Pocit bušení srdce s normálním tepem. Cítím, jak mi srdce bije s normálním tepem

Každý rok, když přijdete na kliniku, vidíte, jak se zvyšuje fronta na schůzku s kardiologem. Zběsilé životní tempo, stres, narušení denního režimu a výživy, fyzická nečinnost vedou k onemocněním kardiovaskulárního systému. Srdce se může náhodou připomenout, dávající takříkajíc malé známky toho, že jeho práce je narušována. Ale ve shonu všedního dne návštěvu lékaře odkládáme, dokud to nepovede k nouzové situaci. Poslouchejte své tělo, abyste se vyhnuli vážným následkům.

Cítím tlukot srdce - je to normální nebo patologické?

V současnosti mezi vědci probíhá debata: jedna strana tvrdí, že pokud člověk cítí tlukot srdce, je to určitě patologie naší těžce pracující pumpy. Druhá strana uvádí fakta, že to může cítit i zcela zdravý člověk. Teorie obou stran by měly být prozkoumány podrobněji.

U lidí bez srdeční patologie se objevuje pocit zvýšeného srdečního tepu v síle a frekvenci se zvýšeným psycho-emocionálním stresem, stresem a depresí. To je způsobeno skutečností, že pokud dojde k poruše centrálního nervového systému, dojde k narušení autonomní inervace vnitřních orgánů. Jedním z nich je naše srdce. Zvýšený srdeční tep je zvláště často pociťován během úzkostného syndromu. K tomu dochází v důsledku velkého uvolňování hormonu adrenalinu do krve. Kromě tohoto příznaku se objevují i doprovodné příznaky: zvýšené pocení, dušnost, závratě. Když se stav normalizuje nebo se užívají sedativa, odezní samy.

Co znamená flutter síní na EKG?

Ale zvýšený tep je někdy prvním varovným signálem vážného onemocnění.

Patologie srdce doprovázená zvýšeným srdečním tepem

První nemocí na tomto seznamu je ischemická choroba srdeční. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který se může projevit jako záchvat anginy pectoris nebo ihned jako infarkt myokardu. A jen jedním z mnoha příznaků je silný srdeční tep. Pacienti, kteří zažili tento stav, říkají: „Máte pocit, jako by vám srdce bušilo nebo se vám chystalo vyskočit z hrudi.“

Jednou z nejčastějších patologií, které zahrnují náš symptom, jsou arytmie. Jedná se o velmi rozsáhlou skupinu nemocí s mnoha klasifikacemi. Jsou považovány za příznaky naznačující poruchu rytmu: přerušení činnosti srdce, pocit, že srdce buší ve spáncích, srdce buď na několik sekund zamrzne, nebo naopak nabírá zrychlenou práci.

Fibrilace srdečních komor

Velmi život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou péči. Všechno to začíná bušením srdce, pak pacienti řeknou: "Mám pocit, jako by se to třepotalo." V tomto ohledu byl tento typ onemocnění nazýván flutter síní nebo komor. Jde o velmi rychlé, krátkodobé kontrakce srdečních komor spojené s patologickým výskytem kardiostimulátoru. Ohrožení života spočívá ve skutečnosti, že srdce se úplně nestáhne jako normálně a nevytlačí potřebné množství krve, aby vyživovalo orgány a systémy těla. Dochází k decentralizaci krevního oběhu, která vede ke ztrátě vědomí, kolapsu a v některých případech i zástavě srdce.

Patologie srdečních chlopní

Prolaps chlopně je definován jako stav, kdy chlopně těsně nedosednou, když se zavírají, a když se komora stáhne, krev proudí zpět do síně. Chlopenní nedostatečnost je vývojová vada, při které je chlopeň zkrácená a zcela neuzavře otvor mezi srdečními komorami. V důsledku toho krev regurgituje zpět do dutiny. Aby se kompenzovala práce srdce, komory se přetahují a zvětšují, což následně vede k srdečnímu selhání, ale o tom budeme mluvit později.

Srdeční selhání

Dělí se na akutní a chronické. Příznaky nedostatečnosti: nejprve dušnost, nejprve při šplhání po 3-4 schodech, pak ještě méně. A v poslední fázi se objeví úplně v klidu. Otoky dolních končetin v důsledku stagnace krve v systémovém oběhu. Závratě a zvýšená srdeční frekvence. S touto patologií trpí nejen kardiovaskulární systém, ale i další orgány - játra, plíce.

Léčba srdeční tachykardie

Vrozené srdeční vady

Častěji jsou detekovány v dětství. Ojediněle se však vyskytují případy, kdy se ta či ona vývojová vada podaří zjistit při běžné lékařské prohlídce nebo u komise pro vstup do ozbrojených sil. A přitom celý život pacienta nic netrápilo. U mnohých se příznaky projeví nadměrnou fyzickou námahou a okamžitě synkopou, tedy ztrátou vědomí. Za první předpoklad se považuje zrychlený tep a i tehdy byste měli myslet na patologii.

Zánětlivá onemocnění srdce

Patří sem: infekční endokarditida, myokarditida. Vyskytuje se ve většině případů po bolesti v krku jako komplikace. Pokud není onemocnění diagnostikováno včas, dochází k získaným srdečním vadám s poškozením různých chlopní. Příznaky, jak již bylo zmíněno dříve, jsou bušení srdce, dušnost a rozvoj srdečního selhání.

Diagnostika

Chcete-li přesně odlišit zvýšený srdeční tep v důsledku srdeční patologie od reakce na psycho-emocionální stres, měli byste se poradit s kardiologem. Pečlivě shromážděné stížnosti a anamnéza jsou prvním krokem ke správné diagnóze. Dále lékař předepisuje další výzkumné metody - EKG, EchoCG, test cyklistického ergometru se zátěží, Holterovo monitorování, pomocí kterých lze identifikovat různé funkční a morfologické poruchy srdce.

Léčba

Při absenci jakékoli kardiovaskulární patologie by měla být přijata následující opatření:

racionální způsob práce a odpočinku. Pokud je to možné, doporučuje se dostatečný spánek, dokonce i denní spánek. Kompletní výživa včetně potravin obsahujících draslík - šípky, datle, rozinky, citrusové plody, lískové ořechy, mléčné výrobky. Vyhněte se kávě, protože stimuluje srdeční činnost;
užívání sedativ;
Pokud se objeví palpitace, je užitečná chůze. Abyste nesoustředili pozornost na tuto patologii, musíte být rozptýleni drobnými věcmi nebo dělat to, co máte rádi. Dechová cvičení jsou velmi užitečná, protože dechový proces je propojen se srdeční činností.

Pokud vám byla diagnostikována srdeční patologie, ošetřující lékař vám předepíše kompetentní léčbu, léčivou nebo chirurgickou - bude to záviset na patologii.

Co dělat, když je v oblasti srdce tupá bolest

Prevence

Aby se zabránilo výskytu srdečních onemocnění, je nutné dodržovat základní pravidla. Veďte zdravý životní styl, sportujte - trénujte srdeční sval, vyhýbejte se stresovým situacím, snažte se dodržovat správnou výživu, vylučte rychlé občerstvení, sodu a potraviny obsahující různé nutriční přísady.

O vaše zdraví se kromě vás nikdo nepostará. A to je dost prekérní stav, krok doprava, krok doleva – a je spuštěn proces, který může vést k vážným následkům. Být zdravý!

A přesto, pokud se objeví její příznaky, je lepší neodkládat návštěvu lékaře.

Žádná fronta

Lidé, kteří se s tímto problémem setkali, si obvykle stěžují, že se jim zdá, že se jim na několik sekund zastavilo srdce. V některých případech to může být doprovázeno pocitem bušení srdce, pocitem nedostatku vzduchu. Důvodem těchto extrasystol jsou mimořádné srdeční kontrakce. V srdci vzniká impuls, díky kterému nastane jeden úder dříve, než je nutné, a další ve správný čas. V souladu s tím se prodlužuje pauza mezi kontrakcemi - to způsobuje nepříjemné příznaky.

Extrasystola je nejčastějším typem arytmie. Mimořádné srdeční stahy se periodicky vyskytují u 70–80 % lidí starších 50 let. Stávají se i mladým lidem, včetně sportovců s trénovaným srdcem. Z tohoto důvodu si mnoho lidí myslí, že takové poruchy rytmu jsou neškodné. Není to však tak docela pravda. Extrasystola může být způsobena různými důvody, a proto může mít různé důsledky. Na základě toho se rozhodnou o studiu.

Léčit či neléčit?

● Není nutná žádná terapie. Pokud jsou přerušení rytmu ojedinělá, vyskytují se zřídka a člověk nemá žádné jiné srdeční problémy, není opravdu potřeba extrasystolu léčit. V tomto případě se nazývá funkční. Může to být způsobeno nadměrnou konzumací kávy nebo alkoholu, nebo stresem. U žen jsou během menstruace často pozorovány případy extrasystoly. Lidé s vegetativně-vaskulární dystonií jsou náchylní k výskytu extrasystolů. Mimochodem, obzvláště obtížně snášejí mimořádné srdeční tepy.

V tomto případě stačí, aby člověk vedl zdravý životní styl, byl méně nervózní, vzdal se stimulantů jako káva a alkohol – a vše se samo vrátí do normálu. K tomu pomohou i potraviny bohaté na hořčík a draslík: obiloviny, hlávkový salát, kaki, sušené meruňky, citrusové plody.

● Užívání léků je nezbytné, pokud se objeví „blednutí“ v důsledku stávajícího srdečního onemocnění: jiné typy arytmie, ischemická choroba nebo srdeční onemocnění, kardiomyopatie atd. Na první pohled neškodné extrasystoly mohou v tomto případě vážně zhoršit průběh základního onemocnění. onemocnění a dokonce představují riziko pro život, což vede k fibrilaci síní nebo komor. Proto musí být odstraněny, kdykoli je to možné.

Léčba je zpravidla také nutná, pokud má člověk více než 200 extrasystol za den.

I když nedojde k žádnému poškození srdce, tak časté vyrušování může zhoršit kvalitu života člověka. Při extrasystolách se navíc snižuje vypuzování krve ze srdce a kvůli tomu se zhoršuje prokrvení mnoha orgánů včetně mozku.

● Musíte léčit, ale ne své srdce. Někdy srdeční selhání samo o sobě nevyžaduje léčbu, ale je příznakem jiné nemoci, která zase vyžaduje terapii. Extrasystoly se například často vyskytují při hypertyreóze – zvýšené funkci štítné žlázy. Jeho nadbytečné hormony otráví tělo a srdce na to reaguje.

Drobné poruchy rytmu jsou důvodem k úvahám o osteochondróze krční páteře, mohou být příznakem neurózy. V tomto případě stačí odstranit hlavní problém: kompenzovat poruchy štítné žlázy, odstranit svalové napětí v cervikální oblasti a užívat sedativy. Poté srdce zpravidla začne bít rovnoměrně.

Aby nedošlo k záměně

Jak vidíte, možností je mnoho a určit na vlastní pěst, zda je srdeční selhání nebezpečné, je značně problematické. Kardiologové se shodují na jedné věci: pokud po nich pravidelně cítíte tlukot srdce a pauzy, je lepší nehádat, ale poradit se s odborníkem. To je také důležité, protože ne vše, co je vnímáno jako zástava srdce, jsou ve skutečnosti extrasystoly. Mnoho lidí například často zaměňuje bolest srdce (která téměř vždy naznačuje problém, který vyžaduje léčbu) nebo interkostální neuralgii s přerušeními.

Banální EKG pomůže odstranit zmatek - s častými extrasystoly bude takové vyšetření stačit k jejich detekci. Pokud k vyblednutí dochází méně často nebo například pouze večer, má smysl provádět 24hodinové Holterovo monitorování. Kompaktní zařízení, které je připevněno k tělu a zaznamenává srdeční rytmus, dá odpovědi na všechny otázky.

2016-11-07 16:36:17

Natalya se ptá:

Dobrý den, Michaile Valentinoviči!
Moc děkuji za konzultaci!

Michaile Valentinoviči, jsem ve slepé uličce... Prošel jsem spoustou vyšetření, MRI mozku a MRI krční páteře, RTG páteře, dvakrát Holterův monitoring EKG (všechna vyšetření dělám v r. soukromé kliniky, v klinice není možnost) - neexistují žádné diagnózy a žádná léčba...

Již podruhé za 2 roky podstupuji Holterovo monitorování EKG, ale objevují se záchvaty (zrychlený tep (přerušovaný), závratě, útlak v srdci a štítné žláze, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, v průběhu den - neklid při chůzi a slabost v nohou ) nelze zachytit. Tyto záchvaty se stávají 2-3krát za měsíc (možná během dne, možná v noci, nečekaně).

Monitoring prováděl Holter SDM3 (3kanálový, se 3 svody) - to je to nejlepší, co je k dispozici v našem regionálním centru na soukromých klinikách. A výklad monitorování je jiný... Jaké jsou vlastnosti tohoto Holterova modelu EKG? Co jsou „nepoužitelné QRS“? Určuje Holter SDM3 povahu arytmie?

Sekundárně Holterovo monitorování odhaluje „Během dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, jsou zaznamenávány různé amplitudy a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie je zaznamenána deprese ST segmentu o 0,5-1 mm.“ Je to ischémie? Nebo to souvisí s dlouhodobě přetrvávající hypertenzí?

Dříve se mi občas zvýšil hormon štítné žlázy T4. V roce 2004 zvýšen T4 = 16,3 dl/ml (normálně 4,2 - 12,0 dl/ml) - převezeno do endokrinologické ambulance. Byl předepsán Anaprilin a několik dalších doplňků stravy (diagnóza nebyla uvedena na kartě..., všechny recepty byly napsány na papírcích). Poté jsem si vzal Mercazolil (udržovací dávkování), ale vyšší dávku nesnáším pro silné závratě a neklid při chůzi. V roce 2006 (po užívání léků) jsem si udělal test v soukromém zdravotnickém zařízení. centrum: T4 je normální, i když příznaky hypertyreózy zůstávají (zrychlený tep, zvýšený krevní tlak, pocit stlačení v srdci a ve štítné žláze (difuzní struma), emocionalita, zvýšené pocení, lesk v očích, gastrointestinální poruchy) . Tyto příznaky mě provázejí od 22 let až dodnes (nyní je mi 46). S příchodem menopauzy se příznaky zdvojnásobily. V roce 2015 podstoupila testy na hormony štítné žlázy + parathormon (překvapivě T4 byl v normě a parathormon zvýšený (?)):
7. 4. 2015 hormony štítné žlázy: volný T4 (FT4) - 15,02 pmol/l (normálně 9,0 - 20,0 pmol/l); Volný T3 (FT3) - 4,42 pmol/l (normální 4 - 8,3 pmol/l); protilátky proti tyreopyroxidáze - 6,5 lU/ml (normální až 50 lU/ml); TSH – 1,63 mIU/ml (normální 0,25 – 5,0 mIU/ml)
7.12.2015 (parathormon - zvýšený) - 74,8 pg/ml (normální 15,0 - 65,0 pg/ml) (!)

Proč i přes normální hladiny T4 mám stále příznaky doprovázející hypertyreózu? Může trvalé užívání betablokátorů (od roku 2001) ovlivnit výsledek testu hormonů štítné žlázy?
Co může být spojeno s takovým příznakem, jako je nedostatek vzduchu (pocit, že dýchání a srdeční tep jsou rozladěné) - s hypertenzí nebo ischemií?
Kompresivní bolest v oblasti srdce (ne více než 15 minut), s čím může být spojena? Je to z vysokého krevního tlaku, ze zrychleného srdečního tepu nebo ischemie? Párkrát jsem použil Nitroglycerin, bylo to jednodušší, ale objevila se silná bolest hlavy... Na klinice mi řekli, abych byl opatrný, neexperimentoval, kvůli přítomnosti cerebrovaskulární insuficience v IVB...

Jak správně užívat Bisoprolol podle údajů EKG Holtera (údaje z předchozí konzultace zveřejňuji níže)?
Od roku 2010 beru Lozap 50 a již více než 6 měsíců kašlu (zvláště pokud se mi záda opřou o opěradlo židle) - může to souviset s užíváním Lozapu, nebo s něčím jiným?
Musím být testován na lipoproteiny ve frakcích? Jaké laboratorní testy bych měl podstoupit?

Byl bych vděčný za vaši radu!

PŘEDCHOZÍ KONZULTACE:
17. října 2016
Natalya se ptá:
Dobré odpoledne
Poraďte prosím na základě údajů Holtera v kombinaci s příznaky a dalšími údaji z vyšetření. Žena 46 let. Objevují se záchvaty: zrychlený tep (přerušovaně), závratě, stlačení v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, během dne - neklid při chůzi. Beru to s Bisoprololem. Beru také Lozap 50 (hypertenzní léčba, stupeň 2), ale vyvolává kašel. Co lze nahradit? Někdy nohy a chodidla otékají (hlavně v létě). S čím to souvisí?
V září jsem podstoupil Holterovo monitorování EKG (Holter byl instalován doma; nebyly žádné výrazné záchvaty bušení srdce; provedl jsem mírné cvičení, které lze provést při nedostatku koordinace; byly zaznamenány následující příznaky - občas, nerovnováha a krátkodobé (ale časté) závratě, pocit sevření v oblasti srdce, přetrvávající zvýšení krevního tlaku (po fyzické aktivitě dochází k prudkému zvýšení krevního tlaku), pocit nedostatku vzduchu, nestabilita při chůzi ( po mírné fyzické aktivitě) a ztrátě koordinace).

Údaje z Holterova monitorování EKG ve dnech 12. – 13. září 2016:
Průměrná tepová frekvence 80/min. Spát 6 hodin 50 minut Tepová frekvence ve spánku je 69/min., v bdělém stavu 85/min. Cirkadiánní index 1,24.
Rytmus:
Tachykardie >110 00:28:07 maximální tep 125/min. (12.09.16 21:51:51)
Arytmie 00:00:17
Bradykardie (QRS: celkem 102 330, komorová (V) 234, supraventrikulární (S) 481, nezpůsobilá (A) 462.
Minimálně 200 R-R (13.09.16 02:50:54)
Minimální R-R(NN) 232 (09/13/16 10:24:38)
Maximum R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Maximum R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
Při 24hodinovém monitorování je zaznamenáván sinusový rytmus s frekvencí 60 v noci, až 64 až 112 tepů ve dne. za minutu Tendence sinusového rytmu k normosystole během dne, nedostatečné snížení frekvence v noci, s mírným zvýšením frekvence rytmu při fyzické a emoční zátěži. Večer byly zaznamenány vzácné jednotlivé síňové extrasystoly a v noci se vyskytly vzácné jednotlivé komorové extrasystoly. V průběhu dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, jsou zaznamenávány různé amplitudy a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie se zaznamenává deprese ST segmentu o 0,5-1 mm.

Holterova monitorovací zpráva je doprovázena 8stránkovými kardiogramy.

Ani jsem netušil, že bych mohl mít tep pod 60 tepů/min. (možná je to dáno spíše dlouhodobým užíváním betablokátorů)... Maximální tep 125 tepů/min. Bylo to přesně ve stavu odpočinku - při sledování televize. Nyní nevím, jak užívat Bisoprolol, protože může být jak tachykardie (více než 120 tepů/min), tak 56 tepů/min. Proto jsem se rozhodl užívat Bisoprolol v naléhavých případech...

A tento Holter ukazuje totéž: „Během dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, jsou zaznamenávány různé amplitudy a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie je zaznamenána deprese ST segmentu o 0,5-1 mm. .“ Je to ischémie? Nebo to souvisí s dlouhodobou hypertenzí? Nebo se souběžnými onemocněními: sklon k hypokalcémii; nedostatečnost cerebrální cirkulace ve VBB na pozadí osteochondrózy krční (4 výběžky, deformující artróza, napřímená lordóza, osteofyty, dehydratace) a hrudní (kromě osteochondrózy a osteofytů, deformace obratlového těla Th8 (pravděpodobně hypokalcémie) ) části páteře. Dříve se hormon T4 někdy zvýšil (štítná žláza je zvětšená), ale nyní jsou srdeční, žaludeční a neurologické příznaky stejné (váha je normální) a hormon T4 je normální. Může chronické dlouhodobé užívání betablokátorů „zamaskovat“ výsledek testu? Snižují betablokátory metabolismus?
Navíc na MRI mozku: Komorový systém - střední deformace předních rohů boků těl S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Substance mozku: Jsou detekovány výrazné fokální změny v obou hemisférách, vyjádřené poněkud subkortikálněji. Dochází k mírné deformaci corpus callosum. V projekci pólů výšek laloků jsou konvexální subarachnoidální prostory mírně rozšířeny.
Na MR angiogramech (bez zvýšení kontrastu IV): ICA vpravo = 3,6 mm, vlevo = 3,5 mm; vertebrální tepna pravá = 2,2 mm, levá = 2,2 mm, bazilární tepna = 2,5 mm. Nerovnoměrné zúžení (spasmus) větví SMA.

S jakými výše uvedenými příznaky souvisí (zrychlený tep (přerušovaně), závratě, stlačení v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, během dne - nestabilita při chůzi + ztráta koordinace pohybů) - jsou to kardiologické, neurologické nebo endokrinologické? Tyto příznaky mě „pronásledují“ asi od 19 let... ECHO CG (provedené asi před 9 lety) odhalilo jen mírné ztluštění mezikomorové přepážky a ztluštění předního cípu mitrální chlopně a mozkovou mrtvici objem 45 ml.

A ještě něco... V roce 2001 jsem musel hodně znervóznit (zhoršili to), načež se objevilo dlouhodobé zvýšení krevního tlaku na 175/110 mm Hg. s tachykardií, závratěmi, slabostí nohou; svíravost, hlavně v levé ruce; bolest v krční páteři. Bez RTG a jiných typů vyšetření (MR v roce 2001 byla nereálná) byla stanovena diagnóza VSD; byly předepsány Corvitol, Barboval, Laminaria kvůli zvětšené štítné žláze...

V červenci 2016 začala být nervózní a její krevní tlak se zvýšil na 198/103 mm Hg. Art., strašně jsem se třásl a na hrudi jsem měl tlak (vzal jsem si 25 mg Lozapu a 0,5 tablety Bisoprololu, srazil mi tlak na 158/98 mm Hg, puls se vrátil do normálu, bylo možné přivést je blíže k normálu po dalších 25 mg Lozapu." Řekněte mi, prosím, je škodlivé zvýšit krevní tlak nad 180 mm Hg systolický v případě selhání mozkové cirkulace?

Byla bych Vám moc vděčná za radu!

7. listopadu 2016
Michail Valentinovič Bugaev odpovídá:
Kardiochirurg nejvyšší kategorie
informace o konzultantovi
Ahoj. V první řadě je potřeba ještě zkusit zaznamenat EKG (pomocí Holterova monitorování) při záchvatech, teprve potom se můžeme bavit o správné léčbě. Navíc říkáte, že jsou časté, ale při sledování nebyly přítomny. Časté závratě jsou obvykle spojeny s mozkovými problémy, navštivte také neurologa. Léky na kontrolu hypertenze, jako je bisoprolol, se neužívají při zvýšení krevního tlaku, ale pravidelně, denně, aby se zabránilo jeho zvýšení.

Odpovědi Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Ohledně hormonů štítné žlázy je lepší se poradit s endokrinologem, ne s kardiochirurgem. Stejně jako u antihypertenzní terapie – viz kardiolog. Co se týče poruch rytmu, úkoly zůstávají stejné – zaznamenat je na EKG. Bohužel možnosti pro to nejsou tak velké - buď Holterova monitorace nebo jiné metody ambulantní diagnostiky, nyní existují přístroje, které se dávají pacientovi, a pacient si přístroj sám připojí v době záchvatu arytmie, aby zaznamenal záznam EKG, které je následně přeneseno k lékaři. Informace o takových zařízeních lze získat zejména od výrobce: http://www.solvaig.com. Myslím, že potřebujete bisoprolol - jak z hlediska léčby hypertenze, tak zastavení tachykardie. Je také předepsán pro ischemickou chorobu srdeční, pokud je diagnostikována. S nitroglycerinem byste měli být opravdu opatrní, protože může dramaticky snížit krevní tlak. Pokud rychle ulevuje od bolesti při konstrikci, možná budete chtít zvážit užívání dlouhodobě působících nitrátů. Berou se ne déle než 1-1,5 měsíce.

2011-12-24 09:04:20

Naum se ptá:

Ahoj!
je mi 35 let. Už rok a půl mě trápí: bolest na levé straně hrudníku (většinou drásavá bolest, která trvá mnoho hodin ze strany podžebra a pak se šíří nahoru), někdy naopak jen pod klíční kostí, také někdy na straně levé lopatky a vyzařuje do levé paže (jakoby z ruky naskočila husí kůže). Někdy to trvá 10 hodin, někdy to trvá 30 minut - 1 hodinu.
Dále - pocit neúplného nádechu, knedlík v krku, bolesti břicha, pocit střevní perilstatiky, nadýmání, záškuby svalů na zádech 1-3 minuty několikrát denně, pocit dusna uši, obvykle levé ucho, necitlivost nohou a rukou A také záchvaty paniky: nejprve nějaký druh nepochopitelné úzkosti, pak vlna tepla z oblasti pánve do hrudníku nebo hlavy, po které se srdeční tep začne zrychlit na 120 - 130, která se uvolňuje Corvalolem. Nebo to samo odezní během 20 - 30 minut. Pokud se útok vleče, tlak stoupá na 160/100. Pak se to do 10 minut vrátí do normálu. Průměrný krevní tlak během této doby je 125/80, nepočítáme-li tyto záchvaty. Krevní tlak si měřím 3-5x denně. Pokud se při fyzické aktivitě zaměřím na srdce a změřím si tep rukou, objeví se dušnost a nepříjemné pocity v hlavě, jakoby se mi točila hlava, mám ucpané uši a dokonce se mi dvakrát zatmělo v očích . Když nebudu dávat pozor, tak je vše v pořádku. Dušnost se objevuje i v případě, že se soustředím na dýchání (to se děje v klidu a při fyzické aktivitě, např. po výstupu do pátého patra, někdy do třetího patra). Vše začalo loni po smrti blízké osoby (babičky) plus dvě nachlazení za sebou. Všechno to začalo neschopností spolknout sliny, pak pocitem neúplné inspirace, pak záchvatem paniky s krevním tlakem stoupajícím na 160/100, bolestí na pravé straně hrudníku. Přijali mě do nemocnice (při testech bylo vše v normě: celkové i biochemické krevní testy, celkový cholesterol 4,8, echokardiografie bez patologií, EKG - SRBC, celkový rozbor moči v normě, tlak v normě), cítila jsem se skvěle. Léčba byla prováděna piracetamem, ambroxolem a nějakým druhem analgetika. Po vybití vše začalo znovu. Pak vše zesílilo smrtí mého otce. Asi před 8 měsíci se objevila extrasystola.
V létě jsem dělal Holtera - 2900 jednorázových supraventrikulárních extrasystol, tachyzávislá šikmo vzestupná deprese ST segmentu do 2,78 mm s pulzem 139 - 168, v tuto dobu jsem udělal 50 kliků a 50 dřepů za 2 minuty, předtím Vykouřil jsem tři cigarety během hodiny, poslední 10 minut před cvičením, čímž jsem prodloužil QT interval. Po těchto výsledcích jsem znovu začal mít záchvaty paniky. Byla mi diagnostikována IHD. Tichá ischemie. Přijali mě do nemocnice, kde mi předepsali isoptin a kardiomagnyl. Cítil jsem se normálně, ale extrasystola nezmizela (připadalo mi to). Z nemocnice mě propustili - opět záchvaty paniky, bolesti a vše ostatní. Pak jsme zkusili v léčbě fenozepam - 1t 1mg na noc a po dvou dávkách naprosto všechny bolesti, nadýmání atd. odezněly. Dokonce i dušnost téměř ve všech případech odezněla a pocity extrasystoly zmizely.Snažil jsem se to zachytit měřením pulsu - puls byl normální. I když předtím byl puls okamžitě viditelný. Před měsícem a půl v jiném městě dělali echokardiografii a kolorektální dávkovací test - bez patologií, ale protokol říká hyperkinetický typ ejekce levé komory. VEM test, vstupní EKG - výrazná sinusová arytmie (v tu chvíli jsem před testem cítil jakýsi silný strach). Samotný test jsem nedokončil (můj nos byl úplně ucpaný, dýchal jsem ústy a měl jsem velmi sucho v krku). Puls v době dokončení byl 178. Nebyly zjištěny žádné významné změny na EKG, test na ischemii byl negativní. Změna tlaku je normální. Nárůst srdeční frekvence je středně zrychlený. Během období zotavení došlo za 1 minutu k epizodě supraventrikulárních extrasystol a jedné párové supraventrikulární extrasystole. Výkon byl 150W. Udělala jsem si test na celkový cholesterol - 4,77 HDL-C - 1,07 LDL-C - 3,13 VLDL-C - 0,57 KA -3,46 Trigceridy - 1,27. Dělali mi i MSCT orgánů břicha, vše bylo v normě, kromě levé nadledviny - difuzní hyperplazie. Kompletní krevní obraz - zvýšené leukocyty 9,5*10^9 Další krevní test - kreatinin, AST, ALT, glukóza v normě. Celkový krevní test byl v pořádku, kardiolog byl poté zaneprázdněn a šel s výsledky testů do jiného centra - tam kardiolog řekl, že tam není žádné onemocnění koronárních tepen, že mám VSD.
Dnes, když vezmete fenozepam, všechno téměř zmizí, pokud ho přestanete brát, vše se vrátí. Zkusil jsem afobazol - nepomohlo to. Corvalol pouze zmírňuje záchvaty paniky.
Nyní je otázka - co mám: neurózu, VSD, IHD nebo vše dohromady?
Omlouvám se za tak dlouhý popis - snažil jsem se nic nevynechat.

Odpovědi Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Samozřejmě neexistuje ischemická choroba srdeční, existuje hypochondrie v čisté formě. Zkuste odpoutat mysl od nemoci. Potřebujete dobrého psychoterapeuta. Vaše extrasystoly nepotřebují léčbu.

2011-01-21 15:34:19

Elena se ptá:

Dobré odpoledne, pomozte mi pochopit diagnózu srdečních onemocnění na základě výsledků vyšetření. Je mi 45 let, cítím se špatně, zejména posledního půl roku: arytmie, časté bušení srdce, pocit tíhy v oblasti srdce, slabost.
Anamnéza: 1997 - operace odstranění dělohy a přívěsků - onkologie. Kýla krční páteře, portuze v hrudní páteři.
Testy na nádorové markery a hormony (provedené v říjnu 2010) byly normální.

Holter z 11. 11. 2010: Celkem bylo zaznamenáno 115 178 QRS komplexů, z nichž 5 921 bylo klasifikováno jako artefakty. Hlavním rytmem je sinusový. Průměrná tepová frekvence 79 tepů/min, Max. Tepová frekvence - 141 tepů/min. (8h.01min.), min. Tepová frekvence - 49 tepů/min. (6 hodin 02 minut). Normální komplexy QRS - 108497, aberantní komplexy - 0.
Dynamika segmentu ST (kanál V5). Úroveň ST segmentu byla určena ve vzdálenosti 80 ms. z bodu j. Bylo zaznamenáno 6 epizod deprese ST segmentu větší než (-1,0) mm, v celkové délce 30 minut, se srdeční frekvencí na začátku epizody v průměru 109 tepů/min. Max. pokračování epizoda 7 min 30 sec. ve 12,41 min. Max. ST deprese -1,3 mm v 03:43. Nebyly zjištěny žádné epizody elevace ST segmentu o více než (2,2) mm.
Ventrikulární mimoděložní aktivita: Registrována v počtu 754 VES, průměrně 33,6 VES/hod, což činilo 0,65 % z celkového počtu QRS komplexů. Komorová ektopická aktivita je multifokální (2 typy). Single VES -712, Bigeminy (počet VES) -4, Spárované VES (páry) - 19, VT běží -0.
Supraventrikulární ektopická aktivita: Single NVES -6, Párová NVES (páry) - 0, SVT běží -0.
Pauzy - neregistrováno
Závěr Známky chronické koronární insuficience u FG II (období horizontálního posunu ST segmentu při fyzické aktivitě se zvýšením srdeční frekvence nad 110). Komorová extrasystola III, IVA gradací dle Zonna.

Echo-EKG z 25.10.2010: Středně těžké degenerativní změny chlopní mitrální chlopně. I-II Čl. Další akord ZSMK. Další Akordy levé komory. Hyperkinit.cord.syndrom.

Elektrokardiogram ze dne 18.1.2011 (při užívání allopininu, preduktalu, kardiomagnylu, injekce Mildronate - 10 ks na 1,5 měsíce)
Srdeční frekvence, tep/min -72; R-R max., ms – 854; R-R min. ms – 796; R-R prům. ms – 830; P, ms – 108; Р-R(Р-Q), ms – 141; QRS, ms -106; QT, ms – 390; QTс, ms – 428; Osa QRS - 77
Závěr: Vertikální poloha elektrické osy srdce. Porušení intraventrikulárního vedení. Difuzní svalové změny v myokardu s projevy hypoxie v posterolaterální oblasti levé komory. Přítomnost HKN nelze vyloučit.
Jak vážné to je?Existuje nějaký způsob, jak to léčit a jak zlepšit kvalitu života?

Pocit vlastního tepu s normálním tepem a tlakem se může objevit v různých obdobích života, být variantou normy nebo signalizovat poruchu endokrinního, dýchacího a kardiovaskulárního systému. Tento stav je detekován nejen u dospělých, ale také u dětí. Speciální diagnostické postupy umožňují určit etiologii onemocnění a zvolit nejvhodnější léčebnou taktiku v každém konkrétním případě.

Příčiny hlasitého srdečního tepu

Zvýšení rytmu nebo intenzity srdečních tepů může být přirozenou reakcí těla na vnější podněty nebo být důsledkem infekčních lézí orgánu, patologických změn ve struktuře jeho tkání nebo krevních cév. Příčiny této patologie jsou tedy rozděleny na organické a fyziologické. Mezi poslední patří:

silná únava;
přechodný věk;
těhotenství;
stresové situace;
nadměrná konzumace kofeinu a alkoholu;
nedostatek spánku;
léčba léky, které ovlivňují krevní tlak;
systematické přejídání a obezita.

Výskyt tachykardie u dítěte během dospívání je způsoben rychlým růstem těla, během kterého mohou také kolísat hodnoty krevního tlaku. V těhotenství se mnohonásobně zvyšuje zátěž srdce, které musí projít mnohem větší objem krve, aby zajistilo matce a plodu dostatek kyslíku. Taková okamžitá změna s sebou nese změny krevního tlaku, rytmu a srdeční frekvence.

Pokud je příčinou hlasitého bušení srdce užívání různých dopingových nápojů a drog, pak byste je měli přestat užívat, tyto příznaky rychle vymizí. Při nedostatku spánku a stresových situacích je nutný správný odpočinek, doporučuje se užívat lehké sedativa rostlinného původu (tinktura z kozlíku lékařského nebo mateřídoušky). Pokud se v důsledku dlouhodobé léčby léky objeví abnormální srdeční rytmus, musíte o tom informovat svého lékaře a zvolit jiné léky.

Pokud z fyziologických důvodů k normalizaci fungování srdečního svalu stačí odstranit provokující faktory, pak pro tachykardii a arytmii organické povahy pomáhá pouze léčba základního onemocnění. Následující patologické stavy mohou způsobit intenzivní srdeční tep bez změny krevního tlaku a poruch srdeční frekvence:

1. Fibrilace síní. Při tomto onemocnění člověk pociťuje hlasitý a nepravidelný stah srdečního svalu, který je způsoben flutterem síní nebo komor.
2. Paroxysmální tachykardie. Doprovázen prudkým záchvatem zrychleného srdečního tepu, silnou pulzací žil na krku a hlavě.
3. Extrasystola. Nejčastěji je to s touto patologií, že člověk jasně cítí, jak hlasitě bije srdce s normálním krevním tlakem a bez zvýšené srdeční frekvence. Při extrasystole srdce bije nerovnoměrně, jsou pozorovány mimořádné a předčasné kontrakce orgánu, které způsobují nepříjemný pocit těžkého cizího předmětu v krku nebo žaludku.

Výše uvedená onemocnění představují vážnou hrozbu pro lidský život, protože při dlouhodobém neléčení mohou vést k různým komplikacím a smrti. Selhání rytmu a hlasitý srdeční tep ukazují na kritický stav kardiovaskulárního systému. Tyto příznaky nezmizí samy, a proto je nutné co nejdříve konzultovat s kardiologem.

Diagnostika

Pokud člověk zaznamená časté záchvaty hlasitého bušení srdce, doprovázené bolestí nebo jinými negativními příznaky, je nutné podstoupit jednoduché diagnostické postupy, které zahrnují:

elektrokardiogram;
vyšetření poslechem;
ultrazvuk hrudníku;
Rentgen.

První dvě metody pro posouzení stavu srdce jsou zcela dostačující, zbývající metody se používají při zjištění závažných patologií nebo podezření na jejich přítomnost. Auskultace spočívá v poslechu pacienta pomocí stetoskopu v různých polohách (vsedě, ve stoje, vleže) a pomocí speciálního elektrického zařízení se provádí elektrokardiogram, který zaznamenává stahy srdečního svalu a okamžitě vytváří grafický záznam výsledků. Obě vyšetření jsou absolutně bezbolestná a maximálně informativní.

Pokud kardiolog po procházení všech diagnostických postupů nezjistil skutečnou příčinu hlasitého srdečního tepu, ale je systematický, je zapotřebí důkladnější studium problému. Hypotyreóza a další endokrinní onemocnění mohou způsobit podobné příznaky, jejichž stanovení vyžaduje nejen externí vyšetření pacienta, ale také biochemický krevní test.

Kromě návštěvy endokrinologa byste měli věnovat pozornost i vyléčeným nebo indolentním onemocněním dýchacího ústrojí (chronické astma, zápal plic). Plicní tromboembolismus je často doprovázen stejnými příznaky jako srdeční choroby (dušnost, zatemnění očí, arytmie, pocit tíhy na hrudi, mdloby), proto je lepší navštívit lékaře a požádat o doporučení rentgen plic.

Léčba a prevence

Pokud byly během vyšetření zjištěny patologie endokrinního, respiračního nebo kardiovaskulárního systému, pak bude léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění a zmírnění jeho příznaků. Pokud hlasitý srdeční tep není vyvolán organickým poškozením srdce, jeho blízkých tkání nebo krevních cév, stejně jako infekčními chorobami různého původu, pak člověk potřebuje:

zvýšit dobu nočního klidu;
vzdát se špatných návyků (včetně pití energetických nápojů, sody a sladkostí ve velkém množství);
snížit intenzitu fyzické aktivity a v případě úplné nepřítomnosti ji naopak zvýšit;
vyhnout se stresovým situacím;
dodržovat dietu založenou na zásadách zdravé výživy.

Ve většině případů bude užitečné užívat sedativa ve formě odvarů a nálevů, které si můžete připravit sami podle receptů tradiční medicíny. Takové léky mají obecný posilující účinek, pomáhají normalizovat krevní tlak a zlepšují činnost srdečního svalu. Nezapomeňte, že mnoho domácích léčivých přípravků je ve svých farmakologických vlastnostech velmi podobných lékům, což znamená, že mají na tělo poměrně silný účinek. Vzhledem k tomu je třeba dávkování a průběh podávání dohodnout se svým lékařem, aby se předešlo nepříjemným následkům.

V ostatních případech si můžete zakoupit tablety dostupné bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně a vypít je podle pokynů. Přednost by měla být dána mírným sedativním bylinným lékům bez rizika vedlejších účinků.

Bušení srdce – pocit, že srdce bije příliš rychle nebo bije příliš silně – je důvodem k konzultaci s lékařem.

je stížnost pacienta na subjektivní pocit zrychleného, arytmického nebo těžkého srdečního tepu. Normálně si tlukot srdce nevšimneme. Jakákoli odchylka od normy je však okamžitě patrná. Pacienti obvykle popisují palpitace jako následující: srdce buší příliš silně (nebo „hlasitě“) v hrudi, srdce „vyskakuje“ z hrudníku, buší, „škube“, „točí se“ nebo „třepotá“. Zrychlený tep může být doprovázen pocitem pulsace na krku, spáncích, žaludeční jamce nebo konečcích prstů. Bušení srdce může doprovázet také bolest v oblasti srdce, pocit tísně na hrudi nebo potíže s dýcháním. Takové příznaky mohou naznačovat patologii srdce, ale ve většině případů stížnosti na zvýšený srdeční tep s doprovodnými příznaky, instrumentální studie neodhalují známky poškození srdce.

Srdeční tep by měl být odlišen od. Tachykardie– jedná se o objektivní zvýšení srdeční frekvence. Normální srdeční frekvence pro dospělého v klidu je 60-80 tepů za minutu. Pokud je zaznamenáno více než 90 tepů za minutu, pak je diagnostikována tachykardie. Pacient však nemusí mít pocit, že jeho srdeční tep je zrychlený.

Časté příčiny bušení srdce

I zdravý člověk může pociťovat zvýšený tep. To je nejčastější u lidí se zvýšenou nervovou citlivostí. Následující mohou vést k bušení srdce:

značná fyzická námaha;
rychlý vzestup do nadmořské výšky;
fyzická aktivita v horkém a dusném prostředí (nedostatek kyslíku vede ke zvýšené činnosti srdce);
ostrý duševní stres (strach, vzrušení atd.);
konzumace velkého množství potravin s vysokým obsahem kofeinu (káva, čaj, Coca-Cola);
některé léky (zejména léky na nachlazení);
poruchy trávení (například v důsledku čehož se zdá, že bránice je mírně zvýšená).

Palpitace mohou být pociťovány při vysoké teplotě (pacienti s horečkou často pociťují palpitace).

Zvýšená srdeční frekvence a vysoký krevní tlak

Zrychlený srdeční tep je často doprovázen. V tomto případě platí, že čím častěji se srdce stahuje, tím vyšší je tlak v tepnách. Závislost je zde přesně taková... Proto je mylné považovat vysoký krevní tlak za příčinu zvýšené srdeční frekvence. Další věcí je, že zvýšený krevní tlak, doprovázený celkovým zhoršením pohody, může způsobit, že si všimnete, jak silně vám bije srdce.

Rychlý srdeční tep a zvýšený krevní tlak mohou být způsobeny stejnými důvody. V tomto případě terapeutická opatření zaměřená na normalizaci krevního tlaku také pomohou normalizovat srdeční tep.

Zvýšená srdeční frekvence a nízký krevní tlak

Zvýšená srdeční frekvence je docela možná i při nízkém krevním tlaku. Prudký pokles tlaku lze pozorovat při šokových stavech (traumatický, infekčně-toxický, psychogenní a jiné typy šoku). Tělo reaguje tím, že urychlí kontrakci srdečního svalu, aby obnovil krevní tlak. Podobný kompenzační charakter zvýšeného srdečního tepu nastává také při velké ztrátě krve.

Rychlý srdeční tep s normálním krevním tlakem

Zvýšený srdeční tep však může být pociťován bez ohledu na krevní tlak. Tlak může být nízký nebo normální, ale pacient si stěžuje na bušení srdce. To je možné s vegetativně-vaskulární dystonií a řadou dalších onemocnění. Neměli byste se snažit určit, čím jste nemocní, natož začít léčbu pouze na základě porovnávání vašeho srdce a krevního tlaku. Ve všech případech, kdy máte obavy ze zvýšené srdeční frekvence, musíte podstoupit vyšetření předepsané lékařem.

Kdy je palpitace důvodem k návštěvě lékaře?

Rychlý srdeční tep je důvodem k návštěvě lékaře, pokud:

příliš intenzivní;
je vleklý (nezmizí po dlouhou dobu);
dochází při stále menší expozici výše uvedeným faktorům;
vyskytuje se nezávisle na výše uvedených faktorech;
má nerovnoměrný charakter (lze předpokládat arytmii - porušení srdečního rytmu).

V těchto případech může být rychlý srdeční tep projevem závažných poruch a onemocnění, jako jsou:

anémie (nízký hemoglobin a železo v krvi);
tetanie (stav způsobený nedostatkem vápníku);
endokrinní onemocnění;
srdeční patologie.

V případě myokarditidy, jiných srdečních chorob a hypertyreózy však palpitace zpravidla nejsou hlavní stížností. S takovými nemocemi si především stěžují na bolest v oblasti srdce a.

Je nutné okamžitě reagovat, pokud je na pozadí zvýšeného srdečního tepu pozorována bledá kůže a pocení. V takovém případě byste měli zavolat sanitku.

Jak může lékař pomoci se silným bušením srdce?

Pokud si stěžujete na bušení srdce, měli byste kontaktovat praktického lékaře nebo kardiologa.

Když si pacient stěžuje na zrychlený tep, je nutné nejprve zjistit jeho příčinu – zda je fyziologického nebo patologického původu. Za tímto účelem mohou být předepsány laboratorní a instrumentální studie, včetně (), radiografie srdce. Po identifikaci příčiny zvýšené srdeční frekvence je předepsán průběh léčby zaměřený na odstranění patologických faktorů. Normalizace srdečního tepu je dosaženo léčbou antiarytmiky. Takové léky byste neměli užívat sami, měl by je předepsat lékař podle stavu vašeho těla, zjištěného na základě lékařského vyšetření. V opačném případě může být výsledek léčby negativní.