Fluorescenční diagnostické vyšetření pod dřevěnou lampou. Prohlídka dřevěné lampy

Poslední dobou se mi velmi zhoršily vlasy a začaly mi abnormálně vypadávat. Domluvil jsem si schůzku s trichologem Vashchukem. Milá žena a skvělá lékařka. Vyšetřila mě a dala mi několik doporučení, která opravdu pomohla. Aspoň teď nevypadám jako špinavé kuře. Ano a mám pocit, že začaly přibývat nové.

Profesionál ve svém oboru, velmi schopný, citlivý lékař. Všechny schůzky pomáhají. Můj syn má velmi pokročilé akné. Teenager. Našla jsem si přístup a ráda se léčím. Bez problémů a přemlouvání jsem souhlasil, že v případě potřeby příště přijdu na úklid k tomuto lékaři. Děkuji mnohokrát. Doporučuji všem známým.

Pana doktora jsem si oblíbila, projevila zájem, provedla důkladné vyšetření a byla přátelská. S dítětem jsme byli domluveni, nyní čekáme na výsledky testů pro další léčbu. Předtím jsme viděli jiného specialistu, který byl lhostejný a neviděl problém. Elena Viktorovna Vashchuk udělala dobrý dojem, nyní se obrátíme na ni.

Daria Sergejevna jsem nabyl dojmu jako osoby posedlé svou profesí, kompetentní a pečlivé lékařky, která miluje lidi. Poprvé jsem k ní přivedla dospívajícího syna s bradavicí na chodidle, která překážela při chůzi a po neúspěšné léčbě na obvodních poradnách se vůbec nezmenšila a pokračovala v progresi. Daria Sergeevna odborně odstranila nádor, bez recidiv nebo opakovaných postupů, ačkoli případ nebyl snadný, kořeny bradavice se ukázaly být příliš hluboké. Podruhé přivedla svého tchána, který žije v jiném městě a má několik diagnóz kožních onemocnění. Daria Sergeevna pečlivě zkontrolovala naše lékařské zprávy, pečlivě vyšetřila pacienta, kvalifikovaně a jasně komentovala léčbu předepsanou jejími kolegy z jiného města a také doplnila obdržená data o nové informace, abychom mohli obdržet jasné odpovědi a doporučení všem otázky zájmu. Je pozoruhodné, že lékař má široké znalosti, klidně a trpělivě odpovídá na otázky, pacienta podrobně vyptává, vždy vysvětlí, co se děje, odhalí nejasné pojmy. Nyní jsme se přestěhovali do jiné čtvrti Moskvy, ale pokud je potřeba lékaře tohoto profilu, naše rodina si vybere Dariu Sergeevnu! Ať jsme kdekoli!

Velmi kompetentní lékař.
Přišel jsem k ní s „kuříma očima“. Neuložila žádné doplňkové služby. Pozval jsem chirurga na další konzultaci. Za operatéra neúčtovali nic navíc. :) Na základě výsledků jsem nastínil všechny možné možnosti léčby a rozhodl se začít „malou krví“ bez operace nebo kauterizace.
Obecně se mi líbilo všechno.

Shatalova Julia Fedorovna je podle mě nejlepší dermatolog. Prošel jsem jich spoustou a ani jeden mě nedokázal zbavit neustálé vyrážky na obličeji. Ale Šatalová to dokázala. Díky ní teď nemusím na svých fotkách používat filtry a nemusím si skrývat obličej dlouhými vlasy. A obecně jsem si zkrátil vlasy, jak jsem dlouho snil.)

V moderní veterinární medicíně existuje mnoho možností diagnostických metod a diagnostických nástrojů, jednou z nich je fluorescenční diagnostika. Tato diagnóza je hojně využívána nejen ve veterinární medicíně, ale i v humánní (humánní) medicíně. Můžete se setkat s alternativními názvy pro tento postup: diagnostika Woodovou lampou, diagnostika mykóz Woodovou lampou, expresní diagnostika Woodovou lampou, diagnostika modrou lampou.

Obrázek 1 Woodova záře lampy

Co je to za zařízení?

Woodova lampa je světelné zařízení vyzařující dlouhovlnné spektrum. Pracuje v ultrafialovém rozsahu (365 nm).

Co podléhá kontrole?

Pod světlem Woodovy lampy se zkoumá kůže, srst a drápy.

Jaká zvířata podléhají kontrole?

Zvířata s charakteristickými lézemi nebo lézemi, ke kterým jste vy jako majitel podezřelí, stejně jako s oblastmi alopecie (plešatosti); v domě, se kterým žijí starší lidé a malé děti, protože jsou více ohroženi infekcí, také když jsou chováni v přeplněných podmínkách (psí boudy, útulky).

Obrázek 2 Falešně pozitivní záře zbytků jídla na obličeji

Účel diagnózy?

Diagnostika Woodovou lampou je expresní metoda pro diagnostiku kožních mykóz (lišejníků). Během své životní činnosti houby vylučují látky, které mohou fluoreskovat (zářit) pod ultrafialovým světlem. Když je srst napadena houbou, svítí jablkově zeleně. Je to vlna, která by měla zářit! To stojí za zmínku ne všechny druhy hub září , houby rodu Microsporum (microsporia) převážně fluoreskují a ne všechny druhy; houby rodu Trichophyton (trichofyton), Candida (Candidiasis) a Malassezia (Malassezia) vůbec nesvítí. Svítit mohou i zbytky mastí a roztoků, které se dříve používaly k ošetření zvířete. I zbytky jídla, pokud se bavíme o diagnostice chloupků na obličeji (obr. 2).

Jak samotný zákrok probíhá?

Fluorescenční diagnostiku lze provést v den ošetření vašeho mazlíčka. Samotný diagnostický postup netrvá déle než 5 minut. Provádí se v temné místnosti, bez použití jakýchkoli speciálních léků nebo dalších prostředků. Veterinář může vyšetřovanou oblast nejprve očistit od cizích nečistot (krusty, nečistoty). Woodova lampa se drží ve vzdálenosti 20 cm od léze a hodnotí se výsledek záře srsti.

Je pro tuto diagnózu potřeba speciální školení?

Doporučuje se vyčistit lézi od krust a zbytků léků (pokud se používají). Dále byste neměli léze nebo místo, na které máte podezření, léčit žádnými léky (masti, prášky, roztoky) 3-5 dní před návštěvou veterináře, protože to může mít za následek falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Existují nějaké kontraindikace pro tuto diagnostickou metodu?

Tato metoda nemá žádné kontraindikace. Diagnóze podléhají všechny druhy zvířat bez ohledu na věk, pohlaví a fyziologický stav (těhotenství, laktace).

Které veterinární kliniky tuto diagnostickou metodu provádějí?

V kterékoli z poboček sítě veterinárních klinik „Svoy Doctor“ je možné tuto diagnostickou metodu provést. Na tuto proceduru není třeba se předem přihlašovat, přihlásit se můžete kdykoli vám vyhovuje, pracujeme nepřetržitě.

Pojďme si to shrnout

1. Diagnostika Woodovou lampou je cenově nejvýhodnější a nejrychlejší metoda diagnostiky mykóz vlasů a kůže;
2. Tento typ diagnózy by měl být použit jako primární typ diagnózy k potvrzení diagnózy, vzorky vlny se odebírají pro výsev na speciální živná média;
3. Jsou to vlasy, které by měly zářit. Záře je typicky jablkově zelená nebo zelenožlutá;
4. Je třeba vzít v úvahu, že tato diagnostická metoda není 100%!!!

Luminiscenční diagnostika- Jedná se o výzkumnou metodu využívající ultrafialové záření. Široce se používá k potvrzení plísňových infekcí kůže, nehtů nebo vlasů. Metoda odkazuje na expresní diagnostiku, není specifická, zjišťuje pouze přítomnost či nepřítomnost mikrosporií (infekce houbami rodu Microsporum), proto se doporučuje kombinovat luminiscenci s bakteriálním vyšetřením léze. Výsledky bakteriální kultivace jsou hotové za 10-14 dní, někdy i později, takže jednoduchá a rychlá fluorescenční diagnostika je při potvrzování mikrosporií nenahraditelná.

Je třeba mít na paměti, že záře houby může chybět během inkubační doby, kdy již došlo k infekci a ještě nejsou žádné projevy, takže studie by se měla opakovat po 10-14 dnech.

Technika je založena na ozařování lézí dlouhovlnnými ultrafialovými paprsky pomocí Wood lampy se speciálními filtry. Pod vlivem těchto záření začnou odpadní produkty hub svítit zelenožlutě. Diagnostika se používá v dermatologii, trichologii (nauka o vlasech) a stomatologii.

Kdy se používá fluorescenční diagnostika:

• při preventivních prohlídkách;
• pro rychlé potvrzení houbové infekce;
• ke kontrole prováděné léčby.

Podmínky nutné pro provedení studie:

• zcela temná místnost;
• studovaná léze by neměla být léčena antiseptiky nebo jinými léky;
• používá se na neporušenou kůži;
• vlasy vyšetřované oblasti by měly být suché;
• Při vyšetření pokožky obličeje musíte mít na očích ochranný obvaz.

Jak postup probíhá:

Pacient je polohován vsedě, přístroj je instalován ve vzdálenosti 20-30 cm od vyšetřované oblasti. Po zapnutí přístroje začne ultrafialové ozařování. Změna barvy vyšetřované oblasti umožňuje přesně určit, kde je houbová infekce nebo zda existuje patologický proces na kůži nebo sliznicích.

Metoda je široce používána pro diferenciální diagnostiku onemocnění dutiny ústní a zejména červeného okraje rtů:

• Lichen planus dává bělavě žlutou záři;
• Lupus erythematodes rtů - sněhově modrá záře;
• Ložiska kongestivní hyperémie (akumulace krve) – tmavě fialová záře;
• Ohnisko ploché leukoplakie je bílá záře se zakaleným odstínem;
• Ohniska keratinizace tkáně - dávají špinavě žlutou záři;
• Eroze a ulcerózní kožní léze neprodukují záři.

Metoda je založena na vlastnosti vlasů infikovaných houbami rodu Microsporum, které při ozařování krátkovlnnými ultrafialovými paprsky poskytují jasně zelenou záři. Zdrojem druhé jmenované je přenosná rtuť-křemenná výbojka speciální konstrukce domácí výroby. Pro oddálení dlouhovlnné části paprsků se používá Wood filtr - sklo napuštěné solemi niklu. Tento Metodu lze použít k detekci chlupů na hlavě postižených plísní, stejně jako chmýří na hladké pokožce, podle jejich charakteristické záře. Po namazání postižených míst mastmi, 5% lihovým roztokem jódu může být barva nebo záře zkreslená, zesláblá nebo úplně zmizet. V těchto případech si musíte vlasy důkladně umýt mýdlem a po 3-4 dnech vyšetření zopakovat. Spolehlivost výše popsané metody musí být potvrzena mikroskopií vlasů odebraných z léze. Při vyšetření je zaznamenána zeleno-smaragdová záře vlasů, což ukazuje na mikrosporii. Rezavé mikrosporum způsobuje jasně zelený lesk ve vlasech, načechrané mikrosporum je světle zelené, bělavé, což umožňuje odlišit antropofilní a zooantropofilní mikrosporie vlasové pokožky. Tmavší záře, připomínající malachit, je pozorována u favus.

Luminiscenční diagnostika pityriasis versicolor.

Metoda se používá k detekci lézí na pokožce hlavy. V temné místnosti je pokožka hlavy osvětlena Woodovou lampou. Léze mají zlatožlutou, žlutohnědou nebo nahnědlou záři. Identifikace lézí na pokožce hlavy je důležitá pro léčbu pityriasis versicolor, protože lékaři na tuto lokalizaci často zapomínají, což následně vede k relapsům onemocnění.

Luminiscenční diagnostika erythrasma.

Metoda se používá k rozlišení erythrasmatu od inguinální atletické nohy a rubromykózy. Léze se vyšetřují pod paprsky Woodovy lampy. U erythrasmatu (léze by neměly být nejprve podrobeny lokální terapii) je pozorována charakteristická korálově červená záře, která je výraznější v periferní zóně.

№ 14. Luminiscenční diagnostika v dermatologii.
Luminiscenční diagnostika fakomatóz (tuberózní skleróza), vitiligo.

Vyšetření se poté provádí v zatemněné místnosti pomocí Woodovy lampy adaptace výzkumníka na tmu. Metoda umožňuje detekovat oblasti kůže na samém počátku depigmentace (u tuberózní sklerózy: „listové“ skvrny, „konfetové“ skvrny). Na pozadí tmavé pleti se jasně konturují světlé, jasně bílé plochy různých velikostí a tvarů, které jsou při běžném osvětlení neviditelné. Okraje skvrn jsou ostře pigmentované.
Luminiscenční diagnostika lupus erythematodes červeného okraje rtů.

Při osvětlení Woodovou lampou jsou jasně patrné kontury postižených lézí, jejich velikosti jsou větší než při běžném osvětlení. Zóny hyperkeratózy září sněhově bílé, oblasti atrofie - bělavé. V lézích na rtech je zaznamenána bílá záře s namodralým odstínem v případě akutního procesu a nepřítomnosti atrofie je pozorována namodralá záře; U aktinické cheilitidy a leukoplakie, která může mírně připomínat lupus erythematodes, není žádná záře.
Luminiscenční diagnostika kožní porfyrie tarda.

Denní moč pacienta se shromažďuje v nádobě z tmavého skla. Aby se zabránilo hnilobným procesům v moči, které mohou změnit její barvu a průhlednost, přidejte do nádobky 10-15 ml toluenu. Z odebrané denní moči (můžete odebrat jednorázové množství moči po noční retenci) se 5 ml nalije do zkumavky a umístí pod Woodovu zářivku, nejlépe do zařízení na | luminiscenční analýza vitamínů. Reakce je považována za pozitivní, pokud má testovaná moč červenou fluorescenci u zdravých lidí, která má modrobílou záři.
№ 15. Dezinfekce obuvi.
Dezinfekce obuvi na veřejných místech se provádí v parně-formalínové komoře.

Osobní prevence:

1.) Pomocí vatového tamponu navlhčeného 25% roztokem formaldehydu otřete stélku a podšívku bot. Poté vložte na 2 hodiny do plastového sáčku. Ponožky a punčochy se dezinfikují varem po dobu 10 minut.

2.) Vnitřek bot promažte tamponem namočeným v roztoku 40% kyseliny octové (esence). Zabalte na jeden den do plastového sáčku, do sáčku vložte ponožky a punčochy. Sušte na vzduchu po dobu 2 dnů. Ponožky a punčochové kalhoty vyžehlete horkou žehličkou z obou stran.
№ 16. Test na roztoče svrabu.
Existují dvě metody laboratorní diagnostiky svrabu:

Odstranění klíštěte jehlou - podezřelý prvek namažte 5% lihovým roztokem jódu a anilinových barviv. Barvivo proniká otvory ve střeše průchodu, jsou přelakovány a jsou jasně vizualizovány. Zbytky barviv se odstraní tamponem navlhčeným v alkoholu. Pomocí sterilní jednorázové jehly se otevře slepý konec tahu v místě nahnědlé špičaté elevace, hrot jehly se posune ve směru tahu. Odebere se samička roztoče, která se svými přísavkami přichytí na jehlu, umístí se na podložní sklíčko do kapky 40% kyseliny mléčné a vyšetří se pod mikroskopem.

Metoda škrábání umožňuje odhalit obsah nory svrabu (samice, vajíčka, vaječné blány, larvy, nymfy, exkrementy). Skleněnou tyčinkou se kapka 40% kyseliny mléčné nanese na svědění, papulu, váček nebo krustu. Po 5 minutách se uvolněná epidermis seškrábne skalpelem, dokud se neobjeví krev. Výsledný materiál se přenese na podložní sklíčko v kapce kyseliny mléčné, překryje se krycím sklíčkem a podrobí mikroskopování.

№ 17. Výzkum roztočů železných.
Demodex folliculorum je roztoč, který způsobuje kožní léze.

Metoda odběru vzorků: k výzkumu se odebírají řasy nebo výtok z kožních prvků na obličeji, škrábance z kůže obličeje nebo sekrece pilosebaceózních folikulů v oblasti noso-lícních záhybů. Pacient je požádán, aby si večer před testem nemyl obličej. Materiál se umístí na suché sklíčko a považuje se za nativní v prvních 5-10 minutách po odběru materiálu. Je-li zamýšlena přeprava, výsledný materiál se naplní glycerinem a doručí do laboratoře (při aplikaci glycerinu se na podložní sklíčko s materiálem nakape několik kapek glycerinu), poté se materiál přikryje krycím sklem (při zakrytí s krycím sklem, glycerin zpod něj nevytékal) a vložíme do Petriho misky . Je nutné zajistit, aby se Petriho miska během přepravy nepřevrátila!
№ 18. Test na akantolytické buňky.
Cytologická diagnostická metoda (Tzanckova cytodiagnostika) spočívá v získávání otiskových nátěrů ze dna čerstvé eroze. Metoda je nepostradatelná v diferenciální diagnostice pemfigu a Dühringovy dermatosis herpetiformis.

Metoda: z povrchu dna čerstvého močového měchýře skalpelem nebo přiložením a lehkým přitlačením kousku studentské gumy sterilizované varem

(metoda otisku) materiál odebereme a přeneseme na sterilní odtučněná podložní sklíčka, fixujeme 1 minutu metylalkoholem, sušíme při pokojové teplotě a barvíme podle Romanovského-Giemsy, aplikujeme čerstvě připravený roztok tazur-eosinu na 20 -25 minut, poté barvivo smyjte destilovanou vodou a osušte nátěry při pokojové teplotě. Po přípravě a obarvení se preparáty zkoumají pod mikroskopem při zvětšení 10X40. Následná mikroskopie preparátů odhalí akantolytické buňky - jedná se o změněné buňky trnové vrstvy, které prošly akantolýzou a degenerovaly a liší se od normálních buněk této vrstvy:

1) jsou kulaté (oválné), oddělené, velikost je menší než normální epidermocyty,

2) jádra jsou intenzivně zbarvená,

3) ve zvětšeném jádře můžete najít 2-3 velká jadérka,

4) cytoplazma buněk je ostře bazofilní, zbarvená nerovnoměrně; kolem jádra se vytvoří světle modrá zóna a po obvodu barva houstne ve formě intenzivně modrého okraje (koncentrační okraj),

5) akantolytické buňky v pemfigu mohou tvořit symplastové buňky obsahující několik jader.

№ 19. Hodnocení stavu a poskytování neodkladné péče u anafylaktického šoku.
Charakterizován strachem ze smrti, závratěmi, tinnitem, pocitem horka po celém těle, ztrátou vědomí, bledou kůží, studeným lepkavým potem, špičatými rysy obličeje, častým mělkým dýcháním, nitkovým pulsem, nízkým krevním tlakem.

Neodkladná péče:

1.) adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku im nebo subkutánně každých 10-15 minut. Zastavte vstup alergenu do těla, vstříkněte do místa vpichu 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu v 5 ml fyziologického roztoku a přiložte led.

2.) zajistit intravenózní podání adrenalinu 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku na 20 ml fyziologického roztoku. Pokud se během intravenózního podání léku rozvine šok, je třeba provést protišoková opatření bez vyjmutí jehly ze žíly.

3.) obnovení průchodnosti dýchacích cest: položte pacienta na záda, zvedněte spodní část těla, otočte hlavu na stranu, spodní čelist tlačte dolů a dopředu.

4.) prednisolon 60-90-120 mg nebo dexamethason 4-8 mg IV nebo IM;

5.) pacienti podléhají povinné hospitalizaci.
№ 20. Posouzení stavu a poskytování neodkladné péče u anafylaktoidních reakcí (Hine syndrom).
Charakterizován strachem ze smrti, závratěmi, tinnitem, rozmazaným viděním, krátkodobou ztrátou vědomí, vysokým krevním tlakem. Bezprostředně po injekci se mohou objevit halucinace nebo záchvaty. Trvá méně než 20 minut.

Léčba: 1.) prednisolon 60-90 mg nebo dexamethason 4-8 mg IV nebo IM;

2.) supratin nebo difenhydramin 1 ml 1% roztoku IM;

3.) na vysoký krevní tlak - papaverin 2 ml 2% roztoku a dibazol 2 ml 1% roztoku intramuskulárně.
č. 21. Způsoby použití různých obvazů, pleťových vod, dermatologických obkladů, prášků, past, třepaných suspenzí, náplastí, mastí, aerosolů, laků.
Pleťové vody ve formě vodných a alkoholových roztoků v dermatologii se často používá jako protizánětlivý, adstringentní nebo dezinfekční prostředek. Návod k použití: navlhčete 4-6 gázových tamponů nebo měkký hadřík vychladlými léčivými roztoky, vyždímejte je a přiložte na postižené vlhké místo. Pleťové vody se mění po 5-15 minutách. (jak se suší a ohřívá) po dobu 1-1,5 hodiny; Celý postup se opakuje několikrát denně. Nejčastěji se pro pleťové vody používá 1-2% roztok taninu, 0,25-0,5% roztok dusičnanu stříbrného (lapis), 2-3% roztok kyseliny borité, 0,25-0,3% olovnatá voda (Aq. Plumbi) 2%).

Pokud je v ohniscích akutních zánětlivých lézí hnisavá infekce, pak se používají dezinfekční vody: 0,1% roztok laktátu etakridinu (rivanol), furatsilin (1:5000), manganistan draselný (0,05%), resorcinol (1-2%) ).

Pro děti jsou lotiony s roztokem kyseliny borité předepisovány opatrně kvůli možným toxickým účinkům.

Mokrý-suchý obvaz. Používají se pro silné mokvání na povrchu kůže spojené s výraznou infiltrací, stejně jako pro výrazné subjektivní pocity (bolest, pálení, svědění). Aplikují se následovně: na postižené oblasti pokožky se položí gáza navlhčená jedním z těch roztoků, které se používají pro pleťové vody, a nahoře je vrstva vaty a gázový obvaz. Mokré suché obvazy se mění každých 4-5 hodin. V tomto případě dochází k pomalému odpařování léčivého roztoku a určitému ochlazování povrchu kůže, na kterou je aplikován.

Prášky sestávají z práškových látek, které se nanášejí na postiženou oblast v rovnoměrné tenké vrstvě. Prášek vysušuje a odmašťuje (díky hygroskopičnosti) pokožku, ochlazuje ji (v důsledku zvýšeného přenosu tepla) a pomáhá zužovat povrchové cévy pokožky. Prášky se předepisují pro akutní záněty kůže, aby se snížila hyperémie, otoky (zejména v oblasti kožních záhybů), pocit tepla a svědění. Pokud je v lézích pláč, prášek se nepoužívá, protože spolu s exsudátem tvoří krusty, které zesilují zánětlivý proces a dráždí pokožku. Používají se proti nadměrnému pocení a zvýšené sekreci kožního mazu.

Pro prášky se používají minerální nebo rostlinné práškové látky. Mezi minerální látky nejčastěji obsažené v prášcích patří: křemičitan hořečnatý - mastek (Talcum), oxid zinečnatý (Zinci oxydatum) a rostlinné látky - pšeničný škrob (Amylum tritici). Škrob může být fermentován, proto by se neměl konzumovat při nadměrném pocení, zejména v kožních záhybech. Sulfinalamidy a další ve formě prášku, xeroformy, dermatol se přidávají do prášků pro léčbu erozí a vředů.

Mastné prášky s obsahem naftalanového oleje jsou účinné u některých svědivých dermatóz, různých typů dermatitid, které nejsou příliš akutní, v některých stádiích ekzémů - u akutních a subakutních ekzémů bez sklonu k pláči a impetiginizaci atd.

Pasty Jsou směsí ve stejných hmotnostních dílech indiferentních prášků (oxid zinečnatý, mastek, škrob atd.) a tukové báze (lanolin, vazelína atd.). Pasty působí hlouběji než mluvidla, ale jsou méně aktivní než masti, mají protizánětlivý a vysušující účinek. Testovací konzistence past umožňuje jejich aplikaci bez obvazu. Nepoužívají se na pokožku hlavy, pokud je mokrá. Pasta se aplikuje na kůži 1-2krát denně; Jednou za 3 dny se odstraní tamponem navlhčeným v rostlinném oleji. Snížením množství práškových látek můžete připravit měkké pasty. Při indikaci se do pasty přidávají naftalan, ichtyol, sirné přípravky, dehet atd.

Rozrušené suspenze (klábosení) Je tam voda a olej. Jedná se o stejné prášky, ale suspendované ve vodě a glycerinu, a proto rychle neopadávají z povrchu pokožky. Po odpaření vody se prášky (tvoří 30-45 % z celkové hmoty kaše) ukládají na kůži v tenké, stejnoměrné vrstvě a jsou na ní dlouhodobě zadržovány díky glycerinu. Mluvčí, stejně jako pleťové vody, tedy působí protizánětlivě a vysušují. Nejčastěji používanými práškovými látkami jsou oxid zinečnatý, mastek, bílý jíl a škrob. Vodní kaše působí stejně jako prášky: protizánětlivě, zklidňuje svědění a pálení. Voda-alkoholové řečičky obsahují 96% ethylalkoholu. Olejová kaše se skládá z práškovitých látek a tekutého tukového základu (slunečnicový, broskvový nebo vazelínový olej). Velmi často používají olejovou kaši zvanou „zinkový olej“, která obsahuje 30 % oxidu zinečnatého a 70 % rostlinného oleje. Olejová kaše zvláčňuje pokožku, snižuje pocit napětí, pnutí a pomáhá odstraňovat šupiny a krusty. Do žvanilů můžete přidat sirné přípravky, ichtyol, dehet, mentol atd.

Před použitím se vodné a olejové suspenze protřepou a na postižené místo (s otokem a erytémem akutní zánětlivé povahy) se přiloží kousek vaty, kde rychle zaschnou. Na pokožku hlavy se nepoužívají.

Promíchávané suspenze se používají při akutních, subakutních a zhoršených zánětech kůže (dermatitida, ekzém atd.), při absenci mokvání a nadměrné suchosti postižených oblastí kůže. Výhodou třepaných suspenzí je možnost jejich použití bez aplikace obvazů.

Komprimuje mají hřejivý účinek a jsou navrženy tak, aby absorbovaly kožní infiltráty, zmírňovaly záněty a chránily postižená místa před vnějšími vlivy. Pro obklady se používá hlavně líh, vrtná kapalina a olověná voda.

Mast obsahuje jednu nebo více léčivých látek rovnoměrně promíchaných s mastným masťovým základem (vazelina, lanolin, sádlo, naftalan apod.), které musí být chemicky neutrální (aby nezpůsobovaly podráždění pokožky) a mít měkkou, elastickou konzistenci, která změna pod vlivem tělesné teploty. Stále častěji se používají masťové základy vyrobené ze syntetických látek: polymery ethylenoxidů, deriváty celulózy, estery sorbitanu a vyšších mastných kyselin atd. Masti s takovým základem lépe pronikají kůží a snáze se uvolňují z léčiv v nich obsažených, dělají neoxidují ani se nerozkládají a jsou dobře přenášeny kůží. Masti mají hluboký účinek, a proto se předepisují při chronických a subakutních onemocněních, při přítomnosti zánětlivého infiltrátu v kůži (vstřebatelné nebo keratoplastické masti). Keratoplastické látky zahrnují naftalan, dehet a ichtyol. Mezi látky způsobující odchlípení rohové vrstvy (keratolytika) patří kyselina salicylová (v masti v koncentraci 5 %) a kyselina mléčná. Používají 2-10% sírovou mast, 2-3% dehet, 1-3% bílou rtuť, 2% salicylovou, 2-5% ichtyol, 2-3% naftalanovou mast atd. Používají masti s antibiotiky (erythromycin 2, 5-5 %, tetracyklin, linkomycin atd.).

Krém používá se na suchou pokožku, sníženou elasticitu a drobné zánětlivé jevy. Lanolin (živočišný tuk) obsažený v krému činí pokožku jemnější a pružnější. Voda v krému ochlazuje pokožku, čímž poskytuje protizánětlivý účinek. Krém je pokožkou dobře snášen, u dětí je však vazelína, která pokožku dráždí, nahrazena ricinovým nebo slunečnicovým olejem.

Náplast - jeho základ (emplastrum) kromě tuku zahrnuje vosk nebo kalafunu, často pryskyřice, kaučuk a další látky. Pokud jsou v náplasti obsaženy léčivé látky, vznikají léčivé náplasti (například náplast s močovinou, salicylovou, fenolovou atd.). K léčbě onychomykózy se tedy používá salicylová náplast (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). Náplast má oproti masti hustší a lepivější konzistenci a působí hlouběji. Před použitím se zahřeje, přilne k pokožce a pevně na ní drží.

Lak - kapalina, která rychle zasychá na povrchu kůže a vytváří tenký film. Nejčastěji se lak skládá z kolodia (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), do kterého se zavádějí různé léčivé látky (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini aj.). Lak se obvykle používá, když chcete dosáhnout hlubokého účinku na tkáň (například na nehtovou ploténku) a v omezené oblasti.
№22. Elektrokoagulace.

Elektrokoagulace je terapeutická metoda kauterizace tkáně elektrickým proudem. K tomuto účelu lze použít stejnosměrný proud (galvanokaustika), ale i vysokofrekvenční proudy (diatermokoagulace, darsonvalizace, UHF - terapie Brevilux). Stejnosměrný proud je méně účinný než vysokofrekvenční proud a na klinice se používá méně často k vyhlazování jizev, kauterizaci akné atd. v kombinaci s lokální anestezií. Vysokofrekvenční proudy způsobují nevratnou koagulaci bílkovinných tkání při teplotách 20-80°C. Teplo nevzniká v elektrodě, jako u stejnosměrného proudu, ale ve tkáních. Ty zbělají, scvrknou se, ztratí svou strukturu a zuhelnatí. Výhodou této metody je koagulace všech vrstev cévní stěny, srážení krve, trombóza, která zabraňuje krvácení a infekci. Na tomto principu je založena diatermokoagulace.

Indikace pro elektrokoagulaci: kauterizace akné, rosacea, teleangiektázie, odstranění benigních nádorů, bradavic, senilních keratomů.

Metodika: u bipolárního aparátu jsou elektrody (jehly, skalpely, hroty vlasů, háčky, smyčky) upevněny v izolační pracovní rukojeti a pasivní elektroda v pouzdře je umístěna pod spodní část zad pacienta. Zařízení se zapíná pedálem. Síla proudu by neměla být vysoká, jinak může zkomplikovat koagulaci a způsobit značné poškození tkáně s tvorbou jizvy. Pro koagulaci hlubších vrstev tkáně by se měla prodloužit doba současné expozice, nikoli její síla.

Při koagulaci telangiektázií a malých kavernózních angiomů je lepší použít vyšší proud, aby se zabránilo krvácení. Koagulace novotvarů na stopce kromě lokální anestezie vyžaduje vrstvu po vrstvě vystavení elementu s postupným odstraňováním povrchových nekrotických hmot tupým skalpelem, nůžkami a ošetření těchto útvarů manganistanem draselným. Kůže kolem operované oblasti se otírá alkoholem, výsledná kůra se potře fukorcinem nebo manganistanem draselným. Ke zhojení dochází nejčastěji pod strupem do 8-10 dnů. Hustá, suchá kůra ukazuje na dobrou epitelizaci. Po 12-14 dnech zmizí sama. V místě léze zůstává hladká růžová skvrna, která časem získává normální barvu charakteristickou pro zdravou kůži. Opakovaná elektrokoagulace provést k vyrovnání povrchu nejdříve po 3 měsících.

№ 23. Kryoterapie kapalným dusíkem a kyslým uhličitým sněhem.
Kryoterapie neboli působení chladu na nervová zakončení kůže a reflexně na vegetativní nervový systém je dlouhodobě široce využívána při léčbě různých kožních onemocnění a kosmetických nedokonalostí. V kosmetologii se pro kryoterapii používá tekutý dusík a sníh z kyseliny uhličité. Kapalný dusík má nízkou teplotu (-195,8 °C), je netoxický, nevýbušný, chemicky inertní, nehořlavý a je skladován a přepravován ve speciálních Dewarových nádobách. Při léčbě chladem dochází k obliteraci drobných cévek, brání prokrvení léze, zvyšuje se propustnost cévních stěn, zvyšuje se exsudace plazmy a krvinek a reabsorbují se patologické elementy. Kryoterapie má antipyretické, protizánětlivé, antipruritické a dezinfekční účinky.
Indikacemi pro použití kryoterapie jsou hyperkeratóza, akné, stárnoucí kůže, molluscum contagiosum, difuzní kruhová alopecie, bradavice, papilomy, kondylomy a keloidní jizvy.

K provádění manipulací se používají různé aplikátory, jejichž tvar a doba expozice závisí na diagnóze. Při odstraňování bradavic a papilomů se tedy jako aplikátor používá 30 cm dlouhá dřevěná tyčinka se špičatým koncem, na kterou se našroubuje malý vatový tampon. Aplikátor se ponoří do termosky s kapalným dusíkem, rychle se přiloží na bradavici mírným tlakem a drží se 10-20 sekund. Manipulace se opakuje 2-3krát. Objeví se bublina se serózní tekutinou, která trvá 5-7 dní, poté se snižuje a tvoří kůru. Po 10-12 dnech můžete postup opakovat.

Masáž tekutým dusíkem (u stárnoucí pokožky nebo alopecie) se provádí širokým aplikátorem po dobu 3-4 sekund, dokud blanšírování rychle nezmizí. Procedury se opakují po 2-3 dnech, pro kurz - 15-20 procedur. Kromě kapalného dusíku lze úpravu za studena provádět sněhem z kyseliny uhličité. Oxid uhličitý v kapalném stavu je uložen ve válci. Na ventil se nasadí sáček ze silné tkaniny a pomalu se otevíráním a zavíráním kohoutku uvolňuje oxid uhličitý, který se přemění ve sníh o teplotě -78°C. Před zákrokem se kůže ošetří 70% etylalkoholem a následně se provádí kryomasáž hroudou sněhu v gáze krouživými pohyby po dobu 1 - 5 sekund. Procedura se také provádí 2-3krát týdně po 15-20 sezeních.

№ 24. Provedení oddělení podle Arieviče.

Oddělení podle Arieviche: Arievichova exfoliační mast se aplikuje pod kompresním obvazem k oddělení stratum corneum po dobu 48 hodin. Aby se zabránilo vniknutí masti, je zdravá kůže kolem lézí mazána zinkovou pastou.
Rp: Ac. salicylici 12.0

Vazelína ad 100,0

M.D.S. zevně pod obkladem po dobu 48 hodin.
№ 25. Vypište a vyplňte recepty na základní léky používané v dermatologii.