křečemi a křečemi.
III	3 – 10 let	Progrese onemocnění je zastavena. Hlavním příznakem je mentální retardace. V tomto období je možné s dítětem navázat citový kontakt.
IV	od 5 let	ztráta pohyblivosti těla v důsledku svalové atrofie; objeví se skolióza ( rachiocampsis); řeč je narušena - slova jsou používána nesprávně, objevuje se echolálie; mentální retardace se zhoršuje, ale citová vazba a komunikace jsou zachovány.

Vzhledem k těžkým motorickým poruchám a výrazným psychoneurologickým změnám je Rettův syndrom nejtěžší formou autismu, kterou nelze napravit.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom je dalším typem autismu, který je klasifikován jako obecná porucha vývoje dítěte. Mezi pacienty je 80 procent chlapců. Na tisíc dětí připadá 7 případů tohoto syndromu. Známky onemocnění se začínají objevovat od 2 do 3 let, ale konečná diagnóza je nejčastěji stanovena v 7 až 16 letech.
Mezi projevy Aspergerova syndromu jsou tři hlavní charakteristiky porušení psychofyziologického stavu dítěte.

Hlavní charakteristiky Aspergerova syndromu jsou:

• sociální poruchy;
• rysy intelektuálního rozvoje;
• smyslové (citlivost) a motorické poruchy.

Sociální poruchy
Sociální poruchy jsou způsobeny odchylkami v neverbálním chování. Děti s Aspergerovým syndromem nejsou díky svým jedinečným gestům, mimice a manýrům schopny navázat kontakt s jinými dětmi ani dospělými. Nedokážou se vcítit do druhých a nejsou schopni vyjádřit své pocity. Ve školce se takové děti nekamarádí, zůstávají odděleně a neúčastní se společných her. Z tohoto důvodu jsou považováni za sebestředné a bezcitné jedince. Sociální potíže vznikají také kvůli nesnášenlivosti cizích dotyků a zrakového kontaktu z očí do očí.

Děti s Aspergerovým syndromem se při interakci s vrstevníky snaží vnutit svá vlastní pravidla, nepřijímají nápady jiných lidí a nechtějí dělat kompromisy. V reakci na to jejich okolí již nechce přijít s takovými dětmi do kontaktu, což prohlubuje jejich sociální izolaci. To vede v dospívání k depresím, sebevražedným sklonům a různým typům závislostí.

Vlastnosti intelektuálního rozvoje
Aspergerův syndrom je charakterizován relativním zachováním inteligence. Nevyznačuje se závažným opožděním vývoje. Děti s Aspergerovým syndromem jsou schopny absolvovat vzdělávací instituce.

Mezi rysy intelektuálního vývoje dětí s Aspergerovým syndromem patří:

• normální nebo nadprůměrná inteligence;
• vynikající paměť;
• nedostatek abstraktního myšlení;
• předčasná řeč.

U Aspergerova syndromu je IQ obvykle normální nebo dokonce vyšší. Ale nemocné děti mají potíže s abstraktním myšlením a chápáním informací. Mnoho dětí má fenomenální paměť a široké znalosti v oblasti, která je zajímá. Ale často nejsou schopni tyto informace použít ve správných situacích. Navzdory tomu se děti s Aspergerem stávají velmi úspěšnými v oblastech, jako je historie, filozofie a zeměpis. Jsou zcela oddaní své práci, stávají se fanatickými a posedlými těmi nejmenšími detaily. Takové děti jsou neustále v nějakém svém vlastním světě myšlenek a fantazií.

Dalším rysem intelektuálního vývoje u Aspergerova syndromu je rychlý vývoj řeči. Ve věku 5–6 let je řeč dítěte již dobře vyvinutá a gramaticky správná. Rychlost řeči je pomalá nebo zrychlená. Dítě mluví monotónně a s nepřirozenou barvou hlasu, používá mnoho řečových vzorů v knižním stylu. Příběh o předmětu zájmu může být dlouhý a velmi podrobný, bez ohledu na reakci partnera. Děti s Aspergerovým syndromem však nemohou podporovat konverzaci na jakékoli téma mimo oblast jejich zájmu.

Motorické a smyslové poruchy
Senzorické postižení u Aspergerova syndromu zahrnuje zvýšenou citlivost na zvuky, zrakové podněty a hmatové podněty. Děti se vyhýbají dotykům jiných lidí, hlasitým pouličním zvukům a jasným světlům. Rozvíjí se u nich obsedantní strachy z živlů (sníh, vítr, déšť).

Mezi hlavní motorické poruchy u dětí s Aspergerovým syndromem patří:

• nedostatek koordinace;
• neobratná chůze;
• potíže se zavazováním tkaniček a zapínáním knoflíků;
• nedbalý rukopis;
• motorické stereotypy.

Nadměrná citlivost se projevuje i pedantstvím a stereotypním chováním. Jakékoli změny v zavedené denní rutině nebo rutině způsobují úzkost a paniku.

Syndrom autismu

Autismus se také může projevit jako syndrom ve struktuře onemocnění, jako je schizofrenie. Autistický syndrom je charakterizován izolovaným chováním, izolací od společnosti a apatií. Autismus a schizofrenie jsou často nazývány stejnou nemocí. Je to proto, že ačkoli obě nemoci mají své vlastní charakteristiky, společensky sdílejí určité podobnosti. Autismus se před pár desítkami let skrýval pod diagnózou dětská schizofrenie.
Dnes víme, že mezi schizofrenií a autismem jsou jasné rozdíly.

Autismus ve schizofrenii

Charakteristickým rysem schizofrenního autismu je specifický rozpad (rozpad) jak psychiky, tak chování. Studie ukázaly, že příznaky autismu mohou na dlouhou dobu maskovat nástup schizofrenie. V průběhu mnoha let může autismus zcela určit klinický obraz schizofrenie. Tento průběh onemocnění může pokračovat až do první psychózy, která již bude doprovázena sluchovými halucinacemi a bludy.

Autismus u schizofrenie se především projevuje v charakteristikách chování pacienta. To se projevuje v adaptačních obtížích, v izolaci, v bytí „ve svém vlastním světě“. U dětí se autismus může projevit ve formě syndromu „oversociality“. Rodiče poznamenávají, že dítě bylo vždy tiché, poslušné a své rodiče nikdy neobtěžovalo. Často jsou takové děti považovány za „příkladné“. Na komentáře přitom prakticky nereagují. Jejich vzorné chování se nedá změnit, děti nevykazují flexibilitu. Jsou uzavření a zcela pohlceni zkušenostmi svého vlastního světa. Málokdy je možné něčím zaujmout, zapojit je do nějaké hry. Podle Kretschmera je takové příkladné chování autistickou bariérou před okolním světem.

Rozdíly mezi autismem a schizofrenií

Obě patologie se vyznačují narušenou komunikací s vnějším světem a poruchami chování. U autismu i schizofrenie jsou pozorovány stereotypy, poruchy řeči v podobě echolálie a ambivalence (dualita).

Klíčovým kritériem pro schizofrenii je zhoršené myšlení a vnímání. První se projevují ve formě fragmentace a nekonzistence, druhé - ve formě halucinací a bludů.

Základní příznaky schizofrenie a autismu

Schizofrenie	Autismus
Poruchy myšlení – přerušované, nekonzistentní a nekoherentní myšlení.	Narušení komunikace – nepoužívání řeči, neschopnost hrát si s ostatními.
Emoční poruchy – ve formě depresivních epizod a záchvatů euforie.	Touha po izolaci – nezájem o svět kolem nás, agresivní chování ke změně.
Poruchy vnímání – halucinace ( sluchové a zřídka zrakové), nesmysl.	Stereotypní chování.
Inteligence je obvykle zachována.	Opožděná řeč a intelektuální vývoj.

Autismus u dospělých

Příznaky autismu se s věkem nezmenšují a kvalita života člověka s tímto onemocněním závisí na úrovni jeho dovedností. Potíže se sociální adaptací a další znaky charakteristické pro toto onemocnění vyvolávají velké potíže ve všech aspektech dospělého života autisty.

Osobní život
Vztahy s opačným pohlavím jsou oblastí, která autistům působí velké potíže. Romantické námluvy jsou pro autisty neobvyklé, nevidí v nich smysl. Polibky vnímají jako zbytečné pohyby a objetí jako snahu omezit pohyb. Zároveň mohou pociťovat sexuální touhu, ale nejčastěji zůstávají se svými pocity sami, protože nejsou vzájemné.
Bez přátel získávají dospělí autisté spoustu informací o romantických vztazích z filmů. Muži, kteří zhlédli dostatek pornografických filmů, se snaží uvést do praxe takové znalosti, které jejich partnerky děsí a odpuzují. Ženy s autistickými poruchami jsou více informovány televizními seriály a díky své naivitě se často stávají obětí sexuálního násilí.

Podle statistik lidé s poruchami autistického spektra mnohem méně než ostatní vytvářejí plnohodnotné rodiny. Je třeba poznamenat, že v poslední době výrazně vzrostly možnosti, jak si dospělý autista zařídit svůj osobní život. S rozvojem internetu začala vznikat různá specializovaná fóra, kde si člověk s diagnostikovaným autismem může najít partnera s podobnou poruchou. Informační technologie, které umožňují navázat kontakt prostřednictvím korespondence, pomáhají mnoha autistům setkávat se a rozvíjet přátelství nebo osobní vztahy s ostatními, jako jsou oni sami.

Odborná činnost
Rozvoj výpočetní techniky výrazně zvýšil možnosti profesní seberealizace autistů. Jedním z populárních řešení je práce na dálku. Mnoho pacientů s tímto onemocněním má úroveň inteligence, která jim umožňuje zvládat úkoly vysokého stupně složitosti. To, že nemusí opustit svou komfortní zónu a komunikovat tváří v tvář s kolegy z práce, umožňuje dospělým autistům nejen pracovat, ale také se profesně rozvíjet.

Pokud dovednosti nebo okolnosti neumožňují práci na dálku přes internet, pak standardní formy činnosti (práce v kanceláři, obchodě, továrně) způsobují autistovi velké potíže. Nejčastěji je jejich profesní úspěšnost výrazně nižší než jejich skutečné schopnosti. Takoví lidé dosahují největších úspěchů v těch oblastech, kde je vyžadována zvýšená pozornost věnovaná detailům.

Životní podmínky
V závislosti na formě onemocnění mohou někteří dospělí autisté žít samostatně ve vlastním bytě nebo domě. Pokud pacient v dětství prošel vhodnou nápravnou terapií, pak jako dospělý zvládá každodenní úkoly bez pomoci. Nejčastěji však dospělí autisté potřebují podporu, kterou dostávají od svých příbuzných, blízkých a pracovníků lékařských nebo sociálních služeb. V závislosti na formě onemocnění může autista získat finanční dávky, o kterých by měl získat informace od příslušného úřadu.

V mnoha ekonomicky vyspělých zemích existují domovy pro autisty, kde jsou vytvořeny speciální podmínky pro jejich pohodlné bydlení. Ve většině případů jsou takové domy nejen bydlením, ale také místem výkonu práce. Například v Lucembursku obyvatelé takových domů vyrábějí pohlednice a suvenýry a pěstují zeleninu.

Sociální komunity
Mnoho dospělých autistů zastává názor, že autismus není nemoc, ale jedinečný životní koncept, a proto nevyžaduje léčbu. Pro ochranu svých práv a zlepšení kvality života se autisté sdružují v různých sociálních skupinách. V roce 1996 vznikla online komunita s názvem NIAS (Independent Living on the Autism Spectrum). Hlavním cílem organizace bylo poskytovat emocionální podporu a praktickou pomoc dospělým autistům. Účastníci sdíleli příběhy a životní rady a pro mnohé byly tyto informace velmi cenné. Dnes existuje na internetu velké množství podobných komunit.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Efendieva Galina Vladimirovna
Autismus. Duševní vlastnosti autistického dítěte

Autismus. Duševní vlastnosti autistického dítěte.

Termín Autismus 1912 Bleuler jej zavedl do psychiatrie, aby označil jeden z nejtypičtějších příznaků schizofrenie. Jde o psychopatologický stav, kdy je člověk ponořen do osobních vnitřních prožitků, které se rozvíjejí podle zvláštních vnitřních zákonů a nejsou spojeny s reálným světem.

Autistický mozek zpracovává informace, které dostává, jinak, tato vlastnost nepotřebuje léčbu, ale „rozvoj schopností v rámci deviantních parametrů psychiky“. Autismus je pervazivní (pervazivní) porucha, která se projevuje narušeným vývojem téměř všech stránek psychiky: kognitivní a afektivní sféry, smyslových a motorických dovedností, pozornosti, paměti, řeči, myšlení. Autismus nezmizí ani se nevyléčí.

Autismus se nejzřetelněji projevuje ve věku 3-5 let a jeho hlavní projevy v tomto věku jsou:

Skutečnost, že dítě neupíná svůj pohled na tvář druhé osoby a nemůže tolerovat přímý oční kontakt;

První úsměv se objeví včas, ale není adresován nikomu konkrétnímu;

Poznává své blízké, ale neprojevuje emocionální reakci.

Ve svém chování se dítě snaží udržet stálost absolutně ve všem: v jídle, v oblečení, v prostředí, ve zvycích, tento rys se nazývá „fenomén identity“. Charakteristická je také přítomnost rituálů v chování. Například autistické dítě začíná každý den tím, že zapíná a vypíná všechny elektrické spotřebiče v domě, přičemž dodržuje přísný sled svých činností. Teprve po dokončení tohoto rituálu může přejít na něco jiného. Stereotypizace se projevuje i v dětské hře; může trávit hodiny bezmyšlenkovitým tříděním stejných předmětů, pokud používá hračky, dělá to pro jiné účely. Obavy dítěte se objevují poměrně brzy a jejich výčet je nekonečný, např.: hluk auta, štěkot psa, jakýkoli hlasitý zvuk, strach z podzemních chodeb, hraček atd. Společným rysem všech strachů autistického dítěte je jejich síla , vytrvalost a neovladatelnost. Pohyby autistického dítěte jsou hranaté a nejsou úměrné síle a amplitudě . Mezi rysy vývoje řeči jsou nejčastější:

Mutismus (nedostatek řeči)

Echolálie (opakování slov, frází vyslovených jinou osobou) se nereprodukuje okamžitě, ale po nějaké době

Nedostatek apelů v řeči;

Porušení sémantiky, gramatické stavby řeči

Velkým množstvím klišé slov a klišé frází je tzv. papouščí řeč, která, pokud má dítě dobrou paměť, vytváří efekt rozvinuté řeči.

Pokřivený vývoj autistických dětí se projevuje v paradoxní kombinaci: Věkově nepřiměřená, vysoká úroveň rozvoje mentálních operací dítěte se tak může spojit s neschopností zvládat základní každodenní činnosti a dovednosti. Opakované studie úrovně inteligence autistických dětí ukazují, že jejich koeficient se pohybuje v rozmezí od 30 do 140. Existují však výjimky, profesor veterinární medicíny Temple Grandin (USA), veřejná osobnost Iris Johansson (Švédsko, spisovatelka Donna Williams (Austrálie) ).

Dědičný faktor hraje velkou roli při vzniku autismu, i když závažný dopad mají i organické poruchy centrálního nervového systému během vývoje plodu, při porodu a v raném dětství. Často se tyto faktory kombinují. Autismus může být klasický (člověk není nakloněn komunikaci) a atypický (pacient se snaží komunikovat, ale pociťuje komunikační potíže a nemůže se naučit jazyk a gesta).

Klasifikace dětského autismu.

Kannerův RDA syndrom (děti od prvních let života se vyznačují neschopností komunikace, poruchou řeči a mentální retardací, IQ pod 70).

Aspergerův syndrom (méně závažná forma RDA, při které je intelekt zcela intaktní; děti mohou studovat v běžné škole, i když jsou mimo školní komunitu).

Rettův syndrom (pouze u dívek. Vyskytuje se u dětí s normálním těhotenstvím, porodem a vývojem během prvních měsíců života (někdy až 18 měsíců). Poté dochází k zastavení vývoje a ke katastrofálnímu ústupu všech forem duševní činnosti s tzv. vznik motorických stereotypů, autismus a progresivní motorický úpadek, následná invalidita a smrt (12-25 let).

Publikace k tématu:

Dětský autismus Dětský autismus. Vnější projevy dětského autismu jsou následující: extrémní osamělost dítěte, snížená schopnost emočního nastolení.

Úvod V současné době existuje obrovské množství nemocí, které se dědí. Stává se ale i to, že se přenáší.

Konzultace pro učitele „Jak poznat autistické dítě“ Konzultace pro učitele: "Jak identifikovat autistické dítě." Autismus je lékařská diagnóza a na její stanovení mají samozřejmě právo jen lidé.

Konzultace pro rodiče „Věková charakteristika dítěte 3-4 let“ Věková charakteristika dítěte 3-4 roky Tři roky jsou věkem, který lze od této chvíle považovat za určitý mezník ve vývoji dítěte.

Vlastnosti adaptace dítěte na předškolní vzdělávací zařízení a jeho určující faktory. Při ochraně duševního zdraví dětí hraje důležitou roli adaptace na nové podmínky prostředí. Ve věkovém vývoji musí dítě projít.

Vlastnosti fyzického vývoje malého dítěte Vlastnosti fyzického vývoje malých dětí Pohyb je jednou z předních linií vývoje malých dětí. Přesně tak.