Poskytování první přednemocniční neodkladné péče. Cheat sheet: Algoritmus pro poskytování nouzové péče při srdečních onemocněních a otravách
41. Zásady první pomoci v případě nouze.
První pomoc– jedná se o soubor neodkladných opatření směřujících k obnovení nebo zachování života a zdraví poškozeného v případě úrazu nebo náhlého onemocnění, prováděných přímo na místě události co nejdříve po zranění (porážce). Ukázalo se, že jde zpravidla o nelékařské pracovníky, ale o osoby, které byly v době incidentu poblíž. Pro poskytování první pomoci v mimořádných situacích platí čtyři základní pravidla: ohledání místa události, prvotní vyšetření postiženého, přivolání rychlé záchranné služby a sekundární vyšetření postiženého.
1) Prohlídka místa incidentu. Při obhlídce místa nehody věnujte pozornost tomu, co může ohrozit život oběti, vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: obnažené elektrické vodiče, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary, nepříznivé povětrnostní podmínky, hloubka nádrže nebo rychlého proudu a mnoho dalšího. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě zavolejte sanitku nebo záchrannou službu.
Pokuste se určit povahu incidentu. Věnujte pozornost detailům, které by vám mohly napovědět, jaký typ zranění jste utrpěli. Jsou zvláště důležité, pokud je oběť v bezvědomí. Podívejte se, jestli jsou na místě nějaké další oběti. Když se k oběti přiblížíte, snažte se ji uklidnit.
2) Prvotní vyšetření oběti. Při vstupním vyšetření je nutné zkontrolovat známky života oběti. Mezi známky života patří přítomnost pulsu, dýchání, reakce zornice na světlo a úroveň vědomí. Pokud máte problémy s dýcháním, je nutná umělá ventilace; při absenci srdeční činnosti - kardiopulmonální resuscitace. v případech, kdy postižený nedýchá nebo dýchá velmi špatně (vzácně, křečovitě, jakoby se vzlykem), a také pokud se jeho dýchání neustále zhoršuje. Při účinném umělém dýchání může kromě expanze hrudníku dojít ke zrůžovění kůže a sliznic, stejně jako k vynoření oběti z bezvědomí a vzhledu nezávislého dýchání. Pokud jsou čelisti oběti pevně sevřené a není možné otevřít ústa, mělo by se provést umělé dýchání „z úst do nosu“. Když se objeví první slabé nádechy, umělá inhalace by měla být načasována tak, aby se shodovala s okamžikem, kdy oběť začne spontánně vdechovat. Umělé dýchání se zastaví poté, co oběť obnoví dostatečně hluboké a rytmické spontánní dýchání.
Provádění umělé plicní ventilace (ALV). Zevní srdeční masáž je nezbytnou součástí resuscitace; zajišťuje umělé kontrakce srdečního svalu a obnovu krevního oběhu. Při provádění zevní srdeční masáže volí resuscitátor polohu vlevo nebo vpravo od oběti a určuje místo působení tlaku. K tomu nahmatá spodní konec hrudní kosti a ustoupí o dva příčné prsty výše a nastaví palmární povrch ruky kolmo k hrudní kosti. Sekundová ručka je umístěna nahoře, v pravém úhlu . Je velmi důležité, aby se vaše prsty nedotýkaly hrudníku. To podporuje účinnost srdeční masáže a výrazně snižuje riziko zlomenin žeber. Nepřímá masáž by měla začít trhavým stlačením hrudní kosti a jejím posunutím směrem k páteři o 4...5 cm v trvání 0,5 s a rychlou relaxací rukou, bez jejich zvedání od hrudní kosti. Při provádění zevní srdeční masáže jsou častou příčinou selhání dlouhé pauzy mezi tlaky. Zevní srdeční masáž je kombinována s umělým dýcháním. To může být prováděno jedním nebo dvěma resuscitátory.
Při resuscitaci jedním resuscitátorem po každých dvou rychlých vstřikech vzduchu do plic je nutné provést 15 stlačení hrudní kosti (poměr 2:15) s intervalem 1 sekundy mezi nádechem a srdeční masáží.
Se dvěma lidmi zapojenými do resuscitace poměr „dech-masáž“ je 1:5, tzn. po jedné hluboké insuflaci použijte pět tlaků na hrudník. Během umělé inspirace nevyvíjejte tlak na hrudní kost k masáži srdce, tzn. Je nutné striktně střídat resuscitační operace. Při správných resuscitačních úkonech kůže zrůžoví, zorničky se zúží a spontánní dýchání se obnoví. Pulz v krčních tepnách by měl být při masáži zřetelně hmatatelný, pokud jej zaznamená jiná osoba. Po obnovení srdeční činnosti s dobře určeným přirozeným (bez masáže) pulzem je srdeční masáž okamžitě zastavena, pokračuje se v umělém dýchání se slabým nezávislým dýcháním postiženého a snaží se zajistit shodu přirozeného a umělého dechu. Když se obnoví plné spontánní dýchání, zastaví se i umělé dýchání. Pokud je vaše úsilí úspěšné a postižený v bezvědomí začne detekovat dýchání a puls, nenechávejte ho ležet na zádech, pokud nedojde k poranění krku nebo zad. Otočte postiženého na bok tak, aby měl volné dýchací cesty.
3) Zavolejte sanitku. V každé situaci je třeba zavolat sanitku. Zejména v případech: bezvědomí nebo s měnící se úrovní vědomí; problémy s dýcháním (potíže nebo nedostatek dýchání); přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi; nedostatek pulsu; těžké krvácení; silná bolest břicha; zvracení s krví nebo krvavým výtokem (s močí, sputem atd.); otrava; záchvaty;
silná bolest hlavy nebo nezřetelná řeč; poranění hlavy, krku nebo zad; Po zavolání sanitky a pokud jste si jisti, že oběť nemá stavy ohrožující jeho život, přistoupí k sekundárnímu vyšetření. Znovu pohovořte s obětí a přítomnými o tom, co se stalo, a proveďte celkové vyšetření.
| " |
Význam sekundárního vyšetření je odhalit problémy, které přímo neohrožují život postiženého, ale mohou mít vážné následky (krvácení, zlomeniny apod.), pokud jsou ponechány bez pozornosti a první pomoci. Po dokončení sekundárního vyšetření postiženého a poskytnutí první pomoci nadále pozorujte známky života až do příjezdu sanitky.
Život někdy přináší překvapení a ne vždy jsou příjemná. Ocitáme se ve složitých situacích nebo se stáváme jejich svědky. A často mluvíme o životě a zdraví blízkých nebo dokonce náhodných lidí. Jak v této situaci jednat? Rychlá akce a správná pomoc v nouzi totiž mohou zachránit život člověka. Jaké jsou nouzové stavy a pohotovostní lékařská péče, budeme dále zvažovat. Zjistíme také, jaká pomoc by měla být poskytnuta v případě mimořádných stavů, jako je zástava dechu, infarkt a další.
Druhy lékařské péče
- Poskytovanou lékařskou péči lze rozdělit do následujících typů:
- Stav nouze. Ukazuje se, že existuje ohrožení života pacienta. Může to být při exacerbaci jakýchkoli chronických onemocnění nebo při náhlých akutních stavech.
- Naléhavé. Je to nutné v období akutní chronické patologie nebo v případě nehody, ale není ohrožen život pacienta.
Plánováno. Jedná se o provádění preventivních a plánovaných opatření. Navíc nedochází k ohrožení života pacienta, i když je poskytnutí tohoto typu pomoci odloženo.
Pohotovostní a neodkladná péče
Pohotovostní a pohotovostní lékařská péče spolu velmi úzce souvisí. Pojďme se na tyto dva pojmy podívat blíže.
- V případě nouze je nutná lékařská péče. V závislosti na tom, kde k procesu dochází, je v případě nouze poskytována pomoc:
- Vnější procesy, které vznikají pod vlivem vnějších faktorů a přímo ovlivňují život člověka.
Urgentní péče je jedním z typů primární zdravotní péče, která se poskytuje při exacerbaci chronických onemocnění, v akutních stavech, které neohrožují život pacienta. Může být poskytován buď jako denní stacionář, nebo ambulantně.
Pomoc v nouzi by měla být poskytována v případě zranění, otrav, akutních stavů a nemocí, stejně jako při nehodách a v situacích, kdy je pomoc životně důležitá.
V každém zdravotnickém zařízení musí být poskytována pohotovostní péče.
První pomoc v nouzových situacích je velmi důležitá.
Závažné mimořádné události
Nouzové stavy lze rozdělit do několika skupin:
- Zranění. Patří sem:
- Popáleniny a omrzliny.
- Zlomeniny.
- Poškození životně důležitých orgánů.
- Poškození cév s následným krvácením.
- Úraz elektrickým proudem.
2. Otrava. K poškození dochází uvnitř těla, na rozdíl od úrazů je důsledkem vnějších vlivů. Narušení vnitřních orgánů, pokud není poskytnuta včasná nouzová péče, může vést ke smrti.
Do těla se může dostat jed:
- Přes dýchací systém a ústa.
- Skrz kůži.
- Přes žíly.
- Přes sliznice a přes poškozenou kůži.
Pohotovostní léčba zahrnuje:
1. Akutní stavy vnitřních orgánů:
- Mrtvice.
- Infarkt myokardu.
- Plicní edém.
- Akutní selhání jater a ledvin.
- Zánět pobřišnice.
2. Anafylaktický šok.
3. Hypertenzní krize.
4. Útoky udušením.
5. Hyperglykémie u diabetes mellitus.
Mimořádné stavy v pediatrii
Každý dětský lékař musí být schopen poskytnout dítěti neodkladnou péči. Může být vyžadován v případě vážné nemoci nebo nehody. V dětství může život ohrožující situace postupovat velmi rychle, protože tělo dítěte se stále vyvíjí a všechny procesy jsou nedokonalé.
Dětské mimořádné události, které vyžadují lékařskou péči:
- Konvulzivní syndrom.
- Mdloby u dítěte.
- Komatózní stav u dítěte.
- Kolaps v dítěti.
- Plicní edém.
- Šokový stav u dítěte.
- Infekční horečka.
- Astmatické záchvaty.
- Croup syndrom.
- Nepřetržité zvracení.
- Dehydratace těla.
- Nouzové stavy u diabetes mellitus.
V těchto případech je přivolána zdravotnická záchranná služba.
Vlastnosti poskytování nouzové péče dítěti
Jednání lékaře musí být konzistentní. Je třeba mít na paměti, že u dítěte dochází k narušení fungování jednotlivých orgánů nebo celého těla mnohem rychleji než u dospělého. Proto naléhavé stavy a pohotovostní lékařská péče v pediatrii vyžadují rychlou reakci a koordinované akce.
Dospělí by měli zajistit, aby dítě zůstalo v klidu a plně spolupracovat při shromažďování informací o pacientově stavu.
Lékař by měl položit následující otázky:
- Proč jste vyhledal pomoc v nouzi?
- Jak ke zranění došlo? Pokud je to zranění.
- Kdy dítě onemocnělo?
- Jak se nemoc vyvinula? jak to dopadlo?
- Jaké léky a prostředky byly použity před příjezdem lékaře?
Dítě musí být na vyšetření svlékáno. Místnost by měla mít normální pokojovou teplotu. V tomto případě je třeba při vyšetření dítěte dodržovat pravidla asepse. Pokud se jedná o novorozence, musí se nosit čisté roucho.
Stojí za zvážení, že v 50% případů, kdy je pacientem dítě, je diagnóza stanovena lékařem na základě shromážděných informací a pouze ve 30% - v důsledku vyšetření.
V první fázi musí lékař:
- Posoudit stupeň postižení dýchacího systému a fungování kardiovaskulárního systému. Určete míru potřeby naléhavých léčebných opatření na základě vitálních funkcí.
- Je nutné zkontrolovat úroveň vědomí, dýchání, přítomnost záchvatů a mozkových příznaků a nutnost mimořádných opatření.
Je nutné věnovat pozornost následujícím bodům:
- Jak se dítě chová.
- Letargický nebo hyperaktivní.
- Jaká chuť k jídlu.
- Stav pokožky.
- Povaha bolesti, pokud existuje.
Nouzové stavy v terapii a asistenci
Zdravotnický pracovník musí být schopen rychle vyhodnotit nouzové stavy a neodkladná lékařská péče musí být poskytnuta včas. Správná a rychlá diagnóza je klíčem k rychlému uzdravení.
Mezi nouzové stavy v terapii patří:
- Mdloby. Příznaky: bledá kůže, vlhkost kůže, snížený svalový tonus, zachovány šlachové a kožní reflexy. Krevní tlak je nízký. Může dojít k tachykardii nebo bradykardii. Mdloby mohou být způsobeny následujícími důvody:
- Selhání kardiovaskulárního systému.
- Astma, různé typy stenóz.
- Onemocnění mozku.
- Epilepsie. Diabetes mellitus a další onemocnění.
Poskytovaná pomoc je následující:
- Oběť je umístěna na rovnou plochu.
- Rozepněte oblečení a zajistěte dobrý přístup vzduchu.
- Vodu si můžete nastříkat na obličej a hrudník.
- Dejte čpavku závan.
- Kofein benzoát 10% 1 ml se podává subkutánně.
2. Infarkt myokardu. Příznaky: pálení, svíravá bolest, podobná záchvatu anginy pectoris. Bolestivé záchvaty jsou vlnovité, snižují se, ale úplně nepřestávají. Bolest sílí s každou vlnou. Může vyzařovat do ramene, předloktí, levé lopatky nebo ruky. Dostavuje se také pocit strachu a ztráty síly.
Poskytování pomoci je následující:
- První fází je úleva od bolesti. Používá se nitroglycerin nebo se podává nitrožilně Morfin či Droperidol s Fentanylem.
- Doporučuje se žvýkat 250-325 mg kyseliny acetylsalicylové.
- Musí se měřit krevní tlak.
- Poté je nutné obnovit koronární průtok krve.
- Předepisují se beta-adrenergní blokátory. Během prvních 4 hodin.
- Trombolytická terapie se provádí v prvních 6 hodinách.
Úkolem lékaře je omezit rozsah nekrózy a zabránit vzniku časných komplikací.
Je nutné urgentně hospitalizovat pacienta v centru urgentní medicíny.
3. Hypertenzní krize. Příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocit „husí kůže“ v těle, necitlivost jazyka, rtů, rukou. Dvojité vidění, slabost, letargie, vysoký krevní tlak.
Pomoc v nouzi je následující:
- Pacientovi je nutné zajistit odpočinek a dobrý přístup vzduchu.
- Při krizi typu 1 vezměte pod jazyk Nifedipin nebo Clonidin.
- Při vysokém krevním tlaku intravenózně klonidin nebo pentamin do 50 mg.
- Pokud tachykardie přetrvává, použijte Propranolol 20-40 mg.
- U krize typu 2 se Furosemid podává intravenózně.
- Při křečích se intravenózně podává Diazepam nebo síran hořečnatý.
Úkolem lékaře je během prvních 2 hodin snížit tlak o 25 % původní hodnoty. V případě komplikované krize je nutná urgentní hospitalizace.
4. Kóma. Může být různých typů.
Hyperglykemický. Rozvíjí se pomalu a začíná slabostí, ospalostí a bolestí hlavy. Poté se objevuje nevolnost, zvracení, zvyšuje se pocit žízně, objevuje se svědění kůže. Pak ztráta vědomí.
Neodkladná péče:
- Odstraňte dehydrataci, hypovolémii. Roztok chloridu sodného se podává intravenózně.
- Inzulín se podává intravenózně.
- U těžké hypotenze se subkutánně podává 10% roztok „kofeinu“.
- Provádí se oxygenoterapie.
Hypoglykemický. Začíná to ostře. Vlhkost kůže je zvýšená, zornice jsou rozšířené, krevní tlak snížen, puls je zvýšený nebo normální.
Pomoc v nouzi zahrnuje:
- Zajištění naprostého klidu.
- Intravenózní podání glukózy.
- Korekce krevního tlaku.
- Naléhavá hospitalizace.
5. Akutní alergická onemocnění. Mezi závažná onemocnění patří: bronchiální astma a angioedém. Anafylaktický šok. Příznaky: vzhled svědění kůže, excitabilita, zvýšený krevní tlak, pocit tepla. Pak je možná ztráta vědomí a zástava dechu, selhání srdečního rytmu.
Pomoc v nouzi je následující:
- Položte pacienta tak, aby hlava byla níže než úroveň nohou.
- Zajistěte přístup vzduchu.
- Uvolněte dýchací cesty, otočte hlavu na stranu a natáhněte spodní čelist.
- Zaveďte "Adrenalin", opakované podávání je povoleno po 15 minutách.
- "Prednisolon" IV.
- Antihistaminika.
- Při bronchospasmu se podává roztok "Eufillin".
- Naléhavá hospitalizace.
6. Plicní edém. Příznaky: dušnost je výrazná. Kašel s bílým nebo žlutým sputem. Puls je zvýšený. Křeče jsou možné. Dech bublá. Je slyšet vlhké chroptění a v těžkých podmínkách „tiché plíce“
Poskytujeme pomoc v nouzi.
- Pacient by měl být v sedě nebo v polosedě, nohy dolů.
- Kyslíková terapie se provádí pomocí odpěňovačů.
- Lasix se podává intravenózně ve fyziologickém roztoku.
- Steroidní hormony, jako je Prednisolon nebo Dexamethason ve fyziologickém roztoku.
- "Nitroglycerin" 1% intravenózně.
Věnujme pozornost mimořádným stavům v gynekologii:
- Narušené mimoděložní těhotenství.
- Torze pediklu nádoru vaječníků.
- Apoplexie vaječníku.
Zvažme poskytnutí nouzové péče pro ovariální apoplexii:
- Pacientka by měla být v poloze na zádech se zvednutou hlavou.
- Glukóza a chlorid sodný se podávají intravenózně.
Je nutné sledovat ukazatele:
- Krevní tlak.
- Srdeční frekvence.
- Tělesná teplota.
- Respirační frekvence.
- Puls.
Na podbřišek se aplikuje chlad a je indikována urgentní hospitalizace.
Jak se diagnostikují mimořádné události?
Stojí za zmínku, že diagnostika nouzových stavů by měla být provedena velmi rychle a trvat doslova sekundy nebo pár minut. Lékař musí využít všech svých znalostí a stanovit diagnózu v tomto krátkém časovém úseku.
Glasgowská stupnice se používá, když je nutné určit poruchu vědomí. V tomto případě hodnotí:
- Otevírání očí.
- Řeč.
- Motorické reakce na bolestivou stimulaci.
Při určování hloubky kómatu je velmi důležitý pohyb očních bulv.
Při akutním respiračním selhání je důležité věnovat pozornost:
- Barva kůže.
- Barva sliznic.
- Frekvence dýchání.
- Pohyb při dýchání svalů krku a horního pletence ramenního.
- Retrakce mezižeberních prostorů.
Šok může být kardiogenní, anafylaktický nebo posttraumatický. Jedním z kritérií může být prudký pokles krevního tlaku. V případě traumatického šoku se nejprve stanoví následující:
- Poškození životně důležitých orgánů.
- Množství ztráty krve.
- Studené končetiny.
- Symptom "bílé skvrny".
- Snížený výdej moči.
- Snížený krevní tlak.
- Porušení acidobazické rovnováhy.
Organizace pohotovostní lékařské péče spočívá především v udržení dýchání a obnovení krevního oběhu, jakož i v dodání pacienta do zdravotnického zařízení, aniž by způsobil další újmu.
Algoritmus nouzové péče
Léčebné metody jsou u každého pacienta individuální, ale u každého pacienta musí být dodržen algoritmus akcí v nouzových stavech.
Princip fungování je následující:
- Obnovení normálního dýchání a krevního oběhu.
- Poskytuje se pomoc při krvácení.
- Je nutné zastavit záchvaty psychomotorické agitace.
- Anestézie.
- Odstranění poruch, které přispívají k narušení srdečního rytmu a jeho vodivosti.
- Provádění infuzní terapie k odstranění dehydratace.
- Snížení nebo zvýšení tělesné teploty.
- Provádění antidotové terapie při akutní otravě.
- Posílit přirozenou detoxikaci.
- V případě potřeby se provádí enterosorpce.
- Oprava poškozené části těla.
- Správná doprava.
- Neustálý lékařský dohled.
Co dělat před příjezdem lékaře
První pomoc v mimořádných situacích spočívá v provádění úkonů, které jsou zaměřeny na záchranu lidského života. Pomohou také předcházet rozvoji možných komplikací. První pomoc v případě mimořádných stavů by měla být poskytnuta před příjezdem lékaře a převezením pacienta do zdravotnického zařízení.
Algoritmus akcí:
- Eliminovat faktor, který ohrožuje zdraví a život pacienta. Posuďte jeho stav.
- Učiňte naléhavá opatření k obnovení životních funkcí: obnovení dýchání, provádění umělého dýchání, srdeční masáž, zastavení krvácení, přiložení obvazu a tak dále.
- Udržujte životní funkce až do příjezdu sanitky.
- Transport do nejbližšího zdravotnického zařízení.
- Akutní respirační selhání. Je nutné provádět umělé dýchání „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Hlavu zakloníme dozadu, spodní čelist je potřeba posunout. Zakryjte si nos prsty a zhluboka se nadechněte do úst oběti. Musíte se nadechnout 10-12.
2. Masáž srdce. Oběť je v poloze na zádech. Postavíme se na stranu a položíme dlaň na horní část hrudníku ve vzdálenosti 2-3 prstů nad spodním okrajem hrudníku. Poté zatlačíme tak, aby se hrudník posunul o 4-5 cm do minuty, je potřeba udělat 60-80 tlaků.
Zvažme nezbytnou pohotovostní péči při otravách a zraněních. Naše akce v případě otravy plynem:
- Nejprve je nutné vyvést osobu z plynem znečištěného prostoru.
- Uvolněte těsné oblečení.
- Zhodnoťte stav pacienta. Zkontrolujte puls, dýchání. Pokud je postižený v bezvědomí, otřete mu spánky a dejte mu čichat čpavek. Pokud začne zvracení, je nutné otočit hlavu postiženého na stranu.
- Po přivedení oběti k rozumu je nutné inhalovat čistý kyslík, aby se předešlo komplikacím.
- Dále můžete pít horký čaj, mléko nebo mírně zásaditou vodu.
Pomoc při krvácení:
- Kapilární krvácení se zastaví přiložením těsného obvazu, který by neměl končetinu stlačovat.
- Tepenné krvácení zastavíme přiložením škrtidla nebo zmáčknutím tepny prstem.
Je nutné ošetřit ránu antiseptikem a kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení.
Poskytování první pomoci při zlomeninách a luxacích.
- Při otevřené zlomenině je nutné zastavit krvácení a přiložit dlahu.
- Je přísně zakázáno sami opravovat polohu kostí nebo odstraňovat úlomky z rány.
- Po zaznamenání místa zranění musí být oběť převezena do nemocnice.
- Rovněž není dovoleno napravit dislokaci sami, nemůžete použít teplý obklad.
- Je nutné aplikovat studený nebo mokrý ručník.
- Zajistěte odpočinek zraněné části těla.
První pomoc při zlomeninách by měla nastat po zastavení krvácení a normalizaci dýchání.
Co by mělo být v lékárničce
Aby byla pohotovostní péče poskytnuta efektivně, je nutné použít lékárničku. Měl by obsahovat komponenty, které mohou být kdykoli potřeba.
Souprava první pomoci musí splňovat následující požadavky:
- Všechny léky, lékařské nástroje a také obvazy by měly být v jednom speciálním kufříku nebo krabici, které se snadno přenášejí a přepravují.
- Lékárnička by měla mít mnoho oddílů.
- Skladujte na místě snadno dostupném pro dospělé a mimo dosah dětí. Všichni členové rodiny by měli vědět o jejím pobytu.
- Je třeba pravidelně kontrolovat datum spotřeby léků a doplňovat použité léky a zásoby.
Co by mělo být v lékárničce:
- Přípravky na ošetření ran, antiseptika:
- Brilantní zelené řešení.
- Kyselina boritá v tekuté nebo práškové formě.
- Peroxid vodíku.
- Ethanol.
- Alkoholový roztok jódu.
- Obvaz, turniket, náplast, převazový sáček.
2. Sterilní nebo jednoduchá gázová maska.
3. Sterilní a nesterilní gumové rukavice.
4. Analgetika a antipyretika: „Analgin“, „Aspirin“, „Paracetamol“.
5. Antimikrobiální léky: Levomycetin, Ampicillin.
6. Spazmolytika: „Drotaverin“, „Spazmalgon“.
7. Léky na srdce: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.
8. Adsorbenty: „Atoxil“, „Enterosgel“.
9. Antihistaminika: „Suprastin“, „Difenhydramin“.
10. Amoniak.
11. Lékařské nástroje:
- Svorka
- Nůžky.
- Chladící obal.
- Sterilní injekční stříkačka na jedno použití.
- Pinzeta.
12. Antišokové léky: „Adrenalin“, „Eufillin“.
13. Protijedy.
Pohotovostní stavy a neodkladná lékařská péče jsou vždy vysoce individuální a závisí na osobě a konkrétních podmínkách. Každý dospělý by měl rozumět nouzové péči, aby byl schopen pomoci svému blízkému v kritické situaci.
Angina pectoris.
Angina pectoris
Příznaky:
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zavolejte lékaře | Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči |
| Klidně a pohodlně usaďte pacienta s nohama dolů | Snížení fyzického a emočního stresu, vytvoření pohodlí |
| Rozepněte těsné oblečení a nechte proudit čerstvý vzduch | Pro zlepšení okysličení |
| Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci | Sledování stavu |
| Podat nitroglycerin 0,5 mg, nitromintový aerosol (1 stisk) pod jazyk, opakovat lék, pokud po 5 minutách není účinek, opakovat 3x pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence (TK ne nižší než 90 mm Hg). | Zmírnění křečí koronárních tepen. Účinek nitroglycerinu na koronární cévy nastupuje po 1-3 minutách, maximální účinek tablety je za 5 minut, doba působení je 15 minut |
| Dejte Corvalol nebo Valocardin 25-35 kapek, nebo kozlíkovou tinkturu 25 kapek | Odstranění emočního stresu. |
| Umístěte hořčičné náplasti na oblast srdce | Za účelem snížení bolesti, jako rozptýlení. |
| Podávejte 100% zvlhčený kyslík | Snížená hypoxie |
| Sledování pulsu a krevního tlaku. | Sledování stavu |
| Proveďte EKG | Abychom upřesnili diagnózu |
| Podejte, pokud bolest přetrvává - podejte 0,25g tabletu aspirinu, pomalu žvýkejte a spolkněte |
1. Stříkačky a jehly pro intramuskulární a subkutánní injekce.
2. Drogy: analgin, baralgin nebo tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu bag, EKG přístroj.
Hodnocení úspěchů: 1. Úplné zastavení bolesti
2. Při přetrvávajících bolestech, jedná-li se o první ataku (nebo ataky do měsíce), při porušení primárního stereotypu ataky je indikována hospitalizace na kardiologickém oddělení nebo JIP.
Poznámka: Pokud se při užívání nitroglycerinu objeví silná bolest hlavy, podejte sublingválně tabletu validolu, perorálně horký sladký čaj, nitromint nebo molsidomin.
Akutní infarkt myokardu
Infarkt myokardu- ischemická nekróza srdečního svalu, která se vyvíjí v důsledku porušení koronárního průtoku krve.
Je charakterizována bolestí na hrudi neobvyklé intenzity, tlakem, pálením, slzením, vyzařující do levého (někdy pravého) ramene, předloktí, lopatky, krku, dolní čelisti, epigastrické oblasti, bolest trvá déle než 20 minut (až několik hodin), dny), může být zvlněná (zesílí, pak odezní), nebo se zvětší; doprovázený pocitem strachu ze smrti, nedostatku vzduchu. Mohou se vyskytnout poruchy srdečního rytmu a vedení, nestabilita krevního tlaku a užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest. Objektivně: bledá kůže nebo cyanóza; studené končetiny, studený lepkavý pot, celková slabost, neklid (pacient podceňuje závažnost stavu), motorický neklid, nitkovitý puls, může být arytmický, častý nebo vzácný, tlumené srdeční ozvy, třecí hluk osrdečníku, zvýšená teplota.
atypické formy (varianty):
Ø astmatický– záchvat dušení (kardiální astma, plicní edém);
Ø arytmický- poruchy rytmu jsou jediným klinickým projevem
nebo převládají na klinice;
Ø cerebrovaskulární- (projevuje se mdlobou, ztrátou vědomí, náhlou smrtí, akutními neurologickými příznaky, jako je mrtvice;
Ø břišní- bolest v epigastrické oblasti, která může vyzařovat do zad; nevolnost,
zvracení, škytavka, říhání, silné nadýmání, napětí v přední břišní stěně
a bolest při palpaci v epigastrické oblasti, Shchetkinův příznak -
Bloomberg negativní;
Ø málo příznakové (bezbolestné) - nejasné pocity na hrudi, nemotivovaná slabost, rostoucí dušnost, bezdůvodné zvýšení teploty;
Ø s atypickým ozařováním bolesti v – krk, dolní čelist, zuby, levá paže, rameno, malíček ( horní - vertebrální, laryngeální - faryngální)
Při hodnocení stavu pacienta je nutné vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů pro onemocnění koronárních tepen, výskyt záchvatů bolesti poprvé nebo změnu obvyklé
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zavolejte lékaře. | Poskytování kvalifikované pomoci |
| Dodržujte přísný klid na lůžku (místo se zvednutou hlavou), uklidněte pacienta | |
| Zajistěte přístup na čerstvý vzduch | Aby se snížila hypoxie |
| Změřte krevní tlak a puls | Sledování stavu. |
| Podávejte nitroglycerin 0,5 mg sublingválně (až 3 tablety) s 5minutovou přestávkou, pokud krevní tlak není nižší než 90 mm Hg. | Snížení spasmu koronárních tepen, snížení oblasti nekrózy. |
| Podejte tabletu aspirinu 0,25 g, pomalu žvýkejte a spolkněte | Prevence krevních sraženin |
| Poskytněte 100% zvlhčený kyslík (2-6 l za minutu) | Snížení hypoxie |
| Monitorování tepu a krevního tlaku | Sledování stavu |
| Proveďte EKG | Pro potvrzení diagnózy |
| Odeberte krev na obecnou a biochemickou analýzu | k potvrzení diagnózy a provedení tropaninového testu |
| Připojte se k monitoru srdce | Sledovat dynamiku infarktu myokardu. |
Připravte nástroje a přípravky:
1. Intravenózní systém, turniket, elektrokardiograf, defibrilátor, srdeční monitor, vak Ambu.
2. Podle předpisu lékaře: analgin 50%, 0,005% roztok fentanylu, 0,25% roztok droperidolu, roztok promedolu 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - pro adekvátní úlevu od bolesti, Relanium, heparin - k účelu prevence opakujících se krevních sraženin a zlepšení mikrocirkulace, lidokain - lidokain pro prevenci a léčbu arytmií;
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize - náhlé zvýšení individuálního krevního tlaku doprovázené cerebrálními a kardiovaskulárními příznaky (porucha cerebrální, koronární, renální cirkulace, autonomního nervového systému)
- hyperkinetická (typ 1, adrenalin): charakterizovaný náhlým nástupem, s výskytem intenzivní bolesti hlavy, někdy pulsující povahy, s převládající lokalizací v týlní oblasti, závratě. Vzrušení, bušení srdce, třes po celém těle, třes rukou, sucho v ústech, tachykardie, zvýšený systolický a pulzní tlak. Krize trvá několik minut až několik hodin (3-4). Kůže je hyperemická, vlhká, na konci krize je zvýšená diuréza.
- hypokinetické (2 typy, norepinefrin): rozvíjí se pomalu, od 3-4 hodin do 4-5 dnů, bolest hlavy, „tíže“ v hlavě, „závoj“ před očima, ospalost, letargie, pacient je letargický, dezorientace, „zvonění“ v uších, přechodné poškození zraku, parestézie, nevolnost, zvracení, tlaková bolest v srdci, jako je angina pectoris (tlačí), otok obličeje a pastovitých nohou, bradykardie, zejména zvýšení diastolického tlaku, snížení pulsu. Kůže je bledá, suchá, diuréza je snížená.
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zavolejte lékaře. | Za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci. |
| Uklidněte pacienta | |
| Dodržujte přísný klid na lůžku, tělesný a duševní odpočinek, odstraňte zvukové a světelné podněty | Snížení fyzického a emočního stresu |
| Uložte pacienta do postele se zvednutou hlavou lůžka a při zvracení otočte hlavu na stranu. | Za účelem odtoku krve do periferie, prevence asfyxie. |
| Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslíkovou terapii | Aby se snížila hypoxie. |
| Změřte krevní tlak, tepovou frekvenci. | Sledování stavu |
| Umístěte hořčičné náplasti na lýtkové svaly nebo přiložte nahřívací podložku na nohy a paže (můžete dát ruce do vany s horkou vodou) | Za účelem rozšíření periferních cév. |
| Přiložte si na hlavu studený obklad | Abyste předešli mozkovému edému, snižte bolesti hlavy |
| Zajistěte příjem Corvalolu, mateří kašičky 25-35 kapek | Odstranění emočního stresu |
Připravte léky:
Nifedipin (Corinfar) tab. pod jazykem, ¼ tab. capoten (captopril) pod jazykem, clonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablety, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), síran hořečnatý (amp), aminofylin amp.
Připravte si nástroje:
Přístroj na měření krevního tlaku. Stříkačky, nitrožilní infuzní systém, turniket.
Posouzení toho, čeho bylo dosaženo: Snížení obtíží, postupný (během 1-2 hodin) pokles krevního tlaku na normální hodnotu pro pacienta
Mdloby
Mdloby jde o krátkodobou ztrátu vědomí, která se vyvine v důsledku prudkého poklesu průtoku krve do mozku (několik sekund nebo minut)
Důvody: strach, bolest, pohled na krev, ztráta krve, nedostatek vzduchu, hlad, těhotenství, intoxikace.
Období před mdlobou: pocit točení hlavy, slabost, závratě, ztmavnutí očí, nevolnost, pocení, zvonění v uších, zívání (až 1-2 minuty)
mdloby: bez vědomí, bledá kůže, snížený svalový tonus, studené končetiny, vzácné, mělké dýchání, slabý puls, bradykardie, krevní tlak - normální nebo snížený, zúžené zorničky (1-3-5 minut, prodloužené - až 20 minut)
Období po synkopě: vědomí se vrátí, puls, krevní tlak se vrátí do normálu , Možná slabost a bolest hlavy (1-2 minuty – několik hodin). Pacienti si nepamatují, co se jim stalo.
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zavolejte lékaře. | Za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci |
| Lehněte si bez polštáře s nohama zvednutými na 20 - 30 0 . Otočte hlavu na stranu (abyste zabránili vdechnutí zvratků) | Chcete-li zabránit hypoxii, zlepšujte cerebrální oběh |
| Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo jej vyveďte z dusné místnosti, podejte kyslík | Aby se zabránilo hypoxii |
| Rozepněte těsné oblečení, poplácejte si tváře a postříkejte si obličej studenou vodou. Vatový tampón s čpavkem zaváhněte, rukama si promněte tělo a končetiny. | Reflexní účinek na cévní tonus. |
| Podávejte tinkturu z kozlíku lékařského nebo hlohu, 15-25 kapek, sladký silný čaj, kávu | |
| Změřte krevní tlak, kontrolujte dechovou frekvenci, puls | Sledování stavu |
Připravte nástroje a přípravky:
Stříkačky, jehly, cordiamin 25% - 2 ml IM, roztok kofeinu 10% - 1 ml s.c.
Připravte léky: aminofylin 2,4 % 10 ml IV nebo atropin 0,1 % 1 ml s.c., pokud je mdloba způsobena příčnou srdeční blokádou
Hodnocení úspěchů:
1. Pacient nabyl vědomí, jeho stav se zlepšil - konzultace s lékařem.
3. Stav pacienta je alarmující – zavolejte záchrannou službu.
Kolaps
Kolaps- jedná se o přetrvávající a dlouhodobý pokles krevního tlaku v důsledku akutní cévní nedostatečnosti.
důvody: bolest, úraz, masivní krevní ztráta, infarkt myokardu, infekce, intoxikace, náhlý pokles teploty, změna polohy těla (vstávání), vstávání po užití antihypertenziv atd.
Ø kardiogenní forma - na srdeční infarkt, myokarditidu, plicní embolii
Ø cévní forma- při infekčních onemocněních, intoxikaci, kritickém poklesu teploty, zápalu plic (symptomy se rozvíjejí současně s příznaky intoxikace)
Ø hemoragická forma - s masivní ztrátou krve (symptomy se rozvíjejí několik hodin po ztrátě krve)
Klinika: celkový stav je vážný nebo extrémně vážný. Nejprve se objeví slabost, závratě a hluk v hlavě. Strach ze žízně, chladu. Vědomí je zachováno, ale pacienti jsou inhibováni a lhostejní ke svému okolí. Kůže je bledá, vlhká, cyanotické rty, akrocyanóza, studené končetiny. TK nižší než 80 mm Hg. Art., puls je častý, nitkovitý“, dýchání časté, mělké, srdeční ozvy tlumené, oligurie, tělesná teplota snížená.
Taktika sestry:
Připravte nástroje a přípravky:
Stříkačky, jehly, turnikety, jednorázové systémy
Cordiamin 25% 2ml IM, kofeinový roztok 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatonový roztok,
0,1% 1 ml roztoku adrenalinu, 0,2% roztoku norepinefrinu, 60-90 mg prednisolon polyglucinu, rheopolyglucinu, fyziologického roztoku.
Hodnocení úspěchů:
1. Stav se zlepšil
2. Stav se nezlepšil – připravte se na KPR
šok - stav, kdy dochází k prudkému, progresivnímu poklesu všech životních funkcí těla.
Kardiogenní šok se vyvíjí jako komplikace akutního infarktu myokardu.
Klinika: u pacienta s akutním infarktem myokardu se rozvine těžká slabost, kůže
bledá, vlhká, „mramorovaná“, studená na dotek, zhroucené žíly, studené ruce a nohy, bolest. Krevní tlak je nízký, systolický asi 90 mm Hg. Umění. a níže. Puls je slabý, častý, „vláknitý“. Dýchání je mělké, časté, oligurie
Ø reflexní forma (bolestivý kolaps)
Ø skutečný kardiogenní šok
Ø arytmický šok
Taktika sestry:
Připravte nástroje a přípravky:
Stříkačky, jehly, turniket, jednorázové systémy, srdeční monitor, EKG přístroj, defibrilátor, Ambu bag
0,2% roztok norepinefrinu, mezaton 1% 0,5 ml, fyziologický roztok. roztok, prednisolon 60 mg, reopo-
liglucin, dopamin, heparin 10 000 jednotek IV, lidokain 100 mg, narkotická analgetika (Promedol 2% 2ml)
Hodnocení úspěchů:
Stav se nezhoršil
Bronchiální astma
Bronchiální astma - chronický zánětlivý proces v průduškách, převážně alergické povahy, hlavním klinickým příznakem je záchvat dušení (bronchospasmus).
Během záchvatu: vzniká křeč hladkého svalstva průdušek; - otok bronchiální sliznice; tvorba viskózního, hustého, slizničního sputa v průduškách.
Klinika: Výskytu záchvatů nebo jejich zvýšení frekvence předchází exacerbace zánětlivých procesů v bronchopulmonálním systému, kontakt s alergenem, stres a meteorologické faktory. Záchvat se rozvíjí kdykoliv během dne, nejčastěji v noci nad ránem. Pacient má pocit „nedostatku vzduchu“, zaujímá nucenou polohu s oporou na rukou, výdechovou dušnost, neproduktivní kašel, při dýchání jsou zapojeny pomocné svaly; dochází k zatažení mezižeberních prostor, zatažení suprasubclavia fossa, difuzní cyanóza, opuchlý obličej, viskózní sputum, obtížně oddělitelné, hlučné, sípavé dýchání, suché sípání, slyšitelné na dálku (na dálku), hranatý poklep, rychlý , slabý puls. Na plicích - oslabené dýchání, suché sípání.
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zavolejte lékaře | Stav vyžaduje lékařskou péči |
| Uklidněte pacienta | Snižte emoční stres |
| Pokud je to možné, zjistěte alergen a pacienta od něj oddělte | Ukončení vlivu příčinného faktoru |
| Posaďte se s důrazem na ruce, rozepněte těsné oblečení (opasek, kalhoty) | Aby bylo dýchání snazší srdce. |
| Zajistěte proudění čerstvého vzduchu | Ke snížení hypoxie |
| Nabídněte, že dobrovolně zadržíte dech | Snížení bronchospasmu |
| Změřte krevní tlak, vypočítejte puls, dechovou frekvenci | Sledování stavu |
| Pomozte pacientovi používat kapesní inhalátor, který pacient obvykle používá maximálně 3x za hodinu, 8x denně (1-2 vstřiky Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), který pacient obvykle používá, pokud možné, použijte inhalátor s odměřenou dávkou se spencerem, použijte nebulizér | Snížení bronchospasmu |
| Dejte 30-40% zvlhčeného kyslíku (4-6l za minutu) | Snižte hypoxii |
| Dejte teplý frakční zásaditý nápoj (teplý čaj se sodou na špičce nože). | Pro lepší odstranění sputa |
| Pokud je to možné, udělejte si horké koupele nohou a rukou (40-45 stupňů, vodu nalijte do kbelíku na nohy a umyvadla na ruce). | Ke snížení bronchospasmu. |
| Sledujte dýchání, kašel, sputum, puls, dechovou frekvenci | Sledování stavu |
Vlastnosti použití bezfreonových inhalátorů (N) - první dávka se uvolní do atmosféry (jedná se o alkoholové výpary, které se odpařily v inhalátoru).
Připravte nástroje a přípravky:
Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém
Léčiva: 2,4 % 10 ml roztok aminofylinu, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, fyziologický roztok, adrenalin 0,1 % - 0,5 ml s.c., suprastin 2 % -2 ml, efedrin 5 % - 1 ml.
Posouzení toho, čeho bylo dosaženo:
1. Dušení se snížilo nebo zastavilo, sputum se volně uvolňuje.
2. Stav se nezlepšil – pokračujte v přijatých opatřeních do příjezdu sanitky.
3. Kontraindikovány: morfin, promedol, pipolfen - tlumí dýchání
Plicní krvácení
důvody: chronická onemocnění plic (EBD, absces, tuberkulóza, rakovina plic, emfyzém)
Klinika: kašel s uvolněním šarlatového sputa se vzduchovými bublinami, dušnost, možná bolest při dýchání, snížený krevní tlak, bledá, vlhká kůže, tachykardie.
Taktika sestry:
Připravte nástroje a přípravky:
Vše, co potřebujete k určení vaší krevní skupiny.
2. Chlorid vápenatý 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (etamsylát sodný), 12,5% -2 ml i.m., i.v., kyselina aminokapronová 5% i.v. kapky, polyglucin, rheopolyglucin
Hodnocení úspěchů:
Snížení kašle, snížení množství krve ve sputu, stabilizace pulsu, krevního tlaku.
Jaterní kolika
Klinika: intenzivní bolesti v pravém podžebří, epigastrické oblasti (bodání, řezání, trhání) s ozářením do pravé podlopatkové oblasti, lopatka, pravé rameno, klíční kost, oblast krku, čelist. Pacienti pobíhají, naříkají a křičí. Záchvat provází nevolnost, zvracení (často s příměsí žluči), pocit hořkosti a sucha v ústech a nadýmání. Bolest se zesiluje při nádechu, prohmatání žlučníku, pozitivní Ortnerův příznak, možná subikterická skléra, ztmavnutí moči, zvýšená teplota
Taktika sestry:
Připravte nástroje a přípravky:
1. Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém
2. Spazmolytika: papaverin 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárně, platifylin 0,2% 1 ml subkutánně, intramuskulárně. Nenarkotická analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotická analgetika: promedol 1 % 1 ml nebo omnopon 2 % 1 ml i.v.
Morfin by se neměl podávat - způsobuje křeče Oddiho svěrače
Renální kolika
Objevuje se náhle: po fyzické námaze, chůzi, hrbolatém řízení nebo pití velkého množství tekutin.
Klinika: ostrá, řezavá, nesnesitelná bolest v bederní oblasti, vyzařující podél močovodu do kyčelní oblasti, třísla, vnitřní strany stehna, zevního genitálu, trvající několik minut až několik dní. Pacienti se zmítají v posteli, naříkají, křičí. Dysurie, polakisurie, hematurie, někdy anurie. Nevolnost, zvracení, horečka. Reflexní střevní paréza, zácpa, reflexní bolest v srdci.
Při kontrole: asymetrie bederní oblasti, palpační bolestivost podél močovodu, pozitivní Pasternatského příznak, napětí ve svalech přední stěny břišní.
Taktika sestry:
Připravte nástroje a přípravky:
1. Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém
2. Spazmolytika: papaverin 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárně, platifylin 0,2% 1 ml subkutánně, intramuskulárně.
Nenarkotická analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotická analgetika: promedol 1 % 1 ml nebo omnopon 2 % 1 ml i.v.
Anafylaktický šok.
Anafylaktický šok- jedná se o nejnebezpečnější klinickou variantu alergické reakce, ke které dochází při podávání různých látek. Anafylaktický šok se může vyvinout, pokud se dostane do těla:
a) cizorodé proteiny (imunitní séra, vakcíny, extrakty z orgánů, jedy
hmyz...);
b) léky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny skupiny B...);
c) další alergeny (pyl rostlin, mikroby, potravinářské produkty: vejce, mléko,
ryby, sója, houby, mandarinky, banány...
d) při bodnutí hmyzem, zejména včelami;
e) v kontaktu s latexem (rukavice, katétry atd.).
Ø blesková forma vyvíjí se 1-2 minuty po podání léku -
je charakterizován rychlým rozvojem klinického obrazu akutního neúčinného srdce bez pomoci resuscitace, končí tragicky v následujících 10 minutách. Příznaky jsou slabé: silná bledost nebo cyanóza; rozšířené zornice, nedostatek pulsu a tlaku; agonální dýchání; klinická smrt.
Ø střední šok, se vyvíjí 5-7 minut po podání léku
Ø těžká forma, se vyvíjí během 10-15 minut, možná 30 minut po podání léku.
Nejčastěji se šok rozvíjí během prvních pěti minut po injekci. Potravinový šok se vyvíjí do 2 hodin.
Klinické varianty anafylaktického šoku:
- Typický tvar: pocit horka „smetený kopřivami“, strach ze smrti, silná slabost, brnění, svědění kůže, obličeje, hlavy, rukou; pocit návalu krve do hlavy, jazyka, tíhy za hrudní kostí nebo stlačení hrudníku; bolest v srdci, bolest hlavy, potíže s dýcháním, závratě, nevolnost, zvracení. Ve fulminantní formě nemají pacienti čas na stížnosti, než ztratí vědomí.
- Možnost srdce projevuje se známkami akutní cévní nedostatečnosti: silná slabost, bledá kůže, studený pot, „nitkovitý“ puls, prudce klesá krevní tlak, v těžkých případech útlum vědomí a dýchání.
- Astmoidní nebo asfyxická varianta se projevuje jako známky akutního respiračního selhání, které je založeno na bronchospasmu nebo otoku hltanu a hrtanu; objevuje se pocit tísně na hrudi, kašel, dušnost, cyanóza.
- Mozková varianta se projevuje jako známky těžké mozkové hypoxie, křeče, pěna z úst, mimovolní pomočování a defekace.
5. Možnost břicha projevuje se nevolností, zvracením, záchvatovitou bolestí v
žaludek, průjem.
Na kůži se objeví kopřivka, na některých místech vyrážky splývají a přecházejí v hustý bledý otok – Quinckeho edém.
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zajistěte, aby byl lékař přivolán přes prostředníka. Pacient není přepravitelný, pomoc je zajištěna na místě | |
| Pokud se rozvine anafylaktický šok v důsledku intravenózního podání léku | |
| Zastavit podávání léků, zachovat žilní přístup | Snížení dávky alergenu |
| Zajistěte stabilní boční polohu nebo otočte hlavu na stranu a odstraňte zubní protézu | |
| Zvedněte nožní konec postele. | Zlepšení prokrvení mozku, zvýšení průtoku krve do mozku |
| Snížená hypoxie | |
| Změřte krevní tlak a srdeční frekvenci | Sledování stavu. |
| Pro intramuskulární podání: přerušte podávání léku nejprve přitažením pístu směrem k sobě. | Za účelem snížení podávané dávky. |
| Zajistěte intravenózní přístup | Pro podávání léků |
| Zajistěte stabilní boční polohu nebo otočte hlavu na stranu, odstraňte zubní protézu | Prevence asfyxie se zvracením, retrakce jazyka |
| Zvedněte nožní konec postele | Zlepšení prokrvení mozku |
| Přístup na čerstvý vzduch, poskytnout 100% zvlhčený kyslík, ne více než 30 minut. | Snížená hypoxie |
| Přiložte chlad (ledový obklad) na oblast vpichu nebo kousnutí nebo aplikujte výše škrtidlo | Zpomalení vstřebávání léku |
| Naneste 0,2 - 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu na místo vpichu, zřeďte je v 5-10 ml fyziologického roztoku. roztok (zředěný 1:10) | Aby se snížila rychlost absorpce alergenu |
| V případě alergické reakce na penicilin, bicilin, podat penicilinázu 1 000 000 jednotek intramuskulárně | |
| Sledujte stav pacienta (TK, dechová frekvence, puls) |
Připravte nástroje a přípravky:
turniket, ventilátor, souprava pro tracheální intubaci, vak Ambu.
2. Standardní sada léků „Anafylaktický šok“ (0,1% roztok adrenalinu, 0,2% noradrenalin, 1% roztok mezatonu, prednisolon, 2% roztok suprastin, 0,05% roztok strofantinu, 2,4% roztok aminofylinu, fyziologický roztok, roztok albuminu)
Lékařská pomoc při anafylaktickém šoku bez lékaře:
1. Intravenózní aplikace adrenalinu 0,1 % - 0,5 ml na fyzické sezení. r-re.
Po 10 minutách lze injekci adrenalinu opakovat.
Při absenci žilního přístupu adrenalin
0,1 % -0,5 ml lze aplikovat do kořene jazyka nebo intramuskulárně.
Akce:
Ø adrenalin zvyšuje srdeční stahy, zvyšuje srdeční frekvenci, stahuje cévy a tím zvyšuje krevní tlak;
Ø adrenalin uvolňuje křeče hladkých svalů průdušek;
Ø adrenalin zpomaluje uvolňování histaminu z mastocytů, tzn. bojuje proti alergickým reakcím.
2. Zajistěte intravenózní přístup a začněte s podáváním tekutin (fyziologické
roztok pro dospělé > 1 litr, pro děti - v poměru 20 ml na kg) - doplňte objem
tekutiny v cévách a zvyšují krevní tlak.
3. Podání prednisolonu 90-120 mg IV.
Jak předepsal lékař:
4. Po stabilizaci krevního tlaku (TK nad 90 mm Hg) - antihistaminika:
5. U bronchospastické formy aminofylin 2,4 % - 10 i.v. Ve fyziologickém roztoku. Když je zapnuto-
v přítomnosti cyanózy, suchého sípání, oxygenoterapie. Možné inhalace
alupenta
6. Při křečích a silném neklidu - IV sedeuxen
7. Na plicní edém - diuretika (Lasix, furosemid), srdeční glykosidy (strofanthin,
korglykon)
Po zotavení ze šoku je pacient hospitalizován 10-12 dní.
Hodnocení úspěchů:
1. Stabilizace krevního tlaku a srdeční frekvence.
2. Obnova vědomí.
Urtikarie, Quinckeho edém
Kopřivka: alergické onemocnění , charakterizované vyrážkou svědivých puchýřů na kůži (otok papilární vrstvy kůže) a erytémem.
důvody: léky, séra, potraviny...
Onemocnění začíná nesnesitelným svěděním kůže na různých částech těla, někdy na celém povrchu těla (na trupu, končetinách, někdy na dlaních a ploskách nohou). Puchýře vyčnívají nad povrch těla, od přesné velikosti až po velmi velké, splývají a tvoří prvky různých tvarů s nerovnými, jasnými okraji. Vyrážka může přetrvávat na jednom místě několik hodin, pak zmizí a znovu se objeví na jiném místě.
Může se objevit horečka (38 - 39 0), bolest hlavy, slabost. Pokud onemocnění trvá déle než 5-6 týdnů, stává se chronickým a vyznačuje se zvlněným průběhem.
Zacházení: hospitalizace, vysazení léků (zastavení kontaktu s alergenem), hladovění, opakované čistící klystýry, solná laxativa, aktivní uhlí, perorální polypefan.
Antihistaminika: difenhydramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...orálně nebo parenterálně
Pro snížení svědění - intravenózní roztok thiosíranu sodného 30% -10 ml.
Hypoalergenní dieta. Udělejte si poznámku na titulní stranu ambulantní karty.
Rozhovor s pacientem o nebezpečí samoléčby; při žádosti o med. S touto pomocí musí pacient upozornit zdravotníky na lékovou intoleranci.
Quinckeho edém- charakterizovaný otokem hlubokých podkožních vrstev v místech s uvolněným podkožím a na sliznicích (při stlačení nezůstává jamka): na víčkách, rtech, tvářích, genitálu, hřbetu rukou nebo nohou, sliznicích jazyk, měkké patro, mandle, nosohltan, gastrointestinální trakt (klinika akutní břišní). Pokud je do procesu zapojen hrtan, může se vyvinout asfyxie (neklid, otoky obličeje a krku, zvyšující se chrapot, „štěkavý“ kašel, obtížné stridorové dýchání, nedostatek vzduchu, cyanóza obličeje s otokem v oblasti hlavy); , meningy jsou zapojeny do procesu (meningeální příznaky).
Taktika sestry:
| Akce | Odůvodnění |
| Zajistěte, aby byl lékař přivolán přes prostředníka. | Zastavte kontakt s alergenem |
| Uklidněte pacienta | Stanovit další taktiku poskytování lékařské péče |
| Uvolnění emocionálního a fyzického stresu | Najděte žihadlo a odstraňte ho spolu s jedovatým vakem |
| Aby se omezilo šíření jedu v tkáních; | Přiložte chlad na místo kousnutí |
| Opatření k zamezení šíření jedu ve tkáni | Snížení hypoxie |
| Zajistěte přístup na čerstvý vzduch. | Podávejte 100% zvlhčený kyslík |
| Vložte vazokonstrikční kapky do nosu (naftyzin, sanorin, glazolin) | Vložte vazokonstrikční kapky do nosu (naftyzin, sanorin, glazolin) |
| Snižte otok sliznice nosohltanu, usnadněte dýchání | Kontrola tepu, krevního tlaku, dechové frekvence |
Připravte nástroje a přípravky:
Podejte cordiamin 20-25 kapek
Pro udržení kardiovaskulární aktivity
1. Systém pro intravenózní infuzi, stříkačky a jehly pro IM a SC injekce,
Inhalátory salbutamol, alupent
3. Hospitalizace na ORL oddělení
První pomoc při mimořádných událostech a akutních onemocněních
Angina pectoris.
Angina pectoris- jedná se o jednu z forem onemocnění koronárních tepen, jejichž příčinami mohou být: křeče, ateroskleróza, přechodná trombóza koronárních cév.
Příznaky: záchvatovitá, svíravá nebo tlaková bolest za hrudní kostí, zátěž trvající do 10 minut (někdy až 20 minut), která odezní po ukončení cvičení nebo po užití nitroglycerinu. Bolest vyzařuje do levého (někdy pravého) ramene, předloktí, ruky, lopatky, krku, dolní čelisti, epigastrické oblasti. Může se projevit jako atypické pocity, jako je nedostatek vzduchu, těžko vysvětlitelné pocity nebo bodavá bolest.
Taktika sestry:
Stav nouze(nehody) – události, které mají za následek poškození lidského zdraví nebo ohrožení jeho života. Mimořádná událost se vyznačuje náhlostí: může se stát komukoli, kdykoli a kdekoli.
Lidé zranění při nehodě potřebují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud je v blízkosti lékař, záchranář nebo zdravotní sestra, obraťte se na ně s žádostí o první pomoc. V opačném případě by pomoc měli poskytovat lidé v blízkosti oběti.
Závažnost následků mimořádného stavu a někdy i život oběti závisí na včasnosti a správnosti opatření k poskytování neodkladné lékařské péče, takže každý člověk musí mít dovednosti poskytnout první pomoc v nouzových podmínkách.
Rozlišují se následující typy nouzových stavů:
Tepelná poranění;
Otrava;
Kousnutí od jedovatých zvířat;
Útoky nemoci;
Důsledky přírodních katastrof;
Radiační poranění atd.
Soubor opatření nezbytných pro oběti v každém typu mimořádné události má řadu rysů, které je třeba vzít v úvahu při poskytování pomoci jim.
4.2. První pomoc při úpalu, úpalu a výparech
Úpal je léze způsobená dlouhodobým vystavením slunečnímu záření na nechráněné hlavě. Můžete také dostat úpal, pokud trávíte dlouhou dobu venku za jasného dne bez klobouku.
Úžeh- Jedná se o nadměrné přehřátí celého organismu jako celku. Úpal může také nastat za oblačného, horkého a bezvětrného počasí – během dlouhé a těžké fyzické práce, dlouhých a náročných treků atd. Úpal je pravděpodobnější, když člověk není dostatečně fyzicky fit a zažívá silnou únavu a žízeň.
Příznaky úpalu a úpalu jsou:
Rychlý srdeční tep;
Zarudnutí a poté bledost kůže;
Ztráta koordinace;
Bolest hlavy;
tinnitus;
Závrať;
Těžká slabost a letargie;
Snížení srdeční frekvence a dýchání;
Nevolnost, zvracení;
Krvácení z nosu;
Někdy křeče a mdloby.
Poskytování první pomoci při úpalu a úpalu by mělo začít transportem postiženého na místo chráněné před působením tepla. V tomto případě je nutné postiženého položit tak, aby jeho hlava byla výše než tělo. Poté musí oběť poskytnout volný přístup ke kyslíku a uvolnit si oděv. K ochlazení pokožky můžete oběť otřít vodou a hlavu zchladit studeným obkladem. Oběť by měla dostat studený nápoj. V těžkých případech je nutné umělé dýchání.
Mdloby je krátkodobá ztráta vědomí v důsledku nedostatečného prokrvení mozku. Mdloby mohou nastat z těžkého úleku, vzrušení, velké únavy, stejně jako z velké ztráty krve a z řady dalších důvodů.
Když člověk omdlí, ztrácí vědomí, jeho obličej zbledne a pokryje se studeným potem, jeho puls je sotva hmatatelný, dech se zpomaluje a je často obtížně zjistitelný.
První pomoc při mdlobách spočívá ve zlepšení prokrvení mozku. Za tímto účelem je oběť položena tak, aby jeho hlava byla níže než jeho tělo, a jeho nohy a ruce jsou mírně zvednuté. Postiženému je potřeba uvolnit oděv a obličej mu postříkat vodou.
Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu (otevření okna, větrání postiženého). Ke stimulaci dechu můžete čichat čpavek a ke zvýšení činnosti srdce, když pacient nabude vědomí, dejte horký, silný čaj nebo kávu.
Šílenství– otrava člověka oxidem uhelnatým (CO). Oxid uhelnatý vzniká při hoření paliva bez dostatečného přísunu kyslíku. K otravě oxidem uhelnatým dochází nepozorovaně, protože plyn je bez zápachu. Otrava oxidem uhelnatým způsobuje následující příznaky:
Obecná slabost;
Bolest hlavy;
Závrať;
Ospalost;
Nevolnost, pak zvracení.
Při těžké otravě jsou pozorovány poruchy srdeční činnosti a dýchání. Pokud se oběti nepomůže, může nastat smrt.
První pomoc při výparech spočívá v následujícím. Nejprve musí být oběť vyvedena ze zóny oxidu uhelnatého nebo místnost vyvětrána. Poté musíte na hlavu oběti přiložit studený obklad a nechat ji přivonět k vatovému tamponu namočenému v čpavku. Pro zlepšení srdeční činnosti se oběti podává horký nápoj (silný čaj nebo káva). Na nohy a ruce se přikládají termofory nebo hořčičné náplasti. Pokud omdlíte, proveďte umělé dýchání. Poté byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
4.3. První pomoc při popáleninách, omrzlinách a omrzlinách
Hořet- Jedná se o tepelné poškození tělesného povrchu způsobené kontaktem s horkými předměty nebo činidly. Popálení je nebezpečné, protože vlivem vysoké teploty dochází k koagulaci živé bílkoviny těla, tedy k odumírání živé lidské tkáně. Kůže je navržena tak, aby chránila tkáně před přehřátím, ale při dlouhodobém vystavení poškozujícímu faktoru nejen kůže, ale i kůže trpí popáleninami.
ale také tkáně, vnitřní orgány, kosti.
Popáleniny lze klasifikovat podle řady znaků:
Podle zdroje: popáleniny ohněm, horkými předměty, horkými kapalinami, zásadami, kyselinami;
Podle stupně poškození: popáleniny prvního, druhého a třetího stupně;
Podle velikosti postiženého povrchu (v procentech tělesného povrchu).
Při popálenině prvního stupně popálené místo mírně zčervená, oteče a je cítit mírné pálení. Tato popálenina se hojí během 2–3 dnů. Popálenina druhého stupně způsobuje zarudnutí a otok kůže, na popáleném místě se objevují puchýře naplněné nažloutlou tekutinou. Popálenina se hojí za 1 až 2 týdny. Popálenina třetího stupně je doprovázena nekrózou kůže, spodních svalů a někdy i kostí.
Nebezpečí popálení závisí nejen na jeho stupni, ale také na velikosti poškozeného povrchu. I popálenina prvního stupně, pokud pokrývá polovinu povrchu celého těla, je považována za vážné onemocnění. V tomto případě oběť pociťuje bolest hlavy, zvracení a průjem. Tělesná teplota stoupá. Tyto příznaky jsou způsobeny celkovou otravou organismu v důsledku rozpadu a rozkladu odumřelé kůže a tkáně. U velkých popálených ploch, kdy tělo není schopno odstranit všechny produkty rozkladu, může dojít k selhání ledvin.
Popáleniny druhého a třetího stupně, pokud postihnou významnou část těla, mohou být smrtelné.
První pomoc při popáleninách prvního a druhého stupně se omezuje na aplikaci pleťového mléka s alkoholem, vodkou nebo 1-2% roztokem manganistanu draselného (půl čajové lžičky na sklenici vody) na popálené místo. V žádném případě nepropichujte puchýře vzniklé v důsledku popálenin.
Pokud dojde k popálenině třetího stupně, měl by se na popálenou oblast umístit suchý sterilní obvaz. V tomto případě je nutné z popáleného místa odstranit veškerý zbývající oděv. Tyto akce je třeba provádět velmi opatrně: nejprve se kolem postižené oblasti odřízne oblečení, poté se postižená oblast namočí do roztoku alkoholu nebo manganistanu draselného a teprve poté se odstraní.
Na popáleninu kyselina postižený povrch musí být okamžitě omyt tekoucí vodou nebo 1-2% roztokem sody (půl čajové lžičky na sklenici vody). Poté se popálenina posype drcenou křídou, hořčíkem nebo zubním práškem.
Při vystavení zvláště silným kyselinám (například kyselině sírové) může opláchnutí vodou nebo vodnými roztoky způsobit sekundární popáleniny. V tomto případě by měla být rána ošetřena rostlinným olejem.
Na popáleniny žíravé alkálie postižené místo se omyje tekoucí vodou nebo slabým roztokem kyseliny (octové, citrónové).
Omrzlina- Jedná se o tepelné poškození kůže způsobené silným ochlazením. Nejnáchylnější k tomuto typu tepelného poranění jsou nechráněné oblasti těla: uši, nos, tváře, prsty na rukou a nohou. Pravděpodobnost omrzlin se zvyšuje při nošení těsné obuvi, špinavého nebo mokrého oblečení, celkovém vyčerpání organismu a anémii.
Existují čtyři stupně omrzlin:
– I stupeň, kdy postižené místo zbledne a ztratí citlivost. Když rýma ustane, omrzlé místo se zbarví do modro-červena, stane se bolestivé a oteče, často se objeví svědění;
– II stupeň, kdy se na omrzlém místě po zahřátí objevují puchýře, kůže kolem puchýřů má modročervenou barvu;
– III. stupně, kdy dochází k nekróze kůže. Po čase kůže vysychá a tvoří se pod ní rána;
– IV stupeň, kdy se nekróza může rozšířit do tkání pod kůží.
První pomocí při omrzlinách je obnovení krevního oběhu v postiženém místě. Postižené místo se otře alkoholem nebo vodkou, lehce se namaže vazelínou nebo nesoleným tukem a opatrně se otírá vatou nebo gázou, aby nedošlo k poškození kůže. Omrzlé místo byste neměli třít sněhem, protože ve sněhu jsou kusy ledu, které mohou poškodit pokožku a usnadnit pronikání choroboplodných zárodků.
Popáleniny a puchýře způsobené omrzlinami jsou podobné popáleninám způsobeným vystavením zvýšeným teplotám. V souladu s tím se výše popsané kroky opakují.
V chladném období jsou možné silné mrazy a sněhové bouře celkové zamrznutí těla. Jeho prvním příznakem je chlad. Pak se u člověka objeví únava, ospalost, kůže zbledne, nos a rty jsou namodralé, dýchání je sotva patrné, činnost srdce postupně slábne, možná až bezvědomí.
První pomoc v tomto případě spočívá v zahřátí člověka a obnovení jeho krevního oběhu. K tomu je potřeba ho přenést do teplé místnosti, dát si pokud možno teplou koupel a omrzlé končetiny lehce třít rukama od periferie ke středu, dokud tělo nezměkne a zpružní. Poté musí být postižený uložen do postele, přikryt teplem, podán horký čaj nebo káva a přivolán lékař.
Je však třeba vzít v úvahu, že při dlouhodobém působení studeného vzduchu nebo studené vody se všechny lidské cévy zužují. A pak v důsledku prudkého zahřátí těla může krev zasáhnout cévy mozku, což může vést k mrtvici. Zahřívání člověka se proto musí provádět postupně.
4.4. První pomoc při otravě jídlem
Otrava těla může být způsobena konzumací různých nekvalitních potravin: prošlé maso, želé, klobása, ryby, mléčné výrobky, konzervy. Otrava je také možná kvůli konzumaci nejedlé zeleniny, lesních plodů a hub.
Hlavní příznaky otravy jsou:
Obecná slabost;
Bolest hlavy;
Závrať;
Bolest břicha;
Nevolnost, někdy zvracení.
V těžkých případech otravy je možná ztráta vědomí, oslabení srdeční činnosti a dýchání, v nejtěžších případech i smrt.
První pomoc při otravě začíná odstraněním otráveného jídla ze žaludku oběti. K tomu vyvolají zvracení: dají mu vypít 5-6 sklenic teplé osolené nebo sodové vody, nebo vsunou dva prsty hluboko do krku a zatlačí na kořen jazyka. Tato očista žaludku se musí několikrát opakovat. Pokud je postižený v bezvědomí, musí být jeho hlava otočena na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest.
V případě otravy silnou kyselinou nebo zásadou nemůžete vyvolat zvracení. V takových případech je třeba oběti podat vývar z ovesných vloček nebo lněných semínek, škrob, syrová vejce, slunečnici nebo máslo.
Otrávený člověk by neměl nechat usnout. Chcete-li odstranit ospalost, musíte oběť postříkat studenou vodou nebo mu dát silný čaj. Pokud se objeví křeče, tělo se zahřívá pomocí vyhřívacích podložek. Po poskytnutí první pomoci je nutné otrávenou osobu odvézt k lékaři.
4.5. První pomoc pro jedovaté látky
NA toxické látky(CA) odkazují na chemické sloučeniny, které mohou ovlivnit nechráněné lidi a zvířata, což může vést k jejich smrti nebo zneschopnění. Působení látek může být založeno na vstupu do organismu dýchacím systémem (inhalační expozice), průniku kůží a sliznicemi (resorpce) nebo gastrointestinálním traktem při konzumaci kontaminovaných potravin a vody. Toxické látky působí ve formě kapek-kapalina, ve formě aerosolů, páry nebo plynu.
Chemické látky jsou zpravidla nedílnou součástí chemických zbraní. Chemické zbraně jsou chápány jako vojenské zbraně, jejichž ničivý účinek je založen na toxických účincích chemických látek.
Toxické látky, které tvoří chemické zbraně, mají řadu vlastností. Jsou schopny v krátké době způsobit masivní zranění lidí a zvířat, ničit rostliny a infikovat velké objemy přízemního vzduchu, což vede k poškození nechráněných lidí v oblasti. Mohou si po dlouhou dobu zachovat svůj škodlivý účinek. Dodávka těchto chemických látek na místo určení se provádí několika způsoby: pomocí chemických bomb, vzduchových vypouštěcích zařízení, generátorů aerosolu, raket, raket a dělostřeleckých granátů a min.
První lékařská pomoc při poškození dýchacích cest by měla být prováděna formou svépomoci a vzájemné pomoci nebo specializovanými službami. Při poskytování první pomoci musíte:
1) okamžitě nasadit na oběť plynovou masku (nebo vyměnit poškozenou plynovou masku za funkční), aby se zastavil účinek škodlivého faktoru na dýchací systém;
2) rychle podat protijed (specifický lék) oběti pomocí hadičky injekční stříkačky;
3) dezinfikujte všechna exponovaná místa na kůži oběti speciální tekutinou z individuálního antichemického balení.
Trubice injekční stříkačky se skládá z polyetylenového těla, na které je našroubována kanyla s injekční jehlou. Jehla je sterilní a je chráněna před kontaminací uzávěrem těsně nasazeným na kanylu. Tělo tuby injekční stříkačky je naplněno antidotem nebo jiným lékem a hermeticky uzavřeno.
Chcete-li podávat lék pomocí hadičky injekční stříkačky, musíte provést následující kroky.
1. Palcem a ukazováčkem levé ruky uchopte kanylu a podepřete tělo pravou rukou, poté otočte tělem ve směru hodinových ručiček, dokud se nezastaví.
2. Ujistěte se, že je ve zkumavce lék (za tímto účelem na zkumavku zatlačte, aniž byste odstranili uzávěr).
3. Odstraňte víčko ze stříkačky a lehce jím otočte; Vytlačte vzduch ze zkumavky stisknutím, dokud se na špičce jehly neobjeví kapka tekutiny.
4. Jehlu zapíchněte prudce (bodavým pohybem) pod kůži nebo do svalu, poté se z tuby vytlačí veškerá tekutina v ní obsažená.
5. Aniž byste uvolnili prsty na hadičce, vyjměte jehlu.
Při podávání antidota je nejlepší aplikovat injekci do hýždí (horní vnější kvadrant), anterolaterální plochy stehna a vnější plochy ramene. V nouzové situaci se protijed podává v místě léze pomocí hadičky injekční stříkačky a přes oblečení. Po injekci je třeba k oděvu oběti připevnit prázdnou hadičku injekční stříkačky nebo ji vložit do pravé kapsy, což bude znamenat, že byla podána protilátka.
Sanitární ošetření kůže oběti se provádí kapalinou z individuálního protichemického balíčku (IPP) přímo v místě poranění, protože to umožňuje rychle zastavit expozici toxickým látkám přes nechráněnou kůži. Součástí PPI je plochá láhev s odplyňovačem, gázové tampony a pouzdro (plastový sáček).
Při ošetřování exponované kůže pomocí PPI postupujte takto:
1. Otevřete sáček, vyjměte z něj tampon a navlhčete jej tekutinou ze sáčku.
2. Otřete exponovanou kůži a vnější povrch plynové masky tamponem.
3. Tampón znovu navlhčete a otřete okraje límce a manžet oděvu, které jsou v kontaktu s pokožkou.
Je třeba vzít v úvahu, že kapalina z PPI je jedovatá a pokud se dostane do očí, může poškodit zdraví.
Pokud jsou chemické prostředky rozprašovány aerosolovou metodou, dojde ke kontaminaci celého povrchu oděvu. Po opuštění zasažené oblasti byste se proto měli okamžitě svléknout, protože chemické látky v nich obsažené mohou způsobit poškození v důsledku odpařování do dýchací zóny a pronikání par do prostoru spodního prádla.
Pokud dojde k poškození nervově paralytické látky, oběť musí být okamžitě evakuována ze zdroje infekce do bezpečné oblasti. Při evakuaci zraněných je nutné sledovat jejich stav. Aby se zabránilo záchvatům, je povoleno opakované podávání antidota.
Pokud postižený zvrací, je třeba jeho hlavu otočit na stranu a odtáhnout spodní část plynové masky, poté si plynovou masku znovu nasadit. V případě potřeby vyměňte znečištěnou plynovou masku za novou.
Při teplotách okolí pod nulou je důležité chránit ventilový box plynové masky před zamrznutím. Chcete-li to provést, přikryjte ji látkou a systematicky ji zahřívejte.
Při zasažení dusivé látky (sarin, oxid uhelnatý atd.) je postiženému umožněno umělé dýchání.
4.6. První pomoc tonoucímu
Člověk nemůže žít bez kyslíku déle než 5 minut, takže pokud spadne pod vodu a zůstane tam po dlouhou dobu, může se utopit. Důvody této situace mohou být různé: křeče končetin při plavání v nádržích, vyčerpání síly při dlouhém plavání atd. Voda vstupující do úst a nosu oběti naplňuje dýchací cesty a dochází k udušení. Pomoc tonoucímu musí být proto poskytnuta velmi rychle.
První pomoc tonoucímu začíná jeho vynesením na tvrdý povrch. Zvláště upozorňujeme, že zachránce musí být dobrý plavec, jinak se může tonoucí i zachránce utopit.
Pokud se tonoucí snaží zůstat na vodní hladině, je potřeba ho povzbudit, hodit mu záchranný kruh, tyč, veslo, konec lana, aby mohl zůstat na vodě, dokud nebude zachráněn.
Záchranář musí být bez obuvi a oděvu, v krajním případě bez svrchního oděvu. K tonoucímu je třeba připlavat opatrně, nejlépe zezadu, aby zachránce nechytil za krk nebo ruce a netáhl ho ke dnu.
Tonoucí je vzat zezadu pod podpaží nebo za zátylek u uší a s obličejem nad vodou plave na zádech ke břehu. Tonoucího můžete chytit jednou rukou kolem pasu, pouze zezadu.
Na břehu potřebujete obnovit svůj dech oběť: rychle se svlékni; osvoboďte ústa a nos od písku, špíny, bahna; odstranit vodu z plic a žaludku. Poté se provedou následující akce.
1. Poskytovatel první pomoci pokleká na jedno koleno a položí postiženému břicho dolů na druhé koleno.
2. Pomocí ruky vyvíjejte tlak na záda postiženého mezi lopatkami, dokud mu z úst nepřestane vytékat pěna.
4. Když oběť nabude vědomí, je třeba ji zahřát třením těla ručníkem nebo přikrytím nahřívacími polštářky.
5. Ke zvýšení srdeční činnosti se oběti podává silný horký čaj nebo káva.
6. Oběť je následně převezena do zdravotnického zařízení.
Pokud tonoucí člověk propadl ledem, pak mu není možné přiběhnout na pomoc na led, když není dostatečně pevný, protože se může utopit i zachránce. Musíte položit prkno nebo žebřík na led a opatrně se přiblížit a hodit konec lana tonoucímu nebo natáhnout tyč, veslo nebo hůl. Pak mu stejně opatrně musíte pomoci dostat se na břeh.
4.7. První pomoc při uštknutí jedovatým hmyzem, hady a vzteklou zvěří
V létě může člověka kousnout včela, vosa, čmelák, had, v některých oblastech i štír, sklípkan nebo jiný jedovatý hmyz. Rána po takovém kousnutí je malá a připomíná píchnutí jehlou, ale při kousnutí přes ni pronikne jed, který v závislosti na své síle a množství působí buď nejprve na oblast těla kolem kousnutí, nebo okamžitě způsobí celkové otravy.
Jednotlivé kousnutí včely, vosy A čmeláci nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí. Zůstane-li v ráně žihadlo, je třeba jej opatrně odstranit a na ránu aplikovat omývací roztok čpavku s vodou nebo studený obklad z roztoku manganistanu draselného nebo jen studenou vodu.
Kousnutí jedovatí hadiživot ohrožující. Hadi obvykle kousnou člověka do nohy, když na ně šlápne. V místech, kde se vyskytují hadi, byste proto neměli chodit bosi.
Při kousnutí hada jsou pozorovány následující příznaky: pálivá bolest v místě kousnutí, zarudnutí, otok. Po půl hodině může noha téměř zdvojnásobit svůj objem. Současně se objevují známky celkové otravy: ztráta síly, svalová slabost, závratě, nevolnost, zvracení, slabý puls, někdy ztráta vědomí.
Kousnutí jedovatý hmyz velmi nebezpečné. Jejich jed způsobuje nejen silnou bolest a pálení v místě kousnutí, ale někdy i celkovou otravu. Příznaky připomínají otravu hadím jedem. V případě těžké otravy jedem pavouka karakurta může dojít k úmrtí během 1–2 dnů.
První pomoc při uštknutí jedovatými hady a hmyzem je následující.
1. Nad pokousaným místem je třeba použít turniket nebo twist, aby se jed nedostal do jiných částí těla.
2. Pokousaná končetina musí být spuštěna a pokusit se z rány vytlačit krev obsahující jed.
Krev z rány nemůžete vysát ústy, protože v ústech mohou být škrábance nebo zlomené zuby, kterými jed pronikne do krve osoby poskytující pomoc.
Krev spolu s jedem můžete z rány vytáhnout pomocí lékařské nádoby, sklenice nebo sklenice se silnými okraji. Chcete-li to provést, podržte na několik sekund zapálenou třísku nebo vatu na špejli ve sklenici (sklenici nebo brokovém skle) a poté ji rychle zakryjte.
Každá oběť uštknutí hadem nebo uštknutí jedovatým hmyzem musí být převezena do zdravotnického zařízení.
Člověk onemocní kousnutím vzteklého psa, kočky, lišky, vlka nebo jiného zvířete. vzteklina. Místo kousnutí obvykle mírně krvácí. Pokud máte kousnutou ruku nebo nohu, musíte ji rychle snížit a pokusit se vytlačit krev z rány. Pokud dojde ke krvácení, krev by neměla být nějakou dobu zastavena. Poté se místo kousnutí omývá převařenou vodou, na ránu se aplikuje čistý obvaz a pacient je okamžitě odeslán do zdravotnického zařízení, kde je postiženému provedeno speciální očkování, které ho zachrání před smrtelnou nemocí - vzteklinou.
Je třeba také pamatovat na to, že vzteklinu můžete dostat nejen z kousnutí vzteklým zvířetem, ale také v případech, kdy se jeho sliny dostanou na poškrábanou kůži nebo sliznici.
4.8. První pomoc při úrazu elektrickým proudem
Zásah elektrickým proudem je nebezpečný pro lidský život a zdraví. Vysokonapěťový proud může způsobit okamžitou ztrátu vědomí a vést ke smrti.
Proudové napětí v drátech obytných prostor není tak vysoké, a pokud doma nedbale popadnete holý nebo špatně izolovaný elektrický drát, v ruce pocítíte bolest a křečovité stahy svalů prstů a malé povrchové popáleniny se může vytvořit horní kůže. Taková léze nezpůsobuje velké škody na zdraví a není život ohrožující, pokud je v domě uzemnění. Pokud není uzemnění, pak i malý proud může vést k nežádoucím následkům.
Proud vyššího napětí způsobuje křečovité stahy svalů srdce, cév a dýchacích orgánů. V takových případech dochází k poruše krevního oběhu, člověk může ztratit vědomí, zatímco náhle zbledne, jeho rty zmodrají, dýchání je sotva patrné a puls je obtížně hmatatelný. V těžkých případech nemusí být vůbec žádné známky života (dýchání, tlukot srdce, puls). Nastává takzvaná „imaginární smrt“. V tomto případě může být člověk přiveden zpět k životu, pokud je mu okamžitě poskytnuta první pomoc.
První pomoc v případě úrazu elektrickým proudem by měla začít zastavením proudu na oběti. Pokud přerušený holý drát spadne na osobu, musí být okamžitě resetován. To lze provést s jakýmkoli předmětem, který špatně vede elektrický proud (dřevěná tyč, skleněná nebo plastová láhev atd.). Pokud dojde k nehodě uvnitř, musíte okamžitě vypnout vypínač, vytáhnout zástrčky nebo jednoduše přestřihnout vodiče.
Je třeba připomenout, že zachránce musí přijmout nezbytná opatření, aby sám netrpěl účinky elektrického proudu. K tomu je třeba při poskytování první pomoci zabalit si ruce do nevodivého materiálu (guma, hedvábí, vlna), na nohy si nasadit suché gumové boty nebo se postavit na hromadu novin, knih nebo suché rada.
Nechytejte postiženého za nahé části těla, dokud na něj proud stále působí. Při odstraňování oběti z drátu byste se měli chránit tím, že si zabalíte ruce do izolační látky.
Pokud je oběť v bezvědomí, musí se nejprve přivést k vědomí. K tomu je potřeba rozepnout jeho oblečení, pokropit ho vodou, otevřít okna nebo dveře a dát mu umělé dýchání, dokud nenastane spontánní dýchání a nevrátí se vědomí. Někdy je třeba provádět umělé dýchání nepřetržitě po dobu 2–3 hodin.
Současně s umělým dýcháním musí být tělo oběti třeno a zahříváno nahřívacími polštářky. Když oběť nabude vědomí, uloží se do postele, teple se přikryje a dá mu horký nápoj.
Pacient zasažený elektrickým proudem může mít různé komplikace, proto musí být odeslán do nemocnice.
Další možnou možností působení elektrického proudu na člověka je úder blesku, jehož působení je podobné působení elektrického proudu o velmi vysokém napětí. V některých případech oběť okamžitě zemře na respirační paralýzu a zástavu srdce. Na kůži se objevují červené pruhy. Zasažení bleskem však často vede pouze k silnému omráčení. V takových případech oběť ztrácí vědomí, jeho kůže zbledne a zchladne, jeho puls je sotva hmatatelný, jeho dech je mělký a sotva znatelný.
Záchrana života člověka zasaženého bleskem závisí na rychlosti poskytnutí první pomoci. Postižený by měl okamžitě zahájit umělé dýchání a pokračovat, dokud nezačne dýchat sám.
Aby se zabránilo účinkům blesku, musí být během deště a bouřky přijata řada opatření:
Během bouřky se nemůžete schovat před deštěm pod strom, protože stromy k sobě „přitahují“ blesky;
Během bouřky byste se měli vyhýbat vyvýšeným oblastem, protože tyto oblasti jsou pravděpodobněji zasaženy bleskem;
Všechny bytové a administrativní prostory musí být vybaveny hromosvody, jejichž účelem je zabránit vniknutí blesku do objektu.
4.9. Komplex kardiopulmonální resuscitace. Kritéria jeho použití a účinnosti
Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení srdeční činnosti a dýchání oběti, když ustanou (klinická smrt). K tomu může dojít v důsledku elektrického šoku, utonutí nebo v řadě dalších případů v důsledku stlačení nebo zablokování dýchacích cest. Pravděpodobnost přežití pacienta přímo závisí na rychlosti použití resuscitace.
Nejúčinnější je použití speciálních přístrojů pro umělou ventilaci plic, pomocí kterých je do plic vháněn vzduch. Při absenci takových zařízení se umělá ventilace plic provádí různými způsoby, z nichž nejběžnější je metoda „z úst do úst“.
Metoda umělé plicní ventilace z úst do úst. Abychom postiženému pomohli, je nutné jej položit na záda, aby byly dýchací cesty volné pro průchod vzduchu. K tomu je potřeba jeho hlavu co nejvíce zaklonit dozadu. Pokud jsou čelisti oběti silně sevřené, je nutné posunout dolní čelist dopředu a zatlačením na bradu otevřít ústa, poté vyčistit ústní dutinu od slin nebo zvratků ubrouskem a zahájit umělou ventilaci:
1) položte ubrousek (kapesník) v jedné vrstvě na otevřená ústa oběti;
2) držet se za nos;
3) zhluboka se nadechněte;
4) přitiskněte své rty těsně ke rtům oběti, čímž vytvoříte těsné těsnění;
5) silou mu foukejte vzduch do úst.
Vzduch je rytmicky vdechován 16–18krát za minutu, dokud se neobnoví přirozené dýchání.
U poranění dolní čelisti lze umělou ventilaci provést jiným způsobem, kdy je postiženému vháněn vzduch nosem. Jeho ústa by měla být zavřená.
Umělá ventilace se zastaví, když se objeví spolehlivé známky smrti.
Jiné způsoby umělé ventilace. U rozsáhlých ran maxilofaciální oblasti je umělá ventilace plic metodami „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ nemožná, proto se používají metody Sylvester a Kallistov.
Při umělé ventilaci plic Silvestrův způsob postižený leží na zádech, asistující osoba si klekne u hlavy, vezme obě ruce za předloktí a prudce je zvedne, poté je vezme zpět za sebe a roztáhne do stran – takto se nadechne. Poté se opačným pohybem předloktí oběti položí na spodní část hrudníku a stlačí - tak dochází k výdechu.
S umělou plicní ventilací Kallistovova metoda Postižený je položen na břicho s rukama nataženýma dopředu, hlava je otočena na stranu a pod ni je umístěn oděv (přikrývka). Oběť je periodicky (v rytmu dýchání) zvedána do výšky 10 cm a spouštěna pomocí nosných popruhů nebo vázání dvěma nebo třemi kalhotovými pásy. Když je oběť zvednuta v důsledku napřímení hrudníku, dochází k nádechu, když je spuštěn v důsledku jeho stlačení, dochází k výdechu.
Známky zástavy srdeční činnosti a nepřímé srdeční masáže. Příznaky zástavy srdce jsou:
Nedostatek pulsu, srdečního tepu;
Nedostatečná reakce zornic na světlo (rozšířené zornice).
Pokud jsou tyto příznaky identifikovány, měli byste okamžitě začít nepřímá srdeční masáž. Postup:
1) oběť je položena na záda, na tvrdý, tvrdý povrch;
2) postavte se na jeho levou stranu a položte dlaně jednu na druhou na oblast dolní třetiny hrudní kosti;
3) energickými rytmickými tlaky 50–60krát za minutu zatlačte na hrudní kost, po každém zatlačení uvolněte ruce, aby se hrudník mohl narovnat. Přední stěna hrudníku by se měla posunout do hloubky alespoň 3–4 cm.
Nepřímá srdeční masáž se provádí v kombinaci s umělou ventilací: 4–5 stlačení hrudníku (při výdechu) se střídá s jedním vdechnutím vzduchu do plic (nádech). V tomto případě by měli oběti poskytnout pomoc dva nebo tři lidé.
Umělá ventilace v kombinaci se stlačováním hrudníku je nejjednodušší způsob resuscitace(oživení) člověka ve stavu klinické smrti.
Známky účinnosti přijatých opatření jsou výskyt spontánního dýchání člověka, obnovená pleť, výskyt pulsu a srdečního tepu a také návrat vědomí k pacientovi.
Po provedení těchto opatření musí být pacientovi poskytnut odpočinek, musí být zahřát, podávat teplé a sladké nápoje, v případě potřeby použít tonika.
Při umělé ventilaci plic a stlačování hrudníku by starší lidé měli pamatovat na to, že kosti v tomto věku jsou křehčí, takže pohyby by měly být jemné. U malých dětí se nepřímá masáž provádí tlakem v oblasti hrudní kosti nikoli dlaněmi, ale prstem.
4.10. Poskytování lékařské pomoci při přírodních katastrofách
Živelní pohroma nazývá nouzovou situaci, při které jsou možné lidské oběti a materiální ztráty. Existují mimořádné události přírodního (hurikány, zemětřesení, povodně atd.) a způsobené člověkem (výbuchy bomb, havárie v podnicích).
Náhlé přírodní katastrofy a nehody vyžadují naléhavou organizaci lékařské pomoci postiženému obyvatelstvu. Velký význam má včasné poskytnutí první pomoci přímo na místě poranění (svépomoc a vzájemná pomoc) a evakuace obětí z ohniska do zdravotnických zařízení.
Hlavním typem škod při přírodních katastrofách jsou úrazy doprovázené život ohrožujícím krvácením. Proto je nejprve nutné přijmout opatření k zastavení krvácení a poté obětem poskytnout symptomatickou lékařskou péči.
Obsah opatření k poskytování lékařské pomoci obyvatelstvu závisí na druhu živelné pohromy nebo havárie. Ano, kdy zemětřesení To znamená vyprostit oběti z trosek a poskytnout jim lékařskou péči v závislosti na povaze zranění. Na povodněmi První prioritou je vytáhnout oběti z vody, zahřát je a stimulovat srdeční a dýchací činnost.
V postižené oblasti tornádo nebo hurikán, je důležité rychle provést lékařské třídění postižených a poskytnout pomoc jako první těm, kteří to nejvíce potřebují.
V důsledku toho zraněný sněhové závěje A sesuvy půdy po vytažení ze sněhu je zahřejí, následně jim poskytnou potřebnou pomoc.
V ohniscích požáry V první řadě je nutné uhasit hořící oděv obětí a přiložit na popálený povrch sterilní obvazy. Pokud jsou lidé zasaženi oxidem uhelnatým, okamžitě je odstraňte z oblastí s intenzivním kouřem.
Kdykoli havárie v jaderných elektrárnách Je nutné organizovat radiační průzkum, který umožní určit úrovně radioaktivní kontaminace území. Potraviny, potravinářské suroviny a voda musí být podrobeny radiační kontrole.
Poskytování pomoci obětem. Pokud se objeví léze, obětem jsou poskytovány následující typy pomoci:
První pomoc;
První lékařská pomoc;
Kvalifikovaná a specializovaná lékařská péče.
První lékařská pomoc je poskytována postiženým přímo na místě zranění sanitárními četami a sanitárními stanovišti, dalšími jednotkami Ministerstva pro mimořádné situace Ruska působícími v ohnisku nákazy, a to i formou svépomoci a vzájemné pomoci. Jeho hlavním úkolem je zachránit život postiženého a předejít případným komplikacím. Odvoz zraněných na místa nakládky na transport provádějí vrátní záchranných složek.
První lékařskou pomoc postiženým poskytují zdravotnické jednotky, zdravotnické jednotky vojenských jednotek a zdravotnická zařízení, které přežily epidemii. Všechny tyto formace představují první stupeň lékařské a evakuační podpory pro postižené obyvatelstvo. Úkolem první lékařské pomoci je udržovat vitální funkce postiženého těla, předcházet komplikacím a připravit jej na evakuaci.
Kvalifikovaná a specializovaná lékařská péče pro postižené je poskytována ve zdravotnických zařízeních.
4.11. Lékařská péče při otravě zářením
Při poskytování první pomoci obětem radiační kontaminace je nutné počítat s tím, že v kontaminovaném prostoru nelze konzumovat potraviny, vodu z kontaminovaných zdrojů, dotýkat se předmětů kontaminovaných radiačními látkami. Proto je v první řadě nutné stanovit postup přípravy potravin a čištění vody v kontaminovaných oblastech (nebo organizování dodávky z nekontaminovaných zdrojů) s přihlédnutím k míře kontaminace oblasti a aktuální situaci.
První lékařská pomoc obětem radiační kontaminace by měla být poskytována v podmínkách maximálního omezení škodlivých účinků. K tomu jsou oběti transportovány do neinfikovaných oblastí nebo do speciálních úkrytů.
Zpočátku je nutné podniknout určité kroky k záchraně života oběti. Nejprve je nutné zorganizovat hygienické ošetření a částečnou dekontaminaci jeho oděvu a obuvi, aby se zabránilo škodlivým účinkům na pokožku a sliznice. Chcete-li to provést, omyjte exponovanou kůži oběti vodou a otřete vlhkými tampony, umyjte oči a vypláchněte ústa. Při dekontaminaci oděvu a obuvi je nutné používat osobní ochranné prostředky, aby se zabránilo škodlivým účinkům radioaktivních látek na postiženého. Je také nutné zabránit tomu, aby se kontaminovaný prach dostal k dalším osobám.
V případě potřeby se postiženému provede výplach žaludku a použijí se absorpční prostředky (aktivní uhlí atd.).
Lékařská prevence radiačních poranění se provádí pomocí radioprotektivních prostředků dostupných v individuální lékárničce.
Individuální lékárnička (AI-2) obsahuje sadu zdravotnického materiálu určeného pro osobní prevenci úrazů radioaktivními, toxickými látkami a bakteriálními agens. Pro radiační infekce se používají následující léky obsažené v AI-2:
– I slot – hadička injekční stříkačky s analgetikem;
– III slot – antibakteriální přípravek č. 2 (v podlouhlém penálu), celkem 15 tablet, které se užívají po radiační zátěži pro gastrointestinální poruchy: 7 tablet na dávku první den a 4 tablety na dávku denně další den dva dny. Lék se užívá k prevenci infekčních komplikací, které mohou vzniknout v důsledku oslabení ochranných vlastností ozařovaného organismu;
– IV hnízdo – radioprotektivum č. 1 (růžové penály s bílým víčkem), celkem 12 tablet. Užijte 6 tablet současně 30–60 minut před začátkem ozařování po varovném signálu civilní obrany, aby se zabránilo radiačnímu poškození; dále 6 tablet každých 4–5 hodin při pobytu v oblasti zamořené radioaktivními látkami;
– Zásuvka VI – radioprotektivní prostředek č. 2 (bílý penál), celkem 10 tablet. Při konzumaci kontaminovaných produktů užívejte 1 tabletu denně po dobu 10 dnů;
– VII hnízdo – antiemetikum (modrý penál), celkem 5 tablet. Použijte 1 tabletu na pohmožděniny a primární radiační reakci, abyste zabránili zvracení. Pro děti do 8 let užívejte jednu čtvrtinu indikované dávky, pro děti od 8 do 15 let - poloviční dávku.
Rozdělení léků a návod k jejich použití jsou přiloženy k jednotlivé lékárničce.
GAPOU DO "Tobolské lékařské fakulty pojmenované po V. Soldatovovi"
METODICKÝ VÝVOJ
praktická lekce
PM 04, PM 07 „Vykonávání práce v jedné nebo více dělnických profesích, zaměstnanecké pozice“
MDK "Technologie pro poskytování lékařských služeb"
K TÉMATU: "Poskytování první pomoci při různých stavech"
Učitel: Fedorová O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Glosář
Zlomenina je úplné nebo částečné narušení celistvosti kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického působení. Uzavřená zlomenina, celistvost kůže není porušena, celistvost kůže nad nebo v blízkosti místo deformace zlomeniny Rány, poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže, olupování oblastí kůže, podkoží, rána má různou hloubku s poškozením na kůži, podkoží, svaly Tepelné popálení je poranění, ke kterému dochází vlivem vysoké teploty na tělesné tkáně Mdloba náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému Záchvaty mimovolní svalové kontrakce Elektrické trauma je poškození způsobená působením elektrického proudu na tělo otrava patologický stav, který se rozvine, když se jed dostane do těla šok reakce těla na nadměrné vystavení škodlivým faktorům
Relevance
Mimořádné stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech fázích lékařské péče. Tyto stavy vznikají v důsledku rozvoje šoku, akutní ztráty krve, respirační tísně, poruch krevního oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravami a nehodami.
Nejdůležitějším místem při poskytování pomoci náhle nemocným a zraněným v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných událostí v době míru je provedení adekvátních přednemocničních opatření. Jak dokládají údaje tuzemských i zahraničních odborníků, při včasném a efektivním poskytování péče v přednemocniční fázi mohlo být zachráněno značné množství pacientů a obětí mimořádných událostí.
V současné době nesmírně vzrostl význam první pomoci při léčbě mimořádných stavů. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta a identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro zajištění efektivní předlékařské péče, která může výrazně ovlivnit další průběh a prognózu onemocnění. Od lékaře se vyžaduje nejen znalosti, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se shromáždit mohou situaci ještě zhoršit.
Zvládnutí technik poskytování neodkladné lékařské péče v přednemocničním stadiu nemocným a zraněným lidem, stejně jako zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem.
Moderní principy neodkladné lékařské péče
Ve světové praxi bylo přijato univerzální schéma poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi.
Hlavní fáze tohoto schématu jsou:
1.Okamžité zahájení mimořádných opatření k udržení života v případě mimořádných situací. 2.Zorganizovat co nejrychlejší příjezd kvalifikovaných specialistů na místo události, provést určitá opatření neodkladné lékařské péče při převozu pacienta do nemocnice. .Co nejrychlejší hospitalizace do specializovaného zdravotnického zařízení, které má kvalifikovaný zdravotnický personál a je vybaveno potřebným vybavením. Opatření, která je třeba přijmout v případě mimořádných situací
Léčebná a evakuační opatření prováděná při poskytování neodkladné péče by měla být rozdělena do řady vzájemně souvisejících etap – přednemocniční, nemocniční a první lékařská pomoc. V přednemocniční fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská pomoc. Nejdůležitějším faktorem při poskytování neodkladné péče je faktor času. Nejlepších léčebných výsledků pro oběti a pacienty je dosaženo, když doba od vzniku mimořádné události do doby poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu. Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže vyhnout se panice a rozruchu při následných akcích, umožní přijímat vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečné zóny. . Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce život ohrožujících stavů, které mohou v příštích minutách vést ke smrti oběti: · klinická smrt; · kóma; · arteriální krvácení; · poranění krku; · poranění hrudníku. Osoby, které poskytují pomoc obětem v případě nouze, musí přísně dodržovat algoritmus znázorněný na obrázku 1. Schéma 1. Postup při poskytování pomoci v případě nouze
Poskytování první pomoci v případě nouze
Existují 4 základní zásady první pomoci, které je třeba dodržovat: .Prohlídka místa incidentu. Zajistěte bezpečnost při poskytování pomoci. 2.Prvotní vyšetření postiženého a poskytnutí první pomoci u život ohrožujících stavů. .Zavolejte lékaře nebo sanitku. .Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění a onemocnění. Před poskytnutím pomoci obětem si zjistěte: · Je místo incidentu nebezpečné? · Co se stalo; · Počet pacientů a obětí; · Dokáže vám pomoci vaše okolí? Zvláště důležité je vše, co by mohlo ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: obnažené elektrické dráty, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě volejte příslušnou záchrannou službu nebo policii s žádostí o odbornou pomoc. Vždy vyhledejte další oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli s poskytnutím pomoci. Jakmile se přiblížíte k oběti při vědomí, pokuste se ji uklidnit a poté přátelským tónem: · zjistit od oběti, co se stalo; · vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník; · nabídnout pomoc, získat souhlas oběti s poskytnutím pomoci; · vysvětlit, jakou akci uděláte. Než začnete poskytovat neodkladnou lékařskou péči, měli byste k tomu získat svolení oběti. Oběť při vědomí má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste získali jeho souhlas k provedení mimořádných opatření. Krvácející
Existuje vnější a vnitřní krvácení. Existují dva typy krvácení: arteriální a venózní. Arteriální krvácení.Nejnebezpečnější krvácení je z poranění velkých tepen – stehenní, pažní, krkavice. Smrt může nastat během několika minut. Příznaky arteriálního poranění:arteriální krev „tryská“, barva krve je jasně červená, pulsace krve se shoduje s tepem srdce. Příznaky žilního krvácení:venózní krev vytéká pomalu, rovnoměrně, krev je tmavšího odstínu. Způsoby, jak zastavit krvácení: 1.Tlak prstů. 2.Pevný obvaz. .Maximální flexe končetiny. .Aplikace turniketu. .Přiložení svorky na poškozenou cévu v ráně. .Tamponáda rány. Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistou látku) k přiložení tlakového obvazu, přiložte jej přímo na ránu (aby nedošlo k poranění oka a prohloubení lebeční klenby). Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Navíc při poškození krevních cév dochází k narušení procesů srážení krve. Jakékoli pohyby způsobují další poškození krevních cév. Dlahování končetin může snížit krvácení. Ideální jsou v tomto případě vzduchové pneumatiky, nebo jakýkoli typ pneumatik. Při aplikaci tlakového obvazu na místo rány nelze spolehlivě zastavit krvácení nebo existuje více zdrojů krvácení zásobovaných jedinou tepnou, může být účinná lokální komprese. Turniket je nutné aplikovat pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření neposkytla očekávaný výsledek. Zásady použití turniketu: § Aplikuji škrtidlo nad krvácející místo a co nejblíže k němu přes oblečení nebo přes několik obvazů; § turniket by měl být utažen pouze do vymizení periferního pulzu a zastavení krvácení; § každá další prohlídka turniketu musí částečně pokrýt předchozí prohlídku; § turniket se aplikuje ne déle než 1 hodinu během teplého období a ne více než 0,5 hodiny během chladného období; § pod přiložený turniket se vloží poznámka s uvedením času přiložení turniketu; § po zastavení krvácení se na otevřenou ránu přiloží sterilní obvaz, převáže, končetina se fixuje a zraněný je odeslán do dalšího stupně lékařské péče, tzn. evakuován. Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Uvolněný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože se zastaví ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Použijte turniket jako poslední možnost pro život ohrožující stavy.
Zlomeniny
Zlomenina -Jedná se o úplné nebo částečné porušení integrity kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického vlivu. Typy zlomenin: § uzavřená (není narušena celistvost kůže); § otevřená (integrita kůže nad nebo v blízkosti místa deformace zlomeniny je narušena). Známky zlomenin: § deformace (změna tvaru); § místní (místní) bolestivost; § otok měkkých tkání nad zlomeninou, krvácení v nich; § s otevřenými zlomeninami - tržná rána s viditelnými úlomky kostí; § dysfunkce končetin; § patologická pohyblivost. § kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a oběhu; § uložení dopravní imobilizace obslužnými prostředky; § aseptický obvaz; § protišoková opatření; § dopravu do zdravotnických zařízení. Příznaky zlomeniny dolní čelisti: § zlomenina dolní čelisti je častější v důsledku nárazu; § kromě obecných známek zlomenin se vyznačují posunem zubů, narušením normálního skusu, obtížností nebo nemožností žvýkacích pohybů; § při dvojitých zlomeninách dolní čelisti může dojít k zatažení jazyka, což způsobí udušení. První pomoc v nouzi: § zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh; § dočasně zastavit tepenné krvácení stisknutím krvácející cévy; § zajistěte spodní čelist obvazem; § Pokud váš jazyk klesá a ztěžuje dýchání, opravte jazyk. Zlomeniny žeber.Ke zlomeninám žeber dochází v důsledku různých mechanických nárazů na hrudník. Existují jednoduché a vícečetné zlomeniny žeber. Příznaky zlomeniny žeber: § zlomeniny žeber jsou doprovázeny ostrou lokální bolestí při palpaci, dýchání, kašli; § oběť šetří poškozenou část hrudníku; dýchání na této straně je mělké; § při poškození pohrudnice a plicní tkáně se vzduch z plic dostává do podkoží, což vypadá jako otok na poškozené straně hrudníku; podkoží při dotyku křupe (podkožní emfyzém). První pomoc v nouzi: § § Při výdechu přiložte kruhový tlakový obvaz na hrudník; § Pokud jsou hrudní orgány zraněny, zavolejte sanitku a hospitalizujte oběť v nemocnici specializované na poranění hrudníku. Rány
Rány jsou poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže. Při hlubokých ranách dochází k poranění podkoží, svalů, nervových kmenů a cév. Typy ranDochází k řezným, sekaným, bodným a střelným zraněním. Ve vzhledu jsou rány: § skalpované - odlupují se oblasti kůže a podkoží; § natržené - na kůži, podkoží a svalu jsou pozorovány nepravidelně tvarované defekty s mnoha úhly, rána má po své délce různou hloubku. Rána může obsahovat prach, špínu, půdu a kusy oblečení. První pomoc v nouzi: § zkontrolovat ABC (dýchací cesty, dýchání, oběh); § Během primární péče jednoduše opláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a přiložte čistý obvaz a zvedněte končetinu. První pomoc u otevřených ran: § zastavit hlavní krvácení; § odstraňte nečistoty, úlomky a úlomky výplachem rány čistou vodou, fyziologickým roztokem; § aplikujte aseptický obvaz; § u rozsáhlých ran zajistěte končetinu Tržné rányse dělí na: povrchní (včetně pouze kůže); hluboké (pokrývají podkladové tkáně a struktury). Bodné rányobvykle neprovází masivní vnější krvácení, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně. První pomoc v nouzi: § neodstraňujte hluboce přilepené předměty; § zastavit krvácení; § Cizí těleso stabilizujte pomocí hromadného obvazu a podle potřeby znehybněte dlahami. § přiložte aseptický obvaz. Tepelné léze
popáleniny Tepelné spálení -Jedná se o poranění, ke kterému dochází, když je tělesná tkáň vystavena vysoké teplotě. Hloubka léze je rozdělena do 4 stupňů: 1. stupeň -hyperémie a otoky kůže, doprovázené palčivou bolestí; 2. stupeň -hyperémie a otok kůže s oddělením epidermis a tvorbou puchýřů naplněných čirou tekutinou; v prvních 2 dnech je pozorována silná bolest; 3A, 3B stupňů -Kromě dermis dochází k poškození podkoží a svalové tkáně, tvoří se nekrotické strupy; bolest a hmatová citlivost chybí; 4. stupeň -nekróza kůže a pod ní ležících tkání až po kostní tkáň, strup je hustý, tlustý, někdy černé až zuhelnatělý. Kromě hloubky léze je důležitá také oblast léze, kterou lze určit pomocí „pravidla dlaně“ nebo „pravidla devíti“. Podle „pravidla devíti“ se plocha kůže hlavy a krku rovná 9 % povrchu těla; prsa - 9 %; břicho - 9%; zadní strany - 9 %; spodní část zad a hýždě - 9%; ruce - každý 9%; boky - každý 9%; nohy a chodidla – každý po 9 %; perineum a zevní genitál - 1 %. Podle "pravidla dlaně" je plocha dlaně dospělého přibližně 1% povrchu těla. První pomoc v nouzi: § ukončení tepelného faktoru; § chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut; § aplikace aseptického obvazu na popálený povrch; § teplý nápoj; § evakuaci do nejbližšího zdravotnického zařízení vleže. Omrzlina
Chlad působí na organismus lokálně, způsobuje omrzliny na jednotlivých částech těla a působí celkově, což vede k celkovému ochlazení (zmrznutí). Omrzliny se dělí do 4 stupňů podle hloubky poškození: Při celkovém ochlazení se zpočátku rozvíjejí kompenzační reakce (stažení periferních cév, změny dýchání, výskyt třesu). S jejím prohlubováním nastupuje fáze dekompenzace provázená postupným útlakem centrálního nervového systému, oslabením srdeční činnosti a dýchání. Mírný stupeň je charakterizován poklesem teploty na 33-35 C, zimnicí, bledostí kůže a výskytem „husí kůže“. Řeč je pomalá, je zaznamenána slabost, ospalost a bradykardie. Průměrný stupeň ochlazení (stuporózní stadium) je charakterizován poklesem tělesné teploty na 29-27 C. Kůže je studená, bledá nebo namodralá. Objevuje se ospalost, deprese vědomí a potíže s pohybem. Puls je zpomalen na 52-32 tepů za minutu, dýchání je vzácné, krevní tlak je snížen na 80-60 mm. Hg Umění. Silný stupeň ochlazení je charakterizován nedostatkem vědomí, svalovou rigiditou a křečovitými stahy žvýkacích svalů. Puls 34-32 tepů. za minutu Krevní tlak je snížený nebo nedetekovatelný, dýchání je vzácné a mělké, zornice jsou zúžené. Při poklesu rektální teploty na 24-20 C nastává smrt. První pomoc v nouzi: § zastavit chladicí efekt; § po odstranění vlhkého oděvu postiženého vřele přikryjte a dejte mu horký nápoj; § zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin; § evakuujte oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na břiše. Slunce a úpal
Příznaky úpalu a úpalu jsou podobné a objevují se náhle. Úpalse vyskytuje za jasného letního dne při dlouhodobém pobytu na slunci bez klobouku. Objevuje se tinnitus, závratě, nevolnost, zvracení, tělesná teplota stoupá na 38-39 C, je zaznamenáno pocení, zarudnutí kůže obličeje, prudce se zvyšuje puls a dýchání. V těžkých případech může dojít k silnému rozrušení, ztrátě vědomí a dokonce ke smrti. Úžehvzniká po fyzické námaze při vysokých okolních teplotách. Kůže zvlhne a někdy zbledne. Tělesná teplota stoupá. Oběť si může stěžovat na slabost, únavu, nevolnost a bolesti hlavy. Může se objevit tachykardie a ortostatická hypertenze. První pomoc v nouzi: § Přesuňte postiženého na chladnější místo a dejte mu vypít přiměřené množství tekutiny; § dát chlad na hlavu, na oblast srdce; § položte oběť na záda; § Pokud krevní tlak oběti klesl, zvedněte dolní končetiny. Akutní vaskulární nedostatečnost
Mdloby- náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Mdloba je založena na mozkové hypoxii, která je způsobena přechodnou poruchou prokrvení mozku. U pacientů s mdlobou se rozlišují tři období: před mdlobou, skutečné mdloby a po omdlení. Presynkopaprojevuje se pocitem točení hlavy, zatemněním očí, zvoněním v uších, slabostí, závratěmi, nevolností, pocením, znecitlivěním rtů, konečků prstů, bledostí kůže. Doba trvání od několika sekund do 1 minuty. Při mdlobáchje zaznamenána ztráta vědomí, prudký pokles svalového tonusu a mělké dýchání. Puls je labilní, slabý, arytmický. Při relativně dlouhodobé poruše cerebrální cirkulace může docházet ke klinicky tonickým křečím a mimovolnímu pomočování. Mdloby trvají do 1 minuty, někdy i více. Postsynkopatrvá několik sekund až 1 minutu a končí úplným obnovením vědomí. První pomoc v nouzi: § položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k vodorovné ploše; § uvolnit těsné oblečení; § zajistit přístup na čerstvý vzduch; § přineste si do nosu vatový tampon navlhčený čpavkem; § potřísnit mu obličej studenou vodou nebo poplácat po tvářích, třít hruď; § Ujistěte se, že pacient sedí po dobu 5-10 minut po omdlení; Při podezření na organickou příčinu synkopy je nutná hospitalizace. Křeče
Křeče -nedobrovolné svalové kontrakce. Křečovité pohyby mohou být rozšířené a zahrnují mnoho svalových skupin těla (generalizované křeče) nebo lokalizované na konkrétní svalovou skupinu těla nebo končetiny (lokalizované křeče). Generalizované záchvatymůže být stabilní, trvající poměrně dlouhou dobu – desítky sekund, minut (tonika), nebo rychlé, často se střídají stavy stahu a relaxace (klonické). Lokalizované záchvatymůže být také klonický a tonický. Generalizované tonické křeče zahrnují svaly paží, nohou, trupu, krku, obličeje a někdy i dýchacího traktu. Paže jsou často ve stavu flexe, nohy jsou obvykle natažené, svaly napjaté, trup protažený, hlava odhozena dozadu nebo otočená na stranu, zuby jsou pevně sevřené. Vědomí může být ztraceno nebo zachováno. Generalizované tonické křeče jsou častěji projevem epilepsie, ale lze je pozorovat i u hysterie, vztekliny, tetanu, eklampsie, cévní mozkové příhody, infekcí a intoxikací u dětí. První pomoc v nouzi: § chránit pacienta před modřinami; § osvobodit ho od omezujícího oblečení; pohotovostní lékařská péče § uvolnit pacientovu ústní dutinu od cizích předmětů (jídlo, snímatelné zubní protézy); § Abyste zabránili kousnutí jazyka, vložte mezi stoličky roh svinutého ručníku. Úder bleskem
Blesk obvykle zasáhne lidi, kteří jsou při bouřce pod širým nebem. Škodlivý účinek atmosférické elektřiny je způsoben především velmi vysokým napětím (až 1 000 000 W) a výkonem výboje, navíc může oběť utrpět traumatická zranění v důsledku působení vzduchové vlny. Možné jsou i těžké popáleniny (až IV. stupně), protože teplota v oblasti tzv. bleskosvodu může přesáhnout 25 000 C. I přes krátkou dobu expozice je stav oběti obvykle vážný, což je způsobeno především k poškození centrálního a periferního nervového systému. Příznaky:ztráta vědomí od několika minut do několika dnů, kónické křeče; po obnovení vědomí úzkost, neklid, dezorientace, bolest, delirium; halucinace, paréza končetin, hemi- a paraparéza, bolest hlavy, bolest a bolest očí, tinitus, poleptání očních víček a oční bulvy, zakalení rohovky a čočky, „blesk“ na kůži. První pomoc v nouzi: § obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest a umělé ventilace plic; § nepřímá srdeční masáž; § hospitalizace, převoz postiženého na nosítkách (nejlépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení). Úraz elektrickým proudem
Nejnebezpečnějším projevem úrazu elektrickým proudem je klinická smrt, která je charakterizována zástavou dechu a srdečního tepu. První pomoc při úrazu elektrickým proudem: § uvolnit oběť z kontaktu s elektrodou; § příprava oběti na resuscitační opatření; § provádění mechanické ventilace souběžně s uzavřenou srdeční masáží. Bodne včela, vosa, čmelák
Jed tohoto hmyzu obsahuje biologické aminy. Kousnutí hmyzem je velmi bolestivé, lokální reakce na ně se projevuje ve formě otoku a zánětu. Otoky jsou výraznější při kousání do obličeje a rtů. Jednotlivá bodnutí nevyvolají v těle celkovou reakci, ale bodnutí od více než 5 včel jsou toxická, se zimnicí, nevolností, závratí a suchem v ústech. První pomoc v nouzi: · vyjměte žihadlo z rány pomocí pinzety;
