Sloučenina

účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisotokg pro prednisolon - 30 mg;

Pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: transparentní bezbarvý nebo téměř bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy pro systémové použití. Glukokortikoidy. Kód ATX H02A B06.

Farmakologické vlastnosti .

Farmakodynamika.

Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové a antitoxické účinky.

V poměrně velkých dávkách inhibuje aktivitu fibroblastů, syntézu kolagenu, retikuloendotelu a pojivové tkáně (inhibice proliferační fáze zánětu), zpomaluje syntézu a urychluje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, ale zvyšuje jejich syntézu v játrech.

Antialergické a imunosupresivní vlastnosti léčiva jsou způsobeny inhibicí vývoje lymfoidní tkáně s její involucí při dlouhodobém užívání, snížením počtu cirkulujících T- a B-lymfocytů, inhibicí degranulace žírných buněk a supresí produkci protilátek.

Antišokový účinek léku je způsoben zvýšením vaskulární odpovědi na endo- a exogenní vazokonstrikční látky, s obnovením citlivosti vaskulárních receptorů na katecholaminy a zvýšením jejich hypertenzního účinku, jakož i zpožděním vylučování sodíku a vody z těla.

Antitoxický účinek léku je spojen se stimulací procesů syntézy proteinů v játrech a urychlením inaktivace endogenních toxických metabolitů a xenobiotik v nich, jakož i se zvýšením stability buněčných membrán, vč. hepatocyty. Zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu. Inhibuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. V důsledku zvýšené sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, která podporuje hromadění tuku.

Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami. Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu a β-lipotropinu hypofýzou, a proto při dlouhodobém užívání může lék přispět k rozvoji funkční insuficience kůry nadledvin.

Hlavními faktory limitujícími dlouhodobou léčbu prednisolonem jsou osteoporóza a Cushingův syndrom. Prednisolon inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly.

Ve vysokých dávkách může zvýšit dráždivost mozkové tkáně a pomoci snížit práh ke křečové pohotovosti.

Stimuluje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, a proto může přispívat ke vzniku peptických vředů.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním podání se rychle vstřebává do krve, nicméně oproti dosažení maximální hladiny v krvi je farmakologický účinek léku výrazně opožděn a rozvíjí se během 2-8 hodin. V krevní plazmě se většina prednisolonu váže na transkortin (globulin vázající kortizol) a když je proces saturován, na albumin. S poklesem syntézy proteinů je pozorován pokles vazebné kapacity albuminu, což může způsobit zvýšení volné frakce prednisolonu a v důsledku toho projev jeho toxického účinku při použití normálních terapeutických dávek. Poločas u dospělých je 2-4 hodiny, u dětí je kratší. Biotransformuje se oxidací především v játrech, dále v ledvinách, tenkém střevě a průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidovány nebo sulfatovány a vylučovány ledvinami ve formě konjugátů. Asi 20 % prednisolonu se vylučuje z těla v nezměněné podobě ledvinami; malá část se vylučuje žlučí.

U onemocnění jater se metabolismus prednisolonu zpomaluje a stupeň jeho vazby na plazmatické proteiny se snižuje, což vede ke zvýšení poločasu rozpadu léčiva.

Klinické charakteristiky

Indikace.

Intramuskulární, intravenózní podání: systémová onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa, ankylozující spondylitida;

hematologická onemocnění: akutní hemolytická anémie, lymfogranulomatóza, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, různé formy leukémie;

kožní onemocnění: eczema vulgaris, exsudativní erythema multiforme, pemphigus vulgaris, erytrodermie, exfoliativní dermatitida, seboroická dermatitida, lupénka, alopecie, adrenogenitální syndrom;

substituční terapie: Addisonova krize;

mimořádné stavy: těžké formy nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, šok (popáleninový, traumatický, chirurgický, anafylaktický, toxický, transfuzní), status astmaticus, akutní adrenální insuficience, jaterní kóma, těžké alergické a anafylaktické reakce, hypoglykemické reakce;

Intraartikulární injekce: chronická polyartritida, osteoartritida velkých kloubů, revmatoidní artritida, posttraumatická artritida, artróza;

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; peptický vřed žaludku a dvanáctníku, osteoporóza, Itsenko-Cushingova choroba, sklon k tromboembolii, selhání ledvin, arteriální hypertenze, virové infekce (včetně virových lézí očí a kůže), dekompenzovaný diabetes mellitus, období očkování (nejméně 14 dní před a po preventivní imunizaci), lymfadenitida po BCG vakcinaci, aktivní forma tuberkulózy, glaukom, šedý zákal, produktivní symptomy u duševních chorob, psychóza, deprese; systémové mykózy, herpetická onemocnění, syfilis, těžká myopatie (kromě myasthenia gravis), poliomyelitida (kromě bulbárně-encefalitické formy), těhotenství a kojení.

Pro intraartikulární injekce - infekce v místě vpichu.

Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí

Antikoagulancia: při současném použití s ​​glukokortikoidy může být účinek antikoagulancií zvýšen nebo snížen. Parenterální podání prednisolonu způsobuje trombolytický účinek antagonistů vitaminu K (fluindion, acenokumarol).

Salicyláty a další nesteroidníprotizánětlivédrogy: Současné užívání salicylátů, indometacinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků může zvýšit pravděpodobnost tvorby vředů na žaludeční sliznici. Prednisolon snižuje hladinu salicylátů v krevním séru a zvyšuje jejich renální clearance. Při snižování dávky prednisolonu při dlouhodobém souběžném užívání je nutná opatrnost.

Hypoglykemické léky: Prednisolon částečně inhibuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu.

induktory jaterních enzymů, například barbituráty, fenytoin, pyramidon, karbamazepin a rifampicin zvyšují systémovou clearance prednisolonu, čímž snižují účinek prednisolonu téměř 2krát.

InhibitoryCYP3 A4, například erytromycin, klarithromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycin zvyšují eliminaci a plazmatické hladiny prednisolonu, což zvyšuje terapeutické a vedlejší účinky prednisolonu.

Estrogen může zesílit účinek prednisolonu zpomalením jeho metabolismu. Nedoporučuje se upravovat dávku prednisolonu u žen užívajících perorální antikoncepci, která přispívá nejen ke zvýšení poločasu, ale také k rozvoji atypického imunosupresivního účinku prednisolonu.

Fluorochinolony: současné použití může způsobit poškození šlachy. Amfotericin, diuretika a laxativa: Prednisolon může zvýšit vylučování draslíku u pacientů užívajících současně tyto léky. Imunosupresiva: Prednisolon má aktivní imunosupresivní vlastnosti, které mohou při současném užívání s jinými imunosupresivy způsobit zvýšení terapeutických účinků nebo riziko rozvoje různých nežádoucích reakcí. Pouze některé z nich lze vysvětlit farmakokinetickými interakcemi. Glukokortikoidy zvyšují antiemetický účinek antiemetik, která se užívají souběžně s protinádorovými léky vyvolávajícími zvracení.

Kortikosteroidy mohou zvýšit plazmatickou koncentraci takrolimu, pokud jsou užívány současně, když jsou vysazeny, koncentrace takrolimu v krevní plazmě se snižuje.

Imunizace: glukortikoidy mohou snížit účinnost imunizace a zvýšit riziko neurologických komplikací. Použití terapeutických (imunosupresivních) dávek glukokortikoidů s živými virovými vakcínami může zvýšit riziko rozvoje virových onemocnění. Během medikamentózní terapie lze použít nouzové vakcíny.

Anticholinesterázové léky: U pacientů s myasthenia gravis může užívání glukokortikoidů a anticholinesteráz způsobit svalovou slabost, zejména u pacientů s myasthenia gravis.

Srdeční glykosidy: zvyšuje se riziko vzniku intoxikace glykosidy.

Jiný: U starších pacientů, kteří užívali doxokariumchlorid a vysoké dávky prednisolonu, byly hlášeny dva závažné případy akutní myopatie. Při dlouhodobé léčbě mohou glukokortikoidy snižovat účinek somatotropinu.

Byly popsány případy akutní myopatie při použití kortikosteroidů u pacientů, kteří jsou současně léčeni blokátory nervosvalového přenosu (např. pankuronium).

Při současném užívání prednisolonu a cyklosporinu byly hlášeny případy záchvatů. Protože společné podávání těchto léků způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu, je pravděpodobné, že při současném podávání se mohou častěji vyskytovat záchvaty a další nežádoucí účinky spojené s použitím každého z těchto léků jako monoterapie. Současné užívání může způsobit zvýšení koncentrace jiných léků v krevní plazmě.

Antihistaminika snižují účinek prednisolonu.

Pokud se prednisolon používá současně s antihypertenzivy, může být účinnost těchto léků snížena.

Vlastnosti aplikace

U infekčních onemocnění a latentních forem tuberkulózy by měl být lék předepisován pouze v kombinaci s antibiotiky a antituberkulotiky. Pokud je nutné použít prednisolon při užívání perorálních hypoglykemických léků nebo antikoagulancií, je nutné upravit dávkovací režim těchto léků. U pacientů s trombocytopenickou purpurou by měl být lék podáván pouze intravenózně.

Po ukončení léčby se může objevit abstinenční syndrom, adrenální insuficience a exacerbace onemocnění, pro které byl předepsán prednisolon. Pokud je po ukončení léčby prednisolonem pozorována funkční adrenální insuficience, je třeba okamžitě obnovit užívání léku a snižovat dávku velmi pomalu a opatrně (např. denní dávku snížit o 2–3 mg po dobu 7-10 dnů). Vzhledem k riziku rozvoje hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortisonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisonem trvající několik měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů).

Zvláště pečlivě je třeba sledovat elektrolytovou rovnováhu, pokud se prednisolon používá v kombinaci s diuretiky. Při dlouhodobé léčbě prednisolonem k prevenci hypokalemie je nutné předepisovat doplňky draslíku a vhodnou dietu z důvodu možného zvýšení nitroočního tlaku a rizika rozvoje subkapsulární katarakty.

Během léčby, zejména dlouhodobé léčby, je nutné sledování oftalmologem. Pokud je v anamnéze psoriáza, používejte prednisolon ve vysokých dávkách s extrémní opatrností.

Pokud je v anamnéze psychóza nebo záchvaty, měl by být prednisolon používán pouze v minimálních účinných dávkách.

Přednisolon by měl být předepisován dětem se zvláštní opatrností.

Se zvláštní opatrností předepisujte při stavech imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV). Opatrně předepisujte také po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním, subakutním infarktem myokardu je možné rozšíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně a ruptura srdečního svalu).

Se zvláštní opatrností se předepisuje při selhání jater, stavech, které způsobují výskyt hypoalbuminémie a obezitě III-IV stupně.

Ženy během menopauzy musí podstoupit výzkum týkající se možného výskytu osteoporózy.

Při dlouhodobém jaterním užívání glukokortikoidů se doporučuje pravidelné monitorování krevního tlaku, stanovení hladiny glukózy v moči a krvi, vyšetření na okultní krvácení ve stolici, vyšetření krevní srážlivosti, rentgenové sledování páteře . Před zahájením léčby glukokortikoidy by mělo být provedeno důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu k vyloučení žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Použití během těhotenstvítěhotenství nebo kojení

Neužívejte přípravek během těhotenství.

Pokud je nutné užívat lék během laktace, doporučuje se ukončit kojení.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení nebo řízeníjiné mechanismy

Pacienti léčení prednisolonem by se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost na rychlost mentálních a motorických reakcí.

Speciální skupiny pacientů

Starší věk

Při dlouhodobé léčbě svalová atrofie, svalová bolest nebo slabost, opožděné hojení ran, atrofie proteinové matrice kosti vedoucí k osteoporóze, kompresivní zlomeniny obratlů, aseptická nekróza hlavice femuru nebo hlavice humeru a patologické zlomeniny dlouhých tubulárních mohou být pozorovány kosti. Zvláště závažné komplikace se mohou objevit u starších a oslabených pacientů.

Před zahájením léčby glukokortikoidy u žen po menopauze je třeba vzít v úvahu, že tyto pacientky jsou zvláště náchylné k osteoporóze.

Používejte opatrně u pacientů s osteoporózou.

Jaterní dysfunkce

U pacientů s cirhózou je pozorován zvýšený účinek glukokortikoidů.

Funkční poruchy šek.

Používejte opatrně.

Způsob aplikacehodnoty a dávky

Dávku léku a dobu trvání léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.

Prednisolon se podává intravenózně (kapáním nebo proudem) nebo intramuskulárně. Intravenózně se lék obvykle podává nejprve jako proud, poté jako kapka.

V případě akutní adrenální insuficience je jednorázová dávka léku 100-200 mg, denní dávka je 300-400 mg.

U závažných alergických reakcí se Prednisolon podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů.

U bronchiálního astmatu se lék podává v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti komplexní léčby od 75 mg do 675 mg na léčebný cyklus od 3 do 16 dnů; v těžkých případech lze dávku zvýšit na 1400 mg v průběhu léčby nebo více s postupným snižováním dávky.

U status asthmaticus se Prednisolon podává v dávce 500-1200 mg denně, následuje snížení na 300 mg denně a přechod na udržovací dávky.

V případě tyreotoxické krize se podává 100 mg léčiva v denní dávce 200-300 mg; v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg. Délka podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle do 6 dnů.

V případě šoku, který je odolný vůči standardní terapii, se Prednisolon obvykle podává jako bolus na začátku terapie, poté se přechází na kapání. Pokud se krevní tlak nezvýší do 10-20 minut, opakujte infuzi léku. Po zotavení ze šokového stavu se pokračuje v kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v těžkých případech - až 400 mg). Lék se znovu podává po 3-4 hodinách. Denní dávka může být 300-1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním jaterně-renálním selhání (při akutní otravě, v pooperačním a poporodním období atd.) se Prednisolon podává v dávce 25-75 mg/den; pokud je to indikováno, může být denní dávka zvýšena na 300-1500 mg/den a vyšší.

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes se Prednisolon podává navíc k systémovému příjmu léčiva v dávce 75-125 mg denně po dobu ne delší než 7-10 dní.

U akutní hepatitidy se Prednisolon podává v dávce 75-100 mg/den po dobu 7-10 dnů.

Při otravách kauterizačními kapalinami s popáleninami trávicího traktu a horních cest dýchacích se předepisuje Prednisolon v dávce 75-400 mg/den po dobu 3-18 dnů.

Pokud intravenózní podání není možné, podává se Prednisolon intramuskulárně ve stejných dávkách. Po úlevě od akutního stavu jsou tablety Prednisolonu předepisovány perorálně s následným postupným snižováním dávky.

Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka postupně snižována.

Dlouhodobá terapie by neměla být náhle ukončena!

Děti

Používejte u dětí starších 6 let pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. Dávkování a trvání terapie stanoví lékař individuálně v závislosti na věku a závažnosti onemocnění. Dlouhodobé užívání u dětí může způsobit zpomalení růstu, proto je nutné omezit používání minimálních dávek pro určité indikace na co nejkratší dobu. Přínos léčby musí převážit možné riziko nežádoucích účinků.

Předávkovat

V případě předávkování je možná nauzea, zvracení, bradykardie, arytmie, zvýšené příznaky srdečního selhání, srdeční zástava; hypokalémie, zvýšený krevní tlak, svalové křeče, hyperglykémie, tromboembolie, akutní psychóza, závratě, bolesti hlavy, možný rozvoj příznaků hyperkortizolismu: zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoj edému, arteriální hypertenze, glukosurie, hypokalémie. U dětí s předávkováním je možná suprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, Itsenko-Cushingův syndrom, snížené vylučování růstového hormonu a zvýšený intrakraniální tlak.

Neexistuje žádné specifické antidotum.

Léčba: vysazení léku, symptomatická terapie, v případě potřeby úprava rovnováhy elektrolytů.

Nežádoucí reakce

Rozvoj závažných nežádoucích účinků závisí na dávce a délce léčby. Nežádoucí účinky se obvykle vyvinou při dlouhodobé léčbě lékem. Během krátké doby je riziko jejich výskytu nepravděpodobné.

Infekce a nákazy: zvýšená citlivost na bakteriální, virové, plísňové infekce, jejich závažnost s maskováním symptomů, oportunní infekce.

Z krve a lymfatického systému: zvýšení celkového počtu leukocytů se snížením počtu eozinofilů, monocytů a lymfocytů. Množství lymfoidní tkáně se snižuje. Může se zvýšit srážlivost krve, což vede k trombóze a tromboembolii.

Z endokrinního systému a metabolismu: deprese hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému, zpomalení růstu u dětí a dospívajících, menstruační nepravidelnosti, porucha sekrece pohlavních hormonů (amenorea), krvácení po menopauze, cushingoidní obličej, hirsutismus, přibývání na váze, snížená tolerance k sacharidům, zvýšená potřeba inzulínu a perorální léky na snížení cukru, hyperlipidémie, negativní bilance dusíku a vápníku, zvýšená chuť k jídlu, porucha metabolismu minerálů a elektrolytové rovnováhy, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, možná retence tekutin a sodíku v těle.

Duševní poruchy: podrážděnost, eufobie, deprese, sebevražedné sklony, nespavost, labilní nálada, zvýšená koncentrace, psychická závislost, mánie, halucinace, exacerbace schizofrenie, demence, psychóza, úzkost, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitivní dysfunkce (včetně amnézie a poruchy vědomí), zvýšený intrakraniální tlak, který je u dětí doprovázen nevolností a otokem optického disku.

Z nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak, epileptické záchvaty, periferní neuropatie, parestézie, závratě, bolesti hlavy, vegetativní poruchy.

Z orgánů zraku: zvýšený nitrooční tlak, glaukom, otok zrakového nervu, šedý zákal, ztenčení rohovky a skléry, exacerbace očních virových a plísňových infekcí, exoftalmus.

Z kardiovaskulárního systému: ruptura myokardu v důsledku infarktu myokardu, arteriální hypo- nebo hypertenze, bradykardie, kombinovaná ventrikulární arytmie, asystolie (v důsledku rychlého podání léku), ateroskleróza, trombóza, vaskulitida, srdeční selhání, periferní edém.

U pacientů s akutním infarktem myokardu se ohnisko nekrózy rozšiřuje, tvorba jizev se zpomaluje.

Z imunitního systému: alergické reakce, které způsobují anafylaktický šok s fatálním koncem, angioedém, alergická dermatitida, změny v reakci na kožní testy, relaps tuberkulózy, imunosuprese, reakce přecitlivělosti včetně vyrážky, svědění kůže.

Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, nadýmání, pachuť v ústech, dyspepsie, peptické vředy s perforací a krvácením, vředy jícnu, kandidóza jícnu, pankreatitida, perforace žlučníku, krvácení do žaludku, lokální ileitida a ulcerózní kolitida.

Během užívání léku může být pozorováno zvýšení ALT, AST a alkalické fosfatázy, které obvykle není významné a je reverzibilní po vysazení léku.

Z kůže: pomalejší regenerace, atrofie kůže, tvorba hematomů a atrofických pruhů kůže (strie), telangiektázie, akné, akné, hirsutismus, mikrohemoragie, ekchymóza, purpura, hypo- nebo hyperpigmentace, poststeroidní panikulitida, která se vyznačuje výskytem erytematóza, horká ztluštění podkoží 2 týdny po vysazení léku, Kaposiho sarkom.

Z pohybového aparátu: proximální myopatie, osteoporóza, ruptura šlach, svalová slabost, atrofie, myopatie, zlomeniny páteře a dlouhých kostí, aseptická osteonekróza.

Z močového systému: zvýšené riziko tvorby urolitů a obsah leukocytů a červených krvinek v moči bez zjevného poškození ledvin.

Jsou běžné: malátnost, přetrvávající škytavka při užívání léku ve vysokých dávkách, nedostatečnost nadledvin vedoucí k hypotenzi, hypoglykémii a úmrtí ve stresových situacích, jako je operace, trauma nebo infekce, pokud se dávka prednisolonu nezvýší.

Při náhlém vysazení léku je možný abstinenční syndrom, závažnost příznaků závisí na stupni atrofie nadledvin, bolesti hlavy, nevolnosti, bolesti břicha, závratě, anorexie, slabosti, změny nálady, letargie, horečka, myalgie, artralgie, rýma, zánět spojivek, bolest kůže, hubnutí. V těžších případech – těžké psychické poruchy a zvýšený nitrolební tlak, steroidní pseudorevmatismus u pacientů s revmatismem smrt.

Reakce v místě vpichu: bolest, pálení, změny pigmentace (depigmentace, leukoderma), atrofie kůže, sterilní abscesy, vzácně - lipoatrofie.

1 ml léčiva ve skleněných ampulích s přerušovacím kroužkem 1 ml. 5 ampulí léčiva je umístěno v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie, která je pokryta

balení krabicového kartonu (chrome-ersatz).

Na předpis.

Výrobce

PJSC "BIOPHARMA", Ukrajina; LLC FZ BIOPHARMA, Ukrajina.

Umístění a adresa výrobce

Ukrajina, 03680, Kyjev, sv. N. Ámosová, 9 let;

Ukrajina, 09100, Kyjevská oblast, Belaya Cerkov, st. Kyjev, 37.

Prednisolon je lék, který se používá v jakékoli lékařské oblasti. Někdy může tento konkrétní lék zachránit život dítěte nebo dospělého. Jeho nekontrolované a nezávislé použití však může vést k vážným následkům.

Tento lék je syntetický hormon, glukokortikoid. Je široce předepisován revmatology, alergology, dermatology a imunology. Hormonální léky se používají také v terapii a pediatrii, chirurgii a traumatologii.

Nejdůležitější praktický význam má však použití tohoto léku v urgentní terapii a resuscitaci. To je způsobeno zvláštností jeho působení a účinků, které produkuje.

Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku. Tabletové formy se obvykle používají při léčbě chronických onemocnění, u život ohrožujících stavů jsou nutné injekce.

Každé lékařské zařízení musí mít tento hormon ve formě roztoku v ampulích, aby poskytlo pohotovostní péči pro anafylaxi a šok. A každý zdravotnický pracovník jej musí umět správně používat – vědět, jaké množství léku lze podávat a v jakých situacích jej lze použít.

Mechanismus působení

Mechanismus působení tohoto léku je poměrně složitý, protože ovlivňuje různé procesy probíhající v těle. Tento hormon tedy vyvolává následující akce:

1. Inhibuje zánět, jeho proliferační fázi, inhibicí aktivity fibroblastů a syntézy kolagenu.
2. Urychluje rozklad bílkovin ve svalové tkáni.
3. Stimuluje syntézu bílkovin v játrech.
4. Inhibuje rozvoj lymfoidní tkáně, což vede k potlačení imunitního systému.
5. Ovlivňuje žírné buňky odpovědné za nástup alergických reakcí. Prednisolon inhibuje jejich degranulaci.
6. Zvyšuje citlivost cév na působení vazokonstrikčních látek, které se tvoří v těle nebo do něj vstupují zvenčí.

Efekty

Účast na různých metabolických procesech poskytuje ty léčivé účinky, které se úspěšně využívají v pediatrické, terapeutické a intenzivní péči.

Takže nejvýznamnější jsou:

• Protišoková.
• Antialergické.
• Protizánětlivé.
• Antitoxický.

Významné jsou však i negativní účinky této drogy. Někdy je kvůli nim nutné změnit léčebný režim nebo nahradit prednisolon jiným lékem.

Během léčby může hormon vyvolat následující negativní účinky:

1. Imunosupresivní.
2. Gastropatické a ulcerogenní (tvorba vředů) v důsledku stimulace sekrece kyseliny chlorovodíkové.
3. Způsobuje osteoporózu.
4. Vede k výskytu endokrinní patologie – Itsenko-Cushingova syndromu.

Indikace

Tento lék je široce používán v revmatologii k léčbě autoimunitních onemocnění. Tlumí zánětlivý proces a působí protiedematózně. S tímto onemocněním mohou pacienti užívat tablety prednisolonu po celý život.

Použití léku při léčbě mimořádných stavů je velmi důležité. Mohou to být následující patologie:

• Quinckeho edém.
• Anafylaktický šok.
• Záchvat průduškového astmatu, status astmaticus.
• Akutní stenózující laryngotracheitida u dětí.
• Prudký pokles hladiny cukru v krvi.
• Akutní adrenální insuficience.

Prednisolon se také aktivně používá v pediatrii, ale jeho použití u dětí vyžaduje opatrnost kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků hormonu.

Hormony v pediatrii

V dětském věku existuje řada onemocnění a stavů, u kterých se nelze vyhnout injekcím prednisolonu. Například kousnutí hmyzem – vosou nebo včelou – může u miminka vyvolat těžkou alergickou reakci včetně anafylaktického šoku. V takové situaci může pomoci pouze rychlé podání prednisolonu spolu s epinefrinem.

Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, dlouhodobý záchvat vážně ohrožuje jeho zdraví a dokonce i život. A i když se injekce dítěti ve většině případů nedoporučuje, inhalační kortikosteroidy v této situaci nejčastěji nepomohou. Pokud dáte správnou injekci včas, prednisolon útok rychle zastaví.

Rodiče takových pacientů zpravidla vědí, co mohou od bronchiálního astmatu očekávat, a vědí, jak zmírnit stav svého nemocného dítěte. U akutní stenózující laryngotracheitidy je pozorován zcela odlišný klinický obraz.

Útok se obvykle vyvíjí náhle, na pozadí banální virové infekce. Dítě dostane štěkavý kašel a jeho hlas začne chrapat. Pokud není pomoc poskytnuta včas, rozvíjí se záchvat dušení.

V takové situaci přivolaný tým záchranky dítěti píchne prednison, po kterém se jeho stav rychle zlepší. Nezřídka se rodiče ptají svého lékaře, zda mohou přednisolon užívat samostatně, pokud se záchvat opakuje.

Samopodávání prednisolonu

Jen málo lékařů je schopno navrhnout rodičům: "Vstříkněte si prednisolon během záchvatu sami!" Koneckonců, riziko komplikací při užívání hormonálních léků je poměrně vysoké, zvláště pokud injekci provádí neprofesionál.

A přesto se někdy rodiče musí naučit roli zdravotníka. K tomu dochází, když má dítě tendenci vyvinout akutní stenózující laryngotracheitidu na pozadí jakéhokoli ARVI. Bohužel v městských zácpách ne vždy sanitka stihne přijet do 10–15 minut.

Také dovednosti v poskytování nouzové lékařské péče mohou být užitečné pro ty rodiče, kteří žijí daleko od města a zdravotnického zařízení.

Měli byste však vědět, že je přísně zakázáno podávat prednisolon nebo jiný hormonální lék dítěti v dávkách získaných na internetu. Ani návod v takové situaci nemůže být návodem k jednání.

Pokud je někdy lékařská pomoc skutečně nedostupná a dítě je náchylné k astmatickým záchvatům, měli by rodiče prodiskutovat s lékařem možnost samoaplikace prednisonu v akutní situaci. A pouze pokud odborník dá souhlas a vysvětlí taktiku, můžete si koupit drogu pro svou domácí lékárničku. Je také nutné pamatovat na to, že takový lék by měl být uchováván mimo dosah dětí.

Komplikace hormonální terapie

Samostatné podávání prednisolonu je plné různých komplikací. Nejběžnější z nich jsou:

1. Použití léků, pokud neexistuje žádná indikace.
2. Porušení techniky podání roztoku (špatná volba místa, podkožní injekce místo intramuskulární).
3. Nesprávně vypočítaná dávka léků. Při samostatném podávání léku může dojít buď k předávkování, nebo k nedostatečnému množství hormonu vstupujícího do těla.

I při správně provedené injekci a vypočítané dávce však ve zdravotnickém zařízení může léčba prednisolonem vést k následujícím důsledkům:

• Dysfunkce nadledvin.
• Vývoj steroidního diabetes mellitus.
• Endokrinní poruchy.
• Rozvoj osteoporózy.

Podávání hormonálního léku na pozadí virové nebo bakteriální infekce může zhoršit průběh onemocnění v důsledku imunosuprese. To platí pro dlouhodobou léčbu glukokortikoidy.

Hormonální terapie je charakterizována abstinenčním syndromem. Pokud je léčba náhle ukončena, může se u pacienta objevit následující příznaky:

• Horečka.
• Bolest kostí a svalů.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Letargie.

Jedná se o závažné porušení, které by mělo být okamžitě zastaveno. To je důvod, proč by léčba glukokortikosteroidy neměla být náhle ukončena. Takové komplikace jsou zvláště nebezpečné v dětství.

Prevence komplikací

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost komplikací při léčbě glukokortikoidy je poměrně vysoká, musí jim lékař předcházet.

Při použití prednisonu jako nouzové léčby to není nutné. V takové situaci se lék podává jednou, méně často dvakrát, ve středních dávkách. Těžké následky (při absenci předávkování) se nestihnou vyvinout, stejně jako závislost – a proto nedochází k abstinenčnímu syndromu.

Při dlouhodobé hormonální léčbě je však velmi důležitá prevence. V první řadě je nutné důkladné vyšetření pacienta – zvláště pokud se jedná o dítě.

U onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinní patologie je nutná korekce léků. Pokud nelze onemocnění uvést do remise, změní se režim léčby glukokortikoidy. Dávky by měly být zvoleny tak, aby byla zajištěna účinnost léčby a zabránilo se charakteristickým komplikacím.

Je také nutné pravidelně sledovat krevní obraz, hladinu glukózy a vápníku v krvi a pravidelně provádět rentgenové vyšetření pohybového aparátu.

Proč se mohou při léčbě prednisolonem objevit komplikace? Ve většině případů se tak děje v důsledku nedostatečného vyšetření pacienta nebo nesprávného léčebného režimu.

Prednisolon je lék, který je v mnoha situacích nepostradatelný. Samoléčba je však pro ně nepřijatelná.

Dnes, v době farmakologických pokroků, lidé nemají čas držet krok se vznikem nových léků.

Existuje velké množství různých léků, ale ne všechny jsou vhodné pro každého.

Některé léky pomáhají, jiné mohou škodit, vše záleží na individualitě lidského těla.

Každý z nás si klade otázku, jaký lék zvolit, aby tělo fungovalo ve vlastním rytmu bez negativních následků.

Nejlepším lékem pro rychlou neutralizaci alergií u dětí a dospělých se zdá být prednisolon.

Patří do skupiny glukokortikoidů.

Má řadu pozitivních vlastností, díky kterým tělo během krátké doby začne pracovat jako obvykle.

Charakterizováno:

• antialergické;
• imunosupresivní;
• protišoková;
• protizánětlivé;
• znecitlivující;
• antiseptické funkce, které úspěšně bojují proti nevratným změnám v těle.

Farmakologická skupina: antialergické léky.

Hormony kůry nadledvin a jejich syntetické analogy (s výjimkou pohlavních hormonů a inzulínů).

Další látky:

1. stearát vápenatý;
2. bramborový škrob;
3. laktóza;
4. želatina;
5. sacharóza.

Formy léků:

1. zavěšení oka;
2. mast;
3. roztoky a suspenze pro injekce;
4. pilulky.

Mechanismus působení

Antialergický účinek se projevuje:

• potlačení uvolňování okamžitých mediátorů alergie;
• snížení hladiny bazofilů, lymfocytů, eozinofilů, monocytů a zvýšení počtu krevních destiček, červených krvinek;
• oslabení alergií odstraněním ze stavu šoku, zlepšením fungování centrálního nervového systému, čištěním těla toxinů, snížením uvolňování hormonů;
• snížením propustnosti kapilár (malých krevních cév), snížením počtu bazofilů, to pomáhá snížit svědění a otoky přítomné u všech alergií;
• potlačuje nadměrné projevy imunitního systému, což vede k rozvoji alergických reakcí.

Způsoby aplikace

Uvnitř: pilulky.

Injekce: i/m (intramuskulární), i/v (intravenózní - štíhlé, kapací), i/s (intraartikulární) - roztok, suspenze léku na injekci.

Lokálně: oční suspenze, masti.

Jak užívat prednisolon na alergie

v nouzových stavech (I-II stadia šoku), k úlevě od záchvatu, se dospělým podává až 300 mg IV.

Přibližné intravenózní dávky pro děti:

1. novorozenci - 2-3 mg/kg;
2. předškolní věk - 1–2 mg na kg;
3. škola - 1-2 mg/kg.

Je užitečné používat masti na ekzémy, lupénku, atypickou dermatitidu a seboreu.

Dávkování

Forma tablety (užívat perorálně, bez žvýkání, zapít):

• Dospělí Doporučuje se užívat od 20 do 30 mg/den s přechodem na 5-10 mg.
• Počáteční dávka pro děti by neměla překročit 1–2 mg/kg/den (pro 4–6 dávek), udržovací dávka – 300–600 mcg/kg/den.

Zastavte terapeutickou léčbu postupným snižováním dávky léku.

Injekční roztoky pro šok se podávají:

• Dospělí: 30-90 mg (1-3 ml) intravenózně pomalu nebo po kapkách. 150-300 mg pro kritické podmínky. Pokud není možné intravenózní podání, provádí se intramuskulární podání.
• pro děti: 2–12 měsíců – 2–3 mg/kg, 1–14 let – 1–2 mg/kg IV pomalu. Po 20 - 30 minutách lze dávku opakovat.

Prednisolon nelze ředit žádnými injekčními roztoky.

Oční kapky: aplikujte 3x denně 1-2 kapky.

Mast Aplikujte 1-3x denně v tenké vrstvě na poškozené oblasti pokožky. Na omezené léze se pro zlepšení účinku aplikují okluzivní obvazy.

Průběh léčby- dva maximálně tři týdny.

Indikace

Kontraindikace

• individuální přecitlivělost na lék;
• období očkování;
• tuberkulóza (aktivní fáze);
• virové infekce;
• generalizované mykózy;
• herpetická onemocnění;
• exacerbace peptického vředu;
• diabetes mellitus (DM);
• selhání ledvin;
• těžká forma arteriální hypertenze;
• sklon k tromboembolismu;
• glaukom;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• těhotenství atd.

Video: Aplikace produktů

Vedlejší účinek

• potlačení imunity;
• zpomalení růstu u dětí;
• menstruační porucha;
• hypotenze, hypertenze;
• anafylaktické reakce s oběhovým kolapsem, poruchou rytmu a zástavou srdce;
• zadní subkapilární katarakta, exoftalmus;
• steroidní vřed žaludku a dvanáctníku, krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, pankreatitida;
• hypokalemická alkalóza;
• steroidní myopatie, osteoporóza, abnormální zlomeniny, nekróza femorálních a humerálních hlav kostí;
• delirium, psychóza, euforie, deprese, záchvaty.

Klady a zápory předepisování dětem a těhotným ženám

Těhotným ženám není vhodné užívat prednisolon.

Výjimku tvoří, pokud přínos pro matku převáží riziko pro plod (hlavně v prvním trimestru těhotenství).

Lékař musí ženě před předepsáním léku vysvětlit indikace, pravděpodobný účinek a možná rizika pro plod, která se mohou vyskytnout.

Léčba lékem se provádí pouze se souhlasem těhotné ženy.

Droga má schopnost přecházet do mateřského mléka, proto se nedoporučuje užívat během kojení.

Děti by měly být léčeny pod dohledem lékaře, který:

• určuje vhodnost jmenování;
• zvolí dobu trvání terapie;
• dávky v závislosti na věkové kategorii a závažnosti onemocnění.

Je lepší užívat lék na krátkou dobu a v minimálních dávkách, protože může způsobit zpomalení růstu dítěte.

Přínos léčby musí převážit riziko nežádoucích účinků.

Při užívání léku je nutné sledovat vývoj a růst dětí.

Interakce s jinými léky

Analogy

1. Medopred;
2. dexamethason;
3. Desamed;
4. Diprospan;
5. betamethason;
6. Maxidex;
7. hydrokortison;
8. flosteron;
9. Kenalog a kol.

průměrné náklady

• tablety 5 mg N100 - od 56 rub.
• mast 0,5% -10g – od 12 rublů.
• ampule 30 mg/ml, 1 ml, 3 ks. - od 36 rub.
• Nycomed zesilovač. 25 mg/ml, 1 ml, 50 ks. - od 452 rublů.

FAQ

Jak správně píchnout?

V případě akutních alergických stavů se podává injekce prednisolonu.

Výhodné je pomalé nitrožilní podání po dobu 3 minut, poté kapání.

Pokud je takové podání obtížné, musíte podat intramuskulární injekci.

Pro intraartikulární injekci se podává 25-50 mg do velkých kloubů a 10 mg do malých kloubů.

Po vyjmutí jehly z kloubní štěrbiny je nutné kloub několikrát ohnout a narovnat, aby se hormon v těle rychleji rozšířil.

Místo vpichu musí být sterilně ošetřeno.

Může být alergie na samotný lék?

Při dlouhodobém užívání prednisolonu jsou možné alergické reakce:

• svědicí pokožka;
• kopřivka;
• anafylaktický šok;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• Quinckeho edém atd.

Existují nějaká rizika s vlastním předpisem?

Užívání drogy samostatně bez konzultace s lékařem může vést k řadě negativních vedlejších účinků a komplikací, které mohou poškodit vaše zdraví.

Určitě byste se měli poradit s lékařem.

Co je lepší: prášky nebo injekce?

Injekční formy se vstřebávají tělem mnohem rychleji než tablety, u kterých je pravděpodobnější, že pomohou zmírnit alergický záchvat.

Droga pomáhá:

1. neutralizovat účinek alergenu;
2. zmírnit závažné projevy systémové anafylaxe, což vede k narušení hemodynamiky všech životně důležitých systémů těla.

Užívání léku by mělo poskytnout zdravotní přínosy a normální fungování těla bez negativních důsledků.

Buďte opatrnější při výběru léků, nezapomeňte se poradit s lékařem, protože samoléčba někdy vede k smrtelným následkům.

Prednisolon je syntetický glukokortikoid

hormon(glukokortikosteroid), který má podobné spektrum terapeutické aktivity jako ty, které jsou normálně produkovány v lidském těle nadledvinami. Glukokortikosteroidy, včetně Prednisolonu, se používají perorálně ve formě tablet, systémově ve formě injekcí a lokálně - mast se aplikuje na kůži a oči.

Prednisolon má protizánětlivé, antialergické, antišokové, antiexudativní, antiproliferativní, antipruritické a imunosupresivní účinky. Tyto účinky jsou velmi silné a výrazné, proto se Prednisolon používá pouze u těžkých onemocnění a stavů, které se vyskytují s těžkými záněty, svalovými křečemi (např. průdušky atd.) a hojnou exsudací, které jsou potenciálně život ohrožující.

Tento lék se používá pouze jako součást komplexní terapie ke zmírnění závažných zánětů, otoků, svědění, exsudace a proliferace u vaskulitidy, revmatismu, artritidy, myokarditidy, perikarditidy, dermatomyositidy, sklerodermie, periarteritidy, bronchiálního astmatu, Quinckeho edému, ankylozující spondylitidy, lékových alergií šok, ekzém, dermatitida, hepatitida, glomerulonefritida, roztroušená skleróza, pemfigus, psoriáza, systémový lupus erythematodes, leukémie, lymfogranulomatóza, nádory, zánětlivé patologické stavy oka a nedostatečnost nadledvin.

Typy, názvy, formy uvolňování a složení prednisolonu

Všechny léky, které mají ve svém názvu slovo „Prednisolon“, obsahují jako účinnou látku

glukokortikoid prednisolon.

V současné době lékaři, lékárníci a pacienti pod názvem „Prednisolon“ znamenají celý soubor léků obsahujících účinnou látku prednisolon. Tyto léky se prodávají pod různými obchodními názvy, z nichž mnohé byly za posledních 20 let registrovány v zemích SNS, protože před tím existovala praxe výroby léků obsahujících stejnou účinnou látku různými farmaceutickými závody ve městech a republikách SSSR pod stejným názvem a stejným názvem. To znamená, že například lék obsahující prednisolon byl vyroben ve farmaceutickém závodě v Nižním Novgorodu, Samaře, Tomsku a dalších městech, ale vždy se prodával v lékárnách pod stejným názvem „Prednisolon“.

Dnes mnoho farmaceutických továren, které chtějí chránit drogu, kterou vyrábějí, ji registruje pod jiným názvem, například Prednisol, Medopred atd. To se děje proto, aby lidé, lékaři a lékárníci mohli rychle zjistit, který „prednisolon“ je produkován kterou rostlinou. To je výhodné, protože lidem se některé drogy mohou z nějakého subjektivního důvodu líbit více než jiné. Znáte-li obchodní název takového „dobrého“ prednisolonu, můžete si jej okamžitě koupit, místo abyste v lékárnách hledali „Prednisolon“ vyrobený určitou rostlinou.

Dnes se léky obsahující prednisolon vyrábějí a prodávají pod těmito obchodními názvy:

• Decortin H20, Decortin H5 a Decortin H50;
• Medopred;
• prednisol;
• prednisolon;
• prednisolon bufus;
• prednisolon-Nycomed;
• prednisolon-ferein;
• hemisukcinát prednisolonu;
• metasulfobenzoát sodný prednisolon;
• Prednisolon fosforečnan sodný;
• Prednisolonová mast;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 a Solyu-Decortin H250.

V dalším textu článku budeme „Prednisolonem“ hovořit o všech léčivech obsahujících jako účinnou látku hormon prednisolon, bez ohledu na jejich komerční názvy.

Prednisolon léky jsou dostupné v pěti dávkových formách:

• Tablety pro orální podávání;
• Roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce;
• Prášek pro přípravu injekčního roztoku;
• Mast pro vnější použití;
• Kapky nebo suspenze pro oči.

Tablety obsahují 5 mg a 1 mg prednisolonu, roztok - 30 mg na 1 ml a 15 mg na 1 ml, prášek - 30 mg na lahvičku, mast - 0,5% a oční kapky - také 0,5%. Jako pomocné složky mohou léky stejné dávkové formy (například tablety) obsahovat různé látky, pokud jsou vyráběny v různých továrnách. Podrobné a přesné složení pomocných složek je proto nutné najít na obalu nebo v příbalovém letáku s návodem připojeným ke konkrétnímu léku.
Prednisolon - předpis

Předpis pro tablety Prednisolonu je následující: Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (nebo 0,005)

D.t. d. N 50 tablet

S. 1 tabletu 3x denně.

Předpis na masti Prednisolon je následující: Rp.: Ung. Přednisoloni 0,5 %

D.S. Aplikujte na postižená místa 1-2x denně.

Předpis očních kapek Prednisolonu je následující: Rp.: Sol. Přednisoloni 0,5 %

D. S. Aplikujte 1 - 2 kapky 2 - 3x denně do spojivkového vaku.

Předpis pro injekční roztok Prednisolonu je následující: Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % (30 mg/ml)

D.t. d. N 10 inamp.

S. Podávejte intravenózně 1 – 2krát denně.

Ve všech receptech za písmeny "Rp." je uveden název lékové formy léku (Sol - roztok, Ung - mast, Tab - tablety) a název léku je napsán latinkou (Prednisoloni). Za názvem léku je uvedena koncentrace účinné látky, tedy dávkování. Na dalším řádku za písmeny „D. t." udává, jaké množství léku je třeba člověku podat (např. č. 50 tablet znamená, že člověku je třeba podat 50 tablet atd.). Za písmenem „S“ je uvedeno, jak lék užívat. Tento řádek předpisu je určen pro osobu, která bude užívat Prednisolon.

Účinky prednisolonu (terapeutický účinek) Prednisolon má při systémovém použití (tablety a injekce), lokálně (oční kapky) a zevně (masť) následující léčebné účinky:

• Protizánětlivý účinek, který spočívá v rychlé a účinné úlevě od zánětlivého procesu jakékoli lokalizace a intenzity;
• Antialergický účinek, který spočívá v rychlém zastavení vývoje alergické reakce a jejích projevů, jako jsou křeče, otoky, kožní vyrážky atd.;
• Antišokový efekt, který spočívá ve zmírnění šoku, aby se zabránilo smrti;
• Antiexsudativní účinek, který spočívá v potlačení aktivního procesu exsudace (exsudace zánětlivé tekutiny z tkání);
• Antiproliferativní účinek, který spočívá v potlačení aktivní proliferace buněk v oblasti poškození, což zabraňuje tvorbě ztluštění jizev ve stěnách orgánů;
• Antipruritický účinek, který spočívá v odstranění pocitu svědění vyvolaného alergickými nebo zánětlivými reakcemi;
• Imunosupresivní účinek, který spočívá v potlačení imunitního systému a vytvoření umělé imunodeficience.

Pro klinické použití jsou důležité všechny účinky Prednisolonu s výjimkou imunosupresiva, které je považováno spíše za vedlejší účinek. Terapeutické účinky se rozvíjejí velmi rychle, což umožňuje použití léku v kritických situacích, kdy je nutné normalizovat stav člověka doslova během 5–10 minut, zastavit další rozvoj masivního edému, spasmu dýchacích orgánů a zánětlivé infiltrace varhanní stěny.

Vzhledem k tomu, že Prednisolon má velmi silný účinek, používá se pouze v těžkých případech, kdy jiné léky (například nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika atd.) nemají požadovaný účinek. Pokud je možné udržet normální stav a zabránit zhoršení onemocnění nikoli Prednisonem, ale jinými, „slabšími“ léky, pak je to přesně to, co byste měli dělat. K použití Prednisolonu je třeba se uchýlit pouze v případech, kdy jsou jiné léky neúčinné nebo došlo k život ohrožujícímu stavu (například Quinckeho edém, anafylaktický šok, bronchospasmus atd.), který je třeba velmi rychle zmírnit.

Kromě uvedených terapeutických účinků může mít Prednisolon následující farmakologické účinky:

• Zvyšuje rozklad bílkovin, snižuje jejich koncentraci v krevní plazmě a tkáních;
• Zvyšuje syntézu bílkovin v játrech;
• Potlačuje aktivní růst u dětí zvýšením rozkladu bílkovin;
• Vede k redistribuci tuku, zvyšuje jeho ukládání na obličeji a horní části těla;
• Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• Zadržuje vodu a sodík v těle, což přispívá k tvorbě otoků;
• Odstraňuje draslík z těla a snižuje jeho absorpci ve střevech;
• Zvyšuje vzrušivost mozku;
• Snižuje práh křečové připravenosti, v důsledku čehož se u člověka mohou častěji vyvinout křeče při vystavení podnětům relativně nízké síly;
• Inhibuje syntézu vlastních glukokortikosteroidů nadledvinami;
• Inhibuje syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a folikuly stimulujícího (TSH a FSH).

Tyto farmakologické účinky se téměř nikdy nepoužívají k léčebným účelům, ale protože jsou základem vedlejších účinků, jsou vždy brány v úvahu pro adekvátní posouzení stavu těla při užívání Prednisolonu.
Indikace pro použití

Mast, oční kapky, tablety a roztok Prednisolon se používá u celé řady nebezpečných a závažných onemocnění, ke kterým dochází při těžkém zánětu, alergické složce a při výrazné infiltraci pocení do tkáně, jakož i při ztluštění stěny postiženého orgánu. Každá léková forma je určena ke zmírnění stejných patologických reakcí, které mají různé lokalizace. Masť se tedy používá na kožní onemocnění, kapky na oční patologie a roztok a tablety na poškození vnitřních orgánů.

Prednisolon v jakékoli formě je určen pouze ke zmírnění příznaků, proto by měl být používán jako součást komplexní terapie zaměřené na vyléčení onemocnění nebo dosažení stabilní remise. Zvažme indikace pro použití každé lékové formy.

Indikace pro intravenózní a intramuskulární podání roztoku prednisolonu

Indikace pro intravenózní a intramuskulární podání roztoku prednisolonu jsou následující:

• Akutní alergické reakce se silným otokem, křečemi a infiltrací (například Quinckeho edém, bronchospasmus, otok a zánět po kousnutí hmyzem nebo hadem, velká, svědivá a bolestivá kožní vyrážka atd.);
• astmatický stav;
• Bronchiální astma (těžká forma);
• Prevence a léčba tyreotoxikózy a tyreotoxické krize;
• Šok (popálení, traumatický, chirurgický, toxický, kardiogenní, anafylaktický, krevní transfuze);
• Anafylaktoidní reakce;
• otok mozku z jakékoli příčiny;
• Infarkt myokardu;
• Akutní adrenální insuficience;
• Akutní hepatitida;
• Akutní selhání jater nebo jaterní kóma;
• Otrava kauterizačními kapalinami (například octová esence, alkálie atd.).

Indikace pro intraartikulární podání roztoku Prednisolonu

Indikace pro intraartikulární aplikaci roztoku prednisolonu jsou následující:

• polyartritida;
• posttraumatická artritida;
• Osteoartróza velkých kloubů (kyčel, rameno, koleno, loket atd.);
• Revmatismus;
• Artróza.

Indikace pro použití tablet Prednisolonu a intramuskulární injekce roztoku

Indikace pro použití tablet Prednisolonu a intramuskulární podání roztoku jsou následující:

• Systémová onemocnění pojivové tkáně (například systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, revmatoidní artritida atd.);
• Akutní a chronické zánětlivé patologické stavy kloubů (artritida, včetně psoriatické a dny, polyartritida, juvenilní artritida, osteoartritida, glenohumerální periartritida, ankylozující spondylitida, burzitida, synovitida, epikondylitida, tenosynovitida, Stillův syndrom u dospělých);
• Revmatická horečka;
• Akutní revmatická karditida;
• Závažné stupně bronchiálního astmatu;
• astmatický stav;
• Akutní a chronická alergická onemocnění (alergie na léky a produkty, sérová nemoc, kopřivka, rýma, angioedém, exantém, senná rýma);
• Zánětlivá kožní onemocnění (pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická, kontaktní, exfoliativní a herpetiformní dermatitida, prurigo, neurodermatitida, toxikerma, seboroická dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom);
• otok mozku;
• Alergická ulcerace rohovky;
• Alergická konjunktivitida;
• Zánětlivá onemocnění oka (sympatická oftalmie, indolentní uveitida, optická neuritida);
• Adrenální insuficience, včetně po odstranění orgánu;
• Vrozená adrenální hyperplazie;
• Autoimunitní onemocnění ledvin (akutní glomerulonefritida, nefrotický syndrom atd.);
• Subakutní tyreoiditida;
• Onemocnění krevního systému (autoimunitní hemolytická anémie, panmyelopatie, agranulocytóza, leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie, vrozená hypoplastická anémie);
• Plicní onemocnění (akutní alveolitida, fibróza, sarkoidóza II–III stupně);
• tuberkulózní meningitida;
• Plicní tuberkulóza;
• Aspirační pneumonie (způsobená cizími tělesy, sputem, vodou, produkty rozpadu tkání atd., které se dostanou do plic);
• beryllium;
• Loefflerův syndrom;
• Rakovina plic;
• Roztroušená skleróza;
• chorea;
• hepatitida;
• Patologie trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, enteritida);
• Prevence odmítnutí orgánů a tkání po transplantaci;
• Zvýšená hladina vápníku v krvi při rakovině;
• Nevolnost a zvracení při užívání cytostatik;
• Mnohočetný myelom;
• Addison-Beermerova choroba;
• Androgenitální syndrom.

Indikace pro použití masti Prednisolon

Prednisolonová masť je indikována pro použití u následujících onemocnění:

• Kopřivka;
• Atopická, seboroická, jednoduchá a alergická dermatitida;
• neurodermatitida;
• Lichen simplex chronica;
• Ekzém;
• diskoidní lupus erythematodes;
• toxidermie;
• erytrodermie;
• psoriáza;
• alopecie;
• epikondylitida;
• tenosynovitida;
• bursitida;
• Humeroskapulární periartritida;
• Keloidní jizvy;
• Ischias;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikace pro použití očních kapek PrednisoloneOční kapky

Prednisolon je indikován k použití u následujících onemocnění:

• Neinfekční zánětlivá onemocnění různých částí oka (iritida, iridocyklitida, uveitida, episkleritida, skleritida, konjunktivitida, keratitida, blefarokonjunktivitida, blefaritida);
• Alergická konjunktivitida;
• Zánětlivý proces v oku způsobený zraněními a chirurgickými zákroky;
• Sympatická oftalmie.

Návod k použití

Ohledně užívání jakékoli formy Prednisolonu je třeba dodržovat jednoduché a neměnné pravidlo - užívat lék v nejnižší účinné dávce a po co nejkratší dobu, která postačuje ke zmírnění akutního stavu. Pamatujte, že Prednisolon je lék na „akutní stav“ a není určen k dlouhodobému užívání kvůli četným, velmi nebezpečným a závažným vedlejším účinkům. Po zmírnění akutního stavu pomocí Prednisolonu byste proto měli přejít na užívání jiných léků určených k použití v kurzu.

Zvažme pravidla pro použití různých dávkových forem Prednisolonu samostatně.

Tablety prednisolonu - návod k použití

Tablety užívejte s malým množstvím

Polykejte celé, bez žvýkání a kousání. Tablety prednisolonu by se měly užívat ráno od 6:00 do 8:00, přísně po jídle. Pokud není možné užít lék v této době, mělo by to být provedeno před 12:00, protože v ranních hodinách má Prednisolon nejvýraznější terapeutické účinky. Pokud můžete užít celou denní dávku léku najednou ráno, měli byste tak učinit. Pokud to z nějakého důvodu není možné, pak by se většina denní dávky (alespoň 2/3) měla užít ráno a zbývající množství by se mělo užít kolem 12-00.

Na začátku terapie u akutních a těžkých stavů byste měli užívat 50–75 mg (10–15 tablet) denně, u chronických onemocnění 20–30 mg denně (4–6 tablet). Po normalizaci stavu se dávkování Prednisolonu sníží na 5–15 mg denně a pokračuje se v tabletách. Délku léčby určuje lékař a závisí na celkovém stavu osoby a účinnosti terapie.

U dětí se dávka vypočítává individuálně na základě tělesné hmotnosti na základě poměru 1–2 mg na 1 kg hmotnosti pro zahájení léčby a 0,25–0,5 mg/kg pro udržovací dávku.

Ampulky s prednisolonem - návod k použití

Roztok může být podáván intramuskulárně, intravenózně nebo intraartikulárně. Dávkování a způsob podávání injekcí Prednisolonu určuje lékař v každém případě individuálně, s přihlédnutím k typu patologie, umístění postiženého orgánu a dostupnosti možného časového období pro zmírnění závažných příznaků. Během léčby se může dávkování a způsob podávání roztoku měnit v závislosti na reakci osoby na terapii.

Optimálním způsobem podání roztoku Prednisolonu je intravenózní injekce. To znamená, že u různých onemocnění a stavů je metodou volby pro podání roztoku intravenózní. Intramuskulární podání Prednisolonu by mělo být provedeno pouze v případě, že není možné provést intravenózní injekci. Intraartikulární aplikace Prednisolonu je indikována výhradně u onemocnění a stavů, které postihují tkáně uvnitř kloubu.

Při snížení otoku, zánětu a exsudace v kloubu lze injekce Prednisolonu nahradit tabletami, které je třeba užívat, dokud se nevyvine stabilní remise.

Protože normálně v lidském těle nadledvinky uvolňují glukokortikoidní hormony do krve mezi 6:00 a 8:00 ráno, injekce by měly být podávány ve stejnou dobu. To znamená, že optimální doba pro aplikaci roztoku je mezi 6:00 a 8:00 ráno. Doporučuje se podat celou dávku hormonu najednou ráno. Pokud z nějakého důvodu není možné podat celou denní dávku Prednisolonu najednou, pak většinu (alespoň 2/3) je třeba podat ráno a zbývající množství podat v poledne (12-00 hod. ).

V případě šoku se najednou podává 50–150 mg Prednisolonu (2–5 ml 3% (30 mg/ml) roztoku). Během prvního dne se každé 3 až 4 hodiny znovu aplikuje stejné množství roztoku. Poté lékař určí, zda je nutné pokračovat v injekcích Prednisolonu nebo zda je lze zastavit. V případě akutního selhání nadledvin a jater a alergických reakcí se podává 100–200 mg prednisolonu každých 8 hodin. U status asthmaticus se podává 500–1200 mg Prednisolonu jednorázově, druhý den se dávka sníží na 300 mg, třetí den na 150 mg a čtvrtý den na 100 mg. 5.–6. den lze přednisolon vysadit, pokud se status astmaticus neopakuje.

Pro děti se denní dávka vypočítává individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti:

• Děti 1 – 14 let – 1 – 2 mg na 1 kg.

Prednisolon v uvedených dávkách se podává jednorázově a pokud do 20–30 minut nedojde k žádnému účinku, podává se znovu. Podávání Prednisolonu není povoleno déle než 24 hodin.

Dávkování Prednisolonu pro intraartikulární podání je určeno velikostí kloubu:

• U velkých kloubů – 25 – 50 mg;
• U středně velkých kloubů – 10 – 25 mg;
• Malé klouby – 5 – 10 mg.

Jak správně aplikovat Prednisolon Intravenózní injekce Prednisolonu se provádí dvěma způsoby - proudem a kapáním („kapačkou“). Navíc v prvních hodinách po rozvoji akutního stavu se Prednisolon aplikuje tryskově, to znamená, že se propíchne žíla, zapíchne se do ní jehla a roztok se uvolní ze stříkačky. Toto tryskové vstřikování roztoku pokračuje tak dlouho, dokud je to nutné pro dosažení velmi rychlého účinku. Po částečné normalizaci stavu osoby přecházejí na kapací podávání Prednisolonu („kapky“). K tomu se potřebné množství roztoku prednisolonu smíchá s fyziologickým roztokem v objemu 250–500 ml a podává se rychlostí 15–25 kapek za minutu.

Intramuskulární injekce se provádí podle obecných pravidel. To znamená, že roztok se vstříkne do vnější boční horní části stehna, horní třetiny ramene nebo do žaludku, pokud je osoba štíhlá. Před injekcí se oblast vpichu otře antiseptikem, poté se roztok natáhne do injekční stříkačky a jehla se zavede hluboko do tkáně kolmo ke kůži. Stisknutím pístu se roztok uvolní do svalu, jehla se odstraní a kůže se znovu otře antiseptikem.

Dávkování Prednisolonu pro různé nemoci

Dávkování Prednisolonu pro různá onemocnění ve formě injekčního roztoku jsou následující:

• Akutní adrenální insuficience - jednorázová dávka 100 - 200 mg, denní dávka - 300 - 400 mg;
• Závažné alergické reakce – 100 – 200 mg denně po dobu 3 – 16 dnů;
• Bronchiální astma - 25 - 35 mg denně po dobu 3 - 16 dnů (v případě těžkého onemocnění a bez zlepšení do 2 dnů lze dávku zvýšit na 50 - 70 mg denně);
• Astmatický stav – 500 – 1200 mg denně;
• Tyreotoxická krize - 200 - 300 mg denně (v případě potřeby se dávka zvýší na 1000 mg) po dobu 2 - 6 dnů;
• Šok – 50–150 mg každé 4 hodiny po dobu 1–2 dnů;
• Akutní selhání ledvin nebo jater - 25 - 75 mg denně;
• revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes – 75–125 mg denně po dobu 7–10 dnů;
• Akutní hepatitida – 75–100 mg denně po dobu 7–10 dnů;
• Otrava kauterizačními tekutinami, popáleniny trávicího traktu a dýchacího systému - 75–400 mg denně po dobu 3–18 dnů.

Začátek recepce

Přednisolon byste měli začít užívat v jakékoli formě (tablety i roztok) při různých onemocněních, s výjimkou život ohrožujících stavů, s minimálním možným dávkováním, které, pokud není efekt, se zvyšuje o 25 - 50 % denně. V případě ohrožení života se ihned podává Prednisolon v potřebné dávce.

Stažení léku

Pokud byl lék užíván déle než 5 dní, měl by být vysazován postupně, aby nedošlo k vyvolání abstinenčního syndromu. Obvykle se dávka snižuje o 3–5 mg každé 2–3 dny, čímž se zvýší na 1–5 mg denně. Poté se lék užívá další 2–3 dny a úplně se vysadí.

Prednisolonová mast - návod k použití

Mast se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa kůže 1 – 3x denně po dobu 6 – 14 dnů. Použití masti by mělo být přerušeno, jakmile je dosaženo terapeutického účinku. Nedoporučuje se aplikovat mast pod těsným obvazem, protože to může způsobit vstřebání velkého množství masti do krevního řečiště s rozvojem systémových nežádoucích účinků. Mast by se neměla používat déle než 14 dní bez přestávek.

Pravidla pro používání očních kapek Prednisolon

Roztok se aplikuje 1 - 2 kapky do spojivkového vaku, který se vytvoří při tažení spodního víčka směrem dolů. Kapky se používají 3krát denně a v akutních stavech - každé 2 až 4 hodiny. Pokud byla provedena operace oka, pak lze kapky Prednisolonu použít pouze 3–5 dní po operaci. Terapie je ukončena, jakmile se stav zlepší.

Použití během těhotenství

Prednisolon pro

těhotenství

lze použít pouze v případě ohrožení života matky, protože Prednisolon má teratogenní účinek. Pokusy na potkanech a myších ukázaly rozvoj rozštěpu patra u mláďat narozených matkám, které dostávaly prednisolon během březosti.

Prednisolon by se také neměl používat při kojení, protože hormon přechází do mléka a může ovlivnit tělo dítěte. Pokud je tedy nutné použít Prednisolon u kojících matek, mělo by být dítě převedeno na umělou výživu.

speciální instrukce

Prednisolon v tabletách a roztoku je optimálně podáván od 6 do 8 hodin a v těchto hodinách by se měla užít celá nebo většina denní dávky (alespoň 2/3). Pokud u osoby užívající glukokortikoidy nastane stresová situace, měl by být prednisolon podáván až do tohoto účinku

nebude to fungovat.

Pokud osoba v minulosti trpěla psychózou, vysoké dávky Prednisolonu by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.

Během celého průběhu léčby Prednisolonem byste měli být jednou týdně vyšetřeni oftalmologem a darovat krev ke stanovení koncentrace draslíku, sodíku, vápníku, chloru a glukózy v plazmě a také celkový krevní test. Denně by měla být monitorována hladina krevního tlaku, u dětí by měla být navíc sledována dynamika růstu a vývoje.

Při použití kapek je třeba sledovat nitrooční tlak a stav rohovky. Prednisolonová mast se doporučuje používat současně s antifungálními a antibakteriálními látkami k prevenci infekčních onemocnění kůže.

Prednisolon užívaný déle než 5 dní by měl být vždy vysazován postupně.

Během terapie Prednisolonem se snižuje odolnost člověka vůči infekcím, takže pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem a užívat potřebná antibiotika, antivirotika a antimykotika.

Chcete-li snížit závažnost vedlejších účinků Prednisolonu, můžete užívat anabolické steroidy, antacida a doplňky draslíku.

Interakce s jinými léky

Interakce s jinými léky byly zaznamenány pouze u tablet a roztoku. Mast a oční kapky neinteragují s jinými léky tak významně, aby byly klinicky významné. Takže Prednisolon v kombinaci s jinými léky má následující účinky:

• Srdeční glykosidy, diuretika (draslík nešetřící) - zvyšuje vylučování draslíku;
• Antidiabetika – snižují účinek snižování hladiny glukózy;
• Kumarin – snižuje antikoagulační účinek;
• Rifampicin – snížení aktivity prednisolonu;
• Kyselina acetylsalicylová – zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu.

Pokud byl Prednisolon použit 8 týdnů nebo méně před a do 14 dnů po očkování, pak je taková imunizace neúčinná. Vakcína by měla být opakována, pokud od poslední dávky Prednisolonu uplynulo alespoň 8 týdnů.
Předávkovat

Předávkování Prednisolonem je možné a projevuje se zvýšením

tlak

Otoky a zvýšené nežádoucí účinky. K léčbě akutního předávkování opláchněte

a přijmout

sorbenty

K léčbě chronického předávkování snižte dávku prednisolonu.

Prednisolon pro děti

U dětí se Prednisolon používá pouze v naléhavé potřebě, při ohrožení života nebo vážném onemocnění, které nelze léčit jinými léky. Při užívání tablet a roztoku Prednisolonu u dětí do 14 let by měl být použit přerušovaný režim, který spočívá v užívání léku po dobu 3 dnů, poté je 4 dny přestávka atd. Tento přerušovaný vzor snižuje riziko selhání růstu a

vývoj dítěte

Při použití masti nemůžete provádět další opatření, která zvyšují absorpci léku do krve (například zahřívání, těsné obvazy atd.). Jinak jsou pravidla použití a opatření pro děti stejná jako pro dospělé.

Dávkování masti a očních kapek Prednisolon pro děti je stejné jako pro dospělé. A dávkování tablet a roztoku se vypočítává individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti a věku. Počáteční dávkování tablet, které dítě užívá 1 - 2 dny k úlevě od akutního stavu, se počítá v poměru 1 - 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Tato dávka je rozdělena do 4 – 6 dávek denně. Po normalizaci akutního stavu je dítě převedeno na udržovací dávku Prednisolonu, která se počítá v poměru 0,3 - 0,6 mg na 1 kg hmotnosti a den.

Denní dávka roztoku se vypočítá individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti:

• Děti 2 – 12 měsíců – 2 – 3 mg na 1 kg hmotnosti;
• Děti 1 – 14 let – 1 – 2 mg na 1 kg;
• Starší 14 let - dávkování pro dospělé.

Po Prednisolonu (otoky, nadváha) Po ukončení užívání Prednisolonu si lidé velmi často všimnou výskytu otoků na obličeji, nadváhy v oblasti břicha, paží, krku a obličeje a také atrofie svalů stehen a hýždě. Bohužel, Prednisolon může ve skutečnosti vyvolat nárůst hmotnosti a svalovou atrofii, která po ukončení jeho užívání sama o sobě nezmizí a budete se muset snažit obnovit normální tvar. Pravidelným cvičením v posilovně a správným stravováním můžete zhubnout a procvičit svaly. Neexistuje žádný jiný způsob, jak se dostat zpět do formy.

Při dostatečné vytrvalosti při návštěvě posilovny a pravidelném cvičení mnoho lidí poznamenává, že ani v průběhu užívání Prednisolonu nepřibírají na váze. Jediné, co nelze kontrolovat, je usazování tuku na obličeji s vytvářením tvaru měsíce. Zastavit usazování tuku na obličeji je však opravdu téměř nemožné, takže se s tím musíte smířit. Po určité době po ukončení užívání Prednisolonu tuk z obličeje sám zmizí.

Pokud jde o edém, je možný pouze během terapie Prednisolonem. Po ukončení léčby by člověk neměl být obtěžován edémem, pokud neexistuje žádná nemoc, která by jej mohla vyvolat. Ukládání tuku na obličeji v průběhu užívání Prednisolonu však vede ke zvýšení množství podkoží ve tvářích, očnicích a dalších partiích, které se během spánku plní krví, v důsledku čehož se jeho hmota a objem mírně zvyšuje. A právě tento zvětšený objem měkkých tkání obličeje lidé mylně považují za otoky.

Během dne z tukové tkáně obličeje vlivem gravitace vytéká krev a tento „otok“ do oběda či večeře odezní. Mnoho lidí se obává tohoto druhu „otoku“, protože si myslí, že jde o příznak nějakého problému v těle. To však není pravda a toto chování podkožního tuku na obličeji je cenou za životně důležité ošetření. Při pravidelném cvičení a správné výživě dojde během několika měsíců k celkovému úbytku hmotnosti a ke snížení objemu tukové tkáně ve všech oblastech těla, včetně obličeje. A teprve poté začne „otok“ ustupovat.

Prednisolon pro alergie

Prednisolon pro alergie se používá pouze v případech, kdy je reakce člověka na

alergen

závažné, život ohrožující nebo normální fungování orgánů a systémů, například bronchospasmus, otok dýchacích cest (Quinckeho edém), nadměrné zvýšení vaskulární permeability, anafylaktický šok atd. V těchto situacích by měl být Prednisolon užíván v tabletách nebo podáván intravenózně 1-2krát, 100-200 mg (3-6 ampulí nebo 20-40 tablet). Po normalizaci stavu a zastavení progrese alergické reakce byste měli přejít na užívání jiných antialergických léků, jako jsou antihistaminika (

ZyrtecErius

telfast,

Suprastin

atd.), stabilizátory membrán (Intal, Cromonyl sodný atd.) atd.

Více o alergiích

Nežádoucí účinkyNežádoucí účinky tablet a roztoků PrednisolonuNežádoucí účinky tablet a roztoků Prednisolonu na různé orgány a systémy jsou následující:
1. Metabolismus:

• Edém a retence sodíku v těle;
• Snížená koncentrace draslíku v krvi;
• Zvýšená koncentrace glukózy v krvi a moči;
• Přibývání na váze.

2. Endokrinní systém:

• Insuficience nadledvin, hypotalamu a hypofýzy;
• Cushingův syndrom;
• Potlačení růstu u dětí;
• Menstruační nepravidelnosti;
• Projev diabetes mellitus.

3. Kardiovaskulární systém a krev:

• Zvýšený tlak;
• Zhoršení průběhu srdečního selhání;
• Zvýšená srážlivost krve;
• Trombóza;
• Zpomalení zjizvení po infarktu myokardu;
• Vyhlazující endarteritida.

4. Muskuloskeletální systém:

• Svalová slabost;
• myopatie;
• Ztráta svalové hmoty;
• osteoporóza;
• Kompresní zlomenina páteře;
• Aseptická nekróza hlavy femuru nebo humeru;
• Zlomeniny dlouhých kostí.

5. Zažívací trakt:

• Žaludeční nebo duodenální vřed s následnou perforací a krvácením;
• pankreatitida;
• Nadýmání;
• Ulcerózní ezofagitida;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Zvýšená chuť k jídlu.

6. Kůže:

• Zvýšení nebo snížení stupně pigmentace;
• Subkutánní nebo kožní atrofie;
• Absces;
• Akné;
• Pomalé hojení ran;
• Ztenčení kůže a pruhy atrofie;
• petechie;
• ekchymóza;
• erytém;
• Pocení.

7. Nervový systém a smyslové orgány:

• Delirium;
• dezorientace;
• Euforie;
• halucinace;
• Deprese;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Bolest hlavy;
• Dvojité vidění;
• Závrať;
• Poruchy spánku;
• Závrať;
• Náhlá ztráta zraku;
• Šedý zákal;
• Glaukom;
• Steroidní exoftalmus.

8. Alergické reakce:

• dermatitida;
• Kopřivka;
• Anafylaktický šok.

9. ostatní:

• Slabost;
• mdloby;
• Abstinenční syndrom;
• Maskování infekčních nemocí.

Prednisolonová mast

Při použití masti Prednisolon se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• Akné;
• purpura;
• teleangiektázie;
• Pálení a svědění na kůži;
• Podráždění a suchá kůže;
• atrofie kůže;
• Hypertrichóza (nadměrný růst vlasů).

Při dlouhodobém používání masti nebo při aplikaci na velké plochy kůže se mohou vyvinout systémové nežádoucí účinky, které jsou typické pro tablety a injekce.
Prednisolon oční kapky

Prednisolon oční kapky mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

• Zvýšený nitrooční tlak;
• Poškození zrakového nervu;
• zadní subkapsulární katarakta;
• Zhoršená zraková ostrost;
• Zúžení zorného pole (zamlžení, ztráta zraku);
• Bolest v očích;
• Vysoké riziko perforace rohovky;
• Šíření virových a plísňových infekcí oka.

Kontraindikace

Při krátkodobém užívání roztoku ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na lék.

Kontraindikace použití tablet, intramuskulární a intravenózní podávání roztoků Prednisolonu

Užívání tablet, intramuskulární a intravenózní podávání roztoků prednisolonu je kontraindikováno u následujících onemocnění a stavů:

• Infekční onemocnění v aktivní fázi způsobené viry, houbami a bakteriemi (herpes simplex, herpes zoster, plané neštovice, spalničky, amébóza, strongyloidóza, systémová mykóza, tuberkulóza);
• Stavy imunodeficience;
• Postvakcinační období (8 týdnů před a 2 týdny po očkování);
• Lymfadenitida po BCG vakcinaci;
• Gastrointestinální onemocnění (peptický vřed žaludku a dvanáctníku, ezofagitida, gastritida, nově vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida, divertikulitida);
• Nedávný infarkt myokardu;
• Chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
• hypertonické onemocnění;
• Hyperlipidémie (zvýšené hladiny cholesterolu, HDL, LDL a TG v krvi);
• diabetes;
• tyreotoxikóza;
• hypotyreóza;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• Závažné chronické selhání ledvin nebo jater;
• Nefrourolitiáza (ledvinové kameny);
• Nízká hladina bílkovin v krvi;
• osteoporóza;
• myastenie;
• Akutní psychóza;
• Obezita III – IV stupně;
• Obrna;
• Glaukom;
• Období těhotenství a kojení.

Kontraindikace intraartikulárního podání roztoku Prednisolonu

Následující stavy jsou kontraindikací pro intraartikulární podání roztoku Prednisolonu:

• Artroplastika, prodělaná před časem;
• Patologické krvácení;
• intraartikulární zlomeniny;
• Předchozí infekčně-zánětlivý proces v kloubu;
• Infekční onemocnění periartikulárních tkání, včetně těch, které trpěly v minulosti;
• Obecné infekční onemocnění;
• periartikulární osteoartróza;
• "Suchý" spoj;
• Destrukce a deformace kostí kloubu (zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza atd.);
• Nestabilita kloubu po artritidě;
• Aseptická nekróza kloubních kostí;
• Těhotenství.

Kontraindikace použití masti Prednisolon

Kontraindikace použití masti Prednisolon jsou následující:

• Kožní onemocnění způsobená houbami, viry a bakteriemi;
• kožní syfilis;
• Lupus;
• kožní nádory;
• Acne vulgaris nebo rosacea;
• Těhotenství.

Kontraindikace použití očních kapek Prednisolonu

Kontraindikace použití očních kapek Prednisolonu jsou následující:

• Virové a plísňové oční infekce;
• Hnisavé oční infekce;
• trachom;
• Glaukom;
• Porušení integrity epitelu rohovky;
• oční tuberkulóza;
• Stav po odstranění cizího tělesa z rohovky.

Analogy prednisolonu jsou léky obsahující jiné glukokortikoidní hormony, například methylprednisolon, dexamethason,

hydrokortizon

atd. Analogy prednisolonu zahrnují následující léky:

1. Betamethason injekční roztok;

2. Hydrokortizonová injekční suspenze, mast a oční kapky;

3. Dexazone injekční roztok a tablety;

4. Dexamed injekční roztok;

5. Dexamethason injekční roztok, tablety a oční kapky;

6. oční kapky Dexamethasonlong;

7. oční kapky Dexapos;

8. Dexoftan oční kapky;

9. Deperzolon injekční roztok;

10. Depo-Medrol injekční suspenze;

11. Diprospan

injekční suspenze;

12. Ivepred lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku;

13. Injekční suspenze a tablety Kenalog;

14. tablety Cortef;

15. tablety kortizonu;

16. Lemod tablety a lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku;

17. tablety megadexanu;

18. Maxidex oční kapky a mast;

19. Medrol tablety;

20. Metypred tablety a lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku;

21. Polcortolone tablety;

22. Prenacid oční kapky;

23. Rectodelt rektální čípky;

24. lyofilizát Solu-Cortef pro přípravu injekčního roztoku;

25. tablety triamcinolonu;

26. Flosteron injekční suspenze.

Recenze

Recenze o Prednisolonu jsou na jedné straně pozitivní, protože lék účinně a rychle zmírnil akutní stav, potenciálně život ohrožující, spojený s alergickými reakcemi, Quinckeho edémem, akutním selháním ledvin atd. Na druhou stranu všechny recenze naznačují, že lék je velmi závažný a má širokou škálu vedlejších účinků, které se mohou objevit po jedné injekci nebo po 10 injekcích, v závislosti na individuálních vlastnostech těla. Proto v recenzích lidé mluví o Prednisolonu pozitivně, ale doporučují jej používat pouze v kritických situacích, kdy je potřeba rychlý účinek nebo jiné léky nepomáhají.

Samostatně stojí za to říci, že v recenzích dlouhodobého užívání Prednisolonu pro artritidu, neuritidu a další chronická onemocnění s výraznou zánětlivou složkou lidé uvádějí, že je vždy nutné snížit dávkování na udržovací dávku včas, protože jinak začíná závislost a droga přestává pomáhat. Také v těchto recenzích lidé uvádějí, že nežádoucí účinky se začnou objevovat po určité době, i když nebyly přítomny na začátku léčby. Některé nežádoucí účinky bude nutné tolerovat (například měsíčkovitý obličej, akné atd.), s jinými se lze úspěšně vypořádat například s nadváhou, zvýšenou chutí k jídlu atd. Obvykle v recenzích lidé svědčí o účinnosti prednisolonu, ale varujte ostatní, že musíte být připraveni na nežádoucí účinky.

Prednisolon nebo Dexamethason?

Dexamethason je 7krát účinnější než prednisolon, takže je předepisován pouze v krátkých cyklech v nouzových podmínkách. Kromě toho jsou všechny vedlejší účinky Dexamethasonu také mnohem výraznější než u Prednisolonu. Pokud je tedy ze zdravotních důvodů nutné jednorázové podání glukokortikoidů, pak by měl být preferován dexamethason. Pokud je nutné užívat hormonální léky v kurzu, pak je pro tento účel vhodnější Prednisolon.

Více o dexamethasonu

Cena léku Cena prednisolonu se v současné době pohybuje v následujících mezích:

• Tablety, 100 kusů – 49 – 117 rublů;
• Ampule, 3 kusy – 31 – 61 rublů;
• Ampule, 25 kusů – 268 – 293 rublů;
• Masť, 10 g – 13 – 17 rublů.

POZORNOST! Informace zveřejněné na našich webových stránkách slouží jako referenční nebo populární informace a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

(PREDNISOLON NYCOMED)

Evidenční číslo

Jméno výrobku: Prednisolon Nycomed

Mezinárodní nechráněný název:

Prednisolon

Chemický název:(6 alfa, 11 beta)-11,17,21-trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion

Léková forma
Pilulky; roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.

Sloučenina

1 tableta obsahuje:
účinná látka - prednisolon 5 mg,
pomocné látky: magnesium-stearát, mastek, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka - prednisolon 25 mg,
pomocné látky: formální glycerol, butanol, chlorid sodný, voda na injekci.

Popis
Tablety jsou bílé, kulaté, ploché na obou stranách, se zkosenými hranami, s půlicí rýhou na jedné straně a vyraženým „PD“ nad dělicí rýhou a „5,0“ pod dělicí rýhou.
Roztok je průhledný, bezbarvý.

Farmakoterapeutická skupina:

Glukokortikosteroid.

ATX kód: N02AB06.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Prednisolon Nycomed je syntetický glukokortikosteroid, dehydrogenovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (receptory pro glukokortikosteroidy (GCS) jsou přítomny ve všech tkáních, zejména v játrech) za vzniku komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů regulujících životně důležité procesy v buňkách).
Metabolismus bílkovin: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminů v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin/globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z trávicího traktu, snižuje mineralizaci kostí.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a žírnými buňkami; indukce tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organelových membrán. Působí ve všech fázích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, leukotrienů, které přispívají k zánětům, alergiím atd. ), syntéza „prozánětlivých cytokinů“ (interleukin 1, tumor nekrotizující faktor alfa atd.); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých poškozujících faktorů.
Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T lymfocytů), supresí migrace B lymfocytů a interakcí T a B lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a snížená tvorba protilátek.
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, T- a B -lymfocyty, žírné buňky; potlačení rozvoje lymfoidní a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, inhibice tvorby protilátek, změna imunitní reakce organismu.
U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben zejména inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoku sliznic, snížením eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládáním cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibice eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů malých a středně velkých bronchů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.
Potlačuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně syntézu endogenních kortikosteroidů.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.

Farmakokinetika.
Při perorálním podání se prednisolon dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo 1-1,5 hodiny po perorálním podání. Až 90 % léčiva se váže na plazmatické proteiny: transkortin (globulin vázající kortizol) a albumin. Prednisolon je metabolizován v játrech, částečně v ledvinách a dalších tkáních, především konjugací s kyselinou glukuronovou a sírovou. Metabolity jsou neaktivní.
Je vylučován žlučí a močí glomerulární filtrací a je z 80-90 % reabsorbován tubuly. 20 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě ledvinami.
Poločas z plazmy po perorálním podání je 2-4 hodiny, po intravenózním podání 2-3,5 hodiny.

Indikace

Pro perorální podání:

Výrobce:

Nycomed Austria GmbH, Linz, Rakousko. Adresa zastoupení v Rusku:
119021, Moskva, st. Timur Frunze, 24.

Složení Prednisolonu v ampulích: účinná látka v koncentraci 30 mg/ml, dále pyrosíran sodný (přísada E223), edetát disodný, nikotinamid, hydroxid sodný, voda na injekci.

Složení tablet Prednisolonu: 1 nebo 5 mg účinné látky, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, kyselina stearová, škrob (bramborový a kukuřičný), mastek, monohydrát laktózy.

Prednisolon mast obsahuje 0,05 g účinné látky, jemný bílý parafin, glycerin, kyselinu stearovou, methyl a propyl parahydroxybenzoát, Cremophor A25 a A6, čištěnou vodu.

Formulář vydání

• Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 30 mg/ml 1 ml; 15 mg/ml 2 ml.
• Tablety 1 a 5 mg.
• Mast pro zevní terapii 0,5 % (ATC kód - D07AA03).
• Oční kapky 0,5 % (ATC kód - S01BA04).

farmakologický účinek

Farmakologická skupina: kortikosteroidy(skupina léků - I, to znamená, že prednisolon je slabě aktivní GCS).

Prednisolon - hormonální nebo ne?

Prednisolon je hormonální lék pro lokální a systémové použití se středně dlouhým účinkem.

Jedná se o dehydrogenovaný analog hormonu produkovaného kůrou nadledvin. hydrokortizon. Jeho aktivita je čtyřikrát vyšší než aktivita hydrokortizonu.

Brání rozvoji alergická reakce(pokud již reakce začala, zastaví ji), potlačí aktivitu imunitní systém, zmírňuje zánět, zvyšuje citlivost β2-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a má protišokový účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika: Prednisolon - co to je?

Mechanismus účinku prednisolonu je spojen s jeho schopností interagovat s určitými intracelulárními (cytoplazmatickými) receptory. Tyto receptory se nacházejí ve všech tkáních těla, ale většina z nich je v játrech.

V důsledku této interakce se tvoří proteiny, které indukují syntézu (včetně enzymy, které regulují životně důležité intracelulární procesy) komplexy.

Působí ve všech fázích rozvoje zánětlivého procesu: tlumí syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidonové, a také zabraňuje tvorbě prozánětlivých cytokinů - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterinu; zvyšuje odolnost plazmatických membrán vůči škodlivým faktorům.

Ovlivňuje metabolismus lipidů a bílkovin a také v o něco menší míře výměnu vody a elektrolytů.

Imunosupresivní účinek se realizuje díky schopnosti drogy způsobit involuce lymfatické tkáně, utlačovat proliferace lymfocytů migrace B buněk a interakce B a T lymfocyty inhibují uvolňování IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágy a lymfocyty, snížit vzdělání protilátky.

Brzdění alergická reakce se provádí snížením sekrece a syntézy mediátorů alergie, snížení počtu cirkulujících bazofilní leukocyty, potlačení uvolnění histamin ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilní leukocyty, potlačení vývoje pojivové a lymfoidní tkáně snížení počtu žírných buněk, B a T lymfocyty snížení citlivosti T-efektorů na mediátory alergie, potlačení vzdělání protilátky, změny imunitní odpovědi.

Inhibuje syntézu a sekreci kortikotropin a - sekundárně - endogenní GCS.

Při vnější aplikaci zmírňuje záněty a brzdí rozvoj alergická reakce, zmírňuje svědění a zánět, snižuje exsudace, potlačuje aktivitu imunitní systém ve vztahu k reakcím přecitlivělosti typu III-IV.

Farmakokinetika

Po užití tablety se rychle a úplně vstřebá z gastrointestinálního traktu. TSmax - od 60 do 90 minut. Až 90 % podané dávky prednisolonu se váže na plazmatické bílkoviny.

Látka prochází biotransformací v játrech. 80 až 90 % metabolických produktů se vyloučí močí a žlučí, asi 20 % dávky se vyloučí v čisté formě. T1/2 - od 2 do 4 hodin.

Indikace pro použití Prednisolonu

K čemu jsou tablety a injekční roztok?

Systémové použití je vhodné pro:

• alergických onemocnění(včetně kdy alergie na jídlo nebo léčivý, toxikoderma, sérová nemoc, atopická/kontaktní dermatitida, senná rýma, alergická rýma, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém);
• chorea minor, revmatická horečka, revmatická karditida;
• akutní a chronická onemocnění, která jsou doprovázena zánětem v kloubech a periartikulární tkáni ( synovitida, nespecifická tenosynovitida, séronegativní spondyloartróza, epikondylitida, artróza(včetně posttraumatických) atd.);
• difuzní onemocnění pojivové tkáně;
• roztroušená skleróza;
• astmatický stav a BA;
• rakovina plic(lék je předepsán v kombinaci s cytostatiky);
• intersticiální onemocnění plicní tkáně ( fibróza, akutní alveolitida, sarkoidóza atd.);
• eozinofilní a aspirační pneumonie, tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza(jako doplněk ke specifické terapii);
• primární a sekundární hypokortizolismus(včetně po adrenalektomie);
• vrozená adrenální hyperplazie (CAH) nebo dysfunkce jejich kůry;
• granulomatózní tyreoiditida;
• autoimunitní onemocnění;
• hepatitida;
• zánětlivá onemocnění trávicího traktu;
• hypoglykemické stavy;
• nefrotický syndrom;
• onemocnění krvetvorných orgánů a krve ( leukémie, anémie a spojené s porážkou hemostatické systémy nemoci);
• mozkový edém(postradiační, vznikající s nádorem, po operaci nebo traumatu; anotace a Vidalova referenční kniha naznačují, že v případě mozkového edému začíná léčba parenterálními formami léku);
• autoimunitní a jiná kožní onemocnění (včetně Dühringova nemoc, lupénka, ekzém, pemfigus, Lyellův syndrom, exfoliativní dermatitida);
• oční onemocnění (včetně autoimunitních a alergických; včetně uveitida, alergická ulcerózní keratitida,alergická konjunktivitida, sympatická oftalmie, choroiditida, iridocyklitida, nehnisavá keratitida atd.);
• rozvíjející se na pozadí onkologická onemocnění hyperkalcémie.

Indikacemi pro použití injekcí jsou nouzové stavy, například akutní záchvat alergie na jídlo nebo anafylaktický šok. Po několika dnech parenterálního užívání je pacient obvykle převeden na tabletovou formu Prednisolonu.

Indikace pro použití tablet jsou chronické a závažné patologie (např. bronchiální astma).

Roztok a tablety prednisolonu se také používají k prevenci odmítnutí transplantátu a zmírnění nevolnosti/zvracení u pacientů, kteří dostávají cytostatika pacientů.

Prednisolonová masť: proč a kdy je indikováno vnější použití léku?

Jako vnější činidlo se prednisolon používá k alergiím a k léčbě zánětlivých kožních onemocnění nemikrobiální etiologie. Indikace pro použití masti:

• omezená neurodermatitida;
• dermatitida(kontaktní, alergická a atopická);
• diskoidní lupus erythematodes;
• lupénka;
• ekzém;
• erytrodermie;
• toxikoderma;
• kopřivka.

Prednisolon: k čemu jsou předepsány oční kapky?

Oční kapky se předepisují ke zmírnění zánětu neinfekčního charakteru postihujícího přední segment oka a také zánětu, který vzniká po úrazu oka nebo oční operaci.

Lokální použití Prednisolonu je oprávněné u následujících očních onemocnění:

• iridocyklitida;
• uveitida;
• zánět duhovky;
• alergická konjunktivitida;
• keratitida(zejména, diskoidní a parenchymální; v případech, kdy není poškozena epiteliální tkáň rohovky);
• skleritida;
• episkleritida;
• blefaritida;
• blefarokonjunktivitida;
• sympatická oftalmie.

Kontraindikace

Pokud je systémové použití léku ze zdravotních důvodů nezbytné, jedinou kontraindikací může být intolerance jedné nebo více jeho složek.

Další kontraindikace k použití roztoku a tablet jsou:

Pacienti s těžké infekční nemoci Tablety a injekce prednisolonu jsou předepsány pouze na pozadí specifické terapie.

Kontraindikace intraartikulárního podání léku jsou:

• patologické krvácení(vzhledem k použití antikoagulancia nebo endogenní);
• pyogenní artritidy A periartikulárních infekcí(včetně historie);
• transartikulární zlomenina kosti;
• systémové infekce;
• „suchý“ kloub (žádné známky zánětu v kloubu: např artrózažádné známky zánětu synoviální membrána);
• těžká kloubní deformita, destrukce kostí nebo periartikulární osteoporóza;
• vyvinuté na pozadí artritida nestabilita kloubu;
• aseptická nekróza kostních epifýz, které tvoří spoj;
• těhotenství.

Na kůži Prednisolon by se neměl používat pro:

• mykózy, virové a bakteriální kožní léze;
• kožní projevy syfilis;
• kožní nádory;
• tuberkulóza;
• akné(zejména pro rosaceu a akné vulgaris);
• těhotenství.

Oční kapky nejsou předepisovány pacientům s houbový A virové oční infekce, narušená celistvost epitelu rohovky, s trachom, akutní hnisavý A virová konjunktivitida,hnisavá infekce očních víček A sliznice, hnisavý vřed rohovky,oční tuberkulóza, stejně jako u stavů, které vznikly po odstranění cizího předmětu z rohovky.

Nežádoucí účinky Prednisolonu

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků Prednisolonu jsou ovlivněny užívanou dávkou, dobou trvání, metodou a také schopností dodržet cirkadiánní rytmus užívání drogy.

Systémové užívání léku může způsobit:

• zadržování tekutin a Na+ v těle, rozvoj nedostatku dusíku, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, glukosurie, hyperglykémie, přibývání na váze;
• sekundární hypokortizolismus A hypopituitarismus(zejména pokud se užívání GCS kryje s obdobími stresu - úrazy, operace, nemoci atd.), potlačení růstu u dětí, Cushingův syndrom, poruchy menstruačního cyklu, projevy s diabetes mellitus LADA, snížená glukózová tolerance, zvýšená potřeba perorálního hypoglykemické látky A inzulín u diabetiků;
• zvýšený krevní tlak, CHF (nebo zvýšená závažnost), hyperkoagulabilita, charakteristický pro hypokalémie změny EKG, trombóza, rozdělení nekrotické zaměření a možné zpomalení tvorby jizev prasknutí srdečního svalu u pacientů s akutním/subakutním IM, obliterující endarteritida;
• steroidní myopatie, svalová slabost, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru, úbytek svalové hmoty, kompresivní zlomenina páteře a patologické zlomeniny dlouhých kostí, osteoporóza;
• ulcerózní ezofagitida, nadýmání, poruchy trávení, zvracení, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu, voj steroidní vřed s možnými komplikacemi v podobě perforace a krvácení z vředu, pankreatitida;
• hypo- nebo hyperpigmentace kůže, atrofie kůže a/nebo podkožní tkáně, výskyt akné, atrofické pruhy, abscesy opožděné hojení ran, ekchymóza, petechie, ztenčení kůže, zvýšené pocení, erytém;
• duševní poruchy(možné halucinace, delirium, euforie, Deprese), pseudotumor cerebri syndrom(nejčastěji se rozvíjí u dětí při příliš rychlém snížení dávky a projevuje se snížením zrakové ostrosti, bolestmi hlavy, diplopií), poruchami spánku, závrať, závratě, bolesti hlavy, voj šedý zákal s lokalizací opacity v zadní části čočky, oční hypertenze(je zde možnost poškození zrakového nervu), steroidní exoftalmus, glaukom náhlá slepota (se zavedením d/i roztoku do oblasti nosních dutin, hlavy a krku);
• hypersenzitivní reakce (lokální i generalizované);
• celková slabost;
• stavy na omdlení.

Účinky aplikace na pokožku:

• telangiektázie;
• purpura;
• steroidní akné;
• pálení, podráždění, suchost a svědění kůže.

Při aplikaci na velké povrchy kůže a/nebo při dlouhodobém používání masti se rozvinou systémové účinky, hypertrichóza, také možné atrofické změny A sekundární kožní infekce.

Léčba očními kapkami může být doprovázena oční hypertenze, poškození zrakového nervu, zhoršená zraková ostrost/zúžení zorných polí, zvýšená pravděpodobnost perforace rohovky, vývoj šedý zákal s lokalizací opacity v zadní části čočky. Ve vzácných případech je to možné šíření plísní nebo virové oční onemocnění.

Příznaky abstinenčního syndromu

Jedním z důsledků používání GCS může být „ abstinenční syndrom" Jeho závažnost závisí na funkčním stavu kůra nadledvin. V mírných případech je po ukončení léčby Prednisolonem možná malátnost, slabost, únava, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu, hypertermie a exacerbace základního onemocnění.

V závažných případech se pacient může vyvinout hypoadrenální krize který je doprovázen zvracením, křeče, kolaps. Bez podání GCS vznik smrt z akutní kardiovaskulární selhání.

Návod k použití Prednisolonu (způsob a dávkování)

Pokyny pro použití Prednisolonu v injekcích

Roztok se podává intravenózně, intramuskulárně a intraartikulárně.

Způsob podání a dávkování Prednisolonu ( Prednisolon Nycomed, Prednisolon hemisukcinát) vybírá individuálně ošetřující lékař s přihlédnutím k typu patologie, závažnosti stavu pacienta a umístění postiženého orgánu.

U těžkých a život ohrožujících stavů je pacientovi na krátkou dobu předepsána pulzní terapie s použitím ultravysokých dávek. Po dobu 3-5 dnů se mu podává 1-2 g prednisolonu denně kapací infuzí do žíly. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Během léčby se dávkování upravuje v závislosti na reakci pacienta na terapii.

Za optimální se považuje podávání Prednisolonu intravenózně. Pro intraartikulární aplikaci se ampule s Prednisolonem používají pouze v případech, kdy je tkáň uvnitř kloubu postižena patologickým procesem.

Pozitivní dynamika je důvodem k převedení pacienta na tablety nebo čípky s prednisolonem. Léčba tabletami pokračuje, dokud se nevyvine stabilní remise.

Pokud není možné podat Prednisolon intravenózně, lék by měl být injikován hluboko do svalu. Je však třeba mít na paměti, že při této metodě se vstřebává pomaleji.

V lidském těle uvolněte hormony nadledvin do krevního řečiště se vyskytuje mezi 6. a 8. hodinou ráno, proto by měly být injekce podávány také v tuto dobu. Celá denní dávka se obvykle podává najednou. Není-li to možné, podává se alespoň ⅔ předepsané dávky ráno, zbývající třetina by měla být podána v době oběda (přibližně ve 12:00).

V závislosti na patologii se dávka může pohybovat v rozmezí 30-1200 mg/den. (s jeho následným poklesem).

Dětem ve věku od dvou měsíců do 1 roku se podávají od 2 do 3 mg/kg. Dávkování pro děti od 1 roku do 14 let je 1-2 mg/kg (jako pomalá, 3minutová intramuskulární injekce). Pokud je to nutné, po 20-30 minutách se lék znovu podá ve stejné dávce.

Pokud je postižen velký kloub, aplikuje se do něj 25 až 50 mg prednisolonu. Do středně velkých kloubů se aplikuje 10 až 25 mg a do malých kloubů 5 až 10 mg.

Tablety prednisolonu: návod k použití

Pacient je převeden na užívání tablet podle principu postupného vysazování GCS.

Pokud se používá HRT, je pacientovi předepsáno 20 až 30 mg prednisolonu denně. Udržovací dávka - od 5 do 10 mg/den. U některých patologií - například s nefrotický syndrom- Je vhodné předepisovat vyšší dávky.

Pro děti je počáteční dávka 1-2 mg/kg/den. (je třeba rozdělit do 4-6 dávek), udržovací - od 0,3 do 0,6 mg/kg/den. Při předepisování zohledněte denní sekreční rytmus endogenní steroidní hormony.

Prednisolonová mast: návod k použití

Masť je prostředkem vnější terapie. Měl by být aplikován na postižené oblasti pokožky v tenké vrstvě 1 až 3krát denně. Pro zvýšení účinku lze na omezené patologické léze aplikovat okluzivní obvaz.

Při použití u dětí starších jednoho roku by měl být lék užíván co nejkratší dobu. Měli byste také vyloučit opatření, která zvyšují absorpci a resorpci prednisolonu (okluzivní, fixační, hřejivé obvazy).

Oční kapky: návod k použití

Instilace léku se provádějí 3krát denně, instilují se do spojivková dutina postiženého oka 1-2 kapky roztoku. V akutní fázi onemocnění lze instilační postup opakovat každé 2-4 hodiny.

U pacientů, kteří podstoupili oftalmologickou operaci, jsou kapky předepsány 3-5 dní po operaci.

Jak dlouho můžete užívat Prednisolon?

Terapie glukokortikosteroidy je zaměřena na dosažení maximálního účinku s co nejnižšími dávkami.

Délka léčby závisí na diagnóze pacienta a individuální odpovědi na léčbu. V některých případech trvá kurz až 6 dní s HRT trvá měsíce. Délka vnější terapie s použitím masti Prednisolon je obvykle od 6 do 14 dnů.

Dávkování pro zvířata

Dávkování pro psy a kočky se volí individuálně v závislosti na indikacích.

Tedy například kdy infekční zánět pobřišnice Kočce se podává perorálně 1 r./den. 2-4 mg/kg prednisolonu, s chronická panleukopenie- 2 rubly/den. 2,5 mg každý.

Standardní dávka pro psa je 1 mg/kg 2x denně. Léčba trvá 14 dní. Po absolvování kurzu musíte absolvovat testy a nechat se vyšetřit lékařem. Při vysazení léku by se měla dávka pro psy každých 14 dní snižovat o 25 %.

Předávkovat

Předávkování je možné při dlouhodobém užívání léku, zejména pokud jsou pacientovi předepsány vysoké dávky. Ona se objeví periferní edém,zvýšený krevní tlak, zvýšené nežádoucí účinky.

V případě akutního předávkování byste měli okamžitě vypláchnout žaludek nebo dát pacientovi emetikum. Prednisolon nemá specifické antidotum. Pokud se objeví příznaky chronického předávkování, je nutné snížit užívanou dávku.

Interakce

Interakce s jinými léky je pozorována pouze při systémovém použití Prednisolonu.

rifampicin, antiepileptika, barbituráty pomáhají urychlit metabolismus prednisolonu a oslabit jeho účinek. Účinnost léku je také snížena v kombinaci s antihistaminika.

Inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, thiazidová diuretika zvýšit pravděpodobnost rozvoje závažného hypokalémie, léky obsahující sodík - zvyšuje krevní tlak a otoky.

V kombinaci s paracetamol riziko rozvoje hepatotoxických účinků se zvyšuje v kombinaci s tricyklická antidepresiva možné zvýšení duševních poruch spojených s užíváním prednisolonu (včetně závažnosti Deprese), v kombinaci s imunosupresiva- zvýšené riziko rozvoje infekce A lymfoproliferativní procesy.

V kombinaci s ASA, NSAID a alkoholem pravděpodobnost rozvoje peptický vřed a krvácení z ulcerózních defektů.

Perorální antikoncepce léky mění farmakodynamické parametry prednisolonu, čímž zesilují jeho terapeutické a toxické účinky.

Prednisolon oslabuje antikoagulační účinek antikoagulancií, stejně jako akce inzulín A perorální hypoglykemická činidla.

Použití prednisolonu v imunosupresivních dávkách v kombinaci s živými vakcínami může vyvolat replikaci viru, snížení tvorby protilátek a rozvoj virových onemocnění. Při použití s ​​inaktivovanými vakcínami se zvyšuje riziko snížené tvorby protilátek a neurologického poškození.

Při delším používání zvyšuje obsah kyselina listová, v kombinaci s diuretika může způsobit poruchy metabolismu elektrolytů.

Podmínky prodeje

Chcete-li si koupit Prednisolon, musíte mít předpis na lék.

Recept na prednisolon v latině (pro intramuskulární podání dítěti do jednoho roku):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochlorid 3% - 1,0

D.t.d. N 3 v amp.

S. IM 0,7 ml (IM – 2 mg/kg/den; IV – 5 mg/kg/den)

Podmínky skladování

Mast si zachovává své vlastnosti při teplotě 5-15°C, tablety a roztok pro systémové použití - při teplotách do 25°C, oční kapky - při teplotě 15-25°C.

Obsah otevřené lahvičky s kapkami musí být spotřebován do 28 dnů.

Datum minimální trvanlivosti

Pro masti, tablety a roztok pro systémové použití - dva roky, pro oční kapky - tři roky.

speciální instrukce

Léčba Prednisolonem by měla být ukončena pomalu a postupně snižovat dávku.

Pro pacienty s anamnézou psychózy, vysoké dávky je povoleno předepisovat pouze pod přísným dohledem lékaře.

Jak „vystoupit“ z Prednisonu?

Léčba prednisolonem by měla být vysazována postupně. Snížení dávky se provádí týdenním snížením použité dávky o ⅛ nebo užíváním poslední dávky každý druhý den a jejím snížením o ⅕ (tato metoda je rychlejší).

U rychlé metody je v den bez prednisolonu pacientovi ukázána stimulace nadledvin pomocí UHF nebo DQV na jejich projekci, užívání kyseliny askorbové (500 mg/den), podávání inzulínu ve zvyšujících se dávkách (počáteční - 4 jednotky, poté pro každou dávku se zvyšuje o 2 jednotky, nejvyšší dávka - 16 jednotek).

Inzulín Injekce by měla být podána před snídaní, osoba by měla zůstat pod dohledem po dobu 6 hodin po injekci.

Je-li Prednisolon předepsán pro bronchiální astma, je doporučeno přejít na inhalační steroidy. Pokud je indikace k použití autoimunitní onemocnění- na mírná cytostatika.

Vlastnosti stravy při užívání Prednisolonu

Dále je nutné omezit množství kalorických potravin s vysokým obsahem sacharidů a tuků (jejich konzumace během terapie GCS přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a rychlému nárůstu hmotnosti), kuchyňské soli a tekutiny.

Při přípravě jídla je třeba používat produkty, které obsahují draselné soli, vápník a bílkoviny (dietní maso, mléčné výrobky, ovoce, tvrdé sýry, pečené brambory, sušené švestky, meruňky, ořechy, cukety atd.).

Co může nahradit Prednisolon?

Analogy ve složení pro lékové formy pro systémové použití: Prednisolon Nycomed(v ampulích), Prednisolon Nycomed v tabletách, Prednisolon Bufus(řešení), Medopred(řešení), Prednisol(řešení).

Podobné léky s podobným mechanismem účinku: Betamethason, Hydrokortison, dexazon, Dexamed, dexamethason, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, triamcinolon, Flosteron.

Analogy masti: Prednisolon-Ferein, Hydrokortison.

Analogy očních kapek: Hydrokortison, dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethason,Dexoftan, Prenatsid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Kompatibilita s alkoholem

Alkohol a kortikosteroidy jsou neslučitelné.

Prednisolon během těhotenství

Těhotenství a kojení jsou kontraindikacemi použití GCS. Užívání těchto léků je povoleno pouze ze zdravotních důvodů.

Novorozenci, jejichž matky dostávaly Prednisolon během těhotenství, kvůli možnosti vývoje hypokorticismus musí být pod lékařským dohledem.

Při pokusech na zvířatech byla prokázána teratogenita léku.

Catad_pgroup Systémové kortikosteroidy

Prednisolon Nycomed - návod k použití

INSTRUKCE
o lékařském použití drogy

(PREDNISOLON NYCOMED)

Evidenční číslo

Jméno výrobku: Prednisolon Nycomed

Mezinárodní nechráněný název:

Prednisolon

Chemický název:(6 alfa, 11 beta)-11,17,21-trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion

Léková forma
Pilulky; roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.

Sloučenina

1 tableta obsahuje:
účinná látka- prednisolon 5 mg,
Pomocné látky: magnesium stearát, mastek, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka- prednisolon 25 mg,
Pomocné látky: glycerol formal, butanol, chlorid sodný, voda na injekci.

Popis
Pilulky bílý, kulatý, oboustranně plochý, se zkosenými hranami, s označovacím zářezem na jedné straně a rytinou „PD“ nad označovací značkou a „5.0“ pod označovací značkou.
Řešení- transparentní, bezbarvý.

Farmakoterapeutická skupina:

Glukokortikosteroid.

ATX kód: N02AB06.

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Prednisolon Nycomed je syntetický glukokortikosteroid, dehydrogenovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.
Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (receptory pro glukokortikosteroidy (GCS) jsou přítomny ve všech tkáních, zejména v játrech) za vzniku komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů regulujících životně důležité procesy v buňkách).
Metabolismus bílkovin: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminů v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin/globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z trávicího traktu, snižuje mineralizaci kostí.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a žírnými buňkami; indukce tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organelových membrán. Působí ve všech fázích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, leukotrienů, které přispívají k zánětům, alergiím atd. ), syntéza „prozánětlivých cytokinů“ (interleukin 1, tumor nekrotizující faktor alfa atd.); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých poškozujících faktorů.
Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T lymfocytů), supresí migrace B lymfocytů a interakcí T a B lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a snížená tvorba protilátek.
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, T- a B -lymfocyty, žírné buňky; potlačení rozvoje lymfoidní a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, inhibice tvorby protilátek, změna imunitní reakce organismu.
U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben zejména inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoku sliznic, snížením eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládáním cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibice eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů malých a středně velkých bronchů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.
Potlačuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně syntézu endogenních kortikosteroidů.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.

Farmakokinetika.
Při perorálním podání se prednisolon dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo 1-1,5 hodiny po perorálním podání. Až 90 % léčiva se váže na plazmatické proteiny: transkortin (globulin vázající kortizol) a albumin. Prednisolon je metabolizován v játrech, částečně v ledvinách a dalších tkáních, především konjugací s kyselinou glukuronovou a sírovou. Metabolity jsou neaktivní.
Je vylučován žlučí a močí glomerulární filtrací a je z 80-90 % reabsorbován tubuly. 20 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě ledvinami.
Poločas z plazmy po perorálním podání je 2-4 hodiny, po intravenózním podání 2-3,5 hodiny.

Uvolňovací forma: Tekuté lékové formy. Injekce.

Obecná charakteristika. Sloučenina:

Účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje fosforečnan sodný prednisolon v přepočtu na prednisolon - 30 mg;

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: transparentní, bezbarvý nebo téměř bezbarvý roztok.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové a antitoxické účinky. V poměrně velkých dávkách inhibuje aktivitu fibroblastů, syntézu kolagenu, retikuloendotelu a pojivové tkáně (inhibice proliferační fáze zánětu), zpomaluje syntézu a urychluje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni, ale zvyšuje jejich syntézu v játrech.

Antialergické a imunosupresivní vlastnosti léčiva jsou způsobeny inhibicí vývoje lymfoidní tkáně s její involucí při dlouhodobém užívání, snížením počtu cirkulujících T- a B-lymfocytů, inhibicí degranulace žírných buněk a supresí produkci protilátek. Antišokový účinek léku je způsoben zvýšením vaskulární odpovědi na endo- a exogenní vazokonstrikční látky, s obnovením citlivosti vaskulárních receptorů na katecholaminy a zvýšením jejich hypertenzního účinku, jakož i zpožděním vylučování sodíku a vody z těla.

Antitoxický účinek léku je spojen se stimulací procesů syntézy proteinů v játrech a urychlením inaktivace endogenních toxických metabolitů a xenobiotik v nich, jakož i se zvýšením stability buněčných membrán, vč. hepatocyty. Zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a syntézu glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu.

Inhibuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. V důsledku zvýšené sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, která podporuje hromadění tuku. Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami. Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu a b-lipotropinu hypofýzou, a proto při dlouhodobém užívání může lék přispět k rozvoji funkční insuficience kůry nadledvin. Hlavními faktory limitujícími dlouhodobou terapii prednisonem jsou Itsenko-Cushingův syndrom.

Prednisolon inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly. Ve vysokých dávkách může zvýšit dráždivost mozkové tkáně a pomoci snížit práh ke křečové pohotovosti. Stimuluje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, a proto může přispívat ke vzniku peptických vředů.

Farmakokinetika. Při intramuskulárním podání se rychle vstřebává do krve, nicméně oproti dosažení maximální hladiny v krvi je farmakologický účinek léku výrazně opožděn a rozvíjí se během 2-8 hodin. V plazmě se většina prednisolonu váže na transkortin (globulin vázající kortizol) a když je proces saturován, na albumin. S poklesem syntézy proteinů je pozorován pokles vazebné kapacity albuminu, což může způsobit zvýšení volné frakce prednisolonu a v důsledku toho projev jeho toxického účinku při použití normálních terapeutických dávek. Poločas u dospělých je 2-4 hodiny, u dětí je kratší. Biotransformuje se oxidací především v játrech, dále v ledvinách, tenkém střevě a průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidovány nebo sulfatovány a vylučovány ledvinami ve formě konjugátů. Asi 20 % prednisolonu se vylučuje z těla v nezměněné podobě ledvinami; malá část se vylučuje žlučí. U onemocnění jater se metabolismus prednisolonu zpomaluje a stupeň jeho vazby na plazmatické proteiny se snižuje, což vede ke zvýšení poločasu rozpadu léčiva.

Indikace k použití:

Intramuskulární, intravenózní podání: systémová onemocnění pojivové tkáně: ankylozující spondylitida; hematologická onemocnění: akutní akutní onemocnění, lymfogranulomatóza, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, různé formy leukémie;

kožní onemocnění: časté, exsudativní erythema multiforme, obyčejný pemfigus, exfoliativní, alopecie,; substituční terapie: Addisonova krize;

nouzové stavy: těžké formy nespecifické ulcerózní a Crohnovy choroby, šok (popáleninový, traumatický, chirurgický, anafylaktický, toxický, transfuzní), akutní adrenální insuficience, těžké alergické a anafylaktické reakce, hypoglykemické reakce;

Intraartikulární podání: chronická polyartritida, osteoartritida velkých kloubů, posttraumatická artritida;

Důležité! Seznamte se s léčbou , , ,

Návod k použití a dávkování:

Míchání a současné užívání prednisolonu s jinými léky ve stejném infuzním systému nebo injekční stříkačce není povoleno! Lék je předepsán pro intravenózní, intramuskulární nebo intraartikulární podání. Dávka prednisolonu závisí na závažnosti onemocnění. Pro léčbu dospělých je denní dávka 4-60 mg intravenózně nebo intramuskulárně. Pro děti je lék předepisován intramuskulárně (hluboko do hýžďového svalu) přísně podle indikací a pod dohledem lékaře: děti ve věku 6-12 let - 25 mg / den, nad 12 let - 25-50 mg / den. Délka užívání a počet injekcí léku se stanoví individuálně. U Addisonovy choroby je denní dávka pro dospělé 4-60 mg intravenózně nebo intramuskulárně.

U těžkých forem ulcerózní kolitidy 8-12 ml/den (240-360 mg prednisolonu) po dobu 5-6 dnů, u těžkých forem Crohnovy choroby - 10-13 ml/den (300-390 mg prednisolonu) po dobu 5-7 dní dní. V nouzových situacích se prednisolon podává intravenózně, pomalu (během asi 3 minut) nebo po kapkách, v dávce 30-60 mg. Pokud je intravenózní infuze obtížná, podává se lék intramuskulárně, hluboko. Při tomto způsobu podání se účinek rozvíjí pomaleji. V případě potřeby se lék znovu podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 30-60 mg každých 20-30 minut. V některých případech je povoleno zvýšení indikované dávky, o kterém rozhoduje lékař individuálně v každém konkrétním případě. U dospělých je dávka intraartikulárního prednisolonu 30 mg pro velké klouby, 10-25 mg pro středně velké klouby a 5-10 mg pro malé klouby. Lék se podává každé 3 dny. Průběh léčby je až 3 týdny.

Vlastnosti aplikace:

U infekčních onemocnění a latentních forem tuberkulózy by měl být lék předepisován pouze v kombinaci s antibiotiky a antituberkulotiky. Pokud je nutné použít prednisolon při užívání perorálních hypoglykemických léků nebo antikoagulancií, je nutné upravit dávkovací režim těchto léků. U pacientů s trombocytopenickou purpurou se lék používá pouze intravenózně. Po ukončení léčby se může objevit abstinenční syndrom, adrenální insuficience a exacerbace onemocnění, pro které byl předepsán prednisolon.

Pokud je po ukončení léčby prednisolonem pozorována funkční adrenální insuficience, je třeba okamžitě obnovit užívání léku a snižovat dávku velmi pomalu a opatrně (např. denní dávku snížit o 2–3 mg po dobu 7-10 dnů). Vzhledem k riziku rozvoje hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortisonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisonem trvající několik měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů).

Zvláště pečlivě je třeba sledovat elektrolytovou rovnováhu, pokud se prednisolon používá v kombinaci s diuretiky. Při dlouhodobé léčbě prednisolonem za účelem prevence je nutné předepisovat doplňky draslíku a vhodnou dietu z důvodu možného zvýšení nitroočního tlaku a rizika rozvoje subkapsulárního. Během léčby, zejména dlouhodobé léčby, je nutné sledování oftalmologem. Pokud je v anamnéze psoriáza, používá se prednisolon ve vysokých dávkách s extrémní opatrností. Pokud je v anamnéze prednisolon, měl by se prednisolon používat pouze v minimálních účinných dávkách.

Při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy se doporučuje pravidelné sledování krevního tlaku, stanovení hladiny glukózy v moči a krvi, vyšetření na okultní krvácení ve stolici, vyšetření krevní srážlivosti, rentgenové sledování páteře. Před zahájením léčby glukokortikoidy by mělo být provedeno důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu k vyloučení žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Vedlejší efekty:

Rozvoj závažných nežádoucích účinků závisí na dávce a délce léčby. Nežádoucí účinky se obvykle vyvinou při dlouhodobé léčbě lékem. Během krátké doby je riziko jejich výskytu nepravděpodobné. Infekce a infestace: zvýšená citlivost na bakteriální, virové, plísňové infekce, jejich závažnost s maskováním příznaků, oportunní infekce. Krevní systém a lymfatický systém: zvýšení celkového počtu leukocytů s poklesem počtu eozinofilů, monocytů a lymfocytů Sníží se masa lymfoidní tkáně. Může se zvýšit srážlivost krve, což vede k trombóze a tromboembolii.

Endokrinní systém a metabolismus: útlum hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému, retardace růstu u dětí a dospívajících, menstruační nepravidelnosti, porucha sekrece pohlavních hormonů (amenorea), postmenopauza, cushingoidní obličej, hirsutismus, přibývání na váze, snížená tolerance sacharidů, zvýšená potřeba inzulinu a perorálních hypoglykemik, negativní bilance dusíku a vápníku, zvýšená chuť k jídlu, porucha metabolismu minerálů a elektrolytové rovnováhy, hypokalemie, hypokalémie, možná retence tekutin a sodíku v těle.

Duševní poruchy: podrážděnost, eufobie, sebevražedné sklony, nespavost, labilní nálada, zvýšená koncentrace, psychická závislost, mánie, halucinace, exacerbace, psychóza, úzkost, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitivní dysfunkce (včetně amnézie a poruchy vědomí), zvýšený intrakraniální tlak , který je u dětí doprovázen nevolností a otokem optického disku.

Nervový systém: zvýšený intrakraniální tlak, epileptické záchvaty, periferní neuropatie, vegetativní poruchy.

Orgány vidění: zvýšený nitrooční tlak, otok zrakového nervu, šedý zákal, ztenčení rohovky a skléry, exacerbace očních virových a plísňových infekcí.

Kardiovaskulární systém: ruptura myokardu v důsledku infarktu myokardu, arteriální hypo- nebo hypertenze, kombinovaná komorová (v důsledku rychlého podání léku), vaskulitida, srdeční selhání, periferní edém.

Imunitní systém: alergické reakce, které způsobují smrt, angioedém, změny v reakci na kožní testy, relaps tuberkulózy, imunosuprese.

Gastrointestinální trakt: nadýmání, nepříjemná chuť v ústech, peptické vředy s perforací a krvácením, vřed jícnu, perforace žlučníku, krvácení do žaludku, lokální ileitida a ulcerózní kolitida. Během užívání léku může být pozorováno zvýšení ALT, AST a alkalické fosfatázy, které obvykle není důležité a je reverzibilní po vysazení léku. Kůže: pomalejší regenerace, tvorba hematomů a atrofických pruhů kůže (strie), teleangiektázie, akné, hirsutismus, mikrohemoragie, ekchymóza, purpura, hypo- nebo hyperpigmentace, poststeroidní, která se vyznačuje výskytem erytematózy, horké podkoží ztluštění po dobu 2 týdnů po vysazení léku, Kaposiho sarkom.

Muskuloskeletální systém: proximální, osteoporóza, ruptura šlach, svalová slabost, myopatie, zlomeniny páteře a dlouhých kostí, aseptická osteonekróza. Močový systém: zvýšené riziko tvorby urolitů a obsahu leukocytů a červených krvinek v moči bez zjevného poškození ledvin.

Obecně: malátnost, přetrvávající při užívání léku ve vysokých dávkách, nedostatečnost nadledvin, která vede k a smrt ve stresových situacích, jako je operace, trauma nebo infekce, pokud se dávka prednisolonu nezvýší. Při náhlém vysazení léku je možný abstinenční syndrom, závažnost příznaků závisí na stupni atrofie nadledvin, bolesti hlavy, nevolnosti, bolesti břicha, závratě, slabosti, změny nálady, letargie, zvýšená tělesná teplota, rýma, zánět spojivek, kůže, ztráta váhy. V těžších případech – těžké psychické poruchy a zvýšený nitrolební tlak, steroidní pseudorevmatismus u pacientů s revmatismem smrt. Reakce v místě vpichu: bolest, pálení, změny pigmentace (depigmentace, leukoderma), atrofie kůže, sterilní abscesy, vzácně - lipoatrofie.

Interakce s jinými léky:

Antikoagulancia: při současném užívání s glukokortikoidy může být účinek antikoagulancií zvýšen nebo snížen. Parenterální podání prednisolonu způsobuje trombolytický účinek antagonistů vitaminu K (fluindion, acenokumarol). Salicyláty a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva: Současné užívání salicylátů, indomethacinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léčiv může zvýšit pravděpodobnost žaludečních vředů. Prednisolon snižuje hladinu salicylátů v krevním séru a zvyšuje jejich renální clearance.

Při snižování dávky prednisolonu při dlouhodobém souběžném užívání je nutná opatrnost. Hypoglykemická léčiva: Prednisolon částečně inhibuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu. Induktory jaterních enzymů, například barbituráty, fenytoin, pyramidon, karbamazepin a rifampicin, zvyšují systémovou clearance prednisolonu, čímž snižují účinek prednisolonu téměř dvakrát. Inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, klarithromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycin, zvyšují eliminaci a plazmatické hladiny prednisolonu, což zvyšuje terapeutické a vedlejší účinky prednisolonu. Estrogen může zesílit účinek prednisolonu zpomalením jeho metabolismu. Nedoporučuje se upravovat dávku prednisolonu u žen užívajících perorální antikoncepci, která přispívá nejen ke zvýšení poločasu, ale také k rozvoji atypického imunosupresivního účinku prednisolonu.

Fluorochinolony: Současné užívání může způsobit poškození šlach. Amfotericin, diuretika a laxativa: Prednisolon může zvýšit vylučování draslíku u pacientů užívajících současně tyto léky. Imunosupresiva: Prednisolon má aktivní imunosupresivní vlastnosti, které mohou způsobit zvýšení terapeutických účinků nebo riziko rozvoje různých nežádoucích reakcí při současném užívání s jinými imunosupresivy. Pouze některé z nich lze vysvětlit farmakokinetickými interakcemi. Glukokortikoidy zvyšují antiemetický účinek antiemetik, která se užívají souběžně s protinádorovými léky vyvolávajícími zvracení. Kortikosteroidy mohou zvyšovat plazmatické koncentrace takrolimu, jsou-li užívány současně, když jsou vysazeny, plazmatické koncentrace takrolimu klesají. Imunizace: Glukokortikoidy mohou snížit účinnost imunizace a zvýšit riziko neurologických komplikací. Použití terapeutických (imunosupresivních) dávek glukokortikoidů s živými virovými vakcínami může zvýšit riziko rozvoje virových onemocnění. Během medikamentózní terapie lze použít nouzové vakcíny.

Anticholinesterázové látky: U pacientů s myasthenia gravis může použití glukokortikoidů a anticholinesterázových látek způsobit svalovou slabost, zvláště u pacientů s myasthenia gravis. Ostatní: Dva závažné případy akutní myopatie byly hlášeny u starších pacientů, kteří užívali doxokariumchlorid a vysoké dávky prednisolonu. Při dlouhodobé léčbě mohou glukokortikoidy snižovat účinek somatotropinu. Byly popsány případy akutní myopatie při použití kortikosteroidů u pacientů, kteří jsou současně léčeni blokátory nervosvalového přenosu (např. pankuronium). Při současném užívání prednisolonu a cyklosporinu byly hlášeny případy záchvatů. Protože společné podávání těchto léků způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu, je pravděpodobné, že při současném podávání se mohou častěji vyskytovat záchvaty a další nežádoucí účinky spojené s použitím každého z těchto léků jako monoterapie. Současné užívání může způsobit zvýšení plazmatických koncentrací jiných léků. Antihistaminika snižují účinek prednisolonu. Pokud se prednisolon používá současně s antihypertenzivy, může být účinnost těchto léků snížena.

Kontraindikace:

Přecitlivělost na složky léčiva; peptický vřed žaludku a dvanáctníku, osteoporóza, Itsenko-Cushingova choroba, sklon k tromboembolii, arteriální hypertenze, virové infekce (včetně virových lézí očí a kůže), dekompenzované, období očkování (nejméně 14 dní před a po preventivní imunizaci) , po BCG vakcinaci, aktivní forma, glaukom, šedý zákal, produktivní symptomy u duševních chorob, psychóza, deprese; , herpetické choroby, syfilis, glukosurie, hypokalémie. U dětí s předávkováním je možná suprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, Itsenko-Cushingův syndrom, snížené vylučování růstového hormonu a zvýšený intrakraniální tlak. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Léčba: vysazení léku, symptomatická terapie a v případě potřeby úprava rovnováhy elektrolytů.

Podmínky skladování:

Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě 8°C až 15°C.

Podmínky dovolené:

Na předpis

Balík:

1 ml nebo 2 ml roztoku léčiva v ampuli. 3, 5 nebo 10 ampulí v balení.