Laserová vestibuloplastika ve stomatologii podle Edlan-Meicher, Clark, tunel. Provedení vestibuloplastiky dolní čelisti Operace vestibuloplastiky je rozdělena do několika hlavních etap

prodlouženo na 26 se zachováním jeho dásňového „límce“

Lalok je rozdělen tak, že jeho distální část je tvořena pouze sliznicí a část kryjící recesi je celotloušťka, to znamená, že je tvořena sliznicí spolu s periostem (obr. 145, 146). Tím se zabrání pooperační recesi v místě dárce a zajistí se jeho větší mechanická stabilita.

Rýže. 145. Lalok se oddělí a mobilizuje tak, že mediální část laloku je mukoperiostální a distální část pouze hlenová (aby se zabránilo recesi v místě dárce)

Obnažený povrch kořene je upraven mechanicky (obr. 147) a chemicky upraven (obr. 148). Oddělený epitel a pojivová tkáň jsou odstraněny. Lalok se zmobilizuje, posune, umístí se na obnaženou plochu kořene, přesahuje okraj korunky zubu o 1,5–2,0 mm, a zafixuje se stehy (5-0 nebo 6-0) (obr. 149). Prvních 7 dní je vhodné přikládat ochranný obvaz (obr. 150). Stehy se odstraňují 14. den (obr. 151, 152).

Rýže. 146. Nepřítomnost napětí se kontroluje při umístění chlopně na obnažený kořen

Rýže. 147. Vyhlazování a leštění povrchů kořenů s parodontálními frézami

Rýže. 148. Biomodifikace povrchů kořenů pomocí THC po dobu 5 minut

Rýže. 149. Po antiseptickém ošetření se sešije vertikální a následně horizontální řez

Rýže. 150. Transparentní parodontální světlem tuhnoucí obvaz Barricade je upevněn na operační ránu.

Rýže. 151. Stav tkání 14. den po operaci před odstraněním stehů

Rýže. 152. Stav po 6 měsících. po zásahu

Použití "obálkové" technikysubepiteliální palatinální lalok

Technika „obálky“ využívající subepiteliální palatální lalok je indikována k uzávěru širokých recesí. Je třeba si uvědomit, že technika této operace je technicky složitá, a proto její provedení vyžaduje dostatečné zkušenosti lékaře.

Jí výhod To znamená, že odříznutou klapku lze použít k současnému uzavření několika prohlubní. I když je trauma patra touto technikou menší, krvácení může být docela vážné. Kromě toho musí mít dáseň podél okrajů prohlubně tloušťku alespoň 1,5 mm, aby ji bylo možné naříznout a umístit do tohoto prostoru chlopeň. Proto to hlavní kontraindikace je ztenčené dásně.

Je také nutné vzít v úvahu strukturální rysy dárcovského místa: se širokým a malým patrem existuje riziko poškození palatinové tepny.

Úspěch a sebevědomí člověka do značné míry závisí na tom, jak dobře vypadá. K celkovému obrazu patří krásný úsměv, úhledný, upravený vzhled a příjemný projev.

Ne každý se ale může pochlubit příjemným vzhledem, rovnými a bílými zuby. V těchto případech se mnozí uchýlí ke stomatologickým službám, aby změnili svůj vzhled.

V moderní medicíně existuje mnoho metod, které umožňují změnit vnitřní a vnější obrysy úst. Mezi nimi vyniká typ chirurgické intervence: vestibuloplastika, což je korekce dutiny ústní pomocí chirurgického zákroku.

Tato metoda je klasifikována jako plastický typ chirurgické intervence. Tato metoda se používá v případech, kdy má osoba malou předsíň úst a pro některé další indikace.

Použitím vestibuloplastiky se snižuje napětí na dásně v důsledku pohybu intraorálních svalů.

Indikace a kontraindikace

Vestibuloplastika se nejčastěji provádí na dolní čelisti. Tento zásah se používá, pokud je nutné prohloubit a (nebo) rozšířit ústní vestibul, kdy jeho malá plocha může vést k různým druhům poruch a patologií.

Indikace pro použití jsou:

prevence;
chronický;
za účelem zvýšení efektivity přípravy na ortopedické ošetření;
implantace;
logopedické poruchy;
za účelem odstranění kosmetických vad.

Uvedené indikace jsou považovány za nejběžnější. Dle rozhodnutí specialisty však lze vestibuloplastiku provést i v některých jiných situacích.

Operace je nepřijatelná v následujících případech:

Pacientovi je diagnostikována;
tam je rozsáhlý;
oblast hlavy nebo krku byla ozářena;
v případě relapsu jakéhokoli onemocnění dutiny ústní;
se stávajícími krevními patologiemi a poškozením mozku;
pokud jsou diagnostikovány zhoubné novotvary.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených bodů, tělo musí být předem připraveno na operaci.

Například, pokud mají zuby patologický stav, je třeba je vyléčit po radiační terapii, je důležité obnovit tělo a podobně. Pokud to není možné, odborník nabídne alternativní řešení.

Typy chirurgických zákroků

Podle Clarka

Vestibuloplastika podle Clarka je jednou z nejjednodušších. Provádí se na velké ploše před ústy. Za zmínku také stojí, že tato metoda se často používá ke korekci horní čelisti.

Průběh zásahu:

Nejprve je pacientovi dáno;
vyřízněte prostor mezi pohyblivou sliznicí a dásní;
pomocí nůžek se odlupuje sliznice rtů;
šlachy a svaly jsou posunuty hlouběji;
jednotlivá svalová vlákna jsou odstraněna;
Po dokončení se slizniční lalok přišije k periostu.

Edlan-Meicherova metoda

Vestibuloplastika podle Edlana Meichera je považována za populárnější, protože dává lepší výsledky. Ale navzdory tomu má také některé nevýhody, z nichž hlavní je odhalení vnitřku rtu.

Tento typ zásahu se používá, když je nutná korekce dolní čelisti. Provádějí se všechny stejné manipulace jako v Clarkově metodě.

Glickmanova metoda

Zvláštností této metody je její univerzálnost. Jeho využití je možné nejen na velké ploše, ale i lokálně. Řez je v místě připojení rtu. Poté se měkká tkáň sloupne. Nový volný okraj se olemuje na místo, kde bylo vytvořeno vybrání.

Podle Schmidta

Tento typ operace se liší od předchozích. Při jeho provádění nedochází k odchlípení periostální tkáně. Řezání svalů se provádí rovnoběžně s jeho směrem. Volné okraje nové chlopně jsou posunuty dovnitř a fixovány stehy.

Tunelová metoda

Tato možnost vestibuloplastiky se používá ke korekci dolní nebo horní čelisti. Tato metoda je ve srovnání s ostatními nejméně traumatizující.

Řezy se provádějí podél uzdičky a v horizontálním směru k premolárům. Díky tomu jsou defekty rány výrazně redukovány, což podporuje rychlejší hojení již desátý den.

Expozice laserem

Odkazuje na inovativní metody. Laser funguje jako skalpel. Je třeba vzít v úvahu, že taková korekce je ještě méně traumatická.

Je zde skvělá příležitost ke zvětšení plochy a rozšíření vestibulu.

Vestibuloplastika, která se provádí laserem, má řadu výhod:

mírný otok nebo jeho úplná absence;
přesný řez;
žádné krvácení;
snížení počtu patogenních mikroorganismů;
snížená mikrocirkulace stěn cév;
rychlá obnova;
minimální jizvy.

Ať už je použita jakákoli metoda korekce, je důležité mít na paměti, že pro zotavení je nezbytný šetrný režim.

Období rehabilitace

Během prvních dvou týdnů po operaci je důležité vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě. Kromě toho se doporučuje vyloučit ze stravy jakékoli dráždivé potraviny:

pikantní;
Slaný;
pečeně;
pevné produkty.

Pro následnou udržovací léčbu lékař předepisuje antiseptické léky. Jejich použití je nezbytné pro ošetření ran, které by mělo být prováděno denně.

masáž prsty, která se provádí externě;
dotýkání se špičkou jazyka vestibulu ústní dutiny;
našpulené rty po dobu dvou minut, toto cvičení se provádí až pětkrát denně.

Možné komplikace

Vývoj jakýchkoli vážných následků po tomto zásahu je extrémně vzácný. Zpravidla je může vyprovokovat pouze nedodržování předepsaného pooperačního režimu. V některých situacích se může objevit hnisavý zánět. Jde ale pouze o ojedinělé případy, jejichž procento je menší než 0,1 z celkového počtu operací.

Někdy se může objevit krvácení nebo se může změnit citlivost v místě řezu. Neměli byste se toho bát, protože takové jevy po nějaké době projdou.

Vestibuloplastika je chirurgická korekce prováděná ve vestibulu dutiny ústní (prostor mezi rtem a zuby, tvořený měkkou tkání). Lze ji zařadit mezi plastickou chirurgii dutiny ústní. Operace se provádí za přítomnosti malého vestibulu úst, což vytváří určité problémy se zuby. Vestibuloplastika pomáhá zmírnit nadměrné napětí dásní pohybem intraorálních svalů.

Indikace k operaci vestibuloplastiky

Vestibuloplastika zahrnuje rozšíření oblasti připojené dásně a prohloubení vestibulu úst. Malá předsíň přispívá k rozvoji řady onemocnění, kterým se lze vyhnout provedením vestibuloplastiky. Uvádíme hlavní případy, kdy je nutná operace.

Včasná vestibuloplastika může zabránit parodontálním problémům.
Pomáhá zmírnit stav a zbavit se již existujících onemocnění parodontu (parodontitida, parodontitida).
Používá se před protetickým výkonem k lepšímu zajištění zubní protézy.
V některých případech je to nutné během implantace. Například pokud mají svaly nadměrně vysokou vazbu na alveolární výběžek, což může způsobit zánět nebo ischemii.
Tato chirurgická korekce může být nezbytná před zahájením ortodontické léčby.
U určitých logopedických problémů je indikována vestibuloplastika.
Vestibuloplastika se provádí před operacemi laloků určených k překrytí obnažených kořenů zubů.
Aby se zabránilo vzhledu, je předepsán postup vestibuloplastiky.

Kontraindikace k operaci vestibuloplastiky

V některých případech je taková operace kontraindikována. Uveďme si hlavní podmínky:

Rozsáhlý zubní kaz.
Onemocnění je ostyemyelitida.
Po ozáření oblasti hlavy a krku.
Pro recidivující onemocnění dutiny ústní.
V případě poškození mozku.
V přítomnosti kologenózy.
Nemoci krve.
Zhoubné nádory.

Zjistěte, co to je, jaké jsou její příznaky a způsoby léčby.
Orální leukoplakie je onemocnění zubů, ze kterých se můžete dozvědět o symptomech, metodách léčby a prevence.

Typy vestibuloplastiky

Existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést, z nichž většina je pojmenována po chirurgech, kteří je poprvé použili.

Metoda 1: vestibuloplastika podle Clarka

Jedná se o nejjednodušší metodu vestibuloplastiky. Obvykle se provádí na velké ploše vestibulu úst. Nejčastěji se používá na horní čelist.

Po anestetických zákrocích se provede řez na sliznici vestibulu úst. Umístění řezu je mezi linií dásně a pohyblivou částí sliznice. Periosteum se neprořezává. Řez se vede do hloubky sliznice. Poté se chirurgickými nůžkami odlupuje sliznice rtu. K oddělení dochází v submukózní vrstvě v hloubce ne větší než 10 mm.

Všechny submukózní tkáně (svaly, šlachy) jsou posunuty hlouběji podél periostu v laterálních a frontálních úsecích. Jednotlivá svalová vlákna jsou odstraněna. Slizniční lalok se přišije pomocí katgutu k periostu v hloubce nově vzniklého vestibulu úst. Defekt rány, který se objeví na alveolárním výběžku, je pokryt ochranným filmem.

Hojení ústního vestibulu po operaci touto metodou trvá asi dva týdny.

Metoda 2: vestibuloplastika podle Edlan-Meichera

Tato metoda poskytuje nejtrvalejší výsledky. Jeho nevýhodou je, že vnitřní strana rtu v oblasti předsíně zůstává holá. Obvykle se používá na spodní čelist.

Po anestezii se provede slizniční řez, probíhající rovnoběžně s ohybem kostního oblouku. Slizniční lalok se odlupuje od linie řezu směrem k čelisti. Submukózní tkáně jsou posunuty hlouběji do frontálního a laterálního úseku. Vlákna zbývající na laloku rány a povrchu periostu jsou odstraněna. Slizniční chlopeň je ve vytvořeném vestibulu fixována sešitím. Na ránu se aplikuje ochranný obvaz.

Přibližná doba hojení je 2 týdny.

Metoda 3: vestibuloplastika v Schmidtově modifikaci

Tato metoda se od předchozí liší tím, že nedochází k oddělení tkáně periostu. Měkké tkáně, svaly a provazce jsou vypreparovány paralelně s periostem. Volný okraj tkáňové chlopně je ponořen hluboko do vytvořené předsíně a fixován.

Metoda 4: vestibuloplastika podle Glickmana

Tento typ vestibuloplastiky lze použít jak ve velkých oblastech, tak v lokalizovaných oblastech. Řez se provede v místě připojení rtu, poté se tupým nástrojem odloupne měkká tkáň do hloubky 15 mm. Ve vzniklé prohlubni je sešit volný okraj slizničního laloku.

Metoda 5: tunelová vestibuloplastika

Techniku lze použít na obě čelisti. Od předchozích metod se liší tím, že je méně traumatizující. Přístup k submukózním membránám probíhá třemi omezenými řezy. Jeden vertikální, probíhající podél centrální uzdičky a dva horizontální poblíž premolárů. V tomto případě je plocha defektu rány zmenšena a hojení probíhá rychleji, 9-11 dní.

Využití laseru při vestibuloplastice

Laserová vestibuloplastika je nejnetraumatičtější způsob, jak rozšířit vestibul dutiny ústní a zvětšit plochu fixovaných dásní. Operační techniky jsou stejné, jejich výběr závisí na konkrétní situaci. Rozdíl je v tom, že řezy se neprovádějí skalpelem a jinými chirurgickými nástroji, ale laserem.

Hlavní výhody použití laseru:

Otoky se prakticky netvoří nebo se tvoří minimálně.
Vyšší přesnost řezání.
Žádné krvácení.
Baktericidní působení.
Redukce patogenní mikroflóry.
Snižuje se mikrocirkulace cévních stěn.
K regeneraci tkání dochází rychleji.
Po operaci zůstává minimální jizva.

Pooperační režim

Jako po každém chirurgickém zákroku se i po vestibuloplastice doporučuje dodržovat šetrný životní styl. Fyzická aktivita by měla být omezena na dva týdny. Po stejnou dobu byste se měli vyvarovat konzumace dráždivých potravin.

Během období rekonvalescence by mělo být prováděno pravidelné antiseptické ošetření povrchů ran a aplikace léků na hojení ran.

Náklady na proceduru

Cena tohoto postupu závisí na tom, jak se vestibuloplastika provádí. Cena se může lišit od 3 do 10 tisíc rublů. Provedení vestibuloplastiky pomocí laseru je dražší.

Průměrné náklady na vestibuloplastiku prováděnou skalpelem: od 3 do 6 tisíc rublů. Náklady na laserovou vestibuloplastiku: 7-10 tisíc rublů.

Pomocí terapeutických metod není vždy možné odstranit zubní patologie. V některých situacích je nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům.

Pro každý typ anomálie je zvolena jeho vlastní efektivní operace. Jednou z nich je vestibuloplastika, která je zaměřena na odstranění abnormalit v dutině ústní.

Definice

Vestibuloplastika je operace prováděná v předsíni úst k její úpravě. Vestibul je prostor mezi zuby a rtem. Podle své charakteristiky odkazuje na plastickou chirurgii, ale je určena k řešení zubních problémů.

cílová

Hlavním cílem této metody je snížení nadměrného napětí tkáň dásní v důsledku chirurgického přemístění intraorální svalové tkáně. Kromě toho je tato technika zaměřena na zvětšení celkové plochy dásně a prohloubení všech oblastí vestibulu.

Indikace a kontraindikace

Tento postup lze provést na horní i dolní čelisti, pokud pro to existují určité náznaky:

onemocnění parodontální tkáně v chronické formě;
korekce sliznice před hlavní ortodontickou léčbou nebo implantace;
špatná dikce;
recese dásní nebo její prevenci;
vyjádřený porušení estetiky obličeje;
zhoršení kvalitu kostní tkáně;
vystavení cervikální korunka;
vysoký přilnutí tkáně dásně k zubu.

Vestibuloplastika může být provedena, pokud pacient žádné následující kontraindikace:

cerebrální léze;
hemofilie dědičný typ;
onkologické patologie jak v dutině ústní, tak mimo ni;
podstupující radiační terapii;
přítomnost v problémové oblasti výrazné husté jizvy;
osteomyelitida;
patologie psychoneurologické povahy;
alkohol, drogy nebo nikotin závislost.

Druhy

Vestibuloplastika má mnoho možností, z nichž každá je zaměřena na řešení konkrétního úzkého problému. V zubní praxi se nejčastěji používají následující metody vestibuloplastiky:

Meicher. Ze všech možností vestibuloplastiky je tato metoda považována za nejúčinnější. Umožňuje vám získat zaručené a přesně předpokládané výsledky.
Ale zároveň má nevýhody: je vysoce traumatizující a zcela odhaluje vnitřní povrch rtu, který se hojí sám. Tato technika se nejčastěji používá ke korekci dolní čelisti po celé ploše sliznice a provádí se v lokální anestezii.

Celý proces probíhá v několika krocích: odloupnutí sliznice, periostu a posunutí chlopně do laterálních úseků a hluboko do vestibulu. Poté se na ránu aplikují stehy a speciální obvaz.
Schmidt. Na rozdíl od předchozího způsobu se zde odlupuje pouze sliznice. Periosteum zůstává nedotčeno. Tato korekční metoda se stejně používá k léčbě horní a dolní čelisti, pokud je anomálie lokalizována pouze v přední vestibulu.
Postup zahrnuje méně chirurgické intervence - řez je veden pouze v centrální oblasti vestibulu. Poté se sliznice posune o něco hlouběji.
Tunel. Stejně jako Schmidt metodu lze použít k ošetření obou čelistí. Je méně traumatizující než předchozí možnosti a spočívá v provedení pouze tří omezených řezů a posunutí chlopně sliznice hluboko do vestibulu.
Řezy se provádějí ve specifických oblastech: jedna vertikální, rovnoběžná s uzdičkou, a 2 horizontální, rovnoběžné s premoláry. Plocha poraněné oblasti se ve srovnání s výše popsanými metodami zmenší třikrát.
Laser. Tento způsob zvětšení plochy vestibulu a jeho hloubky nelze nazvat samostatnou technikou. Toto je s největší pravděpodobností jedna z dalších možností pro výše popsané techniky.
Zákrok se provádí v souladu se zvolenou metodou, ale k řezání měkkých tkání se používá netraumatický laser.

Díky jeho použití se snižuje riziko komplikací, nedochází ke krvácení a zkracuje se doba hojení tkání.

Etapy

Navzdory různým typům technik vestibuloplastiky má korekční postup vždy společné fáze: příprava a operace.

Příprava

Vzhledem k tomu, že operace zahrnuje přímý chirurgický dopad na měkké tkáně ústní dutiny, je povinná důkladná diagnóza. Pro stanovení diagnózy a identifikaci možných kontraindikací se používají standardní metody:

vizuální inspekce;
instrumentální zkouška;
pomocí diagnostiky rentgenové zařízení.

Přípravná fáze zahrnuje nejen diagnostické výkony, ale také speciální přípravu ze strany pacienta a zubního lékaře.

Co dělat, pokud? Jaké nemoci je tento příznak předzvěstí?

Proč zub bolí při stlačení po plombování? seznam možných komplikací.

Bolí vás zub moudrosti? Máš horečku? Může se jednat o vážný zánět, podívejte se na další příznaky na odkazu.

Příprava pacienta zahrnuje následující:

minimální za 6 hodin nutné před operací vyloučit všechny pevné potraviny které mohou poranit tkáň dásní;
neber prášky proti bolesti a další léky, protože to může ovlivnit účinek anestezie.

Příprava v zubní ordinaci zahrnuje kompletní odstranění usazenin z předního chrupu. K tomu zubař provádí profesionální čištění zubů pomocí speciální pasty.

Úkon

Obecně se k operaci používá lokální anestezie, ale pokud si pacient přeje, lze podat celkovou anestezii. Operace probíhá v několika fázích:

Aseptické zpracováníústní dutina.
Slizniční řez, který je vyroben v souladu se zvolenou metodou. Podle Meicherovy metody je řez veden rovnoběžně s čelistní kostí, respektuje její křivky, po celé viditelné oblasti vestibulu.
Podle normy je povoleno provést řez od premoláru k premoláru. Podle Schmidtovy metody se vede omezený řez od špičáku ke špičáku, bez uchopení periostu.
Delaminace sliznice. Během této manipulace zubař opatrně odsune tukovou a svalovou tkáň od periostu. V případě potřeby se šňůra vyřízne pomocí skalpelu.
Umístění klapky. K tomu se přesune do problémové oblasti a rovnoměrně rozloží sliznici. Poté se chlopeň rány vyrovná a zbaví zbytečných vláken.
Po rozložení klapky sliznice je fixovaná běžnými chirurgickými stehy, pak se na jeho povrch aplikuje aseptický obvaz.

Délka operace v závislosti na metodě je 30–60 minut.

Rehabilitace

Doba rehabilitace bude záviset na použité technice. Pokud byla použita šetrná možnost pomocí laserové nebo tunelové metody, proces hojení trvá asi 10 dní. V případě použití traumatických metod je rehabilitační období 20 dní.

Chcete-li snížit nepohodlí a urychlit proces hojení, měli byste dodržovat následující doporučení:

Pro zmírnění otoku z poraněné oblasti je nutné ihned po zákroku přiložte studený obklad po dobu alespoň 20 minut.
Prvních pár dní na čištění zubů Nepoužívejte tvrdé zubní kartáčky nebo jejich elektrické analogy. Mohou poškodit sliznici a způsobit posunutí chlopně.
K čištění je nejlepší používat klasické kartáčky s měkkými štětinami a protizánětlivé pasty.
Do úplného zahojení povrchu rány je nutné používat antiseptické, regenerační a protizánětlivé léky, např. Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta atd.
Dieta by měla vyloučit všechny tvrdé a také traumatické a dráždivé produkty.
Za 5 dní Doporučuje se používat myogymnastická cvičení.

Komplikace

Vestibuloplastika, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, může způsobit řadu pooperačních komplikací:

Krvácející. Může být způsobeno poraněním tkáně při čištění úst, špatnou srážlivostí krve a řídkými cévami. K odstranění komplikace je nutné v prvních dnech užívat hemostatika, např. dicinon.
Nízká citlivost nervová zakončení nebo jeho úplná absence. Může být způsobeno poškozením nervových vláken při řezání tkáně. Komplikace zpravidla odezní během 6 až 10 měsíců.
Pro urychlení procesu obnovy citlivosti se doporučuje použít myoterapii a fyzioterapii (fonoforéza, DDT).
Tvorba opakujících se jizev. Závisí na kvalitě provedené operace a na trofismu měkkých tkání. V tomto případě je nutná další operace k odstranění jizev.
Vzdělání píštěl podél přechodných záhybů. Nejčastěji se objevuje v oblasti šití. Ve většině případů je problém vyřešen odstraněním šicího materiálu.
Otok. Tento projev vždy doprovází traumatické operace a zpravidla mizí s hojením tkáně.

Cena

Průměrné náklady na služby vestibuloplastiky jsou 6 500 rublů.

V závislosti na rozsahu prací a použitých technologiích se cena může výrazně lišit. Provedení operace pomocí Schmitdovy metody pomocí standardního skalpelu má své náklady 3000 rublů.

Stejný postup, ale s použitím laserového zařízení, bude stát 10 000 rublů.

V některých případech vyžadují zubní pacienti vestibuloplastiku dolní čelisti. Co to je, indikace, fotografie, recenze popíšeme dále. Koneckonců, lidé se často potýkají s takovými postupy a bojí se s nimi souhlasit, protože neznámé je děsivé.

Samotná operace se provádí za účelem prevence různých onemocnění v dutině ústní. Ne každý má od přírody dostatek prostoru mezi zuby a rtem. Někdy je napětí v těchto svalech příliš silné a musí být odstraněno pro pohodlí.

Co je to mandibulární vestibuloplastika?

Vlastní zákrok je zvětšení prostoru v dutině ústní mezi zuby a rtem. Vlivem různých manipulací, které závisí na zvolené metodě korekce, dochází k posunu svalových vláken odpovědných za napětí dásní.

Operace se někdy provádí na horní čelisti, ale nejčastěji se vestibuloplastika týká dolní řady.

Indikace a kontraindikace

Tento postup lze provést z různých důvodů. Někdy se jedná o prevenci některých onemocnění a někdy i o léčbu již existujících. Vestibuloplastika se používá také v protetice a dětské stomatologii.

Nejoblíbenější indikace pro jeho implementaci jsou:

k prevenci zánětu parodontu;
za porušení výživy kostní čelisti;
řešit logopedické problémy;
v některých případech za účelem odhalení kořenů zubů;
v procesu přípravy rozsáhlé ortodontické léčby;
při instalaci implantátů nebo snímatelných zubních protéz pro jejich pohodlnější a spolehlivější upevnění;
Někdy je nutná i korekce kosmetických vad.

Zda se takový zákrok vyplatí či nikoliv, je na lékaři, který může vzít v úvahu všechny indikace, zdravotní charakteristiky pacienta, stav dutiny ústní a další faktory.

Fotografie

Typy operací

Pojďme si stručně popsat nejoblíbenější chirurgické techniky, které se dnes používají ve stomatologii k řešení tohoto problému:

Podle Clarka je to nejjednodušší metoda, ale nejčastěji se používá pro horní čelist. Doktor prořízne sliznici mezi zuby a rtem a trochu ji sloupne. Požadované svaly se tak posunou hlouběji a zubní lékař může některá jednotlivá vlákna odstranit ručně. Poté se chlopeň přišije k periostu a samotná rána se překryje speciální ochrannou fólií.
Podle Edlan-Meichera - používá se ke korekci dolní čelisti. Předpokládá se, že tato metoda poskytuje trvalé a dobré výsledky. Podél kosti se obloukovitě vede řez a směrem k čelisti se odlupuje část sliznice. Některé tkáně jsou posunuty hlouběji nebo do stran a přebytečné tkáně jsou odstraněny. Poté se svaly zafixují stehy a přiloží se obvaz.
Podle Schmidta jde o jednodušší metodu, při které se nesahá na tkáň periostu. Provede se pouze řez rovnoběžný s kostí a okraj chlopně se vtáhne dovnitř a zafixuje.
Podle Glickmana se dá použít na malých i větších plochách. Samotný řez je v tomto případě proveden přesně v místě spojení rtu. Oddělená chlopeň se přišije k vestibulu dutiny.
Tunelová vestibuloplastika se používá rovnoměrně ke korekci horní i dolní čelisti. Předpokládá se, že taková operace je méně traumatická a rána se hojí mnohem rychleji. Řezy jsou provedeny na třech místech, namísto jednoho velkého. Tato metoda je nejvhodnější pro léčbu dětí.
Laserová operace se provádí pomocí laseru, který snižuje bolestivost a traumatizaci zákroku. V tomto případě dělají vše stejně jako při obvyklém postupu se skalpelem. Ale díky použití technologicky vyspělejšího nástroje celý proces probíhá přesně, cíleně, s menší bolestí pro samotného pacienta a rána se následně rychleji hojí. Další výhodou tohoto postupu je dodatečný baktericidní účinek v operační oblasti.

Laserová metoda se často používá jako alternativa ke konvenčnímu postupu. To pomáhá snížit strach dítěte, bolest v místě řezu a výrazně urychluje hojení.

Ať už je zvolena jakákoli metoda, musí ji provést kvalifikovaný, zkušený lékař a nezapomeňte použít nějaký druh anestezie. Podle citlivosti pacienta, jeho zdravotního stavu a věku se používá lokální nebo celková anestezie. Kromě tlumení bolesti pomocí injekcí mohou využít i jiné metody.

Příprava na proceduru

Aby byl celý proces úspěšný a s co nejmenšími negativními důsledky, musí pacient převzít odpovědnost za správnou přípravu na operaci. Měli byste dodržovat následující doporučení:

Proveďte důkladné čištění měkkým kartáčkem a zubní pastou.
Vyhněte se pevné stravě šest hodin před operací.
Neměli byste užívat různé léky, pokud je předepíše lékař. Sedativa, léky proti bolesti nebo jakékoli jiné léky mohou mít během procedury negativní důsledky. Pokud jste něco užil, určitě to svému lékaři řekněte, co to přesně je.
Důležité je také psychické rozpoložení pacienta. Nebát se a mlátit. Pokud se nedokážete vyrovnat s panikou, promluvte si se svým lékařem o tom, co vás trápí, a ujistěte se, že snížíte úroveň své úzkosti.

Provedení operace

Na samém začátku je nutná anestezie. Zvolená metoda bude záviset na věku pacienta, strachu, citlivosti a dalších faktorech. Dále lékař zvolí vhodnou metodu korekce a provede potřebné manipulace. Operace obvykle trvá asi hodinu nebo o něco méně.

Po ukončení procedury se pacientovi přiloží na operovanou čelist ledový obklad, který se doporučuje ponechat alespoň 20 minut. Poté je potřeba nechat operovanou oblast odpočinout a znovu na ni přiložit led. Můžete to dělat až šest hodin v řadě. Díky anestezii nebude pacient bezprostředně po operaci cítit bolest.

Po nějaké době mohou začít bolestivé pocity. Jak se s nimi vypořádat, jak dlouho trvá, než se rána hojí, co dělat během této doby - lékař by vám měl podrobně říci. Úkolem pacienta je dodržovat jasné pokyny a doporučení.

Rehabilitace

Většina lidí pociťuje docela nepříjemné pocity - otok, necitlivost, bolest, nepohodlí při mluvení atd. Vše závisí na individuálních vlastnostech. Ale v pooperačním období byste měli dodržovat následující pravidla:

V prvních dnech je lepší čistit si zuby pouze měkkým kartáčkem a nepoužívat zubní pastu. Potřebné hygienické manipulace bude možné plně provést pouze 3-4 dny po operaci.
V tomto období věnujte zvláštní pozornost výběru potravin. Nemělo by být horké. Vyhýbejte se tvrdým, kyselým a kořeněným jídlům, aby nedošlo k podráždění sliznic.
Lékaři doporučují na čas vyřadit z jídelníčku mléčné výrobky, které tvoří speciální povlak, který se obtížně odstraňuje. A protože je v tuto chvíli vyloučeno kvalitní čištění, je lepší nevyvolávat tvorbu přebytečných bakterií v dutině ústní.
Použití alkoholických nápojů je zcela kontraindikováno.
Bramborová kaše, pyré a jakákoli měkká jídla jsou to, na co byste nyní měli ve svém jídelníčku přejít. Snažte se používat sůl a koření v minimálním množství.
Po každém jídle je třeba opláchnout antiseptickými roztoky. Obvykle lékař předepíše, co přesně.
Cvičte pravidelně, o čemž vám řekne i váš zubař. Díky takovým jednoduchým cvičením můžete rychle obnovit ztracenou citlivost a urychlit proces rehabilitace.
Během tohoto období navštivte svého lékaře, abyste sledovali hojení a zotavení. Je lepší nepromeškat naplánované schůzky.

Komplikace

Jejich hlavním důvodem je nejčastěji ignorování doporučení a nenavštěvování lékaře. Výskyt patologických následků je věcí náhody, ale pokud nejsou včas zaznamenány a odstraněny, budete muset vynaložit mnohem více úsilí na léčbu. V tabulce uvádíme hlavní možnosti nepříjemných následků, které mohou pacienta při vestibuloplastice potkat.

*Komplikace*	*Léčba*
Krvácející	Jsou vyžadovány další hemostatické léky. Používají se i komprese.
Ztráta citu v této oblasti	Za normální se považuje, pokud se zotaví do 6 nebo dokonce 9 měsíců. Gymnastika a fyzioterapie pomáhají urychlit proces.
Tvorba jizev a tzv. recidivujících pramenů	K jejich odstranění je nutná další chirurgická intervence.
Vzhled ligaturních píštělí v přechodném záhybu	Lékař odstraní zbývající nitě na stehech.
Silný otok čelisti	To je běžný a častý jev po takovém postupu. Třetí den to samo odezní. V tomto případě nemusíte dělat nic.

Bez ohledu na to, jaké komplikace vás mohou potkat, hlavní věcí je dodržovat všechna doporučení zubního lékaře a navštívit ho včas. Jedině tak lze předejít většině nepříjemných následků a urychlit proces hojení.

Náklady na vestibuloplastiku

Cenu zákroku může stanovit pouze lékař s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta, výběru konkrétního způsobu operace a při zohlednění dalších faktorů. Kromě toho se náklady na stomatologické výkony na různých klinikách také výrazně liší.

A přesto se průměrná cenová kategorie pro vestibuloplastiku pohybuje od 3 000 do 10 000 rublů. Pokud je zvolena nejjednodušší metoda korekce a úroveň prohloubení je nevýznamná, lze ji provést s minimálními náklady. Ale použití laseru naznačuje, že postup bude drahý. Většinou se cena pohybuje kolem 10tis.

Video: vestibuloplastika podle Clarka.